Метастази в гръбначния стълб

Метастази в гръбначния стълб - вторично злокачествено лезия на гръбначния стълб, което се случва, когато миграцията на туморни клетки от огнище намира в друг орган. То се проявява с болка, сетивни нарушения и движения, пареза, парализа, тазови заболявания, хиперкалцемия и патологични фрактури. "Метастазите в гръбначния стълб" Диагнозата е зададена като се има предвид историята, като цяло и неврологичен преглед, рентгенови на гръбначния стълб, гръбначен CT и други диагностични процедури. Лечение - химиотерапия, лъчетерапия, хормонална терапия, ламинектомия, стабилизиращи операция.

Метастази в гръбначния стълб

Метастазите в гръбначния стълб са вторични огнища на злокачествен тумор с друга локализация, засягащи прешлени и близки анатомични структури. Те са най-честата вторична злокачествена лезия на скелета. Съставете 13% от общия брой на раковите заболявания. Има по-чести първични неоплазии на гръбначния стълб. В 80% от случаите, метастазите в гръбначния стълб се диагностицират при рак на белия дроб, рак на гърдата и рак на простатата. Често се срещат в саркоми и лимфоми. Всяка част от гръбначния стълб може да бъде засегната. Гръдната и лумбалната части са по-чести, в метастазите на шийните прешлени са сравнително редки. Изгледите са неблагоприятни. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията и вертебрологията.

Класификация на метастазите в гръбначния стълб

Като се имат предвид характерните промени в костната субстанция, в гръбнака се идентифицират два вида метастази:

  • остеолитична (остеокластични) вторични огнища - характеризиращи се с преобладаващо активиране на остеокласти, които разтварят костната тъкан. Придружен от видимо намаляване на височината на прешлените върху рентгеновите снимки.
  • остеобластите (остеосклеротични) метастази в гръбначния стълб - характеризиращи се с неконтролирана пролиферация и повишена плътност на костната тъкан. На рентгеновите лъчи се проявяват "зацапване", промяна във формата и увеличаване на обема на засегнатата кост. Заедно с телата, арки и процеси на прешлените могат да бъдат включени в процеса.

Морфологичната структура на метастазите в гръбначния стълб е много променлива и зависи от вида на първичната неоплазия. В процеса на хистологично изследване могат да се открият високо- и нискокачествени и нискокачествени и анапластични карциноми, склетъчен карцином и други видове злокачествени тумори.

Симптомите на метастазите в гръбначния стълб

Първата проява обикновено е синдром на болката. Болката по-често е зачервена, болезнена, локална или се разпространява извън нивото на увреждане. Интензивните болки с метастази в гръбначния стълб могат да приличат на подобен симптом при остеохондроза, но се различават от него с по-голяма устойчивост и бърза прогресия. В ранните стадии на болезненост с метастази в гръбначния стълб може да е незначителна, провокирана чрез почукване на гръбнака, обръщане на врата или повдигане на изправения долен крайник.

По-късно болките стават постоянни, остават в покой. Типична особеност на метастазите в гръбначния стълб са нощни болки. Възможна постоянна локална болка, срещу която има усещане за "електрически удар" по време на движенията. Местата на "удари" съвпадат с прожекцията на корените. Метастази в гръбначния стълб в областта на шията болка, излъчваща на горните крайници, с поражението на гръдната опашат багажника, локализацията на лумбални или сакралните дадени в долните крайници.

С напредването на процеса възникне във формата на кореновата разстройства лумбосакрален или цервико-брахиална ишиас. По време на неврологично изследване при пациенти с метастази в гръбначния стълб разкрива позитивни симптоми Neri Lasegue, кацане малка и така нататък. D. При някои пациенти, определени разстройства на болка чувствителност на тип кореновата. За кореновата болка, свързана с метастази в гръбначния стълб характеризира с определен цикъл: първоначално засегнати от друг гръбнака болка интензитет увеличава, след неговото пълно унищожение изчезва, само за да се появи отново в разпространението на следващата корена.

При пациенти с метастази в гръбначния стълб разкрити полиневропатия като парестезии, намалена чувствителност към вида на чорапи и ръкавици, обрив и зачервяване на дисталните крайници. Парезата и парализата с метастази на гръбнака се развиват внезапно или постепенно. Има нарушения на движението и чувствителността в комбинация с тазови нарушения. Клиничните характеристики определят нивото на унищожаване, степента на компресия на прогресия, местоположение метастази по отношение на гръбначния мозък и характеристиките на притока на кръв към засегнатата област. Синдромът Brown-Sekar с метастази на гръбначния стълб е рядък.

Когато засиленото костната резорбция може да се развие хиперкалциемия, проявяващо се с сънливост, объркване, емоционална лабилност, нарушения на паметта, когнитивни нарушения, мускулни-ставни болки, лош апетит, диспепсия, аритмия, високо кръвно налягане, сърбеж и други симптоми. Хиперкалциемия нарушения влошат състоянието на пациента. Наред с изброените по-горе симптоми, причинени от метастази на гръбначния стълб, пациентът може да бъде идентифициран симптоми, свързани с първичен и метастатичен неоплазия, разположен извън гръбначния стълб.

Диагностика на метастазите в гръбначния стълб

Диагнозата се прави, като се вземат предвид медицинската история, клиничните прояви и допълнителните изследвания. При изучаване на анамнезата се обръща внимание на наличието на злокачествени тумори, които са способни да метастазират в областта на гръбначния стълб. В същото онколози смятат, че симптомите на метастази в гръбначния стълб могат да се появят едновременно или почти едновременно с основните прояви на неоплазия, и след няколко месеца или дори години след радикално лечение. Липсата на онкологично заболяване при анамнеза не е извинение за изключване на метастазите в гръбначния стълб. Понякога не е възможно да се определи локализацията на първичния процес, въпреки сложния преглед на пациента.

За наличието на рак, положителен кръвен тест за oncomarkers. В началния етап на диагностицирането на пациентите с подозирани метастази в гръбначния стълб се дава рентгенография на гръбначния стълб. В ранните етапи на метастатични лезии вертебрални рентгенологични данни може да отсъства, така отрицателния резултат от разследването на пациенти със съмнение за метастази в гръбначния стълб изпратен на сцинтиграфия, CT и MRI на гръбначния стълб. За откриване на първична неоплазия и вторични огнища се извършва ултразвук на органите на коремната кухина, рентгенография на гръдния кош, мамография и други диагностични процедури. Диференциална диагноза на метастази в прешлени със съдови лезии се извършва, ефектите на възпалителни заболявания вторичен демиелинизация и първичен неоплазия гръбначния стълб.

Лечение на метастази в гръбначния стълб

Планът за лечение се определя от вида и разпространението на първичната неоплазма, общото състояние на пациента, обема и проявите на метастазите в гръбначния стълб. Основните цели на терапията са да се намали синдромът на болката, да се предотврати или премахне компресирането на гръбначния мозък, да се подобри качеството и да се увеличи продължителността на живота на пациентите. В процеса на лечение на метастази в гръбначния стълб се използват химиотерапия, дифосфонати, лъчева терапия, хормонална терапия и хирургични интервенции.

Решението за необходимостта от химиотерапия и лъчетерапия с метастази в гръбначния стълб се взема, като се вземе предвид чувствителността на първичния тумор. При хормонално зависимите неоплазии се провежда хормонална терапия. За да се подтисне резорбцията на костите и да се елиминира хиперкалцемията, се предписват дифосфонати. Хирургичните процедури за метастази в гръбначния стълб обикновено са палиативни. Индикациите за хирургия са силна болка, прогресивна компресия на гръбначния мозък, остра кореновата синдром в гръбначния нестабилност и патологични фрактури на засегнатата прешлените на гръбначния мозък. Обем на смущения зависи от пациента с метастази в гръбначния стълб, прогноза заболяване, и вида на неоплазия честота на лезиите в гръбначния стълб. Всички операции с метастази в гръбнака могат да бъдат разделени на две групи: декомпресивна и декомпресивно-стабилизираща.

Декомпресивните операции (ламиноктомия) са сравнително прости и по-лесни за понасяне от пациентите. Основният им недостатък е високата вероятност от повтарящо се влошаване на пациентите поради прогресията на метастазите и нестабилността на гръбначния стълб, причинена от ламинактомия. Декомпресивна стабилизираща операция (с помощта на скоби, импланти, авто- и алографти) позволява ранно активиране на пациенти, осигуряват дълготраен ефект и значително подобряване на качеството на живот на пациентите с метастази в гръбначния стълб. Основните недостатъци на такива интервенции са високият им травматизъм, невъзможността за извършване при тежки условия и разпространени процеси.

Прогноза за метастази в гръбначния стълб

Метастази се появяват, когато прешлени в процес рак етап IV, което се счита неблагоприятен прогностичен. Въпреки това, костни метастази възникнат доста благоприятно в сравнение с вторични лезии на висцерални органи. Средната продължителност на живота на метастази в гръбначния стълб е 1 до 2 години. Като неблагоприятни прогностични фактори считат бързо агресивен растежа на първичния неоплазия, множество метастатични лезии на различни органи, за кратък период от време между лечение на първични тумори и появата на метастази в гръбначния стълб, голям размер на метастазни тумори, няма доказателства за множествена склероза на рентгенографии на прешлени преди и след лечението, тежка пациент, Благоприятни прогностични фактори включват бавно растежа на първичния тумор, един метастатичен характер в гръбначния стълб, малкият размер на вторични неоплазии признаци на множествена склероза на рентгенографии преди и след терапия, състоянието на пациента е задоволително.

Метастази в гръбначния стълб

Гърбът е най-често срещаното място за образуване на метастази. Метастази в гръбначния стълб Това са вторични тумори, което означава, че процесът на рак започва в други части на тялото. Повече от 90% от кучешки лезии на гърба и гръбначния стълб са метастазни образувания.

Основните причини за ракови лезии са онкологичните заболявания на белите дробове (общи при мъжете и жените), гърдата (за жените), простатата (за мъжете). Метастазите в гръбначния стълб обаче могат да възникнат от множествена миелома, лимфома, меланома, саркома и др.

За обща лечение е от решаващо значение за точна диагноза и правилното разпознаване на естеството на първичен рак, броят на лезиите, присъствието на далечни скелетни метастази, както и компресия на гръбначния мозък.

Симптоми на метастази в гръбначния стълб

Метастазите са придружени от силна болка, която не спира по време на почивка и дори след прилагане на анестезия. Има няколко вида болезнени усещания при разпространението на тумор в гръбначния стълб:

  1. Горящ в костите. Растежът на злокачествения процес може да доведе до редица биологични реакции, като локално възпаление или разтягане на анатомичните структури около прешлените.
  2. Поражението на средната или долната част на гърба.
  3. Болезнени усещания, които се дават в ръката или крака. Те се наричат ​​още "радикуларната болка" и се характеризира с факта, че пътуват по пътя на нерв - надолу по крака (ако туморът се намира в областта на лумбалните прешлени) или на ръка (ако ракът е локализиран във формирането на шийните прешлени). Радикулярната болка често се описва като усещане за парене или болка при стрелба, силно отстъпващо в крайниците, бедрата, краката и краката.
  4. Ако туморът метастазира в гръбнака, стените му могат да станат тънки и отслабени. Отсъствието на лечение в това състояние е изпълнено с фрактури. Те се характеризират с внезапно настъпване на болка, която се изостря от натиск върху костта.

Лечение на метастази в гръбначния стълб

Има няколко съображения относно избора на метод, който ще осигури по-добър терапевтичен ефект в присъствието на метастази в гръбначния стълб:

  1. Пациентът получава ли лечение за първичен рак. Ако отговорът е да, тогава метастазната ракова терапия не трябва да пречи на основното лечение.
  2. Ако забавяне на лечението на метастазите в гръбначния стълб може да доведе до сериозни неврологични увреждания, е необходима незабавна медицинска намеса.
  3. За много метастатични гръбначни тумори плановете за лечение са насочени главно към запазване и подобряване на качеството на живот на пациента. Само в редки случаи терапията може да бъде премахване на тумора.

Изхождайки от отбелязаните, онколозите подчертават, че изборът на метод за лечение на метастази в гръбнака има интердисциплинарен подход. Терапията на обикновен злокачествен процес се ръководи от първична болест и най-вече е насочена към:

  • намаляване на болката;
  • предотвратяване на гръбначния колапс;
  • избягвайте компресиране на гръбначния мозък;
  • запазване на неврологичните функции на тялото.

Колко живеят?

Точният отговор на въпроса за продължителността на живота с метастази в гръбначния стълб е трудно да се даде, защото зависи от много от свързаните с него фактори, по-специално:

  1. Типът на първичния рак, както и органът, от който се е разпространил, и разнообразието от онкогенеза.
  2. Броят на вторичните тумори в гръбначния стълб.
  3. Съвременни терапевтични методи за лечение.
  4. Общо здраве, имунитет и наличие на други заболявания.

Колко дълго живеят с метастази в гръбначния стълб?

За съжаление, само 20% от пациентите с гръбначни метастази не живеят повече от една година след диагностицирането на разпространението. Поради това, онколозите изчисляват продължителността на живота на базата на една година.

Преживяемостта след 1 година за метастатичен рак на гръбначния стълб може да бъде оценена от следните критерии:

  • в първични тумори на гърдата, бъбречно-клетъчен карцином, лимфом, без патологична фрактура и рак на белия дроб, продължителност на живота от 1 година може да стане 50% от случаите;
  • в присъствието на други видове първични злокачествени заболявания и по-сложна анамнеза, едногодишна преживяемост се наблюдава при 25% от пациентите;
  • резултати варират от 0% до 10% при пациенти с първична onkoformirovaniem недиагностицирани, който разкри патологични фрактури, метастази в други органи (по-специално в белия дроб), множествено разпространение скелетната злокачествено заболяване.

перспектива

За да се определи продължителността на живота при пациенти с гръбначни метастази, е необходимо да се вземат предвид следните признаци:

  1. Средният период на оцеляване зависи от дефиницията на първичния тумор. Ако се установи местоположението му, продължителността на живота варира от 6 месеца до 2 години.
  2. Когато мястото на първичния тумор не е установено, пациентите могат да живеят в продължение на 2 месеца.
  3. При метастази на рак на щитовидната жлеза, продължителността на живота е 33,1 месеца.
  4. С разпространението на пациентите с карцином на бъбречни клетки средно живеят 8,6 месеца.
  5. При адекватно лечение на пациенти с единичен спинален метастази прогнозните шансове за оцеляване на пет години са доста високи (49%). Препоръчителна терапия за тях - процедурата за абдоминална резекция на тумора и обща вертебралектомия (използване на костен цимент за увеличаване на тъканта на прешлените).

Средно, метастази в гръбначния стълб имат много ниски нива на преживяемост, които в 90% от случаите не надвишават две години от живота, дори когато се използват всички възможни методи за лечение. Въпреки това, във всяка отделна ситуация, прогнозата зависи от индивидуалния ход на болестта на пациента.

Колко може да живеете с метастази в гръбначния стълб и дали прогнозата може да бъде положителна?

Гърбът е не само стълб на цялото тяло, но и защитна обвивка за гръбначния мозък. Ето защо, наличието на първичен или вторичен тумор в гръбначния стълб може да наруши всички функции на тялото - от движение до хранене и дишане.

Въпреки факта, че развитието на първични злокачествени тумори в гръбначния стълб е рядко, атипичните клетки могат да се разпространяват от други органи поради активната кръв и лимфния поток. Като се има предвид честотата на диагностициране на метастазите на костната система, е необходимо да се вземат предвид прогнозите и перспективите за лечение на тази патология.

Критерии за оцеляване на пациентите

Основният въпрос, който тревожи всички пациенти с диагностицирани метастази в гръбначния стълб, е колко остава да живеем? Една дума "метастази" в много хора е свързана със смъртна присъда. На практика обаче, опциите за лечение зависят от няколко параметъра. А благоприятната прогноза по принцип е възможна.

Прогнозата за оцеляването на пациентите с вторични ракови заболявания в гръбначните животни зависи от следните фактори:

  • Основно злокачествена неоплазия вид и степен на диференциация onkokletok (тази цифра - обратната злокачественост: по-голямата степен на диференциация, по-малките джобовете на неоплазма податливи на бърз растеж и разпространение);
  • броя и обема на раковите възли в гръбначния стълб;
  • възрастта, здравето и имунната система на пациента, наличието на хронични системни заболявания и ракови процеси;
  • навременна диагноза и коректност на избора на лечение.

Съхраняване на костната плътност (липса на остеокластната агресивна форма на заболяването), бавното нарастване на вторични и първични тумори, метастази на един символ, и ранна диагноза на заболяването позволи да оптимистичните прогнози поне скорост на 3-5 години оцеляване.

Ранното откриване на вторични тумори е възможно при редовно преминаване на превантивните прегледи. Болният синдром, който често е единственият признак на поражение, често се смесва с признаците на миозит, остеохондроза, радикулит и други заболявания на опорно-двигателния апарат. Следователно, посещенията на лекаря се предпочитат при вземането на таблетки с аналгетик и народни методи.

Трябва обаче да се има предвид, че за разлика от тези заболявания, метастазите в гръбначния стълб често причиняват разстройства на чувствителността и болка, която не се спира от традиционните болкоуспокояващи. Това се дължи на факта, че растежът на вторични огнища на рак е съпроводен от компресиране на гръбначния мозък и постепенното унищожаване на нервните влакна.

Развитието на вторични неоплазии може би още няколко години след успешно лечение на първични тумори, така че пациентите, състоящ се по сметката на онколог за рак в миналото, трябва да бъдат особено внимателни към собственото си здраве.

Оцеляване при метастазен рак в гръбначния стълб

Ако има метастази в гръбначния стълб, прогнозата се определя от няколко обстоятелства. Първо, много важно е да се установи специфична локализация на първичния тумор. Ако типът на тумора и органът, в който се намира, се диагностицират по време на диагностицирането, шансовете за годишна и дори петгодишна преживяемост на пациента се увеличават значително.

При неидентифицирана локализация на първичния тумор, средната продължителност на живота на пациент с метастатичен рак на гръбнака е няколко месеца.

Допълнителен критерий е агресивността и контролируемостта на първичния тумор. За успешното лечение на метастази растежът трябва да бъде възпрепятстван от предписания курс на лечение.

На второ място, важно е не само броят на вторичните тумори в гръбначния стълб, но и тяхното присъствие в висцералните органи. На първо място - в белите дробове, мозъка, бъбреците и черния дроб.

При наличие на метастази във вътрешните органи и други части на скелета, патологични фрактури, причинени от костната резорбция и недиагностицирани основен фокус onkoprotsessa процент на оцеляване година е по-малко от 10%.

На трето място, се взема предвид сложността на историята и наличието на други първични злокачествени тумори. Когато комбинация от два първични ракови заболявания с метастази на единия от тях в костната тъкан на гръбначния стълб, шансът да живеят повече от година е при 1 от 4 пациенти.

При пациентите с единична метастаза в гръбначния стълб шансовете за оцеляване в продължение на най-малко 5 години, напротив, са относително високи: достигат 49%. Адекватна терапия за тях обикновено е хирургично отстраняване на метастази с внимателно проследяване на рецидив в бъдеще и укрепване на прешлени с вертебрактомия.

При диагностициране на вертебрални метастази на ранен етап, петгодишната честота на преживяване, според съвременните данни, е до 80%.

За съжаление, откриване на вторични тумори на гръбначния стълб веднага след възникването им е доста трудно, защото на несъвършенства стандартни методи рутинни инспекции и безсимптомно заболявания в малки по размер тумори. Най-точните методи за диагностициране на костните тумори са костната сцинтиграфия, компютърно и магнитно резонансно изображение. Те ви позволяват да проследявате патологични образувания с диаметър от 0.3 до 0.5 mm.

Прогноза за различни локализации на първичния тумор

Разпространение на метастази в гръбначния стълб тъкан е най-характеристика на тумори на системата на гърдата, простатата, белите дробове, бъбреците, на щитовидната жлеза и лимфата.

Когато тумори на гърдата и рак на белия дроб усложнени с метастази в гръбначния стълб не патологични фрактури и значително намаляване на височината на прешлените от скорост годишно оцеляване е около 50%.

Средната продължителност на живота с метастази на бъбречния карцином е около 9 месеца. Повече от 50% от пациентите живеят повече от година с подходящо лечение.

При метастазирането на първичния тумор на щитовидната жлеза прогнозите са по-оптимистични. Средната преживяемост на пациентите след лечение е почти 3 години (точната стойност е 33,1 месеца).

Имайте предвид, че метастазите на опорно-двигателния апарат, често говори за развитието на четвъртия етап onkoprotsessa, което само по себе си не е prognostically благоприятно. В същото време растежът на вторични тумори в костите се счита за по-малко агресивен процес, отколкото подобно увреждане на вътрешните органи.

Дори при значително компресиране на гръбначния мозък съществуват методи за облекчаване на състоянието на пациента. Докато в случаите на метастази в мозъка, черния дроб или белите дробове, качеството на живот на пациента е много по-трудно да се повиши.

Перспективи за лечение на метастатичен рак на гръбначния стълб

В зависимост от степента на чувствителност на туморни клетки към различни видове терапия при лечение на костни метастази прилага радиация, токсични химиотерапия, лазерна, класически и радиохирургия, дифосфонати терапия и хормонални лекарства.

Най-обещаващият метод на лечение е радиохирургията, по време на която се използва гама или кибернетичен нож. Действието на инструмента се основава на точковото облъчване на тумора и позволява значително намаляване или пълно унищожаване на метастазите. Максималният диаметър на тумора за пълно втвърдяване не трябва да бъде повече от 20 мм. Предимството на технологията е въздействието изключително върху раковите клетки.

Системното облъчване се използва и за малки размери на тумора, но този метод се счита за по-малко ефективен. Комбинацията от няколко курса на химиотерапия и радиохирургия се е доказала като много ефективна.

Хормонална терапия се използва в случай, че развитието на първичния тумор, зависи от концентрацията на естроген и тестостерон (карцином на простатата, рак на гърдата, и т.н.), както и за премахване на оток (глюкокортикоиди).

Лечението с дифосфонати и укрепването на прешлените при операции се използват за намаляване на риска от фрактури и компресия на гръбначния мозък. Ламиноктомията и други видове хирургична намеса са насочени главно към намаляване на неврологичните симптоми.

Така, перспективата останат живи, основно зависи от обема на тумора, толерантността на пациента към химиотерапия, onkokletok чувствителност към химиотерапия и сложността на производството (присъствието на други първични неоплазии, костната резорбция и др.). До голяма степен здравето на пациента зависи от желанието му да следва инструкциите на лекаря и да поддържа състоянието на тялото по всички налични методи на традиционната медицина.

Лечение на метастази в гръбначния стълб в чужбина

Иновативни и прогресивни методи за метастатичен контрол, прилагани в най-добрите чуждестранни клиники

Метастазите в гръбнака - свидетелстват за агресивния ход на тумора. Най-често в метастази на гръбначния стълб: млечна жлеза, тумори на бъбреците, простатна жлеза, бял дроб, стомаха, рак на матката.

Кой не е трябвало да изпитва болка в гръбнака поне веднъж? Разбира се, в огромното мнозинство от случаите, те са свързани с "болестта на века" - остеохондроза и често не им се дава необходимото внимание.

Въпреки това, такава болка може първоначално да се прояви и ракови метастази в гръбначния стълб, които пациентът често не подозира. В допълнение, той дори не може да знае за наличието на тумор, тъй като определен брой тумори се откриват точно с откриването на метастази в гръбначния стълб.

Лечение на метастази в гръбначния стълб в Израел

Новите методи за лечение на рак, използвани в чужди клиники, могат успешно да лекуват както първичния тумор, така и неговите метастази - вторични тумори.

Лечението на гръбначни метастази в чужбина се осъществява по сложен начин, с участието на специалисти в областта на онкологията и гръбначната хирургия, които буквално "стъпват" на пациентите. Всъщност, дългите лезии на гръбнака, в които преминава гръбначният мозък, често водят до развитие на парализа. Но дори и в тези случаи, чуждестранни клиники специалисти в състояние ефективно да помогне на пациента, а не само премахване на метастазите, но и възстановяването на целостта на гръбначния стълб и гръбначния мозък проводимост.

Лечението на гръбначни метастази в Израел е много професионално проведено, където всички онкологични и гръбначни операции имат високо световно ниво.

Как се лекуват гръбначните метастази в чужбина?

Не трябва да се мисли, че лечението на гръбначните метастази се намалява само до отстраняването им. Несъмнено чуждестранните клиники имат модерни безкръвни методи за отстраняване - радиохирургични, ултразвукови и широко използвани на практика.

Метастазите на гръбначния стълб показват рак в стадий 4, който винаги се лекува комбинирано, включително:

Това означава, че се изпълнява пълноценна програма за лечение, индивидуално адаптирана за всеки пациент. Отделен въпрос е локалното лечение на тази патология. При лечението на гръбначни метастази в Израел се използват лъчеви устройства, базирани на съвременни ускорители на линейни частици (True Beam и др.), Които осигуряват изключително точно отстраняване на фокуса.

Често при лечението на гръбначни хирурзи участва, извършване на замяната на разрушен прешлени, дискове, осигуряване на стабилизиране на гръбначния стълб, за да продължат да упражняват професионална лечение рехабилитация за възстановяване на мускулната сила, чувствителност, функция на органите на малкия таз.

За тези, които се съмняват, че лечението на гръбначни метастази е възможно, достатъчно е да се цитират данните от медицинската статистика. Дългогодишният опит в лечението на метастази в гръбначния стълб показва, че те се лекуват успешно при 80% от пациентите. Метастазата не само се отстранява, но и се извършват реконструктивни операции върху унищожените прешлени и дискове - пластмаса и заместване с трансплантанти.

Лечението на метастазите в гръбначния стълб е сложно, зависи от природата на първичния тумор и неговата чувствителност към химиотерапия, хормонална терапия. Химиотерапията се провежда по индивидуален протокол чрез локално интраваскуларно приложение на лекарства. При хормонално зависими тумори се предписват хормонални препарати.

Оловото е лечението на метастазите в гръбначния стълб чрез радиохирургия. Този метод е безкръвен стереотаксична тяхното отстраняване при използване на специална апаратура (Cyber ​​скалпел гама нож), насочено към тумор тънък лъч на гама или бета лъчи. В този случай точното изчисление на мястото на удар и томографски контрол се провежда така, че здравите тъкани да не се повредят.

Няколко такива сесии доведоха до смъртта на злокачествени клетки в избухването. Този ефект дава добри резултати в комбинация с местната химиотерапия. По-късно пациентът под индикациите извършва фиксиране на гръбначния стълб или операция по възстановяване, се извършва медицинска рехабилитация.

При наличие на метастази в гръбначния стълб също се лекува радионуклиден метод, когато стронциевият изотоп засяга ядрото на тумора, без да засяга здравите тъкани. Инжекциите се прилагат веднъж на всеки три месеца и ефектът продължава шест месеца.

Метастазите в костите също се лекуват бифосфонати. Те могат да се използват интравенозно и перорално. Интравенозно прилагани лекарства като Zometa (золедронова киселина) и Bondronat (ибандронова киселина), погълнати орално BONEFOS (клодронова киселина) и Bondronat.

Симптомите на метастазите в гръбначния стълб

По време на растежа на метастази, постепенно се появява натиск върху кръвоносните съдове, тъканите на гръбначния мозък, нервните корени и костните тъкани участват в процеса.

Симптомите на метастазите в гръбначния стълб винаги се проявяват:

  • болка, която често се смесва с остеохондроза или миозит;
  • нарушение на чувствителността;
  • мускулна слабост в крайниците;
  • развиват парализа.

Трябва също така да знаете:

  • всяка спинална болка трябва да бъде причина за преглед от лекар;
  • откриване на метастази в гръбначния стълб - индикация за цялостно изследване на тялото;
  • с всеки злокачествен тумор, гръбначният стълб се подлага на задължителен томографски преглед;
  • накрая, метастази на гръбначния стълб - не е причина за паника, а не присъда изобщо, а само указание за професионално лечение.

Къде и как метастазите стигат до гръбнака?

От всеки орган кръвта се изпраща в черния дроб, после до сърцето, белите дробове и обратно към органите. По гръбначния стълб има големи кръвоносни и лимфни съдове, които имат много малки опори (клони) към съдовете на гръбначния стълб. Чрез тези пътища циркулират клетките, отделящи се от тумора на тумора. Гъстата субстанция на гръбначните органи е много удобно място за отлагане на раковите клетки и развитието на туморен метастазиращ фокус.

Най-често метастазите се установяват в гръдната и лумбалната част на гръбначния стълб, по-рядко в цервикалната област.

В шийния гръбнак метастазира:

Метастазите в гръдната област се появяват, когато:

Долните гръдни и лумбални области са засегнати от:

Метастазите на гръбнака могат да бъдат единични и множествени, засягащи една или повече части на гръбначния стълб, разпространяващи се по протежение на съдовите колатерали или контактния път.

Как се проявяват метастазите в гръбначния стълб?

В самото начало на развитието на симптомите на гръбнака метастази не са много по-различни от ефектите на шийката на матката, гръдни или лумбален миозит, ишиас, дегенеративно заболяване на диска.

Но освен това, като разрушават костите на прешлените, дисковете и стискат корените и гръбначния мозък, придобиват своята специфичност:

  • болката има стабилен характер, не се спира от нестероидни противовъзпалителни средства;
  • има нарушения на чувствителността в определени области на тялото, крайници;
  • има мускулна слабост в крайниците, превръщайки се в мускулна атрофия;
  • има нарушения на тазовите органи - неудовлетвореност от уриниране, нарушение на движението на червата;
  • може да причини патологични фрактури на гръбначния стълб - без нараняване, при резки движения, завои, торс на багажника;
  • в тежки случаи се развива парализа на крайниците.

Ето защо е важно да се консултирате с лекар с някакви симптоми от страна на гръбначния стълб и само той може да реши въпроса за тяхната кауза. Метастазите в гръбначния стълб са често срещани при рак на различни органи. Туморни клетки могат да попаднат в гръбнака с лимфа или кръв и да се утаят, да формират метастазни фокуси.

Как се наблюдават метастазите в гръбначния стълб?

Всъщност, в световната онкология съществува едно неизменно правило: томографско изследване на гръбначния стълб при всеки злокачествен тумор, независимо дали пациентът има оплаквания. Метастазите на гръбначния стълб могат да се развият доста бавно и дълго време не дават нищо, дори след привидно успешна сложна терапия на рака. Най-често се прилагат онколози Методът на остеосинтиграфия, в който се сканира цялата костна система, включително гръбначния стълб.

Също така се прилага:

  • MRI, CT-PET,
  • контрастна миелография,
  • Извършват се диагностични пробиви с хистологична и молекулярна идентификация на метастатичния възел.

Анестезия с метастази в гръбначния стълб

Човек изпитва постоянна тъпа болка на мястото на засегнатия прешлен. Болката е склонна да се натрупва и обикновено се случва през нощта. Нивото на болката често показва степента на унищожаване на прешлените. За облекчаване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства. Ако болката се обявява, се използват опиоидни болкоуспокояващи. Като вариант на временна анестезия може да се приложи блокада.

Какво трябва да избягвам при лечение на гръбначни метастази?

Масажът е много ефективен при лечението на много заболявания на гърба, и по-специално на гръбначния стълб. Но в случай на рак, масаж и всякакви термични процедури са забранени. Това може значително да навреди на състоянието на пациента.

По време на масажа:

  • диспергирана кръв,
  • има вътрешно затопляне на тялото,
  • увеличен растеж на метастатичния възел,
  • Метастазите могат да се разпространяват по-бързо в човешкото тяло,
  • състоянието се влошава.

Какви са разходите за лечение на гръбначни метастази в чужбина?

За тези, които искат да получат наистина квалифицирана, модерна и ефективна помощ, изборът е недвусмислен - лечението на гръбначни метастази в чужбина. Доста логичен въпрос - каква е цената на лечението на метастазите на гръбначния стълб в тази или тази страна, в клиниката? Естествено, това ще бъде различно и ако изберем качествено лечение с умерени разходи, тогава трябва да се предпочитат израелските клиники, защото цените за лечение в Израел са много по-ниски, отколкото в западните страни. Но във всяка страна разходите ще се изчисляват поотделно за всеки пациент след проучване, консултация и лечение.

Прогнозата за лечение на метастази в гръбначния стълб може да бъде различна. От голямо значение е поставянето на метастази в прешлените, нивото на първичния онкологичен процес, както и общото състояние на пациента.

Пациентите, които имат метастази в гръбначния стълб, не трябва да попадат в отчаяние. Необходимо е да се използват широките възможности за лечение на метастази в гръбначния стълб на Израел, където той също има по-ниски разходи, отколкото в други страни в чужбина.

Метастази в гръбнака: причини, първите признаци на тумор в гръбнака, диагноза, терапевтични методи

С рак, по-често гърдата, щитовидната жлеза, бъбреците, белите дробове, яйчниците, простатата, надбъбречните жлези развиват метастази в гръбначния стълб. При минимална степен на злокачествено заболяване на първичния тумор, метастазите се появяват десетки години след лечението на рак на матката, стомаха и дебелото черво. Гръбнакът метастазира назофарингеален саркома, лимфосарком, тумори на меките тъкани, синовиалните мембрани, лимфом, миелом. Клиничната картина е неспецифична. Болката не се появява веднага и е важно редовно да се контролира контрола, независимо дали има фокуси.

Дефиницията на понятието и механизма на външния вид

Какво представлява метастазата? С прости думи, това е вторичен тумор, който се появява на фона на основния фокус или с недиагностициран първичен фокус на рака. Раковите клетки се пренасят по цялото тяло с кръвен поток, през лимфните съдове и се установяват в гръбначния стълб. По-често болката в гърба се появява след 50-55 години. Туморни заболявания на гръбнака след 55 години често са множество метастази, които, разпадащи се, отделят токсични вещества, които разрушават костната тъкан и отравят цялото тяло. Има 3 вида метастази:

  • с омекване;
  • с уплътняване на костна тъкан;
  • смесена.

След като са паднали с кръв или лимфа в костите на гръбначния стълб, злокачествените образувания може да не се проявяват в продължение на няколко години. Раковите клетки се появяват с намаляване на имунитета, стрес, настинка, ниско телесно тегло. Механизмът на растежа не е напълно разбран. Метастазите се активират, когато защитата на тялото страда. В повечето случаи неблагоприятният резултат при пациентите зависи не от първичния тумор, а от метастазите на рака, който, причинявайки силна болка, убива тялото.

Възможни синоними за дефиницията на "метастази в гръбначния стълб":

  • вторичен фокус на гръбначния стълб;
  • оток на гръбначния стълб;
  • трансфер на клетки от тумор на гръбнака.

Метастазите засягат цервикалния, гръдния, лумбалния гръбначен стълб. Характерни общи и специфични знаци, които илюстрират степента на щетите.

Общи симптоми

Когато метастази счупен прешлен подкрепа функция, тя започва да се влошава постепенно, има болка, която или е постоянен интензивен или се случва по време на физическо натоварване. Болката е в тази част на гръбнака, където е разположено огнището и не стреля на други места. Поради нарушения на прешленните структури се развиват патологични фрактури, след появата на което болката стане силен, постоянен и стреля покрай нервните окончания, дължащи се на компресия на счупен прешлен.

Симптомите на интоксикация с рак, които влошават състоянието на пациента, влошават прогнозата, включват:

  • слабост;
  • повишена умора;
  • намалено телесно тегло;
  • липса на апетит;
  • гадене;
  • повръщане на храна;
  • телесната температура на субфебрила;
  • подуване на лицето сутрин, на краката вечер;
  • главоболие;
  • намалена памет, внимание;
  • бледност или жълтеница на кожата;
  • намаляване на нивото на хемоглобина, червените кръвни клетки в кръвта, увеличаване на ESR.

Клинична картина на лезията на цервикалния гръбначен стълб

Метастазите на цервикалната област са показани със следните симптоми:

  • болка на гърба, стрелба в една или две ръце;
  • нарушаване на движенията с ръце и крака и последваща парализа в тях;
  • нарушение на уринирането;
  • нарушено усещане в ръцете и краката.

Клинична картина на лезията на гръбначния стълб

Идентифициране гръдни метастази е трудно, т. За да. В ранните етапи на неспецифични симптоми на заболяването, проявяващо се с неприятни усещания в гръбнака на гръдния кош. Фрактури на органите на гръдната прешлени не се веднага се проявяват силна болка, т.е. до гърдите -.. Тя остриета рамка и компресия на корените се случва в напредналите стадии на болестта. Когато злокачествено гръдни сегменти намалява нивото на чувствителност на гърдите и долу към болка крак е зостер характер по междуребрените нерви симулира междуребрие невралгия. В краката постепенно се развива слабост, има затруднения при уриниране и неправилни изпражнения.

Клинична картина на лезията на лумбалния гръбначен стълб

Метастазите в тялото на горните лумбални прешлени причиняват мускулна атрофия, слабост в краката. Има болка в областта на лумбалната област, която изстрелва бедрените стави, бедрото до нивото на колянната става. Оплакванията за ставите причиняват на пациентите лечение на артроза на тазобедрените стави.

Клинична картина на лезията на лумбосакралния гръбначен стълб

С лезии на долните лумбални и сакрални части ранните признаци са болка в долната част на гърба, както при радикулит. След това се присъединява перинеална изтръпване, задържане на урина или незадържане на урина и фекалии инконтиненция, нарушена храненето на кожата се появява сухи и чупливи нокти, поява на пукнатини, незарастващи рани.

Метастазите на долните сакрални сегменти се проявяват:

  • нарушения на уринирането,
  • дефекация и сексуална функция,
  • нарушение на чувствителността на перинеума.

За първи път се появява болката в гръбнака, когато никой не мисли за първичния тумор. Анализите на кръвта и урината са нормални, състоянието на пациента не страда, движенията и чувствителността не се нарушават. След това онкологичната анамнеза на пациента, допълнителните методи за изследване помагат да се диагностицира.

Диагностика на метастазите

Диагнозата е изключително рядка и вече в пренебрегвани случаи се основава на клиничната картина, когато страда гръбначният мозък и цереброспиналната течност. На този етап е важно внимание на жалбите, анамнеза, обостряне на симптомите, наличие на рак в миналото, природата на вътрешни промени органи в лабораторни методи и инструментални изследвания.

Допълнителни методи за проучване:

  1. Радиография на гръбнака - права, странична, наклонена проекция. Извършва се рентгеново изследване на гръбначния стълб, ребрата, тазовите кости и бедрените кости. Промените върху рогенгенограмата се определят само ако фрактурите на гръбначния стълб се разрушат.
  2. Лумната пунктура с въвеждането на специални проби и въвеждането на контраст ви позволява да видите ракови клетки. Техниката е информативна, когато метастазите вече се разпространяват извън прешлените и причиняват компресия на гръбначния мозък.
  3. Радиоизотопните методи за изследване чрез въвеждане на радиоактивен ксенон през лумбалната пункция позволяват да се определи долната граница на тумора. Извършва се със специално устройство, което се извършва върху кожата на пациента с определяне на нивото на радиоактивност, което се увеличава в долния полюс на тумора.
  4. Общ анализ на цереброспиналната течност за определяне на клетъчния състав, наличието на протеин, еритроцити.
  5. Радионуклидна диагностика за оценка на натрупването на специфичен радиофармацевтик в раковите клетки в ранните асимптоматични стадии на заболяването.
  6. Компютърната томография, изобразяването с магнитен резонанс показват рак, колко разрушава костната тъкан, се простира до околните меки тъкани.

Лечение на метастази

Снимка на радиационната терапия за рак

На първо място е терапията на основния фокус на злокачествената неоплазма. Ако основният фокус не се открие, лечението се предхожда от хистологично изследване, за да се определи структурата на раковите клетки и избора на подходяща терапия. В лечението участваха онколози, хирурзи, радиолози, химиотерапевти, невролози.

  • лъчева терапия;
  • бифосфонати;
  • химиотерапия;
  • хормонални препарати;
  • анестезия - палиативно лечение;
  • народни средства;
  • хирургическа интервенция.

За целите на болката се използва дистанционна радиотерапия. Извършва се върху линейни ускорители, създаващи йонизираща радиация в малки участъци на човешкото тяло. В зависимост от общото състояние на пациента се извършва единично или частично облъчване. Има видове радиотерапия - стереотаксична лъчева терапия, радионуклиди за системна радиотерапия.

Странични ефекти на лъчелечението:

  • понижаване на кръвното налягане;
  • гадене;
  • повръщане;
  • диария;
  • възпаление на белите дробове;
  • намаляване на броя на неутрофилите и тромбоцитите в кръвта.

Някои представители на лекарства от групата на бисфосфонатите се използват за лечение на метастази, се прилагат интравенозно, имат аналгетичен ефект, предотвратяват появата на фрактури, разрушаването на костната тъкан.

Странични ефекти при лечение с бифосфонати:

  • коремна болка;
  • киселини в стомаха;
  • гадене;
  • повръщане;
  • запек или диария;
  • възпаление и язви на стомашно-чревния тракт;
  • стесняване на хранопровода;
  • остеонекроза на долната челюст;
  • замайване, когато се изправите, когато легнете и обърнете главата си;
  • главоболие, мускулна и ставна болка.

Химиотерапията се използва при едновременно отстраняване на основния фокус. Назначени лекарства, към които ракът е чувствителен в основния фокус.

Хормоналната терапия се използва при хормонално зависими тумори. Като правило, това е рак на гърдата или простатата. Характерна особеност на хормоналната терапия е дългосрочната употреба, тъй като ефектът не идва веднага. Хормоналната терапия се понася добре от пациентите и не изисква внимателно изследване на кръвта.

Анестезията или палиативната терапия като независим метод на лечение се използват, когато лекарят е изправен пред задачата да облекчи страданието на човек, вече не е възможно да се лекува болестта. Една от значимите метастази е синдромът на болката. В самото начало на лечението се използват нестероидни противовъзпалителни средства в комбинация с ненаркотични аналгетици. На далечни етапи болката е толкова силна, че понякога използването на ненаркотични аналгетици е неефективно.

Народни средства за лечение на метастази

Традиционните методи за лечение не са независими и не могат да заместят традиционната терапия.

  1. Дървесно-мат - физическо облекчаване на болка и мускулна релаксиращ ефект на растението комбиниран с възможност за ускоряване на образуването на калус в фрактури - chernokoren. 2 супени лъжици. л. добавете към 1,5 чаши вода, веднъж сварени за сваляне от огъня, настоявайте 1 ден, в 1 чаша 2 пъти на ден. Заводът е отровен, може да причини спиране на дишането, така че е необходимо да се лекува под наблюдението на лекар, който има познания за лечебни растения.
  2. Висок борец, естествен цитостатик - 3 супени лъжици. Лъжиците да настояват за 1 литър 60-градусов алкохол за 10 дни. Оказва се, тинктура на цвета на наситени пивоварната. За да започнете приема трябва да бъде 2 капки на ден, добавяйки един ден по-късно 2 капки тинктура. Максимално допустимото количество тинктура е 20 капки. Заводът е отровен, затова, за да се избегне отравяне, е необходимо да се лекува под наблюдението на опитен лекар.
  3. Живо високо - много отровни растения: 1 супена лъжица. лъжица за варене 1 литър вряла вода, да настояват 1 ден, 1 сто. лъжица 2 пъти дневно сутрин.
  4. Fieldiness - 2 супени лъжици. Сложете 1 литър вряла вода, заредете на водна баня за половин час. Охладете, вземете половин чаша 2 пъти на ден сутрин и вечер един час след хранене.
  5. Comfrey officinalis: 1 ч.л. Настоявайте в 1 литър студена преварена вода 10-12 часа. Тази инфузия се слива, останалото растение се пълни с 1 литър вряща вода. Настоявайте 1 час и вземете 1 супена лъжица. л. 4 пъти на ден.

Хирургически методи на лечение

Ако гръбначният стълб се разруши, се появява фрактура - това е индикация за хирургично лечение. Има три вида операции, които се различават съществено един от друг:

  • декомпресивна;
  • декомпресивна-стабилизиране;
  • вертебропластика.

Декомпресивните операции се извършват, за да улеснят състоянието на пациента, не са радикални, преследват като правило симптоматична цел - да премахнат тумор, който изстисква нервните структури. Тя се извършва на всяка част от гръбначния стълб, завършва с външно твърдо закрепване на гърба.

Декомпресивна стабилизиращи операции - премахване на рак, премахване на компресия на нервни структури, стабилизиране на гръбначния сегмент работи, което дава възможност за активиране на пациента в непосредствена следоперативния период, и подобрява резултатите от лечението. Освен това тези интервенции са технически по-сложни, придружени от масивна загуба на кръв, по-опасни, изискват специален инструмент, оборудване. Те не могат да се извършват при тежки пациенти с множество метастази. Стабилизиране на гръбначния стълб чрез укрепване на предния или задния поддържащ комплекс. За тази цел се използват следните елементи:

  • транспедикулярни винтове;
  • алографти;
  • плака;
  • куки;
  • въглеродни композитни импланти.
  • компресиране на гръбначния мозък с компонент на меките тъкани на тумора;
  • нестабилност поради метастази.

Вертепропластика - хирургия, извършена без отрязване, чрез пробиване под локална анестезия. Същността на операцията е да запълни тялото на гръбнака с цимент и да го укрепи. Тя не е придружена от болезнени усещания. Лесно се толерира от пациенти, дори от по-възрастни хора. След час пациентът може да стане и да ходи сам.

  • отсъствието на кълняемост отвъд гръбначното тяло;
  • синдром на силна болка;
  • липса на нестабилност в сегмента на гръбначния мотор;
  • патологична фрактура, без да се нарушава целостта на задната затваряща плоча на гръбначното тяло;
  • липса на противопоказания.
  • туберкулоза, често срещани инфекции;
  • алергия към инжектиран цимент;
  • локални инфекции в областта на хирургическата интервенция;
  • кълняемост на ракови клетки извън тялото на гръбначния стълб с разрушаване на задната му затваряща плоча.

Прогноза на лечението

Продължителността на живота е зависима от наличието на метастази в други органи, общо състояние, възраст на пациента, скоростта на растежа на първичния тумор, етап, степен, дължина на заболяване без интервал на неврологичен дефицит, съществуващ в пациента. Колкото по-малка е продължителността на живота на пациента, толкова по-икономична е хирургическата интервенция. Основните цели на операцията трябва да бъдат: желанието да се спре синдромът на болката и да се намали дефицитът на двигателя при пациента.

предотвратяване

Основното внимание при превенцията на ранните метастази трябва да се отдаде на химиотерапия, лъчетерапия. Неоплазмата трябва да бъде открита в ранен стадий на появата й с цел да се лекува възможно най-рано, за да се избегне многократното разпространение във вътрешните органи. Необходимо е да се обръща внимание на общото състояние на организма, да се извършва профилактика на инфекциите, да се спазва диетата и диетата, да се спазват препоръките на лекаря за приемане на лекарства, хранене, физическа активност.

За Нас

Вкъщи не посочвайте. Ако температурата не се повиши, може да е леко до 37,2. Съседът е бил лекуван с антибиотици, смята се - пневмония. Нямаше ефект от лечението.