Съвременни технологии за диагностика на рака

Диагнозата на рака остава неотложен проблем в много страни по света, тъй като броят на пациентите с ракови заболявания бързо се увеличава всяка година. Това е своевременното откриване на тези патологии в много случаи, което определя по-нататъшни прогнози за възстановяването и продължителността на живота на пациента. Най-новите диагностични техники и точността на техните резултати могат да гарантират правилното назначаване на по-нататъшно лечение и формулирането на прогнози за възстановяване.

Днес руските граждани не винаги трябва да пътуват в чужбина, за да диагностицират или лекуват рак. В клиниките и онкологичните центрове на страната има голям брой медицински уреди, способни да осигурят качествен преглед на пациента. В тази статия ще ви запознаем с най-често използваните съвременни технологии за диагностициране на рака.

PET-CT

позитронна емисионна томография (PET или дву-фотонно позитронна емисионна) е радионуклид проучвания томография на вътрешния процес на базата на радиофармацевтика прилага на пациент, който попада в позитрони. Лекарството (радионуклидът) взаимодейства с електрони и образува двойки гама кванти. Те маркират тъканите на тялото и позволяват специално оборудване (PET скенер) да проследяват тъканите, засегнати от тумори.

Различни лекарства могат да бъдат използвани за диагностициране на ракови тумори, всеки от които е предназначен за откриване на ракови клетки в определен орган. Тази характеристика на радионуклидни фармакологични препарати дава възможност да се приложи PET-CT в различни области на медицината. Изследването се извършва след специална подготовка на пациента.

Показания за PET-CT:

  • диагностика на рак за тумори;
  • Определянето на първичното място на локализация на тумора на тумора с вече установени метастази;
  • планиране на радиационна терапия;
  • откриване на най-опасното място на злокачествено подуване, за да се определи мястото на вземане на биопсия;
  • оценка на ефективността на терапията;
  • своевременно откриване на рецидиви на рак.

PET-CT може да се използва в следните области на медицината:

  • бронхиален или белодробен рак;
  • фоликуларен лимфом;
  • дифузен лимфом;
  • лимфома на зоната на мантията;
  • Болест на Ходжкин;
  • множествена миелома;
  • хронична лимфоцитна левкемия;
  • рак на хранопровода;
  • рак на стомаха;
  • рак на шийката на матката;
  • рак на яйчниците;
  • рак на матката;
  • рак на дъното на устната кухина;
  • рак на езика;
  • рак на назофаринкса;
  • орофарингеален рак;
  • рак на ларинкса;
  • рак на долната част на фаринкса;
  • крушовиден синусов рак;
  • рак на параналните синуси;
  • рак на сливиците;
  • рак на бъбреците;
  • рак на черния дроб;
  • рак на средното ухо и носната кухина;
  • рак на слюнчените жлези;
  • колоректален рак;
  • рак на пениса;
  • рак на тестисите;
  • злокачествен меланом на кожата.

PET-CT не предизвиква нежелани нежелани реакции към тялото на пациента и може да се използва за наблюдение на пациенти на всяка възраст по време на или след лечението. В тази връзка няма абсолютни противопоказания за този метод на диагностика.

Относителни противопоказания на PET-CT:

  • захарен диабет - когато се използва флуородеоксиглюкоза за изследване, е необходима предварителна корекция на захарта в кръвта на пациента;
  • бременност - твърдяно или вече потвърдено;
  • кърмене - кърменето трябва да бъде отменено за 6 часа след въвеждането на радионуклидния препарат;
  • бъбречна недостатъчност - недостатъчната бъбречна екскреторна функция може да доведе до забавяне на екскрецията на лекарството и изкривяване на резултатите от проучването;
  • предишна химиотерапия - проучването може да се проведе 12 дни след завършване на курса на лечение;
  • предишна лъчетерапия - проучването може да се проведе 12 седмици след завършване на курса на лечение;
  • предишно хирургично лечение - проучването може да се проведе 8 седмици след операцията.

PET-CT не трябва да се прилага при пациенти, които са в тежко състояние и поради заболяване не могат да останат дълго време в напълно неподвижно състояние. Проучването се отлага в случаи на остри състояния или инфекциозни заболявания.

Основните предимства на PET-CT се дължи на това, че този диагностичен метод позволява откриването на тумор дори и при "нула стъпка", когато не може да се направи CT или MTR или лабораторни анализи. Методът има висока точност, се извършва в кратък период от време (процедурата продължава около час) и гарантира правилната диагноза.

Ендоскопски ултразвук

процедура endoUZI е един от най-новите техники за диагностициране на рак, който позволява да следите състоянието на вътрешните кухи органи и имат свой образ на монитора с помощта на специални ултразвукови сензори, въведени през ендоскопа. Основното предимство на този метод за изследване се състои в възможността за получаване на по-подробна информация за органите, които не могат да бъдат изследвани чрез конвенционален ултразвук.

Endouzi може да се използва за диагностициране на такива ракови заболявания:

  • рак на хранопровода;
  • рак на стомаха;
  • рак на панкреаса;
  • рак на тънките черва;
  • рак на дебелото черво и ректума;
  • рак на простатата.

Благодарение на данните, получени с тази техника, онколозите могат да установят етапа на раковия процес и да идентифицират областите на локализиране на пролифериращи ракови клетки в лимфните възли и други тъкани. Endouzi позволява да се направи биопсия на тъканите на неоплазмата и да се определят тактиките на по-нататъшното лечение.

Ако се извърши правилно, тази диагностична процедура е абсолютно безопасна за пациента. Той причинява минимален дискомфорт, но ако е необходимо болният да се отървете от тях, а за пълния комфорт може да се използва така наречената "малка" анестезия, която предоставя на пациента заспиване и събуждане след приключване на изследването.

Техники за ендоскопска диагностика

Проучването на пациенти с рак може да включва различни ендоскопски диагностични процедури, проведени с помощта на специално високо прецизно цифрово видео оборудване. Те се използват в различни сектори на онкологията - в ракови заболявания на бронхите и белите дробове, хранопровода, стомаха, жлъчните пътища, УНГ органи, червата, пикочния мехур, вагината, матка и други.

Техниките за ендоскопско изследване често се използват за диагностициране на предракови състояния и ракови заболявания на дихателната или храносмилателната система. Някои от тях може да бъде последвано от взимане на проби от туморна тъкан за анализ, който определя вариант от него, или провеждане на минимално инвазивна ендоскопска операция за отстраняване на тумор тумора (например, отстраняване на полип време на колоноскопия).

Методите за ендоскопско изследване позволяват да се идентифицират:

  • ранен рак на ларингеята или централен рак на белия дроб;
  • стомашен лимфом;
  • карциноиди на белите дробове и стомаха;
  • ранен рак на хранопровода, стомаха, дебелото черво.

За диагностициране на онкологични заболявания на храносмилателната и дихателната система могат да се използват следните методи:

  • мултимодална езофагододезоскопия;
  • мултимодална бронхоскопия;
  • конфокална лазерна ендомикроскопия на храносмилателния тракт, панкреатитната зона и дихателните пътища;
  • колоноскопия с висока разделителна способност;
  • мултимодално изследване на горните дихателни пътища с тесен спектрален ендоскоп;
  • ендоскопска ретроградна панкреатолангиография в комбинация с ултразвуково изследване.

Техниките за ендоскопско изследване могат успешно да се използват за диференциране на такива патологии:

  • остър обем на панкреаса;
  • образуване на екстрахепатални жлъчни пътища;
  • разширени лимфни възли на медиастинума.

Индикациите и противопоказанията за ефективността на ендоскопските диагностични техники се определят индивидуално за всеки пациент и зависят от наличните диагностични данни и от общото състояние на пациента.

мамография

Мамографията е най-информативният метод за диагностика, който позволява откриването на злокачествени неоплазми на гърдата на най-ранните етапи. За да направите това, като използвате рентгенови лъчи с ниска доза, се взима образ на гърдата - мамография. Процедурата се провежда на амбулаторна база, безболезнена, неинвазивна и може да бъде предписана на жени от всякаква възраст. По-рано, тази процедура се извършва изключително с помощта на рентгенова техника, но с въвеждането на компютърни системи в медицината тя се превърна в цифрови, и следователно по-точна, т. За. Лезии търсене зони изпълняват специални компютърни програми, изучаване на снимката.

Мамографията може да се използва като скринингов метод за откриване на рак на гърдата при жени дори при липса на симптоми. Този метод на изследване може да установи промени в тъканта на жлезите две години, преди те да бъдат открити от мамолог или самата пациентка.

Показания за назначаването на този метод за изследване могат да бъдат всякакви патологични промени в състоянието на млечните жлези:

  • подуване;
  • зачервяване;
  • уплътнения в дебелината на жлезата;
  • промени от зърното;
  • Желанието на жената да проведе превантивен преглед при наличие на ракови тумори в близките роднини чрез женската линия.

Предимството на цифровата мамография е и фактът, че получената картина, ако е необходимо, консултация с други специалисти може да бъде изпратена по електронна поща навсякъде по света. След лечение на рак на гърдата, тази процедура може да се използва за динамично наблюдение на резултатите от терапията и своевременно откриване на рецидиви на тумори.

Трябва да се извърши мамография, като се вземат предвид всички възможни рискове за пациента:

  • с твърде често излагане на дори ниски дози рентгенови лъчи, пациентът може да претърпи клетъчна дегенерация в ракови клетки (затова мамографията рядко се предписва при жени на възраст под 35 години);
  • в 5-15% от случаите резултатите могат да бъдат фалшиво положителни и изискват назначаване на допълнителни изследвания (ултразвук на гърдата, биопсия) или динамично наблюдение под формата на повтарящи се мамограми;
  • при наличие на бременност или при евентуално развитие, жената трябва да информира лекаря за това, тъй като в такива случаи възможността за провеждане на процедурата се извършва, като се вземат предвид всички възможни рискове за плода и майката.

Диагностичните възможности на мамографията могат да бъдат ограничени в редица случаи:

  • ако някои козметични продукти са били приложени върху кожата на гърдата (например прах, прах, лосион);
  • ако хирургическите операции са били извършени по-рано на гърдата;
  • ако една жена има силиконови импланти.

сцинтиграфия

Сцинтиграфията е диагностичен метод, който се извършва с помощта на сцинтилационна гама камера, способна да регистрира разпределението на радиоактивни изотопи, инжектирани в тялото на пациента. Препаратите за това се приготвят непосредствено преди приложението.

В онкологията този тип процедура най-често се използва като остеосцинтиграфия, използвана за диагностициране на костно образуване. Този диагностичен метод се провежда след въвеждането на пациента в медикамента на пациента Technetium-99m-MDP.

Остеосинтиграфията може да открива неоплазми, развиващи се с:

  • първичен рак на костите;
  • подозрение за метастазиране на ракови тумори от други органи (белодробна, щитовидна, млечна или простатна жлеза).

Показания за назначаване на остеосцинтиграфия могат да бъдат такива състояния:

  • синдром на болка с неизвестен произход;
  • подозрение за онкологичен процес в костната тъкан;
  • необходимостта от мониторинг на ефективността на лечението на рака.

Остеосинтиграфията е минимално инвазивна и безопасна процедура. Тя може да се извършва от хора, страдащи от такива патологии като диабет, инфаркт на миокарда, хипертония и други тежки състояния или заболявания. Лекарствата, използвани за неговото прилагане, изключително рядко предизвикват алергична реакция в сравнение с други фармакологични агенти.

В деня на процедурата пациентът може да комуникира с роднини и близки и да напусне амбулаторията, където се провежда този тип диагноза. Самата процедура се извършва 2-4 часа след прилагането на лекарството и продължава около 15-60 минути. Ако е необходимо да продължите кърменето, специалистите определено ще препоръчат на жената да излекува и излее млякото през деня след въвеждането на радиоактивния препарат. След това тя може да продължи естественото хранене на бебето. В повечето случаи всички категории пациенти след процедурата нямат дългосрочни последици или усложнения.

Компютърна томография

Компютърна томография (CT или) - е много информативни, неинвазивен и безболезнен метод за изследване, което позволява да се визуализира структурата органи чрез преминаване рентгенови лъчи през региона на тялото огледа и показване на получаваната информация за цифровите компютърни изображения. За диагностицирането на рака могат да се използват такива разновидности на тази техника като спирална или многослойна CT (или MSCT). Спиралната томография може значително да намали времето за изследване и да намали дозата на облъчването и MSCT ви позволява да получавате не само по-информативни изображения на изследвания орган, но и да визуализирате функционирането на органите в реално време.

Изчислената томография за откриване на тумор, метастази и проверка на състоянието на кръвния поток се извършва след въвеждането на контрастен агент. В зависимост от органа, който се изследва, тази "боя" може да се приложи орално или интравенозно.

В онкологията CT може да се използва за изследване на всяка област от тялото или органа:

  • мозъка;
  • органите на зрението;
  • Горните дихателни пътища;
  • гръдния кош и лумбосакралния гръбначен стълб;
  • мускулно-скелетна система;
  • гръдни органи;
  • органи на малкия таз.

В редица клинични случаи, процедурата CT се използва за извършване на целенасочена биопсия. Ако е необходима по-подробна визуализация на зоната, процедурата CT може да бъде допълнена с назначаването на MRI или PET-CT сканиране.

При подготовката за КТ е необходимо да информирате лекаря за такива състояния или заболявания, които наблюдавате:

  • бременност;
  • кърмене;
  • астма;
  • сърдечни заболявания;
  • бъбречна патология;
  • алергични реакции към лекарства;
  • Заболявания на щитовидната жлеза;
  • захарен диабет;
  • множествена миелома;
  • клаустрофобия;
  • Рентгеново изследване на червата с въвеждането на барий;
  • приемащи лекарства на базата на бисмут.

Продължителността на тази диагностична процедура зависи от изследваната област и компютърния томограф. За изясняване пациентът може да поиска от лекаря за това, който е поръчал CT. След извършване на тази процедура, пациентът може да се прибере вкъщи сам. Ескорт може да е необходим в случаите, когато пациент, страдащ от клаустрофобия или нервност преди процедурата, като седативи или новината за диагнозата предизвика голямо вълнение.

Ултразвуково изследване, използвано за диагностициране на рак, може да се използва на различни етапи от изследването на пациента. Използвайки тази техника, въз основа на отразяването на ултразвуковите вълни от тъканите, пациентът може да получи предварителна диагноза. След това, за да се потвърди наличието на раков тумор, пациентът ще трябва да претърпи редица други изследвания, които дават възможност да се изясни разнообразието на неоплазмата. По време на лечението на злокачествен тумор, ултразвукът може да се използва за наблюдение на динамиката и ефективността на лечението. След завършването му, този прост, сейф (по отношение на излагането на радиация), неинвазивна и безболезнена техника може да се прилага за клинично наблюдение на пациента, който се извършва с цел да се идентифицират на повторната поява на злокачествен тумор.

Въвеждането на нови технологии направи възможно прилагането на ултразвук в онкологията по-широко, отколкото преди. Такова нововъведение е техниката на еластография, която е в състояние да анализира подозрително от гледна точка на онкологичния процес по-точно.

Ултразвукът може да се използва за диагностициране на рак на следните органи и тъкани:

  • щитовидната жлеза;
  • сърце;
  • органите на храносмилателната система;
  • органите на пикочната система;
  • млечни жлези;
  • тестиси;
  • простатна жлеза;
  • матката;
  • яйчниците и фалопиевите тръби;
  • меки тъкани и др.

Ефективността на ултразвука в много отношения зависи от качеството на скенера и нивото на квалификация на специалиста, който извършва тази процедура.

Комбинацията от тези диагностични процедури като ултразвук и пункция за вземане на биопсия на тумора, което позволява да се определи точно вида на тумора и определи най-подозрителен част на тумори, онколози дава възможност по-бързо да се потвърди диагнозата и да се постигне по-нататъшен диагностика или лечение план.

радиотелеграфия

Подобряването на такава техника на изследване като рентгеновата диагностика дава възможност за по-широко прилагане на този метод за изследване в онкологията. Преди това тя може да се използва за първично откриване на ракови тумори, а приложените рентгенови апарати упражняват голям облъчен товар върху тялото на пациента. Сега, благодарение на подобряването на медицинското оборудване и появата на други методи за изследване, за да се изясни диагнозата рак, рентгеновите лъчи могат да бъдат използвани за изучаване на кухи органи, съдове и телесни кухини.

В допълнение към подобряването на техниката за осъществяване на този метод за диагностика, контрастните агенти, които насърчават по-доброто разпределение на подозрителни области под формата на тъмни или светлинни петна, са широко използвани. Такива контрасти могат да се въвеждат във формата през устата (орално), червата (ректално) или вените (интравенозно).

Патоморфологична проверка на диагнозата

Качеството на диагностиката на онкологичните заболявания до голяма степен зависи от точността на резултатите от цитологичните и хистологичните анализи, определящи вида на неоплазмата. Резултатът от тези показатели е, че тактиката на по-нататъшното лечение на пациента се основава и се избират програмите за химиотерапевтична и лъчева терапия. Погрешните резултати от такива видове диагностика могат да се окажат фатални за пациента, тъй като терапията може да започне преждевременно или да бъде определена неправилно.

В съвременните лаборатории за извършване на цитологични и хистологичен анализ, използвани superaccurate качество микроскопи и реагенти за получаване на материал, взет от биопсия на туморна тъкан диагноза на етап или по време на операция. Извършване на такива допълнителни лабораторни техники на тъкани като PT-PCR, PCR и FISH анализ, позволява да се определи показанията на различни лечения с химиотерапевтични лекарства, г. Н., и място (насочване) терапия.

В някои клиники се провеждат молекулярни или генетични изследвания на кръвта и туморните тъкани за идентифициране на раковите тумори. Те правят възможно идентифицирането на предразположението на пациента да развие злокачествено новообразувание и когато се открие рак, е възможно да се определи степента на агресивност на тумора, да се мисли чрез ефективен план за лечение.

Благодарение на молекулярните анализи, онколозите могат да определят следните точки:

  • дали ще бъде достатъчно да се извърши само хирургическа операция, за да се отървем от тумора;
  • възможно ли е да се блокира туморният растеж чрез антитела?
  • дали може да се използва за лечение на наблюдение или друг вид химиотерапия.

Молекулярен тест може да се препоръча при пациенти с меланом, рак на гърдата, тестиси, главата и шията, белите дробове, панкреаса, редките злокачествени тумори или метастази. Този анализ се препоръчва и при пациенти, които вече са преминали стандартно лечение за рак. Ако онкологичният център е адекватно оборудван, такива тестове могат да се извършват по време на хирургическа операция.

Комплекти и клинична лаборатория

Текуща диагностика и лечение на рак не е възможно без провеждане на клинични тестове (като цяло, биохимични, имунологични, хематологичните, микробиологични) и тестове за туморни маркери, което позволява да се стабилизира състоянието на пациента за по-нататъшно лечение или клинично наблюдение. Качество и информативност на тези изследвания до голяма степен определя по-нататъшните прогнози за възстановяване на пациента, или решение за тактиката, за да се предотврати развитието на рак. Модерните лаборатории, оборудвани с компютърна техника, които ви позволяват да се правят такива анализи за по-кратко време и да ги направи по-точна, отколкото се използват методи за тяхното изпълнение.

Съвременни методи за диагностика на онкологични заболявания

Методи за диагностика на онкологични заболявания

Прилагане на различни диагностични методи за идентифициране на тумор трябва да обработва определяне етап и избор на тактика за лечение на пациенти, страдащи от рак. В много случаи, диференциалната диагноза е необходимо да се проведат няколко изследвания, използващи различни методи. При планиране на проучването, първо трябва да се вземат под внимание индивидуалните особености на пациента и характеристиките на заболяването, както и да се запознаят с принципите, възможностите и ограниченията на всеки метод, за да се гарантира най-ефективното диагностициране и лечение. Ето защо изборът на диагностични методи и тактики изследвания е един от основните компоненти на лечението на пациенти с ракови заболявания, а резултатите от анализа, различни от отговора на въпроса дали туморът трябва да допринася за получаване на информация за вида на тумора, стадия на тумора и участието в патологичен процес, свързан с засегнатите тяло анатомични структури. За квалифицирани и ефективни изследвания с използване на методи за диагностициране, и следователно успешното лечение на пациенти с рак изискват близост онколози взаимодействия, радиолози, радиология, лабораторни, хистология, имунология, медицински функционална диагностика и др.

Първата значима стъпка в разпознаването на злокачествен тумор е консултацията с лекар, която разглежда пациента, установява историята на заболяването, промените в неговите проявления с течение на времето (анамнеза).

В хода на изследването, предписването на болестта (появата на първични туморни симптоми), се проявява динамиката на туморния растеж. Тези данни спомагат за разпознаването на зрителните форми на рака: долната устна, кожата, устната лигавица, тумора на меките тъкани, рака на гърдата. Туморите на вътрешните органи на ясни симптоми на началото на патологичния растеж обикновено не. Злокачественият растеж в тях често започва на фона на хроничен възпалителен процес без ярки симптоми. Вече образуваният злокачествен тумор в първия и втория стадий на растеж е най-често безболезнен, без изразени симптоми. Но внимателно събраната история позволява в тези случаи да се подозира началото на злокачествена неоплазма. Академикът AI Savitsky описва редица малки неспецифични симптоми - синдром на малък симптом, чието едновременно присъствие в пациента е специфично за злокачествен тумор. Това са:

1) немотивирана слабост, бърза умора,

3) анемизация (анемия, проявяваща се бледност),

4) умствена депресия.

В зависимост от локализацията на процеса, освен изброените характеристики, се появяват и други характеристики. Например, с бронхиален рак - суха назална кашлица, повтаряща се атипична пневмония; с рак на ректума - усещане за непълно изпразване, фалшиви желания и т.н.

Онколозите, които приемат основния пациент, отдават голямо значение на задълбочеността на историята на анамнезата. Много от тях обясняват анамнезата при диагностицирането на пациента и запомнят всички промени в състоянието на функциите на тялото в последно време. Както при другите заболявания, анамнезата дава само индикативни данни и може да насочи вниманието към някои органи, в които се подозира туморният процес.

Когато пациентът е изследван, лекарят проучва тумора или района на предполагаемата му локализация; състояние на регионални и далечни лимфни възли (цервикални, аксиларни, ингвинални). С тумор на кожата, устни, език, изследването на засегнатата област се извършва с помощта на лупа. При подозрение за подуване на органите на коремната кухина се изследват лимфните възли на малкия таз. При жените е необходимо да се направи изследване на вагина (през вагината) и на ректума (през ректума), при мъжете - на ректума. Тези изследвания онколог-лекар може да доведе самостоятелно или да насочи пациента към експерта към гинеколога или уролог.

Радиографско изследване - е основният метод за разпознаване на тумори на белите дробове, стомаха и дебелото черво. Следователно, този метод се използва при изследване на пациенти с рак. Съвременната радиология е широко използвано томографско (пластове) изследване и с контраста на органа. През последните години използването на специални методи за изследване, като ангиография, бронхография, се е увеличило значително, повишавайки ефективността на диагностичните изследвания, провеждани главно в болницата. Флуорографията, особено голямата рамка, играе важна роля в превантивните прегледи на населението.

Рентгеновото изследване е едно от основните, проведено с превантивна цел. Всеки възрастен трябва да премине превантивни прегледи и белодробна рентгенова дифракция най-малко веднъж годишно.

Мамографията е специално рентгеново изследване на гърдата с помощта на малка доза рентгенови лъчи. Мамография помага за откриване на рак в уплътнението на тъкан, която е трудно да се определят чувството, както и други промени, които биха могли да показват възможно развитието на тумори, дори преди каквото и да е може да се усети. Снимките се правят с известно компресиране на млечната жлеза. Това се прави, за да се намали дозата на облъчване и да се получат снимки с по-високо качество. Обикновено се вземат две кадри от всяка жлеза. В някои случаи се правят допълнителни снимки.

По-добре е изследването да се проведе на 7-ия и 10-ия ден от първия ден на менструалния цикъл, когато гърдата е по-малко болезнена. Жените в мамографията по менопауза, провеждани във всеки удобен момент. Като правило се препоръчва всяка жена след 45 години мамография да се провежда ежегодно.

Компютърна томография. Сред методите за получаване на изображения на различни части на човешкото тяло, компютърна томография (СТ) има специална роля, а именно роля стандарт. Качеството на изображението CT, а оттам и неговата информация зависи от физическите характеристики на структурата на тялото и характеристики (плътност, електронната плътност на единица тегло и други свойства на биологични тъкани), както и използваната енергия рентгенови лъчи. Предимствата на СТ са по-високи в сравнение с други методи за резолюция изображения от контраст, за да се получи за кратко време голям брой странични издатини, което е особено ценно за локализиране на региона от който взет допълнително тъканна проба за биопсия, както и за планиране на операцията и последващо лъчетерапия. Ограничение на метода на CT във вътрешните органи на изследвания е липсата на възможности за получаване на изображения на големи площи в надлъжна и предната проекция. Този недостатък може да се преодолее с помощта на учебни специфични контрастни агенти.

Ултразвукова томография (ултразвук, ултразвук)

Ултразвуковата томография е силно информативен метод за разследване; използвани за диагностика на тумори на коремните органи (особено на черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса глава) и ретроперитонеална (бъбреци, надбъбречните жлези), таза (пикочния мехур, матката, както и нейните придатъци: рак на простатата), щитовидната жлеза, багажника мека тъкан и т.н..d. По време на изследването може да се извърши целева туморна пункция.

Напоследък, с разработването на съвременно оборудване, доплерова сонография, е широко използвана ултразвукова скала, използваща ефекта на Доплер. Възможно е да се наблюдава посоката и скоростта на кръвния поток в съдовете на органа или патологичното образувание, което предоставя допълнителна ценна информация за неговата структура.

Тъй като ултразвуково изследване съчетава високо информация с лекота и безопасност проучвания, той е широко използван като задължителен метод на разследване по подозрения рак на всяка локализация да се изключи наличието на метастази във вътрешните органи, най-вече на черния дроб.

В ендоскопски метод за научни изследвания, благодарение на съвременната електроника и оптика стана особено важно за ранна диагностика на вътрешни сайтове рак: стомаха, хранопровода, дебелото черво и ректума, бронхите. (. Гастроскопия intestinoscopy, колоноскопия, бронхоскопия, и т.н.) ендоскопски устройства с оптични влакна дават възможност да се проучи внимателно цялата лигавицата на вътрешните органи, да извършват цитология, и се подозира, - да вземат парче тъкан за хистологично изследване.

Ендоскопски да инспектира не само коремните органи, но също така и естествен тялото кухина - гръдни (гърдите) кухина, коремната кухина ставите, медиастинума и др Изследване на плевралната кухина (torakostkopiya) и коремна (лапароскопията) се използват за външната проверка на външната повърхност на вътрешните органи..

Клинични тестове: анализ на кръвта, урината, стомашния сок, изпражненията е необходим при диагностицирането на първичния пациент. Наличието на скрита кръв в урината, изпражненията и храчките е важен симптом на злокачествен тумор. От съществено значение е да се установи фактът, че се увеличава анемизирането.

Биохимичните методи на изследване предоставят полезна информация при изследване на пациенти с рак. Въпреки че не са установени специфични биохимични промени в тялото на раковите пациенти, някои тумори показват някои характерни промени. При разпространения рак на простатата при 75% от пациентите се открива високо ниво на кисела фосфатаза (но при локализиран рак - по-малко от 20%); при рак на панкреаса - увеличение на амилазата (25%), с рак на черния дроб - увеличаване на чернодробната фракция на алкалната фосфатаза.

От голямо практическо значение е откриването на високо ниво на фетопротеин в черния дроб, тестисите, различни тератокарциноми; карциноембрионен антиген - при рак на дебелото черво; хорионен гонадотропин - в хориоепителиома на матката и тестиса.

Биохимични изследвания могат да открият тумори и ендокринната секреция обясни много клинични синдроми, причинени от тъкан специфичен или паранеопластичен ендокринна активност. Установена високи нива на АСТН, антидиуретичен, паратироиден, тироиден стимулиращ, фоликул, lyuteotropnogo, melanostimuliruyuschego хормон, еритропоетин; кортизол, адреналин, норадреналин, инсулин, гастрин, серотонин и т. г.

Биохимичните методи позволяват да се определи съдържанието на рецепторите на някои хормони в туморната тъкан (естрадиол, прогестерон, тестостерон, кортикостероиди). Такъв анализ се извършва чрез биопсия или чрез отстраняване на тумор с бързо замразяване на тъкан; резултатът от проучването е полезен при разработването на терапевтични тактики (например при рак на гърдата и т.н.).

Постиженията на генетиката и молекулярната биология през последните десетилетия откриват в бъдеще фундаментално нови възможности в диагностиката и лечението на злокачествени неоплазми. Ефектът от специфични генетични нарушения, които са в основата на туморния растеж, направи възможно откриването на специфични молекулни маркери. Въз основа на тях се разработват тестове за ранно откриване на тумори. Понастоящем са създадени няколко направления за използване на молекулярни тестове в онкологията. Самите методи на диагностициране трябва да преминат клинични изпитвания.

Цитологичният метод на разследване заслужава признание и разпространение. Простотата и наличието на употребата му в поликлиничните заведения и най-важното - надеждността, в много случаи ни позволяват да разпознаем ранните форми на злокачествен процес. Първоначално се прилага при диагностицирането на рак на шийката на матката. В смазки от стените на вагината се откриват ракови клетки. Понастоящем метод цитологичния се използва широко в слюнката на пациенти със съмнение за рак на бронхите, белите дробове, освобождаването от зърното и гърдата пункция на тумора, които позволяват по-ранна диагноза на рак на гърдата. Проучването на зачервяване на стомаха, урината спомага за установяване на по-точна диагноза. Ако подозирате, че рак на езика, долната челюст, кожата може да се диагностицира в ранен етап с помощта на цитологични отпечатъци язва място.

Биопсията е изрязване или ухапване на парче тумор или подозрителна тъкан за хистологично изследване. Тотално е, когато целият туморен възел или подозрителен за метастази лимфен възел е напълно отстранен. Ако за изследването само областта на тумора или тумора, за който се подозира тумор, се изрязва, е биоразнообразие от разрез. Биопсията за пръв път е извършена в света през 1875 г. от М. М. Руднев, основател на патологичната анатомия в Русия. Широко приложение на биопсия, намерено в онкологичните институции, като един от надеждните диагностични методи. Биопсията се използва широко в поликлиничните институции за ендоскопски изследвания на ректума и дебелото черво, шийката на матката и други органи. Полученият материал се прехвърля в патоанатомичния отдел или се използва (за спешно хистологично изследване) или се потапя в фиксиращата течност, ако биопсичният материал се изпрати след известно време. Ако материалът за хистологично изследване се получи със специална или конвенционална инжекционна игла, биопсията се нарича пункция. В онкологичните стаи и поликлиничните отделения биопсията с пункция обикновено се извършва с тънка инжекционна игла. В същото време от аспирационния материал се приготвят 1-2 или повече цитологични маски, които се изпращат до клиничната лаборатория на цитолога.

Ако подозирате меланома, злокачественост на пигментирано петно ​​или пигментирани брадавици, биопсията обикновено е противопоказана.

Най-новите диагностични методи, използващи съвременни научни постижения в областта на радиационната, магнитната и ядрената физика

Радиоизотопна диагностика. В онкологичната практика се използва метод за сканиране на органи, когато се подозира, че имат тумор (първичен или метастатичен). Методът на контактна бета радиометрия се използва при диагностицирането на кожна меланома с повърхностно разположени тумори на гърдата с болестта на Paget.

Радионуклидни методи. Радионуклидните методи са много обещаващи (т.е. създаването на тумор-специфични белязани антитела). В момента за диагностика се използва сцинтиграфия на костите на скелета, мозъка, белите дробове; да характеризира функционалното състояние - сцинтиграфия на бъбреците, черния дроб.

Радиоимунологичният анализ се основава на анализа на съдържанието на моноклоналните антитела в изследваните тъкани, позволява да се идентифицират много типове тумори в ранните стадии на развитие на процеса, когато размерът на тумора е малък. Изследванията за откриване на антитела, специфични за специфичен вид тумори, позволяват най-ефективното решение на проблема с ниска разделителна способност в контраст между тъканите с подобна плътност, типични за конвенционалните рентгенови изследвания.

Магнитен резонанс (MRI) е метод за получаване на изображения, индуцирани от ядрено-магнитен резонансен сигнал. Основната разлика от ПС на MRI е, че MRI намагнитване измерено количество е определен вид на ядра, разположени в избрания обем елемент, докато при стайна температура - коефициент на абсорбция рентгенова различни биологични тъкани. Клиничното прилагане на MRI метода е да се проучи пространственото разпределение на водорода, фосфора и някои други елементи в човешкото тяло. Основното количество записват в изследването за MR е реакцията на магнитни ядра на действието на променливо магнитно поле, което зависи от плътността на ядра и други параметри, специфични за всяка част на тялото.

Предимствата на ЯМР: Методът позволява да се постигне изключително високо контрастни тъкани получават в едно проучване на изображението на всички анатомични издатини изучаване на динамични процеси, свързани с движението на телесните течности (кръв, гръбначномозъчна течност, урина, жлъчка), както и чрез използването на контрастна среда, с висока точност, за да се направи разлика между перитуморния оток и самия тумор. За MRI недостатъци включват относително високи (не само в Украйна, но и навсякъде по света) на разходите за научни изследвания, както и невъзможността за провеждане в присъствието на пациента феромагнитни импланти.

NMR спектроскопия in vivo. Историята на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) започва с откриването в началото на 40-те години на миналия век на основен физически феномен - магнитен резонанс. В продължение на десетилетия много аспекти на неговото развитие са свързани с изследването на свойствата и структурата на различни химикали. Подобряването на изследователската техника разшири обхвата на решаването на проблемите чрез NMR и позволи да се изследват все по-сложни обекти, по-специално структурата на биомолекулите и техните функции в тялото на ниво клетка.

Получават ин виво биохимичен информация, която представлява нивото на енергия на клетките и метаболитни функции в специален раздел на всяка биологична тъкан позволява онколог да се получи много ценна информация (комплементарна ЯМР данни проучвания), наличието и вида на тумора, степента на злокачественост и безопасност на органи и системи. Особено значителна метаболитен информация, получена в динамичен проучване на пациенти с cancer-: тя дава възможност на етапите за оценка на ефективността на лечението или избор на дозата на облъчване, моментната заключване или дистанционно отговор към терапията.

Сред многото клинични приложения на метода MRS, най-голям брой се отнасят до проучването на пациенти с мозъчни тумори.

Пототроновата емисионна томография (PET) е изключително ефективен метод за клинични проучвания при пациенти с онкология; широкото му разпространение през последното десетилетие се дължи главно на развитието и техническото усъвършенстване на устройствата, предназначени за изучаване на цялото тяло. ПЕТ ви позволява да получите уникална информация за метаболитната активност на туморите и промените в метаболизма, свързани с текущата терапия. Скоростта и степента на натрупване на метаболити izotopomechennyh или специални лекарства могат да бъдат оценявани по биологичните характеристики на туморна тъкан в сравнение с интактна тъкан, както и - което е особено ценно за онкологията - лечение за оценка на ефективността и за прогнозиране на бъдещи процес поток.

Термография. Това създание с помощта на специално устройство, чувствително към инфрачервена (термична) радиация, изображение на тялото на човек, където различните цветове показват области с различни температури на кожата. Термографското изследване на млечните жлези позволява диагностициране на раковите увреждания при 80-87% от пациентите. Комбинацията от термографски и радиографски изследвания увеличава точността на тази локализация до 99%. Термографията е ефективна при диагностицирането на рак на щитовидната жлеза с меланом на кожата.

Онкологични прегледи: ранни прояви, диагностични методи, рак и органи

Напразно направя скептиците, че в нашата страна и по целия свят не може да се излекува злокачествена неоплазма, скрита в дълбочината на тялото. Диагностиката на рак и други ракови процеси, извършени на етапа на туморния произход, в по-голямата част от случаите осигурява 100% ефект на лечението. Значителни успехи могат да бъдат постигнати и при настъпването на неоплазмата, но все още не се разпространяват през лимфните съдове или с кръвта към отдалечени органи. С една дума, не всичко е толкова лошо, ако знаете и не забравяйте за съществуването на методи за ранна диагностика на рака.

Първи сигнали

Повтарящи годишни (или 2 пъти в годината), профилактични прегледи, в допълнение на достъп до тази или онази работа, която включва идентифицирането на латентни заболявания с оглед своевременното стартиране на терапевтични мерки. Онкопатология се отнася до тази категория, защото в началните етапи, като правило, не се проявява. Няма симптоми, човек продължава да се смята за здрав, а след това, като болт от синьото, получава диагноза - рак. За да се избегнат подобни проблеми в списъка на задължителните тестове (общ анализ на кръв и урина биохимия, ЕКГ, рентгенография на гръден кош) за определени категории хора (пол, възраст, диспозиция, професионалните рискове) включва допълнителен Проучвания, които откриват рака в ранните етапи от неговото развитие:

  • Специални тестове за рак (oncomarkers);
  • Изследване на гинеколога и смазка за цитологично изследване (рак на шийката на матката);
  • Мамография (рак на гърдата);
  • FGDS - фиброгастродуденоцескопия с биопсия (рак на стомаха, 12 дуоденална язва);
  • Компютърна томография (CT), множествена спектрална компютърна томография (MSCT);
  • Магнитно резонансно изображение (ЯМР).

Въпреки това, не може да се каже, че разширяването на методите за скрининг на рак намалява значението на традиционните диагностични мерки или ги изключва напълно. Всеки знае, че един общ кръвен тест, въпреки че не е специфичен тест, често започва да сигнализира за погрешно поведение на клетките на тялото.

Общият анализ на кръвта се променя малко при рак на различни локализации. Въпреки това, някои показатели все пак притискат лекаря да мисли за наличието в тялото на латентен неопластичен процес дори в ранните стадии на заболяването:

  1. Неизяснено ускорение на ESR при нормални или повишени нива на левкоцити;
  2. Неразумно намаляване на хемоглобина, развитие на анемия. Най-често това е случаят с рака на стомаха и червата.
  3. Ускоряване на ESR, повишаване на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки (рак на бъбреците).

В случаите на злокачествени кръвни заболявания (левкемия), общият анализ ще стане първият и основен показател. Необходимостта от възможно най-бързо лечение на заболяване, което хората погрешно наричат ​​рак на кръвта (по-рядко левкемията), ще бъдат показани от някои показатели на периферна кръв:

  • Огромен или неприемливо нисък брой отделни елементи;
  • Излезте до периферията на младите форми;
  • Промяна в процентите и абсолютните стойности на левкоцитните клетки (промяна на формулата);
  • Намалено ниво на хемоглобина;
  • Ускорение на ESR.

В някои случаи общ тест за урина е в състояние да открие рак, но това се отнася за тумори на определени локализации (бъбреци, пикочен мехур, уретери). В урината, хематурия (наличие на кръв), която може да е незначителна, и наличие на атипични клетки в утайката. Подобна картина изисква изясняване, за което се използва цитологичното изследване на урината.

За да подозирате или дори да определите рак понякога е възможно при биохимичния анализ на кръвта:

  1. Значително повишаване на нивото на калций се наблюдава при рак на бъбреците и паращитовидната жлеза;
  2. Когато туморите локализирани в паренхимните органи (черен дроб, бъбреци, панкреас) се наблюдава постоянно нарастване на активността на трансаминаза (ALT, AST), което обикновено се нарича чернодробните ензими;
  3. Важна роля в диагностично търсенето може да играе, за да се определи нивото на хормони (пол, щитовидната жлеза, надбъбречната жлеза), защото много ендокринни тумори в ранен стадий само явна промяна в една или друга от тези показатели посока, докато други прояви на наличието на рак на пациента не се забелязват.

По този начин диагностицирането на рака може да започне не чрез специален специфичен преглед, а чрез обичайните анализи, които всеки от нас дава по време на годишния превантивен преглед.

Целево търсене

При целенасочен преглед на рака, подходът обикновено е по-строг. Традиционните лабораторни и инструментални диагностични методи се преместват на заден план, като се дава възможност за анализи, които откриват рак.

Кръвен тест, който идентифицира рака

Определете рака чрез използване на специални лабораторни тестове, които се наричат туморни маркери. Приема се, когато лекарят се промъква в съмнение за безупречното здраве на пациента, както и с превантивна цел в присъствието на наследствено предразположение към рак или други рискови фактори. Онкомаркерите са антигени, които, когато започне онкологичното фокусиране, се продуцират активно от туморни клетки, така че тяхното съдържание в кръвта се увеличава значително. Кратък списък с най-често срещаните ракови маркери, които откриват рак на различни места:

  • AFP (алфа-фетопротеин) - "старата" маркер, както е открит в средата на миналия век, е в състояние да открие хепатоцелуларен карцином, рак на стомаха и язва;
  • REA (рак на ембрионален антиген) - е много често срещана при гинекологичната практика, помага при намирането на рак на матката, яйчника, гърдата;
  • CA-125 - основната цел на теста е да се търси ранен рак на яйчника, въпреки че не може да се каже, че той е напълно "безразличен" към други органи (черен дроб, бели дробове, гръден кош, черва);
  • CA-15-3 - този показател се използва главно за откриване на рак на гърдата, но също така определя наличието на тумори в яйчниците, панкреаса, червата;
  • CA-19-9. Обхватът на този анализ не се ограничава до търсенето на рак на панкреаса. С развитието на туморния процес във всеки орган на стомашно-чревния тракт (GIT), нивото на маркера ще започне да расте непрекъснато.
  • CA-242 има задача подобна на CA-19-9, но поради своята висока чувствителност открива рак на стомаха и червата в най-ранните етапи на развитие;
  • PSA (специфичен за простатата антиген) е маркер на различни промени в тъканта на простатата (простатната жлеза). Това е основният анализ за мъжете, които търсят причина за неприятни прояви на възрастна възраст.

По този начин, най-добрият онкология показва анализа на туморни маркери, но не мисля, че броят на лабораторни тестове се ограничават до тези антигени, има много повече, може би те са по-чувствителни, но също така и по-скъпи, те се правят в специализирани лаборатории, и в допълнение, използван за наблюдение на напредъка на лечението. Тук са най-известните тестове, информация за други кръвни тестове, които могат да определят рака, могат да бъдат намерени на нашия сайт в статия, посветена директно на определен тип тумор.

Изследване на клетките и тъканите

Цитологична диагноза е изследване на клетъчния състав на различни тъкани и телесни течности.

За тази цел материалът, който трябва да се изследва, е поставен върху пързалка, поради което се нарича "смазка", изсушава се, след това се оцветява според Romanovsky-Giemsa или Papanicolaou. За изследването в масло за потапяне, препаратът трябва да е сух, така че след сушене стъклото отново се изсушава и се гледа под микроскоп с малко и голямо увеличение. Такъв анализ прави възможно откриването на онкологични процеси, локализирани в много органи:

  1. Остъргването на цервикалната лигавица, аспирациите на маточната кухина могат да се изследват чрез цитологичния метод. Заслужеността на цитологията също е, че тя е подходяща за скринингови проучвания (ранна диагностика на премалигнена цервикална болест).
  2. Биопсията на гърдата и щитовидната жлеза позволяват да се видят клетки, които не са характерни за тези органи (атипия) в ранните стадии на онкологичния процес.
  3. Пункция на лимфните възли - тумори на лимфоидна тъкан и метастази на рак на друга локализация.
  4. Материалът от кухините (коремната, плевралната) помага да се намери много коварен злокачествен тумор - мезотелиом.

Хистология - един от методите за диагностициране на рака

Подобен, но все още различен метод от цитологията - хистология. Приемането на парчета тъкан включва патоморфологично изследване. Най-често това най-накрая установява диагноза и диференцира тумора. Ако обаче цитологичният анализ е готов в деня на вземане на проби и може да бъде използван за скрининг, това не се случва с хистологията. Приготвянето на хистологичен препарат е доста труден процес, изискващ използването на специфично оборудване.

Представено е доста информативно проучване в това отношение имунохистохимия, който през последните години все повече допълва традиционните методи за диагностициране на рака. За имунохистохимичните анализи практически няма нищо невъзможно, те са в състояние да идентифицират различни видове ниско- и недиференцирани тумори. За съжаление, лабораторното оборудване за имунохистохимия е доста скъпо, така че не всяка медицинска институция може да си позволи такъв лукс. Досега това може да се направи само от отделни онкологични центрове и клиники, разположени по правило в големите градове на Руската федерация.

Инструменти и високотехнологично оборудване

Съвременни диагностични техники, ни позволяват да погледнем вътре в човешкото тяло и да видят на тумора в привидно съвсем недостъпни места, но с наличието на разнообразието на техниките за диагностика там е безболезнена процедура, неинвазивен и безвреден, а тези, които се нуждаят от обучение са не само се интересуват тялото, но и ума на пациента. Всяко проникване в тялото може да бъде придружено от неприятни усещания, които пациентът е чул, така че той вече започва да се страхува предварително.

Този случай обаче не може да бъде подпомогнат, той е необходим, затова е необходимо, но този страх не е преждевременен и излишен, необходимо е да се запознаете с основните методи, използвани за диагностика на рака:

  • Рентгенови методи. Често се използва диагностика флуороскопия, защото ви позволява да виждате патологията в реално време, а не в картината, както с радиотелеграфия, който е по-подходящ за скрининг. Междувременно такива рентгенови методи като мамография, използвани за откриване на рак на гърдата, и R-графиката на стомаха (с барий) са сред най-добрите в първия етап на диагностичното търсене. Рентгенов метод - компютърна томография (CT) за откриване на рак е по-често използвана с контрастиращи, което дава възможност за ясно очертаване на неоплазмата. Процедурата за КТ не предизвиква неприятни изненади, освен това съвременното оборудване MSCT (многоспирална компютърна томография) не само не е по-нисък от най-информационния метод за днешна дата - магнитно-резонансната матрица, но има и редица предимства, например при пациенти със затлъстяване. Поради движението на рентгеновата тръба по спиралата MSCT дава възможност за значително ускоряване на изследването, намаляване на радиационното натоварване и минималната стойност на откриваемите тумори е 2-3 mm.
  • Широко разпространени, много близки, напълно безболезнени, не предизвикват отрицателни емоции ултразвуков преглед. Неприятни спомени могат да причинят ултразвук само при жени, които са претърпели коремна или тазова трансвагиналната изпит, или мъже, изправени пред изследването на простатата ректална сонда. Пълен пикочен мехур в първия случай и сърфиране на простатата през ректума във втората направи невъзможно да се съсредоточи върху нещо друго освен продължаващото манипулацията.
  • Ендоскопски методи (Лапароскопия, цистоскопия, ларингоскопия, хистероскопия, fibrogastroduodenoscopy и др.), Реализиран с помощта на специални оптични устройства, които позволяват лекар разглежда патологични промени почти всеки орган. В допълнение, тези методи са в състояние да изпълнява не само диагностични функции, не е тайна, че много от тумора на първия етап от развитието му, локализиран в коремната кухина, забележително отстранява чрез ендоскопска достъп. Трябва обаче да се отбележи, че ендоскопската диагноза почти винаги има разширение под формата на хистологичен анализ. Взети по време на процедурата на подозрителни парчета тъкан (биопсия) са насочени към получаването на лекарство, което може да се види патологът (патолог). Този лекар и прави окончателната диагноза: ракът или не ракът абсорбира човешкото тяло.
  • Магнитно резонансно изображение (MRI) - безвредни и безболезнени, едно минус - за някои слоеве от населението страшно скъпо, освен това, не принадлежи към задължителното оборудване на малките болници. За да завърши това изследване, пациентът трябва поне да отиде в регионалния център. Някои затруднения при MRI могат да се появят при хора с наднормено тегло или страх от ограничено пространство.

Отделна локализация на рака - отделно търсене

Изследването за рак трябва да бъде изчерпателно, но това не означава, че пациентът ще посещава всички кабинети случайно. Различните неопластични процеси включват специфични диагностични методи, т.е. всяко търсене се извършва с помощта на тестове, които откриват рак на специфична локализация. За да направим читателя по-разбираем, ние даваме няколко примера.

Рак на белия дроб

Диагнозата на тумори, характеризиращи се с бърз растеж и ранни метастази, винаги е трудна. И в действителност ракът на белите дробове също се отнася до тази категория неоплазия, поради което ежегодната флуорография не винаги е в процес на развитие на тумор. Ракът на тази локализация в началния етап се среща само при малка част от пациентите, докато в 3-4 етапа е повече от половината от откритите тумори. Въпреки това, предвид водещата позиция на рака на белия дроб по отношение на разпространението и смъртността, търсенето на нови диагностични методи е в ход и старите се използват активно:

рак на тумора в белия дроб на рентгенов лъч

Разпределение на рисковите групи (пол, лоши навици, професионална опасност, анамнеза - наличие на онкологични заболявания в близки роднини);

  • Анализ на кръвта (повишаване на ESR, левкоцитоза);
  • Флуорография (едва ли има нужда от коментар) - използва се за скрининг;
  • Рентгенови методи (преглед на R-графиката на белите дробове, CT, MSCT);
  • Ендоскопски бронхиален преглед с транформаторна игла биопсия (морфология на тумора, зона на разпространение, модел на растеж);
  • MRI;
  • Pleurocentesis (ограда и цитологичен преглед на плевралния излив);
  • Торакоскопия с биопсия;
  • Торакотомия с биопсия от основния тумор и близките лимфни възли. Това е операционна интервенция, която се използва, ако няма друг начин да се диагностицира.
  • Повечето методи за изследване на белите дробове са радиологични, които, за съжаление, определят рака, когато симптомите вече са се появили и това са 3 или дори 4 етапа.

    Рак на гърдата

    Туморите на гърдата по-често засягат жените след 40 години, така че не е напразно в много страни годишната мамография е един от задължителните тестове за рак. В допълнение към този рентгенов метод се използват други методи за диагностика, за да се избегне липсата на неопластичен процес, например:

    • Онкологията показва туморния маркер CA-15-3 и нивото на някои хормони (естрогени);
    • Редов ултразвук (ултразвук) на гърдата може да помогне за откриване на тумора на ранен етап;
    • Навременното пробиване с цитологичен преглед в много случаи позволява не само идентифицирането на рака, но и спасяването на органа;

    За диагностичното търсене можете да изготвите доктография с контраст;

  • Хистологичният анализ присъства във всички случаи след получаване на част от болната тъкан;
  • Понякога ранната диагностика на рак не е без такива популярни методи като CT и MRI;
  • В големите онкологични центрове се използват най-новите постижения на молекулярната генетика (идентифициране на мутантни гени, отговорни за развитието на рак на гърдата).
  • Много за предотвратяване на рак на гърдата може да направи съзнание и отговорност на жената, която е буквално в училище се обучават да се следи тяхното здраве, провежда самостоятелно разглеждане, а не да се отложи посещението на лекар, в случай на откриване на съмнителни образувания в простатата.

    Рак на стомаха

    Често идеята за наличие на тумор в храносмилателния тракт индуцира ултразвук на коремната кухина, въз основа на които диагнозата може да се направи само въпрос (+ новообразувание на течност в коремната кухина). За да се изясни картината и да не пропуснете рака на стомаха, пациентът се назначава:

    1. Кръвен тест за свръзки (CA-19-9, CA-242, AFP);
    2. Радиография на стомаха и червата с контрастни (барий);

    Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) с целенасочена биопсия (размер, форма на растеж, местоположение, морфологични характеристики на тумора, ако има такива). Между другото, FGD разкрива лезии не само на стомашната лигавица, но и на 12-дуоденума. В допълнение биопсичният материал, изпратен за хистология, във всеки случай се изследва за инфекция с Helicobacter pylori, свързана с неопластични процеси, локализирани в тази зона. Накратко, пациент с Helicobacter pylori не може да бъде напълно спокоен за стомаха си в бъдеще, дори ако в момента няма признаци за тумор. Превантивното лечение, насочено към елиминиране на инфекцията, ще помогне да се предотврати неприятна изненада.

  • Лапароскопия (предписана за големи тумори, които може да са покълнали в съседни органи).
  • Рак на червата

    Ако подозрението, че злокачествен тумор е ударил червата се е промъкнал в, тогава, както при рак на стомаха, пациентът първоначално се предлага:

    • Да предаде анализа на изпражненията върху латентната кръв и кръвта на onkomarkery (CA-19-9);
    • Изследвайте коремната кухина чрез ултразвук (ултразвук);
    • Предайте рентгеново изследване за рак (контрастиращ с барий).

    В зависимост от това коя част от червата може да се локализира, се предписват други инструментални методи:

    1. Sigmoidoscopy, която има за цел да проучи състоянието на ректума, обаче, възможността за неговата ограничена част от 20-25 см, а това, което се случва по-горе, в дебелото черво, намерени с помощта на тази процедура няма да работи;

    Иригоскопията е способна да научи много за дебелото черво: степента, облекчението, еластичността, развитието на туморния процес в дебелото черво;

  • Фиброколоноскопията е включена в броя на изчерпателните тестове за рак, локализирани в храносмилателния тракт, върху нея при диагностицирането на високи очаквания са поверени. По време на процедурата, част от тъканта на дебелото черво (от подозрителен сайт) ще попадне в ръцете на патоморфолозите, които ще могат да разкажат много за природата на неоплазмата. Междувременно тази процедура за пациентите е изключително неприятна, поради което самите пациенти се опитват да я избегнат по всякакъв възможен начин;
  • CT, MRI (ако не е възможно да се установи диагноза по друг начин).
  • панкреас

    Ранната диагноза рак на панкреаса винаги е трудна. Характерни слаби симптоми (понякога коремна болка, загуба на тегло, промяна в цвета на кожата), която обикновено се отнася до прояви на нарушение на диетата. Лабораторни параметри (ALT, AST, билирубин, алкална фосфатаза, амилаза) промяна е не толкова да се мисли за лошото, и туморни маркери (CA 19-9) в първия етап и не отговори. Освен това не всички хора редовно провеждат биохимични тестове, така че в повечето случаи ракът на панкреаса се открива, когато откриването му вече не причинява затруднения.

    Положен изпит на пациента (ултразвук, CT, MRI, позитронна емисионна томография (PET), въз основа на въвеждането на глюкоза вена радиоактивни, които реагират на туморните клетки) не дава основание за "рак" на диагностика, за такова изявление е необходимо, за да получите някои количество труднодостъпна тъкан. Обикновено подобна задача се изпълнява и с други методи:

    • Перкутанна аспирация фина игла биопсия на панкреаса под наблюдението на ултразвук;

    Ендоскопска ретроградна панкреасколангиография (ERCP) - въвеждане на оптична тръба в лумена на дванадесетопръстника, която ще види тумора и ще направи тъканен анализ;

  • Ендоскопски ултразвук (въвеждане на ултразвуков сензор в тънките черва на нивото на панкреаса и събиране на биопсичен материал);
  • Лапароскопията - най-информативна, но включва определен риск, все още е хирургическа операция, макар и малка. Лапароскопски избрани парчета плат във всички правилните места, и в допълнение, статус проучване на други коремни органи и, ако процесът на рак, определяне на степента на разпространение на тумора.
  • Черният дроб

    Ракът на черния дроб не се счита за обичаен тип неоплазия, което изисква проучване за скрининг. Въпреки това, като се има предвид прекомерно ентусиазма на някои части от населението на разпространението на алкохол и хепатит (особено опасно вирусен хепатит С), които допринасят за развитието на първичен хепатоцелуларен карцином на ранна диагностика на това заболяване все пак трябва да кажа няколко думи.

    Хората, които са изложени на риск от онкологичен процес в чернодробния паренхим, трябва да бъдат под наблюдение и периодично, по собствена инициатива, да бъдат подложени на минимални изследвания:

    1. Да предаде анализа на кръв по биохимия (AlT, AsT) и onkomarkery (AFP);
    2. Провеждайте ултразвукова диагностика (ултразвук).

    Тези методи ще помогнат за откриването на тумор в черния дроб, но не установяват степента на злокачествеността му. Подобен проблем може да бъде решен само чрез перкутанна тънка игла чернодробна биопсия - процедура, включваща определен риск още депозиран в черния дроб кръвоносните съдове и увреждане може да се изправи масивно кървене.

    Матката и яйчниците

    Методите за диагностициране на туморни заболявания на женската сексуална сфера са може би най-известните от всички:

    • Гинекологичен преглед в огледалата;
    • Цитологичен преглед;
    • Ултразвукова диагностика чрез абдоминален и вагинален сензор;
    • Диагностично отделно кюретаж, последвано от хистологичен анализ;
    • Аспирационна биопсия на маточната кухина (цитология + хистология);
    • Колпоскопия (рак на шийката на матката);
    • Хистероскопия за диагностициране на рак на матката (с подозрение за неопластичен процес, локализиран в шийката на матката, това изследване противопоказано).

    1 - рак на матката при ултразвук, фиг.2 - хистероскопия, фиг.3 - ЯМР

    В сравнение с диагнозата рак на матката, търсенето на тумори на яйчниците причинява известни трудности, особено в ранните стадии на заболяването или в случай на метастазни лезии. Алгоритъмът за диагностициране на рак на яйчниците се състои от следните мерки:

    1. Двустранно ректовагинално или вагинално изследване;
    2. Ултразвуково изследване на тазовите органи;
    3. Кръвен тест за хормони и онкомаркери (CA-125, REA и др.);
    4. Лапароскопия с биопсия;
    5. CT, MRI.

    При диагностицирането на рак на яйчниците могат да се използват методи, които изглеждат да засягат абсолютно други органи:

    • мамография;
    • Ултразвук на коремната кухина, гърдата, щитовидната жлеза;
    • Гастроскопия, иригроскопия;
    • cystochromoscopy;
    • R-обхват на гръдния кош.

    Такова разширяване на изследването се дължи на търсенето на метастази на рак на яйчниците.

    Простатната жлеза

    Клинично, на етап 1-2, ракът на простатата не се проявява особено. По-често мъжете мислят за възрастта и статистиката, което показва широко разпространение на неоплазия от тази локализация. Диагностичното търсене обикновено започва изследване за скрининг:

    Кръвен тест за туморен маркер - специфичен за простатата антиген (PSA, PSA);

  • Изследване на ректални пръсти, което мъжете страдат изключително болезнено.
  • Ако има основания, пациентът получава специални диагностични процедури:

    • Трансректална ултразвукова диагностика (TRUZ) или, дори по-добре, TRUZ с цветно доплерово картографиране;
    • Мултифокалната игла биопсия е най-надеждният метод за диагностициране на рак на простатата днес.

    бъбреци

    Диагнозата на рак на бъбреците обикновено започва с рутинни лабораторни изследвания. В първия етап онкология изследвания показват CBC: повишена скорост на утаяване на еритроцитите, хемоглобин и броя на червените кръвни клетки (в резултат на увеличение на производството еритропоетин) и изследване на урината (наличието на кръв и анормални клетки в утайката). Не остане настрана и биохимичните параметри: концентрацията на калций и трансаминази, които са особено чувствителни, не само по отношение на чернодробни тумори, но също така бързо да реагира на тумора към други паренхимни органи.

    Важна роля в определянето на наличието на тумор в бъбреците е:

    1. Ултразвукова диагностика (ултразвук на коремната кухина);
    2. R-графиката на бъбреците с контраст;
    3. CT;
    4. Ретроградна пиелография (картина на бъбречния таз, пълна с контраст чрез катетър, поставен в уретера);
    5. Наблюдение на биопсия под наблюдението на ултразвук (морфологично изследване);
    6. Селективна бъбречна ангиография, която ясно идентифицира бъбречноклетъчен карцином, но е почти безполезна при тумори на таза.

    Когато се диагностицира рак на бъбреците, няма надежда за маркери за рак. Вярно е, че понякога предават REA, но това няма голямо значение в това отношение.

    Може би ние не бяхме в състояние да си спомни всички методи за диагностициране на рак на различна локализация и да даде подробности за тях, защото всеки медицинско заведение разполага със собствен арсенал от оборудване и персонал от професионалисти, освен това, не винаги е необходимо да се прибегне до скъпи процедури, като например ядрено-магнитен резонанс. Много от тях могат да бъдат показани чрез общи анализи, биохимични тестове, изследвания с рентгенови лъчи, определени с превантивна цел. Ранната диагноза в повечето случаи зависи от самия човек, връзката му със здравето му. Тя не трябва да се ядоса, ако всеки прием на лекар ще изисква резултатите от рентгенови лъчи или на таза данни изпита, той просто се опитва отново да ви напомня, че нашето здраве - в нашите ръце.

    За Нас

    Ракът на гърдата е злокачествена неоплазма на жлезистите тъкани на този орган. Тъй като най-често срещаната форма на рак на женската в света, болестта през целия живот се отразява на всяко тринадесето (на възраст 13-35), а всеки девети (шестдесет до деветдесет години), жена.