Миелобласт и лимфобластна левкемия

Всички левкемии (левкемия) са разделени на два вида - остри и хронични. Това разделение се дължи на различната способност на левкемиите да растат и да развиват пролифериращи клетки.

При остра левкемия развитието на клетките практически липсва, голям брой незрели клетки се натрупват в кръвта на ранен стадий на развитие. Това води до инхибиране на нормалната хематопоеза на всички кълнове. Такива признаци се откриват в кръвта в повече от 80% от случаите.

Хроничната левкемия произвежда популация от гранулоцитни клетки, които растат, което постепенно заменя нормалните периферни кръвни клетки.

Трябва да се отбележи, че острата левкемия никога няма да стигне до хронична и обратното.

лимфобластна

Всички левкоцити в човешкото тяло, се разделят на два вида - и гранулоцит agranulotsitarnoy (зърнести и nezernistye), двете групи, от своя страна, са разделени на еозинофили, базофили, неутрофили (гранулоцити) и лимфоцити (В- и Т-тип) и моноцити (agranulotsitarnoy). В процеса на съзряване и развитие (диференциация) всички клетки преминават през няколко етапа, първият от които е бластна фаза (лимфобласти). Поради разрушаването на костен мозък туморни клетки нямат време да се развие достатъчно, за да изпълни изцяло своята защитна функция. В по-голямата си част, в остра лимфобластна левкемия са засегнати В-лимфоцити (приблизително 85%), са отговорни за производството на антитела в организма. Има два вида на остра лимфобластна левкемия (ALL): В-линия и T-линейна, в зависимост от вида на клетката - лимфоидни предшественици.

Клинични симптоми на остра лимфобластна левкемия

Синдром на интоксикация - слабост, треска, неразположение, загуба на тегло. Треска може да се свърже и с наличието на бактериална, вирусна, гъбична или протозойна (по-рядка) инфекция, особено при деца с неутропения (по-малко от 1500 неутрофили на 1 μl).

Хиперпластичен синдром - увеличение във всички групи периферни лимфни възли. Инфилтрацията на черния дроб и далака води до тяхното увеличение, което може да се прояви чрез болка в корема. Възможно е да има болка и болки в костите, дължащи се на инфилтрация на левкемия в периотема и ставните капсули и увеличаване на тумора в обема на костния мозък. В същото време, при радиографията, е възможно да се открият промени, характерни за инфилтрацията на левкемията, особено в тубуларните кости, близо до големи стави.

Анемичен синдром - бледност, слабост, тахикардия, кръвоизлив на устната лигавица, хеморагичен синдром на кожата, бледност. Слабостта се проявява в резултат на анемия и интоксикация.

хеморагичен синдром, свързан с тромбоцитопения като, както и с интраваскуларна тромбоза (особено когато hyperskeocytosis) и води до появата на петехии, екхимоза на кожата и лигавицата кървене, Melun, повръщане на кръв.

При момчетата може да бъде открито начално увеличение на тестисите (5-30% от случаите на първичен ALL). Това са безболезнени, гъсти, едно- или двустранни инфилтрати. Особено често се случва с хиперлевкоцитоза и Т-клетъчен вариант на ALL.

Респираторни нарушения, свързани с разширени лимфни възли на медиастинума, които могат да доведат до респираторна недостатъчност. Тази характеристика е характерна за T-линейното ALL.

Възможно е да има кръвоизливи в ретината на окото, оток на оптичния нерв. При офталмоскопия могат да се открият левкемични плаки на очите.

Поради силно намаления имунитет, всяко увреждане на кожата е в центъра на инфекцията, паронихия, панаритиум, заразени ухапвания от насекоми и маркери за инжектиране.

Достатъчно редки усложнения могат да включват бъбречно увреждане в резултат на инфилтрация (клинични прояви могат да отсъстват) и ексудативна перикардит поради нарушение на дренаж лимфен между ендокарда и епикарда.

Какви са признаците на левкемия на връзката.

рязък

Острата левкемия е форма на рак, която се развива много бързо и през която променените левкоцити се натрупват в кръвта и костния мозък. Острата левкемия може да бъде от няколко типа: лимфобластна левкемия, която се появява най-често при деца, и гранулоцитна левкемия, която най-често се среща при възрастни.

В първия случай модифициран левкоцити левкемия събира в възли костен мозък или лимфни, и в случай на гранулоцитна левкемия левкоцити се натрупват в костния мозък.

Причините за левкемия

Причините за левкемия все още са неизвестни. Има мнение, според което съществуват някои фактори, които повишават риска от левкемия. Това са генетични заболявания, проблеми с имунната система, последиците от радиацията и някои химикали, които потискат хематопоезата.

Симптоматично остра левкемия

Когато възникне остра левкемия, човек изпитва висока температура, слабост в тялото и други симптоми, които са подобни на симптомите на грип. Лимфните възли, както и черният дроб и далакът се увеличават. Има болка в костите. Кръвта е слабо изцедена, синините се появяват от слабо докосване. Кървенето предизвиква появата на червени или лилави петна по кожата. Има чести инфекции, слабост се развива.

хроничен

Хронична лимфоцитна левкемия - рак на лимфната тъкан, в която туморните клетки се натрупват в възли от периферна кръв, костен мозък и лимфните. За разлика от острата левкемия, туморът расте достатъчно бавно, в резултат на което хематопоетичните разстройства се развиват само в късните стадии на заболяването.

симптоми хронична лимфоцитна левкемия

слабост
Разширяване на лимфните възли
Тежест в корема (в левия хипохондриум)
Склонност към инфекции
изпотяване
Отслабване

Най-често първият симптом на хронична лимфоцитна левкемия е увеличаване на размера на лимфните възли. Поради разширяването на далака може да има усещане за тежест в корема. Често пациентите изпитват значителна обща слабост, губят тегло, имат повишена честота на инфекциозни заболявания. Симптомите се развиват постепенно, за дълго време. Приблизително в 25% от случаите заболяването се открива случайно, когато се анализира кръвта, предписана по друга причина (медицински преглед, изследване за нехематологично заболяване).

За да се достави диагноза хронична лимфоцитна левкемия, следва да се извършат следните изследвания:

Клиничен кръвен брой с отчитане на левкоцитната формула

Изследването на костния мозък дава възможност да се покаже картина на лезията, характерна за това заболяване.

Имунофенотипа на клетките на костния мозък и периферната кръв разкрива специфични имунологични маркери, характерни за туморните клетки при хронична лимфоцитна левкемия.

Биопсия на засегнатата лимфна възел с нейното морфологично и имунологично изследване.

Определянето на нивото на β 2-микроглобулина помага да се предскаже хода на заболяването.

Цитогенетичният анализ позволява да се получат данни за характеристиките на туморните клетки, които в някои случаи имат прогностично значение.

Определянето на нивото на имуноглобулините позволява да се определи колко голям е рискът от развитие на инфекциозни усложнения при този пациент.

Има няколко подхода за определяне на стадиите на хронична лимфоцитна левкемия - системата Рай, Бинето и Международната работна група по хронична лимфоцитна левкемия. Всички те се вземе предвид факта, че продължителността на живота на пациенти с хронична лимфоцитна левкемия зависи от степента на разпространението на тумора (броят на засегнатите групи лимфни възли) и степента на нарушение на хематопоезата на костния мозък. Нарушаването на хематопоезата на костния мозък, индуцирана от туморния растеж в костния мозък води до анемия (намален брой червени кръвни клетки) и тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите). Определянето на стадия на хроничната лимфоцитна левкемия позволява да се вземе решение относно необходимостта от започване на лечение и да се избере най-подходящият режим за този пациент.

миелогенна

Остра миелоидна левкемия (остра гранулоцитна левкемия, остра миелоцитна левкемия) са по-чести при възрастните, подтип зависи от степента на клетъчна диференциация. В повечето случаи, миелоидна клетъчен клонинг получен от хематопоетични стволови клетки, способни на диференциране в няколко единици, образуващи колонии на гранулоцити, червени кръвни клетки, макрофаги и мегакариоцити, така че по-голямата част от пациентите със злокачествени клонове имат признаци на лимфоидни или еритроидни микроби наблюдава AML най-често; Тя има четири варианта (М0 - М3) Мо и М1 - остра без диференциране на клетките
М2 - остър с диференциация на МЗ клетки - промиелобластна левкемия, характеризираща се с наличие на анормални промиелоцити с гигантски гранули; често комбинирани с ICE, поради тромбопластичния ефект на гранулите, което поставя под съмнение ползата от хепарина в терапията. Прогнозата на М: по-благоприятно, отколкото когато M0-M, и monoblastny myelomonoblastic левкемия (М4 и М5, съответно) се характеризира с тип monoblastov клетка преобладаване neeritroidnyh. М

невроендокринен

Остра промиелоцитна левкемия (APL, М3 AML, APL) - вариант на остра миелоидна левкемия, която се характеризира с ненормално натрупване на един от видовете на миелоидни клетки - промиелоцити. От своя страна, промиелоцити (виж статията "хемопоеза.") - това е прогениторни клетки на гранулоцити, възникващи в един от етапите на съзряването им (миелобластите - промиелоцити - миелоцитите - гранулоцити).

APL е около 10% от всички случаи на остра миелоидна левкемия. За разлика от много други варианти на остра миелогенна левкемия, APL често се среща не при възрастни, а при млади възрастни: средната възраст на пациентите по време на диагнозата е около 40 години. Въпреки това, APL може да възникне на всяка възраст, включително деца.

Признаци и симптоми

Както и при други видове остра левкемия, APL обикновено се характеризира с прояви на анемия (умора, слабост, задух), и тромбоцитопения, т.е. липса на тромбоцитите (повишено кървене, синини и кръвоизлив). Липсата на нормални левкоцити води до инфекции. Освен това, когато APL може допълнително да наблюдава кървене, свързани с синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC). Това е най-страховит симптом на PLA.

Като правило APL се характеризира с много бърз вид и увеличаване на симптомите.

APL се диагностицира на базата на морфологични и цитохимични анализ на проба от костен мозък. Диагноза задължително включва откриване на характерна хромозомна транслокация т (15; 17) (понякога други значително по-редки транслокации) по време на стандартната цитогенетичен или молекулен генетичен (полимеразна верижна реакция) анализи.

миелоидна

Остра миелоидна (миелоцпгна, миелогенна, миелобластна, миеломоноцитна) левкемия - животозастрашаващо заболяване, при което миелоцитите (клетки, които обикновено се развиват гранулоцити) станат ракови и бързо се заменят нормалните клетки в костния мозък. Този вид левкемия се среща при хора от всички възрасти, но предимно при възрастни.

Първите симптоми обикновено се дължат на факта, че костният мозък не е способен да произведе достатъчен брой нормални кръвни клетки. Има слабост, недостиг на въздух, повишена температура и кървене, често се развиват инфекции. Други възможни симптоми са главоболие, повръщане, раздразнителност, болка в костите и ставите.

Вероятността от развитие на остра миелоидна левкемия се увеличава в случай на излагане на големи дози радиация и употребата на някои химиотерапевтични средства за злокачествени тумори.

Клетките от левкемия се натрупват в костния мозък, унищожават и заместват здравите клетки, от които трябва да се произвеждат нормални кръвни клетки. Злокачествените клетки влизат в кръвообращението и влизат в други органи, където те продължават да растат и да се разделят. Те могат да образуват малки тумори (хлороми) под кожата; проникването в други органи може да бъде придружено от развитие на менингит, анемия, чернодробна и бъбречна недостатъчност и увреждане на други органи.

Остра лимфобластна левкемия

Остра лимфобластна левкемия - злокачествено увреждане на хематопоезата, придружено от неконтролирано увеличение на броя на лимфобластите. Това се проявява чрез анемия, симптоми на интоксикация, повишени лимфни възли, черен дроб и далак, повишено кървене и респираторни нарушения. Поради намаляването на имунитета при остра лимфобластна левкемия често се развиват инфекциозни заболявания. Възможни увреждания на ЦНС. Диагнозата се прави въз основа на клинични симптоми и лабораторни данни. Лечение - химиотерапия, лъчетерапия, трансплантация на костен мозък.

Остра лимфобластна левкемия

Острата лимфобластна левкемия (ALL) е най-честата онкологична болест на детството. Делът на ALL е 75-80% от общия брой случаи на хематопоеза при деца. Най-високата честота на заболяването пада на възраст от 1 до 6 години. Момчетата страдат по-често от момичетата. Възрастните пациенти са 8-10 пъти по-болни от децата. При пациенти в детска възраст острата лимфобластна левкемия се появява предимно при възрастни, често е усложнение на хроничната лимфоцитна левкемия. В клиничните си прояви, ВСИЧКИ са подобни на други остри левкемии. Отличителна черта е по-честата вреда на мембраните на мозъка и гръбначния мозък (невролевкемия), при отсъствие на превенция, развиваща се при 30-50% от пациентите. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията и хематологията.

Според класификацията на СЗО се разграничават четири вида ВОЛ: пред-В-клетка, пред-В-клетка, В-клетки и Т-клетки. В-клетъчната остра лимфобластна левкемия съставлява 80-85% от общия брой случаи. Първият връх на заболяването е на възраст 3 години. В бъдеще вероятността от развитие на ВСИП нараства след 60 години. Т-клетъчната левкемия представлява 15-20% от общия брой случаи на заболяването. Честотата на заболеваемост пада до 15-годишна възраст.

Причини за остра лимфобластна левкемия

Непосредствената причина за остра лимфобластна левкемия е злокачествено заболяване на клон - група от клетки, които имат капацитет за неконтролирана пролиферация. Клонът се генерира от хромозомни аберации: транслокации (обмен на порции между две хромозоми), делеции (загуба на хромозома област), инверсия (хромозома област революция) или амплификация (образуване на допълнителни копия на хромозома област). Предполага се, че генетичните аномалии, които причиняват развитието на остра лимфобластна левкемия възникнат в утробата, обаче, за завършване на образуването на злокачествени клон често изискват допълнителни външни обстоятелства.

Сред рисковите фактори за остра лимфобластна левкемия на обикновено първо се посочи облъчване: настаняване в район с високи нива на йонизиращо лъчение, лъчетерапия за лечение на други видове рак, множество рентгенови изследвания, включително в утробата. комуникация слой, както и доказателство като връзката между излагане на радиация и различно развитие на остра лимфобластна левкемия варира значително.

Така че връзката между левкемията и лъчелечението сега се счита за доказана. Рискът от остра лимфобластна левкемия след лъчетерапия е 10%. При 85% от пациентите заболяването се диагностицира в рамките на 10 години след края на курса на лъчелечение. Връзката между рентгенологичните изследвания и развитието на остра лимфобластна левкемия понастоящем остава на нивото на допускания. Все още няма надеждни статистически данни, потвърждаващи тази теория.

Много изследователи посочват възможна връзка между ALL и инфекциозни заболявания. Вирусът на причинителя на остра лимфобластна левкемия все още не е идентифициран. Има две основни хипотези. Първата - ALL е причинена от един вирус, който все още не е установен, но болестта възниква само ако има предразположение. Вторият - причината за развитието на остра лимфобластна левкемия може да бъде различни вируси, рискът от левкемия при децата се увеличава с липсата на контакт с патогени в ранна възраст (когато "netrenirovannosti" на имунната система). Досега и двете хипотези не са доказани. Надеждна информация за наличието на връзка между левкемии и вирусни заболявания е получена само за Т-клетъчна левкемия при възрастни пациенти, живеещи в азиатски страни.

Вероятността от остра лимфобластна левкемия увеличава при контакт майка с някои токсични вещества по време на бременността, в някои генетични аномалии (Fanconi анемия, синдром на Даун, синдром на Shvahmana, синдром на Klinefelter, синдром на Wiskott-Aldrich, неврофиброматоза, целиакия заболяване, наследствени имунни нарушения), на разположение онкологични заболявания в семейната история и цитостатици. Някои експерти отбелязват възможното отрицателно въздействие на пушенето.

Симптоми на остра лимфобластна левкемия

Болестта се развива бързо. Към момента на определяне на общата маса на лимфобласти диагноза в организма може да бъде до 3-4% от общото телесно тегло, поради бурното клетъчната пролиферация на злокачествени клонинг за 1-3 месеца по-рано в. В рамките на една седмица броят на клетките се увеличава с около половината. Съществуват няколко синдрома, характерни за острата лимфобластна левкемия: интоксикация, хиперпластична, анемична, хеморагична, инфекциозна.

Синдромът на интоксикация включва слабост, умора, треска и загуба на тегло. Увеличаването на температурата може да бъде предизвикано както от основното заболяване, така и от инфекциозни усложнения, които са особено чести в присъствието на неутропения. Хиперпластичният синдром на остра лимфобластна левкемия е показано увеличени лимфни възли, черния дроб и далака (в резултат на паренхимни органи левкемична инфилтрация). При увеличаване на паренхимните органи може да се появи коремна болка. Увеличаването на обема на костен мозък, периоста и тъканна инфилтрация на съвместни капсули може да стане причина спукването ставна болка.

Наличието на анемичен синдром е показано от слабост, замаяност, бледа кожа и повишена сърдечна честота. Причината за развитието на хеморагичен синдром при остра лимфобластна левкемия е тромбоцитопения и тромбоза на малки съдове. Петехии и екхимози се откриват върху кожата и лигавиците. С натъртвания лесно има обширни подкожни кръвоизливи. Има повишено кървене от рани и драскотини, кръвоизливи в ретината, венци и кървене от носа. Някои пациенти с остра лимфобластна левкемия развиват стомашно-чревно кървене, придружено от кърваво повръщане и стомах.

Имунните разстройства при остра лимфобластна левкемия се проявяват чрез чести инфекции на рани, драскотини и белези от инжекции. Могат да се развият различни бактериални, вирусни и гъбични инфекции. При увеличаване на лимфните възли на медиастинума се наблюдават респираторни нарушения, причинени от намаляване на обема на белите дробове. Респираторната недостатъчност по-често се открива с Т-клетъчна остра лимфобластна левкемия. Невролевкемиите, провокирани от инфилтрацията на мембраните на гръбначния мозък и мозъка, по-често се наблюдават по време на рецидиви.

С участието на централната нервна система се откриват положителни менингеални симптоми и признаци на повишено вътречерепно налягане (оток на оптичните дискове, главоболие, гадене и повръщане). Понякога лезията на ЦНС при остра лимфобластна левкемия е асимптоматична и се диагностицира само след изследване на цереброспиналната течност. При 5-30% от момчетата се появяват инфилтрати в тестисите. Пациентите от двата пола на кожата и лигавиците могат да развият лилаво-цианотични инфилтрати (левкимиди). В редки случаи се наблюдава екузиден перикардит и бъбречна дисфункция. Представени са случаи на чревни лезии.

Като се имат предвид особеностите на клиничните симптоми, могат да се разграничат четири периода на развитие на остра лимфобластна левкемия: начална, средна, ремисия, терминална. Продължителността на началния период е 1-3 месеца. Неспецифичните неспецифични симптоми са: летаргия, умора, влошаване на апетита, понижаване на състоянието на кожата и подуване на кожата. Възможни главоболия, болка в корема, кости и стави. По време на височината на острата лимфобластна левкемия се идентифицират всички характерни синдроми, изброени по-горе. По време на периода на ремисия проявите на болестта изчезват. Крайният период се характеризира с прогресивно влошаване на състоянието на пациента и завършва с летален изход.

Диагностика на остра лимфобластна левкемия

Диагнозата се прави, като се вземат предвид клиничните признаци, резултатите от анализа на данните за периферната кръв и миелограмата. В периферната кръв на пациентите с остра лимфобластна левкемия се откриват анемия, тромбоцитопения, повишен ESR и промени в броя на левкоцитите (обикновено - левкоцитоза). Лимфобластите съставляват 15-20 или повече процента от общия брой левкоцити. Броят на неутрофилите се намалява. В миелограмата бластните клетки преобладават, изразява се инхибирането на еритроидния, неутрофилния и тромбоцитния зародиш.

Изследването на програма в остра лимфобластна левкемия са лумбална пункция (за да се избегне neuroleukemia), ултразвук на корема (за оценка на паренхимни органи и лимфни възли), рентгеново (за откриване на разширения медиастинални лимфни възли) и кръвна биохимия (за откриване на нарушения на функцията черен дроб и бъбрек). Диференциална диагностика на остра лимфобластна левкемия извършва с други левкемии, отравяне, условия за сериозни инфекциозни заболявания, инфекциозни лимфоцитоза и инфекциозна мононуклеоза.

Лечение и прогноза за остра лимфобластна левкемия

Основата на терапията е химиотерапия. Разпределете два етапа на лечение за ALL: стадия на интензивно лечение и фазата на поддържащата терапия. Степента на интензивно лечение на остра лимфобластна левкемия включва две фази и продължава около шест месеца. В първата фаза се използва интравенозна полихемотерапия за постигане на ремисия. Нормализирането на хематопоезата, наличието на не повече от 5% от бластите в костния мозък и отсъствието на бласти в периферната кръв показват състоянието на ремисия. Във втората фаза се вземат мерки за удължаване на ремисия, забавяне или спиране на пролиферацията на злокачествени клонингови клетки. Прилагането на лекарства също се извършва интравенозно.

Продължителността на поддържащата фаза за остра лимфобластна левкемия е около 2 години. През този период пациентът се освобождава за амбулаторно лечение, назначава лекарства за перорално приложение, извършва редовни изследвания за проследяване състоянието на костния мозък и периферната кръв. Планът за лечение на остра лимфобластна левкемия е индивидуално съобразен с нивото на риска при отделния пациент. Наред с химиотерапията се използват имунохемотерапия, лъчетерапия и други техники. При ниска ефективност на лечението и висок риск от рецидив се извършва трансплантация на костен мозък. Средната степен на преживяемост за B-клетъчна остра лимфобластна левкемия в детска възраст е 80-85%, при възрастните - 35-40%. При Т-лимфобластна левкемия прогнозата е по-неблагоприятна.

Левкемия (левкемия): видове, признаци, прогнози, лечение, причини

Левкемията е сериозно заболяване на кръвта, което се отнася до неопластичните (злокачествени). В медицината има още две имена - анемия или левкемия. Тази болест не знае възрастовите граници. Те са болни на различна възраст, включително кърмене. Това може да се случи в младостта, в средната възраст и в напреднала възраст. Левкемията също е удивена, мъже и жени. Въпреки че според статистическите данни хората с бял цвят на кожата се разболяват много по-често от черната кожа.

Видове левкемия

С развитието на левкемия, определен тип кръвни клетки се дегенерира в злокачествени клетки. Това е основата за класифицирането на болестта.

  1. При преминаване към левкемични клетки на лимфоцити (кръвни клетки от лимфни възли, далак и черен дроб) се нарича Лимфоцитна левкемия.
  2. Дегенерирането на миелоцитите (кръвните клетки, образувани в костния мозък) води до Миелогенна левкемия.

Дегенерирането на други видове левкоцити, водещо до левкемия, въпреки че се случва, е много по-рядко срещано. Всеки от тези видове е разделен на подвидове, които са много. Само специалист, който е оборудван със съвременно оборудване за диагностика и лаборатории, оборудвани с всичко необходимо, може да ги разбере.

Разделянето на левкемията в два вида лежащи в основата й се обяснява с нарушения в трансформацията на различни клетки - миелобласти и лимфобласти. И в двата случая, вместо здрави левкоцити, в кръвта се появяват клетки от левкемия.

В допълнение към класификацията по видове лезии, разграничават между остра и хронична левкемия. За разлика от всички други заболявания, тези две форми на анемия нямат нищо общо с естеството на хода на заболяването. Тяхната особеност е, че хроничната форма практически никога не преминава в остра форма и обратно, острата форма при никакви обстоятелства не може да стане хронична. Само в изолирани случаи, хроничната левкемия може да бъде усложнена от остър ход.

Това се дължи на факта, че Остра левкемия се появява, когато трансформацията на незрели клетки (бласти). В същото време започва бързото им размножаване и има увеличен растеж. Този процес не може да бъде контролиран, така че вероятността от фатален изход с тази форма на болестта е достатъчно висока.

Хроничната левкемия се развива, когато растежът на мутирали напълно узрели кръвни клетки прогресира или преживява съзряване. Тя се различава в продължителността на потока. Пациентът има достатъчно поддържаща терапия, за да поддържа състоянието си стабилно.

Причини за анемия

Какво точно причинява мутацията на кръвните клетки, не е напълно разбрано в момента. Но се доказва, че един от факторите, които причиняват микробите, е излагането на радиация. Рискът от заболяването се проявява дори при ниски дози радиация. В допълнение, има и други причини за левкемия:

  • По-специално, левкемията може да причини левкогенни лекарства и някои химикали, използвани в ежедневието, например бензол, пестициди и други подобни. Леукозогенните лекарства включват антибиотици от пеницилиновата група, цитостатици, бутадион, левомицитин и лекарства, използвани при химиотерапия.
  • Повечето инфекциозни вирусни заболявания се съпровождат от инвазията на вируси в тялото на клетъчно ниво. Те причиняват мутационна дегенерация на здрави клетки в патологични клетки. При определени фактори, тези мутантни клетки могат да бъдат трансформирани в злокачествени, водещи до левкемия. Най-голям брой заболявания с левкемия са наблюдавани сред заразените с ХИВ.
  • Една от причините за хроничната левкемия е наследствен фактор, който може да се прояви дори след няколко поколения. Това е най-честата причина за детска левкемия.

Етиология и патогенеза

Основните хематологични признаци на левкемия са промяна в качеството на кръвта и увеличаване на броя на младите кръвни клетки. Същевременно ESR се увеличава или намалява. Има тромбоцитопения, левкопения и анемия. За левкемия са характерни аномалии в хромозомния набор от клетки. Като се позовава на тях, лекарят може да направи прогноза за заболяването и да избере оптималния метод на лечение.

Чести симптоми на левкемия

При левкемията правилно диагностицирано и своевременно лечение е от голямо значение. В началния етап симптомите на всяка кръвна левкемия приличат на катарални и някои други заболявания. Слушайте здравето си. Първите прояви на инфекцията се проявяват чрез следните признаци:

  1. Човек изпитва слабост, неразположение. Той винаги иска да заспи или, напротив, сънят изчезва.
  2. Нарушена мозъчна активност: човек с трудност си спомня какво се случва наоколо и не може да се концентрира върху елементарни неща.
  3. Подложките за кожата стават бледа, под очите се появяват синини.
  4. Раните не се лекуват дълго време. Може да има кървене от носа и венците.
  5. Без видима причина температурата се повишава. Тя може да продължи дълго време на ниво 37.6º.
  6. Има малки болки в костите.
  7. Постепенно се наблюдава увеличение на черния дроб, далака и лимфните възли.
  8. Болестта се съпровожда от интензивно изпотяване, сърдечната честота се увеличава. Замаяност и припадък са възможни.
  9. Катарните заболявания се срещат по-често и продължават по-дълго от обикновено, хроничните заболявания се влошават.
  10. Желанието за ядене изчезва, така че човек започва да отслабва рязко.

Ако забележите следните признаци, не забавяйте посещението при хематолога. По-добре е да бъдете малко предпазливи, отколкото да лекувате болестта, когато тя започне.

Това са общи симптоми, характерни за всички видове левкемия. Но за всеки вид има характерни признаци, характеристики на курса и лечение. Помислете за тях.

Видео: презентация за левкемия (eng)

Лимфобластна остра левкемия

Този вид левкемия е най-честа при деца и млади мъже. Острата лимфобластна левкемия се характеризира с нарушена хематопоеза. Пресъздава се прекомерно голям брой патологично променени незрели клетки - взривове. Те предхождат появата на лимфоцити. Бластите започват да се размножават бързо. Те се натрупват в лимфните възли и далака, предотвратявайки образуването и нормалното функциониране на нормалните кръвни клетки.

Заболяването започва с продромален (латентен) период. Може да продължи от една седмица до няколко месеца. Болният няма никакви оплаквания. Просто чувства постоянно чувство на умора. Той има неразположение поради повишена температура от 37,6 ° С Някои наблюдават, че са увеличили лимфните възли в областта на врата, подмишниците, слабините. Има малки болки в костите. Но в същото време човек продължава да изпълнява трудовите си задължения. След известно време (за всичко, което е различно) започва период на изразени прояви. Тя възниква внезапно, с рязко увеличение на всички проявления. В същото време са възможни различни варианти на остра левкемия, появата на които е показано от следните симптоми на остра левкемия:

  • Ангелозни (улцеративно-некротични), придружен от тежка стенокардия. Това е една от най-опасните прояви на злокачествено заболяване.
  • анемичен. С тази проява започва да се развива анемия с хипохимична природа. Броят на левкоцитите в кръвта се увеличава рязко (от няколкостотин на един милиметър до няколко стотин хиляди на един милиметър). За беларус се посочва фактът, че повече от 90% от кръвта се състои от родителски клетки: лимфобласти, хемоистобласти, миелобласти, хемоцитобаласти. Клетките, на които е зависим преходът към зрели неутрофили (млади, миелоцити, промиелоцити), отсъстват. В резултат броят на моноцитите и лимфоцитите се намалява до 1%. Намален и брой на тромбоцитите.

Хипохромна анемия при левкемия

  • хеморагична под формата на кръвоизливи на лигавицата, отворени участъци от кожата. Има изтичане на кръв от венците и носа, възможно е маточна, бъбречна, стомашна и чревна кръвоизливи. В последната фаза може да има плеврит и пневмония с освобождаването на хеморагичен ексудат.
  • splenomegalic - характерно увеличение на далака, причинено от повишено разрушаване на мутирали левкоцити. В този случай пациентът изпитва усещане за тежест в коремната област от лявата страна.
  • Не е необичайно инфилтрацията на левкемия да прониква в костите на ребрата, ключицата, черепите и т.н. Тя може да засегне костната тъкан на очната кухина. Тази форма на остра левкемия се нарича chloroleukemia.

Клиничните прояви могат да комбинират различни симптоми. Например, остра миелобластна левкемия рядко се съпътства от увеличение на лимфните възли. Това не е типично за остра лимфобластна левкемия. Лимфните възли придобиват повишена чувствителност само с улцеративни некротични прояви на хронична лимфобластна левкемия. Но всички форми на заболяването се характеризират с факта, че далакът придобива големи размери, кръвното налягане намалява, пулсът става по-бърз.

Остра левкемия в детството

Острата левкемия най-често засяга организмите на децата. Най-високият процент на заболяването е на възраст между три и шест години. Острата левкемия при децата се проявява от следните симптоми:

  1. Слезка и черен дроб - се увеличава, така че детето има голям корем.
  2. Размери на лимфните възли също надвишава нормата. Ако разширените възли са разположени в зоната на гръдния кош, детето страда от суха, изтощаваща кашлица, ходенето причинява задух.
  3. Когато се появят лезии на мезентерични възли болка в корема и долните крака.
  4. Отбелязва се умерена левкопения и нормохромна анемия.
  5. Детето бързо се уморява, кожата е бледа.
  6. Изразени симптоми на ARI с треска, която може да бъде придружена от повръщане, силно главоболие. Често има гърчове.
  7. Ако левкемията достигне гръбначния мозък и мозъка, тогава детето може да загуби равновесие при ходене и често да пада.

Лечение на остра левкемия

Лечението на остра левкемия се извършва на три етапа:

  • Етап 1. Курсът на интензивните грижи (индукция), насочени към намаляване на броя на бластните клетки в костния мозък до 5%. В този случай те трябва да бъдат напълно отсъстващи в обичайния кръвен поток. Това се постига чрез химиотерапия с използване на многокомпонентни лекарства - цитостатици. Въз основа на диагнозата, могат да се използват антрациклини, хормони - глюкокортикостероиди и други лекарства. Интензивната терапия дава ремисия при деца - при 95 от 100 случая, при възрастни - при 75%.
  • Стъпка 2. Определяне на ремисия (консолидация). То се извършва, за да се избегне възможността за повторно повторение. Този етап може да продължи от четири до шест месеца. Когато се извършва, внимателно наблюдение на хематолога е задължително. Лечението се извършва в клинична обстановка или в дневна болница. Използват се химиотерапевтични средства (6-меркаптопурин, метотрексат, преднизалон и др.), Които се прилагат интравенозно.
  • Етап 3. Подкрепяща терапия. Това лечение трае от две до три години, вкъщи. Използва се 6-меркаптопурин и метотрексат под формата на таблетки. Пациентът е на диспансерна хематологична сметка. Той трябва периодично (датата на посещенията да назначи лекар) да премине проверка, за да контролира качеството на кръвта

Ако не е възможно химиотерапия поради сериозни усложнения на инфекциозен характер, остра левкемия третира кръвопреливане донор RBC - от 100 до 200 мл три пъти в 2:58 до пет дни. В критични случаи се трансплантират костен мозък или стволови клетки.

Много хора се опитват да лекуват левкемия с народни и хомеопатични лекарства. Те са напълно приемливи за хроничните форми на заболяването, като допълнителна обща укрепваща терапия. Но в случай на остра левкемия, толкова по-бързо ще се проведе интензивна медицинска терапия, по-голям шанс на ремисия и прогнозата е благоприятна.

перспектива

Ако началото на лечението е много късно, тогава смъртта на пациента с катерица може да дойде след няколко седмици. Това е остра форма на опасност. Съвременните медицински методи обаче осигуряват висок процент на подобрение в състоянието на пациента. В този случай 40% от възрастните постигат постоянна ремисия, без повторно поява от повече от 5-7 години. Прогнозата за остра левкемия при децата е по-благоприятна. Подобряването на състоянието под 15-годишна възраст е 94%. При юноши над 15-годишна възраст тази цифра е малко по-ниска - само 80%. Възстановяването на деца се случва в 50 от 100 случая.

Неблагоприятна прогноза е възможна при кърмачета (до една година) и на възраст 10 (и повече) в следните случаи:

  1. Висока степен на разпространение на болестта по време на точна диагноза.
  2. Силно увеличение на далака.
  3. Процесът достигна до възлите на медитамента.
  4. Работата на централната нервна система е нарушена.

Хронична лимфобластна левкемия

Хроничната левкемия е разделена на два вида: лимфобластна (лимфоцитна левкемия, лимфна левкемия) и миелобластна (миелоидна левкемия). Те имат различни симптоми. Във връзка с това всяка от тях изисква специфичен метод на лечение.

Лимфна левкемия

Лимфната левкемия се характеризира със следните симптоми:

  1. Загуба на апетит, остра загуба на тегло. Слабост, замаяност, силни главоболия. Повишено потене.
  2. Разширяване на лимфните възли (от размера на малък грах до пилешко яйце). Те не са свързани с кожата и лесно се търкалят при палпиране. Те могат да се усещат в областта на слабините, на шията, под мишниците, понякога в коремната кухина.
  3. С увеличаване на лимфните възли на медиастинума вената става компресирана и има подуване на лицето, врата и ръцете. Може би те са сини.
  4. Удължената далака изпъква на 2 - 6 см от ребрата. Приблизително същия брой излиза извън ръбовете на ребрата и увеличава черния дроб.
  5. Чести палпитации и нарушения на съня се наблюдават. Прогресиращата, хронична лимфобластна левкемия причинява мъжете да намалят сексуалната функция, а жените - аменорея.

Кръв тест с тази левкемия показва, че броят на лимфоцитите в левкоцитната формула. Тя варира от 80 до 95%. Броят на белите кръвни клетки може да достигне 400 000 в 1 mm³. Кръвните плаки са нормални (или слабо подценени). Количеството хемоглобин и еритроцити - значително намалено. Хроничният ход на заболяването може да се проточи за период от три до шест до седем години.

Лечение на лимфоцитна левкемия

Особеността на хроничната левкемия от всякакъв вид е, че тя може да продължи няколко години, като същевременно се запази стабилността. В този случай, лечението на левкемия в болница не може да се извърши само периодично да проверява състоянието на кръвта, ако е необходимо, да се включат в възстановителна терапия у дома. Основното нещо е да се съобразят с всички предписания на лекаря и да се хранят правилно. Редовното диспансерно наблюдение е възможността да се избегне тежък и опасен курс на интензивно лечение.

Снимка: увеличен брой левкоцити в кръвта (в този случай, лимфоцити) при левкемия

Ако има рязко покачване на кръвните левкоцити и състоянието на пациента се влошава, възниква необходимостта от химиотерапия с лекарства, хлорамбуцил (Leykeran), циклофосфамид и сътр. Терапевтичният хода също включва моноклонално антитяло ритуксимаб и Campath.

Единственият начин, по който може да се излекува напълно хроничната лимфоцитна левкемия е трансплантацията на костен мозък. Тази процедура обаче е много токсична. Той се използва в редки случаи, например, за хора в ранна възраст, ако са донори или сестри на пациента. Трябва да се отбележи, че пълното възстановяване е осигурено само от алогенна (от друг човек) трансплантация на костен мозък при левкемия. Този метод се използва за премахване на рецидивите, които по правило са много по-трудни и трудни за лечение.

Хронична миелобластна левкемия

За миелобластната хронична левкемия се характеризира с постепенното развитие на заболяването. Посочват се следните признаци:

  1. Загуба на тегло, замаяност и слабост, повишена температура и повишено изпотяване.
  2. С тази форма на заболяването често се отбелязва гингивално и назално кървене, бледност на кожата.
  3. Костите започват да болят.
  4. Лимфните възли обикновено не са уголемени.
  5. Слезката значително надвишава нормалния си размер и заема почти цялата половина от вътрешната кухина на корема от лявата страна. Черният дроб има и разширени размери.

Хронична миелогенна левкемия се характеризира с повишен брой бели кръвни клетки - до 500 000 на 1 mm³, намален хемоглобин и намалено количество на еритроцитите. Болестта се развива в рамките на две до пет години.

Лечение на миелозата

Терапевтичната терапия на хроничната миелобластна левкемия се избира в зависимост от етапа на развитие на заболяването. Ако е в стабилно състояние, тогава се извършва само общата възстановителна терапия. Пациентът се препоръчва пълноценно хранене и редовни прегледи. Курсът на възстановителната терапия се провежда с Mielosan.

Ако левкоцитите започнат да се размножават интензивно и техният брой значително надвишава нормата, се извършва лъчетерапия. Целта е да се облъчи слезката. Като първично лечение се използва монохимиотерапия (лечение с миелобромол, допан, хексафосфамид). Те се прилагат интравенозно. Добър ефект се постига чрез полихемотерапия по една от програмите на CWAMP или AVAMP. Най-ефективното лечение за левкемия е костния мозък и трансплантацията на стволови клетки.

Младежка миеломоноцитна левкемия

Децата на възраст между две и четири годишна възраст често са изложени на специална форма на хронична левкемия, наречена ювенилна миеломоноцитна левкемия. Това е един от най-редките видове анемия. Най-често се разболяват от момчета. Причината за възникването му е наследствени заболявания: синдром на Noonan и неврофиброматоза тип I.

По отношение на развитието на болестта посочете:

  • Анемия (бледност на кожата, повишена умора);
  • Тромбоцитопения, проявена чрез назални и венчални кръвоизливи;
  • Детето не надделява, изостава в растежа.

За разлика от всички други видове левкемия, този сорт се появява внезапно и изисква незабавна медицинска намеса. Миеломоноцитната ювенилна левкемия почти не се лекува с конвенционални терапевтични средства. Единственият начин, който дава надежда за възстановяване, е алогенна трансплантация на костен мозък, което е желателно да се извърши възможно най-скоро след диагностицирането. Преди процедурата детето претърпява химиотерапия. В някои случаи има нужда от спленектомия.

Миелоидна не-лимфобластна левкемия

Предшествениците на кръвните клетки, които се образуват в костния мозък, са стволовите клетки. При определени условия се нарушава процесът на зреене на стволови клетки. Те започват неконтролирано разделение. Този процес се нарича миелоидна левкемия. Най-често тази болест засяга възрастни. При децата това е изключително рядко. Причината за миелоидната левкемия е хромозомен дефект (мутация на една хромозома), която се нарича "хромозома на Philadelphia Rh".

Болестта протича бавно. Симптомите не са ясни. Най-често заболяването се диагностицира случайно, когато се извършва кръвен тест по време на редовен медицински преглед и т.н. Ако има съмнение за левкемия при възрастни, тогава се дава насока за провеждане на биопсия на костния мозък.

Снимка: биопсия за диагностициране на левкемия

Има няколко етапа на заболяването:

  1. Стабилен (хроничен). На този етап броят на бластните клетки в костния мозък и общият кръвен поток не надвишават 5%. В повечето случаи пациентът не се нуждае от хоспитализация. Той може да продължи да работи, като извършва домашно поддържащо лечение с противоракови лекарства под формата на таблетки.
  2. Ускоряването на развитието на болестта, през които броят на взривните клетки се увеличава до 30%. Симптомите се проявяват под формата на повишена умора. Пациентът има назални и гингивални кръвоизливи. Лечението се извършва в болница чрез интравенозно приложение на противоракови лекарства.
  3. Избягайте от кризата. Началото на този етап се характеризира с рязко увеличение на бластните клетки. За унищожаването им е необходима интензивна терапия.

След лечението се наблюдава ремисия - период, през който броят на бластните клетки се възстановява нормално. PCR диагнозата показва, че хромозомата "Филаделфия" вече не съществува.

Повечето видове хронична левкемия се лекуват успешно. За тази цел група експерти от Израел, САЩ, Русия и Германия са разработили специални протоколи (програми за лечение), включително радиационна терапия, химиотерапия, терапия със стволови клетки и трансплантация на костен мозък. Хората, които са диагностицирани с хронична левкемия, могат да живеят достатъчно дълго. Но с остра левкемия живеят много малко. Но в този случай всичко зависи от това кога е започнал курсът на лечение, неговата ефективност, индивидуалните характеристики на организма и други фактори. Има много случаи, когато хората "изгориха" след няколко седмици. През последните години, при правилно, навременно лечение и последваща поддържаща терапия, продължителността на живота в острата форма на левкемия се увеличава.

Видеоклип: лекция за миелоидна левкемия при деца

Косматоклетъчна левкемия левкемия

Онкологично заболяване на кръвта, с развитието на което костният мозък предизвиква прекомерно количество лимфоцитни клетки, наречени космени фоликуларни левкемии. Това се случва в много редки случаи. Тя се характеризира с бавно развитие и развитие на болестта. Левкемичните клетки при тази болест, с многократно увеличение, приличат на малки тела, обрасли с "коса". Оттук и името на болестта. Тази форма на левкемия се среща главно при по-възрастни мъже (след 50 години). Според статистиката жените съставляват само 25% от общия брой на случаите.

Има три вида косматоклетъчна левкемия: Огнеупорни, прогресивни и нетретирани. Прогресивните и нелекуваните форми са най-често срещаните, тъй като основните симптоми на заболяването, повечето пациенти са свързани с признаци за напредване на напреднала възраст. Поради тази причина те отиват при лекар много късно, когато болестта вече се развива. Рефракторната форма на косматоклетъчна левкемия е най-сложната. Тя възниква като релапс след ремисия и почти не се поддава на лечение.

Левкоцити с "косми" с косматоклетъчна левкемия

Симптомите на това заболяване не се различават от другите сортове левкемия. Определянето на тази форма може да бъде само биопсия, кръвен тест, имунофенотипизиране, компютърна томография и аспирация на костен мозък. Кръв тест за левкемия показва, че левкоцитите са десетки (стотици пъти) по-високи от нормалните. В този случай броят на тромбоцитите и еритроцитите, както и на хемоглобина, се свежда до минимум. Всичко това са критериите, които са присъщи на това заболяване.

  • Химиотерапевтични процедури, използващи кладрибин и пентозатин (противоракови лекарства);
  • Биологична терапия (имунотерапия) с интерферон алфа и ритуксимаб;
  • Хирургичен метод (спленектомия) - ексцизия на далака;
  • Трансплантация на стволови клетки;
  • Обща укрепваща терапия.

Ефект на левкемията при крави на човек

Левкемията е често срещано заболяване на едър рогат добитък (говеда). Предполага се, че левкогенният вирус може да се предава чрез мляко. Това се доказва от експериментите, проведени върху агнета. Не са провеждани проучвания за ефектите на млякото от животни, заразени с левкемия на човек. Не е опасно, което причинява левкоза на добитъка (умира по време на загряване на млякото до 80 ° C), но канцерогенни вещества, които не могат да бъдат унищожени чрез кипене. В допълнение, млякото на пациент с левкемия на животно помага да се намали имунитета на човек, причинява алергични реакции.

Напълно е забранено да се дава мляко от крави, страдащи от левкемия, дори и след топлинна обработка. Възрастните хора могат да ядат мляко и месо от животни с левкемия само след лечение с високи температури. Само вътрешните органи (черен дроб) се рециклират, в които преобладават левкемичните клетки.

Остра лимфобластна левкемия: симптоми

Левкемия при деца, които често симптоми при тази форма на болестта, се развива най-вече на възраст около 3-7 години, освен това, че е заболяване на децата, за съжаление, получил най-голямото му разпространение. Нека подчертаем основните симптоми, които са от значение за ВСИЧКИ:

Интоксикация. Той се проявява в неразположение, слабост, треска и загуба на тегло също се отбелязва. Провокирайте заразяване с висока температура (вирусни, бактериални, гъбични или протозойни (което се отбелязва по-рядко)).

Хиперпластичен синдром. Характеризира се с действителното увеличение на периферните лимфни възли на всички групи. Поради инфилтрацията на далака и черния дроб, те се увеличават по размер, което също може да бъде придружено от болка в корема. Инфилтрацията на левкемия на периотема във връзка с увеличението на тумора, на която е изложен костният мозък, може да предизвика усещане за болки в ставите и болки в ставите.

Анемичен синдром. Тя се проявява под формата на такива симптоми като слабост, бледност, тахикардия. В допълнение, има кървене на венците. Слабостта е последица от интоксикация и всъщност анемия.

Първоначална промяна в размера на тестисите (увеличение). Има ред в 30% от случаите на първична форма на ALL в момчетата. Инфилтратите (местата на тъкани, в които се формират клетъчни елементи, които не са характерни за тях, с характерен увеличен обем и повишена плътност) могат да бъдат едностранни или двустранни.

Хеморагии в ретината, подуване на оптичния нерв.Офталмоскопията в този случай често може да разкрие наличието на левкемични плаки в окото.

Респираторни нарушения. Те се причиняват от увеличаване на лимфните възли в областта на медиастината, което от своя страна може да предизвика дихателна недостатъчност.

С оглед на намаления имунитет увреждането от всякакъв вид, независимо от интензивността на експозицията, площта и естеството на лезията, представлява фокус на инфекция върху кожата.

Доколкото е достатъчно рядко, но не е изключена поради тази причина проявления, се разпределят усложнения като увреждане на бъбреците, което се развива на фона на инфилтрацията, а клиничната симптоматика в този случай може да отсъства.

Остра миелобластна левкемия: симптоми

Тя може да се прояви на всяка възраст, но най-често се диагностицира при пациенти след 55 години. Най-често симптомите, характерни за острата миелогенна левкемия, се проявяват постепенно. Тъй като най-ранният признак на заболяването, се проявява неразположение и може да се появи няколко месеца, преди останалите симптоми да се проявят.

Симптоматичното за това заболяване е присъщо на предишната форма на левкемия и левкемия като цяло. Така че, тук manifested've покрит анемичен и токсичен синдром, който се проявява в виене на свят, тежка слабост, умора, лош апетит и треска без съпътстващи симптоми простудни (т.е. без специфични фактори, тя провокира: вируси, инфекции и т.н. )..

В повечето случаи лимфните възли не са особено променени, те са малки по размер, безболезнени. Увеличаването им е рядко, могат да бъдат определени за тези размери в интервала 2,5-5 см, с едновременно образуване на конгломерати (т.е. в лимфните възли са кондензирани един с друг по такъв начин, че има характерен "еднократно"), се фокусира в shejno супраклавикуларен сайт.

Остеоартрикуларната система също се характеризира с някои промени. Така че в някои случаи това предполага постоянни болки, които възникват в ставите на долните крайници, както и болките, които са центрирани по гръбначния стълб, което води до нарушено ходене и движение. Радиографиите в този случай определят наличието на разрушителни промени в различни области на локализация, феномена на остеопорозата и т.н. Много пациенти са изправени пред известно увеличение на далака и черния дроб.

Отново, съответните общи симптоми на излагане на инфекциозни заболявания, синини с леки наранявания или без въздействие, кървене от различна специфичност (матката, венците, назално), загуба на тегло и болки в костите (съединения).

За Нас

Проблемът, свързан с появата на мастна тъкан, рядко се обръща внимание. Много от хората често дори не знаят за съществуването на такава патология. Други, започват да се паникьосват напразно, след като са намерили малки пломби на кожата си.