Mts в костно лечение

Метастазата на туморите в костите, за съжаление, е доста често явление в онкологията. Това проявление на туморния процес е един от факторите, които значително намаляват качеството на живот. И така решихме да отделим малка статия по тази тема.


Структура на костната тъкан

Костната тъкан се състои от органични и неорганични (минерални части). Първият е колаген, албумини и други протеини. Неорганичната част на костта, която представлява приблизително 65% от теглото, се състои от хидроксиапатит (включва калций и фосфор).

Костната тъкан се възстановява постоянно, т.е. тя се възстановява. Поради клетките, разрушаващи костната тъкан (остеокластите) и клетките, които я създават (остеобласти), има постоянно обновяване. Пълното обновяване на костната тъкан се извършва приблизително на всеки 10 години.

Регулирането на този процес се дължи на действието на ендокринната система (паращитови жлези).


Кои тумори метастазират в костите?

Костите могат да бъдат обект на метастази от много тумори. Най-често метастазите в костната тъкан се отбелязват при рак на гърдата, рак на простатата, щитовидна жлеза.

Честота на тумора на костни метастази (%)

Матрична жлеза 47-85
Простатната жлеза 54-85

Тироидна жлеза 28-60
Бъбрек 33-40
Леки 32-40
Черен дроб 16
Овесени яйца 9
Хранопровод 5-7
Ректално 8-13
Маточната шийка 0


Кои кости най-често показват метастази?

Локализация Честота на нараняване (%)

Лумбруна на гръбначния стълб 59
Гръбначният гръбнак 57
Тазови кости 49
Ребрата 30
Femur 24
Череп 20
Сърцевина на гръбначния стълб 17
Рамо 13
Други 3


Какви видове метастази са различни?

Има 2 вида лезии на костна тъкан - остеолитични и остеобластни метастази. Остеолитичната лезия се характеризира с извличане на минералната част на костта, изтъняване, фрактури. Остеопластичните метастази, от друга страна, се характеризират с уплътняване на минералната част. Защо се случва това?

Факт е, че туморните клетки могат директно да унищожат костната тъкан и да стимулират клетките, които актуализират тази тъкан. По този начин, при стимулиране на остеокласти (костно резорбиране), възникват остеолитични метастази, остеобластни клетки (клетки, които отлагат хидроксиапатит) причиняват остеобластни лезии.

Как се проявяват метастазите в костната тъкан?

Основната проява на туморни метастази в костите е:

  • синдром на болка, което се случва в повечето случаи. Болката се проявява в резултат на туморната инфилтрация на нервните окончания, увеличаване на вътреочното налягане, фрактури и стимулиране на нервните окончания с вещества, освободени от тумора.
  • Характерни за остеолитичните метастази са патологични костни фрактури.
  • хиперкалциемия - повишаване нивото на калций в кръвта. Това състояние е характерно за остеолитичните метастази.


Как се проявява хиперкалцемия?

Увеличаването на нивото на калций в кръвта има следните симптоми:

  • обща и мускулна слабост
  • депресия
  • умствени разстройства
  • липса на апетит
  • гадене и повръщане
  • запек
  • понижаване на кръвното налягане
  • нарушение на сърдечния ритъм

С увеличаването на хиперкалцемия се развива дехидратация, бъбречна недостатъчност, кома и смърт.


Как се диагностицира метастазата в костната тъкан?

При диагностицирането на метастатичния процес се използват следните:

  • изясняване на оплакванията на пациентите, преглед на пациента и физическо изследване на пациента
  • изследване на нивото на калция, алкална фосфатаза
  • костна сцинтиграфия (радиоизотопно изследване)
  • Рентгенови методи за костно изследване (рентгенография, компютърна томография)
  • ядрено-магнитен резонанс


Как се извършва лечението?

Лечението на туморни метастази в костите има няколко посоки:

  • антитуморна терапия. По правило става дума за химиотерапия, която може да потисне растежа на туморните клетки. Възможно е не винаги да се работи върху тумор, но когато е възможно, е необходимо да се прилага лечение
  • лъчева терапия. Той може да се използва както за намаляване на болката, така и за терапевтична цел. С единична метастаза в гръбначния стълб и, ако е възможно, терапевтична доза, метастази може да се понижи, докато изчезне напълно. В този случай периодът на опрощаване може да бъде доста дълъг.
  • Лечение на метастатични лезии. За тази цел се използват няколко групи лекарства, от които най-ефективни са бифосфонатите (Etindronate, Bonefos, Bondronate, Aredia, Zometa)

Използването на бифосфонати е далеч най-ефективният начин за лечение на остеолитични костни метастази. Ефектът от лечението се отбелязва при повечето пациенти. Ефектът се проявява:

  • при намаляване на синдрома на болката
  • при възстановяване на костната тъкан

Бисфосфонатите са удобни за използване. По този начин, Bonefos се предлага както в ампулирана форма, така и под формата на таблетки. Удобството при използването на Aredia е, че това лекарство може да се прилага 1 път след няколко седмици.

Бисфосфонатите рядко предизвикват нежелани реакции, леко се толерират.


Използвана литература

EK Анонимен. Използване на бифосфонати в клиничната практика

Съвременна тактика на лечение на пациенти с злокачествени тумори с костни метастази. Ръководство за лекари. Санкт Петербург, 1996.

Въпроси и отговори

Здравей, Джулия. Също така ще разгледам въпроса за назначаването на денозумаб в такъв случай. Necrosis на долната челюст е по-често при нелекувани кариеси, пародонтоза изрази, така че трябва да се отделя специално внимание на състоянието на устата и зъбите.

Здравей Свети Валентин. В този случай бих обмислил въпроса за инсталирането на пристанище за интравенозна инфузия - това наистина е ефективен инструмент за предотвратяване на проблемите с венозния достъп. По принцип пристанищата са на разположение на пациенти в много онкологични институции. Във всеки случай те се поставят безплатно в нашата институция от пациентите в рамките на помощта от МЗГ.

Що се отнася до зъбите - е необходимо да се лекуват, разбира се, ние трябва да се лекуват пародонтална болест (изплакване на устата с различни решения за укрепване на венците). Некрозата на долната челюст се среща по-рядко и по правило 2-3 години след употребата на золедронова киселина. Можете също така да обмислите назначаването на densomab вместо золедронова киселина. Във всеки случай трябва да се ръководите от мнението на лекуващия лекар.

Здравей, Ирина. С цел елиминиране на синдрома на болката могат да се използват и ненаркотични и наркотични аналгетици. Обикновено се започва с използване Ketonala допълнително Трамадол може да се използва, ако ефектът не е достатъчен, той може да се използва dyurogezik или други наркотични препарати. Радиационната терапия с цел намаляване на синдрома на болката е много ефективна. Често радиотерапия в такива ситуации обаче не е налице. Във всеки случай трябва да се ръководите от мнението на лекуващия лекар.

Здравейте, Олга. В момента се говори за 4-те етапа на рак на гърдата - метастази се откриват в костите. Ако съгласно имунохистохимично изследване тумор чувствителни към хормонална терапия, е възможно по принцип да се извърши обработка под хормонална терапия схема + бисфосфонатите (zolendronovaya киселина и други лекарства). По отношение на хормоналната терапия, бих обмислил назначаването на ароматазни инхибитори, ако майката ви е в менопауза. Ако менопаузата не повече трае от 2 години, може да се счита отстранени яйчници и последващото назначаване на бифосфонати. Аз също щеше да се счита съветите на ортопедични травма, тя може да има смисъл да се извърши операция, за да се предотврати фрактура на бедрената кост.

Трябва също да се отбележи, че е необходимо назначаването на лечение на редовна оценка на ефективността на използване на CT (1 на всеки 8-12 седмици на лечение) и костната сцинтиграфия (1 на всеки 6 месеца) - за сцинтиграфия може да се оцени степента на натрупване на радиофармацевтика и по този начин да се направи оценка на дейността в метастази, защото радиологичните признаци на подобрение често се появяват много по-късно. Но в същото време компютърната томография ви позволява да преценявате други органи (черен дроб, бели дробове), които също могат да метастазират рака на гърдата.

Във всеки случай трябва да се ръководите от мнението на лекуващия лекар.

Здравей, Елена. Ако се планира операция в близко бъдеще - в рамките на 1-2 седмици, бисфосфонати могат да бъдат и след операция назначават, ако операцията е планирана за повече от 1 месец, щях да се счита за назначаване на бифосфонатите в близко бъдеще. При употребата на золердронова киселина има нежелани реакции. Това често се случва, че пациентът има температура, тежка слабост и затова, ако след въвеждането на такава реакция се развива и действието е насрочено за следващите няколко дни, то може да пострада. И прехвърлянето на операция в патологична фрактура, мисля, не е много препоръчително. Във всеки случай трябва да се ръководите от мнението на лекуващия лекар.

Здравейте, Олга. Денозумаб с костни метастази се използва в доза от 120 mg веднъж на всеки 4 седмици. При остеопороза той се предписва в доза от 60 mg. Представената във Вашия случай доза е доста адекватна. Във всеки случай трябва да се ръководите от мнението на лекуващия лекар.

Здравей, Алина. Никотиновата киселина може да се използва, ако има вероятност тя да помогне. Що се отнася до золендроновата киселина, ако не е предоставена безплатно, но тя е помогнала, има смисъл да я закупите за своя сметка. В таблетките се предлага само Bonefos. Във всеки случай трябва да се ръководите от мнението на лекуващия лекар.

Здравей, Кристина. "Гореща химиотерапия" е използването на химиотерапия в общи тумори на стомашно-чревния тракт при метастатични лезии. При метастазите в костите тази химиотерапия не се използва. При метастазите в костите, оптималното разпределение на золендроновата киселина и други бифосфонати, както и на денозумаб. Има методи за излагане на радиация на метастази в костта, които също се оказаха добра страна (лечение със стронций, самарий). Във всеки случай трябва да се ръководите от мнението на лекуващия лекар.

Здравейте, Олга. Да, конвулсивният синдром може да бъде свързан с нивото на калций. Има смисъл да отидете в лаборатория в друг град, познавайки резултатите от тестовете - много вредни. Във всеки случай трябва да се ръководите от мнението на лекуващия лекар.

Здравей, Лариса. При лечението на болестта на някакъв етап трябва да се основава върху значението на симптом и животозастрашаващи. Ако болката изразено, ако един прешлен е счупен и го унищожава, е необходимо да се избере лечението, което ще се премахнат възможно най-бързо на риска от фрактури на прешлени, защото това животозастрашаващо състояние. Въпреки това, такава операция не е противопоказание за присвояване zolendronovuyu киселина, която, макар и не толкова ефективно се справят с фрактура на прешлен, но не позволява на други патологични фрактури. Вие също трябва да се вземе предвид капацитета на пациента (ако пациентът трябва да бъдат транспортирани до друго населено място, както и болката, която не може да ходи, а след това аз не съм сигурен, че операция на гръбначния стълб може да се отрази на цялата ситуация) и възможността за здравеопазване. Ако има възможност за хирургично лечение на фрактура на гръбначния стълб, тогава е необходимо да се използва тази възможност. Същото важи и за самарий и стронций. Ако такава не е възможно, то тогава е необходимо да се продължи основния лечение (химиотерапия или хормонална терапия) и zolendronovuyu киселина. Приоритетът при лечението е да се премахне болката, стабилизиране на костта (zolendronovaya киселина) и след това останалите.

Метастази в костите. продължителност на живота

Метастазите в костите са неприятна и животозастрашаваща ситуация, но това не е окончателната присъда.

С навременното откриване на метастазите се увеличават шансовете на пациента за поддържане на живота и възможността за пълноценно функциониране.

Раковите метастази в костите са усложнения на рака. Когато се диагностицира, патологията има последната фаза. Ако заболяването е в пренебрегвана форма, когато метастазите са дълбоки в костите, продължителността на живота на пациента варира от няколко месеца до една година.

Експерти твърдят, че в повечето случаи костните скелетни метастази се образуват в резултат на раковите заболявания в храносмилателната система, шийката на матката, яйчниците и меките тъкани.

Процесът на метастази е проникването на ракови клетки и постигането на всякакви органи и тъкани, включително костите, чрез кръвоснабдяването (лимфните съдове).

Симптомите на метастазите в костите

В първите етапи, развитието на вторични костни тумори става без очевидни признаци. Но с течение на времето се появяват следните симптоми:

  • хиперкалцемия;
  • склонност към патологични фрактури;
  • спинална компресия.

Хиперкалциемията е опасно усложнение, установено при приблизително 40% от пациентите с костни метастази. Това състояние може да възникне поради повишената активност на остеокластите, които повишават нивото на калций в кръвта и вследствие на това причиняват ненормално повишаване на отделящите се бъбречни способности.

В допълнение към хиперкалциемия може да се развие хиперкалциурия и възниква обратна абсорбция на течност и натрий, която води до полиурия.

Поради такива промени пациентът има смущения в дейността на много органи и системи:

  • Нервната система. При нервно-системната активност се наблюдават признаци под формата на инхибиране и психично разстройство, както и объркване в съзнанието.
  • Сърдечно-съдови. Възникването на аритмии и ниско кръвно налягане, понижаване на сърдечната честота и повишен риск от сърдечен арест.
  • Храносмилателната система. Гадене, повръщане, чревна обструкция, липса на апетит се наблюдават.

В случай на костни метастази и разрушаване на по-голямата половина на кортикалния слой, се образуват патологични фрактури. Обикновено се намират в костната тъкан на гръбначния стълб и бедрената кост. Фрактура може да възникне дори при леко травмирани ситуации, например с неловко завой или слабо въздействие.

В повечето случаи подобни фрактури се формират без видима причина. В патологична костна фрактура се изместват фрагменти, в резултат на нарушаване на функционалната крайник (ако фрактура локализацията на дълъг тръбен кост) и неврологични разстройства (ако локализация в гръбначния структура). Всичко това оказва значително влияние върху качеството на живот на пациента.

При притискане на тумора се наблюдава такива симптоми: увеличаване на болка, слабост в мускулите, сензорни нарушения, дисфункция на органите на таза локализацията, парализа (в по-късните етапи).

Ако метастазите проникнат в гръбначните тъкани, тогава пациентите понякога показват компресия на гръбначния стълб. Подобен феномен се наблюдава при метастази в гръдните прешлени. Нарушенията, предизвикани от компресията, могат да се развият бързо (ако костта или нейният фрагмент се притиска) или постепенно (с метастази).

Сигналите за компресия се появяват изведнъж. Ако тази симптоматика се открие в началния етап на развитие, тогава е възможна обратимост (в повечето случаи частична). Ако не действате с компресия, парализата ще стане необратима.

диагностика

Различни методи за изследване се използват за диагностициране:

  • Радиографията е най-простият и най-достъпен диагностичен метод. Основният недостатък на използването на рентгенови лъчи е невъзможността за откриване на патология на първия етап.
  • Компютърната томография е метод, при който специалист получава информация за степента и границите на увреждане на костите чрез цифрова обработка.
  • Магнитният резонанс е облъчване с помощта на радиологични вълни, при които обемът на увреждане на костната тъкан се определя от метастази.
  • Сцинтиграфията е проучване, което позволява да се установи локализацията на метастазите.
  • Биопсия с последващо хистологично изследване е метод, в резултат на който е възможно да се определи дали костната тъкан принадлежи към определен тип. Благодарение на това проучване се прави точна диагноза.

Лечение на метастази в костите

Ако лечението на метастазите се извършва навреме, тогава злокачествените огнища се образуват по-рядко, което увеличава степента на оцеляване на пациента.

Също така, скелетните усложнения, проявени болка, патологични фрактури, компресия на гръбначния мозък, и хиперкалциемия, срещат по-рядко, а животът на пациента става много по-лесно, което е важно постижение.

Системната лекарствена терапия включва антитуморно лечение (използване на имунотерапия и хормонална терапия) и поддържаща терапия (използване на бисфосфонати и аналгетици). Също така е възможно локално лечение с лъчева терапия, хирургия, радиочестотна аблация и циментова пластика.

Тактиката на лечение на пациенти с костни метастази се определя индивидуално. Изборът зависи от хода на заболяването, възрастта на пациента и локализацията на метастазите.

Лечение с бисфосфонатни препарати

Бисфосфонатите са лекарства, които предотвратяват загубата на костна тъкан. Те са предназначени да потискат активността на остеокластите и да предотвратяват разрушаването на костите.

На мястото на вторична злокачествена болест, остеокластичните клетки абсорбират бисфосфонати, което спира или забавя активността на злокачествените клетки. Също така бифосфонатите предотвратяват синтеза на остеокласти.

Бисфосфонатите се разделят на две групи. Първата група съдържа азотно съединение и е най-ефективна по отношение на метастатичните неоплазми (препарати: Ibandrotan, Alendronate, Pamidronate). Втората група не съдържа азот и има по-малко терапевтичен ефект (лекарства: клодронат, тидронат).

Прогноза и продължителност на живота

Експерти определят случаите на метастази в костната система при пациенти с ракови тумори, според него:

  1. При онкологията на белите дробове метастазите се появяват в 30-40% от случаите, като процентът на оцеляване е около половин година;
  2. При онкологията на гърдата се формират метастази в 60-70% от случаите, преживяемостта след метастатично откриване е от един и половина до две години;
  3. При онкологията на простатата честотата на метастазите варира между 50-70% от случаите, а процентът на оцеляване е около три години.
  4. При онкологията на бъбреците, честотата на метастазите е 20-25%, оцеляването е около една година;
  5. При онкологията на щитовидната жлеза в 60-70% от случаите меридианът на оцеляването е четири години;
  6. При меланома, образуването на метастази е 15-45%, преживяемостта е не повече от шест месеца.

предотвратяване

Главната точка в превенцията на това заболяване е навременната диагноза на първичната неоплазма. Това ви позволява да започнете лечението навреме и да спрете процеса на възпроизвеждане на злокачествени клетки и поражението на други системи и органи.

Важна роля играе правилният избор на лечение, който има за цел да унищожи раковите фокуси и да повиши устойчивостта на организма към болести.

За да се намали рискът от развитие на метастази в костите, трябва да се спазват стриктно всички препоръки на лекаря относно физическата активност, диетата, медикаментите и т.н.

Метастазите в костите представляват сериозно усложнение на онкологията, придружено от неприятни симптоми. С навременната диагноза, качеството и дълголетието на пациента се увеличават.

Колко хора живеят, прогнозата и дали е възможно да се излекуват метастазите в костите?

Метастази в костите - феномен на вторичен рак, при който раковите клетки мигрират към костната тъкан и образуват злокачествени тумори. Метастазата се случва в късните стадии на рака и се съпровожда от болка, повишени нива на калций в кръвната плазма, нарушение на кръвообращението и фрактури.

причини

Появата на MTS (метастази) в костта, причинени от разпространението на раковите клетки чрез кръвоносните съдове на основната засегнатия орган в костната тъкан, разработване на злокачествени тумори. Най-често, раковите клетки мигрират от първичната лезия щитовидната жлеза, простатата, и млечните жлези, белите дробове, бъбреците, както и сарком, лимфом и лимфом на Ходжкин. По-рядко се срещат метастази от шийката на матката, яйчниците, стомашно-чревния тракт и меките тъкани и много рядко от други органи. Най-често мястото на костни метастази са богато кръвоснабдяване: на таза, ръцете, краката, гърдите, гръбначния стълб, череп, костния мозък и в ребрата. Нерядко, метастазите се намират в ставите на ставите, раменете и колянните стави. При рак на гърдата при жени, рак на щитовидната жлеза, бъбреците и белодробни метастази могат да отидат в мечовидния израстък, тялото и дръжката на гръдната кост, както и в костта на илиачна, ребра, таза, бедрените кости и кости рамо.

Туморите разрушават работата на остеобластите и остеокластите - големи многоядрени клетки, отговорни за регулирането на структурата и разрушаването на костната тъкан в процеса на клетъчно обновяване.

Хирургическата интервенция, патологичните фрактури и други усложнения на метастазите могат да причинят хилостаза (лимфатична стаза), което води до оток. Метастазите в костите могат да причинят силна болка, например, с меланом на гръбначния стълб или тумор на исхиума, който може да изтласка нерва.

симптоми

Основните симптоми са хиперкалциемия, патологични фрактури и компресия на гръбначния стълб. Съществува и повишена температура, дължаща се на активния метаболитен процес и ускореното клетъчно делене.

хиперкалциемия

При една трета от пациентите метастазите в костите причиняват хиперкалцемия. Калциятът, който е част от костите, се освобождава, когато костта се ерозира и навлиза в кръвта. Хиперкалциемията причинява редица симптоми:

Нервна система:

  • Нестабилност на психиката;
  • летаргия;
  • депресия;
  • Психично разстройство.

Сърдечно-съдова система:

Манастирската колекция на отец Джордж. Съставът на който включва 16 билки е ефективен инструмент за лечение и профилактика на различни заболявания. Помага за укрепването и възстановяването на имунитета, премахва токсините и има много други полезни свойства

  • Намаляване на налягането;
  • Аритмия.

GI:

  • Липса на апетит;
  • гадене;
  • повръщане;
  • Язвени образувания.

Пикочната система:

  • Повишено образуване на урина;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Интоксикация.

Патологични фрактури

Засегнатата област на костта става крехка поради неправилно функциониране на остеобластите и остеокластите, което води до патологични фрактури. Патологичните фрактури се появяват, ако повече от половината от външния костен слой е повреден. Фрактурата може да предизвика слабо въздействие или очевидна причина може да липсва напълно. От метастазиралите лезии най-често страдат бедрената кост, гръдната и лумбалната част на гръбнака.

Компресиране на гръбнака

До 5% от пациентите с MTS в гръбначния стълб преминават компресия на гръбначния стълб, от които в повече от половината случаи метастазите се откриват в гръдната прешлена. Нарастващите туморни или костни фрагменти от фрактурата могат да изтръгнат гръбначния мозък, което води до често необратима парализа, ако не бъде открита във времето. В случай на вече развита парализа, само един от десет пациенти може да възстанови двигателната функция.

Ако компресията е улеснена от постепенно увеличаване на тумора, тогава признаците на компресия на гръбначния мозък не са забелязани за дълго време, за разлика от случая, когато преместен фрагмент на гръбначния стълб води до компресия.

Остеобластите и остеокластите са основните клетки, участващи в нормалното обновяване на костната тъкан. Когато костни метастази allostasis нарушена (способността на тялото да реагира на промените и нетипичен изпълнение хомеостаза - самоконтрол), тъй като клетките започват да работят с патологично отклонение, тялото не може да се справи с регулирането на клетъчните процеси и костно вещество междинна сума лезия.

остеобластите

Остеобласти - клетки са сграда скелет, който запълни празните части, произвеждат извънклетъчна матрица (матрица) и се превръщат в костни клетки (остеоцити) на. Ако поради костни метастази възниква отказ на остеобласти, джобовете са оформени в osteoskleroticheskie на кости (иначе склеротични, т.е. запечатване..) - такива разстройства наречени остеобластна или бластна и уплътнения процес остеобластна формация.

ossifluent

Остеолитиката се отнася до нарушения в костите, в които се получава разрушаването на костната тъкан. Какво е това? Остеокластите разрушават костната тъкан, за да позволят образуването на нови костни клетки. Неизпълнението на тяхната работа води до неконтролиран разрушителен процес, при който се образуват дупки в костите. Костите стават крехки и крехки, лесно се разбиват и крекират.

Редки метастази в костите, което води до един вид увреждане и проява на увреждане често от смесен тип, със симптоми като запечатване тъкан в секции и унищожаване.

диагностика

За да се провери наличието на метастази, съществуват редица процедури за диагностициране на различни стадии на заболяването:

  • сцинтиграфия - изследване чрез вмъкване на радиоактивни изотопи, за да се получи двуизмерен образ, където се появяват засегнати области, които приличат на бели петна. Помага да се знае за наличието на метастази на ранен етап от тяхното развитие;
  • радиотелеграфия - позволява да се разкрие естеството на лезията, която се забелязва само в късните етапи;
  • Компютърно или магнитно резонансно изображение дават триизмерен образ на скелета;
  • Биохимичен кръвен тест да се провери нивото на калция в кръвната плазма и да се диагностицира хиперкалцемия;
  • биопсия - ви позволява точно да определите злокачествеността на неоплазмата и да поставите окончателната диагноза.

лечение

Лечението се предписва онколог въз основа на анализ на кръв, локализацията на първични и вторични рак, етап на видовете унищожаване и костна деструкция (остеобластна и третирани различно остеолитични). Основната посока на лечението е да се елиминират сериозни усложнения за подобряване на качеството на живот на пациента. Ако гърбът и костите болят, тогава прибягват до анестезия. Как да лекуваме метастазите, онколог определя след всички необходими диагностични процедури.

Лечението се състои в употребата на лекарства като хормонални лекарства, бифосфонати, лекарства за подобряване на имунитета и процедури за локални ефекти: радиация и хирургични процедури. За облекчаване на болката предписвайте болкоуспокояващи. Средствата за народно здраве включват отвари на билки, лапи, включително народни средства за болка, например, мехлем от корена на кофре, който се третира и прилага върху възпалено място.

операция

Хирургията се извършва в случай, че са настъпили сериозни усложнения като фрактура, компресия на гръбначния стълб, загуба на мобилност на крайниците или парализа. Оперативно, тумор-подобни формации се отстраняват. Ако е необходимо да се възстанови структурата на костите, се монтират щифтове и плочи. Операцията е показана с благоприятна картина на заболяването и добро общо състояние на пациента. В други ситуации се препоръчва използването на устройства за фиксиране за поддържане на костите.

За остеосинтеза (сливане на кости чрез метални сплави) се препоръчва използването на титан за избягване на металоза - окисляване на метала и проникване на неговите частици в мускулната тъкан. Ако костта е силно деформирана след отстраняването на тумора в някои клиники, пластичният хирург извършва пластична операция върху костта или артропластика на ставите.

химиотерапия

Химиотерапията и лъчевата терапия са предписани за унищожаване на раковите клетки, предотвратявайки по-нататъшното развитие на метастазите. Курсът на химията и облъчването подготвя пациента за операция и го поддържа след това. Радиационната терапия се нарича йонизиращо лъчение, което разрушава раковите клетки или прилагането на препарати от стронций-89 или самарий-153. Пост-радиационните усложнения изискват рехабилитация в края на курса.

Лечение с бисфосфонати

Лекарствата, съдържащи бисфосфонат имат значително помощ при забавяне промени sekundarnyh (вторични рак) като цяло, и по-специално за унищожаване на костите чрез инхибиране на неконтролираната действието на остеобласти и осигуряване на баланс между разрушителни и регенеративни процеси.

Бисфосфонатните препарати са:

Бифосфонати, съдържащи азот:

  • алендронат;
  • памидронатът;
  • Ибандроната.

Бисфосфонати, които не съдържат азот:

  • Tidronat;
  • клодронат;

Лекарствата, съдържащи азотни съединения, имат по-голям терапевтичен ефект от бисфосфонатите без азот.

имунотерапия

Повишеният имунитет се използва за идентифициране и контрол на раковите клетки. Лекарства, които увеличават имунитета, увеличават броя на имунните антитела и повишават способността им да разпознават и убиват раковите клетки.

Колко хора живеят с метастази в костите

Продължителността на живота с метастазите в костите директно зависи от местоположението на огнищата, от които са били прехвърлени раковите клетки. Като цяло, времето се определя коридор на продължителността на живота за всеки от различни видове рак, но този термин не е изречение, което е. Да. В някои случаи, ситуацията зависи от наличието и степента на усложнения и е възможно да се спре разрушителните процеси.

Също така, в зависимост от местоположението, туморите в костите могат да бъдат лечими, така че сред пациентите с метастази се откриват тези, които са преодолели болестта. Въпросът за това колко остава да живеем се поставя върху вече необратимото развитие на метастазиралите тумори, когато унищожаването на костите е непоправимо.

  • Рак на белия дроб - Шест месеца.
  • Рак на простатата - от 1 до 3 години.
  • Рак на гърдата - от една година и половина до две години.
  • Рак на бъбреците - 1 година.
  • Рак на кожата - Шест месеца.
  • Рак на черния дроб - от шест месеца до една година.
  • Рак на простатата - в случай на хормонално зависима болест - от 8 месеца до 1 година и половина. В други случаи - около 1 година.
  • миелом(туморни и плазмени клетки в костния мозък) - от 2 до 3 години.
  • Рак на тироидите - 4 години;

предотвратяване

Метастазите в костта са по-малко опасни от метастазите в органите на гръдната кост и коремната кухина. Препоръчва се да се намали тежестта върху засегнатите части на скелета колкото е възможно повече, в зависимост от местоположението на метастазите, да се използват патерици, да се лекуват по-често, да носят опорен корсет или лента за глава, а не да се повдига теглото. Храната трябва да включва храни, полезни за костите, и общ имунитет.

Възможно ли е да се излекуват метастазите в костите? Ранното откриване на метастази и стриктното спазване на предписаното лечение и препоръки увеличават шансовете за преодоляване на болестта и спасяването на живота на пациента.

Видео: Костни метастази

Анонимни отзиви

Анонимно. При приятелката, диагностицирана отново от РМЖ, а след това от литичните метастази. Лекарят й казал, че те живеят с MTS дълго време, приятелят отива всеки месец, за да капне зомата и като цяло се чувства добре.

Анонимно. Аз също, лекарят каза, че степента на преживяемост за костите в костта е по-висока, отколкото ако беше в органите. Имаше две химии, сега приемам бисфосфонати редовно и продължавам да живея напълно, така че не се отчайвайте.

Анонимно. Баба с метастази е живяла в продължение на 10 години и половина, но имаше няколко фрактури, тя беше активна, тя не седеше на място. От болки тя взе морфин.

MTS в костите - има ли някакъв изход?

Дата на присъединяване: Apr 2007 Местоположение: Москва Мнения:

MTS в костите - има ли някакъв изход?

Бих искал да се консултирам по въпроса за метастазите в костите: помощ :.

Дата на присъединяване: Aug 2007 Местоположение: Москва Мнения:

Lala-сан,
Темата ви е много близка до мен, тъй като майка ми също има кости в костите, но има доста големи огнища в гръбначния стълб и в ребрата. Също така се опитах да разбера колкото е възможно повече за този проблем и осъзнах, че МТС в костите са много слабо чувствителни към ХТ и ако могат, тогава най-вече антрациклини. И ние вече сме изляли максималната възможна доза и още повече, но тъй като прекъсванията между инфузиите са били грубо нарушени, следователно ние не получихме никаква полза от тези химии.

Как да се проявява и как да се лекуват метастазите в костите?

Едно от усложненията на рака е метастази, които могат да се разпространят в меки тъкани и далечни органи.

Метастазата се среща в костите. В действителност, костни метастази - второстепенен костни тумори, произтичащи от прехвърлянето на атипични клетки от първичната камера с кръв и лимфния поток.

Обикновено костните метастази възникват вече в последните етапи на онкопатологията. Освен това, около 80% от случаите на костни метастази възникват на фона на рак на гърдата и простатата. Такива формации се проявяват при силна болка, чести фрактури и хиперкалцемия.

Причини за възникване на

В повечето случаи, метастази в костната структура среща в белодробна и бъбречна и molochnozhelezistom рак на простатата, яйчниците злокачествени заболявания и структури на стомашно-чревния тракт, хламидия, саркоми и лимфоми.

Metastasized в костната тъкан и други злокачествени неоплазми, много по-рядко.

Когато човек е здрав, то костната му тъкан непрекъснато се актуализира. Обикновено костните структури се характеризират с процеси на резорбция, ремоделиране и костно образуване. Тези процеси се извършват благодарение на клетъчната активност на остеобластите и остеокластите. Тези клетъчни структури са отговорни за образуването, абсорбцията и разрушаването на костната тъкан.

Ако атипичните клетки проникнат в костните структури, тогава се случва функционирането на костите. Здравите клетки се разместват, нарушават се процесите на взаимодействие на остеобластите с остеокластите, което води до дисоциация на тяхната активност.

С рак на гърдата

Метастазата в костните структури при рака на гърдата е лимфогенна и хематогенна. Това локализиране на метастазите при рак на гърдата е достатъчно често.

Ракът с такива метастази се характеризира с тежка болка и прекомерна склонност към патологични фрактури, особено в гръдния кош и гръдния кош.

В зависимост от вида на активирането на клетките, онколозите разграничават няколко типа костни метастази:

  1. osteoplastic - придружено от образуване на уплътнения върху костите;
  2. остеолитична - когато има преобладаващо разрушаване на костните структури.

Чистите типове в медицинската практика са сравнително рядкост, а смесените им форми често се разкриват.

Симптомите на метастазите в костите

На първо място, костни вторични тумори се развиват асимптоматично, но с развитието на туморния процес се формира определена клинична картина:

  • Наличие на хиперкалциемия;
  • Склонност към патологични фрактури;
  • Наличие на цереброспинална компресия.

Хиперкалциемията е животозастрашаващо усложнение, което се среща при около 30-40% от раковите пациенти с костни метастази.

Подобно заболяване възниква от прекомерната активност на остеокластите, което води до повишаване нивото на калций в кръвта, което от своя страна води до патологично повишаване на отделящите се бъбречни способности.

В резултат на пациенти с рак с метастатични лезии в костите, в допълнение към разработването хиперкалцемия хиперкалциурия, разрушени обратен абсорбция течност и натриев води до полиурия.

В резултат на такива промени активността на много системи и органи се нарушава при пациенти с рак:

  1. При невросистемна активност се отбелязват признаци като инхибиране и психични разстройства, объркване в ума и афективни разстройства;
  2. При сърдечно-съдовата активност има аномалии като аритмии и ниско кръвно налягане, намаление на сърдечната честота, докато рискът от сърдечен арест е висок.
  3. Бъбреците са засегнати от нефрокалциноза и полиурия;
  4. В гастроинтестиналната сфера има синдром на гадене, повръщане, чести запек и липса на апетит, обструкция на червата или панкреатит.

Ако костните метастази нарушават повече от половината от кортикалния слой, се появяват патологични фрактури. Обикновено се намират в костните тъкани на гръбначния стълб (лумбалната или гръдната област) и бедрената кост. Фрактура може да се случи дори и при незначителни травматични ситуации като неудобно заобляне или слаб удар.

Често такива фрактури се появяват без видима външна причина. В патологични костна фрактура фрагменти компенсират може да се случи, което води до функционално увреждане крайник (ако фрактурата е локализиран в дългосрочен тръбната кост) и неврологични разстройства (ако фрактурата е локализиран върху гръбначни структури), които значително се влошава качеството на живот на пациенти с рак.

Нарастващите туморни и костни фрагменти могат да стискат съседните тъкани.

При компресиране на тумора при пациенти с рак има растящи болки, загрижени за слабостта на мускулни тъкани, които показват признаци на нарушена чувствителност, и краен стадий на органна дисфункция възникне таза локализация и парализа.

Ако се наблюдават метастази в гръбначните тъкани, тогава онкологичните пациенти понякога изпитват спинална компресия. Обикновено подобно явление възниква, когато метастазира до гръбначните прешлени. Нарушенията, причинени от компресията, могат да се развият постепенно (ако метастазите са притиснати) или остри (когато костта е компресирана или нейният фрагмент).

Симптоматичното компресиране се появява внезапно. Ако такъв знак се разкрива в началния му етап, тогава неговата обратимост (поне частична) е напълно възможна. Ако компресията е неактивна, парализата става необратима.

Как да определим метастазите в костите?

Най-информативният диагностичен метод за откриване на костни метастази е скелетната сцинтиграфия, която ви позволява точно да определите разпространението и степента на метастази.

Такава процедура е в състояние да намери метастази във всяка част на човешкия скелет. Освен това, откриването на разпространението на туморни клетки е възможно на най-ранните етапи, когато очевидното нарушение на костните структури едва започва.

С помощта на рентгеново изследване костните метастази могат да бъдат открити само на етапа на достатъчна зрялост на вторичното образуване, когато вече е разрушена около половината от костната маса.

Снимка на метастазите в бедрените кости на рентгеновите снимки

Но такава диагноза прави възможно да се диференцира специфичен тип метастазирала формация. Светло бели петна говорят за бластични метастази, а сиво-белият цвят на петна показва литичен тип метастази.

Радиоизотопната диагностика или остеосинтиграфия се провежда, като се използва радиоактивното вещество Rezoscan, което се прилага на онкологичния пациент около няколко часа преди сканирането.

Също така могат да включват диагностика скенер или ядрено-магнитен резонанс, разкривайки резорбция маркери в урината, изследване на кръвта и така нататък. Ако метастази открит в черепните кости, онколози внимателно препоръчваме да разгледат всички органи, за да се елиминира възможността за поражение.

Те се лекуват ли?

Метастази в черепните кости се наблюдават главно при бъбречен или тироиден карцином и лечението им може да се извърши по различни начини:

  • Хирургическите интервенции се извършват с палиативна терапия и са необходими за всички видове усложнения (компресия, фрактури и др.). След операцията синдромът на болката се елиминира, функцията на костния мозък или крайниците се възстановява и т.н.
  • Радиацията и химиотерапията с костни метастази се използват при сложно консервативно лечение, както и в предоперативния или постоперативния период. Тези техники могат да унищожат раковите клетки и да предотвратят разпространението им.
  • Лечение с бисфосфонати. Тези лекарства забавят процесите на разстройства в костните структури.
  • Радиофармацевтиците, когато се прилагат, водят до унищожаване на активни онкоклетъчни клетки.
  • Имунотерапията включва използването на специални средства за повишаване на резистентността на тялото, така че имунната система да може да устои на разпространението на тумора в тялото.

Видео за препарати за лечение на метастази в костите:

Лечение с бисфосфонатни препарати

Бисфосфонатите са лекарства, които предотвратяват загубата на костна тъкан. Те са предназначени да потискат активността на остеокластите и да предотвратят разрушаването на костите.

На мястото на растежа на вторичния тумор бисфосфонатите се абсорбират от остеокластните клетки, в резултат на което забавят или прекратяват дейността си. В допълнение, използването на бифосфонати предотвратява синтеза на остеокласти, които стават ранно умират или самоунищожават.

Бисфосфонатите са разделени на 2 групи. Една група лекарства съдържа азотни съединения и е по-ефективна срещу метастатични тумори. Те включват лекарства като ибандронат, алендронат, памидронат, и така нататък. Другата група не азот в състава, например, клодронат, Tidronat и така нататък. Тези препарати имат по-малък терапевтичен ефект.

Прогноза и продължителност на живота

Окончателните прогнози зависят от локализацията на първичните ракови заболявания.

  1. Ако се образуват костни метастази от рак на белите дробове, пациентът ще живее около шест месеца.
  2. Ако основният фокус се намира в простатата, продължителността на живота ще бъде от порядъка на 1-3 години.
  3. Ако източникът на метастази в костната структура е рак на гърдата, продължителността на живота ще бъде около 1,5-2 години.
  4. Ракът на бъбреците с костни метастази напуска онколог за около една година от живота.
  5. При меланома с костни метастази, продължителността на живота няма да бъде повече от шест месеца.
  6. При рак на щитовидната жлеза, разпространяван в костната тъкан, продължителността на живота ще бъде от порядъка на 4 години.

Костните метастази са изключително опасни. Ако бъде идентифициран своевременно, тогава е вероятно животът да бъде спасен за онкологичния пациент.

Метастази в костите

Метастази в костите - вторични злокачествени огнища в костната тъкан, причинени от разпространението на ракови клетки от първичния тумор на друг орган. Те показват нарастваща болка, хиперкалциемия и патологични фрактури. В редица случаи в засегнатата област може да бъде открита гъста форма на тумор. Когато големите съдове се сринат, възникват нарушения на кръвообращението, докато нервните стволови клетки се компресират - неврологични симптоми. Диагнозата се определя въз основа на анамнеза, оплаквания, данни за обективни изследвания, резултати от лабораторни и инструментални изследвания. Лечение - лъчетерапия, химиотерапия, хирургични интервенции.

Метастази в костите

Метастази в костите - увреждане на костната тъкан в резултат на разпространението на злокачествени клетки с кръв или лимфен поток. Възникват в късните етапи на рака. 80% от вторичните тумори на костната тъкан се откриват при рак на гърдата и рак на простатата. В допълнение, метастази в костите често се намира в злокачествени тумори на щитовидната жлеза, рак на белия дроб, злокачествени тумори на бъбреците, саркома, лимфома, и болестта на Ходжкин. За други неоплазми увреждането на костната тъкан е по-рядко срещано. При рак на яйчниците, рак на шийката на матката, тумори на меките тъкани и стомашно-чревния тракт, костните метастази са много рядко диагностицирани. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията, травматологията и ортопедията.

Видове метастази в костите

В костната тъкан непрекъснато протичат процесите на резорбция и костно образуване. Обикновено тези процеси са балансирани. Злокачествени клетки в областта метастази нарушат този баланс, твърде активиране на остеокластите (клетките, които унищожават костите) и остеобластите (клетките млад нова костна тъкан). Предвид преференциално активацията на остеокласти или остеобласти два вида костни метастази: остеолитични в която преобладава костна деструкция и osteoplastic при която се наблюдава частта уплътнение на костта. На практика чистите видове метастази в костта са редки, преобладават смесени форми.

Най-често се появяват вторични огнища в костите с богато кръвоснабдяване: в гръбначния стълб, ребрата, костите на таза, костите на черепа, костите на бедрената кост и раменната кост. В началните етапи костните метастази могат да бъдат асимптоматични. В последвалото придружено от нарастваща болка. Причината за болката е както механична (поради компресия), така и химическо (в резултат на освобождаването на голям брой простагландини) стимулиране на болковите рецептори, намиращи се в периотема. Синдромът на болката с метастази в костта се усилва през нощта и след физическо натоварване. С течение на времето, болките стават болезнени, непоносими, състоянието на пациентите се облекчава само след приемане на наркотични аналгетици.

Достатъчно големи костни метастази могат да причинят видима деформация открива чрез палпация под формата на образуването на тумори или да се разглежда като рентгенографски разграждане част. А сериозно усложнение на костни метастази са патологични фрактури, в 15-25% от случаите се срещат в дългите кости, почти половината от случаите - в областта на прешлени. Понякога в процеса на растеж, метастазите в костите се стичат от близки големи съдове или нерви. В първия случай има нарушения на кръвообращението, във втория - неврологични разстройства. Сред сериозните усложнения на тази патология също са компресията на гръбначния мозък и хиперкалцемия. Местните симптоми на метастази в костите, съчетани с общи симптоми на рак: слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, гадене, сънливост, умора, анемия и треска.

Симптоми на костни метастази

хиперкалциемия

Хиперкалциемията е животозастрашаващо усложнение, което се проявява при 30-40% от пациентите с костни метастази. Причината за развитие е повишена активност на остеокластите, в резултат на което количеството калций, постъпващо в кръвта от унищожената кост, надвишава способността за отделяне на бъбреците. При пациентите с костни метастази, хиперкалциемия и хиперкалциурия се нарушава процесът на обратна абсорбция на вода и натрий в бъбречните тубули. Разработва полиурия. Създава се порочен кръг: поради полиурия, обемът на течността в тялото намалява, което води до намаляване на гломерулната филтрация. Намаляването на гломерулната филтрация от своя страна води до повишаване на обратната абсорбция на калций в бъбречните тубули.

Хиперкалциемията с метастази в костите предизвиква разрушаване на активността на различни органи и системи. Отстрани на централната нервна система се наблюдават психични разстройства, инхибиране, афективни разстройства, проксимална миопатия, объркване и загуба на съзнание. От страна на сърдечно-съдовата система се наблюдава понижаване на артериалното налягане, намаляване на сърдечната честота и аритмия. Възможно спиране на сърцето. От стомашно-чревния тракт се забелязват гадене, повръщане, запек и анорексия. В тежки случаи се развива панкреатит или чревна обструкция.

Бъбреците са намерени полиурия и нефрокалциноза. Общи клинични симптоми включват слабост, умора, дехидратация, загуба на тегло и сърбеж. Хиперкалцемия на костни метастази могат да останат незабелязани за дълго време, защото лекарите лечение прояви на болестта, както признаци на прогресия на основното рак, или като страничен ефект от химиотерапия, или лъчева терапия.

Патологични фрактури

Патологичните фрактури се появяват, когато повече от 50% от кортикалния слой е унищожен. Най-често срещани в гръбначните прешлени, втората най-често срещани са фрактури на бедрената кост, обикновено в областта на шията или диафизата. Отличителна черта на патологичните вертебрални фрактури в костните метастази е множеството на лезията (в същото време се открива целостта на няколко прешлени). Като правило, гръдният или лумбалния регион страда. Увреждането може да бъде придружено от компресиране на нервните корени или гръбначния мозък.

Причината за патологична фрактура с метастази в костта може да бъде малък травматичен ефект, например слаб удар или дори неудобно завъртане в леглото. Понякога подобни фрактури изглеждат спонтанни, т.е. възникнали без външни причини. Фрактура може да бъде придружена от изместване на фрагменти. Нарушенията в функцията на крайниците при фрактури на дълги тръбни кости и неврологични нарушения при вертебрални фрактури се превръщат в водещ фактор за влошаване на качеството на живот на пациента.

Компресиране на гръбначния мозък

Компресирането на гръбначния мозък се открива при 1-5% от пациентите с метастатични лезии на гръбначния стълб. В 70% от случаите причините за разстройствата са метастази в гръбначните прешлени, при 20% - в лумбалните и сакрални прешлени, в 10% от случаите - в шийните прешлени. С метастазите в костта може да се открие като остра (при компресиране на костния фрагмент) и постепенно да прогресира (при компресиране на нарастващия тумор) нарушения. При компресиране на нарастващия тумор, пациентите с метастази в костите се притесняват от нарастващите болки. Мускулната слабост се развива, разкриват се нарушения на чувствителността. На последния етап се появяват пареза, парализа и дисфункция на тазовите органи.

Когато фрагментът се компресира от костта, клиничната картина на компресирането на гръбначния мозък се развива внезапно. В началните етапи и двата вида компресиране са обратими (изцяло или частично). При отсъствие на навременна медицинска помощ в рамките на няколко часа или дни от парализата става необратима. Навременното адекватно лечение може да намали тежестта на симптомите, но възстановяването на способността за самостоятелно движение се отбелязва само при 10% от пациентите с вече развита парализа.

Диагностика и лечение на костни метастази

Диагнозата се установява въз основа на анамнеза (данни за наличието на първична злокачествена новообразувание), клиничната картина и резултатите от допълнителни изследвания. Липсата на информация за вече диагностициран рак не е основа за изключване на костни метастази, тъй като първичният тумор може да бъде асимптоматичен. При наличие на неврологични заболявания се извършва неврологично изследване. В началния етап на изследването се извършва сцинтиграфия. След това пациентите се насочват за радиография, CT или MRI на костта, за да определят естеството и степента на лезията. За откриване на хиперкалцемия се предписва биохимичен кръвен тест.

стратегия Лечението се определя на базата на типа и мястото на първичния тумор, броят и разположението на костни метастази, наличието на метастази в други органи и тъкани, наличието или липсата на усложнения, възрастта и общото състояние на пациента. Хирургични интервенции са палиативни и са показани в присъствието на усложнения (патологични фрактури, компресия на гръбначния мозък). Целта на операции за костни метастази е премахването или отслабване на болка, възстановяване на функция крайник, или гръбначния мозък и създаване на по-благоприятни условия за грижа за пациента.

При вземането на решение операцията да вземе предвид прогнозата. Благоприятни прогностични фактори включват бавно растежа на първични тумори, удължен период на липса на повторение, един малък метастази в костите, присъствието на радиологичните признаци на костна склероза след консервативно лечение и състоянието на пациента е задоволително. В такива случаи може да се проведе обширна хирургична интервенция (монтажни плочи, щифтове Ilizarov устройства).

В агресивен растежа на първични тумори, чести рецидиви, множество метастази, особено - с едновременното поражението на вътрешните органи, голямо количество метастази в костите, няма признаци на склероза на рентгенографии и лошото състояние на пациент хирургическа намеса на тръбни кости не се препоръчва дори в присъствието на патологични фрактури. В случаите, когато операцията е противопоказано, съхраняващи използват методи на фиксиране (например зареждане derotation при фрактура на бедрената шийка).

метастази спешна помощ в костта, компресия на гръбначния мозък стават сложни, включва сърдечносъдови лекарства, средства за подобряване на метаболизма на нервна тъкан и висока доза дексаметазон. При пресоване на нервната тъкан поради увеличаване на метастази в костите работят декомпресивна ламинектомия при компресия на гръбначния мозък, което води до патологични фрактури проведени декомпресия стабилизиращи операции: определяне плоча или transpedicular възстановяване фиксиране прешлени използване на костен цимент, авто- и алографти и др...

Химиотерапията и лъчевата терапия за костни метастази се използват в процеса на комбинирана консервативна терапия, при подготовката за оперативна интервенция и в постоперативния период. При хиперкалцемия, рехидратирането се извършва чрез интравенозни инфузии със солеви разтвори. На пациентите с костни метастази се предписват "циркулационни диуретици" (фуроземид), кортикостероиди и бифосфонати. Ефектът от лечението продължава за 3-5 седмици, след което лечението се повтаря.

перспектива

Прогнозата за костни метастази е по-благоприятна в сравнение с метастазите във вътрешните органи. Средната продължителност на живота е 2 години. Качеството и в някои случаи продължителността на живота зависи от наличието или липсата на усложнения, което определя важността на превантивните мерки за откриване на метастази в костите на скелета. Когато се препоръчват метастази в гръбначния стълб, за да се изключат повдигнатите тежести и няколко пъти през деня, починете в легнало положение. В някои случаи, в определен стадий на терапия, е посочено, че е облечен корсет или лента за глава. Когато бедрената кост се нарани по време на лечението, препоръчва се максимално разтоварване на крайниците с помощта на тръстика или патерици. Физиологията при всякакви метастази в костта е противопоказана. Пациентите трябва редовно да се изследват за своевременно откриване на повторение на заболяването.

За Нас

Ракът на белия дроб ежегодно отнема повече от 900 000 живота в света. Сред причините за смъртта от онкология, той не само е на първо място, но и продължава да расте през последните десетилетия.