Меланом на кожата: прогнози за живота, начални снимки, симптоми и признаци, диагноза и лечение

Меланомът или меланобластомът е злокачествен тумор (рак на кожата), който се развива от меланоцити. Какво е това и какви функции изпълнява? Меланоцитите са специализирани клетки, които произвеждат меланин, който определя цвета на кожата на човека и способността му да тен. По същия начин меланоцитите изпълняват защитна функция, предотвратявайки вредните ефекти на ултравиолетовото лъчение.

Меланомът на кожата се смята за най-агресивния вид рак. Процесът на тумора се развива много бързо. Грешка е да мислиш, че меланомът се появява само от къртици. Процентът на развитие на този тип рак от къртици е само 30%, а останалата част се дължи на чисти области на кожата. Меланомът може да се образува дори под ноктите.

Въпреки факта, че в по-голямата си част меланомът се развива точно по кожата, може да възникне в ректума, влагалището, различни структури на окото, устната кухина.

Причини за меланома

Има много теории за произхода на раковите състояния. Науката все още не е определила причините за развитието на туморния процес, но съществуват предпоставки и рискови фактори за всеки тип тумор. За меланома е:

  • системно дългосрочно излагане на ултравиолетово излъчване на кожата (слънчева светлина, изкуствена светлина в солариуми);
  • хронични изгаряния;
  • редовни повторни механични травми на бенки, пигментни петна, неви;
  • йонизиращо лъчение;
  • хронично електромагнитно излъчване;
  • предразположение на кожата - ниска пигментация (бяла кожа, обилно количество лунички);
  • наследственост (рискът от заболяване се увеличава, ако някой от семейството е претърпял този вид рак на кожата);
  • състояния на имунната недостатъчност;
  • нарушения на хормоналния фон (повишени нива на сексуални и меланоцитни стимулиращи хормони);
  • късна бременност (след 30);
  • употребата на перорални контрацептиви.

Симптомите на меланома

Ракът на кожата най-често се среща на долните крайници или на гърба, но локализацията може да бъде много разнообразна. Както беше казано, на място могат да се появят рожденни симптоми, на места на травма на кожата или на нормална ненаранена чиста кожа (виж снимката по-горе).

Злокачествената неоплазма променя меланоцитите, но продължава да произвежда пигментна меланин, така че туморът придобива черен, кафяв цвят. Има и безцветни меланоми. Един от симптомите на меланома е черен ръб по ръба на тумора по кожата.

Характерна черта на меланома е асиметрията на образованието и големия му размер. На първо място, кожните промени често не се възприемат от човека като рак. На първо място, меланомът е подобен на мол, но необичаен външен вид.

Симптомите на меланобластомата са разделени на ранни и късни:

  • Ранни (първи) признаци на заболяването:
    • издигане на предишни плоски молове;
    • сърбеж, парене, кървене, улцерация;
    • промяна в плътността (по-рано твърдата мол става мека);
    • хиперемия и оток на съседни тъкани;
    • растеж на основния фокус на неоплазмата;
    • нови области на пигментация около основния фокус на неоплазмата;
    • формиране на кора;
    • промяна на цвета на нокътната плоча върху ръцете и краката;
    • потъмняване на кожата, което не е свързано с продължително излагане на слънце;
  • Меланомът от невус (доброкачествен тумор на кожата) се отличава със следните характеристики:
    • невусът е плоска форма на кожата;
    • Невусът има симетрична форма и гладка черна равномерност;
    • невусът няма собственост да се увеличава по размер.
  • Късните симптоми на меланома са:
    • кървене от образование и други пигментирани области на кожата;
    • синдром на болката, който се появява на засегнатата кожа;
    • нарушаване на целостта на кожата.

Етапи на развитие на меланома

Степента на развитие на меланома се определя от лекаря според дебелината на тумора:

  • Нулева стъпка - "рак на място" - на този етап меланомът не покълва в дебелината на епидермиса;
  • Първоначален етап - размер на тумора по-малък от един милиметър с увреждане на кожата или до два милиметра без увреждане (вижте какво изглежда на снимката по-долу);
  • Вторият етап - дебелина на образуване до два милиметра с увредена повърхност на кожата или повече от два милиметра без увреждане;
  • Третият етап - наличие на метастази в един от регионалните лимфни възли (лимфни съдове);
  • Четвъртият етап - туморен растеж и кълняемост на подлежащите тъкани, наличие на метастази в тялото.

Загубата на меланомни метастази се проявява най-често на кожата, подкожните тъкани, черния дроб, мозъка и костите (гръбначен стълб, ребра, черепни и тазови кости).

класификация

  • Повърхностно разпространяващ се меланом. Обикновено този тип меланом се развива на молекулярна или интактна област на кожата.

Lentigo-maligna (повърхностно разпространяваща се меланома)

  • Нодов меланом е по-злокачествен тип заболяване.
  • Меланом на лигавицата (луничка Hutchinson) се развива по-често по лицето, ушите, врата, ръцете. Тя се счита за най-благоприятната форма на тази патология (бавен растеж, комбиниран с нисък риск от метастази);
  • Акрил-лентитинов меланом характеризираща се с бързо развитие и растеж, често дава метастази. Преобладаващо диагностицирана при хора с тъмна кожа;

Как се извършва диагностиката?

На първо място специалист лекар изследва засегнатата област на кожата. Извършва се внимателна визуална проверка, като се използва специално устройство - дерматоскоп. Какво е това?

Това е апарат за инструментално изследване, който позволява да се извърши преглед на кожната неоплазма без хирургическа интервенция.

Дерматоскопът ви позволява да видите признаци на злокачествен курс на обучение, които не се виждат с невъоръжено око. Научният прогрес допринесе за създаването на цифров дерматоскоп, благодарение на който можете да видите триизмерния образ на патологията на екрана.

Без неуспех, пациент с подозиран рак на кожата дарява кръв за откриване на маркери за рак. туморни маркериите наречени специфични вещества, които отделят злокачествено образувание.

Биопсията е задължителен диагностичен метод за предполагаема ракова патология. Материалът се подлага на хистологично и морфологично изследване, което позволява да се определи степента на туморно злокачествено заболяване, степента и клиничната форма на меланома.

Допълнителни методи на изследване са:

  • компютърна томография;
  • сцинтиграфия;
  • Ултразвук на регионалните лимфни възли и вътрешни органи.

Тези методи се използват за откриване на туморни метастази.

Лечение на меланома

В ранните стадии на заболяването се извършва хирургично лечение, което е най-ефективно. Възможно е да се използва лекарствена терапия. В късните стадии на развитие на меланобластома се използват методи на лъчелечение.

Лекарства за меланом

При меланома на кожата се използват три схеми за лечение на наркотици:

  • преди хирургичното изрязване на тумора, за да се намали размерът на меланома и дефекта, който остава след (не с адювантна терапия);
  • основна терапия, когато хирургическата намеса не е възможна;
  • след бързо отстраняване на тумора за предотвратяване на рецидиви (адювантна терапия).

Лечебното лечение на меланома е имунотерапия, лъчетерапия и химиотерапия.

Имунотерапия на меланома извършвани с помощта на биологични продукти, създадени в лабораторията, но сходни с протеините на имунитета на човешкото тяло.

Използвани медикаменти:

  • Интерферон-алфа Използва се в адювантна терапия, предотвратявайки повторение на изрязан тумор;
  • Интерлевкин-2 се използва за предотвратяване на метастази;
  • Пегинтерферон алфа-2b има ефективна превенция срещу рецидивите;
  • ипилимумаб - лекарство на базата на моноклонални антитела; по-специално засяга организма, като увеличава имунния отговор към злокачествени процеси;

Химиотерапия и лъчелечение

при химиотерапия за меланома лекарствата се носят по кръвоносните съдове, проникват във всички органи, тъкани и оказват системно действие. Този тип терапия за меланома не е достатъчно ефективна, освен това унищожаването на здрави клетки на тялото, което прави химиотерапевтичните лекарства нежелателни за използване.

Химиотерапията се провежда във връзка с имунотерапията, за да се намали възможността за развитие на странични ефекти.

Лекарства, използвани за този вид терапия: Дакарбазин, паклитаксел, карблоплатин.

Химиотерапията причинява редица странични ефекти:

  • алопеция;
  • анемия;
  • слабост, загуба на апетит;
  • повишено кървене;
  • гадене, повръщане, диария.

радиотерапия е метод на лечение с помощта на силна радиация, която летално засяга клетките, увредени от тумора. Методът не се прилага за първичен меланом. Радиотерапията се предписва след лимфаденектомия като начин за предотвратяване на рецидив.

Този тип терапия се съпровожда от странични ефекти (косопад, гадене, повръщане, кожни прояви), но всички нежелани ефекти от лъчетерапията са в края на лечението.

Хирургично лечение

Хирургията с последващо отстраняване на тумора е основният метод за лечение на меланома, особено в началния стадий на заболяването.

Съществуват следните хирургични методи за отстраняване на тумора:

  • Проста ексцизия - този метод е подходящ за плоски меланоми и включва минимално инвазивна намеса. Заедно с увредените зони, здравите тъкани също се отстраняват наоколо, за да се предотврати рецидив;
  • Широко изрязване на тъкани - Произведени след биопсия, резултатите от които показват наличието на туморен процес;
  • ампутиране - се използва, ако меланомът се намира на пръста;
  • лимфаденектомия - отстраняване на лимфните възли, намиращи се в непосредствена близост до тумора.
  • Работа с метастазирал меланом - не позволява да лекува пациента на тумора, но подобрява качеството му, като премахва симптомите, които метастази дава във всеки орган.

Помощни терапии

Когато се изисква меланом диета, което включва правилното хранене за намаляване на ефектите от химиотерапията.

При меланома трябва да се следват следните правила:

  • Намалете приема на мазнини и се съсредоточете върху протеини и въглехидрати;
  • Куйте храната само на няколко или във фурната;
  • Напълно забранено е пациентът с меланома да седи на различни диети за отслабване;
  • Необходимо е да се яде на всеки две до три часа на малки порции;
  • Премахване на алкохолните напитки;
  • Увеличете количеството на храните в диетата, които включват витамини Е и А и фолиева киселина;
  • Увеличете употребата на продукти с антиоксиданти (броколи, моркови, тикви).

Забранено е да се яде:

  • Свинско и говеждо месо;
  • Масло;
  • Бързо хранене;
  • сладкиши;
  • Сладолед;
  • шоколад;
  • семена;
  • Борови ядки.

Благоприятно за състоянието на пациент с меланом, ще се отрази на такива продукти:

  • Зелен чай;
  • риба;
  • Зеленчуци, както сурови, така и варени (особено тиква, репички, домати);
  • Плодове или прясно изцедени сокове;
  • Месо от домашни птици;
  • Морски дарове.

предотвратяване

Хората, които са предразположени към развитието на меланом, трябва да спазват определени правила, които ще намалят риска от заболяването:

  • Намаляването на продължителността на излагане на слънце е основната превенция срещу меланома;
  • Необходимо е да се предпази откритата кожа от директни слънчеви лъчи (носете пуловери с ръкав, шапки или шапки и панталони);
  • Препоръчва се използването на слънцезащитни продукти;
  • Познаването на първите признаци и симптоми на меланом е необходимо, ако в случай, че някой от тях бъде идентифициран, веднага се консултирайте с лекар и започнете лечението;
  • Необходимо е да се изследват кожните части за наличието на нови формации или промени в старите, за да не се пренебрегва трансформацията на рождения маркер в меланома;

Колко дълго ще живее пациентът след диагностициране?

Прогнозата за тази ракова болест зависи от няколко фактора, един от които е туморната метастаза.

Ако меланомът е метастазирал, продължителността на живота на пациента зависи от броя на засегнатите органи:

  • един - седем месеца;
  • два - до четири месеца;
  • повече от два органа - по-малко от два месеца.

Един от факторите, влияещи върху продължителността на живота на пациента, е локализирането на туморния процес. Прогнозата е по-благоприятна за местоположението на меланома върху предмишницата и долния крак, по-малко - космите на главата, ръката, стъпалото и лигавиците.

Меланомът често се появява отново. Учените са установили, че злокачественият процес може да започне отново дори десет години след пълно излекуване.

Въпреки това, когато се установи меланом от първия етап, с навременното премахване на това образование прогнозата е повече от благоприятна (97% от пациентите оцеляват).

Какви са препоръките след лечението на меланома?

За пациенти, които са били в състояние да оцелеят от рак на кожата, има списък с задължителни правила, които трябва да бъдат спазени, за да се избегне или своевременно да се установи повторение на заболяването.

На първо място, всеки месец пациентът трябва самостоятелно или с помощта на роднини да изследва кожата си за наличието на подозрителни образувания и първите тревожни симптоми на рецидив.

Пациентът трябва да спазва графика за посещение на специалист за консултация и преглед (според указанията).

Пациентите с излекуван първи етап на заболяването се съветват да посещават лекаря на всеки три месеца през следващите няколко години. С втория, третия и четвъртия етап - веднъж месечно в продължение на четири години.

Също така е много важно да се избягва слънчевата светлина, да спрете да посещавате солариуми, ако пациентът е използвал тези услуги преди заболяването.

Тези пациенти трябва качествено да променят начина си на живот. Спорт, подходящ сън, правилно и балансирано хранене са добре дошли. Прекратяването на лошите навици (употреба на алкохол, никотин) е важна мярка за предотвратяване на рецидив.

Правенето на спорт не означава силна физическа активност. Това може да бъде ходене, аеробика, фитнес.

Това заболяване е най-силен стрес за психиката. И дори ако болестта е успяла да победи неприятните спомени, те все още могат да възбудят съзнанието на такъв човек. Ето защо е важно да се прилагат методи за предотвратяване на стреса (медитация, релаксация). Препоръчва се да отидете на терапевт, ако пациентът не може да се справи с негативния емоционален фон от болестта.

Също така е важно да се включат семействата и близките в рехабилитацията след лечение с меланом. Редовната комуникация, подкрепа, съвместна игра ще имат само положителен ефект върху психологическото състояние на пациента.

Меланом на кожата: снимка на началния етап и препоръки

Ракът е патология, която може да засегне всички органи и тъкани. Кожните обвивки също стават изключение. Появата на малки молове и пигментирани петна често може да представлява ракова форма - меланома.

През годините броят на хората, заразени с този вид рак, непрекъснато напредва и досега тази болест засяга 40 души от 100 000 пациенти с рак.

дефиниция

Меланомът е форма на рак на повърхността на кожата и принадлежи към една от агресивните форми. При липса на лечение, тя бързо метастазира, включващи патологичния процес на съседни органи и тъкани.

Най-често заболяването се диагностицира при хора от възрастовата категория 30-50 години. За разлика от другите видове рак, меланомът лесно се диагностицира, дори и в началните стадии на развитие.

статистика

Меланомът е рядко заболяване. От общия брой случаи на рак само 2,3% са диагностицирани с меланома на кожата. Ако разгледаме тази патология при всички видове ракови заболявания, тогава в 13% от случаите се открива меланома.

причини

Причините, които предизвикват развитието на меланома на кожата, се различават по характер и сорт:

  • ниско съдържание на меланин в организма;
  • наблюдавано предразположение на хора с червения цвят на косата и луничките;
  • генетично предразположение;
  • голям брой пигментирани образувания (повече от 50 парчета по цялото тяло);
  • дерматит на кожата или нейните преканцерозни патологии;
  • възраст над 50 години;
  • редовно слънчево изгаряне или ултравиолетова тренировка;
  • останете пред канцерогенни източници на обучение: солариуми, кварцови лампи;
  • систематичен травма в областта на бенките или пигментирани участъци;
  • изразена отслабване на имунитета.

симптоми

Особеността на меланома на кожата е, че в първия етап от нейното развитие тя практически не се предава. На отделно място се появява основният слой на кожата малко образование, не повече от 0,5 cm в диаметър.

В зависимост от формата на образованието, ракът може да има различни симптоми. Разграничаване на новопоявилата се злокачествена формация от обикновен знак за раждане или не-носител, чрез следните симптоми:

  • най-често образованието има тъмен хетерогенен цвят. Но в отделни случаи се диагностицира безгръбначно образование;
  • повърхността на тумора е различна хомогенна плътна структура и лъскава повърхност;
  • в района на няма растителност;
  • ръбовете на меланома често са назъбени и нямат ясни граници.

В случай на рак на раждане, се наблюдават следните промени:

  • повърхността на сянка промени в по-тъмен;
  • рожден ден започва бързо увеличаване на размера и промяна на очертанията му;
  • знаменит загуба на коса от невбус или рожден ден, както и в съседните райони.

В допълнение към изброените характеристики както за първата, така и за втората форма, често срещаните симптоми са:

  • с времето, повърхността става "лак", придобивайки неестествен блясък;
  • знаменит склонността на тумора да се разпадне;
  • в центъра на засегнатата зона се образуват язви;
  • малък механичен да кърви тумора;
  • патологичното образование започва непрекъснато да сърбеж;
  • когато се забелязва палпиране тежка болка;
  • растежът на образованието възниква както в дълбочина, така и по ширина;
  • тумор придобива пълна асиметрия.

В този видеоклип лекарите назовават петте основни признака на меланома, на които трябва да се обърне внимание:

диагностика

Диагнозата на началния етап на развитие на патологията се извършва съгласно стандартния план, включващ следните изследователски методи:

  • визуална инспекция и събиране на клинични данни. Той се използва за първично лечение и позволява да се формира цялостна картина на болестта;

dermoscopy - се извършва с помощта на специално устройство, оборудвано с увеличителна оптика. Устройството дава възможност, чрез увеличаване, да се изследва подробно корифицирания слой на епидермиса.

Някои клиники използват цифрова версия на това устройство. В допълнение към появата на повърхността на кожата, тя ви позволява да създадете триизмерен модел на злокачествена неоплазма;

  • ексцизионна - взети директно от засегнатата зона за идентифициране на раковите клетки;
  • инсизионна биопсия. Той е предназначен за хистологично изследване, за което се вземат огради не само на болни, но и на здрави тъкани;
  • CT или MRI позволява да се определи размера на тумора степента на увреждане на съседните тъкани, поради слоеста картина;
  • конфокална микроскопия. Използва се за определяне на стадия на заболяването, като се използва специален микроскоп.

  • За методите за самодиагностика на болестта, описани в този видеоклип:

    лечение

    За лечение на меланома в ранните стадии се използват някои методи или комбинация от тях.

    Като основен метод, хирургично лечение. За да се консолидира резултатът и да се намали вероятността от повторение, се предписва комплекс, включително химиотерапия и излагане на радиация.

    Хирургично лечение

    Процедурата се извършва стъпка по стъпка:

    1. Преди отстраняването, пациентът се прилага анестетично локално действие инжекционен метод, в областта на нараняването.
    2. След това, с помощта на скалпел, чист изрязване на злокачествена тъкан с улавяне на 1 или 2 см здрава кожа, разположена около формата.
    3. от друга страна приема допълнителна биопсия, след което раната се лекува с кръвно възстановяване и асептично лекарство.
    4. В заключение, на експлоатирания обект прилага се строга асептична превръзка.

    Консервативни методи на лечение

    Консервативните методи за рак на кожата се използват само в комплекса и най-често те служат като методи, допълващи хирургичното лечение.

    Използват се следните консервативни методи:

    химиотерапия. Този метод не се използва като самостоятелно лечение поради ниската ефективност. Клиничните наблюдения показват, че след химиотерапия само 2% от пациентите се подобряват. Химиотерапията е въвеждането на някои лекарства, които са активни срещу раковите клетки.

    Лекарствата се инжектират в общия кръвен поток или в локализираната област, поради което се изразява не само противовъзпалителен, но и отрицателен ефект. За поставянето на меланома в купа, най-често се използват лекарства като кармустин или дакарбазин.

    Също така е разрешено използването на цисплатин, тамоксифен, циклофосфамид и ломустин. Процедурата с тези лекарства може да се извърши както по регионален, така и по системен начин.

    Радиационна терапия. Включва въздействието върху образуването на радиационни лъчи. Дозата, схемата и количеството облъчване се определят в зависимост от количеството растеж, възрастта на пациента и характеристиките на неговия организъм.

    Лечението може да се извърши с външни и вътрешни средства. Когато е вътрешна, в засегнатата кожа се подава малка игла или катетър, през който се подава радиация. С външен метод радиоактивният лъч се поставя върху патологичната област от специално устройство, което е импулсно.

    Радиологично лечение. Най-често се използва само преди операцията, като терапия, която намалява размера на тумора. След операция, назначете само в комбинация с други методи.

    Този метод е въздействието върху тумора чрез точково радиологично облъчване. Тя позволява да се гарантира стабилизирането на злокачествените процеси и е добра превенция на повторението на патологията.

    перспектива

    В началния стадий на заболяването туморът е само повърхностно, без да прониква в дълбоките слоеве на кожата и метастазите. Лечението в този случай се характеризира с простотата на прогнозиране.

    Наблюдението на патологията в рамките на 5 години показва пълна рецесия при 97% от пациентите. Ако туморът има размер от около 1,5 мм, тогава лечението показва положителни резултати в 95% от случаите. Рецесията се наблюдава само на 85% от тях.

    препоръки

    Рехабилитационният период след операцията отнема само няколко дни. След химиотерапия или лъчетерапия този период може да бъде един месец или повече.

    За да се намали времето за рехабилитация и да се намали вероятността от рецидив, се препоръчва да се спазват следните правила:

    • по време на периода на рехабилитация, трябва да подкрепяте тялото си имунотерапия. Но трябва да се отбележи, че всички лекарства трябва да бъдат избрани само от онколог. Най-често се предписват интерферон-алфа, интерлевкин-2 и гранулоцит-макрофагален компонент на природата, стимулираща колонията;
    • в бъдеще е необходимо избягвайте продължително излагане на слънце и излагане на пряка слънчева светлина;
    • не би трябвало посетете солариума и ултравиолетовото облъчване, дори за превантивни цели;
    • максимумът защитавам молове и други подобни от триене и трайна травма;
    • при най-малките промени в формациите е необходимо незабавно отидете на лекар.

    Отзиви

    Многобройни прегледи показват, че основната гаранция за успешното лечение на меланома е ранната диагностика и сложната терапия. Можете също да оставите отзивите си за тази болест в коментарите към тази статия.

    Ако откриете грешка, моля, изберете фрагмента на текста и кликнете върху него Ctrl + Enter.

    Меланомът. Симптомите на меланома. Видове меланом. Меланом при деца. Прогноза за меланома. Диагностика и лечение на меланома

    Какво представлява меланома?

    Статистика за меланома

    Как изглежда меланомът?

    Меланом на нокътя и мехурната меланома

    Меланом на окото

    Меланом на лицето

    Меланома на гърба

    Симптоми (доказателства) на меланома

    Меланом на кожата

    Причини за меланома

    Nevus, маркер на ръцете и други рискови фактори за меланома

    Видове меланом

    Повърхностно разпространяващ се меланом

    Нодал (възлест) меланом

    Лентого-меланом или злокачествено лентико

    Периферно Ленто

    Пигментна меланома

    Не-пигментна меланома

    Злокачествен меланом

    Етапи на меланома

    T - степен на заразяване (покълване) Меланом в дълбочина, дебелината на меланома също се взема предвид

    дебелина на меланома по-малък от един милиметър

    дебелината на меланома от един до два милиметра

    дебелината на меланома от два до четири милиметра

    дебелината на меланома повече от четири милиметра

    N - увреждане на лимфните възли

    един лимфен възел е засегнат

    засегнати от два до три лимфни възли

    повече от четири лимфни възли

    M - локализация на метастазите

    Метастази в кожата, подкожната мастна тъкан и лимфните възли

    Симптоми на меланома (снимка), лечение и прогноза

    Меланома се счита за един от най-коварните злокачествени тумори на човека, чиято честота и смъртност постоянно се увеличава от година на година. Те говорят за това по телевизията, пишат в списания и в Интернет. Интересът на градовете е свързан с факта, че туморът се среща все по-често в хора от различни страни, а броят на смъртните случаи все още е висок, въпреки интензивното лечение.

    Преобладаването на меланома значително изостава от епителиалните кожни тумори (плоскоклетъчен карцином, базиома и т.н.), съставящи от 1,5 до 3% от случаите, според различни данни, но е много по-опасно. През 50-те години на миналия век честотата нараства с 600%. Тази цифра е достатъчна, за да се страхуваме сериозно от болестта и да търсим причините и начините за нейното лечение.

    Какво е това?

    Меланомът е злокачествен тумор, който се развива от меланоцити - пигментни клетки, които произвеждат меланин. Заедно със сквамозния и базално-клетъчния карцином на кожата се отнася до злокачествени кожни тумори. Основно локализирани в кожата, по-рядко - ретината на окото, лигавиците (устната кухина, влагалището, ректума).

    Един от най-опасните човешки злокачествени тумори, често се повтаря и метастазира с лимфогенна и хематогенна пътека до почти всички органи. Особеността е слаб отговор на организма или неговото отсъствие поради това, че меланомът често се развива бързо.

    Причини за възникване на

    Нека да разгледаме основните причини, които причиняват развитието на меланом:

    1. Продължително и честа експозиция на ултравиолетова радиация на кожата. Особено опасно е слънцето на зенита. Това включва и въздействието на изкуствени ултравиолетови източници (солариуми, бактерицидни лампи и др.).
    2. Травматични лезии на пигментни петна, неви, особено на местата, където има постоянен контакт с облеклото и други фактори на околната среда.
    3. Травматични лезии на бенките.

    При мелиноми или неви, меланом се развива в 60% от случаите. Това е доста. Основните места, на които се развиват меланомите, са такива части на тялото като: главата; шията; ръце; крака; обратно; на гърдата; длан; подметки; скротум.

    Най-податливи на появата на меланома са хората, които имат няколко от следните рискови фактори:

    1. Присъствие в анамнезата на слънчевите изгаряния.
    2. Наличието в рода на кожни заболявания, рак на кожата, меланом.
    3. Генетично обусловен червен цвят на косата, наличието на лунички и също лека кожа.
    4. Лека, почти бяла кожа, поради генетичните свойства, малко количество пигмент меланин в кожата.
    5. Наличие на пигментирани петна по тялото, неви. Но, ако косата расте върху невуса, тогава тази област на кожата не може да се изроди в злокачествена форма.
    6. Наличието на голям брой белези на тялото. Смята се, че ако къртиците са повече от 50 парчета, това вече може да бъде опасно.
    7. Възрастната възраст, но напоследък меланомът е по-честа при младите хора.
    8. Наличието на кожни заболявания, които могат да задействат развитието на меланома. Това са болести като меланоза на Dubreia, пигментна ксеродерма и някои други.

    Ако човек принадлежи към някоя от изброените групи, той вече трябва да бъде много внимателен на слънце и внимателен към здравето си, защото има доста голяма вероятност да развие меланом.

    статистика

    Според СЗО през 2000 г. повече от 200 000 случая на меланома са били диагностицирани в световен мащаб и 65 000 смъртни случая, свързани с меланом.

    Между 1998 г. и 2008 г. честотата на меланома в Руската федерация е била 38,17%, а стандартната степен на заболеваемост се е увеличила от 4,04 на 5,46 на 100 000 души. През 2008 г. броят на новите случаи на кожен меланом в Руската федерация е 7744 души. Смъртност от меланома В Руската федерация през 2008 г. са 3159 души и стандартна смъртност от 2.23 души на 100 000 души. Средната възраст на пациентите с меланома с диагноза за първи път през 2008 г. в Руската федерация е била 58,7 години [3]. Най-високата честота е установена на възраст 75-84 години.

    През 2005 г. САЩ регистрираха 59,580 нови случая на меланома и 7,700 смъртни случая поради този тумор. Програмата SEER ("Наблюдение, епидемиология и крайни резултати") показва, че честотата на меланома се е увеличила с 600% между 1950 и 2000 г.

    Клинични видове

    В действителност, установи, че значителен брой от меланоми, включително кръв меланом, меланом на ноктите, меланома, белия дроб, меланома, хороидална меланом, амеланотична и други, които се развиват с течение на времето, в различни части на човешкото тяло, поради прогресия на заболяването и метастази, но в областта на медицината, са следните, основните типове меланом:

    1. Повърхностни или повърхностни меланоми. Това е по-често срещан тип тумор (70%). Процесът на заболяването се характеризира с удължен сравнително доброкачествен растеж във външния слой на кожата. При този тип меланом се появява кръпка с неравномерни ръбове, чийто цвят може да се промени: да се превърне в кафяво като тен, червено, черно, синьо или дори бяло.
    2. Нодуларният (нодуларен) меланом е вторият най-често диагностициран пациент (15-30% от случаите). Най-често срещани при хора над 50 години. Може да се формира на всяка част от тялото. Но, като правило, такива тумори се появяват при жените - на долните крайници, при мъжете - върху тялото. Често възловата меланома се образува на фона на невуса. Характеризира се с вертикален растеж и агресивно развитие. Развива се в 6-18 месеца. Този тип тумор има кръгла или овална форма. Пациентите често се консултират с лекар, когато меланомът вече е под формата на черна или черно-синя плака, която има ясни граници и повдигнати ръбове. В някои случаи възловата меланома расте до голям размер или приема формата на полип, който има улцерация и се характеризира с хиперактивност.
    3. Меланом на лигавицата. Тази форма на заболяването е известна също като злокачествено лентибу или луничка Hutchinson. Най-често се образува от мястото на стареене на пигментацията, родственият знак, рядко от обичайния знак за раждане. Този тип тумор има тенденция да се формира върху онези части от тялото, които са най-изложени на ултравиолетовото слънце, това лице, ушите, врата, ръцете. Този меланом се развива в повечето болни хора много бавно, понякога до 30 години може да мине до последния етап от неговото развитие. Метастази е рядко, има данни за резорбция и образуване на така лентигинозна меланомата се смята за най-благоприятна от гледна точка на прогноза от рак на кожата.
    4. Злокачественото лениги е подобно на повърхностния меланом. Развитието е дълго, в горните слоеве на кожата. В този случай засегнатата област на кожата е плоска или леко издигната, неравномерно оцветена. Цветът на това петно ​​е оформен с кафяви и тъмно кафяви елементи. Такъв меланом често се среща при възрастните поради постоянното му присъствие под слънчевите лъчи. Сърцето се появява на лицето, ушите, ръцете и горната част на тялото.

    Симптомите на меланома

    В началния стадий на развитие на злокачествен тумор върху здравата кожа, а още повече на фона на невуса, има малко очевидни визуални различия между тях. Доброкачествените белези са характерни:

    • Симетрична форма.
    • Гладки гладки очертания.
    • Еднородна пигментация, което води до образуване на цвят от жълто до кафяво и дори понякога и черно.
    • Равна повърхност, която е равна на повърхността на заобикалящата го кожа или леко издигната над нея.
    • Без увеличаване на размера или лек растеж за дълго време.

    Основните симптоми на меланома са, както следва:

    • Косопадът от повърхността на невуса се дължи на дегенерацията на меланоцитите в туморните клетки и разрушаването на космените фоликули.
    • Сърбежът, изгарянето и изтръпването в областта на пигментацията се дължат на увеличеното разделение на клетките вътре в нея.
    • Появата на язви и / или пукнатини, кървене или освобождаване на влага поради факта, че туморът унищожава нормалните кожни клетки. Ето защо, горният слой се пръска, излагайки долните слоеве на кожата. В резултат на това при най-малката травма туморът "експлодира" и съдържанието му се излива. В същото време, раковите клетки се намират на здрава кожа, проникваща в нея.
    • Увеличаването на размера показва увеличено разделение на клетките в пигментираната формация.
    • Неравномерността на ръбовете и уплътняването на рождения маркер е признак за по-голямо разделение на туморните клетки, както и за тяхното покълване в здравата кожа.
    • Появата на "дъщерни" молове или "сателити" в близост до основната пигментирана формация е знак за локален метастази на туморни клетки.
    • Появата около пигментираното зачервяване под формата на корола е възпаление, което показва, че имунната система разпознава туморните клетки. Поради това тя изпрати до тумора фокус специални вещества (интерлевкини, интерферони и други), които са предназначени за борба с раковите клетки.
    • Изчезването на модела на кожата се дължи на факта, че туморът унищожава нормалните кожни клетки, които образуват кожния модел.
    • Симптоми на увреждане на очите: тъмни петна се появяват върху ириса на окото и визуални признаци на възпаление (зачервяване), има болки в засегнатото око.
    • Промяна на цвета:

    1) Увеличаването или появата на по-тъмни области върху пигментираното образуване се дължи на факта, че меланоцитите, които отново се появяват в туморна клетка, губят своите процеси. Следователно, пигментът, който не може да излезе от клетката, се натрупва.

    2) Просветлението се дължи на факта, че пигментната клетка губи способността да произвежда меланин.

    Всяко петно ​​"рожден ден" преминава през следните етапи на развитие:

    • Граничен нев, който е осезаема формация, чиито гнезда са разположени в епидермичния слой.
    • Смесените невро-клетъчни гнезда мигрират в дермата в цялата област на мястото; Клинично такъв елемент е папуларна формация.
    • Интрадермален невус - клетките на образуването напълно изчезват от епидермалния слой и остават само в дермата; Постепенно, образуването губи пигментация и претърпява обратно развитие (инволюция).

    Етапи от

    Курсът на меланома се определя от специфичния етап, който съответства на конкретен момент на състоянието на пациента, има само пет от тях: етапите на нулевия етап, I, II, III и IV. Нулевият стадий позволява да се определят туморни клетки изключително във външния клетъчен слой, тяхното поникване в дълбоките тъкани на този етап не се случва.

    1. Меланом в началния етап. Лечението се състои в локално изрязване на тумора в нормални, здрави тъкани. Общото количество здрава кожа, която трябва да бъде премахната, зависи от дълбочината на проникване на заболяването. Отстраняването на лимфните възли в близост до меланома не увеличава степента на преживяване на болните хора с меланом в стадий I;
    2. 2 етапа. В допълнение към изрязването на образованието се извършва регионална биопсия на лимфните възли. Ако при анализа на пробата се потвърди злокачествен процес, цялата група от лимфни възли в тази област се отстранява. В допълнение, алфа интерфероните могат да бъдат предписвани за профилактика.
    3. 3 етапа. В допълнение към тумора, всички лимфни възли, разположени наблизо, се изрязват. Ако има няколко меланоми, всички те трябва да бъдат премахнати. Радиационната терапия се извършва в областта на лезията, имунотерапията и химиотерапията. Както вече отбелязахме, повтарянето на заболяването не се изключва дори при правилно дефинирано и проведено лечение. Патологичният процес може да се върне както в засегнатия преди това регион, така и в онази част от тялото, която не е свързана с предишния курс на процеса.
    4. 4-ти етап. На този етап пациентите с меланом не могат да бъдат напълно излекувани. С помощта на хирургични операции се отстраняват големи тумори, които причиняват изключително неприятни симптоми. Много рядко метастазите от органите се отстраняват, но това зависи пряко от тяхното местоположение и симптоми. Често в този случай се използва химиотерапия, имунотерапия. Прогнозите на този етап от болестта са изключително разочароващи и средно до шест месеца живот за хора, които са се разболели от меланом и са достигнали този етап. В редки случаи хората, които са идентифицирали меланома в четвъртия етап, живеят още няколко години.

    Основното усложнение на меланома е разпространението на патологичния процес с помощта на метастази.

    Сред постоперативните усложнения може да се разграничи появата на признаци на инфекция, промяна в постоперативния разрез (оток, кървене, разтоварване) и синдром на болката. На мястото на отстранения меланом или на здравата кожа може да се появи нов знак за раждане или да настъпи промяна в цвета.

    метастаза

    Злокачественият меланом е предразположен към изразена метастаза, не само лимфогенна, но и хематогенна. Преобладаващо поражение, както вече отбелязахме, са изложени на мозъка, черния дроб, белите дробове, сърцето. В допълнение, разпространението (разпространението) на туморни възли по кожата на багажника или крайника често се случва.

    Не изключвайте възможността, при която лечението на пациента с помощта на специалист се извършва единствено въз основа на действителното разширяване на лимфните възли на която и да е област. В същото време задълбочено изследване в този случай може да определи, че преди известно време, например, той, като постижение на съответния козметичен ефект, премахна брадавицата. Тази "брадавица" действително се оказва меланом, който впоследствие се потвърждава от резултатите от хистологичното изследване на лимфните възли.

    Как изглежда меланома, снимка

    Снимката по-долу показва как болестта се проявява при хората в началния и други етапи.

    Меланомът може да изглежда като плоско пигментирано или не пигментирано петно ​​с лека надморска височина, кръгла, многоъгълна, овална или неправилна по форма с диаметър по-голям от 6 мм. Тя може да запази гладка, блестяща повърхност за дълго време, при която могат да настъпят малки язви, неравномерност, кървене с малка травма.

    Пигментацията е по-често неравна, но по-интензивна в централната част, понякога с характерен ръб на черен цвят около основата. Цветът на целия тумор може да бъде кафяв, черен със синкав оттенък, пурпурно, разнообразен под формата на отделни неравномерно разпределени петна.

    диагностика

    За да подозирате меланома, лекарят може вече да се оплаква от пациента и да визуализира промяната на кожата. За да потвърдите диагнозата, извършете:

    1. Дерматоскопия - изследване на кожата под специално устройство. Този преглед помага да се изследват краищата на мястото, кълняемостта му в епидермиса, вътрешните включвания.
    2. Биопсия - вземане на туморна проба за хистологично изследване.
    3. Ултразвуковата и компютърната томография са предназначени за откриване на метастази и за определяне на етапа на раковото образование.

    Ако е необходимо и да се изключат други кожни заболявания, лекарят може да предпише редица диагностични процедури и кръвни изследвания. Точността на диагностиката на меланома до голяма степен зависи от ефективността на елиминирането им.

    Как да се лекува меланома?

    В началния стадий на меланома, хирургичното изрязване на тумора е задължително. Тя може да бъде икономична, с отстраняване на не повече от 2 см кожа от ръба на меланома или широка, с резекция на кожата до 5 см около границата на лезията. Единият стандарт в хирургичното лечение на меланома на етапи I и II не е в този план. Екстензивното изрязване на меланома осигурява по-пълно отстраняване на тумора, но в същото време може да причини повторение на рака на мястото на белега или трансплантирания кожух. Видът на хирургичното лечение на меланома зависи от вида и местоположението на тумора, както и от решението на пациента.

    Част от комбинираното лечение на меланома е предоперативната лъчетерапия. Предписва се при наличие на улцерация на тумора, кървене и възпаление в областта на неоплазмата. Локалната лъчетерапия потиска биологичната активност на злокачествените клетки и създава благоприятни условия за хирургично лечение на меланома.

    Радиационната терапия рядко се използва като независим метод за лечение на меланома. И в предоперативния период на лечение с меланома, използването му се е превърнало в обичайна практика, тъй като ексцизирането на тумора може да се извърши буквално в деня след края на курса на лъчетерапията. Интервалът за възстановяване на организма между двата вида лечение със симптомите на меланома на кожата обикновено не се поддържа.

    Прогноза за живота

    Прогнозата за меланома зависи от времето на откриване и степента на прогресиране на тумора. С ранно откриване, повечето меланоми се третират добре.

    Дълбоко покълнат меланом или разпространение до лимфните възли увеличава риска от повторно развитие след лечение. Ако дълбочината на лезията надвиши 4 mm или има лезия в лимфната възел, тогава има голяма вероятност за метастазиране в други органи и тъкани. При появата на вторични фокуси (етапи 3 и 4), лечението на меланома става неефективно.

    1. Степента на оцеляване при меланома варира значително в зависимост от стадия на заболяването и лечението. В началния етап лечението е най-вероятно. Също така, лечението може да се появи в почти всички случаи на меланома на втория етап. Пациентите, лекувани в първия стадий, имат 95% петгодишна честота на преживяемост и 88% десетгодишна честота на преживяемост. За втория етап тези показатели са съответно 79% и 64%.
    2. В стадии 3 и 4 ракът се разпространява до отдалечени органи, което води до значително намаляване на оцеляването. Петгодишната преживяемост на пациентите с меланом в стадий 3 е (според различни данни) от 29% до 69%. Десетгодишната преживяемост се осигурява само на 15% от пациентите. Ако болестта се е преместила в етап 4, вероятността от петгодишна честота на преживяване е намалена до 7-19%. Няма статистически данни за десетгодишната честота на преживяемост при пациентите със стадий 4.

    Рискът от повторение на меланома се увеличава при пациенти с тумор с голяма дебелина, както и при наличие на язви на меланом и близки метастазни кожни лезии. Рецидивиращият меланом може да се появи както в непосредствена близост до предишния обект на локализация, така и на значително разстояние от него.

    Как изглежда кожата меланом, нейните видове и методи на лечение?

    Преди около 40 години, меланомът на кожата е относително рядко заболяване. Въпреки това през последните десетилетия честотата му се е увеличила значително, а годишният темп на растеж е до 5%. Каква е опасността от меланом?

    Причини за развитие и рискови фактори

    Меланом - е тип кожа злокачествено заболяване, което се развива от пигментни клетки - меланоцити, които произвеждат меланин, и се характеризира с агресивно, често непредсказуемо и променлив характер на клиничното протичане.

    Най-честата му локализация - кожата, още по-малко - лигавицата на очите, носа, устата, ларинкса, кожата външния слухов канал, ануса, външните полови органи. Този тумор е един от най-тежките форми на рак, несъразмерно засяга младите хора (15-40 години), възраст, и заема 6-то място сред всички ракови заболявания при мъжете и 2-ро място - при жените (след рак на маточната шийка),

    Тя може да се развива самостоятелно, но по-често тя е "маскирана" на фона на рождените белези, което не предизвиква загриженост за хората и създава значителни трудности за лекарите по отношение на най-ранната им диагноза. При бързото развитие и трудно разпознаване в началните етапи на тази неоплазма съществува и друга опасност, която често предотвратява навременната диагноза. Вече в рамките на 1 година се разпространява (метастазира) в лимфните възли и скоро в лимфните и кръвоносните съдове на практика във всички органи - костите, мозъка, черния дроб, белите дробове.

    причини

    Основната съвременна теория за произхода и механизма на развитие на меланома е молекулярно-генетична. В съответствие с това в нормалните клетки, увреждането на ДНК се получава в резултат на генните мутации, промените в броя на гените, хромозомните пренареждания (аберации), хромозомната цялост, ензимната система на ДНК. Такива клетки стават способни на туморен растеж, неограничено възпроизвеждане и бърза метастаза.

    Такива нарушения са причинени или провокирани от вредни рискови фактори от екзогенен или ендогенен характер, както и от комбинирания им ефект.

    Екзогенни рискови фактори

    Те включват химични, физични или биологични агенти на външната среда, които имат директен ефект върху кожата.

    Физически рискови фактори:

    1. Ултравиолетов спектър на слънчевата радиация. Нейната връзка с появата на меланома е парадоксална: последната се среща главно в областите на тялото, покрити с дрехи. Това показва развитието на неоплазмата не толкова като директен резултат, а като медиирано от ефекта на НЛО върху организма като цяло. Освен това не е толкова продължителността, колкото интензивността на облъчването, което има значение. През последните години научната литература обръща внимание на особено високия риск от слънчево изгаряне - дори тези, които се получават в детството и юношеството, а в по-напреднала възраст те могат да играят съществена роля в развитието на болестта.
    2. Повишен фон на йонизиращо лъчение.
    3. Електромагнитна радиация - туморът е по-често срещан сред лицата, професионално свързани с телекомуникационно оборудване и електронната индустрия.
    4. Механичната травма от рождените белези, независимо от нейната многообразие, е с висок риск. Не е ясно дали това е причината или спусъка, но този фактор съпътства 30-85% от случаите на меланом.

    Химически фактори

    Те са важни предимно сред работещите в нефтохимическата, въгледобивната или фармацевтичната промишленост, както и в производството на каучук, пластмаси, винил и поливинилхлорид и ароматични багрила.

    От биологични фактори, най-важните са:

    1. Характеристики на храненето. Високото ниво на дневна консумация на протеини и животински мазнини, ниска консумация на пресни плодове и зеленчуци с високо съдържание на витамин "А" и "В" и други биологично активни вещества са риск по отношение на повърхностно активно вещество разпространение и нодуларно (възлова) образува меланома, и също тумори с некласифициращ се тип на растеж.
      По отношение на системното използване на алкохолни напитки теоретично се предполага, че те могат да провокират растеж на меланома, но няма практически доказателства за това. Липсата на връзка между употребата на напитки, съдържащи кофеин (силен чай, кафе) и злокачествени неоплазми, е ясно доказана. Ето защо храненето с меланома на кожата трябва да бъде балансирано главно чрез продукти от растителен произход, особено плодове и зеленчуци, и съдържа богато количество витамини и антиоксиданти (боровинки, зелен чай, кайсии и др.).
    2. Приемането на перорални контрацептиви, както и естрогенните лекарства, предписани за лечение на менструални нарушения и вегетативни разстройства, свързани с менопаузата. Тяхното влияние върху развитието на меланома остава само предположение, тъй като няма ясна връзка.

    Как се развива меланома

    Ендогенни рискови фактори

    Те са разделени на две групи, едната от които е факторите, които са биологична характеристика на организма:

    • ниска пигментация - бяла кожа, сини и светли очи, червен или светъл цвят на косата, голям брой луни, особено розов, или тенденция към появата им;
    • наследствено (семейно) предразположение - важността е главно меланома в родителите; рискът се увеличава, ако майката е болна или в семейството има повече от двама души с меланом;
    • антропометрични данни - по-висок риск от неговото развитие при хора с площ на кожата над 1,86 m 2;
    • ендокринни разстройства - високо съдържание на полови хормони, особено естрогени, и меланостимулиращ хормон (мелатонин), продуциран в средните и междинните части на хипофизната жлеза; намаляването на производството им на възраст след 50 години съвпада с намаляването на честотата на меланома, въпреки че някои автори, напротив, показват увеличение на честотата му в по-напреднала възраст;
    • състояние на имунната недостатъчност;
    • бременност и кърмене, стимулиране на трансформацията на пигментни неви в меланома; това е типично за жени с късна бременност (на 31 години) и за бременност като голям плод.

    Втората група са неви, които са кожни изменения от патологичен характер и се характеризират с максимална степен на вероятност за дегенерация в меланома и също са предшествениците му. Тези доброкачествени формации, състоящи се от пигментни клетки (меланоцити) с различна степен на зрялост (диференциация), разположени в различни количества в различни слоеве на кожата. Вроденият невус се нарича бременност, но в дома всички форми от този тип (вродени и придобити) се наричат ​​рожденни знаци. Най-големият риск представлява:

    • черни или тъмнокафяви пигментарни неви с размер 15 mm или повече;
    • наличие на 50 или повече от тези формирования от всякакъв размер;
    • Дюбрьой меланоза - е малък, бавно нараства през годините, кафяви петна с неправилни очертания, които обикновено се локализира по лицето, ръцете, кожата на гърдите, най-малко - в лигавицата на устната кухина;
    • Пигментна ксеродерма на кожата, характеризираща се с висока чувствителност към слънчева светлина; Това е наследствено заболяване, което се предава на деца само ако има специфични промени в ДНК и при двата родители; тези промени водят до липсата на способност на клетките да се възстановяват след увреждане от ултравиолетовата радиация.

    Как да разграничим белега от меланома?

    Настоящата честота на развитие на последния неврон не е ясна. Видовете невус с най-висок риск са установени: комплексен тип - 45%, граница - 34%, интрадермален - 16%, невус синьо - 3,2%; гигантски пигментирани - 2-13%. В този случай, вродено образование е 70%, придобити - 30%.

    Симптомите на меланома

    В началните стадии на развитие на злокачествен тумор върху здравата кожа, и още повече на фона на невуса, има малко очевидни визуални различия между тях. Доброкачествените белези са характерни:

    1. Симетрична форма.
    2. Гладки гладки очертания.
    3. Еднородна пигментация, което води до образуване на цвят от жълто до кафяво и дори понякога и черно.
    4. Равна повърхност, която е равна на повърхността на заобикалящата го кожа или леко издигната над нея.
    5. Без увеличаване на размера или лек растеж за дълго време.

    Всяко петно ​​"рожден ден" преминава през следните етапи на развитие:

    1. Граничен нев, който е осезаема формация, чиито гнезда са разположени в епидермичния слой.
    2. Смесените невро-клетъчни гнезда мигрират в дермата в цялата област на мястото; Клинично такъв елемент е папуларна формация.
    3. Интрадермален невус - клетките на образуването напълно изчезват от епидермалния слой и остават само в дермата; Постепенно, образуването губи пигментация и претърпява обратно развитие (инволюция).

    Как изглежда меланомът?

    Тя може да има появата на плоско пигментирано или не пигментирано петно ​​с лека надморска височина, кръгла, многоъгълна, овална или неправилна по форма с диаметър по-голям от 6 mm. Тя може да запази гладка, блестяща повърхност за дълго време, при която могат да настъпят малки язви, неравномерност, кървене с малка травма.

    Пигментацията е по-често неравна, но по-интензивна в централната част, понякога с характерен ръб на черен цвят около основата. Цветът на целия тумор може да бъде кафяв, черен със синкав оттенък, пурпурно, разнообразен под формата на отделни неравномерно разпределени петна.

    В някои случаи тя е под формата на обрасли папиломи, наподобяващи "карфиол" или формата на гъбичките на широка основа или на стъбло. До меланома има понякога и допълнителни фокуси ("сателити"), които се разделят или се сливат с основния тумор. Понякога туморът се проявява в ограничено зачервяване, превръщайки се в трайна язва, дъното на което е изпълнено с покълване. Когато се развива на фона на белег за раждане, злокачествен тумор може да се развие на периферията си, образувайки асиметрична формация.

    Достатъчното представяне на популацията за това, което представляват първоначалните признаци на меланома, до голяма степен допринася за своето своевременно (в началните етапи) и ефективното лечение.

    Етапи на развитие на злокачествени тумори:

    • Първоначалната или локалната (insitu), ограничена;
    • I - меланом с дебелина 1 мм с увредена повърхност (улцерация) или 2 мм - с непокътната;
    • II - дебелина до 2 mm при наличие на повредена повърхност или повече от 2 mm (до 4 mm) с гладка повърхност;
    • III - тумор с всякаква повърхност и дебелина, но вече с близки огнища или метастази поне в един "дежурен" (тясно разположен) лимфен възел;
    • IV - кълняемост на тумора в подлежащите тъкани, отдалечени области на кожата, метастази до далечни лимфни възли, бели дробове или други органи - мозъкът, костите, черния дроб и т.н.

    От голямо значение е познаването на надеждни и значими симптоми на прехода на доброкачествени образувания към активно състояние. Как да разпознаем злокачественото образуване и момента на трансформиране в него на рождения знак? Ранните признаци са, както следва:

    1. Увеличаване на равнинните измерения преди неизменното или много бавно увеличаващото се моле или бързото нарастване на новопоявилия се невус.
    2. Промяна на формата или формата на вече съществуващо образование. Възникване на тюлени или асиметрия на контурите в част от тях.
    3. Промяна в цвета или изчезване на цветната унифицираност на съществуващото или придобитото "знак за раждане".
    4. Промяна в интензитета (увеличаване или намаляване) на пигментацията.
    5. Появата на необичайни усещания - сърбеж, изтръпване, изгаряне, "raspiranie".
    6. Появата на зачервяване около рождения маркер под формата на корола.
    7. Изчезването на косата от повърхността на образуването, ако бяха, изчезването на кожния модел.
    8. Появата на пукнатини, пилинг и кървене с леки наранявания (леки дрехи за триене) или дори без тях, както и поникване по вида на папилома.

    Като един от тези симптоми, и най-вече тяхната комбинация - причина да се обърнете на пациента към настройка специализирана медицинска помощ за онкологията съсредоточи диференциалната диагноза и решение за това как да се отнасяме меланом, в зависимост от вида и стадия на развитие.

    диагностика

    Диагнозата на злокачествен тумор се извършва главно чрез:

    1. Запознаване с оплакванията на пациента, изясняване на естеството на промените в "подозрителното" образование, визуален преглед, изследване на целия пациент с цел броене на броя на родилните знаци, разграничаване между тях и по-нататъшни изследвания.
    2. Провеждане на общи клинични изследвания на кръвта и урината.
    3. Dermatoscopy хардуер, което позволява да се изследват слоеве на кожата, увеличаване на няколко десетки пъти (от 10 до 40) и еднократна направени достатъчно точен извод от неговото естество и границите на съответните диагностични критерии.
    4. Ултразвуково изследване на коремната кухина, компютър и ядрено-магнитен резонанс на мозъка и гръбначния, радиография на гърдите, което позволява да се определи разпределението и наличието на метастази в други органи.
    5. Цитологично изследване на следата (в присъствието на улцерация) и / или материал, получен чрез пункция на лимфната възел (в редки случаи). Понякога изследването на точките от уголемената лимфна възел позволява да се диагностицира наличието на заболяването при видимата липса на първичен тумор.
    6. Ексцизионна биопсия, чийто смисъл е да се отдели образуването, "подозрително" за злокачествен тумор (в рамките на 0,2-1 см извън ръбовете) с последващо спешно хистологично изследване. При потвърждаване на диагнозата меланома веднага след това се извършва радикално отстраняване. Такава диагностика се извършва в случаите, когато всички други резултати от предварителните проучвания остават под въпрос.

    Някои видове меланом

    Има много видове меланом, в зависимост от клетъчния състав и природата на растежа. Тази класификация се дължи на факта, че различните форми имат различна тенденция към местно разпространение и честота на метастазите. Тя позволява на онколога да се ориентира в избора на терапевтична тактика.

    Ахроматичен или не-пигментна меланома

    Той се среща много по-рядко от други видове и е трудно да се диагностицира поради факта, че има цвета на обикновената кожа и се забелязва от пациентите, които вече са в по-късните етапи на развитие. Неговото образуване започва с едно малко уплътняване, което, както расте, е покрито с фини ламеларни епителни скали и придобива груба повърхност.

    Понякога тази неоплазма има формата на подгъв с неравномерни ръбове, понякога остриеви, розови или белезникави. Появата на корола с възпалителна природа е съпроводена с подуване, сърбеж, понякога загуба на коса и рани. Мога ли да излекувам меланома без меланом? Тази форма на болестта е много опасна поради късното откриване, тенденцията към агресивен растеж и много бързи, в ранните етапи, метастази. Следователно, на първия етап е възможно ефективно лечение, при по-късни стадии на заболяването, дори и след интензивно радикално лечение, се появява туморен рецидив или развитие на метастази.

    Меланома на вретено-клетка

    Получава такова име във връзка с характерната форма на клетките, определена при хистологично или цитологично изследване. Те изглеждат като шпиндел и се намират отделно един от друг. Преплитането на цитоплазмени процеси с различни дължини, които понякога се простират на значителни разстояния, туморни клетки образуват нишки, клъстери, снопове.

    Формата на ядрото и броят му в различни клетки не са еднакви: може да има клетки с две или повече продълговати продълговати, овални, закръглени ядра. Меланинът се концентрира главно в процесите, поради които те придобиват гранулиран, оцветен външен вид, който ги отличава от саркома или тумор на нервната тъкан (невринома).

    Поради значителното сходство с клетките на морските, цитологичната диагноза често представлява значителни трудности.

    Нодуларен или нодуларен меланом

    Сред диагностицираните, тя заема второ място и прави от 15 до 30%. Тя се появява по-често след 50-годишна възраст в която и да е част на тялото, но обикновено на долните крайници на жените и на торса при мъжете, често на фона на невуса. Във връзка с вертикалния растеж той е един от най-агресивните и се характеризира с бърз ток - 0.5-1.5 години.

    Този тумор има овална или кръгла форма, и по време на лечение на пациента на лекар, като правило, е под формата на плаки с ясни граници и повдигнати ръбове, черен или необичайно синьо-черен цвят. Понякога възловата меланома достига значителен размер или има формата на полип с хиперкерактична или улцерозна повърхност.

    Субануална меланома

    Формата на акра-лентитинов тумор, който засяга кожата на дланите и краката. Той е 8-15% от всички меланоми и е по-често локализиран на първия пръст на ръцете или краката. На тумора често липсва фаза на радиален растеж, поради което диагнозата в ранните етапи е трудна. В рамките на 1-2 години тя се простира до матрицата на ноктите и част или цялата ноктична плоча, която придобива кафяв или черен цвят. Нарастващите папули и възли често са лишени от пигмент, така че първоначално заболяването не привлича вниманието на пациента и продължава месеци. По-късно възникват язви и пролиферация на гъбички.

    Лечение на меланома на кожата

    Основният метод е хирургически нож, лазерна или радиовълнова ексцизия на тумора. При наличието на метастатични фокуси се използва комбинация от хирургическия метод с химиотерапия и имунотерапия.

    Как се отстранява злокачествената неоплазия?

    Ако туморни метастази не се открива, засегнатата област на кожата на тялото и крайниците са сецирани на разстояние 3-5 cm от краищата на видимото с подкожна мастна тъкан, апоневрозно или мускулната фасция. Когато локализация на лицето, ръцете и до естествени отвори - на разстояние от 2-3 см, за пръстите (ноктите форма) - се извършва ампутация или дезартикулация на горните и средни части на ушната мида - отстраняване на последните.

    В присъствието на язви тумор, който прониква в дермата и наличието на метастази в непосредствена ( "готовност") лимфен възел се извършва едновременно отстраняване на всички "пакети" възли с подкожна мазнина.

    Лечение след операция

    Терапията се провежда главно при наличие на метастази или поне при подозрение за тази възможност. За тази цел се използва химиотерапия, имунотерапия или комбинация от тях. Най-често използваните лекарства за лечение - интравенозно или интрамускулно инжектиране на Циклофосфамид, Имидазолкарбоксамид, Сисплатин, Дакарбамазин, Кармустин. По-често комбинирано лечение с тези лекарства с Vinblastine и Metatriksatom, както и с имунопрепарати - интерлевкин-2 или интерферон-алфа. Тази комбинация помага да се предотврати появата на рецидиви.

    Меланомата се характеризира с ниска чувствителност към радиоактивно излъчване. Ето защо лъчевата терапия се извършва само като симптоматичен или палиативен ефект, както и в случаите на отказ на пациента от радикална хирургическа операция. В допълнение, понякога се използва като преоперативен препарат и след операция.

    След радикално лечение, всички пациенти подлежат на постоянен медицински преглед, за да навлязат навреме и да лекуват повторната поява на раков тумор.

    За Нас

    Химиотерапията остава най-популярният метод за борба с рака. За моето голямо съжаление, често се случва заболяването да се открие на много късен етап. В такива ситуации хирургическата интервенция не е възможна.