Как да се лекува рак на простатата без хирургия?

По това време няма доказателства, че операцията е по-ефективна от други, по-малко инвазивни методи за лечение на онкологията на простатата. Съвместното използване на различни видове лечение причинява сериозни странични ефекти и, за съжаление, не винаги увеличава шансовете за възстановяване.

Поради това пациентите в ранните стадии или възрастните пациенти често препоръчват активно наблюдение и изчакване. Зависи от условията, лечение на рак на простатата без хирургия се състои от:

  1. Традиционна терапия, която предотвратява по-нататъшното развитие на онкологичните заболявания. Трябва обаче да се има предвид, че тя засяга сексуалната функция на мъжете, емоционалното и хормоналното състояние на тялото.
  2. Алтернативна терапия: се фокусира върху подобряване на цялостното здраве, елиминиране на злокачествени клетки, без да навреди на здравите.

Видове лечение на рак на простатата без хирургия

Има такива начини за управление на онкологичното заболяване:

Радиационно високоенергийно излъчване

Той се състои от определен брой процедури в рамките на определен период от време. Възможните типове са:

  • външните рентгенови лъчи фокусират лъч светлина върху тумора от позицията на машината извън тялото. В съвременните центрове, точното местоположение се подпомага при инсталирането на компютри;
  • изчислена томография, използваща отдалечен интензитет на лъчелечение: тя се основава на 3D изображение, което ще позволи да се определят всички данни за размера и формата на простатната жлеза. Методът разрушава тумора, попадайки точно върху целта и не уврежда близките здрави тъкани и органи;
  • брахитерапия - вътрешно облъчване, което предвижда доставката на радиоактивни лъчи директно на онкогенезата. Тези източници излъчват лъчение само в района на образуване. Те се приемат за няколко часа с висока интензивност на дозите и в продължение на няколко седмици при по-ниска честота.

Той се основава на употребата на лекарства за унищожаване на раковите клетки или спиране на способността за тяхното разделяне. Системните химиотерапевтични мерки се провеждат интравенозно. Обикновено се използват такива стандартни лекарства:

  • "Docetaxel" в комбинация със стероидното вещество "преднизолон";
  • "Митоксантрон" ("Novatron") удължава живота на пациентите в сравнение с други средства;
  • "Кабазитаксел" е одобрен от Организацията за контрол на рака като модерна, ефективна медицинска медицина, която свидетелства за подобряване на прогностичните факти.

Той се представлява от препарата "Sipuleucel-T", който увеличава имунитета. Специални имунни клетки се въвеждат в кръвта, увеличавайки естествените защитни функции на тялото.

Системна терапия за лечение на рак на простатата без хирургия

Онколозите използват нови методи за повлияване на заболяването. Те включват андрогенна терапия. Тя се основава на контрола върху растежа на мъжките хормони, по-специално на тестостерона. Нивото му може да бъде понижено не само чрез отстраняване на тестисите, но и чрез медикаменти.

Методът за управление на онкопротеина се препоръчва особено при пациенти с рецидивиращ метастазирал рак на простатата, както и с междинен и висок риск от разпространение на заболяването. В зависимост от степента на напредване и специфичната ситуация, тя може да бъде направена преди операцията, заедно с лъчева терапия или след нея. Клиничните изпитвания потвърждават ефективността на този метод за удължаване на живота на пациента.

Специфичните видове включват препарати:

  1. Антагонисти на специфичен хормон, означен като LHRH. Те предпазват тестисите от получаване на тестостеронови сигнали. Така се заменя хирургичната резекция на гениталиите. След прекратяване на лечението, производството на хормони започва отново.
  2. Един клас антагонистични лекарства, наречени гонадолиберин ("Degarelix"), действат по-внимателно от своите предшественици.
  3. Антиандроните устояват на рецепторите на мъжките хормони и оказват влияние върху способността им да влизат в клетките. Средствата от тази група са: "Бикалутамид" ("Casodex"), "Флутамид" и "Нилутамид". Но обикновено те не се използват сами, а представляват допълнителни лекарствени вещества.
  4. Новото лекарство "Ензалутамид" блокира сигналите от андрогенния рецептор и се използва в прогресията на рака.
  5. Инхибитори на ензима CYP17: Въпреки че тестисите са основните производители на тестостерон, други клетки в организма също са в състояние да произвеждат малко количество от него и да провокират развитието на злокачествен тумор. За да се предотврати този процес, учените предлагат редица лекарства. Например, Zitiga (Abiraterone acetate) блокира този ензим и увеличава оцеляването на пациентите. Мъжете приемат 4 таблетки заедно с преднизолон.

Фолк лечение

Хранителната подкрепа за пациентите се установява от лицензиран онколог-натуропат. Основните методи на естествено лечение са:

  • куркумин притежава противовъзпалителни свойства. Като противоракова субстанция, тя се приема в доза от 400 mg три пъти дневно;
  • модифициран цитрусов пектин повлиява способността на онкоклетъците да се прикрепят към нормалното: 6 g. 2 p / d;
  • Зеленият чай в количество най-малко 4 чаши на ден инхибира растежа на злокачествени клетки и индуцира апоптоза;
  • селен - мощен антиоксидант: 400-800 микрограма на ден;
  • витамин D: 0.25-0.5 μg;
  • витамин Е сукцинат: 1200-1600 IU;
  • ликопенът се открива в домати: 10 mg;
  • мелатонинът увеличава ефекта от традиционното лечение - доза от 20 mg;
  • цинк подпомага имунната функция - 1550 mg.

Лечение на рак на простатата без операция в много случаи води до добри резултати. Тези намерения обаче трябва да бъдат обсъдени с лекуващия лекар, който знае всички обстоятелства на заболяването и възможните последствия от нехирургичното лечение.

Рак на простатата: лечение, както и описание на методите за терапия на патологията

Ракът на простатата е злокачествена неоплазма, която се образува от жлезистата тъкан. Тази онкологична патология е много опасна и коварна.

Трябва да се разбере, че лечението на рак на простатата ще зависи от степента на патологичния процес. И колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-ефективна ще бъде терапията и по-благоприятната прогноза.

От началото на тази болест нито един представител на силната половина от обществото не е застрахован. Според статистически данни мъжете на възраст над 50 години са по-склонни да развият заболяването.

Лечението на патологията е дълго и отнема много време. Сключва се както при употребата на медицински препарати, така и при хирургическа интервенция.

Само лекарят може да предпише прилагането на този или на този метод и само след извършване на необходимите изследвания. Терапията с народни средства също е възможна, но само като спомагателен метод и само когато употребата на лечебни билки е одобрена от лекуващия лекар.

Рак на простатата - какво е това?

Ракът на простатата е тумор с малигнена природа. Простатната жлеза е важен орган в репродуктивната система, участващ в производството на сперматозоиди, излъчване на сперма и запазване на урината. Патологията е коварна, развитието й е много бавно.

Идентифицирането му на ранен етап е почти невъзможно, тъй като може да не се усеща за много дълъг период от време. Ето защо лечението на рак на простатата почти винаги включва операция.

Възникването на злокачествена неоплазма може да се дължи на:

  • наличието на хронични и възпалителни процеси (по-специално простатит) в органа;
  • хормонален дисбаланс;
  • аденом;
  • преканцерозни състояния: хиперплазия с злокачествено заболяване, атипична аденоза;
  • бактериално увреждане на клетки от жлезиста тъкан и автоимунни процеси, които увреждат генетичния апарат.

Не във всички случаи, промените в жлезата се трансформират в рак. Това се случва често поради влиянието на определени фактори.

Превръщането на патологичните промени в рак на простатата, чието лечение в повечето случаи е хирургично, може да бъде провокирано:

  • небалансирано хранене, злоупотреба с мазнини и червено месо;
  • наличието на зависимости;
  • експозиция на кадмий;
  • инфекции, предавани по полов път;
  • застоящи явления;
  • намаляване на защитните свойства на организма;
  • често стресови ситуации;
  • наследственост;
  • инфекция с ретровирус и цитомегаловирус.

Знаци и прояви

В ранните етапи патологията продължава почти асимптоматично. Често заболяването се открива случайно, когато се изследва за друго заболяване.

Симптоматично на заболяването започва да се проявява със значително увеличение на тумора. Един от първите признаци на заболяването - бързото желание за уриниране - до двадесет пъти на ден и повече от три пъти през нощта. Джетът е много бавен, прекъсващ. След изпразване на пикочния мехур има чувство на преливане.

Всяко уриниране е придружено от изразени болезнени усещания, чувство на парене. Често пациентите се оплакват от появата на болезненост в чатала и пубисата, както и от инконтиненция.

По-късните етапи са придружени от следните прояви:

  • подуване на долните крайници, генитални органи;
  • белези в бъбреците и болезнени усещания в долната част на гърба;
  • примеси в урина и кръвни сперматозоиди;
  • отслабване на потентността;
  • болезнена суха кашлица (метастази в VDP);
  • пожълтяване на дермата и усещане за тежест в страната на дясната страна (симптоматично, сигнализиране за наличието на метастази в черния дроб);
  • болезнени усещания по време на дефекация;
  • болка в костите (метастази в костната тъкан).

Растежът на проявите може да продължи няколко години. Симптоматично проявление постепенно.

Има няколко етапа на рак. На ранен етап туморът е малък по размер, не е осезаем, не се вижда при извършване на ултразвук.

Вторият етап е съпроводено от растеж на образованието. На този етап туморът все още остава в жлезата. Образованието е ограничено до капсулата на жлезата и може да бъде опитомено по време на прегледа.

Третият етап характеризиращ се със силно разширяване на образованието и поникване в съседни органи. Четвъртият етап се придружава от значително увеличение на размера на тумора. На този етап появата на метастази в белите дробове, лимфните възли, костната тъкан, черния дроб. Има оплаквания за значително влошаване на общото състояние и благополучие, неразположение, загуба на сила и хронична умора.

Заболяването изисква незабавна терапия. Лечението на рак на простатата зависи от етапа на неговото развитие. Не е необходимо да се отлага с позоваване на лекаря, той е изпълнен с критични последици.

Ракът се лекува ли?

Диагностицирайте тумора въз основа на следните симптоми: болезненост с уриниране и затруднения в процеса, както и при наличие на сексуална дисфункция и еректилна дисфункция. Такава симптоматика може да свидетелства както за рак, така и за аденом. Отличителна черта на рака е нарушение на ерекцията с засягане на нервите и намаляване на обема на еякулацията поради блокиране на еякулационния канал.

Патологията изисква продължителна и сериозна терапия.

Въпреки това, дори при правилна терапия, особено ако това е третата или четвъртата фаза, лекарите не гарантират утежняваща прогноза. Лечението в началните етапи е възможно, но само в случай на навременно и подходящо лечение.

терапия

Лечението се предписва и извършва само след задълбочен преглед и точна диагноза.

За тази цел се назначават:

  • дигитален ректален преглед;
  • трансректален ултразвук;
  • кръвни изследвания за PSA;
  • биопсия;
  • хистологично изследване;
  • CT и MRI;
  • костна сцинтиграфия.

Методи на лечение

Терапията се избира, като се отчита етапът на патологичния процес. Често се извършват: лъчетерапия, хормонална терапия, химиотерапия.

В ранните етапи се предписва употребата на лекарства. Приемането на таблетки допринася за нормализирането на метаболитните процеси, повишаването на защитните свойства на организма и възстановяването на нарушените функции.

Често се приема рецепция:

  • Аспирин - насърчава производството на простагландини (хормон-подобни вещества);
  • Veroshpirona - помага при потискането на производството на определени хормони;
  • екстракт от женшен, Befungin, стимулант на Dorogov;
  • Талидомид - насърчава модулацията на имунитета;
  • Циклоферон, Viferon, Reaferon - имат ефект върху системата на интерферона;
  • Omnica - помага за облекчаване на уринирането;
  • антибиотици (Unidox Solutaba, вибрамицин);
  • аналгетици (трамадол, диклофенак, парацетамол);
  • Леукомакс, епиталамин (средство за поддържане на черния дроб).

Хората в напреднала възраст и по-възрастните да предписват употребата на лекарства, които намаляват производството на полови хормони: Lyuprona, Eligarda, Zoladex, Alfaradina, навантрон.

Използването на орхиектомия

Този хирургически метод се състои в отстраняване на тестисите. Процедурата се извършва със силен растеж на неоплазмата. Манипулацията е ефективна и помага при незабавно намаляване на производството на хормони.

провеждане на интервенция, състояща се в пълното отстраняване на простатата, локализиран отстраняване (простатектомия) са често се предписва, както и отстраняването на обвивка албугинеа и епидидима (субкапсуларно epididimorhiektomii) на.

Използването на лъчетерапия

Радиотерапията се състои в ефекта на рентгеновото излъчване върху туморните клетки. В резултат на това има вреди на тяхната ДНК и способността им да се разделят. След облъчването, на пациента се предписват лекарства, по-специално хормони. Определя се и специална диета.

Приложение на криотерапията

Под въздействието на изключително ниски температури се наблюдава замразяване и унищожаване на ракови клетки. Тази техника често се използва за релапс терапия. Криотерапията се извършва без анестезия.

Използването на брахитерапия

Брахитерапията - иновативен метод, вид радиационна обработка на нискоенергиен тип. Същността на манипулацията е имплантирането в новообразувание на простатата "семена" (радиоактивни устройства). Те се инжектират в дермата на перинеума със специални игли. Работейки в продължение на няколко месеца, устройствата излъчват тумор.

Основните предимства на тази техника включват:

  • минимална инвазивност;
  • възможност за дозиране при облъчване;
  • малък риск от импотентност;
  • бързо възстановяване.

Използването на химиотерапия

В четвъртия етап, в случай на откриване на метастази в костите, белия дроб, лимфни възли, химиотерапия се определя - техника, която е различна от облъчване (насочена към унищожаване на раковите клетки в определена област), влиянието на цялото тяло през кръвоносната система. Често, заявлението се определя на митоксантрон и преднизон, доксорубицин, паклитаксел, Ekstramustina.

Продължителността на медикамента е средно 6 месеца. След химиотерапията има нежелани реакции: бърза умора, диспептични разстройства, косопад и намаляване на кръвните клетки, което може да доведе до инфекция на тялото.

Рак на простатата: прогноза, използване на нетрадиционни методи и превенция

Лечението на злокачествена патология е възможно. Прогнозата за рак на простатата ще бъде утешаваща само в случай на навременно лечение.

Запазване на органа не е възможно във всички случаи, защото патологията, при отсъствие на симптоми, диагностицирани късно.

Ето защо те често предписват използването на радикални техники, състоящи се в частично или пълно отстраняване на жлезата, по-специално простатектомия.

Прогнозата за рак на простатата от първа и втора степен е благоприятна. Подходящото лечение позволява не само да се спаси и възстанови нормалната работа на умствената и репродуктивната система на мъжете, но и да се премахне напълно образованието.

Често в ранните етапи, заедно с лекарствата, лекарите се препоръчват да използват народна медицина. Подготовката е естествена и ефективна. Те ще спомогнат за подобряване на общото състояние и благополучие, както и за нормализиране на функционирането на жлезата.

Такива средства са ефективни:

  • отвари на такива растения (поотделно или в колекции): коприва, пелин, листа от бреза, безсмъртие, майонеза, дъбова кора, бял равнец;
  • тинктура от хмел;
  • инфузии от техните билки: невен, коклев, флондин.

Ефективен в борбата срещу рака на простатата на първия и втория етап, според многобройните положителни прегледи на мъжете, сода. Този агент помага да се увеличи рН и не позволява на средата да стане киселинна. Не се препоръчва употребата на сода за хора, страдащи от диабет и ниска киселинност на стомашния сок.

Содата може да се използва като разтвор на капкомер. Продължителността на терапията е една и половина седмици. След седмицата курсът трябва да се повтори. Общият брой на курсовете трябва да бъде четири.

Можете също да вземете такава напитка. Необходимо е да се разреждат 10 g сода в четвърт чаша варена вода и след това в 250 чиста вода. Използвайте медикамента два пъти дневно преди хранене.

перспектива

Болестта е опасна и трудна. Прогнозата за рак на простатата утешава за ранна диагностика. Навременната терапия допринася за пълното отстраняване на неоплазмата и запазването на мъжката сила. Прогнозата за рак на простатата на третия и четвъртия етап за възстановяване е разочароващо.

Дори при подходящо лечение на компетентен подход към терапията, рискът от повторна поява продължава да бъде висок. Средно хората с втория стадий на рак живеят двадесет години, а третата и четвъртата - до десет.

Лекарите имат понятието "петгодишно оцеляване". Той говори за какъв процент от пациентите след получаване на терапия живеят пет или повече години. Този индикатор ви позволява да прецените кои са шансовете за възстановяване на пациентите с различни етапи на патологията. Преживяемостта на мъжете с първия етап - над 90%, втората - 80%, третата - 40%, четвъртата - 15%.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на болестта, лекарите препоръчват:

  • яде право;
  • да водят активен и здравословен начин на живот;
  • отхвърляне на зависимостите;
  • да има достатъчно сън;
  • избягвайте стресови ситуации;
  • своевременно лечение на съпътстващи заболявания;
  • редовно наблюдаван;
  • водят редовен сексуален живот.

Как се лекува рака на простатата на различни етапи и кои методи са най-ефективни

Ракът на простатата е проблем, с който може би всеки може да се изправи. Към днешна дата няма надеждни методи за предотвратяване на тази болест, нито надеждни начини предварително да се знае какъв е рискът от бедствие във всеки конкретен случай. Лекарите обаче вече са се научили да разпознават рака на простатата на най-ранните етапи и успешно да лекуват тумори. Ето защо, ако онкологът приеме наличието на рак на простатата - не се втурвайте в отчаяние, защото шансовете за възстановяване са високи.

Етапи и признаци на хода на рака на простатата

Простатната жлеза е малък орган (размерът на топка за пинг-понг), разположен в основата на пикочния мехур. Основната му функция е синтез на тайната, която е част от спермата и участие в процеса на еякулация.

рак на простатата и появата предполага нарастване на размера на тумора, в състояние на бърз растеж и метастази (прехвърляне на злокачествени клетки в други органи и тъкани). Това заболяване може да настъпи на всяка възраст, но в по-голямата част от случаите се диагностицира при мъже над 60-годишна възраст.

Ракът на простатата е третото най-често срещано онкологично заболяване в по-силния пол в Русия след рак на белия дроб и рак на стомаха. Намира се в един от петнадесет мъже над 40-годишна възраст. Всяка година в света злокачествените тумори на простатната жлеза се диагностицират при един милион души и около един на всеки три от тях умират поради тази патология.

Защо се развива рак на простатата? Известно е, че това е свързано с промените в хормоналния фон, генетичното предразположение, недохранването и въздействието на няколко други фактора, чиято роля все още не е определена.

От времето на появата на първата ракова клетка до развитието на симптоми, които водят човек да се консултира с лекар, обикновено отнема няколко години. Поради тази причина често пациентът е на прием с онколог с пренебрегнат, преобърнат тумор, който е трудно да се лекува.

Общоприето е да се разграничат четири етапа на рак на простатата:

  • Първи етап характеризиращ се с малкия размер на тумора, липсата на участие в патологичния процес лимфни възли (до раковите клетки може да влезе ток лимфен) и благосъстоянието на пациента. По правило на този етап случайно се открива рак на простатата - по време на лечението на друга болест на жлезата. Прогнозата за живота на пациента е благоприятна, терапията не отнема много време.
  • 2 етапа Рак на простатата означава, че растежът се е увеличил по размер. Тя може да бъде палпитарана - по време на ректалното изследване (простатата е в съседство с предната стена на ректума, така че лекарят може да я достигне с пръст). В този случай симптомите на заболяването често не са очевидни. Ето защо е толкова важно редовно да се подлагате на превантивен преглед с уролог. Около 80% от пациентите, при които ракът на простатата е диагностициран на 2 етапа, се възстановяват.
  • 3 етапа заболяването се характеризира с нарастване на тумора извън обвивката на простатата. Раковите клетки се намират в лимфните възли на малкия таз и в някои съседни органи. По това време пациентът обикновено изпитва дискомфорт: поради деформацията на жлезата уринирането е нарушено, има болка в перинеума. За да се победи туморът, не е достатъчно да се извърши операция, така че често онколозите използват комбинирани тактики, комбиниращи различни подходи към унищожаването на раковите клетки. Оцеляването на този стадий на рак на простатата е по-малко от 40%.
  • 4-ти етап означава, че в допълнение към простатата, рак, засегнати далечни органи или лимфни възли. Метастази могат да бъдат открити в костите, белите дробове, черния дроб и т.н. Ако пациентът -.. Един старец с тежки хронични заболявания, лекарите решиха да спре операциите в полза на съхраняващи лекарства, които удължават живота и да облекчи страданията на пациента, въпреки че няма да помогне на рак на поражение,

Методи за лечение на рак на простатата

Как лечението на рак на простатата зависи не само от стадия на заболяването. Важен е видът на тумора - той се определя чрез биопсия, като се вземат няколко проби от тъканта и се изследват под микроскоп. Някои разновидности на рака - например, полиморфен клетъчен рак на простатата - са склонни към бърз агресивен растеж, развитието на други се влияе от хормони. Опитен онколог взема предвид всички тези обстоятелства, както и мнението на самия пациент, преди да вземе решение за терапевтична тактика.

Важна роля играе техническото оборудване на клиниката. Не е тайна, че много съвременни технологии и лекарства просто не са достъпни в руските онкологични центрове или са в процес на изпълнение. И дори такива класически подходи като хирургичното отстраняване на простатата могат да бъдат значително различни, което засяга не само успеха на лечението, но и качеството на живот на пациента.

Хирургично лечение

Простатната жлеза е важен орган, но възрастен човек е напълно способен да живее без него. Следователно, ако ракът не се разпространи в съседни органи и тъкани и състоянието на пациента позволява хирургическа интервенция, онкологът ще препоръча на човека радикална простатектомия - отстраняване на простатата. В началните етапи на заболяването този подход ви позволява да се възстановите напълно в кратък период от време (престоя в болницата отнема около 7 дни).

Междувременно е важно да се помни, че това е сериозна намеса в работата на тялото, която носи риск за живота и води до някои неприятни последствия. Така че пациентите често изпитват проблеми с уринирането в продължение на много месеци след операцията, повече от половината от мъжете се оплакват от изчезването на ерекция.

Лек вариант на хирургично лечение на рак на простатата е лапароскопската интервенция, при която отстраняването на простатата се извършва чрез малки разрези - дълги само няколко милиметра. В резултат на това рискът от постоперативни усложнения се намалява и самата процедура се толерира от пациента много по-лесно.

В страните с напреднала медицина, например в Израел, САЩ, операцията се извършва с помощта на иновативни роботизирани комплекси като Da Vinci.

криохирургия

Алтернатива на традиционната хирургическа интервенция може да бъде криохирургията на тумор на простатата. Този метод е приложим в ранните стадии на заболяването, когато ракът все още не е напуснал тялото. По време на манипулацията на пациента, специални игли се въвеждат в простатата, през която навлиза течен аргон или азот. Ниските температури разрушават тъканта на жлезата, а лекарят с ултразвукови монитори, че ефектът не уврежда съседните органи. В резултат желязото не трябва да се отстранява (въпреки че неговите функции са необратимо нарушени). През последните години все повече се предлага криохирургия като основен метод за лечение на рак на простатата, който е подходящ за пациенти от всички възрасти.

радиохирургия

Едно от напредналите насоки за оперативно лечение на рак на простатата. Предлага използването на системата Cyber-knife. Методът се основава на ефекта на фокусиран лъч на радиация върху тумора, което води до неговата локална деструкция, като същевременно се запазва целостта на съседните тъкани. Важно предимство на метода е неговата абсолютна безболезност и нетравматизъм: веднага след процедурата пациентът може да напусне лечебното заведение.

радиотерапия

Ако туморът е агресивен или е израснал извън простатата, а също и в случаите, когато пациентът е твърде слаб за операция, алтернатива на скалпел може да се превърне в апарат за радиотерапия. На първо място, рентгеновите лъчи убиват бързо разделящите се клетки - а раковите клетки са склонни да нарастват неконтролируемо. Поради това, по време на сеансите на лъчетерапията туморът намалява и тъканите, засегнати от злокачествени клетки, се "почистват".

Радиационната терапия се предписва като отделен метод на лечение и като допълнение към операцията: преди или след интервенцията. Това може да бъде както външна лъчева терапия (когато пациентът лежи под радиатора), така и вътрешна лъчетерапия, когато в тялото на пациента се вкарват специални радиоактивни гранули.

Външната лъчетерапия има свои собствени разновидности. Онколози са склонни да се намали неблагоприятното въздействие на радиация на тъканите на тялото, така че се опитват възможно най-близо до насочване на лъч радиация към тумора. По този начин те са подпомогнати от техники, като например 3D-конформна радиотерапия, интензитет модулиран лъчева терапия (IMRT), stereotoksichechskaya лъчева терапия (SBRT) и протонен лъчева терапия. Всеки от тези подходи има предимства и недостатъци. Често лъчетерапията води до трайни нарушения на уринирането и до еректилна дисфункция.

Вътрешната лъчетерапия (брахитерапия) значително увеличава ефекта от радиацията чрез намаляване на разстоянието от източника до раковите клетки. Радиоактивните гранули, използвани за процедурата, съдържат радиоактивен йод, паладий и други химикали, които могат да засегнат околните тъкани за дълго време. В зависимост от метода тези гранули могат да бъдат в тялото в продължение на много месеци (постоянна брахитерапия) или само по време на лечебни сесии (временна брахитерапия).

химиотерапия

Химиотерапията се използва като правило в случаите, когато ракът се е разпространил през тялото, поради което е необходимо да се повлияе на болестта в световен мащаб. Лекарствата, използвани за лечение на злокачествени тумори на простатата, се предписват по курсове, следващи резултатите от терапията и развитието на странични ефекти. Химиотерапевтичните средства оказват лошо въздействие не само върху рака, но и върху здравите тъкани. Поради това пациентите, подложени на такова лечение, често страдат от храносмилателни разстройства, слабост, косопад и инфекциозни заболявания.

Имунна терапия

Този тип лечение има за цел да активира имунитета на пациента. Раковите клетки са чужди на нашето тяло, но благодарение на специални адаптивни механизми, те могат да избегнат имунния отговор.

Препаратите за имунотерапия се правят поотделно - в лабораторията, кръвните клетки на пациента се "обучават" да разпознаят тумора, а след това ваксината се инжектира в тялото. За съжаление, онколозите все още не са успели да постигнат висока ефективност на тази техника, така че често се използват като спомагателни, както и в късните етапи на заболяването.

Хормонално лечение на рак на простатата

Тъй като често растежът на тумора се провокира от действието на мъжките полови хормони, в късните стадии на рака на простатата лекарите могат да предписват лекарства на пациента, блокирайки синтеза на тези вещества. Обикновено става въпрос за допускане на лекарства през целия живот. Такова лечение означава кастрация на наркотици: срещу неговата фона, сексуалната функция е потиснато. В комбинация с други методи - например, лъчетерапията - приемането на хормони може да доведе до пълно излекуване на пациенти, които са противопоказани при радикална простатектомия. В този случай наркотичната кастрация е обратима - след премахването на лекарствата.

Методите за лечение на рак на простатата са разнообразни и всяка година има информация за нови ефективни подходи. С други думи, безнадеждните случаи, когато медицината е безсилна да помогне на пациента, почти изчезна. Важно е да се намери лекар, който да избере ефективна терапевтична тактика. Не се отчайвайте - победата над рака по много начини зависи от вас.

В коя страна да се подложи на лечение за рак на простатата

Не е тайна, че в много европейски и азиатски страни онкологичният отрасъл на медицината е много развит. Специалисти от Израел, Германия и Франция практикуват ефективни методи за лечение на рак и следователно услугите на медиаторите за медицински туризъм са постоянно търсени от нашите сънародници.

Изборът на добра компания, която ще помогне при организирането на лечение в чужбина, е отговорен бизнес. В края на краищата, не всички от тях имат необходимия опит, връзки и възможности за решаване на сложен медицински проблем. Пример за професионално отношение към тяхната работа е Международният медицински център за организация на лечението в Израел. Служителите на организацията имат впечатляващ опит от придружаващите руски пациенти с различни патологии по целия маршрут на лечение и гарантират най-ниските цени в клиниките в тази страна. Ще можете да се консултирате с водещи израелски онколози, необходимите прегледи и манипулации на високотехнологично оборудване, като използвате съвременни технологии. Международният медицински център за организация на лечението в Израел е денонощна подкрепа, ясен график на процедурите, решаване на всякакви вътрешни проблеми и неизменно благосклонно отношение към клиентите.

Лиценз № 514851625 от 07.08.2011 г. в Държавния секретар на правителството на Израел.

Лечение на рак на простатата

Методи за лечение на рак на простатата

Понастоящем има също се използва разнообразие от подходи за лечение на рак на простатата: активно наблюдение, традиционната хирургия (радикална простатектомия), Hi-FU и криотерапия, лъчетерапия (външна и брахитерапия), хормонална терапия и химиотерапия. Всъщност, всички съществуващи методи в онкологията, както и техните комбинации, се използват за лечение на рак на простатата! От една страна, това дава възможност за всеки отделен пациент, като се вземат предвид характеристиките на рак на простатата (неговата злокачественост, стъпка процес), съпътстващи заболявания, възрастта, желанието на пациента, неговите анатомични данни. От друга страна, всеки метод има свои индикации и противопоказания и никой от тях не е идеален. Ето защо е много важно опитен квалифициран лекар да лекува рак на простатата.

В много случаи хирургическата намеса е най-ефективният метод. Съгласно вътрешни и чуждестранни проучвания, комбинацията от радиация и хормонална терапия има подобна ефикасност, но не забравяйте за страничните ефекти от всеки метод. Фокалната терапия (Hi-fu и cryotherapy) може да се използва както в ранни стадии на рак на простатата, така и при пренебрегвани и неизползвани случаи. Има няколко стратегии за използване на хормонална терапия. Тази неоадювантна терапия (проведена преди операцията) за намаляване на обема на простатата и техническата сложност на операцията, загуба на кръв. Адювантната терапия се извършва след операция на рак на простатата с постоянна или периодична схема за предотвратяване на релапс или забавяне на прогресията на заболяването. Химиотерапията е последната граница на нечувствителността на туморните клетки към хормоните.

Прогноза за лечение на рак на простатата

Аденокарцином на простатата е много хетерогенен тумор. Това означава, че прогнозата за здравето и живота до голяма степен зависи от хистологичните особености на тумора, главно от резултата на Gleason. Също така е важно да знаете нивото на PSA и да наблюдавате промените в него. Простатно-специфичният антиген не е строго специфичен за рак на простатата, неговите колебания са възможни поради възпалителни явления в простатната жлеза и други причини. Но това е PSA е универсално признат маркер в света, което позволява да се подозира болестта и по-нататъшно наблюдение на ефективността на лечението на рак на простатата. Неразделна помощ в постановката има тазовата MRI, надеждността на увеличения данни драматично с използването на интравенозен контраст и endorectal намотка.

По този начин, оценка на прогнозата за лечение на рак на простатата се състои от много данни. Има номенклами и скали за степен на разслояване, които отчитат тези фактори. При най-благоприятната прогноза при пациенти в напреднала възраст може да се ограничи до тактиката на активно наблюдение. При по-неблагоприятни, пациентите се нуждаят от активно лечение на рак на простатата. Съвременните методи на ранен етап не само могат значително да забавят прогресията на рака, но дори да го излекуват напълно! Какво не може да се направи с рак на простатата е да загубите време или да направите самодиагностика и самолечение. Всеки рак е по-лесен за лечение на ранен етап и професионалистите трябва да се справят с него.

Характеристика на рака на простатата е бавен, в сравнение с други онкологични заболявания. Съвременните възможности не винаги е възможно да се елиминира напълно от болестта, но може значително да забавят хода на процеса, който дава на пациента много години, пълна с живот, без болка и значителни ограничения. Известният праг от 5 години отдавна е преодолян при нискорисковия рак, в момента той е по-показателен за десетгодишната му преживяемост.

Фолк лечение на рак на простатата

Методите на традиционната медицина имат право да се използват при лечението на рак на простатата, но за съжаление, развитието на самия тумор не оказва влияние. По този начин, приемайки антиоксиданти, витамини, хранителни добавки, трябва да разберете, че те допълват основното лечение и не го замествайте. Тяхната употреба може да увеличи общата устойчивост на тялото, да намали тежестта на страничните ефекти на лечението, да ускори лечението на раната след операция. Но е важно да се знае, че всяко злокачествено заболяване е противопоказание за използването на физиотерапия и подобни методи народни: масаж, отопление, електротерапия. Тези методи могат да ускорят разделянето на туморните клетки или да стимулират тяхното разпространение и появата на метастази! По този начин, ангажирани лекувам самостоятелно или прибягването до лаиците, не само може да загуби ценно време, но също така и да влоши онкологичното процес обективно.

Лечение на рак на простатата: сравняване на методи, странични ефекти от лечението

Рак на простатата, простатектомия на простатектомия видео

Активен надзор (очаквано управление)


Активното наблюдение предполага промени начина на живот, и ако болестта прогресира, внимателен мониторинг на рак на простатата с прехода към активно лечение. С този подход пациентите получават дигитален ректален преглед, определящ нивото на PSA кръв на всеки 6-12 месеца. Ако резултатите от теста показват прогресия на рака, лекарят и пациентът обмислят възможностите за лечение (хирургия, радиация или наркотични вещества). Пациентите трябва да се занимават с тренировка за упражнения и да ядат здравословни храни. Пациентите трябва да информират своите лекари симптоми като загуба на тегло, болка, проблеми с уринирането, умора или еректилна дисфункция. Активното наблюдение ( "внимателно очакване") се дължи основно на палиативни мерки (може да подобри качеството на живот на пациентите с проблеми на животозастрашаващи болести чрез предотвратяване и облекчаване на страданията, предоставяйки психосоциална и духовна подкрепа на пациента и семейството му, да бъдат ограничени прояви нелечимо заболяване) напреднал рак.

Активното наблюдение може да бъде най-подходящо за следните пациенти:

- мъже над 70 години. По-агресивните методи на лечение (хирургия и лъчева терапия) обикновено се препоръчват при мъже 50 години и по-млади. За 60- и 70-годишните мъже изборът на този метод е по-сложен. Агресивната терапия е подходяща за тези, които имат продължителност на живота повече от 10 години и които имат локализирани тумори, средни и високи. Степента на малигненост на тумора може да бъде най-доброто ръководство за определяне на рисковете при избора на активно наблюдение;
- възрастни мъже с ранен стадий (Т0 - Т2) на нискостепенни тумори;
- мъже с ниско и умерено (3-13 ng / ml) ниво на PSA.

Някои лекари смятат, че ракът на простатата расте много бавно, поради факта, че е възможно възрастните мъже да могат да умират от причини, които не са свързани с рак. Следователно, има потенциална полза от операция или лъчетерапия, като и двете са рискови за еректилна дисфункция и инконтиненция. При избора на метод за пациентите е важно да се намери лекар, който да им предостави цялата необходима информация, за да могат да вземат информирано и най-правилно решение.

Хирургично лечение на рак на простатата


За мъжете, чийто рак на простатата е ограничен до един орган (локализиран), хирургичната резекция (радикална простатектомия) отваря широки възможности за лечение. Повечето пациенти нямат никакви специални признаци на заболяването, ако тяхното ниво на PSA се открие 10 години след операцията.

- Радикална простатектомия. Това е хирургично отстраняване на цялата простата заедно със семенни везикули (съдове, които носят сперма) и околните тъкани. Хирургът може също така да премахне тазовите лимфни възли (тазова лимфаденектомия). Тогава желязото и другите конструкции се отстраняват.

- Минимално инвазивна простатектомия. По-малко инвазивни хирургични методи са лапароскопия: използват се малки инцизии, което води до по-бързо възстановяване, но този метод изисква специална хирургична подготовка. За да помогнем на хирурга в операцията с инструмента е прикрепена малка видеокамера. При роботизирана лапароскопска радикална простатектомия хирургът насочва роботизираната ръка през монитора на компютъра.

- Методи за запазване на нервите. При хирургична операция с отворен край, лапароскопски и роботизиращ хирург трябва да отстрани повече нерви в простатата. Двустранната нервноспестяваща процедура поддържа нервите от двете страни на органа. Неподдържащите методи могат да подобрят качеството на живот на пациента чрез намаляване на епизодите на уринарна инконтиненция и еректилна дисфункция. В случаите, когато туморът се намира твърде близо до нерва, методите за предпазване на нервите може да не работят.

Възстановяване на силите след хирургични процедури за отстраняване на първичната жлеза


Пациентите са в болница в продължение на 3 дни след инвазивна (отворена операция) или 2 дни след по-малко инвазивни (без дълбока операция) процедури. Пълното възстановяване на къщата отнема около 3-5 седмици. Временният катетър се използва за прехвърляне на урината, остава на място и обикновено се отстранява 3 седмици след операцията или една седмица след минимални инвазивни процедури. По-младите пациенти с ранен стадий на рак се възстановяват по-бързо и получават по-малко странични ефекти.

Усложнения след радикална простатектомия


Основните усложнения при РР са уринарна инконтиненция и еректилна дисфункция. Други усложнения включват обичайните рискове след всяка операция (кръвни съсиреци, сърдечни проблеми, инфекции, кървене). По-малко инвазивните процедури обикновено предизвикват по-малко болка и не пречат на активността на пациента.

- Инконтиненция на урината е често усложнение. Когато уринарния катетър се отстранява след операция, почти всички пациенти нарушени функции за контрол на пикочния мехур и урина еструса настъпва за най-малко няколко дни и понякога дори няколко месеца. Нормалните функции на пикочния мехур обикновено се връщат в рамките на около 18 месеца. Но някои мъже все още ще имат малък естра и евентуално загуба на сексуална активност. Ако инконтиненцията продължава една година, пациентите могат да използват лекарства или да се консултират с хирург.

- Ерективна дисфункция след радикална простатектомия се причинява от нерви, които са повредени или отстранени по време на операцията. Почти всички хора след операцията ще имат проблеми с ерекцията. Тя може да бъде до 1 година или до 2 години, докато еректилната функция бъде възстановена; по време на операцията при мъжете, заедно с простатата, семенните жлези се отстраняват.
При използване на щадяща нервите техника мъже на възраст под 60 години, които са били сексуално активни преди операцията е по-вероятно да се върне в сексуалната функция. PDE-5 инхибитори, които включват лекарства като силденафил (Viagra), варденафил (Levitra), тадалафил (тадалафил) или аванафил (Stendra), може да помогне на някои хора възвърне еректилна функция. Други лечения за еректилна дисфункция: инжекции на алпростадил, вакуумни устройства и др.

Радиационна терапия с рак на простатата


Радиационната терапия може да се използва като начално лечение за локализиран рак на простатата, както и за лечение на рак, който не е напълно отстранен или повтарян след операцията. При напреднал рак, лъчетерапията се използва за намаляване на размера на тумора и облекчаване на симптомите.

Два основни вида радиация за лечение на рак на простатата:

- дистанционна лъчетерапия;
- брахитерапия (вътрешно облъчване).
В някои случаи тези методи могат да се използват за профилактика на мъже с висок риск от рак на простатата.

Дистанционна лъчетерапия

Външната дистанционна лъчева терапия (DLT) използва машина, в която лъчевият лъч се фокусира директно върху тумора. Лечението продължава няколко минути и се дава 5 пъти седмично в продължение на 7-9 седмици. Лекарите използват техники за изобразяване като CT и ЯМР, за да прецизират точно кои туморни клетки са насочени към лъчите.
Най-новите видове DLT ще позволят на лекарите да увеличат дозите на облъчване, като същевременно намалят до минимум уврежданията на близките тъкани. По-високите дози радиация могат да намалят риска от рецидив на рака и да увеличат преживяемостта. Триизмерната конформална лъчева терапия (3D-CRT) използва компютъризирана програма и триизмерен образ на простатата, точно фокусиран върху тумора.

Има и други методи, свързани с 3D-CRT:

- модулационна терапия с интензивност на лъча (IMRBT);
- контролирана радиационна терапия (IGRT) и др.

Странични ефекти на лъчелечението


- умора е честа нежелана реакция за няколко месеца след лъчелечението.

- Усложнения на стомашно-чревния тракт. Краткосрочно - гадене и загуба на апетит. Диарията е много честа нежелана реакция и може да продължи цялото времетраене на терапията. Обикновено по-късно тя преминава, но при някои пациенти в продължение на много години може да има избухване на диария. Новите 3D CRT методи са по-малко вероятно да причинят диария, отколкото стандартните DLT.

- Проблеми с уринирането. Много пациенти изпитват нуждата от често уриниране малко след радиационната терапия, а при някои пациенти неотложността на този проблем продължава дълго. Някои мъже може да имат уринарна инконтиненция (неволно уриниране), но по-рядко, отколкото при операция.

- Ерективна дисфункция. За разлика от ефектите от операцията, обикновено непосредствено след радиационната терапия, еректилната дисфункция не се случва. Въпреки това, рискът от това усложнение нараства постепенно, в рамките на една или повече години. За лечение може да помогне на наркотици.

Брахитерапия (вътрешно облъчване)

Брахитерапията се използва главно за мъже с ранен стадий на рак на простатата (локализирана форма). Може да се използва и в комбинация с EBRT.

Брахитерапията включва имплантирането на радиоактивни гранули ("семена") директно в простатата. Имплантите могат да бъдат постоянни или временни.

При постоянна брахитерапия гранулите се имплантират на място - да продължат да осигуряват малки дози радиация за седмици или месеци.

При временна брахитерапия пелетите се депозират и временно се съхраняват на място в катетър по време на лечението, което продължава 5-15 минути. След това катетите и гранулите се отстраняват. Пациентът обикновено получава 2-3 процедури в рамките на 2 дни. При временна брахитерапия могат да се използват високи дози радиация.

Странични ефекти на брахитерапията

- Миграция на семена. В някои случаи сперматозоидите могат да се движат (мигрират). След това обикновено попадат в уретрата или пикочния мехур и се предават от тялото чрез уриниране или еякулация (след имплантиране на семето по време на първия сексуален контакт, трябва да се използват презервативи). Спертозоидите могат да мигрират през кръвта към други части на тялото, но това е изключително рядко и обикновено не причинява дългосрочни проблеми.

- Радиационно облъчване. При постоянна брахитерапия пациентът може да излъчва малки, ниски дози радиация в рамките на няколко седмици. През този период пациентът трябва да сведе до минимум контакта с бременни жени и малки деца, както и по време на секс да използва презерватив.

- PSA скок. След имплантирането на семената PSA временно расте или "скача", но това не е признак за повторно поява на рак и причина за безпокойство.

Адювантна лъчева терапия


Радиацията може да улесни избора на пациенти, които са открили повишение на нивата на PSA след операция. Може да е полезно и след операция, ако нивото на PSA е нараснало.

Адювантна лъчетерапия (адювант, понякога профилактични допълващите хирургични и радиационни методи, лекарствена терапия, целта на който е да унищожи ракови тумори след средно отстраняване или радиация лечение на първичния тумор) е лъчева терапия, която се извършва в рамките на 6 месеца след радикална простатектомия. Един от спора: дали да се използва адювантна лъчетерапия след операция при пациенти, чието PSA ниво е много ниско, или да се използват други резултати от тестове, които показват най-вероятно ракът се е разпространил. Пациентите с неблагоприятен изход и нисък PSA трябва да преценят всички възможни усложнения на лъчетерапията.

Остатъчното излъчване на адювантна лъчетерапия е повече от 6 месеца след операцията. Някои изследвания показват, че животоспасяващата радиация може да бъде по-полезна от преди това, дори при мъже с агресивен рак на простатата.

Криохирургия (Cryoablation)


Cryosurgery (ниска температура действие на болестта на огнище, "контролирано измръзване" операция, която изпълнява лекар използване модерен мощен krioustanovki, студена агент, който е течен азот с точка на кипене -196 ° С Ефект на ултра-ниска температура на кожата на туморна некроза и го кара да подмяна на деликатен белег Cryosurgery -. ефективни, достъпни, сейф, доказан, метод на лечение) обещава е алтернатива на стандартната простатектомия за мъже с локализиран рак на простатата които не са подходящи кандидати за радикална простатектомия или не искат да я прилагат за себе си. Също така е алтернатива на лъчелечението.
Целта на криохирургията е да унищожи цялата простата и евентуално и заобикалящите я тъкани. Мъртвите клетки се абсорбират и отхвърлят от тялото.

Криохирургията обикновено е двучасова амбулаторна процедура, въпреки че някои пациенти след това може да се наложи да останат в болницата за през нощта. Криохирургията може да се използва и като спасителна процедура за пациенти, които са подложени на лъчева терапия и които имат ранно открит рецидив на рак. По правило не е полезно за мъже с много голяма простата.

Почти всички пациенти след криохирургия, подобно на някои след радиационна терапия, изпитват еректилна дисфункция и инконтиненция или други усложнения.

Някои лекари все още смятат, че тази терапия е експериментална и няма дългосрочни данни за сравнение на нейната ефективност със стандартната простатектомия. Поради тази причина криоструктурата не се счита за първа линия на първоначално лечение.

Андрогенна (хормонална) терапия и химиотерапия


Андроген терапия (в противен случай - терапия андроген потискане или хормонална терапия) използва лекарства или операция, за да потискат или блок мъжки хормони, по-специално тестостерон, който стимулира растежа на клетките на простатата. Андрогенната терапия не е лек за рак на простатата, но може да помогне да се контролират симптомите и прогресията на заболяването.

Андрогенната терапия обикновено не се препоръчва в ранните стадии на рак на простатата. Използва се основно за:

- общ (метастатичен) рак - извън простатата;
- рак, който не е реагирал на операция или лъчева терапия;
- рак, което се повтаряше.

Може да се използва и андрогенна терапия:

- преди радиация или операция за намаляване на туморите;
- заедно с лъчетерапия за рак, която вероятно ще се повтори;
- преди, по време и след радиационната терапия на локално напреднал рак на простатата.

Има дискусия за това кога да започне и андрогенната терапия. Лекарите не препоръчват задържането му при пациенти с рецидивиращ или прогресиращ рак на простатата и започват да получават симптоми на рак. Въпреки това, когато такова лечение се отлага, пациентите трябва редовно да посещават лекаря си на всеки 3-6 месеца - за внимателно проследяване на състоянието им.

Свързани статии:

Първата линия на андрогенната терапия включва:

- отстраняване на двете тестиси (двустранна орхиектомия);
- инжекции с лутеинизиращ освобождаващ хормон (LH-RH) агонист.

Комбинирането антиандрогенни лекарства с орхиектомия или LH-RH агонист понякога се използва като първа линия на лечение, но този подход ( "комбиниран андроген блокада") е спорна и има няколко предимства пред стандартните методи на андроген терапия.

При предписване на хормонална терапия някои лекари препоръчват периодично спиране и повторно започване на лечение (интермитентна терапия). Този подход може да помогне на мъжете да избегнат еректилна дисфункция и други странични ефекти на хормоналната терапия, които влошават качеството на живот. Все още не е ясно дали е необходима интермитентна или продължителна андрогенна терапия за лечение на рак на простатата. Някои проучвания показват, че продължителната терапия е ефективна по-периодично и трябва да се използва само за определени видове рак на простатата. Други проучвания показват, че прекъсващото лишаване от андроген е толкова ефективно, колкото и продължителната терапия. Необходими са повече изследвания.

testectomy


Двустранна орхиектомия - хирургично отстраняване (хирургична кастрация) и на двете тестиси. Това е единственият и най-ефективен начин (с постоянен ефект) за намаляване на хормоните андрогени. Орхиектомията плюс радикалната простатектомия може да забави прогресирането на рака при пациенти, чийто рак се е разпространил само до тазовите лимфни възли.

Мъжете, които са използвали орхиектомия, не проявяват промяна в сексуалните характеристики. Както всички видове андрогенна терапия, орхиектомията увеличава риска от остеопороза.

LH-RH (GnRH), агонисти и антагонисти


Основните лекарства, използвани за потискане на андроген, наречен лутеинизиращ хормон-освобождаващ хормон LHRH (LHRH) агонисти, те също са известни като гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH) или агонист на LHRH аналог. Тези лекарства блокират хипофизната жлеза, като произвеждат хормони, които стимулират производството на тестостерон. Те включват:

- Липирол (Lupron Eligard, Viadur)
- Гозерелин (Zoladex)
- Трипторелин (Trelstar) и Hystrelin (Vantas)
- LH-RH агонисти под формата на инжекции.

LH-RF антагонистите спират производството на тестостерон, блокирайки LH-RH и не предизвикват повишаване на тестостерона. LH-RH антагонистът Degarelix (Firmagon) е предназначен за лечение на рак на простатата като месечна инжекция.

Честите нежелани реакции включват горещи вълни, умора, разширение на гърдите. Тези лекарства могат да повишат кръвната захар и риска от развитие на диабет, както и риска от сърдечен удар, инсулт и внезапна смърт.

антиандрогени

Антиандроните са лекарства, използвани за блокиране на действието на тестостерон. Обикновено те се използват в комбинация с LH-RH агонисти или орхиектомия - за да блокират напълно андрогенните хормони. Антиандрогени обикновено се добавят, когато други методи за лечение на хормони спират да действат.

Антиандрогенни лекарства, използвани за лечение на рак на простатата:

- Флутамид (Eulexin)
- Нилутамид (Nyllandron)
- Бикалутамид (Casodex)
- Абиратер (Zythega)
- Ензалутамид (Kstandi).

Усложнения и нежелани реакции при андрогенната терапия


Хормоналната терапия може значително да влоши качеството на живот, особено при мъже, които преди това не са имали симптоми на рак на простатата и чийто рак не е метастазирал.

Чести нежелани реакции на подтискане на андроген:

- приливите, които могат да изчезнат след дълго време;
- остеопороза - загуба на костна плътност. Лекарства като Denosumab (Prolia) и Zoledronic acid (Zometa) се препоръчват за увеличаване на костната маса и предотвратяване на фрактури при мъже, приемащи хормонална терапия;
- намаляване на HDL ("добър" холестерол);
- загуба на мускулна маса;
- повишено телесно тегло;
- намалена умствена бдителност;
- умора, депресия;
- оток и възпаление на млечните жлези (гинекомастия);
- анемия (недостатъчност на червените кръвни клетки);
- сексуална дисфункция (ED) и загуба на сексуално желание (ниско либидо).

Освен това има все повече доказателства, че лишаване от андроген е лекарствена терапия, която увеличава риска от сърдечни пристъпи, инсулт и диабет. Тези лекарства водят до увеличаване на телесното тегло, което може да намали чувствителността към инсулин и да промени негативно нивото на холестерола. Мъжете, които получават андрогенна терапия, трябва да се проверяват редовно от GP (локален терапевт) в рамките на 3-6 месеца след началото на терапията. Лекарят трябва да наблюдава най-малко веднъж годишно кръвното налягане, кръвната захар и холестерола (тест за липиди).

Химиотерапия с хормоноустойчивост рак

Ракът на простатата, който не реагира на хормоналното лечение, се нарича хормон-резистентен или хормон-медииран рак. В този случай може да се използва химиотерапия.

Хемотерапевтични лекарства за рак на простатата:

- Доцетаксел (Taxotere), базиран на лечение с лекарства, в комбинация с преднизолон, се превръща в основен метод за химиотерапия за лечение на рак на хормоналната простата. Тези лекарства могат да удължат живота си с няколко месеца. Но нежеланите реакции могат да бъдат сериозни.
- Митоксантрон (Novantron),
- Estramustine (Emsit),
- Различни лекарства на базата на платина - като карбоплатина. Тези лекарства често се използват в комбинация с други лекарства от рак или кортикостероиди (преднизолон и др.).
- Cabazitaxel (Jevtana) се използва в комбинация с преднизон. Страничните ефекти са подобни на доцетаксел.
- Абиратер (Zyttiga) и ензалутамид (Kstandi) са нови антиандрогени.

Други медицински методи за лечение на рак на простатата

- Алтернативна хормонална терапия. Ако пациентите не отговарят на стандартните хормонални лечения могат да бъдат прилагани други лекарства, включително естроген терапия и кетоконазол (Nizoralom), блокиране на тестостерон.

- Ваксината. През 2010 г. СЗО одобри ново лечение за редица мъже с рак на простатата. Sipuleucel-T (Proveng) е "ваксина" за рак. За разлика от конвенционалните ваксини болестта не дава, а използва собствената имунна система на пациента за борба с рака. Всяка ваксина е индивидуално произведена имунна система на пациента от кръвта, която се лекува с определен вид протеин и се прехвърля обратно на пациента.

В клиничните проучвания лекарството дава оцеляване за средно четири месеца. Странични ефекти - от белите дробове (студени тръпки, умора, треска, гадене, болки в ставите и мускулите) до тежки (инсулт).