Недребноклетъчен белодробен рак

Водещо място в структурата на смъртността от всички видове рак е рак на белите дробове. Учените се опитват да намерят идеалните начини за лечение на рак на белите дробове, но въпреки това статистиката показва, че прогнозата остава разочароваща. 85% е смъртоносният резултат на тези с рак на белите дробове и е най-големият сред всички ракови заболявания.

Недребноклетъчният белодробен рак е злокачествена неоплазма, която възниква от епителната тъкан на белите дробове. Неоплазмите се появяват поради нарушения на структурата и функционирането на ДНК на нормалните клетки. Основата за дегенерацията на клетките може да служи като фактори на околната среда или промени, които се появяват в самия орган. Онко-туморът се развива поради множество промени в ДНК, които водят до нарушаване на функционирането на клетките. Клетките излизат от влиянието на тялото, губят способността си за апоптоза, в резултат на което се получава неконтролираното им разделение. Такива формации възникват чрез промяна на една или повече клетки.

Развитието на тумора е сложен и дълъг процес, който се осъществява на три етапа: стадий на започване, промоция и прогресия.

Злокачественият тумор произхожда от плоския и жлезистия епител, в резултат на което се развива плоскоклетъчен карцином и аденокарцином. Няма един принцип за определяне на хистологичното име на онкологията. Името отразява характеристиките на структурата на клетките или стромата на образованието.

Симптоми и лечение на недребноклетъчен белодробен рак

Хистологичната класификация отличава:

Важно! За да се определи правилната тактика на лечение и по-нататъшната прогноза на заболяването, тази диференциация е много важна!

Видове недребноклетъчен белодробен рак

Недребноклетъчният рак на белия дроб се среща при 80-85% от пациентите. Най-често тази болест е свързана с тютюнопушенето при 90% от мъжете и 80% от жените. Докато се диагностицира болестта, повечето пациенти имат обща форма на заболяването.

Видове недребноклетъчен рак на белия дроб:

  1. плоскоклетъчен карцином на белите дробове също се нарича епидермоиден карцином - възниква в 25% от случаите, се образува в тъканите на дихателните пътища. Основната причина е тютюнопушенето;
  2. белодробна аденокарцинома се среща в 40% от всички случаи, настъпва в тъканта на жлезата. Той засяга външната част на белите дробове. Този вид недребноклетъчен рак на белия дроб се разпространява много по-бавно от други видове рак на белия дроб;
  3. големият клетъчен карцином има своето име, защото кръговите клетки се виждат под микроскоп. Има друго име - недиференциран карцином. Болестта може да засегне всяка част от органа и възниква в един случай от десет. Този вид рак расте и се разпространява по-бързо, което е трудно за лечението.

Всеки вид рак има свои особености на клинична проява. Не винаги е възможно да се определи по-точно и във времето типа на рака на белия дроб.

Симптоми и признаци на недребноклетъчен белодробен рак

По правило симптомите на рак се появяват в по-късни етапи, когато лечението е почти безсилно. Ако обаче пациентът е обърнал внимание на признаците на болестта във времето и е поискал помощ, той има шанс да преодолее заболяването.

Симптоми на недребноклетъчен белодробен рак:

  • кашлица - с продължителен характер;
  • задух;
  • храчка с кръвни вени;
  • дрезгав глас;
  • болка в гърдите;
  • загуба на апетит, загуба на тегло, повишена умора;
  • затруднено преглъщане;
  • оток на лицето и шията;
  • болка в костите, гръбначния стълб.

Важно! Разпространение може да предизвика образуването на злокачествен плеврален или перикарден излив, брахиален плексит, високо синдром вена кава, и др. New симптоми могат да се появят Когато метастази и допълнително метастази.

Диагностика на недребноклетъчен белодробен рак

Много важно е ранната и правилна диагноза на рака на белия дроб, тъй като това зависи от лечението на болестта и нейната прогноза. Също така е много важно да се определи точно фазата на рак на белия дроб, това зависи от правилния избор на този или метода на лечение.

Как да се идентифицира недребноклетъчен белодробен рак?

  • Медицински преглед и изследване на заболяването.
  • Рентгеново изследване.
  • Компютърна томография (CT).
  • Магнитно резонансно изображение (ЯМР).
  • Бронхоскопия.
  • Toraskoskopiya.
  • Mediastinoscopy.
  • Thoracotomy.
  • Фина аппирационна биопсия на иглата.
  • Цитологично изследване на храчките.
  • Пототронна емисионна томография (PET).
  • Общият анализ на кръв, кръв на onkomarkery.

Етапи на недребноклетъчен белодробен рак

Класификацията на рака на белия дроб постепенно позволява да се определи степента на рак на белите дробове.

Има 4 етапа на рак на белите дробове:

  • в стадий 1 тумор с малък размер и разположен в един бели дроб. Няма разпространение в лимфните възли;
  • при 2 стадия на рак на белия дроб, туморът се увеличава по размер, е в един бели дроб. Има лезия на близките лимфни възли;
  • на 3 етапа неоплазмата се разпространява до близките лимфни възли и органи;
  • 4, последния етап на недребноклетъчен белодробен рак. И двата белия дробове са засегнати, ракът метастазира в други органи на човешкото тяло.

Лечение на недребноклетъчен белодробен рак

Много често, по време на откриването на недребноклетъчен белодробен рак, туморът става неактивен и прогнозата е неблагоприятна. Но въпреки това, дори в най-пренебрегваните случаи е възможно да се спре или спира растежа на злокачествен тумор изобщо и по този начин да се улесни живота на пациента. Как да изберем този или този метод на лечение. До голяма степен зависи от здравословното състояние на пациента и от стадия на заболяването към момента на започване на лечението.

Оперативна намеса

Хирургическата интервенция е доста положителен метод на лечение. Операцията с недребноклетъчни белодробни тумори може да спести човек от рак като цяло, но само в ранните стадии на заболяването. Операцията за отстраняване на белите дробове при рак е премахване на засегнатата област на белия дроб (пневмонектомия), една (лобектомия) и две (билобектомия) лобове. Хирургията е необходима за оттичането на течности, които се натрупват в дихателните пътища.

Пълно или частично отстраняване на белия дроб

Преди да вземете решение за операция, трябва да направите оценка на здравето на пациента и да проведете изследвания:

  • За потвърждаване на диагнозата е необходим хистологичен и цитологичен преглед;
  • оперативността на пациента: здравословното състояние на пациента, възрастта, проучванията на сърдечната функция, общото състояние, степента на изтощение на пациента;
  • резективност на тумора: (I или II степен), разпространението на тумора в тялото и увреждането на лимфните възли;
  • Когато лезиите на лимфните възли трябва да се отложат.

В зависимост от специфичните особености на тумора се извършва лобектомия. Туморът се отстранява напълно, последвано от хистологично изследване на ръбовете на изрязаната тъкан. Също така по време на операцията е необходимо хистологично изследване на регионалните лимфни възли.

Ограничена резекция на белия дроб може да бъде извършена торакоскопски, но въпреки тези отдалечени резултати от такива операции и безопасността на рака не се изследват.

Следоперативен период:

  • след операцията пациентите се прехвърлят в интензивното отделение, където се наблюдават жизненоважни жизнени функции като:
  1. кръвно налягане;
  2. централно венозно налягане;
  3. дихателна скорост;
  4. кислородно насищане на кръвта;
  5. показатели на сърдечната дейност.
  • след извършване на операция на гърдите, голяма стойност има анестезия, която се извършва по следния начин:
  1. интравенозна анестезия с опиоиди;
  2. интеркостална блокада с разтвор на локална упойка;
  3. епидурална анестезия на ниво на гръбначните прешлени.

Важно! Пациентите след операцията на дихателните органи са предписани бронходилататори, а дихателните упражнения са много важни.

Усложнения в постоперативния период:

  • кървене;
  • респираторна недостатъчност;
  • продължително изтичане на въздух до лобектомия на посланика;
  • нарушение на ритъма на сърцето;
  • белодробна инфекция;
  • болка в гърдите;
  • рецидив на тумора.

Химиотерапия за недребноклетъчен белодробен рак

Неговата същност се крие в приемането на противоракови лекарства, които се прилагат под формата на орално инжектиране. Необходимо е да се намали или спре растежа на злокачествената неоплазма. Тази терапия се провежда дълго време в цикли от 3-4 седмици.

За да се развият и развият тумори, кръвоносните съдове са необходими. Ангиогенезата се нарича васкуларен растеж. Целевата терапия за недребноклетъчен рак на белия дроб често се осъществява от инхибитори на ангиогенезата - това са лекарства, които спират развитието на кръвоносните съдове на тумора.

Bevacizumab (Avastin) е инхибитор на ангиогенезата, използван за недребноклетъчен белодробен рак в по-късни етапи на развитие. Това е моноклонално антитяло (изкуствен протеин на имунната система), чието действие е насочено към VEGF - съдовия ендотелен растежен фактор.

За известно време това лекарство се използва в комбинация с химиотерапия. Когато растежът на тумора спира, химиотерапията се спира и Bevacizumab продължава до ново нарастване на тумора.

Лекарства, които действат върху EGFR

Рецепторът на епидермалния растежен фактор (EGFR, EGFR) е протеин, който се намира на повърхността на клетките, позволявайки им да растат и да се разделят. В някои не-малки ракови клетки карцином на белия е доста голям размер на EGFR, което помага за ускоряване на развитието на рак на патология. Целева терапия за недребноклетъчен белодробен рак, насочена към потискане на EGFR.

Включва следните лекарства:

Тези лекарства блокират сигналния EGFR, благодарение на който клетките започват да се делят. Ерлотиниб и апатиниб могат да се използват самостоятелно (без химиотерапия) като първи етап на лечение на напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб с мутации на гена на EGFR. Този тип рак е по-често срещан при жени, които не пушат. Ерлотиниб се използва за лечение на недребноклетъчен белодробен рак, но без мутации на гена на EGFR с неефективна химиотерапия.

Лекарства, способни да действат върху ALK гена

При 5% от случаите на недребноклетъчен рак на белия дроб се отбелязват промени в ALK гена (анапластична лимфомна киназа). Видът на рака е най-разпространен при непушачите и приема формата на белодробен аденокарцином. За развитието на патологично променен протеин, който причинява растежа и развитието на ракови клетки, води до поражение на ALK гена. Целева терапия за недребноклетъчен белодробен рак, насочен към ALK гена.

Включва следните лекарства:

  • Кризотиниб (Xalqori);
  • Церитиниб (Zikadia).

Горните лекарства са в състояние да блокират променения ALK протеин и да намалят размера на тумора в случаите, когато ракът е придружен от промяна в ALK гена. Най-често те се използват вместо химиотерапия, въпреки че те могат да помогнат и когато химиотерапията стане неефективна.

Лекарства за лечение на недребноклетъчен белодробен рак:

  • TAXOTER® е антитуморен агент на алкилиращото действие.
  • PAKLITAXEL - противотуморни лекарства. Алкалоиди от растителен произход.
  • AVASTIN® е противотуморен агент.
  • TARTSEVA - антитуморен агент, инхибитори на протеин тирозин киназа.
  • IRESSA е антитуморно средство, инхибитори на протеин тирозин киназа.
  • Cytogem® - противотуморни средства, антиметаболити.
  • MITOTAX® е противотуморен агент с растителен произход.

Химиотерапията за рак на белите дробове или по-скоро нейните лекарства унищожават раковите клетки. Лекарствата се прилагат, както интравенозно, така и интрамускулно, или се прилагат под формата на таблетки. Благодарение на това лекарствата могат да се движат в кръвта и да унищожат раковите клетки в тялото.

Облъчване с недребноклетъчен белодробен рак

Радиационната терапия (лъчетерапия) е необходима за намаляване на размера на тумора и облекчаване на симптомите при палиативни грижи. Също така да се намали болката в последния стадий на заболяването. Облъчването може да се извърши в по-ранни стадии на заболяването, в случай че пациентът откаже операцията.

Радиационната терапия е показана в следните случаи:

  • пациенти с недребноклетъчен рак на белия дроб 1-2 етапа на заболяването, които не са подходящи за хирургично лечение;
  • пациентите с недребноклетъчен рак на белия дроб фаза 3 на заболяването, ако здравословното състояние и белодробната функция са сравнително задоволителни.

Радиационната доза според стандартите е приета по целия свят и е 60-66 Gy. Разделете го с дългосрочно лечение за 6 седмици при 30-33 Gy.

Извършени са рандомизирани проучвания за изясняване на степента на облъчване с лъчетерапия. По принцип този обем включва първичен тумор, базални и медиастинални лимфни възли. С ретроспективно сравнение такъв подход не разкрива никакви предимства пред облъчването само на тумори и тези, участващи в рентгеновото изследване на лимфните възли. Изследванията на конформна терапия с увеличаваща се радиационна доза показват, че при адювантно облъчване на участващите лимфни възли, дозата, която се дава на първичния тумор, може да бъде намалена. Оставащите незасегнати лимфни възли, които не са облъчени, очевидно, честотата на локалните рецидиви не се отразява.

Също така, лъчетерапията може да намали проявата на общи симптоми, да подобри апетита, да намали скоростта на загуба на тегло, както и симптомите, свързани с отдалечени метастази в лимфните възли, костите и мозъка.

Недребноклетъчният рак на белите дробове е един от най-сериозните сред всички видове рак, въпреки разнообразието от лечения. Всяка година се регистрират все повече нови случаи на болестта.

Прогноза за недребноклетъчен белодробен рак

Прогнозата за заболяването се различава в зависимост от стадия на рак на белия дроб. Повече от 60% от случаите се диагностицират на по-късни етапи. Колко пациенти живеят с рак на белия дроб в стадий 4. Оцеляването за 5 години не надвишава 17%. Заболяването, диагностицирано в ранните стадии (1, 2), е лечимо и степента на преживяване за 5 години е 40-50%.

Недребноклетъчен белодробен рак: симптоми и лечение

Ракът на белия дроб е едно от най-разпространените и в същото време опасни онкологични заболявания. Става сериозен медицински и социален проблем, с който трудно се справяме. Един от вариантите на туморния процес е недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC). Такова име се получава от всички форми, които не отговарят на хистологичната структура с малки клетки.

Причини и механизми

Злокачествената трансформация на нормалните клетки се наблюдава под въздействието на външни неблагоприятни фактори. Най-важното според изследването са следните причини:

  • Канцерогенни вещества (вещества от тютюнев дим, азбест, фенол, кадмий, хром).
  • Радиоактивно излъчване.
  • Инфекции (човешки папиломавирус, цитомегаловирус).

Дългосрочният ефект на тези фактори върху бронхиалния епител провокира промени в него на нивото на нуклеиновите киселини (ДНК). Има кумулативни мутации, които водят до появата на атипични клетки склонни към неконтролируем растеж и разделение. Определена роля играе и възрастта и генетичното предразположение към онкологията.

класификация

Диагнозата на рака се определя въз основа на съществуващата класификация. И тя взема предвид няколко точки. Във вътрешната медицина разделянето на злокачествени тумори на белите дробове по клинични етапи:

  • 1 - фокус от не повече от 30 mm, разположен в белодробния сегмент, без метастази.
  • 2 - тумор с размери до 60 мм се намира в сегментния сегмент на бронхите, но има единични метастази до най-близките лимфни възли.
  • 3 - образуванието има размери повече от 60 мм и преминава към съседни сегменти, метастазира до лимфните възли на медиастинума.
  • 4 - туморният процес се простира отвъд белия дроб с отдалечени метастази.

В допълнение, международната класификация на TNM е общоприета. Според него се определя размерът на тумора (тумора), реакцията на лимфните възли (nodus) и разпространението на злокачествени клетки в отдалечени места (метастази). Не по-малко важно е хистологичната класификация, според която недребноклетъчният рак на белия дроб може да има такива разновидности:

  • Скумулна клетка.
  • Аденокарцином.
  • Голяма клетка.
  • Смесени.

Процесът може да бъде висок, умерен и нисък. Последният има най-висока степен на злокачествено заболяване: расте бързо, дава широки метастази. А диференцираните тумори се развиват много по-бавно. Въпреки това, дори тумори със същата структура могат да продължат по различни начини.

Характеристиките на туморния процес са от решаващо значение за диагностицирането и допълнителната тактика.

симптоми

В началния етап лекарят провежда клиничен преглед на пациента. Оплакванията се оценяват, проявяват се значими моменти на анамнеза (дълъг период на тютюнопушене, работа при вредно производство, облъчване) и обективни признаци. Всичко това ви позволява да поставите предварителна диагноза.

Скръбта на рака се крие във факта, че неговите симптоми са неспецифични и могат да бъдат като други болести. В допълнение, болестта за дълго време дори не се декларира себе си. В ранните стадии на злокачествен тумор е много трудно да се идентифицира, защото клетките по отношение на тяхната плътност са неразличими от здравите. Първите признаци на патология могат да бъдат:

  • Кашлица.
  • Умората.
  • Намален апетит.
  • Отслабване.

Преди това централният рак, растящ от голям бронкус, ще се прояви и периферната ще продължи дълго време безсимптомно, тъй като белодробната тъкан няма чувствителни рецептори. С унищожаването на кръвоносните съдове в клиничната картина, хемоптизата и поникването в плеврата ще доведат до болка в гръдния кош. В бъдеще често се асоциира неспецифичен възпалителен процес: параканкротична пневмония, ексудативна плеврит.

Увеличаването на фокуса в обема е придружено от компресиране на бронхите, намаляване на вентилацията на белия дроб и ателектазата. Това е придружено от задух и други признаци на респираторна недостатъчност (акроцианоза, пръсти под формата на тимпанични пръчки). Разпространението на злокачествен тумор до съседните места прави симптомите по-подробни. Ракът на белия дроб от етап 4 може да се прояви чрез следните симптоми:

  • Слабостта на гласа.
  • Болка в сърцето.
  • Трудност при преглъщане (дисфагия).
  • Синдром на горната вена кава (оток на лицето, цианоза, разширение на венозната мрежа).
  • Синдром на Хорнър (клепачът увисва, стеснява зеницата, затъмнява очната ябълка).

При отдалечени метастази съществува така наречената интоксикация с рак. Общото благоденствие на пациентите е силно засегнато: тежка слабост, гадене, замаяност, бледност, състояние на подферилиране. Може да има болка в костите, гръбначния стълб и други признаци, свързани с появата на други туморни лезии.

Ако ракът на белите дробове е не малка клетка, тогава клиничната картина при пациентите може да има значителни разлики, което се определя от темпа на растеж на тумора и локализацията му.

Допълнителна диагностика

За да се направи окончателната диагноза, са необходими допълнителни проучвания, тъй като клиничните признаци са неспецифични. Пациентът ще трябва да се подложи на лабораторни и инструментални процедури:

  • Общи тестове на кръв и урина.
  • Биохимични тестове (на място).
  • Анализ на храчки (за атипични клетки).
  • Радиография на белите дробове.
  • Компютърно и магнитно резонансно изображение.
  • Бронхоскопия с биопсия.
  • Хистологичен анализ на материала.

Карциномът на белите дробове трябва да се диференцира от други заболявания с подобни признаци: туберкулоза, ехинококоза, пневмокониоза, саркоидоза. Несъмнено, ако се установи тумор или се подозира злокачествен процес, ще бъде консултиран онколог, който ще определи по-нататъшната тактика за всеки пациент.

лечение

Те лекуват недребноклетъчен белодробен рак, като се има предвид клиничният стадий на заболяването. В този случай се използват хирургични интервенции, радиация и химиотерапия. Тактиката на лечението се определя от лекаря поотделно.

операция

Хирургичната интервенция е методът на избор за тумори 1-2, както и началните признаци на фаза 3. Операцията се извършва чрез резекция на сегмента, лоб или целия белодроб. Радикалните интервенции се характеризират с отстраняването не само на злокачествения фокус с околните тъкани, но и на близките лимфни възли, целулозата и пътищата на възможните метастази.

При разширена пулмонектомия, съседните тъкани, засегнати от туморния процес, също се отстраняват. Въпреки това, трябва да се помни, че всички тъкани не могат да бъдат отстранени поради риск от кървене и други усложнения. Контраиндикация за радикална операция се счита за липсата на техническа осъществимост на нейното прилагане, наличието на далечни метастази, респираторна и сърдечна недостатъчност.

Оперативното лечение е основният метод, който ви позволява да се отървете от тумора. Но ефективността му е голяма само в ранните стадии на заболяването.

радиотерапия

Индикацията за лъчева терапия е 3-4 степени на рак. Тя може да забави растежа на тумора, като по този начин увеличи продължителността на живота на пациентите. Самият тумор и лимфната дренажна пътека се облъчват. Техниката на контакт също се използва, когато източникът на лъчение се инжектира директно в тъканта. Използването на лъчетерапия преди операцията може да намали площта на тумора и да намали честотата на рецидивите.

химиотерапия

Ако ракът на белия дроб е не-малък, тогава употребата на химиотерапия се отнася до спомагателни терапии. Понякога туморът реагира добре на лекарства (хормонални и цитокинови препарати), но често изобщо не е чувствителен към тях. Следователно, целесъобразността на такава тактика се разглежда индивидуално. Важното е, че химиотерапията често помага да се превърне патологията в работно състояние.

При недребноклетъчен белодробен рак прогнозата се определя от стадия на заболяването, използваните методи на лечение и тяхната ефективност. С ранно откриване на патологията лечението се постига в 60-80% от случаите. Най-често диагностицираните са вече пренебрегвани форми, когато петгодишната преживяемост не надвишава 20%. Следователно, повишено внимание от страна на пациента и лекаря трябва да се дава на онкологичната бдителност и профилактичните прегледи.

Признаци на недребноклетъчен рак на белия дроб и колко живеят с тази болест с подходящо лечение?

Онкологията с такава скорост засяга човешкото тяло, което наистина става страшно. В края на краищата, честотата на заболеваемостта се увеличава. Разбира се, в това отношение начините и методите за диагностициране на онкологичната патология значително се подобриха.

класификация

Най-честата форма е недребноклетъчен белодробен рак. Милиони хора умират от това заболяване всяка година по света. Дори лекарите смятат, че е трудно да се отговори на въпроса: "Колко дълго може да живее човек с тази болест?". В края на краищата лекарите се опитват да намерят лек за тези патологии. За съжаление, досега неуспешно. Лекарите обаче вече са постигнали известен успех в тази област, когато диагностицират ранния стадий на заболяването.

Недребноклетъчният белодробен рак е форма на злокачествена неоплазма на епителната тъкан. Появата на нов тип от този вид възниква вследствие на сложен и безвъзвратно унищожаващ ДНК процес в структурата и функционирането на нормалните клетки. Поради това клетките излизат от "контрола" на тялото, губят способността си да апоптозират и разделянето на безграничното изображение става.

Един от факторите на външния вид е въздействието на околната среда или поради значителни промени в човешкото тяло.

Този тумор се развива в дълго и сложно време. Лекарите класифицират три етапа на развитие:

  1. Стадията на иницииране.
  2. Популяризиране на етап.
  3. Етап прогресия.

Най-често туморът възниква от сквамозен клетъчен карцином, жлезинен аденокарцином или други видове епители.

Недребноклетъчният рак на белия дроб е много по-разпространен - ​​в 40 - 50% от случаите. По принцип мъжете в напреднала възраст са изложени на инфекция.

Етапи от

  • Етап 1 - от едната страна се вижда малък размер на тумора, а не "селектиран" отвъд границите на лимфните възли;
  • Етап 2 - образуването може да се увеличи, като същевременно засяга лимфните възли;
  • Етап 3 - туморът става голям и лимфните възли са засегнати;
  • Етап 4 - туморът е в състояние напълно да премине към епитела на друг белодроб, той засяга лимфните възли и цялата събрана течност. Има образуване на метастази (когато малък тумор засяга други части на тялото).

Има три форми на развитие nmrl:

  • сквамозна клетъчна форма;
  • голяма форма на клетката;
  • аденокарцином.

симптоми

Всички етапи на развитие на недребноклетъчен рак на белия дроб се разделят на два периода:

  • предклиничен (последните около пет години и продължителността на живота се определя от вида на туморната структура);
  • Клинична.

Специфичните симптоми на това заболяване са трудни за установяване. Има обаче четири ясно изразени знака:

  • кашлица;
  • задух;
  • повишава телесната температура;
  • кръв по време на отхрачване.
  1. Първо се появява суха кашлица, а след това продължителността му се увеличава. При кашляне на слуз се отделя храчка с гной. Степента на силата на кашлица директно зависи от местоположението на тумора. Колкото по-голяма и по-силна е кашлица, толкова по-засегнати са бронхите.
  2. Появата на недостиг на въздух е резултат от "пълнене" на тумора на бронхите. По време на дишането белите дробове не функционират. Точно както при кашляне, размерът на тумора оказва пряко влияние върху задуха. Особено този симптом се проявява по време на бърза стъпка, когато човек се изкачва по стълбите или по време на физическо натоварване.
  3. Повишената температура е знак, че туморът се разпада. Така че бронхите се стесняват, което може допълнително да провокира храчки, инфекции. Фебрилното състояние може да доведе до грешка в диагнозата.
  4. Почти половината от хората, които се разболяват, имат кръв при отхрачване. Кръвта в храчките е потвърждение, че туморът се разлага.

Недребноклетъчният рак на белия дроб провокира синдрома на Мари-Бармберг. Тя се проявява по следния начин:

  • остра болка в ставите, подпухналост на холоностапа;
  • удебелени кости на долния крак, предмишница;
  • сгъстените пръсти стават като барабани.

Какво трябва да бъде лечението?

За лечение на недребноклетъчен карцином трябва да бъде изключително с помощта на хирург. Само той може да отстрани хирургически засегнатата област на белия дроб (пневмонектомия), една белодробна лобектомия, и ако и двете - bilobectomy.

Интервенцията на хирурга може да бъде ефективна абсолютно на всеки етап от развитието на рак. Въпреки това, лекарят ще може да помогне само ако няма метастази в тялото. Специалистът "премахва" част, а в случай на разширяване на тумора, той може да бъде напълно отстранен. След това е необходимо да се подлагат на процедури в комплекс: започвайки от радиотерапия, завършваща с химиотерапия.

По време на първата терапия на засегнатата област, болните клетки "премахват" метода на йонизиращото лъчение.

При химиотерапия е необходимо да се приемат специални медицински препарати, които оказват влияние върху засегнатите места.

След хирургическа интервенция трябва да бъде наблюдаван лекар. В противен случай може да се появи рецидив.

Колко живеят с nmrl?

Разбира се, не е възможно да се отговори недвусмислено на този въпрос. Защото всичко зависи от индивидуалния ход на болестта. Стартиращата фаза дава право да живее не повече от шест месеца с поддържането на терапията. Ако пациентът не приема никакви лекарства, то максимумът - 2-3 месеца.

Ако заболяването се открие в ранен стадий, тогава при постоянна поддържаща терапия можете да живеете в напреднала възраст. Все пак не трябва да забравяме, че продължителността на живота е повлияна от вида на рака. В края на краищата, плоскоклетъчен тумор практически не дава правото на живот на пациента.

Трябва да се помни, че ако пациентът е диагностициран с ЯМР, това заболяване, въпреки бавното развитие, е добре подлежащо на хирургична интервенция. Ако пациентът работи, той вече има голям шанс за дълги години от живота си. Затова слушайте тялото си, защото всяка болест може да бъде преодоляна в ранен стадий на развитие.

Недребноклетъчен рак на белия дроб: как да се лекува?

Рак на белия дроб, включително недребноклетъчен белодробен рак, е най-често срещаното онкологично заболяване. В рисковата група на първо място пушачите, особено тези с дълъг опит.

Друг общ рисков фактор за рака на белия дроб е вредното производство, което включва излагане на радиоактивно излъчване и канцерогени.

Симптоми на недребноклетъчен белодробен рак

За недребноклетъчен белодробен рак - HMPL - характеризира се с редица нарушения на молекулярно-генетично ниво, засягащи апоптозата и клетъчния цикъл. Най-често срещаните молекулярно-генетични разстройства за NSCLC включват появата на мутации на онкогени, както и намаляване нивото на активност на супресорните гени на злокачествен растеж.

Важна функция на злокачествена трансформация и пролиферация работи теломеразна активност, експресията на рецептори с присъща тирозинкиназна активност, и ангиогенезата фактори, по-специално - ендотелни растежни фактори.

Повече от 80% от случаите на рак на белите дробове се представят от неговия не-малък клетъчен сорт - NSCLC. До неотдавна повечето случаи на NSCLC са плоскоклетъчен карцином, но в десетилетия по-често срещан аденокарцином. Експертите обясняват това с факта, че производителите на цигари са променили състава на своите продукти.

Силно диференцирана форма на аденокарцином е бронхолоалвеоларният рак, характеризиращ се с по-голяма преживяемост.

Клиничните прояви на NSCLC присъстват по време на диагнозата при по-голямата част от пациентите. Симптомите на NSCLC варират доста. Те се влияят от локализацията и размера на тумора, наличието и разпространението на метастазите. Най-честите симптоми, причинени от растежа на първичния тумор, включват:

  • кашлица - често с кървава храчка;
  • задух;
  • болка в гърдите.

С разпространението на NSCLC върху гръдната стена има:

  • Плеврален и перикарден излив,
  • раменна плексопатия,
  • дрезгав глас,
  • Синдром на Хорнър.

Разпространението на тумора може да предизвика проява на неврологични симптоми, както и рязка загуба на тегло. При NSCLC симптомите могат да се наблюдават под формата на паранеопластична хиперкалциемия, докато при МРЛ най-често се наблюдават паранеопластични синдроми.

Диагностика на недребноклетъчен белодробен рак

Прогнозата NSCLC зависи предимно от стадия на заболяването по време на диагнозата. За всички пациенти с НДКРБК задължително се извършват CT изследвания на гръдния кош с използване на контрастни средства, при улавяне на черния дроб и надбъбречните жлези. Също така пациентите получават позитронна емисионна томография - РЕТ на цялото тяло, което е в състояние да разкрие латентни метастази. В допълнение се препоръчва CT или MRI на мозъка. Биопсия е предписана за тези пациенти, чието изследване е довело до приемане на метастатично заболяване. В този случай биопсията помага за определяне на стадия на заболяването.

Степента на NSCLC се определя въз основа на класификацията, разработена от Американската съвместна комисия по злокачествени неоплазми. Взема се предвид големината на мястото на първичния тумор, участието на регионалните лимфни възли и наличието на отдалечени метастази. Състоянието на регионалните лимфни възли играе основна роля при определянето на стадия на NSCLC, както и избора на метод за лечение на болестта. Това обаче е възможно при условие, че пациентът няма отдалечени метастази. Степента на участие на регионалните лимфни възли се оценява въз основа на резултатите от CT и PET, както и биопсия. Най-ниската 5-годишна преживяемост е наблюдавана при пациенти със стадий 4 NSCLC, при пациенти с ранен стадий на заболяването, 5-годишната честота на преживяемост е много по-висока. Трябва да се отбележи, че в някои случаи клиничните изследвания на пациента могат да доведат до фалшиво-отрицателен резултат.

Чувствителност на CT за откриване на метастази в медиастинални лимфни възли при пациенти с NSCLC не надвишава 61%. PET е малко по-информативен - чувствителността му е 85%.

При липса на признаци на дисеминирана тумор основен метод за определяне стъпка е NSCLC Mediastinoscopy с медиастинални лимфни възли биопсия. Тази техника е признат стандарт за определяне на състоянието на регионалните лимфни възли.

В допълнение към стадия на заболяването, доказателство за неблагоприятна прогноза за NSCLC е:

  • тежко общо състояние на тялото,
  • хиперкалцемия
  • загуба на тегло,
  • анемия.

Лечение на недребноклетъчен белодробен рак

Основният и най-ефективен метод за лечение на пациенти с ранен стадий на NSCLC е резекция на тумора. Той има няколко сорта, единият от които е избран от лекуващия лекар. Той оценява хода на заболяването, както и общото състояние на пациента. За едно от най-често срещаните видове белодробна резекция отнася пневмонектомия, но онколозите често избират провеждане лобектомия или segmentectomy.

Неанатомичните хирургични интервенции включват резекция на клин. Ресекцията може да се извърши чрез стандартна торакотомия или, в специални случаи, чрез торакоскопичен достъп. Основният индикатор, определящ ефективността на лечението, е пълното отстраняване на тумора в здравите тъкани, поради което видът на операцията зависи от размера и местоположението на тумора.

Недребноклетъчен белодробен карцином в етап 4 се характеризира с пролиферация на туморна тъкан или лимфните възли на обратна светлина усложняващи лечение, както и натрупването на течност около белите дробове, което се наблюдава във връзка с неопластични плеврални лезии. Четвъртият етап от NSCLC се характеризира с появата на метастази.

Ако пациентът е развил рак на белите дробове, обемът на белодробната тъкан намалява, което улеснява извличането на кислород от въздуха. Това води до появата на хипоксемия - намаляване на концентрацията на кислород в кръвта. В такъв случай кислородната терапия, използваща кислороден концентратор, може да се използва за намаляване на недостиг на въздух и подобряване на качеството на живот на пациента.

Конвенционалната лъчева терапия е показана за тези пациенти, за които е установено, че са невъзможни. Неговото поведение не позволява ескалация на дозата поради странични ефекти.

Хипофракционираната стереотаксична лъчева терапия няма такъв недостатък. С негова помощ, произведени увеличаване на общата доза от радиация към мястото на тумора и по този начин увеличаване на вероятността за локално управление на тумора и оцеляването. Когато предишната DLT hypofractionated терапия и близостта на пациентите до критичните структури, тя е назначена на 5 сесии на 12 Gy.

Системата CyberKnife е най-прогресиращият метод за лечение на НДКРБ. Той е оборудван с уникална система Synchrony, която синхронизира движението на робота с дишането на пациента, както и с движението на целта. Това ви позволява непрекъснато да регулирате позицията на ускорителя, без да ограничавате дишането на пациента. Грешката при поставянето на целта е не повече от 1 мм. Това е важно, на първо място, защото, следователно, натоварването на съседните, здрави тъкани на тялото на пациента намалява.

Във всеки случай разходите се определят въз основа на показанията за лечение, необходимия брой фракции и плана за лечение, разработен от лекаря по радиационна терапия и медицински физик.

Недребноклетъчен белодробен рак

Всички видове и видове злокачествени тумори, които засягат дихателната система и не са подходящи за описване на малките клетки, се комбинират от термина недребноклетъчен белодробен рак. Според статистиката този тип рак засяга повече от 80% от всички случаи на откриване на рак.

класификация

Към описания тип онкология се включват следните видове рак:

  1. Аденокарцином на белия дроб - този вид расте доста бавно. Аденокарциномът представлява около 40% от всички случаи на недребноклетъчен рак.
  2. Скум-клетъчният карцином на белите дробове се среща в 20-25% от случаите. Локализация - белодробни дихателни пътища.
  3. Голям клетъчен карцином - той представлява до 15% от заболяванията. Характеризира се с бързината на разпространението, което затруднява лечението.
  4. Смесен рак.

Какво е опасно за недребноклетъчен белодробен рак?

Основната опасност от този вид рак е спокойният ход на първите три етапа на заболяването. В по-голямата част от случаите (около 70%) болестта се диагностицира вече на 3-4 етапа. В случай на късно откриване, недребноклетъчният рак на белия дроб не може да бъде напълно излекуван, в резултат на което петият праг на преживяемост се преодолява от не повече от 20% от пациентите.

В допълнение, разпространението на раковите клетки в други вътрешни органи. Интензитетът на метастазите при различни форми на недребноклетъчен белодробен рак е много различен. Основните органи, които преминават през метастази, са:

  • лимфни възли;
  • храносмилателни органи;
  • надбъбречни жлези;
  • сърце;
  • мозъка.

Пълното възстановяване е възможно само в случай на навременна диагноза и правилно избрана терапия.

Възможно ли е да се идентифицират NSCLC на ранен етап?

Въпреки факта, че NSCLC е доста трудно да се открие в ранен стадий на развитие, има редица симптоми, когато се появят (особено ако те се развиват комплекс), трябва незабавно да се свържете с онколог да се потвърди или отхвърли наличието на ракови тумори:

Първият признак за появата на рак на белия дроб е кашлицата. За да звучи алармата е когато тя е продължителна, суха, придружена от болка и разфасовки, както и освобождаването на слуз с добавка на кръв.

На фона на отслабването на имунитета, тялото бързо става уморено, често има силно замайване, припада, има хроничен спад на силата.

Недребноклетъчният рак на белия дроб често е придружен от неприятна миризма от дихателните пътища, недостиг на въздух, силно дишане (особено през нощта).

Има повишена телесна температура (около 37-38 градуса), която не намалява дълго време.

Болка в гръдната кост:

Ако изпитвате болка в гърдите онколози също препоръчват да не се забавя специализирана клиника посещението - туморна инвазия постоянно в бронхите води до болка в областта на гръдната кост.

При метастазирането на раковите клетки в костните тъкани, често появата на болка в костите (най-често се усещат в гръбначния стълб).

Заслужава да се отбележи, че всички по-горе симптоми сами по себе си не може да се счита за доказателство за наличието на рак на белите дробове, тъй като те могат да бъдат показателни за потока на други патологични процеси в организма (туберкулоза, болки в кръста, пневмония).

Особено внимание към проявата на всички симптоми трябва да се даде на пушачите, тъй като групата от хора, които са първите, които попадат в рисковата група, са пушачите.

Какво е включено в медицинската диагноза на недребноклетъчен белодробен рак?

В случай на сложна проява на основните симптоми на NSCLC, е необходимо незабавно да се извърши пълно изследване и да се извършат всички необходими изследвания, за да се потвърди или опровергае диагнозата:

  1. Задължително е да се направи общ и биохимичен кръвен тест, белодробни маркери (за откриване на ракови клетки в кръвта).
  2. Рентгеновото изследване на белите дробове е необходимо, за да се определи местоположението на туморния тумор (ако има такъв).
  3. Реконструктивната томография се извършва, за да се определи наличието на метастази в тялото. Освен това с помощта на това изследване е възможно да се определи точно етапа на хода на заболяването.
  4. Специалните молекулярни и генетични изследвания спомагат за идентифицирането на някои нюанси на хода на заболяването.

перспектива

За съжаление, само 30% от случаите рак се откриват в ранните етапи, когато болестта все още се поддава на успешно лечение.

В стадий 3-4 ракът на недребноклетъчен белодробен рак не може да се лекува хирургично и поради широко разпространеното разпространение на метастази, раковите клетки засягат повечето вътрешни органи. Огромното мнозинство от пациентите умират през първите 4-5 години от заболяването.

Въпреки това при избора на правилния метод на лечение прогнозата се подобрява значително. Хирургичната намеса се препоръчва само в ранните стадии, когато метастазите все още не са засегнати от други вътрешни органи. Химиотерапията в комбинация с лъчетерапия също води до добри резултати. В някои случаи е възможно да се постигне увеличение на продължителността на живота до 10 години.

Когато NSCLC се открие в 4 етапа, скъпото лечение не струва, тъй като в този случай болестта вече не реагира на терапията, а се извършва само за удължаване живота на онкологичния пациент.

Недребноклетъчен белодробен рак

Недребноклетъчният рак на белия дроб е злокачествена неоплазма на епителната тъкан. Такива неоплазми се появяват поради необратими смущения в структурата и функционирането на ДНК на нормалните клетки. Основата може да служи като влияние на факторите на околната среда или модификации в самия орган. Злокачественият тумор се развива поради множество промени в ДНК, които водят до нарушения в структурата и функцията на клетките. В резултат на това те идват от влиянието на тялото, губи способността си да се подложи на апоптоза (програмирана клетъчна деструкция след определен брой дивизии) да започне неограничен дивизия.

Най-често такива форми възникват поради промяна в една клетка, понякога източникът на нов растеж е група от клетки. Развитието на тумора във времето е сложен и дълъг процес, разделящ трите етапа на развитие:

  1. Фаза на иницииране
  2. Фаза на популяризиране
  3. Етап на прогресията

Туморът може да възникне от плоска (плоскоклетъчен карцином), жлезите (аденокарцином) и други видове епител. Няма един принцип за определяне на хистологично име на злокачествени тумори. По-често името отразява характеристиките на структурата на клетките или страта неоплазма. През 1997 г. Световната здравна организация предложи да се класифицират етапите според установените критерии на TNM. Систематизиране на етапа TNM характеризиране на размера на тумора, степента на пролиферация на тялото на пациента, както и разпространението на околната тъкан, и други органи, лимфните възли.

Класификация и методи за изследване

Ракът на белия дроб е най-честата неоплазма в човека. 25% от общия брой тумори попадат на този вид. Болестта на мъжете е 10 пъти по-висока от тази на жените. С възрастта рискът от заболяване се увеличава.

Тютюнопушенето се счита за допринасящ фактор за образуването на рак на белите дробове. Тази заплаха се упражнява от:

  • започна да пуши в детството или юношеството;
  • Тези, които пушат 25 цигари на ден или повече;
  • цигари за пушене на евтини сортове или без филтър.

Насърчава образуването на тумори замърсен въздух, вредни условия на труд, радиация, възпаление на бронхите преминаване в хронично, предразположение организъм.

Според хистологията са класифицирани две категории рак:

Основният метод на изследване е:

Курсът, прогнозата и методът на лечение зависят от структурата на тумора чрез хистология.

Малките клетъчни карциноми са малки клетки без признаци на диференциация. Открийте 20-25% от хората, предимно от пушачи и работещи в опасни отрасли. Най-често се наблюдава при индивиди на възраст 50-60 години. Рано нараства, рано силно метастазира. Прогнозата не е утешителна, след като се установи диагнозата, пациентът умира за няколко месеца.

Недребноклетъчният карцином се проявява по-често и се проявява в 40-50% от случаите, главно при по-възрастни мъже. Хистологични характеристики, наличието на кератинизация и образуването на рогови перли.

Типът не-малка клетка включва следните видове тумори:

  • плоскоклетъчен,
  • аденокарцином,
  • едра
  • смесен рак.

Необходимостта от разделяне на рака на две групи: малките клетки и не малките клетки се дължи на различията в подходите и избора на метод за лечение.

Недребноклетъчният рак на белия дроб се класифицира в 4 етапа:

На етап 1 малък тумор се поставя отдясно и отляво, не преминава отвъд границите и в лимфните възли.

На два етапа - туморът може да бъде с различни размери, с участие на лимфните възли.

В стадий 3, туморът е много по-голям и се разпространява в лимфните възли.

На 4 стадия - туморът преминава в тъканите на втория белодроб, засягащ лимфните възли и течността наоколо. На 4 етапа започват да се формират метастази.

Малкият размер на тумора, който преминава в различни части на тялото, се нарича метастази.

Недребноклетъчен белодробен рак, симптоми

В развитието на рака има:

  • предклиничен период
  • клиничен период

Ако предклиничният период на не малките клетки може да бъде около 5 години. И зависи от продължителността и структурата на тумора чрез хистология.

Точните симптоми, които правят възможно идентифицирането на рака на белия дроб, не съществуват. Има 4 симптома:

  • кашлица
  • Недостиг на въздух
  • Увеличаване на температурата
  • хемоптизис
  1. Кашлицата изтече суха, след това става все по-продължителна, нощната кашлица се усилва. Кашлица със съпътстващо изпускане на слуз или храчки с наличие на гной в слуз. От мястото на тумора зависи кашлицата и нивото на бронхиалния лумен. Колкото по-силна е кашлицата, толкова по-голямо е увреждането на бронхите.
  2. Недостигът на въздух се дължи на запушване на бронхиалния тумор и по време на дишането белите дробове не работят. Размерът на засегнатата област зависи от тежестта на диспнея. То може да възникне от бързо ходене, катерене по стълби или физическо натоварване.
  3. Повишаването на температурата често показва, че туморът е започнал да се разпада. При централните ракови заболявания се появяват по-често. Нарастващият тумор намалява бронхите и може да доведе до стагнация на храчки и инфекция. Температурата може да нараства от време на време. Треската често води до грешки в диагнозата. Повишената температура често се заблуждава за пневмония, грип и други видове болести.
  4. Хемоптизата се наблюдава в почти 50% от случаите. В храчката може да се наблюдава разпрашване на кръвни капки. Рядкото кървене е рядко в храчките и кървенето е рядко. Наличието на кръв в храчката свидетелства, че туморът е в етап на разлагане. Повтарящата се хемоптиза може да бъде една или две. Откриването на кръвни пръски в храчката вече е достатъчно основание да се обадите на лекар, за да извърши проучване и да изключи рака.

Неоплазми са достигнали значителни размери, като причини болка в гръдната кост, слабостта, обща умора, загуба на апетит, намаляване увреждания. Много редки, тези симптоми могат да бъдат открити на ранен етап.

При недребноклетъчен рак на белия дроб се наблюдава и синдром на Мари-Бармгер:

  • болка в ставите, подуване на глезените, стави на китката;
  • удебеляване на костите на долния крак и предмишницата;
  • поради сгъстяване на пръстите може да приеме формата на тимпанични пръчки.

диагностика

При всяко подозрение е необходимо да се извърши комплексен преглед на пациента:

  1. лаборатория
  2. Рентгенов
  3. бронхоскопия

Алармени сигнали

  • Продължителна суха кашлица, вероятно кесия с храчки;
  • Респираторни заболявания, придружени от кашлица и треска;
  • Единична и повтаряща се хемоптиза;
  • Не преминава болка в гръдния кош;
  • След продължителни респираторни заболявания, продължително състояние на субферилиране.

лечение

недребноклетъчен лечение на ракови клетки от операция е да се премахнат болното част на белия дроб (пневмонектомия), аудио (лобектомия), две (bilobektomiya) фракция.

Хирургичната интервенция се извършва на всички етапи на заболяването.

Лекарят премахва част от хирурга, когато туморът се разпространи, целият белодроб се отстранява. След това извършват сложни процедури: лъчева терапия и химиотерапия.

При радиационна терапия областите, засегнати от тумора, се облъчват с йонизираща радиация, която убива болните клетки.

При химиотерапията се използват лекарства, които убиват клетките, засегнати от тумора.

След лечението е необходимо да посещавате лекар на всеки шест месеца. Защото може да се повтори.

Разпространението на тумора намалява обема на белите дробове, а способността да се отделя кислород от въздуха намалява. Това може да доведе до хипоксемия (намаляване на кръвното ниво на кислорода). Кислородната терапия при хипоксемия намалява диспнея, подобрява здравето.

С отказа на хирургическа намеса, за възстановяване на проходимостта в бронхите, прилагайте фотодинамична терапия.

Избор на метод за лечение

При избора на метод за лечение на пациент е необходимо да се вземе предвид хистологичната структура и разпространението на тумора. За недребноклетъчен рак основният метод на лечение е хирургия, като се използва сложно лечение на лекарствената и лъчева терапия.

За Нас

Ракът на кожата е едно от най-честите онкологични заболявания в света. В Русия тази патология представлява около 11% от общата честота, а през последното десетилетие се наблюдава стабилна тенденция към увеличаване на броя на новите диагностицирани случаи във всички региони.