Метастази за рак на стомаха

Метастази с рак на стомаха се разпространяват по лимфните пътища или през кръвоносните съдове. Раковите клетки могат да покълнат в други органи (черен дроб, панкреас, напречно дебело черво, коремна стена).

Особено внимание се обръща на метастазите на лекарите, разпространяващи се по лимфните пътища. Има три лимфобласти, според които лимфата се отстранява от стомаха:

  • 1 - изтегля лимфата от дясната страна на стомаха покрай съдовете, носещи лимфа на регионалните възли към кардиото. Като се има предвид, че най-често тук се откриват метастази на рак на стомаха, важно е елиминирането на регионалните лимфни възли на първия колектор във времето.
  • 2 - премахва лимфата от долната част на стомаха към лимфните възли в стомашно-чревния лигамент. В този случай ракът на стомаха с метастази се отстранява чрез разрязване на връзката, като се премахва големият омен.
  • 3 - отстранява лимфната област от предпирулната област с ниска кривина. Метастазите могат лесно да бъдат отстранени чрез операция.

Колко хора живеят с метастази в рак на стомаха

Прогнозата на лекарите за рак в стомаха и метастазите ще бъде свързана с етапа на хода на заболяването, наличието на отдалечени метастази, избрания метод на лечение и състоянието на здравето на пациента. В началото на рака, раковите клетки се намират само в стомаха - те засягат стените и лигавиците. Ако започнете лечението навреме и изберете техника, степента на оцеляване е голяма.

Във втория етап злокачествените клетки засягат серозната мембрана, покриваща външната част на стомаха. При 50% от пациентите се препоръчва хирургична операция, след което е възможно да се отървете от тумора.

Ако има противопоказание, за премахване на рака на стомаха, метастазите ще доведат до смърт след две години. Тъй като туморът расте, той дава метастази на други органи. При 3 стадия на рак на стомаха, метастазите се разпространяват в лимфните възли, 5-годишната преживяемост присъства при 40% от пациентите.

Когато болестта се прехвърли на етап 4, цялата лимфна система е засегната, метастазите на рак на стомаха се простират до черния дроб, бъбреците и други органи. С четвъртия стадий на рак на стомаха, пациентите живеят 6 месеца.

Диагностика на метастази на рак на стомаха

За да се диагностицира рак и метастази, лекарите използват различни видове оборудване и методи. Това са:

  • Ултразвук (най-достъпната техника, характеризираща се с висока информация за наличието и местоположението на метастазите;
  • Рентгеново изследване (популярен диагностичен метод, който се предлага в много здравни заведения);
  • MRI, CT (съвременни методи на изследване, предоставящи подробна информация);
  • цитология - вземане на проба от клетки, засегнатия орган, за изследване.

Метастазите могат да се разпространяват не само през лимфните съдове, а чрез хематогенни, контактни и имплантационни пътища. Първо, метастазите засягат регионалните лимфни възли, свързани със стомаха, след което злокачествените клетки се разпространяват в органите и лимфните възли в коремната кухина.

Distant тип метастази се наричат ​​рак на стомаха: метастази Virchow (над ключицата, в пъпа), Krukenberg (в яйчниците), Шницлер (в долната част на таза). Ракът засяга метастазите на черния дроб, белите дробове, надбъбречните жлези.

Метастази в белите дробове, мозъкът с рак на стомаха

С рак на стомаха, метастазите могат да бъдат абсорбирани хематогенно в белите дробове, мозъка, черния дроб и пъпа. Най-опасните са метастазите в яйчниците, пъпа, пространството на Дъглас, свръхчелюстната боза.

Метастазите с рак на стомаха се разпространяват без симптоми, само при големи туморни пациенти се оплакват от болка от дясната страна на ребрата. Дори в трудна ситуация важната роля играе навременната диагноза и лечение.

Благодарение на съвременните диагностични мерки, ракът може да бъде открит в началните етапи. Ако пациентът се подложи на преглед, той не е изправен пред опасна форма на онкологично заболяване. При най-малкото подозрение, докторът насочва пациента към CT, MRI, ултразвук.

В белите дробове метастазите се определят успоредно с алвеолита. Злокачествените клетки засягат суббронхиалните и субплеврозните лимфни възли. Метастазите ще причинят симптоми: хемоптиза, диспнея, кашлица. Метастазите се откриват, като се използват рентгенови лъчи, CT. Те се лекуват с радиация и химиотерапия.

Метастази в костите и гръбначния стълб

В около 20% от случаите ракът на стомаха метастазира в гръбначния стълб, костите на скелета. По-често костта не засяга рака на гръдния кош, белите дробове, пикочния мехур, бъбреците. Метастазите проникват в костта през хематогенния път или по време на кълняването на тумора в близките кости.

Наличието на метастази може да бъде толкова безсимптомно, има и на фона на болката се дължи на притискане на нервите в гръбначния стълб, патологични фрактури и др Средно огнища могат да бъдат диагностицирани в черепа, ребра, раменете, но по-често - Близо до прешлените.. Диагнозирани метастази в костите с помощта на рентгенови лъчи, сцинтиграфия.

Туморът рядко засяга гръбначния стълб. След операция на първичния тумор без облъчване и химиотерапия, частици злокачествени клетки могат да попаднат в гръбначния стълб. Метастазите в гръбначния стълб се проявяват чрез неврологична болка, подобна на радикулита, и с нарастването на неоплазмата води до парализа на крайниците.

Как се лекува метастазата за рак на гърдата?

Лекарят избира метода на лечение в зависимост от степента на лезията, здравето и възрастта на пациента, избрания метод за лечение на първичния тумор. С поражение на други органи, като правило болестта е в 4, неизлечим, стадий на рак на стомаха.

В този случай лечението ще бъде насочено към премахване на симптомите, спиране на процеса на туморен растеж, удължаване на живота на пациента.

Хирургията за рак на стомаха рядко се използва за отстраняване на метастазите, тъй като те са разпръснати из цялото тяло. Операцията се извършва, когато е необходимо да се елиминира препятствието на червата, да се свърже изкуствено между червата и здравословната област на стомаха един с друг за преминаване на храната. В присъствието на голям брой метастази са показани микрохирургични гастроми - стомашната фистула се отстранява към предния перитонеум под сондата за храна.

Химиотерапията се провежда, за да се стабилизира патологичното състояние. Цитостати от последното поколение се използват, често - на фона на радиационната терапия. Ако имунната система на пациента е отслабена, тогава облъчването е противопоказано.

По време на лечението, на пациента се предписва набор от лекарства. Те ще бъдат болкоуспокояващи и антиконвулсанти, както и лекарства за предотвратяване на церебрален оток. Освен това се прави изплакване на стомаха с разтвор на солна киселина и калиев перманганат, тъй като неоплазмата се разлага, тялото се отравя от продуктите на гниене.

Радиационната терапия е насочена към спиране на растежа и възпроизводството на злокачествени клетки. При рак на стомаха, лъчетерапията се предписва за метастази в мозъка. Колко хора живеят след облъчването - зависи от засегнатия орган и други фактори.

  • с увреждане на черния дроб, лечението е насочено към премахване на симптомите и удължаване на живота на пациентите. Химиотерапията и радиацията спират растежа на метастазите, намаляват размера им. Ако поражението е от многобройно естество, всички методи са неефективни;
  • с поражението на дихателната система, лечението също има за цел да елиминира симптомите, удължавайки живота на пациента. Операцията е много рядка. Радиация и химиотерапия се използват, понякога туморът се отстранява от лазера, ако туморът расте в гърлото и блокира бронхите;
  • когато уврежданията на придатъците са повредени, операцията се извършва, изрязвайки засегнатата тъкан паралелно с резекция на стомаха. След това има активен курс на химиотерапия и радиация, което дава шанс за оцеляване.

Неблагоприятна прогноза придружава всеки етап от метастази.

Причината за метастазите е пренебрегвано заболяване, при рак на стомаха метастазите не се разпространяват, докато болестта не стигне до етап 3. Трябва да слушате сигналите на тялото, да наблюдавате здравето си и да правите изпити.

Рак на стомаха и симптоми на метастазите в стомаха

Такова заболяване като рак на стомаха е изключително опасно и, за съжаление, често срещано. И да го открием на ранен етап е доста проблематично. Тъй като гаденето или коремната болка са чести симптоми на гастрит или стомашни язви, хората, които са били диагностицирани с това, не винаги ще им обръщат особено внимание. В допълнение към това, най-често настъпва рак на стомаха без никакви симптоми. И за да изключите възможността за развитие на такава опасна болест, трябва да се подлагате на необходимите изследвания от време на време и да не консумирате тежка храна. Това заболяване първо засяга лигавицата на стомаха и едва тогава метастазите преминават до близките органи, включително белите дробове.

На свой ред, метастазите се наричат ​​вторични огнища на злокачествени тумори, които започват да се образуват с тумора. Метастазите първо се отделят от тумора с отделни клетки и се изпращат в кръвоносен съд, където кръвта започва да ги доставя на мястото на последващия им растеж. В първите фази на заболяването този процес обикновено е невидим.

Какви са симптомите?

В стомаха, метастазите с злокачествени тумори са много редки и такива случаи се появяват само 1%. Но най-често метастазите могат да бъдат изпратени до този орган с болести като рак на гърдата, белия дроб, хранопровода или матката. По този начин, по време на рентгенови лъчи, се наблюдава многократно или единично пълнене с ясни контури и заоблени форми. Метастазите в стомаха могат да достигнат пет сантиметра в диаметър.

Но при рак на стомаха, метастазите вече могат да се образуват в органи като черен дроб, бели дробове, панкреас, в перитонеума или в лимфните възли. По-рядко те могат да бъдат намерени в бъбреците или костите. Ако такива метастази имат малки размери, тогава болестта може да бъде асимптоматична, но във всички други ситуации такива прояви могат да възникнат:

  • нисък апетит;
  • повишена температура до 38 градуса;
  • промяна в предпочитанията за вкус;
  • и анемия.

Но ако болестта започне да прогресира, тогава са възможни следните симптоми:

  • лошо столче;
  • често повръщане, включително с кръв;
  • силна болка в корема;
  • тежест в стомаха;
  • бърза загуба на тегло;
  • коремен растеж.

Тъй като се появява рак на стомаха, без каквито и да било специфични симптоми, ако имате съмнения по-добре да отиде в болницата за медицински преглед.

Всичко за метастазите в панкреаса

Тук първото нещо, което трябва да се отбележи, е, че панкреасът е най-важният секреторен орган, който участва в храносмилателните и метаболитните процеси. Той произвежда сок, който помага за разграждането на протеини, въглехидрати и мазнини. И вътрешната функция на това тяло е разпределението на инсулин, липозин и глюкагон.

Метастази, които се появяват в тялото са в резултат на различни видове тумори, които понякога хората все още могат и той не знаеше. Такъв вторичен огнища от рак може да се задейства от същия орган, или има ситуации, в които това явление се дължи на рак на граничните служби. Те включват гърдата, белите дробове, стомаха и яйчниците.

Важно е да знаете, че метастазите в панкреаса са много по-опасни от първичния тумор на този орган. Тяхната опасност е безсимптомно и че дори и диагнозата, понякога може да се извършва само в последните стадии на болестта, когато шансовете за успешно лечение остава нисък. Освен всичко това, заболяването е много трудно да се признае, както и поради наличието на набор от симптоми, по-специално, тя може да бъде болка в областта на корема, по-ниско тегло, често гадене и диария, жълтеница, потъмняване на урината и така нататък. И т.н... Общите прояви на заболяването включват загуба на апетит, изпотяване, прекомерна жажда, слабост, сърбеж и други симптоми.

Как да лекуваме метастазите в стомаха?

Първо, лекарите премахват тумора на майката, който е източникът на метастазите. За да направите това, трябва да изпълните хирургическа процедура. Туморът се отстранява заедно с целия стомах и неговата част. Процесът на операцията ще зависи пряко от местоположението, размера на тумора и фазата на неговото участие в други органи. Понякога вече е необходимо да се отстрани част от червата, далака или черния дроб.

По принцип лечението на такива метастази не е лесно, тъй като тези клетки са почти нечувствителни към химическото излъчване. И при тежка степен на развитие на метастазите, тяхното лечение може да не е ефективно изобщо. В тези ситуации може да се предпише системна терапия за облекчаване на състоянието на пациента и удължаване на живота му.

Абонирайте за актуализации

Комуникация с администрацията

Многобройните видове неоплазми на кожата са много безопасни за здравето и могат да навредят на околните тъкани и дори да застрашат човешкия живот

Старата цена е от 2 500 ₽ от 2 000 ₽ акции

Методът, който се нарича терапия с ударна вълна, се използва за лечение на мускулно-скелетни заболявания и всички заболявания на мускулно-скелетната система

Старата цена е 2 000 ₽ 1 600 ₽ дял

процесът на вземане на клетки или тъкан от тялото за по-нататъшно микроскопско изследване за проверка за наличие на рак

Старата цена е 3 500 ₽ 3 000 ₽ дял

Метастази в стомаха

Метастазите в стомаха са една форма на злокачествен тумор. Този тип тумор-тумор доскоро зае водеща позиция по отношение на смъртността сред пациентите с тази диагноза. Към днешна дата тази позиция се дава на рак на белите дробове, поради развитието на методите за изследване на ГП, които позволяват да се идентифицира болестта на ранен етап. В тази статия ще бъдат разгледани формите на заболяването, клиничните прояви и терапевтичните техники.

Форми на заболяването

Когато раковите клетки се образуват в стомаха, в тъканите се появяват метастази. В медицинската статистика обаче са записани множество случаи, когато раковите клетки се развиват поради онкология в други органи. По този начин има три вида метастатично движение в стомаха:

1. върху лимфната система, т.е. чрез кръвта;


В първия случай, метастазите често са следствие от неоплазмите в далака. Във втората, причината е рак на черния дроб. И в третата ситуация основният фокус на рака е в панкреаса.

Симптоми на рак на стомаха и диагноза

Както е посочено по-горе, метастазите в стомаха могат да се формират поради патологични процеси в други вътрешни органи. Нека разгледаме често диагностицираните първични огнища на онкологични заболявания, в резултат на което се развива рак в стомаха.

- гадене и повръщане;


В допълнение, с първичен тумор на стомаха, често метастатичният процес засяга белите дробове. Понякога процесът на метастази се характеризира с многократно нарастване.


Често с злокачествен тумор на стомаха, метастазите влизат в лимфните възли. Най-често срещаното им място за рак на стомаха е на врата.


В медицинската практика са регистрирани случаи, при които ракът на стомаха се развива в метастази на костна тъкан. Но това са много редки случаи. Подобен процес може да засегне черепните кости, ребрата, ходилото, но най-често този процес засяга гръбначния стълб.


Методите за диагностициране на метастази в стомаха зависят от локализацията на основния фокус. Помислете за тях:

- Кости - сцинтиграфия, рогент.


Също така може да се използва, ако фокусът е в мозъка. Онкологичните маркери са друг метод за определяне на метастазите. Такива тестове са иновативна техника и позволяват да се определи болестта на първичния етап.

Как се лекува ракът на стомаха?

Лечението директно зависи от редица фактори. Те включват местоположението на тумора, етапа на неговото развитие, покритие и разширяване в други вътрешни органи.


Най-често в ранните етапи на сложното лечение се използва. В случаите, когато целта на лечението е да се поддържа стабилно състояние на пациента, се използват химиотерапевтични сесии. Тази стратегия на лечение обаче се използва само в последните етапи, когато туморът вече не се поддава на пълното излекуване.

Рак на стомаха - първите симптоми, метастази, лечение и прогноза

Бързо навигиране в страницата

В структурата на смъртността от различни ракови заболявания на рак на стомаха заемат второ място. Това често отнема живота на пациентите само с рак на белия дроб.

Специалната опасност от увреждане на стомаха е, че тази патология е изключително трудна за лечение и е склонна към метастази. Ако смятате, че стомахът е в съседство с много жизненоважни органи, става ясно кои фатални последствия могат да доведат до разпространението на туморни клетки с кръвен, лимфен или контактен начин.

Причини и рискови фактори

Както всички онкологични патологии, ракът на стомаха няма нито една очевидна причина. Досега много от факторите, които провокират неговото развитие, се считат за противоречиви, но това не е извинение да ги отхвърлим. По принцип патогенезата на заболяването се характеризира с наслояване на две основни причини:

  • хранене на канцерогени;
  • развитие на предракови заболявания на стомаха.

Карциногените могат да бъдат както външни, така и вътрешни. Първата група включва хранителни оцветители, консерванти, подобрители на вкуса. Почти всяка добавка с маркировката "Е" представлява потенциална опасност. Освен това някои видове храни и напитки са дразнещи за стомашните клетки:

  • кисели краставички;
  • маринати и киселинни продукти;
  • мастни храни;
  • рязани продукти;
  • тютюнопушенето;
  • пържена храна;
  • алкохол, особено силен.

А никотинът има мощен канцерогенен ефект. Доказано е, че при пушачите ракът на стомаха се диагностицира по-често, отколкото при връстниците, които не пушат.

Вътрешните канцерогени са вируси и бактерии. Установено е, че онкологията на стомашните тъкани може да причини вируса на Epstein-Barr. След като се срещне с него, човек попада в рисковата група за рак на стомаха.

В допълнение, мощният вътрешен канцероген е бактерията Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Не всички лекари обаче са съгласни с прякото си участие в патогенезата на болестта. Съществува мнение, че може да работи на карциногенеза и условно патогенни микроорганизми - представители на нормалната флора: гъби Candida, стрептококи и стафилококи.

  • Във всеки случай, навременното лечение на Helicobacter pylori преди развитието на процесите на клетъчна дегенерация намалява вероятността от рак на стомаха.

Суперпозицията на влиянието на канцерогените върху преканцерозни състояния води до злокачествено развитие на процеса. Ако някоя от тези връзки липсва, онкологията не се развива. Следните състояния се приписват на стомашните прекурсори:

  • стомашна язва;
  • хроничен гастрит (с ниска киселинност, атрофичен);
  • полипи и ерозия на стомаха;
  • диспластични промени в клетките на тялото;
  • дуадено-гастрален рефлукс;
  • стомашна хирургия в анамнеза.

Освен това съществуват известни рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на злокачествени тумори на стомаха:

  • хиповитаминоза С, Е и В12;
  • вегетарианство;
  • натоварена наследственост (рак при анамнеза на кръвни роднини).

Етапи на рак на стомаха, класификация

Разпределя различни видове рак на стомаха. Болестите се класифицират според степента на разпространение на процеса, вида на дегенериралите клетки (хистологичен тип) и характеристиките на туморния растеж.

Международна класификация

Клиничните етапи се изолират в съответствие с международната класификация на TNM. Без да влязат в детайли, заслужава да се отбележат 4-те основни степени на злокачествен процес.

На първия етап на рак на стомаха, туморът е локализиран в стомаха, той улавя не само лигавицата, но и субмукозата. Отдалечените метастази все още не са налични, но е възможно проникването на онкологично трансформираните клетки в няколко близки лимфни възли (до 6 броя).

По същия под нивото включва тумор проникване в дълбоките слоеве на стомаха (до мускулите и podseroznogo), при условие че не метастази в лимфните възли или към други органи там.

Вторият етап на заболяването се характеризира с липса на вторични тумори в лезия на лимфен възел 15, ако процесът не се е разпространил извън субмукозно слой, или не повече от 6 възела по време на покълването в podserozny слой. В допълнителен подетап изолира състояние, характеризиращо се с дълбоко локализация на патологичния процес (загуба на висцерална стена) без метастази.

Рак на стомаха третия етап през който нараства стената на органите. Не са засегнати повече от 15 лимфни възли, но няма далечни метастази. Ако злокачественият тумор е нараснал в някой от най-близките органи, но лимфните възли не са засегнати, процесът може да бъде причислен към етап 3.

Терминал 4 етап ракът се диагностицира с далечни метастази или лезии от 15 лимфни възли или повече.

Класификация по хистологичен тип

В зависимост от това, кои стомашни клетки са мутирали и започнали да споделят без ограничение, се различават следните видове тумори:

  • аденокарцином;
  • колоиден рак;
  • фиброзен рак;
  • солиден рак;
  • малък клетъчен карцином;
  • сквамозноклетъчен карцином.

Аденокарциномът е най-честата форма. Когато засяга жлезитните клетки, отговорни за производството на храносмилателни ензими.

Една от сортовете аденокарцином е карциномът на пръстеновидните клетки. Той причинява в засегнатите клетки излишък от муцин, измествайки ядрото в периферията, което осигурява характерна цитологична картина. Установено е, че такъв рак на стомаха е хормонален природата, и по-често при жени (55% срещу 45%), докато в цяла onokopatology този орган е почти 2 пъти по-вероятно да страдат от мъжете.

Колоидният рак се нарича "лигавица". Клетките, които произвеждат слуз, се регенерират, натрупва се в стените на органа и се уплътнява. Във фиброзна форма, клетките на съединителната тъкан страдат.

Твърдите и малките ракови клетки са нещастни, но агресивни, защото са представени от дегенерирали нискокачествени клетки.

Сквамозната клетъчна форма се диагностицира по-рядко от други (не повече от 0,1% от случаите от всички хистологични видове). Той се свързва с регенерацията на епителните клетки.

Класификация от Лорън

Характеристиките на туморния растеж са отразени в класификацията на Лорън. В съответствие с него се разграничават два типа:

Типът на чревния тракт включва аденокарциноми. С тази форма на рак дегенериралите клетки запазват признаци на диференциация, туморът расте в стомашната кухина и има формата на гъбички или полипи.

По-агресивен е дифузният тип. Патологичните клетки проникват вътре в стените на стомаха, сякаш импрегнират. Да се ​​диагностицира тази форма на рак е по-трудно, тъй като няма видим фокус. Онкологичните клетки с дифузен тип са слабо диференцирани, недоразвити. По-трудно е да се бори с такъв рак, но хората, които са на възраст повече от 35 години, са болни от тях.

Първите симптоми на рак на стомаха, признаци

Ранният стадий на рак на стомаха се характеризира с неясна клинична картина. Пациентите много често не обръщат особено внимание на признаците, поради тяхната неспецифичност. Например, може да има от време на време лека треска, слабост, умора, загуба на апетит и отвращение към храна за животни и риба, анемия, депресия.

Известно е обаче, че ракът на стомаха има по-специфични първи симптоми:

  1. болка, тежест, рапсиране в областта на гръдния кош;
  2. метеоризъм;
  3. киселини в стомаха;
  4. тежест в корема;
  5. оригване.

Пациентите обикновено пренебрегват системните прояви на такива симптоми, рядко се консултират с лекар и започват процеса. Тъй като туморът расте, клиничната картина става по-ярка.

Признаци на рак на стомаха

Започвайки с втория етап, има повече характерни признаци на рак на стомаха, свързан с храносмилателни нарушения. Ако се засегне горната част в близост до хранопровода, храната не може свободно да влезе в храносмилателната система.

Пациентът започва да изпитва затруднения при преглъщането на първите големи количества храна, а след това и на течностите.

Дразненето на рецепторите на стомаха от продуктите на разпадането на туморни клетки води до гадене, може да се забележи независимо от приема на храна.

Повръщането след хранене е знак за текущ процес. Механизмът на това състояние се свързва с намаляване на обема на стомаха и с образуването на механична пречка, която ограничава движението на храна. На фона на туморна васкуларна лезия може да настъпи кървене. В този случай повръщане ще бъде с кръв.

Когато ракът удари долната част на стомаха, храната, използвана от пациента за дълго време, не се мести в червата. На този фон се развива повръщане, изразено усещане за тежест и изтръпване с миризмата на развалени яйца.

Храносмилателните нарушения водят до рязко намаляване на телесното тегло на пациента. Тя започва да се насища с малки порции храна. Възможна загуба на вкус. При рак на стомаха, болните не получават удовлетворение след хранене, стават твърде придирчиви в храната.

Започвайки с третия етап, болката в епигастричния регион става постоянна. Повръщането често се тревожи дори след питейна вода. Крайната фаза на процеса се характеризира с тежко изчерпване на пациента, силна интоксикация на тялото с продуктите на туморна дезинтеграция. Поглъщането често е невъзможно и храненето се осигурява само чрез сондата. Болките стават изтощаващи, често свързани с метастатични увреждания на други органи.

Лечение на рак на стомаха - лекарства и методи

Основните насоки в терапията на всички онкологични заболявания са хирургично лечение, радиация и химиотерапия. Премахването на тумора е най-важният етап в борбата с рака.

Хирургично лечение

Ако патологията е открита на първия етап, е възможна операция за запазване на органите. Тя се извършва ендоскопски през разрез на коремната стена под контрола на специална камера. Такава резекция ви позволява да премахнете засегнатата част от стомаха, когато тя не е голяма по размер.

Когато са засегнати регионални лимфни възли, е необходима операция с кухини. Ресекция на стомаха в този случай, най-вероятно ще бъде завършена. Ако патологичният процес се е разпространил до най-близките органи, ще е необходимо премахването на техните части. Такава операция се извършва, когато няма далечни метастази.

  • В противен случай, пациентът се формира гастростомия - отвор в стомаха за директна храна.

химиотерапия

Ракът на стомаха изисква използването на химиотерапевтични лекарства. Те са предписани в постоперативния период, започвайки с втория етап и в рамките на палиативното лечение. Препаратите от групата на цитостатиците инхибират туморния растеж. Те могат да бъдат използвани за понижаване на етапа на процеса, отстраняване на метастазите и извършване на операция.

Обикновено назначават Lomustine, Ftoruratsil, Methotrexal. Въпреки това, негативно засягане на туморните клетки, тези лекарства се депресират и здрави структури.

На фона на приемането на цитостатици са възможни различни странични ефекти (повръщане, загуба на тегло, загуба на коса), но очакваният ефект от употребата им е по-висок от възможната вреда.

Наскоро нови лекарства, базирани на моноклонални антитела, се явяват за лечение на рак. Те правят тумора уязвим на химиотерапия, но здрави структури не страдат, което допринася за по-ефективна борба срещу собствената имунна система на пациента и намалява страничните ефекти.

Прогноза - колко живеят с рак на стомаха?

Разбира се, пациентите с рак и техните роднини са загрижени за продължителността на живота в тази патология. Ракът на стомаха се характеризира с висока смъртност и благоприятна прогноза се дава само на пациенти с първи етап, които са преминали пълен курс на лечение. От тях петгодишен праг на преживяване е преодолян от поне 80% от пациентите.

На втория етап този показател е 50-60%, а третият - до 15%. Пациентите, които са диагностицирани с рак на стомаха с метастази, живеят по правило не повече от шест месеца - зависи от различни метастази.

  • Малкото увеличение на този показател е в състояние на химиотерапия, но започвайки от третия етап, болестта се счита за нелечима.

Колко живеят с рак на стомаха на четвъртия етап? Когато симптомите на интоксикация вече са ясно изразени и няма възможност за самостоятелно приемане на храна - това показва, че пациентът остава няколко седмици. Отговорът на въпроса за броя на тези пациенти обаче се определя от общото състояние на дадено лице. В същото време, според статистиката, 5-годишната преживяемост на крайния етап не надвишава 5%.

Предотвратяване на рак на стомаха

Тъй като ключът към успешното лечение е ранната диагностика на рак на стомаха, трябва да се даде основна насока за предотвратяване на това заболяване. Важно е редовно да се проверява състоянието на лигавицата на храносмилателната система, особено при хора с генетично предразположение, хронични заболявания: язва, ерозии, полипи.

В допълнение, всеки без изключение е важно да се храните правилно, за да се избегнат канцерогените в храната. Най-важното е отказът на силни алкохолни напитки и пушене.

Какъв лекар трябва да се свържа, ако предполагам?

След като сте открили знаците, описани по-горе, не трябва да отлагате посещението при лекаря. На първо място, трябва да се консултирате с терапевт или гастроентеролог - те ще възложат набор от диагностични процедури: FGS, ултразвук, MRI или CT. Въз основа на резултатите от тези изследвания пациентът може да бъде отнесен до онколог.

Кои органи засягат метастазите на рака на стомаха?

Ракът на стомаха, разкрит в нулевия стадий на заболяването, е лесен за лечение. Прогнозата в този случай е изключително благоприятна. Около 70% от пациентите не само оцеляват, но при правилно организирана терапия те напълно се отърват от ужасна диагноза. Клиничната картина се усложнява само от факта, че диагностиката на първия етап е почти нереална. Симптомите все още не са очевидни и туморът е толкова микроскопичен, че може да бъде открит само случайно. Например, с биопсия на стомашната лигавица за други патологии.

На този етап, когато ракът започва да доставят физически дискомфорт и пациентът отива в медицинско заведение, раковите клетки успяват да образуват вторични огнища - метастази. Самият процес се нарича метастази. Той е този, който усложнява лечението, най-неблагоприятно засяга по-нататъшния ход на болестта и прогнозата за оцеляване.

Методи за разпространение на метастази в стомашен карцином

Метастазите могат да се появят при всякакъв вид рак. Ако пациентът е диагностициран с наличие на далечни метастази (в други органи), това е доказателство за етап 4 на заболяването. Медицината идентифицира два основни начина за преместване на нетипични клетки:

  1. Лимфогенната (в лимфата) - движението на раковите клетки се осъществява от тока на лимфната система през лимфните съдове.
  2. Хематогенният (кръвоносните съдове) - път метастази се реализира благодарение на движението на туморни клетки от кръвта и тяхното имплантиране (свързване) в прицелните органи: черния дроб, белия дроб, яйчниците.

В допълнение към тези пътища, метастазите в рака на стомаха са способни да се движат чрез така наречения контакт метод. Всъщност, този тип, а не начина на формиране на вторични туморни огнища. Нарича се и имплантация. С него първичният тумор, разширяващ се, въздейства върху стените на органите, съседни на стомаха, и разпространява пробите в коремната кухина. Първо, страдат панкреаса и хранопровода, а след това слезката, черния дроб, жлъчния мехур, червата и т.н.

Метастазата на рака на стомаха изключително неблагоприятно повлиява хода на заболяването и общото състояние на пациента. Но, за съжаление, този процес се диагностицира при повече от 40% от пациентите.

Скоростта на разпространение и растеж на метастазите зависи от няколко фактора:

  • Местоположението и размерът на основната злокачествена неоплазма.
  • Клетъчна структура на тумора.
  • Състоянието на имунната система на пациента.

Има погрешно схващане, че метастази могат да бъдат задействани чрез пункция или след хирургично отстраняване на първичния карцином. Твърди се, че травматизираният тумор започва интензивно да разпространява злокачествени клетки в други органи. Това е фундаментално погрешно. Няма връзка между първичните увреждания на лезиите и метастазите.

Основната локализация на метастазите при рак на стомаха

Черният дроб

Метастазите в черния дроб са изключително разпространени при рак на стомаха. Процесът се наблюдава при почти 50% от пациентите със стадий 4. Вторичните огнища на тумора, засягащи черния дроб, са изпълнени с развитието на чернодробна недостатъчност и жълтеница. И двете единични и множествени метастази в черния дроб са фиксирани. Възможно е напълно да се замени тъканта на жлезата с злокачествени клетки. Теглото на черния дроб, засегнато от множество метастази, може да достигне 10 кг.

В този случай, в първите етапи на заболяването, метастазите не се проявяват. По-късно се появяват следните симптоми:

  • Гадене.
  • Повръщане.
  • Повишена телесна температура.
  • Пожълтяване на кожата.
  • Сърбеж на кожата.
  • Асцит.
  • Скучна болка в десния хипохондриум.
  • Нулиране на теглото.
  • Тахикардия.
  • Значително увеличение на обема на тялото.

диагностика:

  • Биохимичен кръвен тест (повишаване на билирубина, откриване на повишена активност на определени ензими).
  • САЩ.
  • Компютърна томография.

лечение:

Целите на лекуващия лекар са опит да се разшири, доколкото е възможно, и да се подобри състоянието на пациента, за да се стабилизира растежа на туморната тъкан. Показано е, че химиотерапията се прилага, при условие че няма противопоказания. Задачата на всяка техника на този етап е да се намали обемът на вторичните огнища или поне да се спре тяхното интензивно нарастване.

бели дробове

Единични и множествени метастази в белите дробове също са изключително разпространени при рак на стомаха. Често се случва, че вторичните тумори в белите дробове се диагностицират още по-рано от първичния карцином. Това се дължи и на асимптоматичния ход на заболяването в ранните етапи.

Съпътстващи симптоми:

  • Недостиг на въздух.
  • Кашлица.
  • Хемоптиза.
  • Болка зад гръдната кост.
  • Болка в белите дробове по време на вдъхновение.
  • Белодробен кръвоизлив.

диагноза:

  • Компютърна томография с контраст.
  • Радиография на гръдния кош.

лечение: както при метастазите в черния дроб, има за цел да облекчи състоянието на пациента и да удължи живота му, както и да поддържа функционирането на тялото. Основното лечение е химиотерапевтично.

Лимфни възли

Често ракът на стомаха образува метастази в далечни лимфни възли. По принцип това са лимфни възли в лявата свръхчувствителна област, в зоната на подмишниците, областта на слабините.

симптоми:

Визуално уголемяване на лимфните възли в размер.

  • Анемия.
  • Слабост.
  • Рязко намаление на телесното тегло.
  • Виене на свят.

диагноза:

  • Палпация.
  • САЩ.
  • Пункция или биопсия на разширения възел, последвана от цитологично или хистологично изследване.

кости

Метастазите на тази локализация при рак на стомаха са много редки, при около 20% от пациентите. Най-често засяга гръбначния стълб. На второ място - ребра, humerus, череп и др.

симптоми:

  • Интензивна неврологична болка в засегнатата област.
  • Пратимост на костите.
  • Подуване на тъканите над проблемната зона.
  • Неестествени фрактури.
  • Чувство в корема и крайниците.
  • Трудности при придвижването.
  • Парези на крайниците.

диагноза:

  • Сцинтиграфия на скелета.
  • Радиографията (в ранните етапи е неефективна).
  • CT на мускулно-скелетната система.

лечение:

  • Радиационна терапия (с аналгетичен ефект).
  • Лекарствена терапия.

Добрите резултати могат да бъдат постигнати чрез интегрирано използване на всички методи.

бъбреци

Бъбреците, също като костите, също рядко се метастазират при рак на стомаха. Въпреки това появата на вторични огнища на карцином в този орган е изключително опасно за състоянието и живота на пациента. Ситуацията се утежнява от факта, че метастазите се откриват вече на 4 етапа, когато пациентът започва да изпитва усложнения от злокачествения процес. Преди този етап симптомите на метастази на бъбреците са доста слаби.

симптоми:

  • Повишаване на кръвното налягане.
  • Хидронефроза (увеличаване на капилярно-бъбречната система на бъбреците в случай на нарушение на изтичането на урина).
  • Повишена телесна температура.
  • Слабост и умора.
  • Анемия.

диагностика:

  • САЩ.
  • Компютърна томография.
  • Магнитно резонансно изображение.

лечение химиотерапия.

Метастазите на рак на стомаха в мозъка са изключително редки.

Клиничните признаци включват:

  • Гадене.
  • Главоболие.
  • Повишено вътречерепно налягане.
  • Дисфункция на сетивните органи.
  • Парализа на крайниците.

диагноза:

  • Компютърна томография.
  • Магнитно резонансно изображение.

лечение: химиотерапия.

Трябва да се каже, че от всички методи за диагностициране на отдалечени метастази, PET CT е най-универсалната. Сред недостатъците може да се установи наличието на ниска наличност и високо ценово проучване.

Колко пациенти живеят при откриването на вторични злокачествени огнища, се дължи на много фактори. Прогнозата зависи от броя на метастазите, степента на разпространение на неоплазмите, състоянието и възрастта на пациента. За съжаление, тъй като рак на стомаха метастази започват да се случи на 4 стадии на заболяването, всеки път метастаза тежест на заболяването. Диагностика на множество метастази в органи като черния дроб, бъбреците, мозъка или белите дробове, по-рядко се даде възможност на пациента без лечение шанс да живее повече от един или два месеца.

Рак на стомаха с метастази

  • Колко често се появяват метастази при рак на стомаха?
  • Защо се появяват метастази при рак на стомаха?
  • Кои органи метастазират тумора?
  • Симптоми.
  • Методи за диагностика.
  • Лечение на рак на стомаха с метастази:
  • Палиативна хирургия.
  • Химиотерапия.
  • Радиационна терапия.
  • Целева терапия и имунотерапия.
  • Борба с болката и други симптоми.
  • Лечение на метастази от рак на стомаха в черния дроб.
  • Лечение на асцит.
  • Прогноза за рак на стомаха с метастази.

Способността да се метастазира е една от основните характеристики на злокачествените тумори, които всъщност ги правят смъртоносни. Раковите клетки са в състояние да се отделят от основния фокус, да проникнат в кръвта или лимфните съдове и да се разпространят в различни части на тялото, което води до нови огнища.

Курсът на повечето ракови заболявания е разделен на пет основни етапа, те са обозначени с цифри 0, I, II, III, IV. Ракът на стомаха с метастази е рак на четвъртия етап. В TNM класификацията, буквата М обозначава отдалечени метастази. Това може да отнеме две стойности:

  • М0 - не съществуват отдалечени метастази, в такива случаи ще се диагностицират степени на рак на стомаха 0, I, II или III.
  • М1 - съществуват отдалечени метастази. В такива случаи се диагностицира рак IV.

Колко често се диагностицира рак на стомаха с метастази?

Тъй като в ранните стадии на тумора няма симптоми или маски за други заболявания (например гастрит), често се диагностицира в по-късни етапи. Приблизително при четири от петте пациенти в момента на поставяне на диагнозата, туморът вече се е разпространил в тялото. Това е американската статистика, в Русия нещата не са по-добри.

Тъй като при появата на отдалечени метастази прогнозата рязко се влошава, проблемът с ранната диагностика на рак на стомаха е изключително спешен. За тази цел се използват проучвания за скрининг, гастроскопия. Най-успешният пример за масов скрининг може да бъде наблюдаван в Япония: с високо разпространение на рак на стомаха в тази страна смъртността му е по-ниска, отколкото в много западни страни. Това се постига благодарение на факта, че при много пациенти туморът се открива в ранните етапи.

Защо ракът на стомаха метастазира?

В процеса на метастази са включени много молекулни механизми, в съвременните знания все още има много пропуски. Известно е, че злокачествените тумори на стомаха се развиват от специални стволови клетки. Някои подвидове на стволови клетки правят рака по-податлив на метастази.

Най-общо, процесът на метастази се извършва, както следва:

  • Първичният тумор в стомаха постепенно расте и нахлува в околните тъкани.
  • Някои ракови клетки се отделят от основния фокус и влизат в кръвоносните или лимфните съдове.
  • С кръвта или лимфния поток туморните клетки мигрират към други органи, утаяват се в малки кръвоносни съдове, проникват през стените си в околните тъкани.
  • Това "пътуване" е опасно за раковите клетки, много от тях умират. Но ако условията се окажат благоприятни, раковата клетка се фиксира на ново място и образува вторичен микроскопски фокус.
  • Метастатичните клетки могат да продължат с години, да останат неактивни. В даден момент те могат да започнат активно да се размножават, да отделят вещества, които стимулират образуването на нови кръвоносни съдове, необходими за растежа на туморната тъкан.

Дори след като пациентът е претърпял курс на лечение и е настъпила ремисия, някои микроскопични метастази могат да останат в тялото. С течение на времето те могат да предизвикат рецидив.

Кои органи метастазират рака на стомаха?

През 2016 г. група учени от Германия, Швеция и Финландия извършиха проучване, според което най-често срещаните места на метастази на рак на стомаха бяха идентифицирани:

Локализацията на метастазите зависи от вида на тумора. Така че, с рак кардията (местата на преминаване на хранопровода в стомаха) при мъжете, туморните клетки често се разпространяват в белите дробове, нервната система и костите. Туморите в други части на тялото са склонни да се метастазират в перитонеума. Кръстосано-клетъчният карцином най-често метастазира в перитонеума, костите и яйчниците, по-рядко в белите дробове и черния дроб. В черния дроб и перитонеума обикновено се откриват единични метастази, докато метастазите в белите дробове често се комбинират с метастази в черния дроб.

симптоми

Често първото симптоми на рак на стомаха се появяват на по-късните етапи, когато вече са настъпили метастази. Симптомите зависят от кой орган раковите клетки са се разпространили до:

  • В перитонеума: коремна болка, разширение на корема поради натрупване в течността (асцит), загуба на апетит, необосновано силно отслабване.
  • В черния дроб: загуба на апетит и загуба на тегло, оцветяване на урината в тъмен цвят, коремна разширяване, жълтеница, болка в горната част на корема отдясно (под дясното ребро), гадене, повръщане, прекомерно потене.
  • В белите дробове: болка в гърдите, персистираща хронична кашлица, замърсяване на кръвта в храчките, хрипове, недостиг на въздух, загуба на тегло.
  • В костите: болка, патологични (от малки усилия) фрактури.
  • В мозъка: главоболие, гадене, повръщане, слабост, изтръпване на ръцете и краката, нарушена двигателна координация, личностни разстройства и поведение, говор, гълтане, инконтиненция на урината и изпражненията.

Всички тези симптоми могат да бъдат причинени от други заболявания.

Как е диагностициран метастатичният рак?

За търсене на метастази при рак на стомаха се използват следните диагностични методи:

  • Компютърната томография ясно открива метастазите в костите, но също така може да покаже фокуси в меките тъкани.
  • ЯМР е безопасно изследване на магнитно поле, което помага за откриването на метастази в меките тъкани. В това отношение тя е по-точна от CT.
  • Топография на емисиите от позитрон - изследвания, по време на които се въвежда специален етикет в радиоактивната захар, безопасна за организма. Тъй като туморните клетки активно се размножават и се нуждаят от много енергия, те натрупват тази захар, така че да могат да се видят в снимки, направени от специален апарат. Има устройства, с които можете едновременно да извършвате PET и CT, което помага да получите по-подробна картина.
  • Използва се рентгенография на гръдния кош за търсене на метастази в белите дробове.
  • Понякога има нужда от диагностична лапароскопия - процедура, при която лекарят прави пробиване в стената на коремната кухина и вкарва вътре в инструмента с видеокамера (лапароскоп). Това помага да се оцени степента на разпространение на тумора, да се открият вторични фокуси в перитонеума, вътрешни органи.

Може да се извърши биопсия на метастазиращия фокус. Когато изучава тъканта под микроскоп, тя разкрива туморните клетки, които са характерни за рака на стомаха. За да се избере оптималното лечение, се извършва молекулярно-генетичен анализ за определени маркери:

  • HER2 - рецептор на повърхността на клетките, който стимулира тяхното възпроизводство. При рака активността на HER2 може да се увеличи.
  • PD-L1 - протеин, който може да взаимодейства с имунните клетки и да инхибира тяхната активност. Той се класифицира като клас вещества, наречен контролни точки.

Методи на лечение

Ако се открият отдалечени метастази, ремисия обикновено става невъзможна. Лечението е палиативно, насочено към намаляване на размера и забавяне на растежа на тумора, удължаване на живота на пациента, борба със симптомите. Но ракът с метастази все още не е изречение. Съвременните онколози все повече говорят за него като временно хронично заболяване. За какъвто и да е период от време животът на пациента може да бъде удължен, това е малка победа.

Хирургично лечение

Понякога е възможно да се премахне част от стомаха с тумора - за да се извърши междинна резекция. Ако такава операция не е възможна и туморът създава пречка за храната, е възможно едно от следните възможности за лечение:

  • байпас: горната част на стомаха е свързана с дупка с тънкото черво.
  • стентиране: на мястото на стесняване на рамката със стена на окото, помага за възстановяване на лумена на стомаха.
  • Gastrostomy или Ejinostomy: дупка от стомаха или тънките черва се отстранява към кожата, като през нея може да се вкара храна.
  • Унищожаване на туморна тъкан чрез лазер с помощта на ендоскоп, вкаран през устата.

химиотерапия

В стомашни ракови употребата на наркотици 5-флуороурацил, капецитабин, карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, епирубицин, иринотекан, оксалиплатин, паклитаксел. Те се назначават в различни комбинации.

Радиационна терапия

Облъчването помага да се намали размерът на тумора, да се подобри преминаването на храната, да се намали болката. Такива съвременни методи като триизмерна конформална лъчева терапия, интензивно модулирана лъчева терапия. Те използват точни изчисления, които помагат да се концентрира лъчението в областта на тумора, което засяга минимално здравите тъкани.

Понякога радиотерапията се комбинира с химиотерапия. Това помага да се подобри ефективността на лечението, но увеличава риска от сериозни нежелани реакции.

Целева терапия и имунотерапия

При рак на стомаха с метастази, може да се предписват някои целеви лекарства и имунопрепарати:

  • Ако туморът е HER2-положителен, трастузумаб (херцептин).
  • Ramucirumab (tsiramza) блокира VEGF, вещество, което раковите клетки синтезират, за да стимулират растежа на нови съдове и да си осигурят кислород.
  • Pembrolizumab (keytruda) - имунопреработка, блокираща контролната точка PD-L1. Той премахва блока от имунните клетки, в резултат на което започва да атакува туморната тъкан.

Борба със симптомите

В по-късните етапи на онкологичните заболявания много пациенти са загрижени за силна болка. Адекватната анестезия спомага за подобряване на качеството на живот. Използват се не наркотични и наркотични аналгетици. При стомашно кървене се развива анемия. Ако нивата на еритроцитите и хемоглобина в кръвта значително намалеят, е необходимо да се пристъпи към трансфузия на масата на еритроцитите.

Важно е да се направи оценка на хранителния статус на пациента. Ако тялото не получава необходимите вещества и проблемът не може да бъде решен с диета и гастростомия, се предписва парентерално хранене: хранителните разтвори се прилагат интравенозно, заобикаляйки храносмилателната система.

Справянето със страничните ефекти и удобното отлагане на хода на лъчелечението, химиотерапията спомага за поддържащо лечение.

Лечение на метастази в черния дроб

За борба с метастазите в черния дроб с рак на стомаха съществуват някои специални методи:

  • Интраартериална химиотерапия, когато химиопрепарата се инжектира директно в съда, захранващ тумора. В този случай можете значително да увеличите дозировката и да постигнете положителен ефект без страх от сериозни нежелани реакции.
  • chemoembolization. В чернодробната артерия се прилага емулсиращо лекарство в комбинация с химиопрепарат. Емболизиращото лекарство се състои от емболи - микросфери, които покриват лумена на малките съдове и разрушават потока до тумора на кислорода, хранителните вещества.
  • Радиочестотна аблация. Тънък електрод под формата на игла се вкарва в възлите в черния дроб и се нанасят радиовълни, които разрушават раковите клетки. Ако е необходимо, процедурата може да се повтори.

Лечение на асцит

Асцит - натрупване на течност в коремната кухина - възниква при рак на стомаха в резултат на метастатични лезии на черния дроб и перитонеума. Можете да се борите с това състояние по различни начини:

  • Ограничаване на приема на течности и соли, диуретици.
  • celiocentesis - процедура, при която се прави пункция в коремната стена и се отстранява излишната течност. Можете да инсталирате специална перитонеален катетър за изтичане на течност.
  • Хирургични интервенции, насочени към предотвратяване на натрупването на течност в коремната кухина: онтоохепатофренопекси, перитоневенозен шънт, деперитонизация на стените на коремната кухина.
  • Интраперитонеална химиотерапия за контрол на перитонеални метастази.

Прогноза за рак на стомаха с метастази

Петгодишната честота на преживяемост за фаза 4 на рак на стомаха е 5%. Това означава, че само пет от сто пациенти, които са били диагностицирани с болестта, ще останат живи след 5 години.

Средно, след 3 месеца след диагностицирането на рак на стомаха с метастази, половината от пациентите остават живи. Прогнозата е по-лоша, ако ракът се е разпространил в костите и черния дроб: при тези метастази половината от пациентите умират в рамките на 2 месеца.

За Нас

Много опасно заболяване от рак на стомаха, се нарежда втората сред всички други злокачествени тумори в организма, тя отнема много време без симптоми, така че има случаи, когато се диагностицира успее само в периода на развитие на метастази.