Прогноза за не-ходжкинов лимфом за живот

Неходжкинските лимфоми включват туморни процеси с малигнена природа на лимфопролиферативен характер, които имат различни сценарии за развитие и непредвидена реакция към медикаментите.

Подобна форма на туморни образувания се характеризира с особен злокачествен ефект, тъй като само една четвърт от пациентите се излекуват от нея. Характерна особеност на такива лимфоми е липсата на подходящ отговор на терапевтичните мерки, традиционно използвани в терапевтичния процес на Hodgkin's лимфом.

Какво представлява неходжкинов лимфом?

Злокачествени видове лимфни тумори започва да се образува в тъкани с лимфоиден произход, но в сравнение с патологията на Hodgkin, по-нататъшното поведение на такива тумори не може да бъде предсказано.

Снимката показва неходжкинов лимфом на орбитата на окото

Обикновено прогнозите зависят от специфичното хистологично разнообразие на не-ходжкинското образование, адекватността на терапията и етапа на лимфома.

История на случая

Неходжкинов лимфом има биологични и морфологични свойства, различни от други злокачествени заболявания, клиника и прогноза. От 70-те години на миналия век, туморът в медицинските среди е официално наречен неходжкинов или злокачествен.

епидемиология

Сред руснаците се откриват и официално се диагностицират около 25 000 случая на лимфом, което е едва 4% от общия брой патологични заболявания с рак.

Повечето пациенти показват неходжкинов лимфом и само 12% страдат от лимфом на Ходжкин.

причини

Преобладаващият брой такива ракови заболявания се формира от В клетки, източникът на останалите неходжкинови лимфоми са Т-клетките, които също се наричат ​​естествени убийци.

Невъзможно е да се посочи конкретната причина за образуването на лимфосаркома, можем да идентифицираме само определени фактори, които допринасят за образуването и развитието на патологичния процес. Те включват:

  1. Пораженията от вирусен произход като хепатит или Epstein-Barr, вирусът на имунната недостатъчност и други;
  2. Helicobacter pylori, който често се обвинява за развитието на стомашни язви, може също така да провокира неходжкинов лимфом, локализиран в стомашните тъкани;
  3. Пациенти в напреднала възраст и със затлъстяване, имунните недостатъци от различни етиологии също допринасят за образуването на лимфосаркома;
  4. Трансплантация на органи, химиотерапия или радиацияв лечението на онкологични патологии;
  5. Влияние на канцерогените като хербициди, инсектициди, бензени;
  6. Автоимунен тироидит често води до образуването на тироиден лимфом.

симптоми

Основните симптоми на неходжкинов лимфом са типичното увеличение на размера на лимфните възли, което води до болезнени усещания. Подобни прояви се наблюдават главно в ингвиналните, аксиларните или цервикалните лимфни възли.

Има и други признаци на лимфосарком:

  • Отслабване до изчерпване;
  • Хронична умора;
  • Пренапрежение за една нощ;
  • Сърбеж на повърхността на цялото тяло;
  • Фебрилно състояние;
  • Симптомите на анемията.

Лимфната система е устойчива на инфекциозни агенти с три различни вида лимфоцитни клетъчни структури: В-, Т-клетки и NK клетки (наричани още естествени убийци).

Тумори на В-клетките

В-клетъчният лимфом се характеризира с високо злокачествено заболяване и бързо разпространение на екстранодалитета. Лечението е ефективно, ако се започне в началните етапи на патологията.

Най-общо, В-клетъчните лимфосаркоми се разделят на:

  • Голяма клетка - когато има характерно увеличение на цервикалните или аксиларните лимфни възли;
  • фоликуларен - при персистираща хипертермия и оток на ингвиналните, аксиларните и цервикалните лимфни възли, което причинява силна болка;
  • Дифузни едри клетъчни В-клетъчни лимфоми - характеризира се с образуването на специфични язви и обриви, подобни на плаки върху повърхността на кожата;
  • Лимфосаркоми на маргиналната зона - тумори, придружени със специална болка в мястото на локализация, могат да се пристъпят тайно, предпочита коремната кухина.

T- и NK

Т / NK-клетъчните лимфоми се считат от специалистите за агресивни лимфосаркоми, те представляват около 12% от клиничните случаи сред общия брой диагностицирани неходжкинови лимфоми.

За зрелите Т / НК-клетъчни лимфосаркоми, прогнозата за петгодишна преживяемост е около една трета от общия брой на пациентите.

Т клетки

Т-клетъчните форми на лимфосаркома са най-характерни за мъжете, по-често засягат лимфните възли и структурите на кожните клетки. Има такива видове Т-клетъчни неходжкинови лимфоми:

  • Т-лимфобластна лимфома;
  • Периферна лимфома;
  • Т-клетъчен ангиоимунобластичен лимфом;
  • Кожен лимфом.

класификация

Неходжкинските лимфоми се класифицират според няколко параметъра:

  • По отношение на скоростта на прогресия, неходжкинските лимфоми са:
  1. леност (лимфоплазмоцитен лимфом и др.) - характеризира се с бавно и благоприятно развитие;
  2. агресивен;
  3. Силно агресивен - имат най-неблагоприятна прогноза и обикновено са крайно летални;
  • В съответствие с мястото на локализация, лимфосаркомът е разделен на:
  1. възлов - когато туморът се образува в лимфните възли;
  2. екстранодално - когато лимфосаркома се развива в друг орган;
  • В зависимост от цитологичната структура на лимфомите са:
  1. малки клетки;
  2. едра;
  • Според вида на хистологията има:
  1. лимфосаркома;
  2. Immunoblastomy;
  3. Т-клетъчен лимфобластом;
  4. Гъбична микоза;
  5. retikulosarkome;
  6. Нодуларни лимфосаркоми;
  7. Фоликуларни лимфоми;
  8. Лимфоми на първичната нервна система;
  9. Голям клетъчен дифузен лимфосарком;
  10. Кожен лимфом;
  11. Лимфоми на Бъркит и др.

лимфобластна

За лимфобластния лимфом е характерно образуването на големи ракови заболявания в коремната област.

Обикновено патологията се развива тайно със заличена или отсъстваща симптоматика, тъй като по-често се среща в относително късните етапи на развитие.

Следователно, пациентите с подобна диагноза в 9 от 10 случая стигат до лекар, когато лекарството вече не може да им помогне.

Тази форма на неходжкинов лимфом се характеризира с активна и обширна метастази, което води до vnutriorganicheskim лезии на чернодробни тъкани, бъбрек, далак, гръбначен мозък, яйчник и др Thermal етап лимфобластна лимфом често придружено nervnosistemnym парализа, което неизменно води до фатални последици.

лимфоцитна

Лимфоцитните лимфоми се характеризират с безболезнени симптоми, придружени от генерализиран или локален оток на лимфните възли. Такива лимфоми се състоят от окончателно зрели B-лимфоцитни клетки. Патологията е характерна за възрастните пациенти и представителите на средната възрастова група.

Обикновено, когато се диагностицира такава лимфома, почти всички пациенти имат увреждане на костния мозък и самият тумор е в 4 етапа на развитие.

Характерни признаци на тумора са увеличаването на далака и черния дроб, наличието на стомашно-чревни увреждания. Вече в началните етапи на туморния процес могат да възникнат белодробни, точкови лезии и други паренхимни фокуси.

Лимфом на червата

Сред лимфомите с екстранодална природа, най-често се срещат неходжкинови тумори на GIT системата. Обикновено това локализиране на туморния процес е вторично, което се дължи на метастазата на лимфома от далака и други вътрешни структури. За лимфома на червата симптомите са:

  1. Диспептични симптоми;
  2. Болка в корема;
  3. Разширяване на далака;
  4. метеоризъм;
  5. Признаци на чревна обструкция;
  6. Гадене настоява;
  7. В масите на фекалиите могат да се открият примеси в кръвта;
  8. Загуба на апетит.

Характерна особеност на този тип лимфом е неговият цитологичен произход. Обикновено такива тумори се образуват от В-клетъчни структури. Такива тумори се развиват главно на фона на болестта на Crohn, HIV, недостиг на протеини в кръвта.

NHL далак

Лимфомът на далака от неходжкинов вид се среща главно при възрастните хора. Туморният процес обикновено започва в маргиналната област на далака.

Първоначално патологията се развива асимптоматично, но с прогресията на туморния процес, има такива симптоми на лимфома на далака:

  • Отслабване;
  • Чувство на тежест в зоната на десния хипохондриум;
  • Хиперактивност през нощта;
  • анемия;
  • Бързо насищане дори след абсорбция на малка част от храната, която се свързва с компресионния ефект на тумора върху стомаха;
  • Честа хипертермия, особено вечер и нощ.

Когато туморът започне да покълва в съседни тъкани, ще се появят симптоми на болка. В по-късните стадии на болестта слезката става опасно голяма, което е най-характерният признак за патология.

Постепенно, раковият процес обхваща структурите на костния мозък и ядрото, които се определят по време на диагностичните тестове.

Етапи на болестта и прогноза

Ако степента на злокачественост при неходжкинов лимфоми е три - висока, ниска и средна - тогава етапите на тяхното развитие са четири:

  1. За началния етап характеризираща се с единична лимфна възела или вътре-паренхимна лезия, която няма характерна външна симптоматика;
  2. На 2 етапа при пациентите се засягат едновременно няколко лимфни възли или се развива екстранодална лезия на няколко органа, но само локализирана от едната страна по отношение на диафрагмата. Симптомите може да са частично отсъстващи;
  3. Третият стъпка предполага присъствието на неходжкинов лимфом, разположени от двете страни спрямо grudnokletochnoy диафрагмата локализиран в областта и намиращ се на перитонеума;
  4. терминал (4) лимфом етап неходжкинов различава тежко състояние и прогноза, където абсолютната стойност не е първоначалното местоположение на тумора, тъй като раковите клетки са проникнали в nervnosistemnye структура и костния мозък, и участва в onkoprotsessa костна скелет.

диагностика

Диагнозата на неходжкинов лимфом се управлява от онкохематолози, които предписват необходимите процедури:

  • Лимфен възел на тъканна биопсия;
  • Торакоскопско изследване;
  • Пункция на костен мозък;
  • лапароскопия;
  • ултразвук;
  • Радиография;
  • MRI или CT;
  • Лимфосцинтиграфия и др.

лечение

Терапевтичните методи за лечение на неходжкинов лимфом се основават на използването на лъчева терапия, химиотерапия или хирургия.

Хирургическата операция се използва, ако раковите лезии са с изолиран локализиран характер. Обработката при облъчване е ефективна, когато неходжкинов лимфом се характеризира с ниска злокачествена проява и е с локализиран характер.

Понякога се използва лъчева терапия, когато използването на химиотерапевтично лечение е невъзможно или противопоказано.

Въпреки че най-често основният метод за лечение на лимфоми е полихемотерапия. Често тази техника се използва заедно с облъчването, въпреки че е ефективна и като самостоятелно лечение. Такава комбинация от различни техники спомага за постигането на по-стабилен и продължителен период на ремисия. Понякога процесът на лечение включва хормонално лечение.

Като алтернатива, често се използват имунотерапия с интерферонови препарати, трансплантация на костен мозък, терапия с моноклонални антитела и използване на стволови клетки.

Днес, ефективни схеми на лечение са разработени на базата на интегриран използването на лекарства, насочени терапии, радиация и др. Като резултат, polihimioterapevticheskogo подход се основава на използването на множество лекарства, могат успешно да се справят с ненормално развитие на лимфоцити.

Колко хора живеят с НХЛ

Като цяло прогнозите лимфни образувания се определят от неходжкинов лимфом тумори оригиналната скала, където за всеки един неблагоприятен симптом резултат се изчислява и след това всички резултати, се сумират.

  • При оценката на 0-2 точки прогнозата е благоприятна;
  • 2-3 точки - неопределен;
  • 3-5 точки - отрицателна прогноза.

Обикновено благоприятната прогноза е по-характерна за В-клетъчните лимфоцити, които не могат да бъдат потвърдени с Т-клетъчния произход на образованието. Значително влошава прогнозирането на късните етапи, високите нива на злокачествени заболявания, възрастните хора и някои видове туморни образувания.

Видеоклип за причините за лимфома, видовете и етапите:

Неходжкинови лимфоми

Злокачествени заболявания на лимфната система или лимфома: Hodgkin's и non-Hodgkin's се проявяват чрез разширени лимфни възли.

Неходжкинов лимфом, какво е това?

Неходжкинските лимфоми съчетават група онкологични заболявания, които се различават от лимфома на Ходжкин в структурата на клетките. Разграничаването между множество неходжкинови лимфоми може да бъде от проби от засегната лимфоидна тъкан. Болестта се образува в лимфните възли и в органите с лимфна тъкан. Например, в тимусната жлеза (тимус), далака, тонзилите, лимфните плаки на тънките черва.

Лимфом на всяка възраст, но по-често при възрастните хора. Неходжкинов лимфом при деца, най-често настъпва след 5-годишна възраст. Те са склонни да напускат мястото на първичното развитие и да улавят други органи и тъкани, например централната нервна система, черния дроб, костния мозък.

При деца и юноши туморите с висока злокачествена простация се наричат ​​"силно увеличен НХЛ", защото причиняват нови тежки заболявания в органите и могат да доведат до смърт. Нехочкиновият лимфом с ниска степен на злокачествено заболяване и бавен растеж е по-честа при възрастни.

Причини за неходжкинов лимфом

Причините за лимфоми са били изследвани от лекари до наши дни. Известно е, че неходжкинов лимфом започва с мутация (промени) злокачествени клетки. В същото време генетиката на клетката се променя, но нейната причина за промяна не е изяснена. Известно е, че не всички деца с такива промени се разболяват.

Предполага се, че причината за развитието на неходжкинов лимфом при деца е комбинацията от няколко рискови фактора:

  • вродено заболяване на имунната система (синдром на Wiskott-Aldrich или синдром на Louis-Barre);
  • придобита имунна недостатъчност (напр. HIV инфекция);
  • потискане на техния имунитет при трансплантация на органи;
  • вирусна болест;
  • радиация;
  • определени химикали и лекарства.

Симптоми и признаци на неходжкинов лимфом

Симптомите на неходжкинов лимфом с агресивен курс и висока злокачествена инфекция, дължащи се на скоростта на растежа, се проявяват чрез забележим тумор или разширени лимфни възли. Те не боли, но те набъбват по главата, врата и шията, в подмишницата или в слабините. Възможно е болестта да започне в перитонеума или гръдния кош, където е невъзможно да се видят или да се изследват възлите. Следователно той се простира до нелимфоидни органи: мембраните на мозъка, костния мозък, далака или черния дроб.

Неходжкинов лимфом:

  • висока температура;
  • загуба на тегло;
  • повишено изпотяване през нощта;
  • слабост и бърза умора;
  • висока температура;
  • липса на апетит;
  • болестно състояние.

Неходжкиновият лимфом проявява симптомите на специфичен вид.

Пациентът може да страда от:

  • Болка в корема, нарушено храносмилане (диария или запек), повръщане и загуба на апетит. Симптомите се появяват, когато се засягат LU или коремните органи (далак или черен дроб).
  • Хронична кашлица, недостиг на въздух в случай на лимфни възли в гръдната кост, тимусна жлеза и / или белите дробове, дихателни пътища.
  • Болка в ставите с увреждане на костите.
  • Главоболие, зрително увреждане, повръщане на слаб стомах, парализа на черепните нерви в лезията на ЦНС.
  • Чести инфекции с намаление на нивото на здравите бели кръвни клетки (с анемия).
  • Забелязва се кожни кръвоизливи (петехия) поради ниското ниво на тромбоцитите.

Моля, обърнете внимание! Увеличаването на симптомите на неходжкинов лимфом се извършва в рамките на две до три или повече седмици. При всеки пациент те се проявяват по различен начин. Ако се наблюдават един или два или три симптома, то може да бъде инфекциозно и болести, които не са свързани с лимфома. За да се изясни диагнозата, трябва да се свържете с специалистите.

Информационно видео

Етапи от лимфом

За лимфобластния лимфом беше предложена класификация (Класификация на St.Jude).

Предоставя следните категории:

  1. Сцена - с единична лезия: екстранодален или нодален анатомичен регион. Изключва медиастинума и коремната кухина.
  2. Етап II - само с едно поражение и екстранодално участие на регионалното LU, първична лезия на кръв (област ileotsikalnaya ± мезентериална LN).
  3. Етап III - с лезии или лимфоидни възлови структури от двете страни на диафрагмата и първичен медиастинален (включително тимус) или плеврален огнища (III-1). Етап III-2, независимо от други огнища, се отнася до всички обширни неоперабилен първични интраабдоминални лезии, всички първични параспинални или епидурални тумори.
  4. IV етап - с всички първични лезии на централната нервна система и костния мозък.

За микозата, подобна на гъби, беше предложена отделна класификация.

Тя предвижда:

  1. Сцена с индикация за промени само в кожата;
  2. II - Сцена с индикация за кожни лезии и реактивно увеличена LU;
  3. III етап с LU, с повишен обем и проверени лезии;
  4. IV етап с висцерални лезии.

Форми на неходжкинови лимфоми

Формата на НЛЛ зависи от вида на раковите клетки под микроскопа и от молекулярно-генетичната характеристика.

Международната класификация на СЗО идентифицира три големи групи NHL:

  1. Лимфобластна лимфома на В-клетки и Т-клетки (Т-LBL, PB-LBL), на отглеждане незрели прекурсорни клетки от В-лимфоцити и Т-лимфоцити (лимфобласти). Групата е 30-35%.
  2. Възрастните В-клетъчни NHL и В-образни ALL (В-ALL) зрели клетки, растящи от зрели B лимфоцити. Тези НЛЛ са сред най-често срещаните форми на онкологията - почти 50%.
  3. Голям клетъчен анапластичен лимфом (ALCL), представляващ 10-15% от всички NHL.

Всяка основна форма на НХЛ има подвид, но по-рядко има други форми на НХЛ.

Класификация на неходжкинов лимфоми (СЗО, 2008)

Класификацията на неходжкинов лимфом включва:

В-клетъчни лимфоми:

  • Лимфом от прекурсорите на В клетките;
  • В-лимфобластна лимфома / левкемия;
  • Лимфоми от зрели В-клетки;
  • Хронична лимфоцитна левкемия / малък клетъчен лимфоцитен лимфом;
  • В-клетъчна пролимфоцитна левкемия;
  • Лимфом от клетките на маргиналната зона на далака;
  • Косматоклетъчна левкемия;
  • Лимфоплазмоцитен лимфом / макроглобулинемия на Waldenstrom;
  • Болести на тежки вериги;
  • Плазмена клетъчна миелома;
  • Самотен плазмоцитом на костите;
  • Екстраболатен плазмоцитом;
  • Екраннодален лимфом от клетки на маргиналната зона на лимфоидни тъкани, свързани с лигавиците (MALT-лимфом);
  • Нодален лимфом от клетките в маргиналната зона;
  • Фоликуларен неходжкинов лимфом;
  • Първичен кожен венозен лимфом;
  • Лимфом от клетките на зоната на мантията;
  • Дифузен неходжкинов голям клетъчен лимфом, неспецифичен;
  • В-не-ходжкинов лимфом с голям брой клетки с голям брой Т-клетки / хистоцити;
  • Лимфоматоидна грануломатоза;
  • Неходжкинов лимфом дифузен голям В-клетъчен лимфом, свързан с хронично възпаление;
  • Първичен кожен B-клетъчен лимфом;
  • Интраваскуларен голям В-клетъчен лимфом
  • ALK-позитивен В-голям клетъчен лимфом;
  • Плазмобластомен лимфом
  • В-голям клетъчен лимфом, произхождащ от свързано с HHV8 многоцентрово заболяване на Castleman
  • EBV положителен В-голям клетъчен лимфом на възрастните хора
  • Първичен медиастинален лимфом (тимус) В-голяма клетка;
  • Първичен ексудативен лимфом
  • Лимфома на Бъркит;
  • В-клетъчен лимфом с морфологично междинно между дифузен В-клетъчен лимфом и класически лимфом;
  • Hodgkin's В-клетъчен лимфом с морфологично междинно ниво между лимфома на Burkitt и дифузния В-голям клетъчен лимфом.

Т-клетъчни и NK-клетъчни лимфоми:

  • Лимфом от прекурсорите на Т-клетките;
  • Т-лимфобластна лимфома / левкемия;
  • Лимфоми от зрели Т и NK клетки;
  • Лимфом на Ospospodbnaya;
  • Лимфома на не-ходжкинов Т-клетъчен възрастен;
  • Екраннодален NK / T-клетъчен лимфом, назален тип;
  • Т-клетъчен лимфом на Hodgkin, свързан с ентеропатия;
  • Хепатопланурен Т-клетъчен лимфом;
  • Подкожен панкунулоиден T-клетъчен лимфом;
  • Гъбична микоза / синдром на Цезари;
  • Първичен кожен анапластичен голям клетъчен лимфом;
  • Първичен кожен гама-делта Т-клетъчен лимфом;
  • Първичен кожен CD4 позитивен малък и среден клетъчен Т-клетъчен лимфом;
  • Първичен кожен агресивен епидермотропен CD8 позитивен цитотоксичен Т-клетъчен лимфом;
  • Периферна Т-клетъчна лимфома, неспецифична;
  • Ангиоимунобластна Т-клетъчна лимфома;
  • Лимфома анапластична голяма клетка ALK-позитивна;
  • Анапластичният голям клетъчен лимфом е ALK-отрицателен.

Диагностика и лечение на болестта

Диагнозата на лимфома се извършва в клиники, специализирани в онкологични заболявания и кръвни заболявания. За да се определи точния вид неходжкинов лимфом, трябва да направите много изследвания, включително изследвания на кръвта, ултразвук, рентгенова снимка и ексцизионна биопсия на лимфните възли по-рано. Тя се премахва напълно. Когато го изваждате, не можете да го повредите механично. Не се препоръчва за хистологично изследване да се премахне LU в слабините, ако има други групи LU, участващи в процеса.

Изследване на туморна тъкан

Ако се предполага, че е налице неходжкинов лимфом според предварителния анализ, диагнозата и лечението в бъдеще ще зависи от резултатите от сложната допълнителна диагностика:

  • Оперативно, вземете засегнатата тъкан на органа или премахнете LU.
  • Когато течността се натрупва в кухините, например в коремната кухина - изследвайте течността. Приема се с пункция.
  • Предаване на костен мозък се извършва, за да се изследва костният мозък.

Според резултатите от цитологичните, имунологичните и генетичните анализи, имунофенотипизацията е потвърдена или не потвърдена патология, нейната форма е определена. Имунофенотипизирането се извършва чрез поточна цитометрия или имунохистохимични методи.

Ако цялостната диагноза на лимфомата потвърждава НЛЛ, тогава експертите определят своето разпространение в тялото за схемата на лечение. За тази цел се изследват ултразвукови и рентгенови снимки, MRI и CT сканирания. Допълнителна информация е получена от PET-позитронната емисионна томография. Наличието на туморни клетки в централната нервна система се разпознава от проба от цереброспинална течност (CSF) чрез лумбална пункция. За същата цел на децата се дава пункция на костния мозък.

Проучвания преди лечението

Децата и възрастните се изследват за сърдечна функция, като използват ЕКГ - електрокардиограма и ехокардиограма - ехокардиограма. Разберете дали НЛЛ влияе върху функцията на всеки орган, върху метаболизма, дали има инфекции.

Първоначалните резултати от теста са много важни в случай на промени в лечението на НХЛ. Лечението на лимфома не може без кръвопреливане. Затова незабавно задайте кръвната група на пациента.

Приготвяне на режими на лечение

След потвърждаване на диагнозата, лекарите подготвят индивидуален режим на лечение за всеки пациент, като вземат предвид някои прогностични фактори и рискови фактори, които оказват влияние върху прогнозата за преживяемост на пациента.

Важни прогностични фактори и критерии, които влияят върху курса на лечение, са:

  • специфична форма на НХЛ, в зависимост от това коя форма е протоколът за лечение;
  • мащаб на разпространението на болестта в тялото, етап. Това определя интензивността на лечението и продължителността.

Оперативно лечение на неходжкинов лимфом

Операциите с НХЛ не се извършват често само в случай на отстраняване на част от тумора и с цел отстраняване на тъканни проби за изясняване на диагнозата. Ако има изолирана лезия на органа, като например стомаха или черния дроб, тогава се използва операция. Но най-често се дава предимство на облъчването.

Лечение на неходжкинов лимфом по рискови групи

При неходжкинов лимфом лечението е сложно.

Да се ​​разработят насоки за лечение на неходжкинов лимфом, множествена оцени всяка отделна клинична ситуация и добавената опита на лечение на мързелив и агресивен НХЛ. Това стана основата на подходите към терапията. лечение лимфом трябва да се вземе предвид интоксикация (А или В) екстранодален участие (Е) и далака нараняване (S), обемът на тумора огнища. Прогнозите са важни разлики в резултатите от агресивна химиотерапия и лъчетерапия (RT) на етапите III и IV, в сравнение с наблюдаваните резултати в лимфом на Ходжкин.

За да се предпише лечение, третият етап на тумора беше разделен на:

  • III - 1 - като се вземат предвид лезиите от двете страни на диафрагмата, ограничени от участието на далака, хиларния, цьолиакия и порталната LU;
  • III - 2 - като се вземат предвид паратреталните, лъчеви или мезентерични LU.

Лекува ли лимфомът? Известно е, че при пациенти на възраст над 60 години на първия етап от пролиферативното заболяване е сравнително добра, но четвъртият е с високо ниво на лактат дехидрогеназа (LDH) нива и лоша прогноза за оцеляване. За да изберете принцип и увеличаване на агресивност на лечението, се разглежда като най-голям обем на тумора: периферни, възлови лезии - 10 cm или повече в диаметър, и съотношението на диаметъра на разширения mediastalnyh LU към напречните размери на гърдите повече от 0,33. В специални случаи най-големият размер на тумора е 5 см в диаметър за възловите лезии - неблагоприятен прогностичен признак, който влияе върху избора на терапия.

Принципът на избор на терапия се влияе от още 5 неблагоприятни рискови фактора, които комбинират Международния прогностичен индекс (IPP):

  • на възраст 60 години и повече;
  • повишени нива на LDH в кръвта (повече от 2 пъти нормата);
  • общ статус> 1 (2-4) в скалата ECOG;
  • етапи III и IV;
  • брой екстранодални лезии> 1.

Рискови категории, определени 4 групи, според които да се вземат предвид накъде да насочи лечение на рак на лимфните възли, за да повлияе на скоростта на реакция и общата 5-годишната преживяемост без рецидив:

  1. 1 група - ниско ниво (присъствие на 0-1 характеристика);
  2. 2 група - ниско средно ниво (наличие на 2 знака);
  3. 3 група - високо средно ниво (наличие на 3 знака);
  4. 4 група - високо ниво (наличие на 4-5 знака).

За пациенти на възраст под 60 години с наличие на агресивен НХЛ се използва друг модел на MPI и са идентифицирани други 4 рискови категории за 3 неблагоприятни фактора:

  • етапи III и IV;
  • повишена концентрация на LDH в серума;
  • общ статус на скалата ECOG> 1 (2-4).
  1. 1 категория - нисък риск при липса на (0) фактори;
  2. Категория 2 - нисък междинен риск с един рисков фактор;
  3. Категория 3 - висок междинен риск с два фактора;
  4. Категория 4 - висок риск с три фактора.

Оцеляването за 5 години в съответствие с категориите ще бъде - 83%, 69%, 46% и 32%.

Учени онколози обясняват какво е лимфом и как се лекува, като се смята, че рисковите фактори за MPI за влияние върху избора на лечение е не само за агресивен НХЛ като цяло, но и за всяка форма на НХЛ и във всеки клиничен случай.

Оригиналният алгоритъм за лечение на индолент NHL е, че той е предназначен за В-клетъчни лимфоми. По-често при фоликуларни тумори от I и II градуса. Но в 20-30% от случаите те се трансформират в дифузни големи В-клетки. И това изисква различно лечение, което съответства на фундаменталното лечение на агресивни форми, които включват фоликулна NHL III степен.

Основният метод за лечение на неходжкинови лимфоми е химиотерапията с използването на комбинации от цитостатични лекарства. Лечението често се извършва на кратки курсове, интервали между тях - след 2-3 седмици. За да се определи чувствителността на тумора към всеки специфичен тип химиотерапия се извършват точно 2 цикъла на лечение, не по-малко. Ако ефектът отсъства, лечението на лимфома се извършва чрез друг режим на химиотерапия.

Променете режима на химиотерапия, ако след значително намаляване на размера на LU те се увеличават в интервала между циклите. Това показва туморна резистентност към комбинацията от използваните цитостатици.

Ако не се случи дългоочакваната ефект на стандартния режим на химията, химиотерапия за лимфом провежда високи и трансплантирани хемопоетични стволови клетки. При химия с високи дози се предписват високи дози цитостатици, като се убиват дори най-устойчивите и устойчиви лимфомни клетки. В този случай това лечение може да унищожи хематопоезата в костния мозък. Ето защо, стволовите клетки се прехвърлят в хематопоезата, за да възстановят унищожения костен мозък, т.е. Извършва се трансплантация на алогенни стволови клетки.

Важно е да знаете! При алогенна трансплантация, стволови клетки или костен мозък се вземат от друго лице (от съвместим донор). Тя е по-малко токсична и по-честа. При автоложна трансплантация, преди да се извърши химия с висока дозировка, стволовите клетки се вземат от самия пациент.

Цитотоксичните лекарства се прилагат по метода на трансфузия (инфузия) или интравенозно. В резултат на системна химиотерапия, лекарството се пренася през тялото през кръвоносните съдове и се бори с клетките на лимфомата. Ако има съмнение за лезии на ЦНС или това е посочено от резултатите от анализите, в допълнение към системната химия, лекарството се инжектира директно в мозъчната течност, т.е. се извършва интратекална химия.

Мозъчната течност се намира в пространството около гръбначния мозък и мозъка. Кръво-мозъчната бариера, която предпазва мозъка, не позволява цитостатиката да преминава през кръвоносните съдове към мозъчните тъкани. Затова прилагането на интратекална химия е важно за пациентите.

За да се подобри ефективността на лечението, радиотерапията се използва допълнително. NHL - системно заболяване, може да засегне цялото тяло. Следователно, е невъзможно да се лекува с една хирургическа интервенция. Операцията се използва само за диагностични цели. В случай на откриване на малък тумор, той се отстранява незабавно и се предписва по-малко интензивен курс на химиотерапия. Напълно изоставяйте цитотоксичните лекарства само в присъствието на туморни клетки върху кожата.

Биологично лечение

Биологични препарати: серуми, ваксини, протеини заменят естествените вещества, произведени от организма. За протеинови препарати, които стимулират производството и растежа на кръвни стволови клетки, например, Filgrastream. Те се използват след химия за възстановяване на хематопоезата и намаляване на риска от инфекция.

Цитокините, например, интерферон-алфа, се лекуват с Т-клетъчни лимфоми на кожата и косматоклетъчна левкемия. Специални бели клетки - моноклоналните антитела се свързват с антигени, които се намират на повърхността на туморните клетки. Поради това клетката умира. Терапевтичните антитела се свързват с антигени, разтворени в кръвта, а клетките не са свързани.

Тези антигени допринасят за растежа на тумора. След това се използва при лечение на ритуксимаб - моноклонално антитяло. Биологичното лечение увеличава ефекта от стандартната химия и удължава ремисията. Моноклоналната терапия се нарича имунна терапия. Нейните различни видове активират системата на имунитет, че тя сама започва да унищожава раковите клетки.

Туморни ваксини могат да причинят активен имунен отговор срещу протеини, специфични за туморните клетки. Новият тип имунотерапия с CCT клетки се изследва активно чрез натоварване на химерни антигенни рецептори, които ще действат срещу дадена цел.

Радиоимунотерапията работи с моноклонални терапевтични антитела, свързани с радиоактивно вещество (радиоизотоп). Когато се свързват моноклонални антитела към туморни клетки, те умират под въздействието на радиоизотоп.

Информационно видео

Хранене за неходжкинов лимфом

Храненето за лимфома Non-Hodgkin трябва да бъде, както следва:

  • адекватна на разходите за енергия, за да се изключи натрупването на тегло;
  • колкото е възможно по-разнообразно: със зеленчуци и плодове, месо от животни, птици, риба и продукти, получени от нея, с морски дарове и зеленчуци.
  • с минимално потребление на кисели краставички и продукти от кисело зеле, солена (морска или солена) сол, пушени продукти.

Храната трябва да бъде вкусна, честа и малка. Всеки пациент трябва да бъде подхождан поотделно, така че да не се изключва хипернатриемия (излишък от натриеви соли). Той забавя течности в тялото и образува отоци. В този случай, сол и пушени храни, следва да бъдат заличени, така че да не се увеличава К сол на кръв, ако пациентът не може да яде прясна храна, той разваля апетита, а след това можете да добавите малко меню брой яйца, маслини и други кисели краставички, но в комбинация с лекарства, които се показват натрий. Трябва да се има предвид, че след химиотерапия за диария и повръщане, натриевите соли, напротив, са много необходими за организма.

Фолк лечение

Лечението на неходжкинов лимфом с народни средства включва: тинктури, инфузии и отвари от гъби и лечебни билки. Ефективни инфузии от горчив пелин, кеклив, бръшлян, амонита Дунбариан, избелен черен.

Лекарствените анти-онкологични свойства са гъбички: бреза чага, Рейши, Кордицеп, Мейтаке и Шийтаке, бразилски агарик. Те предотвратяват метастазите, нормализират хормоналния фон, намаляват страничните ефекти на химиотерапията: косопад, болка и гадене.

Детоксикация тумор прахообразен Chaga (бреза гъбички) се смесва с нарязан корен на Polygonum змия (3 супени лъжици..) и се излива водка (силно варя) - 0,5 л. Те могат да се варят в продължение на 3 седмици на тъмно и да вземат 30-40 капки 3-6 пъти на ден.

Leytinan активно вещество, аминокиселини и полизахариди Рейши комбинира с шийтаке гъби вещества активира специфичен имунитет и възстановява кръв формула.

Брезовият катран (100 g) трябва да се измие 9 пъти във вода, след това да се шлайфа с прах амоняк (10 g) и брашно, изпечено в тиган. От тестото формирайте топки с диаметър 0,5 см. Можете да ги съхранявате в картонена кутия, като предварително ги наливате с брашно. Първите три дни вземат 1 топка 4 пъти 60 минути преди хранене. Измийте с билков отвар - 100 ml.

Отвара: разбъркайте натрошената трева на аптечната торта с псилиум (листа), календула (цветя) - всичките 50 грама. Кук (10 минути) в 600 мл вода 3 супени лъжици. л. колекция. Да се ​​охладим малко, после да пием с лимон и мед.

Прогноза за оцеляване с неходжкинов лимфом

Много пациенти и техните близки се интересуват от въпроса колко пациенти живеят с този или този тип неходжкинов лимфом? Прогнозата зависи от подвидовете на болестта, степента и степента на разпространението й в тялото. Класификацията на това заболяване включва 50 имена на лимфоми.

Според изследването таблицата показва продължителността на живота с неходжкинов лимфом след лечение в продължение на 5 години.

За Нас

С помощта на химиотерапия, най-често лечението на злокачествени тумори. Принципът на лечение е употребата на лекарства, които бавно или напълно възпрепятстват процеса на клетъчно делене, възникващи при висок процент.