Метастази за рак на матката

Ако раковите клетки с кръвен поток или чрез лимфа от основния тумор се преместят в други органи, могат да се образуват вторични тумори - метастази.

Метастазите с рак на шийката на матката се появяват в късните стадии на заболяването. Понякога те могат да се проявяват преди главния тумор.

Видове метастази при рак

Разпространението на метастазите в тази форма на онкология може да се осъществи по два начина:

  1. Лимфогенните - ракови клетки през лимфата засягат лимфните възли;
  2. Хематогенни - атипични клетки, движещи се с кръвен поток и засягащи далечни органи (черен дроб, бели дробове, кости).

Обикновено туморът се намира така, че когато се гледа от гинеколог е лесно да се открие. Въпреки това, диагнозата на заболяването (рак на матката) в 40% от случаите настъпва в напреднал стадий.

При по-късни етапи на рака се появяват метастази. Поради свободната структура, присъща на злокачествени тумори, клетките, засегнати от рак (променени) се отделят от тумора и навлизат в кръвта или лимфата.

Циркулационните кръвни клетки, патологичните клетки влизат в здрави тъкани и органи. Има тумори, които се наричат ​​метастази. Този процес на разпространение на метастази се нарича хематогенеза.

Метастазата се среща в лимфните възли (първо в следващия, после в далечните). Раковите клетки навлизат в цервикалните и okolotomatichnye лимфни възли, след това във вътрешния iliac, след това в илиакия и близо до аортни лимфни възли. Това е лимфогенният процес на метастази.

Най-трудната задача при лечението на онкологични заболявания е борбата срещу метастазите.

Вторичните злокачествени клетки растат бързо, отделени от първичния тумор, засягат и улавят тъканите на други органи. Особено изложени на риск са белите дробове, черен дроб, мозък, които имат развита васкуларна система. За да се спре бързото разпространение на метастазите, е много важно диагностицирането на заболяването и започването на лечение възможно най-рано. Метастазите в ранните етапи могат да се проявяват:

  • В лимфната система на областта на слабините или таза;
  • Стените на пикочния мехур и ректума.

Те могат да напредват в няколко посоки едновременно. Много често цервикалният тумор се простира до влагалището поради близостта им. При карцином, метастазите в матката се разпространяват още по-бързо. Разширяването на лимфните възли често показва появата на тумор. Провеждайте CT и ЯМР, за да проверите състоянието на лимфните възли. Понякога увеличението им показва появата на тумор.

След лечението туморът може да се повтори (отново се появява) на същото място, както в отдалечените райони. Ако раковите клетки се намират в лимфните възли на горните части на коремната кухина, трябва да се извършат изследвания за откриване на метастази в други органи.

Метастазите в тазовата област засягат мастните тъкани, снопките на кръвоносните съдове, черния дроб, белите дробове. Ако се появят единични метастази, те могат да бъдат отстранени с многократна употреба на химиотерапия.

Симптоми на метастазираното разпространение

Загуба на апетит и тегло, слабост и изпотяване, бледност, главоболие, треска. При напреднали случаи на болка в долната част на корема, вагинално изпускане от кръвта, последвано от неприятна миризма поради инфекция на тъкани и органи. В по-късни етапи има отоци на крайниците и външните генитални органи в резултат на поражението на тазовите лимфни възли.

Симптомите зависят от засегнатия орган:

бели дробове. Недостиг на въздух, има няколко нервни окончания в белите дробове и поради това не възниква болка. Когато белите дробове са засегнати, течността се натрупва, натискайки сърцето, дихателните пътища. Пациентът има задух, усещане за тежест вътре, кръв в слюнката, храчка с неприятна миризма.

Черният дроб. Промени в функционирането на черния дроб, жлъчния мехур ще покажат специални тестове. Може да има пожълтяване на очните протеини, гадене, повръщане, тъпа болка в черния дроб.

бъбреци. Лош кръвен тест, урина, подпухналост, болка. С поражение на бъбреците, изтичането на урина е нарушено, има затруднения при уриниране, отравяне на тялото с токсини.

Ако туморът е метастазирал, е почти невъзможно да се контролира колко и в какви тъкани и органи са се разпространили злокачествените клетки. Ако метастазите са засегнали далечни органи, това не може да бъде забелязано и с много лоши показатели на пациента. Следователно периодично трябва да извършваме ултразвук, флуорография на коремните органи, така че да не пропускаме първичния облик на метастазите.

Лечение на метастази при рак на матката

Премахването на първичния тумор (първоначалното фокусиране на болестта) е невъзможно да бъдете сигурни за пълно излекуване. Пациентите, които са претърпели онкологична операция, трябва да бъдат наблюдавани при лекаря в продължение на две години, преразглеждани на всеки 3 месеца.

При операция за запазване на органите се премахва само туморът, като се запазва матката, за да не се лиши жената от детеродната функция. Много голям риск от повторение, матката вече може да бъде засегната от метастази.

Релапсът е възможен, ако матката с придатъци бъде отстранена, но процесът излезе извън репродуктивните органи и удари далечни органи

По време на операцията в напредналите етапи раковите клетки от отстранените органи могат да стигнат до ръбовете на разфасовките на здравите. Ето защо, в късните етапи на операцията не провеждайте (започвайки от етап 2В).

При възникване на рецидив се извършва тазово ексцентриране (частично или пълно). Премахване на матката, вагината, ректума с монтаж на стома (калико). Положителен ефект - в 40% от случаите. Ако такава радикална операция не помогна, само химиотерапията остава да забави процеса и да удължи живота.

химиотерапия е насочена към унищожаване на раковите клетки, прекратяване на техния растеж. Разбира се, този метод има редица странични ефекти, които отрицателно въздействат върху здравите органи. Но е невъзможно да се направи без него. За да намалите вредните ефекти на химиотерапията върху тялото на пациента, внимателно изберете лекарствата, техните дози и продължителността на употреба.

Радиационна терапия. Екстериорът се използва вътрешно. Интравенозно инжектирани лекарства с радиоактивни елементи, които са в състояние да унищожат раковите клетки. С помощта на лъчетерапия може да се постигне пълно елиминиране на единични метастази. Този метод се използва за намаляване на болезнената болка при пациентите.

Арсенал от наличните лекарства за лечение на рак на шийката на матката непрекъснато се допълва благодарение на съвременните изследвания. Това позволява на лекарите да удължават живота на онкологичните пациенти, за да осигурят прилично качество на това. И с навременното откриване на болестта, за да се постигне пълно излекуване.

Оцеляване на пациентите

Зависи от етапа на заболяването, инвазията (степента на проникване в съседните тъкани) на тумора, успеха на лечението.

Когато инфектират по-дълбоко от 1 см, 54% от пациентите развиват метастази, които най-често се срещат при пациенти на възраст 40-60 години.

5-годишният процент на преживяване е:

  • на първия етап 86%;
  • на второ - 48%;
  • при третото - 22%;
  • при четвъртата 11% - процент на преживяване от две години.

При пренебрегвани случаи се показва палиативно лечение: поддържането на терминално болни пациенти с тежко заболяване, предпазване от тежки прояви на болестта, облекчаване на болката и други симптоми.

Прогноза на живота при метастази

Прогнозата за очакваната продължителност на живота за метастазите определя локализацията на основния фокус на злокачествения растеж, естеството на развитието на тумора, броя и разпространението на метастатичните увреждания на тъканите.

В човешкото тяло при нормални физиологични условия има постоянно образуване на мутирали (патологично модифицирани) клетки. Имунната система постоянно неутрализира подобни прояви. Но в определено време под влиянието на рисковите фактори на рака, раковите клетки остават незабелязани и се развива рак. Досега учените не са установили надеждна причина за стартирането на този механизъм.

Концепцията за метастазите и начините за тяхното разпространение

Раковите клетки, за разлика от здравите клетки, разделят безкраен брой пъти. Процесът на растеж на злокачествените новообразувания се съпровожда от отделянето на специфични химикали, които стимулират образуването на нови кръвоносни съдове, които подхранват тумора. В 4 етапа раковият тумор отделя клетките през кръвоносната система или лимфоидната система, които се транспортират из цялото тяло. Прехвърлянето на растежа на тумора в други органи се нарича метастази.

Характеристики на метастазната лезия на лимфоидната система

В повечето случаи основният начин за разпространение на раковите клетки е лимфните съдове. Особеността на този процес е концентрацията на онкологични промени в лимфните възли, съседни на основния фокус. Например, ракът на гърдата често се диагностицира чрез увеличаване на аксиларната група на лимфните възли. Подобна онкология при 50% от клиничните случаи е първият признак на рак.

лимфоидна метастаза, прогноза за очакваната продължителност на живота при които зависи от вида на първичния тумор, се считат за надежден знак за 3-4 етапа на онкологията. В последните стадии на злокачествено развитие на неоплазмите, лечението се извършва както в първичен, така и в вторичен патологичен фокус. Основният метод за лечение на метастази на лимфни възли е хирургическа операция за акцизиране на засегнатата група възли. След лечението пациентът се задължава да премине курс на химиотерапия и излагане на радиация.

Прогнозата на заболяването е неблагоприятна и продължителността на живота на раковите пациенти с метастази се определя от локализирането на първичния туморен тумор. Според статистиката, смъртоносният резултат в такива случаи е 6-24 месеца от момента на установяване на окончателната диагноза.

Метастази: продължителност на живота в зависимост от локализацията

Метастатичното увреждане, което се дължи на проникването на ракови клетки в кръвообращението, се развива основно в черния дроб, белите дробове и бъбреците.

Прогнозиране на дълголетие за чернодробни метастази

Около 4 литра кръв се филтрира през чернодробната тъкан в рамките на една минута. Това обяснява високата честота на метастазирано чернодробно увреждане. Метастазите в черния дроб са много трудни за диагностициране, тъй като първоначално патологията продължава асимптоматично.

Пациентите с подобно заболяване най-често не оцеляват до петгодишната граница. Средната продължителност на живота на раковите пациенти с метастази в черния дроб е 2-6 месеца.

Преживяване на пациенти с белодробни метастази

Според честотата на развитие на метастатичния раков процес, вторият "целеви орган" е дробовете. Ключови симптоми на такава инфекция, се считат за чести пристъпи на кашлица, откриване на кръв в храчките тегло, болки в гърдите и прогресивното влошаване на общото състояние на пациента. Диагнозата на метастатично белодробно заболяване се прави въз основа на данните от рентгеново изследване.

Лечението на късни стадии на рак с белодробни метастази се свежда до палиативна терапия, която засяга индивидуалните симптоми на заболяването. Прогнозата на метастазите в белодробната система не е утежняваща, петгодишната преживяемост на пациентите на практика не се наблюдава.

Бъбречни метастази - продължителност на живота

Бъбречните огнища на вторични злокачествени лезии имат най-благоприятна прогноза. Образуването на метастази в бъбреците протича без субективни оплаквания, така че диагнозата изисква внимателно изследване на пациента.

Лечението на метастази в бъбреците се извършва чрез хирургично отстраняване на тумора и използване на терапевтични лекарства, насочени към елиминиране на синдрома на болката. Използването на радиация и химиотерапия като правило не дава положителни резултати.

Индексът на петгодишно преживяване на пациенти с рак с метастази в бъбреците е в диапазона от 30-40%.

Метастази в костната система

Вторичната костна вреда е ранно диагностицирана поради ранни прояви на болестта под формата на силна болка, плътни отоци на твърди тъкани и чести патологични фрактури. Лечението е само палиативно. Продължителността на живот на такива пациенти е 6-13 месеца.

Разпространението на рака върху тъканите на мозъка и гръбначния мозък

Такова локализиране на метастазите усложнява тяхната диагноза и лечение. Симптомите, на първо място, зависят от местоположението на вторичния фокус, който в процеса на растеж предава жизненоважни невронни центрове, образува съответната клинична картина. Терапията на тази лезия е симптоматична. Функционирането на злокачествена неоплазма на мозъчните тъкани е възможно само с помощта на технологията Cyber-knife, чиято същност е точковият ефект на йонизиращото лъчение върху раковата тъкан.

Как да удължим живота с метастазите?

метастази, прогноза за очакваната продължителност на живота при които са нежелани, се подлагат на симптоматично лечение. Лекарите-онколози посочват, че колкото по-рано пациентът се лекува с палиативни грижи, толкова по-дълъг е животът на пациента с рак. Индивидуалното лечение се извършва в зависимост от местоположението на онкологията и броя на метастазните лезии. Досега най-добрите резултати от противораковата терапия показват хирургично изрязване на злокачествена неоплазма, което за съжаление се показва на ограничен брой пациенти.

Метастази - колко живеят, прогнози и симптоми на лечение

Думата "метастази" е позната на много хора, защото от тях ракът е толкова сложен в лечението и бързо се превръща в 3-4 етапа. Същността на метастази е, че туморните клетки се появяват и се размножават, започват да се движат в рамките на тялото, които засягат други органи - лимфните възли, черния дроб, белите дробове, черва, мозък, и т.н. Ранното откриване и лечение ще спомогнат за подобряване на прогнозата и удължаване на живота на пациента, така че е важно да знаете първите симптоми на патологията.

Какво представляват метастазите?

В човешкото тяло непрекъснато се произвеждат анормални клетъчни структури с потенциално злокачествен характер. Навременното разпознаване на такива клетки от агенти на имунната система гарантира тяхното пълно унищожаване. Но в някои ситуации имунната функция се изключва, и вражеските клетки са взети от тялото за собствените им, което води до тяхното бързо и неконтролирано възпроизвеждане. В такива случаи, казвайки, че пациентът има рак с метастази.

Въз основа на етапа на заболяването, метастазите са регионални и отдалечени. При първата ситуация анормални клетки се заселват в съседни тъкани, а във втората проникват във всяка отдалечена зона. Например, с рак на белите дробове 4 градуса Раковите метастази обхващат мозъка, червата, черния дроб, костите. Живейте с такава диагноза обикновено не повече от няколко месеца.

Често след отстраняването на основния фокус и диагностицираното лечение, след известно време се откриват метастази и борбата трябва да започне отново.

Каква е опасността?

Високата смъртност и лошата прогноза при рака са до голяма степен свързани с образуването на метастази в други части на тялото. В този случай основният фокус най-често се отстранява успешно и се предпазва от рецидив, но почти винаги е невъзможно да се потиснат всички вторични усложнения. Ако обмислите каква терапия е необходима за пациента, дори и при една онкология - химиотерапия, радиация, сложна операция - става ясно, че е почти невъзможно да се провеждат няколко комплекси от такава терапия.

Основната опасност от метастази е:

  • В нарушение на функционалността на редица жизнени и вторични системи на човешкото тяло
  • Фактът, че външният им вид сигнализира за невъзможността на имунната система да се бори със самата болест.
  • При рязко влошаване на състоянието на пациента, тъй като симптомите растат бързо и се влошават.

областен

Появата на регионални неоплазми възниква вече в двата етапа на рака. Признаци за това ще са възпаление на лимфните възли, най-близо до огнището, например, цервикален, ингвинален, под мишницата.

далечен

По-широкото първоначално увреждане води до ускорен преход на рак до тежка степен 3, 4 с по-голям брой метастази. Средният параметър, в който туморът започва да се движи през тялото, може да се счита за фигура 30 mm в диаметър. При такива размери раковите структури се разпространяват изобилно в цялото тяло и се установяват в тъканите на органи, които се намират по пътя им. Прогнозата за възстановяване е много слаба.

Симптомите на отдалечени метастази директно зависят от локализацията на вторични огнища, примери за които са дадени по-горе.

Причини за развитие на метастази

Феноменът на метастазите се дължи на растежа на онкологичното образуване, поради стимулирането на образуването на мрежи от съдове и капиляри около него. В резултат на това, злокачествената неоплазма получава всички необходими ресурси за бърз растеж и разпространение. Има няколко начина за движение:

  • Чрез кръвообращението, с венозен, съдов и капилярен кръвоток.
  • На лимфата. Лимфните възли са защитна бариера за развитието на метастази, до известна степен умират аномални агенти, преминаващи през лимфната възел. Въпреки това, със значително количество система за защита не се справи.
  • Чрез имплантиране.

Лимфогенните метастази най-често водят до рак на матката, стомаха, гърлото, червата, в резултат на което се развиват сарком и меланом. С помощта на хематогенен трансфер става възможно образуването на метастази в късния стадий на туморите в коремната кухина.

Етап на появата на метастази

Всеки пациент с рак е метастатичен, ако не получи необходимото навременно лечение. В този случай термините могат да варират значително и се определят от индивидуалния ход на патологията. В един случай, метастазите се появяват след няколко месеца, в друг след няколко години. Симптомите често са много неясни.

Образуването на метастази е един от признаците на патологичен преход към по-тежък етап, понякога наричан степен. Обикновено участието на лимфните възли означава втори етап. В такава ситуация пациентът се нуждае от спешно лечение, тъй като по-нататъшното онкологично развитие се ускорява и злокачествените клетки започват да движат всичко около тялото.

Когато хематогенно се разпространява през кръвта, болестта бързо преминава в 4-та степен. Най-общо, образуването на отдалечени метастази се извършва при 3-4 стадии на рак.

Отговорът на въпроса "колко живеят" на 3-4 етапа зависи от много фактори, които ще разгледаме по-долу.

Характеристики на метастази на различни видове рак

В зависимост от вида на рака, той е повече или по-малко склонен към образуването на метастази. Те често се формират в поражение на белите дробове, черния дроб, когато патологията достигне лимфната възел. Рядко образуване на метастазирали огнища се наблюдава, когато заболяването се локализира в сърдечния мускул, мускулния скелет и далака.

През дългите години на изследване и наблюдение на развитието на ракови симптоми при много хора се разкриват следните модели на мястото на образуването на вторични огнища:

  1. Когато развива меланом, той дава метастази в белите дробове, черния дроб, мускулните структури, кожата.
  2. Белодробната онкология от едната страна отива към втората, също метастазирала до черния дроб и надбъбречните жлези.
  3. При жените онкологията в яйчниците и матката мигрира към стомаха, червата и други органи на корема.
  4. С рак на женските млечни жлези, простатата при мъжете и бъбреците и при двата пола, има голяма вероятност за рецидив в костите и белите дробове.

Първи признаци и симптоми

С развитието на рака преди стадия на растеж на метастазите разнообразието на клиничната картина е много широко. Сред очевидните последици са дълбоките дисфункционални нарушения на багажните органи, крайниците, кожата, костите.

  • Чернодробните метастази водят до сърбеж на кожата, а симптомите на чернодробна недостатъчност са жълти оттенъци.
  • Метастазата на мозъка се превръща в увеличение на признаците на енцефалопатия с главоболие и замайване.
  • Туморът в белите дробове е ужасно с тежко поражение на дихателната функция и последваща смърт.
  • При рак на костите в тежък стадий пациентът изпитва силна болка в тялото.

Помислете по-подробно за симптомите, базирани на локализацията на метастазите

Кожен капак

Усложненията на кожата се появяват при онкологията на белите дробове, надбъбречните жлези и яйчниците при жените. Процедурата за тяхното образуване е лимфатична или хематогенна. Характерно място за възникване на метастази при човека е зоната на гръдния кош, главата, в случая на жените, се появяват признаци в коремната и гръдната област.


Снимка 1. Повърхностни метастази

Симптомите на появата на кожни метастази приличат на признаци на рак на кожата и меланом.

  • Има нови неврози (молове), които растат бързо по размер, имат неравен ръбове и цвят
  • Цветът на повърхността на кожата се променя
  • Неоплазмите са болезнени
  • Лицето е в състояние на неразположение, той е сънлив и слаб, работоспособността е ниска, има признаци на силна загуба на тегло.

ребра

Симптомите на крайбрежната неоплазма са силна болка и нарушена мобилност. В по-късен етап, метастазите в ребрата могат да растат толкова дълбоко, че се превръщат в фрактура дори при лек натиск. За откриване на патология ще се изисква сцинтиграфско изследване на костите на скелета.

Вторични тумори в ребрата са рак на щитовидната жлеза, органите на гръдната кост, простатата, ларинкса.

сърце

Метастази са оформени в сърдечния мускул след заболяване плеврален мезотелиом, карцином, меланома, рак на хранопровода плоскоклетъчен карцином с, бъбреците и тироидни тумори. Основните функции са:

  1. Венозна обструкция на миокарда
  2. Наличие на перикарден излив
  3. Отслабена сърдечна функция
  4. Неравномерен сърдечен ритъм

корем

Когато раковите клетки се вкарват в корема, те се установяват върху органите, разположени в тази част на тялото и върху вътрешните стени на корема. По време на периода на натрупване, симптомите отсъстват или са много мазни.

След появата на набор от критична маса асцит, поради което се увеличава стомахът на пациента. Дезинтеграцията на метастазите води до признаци на токсично отравяне.

Мътени жлези

Основните симптоми на метастази в млечната жлеза са появата на тюлени в гръдния кош. Ракът на гърдата засяга не само жените, в редки случаи засяга мъжете, а болестта им е по-агресивна. Проникването на злокачествени ракови клетки се случва с кръв или лимфа, обикновено от близки засегнати органи - бели дробове, черен дроб.

Уплътненията лесно се диагностицират дори в ранен стадий, като самостоятелно се палпират пред огледалото. Сред характерните прояви на метастазите са болезнени усещания и дискомфорт в местата на появяване на признаци.

черва

Метастази в червата води до подуване на корема, повишено образуване на газове, следи от кръв в изпражненията, проблемите с изпражненията (наблюдавани като диария и запек). Ако повредата на чревната лигавица започва интоксикация продукти от неговото съдържание, което има симптоми на диария нарушения.

бъбреци

При метастазите в бъбреците, функционалността на образуването и извличането на урина страда. Често срещан симптом е наличието на кръв в урината. В допълнение, болката се усеща в областта на лумбалната област, повишаване на температурата, повишаване на кръвното налягане над нормалното.

далак

Появата на метастази в тъканите на далака е рядко явление. Главно поради секрецията на вещества, които оказват негативно влияние върху анормалните клетки. Но ако се случи на процеса на метастази, пациентът страда от тромбоцитопения (рязък спад в броя на тромбоцитите), треска, тежест и увеличаване на далака. Без лечение симптомите непрекъснато се увеличават, което води до тежко изтощение.

стомах

В стомаха, метастазите рядко проникват, характерни първични тумори, когато това се случи, това е рак на матката, гърдите при жените, дихателната система. Когато човек изпитва вкусови промени в обичайните ястия, апетитът се влошава, стомаха боли.

яйчници

Ранното развитие на метастази в яйчниците при жените не се проявява. Сред първите симптоми са обща слабост и нарушен апетит, усещане за топлина в тялото (хипертермия), както при горещи вълни с менопауза. Други признаци се допълват с издърпване на болки в долната част на корема.

плевра

Pleurov се нарича вътрешната повърхност на белите дробове, които действат като един от техните компоненти, осигурявайки нормално дишане. Логично нарушението на плевралния слой се превръща в болка в гръдния кош, кашлица, проблеми с нормалното дишане. В ранните стадии на метастазите в плеврата може да се възприема плеврит, поради което пациентът не получава адекватно лечение.

Надбъбречни жлези

Метастазите в надбъбречната жлеза се наблюдават при различни видове ракови тумори. Често те се появяват след разделянето на атипичните клетки в белите дробове, бъбреците, млечните жлези. Патологията се характеризира с надбъбречна недостатъчност и некротична смърт на тъканите на органите, което допълнително утежнява прогнозата.

матка

Ракът на матката се развива при 3-4 градуса от заболяването. Първоначално трансферът се осъществява чрез лимфата, на 4-ия етап циркулационната система също е свързана. Симптомите на заболяването са наличието на кърваво изпускане по време на периоди, когато те не трябва да бъдат, остра болка в долната част на коремната кухина, болка в долната част на гърба. Повишеното физическо усилие води до по-тежки симптоми.

мехур

Когато пикочния мехур е засегнат, има признаци на цистит, често уриниране, болезнено.

панкреас

Метастазите в панкреаса заплашват да не функционират в развитието на необходимите хормони, увеличаването или намаляването на секрецията на които засяга различните процеси на човешкия живот. Сред последиците от този процес са внезапната слабост, отхвърлянето на храната, нуждата от гадене, стомашната болка, диарията.

гърло

Усложнения на скръбта възникват след рак в устата, белите дробове, стомаха. Те водят до появата на ларингеални рани и язви, подуване на устата и гърлото, проблеми с дишането, преглъщане, извличане на звуци.

диагностика

Правилното и своевременно лечение на метастазите е невъзможно без точна диагноза, която включва:

  • Компютърна томография (CT)
  • Ултразвукови прегледи
  • MRI
  • Рентгенов
  • Процедура на радиоизотопно изследване
  • Пробождане
  • Лабораторни тестове
Използване на комплекс от диагностичните изследвания предназначени лекар определя нивото на метастази, вторичен местоположение огнища, присъствие срастъци дълбоки, гноен фон явление, скорост на растеж, и т.н.

Ултразвукът е един от най-достъпните методи за откриване на първичен и вторичен рак. Използва се като основен метод за изследване, което води до решение за извършване на по-дълбоки и по-скъпи процедури.

лечение

Наличието на метастази значително усложнява лечебния процес, тъй като няколко тумора трябва да бъдат лекувани едновременно и съществува риск от нови. При тази терапия се използват следните методи:

  1. Оперативна ексцизия. Много ефективен метод, но само преди появата на метастазите. Ако процесът на възпроизвеждане на рак не съществува, патологията няма да бъде толкова ужасна. С малък брой вторични фокуси, те се отстраняват с помощта на хирургични операции, улавяйки близки места, тъй като те също могат да бъдат чувствителни към метастази. Преди това е показано изрязване на лимфни възли и други фибри, засегнати патологии.
  2. метод радиочестотна аблация предполага унищожаване на ненормални клетки с помощта на висока температура, създадени от специално оборудване, дължащо се на електрически ток.
  3. препарати. Използва се широка гама от лекарства, лечението се извършва чрез химиотерапия, имунна стимулация, хормонално приложение. Задачата е да се спре растежа на злокачествената неоплазма.

Онкологът се занимава с лечение на заболяването, терапията е комплекс от горните мерки.

Колко живеят с метастази - прогноза

Наличието на метастази винаги е утежняващ фактор, което значително намалява броя на хората, които все още живеят. Представяме прогноза за различни видове ракови заболявания:

  1. Метастазите в перитоний дават 5% смъртност. С навременното откриване и провеждане на комплекс от необходима химиотерапия и рехабилитация дава добра вероятност за възстановяване.
  2. за надбъбречните жлези прогнозата не е толкова благоприятна, тъй като те са свързани с по-обширен патологичен процес.
  3. черва. За лечение използваме комбинация от хирургия, химиотерапия и лъчетерапия. След целия комплекс около 50% от пациентите се излекуват и продължават да живеят.
  4. Черният дроб. Без терапия метастазите в черния дроб убиват човек за 3-5 месеца. Ако изпълните необходимите процедури за лечение, прогнозата се подобрява до година и половина. Впоследствие тази цифра може да добави още една година.
  5. бели дробове. Средната степен на преживяемост за един допълнителен тумор е 35-45%.

В стадий 4 (терминален) и в обширни отдалечени метастази пациентите рядко живеят повече от няколко седмици.

Автор: редактор на сайт, дата 22 януари 2018 г.

Мастните клетки стимулират раковите метастази

Мастни клетки от епиполон, голяма мастна обвивка, покриваща червата, подхранват клетките на рак на яйчниците и по този начин улесняват бързото разпространение на процеса. Мастните клетки на оментиума са изключително богати на високоенергийни мазнини, като осигуряват злокачествени клетки с хранителни вещества и енергия за бързо нарастване на тумора.

Ракът на яйчниците е на пето място сред причините за смърт от злокачествени тумори при жените. Този тип злокачествен тумор има тенденция предимно да образува метастази в оментиума, а не в отдалечени органи. При повечето жени по време на диагностицирането на злокачествен тумор вече има метастази в оментиума и често туморните конгломерати са много по-големи от първичната неоплазма.

За да се опитат да научат повече за ролята на мастните клетки при метастазирането на рак на яйчниците, учените направиха серия от експерименти върху културата на раковите клетки на яйчниците в живи мишки.

Когато клетките от рак на яйчника са инжектирани в коремната кухина на здрави мишки, те са необходими само 20 минути за достигане до оментума. Учените открили, че клетките на рак на яйчниците привличат междуклетъчния сигнален протеин адипокин към омента. Когато тези сигнали бяха блокирани, миграцията намаля повече от два пъти.

След като туморните клетки достигнат до омента, те незабавно започнаха прилагането на механизми, които им позволиха да използват хранителни вещества и енергия от мастна тъкан. Както се оказа, туморни клетки препрограмират метаболизма на мастните клетки, като задействат директното прехвърляне на липиди от адипоцити към клетки от рак на яйчниците.

При изследване на културата на клетките в лабораторията се потвърждава също така, че раковите клетки също могат да използват самите мастни клетки като източник на енергия. Когато се култивират съвместно в мастните клетки, се активира разграждането на натрупването на мазнини, а в оксидацията на раковите клетки, което означава, че мастните клетки действат като източник на енергия за туморните клетки.

Установено е също, че свързващите мастни киселини и протеинът, отговарящ за техния транспорт в клетката, могат да играят важна роля в злокачествения процес и могат да бъдат потенциална цел за лечението на рак на яйчниците.

Сравнение на първичния тумор и неговите метастази клетки в жлезата, изследователите забелязали, че до мастните клетки в ракови жлеза клетки се характеризират с високи нива на специфичен протеин, докато не се произвежда извън клетъчната жлеза. Инхибирането на този протеин значително намалява транспортирането на хранителни вещества от мастните клетки до метастази от рак на яйчника в омента. Това значително забави растежа на метастазните огнища и способността им да покълнат нови съдове в тумора.

Учените предполагат, че липидния метаболизъм може да бъде важен фактор в други изпълнения на злокачествени тумори, където има също богат източник на мастните клетки, като например рак на гърдата.

Това проучване показва, че е необходимо да се извърши задълбочено проучване на всички възможни източници на туморен процес. Често онколози като тези, които са сами, случайно идентифицирани лезии в оментиума са склонни да наблюдават. Но такива формации просто не спазват, но оперират с цел хистологично изследване и потвърждаване на рак на яйчниците, определяне на по-нататъшни тактики за лечение на пациента.

Попитайте лекар за онколог

Ако имате някакви въпроси относно онколозите, можете да ни пишете на сайта в секцията за консултации

Диагностика и лечение на онкологията в израелските медицински центрове подробна информация

Абонирайте се за бюлетина по онкология и се запознайте с всички събития и новини в света на онкологията.

Тумори на епиплона

Първичните оментални тумори са доброкачествени и злокачествени. Първите включват цистообразувания от различни видове, дермоиди, лимфангиоми, ангиоми, липоми и фиброми. Втората група включва саркоми, рак и ендотелиом.

Вторичните тумори са метастатични лезии на оментиума с различни локализации на рак в един или друг орган; на първо място - рак на стомаха. При изучаване на метастази на рак на стомаха е установено, че те често се намират в оментиума и във IV етап на процеса, почти при всички пациенти.

При раковите лезии на други органи, оментът също е много често метастатичен. При ракови заболявания от етап IV, особено стомаха, често омпеният има характер на раков инфилтрат, формата на набраздена вал и лесно се определя от палпацията на корема. На същата почва често има запушване на дебелото черво.

Доброкачествените тумори са много редки. Според литературните данни липомът е много подвижен в долната жлеза, свързан с нея понякога с тънък педал. Те се развиват бавно, без да се засяга състоянието на пациента, и могат да достигнат огромни размери. Forster (Forster) отстранява устните на устната кухина при 22 кг тегло. Признаването на първични доброкачествени тумори е доста трудно, тъй като няма признаци за този вид заболяване.

От първичните злокачествени тумори на омента, саркомите се наблюдават по-често от карциномите. Ако туморът не е достигнала големи размери, тя лесно може да бъде изместен нагоре към лявата, дясната и тя е не само изместен надолу, в допълнение, трябва да се обърне внимание на повърхността на местоположението му. С голям размер на тумора в късния стадий, дължащ се на възпалителни сраствания, той може да не бъде фиксиран. В такива случаи се появява асцит, което ще говори за невъзможността на пациента.

Лечение на туморите на жлезите

Лечението трябва да бъде само бързо; операцията може да се извърши при локална анестезия и се състои от доброкачествени тумори при отстраняването й и при злокачествени тумори - при жлезистата екстирпация.

Прогнозата за заболяването е доста благоприятна за доброкачествени тумори, когато след операцията има пълно възстановяване и запазване на работоспособността. В злокачествени тумори на жлеза е много неблагоприятна прогноза дори след операция като бързо метастази появи в лимфните възли на мезентериума и ретроперитонеалната мазнина.

Рак на яйчника с метастази в омента

Дата на присъединяване: Sep 2007 Мнения: 0 Благодари 0 пъти в 0 Мнения

Рак на яйчника с метастази в омента

Дата на присъединяване: Mar 2008 Мнения: 0 Благодари 0 пъти в 0 Мнения

Ако тя е приложима от гледна точка на онкогнезма и анестезиолога, по-добре е да започнете операцията, но все пак трябва да извършите химия само след операцията.

Дата на присъединяване: Sep 2007 Мнения: 0 Благодари 0 пъти в 0 Мнения

Благодаря ви много за вашите съвети, Владимир Борисович. Така че ще продължим. Ние ще се отнасяме към сърцето й и след празниците ще започнем операция.

Дата на присъединяване: Sep 2007 Мнения: 0 Благодари 0 пъти в 0 Мнения

Скъпи Владимир Борисович.

Дата на присъединяване: Mar 2008 Мнения: 0 Благодари 0 пъти в 0 Мнения

осъществимостта на химия и операцията се определя от функционалния статус на пациента, букет от терапевтични заболявания и много други, това не може да бъде определено в интернет.
най-добре е пациентът от 78 години, вероятно карбоплатин, възможно в комбинация с таксол. Таксолът често се отстранява от редиците на възрастните пациенти, а карбоплатината се понася добре, когато се прилага в правилната доза.

Дата на присъединяване: Sep 2007 Мнения: 0 Благодари 0 пъти в 0 Мнения

Добър ден. Благодарим Ви за Вашия съвет, Владимир Борисович. Да се ​​надяваме за най-доброто.

Симптоми и лечение на метастази в перитонеума

Отдалечени огнища на туморния процес, образувани в резултат на движението на ракови клетки през човешкото тяло - метастази. Те могат да бъдат диагностицирани при хора от всяка възрастова категория, но по-често това състояние се наблюдава след 50-55 години - ако по-рано дадено лице вече е имало туморен акцент.

Злокачествените новообразувания най-често метастазират в следните структури - лимфни възли, черния дроб, както и белите дробове. По-рядко локализацията на вторичен рак се открива в надбъбречните жлези, структурите на ЦНС, далака, миокарда.

Значително влошава прогнозата за оцеляване и прави практически невъзможно цялостното лекуване на патологията и също така затруднява избора на методи за лечение на метастатично заболяване в коремната кухина.

Етиология и механизъм на образуване на метастази

В случай на повреда или отсъствие на подходящи медицински процедури, някои от злокачествени лезии дава усложнения - движението на ракови клетки в съседните и отдалечени тъкани и органи. В същото време, времето на появата на такива вторични огнища може да варира. Понякога вторична туморна лезия се открива само след 6-9 години след първоначалното лечение на човек за рак, по-често в 4.5-6 месеца. Рядко се случва, че злокачественият фокус, диагностициран в човек, вече е вторично усложнение и първоначалният тумор не се открива.

Обяснението е, че някои ракови клетки, след миграцията си, "заспиват". Те се изтласкват чрез активирането си чрез различни негативни процеси, които се случват в човешкото тяло. Например, значително отслабване на имунните бариери, изтощение. Въпреки това, причините, поради които метастазите възникват и се развиват с различни темпове, експертите не са напълно проучени.

Но факторите, които допринасят за активната прогресия на вторичните неоплазми, се разкриват:

  • наличие на много малки съдове около капсулата на първичния тумор;
  • характеристики на локализирането и хистологичната структура на раковото фокусиране;
  • различни имунни проблеми;
  • възраст - при млади раково болни пациенти раковите клетки се разпространяват по-бързо;
  • проведе антитуморна терапия.

За да се предотврати появата на метастази в перитонеума, всичко, състояща се от диспансера специалист онколог препоръчва за хора в добро време, за да се яви за динамичен контрол и преминаването на съответните диагностични процедури.

Начини за разпространение на метастази

Клетките на първичния рак могат да се разпространят само по три основни начина:

  • върху лимфните съдове;
  • върху кръвните структури;
  • както и имплантиране - след пълно унищожаване на капсулата на засегнатия от рака орган и съответното освобождаване на онкоелементите в естествената кухина на организма.

Преобладаващият начин за преместване на метастазите ще бъде определен чрез локализация, както и степента на злокачественост на тумора. Например, клетките на фокусните епителиални или съединителни тъкани се движат по-често през лимфните канали.

Докато в огнища с висока степен на злокачественост преобладава хематогенният път на метастази. Обаче, по-често лимфогенните вторични огнища се образуват преди хематогенните.

Познаването на такива характеристики на лимфния поток позволява на специалистите целенасочено да търсят вторични ракови клъстери и да ги идентифицират по-бързо. Когато хемологичният трансфер на злокачествени клетки изисква задълбочен преглед, тъй като е трудно да се предскаже къде са преместени метастазите.

Локализация и форма на вторични фокуси

Различните видове рак засягат и метастази по различни начини. Така че ракът на лактуалната или простатната жлеза, както и на бъбреците или тироидната тъкан най-често дават вторични увреждания на белите дробове, костите или черния дроб.

При основния фокус в тъканите на стомаха, дебелото черво или панкреаса, тялото на матката, структурите на перитонеума, белите дробове и черния дроб се подлагат на вторична лезия.

Сред второстепенните туморни неоплазми, нодуларните форми са по-често диагностицирани, по-рядко язвите дефекти, например при кожни лезии. В допълнение, могат да се идентифицират тумори, образуващи слуз - метастази на Crookenberg, както и други форми на рак.

В този случай размерът на вторичните онкохокази може да се различава значително - от 2.5-5 mm до 20-25 cm и повече. Възможно е като единична лезия на всеки орган и множество метастази - в няколко отдалечени части на тялото. Отделно споменатите "прахови" метастази - множество ракови фокуси в структурите на коремната кухина, способни да дадат такова усложнение, като асцитите.

симптоматика

Когато метастазните увреждания на клиничните прояви в коремната кухина могат да бъдат много различни - директно зависи от местоположението и размера на вторичния тумор.

  • Синдром на болката - се образува в случай, когато патологичният процес вече включва структурите на перитонеума, буквално всички проникващи с нервни рецептори. Висококвалифицираният специалист, вече въз основа на описание на болките, които притесняват човека, може да прецени кой орган е метастазирал. Например, ако има силен натиск и дискомфорт в правилния хипохондриум, вторичният фокус най-вероятно се образува в черния дроб.
  • Често туморните елементи започват да блокират лумена на чревния контур или да го изтласкват отвън, което води до прекъсване на движението на запушалката. Лицето изведнъж започва да нарушава изразеното гадене и упоритото повръщане. И в разпределените маси остатъците от тези продукти, използвани преди няколко дни, се разкриват. Запушването ще бъде показано от липсата на изпражнения - повече от 4-5 дни, причината все още е една и съща, като се стиска една от областите на червата.
  • При вторично увреждане на хепатоцитите те започват да се влошават интензивно, което се съпровожда от освобождаването на огромно количество билирубин в кръвния поток. Тя е призната за човешкото тяло като токсична отрова, която не само може да провокира промяна в цвета на кожата върху иктеричния цвят, но и да потисне активността на невроцитите. Човекът става потиснат, сънлив, чувства непрестанна умора.

В допълнение към всичко казано по-горе, метастази в коремната кухина ще се проявят с тежки симптоми на обща интоксикация, най-характерната от които е загуба на тегло на човек. Теглото може да падне бавно, но постоянно или рязко - до десетки килограма на месец.

диагностика

Диференциалната диагноза се извършва от специалист въз основа на информация от събраните истории и оплаквания от пациентите, както и резултатите от допълнителни инструментални изследвания.

Лице, което има подозирани метастази в структурата на коремната кухина, получава разширен списък с диагностични процедури:

  • различни кръвни тестове;
  • туморни маркери;
  • Рентгенови лъчи;
  • CT или MRI;
  • ултразвук;
  • сцинтиграфия;
  • FGDS, колоноскопия.

Накрая, наличието на метастази се потвърждава от биопсия.

Тактики на лечението и свързана с тях прогноза

Откриването на злокачествени вторични огнища в коремната област поставя изключително трудна задача на онколога да избере оптималните тактики за лечение. За съжаление, метастази е често срещан процес и не е възможно да се отстранят по-често всички вторични туморни места по време на операцията.

Заедно с горния хирургически метод се използва и химиотерапевтичният метод. Неговата същност се крие в интраперитонеалното прилагане на специални фармакологични средства, които имат способността да потискат растежа и възпроизводството на раковите клетки. Такава химиотерапия може да продължи до година и половина. Системна химиотерапия се разбира като интравенозно инжектиране на цитостатици.

Ще бъдат показани радиационна терапия или радиочестотна аблация, както и криоконсервация на отделни места. Оптималният набор от антитуморни процедури, способни да победят метастазите, се избират от специалист поотделно.

Диагнозата на вторични ракови лезии се счита от специалистите за изключително неблагоприятен прогностичен признак. Използването на съвременни методи за цялостно лечение обаче може значително да увеличи продължителността на живота на болните от рак. В редица случаи дори е възможно да се постигне радикално отстраняване на метастазите, например, ако са единични. Като цяло, прогнозата за метастазите ще се определя от степента на онкологията и капацитета на определена медицинска институция.

Ако откриете грешка, моля, изберете фрагмента на текста и кликнете върху него Ctrl + Enter.

Метастази за рак на яйчниците

Метастазата е неизбежен процес в развитието на рак на яйчниците. Основната му разлика в присъствието на този тумор в женското тяло е голям брой метастази, разположени в цялото тяло и засягащи повечето органи. Злокачествената неоплазма на яйчниците е едно от най-опасните заболявания, които се развиват почти безсимптомно. Той бързо преминава в етапа на появата на метастази, които се разпространяват в цялото тяло. Болестта се характеризира със сложността на ранната диагностика и своевременното лечение. Това е причината за това, че за тази болест са характерни най-високите нива на смъртност.

След това обмислете рак на яйчника и метастази, които се разпространява в тялото.

Появата и развитието на метастазите

Асимптоматичният ход на заболяването води до факта, че пациентите търсят медицинска помощ при появата на силна болка, която е характерна за последния стадий на болестта, придружена от множество метастази. Независимо от местоположението на тумора на яйчниците, метастазата се свързва с проникването на ракови клетки в лимфата, от която се разпространява по хематогенен начин.
Съвременните онколози се придържат към каскадната теория за развитието на процеса, според която съществуват няколко етапа в развитието на патологичния процес:

  1. Първият етап е разпространението на раковите клетки или техните групи извън основния фокус. Поради разрушаването на базовата мембрана, туморните клетки преминават отвъд нея и нахлуват в тъканите, разположени в съседство. Нашествие - широко инфектиране с паразити, в ролята на които в случая на рак на яйчниците са туморните клетки. Процесът се характеризира с бързо развитие (след няколко дни) и продължава по време на заболяването.
  2. Следващият етап е образуването на мрежа от най-малки кръвоносни съдове от ендотелиални клетки, облицоващи малки венули. Този процес е необходимо условие за растежа на злокачествен тумор и започва с момента, в който раковите възли достигат размер 2-4 mm. Най-важната характеристика е цикличният характер на процеса. Характеризира се с висока активност (развива се буквално след няколко дни) до момента, в който се формира т. Нар. "Пазител" лимфен възел. След това интензивността на процеса пада. Кълнове от главния тумор могат да бъдат корен, но могат да се разпространят като отделни клетки, разделени от здрави тъкани. На този етап голям брой лимфни възли са включени в процеса.
  3. Интравасване или въвеждане на ракови клетки в лумена на кръвта или лимфния канал. Той се появява в началния стадий в продължение на няколко седмици и продължава да се проявява през цялата болест. Прогресът в него зависи от интензивността на трансформациите в предишния етап.
  4. Най-активният процес е движението на злокачествени неоплазмени клетки вътре в съдовото легло. Само за няколко часа те се разпространяват през кръвоносните и лимфните съдове, като остават там, където срещат някаква пречка по пътя си. Това може да е промяна в стената или плаките, образувани по-рано. По време на заболяването туморните клетки продължават това движение.
  5. Екстравазията се развива след фиксирането на злокачествени клетки на определени места, където вторичният тумор започва да расте. Rusty може да от месеци, които понякога се увеличават в годините.

Характеристики на метастазите при рак на яйчниците

Процесът на образуване на метастази от рак на яйчниците е свързан с анатомичната структура на жлезите. Те са снабдени с изобилие от кръвни и лимфни канали, които осигуряват свързването на яйчниците с други органи и тъкани на женското тяло. В допълнение, яйчниците, за разлика от много други органи, имат определена подвижност, по силата на която те могат да влязат в контакт със съседни тъкани и органи и да влизат в тесен контакт с тях.

При рак на яйчниците, метастазите бързо се разпространяват, проникващи в повечето лимфни възли, органи и тъкани. Асимптоматичното развитие и хода на заболяването затруднява навременната диагноза. Процесът на образуване и разпространение на метастазите възниква и протича бързо, засягайки множество тъкани, проникващи по различни начини чрез:

Когато метастази ракът на яйчника в една или друга ситуация зависи от характеристиките на хода на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания. В повечето случаи метастазите засягат близките органи:

  • матката;
  • фалопиеви тръби;
  • тънко и дебело черво.

Разпространението на метастазите се извършва в много различни посоки, тъй като раковите клетки се транспортират свободно с кръв и лимфа. Жлезата е най-податлива на патологичния процес. Този мастен слой е отлична хранителна среда и истински катализатор за раковите клетки. Няма по-рядко случаи на метастази във вагината и лимфните възли на коремната кухина.

Диагноза и симптоми

Често е възможно да се диагностицират метастазите по време на първите прегледи. Причината за това е, че злокачествен тумор на яйчника в ранните етапи не се прояви, но в момента, в който пациентът започва да се притеснява много болка и чувство на тежест в корема, болестта вече е достигнала етап на развитие, където има метастази и разпространение.

Най-важното изследване за установяване на точна диагноза е кръвен тест за онкомаркери. В бъдеще специалистите ще:

  • ултразвук;
  • компютърна томография;
  • биопсия;
  • хистологично изследване.

Най-често, наличието на злокачествени тумори на яйчниците, открити по време на рутинна проверка или като се свържете с жените до гинеколог с оплаквания от болка, чувство на тежест и подуване на корема, чувство за наличие на чуждо тяло в стомаха. Понякога пациентите дори не подозират, че имат такова опасно заболяване и се обръщат към други тесни специалисти.

Ако метастазите се намират в червата, жената се оплаква от постоянни нарушения на храносмилането, болка и подуване на червата, подозиращи наличието на възпалителен процес или инфекциозно заболяване. Само след разговор, преглед и подробен преглед лекарят определя причината за промените в здравословното състояние и насочва пациента към онколога.

Друга особеност на метастазите при рак на яйчниците е появата им на няколко места:

  • в перитонеума и диафрагмата;
  • червата и големия омен;
  • плеврата и лимфните възли;
  • черен дроб и бели дробове.

За да се открият метастази в този случай, не само хистологията, но и рентгенологичният преглед помагат. Появата на асцит показва наличието на метастази в органите на коремната кухина. Изследването на течността под микроскоп помага да се открият елементи, пълни с слуз. Кръговите клетки на такъв тумор не могат да бъдат повлияни от лъчелечение и е необходима спешна хирургична интервенция. В повечето случаи, на даден етап от развитието на заболяването, туморът се счита за неизползваем и изборът на терапевтични мерки зависи от общото състояние на пациента.

Терапия и прогноза

В зависимост от резултатите от изследването ще бъде предписано подходящо лечение. На първо място ще бъде извършена операция, насочена към радикална ексцизия на засегнатия орган. Въпреки това, в повечето случаи се дължи на края на лечението на пациента за медицинска помощ лекарите решение относно необходимостта за лъчева терапия, високо активна систематичен радиологично радиация вреден ефект върху туморни клетки, чрез инхибиране на техния растеж и репродукция.

Химиотерапията е задължителна процедура на етапа на раковите метастази. Такова лечение изисква стриктно индивидуален подход във всеки отделен случай. Лекарят избира подходящата доза в зависимост от локализацията, тежестта на процеса, разстоянието и броя на метастазите.

Трудно е да се предскаже бъдещият ход на събитията с активни метастази. Трябва да се има предвид, че ракът на яйчника е различен от другите злокачествени новообразувания поради анатомичните особености на органа. Въпреки това, прогнозата зависи от това колко успешна е хирургическата намеса (ако има такава), каква е тежестта на заболяването, колко е широко разпространена инфекцията.

След като открихме метастази при рак на яйчниците, прогнозата е трудна. Всичко зависи от етапа на заболяването. След операцията в третия етап на заболяването оцеляването на пациенти, които са преминали предвидения терапия, повече от 40%, а като за четвърта стадия на рака с множество метастази, тук можем да говорим само за симптоматично лечение. При такива пациенти прогнозата не е утежняваща.

За Нас

Всички най-интересни в света: астрология, тестове, нагласи, психология, цитати14 Знайте, че е време да се проверявате за рак!Страшен, но по-добре да знаете!Американското дружество за борба с рака регистрира в САЩ само 1,5 милиона случая на рак през 2015 г.