Метастази - какво е това, на какъв стадий на рака се появяват, симптоми, диагнози и методи на лечение

Според медицинските данни, повече от 30 000 анормални клетки се образуват в организма всеки ден в тялото, което след това става раково. Човешката имунна система открива, унищожава ги. Ако по някаква причина защитната система на организма не работи или "пропусна" раковите клетки, те започват активно да се размножават и да се превръщат в злокачествени тумори. Патогенни клетки от първичната лезия използва кръв или лимфа ток нахлуват други органи, тъкани, които са метастази (метастази).

Какво представляват метастазите?

Метастазите са вторични центрове на увеличението на повечето злокачествени тумори. Патологичните процеси в организма причиняват образуването на огнища в далечни и местни лимфни възли. Тези явления засягат вътрешните органи:

  • светлина;
  • черен дроб;
  • млечни жлези;
  • гръбначна колона;
  • мозъка.

Метастатичните изследвания се основават на факта, че вторичните огнища се образуват почти веднага след появата на злокачествено образуване на тумори. Фрагментарните клетъчни структури проникват през зоната на луминисалното стесняване на съда. Този тип разпространение се нарича хематогенна, може да засегне и лимфните структури и това вече се отнася за лимфогенния начин за улавяне на количеството метастази.

При разпространението на неоплазми в рака на гърдата и белите дробове, те засягат мозъка и се носят с лимфната течност и кръв. След това се спират в определена област, напускат съда и образуват метастази. Този процес се развива бавно в началния етап, често е асимптоматичен, така че лекарите не могат да забележат незабавно.

На какъв етап от рака се появяват

За времето на появата, разпределението на метастазите в тялото не може да се каже недвусмислено. Например, в лимфната система метастазите на рака се разпространяват по време на прехода от 1-ви до 2-ри етап. Ако новообразуванията са попаднали в по-отдалечени системи от органи, това означава, че това е третата или четвъртата фаза на рака. Това означава, че различните етапи на развитие на болестта се определят от процесите на метастази, а не обратното.

причини

Съвременната медицина непрекъснато изучава развитието на онкологичните патологии, но досега не може да даде точен отговор, защо има рак с метастази. Основният проблем при определянето на механизма на образуване на анормални клетки. Ако можете да го разрешите, лекарите ще могат да предотвратят появата им и ракът ще бъде в състояние да бъде победен. В случай на метастази трябва да се говори за пренебрегвано заболяване, което е много трудно да се лекува. Само агресивната и сериозна терапия може да помогне, така че основната задача на всички лекари е да предотвратят появата на метастази.

Случаят се отбелязва на практика, когато развитието на рака е много бавно, в продължение на 2-3 години. Ускореният растеж на анормалните образувания се предизвиква от механизми, които не се изследват от съвременната медицина. Лекарите могат да идентифицират само често срещаните причини за рак, който се развива в метастазираща форма:

  • силно отслабване на имунитета поради съпътстващи патологии или засилено лечение;
  • образуване в тумора на нова разклоняваща се мрежа от капиляри;
  • при трите стадия на рака се формират първите метастази, които показват прехода на болестта към следващия етап;
  • фокусът на патологията е на места, които насърчават разпространението на тумора по човешкото тяло;
  • възрастта на пациента (по правило метастазите се развиват по-често при младите хора поради по-бърз метаболизъм);
  • Вторичните огнища са по-често срещани при инфилтриращ тип рак.

Начини на разпространение

Разликата между злокачествено и доброкачествено възпитание е, че тя не се ограничава само до една част от лезията. Ракът се разпространява чрез други органи, пониквайки в съседни тъкани. Метастазата е пътуване през тялото на клетките, които са загубили междуклетъчните връзки. Процесът се осъществява по следните начини:

  1. Lymphogenous. Раковата клетка първо влиза в регионалните лимфни възли, разположени до органа, който е засегнал злокачествения процес. Когато туморът прогресира, повече клетки се концентрират в лимфата, проникват в далечните лимфни възли. По правило те се локализират до съдовете на черния дроб, далака, червата, надбъбречните жлези.
  2. Хематогенният. Метастазите се пренасят заедно с кръвта. Клетките се движат по съдовете, стигат до други места, понякога много далеч от първичната злокачествена формация. Често органите на целта са тези, които имат широка капилярна мрежа, така че дробовете и черният дроб са по-често засегнати.
  3. Имплантация. Този път осъществява разпространението на ракови клетки през серозните мембрани (мезотелиум). Процесът се развива, ако туморът се намира близо до мезотелиума, туморният възел е достигнал голям размер, който при достигане на плеврата, перитонеума, перикарда. Раковите клетки колонизират повърхността на серозното покритие, образувайки процес, наречен карциноматоза. Често този процес се характеризира с натрупване на течност в кухините (хидроторакс, асцит). Този път показва 3-4 етапа на патологията, често се среща при пациенти в напреднала възраст, което значително усложнява живота и лечението на заболяването.

симптоми

Метастатичният рак ще се прояви по различни начини, това зависи от местоположението на вторичните огнища. Основният симптом на всеки вид рак ще бъде болка. Основните признаци на развитие на патолозите включват следните прояви:

  1. Когато метастазите стигат до мозъка, се появяват дезориентация в лицето, главоболие, гадене, замаяност, проблеми с говора и зрението, трудности при ходене.
  2. Ако метастазите са в костите, тогава болката може и да не е. Често основният симптом на развитието на патологията е, че костта се разкъсва без повреди изобщо или с леки увреждания.
  3. Когато раковите метастази се вливат в белите дробове, се появяват симптоми, които сочат други проблеми. Трябва да проверите това тяло, ако човек се оплаква от гръдна болка, диспнея, кашлица (с кръв, суха, мокра).
  4. В черния дроб метастазният тумор често е придружен от остър отслабване, гадене, жълтеница, загуба на апетит.
  5. Първият признак на кожни метастази често става появата на твърди, болезнени нодули с овална или кръгла форма. Често имат цвят на кожата, червен или ако е меланом, черен или син. В някои случаи няколко нодула формират за кратко време.

вид

Има няколко типа метастази, така че важен етап преди лечението е диагнозата на патологията. Разграничават се следните видове заболявания:

  1. Вирхов тип. Намира се на гърлото в областта на свръхчелюстната област, възниква като усложнение на рак на стомаха. Това положение на вътрешната камера се дължи на посоката на лимфния поток от коремната кухина. Злокачествените неоплазми на лимфните възли се издигат до цервикалния възел, където те не могат да отидат по-нататък, така че да се установят там и да образуват вторичен тумор. Вирусовите метастази се появяват в резултат на развитието на рак на панкреаса, печене и други коремни структури.
  2. Krukenbergsky. Също така има лимфогенен произход, локализиран в яйчниците. Приблизително 35-40% от всички яйчни метастази на акция от такива вторични тумори се появяват. Този тип се появява при злокачествени лезии на жлъчните пътища, червата, млечните жлези, стомаха, цервикалния и рак на пикочния мехур.
  3. Shnitslerovsky. Характеризира се проникването на злокачествен процес в целулозата в близкоректалното интимно място, параректалните лимфни възли. Възможно е да се изследват такива неоплазми при ректален преглед на пръстите, те са болезнени уплътнения. Те често се появяват при развитието на рак на стомаха.
  4. Остеобластна. Съставени ракови метастази в костните тъкани. Да допринесете за дейността на остеобластите и следователно да имате това име. На фона на тези процеси протича активно отлагане на калций в костните тъкани, което води до ускорен растеж на калция. Има фокуси върху фона на щитовидната жлеза, млечната жлеза, рак на простатата, лимфоми и саркоми. Прогнозите за такава болест са по-често неблагоприятни.
  5. Самотен. Този тип се проявява под формата на груби нодуларни единични образувания, които са локализирани в цереброспиналната, белодробна тъкан.
  6. Остеолитична. Вторичните онкогени са локализирани в костните структури, но ефектът върху костите е различен. Те разрушават костната тъкан, активират остеокластите, което причинява деструктивни промени.

Етапи от

Като правило, лекарите говорят за рак, но метастазите също имат известно градиране, което се отбелязва с буквата М. Взимат се предвид само отдалечени образувания. Разграничават се следните етапи:

  • Mx - проучването не е проведено, поради което наличието на метастази е неизвестно;
  • Не са открити Mo - туморни дистанционни формации;
  • M1 - Открити отдалечени формации.

Опасност от метастази

В онкопатологията смъртоносният изход в повечето случаи възниква след метастази, а не поради първичния тумор. Това показва висок риск от вторични огнища, който се състои от следните точки:

  1. Те засягат функционирането на жизненоважни органи и системи.
  2. Когато се появят метастази, тялото вече не може да устои на онкологията самостоятелно.
  3. Анемията може да се развие.
  4. Метастазата има отрицателен ефект върху хода на онкологията, състоянието на пациента, което се влошава значително.

Как да определите метастазите

Не е разработен ефективен метод за диагностика в ранен стадий на вторични неоплазми. Винаги съществува възможност раковите клетки да мигрират. Например, от млечната жлеза те могат да се разпространят в костите и мозъка, а ракът на дебелото черво мигрира към черния дроб, белите дробове. Единични отделени клетки могат да бъдат открити само на етапа, когато те вече са се разраснали.

Изборът на подходящ тест се дължи на локализирането на първичния тумор. Онколог може да диагностицира метастази на тумори, използвайки техники за изображения (обикновено CT сканирания). Възможно е да се направи това само когато достигнат видима маса, но болестта често е изключително трудна за лечение на този етап. Методите за диагностициране на метастазен рак на ранен етап значително увеличават вероятността пациентът да оцелее. Използвайте следните тестови случаи:

  • ултразвук;
  • Рентгенови лъчи;
  • остеосцинтиграфия (сканираните кости на тялото);
  • ЯМР (магнитно резонансно изображение);
  • позитронна емисионна томография;
  • компютърна томография.

Рутинният кръвен тест помага за идентифициране на наличието на отделени клетки, ако има повишение на чернодробните ензими, което показва метастазен рак на черния дроб. В някои ситуации, дори и да има заболяване, тестът показва норма. Данните от всички тестове не дават окончателно потвърждение, те се сравняват със съществуващите симптоми, общо изследване на тялото и понякога се извършва биопсия.

Местасите са видими при ултразвук

Ултразвуковият метод на изследване е основният метод, ако е необходимо, да се открие наличието на метастазирано разпространение на злокачествени неоплазми. Ултразвукът се отнася до тестове с висока информативност, поради което често се предписва в съвременната диагностична практика. По правило пациентът трябва да премине няколко изследвания, за да потвърди диагнозата.

лечение

Вторичните огнища на злокачествени новообразувания показват прехода на болестта към последния етап, като прогнозата често е неблагоприятна. Лечението се избира при отчитане на местоположението на първичния тумор, неговия размер и броя на метастазите. За терапията се използват няколко основни метода за лечение на рак:

  • лекарствена терапия;
  • radiolechenie;
  • хирургическо отстраняване.

медицина

Лечението на наркотици включва използването на такива методи: имунотерапия, химиотерапия, хормонална и целенасочена терапия. Химиотерапевтичните ефекти помагат за спиране на растежа, разпространението на вторични огнища. Като правило, този метод се комбинира с радиочестотна аблация и облъчване. Бисфосфонатите се използват широко в онкологията. Те се приемат перорално или интравенозно. Най-популярни в тази група са следните лекарства:

  1. Зомета. Едно от най-ефективните лекарства, които принадлежат към лекарствата от третото поколение. Помага да се постигне с хиперкалцемия и остеопороза положителен динамо. Основното предимство на средствата е селективно действие. Лекарството прониква добре в костната тъкан, има минимални странични ефекти, добре се понася от пациентите.
  2. Bondronat. Използва се за борба с раковите фокуси. Това лекарство често се използва от лекари, инжектира се интравенозно или се приема перорално. Той помага да се спре болката, да се съкрати продължителността на лъчелечението. Дозата на лекарството се предписва от лекаря поотделно.
  3. BONEFOS. Добро лекарство, което се отнася до инхибитори на костната резорбция. Помага за спирането на развитието на злокачествен процес, забавя разпространението на вторични огнища. Лекарството потиска активността на остеокластите, подобрява цялостното благосъстояние на пациента, намалява вероятността от нови огнища. Bonefos е най-добрият избор за лечение на рак на гърдата.

Оперативно лечение

Лекарите незабавно се опитват да премахнат първичния тумор, който в бъдеще може да предизвика появата на метастази. Тогава изрязването на вторичните образувания от локализиращите места се извършва директно. За да се направи това, изрязването на лимфните възли, съседните влакна се отрязва. Хирургът по време на операцията отрязва част от здравата тъкан, защото в нея могат да бъдат микрометастази.

перспектива

Появата на метастатични образувания в човешкото тяло показва неблагоприятна прогноза за пациента. Това показва преминаването на патологията към последния етап на развитие. Прогнози за различни видове метастазирал рак:

  1. Метастази в коремната кухина. На този етап вероятността от смъртоносен изход с този тип патология е 5%. С навременното откриване на болестта, провеждането на доза химиотерапия и рехабилитацията при хората, шансовете за благоприятен резултат се увеличават значително.
  2. Надбъбречните жлези. В този случай, често поражение на други органи, така че резултатът до голяма степен зависи от специфичната клинична ситуация.
  3. Медиастинума. Такива метастази в ранните стадии на откриване могат да завършат положително, но на по-късни етапи резултатът е неблагоприятен.
  4. Gut. Когато се говори за онколог след появата на първите симптоми, има тенденция към успешна прогноза на заболяването. Половината от пациентите имат положителна динамика с навременна хирургична интервенция, която се комбинира с химиотерапия, лъчетерапия. Прогнозите на по-късните етапи са разочароващи.
  5. Черен дроб. Животът с увреждане на черния дроб без лечение е 4 месеца. При получаване на адекватна и навременна помощ, животът на един човек се удължава до 1,5 години, химиотерапията може да даде още една година.
  6. Белите дробове. При единична или множествена метастаза на този орган, неблагоприятен фактор се появява по-рано от 12 месеца след операцията, за да се премахне първичната ракова кутия. Оцеляването за 5 години след отделна вторична неоплазма, подходящото лечение е около 40%.

видео

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Метастази с различни форми на рак

Какво представлява метастазата? Поради това, което възникват? Какви методи за диагностика на ракови метастази съществуват? Какви са най-опасните метастази? Как могат да бъдат лекувани? Къде е по-добре да се лекува рак с метастази - в Москва, Израел или Германия? - Тези и други въпроси отговарят на заместник-главния лекар на Европейската клиника, д-р Пильов Андрей Лвович.

Какво представлява метастазата?

метастази (метастази - от гръцката метастако - "иначе стоя") - това са вторични растежни огнища на почти всички злокачествени тумори. Повечето ракови заболявания водят до появата на вторични фокуси в местни и регионални лимфни възли, черния дроб, белите дробове, гръбначния стълб.

Съвременните концепции за метастатично развитие се основават на факта, че метастазите се развиват почти веднага, веднага щом се появи злокачественият тумор. Отделните клетки отцепили се от нея първоначално проникне в лумена на кръвта (hematogenic път disseminirovaniya) или лимфен съд (lymphogenous disseminirovaniya път) и след това се транспортират чрез кръвта или лимфата, спрете на ново място, а след това излизат на кораба и да растат, за да образуват метастази. Първоначално този процес е бавен и незабелязан, тъй като раковите клетки от майчиния фокус потискат активността на вторичните огнища.

Оттук нататък ракът се нарича метастазирал. Процесът на разпространение на раковите клетки се нарича метастаза.

Способността за метастазиране е един от ключовите признаци на злокачествени тумори, които ги отличават от доброкачествените новообразувания.

Какво причинява метастази?

Ще отделят ли отделни клетки от майчиния тумор и ще образуват метастази? Туморни клетки излизат и винаги ще излязат. Местните фактори на имунната система на организма предпазват тялото от бързото развитие на туморни клетки за много дълго време. Единственият въпрос е вероятността на появяване на метастази, и зависи от вида на тумора, неговата скорост на растеж, клетъчна диференциация степен (как те се различават от нормата), етап, в който са били диагностицирани рак и други фактори.

След като се разпространиха, туморните клетки могат да останат неактивни за много дълго време (или да растат много бавно) в продължение на няколко години. Не са проучени прецизни механизми за задействане на бърз брой метастази в организма.

Друг важен факт е, че тъй като броят на клетките в метастази нараства, те започват да изолират растежните фактори. Тези растежни фактори стимулират образуването на капилярна мрежа около туморните клетки, което осигурява на раковите клетки всички хранителни вещества в ущърб на останалите тъкани на тялото.

Има няколко етапа в разпространението на рака в цялото тяло:

  • Проникване на туморни клетки в най-близкия кръвен или лимфен съд;
  • Разпръскване с кръв или лимфен поток през различни части на тялото;
  • Тогава раковата клетка спира в един от малките съдове и прониква през стената си в тъканите;
  • За известно време тя е неактивна или възпроизвежда, но много бавно;
  • Бързият растеж, растежът на капилярната мрежа.

Много от туморните клетки умират в един от тези етапи. Тези, които успяват да оцелеят, водят до метастази.

Какво определя скоростта на разпространение на метастазите в тялото?

Времето, необходимо за първата клинична проява на метастази време, до голяма степен се определя от вида и степента на тумора го тъкан.

  • Високо диференцираните тумори са склонни да се метастазират много по-рядко и по-късно от нискостепенните тумори.
  • При нискостепенни тумори клетките практически губят характеристиките на нормалната тъкан. Такъв рак се държи по-агресивно.

Понякога метастазите се появяват много бързо след появата на първичния туморен възел. При много пациенти метастазите се откриват след 1-2 години. Понякога латентни или "латентни метастази" се откриват много години след операцията за отстраняване на тумора.

Вероятността за метастази може да бъде намалена с помощта на различни методи на лечение:

  • Химиотерапия. Например, химиотерапията с адювант се извършва след операция и помага да се унищожат раковите клетки, които може да са останали в тялото.
  • Радиационна терапия.

Могат ли метастази да възникнат, защото лекарят "поврежда" тумора по време на операция или биопсия? Има такова погрешно схващане, че метастазите възникват поради извършената процедура. Обаче, отстраняването на част от тумора или неговата биопсия (приемането на туморната тъкан в проучване) не увеличава честотата на метастази.

Как метастазите са различни видове рак?

Най-често метастаза се намират в лимфните възли, метастази в черния дроб, белия дроб, много по-рядко - в сърдечния мускул, скелетните мускули, кожата, далака, панкреаса. Междинно място в честотата на откриване на метастази с различни видове рак е заемано от централната нервна система, костната система, бъбреците, надбъбречните жлези.

Някои тумори имат любими места за метастази. Такива метастази имат свои собствени "имена" - специални термини:

  • Метастазите на Кркенберг са в яйчниците;
  • Метастази на сестрата на Мери Джозеф - към пъпа;
  • Метастази на Virchow - в лимфните възли над лявата ключица.

Чести ракови заболявания и типични метастази

  • Рак на белия дроб - Други бели дробове, черния дроб, надбъбречните жлези
  • Рак на гърдата - Белодробен, черен дроб, кости
  • Рак на яйчниците - Перитонеум, черен дроб, бели дробове
  • Рак на стомаха - Черен дроб, перитонеум, бели дробове
  • Рак на дебелото черво (дебело черво) - Черен дроб, перитонеум, бели дробове
  • Рак на ректума - черен дроб, бели дробове, надбъбречни жлези
  • Рак на простатата - Кости, бели дробове, черен дроб
  • Рак на матката - Черен дроб, бели дробове, перитонеум
  • Рак на бъбреците - Белодробен, черен дроб, кост
  • Рак на белия дроб - надбъбречни жлези, черен дроб, втори белодробен рак
  • Меланом - Белодробна, кожа / мускулна тъкан, черен дроб
  • Рак на панкреаса - Черен дроб, бели дробове, перитонеум
  • Рак на щитовидната жлеза - Белодробен, черен дроб, кости

Метастазите винаги се наричат ​​първични тумори. Например, ако ракът на белия дроб се е разпространил в надбъбречните жлези, тогава туморът в надбъбречните жлези се нарича "метастазирал рак на белите дробове". Въпреки това, на молекулярно генетично ниво, метастазите могат да се различават от майчиния тумор. Това явление се нарича хетерогенност.

Какви са най-опасните метастази?

Метастази на по-голямата част от туморите се случва в случаите, когато резервите на организма са изчерпани в борбата срещу тумора. Метастазите значително нарушават функционирането на всички жизненоважни органи и системи. В преобладаващото мнозинство от смъртните случаи на пациенти с рак се дължат точно на метастазите на основния рак.

В допълнение, метастазите значително влошават общото състояние, често придружено от непоносима болка, което изисква непрекъснато облекчаване на болката.

Как се проявяват метастазите?

Клиничната картина на метастазиращия рак се определя от местоположението на метастазите:

  • Поражението на перитонеума (карциноматоза на перитонеума) води до появата на асцит, което изисква лапароцентеза;
  • Плевралната травма (плеврална карциноматоза) причинява развитието на ексудативна плевроза, която изисква прилагането на торакоцентеза;
  • Поражението на костите и гръбначния стълб води до болка в различни части на тялото, фрактури;
  • Поражението на белите дробове се проявява под формата на диспнея;
  • Метастазите на мозъка водят до главоболие, замайване, конвулсии и нарушения на съзнанието;
  • Лечението на черния дроб води до механична жълтеница.

В допълнение, токсините, които се отделят в процеса на трайна смърт на туморни клетки, причиняват интоксикация с рак на организма.

Във връзка с подмладяване на рака, при много пациенти диагнозата на рака се установява само когато има симптоми, причинени от метастази.

Как се диагностицира метастазата?

Радиография, ултразвук, радиоизотопно изследване, компютърна томография, магнитно резонансно изображение, позитронна емисионна томография - всички тези техники са от съществено значение за разпознаването на метастазите. Тези техники дават възможност да се изясни величина, разпространението и характера на растежа на метастази, тяхното разпадане, абсцес, покълване в съседни органи и тъкани. Освен това тези същите диагностични техники ви позволяват да наблюдавате ефективността на лечението по отношение на степента на регресия на метастазите.

Условно можем да различим два етапа на метастатичната диагностика:

  • Първичен преглед, когато се диагностицира само главният тумор;
  • Наблюдение от онколог след лечението. Ако първоначално не бяха открити метастазите и лечението беше успешно, в бъдеще ще трябва да се подлагат на периодични прегледи - съществува риск от рецидив.

Възможно ли е да се лекуват метастази и какво дават?

Основната цел на активната химиотерапия и лъчетерапия е да се предотврати появата на метастатичен рак на най-ранния възможен етап. Лечението се базира на общите принципи на лечение на тумор, включително химиотерапия, лъчетерапия, хирургия (за единични метастази).

Лечението на метастази от рак има известни трудности. Ето защо в много случаи лекуваме метастазите, за да облекчим симптомите и да удължим живота. За тази цел използваме системна терапия (химиотерапия, хормонална терапия, целенасочена терапия), локална терапия (хирургия, лъчетерапия). Лечението забавя растежа на тумора, намалява неговия размер, забавя процеса на метастази. Това помага да се даде на пациента допълнителни месеци, а понякога и години.

Научете за съвременните методи за лечение на ракови метастази в черния дроб, които се използват от лекарите на Европейската клиника, както и резултатите от лечението - историите на пациентите на Европейската клиника.

В чужбина, най-често използваните методи са перкутанна транс-пепатична радиочестотна аблация на метастатични фокуси в черния дроб. Тази техника е на разположение на нашите пациенти в Европейската клиника.

Както беше споменато по-горе, лечението в такива случаи е средство за облекчаване на състоянието на пациента. Вероятността за постигане на ремисия е много малка.

Ние в Европейската клиника използваме и техника като емболизиране на артерии, които хранят големи метастази в различни органи, за да се намали отрицателното въздействие на метастазите на рака върху тялото на пациента.

Успоредно с това се предоставя поддържаща терапия, която помага за справяне със симптомите и нежеланите реакции на химиотерапията. Когато болката е предписана силни болкоуспокояващи.

Дори ако вероятността за ремисия е малка, лечението трябва да продължи. Лекарите от Европейската клиника по онкология знаят как да облекчат страданието на пациента, да удължат живота си. За това използваме най-модерните техники и подготовка. Ако се подложите на лечение в друга клиника, винаги можем да получим второ медицинско мнение: понякога подходите на различните лекари към лечението на метастазиращия рак варират значително. Обадете се, за да се срещнете с онколог лекар.

Абонирайте за актуализации

Комуникация с администрацията

Многобройните видове неоплазми на кожата са много безопасни за здравето и могат да навредят на околните тъкани и дори да застрашат човешкия живот

Старата цена е от 2 500 ₽ от 2 000 ₽ акции

Методът, който се нарича терапия с ударна вълна, се използва за лечение на мускулно-скелетни заболявания и всички заболявания на мускулно-скелетната система

Старата цена е 2 000 ₽ 1 600 ₽ дял

процесът на вземане на клетки или тъкан от тялото за по-нататъшно микроскопско изследване за проверка за наличие на рак

Старата цена е 3 500 ₽ 3 000 ₽ дял

Рак без метастази

Съвременната чума под формата на онкология има много разновидности, които от векове налагат на най-интелигентните хора на планетата да работят по проблема за изцеление на човек от раков тумор. Ракът без метастази може да засегне само мозъка, а след това и някои части от него. Въпреки това, останалата част от човешкото тяло в напреднал стадий на заболяването непременно ще остави метастазиращите си процеси в съседни тъкани и структури. Възпроизвеждането на злокачествени клетки в тялото може да се появи при най-малка външна провокация, с която имунната система не може да се справи сама. Постепенното заместване на здравите клетки чрез мутация образува тумор, който може да убие човек за определен период от време.

Диагностично откриване на онкологията.

Злокачествената неоплазма във всеки орган на тялото се усъвършенства с помощта на модерно медицинско оборудване. Дори първичен и първичен рак без метастази трябва да се изяснят с помощта на такива изследвания:

• Ултразвукът се извършва за идентифициране на всички видове тумори и помага за изясняване на клиничната картина на заболяването чрез качествените характеристики и степента на размера на лезиите.

Основни принципи на лечението.

Онкологията е все по-подлежаща на терапия всяка година, а методите и методите на лечение са все по-пестящи за тялото на пациента като цяло. Ракът без метастази със сигурност е много по-лесен за лечение, а неговата склонност към релапс ще бъде значително намалена. За съжаление, повечето злокачествени тумори се диагностицират с напреднала степен на тежест, така че лечебният процес се забавя и не винаги е достатъчно ефективен.

• Хирургичното отстраняване е най-ефективният метод.

Метастазите: колкото повече са опасни и как те влияят върху хода на раковата патология?

Всеки ден хиляди ненормални клетъчни структури се появяват в човешкото тяло, което по-късно може да придобие злокачествен статус. Благодарение на имунитета тези клетки се унищожават във времето.

Но ако имунната защита, поради определени причини, пропусне тези клетки, те се размножават неограничаващо, като се превръщат в тумор с ракова природа.

Какви са метастазите при рака?

Злокачествените клетки от огнищата на първична локализация чрез кръв и лимфен поток се разпростират в други органични структури, образуващи метастатични фокуси, които всъщност са вторични локализации на рак.

Когато ракът обхожда съседните тъкани, се говори за регионални метастази. Ако злокачествени клетъчни структури с кръв или лимфна течност проникнат в периферните тъкани, тогава се появяват далечни метастази.

Причини за разпространение

По принцип метастазите се причиняват от определени фактори на онкологичния растеж, които стимулират образуването на капилярни и съдови мрежи около образуването на тумори.

В резултат на това се създава благоприятна среда за злокачествените структури, която им осигурява необходимото хранене. При този сценарий, метастазите се появяват в цялото тяло.

По принцип разпространението на злокачествени клетки може да се прояви по различни пътища:

  • С кръвта - злокачествените клетки са хематогенни през вените, капилярните структури и съдовете се разпространяват в тялото;
  • С течение на лимфата. Лимфонодузите действат като защитна бариера за злокачествени структури и в тях възниква частично разрушаване. Но когато има твърде много изменени клетки, макрофагите не могат да се справят с тях;
  • Имплантация или от обвивката на серозна тъкан.

Метастаза лимфната произход най характеристика на рак на маточната шийка и стомаха, ларинкса и рак на дебелото черво, саркоми и меланоми.

Хематогенният метастази начин обикновено се наблюдава в напреднал horionepiteliom и саркоми malotazovyh и коремните тумори, ясно-клетъчен карцином и други.

На какъв етап се появяват и колко бързо се разпространяват?

Ако онкологът не получи необходимото лечение, метастазите в крайна сметка ще възникнат с какъвто и да е раков процес, но времето на появата му не винаги е еднозначно.

При някои онкопатологии метастазите се появяват само няколко месеца след формирането на първичния туморен фокус, а в други - само след няколко години. Следователно, дори да се предположи, че да се установи времето на метастази, е невъзможно.

Като се имат предвид метастазите в лимфната система, може да се каже, че метастазите са знак за прехода на рака към втория етап на развитие.

Ако имаше хематогенно разпространение на злокачествени клетки, тогава става дума за прехода на онкопатологията до 4-та степен. Средно, метастазите се формират в 3-4 стадии на рак. Това е всъщност появата на метастатични процеси определя етапа на раковите тумори.

Видео за това как метастазира рака:

Как метастазите са различни видове рак?

Обикновено се откриват метастази в белодробните структури, черния дроб и лимфните възли. Много по-рядко се срещат метастазни огнища в сърцето и мускулите на скелета, далака и панкреаса.

Експерти определиха определен модел на ракови метастази с различна локализация:

  • Меланомът обикновено метастазира до белите дробове, черния дроб, мускулите или кожата;
  • Белодробен рак - в здравословен белодробен, черен дроб и надбъбречна тъкан;
  • Злокачествен тумор в яйчниците и матката, стомаха и червата, панкреасът обикновено метастазира в белите дробове, черния дроб и коремната кухина;
  • Онкологията на мама, бъбреците и простатата се разпростира главно до костната, чернодробната и белодробната тъкан.

Какво е опасно?

Смъртоносният изход при онкопатологиите често се случва точно поради активната метастаза, а не поради наличието на първичен тумор. Следователно, метастазите са много опасни.

  1. Те нарушават дейността на жизненоважни системи и органи;
  2. Ако има метастази, тялото вече не може да устои само на онкологията;
  3. Метастазата оказва неблагоприятно влияние върху онкологичния процес и състоянието на пациента, което го влошава.

вид

Метастазите имат много варианти и сортове, които се различават значително един от друг.

Virhovsky

Метастазата на Virchowa се локализира в свръхчелюстната област на шията и възниква на фона на стомашен рак. Това място на вторичната камера е причинено от посоката на лимфния поток от коремната кухина.

Злокачествените клетъчни структури се издигат по лимфните пътища до шийните лимфни възли, те не могат да продължат, поради което започват да се образуват в вторичен тумор. Вирусоподобни метастази могат да се появят поради рак на черния дроб, панкреаса и други коремни структури.

Krukenbergsky

Подобни метастази се характеризират също така с лимфогенеза и се локализират в яйчниците. Тези вторични тумори представляват около 35-40% от общия брой на яйчниковите метастази.

Crookenberg метастази се наблюдават при злокачествени стомашни, гръдни, чревни или холецистевтични лезии, рак на урина или цервикален карцином.

Shnitslerovsky

Shnitslerovskimi наречен метастатично разпространение на злокачествени процес на фибри okolopryamokishechnoy adrectal локализация и лимфни възли.

Такива метастатични образувания се изследват чрез ректален преглед на пръстите и са безболезнени уплътнения.

Най-често се среща на фона на рак на стомаха.

остеобластите

Метастатичните тумори, които се образуват в костните тъкани и повишават активността на остеобластите, се наричат ​​остеобластни. На фона на повишена остеобластна активност, калциевите отлагания в костните тъкани се увеличават, което допринася за бързото им развитие.

Има такива метастазни фокуси на фона на рак на млечните жлези, щитовидната жлеза или простатата, саркоми и лимфоми. Прогнозите са най-вече неблагоприятни.

самотен

Метастазите от единичен тип са едногодишни самотни образувания, локализирани в белодробна, цереброспинална и други тъкани.

ossifluent

Остеолитичните вторични образувания също се локализират в костните структури, но ефектът им върху костите е малко по-различен. Те разрушават костната тъкан и активират остеокластите, което води до разрушителни промени в костите.

Симптоми и признаци

Клиничната картина на метастазите зависи от местоположението и вида на първичния тумор. Обикновено метастазите водят до тежки нефункциониращи промени в структурите на тялото.

  • С чернодробни метастази при пациенти със сърбеж на кожата, жълтеница и чернодробна недостатъчност;
  • Стомашно-чревни метастази води до бърза енцефалопатия;
  • Белодробни метастази причинява бронхопулмонарно възпаление, респираторни разстройства и т.н.;
  • кост Метастазите се различават при силна болка в тялото.

На кожата

Кожните метастази се появяват главно на фона на злокачествени лезии на яйчниците, белите дробове и бъбреците. Метастатичните процеси на кожата имат лимфатичен или хематогенен произход. При мъжете такива метастази се намират на корема и шията, гръдния кош и главата, както и на жените на гръдния кош и стомаха.

Признаци на костни метастази:

  1. Поява на формации, подобни на молове;
  2. Промяна в цвета на кожата на мястото на метастазите;
  3. Бързо увеличаване на кожното образуване;
  4. астения;
  5. изчерпани;
  6. Сънливост и слабост;
  7. Липса на ефективност;
  8. Болезнени усещания в тумора;
  9. Отслабване и хипертермия.

Снимката показва как изглежда ракът на етап 4 с метастази по кожата

Ако метастазите се образуват на скалпа, то обикновено има форма на мастна цистична формация.

В ребрата

Първите признаци на метастази на ребрата са интензивни болезнени усещания, водещи до ограничаване на мобилността. В по-късни етапи вторичните туморни лезии могат да доведат до фрактури на ребрата, които се появяват дори и при незначителни щамове.

Ребрата често метастазират рак на щитовидната жлеза, гърдата и cervicovaginal, черния дроб и белите дробове, хранопровода, и така нататък. За да ги открие, е необходимо да се проведе сцинтиграфия скелет.

сърце

Сърдечни вторични тумори обикновено се дължи на естеството на плеврален мезотелиом, карцином, меланома или сквамозноклетъчен рак на хранопровода, бъбрека и рак на щитовидната жлеза или левкемия.

Признаците на сърдечните метастази са:

  • Перикарден излив;
  • Запушване на вените в миокарда;
  • Инхибиране на сърдечната активност;
  • Аритмия, миокардна недостатъчност.

peritonaeum

Раковите клетки могат да проникнат във всяка част на тялото, по-специално в коремната кухина. Злокачествените структури се намират на повърхността на вътрешните органи и стените на перитонеума. От доста време те се натрупват, постепенно формират вторичен тумор.

С онкологията на гърдата

Метастатичните огнища в млечната жлеза се проявяват чрез появата на уплътнения в гръдния кош, които лесно се палпират.

В млечната жлеза, злокачествените клетки проникват с кръвен поток или лимфогенно. Пациентът чувства интензивна нежност в гърдите и други неприятни усещания.

Отдалечени метастази

Колкото повече параметри на основното образование, толкова по-рано ще започнат метастазните процеси. Обикновено реалната заплаха от метастази настъпва, когато туморът превиши диаметъра 3 см.

Наред с притока на кръв, злокачествените клетки се разпространяват в отдалечени тъкани и органи, което показва по-късни етапи на туморния процес.

  • Ако в костната система възникнат метастази, тогава пациентите изпитват болка в костите, което може сериозно да намали качеството на живот.
  • Ако ракът на млечни продукти метастазира в белите дробове, пациентът се притеснява от задух, кашлица и болки в гърдите.
  • С невро-системна метастаза има замаяност и главоболие, конвулсии и халюцинации, слухови и зрителни нарушения, координационни нарушения и др.

областен

Още в ранните етапи на онкологията, млечната жлеза може да развие метастази в регионалните лимфни възли. Обикновено това са аксиларни лимфни възли.

Но ако първичният тумор е образуван по-близо до центъра на гръдния кош, метастазните лимфни възли са метастазирани.

В бъдеще раковите процеси се разпространяват в по-далечните лимфни възли.

В червата

Метастазата в червата е придружена от чести диария или запек, примеси в кръвта в изпражненията, коремна болка и подуване.

В допълнение, продуктите на жизнената активност на онкогенезата причиняват обща интоксикация на тялото, която се проявява с диспептични разстройства.

Бъбрекът

Основният признак на метастази в бъбречните и надбъбречните структури е хематурията, която се характеризира с наличие на кръв в урината на пациента.

Допълнителен признак на метастази в бъбреците е болезнеността в лумбалната област, постоянна температура и слабост, повишено кръвно налягане и прогресивна анемия.

далак

Метастазите в далака са изключително редки, защото самият орган е в състояние да произвежда вещества, които унищожават злокачествени клетки.

Сред очевидните признаци на метастази са повишена температура, тромбопения, увеличаване на размера на органа, тежест и болезненост. Тъй като вторичният тумор расте, състоянието се влошава и тялото се изчерпва.

плеврит

Плеврата, обливаща гръдната стена и белите дробове отвътре. Той произвежда специална смазка, която улеснява белодробната работа в процеса на дишане. Метастазата в плевралните тъкани е придружена от кашлица, температура на подферилата и болезненост в гръдната кост.

стомах

Метастазата в стомаха е рядка, с тумори, които се разпространяват тук от матката, хранопровода, гърдата или белия дроб. Метастазите са придружени от хипертермия и липса на апетит, промени в анемията и вкуса, болезненост в стомаха и т.н.

яйчник

В началните етапи овариалните метастази не се проявяват. Някои пациенти с рак наблюдават липса на апетит и обща слабост, нарушения на менструацията и хипертермия. Когато метастазите се увеличат, има болезнени усещания и усещане за спукване в долната част на корема.

Надбъбречни жлези

Надбъбречните жлези метастазират много тумори, например, от белите дробове, бъбреците, млечните жлези и др.

Такова разпространение на тумора причинява надбъбречна недостатъчност.

Големите вторични образувания почти винаги са придружени от некротични процеси.

С онкологията на матката

Метастазата при рак на матката започва в 3-те етапа на oncoprocess. Разпространението на злокачествени клетки се среща лимфогенно и хематогенното разпространение е възможно на последния етап от рака.

Пациентите се оплакват от петна между менструация, лумбални болки и рези в долната половина на корема, особено при натоварвания.

На пикочния мехур

Метастатичното разпространение на злокачествени клетки в пикочните структури се получава лимфогенно, главно от таза или уретерите.

Първо, има симптоми, най-характерни за цистит, притеснени от чести желания, лумбална болка, болезнено уриниране.

С развитието на метастази, състоянието се влошава, има постоянна хипертермия, подслон в урината и т.н.

панкреас

Панкреасното желязо е метастази, характеризиращи се с такива прояви като внезапна загуба на тегло и липса на апетит, болен синдром, епигастрични болки и често диария.

Понякога метастазите в панкреаса причиняват пожълтяване на кожата и изтръпване на болката в корема.

гърло

Метастатичните образувания в гърлото се появяват обикновено от тумори на устата, респираторни органи и храносмилане. Най-често тази локализация на метастазите причинява такива признаци:

  • Рани и рани в гърлото;
  • Оток на оралните тъкани;
  • Проблеми с говоренето, дишането, преглъщането;
  • Разширяване на лимфните възли и др.

Как да се определи в тялото?

Откриването на метастази изисква задълбочена диагноза, включваща:

Такива процедури позволяват да се определи степента на метастази, размерът на вторичните тумори, покълването в други тъкани и наличието на гнойни процеси или разпадане, естеството на растежа и т.н.

Виждат ли се на ултразвук?

Ултразвуковата диагноза е един от основните методи за откриване на метастатичното разпространение на злокачествени процеси.

Такова проучване се счита за доста информативно и широко се използва в съвременната диагностична практика.

Как да излекуваме?

Лечението на онкологията с метастази се дължи на местоположението, размера и броя на вторичните огнища. Използват се няколко различни техники: хирургическо отстраняване, лъчетерапия и лекарствена терапия.

Оперативно лечение

Първоначално лекарите се опитват да премахнат основното образование, което в бъдеще може да действа като източник на метастази.

След това направете директно отстраняването на самите метастатични фокуси. За да направите това, отстранете лимфните възли и съседните влакна.

При отстраняване на вторични образувания, хирургът също така отрязва някои от здравите тъкани, които също могат да съдържат микрометастази.

Радиочестотна аблация

Радиочестотната аблация сега се използва успешно при лечението на метастатичното разпространение на туморните процеси.

Този метод включва унищожаване на тумора при високи температури, които се създават от специални електроди. Електромагнитните токове загряват злокачествените тъкани и ги унищожават. След това мъртвите клетки се свиват и на тяхно място се образува белег.

медицина

Медицинското лечение на метастатични тумори включва използването на такива методи като химиотерапия, имунотерапия, целенасочена и хормонална терапия.

Химиотерапевтичният ефект на антитуморните лекарства спира растежа и разпространението на метастази. Често тази техника се комбинира с облъчване или радиочестотна аблация.

Колко живеят с метастази: прогноза

Обикновено наличието на метастази в лимфните възли и други органични структури предполага неблагоприятни прогнози на онкопатологията.

  • Прогноза на метастазите в коремната кухина. Смъртоносният резултат с подобна метастаза за днес е 5%. Навременното откриване на коремни метастази и задължителната химиотерапия с подходяща рехабилитация значително увеличава шансовете на пациента за благоприятен резултат от онкологичното лечение.
  • В надбъбречните жлези. Надребрените метастази обикновено се комбинират с увреждането на други органи, така че прогнозата зависи от специфичната клинична ситуация.
  • Медиастинума. Такива метастази за ранно откриване могат да завършат положително, но с късното откриване прогнозите са неблагоприятни.
  • Gut. При навременна призив към онколога има тенденция към успешен изход от болестта. Лечението с навременна хирургия, комбинирано с лъчетерапия и химиотерапия средно се наблюдава при половината от пациентите. На по-късни етапи прогнозите са разочароващи.
  • Черен дроб. Без лечение за метастатични чернодробни лезии, преживяемостта е 4 месеца. При получаване на необходимата помощ, животът на пациента се удължава за година и половина, допълнителна химиотерапия може да бъде дадена на онколог за още една година от живота.
  • Белите дробове. Неблагоприятните фактори при белодробните метастази са неговият вид по-рано от 12 месеца след отстраняването на първичния тумор, както и бързото нарастване на метастазните тумори. Преживяемостта за 5 години с единична метастаза и след адекватно лечение е около 40%.

Ако пациентът има терминален (четвърти) етап на онкология и има метастази, очакваната продължителност на живота се изчислява за няколко седмици, а понякога дори и в дни, в зависимост от типа на тумора.

Метастази без основен фокус: прогноза, симптоми, етапи, лечение

Метастази от недиагностициран първичен фокус.

Потвърждаване на диагнозата

Метастази от недиагностицирания първичен фокус се срещат при около 15% от пациентите, хоспитализирани в онкологични институции. Задачите на лекар, изследващ такива пациенти, включват следното:

  • да се изключи потенциално лечимият злокачествен тумор, например герминален, лимфом или рак на щитовидната жлеза;
  • идентифициране на специфични клинични синдроми, което позволява да се предскаже отговор на терапия, като например плоскоклетъчен карцином, метастатични лимфни възли на врата, която се третира като обща стъпка тумори на главата или врата;
  • извършват само проучвания, които могат да повлияят на избора на лечение; например колоноскопия при пациенти без симптоми на чревна обструкция, но с метастатичен аденокарцином, очевидно локализиран в долната част на стомашно-чревния тракт, не може да повлияе на избора на лечение.

Преди диагностициране на метастази от недиагностициран първичен фокус, е важно да изпълните следните действия:

  • внимателно събира анамнеза, включително семейството;
  • да извърши пълен физически преглед, включително вагинален и ректален, както и преглед на гърдата при всички пациенти;
  • Предоставяне на необходимите допълнителни изследвания, включващи най-малко клинични и биохимични кръвни изследвания, ултразвук и CT на корема;
  • присвояването на други изследвания, например, тестове за туморни маркери, зависи от характеристиките на клиничния курс на тумора; значението на тези маркери, по-специално СА-125, СА-15-3, раково-ембрионален антиген, CA-19-9, е ограничено при диагностицирането и усъвършенстването на прогнозата;
  • за обсъждане на данните за пациента, включително резултатите от хистологичното изследване, при консултация със специалисти от различни профили.

Имунохистохимично проучване

Показано е в случаите, когато е невъзможно да се изключи germinogenic тумор или im поема.

Тестовият комплект от самото начало трябва да включва антитела към раково-морионния антиген, PSA, цитокератин, виментин, общо левкоцит и други антигени. Например, оцветяването за обикновени левкоцитни антигени прави възможно разграничаването на рак от лимфома.

Изследване на естрогенните и прогестиновите рецептори е показано в тези случаи, когато има съмнение за метастази на рак на гърдата.

Имунохистохимичното изследване не винаги може да определи естеството на първичния тумор, като само няколко туморни маркери имат строго специфичност, като например, маркери невроендокринни и ЧХГ могат да присъстват не само в тъканта на дребноклетъчен белодробен рак и тумори на зародишни клетки, но също и в други тумори.

Електронна микроскопия

Позволява диференциране на лимфома от рак.

Понякога е възможно да се идентифицират невроендокринни тумори, меланом и нискостепенни саркоми.

Генетичен анализ

Използването му е ограничено.

Понастоящем може да бъде идентифициран само ограничен брой тумори, като се използва генетичен анализ, например, сарком на Ewing, не-Hodgkin лимфоми на рабдомиосаркома.

Диагностика на метастазите в лимфните възли и перитонеума

Метастазата на лимфните възли се среща по-често, отколкото във вътрешните органи и костите.

Метастази в аксиларните лимфни възли при жените

Откриването на аденокарцином в аксиларните лимфни възли свидетелства за латентната левкемия на гърдата, дори и да няма признаци на тумор на мамограми. В такива случаи, при нормални мамограми, е показано ЯМР на млечните жлези.

Лимфните възли, взети по време на биопсия, трябва да бъдат изследвани за ER и PR

При отсъствие на далечни метастази е показано хирургично изрязване на тумора или отстраняване на гърдата, последвано от лъчетерапия със или без химиотерапия.

Тази категория пациенти се счита за потенциално лечима.

Метастази в цервикалните лимфни възли

При определяне или недиференциран плоскоклетъчен рак на лимфните възли на пациента трябва да се изследва чрез извършване Оториноларингология от биопсии на носната лигавица, устната кухина и хипофаринкса.

Ако е необходимо, PET може да бъде включен и в изпита.

Радикалната локална регионална радиотерапия може да увеличи средната преживяемост на пациентите до няколко години, особено ако метастазите са ограничени до горната група от цервикални лимфни възли.

Необходимо е да се изключи рак на щитовидната жлеза чрез имунохистохимично изследване на препаратите за тиреоглобулин на лимфни възли.

Откриването на метастази в супраклавикуларните лимфни възли обикновено показва широко разпространен туморен процес и неблагоприятна прогноза.

Метастази в ингвиналните лимфни възли

Пълното изследване обикновено разкрива първичен тумор в аноректалната област или гениталиите.

В такива случаи се показват дигитален ректален преглед, проктоскопия и изследване на пениса при мъжете или вулвата, влагалището и шийката на матката при жените.

Лечението обикновено включва ексцизия на ингвинални лимфни възли и комбинирана хеморадиотерапия.

Първичният рак на кожата също трябва да бъде изключен.

Метастази в ретроперитонеалните и медиастинални лимфни възли при мъжете

Повишеното съдържание на CG и α-FP показва възможността за поява на герминативен тумор.

В лошо диференциран аденокарцином с признаци зародишните клетки тумор лечение локализация ekstragonadnoy е същата като в neseminomnyh зародишни клетъчни тумори ekstragonadnyh. Лечението е възможно.

Химиотерапията е проведено с блеомицин, етопозид и цисплатин, които често дава добри резултати, дори в отсъствието на хистологично потвърждение на ремисия и повишени нива на туморни маркери в серума.

Перитонеална карциноматоза при жени

При дифузни лезии на перитонеума с аденокарцином, първичният тумор при 55% от случаите се локализира в гениталните органи (при повечето пациенти - в яйчника).

В останалите пациенти става въпрос за първична перитонеална карциноматоза (по-често при жени, с една мутация в гена BRCA1), рак на храносмилателния тракт (особено слизестата аденокарцином) и рака на гърдата.

Диагнозата може да помогне да се определи съдържанието на СА125 антиген в кръвния серум и ултразвук на коремните органи, въпреки че спецификата на тези изследвания не е достатъчно висока.

Палиативната терапия с платинови лекарства може да донесе облекчение на пациентите.

При значителна маса туморна тъкан, понякога е оправдана циторедуктивна операция.

Туморният асцит при жените, дори ако основният фокус не е установен, се третира като общ рак на яйчниците. Такива пациенти често могат значително да удължат живота си.

Диагностика на метастази на други обекти

Метастази в белите дробове

Диагностицирайте на базата на рентгенография и CT на гръдния кош. При централното местоположение на тумора е показана бронхоскопия с биопсия (конвенционална и четка). Ако туморът с бронхоскопия не е видим, проверете зачервяването от бронхите. Възможно е също така да се извърши трансбронхиална аспирационна биопсия на лимфните възли под контрола на ултразвук (за предпочитане наличието на цитопатолог).

В периферното местоположение на тумора се извършва перкутанна биопсия под контрола на CT или ултразвук.

Диагностичната стойност на анализа на храчките е ниска. Прилага се при случаи, когато бронхоскопията не е осъществима.

Имунохистохимично изследване може да помогне за установяване на първичния тумор. SC-7 антиген характеристика на метастатичен рак на белия дроб и рак на гърдата, TTF-1 (повърхностно активно вещество апопротеин) - за метастази на рак на белия дроб, например, препарат положително оцветяване за SC-7 и TTF-1 от 94 специфични за първичен рак на белия дроб%.

За определяне на етапа на туморния процес е възможно да се прибегне до PET, особено ако се предполага, че първичният тумор е локализиран в белия дроб или в случай, че не може да бъде открит с CT.

В белите дробове най-често метастазират плоскоклетъчен карцином, локализиран в областта на главата или шията, рак на гърдата, бъбреците и дебелото черво.

Резекция на белите дробове, засегнати от единични метастази, понякога значително удължава живота на пациента. Това особено се случва, когато метастазира рак на белия дроб на дебелото черво или бъбреците.

Метастази в черния дроб

Обикновено се открива с ултразвук или CT.

Необходим е пълен преглед, за да се изясни фазата на туморния процес и да се идентифицира първичният тумор.

Преди започване на лечението е необходимо да се коригират показателите за коагулация на кръвта и след това да се направи биопсия под наблюдението на ултразвук или CT. Тя Ви позволява да направите прогноза и да изберете оптимална тактика за лечение.

Чернодробната резекция (често след предоперативна химиотерапия) понякога е показана за единични метастази при пациенти с рецидивируем рак на дебелото черво при отсъствие на метастази в други органи. Лечението на такива пациенти трябва да се извършва в големи ракови центрове от екип от лекари с различни профили.

Ако общото състояние на пациента е по-добро от очакваното с даден обем от туморния процес, трябва да се изключи невроендокринен тумор, например карциноид.

Най-често черният дроб метастазира рака на стомашно-чревния тракт и гърдата.

Метастази в костите

За метастатичните лезии на преобладаващо костите при мъже трябва да се определят серумните нива на серумния PSA. При рак на простатата IV, биопсия, получена от туморни лезии в костите, също може да бъде оцветена с PSA.

Ако костта се открие чрез аденокарцином в биопсия, първичният тумор може да се намира в белите дробове, простатата, млечната жлеза, по-рядко в бъбреците и щитовидната жлеза.

Мозъкът

Делът на метастазиралите тумори е най-голям брой мозъчни тумори.

Прогнозата често зависи от преобладаването на екстракраниалния туморен процес.

Най-често в мозъка метастазира рак на белия дроб, гърдата и меланома.

Изследване на плеврален излив

CT Ви позволява да изясните степента на участие в процеса на гръдните лимфни възли, както и да оцените разпространението на първичен или метастазирал белодробен тумор или плевра.

Цитологичното изследване на плевралния излив е необходимо.

Перкутанна плеврална биопсия под контрола на CT или ултразвук или без нея при локална анестезия. Чувствителността на този метод за плеврален мезотелиом е ниска.

Торакоскопията е по-чувствителен метод на изследване, особено при рак на плеврата.

Понякога се извършва открита плеврална биопсия.

Бронхоскопия е рядко помага диагнозата, с изключение на случаите, когато рентгеновите или образни изследвания на гърдите, показват признаци на заболяване на белите дробове, или пациентът има клинични прояви на лезията (например, хемоптиза).

Вероятността за злокачествен тумор се увеличава в следните случаи:

  • пациент в напреднала възраст:
  • анамнеза за тютюнопушене, продължително излагане на азбестов прах и други рискови фактори;
  • Течността в плевралната кухина е ексудат.

По онкологични причини плеврален излив включват следното:

  • метастазен рак, като рак на гърдата или белия дроб;
  • лимфом;
  • мезотелиом;
  • левкемия;
  • chylothorax;
  • Синдром на Мейг (овариален фиброид, асцит, хидроторакс);
  • парапротеинемия, например свързана с миелома.

Диференциалната диагноза за неидентифицирана причина за плеврален излив включва следните заболявания:

  • инфекция, като бактериална пневмония, туберкулоза;
  • белодробна артериална тромбоемболия;
  • възпалителни заболявания, такива като саркоидоза, панкреатит.
  • метаболитни нарушения, например хипотиреоидизъм.

Ако ексудат в трансудат плевралната кухина е, помислете за други патологии, по-специално на застойна сърдечна недостатъчност, констриктивен перикардит, хипоалбуминемия, нефротичен синдром и др.

Причини за метастази без основен фокус

Неидентифицираният първичен фокус най-вероятно представлява тумор с изключително висок капацитет за метастази. Понякога първичният тумор (особено меланомът) претърпява регресия. Първичният тумор остава недиагностициран и след дисекция в около 25% от случаите.

Природата на метастази с недиагностициран първичен фокус често е различна от тази при диагностициран първичен тумор. Например ракът на белия дроб, ако е открит, метастазира до костта 10 пъти по-често, отколкото когато е скрит.

Средната възраст на хората, диагностицирани с метастази от недиагностициран първичен фокус, е 60 години. При лица на 70 години и по-големи такива метастази представляват третият най-често срещан тумор. На 40 години те са рядко диагностицирани.

Според повечето проучвания средната степен на преживяемост е 1 гора. Въпреки това, в някои случаи пациентите живеят по-дълго, а задачата на лекарите е да регистрират такива случаи.

Диагнозата на метастазите от недиагностицирания първичен фокус обхваща много първични тумори на различни места и с различни биологични свойства.

Въз основа на данните от светлинния микроскоп можем да различим пет големи групи, които определят посоката на по-нататъшно търсене:

  • аденокарцином (60-70%);
  • нисък клас рак (20-30%), които могат да се приемат за семенна, амеланозна меланома и плоскоклетъчен карцином;
  • недиференциран рак (
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5

За Нас

Ракът на червата е опасно заболяване, което се характеризира с наличието на тумор в областта на чревната лигавица. В този случай такава онкологична патология може да се появи на правата линия, дебелото черво или дебелото черво.