Миелоидна левкемия

Миелоидната левкемия или миелоидната левкемия е форма на левкемия, при която туморните процеси започват в миелоидния зародиш. В хода на тази патология се наблюдава злокачествена дегенерация на незрели лимфоцити - бласти в червения костен мозък. Изместените взривове, които нормално трябва да осигуряват нормалното функциониране на имунната система, се разпространяват с лимфния поток през тялото. Постепенно се засягат различни органи и системи: лимфни възли, сърце, бъбреци и др.

Миелоидната левкемия е заболяване с високо ниво на злокачествено заболяване. Човешките кръвни клетки се произвеждат в костния мозък на човек. Модифицираните лимфоцити блокират растежа на здравите кръвни клетки. След определен период от време костният мозък напълно престава да произвежда нормални клетки. Лечението на миелолевкемия изисква продължителна и сложна терапия в специализирана медицинска клиника.

Причини за миелоидна левкемия

Досега учените все още не са в състояние да определят причината за тумора на миелоидното кълбо и да започнат патологичните промени на клетките. Експертите казват само за факторите, които могат да провокират развитието на болестта:

  1. Хромозомни аномалии. Хората, чиито близки роднини са претърпели някаква форма на левкемия, са три пъти по-склонни да развият миелоидна левкемия. Също така вероятността за развитие на тази патология е много по-висока при хора с вродени генетични заболявания. Доста често се наблюдава остра миелогенна левкемия или AML при хора с синдром на Bloom или Down. Досега са започнали проучвания, които трябва да помогнат за идентифицирането на определена аномалия в човешката ДНК, която причинява развитието на болестта.
  2. Последици от излагането на йонизиращо лъчение. Вероятността за развиване на левкемия при лице е пряко пропорционална на получената от него радиационна доза.
    При някои пациенти симптомите на миелоидна левкемия се появяват в резултат на трансферирана лъчева терапия в други форми на онкология.
  3. Използване на цитостатици или глюкокортикоиди. В този случай заболяването също се развива като патологична реакция на тялото към лечението. Ето защо по време на терапията е необходимо да се провежда редовен мониторинг на кръвните показатели. Leukemoid реакция миелоидна тип - е аномалия в хематопоетични органи, който може да бъде в отговор на процесите на организма и агресивни тумори или фармакологични ефекти са един от основните симптоми миелоидна левкемия.
  4. Отложено от пациентите инфекциозни, онкологични или автоимунни заболявания. Хората с идиопатична тромбоцитопения, злокачествена анемия, туберкулоза, HIV и редица други патологии са особено засегнати от левкемия.
  5. Настаняване в райони с неблагоприятни радиоактивни или химични условия. И вредното влияние на околната среда може да засегне както самия човек, така и неговите деца.

Беше разкрито, че по неизвестни причини миелоидната левкемия засяга по-често възрастните. Вероятността за заболеваемост от миелоидна левкемия се увеличава с възрастта. Досега по-голямата част от пациентите с миелоидна левкемия са на възраст над 40 години.

Симптоматология на заболяването

Първоначално, когато миелоидна левкемия туморни кълнове се отразява на костния мозък, след злокачествените клетки се разпространяват през кръвоносната система и в по-късните етапи на лезията на заболяването се среща в различни органи и системи. С развитието на патологията клиничните симптоми стават все по-забележими. Този вид левкемия се характеризира със следните първични признаци:

  1. Усещане за общо неразположение, слабост, сънливост. Пациентът може да се оплаче от недостиг на въздух и умора с минимално физическо натоварване. Нарушаването на благополучието особено се увеличава в горещите дни.
  2. Petechiae се появяват върху тялото на пациента - малки подкожни кръвоизливи. Те могат да се видят и върху лигавиците на венците, бузите, гениталиите. Характерните симптоми на миелоидната левкемия са промяна в цвета на венците до бургундско или синьо-сиво и тяхното кървене по време на хранене или миене на зъбите. При жените повишеното кръвотечение на съдовете води до появата на продължителна менструация и ациклично кървене.
  3. Повишаване на апетита и тежест в левия хипохондриум. Преустановяването на храната и лошото храносмилане води до бързо отслабване и развитие на кахексия.
  4. При левкемия бързо се проявяват нарушения на нервната система. Пациентът може да се оплаче от объркване, нарушение на паметта, неспособност да се занимава с умствена работа.
  5. Повишена експозиция на бактериални и вирусни заболявания. Дори една малка инфекция може да доведе до сериозни усложнения. Пациентите с левкемия често получават бронхит, синузит, оплакват се от пустуларно възпаление на кожата и лигавиците.
  6. Бледа кожа, синьо оцветяване на склерата. Подобни симптоми се появяват поради постепенно увеличаване на анемията.

Поради победата на хематопоезата костният мозък престава да произвежда достатъчен брой еднородни елементи от кръвта. Поради това пациентите развиват повишена чупливост на костите, разреждащи хрущяла. Слезката произвежда повече тромбоцити, за да компенсира недостига им, което води до много по-голям размер. По време на клиничния преглед онкологът отбелязва редица характерни симптоми: повишена телесна температура, разширени лимфни възли, обриви по кожата и лигавиците.

При липса на навременна терапия повишено кървене, което първоначално се проявява само петехии, може да доведе до тежко вътрешно кървене, хеморагичен удар, и т.н.

диагностика

Диагнозата на острата левкемия се основава на изследването на различни параметри на кръвта на пациента. Извършва се общ и биохимичен кръвен тест. При миелоидна левкемия се предписва и цитогенетично проучване. Проучени патологични клетки на пациента, при които се открива анормална, така наречената филаделфийска хромозома.

Характеристиките на костния мозък се определят като се използва стерилна пункция: специална дълга игла пробива костта на гръдната кост и след това лекарят взема част от червения костен мозък.

За да идентифицира патологичните процеси в различни тъкани на тялото, онкологът възлага магнитно резонансно изображение, пробиване на лимфни възли, радиография и др.

Форми на заболяването и прогноза

Специалистите разграничават два вида миелоидна левкемия: хронична и остра. Хронична mieloleykemiya развива в резултат на формиране на тялото на пациент патологична гена, провокира автоимунно агресия отговор злокачествен засяга здравите клетки. Тази форма на болестта често първоначално се извършва в изтрита форма и е доста лесна за лечение. Клиничните симптоми при хронична миелоидна левкемия не изглеждат достатъчно дълги и тялото може да компенсира недостига на кръвни клетки в рамките на няколко месеца или години. Степента на преживяемост за този тип заболяване е доста висока, ремисия се отбелязва в около 75% от случаите.

Острата миелоидна левкемия е по-тежко и трудно лечимо заболяване. Пациентът има признаци на патология много по-рано, броят на които бързо нараства.

През последните години, благодарение на съвременните методи на лечение прогноза в остра миелоидна левкемия стават по-благоприятни: скорост петгодишен оцеляване сред пациентите е повече от 70%, и се наблюдава постоянната дългосрочна ремисия при 40-60% от случаите.

Лечение на заболявания

Лечението на миелолевкемията се основава на употребата на цитостатици - лекарства, които разрушават засегнатите клетки. Най-често се използва, когато двата вида Mielobromol, Mielosan, иматиниб и други. Избор на схеми на лечение и необходимостта от едно или друго лекарство, лекарят определя въз основа на информация за състоянието на пациента и степента на поражение на болестта на тялото си.

Най-често се използва схема, според която пациентът получава химиотерапевтично лечение, заедно с въвеждането на антибактериални лекарства. Ако по време на терапията с цитостатици кръвната картина на пациента спадне под определена марка, лекарят прекъсва лечението и предписва курс на вземане на средства за нормализиране на състоянието на пациента. Трансфузия на кръвни съставки също е показана.

Лечението задължително включва използването на усилващи агенти, витаминни комплекси. Пациентите също така са показали, че спазват диета с високо съдържание на хранителни вещества.

Радикалният метод за лечение е трансплантация на костен мозък. След тази операция пациентът е излекуван от болестта, но такава намеса е изпълнена с усложнения, например отхвърляне на донорния костен мозък. Следователно, този метод се използва само в случаите, когато химиотерапията няма ефект.

предотвратяване

Няма универсални методи за предотвратяване на левкемия, за съжаление. Болестта се проявява в хода на хромозомната мутация, така че е невъзможно напълно да се защитите от тази патология. Все пак има редица препоръки, които ще помогнат за намаляване на риска от миелоидна левкемия:

  1. Ограничаване на използването на топли напитки, отказване от пушенето.
  2. Водете здравословен начин на живот.
  3. Не посещавайте райони с високи нива на радиация.
  4. Редовно се подлагат на превантивни прегледи.
  5. Опитайте се да намалите броя на стресовите ситуации.

Миелолевкемията е онкологично заболяване, изискващо дългосрочна и сложна терапия. Внезапна загуба на тегло, влошаване на благосъстоянието, появата на лилави обриви по тялото са симптоми, когато трябва да се появи, винаги трябва да се консултирате с специалист. Към днешна дата процентът на пациентите, постигнали ремисия на болестта, е доста висок. В същото време навременната диагноза и правилното лечение са ключът към успешната борба срещу болестта.

Миелоидна левкемия

Вие сте тук

  1. Начало /
  2. Онкология /
  3. Миелоидна левкемия
съдържание

Миелоидната левкемия е онкологично заболяване, което се дължи на нередности при образуването на гранулоцити (бели кръвни клетки) и тяхното функциониране. Името получи патологията си поради факта, че миелоидните клетки на костен мозък са подложени на мутации, т.е. тъканта, в която възниква образуването на кръвни клетки.

Накратко за характеристиките и видовете патология

Развитието на този патологичен процес води до натрупване в хематопоетичната система на променени (мутирали) незрели клетки. В нормално състояние гранулоцитите разрушават и абсорбират патогенните микроби, които влизат в организма, като по този начин го предпазват от заболяване. Болните клетки не могат да изпълняват функциите си, докато се разделят неконтролируемо, изместват здрави не само левкоцити, но и тромбоцити, червени кръвни клетки.

По естеството на курса се различават две форми на заболяването, това е хронична миелоидна левкемия и остра. За първия, характеризиращ се с бавен поток, той може да се развие няколко години и да не прояви своето присъствие в тялото. След това неочаквано процес, който има дългосрочен доброкачествен курс, става злокачествен. Друга миелоидна левкемия - остър, той се държи по обратния начин: динамично развитие от самото начало, е съпроводено с определени симптоми, пациентите са разделени интензивно клетки, измествайки здрави и удря лимфните възли, далака и други жизненоважни органи.

В медицинската практика има много класификации на болестта, които са особено важни за диагностицирането. Например, според морфологичната и цитохимичната структура на взрива, това се случва:

  • миелоидна;
  • миелобластна;
  • monoblastny;
  • еротроидния;
  • мегакариобластна;
  • лимфобластна;
  • не-диференцируема.

Какво може да причини онкологичния процес

Няма точен извод за причината за онкологичния процес в хематопоетичната система. Но лекарите вече са направили редица изводи за това.

Предполага се, че да доведе до остра миелоидна левкемия е излагане на йонизиращо лъчение, развитието на прелевкемия тялото (предракови заболявания на кръвта), курс на химиотерапия срещу тумори на други локализация.

Хроничната форма може да се развие в резултат на продължителен контакт с вида на професионалната дейност с химически канцерогени (бензен, формалин) и рафинирани продукти, поради честите инфекциозни заболявания на организма, лоши навици.

За двете форми се наблюдава влиянието на наследствения фактор и хромозомните заболявания. Според медицинските наблюдения в повечето случаи тези, които имат такава диагноза, са отбелязани в близък роднина, а острата миелоидна левкемия при деца със синдром на Даун е диагностицирана 15 пъти по-често.

Интересно! Болестта е селективна по пол - основно болни мъже.

Признаци на ракова онкология

Първите симптоми на миелоидната левкемия се характеризират с общо влошаване на здравето, слабост, повишена умора, недостиг на въздух и влошаване на апетита. Пациентите имат лошо съсирване на кръвта (рани или порязвания на тялото се изтощават дълго време), появяват се синини, се наблюдава висока температура.

Историята на заболяването в остра миелоидна левкемия включва оплаквания от болки в ставите, подути лимфни възли (известие им в областта на подмишниците и слабините) и далака. По-нататъшното развитие на заболяването води до повишаване на черния дроб. Често има промени в устната кухина: подуване на венците, повишена уязвимост и високо кръвотечение.

Симптомите на хронична миелоидна левкемия отдавна отсъстват и едва след години се появяват същите признаци като в острата форма, но не всички наведнъж, а постепенно. Цветът на кожата се променя, става бледо, често с позлатен оттенък. Инфекциозните заболявания стават често. Пациентите са загрижени за дискомфорт в левия хипохондриум, повишено нощни изпотявания, загуба на тегло, непоносимост към високи температури на въздуха.

В края на всяка форма, когато лезията засяга мозъка, главоболие, гърчове, намалено зрение (всичко това значително влошава предсказанията за миелоидна левкемия).

Необходимо за диагностициране на процедурите на заболяването

Първият кръвен тест се провежда, той ще покаже увеличен брой левкоцити и намалено съдържание на червени кръвни клетки и тромбоцити. В допълнение към общото, е предписано цитогенетично и биохимично лабораторно изследване.

Пациентът също трябва да претърпи:

  1. костно-мозъчна биопсия;
  2. гръбначно пробиване;
  3. Биопсия на лимфните възли;
  4. CT;
  5. гръден рентгенов анализ;
  6. ЯМР (главата и гръбначния мозък).

Моля, обърнете внимание! Диагностичната програма се съставя индивидуално, чиято задача е да изясни диагнозата възможно най-точно (например левкемия хроничен миелоиден сублеукемичен вариант на 2 или повече етапа). Следователно, тя може да бъде допълнена с ултразвук и други специални процедури.

Как се лекува този рак?

Лечението на хронична миелоидна левкемия е медицински избрано, главно това е ограничаваща химиотерапия. Същността му е в въвеждането на специални лекарства, които са в състояние да блокират растежа и възпроизводството на раковите клетки.

В остра форма се показва интензивна химиотерапия за комбинация от различни лекарства, както и методи за лечение. Ефективно е трансплантацията на костен мозък след унищожаването на раковите клетки чрез курс на химиотерапия. Често изберете:

  • трансплантация на стволови клетки;
  • лъчева терапия;
  • кръвопреливане.

На шансовете за възстановяване след левкемия

Очакваната продължителност на живота след хронична миелоидна левкемия зависи от избраната програма за лечение, формата и етапа на развитие на заболяването, състоянието на организма и възрастта на пациента. Преди няколко години заболяването е нелечимо и днес средно за 50% от случаите се дава благоприятна прогноза за лечение на остра и хронична миелоидна левкемия.

Миелоидна левкемия - какво е това?

Миелоидната левкемия е онкологично заболяване на хематопоезата. Ранната диагноза и съвременните методи на терапия дават на пациентите надежда за възстановяване.

Болестта принадлежи към групата на злокачествените заболявания на хематопоезата, която е една от разновидностите на левкемията. Тази форма се характеризира с бързия и най-често неконтролируем растеж на миелоидните клетки, в резултат на което се получава натрупването им в периферната кръв.

Когато се изследва кръвна проба, в нея се открива много голям брой бели кръвни клетки, чиято основна част са гранулоцитите (най-многобройните представители на белите кръвни клетки) с различна степен на зрялост. Болестта може да се появи по всяко време на живота, но най-често засяга хора на средна възраст (30-60 години).

  • Цялата информация в сайта е за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
  • Можете да поставите прецизната диагноза само лекар!
  • Моля ви да не приемате самолечение, но да се срещнете със специалист!
  • Здраве за вас и вашите близки! Не се обезсърчавайте

причини

Причината за миелоидна левкемия е нарушение на състава и структурата на хромозомите на хематопоетичните клетки, които могат да се дължат на наследственост или да се придобият под въздействието на мутагенни фактори.

Един от мутиралите клетки започват да се развиват туморна тъкан, която след това се замества здрави кръвообразуващите кълнове от костен мозък, както и допринася за хематопоеза vnekostnomozgovyh източници. Кои фактори са отправната точка на промяната в хемопоетичната клетка, е трудно да се каже.

Но учените предполагат с голяма вероятност следните причини:

  • ефектът от химичните канцерогени (напр. продължително излагане на бензен, систатичен газ);
  • използването на цитотоксични противоракови лекарства и химиотерапевтични лекарства, включително алкилиращи агенти (Sarkozolin, циклофосфамид, Leykeran и др.);
  • йонизиращо лъчение (радиационна експозиция) - понякога миелоидната левкемия може да се развие на фона на дългосрочна терапия с този метод на друг рак;
  • нарушаване на хромозомната структура на една стволова клетка, която мутира и създава подобни (клонове), които се разпространяват в тялото и не се влияят от цитотоксични лекарства.

Етиологията на развитието на тази болест продължава да бъде проучена.

симптоми

В началните етапи заболяването засяга кълновете на костния мозък, след това се разпространява до органите на хематопоезата, като в по-късните етапи почти всяка тъкан на тялото може да бъде засегната.

Моментът на появата на болестта и ранните стадии на нейното развитие са асимптоматични и остават незабелязани за даден човек. Дори състава на периферната кръв не се променя значително.

И само с увеличаване на броя на туморните клетки пациентът започва да забелязва първите признаци на заболяването:

  • общо неразположение, бързо развиващо се чувство на умора, недостиг на въздух при физическо натоварване;
  • бледността на кожата;
  • уголемяване на далака, в резултат на което пациентът може да почувства дискомфорт в лявата половина на коремната кухина;
  • повишено потене, влошаване на общото състояние при горещо време;
  • повишена честота на инфекциозни заболявания;
  • загуба на тегло.

С развитието на болестта, симптомите растат, стават по-тежки, появяват се нови симптоми:

  • внезапно спазмодично повишаване на телесната температура до значителни нива;
  • постоянна силна болка в костите;
  • бърза загуба на телесно тегло;
  • значително увеличение на размера на далака и черния дроб;
  • увеличаване на размера на лимфните възли;
  • появата на некротични места върху лигавиците;
  • хеморагичен синдром (повишено кървене);
  • анемия.

Много често миелоидната левкемия се открива случайно по време на планираните медицински прегледи, тъй като пациентите дори не свързват първите симптоми с наличие на заболяване. Често пациентите се обръщат към лекар само в по-късните стадии на заболяването.

диагностика

В ранен стадий на заболяването, единственият патологичен признак може да бъде увеличаването на размера на далака. Картината на кръвта през този период най-често не показва значителни промени, черният дроб и лимфните възли не се увеличават.

С протичането на болестта е възможно да се подозира миелоидната левкемия от симптомите, преживени от пациента, както и значително увеличение на размера на черния дроб, далака и лимфните възли. Но решаващото значение за диагностицирането, разбира се, не е клиничната картина на болестта, а кръвната картина.

Анализът показва увеличение на броя на левкоцитите спрямо промиелоцитите и миелоцитите. Съотношението между еритроцитите и левкоцитите в костния мозък нараства и се открива абнормна хромозома 22 в гранулоцитите (т. Нар. Филаделфия). През този период на заболяване пациентът може да води обичаен начин на живот, наблюдаван извънболничен.

В по-късните етапи има значителни промени в състава на кръвта:

  • гранулоцитопения (спад в броя на гранулоцитите);
  • тромбоцитопения (която се проявява с повишено кървене и затруднено спиране на кървенето);
  • анемия.

Съдържанието на бласти (незрели левкоцити) се увеличава значително и в крайните етапи се откриват клонингови клетки с неправилен брой хромозоми.

Детски тестове не могат да покажат тромбоцитопения, но броят на моноцити може да бъде значително увеличен, както и базофили, еозинофили. В допълнение към проверката, изследването на симптоми и кръвни тестове се използват за диагностициране на биопсия резултатите от цитогенетичен анализ (който открива нарушение на хромозомна състав на клетката).

Към помощните методи за диагностика са включени:

  • компютърна томография;
  • магнитно резонансно изображение;
  • Позитронова емисия томография (PET-CT).

Диагнозата на заболяването се определя от резултатите от кръвните тестове, пункцията на костния мозък е от решаващо значение.

Миелоидната левкемия съществува в две разновидности: хронична и остра.

хроничен

Хроничната миелоидна левкемия е много разпространена сред останалата левкемия. Миелоидните клетки, образувани в костния мозък в големи количества, постепенно се натрупват в кръвта.

В настоящия момент се отличават три последователни етапа:

  • хронична - която обикновено не се проявява като видими симптоми или е умерено изразена (може да продължи до 5 години);
  • прогресия (ускорение) - симптомите растат и се проявяват, състава на кръвта се променя;
  • терминал (бластна криза) - симптомите напълно съответстват на патологичния процес.

Последните два етапа могат да продължат 3-6 месеца. Внезапният преход на етапа на ускоряване в крайната фаза е по-често наблюдаван при пациенти с продължителен хроничен стадий.

Всичко за това какво е - остра миелоидна левкемия, връзката ще разкаже.

рязък

Остра миелоцитна левкемия се характеризира чрез заместване на здрави клетки от костен мозък на тумор, левкемия, което води до намаляване на здрави зрели кръвни клетки (левкоцити, тромбоцити, еритроцити).

Симптоматиката на тази форма на заболяването се отразява модела на намаляването на концентрацията в кръвта на здрави клетки: намалява собствените защитни сили на организма, намалява резистентността към инфекции, намаляване на червените кръвни клетки води до умора, бледост, задух, кожата и лигавиците лесно се повреждат, но е трудно да се спре тяхното кървене.

Първоначалните стадии на остра миелогенна левкемия могат да се извършват под формата на грипоподобно състояние. Понякога курсът на заболяването не се съпровожда от тежки симптоми, дори далакът леко увеличава размера, а болестта се открива от кръвната картина на медицинските прегледи.

Курсът на острата левкемия може да бъде много бърз и без подходящи медицински мерки да доведе до смърт в продължение на няколко месеца.

лечение

При избора на метод на лечение те разчитат на етапа на развитие на заболяването. Ако миелоидната левкемия се открие на ранен етап, предписаните реставрационни лекарства, пълноценно хранене, богати на витамини. Използвани лекарства с интерферон, които имат благоприятен ефект върху организма.

Обикновено се прилагат незабавни терапевтични мерки на етапа на прогресиране на процеса.

Основният начин на действие е използването на цитостатични лекарства, които предотвратяват растежа на туморни клетки. Радиационна терапия, трансплантация на костен мозък и кръвопреливане също се използват.

Някои методи на лечение, особено като се вземат лекарства, причиняват нежелани реакции, понякога доста тежки за пациента: гадене, възпаление на гастроинтестиналната лигавица, косопад.

Положителна динамика се наблюдава при използване на химиотерапевтични лекарства като

Крайният етап се коригира чрез препаратите на Cytosar, Vincristine, Rubomycin. Лечението на бластната криза следва протоколите за лечение на остра миелоидна левкемия. Изборът на лекарство зависи от индивидуалните характеристики на пациента и от хода на заболяването му.

При значително увеличение на далака, пациентът получава курс на лъчева терапия. Всички процедури и приемане на лекарства се извършват изключително по лекарско предписание в пълно съответствие с предписанията му. Не се допуска самостоятелно адаптиране на дозата или употреба на лекарства.

Трансплантацията на костен мозък може да доведе до пълно възстановяване, което изисква пълна съвместимост на донорските и реципиентните стволови клетки.

Важно е да знаете какво е необходимо да вземете кръвен тест за левкемия. Още тук.

Левкемията на кръвта - независимо дали е лекувана или не, ще разкаже този раздел.

перспектива

Прогнозата за миелоидната левкемия е двусмислена и зависи преди всичко от стадия на заболяването. Най-често благоприятният ефект от терапията се постига, ако лечението започне в хроничен стадий (около 85% от случаите).

Но като се има предвид, че болестта често се открива случайно, и вече е в напреднал етап, има прогноза е по-малко вкусно - около 10% от пациентите умират в рамките на 2 години след поставянето на диагнозата, както и всяка следваща година, отнемайки живота на около 15% от пациентите.

За да се определи рискът от смърт, се използват специфични прогностични модели за изчисляване на стадия на заболяването и прогнозата за неговото развитие, като се вземе предвид набор от неблагоприятни фактори.

По този начин, като се използва индекс Sokal, прогноза и болест етап се определя на базата на възрастта на пациента, далака, процентът на тромбоцити, базофили, бластни клетки в кръвта и присъствието на цитогенетични характеристики.

В моделите Tours и Kantarjan се установяват неблагоприятни признаци, а ако броят им надхвърля положителните, прогнозата е по-отрицателна. При сравняване на хроничната миелогенна левкемия и острата първо има по-благоприятни прогнози, тъй като вторият често се развива много бързо и без тежки симптоми.

Диагностициране миелоидна левкемия в ранните етапи на развитие на болестта и терапевтична употреба на модерни лекарства и лечения се правят прогнози благоприятно болестта и да даде надежда на пациентите да се възстановят.

Остра миелоидна левкемия

Остра миелоидна левкемия - злокачествени заболявания на кръвоносната система, придружено от неконтролирано размножаването на модифицирани бели кръвни клетки, намаляване на броя на червените кръвни клетки, тромбоцити и нормални бели кръвни клетки. Показани повишена склонност към появата на инфекции с повишена температура, умора, загуба на тегло, анемия, кървене, петехии и образуване на хематом, болки в костите и ставите. Понякога определени промени в кожата и подуване на венците. Диагнозата се поставя въз основа на клиничните симптоми и лабораторни данни. Лечение - химиотерапия, трансплантация на костен мозък.

Остра миелоидна левкемия

Острата миелоидна левкемия (AML) е злокачествено увреждане на миелоидния зародиш на кръвта. Неконтролираното пролиферация на левкемични клетки в костния мозък води до потискане на други кръвни кълнове. В резултат броят на нормалните клетки в периферната кръв намалява, възниква анемия и тромбоцитопения. Остра миелоидна левкемия е най-честата остра левкемия при възрастни. Вероятността за развитие на заболяването се увеличава драстично след 50 години. Средната възраст на пациентите е 63 години. Мъжете и жените от млада и средна възраст страдат също толкова често. При по-голямата възрастова група се наблюдава преобладаване на мъжете. Прогнозата зависи от вида на острата миелоидна левкемия, петгодишната честота на преживяемост варира от 15 до 70%. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията и хематологията.

Причини за остра миелоидна левкемия

Непосредствената причина на AML е различни хромозомни аномалии. Сред рисковите фактори, които допринасят за развитието на тези заболявания показват, неблагоприятна наследственост, йонизиращо лъчение, излагане на някои токсични вещества, като някои лекарства, тютюнопушене и кръвни заболявания. Вероятността от остра миелоидна левкемия увеличава с синдром Bloom (слаб растеж, висок глас, характерни черти и различни кожни прояви, включително хипо- или хиперпигментация, кожен обрив, ихтиоза, хипертрихоза) и Fanconi анемия (нисък ръст, пигментация дефекти, неврологични разстройства, скелетни аномалии, сърцето, бъбреците и репродуктивни органи).

Остра миелоидна левкемия често се развива при пациенти със синдрома на Даун. Съществува и наследствена предразположеност при отсъствие на генетични заболявания. При ЛББ в близки роднини вероятността от заболяване е 5 пъти по-висока от средната за населението. Най-високо ниво на корелация се наблюдава при идентични близнаци. Ако остра миелоидна левкемия се диагностицира в един близнак, рискът във втория е 25%. Един от най-важните фактори, предизвикващи AML, са кръвните заболявания. Хроничната миелоидна левкемия в 80% от случаите се трансформира в остра форма на заболяването. В допълнение, АМЛ често е резултат от миелодиспластичния синдром.

Йонизиращото лъчение причинява остра миелоидна левкемия, когато дозата превишава 1 Gy. Честотата се увеличава пропорционално на дозата на облъчване. На практика въпроси остават в зоните на ядрени експлозии и аварии в атомни електроцентрали, работят с подходящи източници на радиация, без предпазни средства и лъчева терапия се прилагат при лечението на някои видове рак. Причината за развитието на остра миелоидна левкемия при контакт с токсични вещества е аплазия на костния мозък в резултат на мутации и увреждане на стволови клетки. Отрицателният ефект от толуен и бензен се доказва. Обикновено AML и други остри левкемии се диагностицират 1-5 години след контакт с мутаген.

Сред лекарствата, които могат да предизвикат остра миелоидна левкемия, експертите наричат ​​някои химиотерапевтични лекарства, включително инхибитори на ДНК топоизомераза II (тенипозид, етопозид, доксорубицин и други антрациклини) и алкилиращи агенти (тиотепа, embihin, циклофосфамид, хлорамбуцил, кармустин, бусулфан). AML може да възникне и след приемане на хлорамфеникол, фенилбутазон и арсен продукти. Съотношение лекарствен остра миелоидна левкемия е 10-20% от случаите. Пушенето не само увеличава риска от остра миелоидна левкемия, но и влошава прогнозата. Средният процент на Петгодишната преживяемост и продължителността на пълни отговори в пушачите е по-ниска, отколкото непушачите.

Класификация на остра миелоидна левкемия

Класификацията на остра миелоидна левкемия от версията на СЗО е много сложна и включва няколко десетки вида болести, разделени на следните групи:

  • AML с типични генетични промени.
  • AML с промени, дължащи се на дисплазия.
  • Вторична остра миелоидна левкемия, резултат от лечението на други заболявания.
  • Болести с пролиферация на миелоидните кълнове при синдрома на Даун.
  • Миелоиден сарком.
  • Бластная плазмацитоиден дендритен клетъчен тумор.
  • Други видове остра миелоидна левкемия.

Тактиката на лечението, прогнозата и продължителността на ремисиите с различни видове AML могат да варират значително.

Симптоми на остра миелоидна левкемия

Клиничната картина включва токсични, хеморагични, анемични синдроми и синдром на инфекциозни усложнения. В ранните стадии на остра миелоидна левкемия, неспецифична. Има повишение на температурата без признаци на катарално възпаление, слабост, умора, загуба на тегло и апетит. Анемията се съпровожда от замаяност, припадане и бледа кожа. При тромбоцитопения се наблюдават повишени кръвоизливи и петехиални кръвоизливи. Може би образуването на синини с леки натъртвания. При левкопения се наблюдават инфекциозни усложнения: често зачервяване на рани и драскотини, постоянни повтарящи се възпаления на назофаринкса и др.

За разлика от острата лимфобластна левкемия при остра миелоидна левкемия, няма значими промени от периферните лимфни възли. Лимфонодузите са малки, мобилни, безболезнени. Понякога лимфните възли се увеличават в зоната на свръхчувствителност. Черният дроб и далакът са нормални или леко уголемени. Характерни особености на лезията на остеоартикуларния апарат. Много пациенти с остра миелоидна левкемия се оплакват от болка с различна степен на интензивност в гръбначния стълб и долните крайници. Ограничения на движенията и промените в походките са възможни.

Сред екстрамедуларните прояви на остра миелоидна левкемия са гингивит и екзофталмози. В някои случаи се наблюдава подуване на венците и увеличаване на палатинните тонзили в резултат на инфилтрация от левкемични клетки. Когато миелоидна саркома (приблизително 10% от случаите на остра миелоидна левкемия) пациенти на кожата изглежда зеленикаво, най-малко - розов, сив, бял или кафяв туморна формация (хлором, кожата leykemidy). Понякога при кожни лезии се открива паранеопластичен синдром (Sweet синдром), който се проявява чрез възпаление на кожата около левкемидите.

При развитието на остра миелоидна левкемия се различават пет периода: начален или предклиничен, висок, ремисия, рецидив и терминал. В началния период острата миелоидна левкемия е асимптомна или се проявява като неспецифична симптоматика. В периода на високият токсичен синдром става по-изразен, анемични, хеморагични и инфекциозни синдроми се разкриват. В периода на ремисия проявите на остра миелоидна левкемия изчезват. Рецидивите са подобни на пиковия период. Крайният период е придружен от прогресивно влошаване на състоянието на пациента и завършва с летален изход.

Диагностика и лечение на остра миелоидна левкемия

Решаваща роля в диагностичния процес играят лабораторните тестове. Използва се анализът на периферна кръв, миелограма, микроскопични и цитогенетични изследвания. За постигане на тъканна проба се извършва биопсия на аспирация на костния мозък (стерна пункция). При анализа на периферната кръв на пациента с остра миелоидна левкемия се наблюдава намаляване на броя на еритроцитите и тромбоцитите. Броят на левкоцитите може да бъде повишен или (рядко) понижен. Ножовете могат да бъдат открити в размазани повърхности. Основата за диагностицирането на "остра миелоидна левкемия" е откриването на повече от 20% от бластните клетки в кръвта или костния мозък.

Основата за лечението на остра миелоидна левкемия е химиотерапия. Има два етапа на лечение: индукция и консолидиране (постребилизационна терапия). На етапа на индуциране се провеждат терапевтични мерки за намаляване на броя на левкемичните клетки и постигане на състояние на ремисия. На етапа на консолидация, елиминиране на остатъчните заболявания и предотвратяване на рецидиви. Терапевтичните тактики се определят в зависимост от вида на острата миелоидна левкемия, общото състояние на пациента и някои други фактори.

Най-популярни индукция режим - "7 + 3", което осигурява непрекъсната интравенозна цитарабин в продължение на 7 дни в комбинация с едновременно бързо периодично прилагане на антрациклинов антибиотик за първите 3 дни. Заедно с тази схема, други лечебни програми могат да се използват за лечение на остра миелоидна левкемия. В присъствието на тежки медицински разстройства и висок риск от инфекциозни усложнения в резултат на подтискане на миелоидна (обикновено - при пациенти с сенилна) използват по-малко интензивен палиативно лечение.

Индукционните програми могат да постигнат ремисия при 50-70% от пациентите с остра миелоидна левкемия. Въпреки това, без по-нататъшно консолидиране, повечето пациенти получават рецидив, поради което вторият етап от лечението се счита за задължителна част от лечението. Планът за консолидиращо лечение на остра миелоидна левкемия се прави индивидуално и включва 3-5 курса на химиотерапия. При висок риск от рецидив и вече развити рецидиви, е показана трансплантация на костен мозък. Други лечения за рецидивиращи AML все още са в клинични проучвания.

Прогноза на остра миелоидна левкемия

Прогноза решена вид на остра миелоидна левкемия, възраст на пациента, наличие или отсъствие на история на миелодиспластичен синдром. Средната степен на преживяемост за различните форми на ПМП за пет години варира от 15 до 70%, вероятността за повторение е 33-78%. Възрастните хора имат по-лошо прогноза в сравнение с по-младите, се дължи на наличието на съпътстващо заболяване, които са противопоказани за интензивно химиотерапия. Когато миелодиспластичен синдром прогноза е по-лошо, отколкото в основната остра миелоидна левкемия или остра миелоидна левкемия, е възникнал на фона на лекарствена терапия за други видове рак.

Миелоидна левкемия

Миелоидната левкемия е онкологично заболяване на кръвта, с промяна на белите кръвни клетки и постепенно умножаване, натрупване в костния мозък. Голяма част от променените клетки водят до зачервяване на нормалния растеж, тъй като броят на левкоцитите намалява, а тромбоцитите и нормалните левкоцити също намаляват. Първите симптоми на заболяването са свързани с нарушено дишане, циркулация на кръвта, чувствителност към инфекциозни заболявания, интоксикация, тежка загуба на тегло. Причината все още не е проучена, но има някои рискови фактори. Нека анализираме по-подробно острата и хронична форма на това кръвно заболяване.

Остра левкемия на миелоидното кълбо

Острата проява на патологията е свързана с неадекватно развитие на левкоцитите и във връзка с това пациентът става податлив на различни инфекциозни заболявания. Намаляването на броя на кръвните клетки води до общо влошаване на състоянието на пациента, появата на умора, бледа кожа, кървенето се увеличава поради липсата на тромбоцити. Ранните прояви на тази патология могат да бъдат скрити и подобни на инфекциозни заболявания, треска, апетит намалява, кожата става чувствителна към различни дразнители, лесно кърви, когато е повредена. След като има такива симптоми като болка и болки в костите, ставите се обръщат, когато времето се променя и боли, инфекциозните заболявания не напускат пациента.

Свързани заболявания с остра проява на заболяването:

  • разширена далака;
  • разширени лимфни възли;
  • промени в повърхността на кожата, т.нар. кожна левкемия;
  • Синдром на Свита - възпаление на кожата, когато хлорът я удря.

Някои пациенти могат да наблюдават симптомите на заболяването в устната кухина. Гумите се променят, те набъбват поради инфилтрация на тъканите на лигавицата. Но най-често заболяването на ранен етап и дори в остра форма е практически асимптоматично.

Причини за остра миелоидна инфекция на кръвта

Няма причини, както споменахме по-горе, но има няколко рискови фактора, включително генетично предразположение.

Пролеукеиите са преканцерозни кръвни заболявания, включително миелопролиферативен синдром, миелодиспластичен синдром и преходът към левкемия ще зависи от формата на отделно кръвно разстройство и общото състояние на пациента.

Химическият ефект върху тялото в процеса на антитуморна терапия може да доведе до развитие на левкемия. Патологията се развива в продължение на около 5 години след химиотерапевтичното лечение и това също се улеснява от лекарства като антрациклин, епиподофилотоксин и други. Такива химически стимули като бензен, професионални опасности, излагане на други канцерогени могат да доведат до увреждане на кръвта от рак, но само в случай на слаб организъм с генетично предразположение или с наличие на друго онкологично заболяване.

Йонизиращ фактор - ефектът от този стимул може да бъде свързан с развитието на заболявания на кръвта, така че се доказва, че хората, които са преживели катастрофата в Хирошима, са получили голяма доза радиация и сред тях са регистрирани голям брой пациенти.

Генетичният фактор в онкологията винаги играе роля, което увеличава риска в случай на отрицателни външни и вътрешни фактори. Често миелоидната левкемия се среща при деца със синдром на Даун.

Диагностика на левкемия

Миелоидната левкемия се диагностицира преди всичко чрез анализ на кръвта. Всяко отклонение в съотношението на кръвните клетки може да покаже началото на патологичен процес. Първият диагностичен признак, това намаление на нивото на левкоцитите - левкоцитозата. След това се появяват незрели форми на кръвни клетки, нивото на тромбоцитите и левкоцитите намалява. В кръвното оцветяване се определят незрели форми на левкоцити. Основната диагностична мярка е изследването на костния мозък.

Кръв и проба от костния мозък се подлагат на задълбочена проверка, за да се установи диагнозата, освен това се обръща внимание на външните симптоми, на които в крайна сметка може да зависи прогнозата за заболяването. Външни симптоми, това е бледността на кожата, тревожно състояние, неразумно кървене.

Причини за хронично заболяване

Хроничната миелоидна левкемия е на трето място сред всички онкологични заболявания на кръвта, което представлява 25% от всички левкемии.

Причините за хронична левкемия могат да бъдат вродени заболявания, но най-често това са придобити лезии или други промени в хромозомния апарат. Причините за тази промяна все още не са известни. Има теория, че близко разположените хромозоми правят неочакван обмен на информация.

Други причини са:

  • излагане на радиация при лечението на други форми на рак;
  • инфекциозни хронични заболявания;
  • електромагнитно излъчване;
  • излагане на химични и токсични елементи.

Симптоми на хронична левкемия

Хронична миелогенна левкемия се случва с някои симптоми само когато общият брой на анормални клетки в тялото е по-голяма от един килограм така рано за идентифициране на болестта може да бъде случайно при изследване на кръвта.

Главоболие симптом на левкемия

Обикновено симптомите на пациента започват с общо неразположение, главоболие, обезцветяване на кожата, кървенето започва след леко механично увреждане на кожата. В процеса на развитие на заболяването, пациентът губи тежко тегло, отслабва, страда от чести инфекциозни заболявания, което значително влошава прогнозата. Друг симптом е дискомфорт в лявата част на багажника, бърза умора с малко физическо натоварване. Има недостиг на въздух, непоносимост към висока температура.

Симптомите също ще зависят от сцената, миелоидната левкемия продължава на два етапа.

  1. Доброкачествен процес, продължаващ няколко години, с увеличаване на далака.
  2. Малигнен процес, който продължава до шест месеца, това увеличава не само далака, но също така и в черния дроб, лимфни възли, кожни проявява също проникват инфилтрирани нервни стволове, менингите. Успоредно с това се свързва хеморагичният синдром.

Симптомите на интоксикация се добавят при наличие на инфекциозни заболявания. Това е обща слабост, намаляване на силата на тялото, нарушение на мисленето и изпотяване. Необходимо е да се обърне внимание на такъв симптом като болка в левия хипохондриум, тежест, постоянен дискомфорт в страната. Това се дължи на увеличението на далака - основния и първи признак на левкемия в хронична форма.

Диагностика на хронична левкемия

Диагнозата на заболяването може да се направи с помощта на кръвен тест, както в случая на острата форма, ще има провал в съотношението на кръвните клетки, намаление или повишаване на нивото на някои от тях. Характерна картина е неутрофилната левкоцитоза, появяват се незрели кръвни клетки. В процеса на развитие на болестта започват външните промени на анемичната природа, тромбоцитопенията се проявява.

Опасността от диагноза се крие във факта, че в първия доброкачествен етап няма промяна в кръвта, а само във втората злокачествена фаза може да се види нарушение: промяната в броя на базофилите, появява се еозинофилия.

Диагнозата се основава на такива данни:

  • анамнеза за живот и болест;
  • външна инспекция;
  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • оплаквания от пациенти през изминалата година;
  • цитогенетичен анализ;
  • пробиване на костния мозък.

Изводът се прави върху общата картина на кръвта, където се изразява промяната в броя на левкоцитите и тромбоцитите.

Лечение и прогнозиране на заболяването

Лечение с индукционна терапия

Лечението на левкемия се прилага медицински, миелозан се прилага и слезката се облъчва паралелно. В случай на криза, комбинирано лечение с употребата на такива лекарства като цитосартигуанин, хексафосфамид, миелобром и други.

Острата левкемия се лекува чрез специална индукционна химиотерапия и също така се лекува с антрациклинови антибиотици. Методът на индуктивна химиотерапия включва въвеждането на лекарства през целия ден през седмицата. Такова лечение в 75% от случаите завършва успешно с ремисия. Целта на такова лечение остава да се постигне 100% опрощаване.

Твърде трудно е да се определи прогнозата на левкемията, оцеляването зависи от стадия на заболяването и общия симптоматичен модел. Освен това се вземат под внимание лечебният подход, възрастта на пациента, условията на живот, начина на живот, лошите навици, професионалните рискове и други фактори.

Средната прогноза за преживяемост след диагностицирането е не повече от четири години. В този случай прогнозата за две години на преживяване е 25%, прогнозата за три години за оцеляване е по-малка от 15%.

За да се определи прогнозата, използвайте специална техника, която се основава на съотношението на нивото на отделните кръвни клетки в костния мозък. Това отчита размера на далака, външните прояви на болестта, нарушенията на цитогенетиката, възрастта.

Острата левкемия на миелоидната форма е болест, която може да се лекува, но въпреки това прогнозата за преживяемост за всеки ще бъде индивидуална, както се определя от горните прогностични фактори.

Най-важното е съставът на хромозомните клетки, тяхната цялост. В някои случаи минималните промени не оказват негативно влияние върху прогнозата и рецидивите на заболяването се свеждат до минимум.

Остра миелоидна левкемия не е присъда!

Остра миелоидна левкемия е злокачествено заболяване на хематопоетичната система, което по правило се проявява при деца на възраст под 15 години или над 60 години. Ето причините за развитието на това заболяване, неговите признаци, начини и перспективи за лечение.

Какво представлява миелоидната левкемия?

Остра миелоидна левкемия (левкемия, левкемия) се развива поради мутация на хематопоетичните клетки на миелоидния костен мозък.

За разлика от тип лимфобластна левкемия, миелоидна левкемия, когато мутира може не само левкоцитни прогенитори но бласти, които се развиват в нормалното развитие на червените кръвни клетки и тромбоцити. В повечето случаи на ПМП се наблюдава неконтролирано разпространение на белите кръвни клетки, което причинява второто име на болестта (зародиша).

Въпреки факта, че някоя от хематопоетичните клетки може да претърпи мутация, симптоматиката на заболяването е практически унифицирана. Това се дължи на общия механизъм на развитие на левкемия.

Неконтролируемо пролифериращи незрели бласти активно изместват функционални хематопоетични клетки на други микроби причинява (в зависимост от вида на левкемия), тромбоцитопения, анемия и намаляват имунитет. Въпреки това, самите мутирали прекурсорни клетки не са в състояние да изпълняват функциите си поради ниската си степен на зрялост.

Това води до факта, че при всеки от видовете левкемия има намаляване на броя на еритроцитите, тромбоцитите и функционалните имунни клетки - левкоцити.

Остра миелоидна левкемия се развива по правило при пациенти в напреднала възраст: рискът от проявата й се увеличава рязко при хора на възраст над 50 години и средната възраст на пациента с ПМЛ е 63 години. При възрастните и по-младите (до 15 години), възрастовата група на заболеваемост преобладава при мъжете, в млада и средна възраст няма разлика в риска по пол.

Причини за миелоидна левкемия

Точните причини, гарантирани да доведат до развитие на миелоидна левкемия, не са установени. Въпреки това, хематолозите и онколозите идентифицират редица фактори, които значително повишават риска от това кръвно заболяване. Те включват:

  • пред-левкемични патологии на хематопоезата (миелодиспластични и миелопролиферативни синдроми на фона на характерни цитогенетични промени, APG и т.н.);
  • употребата на противоракови лекарства за друг вид рак (високите рискове включват употребата на антрациклини и алкилиращи агенти);
  • продължителен контакт с химични канцерогени (фенилфутазон, арсенови съединения, хлорамфеникол, толуен, бензен и др.);
  • йонизиращо лъчение;
  • генетично предразположение (наличие на заболяването в близки роднини) и присъствието на хромозомни аномалии, свързани с повишен риск от AML (синдром на Даун, балансирани и небалансирани аномалии в области на хромозомите, характерни генни мутации).

Остра миелоидна левкемия с медицински произход съставлява до 20% от всички клинични случаи на мутация на миелоидни кълнове. По правило тази патология се случва в рамките на 3-5 години след края на химиотерапията за друго онкологично заболяване.

Въздействието на химичните канцерогени се проявява в рамките на 1-5 години след контакта с тях. Експертите посочват, че този контакт с вредни химикали засилва отрицателното въздействие на други рискови фактори, но рядко е единствената причина за развитието на ПМБ.

Според някои проучвания пушенето също така увеличава шансовете за развитие на остра левкемия. Прогнозите за петгодишна преживяемост и средната продължителност на пълните ремисии при пушачи са по-лоши от тези за непушачите.

Симптоми на остра миелогенна левкемия

Клиничната картина на миелоидната левкемия е подобна на тази при лимфобластната левкемия. С мутацията на хематопоетичните клетки на миелоидния зародиш също се наблюдават анемични, хеморагични, интоксикационни и инфекциозни синдроми.

Пролиферативният синдром обаче има редица характеристики: например при АМЛ няма значителни промени в обема на периферните лимфни възли, черния дроб и далака. В някои случаи се установява увеличение на супраклавикуларната и цервикалната LU, докато останалите остават малки и подвижни.

Инфилтрацията на тялото с незрели кръвни клетки се проявява в костите и ставите. Пациентите се оплакват от болка в гръбначния стълб и костите на долните крайници, движенията им са ограничени и походът се променя. Често разпространението на левкемични клетки се проявява exophthalmos (изпъкналост на очната ябълка), подуване и възпаление на венците, без да се компрометира целостта им, увеличаване на сливиците.

Анемия, причинена от недостиг на червени кръвни клетки, се показва бледност на кожата и лигавиците на пациента (и понякога те могат да придобият земен оттенък) постоянна слабост, замаяност, повишаване на сърдечната честота, и диспнея.

Тромбоцитопенията провокира повишено кръвотечение, появата на хеморагичен обрив, големи хематоми. Хеморагиите могат да се наблюдават както извън (от венците, носа и кожни лезии), така и отвътре. Вътрешното кървене се забелязва от примесите на кръвта в урината (хематурия), повръщане и изпражнения.

Въпреки малкия брой тромбоцити, вискозитетът на кръвта може да се запази и дори да се увеличи поради бързото пролиферация на мутантни клетки. Високият вискозитет на кръвта може да предизвика инфаркти и кръвоизливи във вътрешните органи.

Поради дисфункционалност или малко количество бели кръвни клетки, имунитетът на пациента намалява. Това се проявява чрез чести вирусни и бактериални инфекции, повръщане на малки рани, треска. Повишената температура и летаргия също могат да бъдат причинени от интоксикация на тялото с взривните клетки. Почти 100% от случаите на АМЛ при пациентите губят апетита си и има бърза загуба на тегло.

В началния етап на развитието на заболяването AML може да бъде асимптомна или неспецифична. На втория етап - разгънатата фаза - първата е изразен токсичен синдром. Рецидивите се развиват в подобна последователност.

Допълнителни признаци на миелоидна левкемия

В случай, че незрелите клетки навлизат в централната нервна система, пациентът може да има главоболие, повръщане, зрение и лицева нервност. Тези прояви се наричат ​​левкемичен менингит.

При хиперлевкоцитоза и инфилтрация на взривове в белодробната тъкан (левкемична пневмония) се нарушава дихателната функция. Според статистиката тази проява на миелоидна левкемия се наблюдава при всеки четвърти пациент.

За миелоидна саркома, който е до 10% от всички клинични случаи на AML, характеризиращ кожни прояви - тумор leykemidy гъста зеленикава, розов, сив, бял или кафяв оттенък, често с възпаление на кожата около тях.

При мъжете с ПМП може да има увеличение на едното или на двете тестиси.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на миелоидната левкемия се прави по правило на втория етап от заболяването с проявление на клинични симптоми. Хематолог събира история на пациента, гледане на динамични промени в състава от общия анализ на кръв и осъществява пробиване на костен мозък (извадка база тъкан целеви гръдната кост или илиачен гребен).

Характерни промени в АОК считат увеличение на еритроцитите скоростта на утаяване и общите левкоцити (62%), дължащи се на по-ниски нива на концентрация на зрели бели кръвни клетки, хемоглобин, хематокрит, брой ретикулоцити и тромбоцитите отсъствие на еозинофили и базофили (за неутрофилите зародишни мутации).

Крайната диагноза се прави въз основа на резултатите от миелограма - количествен и качествен анализ на тъкан от костен мозък. При миелоидната левкемия, цитохимичният анализ показва положителен отговор на миелопероксидазата и липидите, но отрицателен - към гликоген. Химическият метод ви позволява бързо да разграничите AML и лимфобластна левкемия. Видът мутантна клетка се усъвършенства чрез имунофенотипизиране. При AML броят на незрелите клетки в тъканта на костния мозък е най-малко 20%.

За да се идентифицират характерните мутации, които могат да повлияят на прогнозата за оцеляване и изискват специален подход към лечението, се извършва цитогенетично изследване на биоматериал.

Поради факта, че разпространението на незрели бели кръвни клетки (и други миелоидни клетки) неблагоприятно засяга цялото тяло, заедно с диагноза левкемия се провежда изследване на състояние на вътрешните органи, костна и лимфната система, менингите. За целта се използват методи за ултразвук, радиография, биохимични кръвни проби и лумбална пункция.

Лечение и прогноза за остра миелоидна левкемия

Въпреки опасността от заболяването, остра миелоидна левкемия може да бъде излекувана. С благоприятни прогнози, без противопоказания за трансплантация на костен мозък и навременна химиотерапия, рискът от повторение на заболяването се свежда до минимум.

Класическа техника за лечение на ЛАМ е комбинация от полихемотерапия и трансплантация на стволови клетки. Курсът се състои от три етапа:

  1. Индукция (активиране). Първият етап - да се постигне пълна ремисия на заболяването (намаляване на броя на незрели клетки в медуларен тъкан до 5% или по-малко). Лечението се провежда агенти цитарабин ( "Cytosar") и антрациклини ( "идарубицин," "rubomycin" и др.) Според "5 + 2" или "7 + 3" (5-7 дни, че цитарабин се прилага през първите 2-3 дни заедно с антрациклини).Induktsionny стъпка може да бъде допълнена и други лекарства, в зависимост от вида на левкемия - например, ATRA промиелоцитна левкемия. Пълна ремисия се наблюдава при 50-70% от клиничните случаи на ПМП.
  2. Консолидиране. Подпомага за окончателното унищожаване на анормалните клетки и възстановяването на хематопоезата. При ниски рискове от повторение на заболяването на пациентите се предписват 3-5 химиотерапевтични курса и имунотерапия при висока трансплантация на тъкан от костен мозък от подходящ донор. Високи рискове от рецидив обикновено са свързани с цитогенетични промени.
  3. Подпомагаща терапия. Това увеличава продължителността на ремисия и включва 5-дневен курс на химиотерапия в таблетки в продължение на 2-5 години.

Следователно в първите два етапа се извършва пълно унищожаване на бластите, за да се изключат страничните ефекти от лечението, пациентът получава инфузия на кръвни съставки, антибактериална и детоксикационна терапия. Действителното отсъствие на собствения имунитет прави необходимо спазването на стерилитета на условията за поддържане на пациента.

В случай на тежки нарушения на вътрешните органи, висок риск от инфекциозни усложнения и старост на пациента се използва палиативна терапия вместо високата доза.

Средната ефективност на лечението с AML е 20-45% по отношение на петгодишната преживяемост. По-малко благоприятни от тези при лимфобластна левкемия, прогнозите се дължат на възрастта и честотата на соматичните разстройства при пациенти с миелоидна левкемия.

Комплексната диагностика е важен етап в лечението на миелоидната левкемия. Като се има предвид функционалността на вътрешните органи, цитогенетични характеристики и външен вид на анормални клетки в избора на курса на лечение, лекар може значително да увеличи шансовете за постигане на забавено освобождаване и дългосрочната преживяемост на пациентите.

За Нас

В сравнение с други видове рак, далакът е рядък. Но въпреки това това е доста коварно и опасно заболяване. Ако не е намерено време и лечението не е започнало, резултатът ще бъде плачевен.