Ново в лечението на рак

Всяка година броят на пациентите с рак нараства. Тази тенденция до голяма степен се дължи на демографското застаряване на населението. Някои експерти твърдят, че основната причина за това тежко заболяване е неблагоприятната екологична ситуация. Но в комбинация с генетично предразположение и работа в химичното производство, рискът от развитие на рак се увеличава. Ново в лечението на рак - все по-спешна тема досега, тъй като традиционните методи, използвани за унищожаване на раковите клетки, невинаги са ефективни.

В продължение на много години учените работят върху разработването на нови методи, които биха могли да премахнат това ужасно заболяване или дори да спрат развитието му. Резултатите от експериментите дават впечатляваща надежда, че ракът може да бъде излекуван. Да разгледаме съвременните методи за лечение на рак, които се оказаха положителни.

Нови методи за лечение на рак

Благодарение на медицинския прогрес и иновативните технологии, новите методи за лечение на рак в много отношения превъзхождат традиционните методи на онкологично лечение: хирургическа интервенция, химиотерапия, хормонална терапия, лъчетерапия. Последните са по-ниски от тяхната ефективност, период на лечение, продължителност на рехабилитацията или обща токсичност.

криохирургия

Този метод се основава на действието на ултра-ниска температура (до -198 ° С) върху раковите клетки. Криохирургията се използва както за унищожаване на ракови клетки на вътрешните органи, така и за повърхностни туморни образувания. С криопроба или повърхностно приложение течният азот образува ледени кристали в онкологичната тъкан, което води до разрушаване на тумора и отхвърляне на некротични клетки или абсорбция от други тъкани.

Криохирургията може да се използва за лечение на преканцерозни и някои видове рак, а именно:

  1. Онкология на кожата (основен, сквамозноклетъчен карцином), остеоартритна система, черен дроб, простата, ретината, белите дробове, устата, саркома на Kaposi.
  2. Кератоза.
  3. Цервикална дисплазия.

В момента се проучва възможността за използване на криохирургия за лечение на онкологични заболявания на бъбреците, гърдите, червата, както и съвместимост с традиционните методи за лечение.

Ако този метод се използва в ранните стадии на заболяването, с ниска степен на злокачествено заболяване и малък размер на тумора, ефектът от лечението ще даде най-благоприятните резултати.

  • kriofibrinogenemiya;
  • Болест на Рейно;
  • криоглобулинемия;
  • студена уртикария.
  • увреждането на тъканите е минимално, така че не се налага зашиване след процедурата, което прави метода на лечение по-малко травматичен;
  • местното действие върху тумора оставя здравите клетки незасегнати;
  • Продължителността на процедурата отнема малко време;
  • в сравнение с традиционните методи за лечение, този метод има кратък период на възстановяване, защото симптомите на болката, кървенето и други усложнения се свеждат до минимум.

Последиците, които пациентът очаква след процедурата, не са толкова тежки и тежки, колкото при други методи на лечение, но въпреки това пациентът трябва да съзнава възможните странични ефекти на криохирургията:

  1. Появата на болка, кървене, спазми в областта на отстранения тумор.
  2. Загуба на чувствителност.
  3. Появата на белези, пигментация върху кожата, удебеляване, подуване, плешивост.
  4. При лечението на черния дроб е възможно увреждане на жлъчния канал.
  5. При лечението на простатата може да има неправилна функция на пикочната система, импотентност.
  6. Ако туморът е метастазирал, тогава криохирургията не може да повлияе на рецидивите.
  7. При лечение на рак на костите, е възможно в тях да се появят пукнатини.

Тъй като методът е съвсем нов и разпространението му не е толкова широко, колкото традиционното лечение на онкологията, лекарите не могат еднозначно да назоват всички възможни последици от процедурата. Ефективността на лечението е без съмнение - туморите изчезват, което прави днес криохирургията все по-търсеща.

Цената на процедурата зависи от местоположението, степента на разпространение на тумора. Средната цена в чужбина може да бъде около 5 хиляди долара, в Русия - 2 хиляди долара.

Кибернетичен нож

В превод - "кибернетичен нож". Този метод е прекрасна алтернатива на традиционната хирургическа интервенция. Принципът на действие е радиационният ефект върху неоплазмата. А лъчевата радиация облъчва тумора под различни ъгли, което води до натрупване на радиация в раковата клетка и нейното унищожаване. Здравите клетки се регенерират безопасно. Процесът на лечение - от 1 до 5 сесии (продължителността на процедурата - до 90 минути). На етапи 1, 2 от болестта ефективността на възстановяването идва в 98% от случаите.

  1. Не е налице за операция.
  2. Рецидив на злокачествено образуване.
  3. Злокачествени и доброкачествени тумори на всяка локализация.
  4. Невъзможност по някаква причина да се използват традиционните методи за лечение на рак.

На практика няма контраиндикации, с изключение на особено тежките стадии на рак, когато туморът надвишава 5 сантиметра.

  • туморът е лечим независимо от неговия вид и местоположение;
  • Не се нуждаете от анестезия, разрези. Пациентът не страда от кървене и болка, козметични дефекти. Процедурата е абсолютно безболезнена;
  • периодът на рехабилитация отсъства;
  • методът е съвместим с традиционните методи на лечение;
  • здравите тъкани не са повредени, тъй като ултра-прецизното насочване на лъчите при различни ъгли действа като кумулативен ефект върху раковите клетки;
  • възможността за лечение на няколко патологични огнища едновременно.

Възстановяването може да не настъпи след първата сесия. Тъй като туморът (или свиването му) намалява, резултатът ще бъде забележим и това често не е една процедура.

Ако образуването е с размер повече от 3,5 см, тогава прилагането на този метод ще бъде неефективно. Освен това съществува риск от повторение на неоплазмата, но е много по-нисък риск след използване на традиционните лечения при рак.

Цената на лечение по този начин в Русия може да варира в диапазона от 150-350 000 рубли.

Нови лекове за рак

"Leykeran"

Това антитуморно цитотоксично лекарство, чиято активна съставка е хлорамбуцил. Принципът на действие е алкилирането на клетките. Активният компонент нарушава репликацията на ДНК на раковите заболявания.

Лекарството се прилага в присъствието на следните заболявания:

Бременни и кърмещи жени не могат да приемат лекарството. Също така, не трябва да приемате лекарството, в случай на индивидуална непоносимост към някоя от съставките на лекарството; с тежко бъбречно или чернодробно заболяване.

Лекарството спира развитието на раковите клетки 2-3 седмици след употребата. Лекарството има токсичен ефект както върху неделимите, така и върху разлагащите се злокачествени клетки. Бързо се абсорбира от храносмилателния тракт.

Leykeran може да доведе до необратимо инхибиране на костния мозък, намаляване на производството на левкоцити, понижен хемоглобин, смущения на стомашно-чревния тракт, алергични реакции под формата на обриви, тремор, конвулсии, халюцинации, смущения на опорно-двигателния апарат, слабост, тревожност.

Той се продава под рецепта и средната цена е 3300 рубли.

"Nivolumab"

Лекарството се отнася до препарати на PD-1 рецепторни блокери. Принципът на действие се основава на инхибирането на клетъчния имунитет. Малки размери на активното вещество проникват в раковите клетки, свързват се с PD-1 рецепторите, които впоследствие намаляват и блокират активността на лимфоцитите. Приложението е ефективно при най-агресивните злокачествени форми.

  1. Напреднал рак на белите дробове.
  2. Неоперативен меланом (когато неговото премахване е невъзможно или лекарствата не работят).

Бременни и кърмещи жени, млади хора на възраст под 18 години, пациенти с болест на Крон, улцерозен колит, чернодробни заболявания не могат да приемат лекарства.

Лекарството пречи на развитието и растежа на злокачествено образование, а също така предотвратява възникването и развитието на метастази. При правилно лечение и спазване на всички препоръки на лекаря състоянието на пациента ще бъде значително подобрено и продължителността на живота ще се увеличи.

Лекарството може да бъде нежелани реакции с различна интензивност: алергичен обрив, гадене, повръщане, сърбеж, диария, подуване на ръцете и краката, проблеми с бъбречна функция.

Лекарството има висока цена - за 40 mg, пациентът ще трябва да плати почти 1000 кубически сантиметра.

Ново в лечението на рак, което включва иновативни противотуморни лекарства, методи за въздействие върху тумора, са отлична алтернатива на традиционното лечение. Клиничните проучвания потвърждават ефективността на горните методи и лекарства. С компетентен подход към лечението и спазване на всички препоръки на лекаря, дори и трудните етапи са подлежащи на лечение, това ни дава голяма надежда за възстановяване.

Методи за лечение на онкологични заболявания

В зависимост от степента на разпространение на процеса, общото състояние на пациента, оборудването и способностите на лечебното заведение, лечението може да бъде радикално, палиативно или симптоматично,

Радикално лечение Една терапия, насочена към пълното елиминиране на всички места за туморен растеж, може да бъде клинична и биологична (BE Peterson, 1980).

Клиничната оценка на резултатите от лечението се извършва веднага след края на лечението; биологичната оценка се извършва чрез дългосрочни резултати. Дългосрочните резултати сега се определят от петгодишен период след лечението.

Палиативно лечение Дали терапията е насочена директно или индиректно към тумор, за да се намали нейната маса и / или забавяне на растежа, което може да осигури удължаване на живота и подобряване на неговото качество.

Палиативната терапия се използва в случаите, когато радикалното лечение (излекуване) е недостижимо.

Симптоматично лечение Има ли терапия, насочена към елиминиране или намаляване на болезнения или опасен живот на пациентски прояви на туморен растеж и неговите усложнения. Симптоматичното лечение не включва постигането на какъвто и да е антитуморен ефект.

Методи за лечение на пациенти с рак

1. Хирургически (хирургически) метод

2. Радиационна терапия

4. Хормонална терапия

5. Спомагателна терапия

6. Комбинирана терапия

7. Комбинирано лечение

8. Комплексна терапия

Хирургично лечение на тумори

Възможно естество на хирургическите интервенции при лечението на пациенти с рак.

1. Радикални операции

2. Палеативни операции.

3. Симптоматични операции.

4. Рехабилитационни операции.

Радикални операции според техния обем, в зависимост от разпространението на процеса, могат да бъдат типични, разширени, комбинирани.

Типична радикална операция трябва да осигури отстраняване на засегнатия орган или част от него в известни здрави тъкани заедно с регионалните лимфни възли и околните влакна с един блок.

Разширена радикална операция - това е интервенция, която заедно с типичната радикална операция включва отстраняването на засегнатите лимфни възли от трети ред (N3), т.е., допълнена с лимфаденектомия.

Комбинирана радикална хирургия - тази интервенция, която се извършва в случаите, когато два или повече съседни органа участват в процеса, поради което засегнатите органи или части от тях със съответния лимфен апарат се отстраняват.

Обемът на хирургическата намеса при радикални операции, като се отчита естеството на растежа и степента на диференциация на клетъчните елементи на тумора.

1. За малки екзофитни силно диференцирани тумори трябва да се извърши голяма операция.

2. За големи екзофитни силно диференцирани тумори трябва да се извърши много голяма операция.

3. При малки инфилтриращи недиференцирани тумори трябва да се извърши най-голямата операция.

4. При големи инфилтрационни недиференцирани тумори, операцията не трябва да се извършва (BE Peterson, 1980).

Палиативна хирургия - Това са интервенции, които се извършват в случаите, когато радикалната операция е невъзможна. В подобна ситуация първичният тумор се отстранява в рамките на типичната радикална операция, която осигурява удължаване на живота и подобряване на нейното качество.

Симптоматични операции - Тази интервенция, които се извършват в напреднал процес, когато е налице значително увреждане на тялото функция или усложнения, които застрашават живота на пациента, които могат да бъдат отстранени по хирургичен път, например: в случай на нарушение на хранопровода проходимост извършва гастростома; стомаха - гастроентеростомия; препятствия дебелото черво насложени байпас анастомози образувани неестествени ануса, кораб лигиране кървене от разлагаща тумор arrosion съд и т. г.

Рехабилитационни операции - това са интервенции, които се извършват с цел медицинска и социална рехабилитация на пациенти с рак. Тези операции по своето естество могат да бъдат пластични, козметични и възстановителни.

При извършване на операции за рак, заедно с асептични и антисептични средства, хирургът е длъжен да спазва принципите на апластиката и антипластиката.

ablastics - система от мерки, насочени към предотвратяване на дисперсията на туморни клетки в зоната на оперативната рана и развитието на имплантационни метастази и рецидиви.

По време на операцията апластиците се реализират чрез следните мерки:

1. Внимателно разграничаване на областта на тумора от околните тъкани, повтаряща се промяна на работещото бельо.

2. Използване на лазер или електроскорпел.

3. Еднократна употреба на туфове, салфетки, топки.

4. Повтаряне, чести (на всеки 30-40 минути) промяна или измиване по време на работа с ръкавици и хирургически инструменти.

5. Обличане и кръстосване на кръвоносни съдове, които осигуряват кръвоснабдяване на органа, засегнат от тумора, извън неговите граници преди мобилизирането.

Отстраняване на тумора в известни здрави тъкани, съответстващи на границите на анатомичната зона, единична единица с регионални лимфни възли и околните влакна

Antiblastika - система за мерки за борба с туморни клетки, kotorye.mogut popaA в раната време на операция, създаване на условия, които пречат на развитието и имплантиране метастази repidivdi на.

Антибастиците осъществяват следните дейности:

1. Стимулиране на резистентността на тялото (имунна, неспецифична) в предоперативния период.

2. Предоперативна радиация и / или химиотерапия.

3. създаване на условия, които предотвратяват адхезията (фиксиране) на раковите клетки: хепарин или poliglyukina в кухината за мобилизиране на засегнатия орган, операционна обработка на раните 96 ° алкохол, химически чист ацетон.

4. Интраоперативно приложение на цитостатици в кухината, инфилтрация на тъкани за отстраняване,

5. Радиационна експозиция (γ-радиация, изотопи) и / или химиотерапия в ранния следоперативен период.

Заедно с методите за работа понастоящем използвани криохирургия (унищожаване на засегнатата тъкан чрез замразяване) и лазер ( "изпаряване", "изгаряне" тумор лазерен лъч).

Радиационна терапия

Радиационната терапия се осъществява с помощта на различни източници (инсталации) на йонизиращо (електромагнитно и корпусно) лъчение.

Има три метода на лъчелечение.

1. Методи за дистанционно облъчване - радиоактивният източник по време на облъчването е на по-голямо или по-малко разстояние от повърхността на тялото на пациента. Дистанционното облъчване може да бъде статично или мобилно. За рентгенови машини с малък обхват и с дълъг фокус могат да се използват гама-терапевтични устройства, електрони и ускорители на тежки частици за дистанционно облъчване.

2. Методи за контакт с експозиция - източник на радиация под формата на радиоактивен препарат, намиращ се в непосредствена близост до повърхността на тумора. Може да се приложи контактно облъчване (радионуклидите се поставят върху тумора). (рак на вагината, тялото на матката, ректума) и интерстициалните - радиоактивни препарати под формата на игли се инжектират директно в туморната тъкан.

3. Комбинирани методи на радиотерапия Едно комбинирано приложение на един от методите за отдалечено и контактно облъчване.

Режими на радиационна терапия

1. Стандартният курс на частично облъчване включва 25-35 фракции от 2 Gy с интервал от 2-3 дни. Общият обменен курс от 50-70 Gr.

2. Разделен курс на лъчелечение осигурява разделянето на обменния курс на 2 равни цикъла на частично облъчване с 2-4 седмична прекъсване между тях. Този курс е показан за лечение на изтощени пациенти в напреднала възраст, както и за намаляване на интензитета на остри радиационни реакции.

3. Интензивно-концентрирана телетерапия със средно фракционно облъчване се използва предимно в пред-оперативния период, за да се девитализират раковите клетки и да се намали вероятността от рецидив. Облъчването се извършва ежедневно за 4-5 дни със средни фракции - 4-5 Gy. Общата фокална доза лъчение (SOD) е 20-25 Gy.

4. Хиперфракциониране (терапия с голяма фракция) - се прилага по същия начин като елемент от комбиниран (оперативен) лъч. Облъчването се извършва с големи фракции (6-7 Gy) в продължение на 4 дни. Общата фокална доза е 24-28 Gy.

5. Мултифракциониране - режим на лъчелечение с провеждането през ден 2, понякога 3 сесии облъчване с малки фракции (например 1 Gy 2 пъти на ден).

При определяне лъчетерапия терапия доза от йонизиращото лъчение се основава в общи линии на Bergonie и Tribando закон, който гласи: ". Чувствителността на тъканите на радиация е пряко пропорционална на митотичната активност и обратно пропорционална на клетъчна диференциация"

В зависимост от чувствителността към йонизиращото лъчение, всички тумори са разделени на 5 групи (Mate, 1976).

1. 1 група - тумори с висока чувствителност към радиация: хематосарком. семином, дребноклетъчен недиференциран и нискокачествен рак.

2. 2 група - Радиочувствителни тумори: плоскоклетъчен карцином на кожата, орофаринкс, хранопровод и пикочен мехур.

3. Трета група - тумори със средна чувствителност към радиация: тумори на съдовете и съединителната тъкан, астробластоми.

4. 4 група - тумори с ниска чувствителност към облъчване: аденокарцином на гърдата, панкреаса, щитовидната жлеза, бъбреците, черния дроб, дебелото черво, limfohondroosteosarkomy.

5. 5. група - тумори с много ниска чувствителност към радиация: рабдомио-и лейомиосарком, ганглинуробластом, меланом.

Усложнения на лъчелечението.

Ранни радиационни реакции - Реакции, възникващи в процеса на облъчване. Те включват кожни лезии под формата на еритема и по-късно сухо и мокро десквамация, лезии на лигавиците под формата на хиперемия, оток.

Късни радиационни реакции - се появяват след 3 месеца след края на лъчелечението. Те се основават на разрушаването на съдовия ендотелиум, импрегнирането на интерстициалните тъкани с протеини с резултата от исхемия и фиброза. Кожни лезии могат да бъдат под формата на атрофичен дерматит, радиационна фиброза и радиационни язви, хиперпигментация, индуциращ оток.

Химиотерапия на злокачествени неоплазми

Всички лекарства, които действат директно върху тумора. са обединени в група цитостатици, въпреки че в действието си могат да забавят клетъчното делене (цитостатичен ефект) или да го унищожат (цитотоксичен ефект).

По принцип теоретично може да се постигне антитуморен ефект чрез различни ефекти:

1. директно увреждане на туморни клетки;

2. забавяне при генерирането на туморни клетки:

3. стимулиране на имунната система:

4. промяна на клетките, водеща до нарушаване на заразяването и метадазацията;

5. Корекция на метаболизма на туморната клетка:

6. възстановяване на регулаторната зависимост на туморните клетки.

Понастоящем първите три направления имат най-голямо практическо значение, докато останалите, макар и да не са по-малко важни за първия, все още са на етап експериментално развитие.

1. Системен медицински ефект чрез прилагане на лекарствата перорално, интравенозно, интрамускулно, подкожно или ректално, изчислено за общ (резорбционен) антитуморен ефект.

2. Регионална химиотерапия - излагане на тумора с цитостатици при повишени концентрации с ограничаване на допускането му до други органи чрез вкарване в съдовете, захранващи самия тумор или в района, където се намира. В зависимост от метода, регионалната химиотерапия може да бъде перфузия, инфузия и ендолиффатика

3. Локална химиотерапия - цитостатици в подходящи дозирани форми могат да бъдат използвани под формата на мехлем прилагане на тумора, чрез въвеждане в серозни кухини в специфични изливи (асцит, плеврален излив), чрез въвеждане в гръбначния канал (интратекално) при лезия на менингите, чрез интравезикална прилагане (на неоплазми на пикочния мехур ).

Възможностите за химиотерапия се определят от чувствителността на туморния процес. Независимо от това, трябва да се помни, че дори ефективната химиотерапия най-често води до клинична ремисия за по-дълъг или по-кратък период, независимо от чувствителността към цитостатици.

Класификация на противотуморните лекарства.

Алкилиращи съединения.

Това са лекарства, които взаимодействат с други вещества чрез реакция на алкилиране, т.е. заместване на водород на съединение с алкилова група. Алкилирането се осъществява чрез микро- и макромолекули, но основният механизъм на антитуморния ефект е тяхното взаимодействие с ДНК на туморните клетки. Тази група включва препарати, съдържащи в молекулата хлороетиламин, епокси, етиленаминни групи или остатъци на метансулфонова киселина, както и производни на нитрозаурея.

Антиметаболити.

Тези лекарства блокират синтеза на вещества, необходими за функционирането на клетката. Най-голям интерес представляват метотрексат, антагонист на фолиевата киселина; меркаптопурин, тиогуанин - пуринови антагонисти; флуороурацил, флуорофур, цитарабин - аналози на пиримидин.

Антинеопластични антибиотици.

Препаратите от тази група потискат синтеза на нуклеинови киселини. Тази група включва: дактиномицин, адриамицин, рубумицин, карминомицин, фармакобицин, олимомицин и други.

Препарати от растителен произход.

Тези лекарства причиняват денатуриране на протеиновия тубулин, което води до спиране на митозата. Тази група включва: colchamine. винбластин, винкристин, атопозид, тенипозид.

Ензими.

Тази група включва аспарагиназа (рубинитин), която се използва при левкемия. С тази патология клетките губят способността си да синтезират аспарагин. Техните нужди от аспарагин са удовлетворени за сметка на наличните в кръвта физиологични резерви. Прилагането на аспарагиназа при пациенти води до унищожаване на аспарагин и клетките, които се нуждаят от него, се убиват.

Съединения с алкилиращ и антиметаболитен компонент

Това са сложни съединения на платина: цисплатин, платина.

Химиотерапия, в зависимост от естеството и степента на процеса на тумор, общото състояние на пациента, може да бъде основното лечение (хемобластоза, разпространени форми на твърди тумори) или лечение компонент или комплексна комбинация, включително като постоперативна адювант (допълнително) терапия.

Класификация на туморите чрез чувствителност към цитостатици.

1. Тумори с висока чувствителност към цитостатици - честотата на персистираща ремисия след лечение се постига при 60-90% от пациентите. Тази група включва: horionepitelioma, остра лимфобластна левкемия при деца, тумор на Burkitt, болест на Ходжкин, злокачествени тумори на тестисите.

2. Туморите са относително чувствителни към цитостатици - опрощаване процент наблюдава при 30-60% от пациентите, реалната възможност за разширяване живот. Тази група включва: остра левкемия, миелома, erythremia, сарком на Ewing, рак на гърдата и простатата, рак на яйчника, белия дроб (малки клетки), рак на матката тяло, Wilms тумор, ембрионална рабдомиосаркома при деца, лимфосарком.

3. Туморите са относително устойчиви на цитостатици - скорост на освобождаване е в границите на 20-30% от пациентите, увеличаване на продължителността на живота се наблюдава срещу малка част от пациентите. Тази група включва: рак на стомаха, на дебелото черво и ректума, на ларинкса, на щитовидната жлеза, на пикочния мехур, рак на сквамозните клетки на кожата, хронични левкемии, меланома, невробластома при деца, сарком на меките тъкани, остеосаркома, глиобластома, corticosteroma.

4. Тумори, резистентни на цитостатици - ремисия е възможна в малка част (по-малко от 20%) от пациентите, в по-голямата част от случаите - частична и къса. Тази група включва: рак на хранопровода, черен дроб, панкреас, бъбрек, шийката на матката, влагалището, белия дроб (не малка клетка).

Критерии за ефективността на цитотоксичните лекарства, препоръчани от СЗО за солидни тумори.

1. Пълна регресия - изчезване на всички признаци на тумор.

2. Частична регресия - намаляване на всички или индивидуални тумори с поне 50%.

3. Стабилизиране на процеса - намаляване на тумора по-малко. повече от 50% при отсъствие на нови огньове или увеличение не повече от 25%.

4. Прогресия - увеличение на един или повече тумори с повече от 25% или появата на нови лезии.

Освен това, СЗО предлага да оцени субективния ефект на химиотерапията върху система от 5 електроцентрали.

• 0 - пациентът е напълно активен, способен да изпълнява работа без ограничения;

• 1 - срещащи се трудности при извършване на физическа или упорита работа:

• 2 - служи изцяло, но не може да изпълнява работата:

• 3 - частично сервиране, прекарвайки повече от 50% от времето си в леглото;

• 4 - пълно увреждане, неспособно да ви сервира

Странични ефекти на химиотерапията

Страничните ефекти на цитостатици се свързват с токсични ефекти върху различни органи, така че клиничната проява е много разнообразна. В същото време, токсичните ефекти при системно приложение на тях се проявяват преди всичко в активно пролиферираща тъкан: костен мозък, лимфна система. епител на стомашно-чревния тракт, репродуктивни органи.

Трябва да се има предвид, че пациентите с огромна маса химиотерапия на туморни тъкани могат да причинят повече вреда, отколкото полза.

Клинична класификация на усложненията на химиотерапията

1. Токсичен ефект на цитостатици.

• Локално дразнещи ефекти: токсичен дерматит, флебит, флеботромбоза, цистит, серозит и др.

• Системни усложнения: миелодепресия, диспептичен синдром (гадене, повръщане, диария), алопеция (алопеция), аменорея.

• Система специфични усложнения неврит, полиневрит, енцефалопатия, психоза, токсичен хепатит панкреатит, инфаркт на дегенерация, гломерулонефрит и др...

2. Усложнения, свързани с имунния дисбаланс.

• Имунодепресия: различни видове интеркурентна инфекция, обостряне на хронична инфекция, развитие на вторични тумори.

• Алергични реакции: дерматит, екзема, анафилаксия.

3. Усложнения, свързани с непоносимост към цитостатичния: температура, оток на лицето, ларинкса, диспнея, остра изразена миелодепресия, независимо от дозата: тахикардия, синкоп, състоящ се от

4. Усложнения, дължащи се на взаимодействието на цитостатика с други използвани лекарства

хормонална терапия

Редица злокачествени неоплазми под влияние на някои хормони могат да променят растежа и потока си. Тези тумори са обединени в групата "хормон-зависими". Броят на "хормонално зависимите" тумори е малък.

Най-голямата практическа стойност в хормоналната терапия на туморите са препаратите от мъжки (андрогени) и женски (естрогени, прогестини) полови хормони.

Наистина хормоналната терапия е ефективна само за твърди злокачествени тумори на такива локализации като рак на гърдата, включително при мъжете, простатата и карцинома на ендометриума.

Основната цел на хормони е да се определи индивидуална чувствителност на тумора към съответния хормон. В този случай, хормон-зависими тумори при мъжете (. Рак на простатата, рак на гърдата), са склонни да бъдат чувствителни към естрогени: хормон-зависими тумори при жени (рак на гърдата, рак на матката) - андроген.

За да се увеличи ефекта на хормоналната терапия в началото на лечението, непряко действащата хирургична намеса-кастрация е много широко извършена.

Заедно с половите хормони в редица злокачествени тумори са широко използвани glyukokortikokdy, които имат положителен ефект върху остра и хронична лимфоцитна левкемия, болест на Ходжкин и злокачествен лимфом.

Хормоналната терапия включва и вещества, които не са хормонални по характер, които блокират действието на някои хормони.

Има 3 вида хормонални терапевтични ефекти при злокачествени новообразувания.

1. Допълнително действие - допълнително приложение на хормони, включително противоположния пол, в дози, надвишаващи физиологичните.

2. Аблативен ефект - потискане на хормони, които могат да бъдат изпълнени от хирургични интервенции (орхиектомия, оофоректомия, адреналектомия, хипофизектомия), външно облъчване (радиация аблация) на щитовидната жлеза, на хипофизата, яйчниците, ефекти на фармакологични агенти (химически аблация) - надбъбречната инхибиране hloditanom, хипофиза - бромокриптин и други подобни.

3. Антагонистично действие - блокиране на действието на хормона на нивото на туморната клетка (например, тамоксифенът блокира действието на естрогени).

Въпреки несъмнено успеха на хормонална терапия в множество злокачествени заболявания, в края на краищата, този метод (монотерапия) се счита за палиативно лечение на основно общи и разпространени форми на рецидив на тумора и метастази. В същото време той се използва широко като компонент на комплексната терапия,

Спомагателна терапия

За да се повиши ефекта на радиация, химиотерапия, хормонална терапия, намаляване на отрицателните странични ефекти на лечение дадени, се увеличи стабилността на тялото, включително на хирургическа травма, при лечението на рак включва различни реакции на биологично активни агенти.

По този начин спомагателната терапия не влияе директно върху туморните клетки, но може значително да подобри резултатите от сложната терапия, да удължи живота на раковите пациенти.

Понастоящем като спомагателна терапия се използват следните основни методи на действие:

1. корекция на метаболизма;

2. Стимулиране, естествена неспецифична и имунологична устойчивост на организма:

3. стабилизиране на липидната пероксидация и много други мерки.

За да се коригира метаболизма за онкологични заболявания, се използват анаболни стероидни лекарства (ретаболил, феноболин и. РР), глюкоза с инсулин, смеси от аминокиселини и витамини.

В клиниката, обща хирургия Grodno медицински институт, е разработена система от мерки, който включва тези лекарства, които осигуряват подтискане на прекомерен катаболитно отговор, включително хирургична травма (IY Makshanov, EL Tomaschik, 1988).

Системата включва следните компоненти, които осигуряват промяна във вектора на метаболитните фракции.

1. 4-5 дни преди операцията се предписва интрамускулен ретаболил (50 mg).

2. Ежедневната инфузионна терапия задължително включва 10% глюкозен разтвор (400-800 ml с инсулин (1 единица инсулин на 4,0 g сухо глюкозно вещество).

3. Смеси от аминокиселини 300-400 ml в пред-оперативния период 1-2 пъти.

4. Лечебни дози витамини, включително аскорбинова киселина, до 1-2 грама на ден.

Прилагането на тази система в рамките на 4-6 дни позволява да се повиши устойчивостта на организма към оперативна травма, за да се ограничи значително катаболната постоперативна реакция, за да се намалят страничните ефекти на химиотерапията.

Стимулиране на устойчивостта на организма се осъществява чрез въвеждане на различни biostimulants: метилурацил, пентокси, Солкосерил, aktovegin, pirogeial, gyulifer т.н., имуномодулатори :. Timalin и levam золни (dekaris), натриев nukleinat, timogen, трет-активин и сътр.

Много активен стимулант на имунитета и неспецифичната резистентност е подготовката за детоксикация (френската фирма "Vision")

Изключително ефективно е да се използват биостимулатори и имуномодулатори на фона на системата за метаболитна корекция.

Ролята на свободните радикали и антиоксиданти в процеса на тумора се доказва както в експеримента, така и в клиниката.

Известно е, че регулирането на липидната пероксидация реакция се извършва неензимни bioantioxidants (система аскорбинова киселина, токофероли, убихиноните, каротеноиди) и специализирани антиоксидантни ензимни системи (редуктаза, каталаза).

Така, включването в лечението на рак пациенти, аскорбинова киселина, токоферол ацетат, ретинол увеличава неговата ефективност. За тези цели могат да бъдат използвани редица лекарства беларуски научно и индустриално общество "Vibrium" "АОК" (антиоксидант витамин комплекс "Vitus М", както и хранителна добавка известен френски фирма "Vision" Layfpak, антиоксидантна активност, която е 50 пъти по-високи от витамин Е и 20 пъти - витамин С.

Селеновите производни притежават много мощни антиоксидантни свойства. Според литературата (AV Avtsyn и др, 1986 ;. Sukolinsky VN 1990), селенови съединения са в състояние да защитят ненаситените мастни киселини от пероксидация на клетъчни мембрани, за инхибиране на образуването на свободни радикали, както и да унищожи пероксид оформен като селен е компонент глутатион пероксидаза.

Следователно, селеновите съединения могат да действат както като неспецифични, така и като специфични антиоксидантни фактори.

Освен това експериментално установява, че селен има пряко увреждане да пролиферират (Jreeder, Милнър, 1980) и междуфазови туморни клетки (Avtsyn и сътр., 1986).

Съдържащи селен, хранителни добавки и лекарства, препоръчани като компоненти на спомагателната терапия.

1. "AOK-селен" - продукция на научно-индустриалното общество на Беларус "VIBURIUM"

2. "Неоселен" - продукция на Руския изследователски и производствен център "Изинга" (Чита).

3. "Antiox" - продукцията на френската фирма "Vision".

При лечението на пациенти с рак на това не се отнася само комбинация от хирургически, лъчетерапията, химиотерапията и хормонално лечение с адювантна терапия, но и много често се предписва различни възможности за терапия с няколко компонента: едновременното, комбиниране, комплекс.

Комбинирана терапия

Съвместното лечение е едновременно или последователно прилагане на две или повече лекарства (ефекти) в рамките на един от методите на лечение. По този начин, комбинираната терапия се използва много широко в химиотерапията и хормоналната терапия, когато се предписват две или три лекарства. Тази тактика се използва за лъчева терапия (последователна комбинация от дистанционно и контактно облъчване).

Комбинирана терапия

Комбинираното лечение е едновременно или последователно приписване на всяка комбинация от ефекти от две фундаментално различни лечения. Така че често се използват следните комбинирани методи за лечение на злокачествени тумори: оперативен лъч, химиотерапия, оперативно-хормонален, хемо-хормонален и т.н.

Комплексна терапия

Комплексната терапия е едновременното или последователното назначаване на всякакви комбинации на ефектите от три или повече фундаментално различни терапии, включително методите на адювантно лечение. Този метод на лечение в онкологията се използва най-често, тъй като дава най-добри резултати.

Методи за лечение на онкология

Досега можете да наблюдавате растежа на рака на фона на отрицателните фактори на околната среда и разпространението на вътрешните човешки заболявания. Това причинява развитието на злокачествени и доброкачествени тумори и тяхното локализиране може да бъде много разнообразно. В тази връзка се разработват нови технологии, се създават нови принципи и се провеждат много експерименти за намиране на най-безопасното и най-ефективно лечение за онкологията.

Общи принципи на лечение на пациенти с рак

Съвременните методи за борба с рака са изградени на същите принципи, като основа за ефективно лечение са бързината, безопасността и сложността. Невъзможно е напълно да се отървете от онкологията, но има шанс да се подобри значително качеството на живот на пациента, като се поддържа нормалното състояние на организма и се предотвратяват рецидивите.

Основните цели на лечението на пациенти с рак.

  • Използването на комбинирано лечение, независимо от етапа и степента на патологичния процес.
  • Комбинация от съвременни технологии с основни методи на лечение.
  • Планиране на дългосрочно лечение, приемственост на терапевтичните дейности през целия живот на пациента.
  • Непрекъснат мониторинг на онкологичния пациент, корекция на лечението въз основа на най-новите диагностични тестове.

В допълнение, основната цел на съвременната медицина е навременната диагноза, която е ключът към ефективното лечение.

Медицинско лечение на онкологията

Използването на лекарства за лечение на пациенти с рак се извършва, като се вземе предвид етапът и местоположението на злокачествената локализация на процеса. Използват се противотуморни ваксини, хормонална и симптоматична терапия с лекарства. Такова лечение не може да се проведе като самостоятелен метод и е само допълнение към основните мерки в присъствието на злокачествен процес в организма.

Ще анализираме най-често срещаните видове рак и същността на тяхната лекарствена терапия.

  • Рак на лактуалната и простатната жлеза - когато ракът се локализира в млечната жлеза и простатата, е рационално да се приложи курс на хормонална терапия. Анестетици, възстановителни и антитуморни лекарства също са предписани. Същността на хормоналното лечение е суспендирането на синтеза на хормони, които са причина за прогресивното нарастване на тумора. Необходимо е да се предписват цитотоксични лекарства, които унищожават нетипични клетки, създавайки всички условия за тяхната смърт.
  • Рак на мозъка или костния мозък - при такива заболявания лекарствената терапия е по-маловажна, трябва да се извърши хирургично лечение. Но за да се поддържа общо състояние, наркотиците се предписват, за да увеличат мозъчната активност, да подобрят паметта. При пациенти с мозъчен рак има различни психични разстройства, поради което се извършва симптоматично лечение.
  • Рак на костите и тъканите на хрущялите - наркотици се предписват за подсилване на костите. Много често при пациенти с тумор в костите се появяват фрактури или пукнатини дори при незначителни щамове. Ето защо е много важно да се укрепи структурата на костната тъкан чрез терапия с витамини и други лекарства.

Какви лекарства се използват за лечение на рак?

Всички лекарства в борбата с онкологията могат да бъдат разделени на няколко групи.

  • Хормоналните лекарства - лекарства, които намаляват нивата на тестостерон, са Herceptin, таксол, тамоксифен, Avastin, тироксин, тироидин.
  • Токсичните лекарства - насочени към унищожаването на раковите клетки чрез токсични ефекти върху тях, са Celebrex, Avastin, Docetaxel. Също така наркотиците са Морфин, Омнипон и Трамадол.
  • Антивирусна - същността на целта на тази група лекарства за поддържане на имунитета. В онкологията се използват както локални, така и вътрешни противовъзпалителни средства.
  • Цитотоксини и цитотоксични лекарства - под въздействието на тези лекарства, туморът се разтваря и намалява обема, което е необходимо за последваща хирургична интервенция.
  • Антитуморни лекарства са Ftorafur, антиметаболити, доксорубицин и други.

Радиация и химиотерапия

Радиационната терапия и химиотерапията са сред основните методи за лечение на рак. Предназначена за предоперативния и следоперативния период.

Радиационна терапия

Радиационната терапия се предписва в случай на чувствителност на раковите клетки към този вид облъчване. Това е малък клетъчен рак, който е по-често локализиран в дихателната, матката, около главата и може също да увреди белите дробове.

Използват се няколко метода за лъчелечение:

  • дистанционно;
  • интракавитарна;
  • използвайки неутрони, радиоактивни изотопи и протони.

Методът на онкологията за лъчелечение е рационално да се приложи преди операцията, за да се локализира основният фокус на тумора. Целта на следоперативната лъчева терапия е унищожаването на останалите ракови клетки.

химиотерапия

Химиотерапията е и основният метод за лечение на рак, но се използва паралелно с радикални мерки. Лекарствата, които се използват в този случай, активно се борят с патологичните клетки. Здравите тъкани също имат негативни ефекти, но в по-малка степен. Такава селективност на химичните препарати се крие в скоростта на клетъчен растеж. Раковите структури се размножават бързо и основно попадат под въздействието на химиотерапията.

При рака на тестисите, матката, саркома на Еувинг, рака на гърдата, химиотерапията е основният метод на лечение и може напълно да преодолее рака на първия и втория етап.

Радикално отстраняване на тумора

Хирургическата операция, насочена към отстраняване на главния фокус на тумора и близките тъкани, се прилага към първия, втория и третия етап на заболяването. Последният етап от рака не се обслужва от операция и операцията е противопоказана. Всичко това, защото на 4 стадия на метастази на рака се случва и е невъзможно да се премахнат всички метастази от тялото. Операцията в този случай само ще увреди пациента, ще го отслаби (с изключение на палиативната хирургия).

Радикалната терапия в онкологията се нарежда на първо място. Пълното отстраняване на тумора в първите етапи може напълно да се отърве от рак. По време на хирургическата операция се извършва отстраняването не само на фокуса и на част от засегнатия орган, но и на регионалните лимфни възли. След операцията се извършва задължително изследване на тъканите, след което се предписва курс на лечение с лекарства.

Има две основни опции за операцията - съхраняване на органите и разширяване.

  • Разширената операция се извършва главно с рак на ректума, матката, гениталиите. Това включва отстраняване на органите и регионалните лимфни възли. Друга технология на разширени операции е създадена - суперрадикална, в която освен причинителен орган се премахват и няколко близки. Противопоказания: наличие на отдалечени метастази.
  • Операцията за съхраняване на органи се извършва с ясна локализация на рака без метастатични процеси. Извършва се с рак на гърдата, тумори в лицето. Това ви позволява да спасите органа, което значително влияе върху психическото състояние на пациента. В някои случаи, след радикално отстраняване се извършват козметични процедури за възстановяване, което също подобрява качеството на живот на пациента.

Палиативно лечение

Важно е да се разграничат палиативните мерки от целия комплекс на онкологичното лечение. Те не са насочени към лечение, а към подобряване на качеството и продължителността на живота на пациентите с рак в стадий 4. Тези пациенти нямат шанс за пълно възстановяване, но това не означава, че можете да умрете мирно. Съвременната медицина предлага на такива пациенти набор от процедури, които елиминират основните симптоми на рак. Тази анестезия, намалявайки рака, като спестявате хирургическа намеса, приемате подсилващи лекарства, физиотерапия.

Лечението на пациентите на 4-и етап е трудна задача, тъй като такива пациенти страдат от болезнена болка, тежка загуба на тегло, психични разстройства. Ето защо, отделно лечение за всяко от усложненията на рака.

Симптоматичното лечение включва:

  • наркотични аналгетици - морфин, фентанил, бупренорфин;
  • ненаркотични аналгетици - парацетамол, метамизол, ибупрофен, диклофенак.

Ако лечението на болката е неефективно, можете да се свържете с Центъра за лечение на рака. Елиминирането на болката е основната задача при лечението на онкологичен пациент.

Методи за лечение на рак

Преди няколко години диагнозата "рак" често звучи като изречение. Но онкологията, както всяка медицинска област, не стои неподвижна. Класическата триада на лечението на рака - хирургия, химиотерапия и лъчелечение - е допълнена с нови методи днес. Съвременните онколози разполагат с широк арсенал, който помага за спасяването на много животи и в случаите, когато е невъзможно - значително да удължи живота на пациента и да облекчи болезнените симптоми.

Онкологът разработва програма за лечение, базираща се на вида, мястото, етапа на тумора, състоянието на здравето на пациента. Тъй като пациентът има екип от специалисти, които могат да включват онколози, терапевти, chemotherapeutists онкология, анестезиолози, психо-онкологични, специалисти по рехабилитация, онколози хирурзи.

В тази статия ще бъдат разгледани основните методи за лечение на онкологични заболявания, ние накратко ще се занимаваме с всеки един от тях и ще ви разкажем за важни точки.

Хирургично лечение

По време на операцията хирургът премахва туморната тъкан, която засяга близките лимфни възли. Целите на хирургичното лечение могат да бъдат различни:

  • Отстраняване на тумора като цяло.
  • Отстраняване на част от тумора (циторедуктивна хирургия). Тя няма да лекува рак, но ще помогне да се увеличи ефективността на химиотерапията и други лечения.
    Паразитната хирургия обикновено се извършва в напреднали стадии на рак. Те помагат за намаляване на болката, частично възстановяване на функцията на засегнатия орган.

Понякога е възможно да се пристъпи към минимално инвазивна лапароскопска намеса, в други случаи е необходимо да се направи голям разрез. Това зависи от размера и местоположението на тумора. При големи тумори много тъкани или дори цели части от тялото, например млечната жлеза, трябва да бъдат отстранени. В бъдеще, реконструктивно-пластична хирургия, протези помагат за възстановяване на външния вид.

В случаите, в които могат да се откажат модерни хирурзи скалпел и място за криохирургия (унищожаване на тумори при използване на ниска температура), лазерна хирургия, фотодинамична терапия (прилагане в тумор специфичен лекарство, което го прави чувствителни към светлина, последвано от облъчване).

химиотерапия

Хемопрепаратите разрушават бързо разделящите се клетки. Химиотерапията може да се използва самостоятелно или в комбинация с други методи, като хирургия, лъчетерапия. Химиотерапията може да преследва различни цели:

  • Намалете тумора преди операция или лъчетерапия. В този случай химиотерапията ще бъде наречена neoadjuvant.
  • Унищожете раковите клетки, които са останали в тялото на пациента след операцията. Такава химиотерапия се нарича адювант.
  • Увеличете ефективността на други видове рак.
  • Предотвратяване на рецидив след операция, лъчетерапия.
  • Освободете болката и другите симптоми, причинени от тумора.

Химиотерапевтичните лекарства се използват под формата на таблетки и капсули, интравенозни инжекции и могат да бъдат инжектирани в тялото и по други начини.

Радиационна терапия

Радиационната терапия използва йонизиращо лъчение, което, подобно на химиотерапията, разрушава бързо разделящите се клетки. Той може да се използва както за унищожаване на тумора, така и за облекчаване на болка и други симптоми.

  1. При външно облъчване устройството е на разстояние от пациента и изпраща лъч лъчи към областта на тялото, където се намира туморът.
  2. При вътрешно облъчване източникът на лъчение се инжектира в тялото на пациента. Ако източникът на радиация е твърд предмет (капсула или лента), този вид лечение се нарича брахитерапия. Като източник на радиация може да действа и течност, която се прилага интравенозно. Той се разпространява в цялото тяло и унищожава раковите клетки в различни органи. Тази техника се използва по-специално за рак на щитовидната жлеза.

Радиационната терапия често се комбинира с хирургично лечение:

  • Преди операцията тя помага да се намали размерът на тумора.
  • По време на операцията хирургът може директно да облъчва тумора, така че лъчите да не преминават през кожата.
  • След операцията радиационната терапия помага да се унищожат оставащите ракови клетки.

Хормонална терапия

Нарастването на злокачествени тумори на простатата и млечната жлеза силно зависи от хормоналните ефекти. Ако раковите клетки имат рецептори на мъжки или женски полови хормони, лекарят ще предпише хормонална терапия. Лекарствата, които се използват по този начин, могат да се борят с тумора по два начина:

Потискайте производството на "виновния" хормон.
"Задържат" хормоните да упражняват своите ефекти чрез свързване с рецепторите на повърхността на раковите клетки.

Хормоналната терапия много рядко се предписва отделно, най-често тя допълва други видове лечение. Понякога се прибягва до хирургични интервенции, при които се премахват яйчниците или тестисите, така че половите хормони в тялото вече не се произвеждат.

имунотерапия

Раковите клетки са майстори на прикриване. Те умело се крият от имунната система, така че тя не ги разпознава и не атакува. Това помага да се коригира имунотерапията. Има различни групи лекарства, някои от които "маркират" раковите клетки и помагат за имунитета им "виждат", други засягат имунната система, активират я и я принуждават да атакува тумора.

Съвременните учени са се научили да редактират гени в имунните клетки. Пациентът е взел Т-лимфоцити, променя своите гени, така че те могат да атакуват тумора, изкуствено да умножават нови клетки в епруветка и да се върнат в тялото.

Целева терапия

През последните години учените научиха много за молекулярните механизми, които помагат на раковите клетки да растат, да се размножават и да оцеляват. Новите знания помогнаха за създаването на нова посока в лечението на целева терапия с рак. Целевият наркотик винаги има специфична цел - специфична молекула, която се образува в раковите клетки и е необходима за растежа, оцеляването на тумора.

Различните целеви наркотици работят по различни начини:

  • работа като препарати за имунотерапия;
  • блок молекулярни сигнали, които карат раковите клетки да се разделят неконтролируемо;
  • блок молекулярни сигнали, които са необходими за растежа на нови съдове и храненето на тумора;
  • да направят туморните клетки чувствителни към химиотерапия, радиация;
  • причиняват естествената смърт на ракови клетки - апоптоза;
  • работят като лекарства за хормонална терапия.

Целевата терапия може да се използва както отделно, така и в комбинация с други методи на лечение.

Генетично инженерство при лечението на рак

Въпреки факта, че през последните години онкологията се е развила далеч напред, тя е изправена пред много повече проблеми. Дори съвременните методи на лечение не винаги са ефективни. Учените постоянно търсят нови начини.

Например, през октомври 2016 г. китайски учени съобщиха, че за първи път са използвали нова технология за редактиране на генома на пациент, страдащ от рак на белия дроб с метастази. Изследователите са взели мъжки левкоцити и с помощта на системата CRISPR-cas9 те са редактирали в тях гени, които пречат на имунната система да атакува тумора. Коригираните клетки се умножават в лабораторията и се връщат обратно в тялото на пациента. Ако тестът е успешен, подобен метод ще се използва за лечение на рак на пикочния мехур, бъбреците, простатата.

Разработването и тестването на нови техники не е бърз процес, който може да продължи много години. Но в крайна сметка това ще даде шанс на много онкологични пациенти.

Участващият лекар може и трябва да бъде задаван на въпроси. Когато пациентът е добре информиран, това е от полза за лечението. Попитайте онколога за това какви видове лечение ще Ви бъдат предписани, как ще се извършват процедурите, резултата, който можете да очаквате, възможните нежелани реакции, как да ги предотвратите и как да се справите с тях. Лекарите на Европейската клиника прилагат целия арсенал от техники, които понастоящем се предлагат в Русия. Ние непрекъснато следваме иновациите.

За Нас

Неходжкинови лимфоми - Туморни заболявания на лимфната система, представлявани от злокачествени лимфоми на В- и Т-клетки. Основният фокус на неходжкинов лимфом може да се появи в лимфните възли или други органи и впоследствие да се метастазира с лимфогенни или хематогенни пътища.