Сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката: етапи на процеса и принципи на терапията

Статистическите проучвания, проведени през последните десетилетия, показаха ясна тенденция за намаляване на смъртността (с приблизително 30%) и честотата на рак на шийката на матката.

В структурата на честотата на онкологичната патология в Русия той се премества на 6-то място след злокачествени неоплазми на гърдата, стомашно-чревния тракт и тялото на матката. Сред различните видове рак на маточната шийка, 90-96% са сквамозни, което сред инвазивните видове е 70-80%. Какво е това и каква е разликата между плоскоклетъчния карцином на шийката на матката?

Причини и рискови фактори

Сквамозният клетъчен карцином на шийката на матката е злокачествено образувание, което се развива от клетки от многопластов планарен епител, който покрива вагиналния цервикален участък на матката. Тази патология е една от най-честите злокачествени неоплазми сред жените на възраст между 40 и 60 години.

Въпреки общия спад в структурата на онкологичната заболеваемост, броят на пациентите с началните етапи на тази патология се е увеличил значително, особено при жените на възраст от 30 до 40 години. Основната роля в предизвикването на заболяването отстранява човешки папилома вируси, онкогенна на които се считат предимно 16 и 18 подтипа, и по-рядко, 31 и 33 подтипове.

Независимо от противоречивото естество на проучванията, важността на тип II на вируса на херпес симплекс, цитомегаловирус и хламидия също не се отхвърля. Развитието на рак задължително предхожда основната патология под формата на истински ерозии и ектопии, хормонални разстройства, полипоза, дисплазия и т.н.

Така че, в съответствие с епидемиологичните проучвания, основните провокиращи фактори за развитието на болестта са:

  • ранно настъпване на полов акт (до 17-годишна възраст) и ранно (под 18-годишна възраст) раждане;
  • наличието на голям брой сексуални партньори или чести смени;
  • нисък жизнен стандарт;
  • възпалителни заболявания на гениталния тракт, особено инфекция с човешки папилома вирус и херпесен вирус;
  • наличие на вътрематочно устройство, истинска ерозия, ектопия, ектопион на цервикалния канал, полипи;
  • генитален тракт увреждане по време на раждане повтаря, често малки хирургични операции на гениталния тракт (диагностичен кюретаж аборт, повтарящи се или диатермокоагулация conization);
  • хормонални нарушения в организма, състояние на имунната недостатъчност, използване на цитостатици и глюкокортикостероиди;
  • свързаните с възрастта промени в лигавицата на гениталните органи;
  • намаляване на съпротивителните свойства на тялото и наследствен фактор.

Механизъм на развитие и форми на плоскоклетъчен карцином

Диспластичните процеси на лигавицата са предшественици на злокачествени новообразувания. Те се проявяват с изразено нарушение на растежа, диференциация, зреене и отхвърляне на клетките на плоския епител, които започват в основния и парабазален слой.

Натрупване количествените промени водят до качествено нов развитие на патологичен процес, който се изразява в злокачествена трансформация като пълна загуба на клетъчна полярност, пълнота и основни характеристики (анаплазия), висок митотичен активност.

В зависимост от степента на диференциация, т.е. зрелостта на клетките, се разграничават следните видове патология:

  • умерено диференциран сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката;
  • силно диференциран тумор;
  • нискокачествен сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката, който е около 10-15%; той е незрял, най-агресивната и най-неблагоприятната (по отношение на прогнозата) форма на заболяването.

Хистологичната дефиниция на клетъчната диференциация позволява да се предскаже хода на заболяването до известна степен.

Интраепителни или преинвазивни ракови заболявания

Всички промени в клетките на плоския епител, описани по-горе, са придружени от удебеляване на епителния слой и инвазия на променените клетки в жлезите. Такъв злокачествен процес, първоначално ограничен само до част от епителния слой без проникване в стромата през основната мембрана, е интраепителиален или преинвазивен рак. Характеризира се с липсата на капацитет за инвазия и метастази.

Микроинвазивен сквамозноклетъчен карцином

Покълването на атипични клетки в стромата през основната мембрана започва инвазия. Така рак разпространението на дълбочина 3 мм, има минимални размери и представлява microinvasive плоскоклетъчен карцином на шийката на матката, който nizkoagressivnoy форма.

Тя се характеризира не само от размера, но и от някои други характеристики:

  • на практика липсата на метастази - честотата му е по-малка от 1,2%;
  • запазване на тъканните имунни отговори под формата на лимфоидно-плазмоцитна инфилтрация и фибропластична пролиферация;
  • хиперпластична реакция на лимфните възли (в 98%), което е защитна антитуморна реакция;
  • продължителността на прехода от преинвазивен рак към микроинвазивен, който може да бъде от 2 до 20 години.

Тези признаци имат значително влияние върху прогнозата на прогнозата и ни позволяват да лекуваме ранните инвазивни или микроинвазивни ракови заболявания като "компенсирани".

Инвазивен плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

Тя развива в резултат на по-нататъшното разпространение на раковите клетки в образование структура стромален, в резултат на съответния качеството на нов тумор - изчезването на фибробластна пролиферация и лимфоидна защита plazmotsitarnoy, рязко повишаване на склонността да метастазират и разпространение на тумори извън шийката на матката.

Monogosloynogo трансформация на плоскоклетъчен епител в злокачествени клетки може да се случи с или без кератинизацията кератинизацията, която показва степента на развитие, и в зависимост от това, което отличава:

  1. Рак на маточната целулоза. Тя е около 25% и е зряла форма с диференциран клетъчен състав. Туморни клетки образуват комплекси, чиято структура е подобна на епителните слоеве на многослоен планарен епител. В периферните части на комплексите има по-малко зрели клетки с кръгла форма с хиперхромно ядро ​​и тесен цитоплазмен ръб. В централната част на комплексите се натрупва голямо количество кератин, което има формата на ярки розови цветове и концентрична форма ("ракови перли"). Тази форма на рак се характеризира с бавен растеж.
  2. Сквамозен некеритинизиран рак на шийката на матката, средно 63%. При хистологично изследване, образуването се състои от полиморфни клетки с ядра със средна степен на зрялост и голям брой митози. Туморът има относително бърз растеж в сравнение с предишната форма и по-неблагоприятна прогноза.

Етапи на патологичен процес

Продължителността и етапите на развитие на раковия процес се индикират индиректно от честотата на различните форми във възрастта. Така че, preinvasive форма е по-често сред жените на 30 - 39 годишна възраст, microinvasive - 40 - 48-годишен, симптоматично (IB етап) - 49-57-годишни.

Степента на заболяването се определя в съответствие със седмото издание на клиничната класификация (от 2010 г.). Общи идеи за етапите:

  • Нулевата или първоначалната (преинвазивна форма) - се влияе изключително от покриващия епител без проникване в основния слой.
  • Аз - поражението се разпространява в тялото на матката.
  • IA - Диагнозата е възможна само в резултат на хистологично изследване.
  • IA1 - дълбочината на лезията е равна или по-малка от 3 мм, а при хоризонтално размножаване максималният размер е равен или по-малък от 7 мм.
  • IA2 - дълбочината на проникване е равна или по-малка от 5 мм, а максималното хоризонтално размножаване е 7 мм.
  • IB - дълбочината на проникване надвишава 5 мм.
  • IB1 - размерът на тумора не надвишава 4 см.
  • IB2 - повече от 4 см.
  • II - туморният процес се разпространява в тялото на матката, но не включва тазовата стена и долната 1/3 от влагалището.
  • IIA - без включване на параметрични влакна.
  • IIB - с участието на последната.
  • III - заразяване нисш 1/3 от вагината и / или тазовата стена хидронефроза развитието (поради компресия на уретера) и увредена бъбречна функция.
  • IIIA - Вагинална лезия в долната 1/3.
  • IIIB - разпространението на тумора в тазовата стена или наличието на нефункциониращ бъбрек с хидронефроза.
  • IV - разпространението на злокачествено образуване на стените на пикочния мехур, ректума или извън тазовата кухина.
  • IVA - поникване в ректума или в стените на пикочния мехур.
  • IVB - наличието на отдалечени метастази.

Клиника и лечение на сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката

В preinvasive (нула) и microinvasive етап рак, асимптоматична, в 49% нормален палпация и визуална инспекция на огледалата не разкрива никакви промени характерни. В същото време морфофункционални промени на злокачествена природа могат да бъдат открити в резултат на колпоскопия и цитологични изследвания.

В бъдеще най-ранните клинични симптоми са богатата природа на водното бяло зачервяване и кървене. В случай на бактериална инфекция, изхвърлянето става мътно и получава неприятна миризма. Този симптом се проявява средно 1/3 от пациентите, но това не е специфична, тъй като тя може да придружава възпаление на влагалището, яйчниците, и така нататък. Д. В същото време се наблюдава постепенно увеличаване на техния брой, мръсен и / или характер sukrovichny причинява бдителността възможността за злокачествено образование.

Характерните признаци са "контакт" (след сексуален контакт, физическа активност, инструментално гинекологично изследване). В репродуктивния период са възможни ациклични и климактерични - незряло и продължително кървене. Кървенето често се разглежда (погрешно) като нарушение на менструалния цикъл. В периода на менопаузата, поради повишената крехкост на съдовете, тази симптоматика изглежда много ранна.

С прогресирането на рака на маточната шийка в по-късните етапи (ИВ и повече) могат да причинят болка в лумбалната област, сакрума, долните крайници и долната част на корема, dizurichesie явление, запек и чести позиви за дефекация, и така действа. D.

Прочетете повече за болестта в статията "Рак на шийката на матката"

Общи принципи на терапията

Принципите на лечение се състоят от индивидуален подход и комбинация от радикална терапия с максимално възможно запазване на органа и неговите функции (менструални, репродуктивни). За тази цел се използват хирургични, лъчелечение, химиотерапевтични или комбинирани методи. Изборът на методи и обеми на хирургическата намеса зависи от местоположението, размера на тумора, етапа на развитие на патологичния процес и индивидуалните характеристики на организма.

От хирургични техники, използвани с conization кюретаж, хистеректомия или удължен модифициран хистеректомия, допълнително отстраняване на лимфните възли, и така нататък. G., както и тяхната комбинация с лъчева терапия и химиотерапия адювант.

В повечето случаи на ранна диагностика заболяването се поддава на достатъчно успешно лечение. Така, прогнозата на плоскоклетъчен рак на маточната шийка за 5-годишна преживяемост при липса на инфекция (нула, preinvasive етап) е 100% при стъпка IA - 96,7%, IB - средно 92.8% с етап II - 58 -63%, на етап III - 33%, на IV етап - по-малко от 15%.

Най-важните условия за откриване на рак на патология в ранните етапи и да се намали честотата на програми рак скрининг се използват такива методи на изследване като Колпоскопска, цитологични, хистологични, вирусологични, особено ДНК тестове papillomatous и други вируси.

Сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката

Сквамозен клетъчен карцином на шийката на матката: концепцията и причините за развитието

Сквамозният клетъчен карцином на шийката на матката е злокачествен тумор на шийката на матката. Това заболяване е в челните редици на рак на гениталиите. Ракът на матката се среща при жени след 35 години. В ранните стадии на шийката на матката е по-лесна за лечение, отколкото при напреднали стадии. Предшествениците на раковите тумори са такива заболявания като ерозия, дисплазия. След като сте излекували тези заболявания, можете да предотвратите рак на матката.

Струва си да се помни, че диагностицираният "плоскоклетъчен карцином на шийката на матката" не е извинение за понижаване на ръцете на жена. Лечението трябва да започне възможно най-скоро и ако пациентът се обърне към лекаря навреме, прогнозата за възстановяване е достатъчно висока. Почти всички неоплазми в началния етап се подлагат на лечение и пациентът се възстановява. Благодарение на съвременните методи и средства, лечението за една жена преминава без последствия, матката и яйчниците не се отстраняват и можете да забременеете без проблеми и по-късно сексуалната функция да не бъде нарушена.

Матката е женски орган, в който носи дете. В зависимост от това кои епителни клетки на шийката на матката се дегенерират в злокачествени клетки, те се разделят:

Аденокарцином - се среща рядко. Повлиява вътрешните слоеве на маточната тъкан. Най-честата е склетъчната карцинома. Туморът се развива от плосък епител, който покрива шийката на матката. Болестта се проявява при момичета на 17 и повече години.

Сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката

Причините за развитието са:

  • човешки папиломен вирус;
  • ранното начало на сексуалната активност;
  • Честа промяна на партньорите за секс;
  • тютюнопушенето.

Но основното място е човешкият вирус на папилома. Инфектира човешкия папиломен вирус, може да бъде предаван по полов път, дори използването на презервативи не предпазва сто процента от инфекцията.

Етапи на болестта

Има четири етапа на онкологията на матката:

  • Първо - ракът е само в матката.
  • Втората - ракът се разпространява не само до матката, но и до шийката на матката.
  • Третият - ракът удари стените на малкия таз и част от влагалището отдолу.
  • Четвъртата е най-опасната и пренебрегвана фаза. Ракът вече е ударил органите, които са близо. Метастазите преминаха в ректума или пикочния мехур. Ракът може да засегне костния мозък, белите дробове.

С плоскоклетъчен карцином настъпва промяна на нивото на ДНК в клетките на плоския епител. Насърчава регенериране на клетки от човешки папилома вирус, възпалителен процес в матката, ерозия, присъствието на контрацептивни бобини. Такъв ефект върху епитела води до неговата травматизация. В резултат на това е налице нарушение на структурата на ДНК, и се раждат незрели раковите клетки, които не изпълняват функцията на плоския епител, и просто умножете stayut възбудена и не изпълнява своята функция в бъдеще всички на шийката на матката, и този процес се нарича - карцином.

Карцином се развива в слоя на епитела на матката. Както всички заболявания, плоскоклетъчен карцином има свои собствени етапи:

  • ниска степен;
  • диференциал;
  • Недиференциран.

Скумюрен, сквамозен рак на шийката на матката произвежда много кератин и ракови перли в самия център на неоплазмата, което се вижда под микроскоп. Този тип рак има големи ядра и еозинофилна цитоплазма. В стромата на тумора се наблюдават възпалителни инфилтрации и многоядрени клетки.

Скоростен, некорозиран рак на шийката на матката (нисък клас) е най-честата неоплазма. Той овални ядра в клетки, слабо забележими цитоплазмата, голям брой на митоза, размити граници, видими части от разпадането на туморната тъкан, ядрата на различни размери и няма рак перли.

Симптомите на заболяването

Рак на шийката на матката

Симптомите на ранен етап практически не съществуват. Жената започва да се чувства, когато вече туморни клетки са покълнали в дълбините на тъканите. Важно е да се обърне внимание на началните етапи, тъй като лечението и прогнозата за възстановяване са намалени с пренебрегването на стадия на заболяването. Пациентът може да почувства болка по време на полово сношение, кървене, продължителност на менструалния цикъл и промяна на броя му, възниква болка в областта на таза. Кървенето може да мине по време на преглед от гинеколог.

Поради честото, продължително кървене, анемия, слабост, загуба на тегло се развива. Температурата се повишава, при анализа на повишената кръвна ESR (степента на седиментация на еритроцитите). Поради факта, че тазовите лимфни възли са засегнати, има отоци по краката и външните генитални органи. Лимфните възли в последствията от поражението на рака се увеличават и могат да изтръгнат уретерите, има забавяне на урината, болка в долната част на корема. Инфекцията започва в бъбреците. Тъй като в ранните стадии на заболяването няма симптоми, няма специални симптоми, това усложнява решението на диагнозата.

диагностика

Диагностицирайте заболявания с:

  • Инспекции при гинеколога. Лекарят вижда с помощта на огледала лигавицата на матката и може да подозира туморния тумор.
  • Колпоскопия. С помощта на колпоскоп лекарят изследва лигавицата. Това е много ефективен метод за диагностика, защото можете да забележите преканцерозно състояние и да предписвате лечение навреме.
  • Цитологичен преглед. Провеждайте ограда от петна от цервикалния канал и шийката на матката. Жената трябва да дава смазката всяка година, така че не можете да пропуснете появата на рак.
  • Ултразвук на органите, които са в малък таз. Това изследване ще даде точния размер на тумора и ще определи етапа на лезията. Препоръчително е да се извърши ултразвукова диагностика преди хирургично лечение.
  • CT на малкия таз, дава възможност да се определи кои органи и колко е нараснал туморът.

Лечение на плоскоклетъчен карцином

Лечение на рак на шийката на матката

Лечението на рак на сквамозните клетки се извършва в комплекс и се комбинира (ако има метастази). Използват се радиационна, химиотерапия и хирургическа операция.

Лечението с помощта на операцията в началния етап е доста ефективно, прогнозата за възстановяване е сто процента. С четвъртия етап на рака, хирургичната намеса помага само на няколко пациенти и в малък процент.

Но ако се използва химиотерапия и лъчева терапия заедно с хирургично лечение, тогава, въпреки етапа, прогнозата се увеличава и ефективността се увеличава от такова лечение. Хирарадиотерапията се състои в това, че облъчването се извършва на разстояние и в същото време се използват химични препарати на базата на платина.

Когато злокачествената неоплазма е израснала в органи, те извършват комбинирано лечение, премахват тумора с придатъци и матка. В бъдеще една жена не може да роди. Но въпреки това лекарите решават да вървят по този начин, защото на първо място е спасението на жените. В последните етапи, когато общото състояние на пациента е тежко, те извършват мерки за облекчаване на симптомите. Освободете болкоуспокояващи, понякога дори наркотични (онопон, морфин), ако пациентът кърми силно, спрете кървенето. Не винаги е възможно да се лекува болестта в напреднали етапи. Тъй като метастазите проникват в жизнени органи, нарушават тяхната функция, което основно води до смъртта на пациента.

След лечението пациентът се наблюдава. На всеки три месеца имат ултразвук и компютърно сканиране, те гледат дали има нови нараствания, дали раковите клетки растат. Прогнозата е благоприятна за началните и първите етапи на заболяването. Следователно, превантивните мерки трябва да включват ежегодно посещение на гинеколог, лечение на ерозивни генитални заболявания, въздържане от ранен сексуален живот. По-лесно е да се предотврати настъпването на болестта, отколкото да се води по-късно.

Сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката

Сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката - злокачествена неоплазия, образувана от клетки на плоския епител, придобиваща различна степен на атипия. Скум-клетъчният карцином на шийката на матката може да има "тих" курс. В симптоматични случаи проявява зацапване belyami различен характер, когато работи onkoprotsessa - болка в областта на таза, дисфункция на пикочния мехур и ректума. Патологията се диагностицира чрез вагинален преглед, PAP-тест, колпоскопия, биопсия, определяне на маркера за ниво на СКК. Методи за лечение на цервикален карцином на сквамозните клетки - хирургия (conization, трахелектомия, хистеректомия), химиотерапия.

Сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката

Плоскоклетъчен рак на маточната шийка - хистологично различни от рак на шийката на матката, получен от стратифицирана плоскоклетъчен епител лигавицата на вагинално част на шийката на матката. В структурата на инвазивен рак на шийката на матката са диагностицирани активен хистологичен вид в 70-80% от случаите, намираща се в 10-20% от случаите на цервикален аденокарцином, 10% - рак висококачествена и други злокачествени цервикални тумори представляват по-малко от 1%. Максималната честота на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката е при жени на възраст 40-60 години. Продължителният период "мълчи" поток води до факта, че повече от 35% от плоскоклетъчен рак на маточната шийка са диагностицирани в които вече е в напреднал етап, който има отрицателно въздействие върху прогнозата и болест резултат. Разработване на стратегии за скрининг и профилактика на рака на маточната шийка маса в женското население са приоритетите на практически гинекология и онкология.

Причини за плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

Недвусмислени причини за цервикален рак на сквамозните клетки не е определена, но на този етап са сравнително добре разбрани фактори, които предизвикват процеса на злокачествена трансформация на стратифицирана плоскоклетъчен епител. На първо място, на такива фактори принадлежи към човешки папилома вирус (HPV), предимно от 16 до 18, най-малко - 31 и 33 видове. В повечето случаи HPV-16 се идентифицира със сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката. Сред други вирусни агенти, полово предавани болести, ролята на онкогени могат да играят херпес симплекс вирус тип II, цитомегаловирус и др Предпоставки процеси, при които може да се развие по-нататък плоскоклетъчен карцином на шийката на матката, служи ерозия, ектропия, полип цервикалния канал, левкоплакия, цервицит и и др.

В допълнение, регенерацията на клетките и да допринесе за други фактори: хормонални нарушения, пушене, като имуносупресори (кортикостероиди, цитостатични агенти), имунодефицит. Един отрицателен роля на шийката на матката травма с множество раждане, вмъкване ВМУ операцията :. аборт, дилатация и кюретаж, диатермокоагулация и diatermokonizatsii и т.н. Рискът от появата на сквамозен клетъчен карцином на шийката на матката включват жени, ранно начало на сексуалната активност, често се променят сексуалните партньори, пренебрегващи методи за бариерен контрацепция, които са претърпели STD.

Класификация на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

В рамките на разглеждания хистологичен тип, плоскоклетъчните клетки с корнификация и плоскоклетъчен карцином се екскретират без кератинизация на цервикалния гръбначен стълб. От микроскопски термини, сквамозен клетъчен кератинизиран рак на шийката на матката се характеризира с наличие на кератинизация на клетки - "ракови перли" и кератогилинови гранули. Епителните клетки са необичайно големи, плеоморфни, с неравномерни контури. Митотичните фигури са слаби. При приготвянето на некеруматичен плоскоклетъчен карцином на шийката на матката няма кератинови "перли". Раковите клетки са преобладаващо големи, многоъгълни или овални. Тяхната висока митотична активност се отбелязва. Степента на диференциация на рака на маточната шийка може да бъде висока, умерена или ниска.

По отношение на посоката на растеж на тумора се разграничават екзофитни, ендофитни и смесени форми на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката. Улцеративната инфилтрираща форма е характерна за напредналите стадии на рак на шийката на матката; обикновено се формира по време на разпадането и некрозата на тумор, който расте в ендофит.

Има четири клинични етапа в развитието на рак на шийката на матката. Също изолира нула или първоначален етап (интраепителиална рак), при което се отразява само епителни клетки на повърхността без инвазивна базалната ламина. Първият етап се разделя на два периода: microinvasive рак с проникване дълбочина в стромата на 3 mm (Етап 1А) и инвазивен рак на инвазивна от 3 mm (етап 1В). Знак за втория етап е разпространението на туморния процес върху тялото на матката. Третият стадий на рак на шийката на матката характеризира кълняемостта на тумора в малкия таз; с компресия или обтурация на уретера се развива хидронефроза. По време на четвъртия етап има нахлуване в ректума и кръста, разпадането на тумора, появата на отдалечени метастази.

Симптоми на сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката

При нулевите и 1А етапи клиничните прояви на рак на шийката на матката обикновено липсват. През този период диагнозата на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката е възможна по време на рутинно изследване с гинеколог. В бъдеще, с задълбочаването на инвазията и експанзивния растеж на тумора, се появява характерна патологична триада: белина, синдром на кървене и болка. Освобождаването от гениталния тракт може да има различен характер: да бъде серологично прозрачно или с примес на кръв (под формата на "месни капки"). В случай на инфекция или дезинтеграция на туморния възел, левкореята може да придобие облачен, подпухнал характер и горчив мирис.

Кървене от генитален тракт плоскоклетъчен рак на шийката на матката се различават по техния интензитет - от зацапване с ациклични или менопауза кървене. По-често кървенето има контакт и е провокирано от гинекологичен преглед, полов акт, спринцовка, напрежение по време на дефекация.

Болният синдром със сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката също може да бъде с различна тежест и локализация (в областта на талията, сърцевината, перинеума). Като правило, това показва липсата на онкопроцес, кълняването на параметричните влакна и лезията на лумбалните, сакралните или кокцигенните плексуси. При поникване на рак в съседни органи могат да се отбележат дисурични нарушения, запек и образуване на урогенитални фистули. В крайната фаза се развиват интоксикация от рак и кахексия.

Диагноза на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

Клинично "тиха" форма на сквамозноклетъчен рак на шийката на матката може да бъде открит чрез колпоскопия или Рар цитонамазка. Важна роля в диагнозата играе внимателно събира гинекологични история (брой сексуални партньори, раждане, аборт прехвърля полово предавани болести), както и откриване на HPV щамове високо рискови изследвани остъргване PCR.

Когато се гледа в огледала, плоскоклетъчен карцином на шийката на матката се определя като папиломатозен или полипоиден растеж или улцерация. Едофилните тумори деформират шийката на матката, като я придават формата на бъчва. При контакт, туморът кърви. За определяне на стадия на рака и изключване на метастази в тазовите органи се извършва вагинално и вагинално-ректално изследване с две ръце. Във всички случаи на откриване на патология на маточната шийка задължително проведе разширена колпоскопия, намажете ограда на onkotsitologiyu, целева биопсия и ендоцервикален кюретаж. За морфологично потвърждение на диагнозата, биопсия и скрейпи се изпращат за хистологично изследване.

Определена информация се определя от нивото на SCC (маркер на сквамозноклетъчен карцином) в кръвния серум. Методът за подобряване на диагностиката на сквамозен клетъчен рак на маточната шийка, предназначена да направи оценка на разпространението на неоплазия и ще помогне при избора на оптималния метод на лечение на пациента, са трансвагинална ехография, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на таза, отделителна урография, рентгенография, цистоскопия, сигмоидоскопия.

Лечение на сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката

С плоскоклетъчен карцином на шийката на матката може да се използва хирургическа, радиационна, химиотерапевтична и комбинирана терапия. Изборът на този или този метод или комбинациите от тях се определя от разпространението и морфологичния тип на тумора, както и от възрастта и репродуктивните планове на пациента.

На етапи 0 - IA, вродени пациенти претърпят конзизия или ампутация на шийката на матката. На етапи IB-II, оптималното количество интервенция е хистеректомия с горната трета на влагалището, понякога се изисква неоадювантна химиотерапия; Postmenopause показва pangysterectomy - отстраняване на матката с adnexectomy. В III-IV стадии на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката стандартът е хеморадиотерапия (радиационна терапия + цисплатин), но някои автори позволяват хирургично лечение. Ако е засегнат пикочният тракт, може да се наложи стент на уретера.

При функционално невъзможни случаи, поради съпътстващи заболявания, се предписва интрававитационна лъчетерапия. При пристъпи на рак на шийката на матката се установява, че се извършва тазово ексцентриране, се извършва палиативна хеморагиотерапия и симптоматично лечение.

Прогнозиране и превенция

В края на лечението динамичното наблюдение на пациента се извършва тримесечно за първите 2 години, а след това на всеки шест месеца до 5-годишния период. Ако плоскоклетъчен карцином на шийката на матката се намира на нулева фаза, навременното лечение осигурява шанс за почти 100% възстановяване. Процентът на безвъзмездно петгодишно преживяване при рак на шийката на матката на първия етап е 85%, стадий II - 75%, III - по-малко от 40%. На IV етап на заболяването може да се говори само за удължаване на живота, но не и за лечение. Ракът на шийката на шийката на матката се развива при по-малко от 5% от пациентите.

Предотвратяване на рак на маточната шийка сквамозен клетъчен е да се направи масивна и редовен цитологичен скрининг на женското население, клиничен преглед на жените, които имат фонов режим и предракови маточната болестта. Основна превантивна роля играят прекратяването на тютюнопушенето, предотвратяването на предавани по полов път заболявания и провеждането на превантивна ваксинация срещу рак на шийката на матката в юношеството.

Сквамозен клетъчен карцином на матката

Към днешна дата плоскоклетъчен карцином на шийката на матката е най-честата онкологична болест при жените. Всяка година тази тъжна статистика се увеличава. Приблизително 100 хиляди жени имат 15 случая на рак на матката.

В същото време откриването на тази болест на ранен етап не е трудно, трябва периодично да посещавате гинеколог и да се подлагате на проучване. Тя е важна и по време на лечението на съществуващи заболявания на женската сексуална сфера.

Сквамозен клетъчен карцином на матката

Какви са видовете плоскоклетъчен карцином на шийката на матката?

Специалистите споделят формите на това заболяване въз основа на вида на нетипичните клетки:

  • Сквамозен клетъчен карцином на шийката на матката;
  • Сквамозен некеритинизиран рак на шийката на матката;
  • Ниско диференциран сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката.

Причини за плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

Има няколко основни причини за това заболяване:

  • Области с лошо ниво на екология;
  • Нелекувани венерически болести;
  • Началото на един интимен живот до 16 години;
  • Ранна бременност;
  • аборт;
  • Лоша наследственост.

Като правило, ако има жени в семейството, които са имали рак на матката, това е повод за редовно изследване на тази патология. Много преди появата на рак в тялото на една жена започва процесът на клетъчна дегенерация. Тя трае общо 12 години. Постепенно клетките престават да изпълняват своята работа и се провалят. Развитието на тумора на шийката започва.

Матката е куха орган, образуван от гладки мускули. Той се намира в коремната кухина, между ректума и пикочния мехур. Вътрешните стени на този орган имат три слоя: периметрия, миометриум и ендометриум. В последния слой има голям брой епителни клетки и жлези. Състои се от епителни клетки и жлези.

Симптоми на рак на шийката на матката

Нулевият или начален стадий на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката е почти асимптоматичен.

Понякога картината е замъглена и прилича на други гинекологични заболявания:

  • Пациентът се оплаква от ритъм на болка в долната част на корема и в областта на лумбалната област;
  • Оток на долните крайници;
  • Остър загуба на тегло;
  • Повишена умора;
  • Леко повишение на телесната температура.

Като правило, Тези симптоми не придават значение на жените, но само на този етап лечението е най-ефективно. Болките все още не се появяват, може да има незначителни заряди, които не се различават от обичайните. На този етап туморът се намира в шийката на матката.

Информационно видео

Основни етапи на плоскоклетъчен карцином на матката и прогноза

Различните видове тумори имат различна степен на развитие, тежест. Следователно, по време на диагностиката, онколог определя вида на заболяването и на базата на това се дава прогноза за плоскоклетъчен карцином на шийката на матката.

Неоплазмите могат да възникнат от различни типове клетки, например, жлезиста или епителна.

Цервикален карцином

В зависимост от това се разграничават следните видове рак:

  • Карцином - най-често се развива в шийката на матката. Той се образува в слоя на епитела, който се намира на това място.
  • Скум-клетъчният карцином е най-честата форма, която се образува от клетки, които имат мутирали плоски клетки в слоя на епитела.

Степента на рак на маточната шийка зависи от размера на злокачествените тумори, степента на разпространение и появата на метастази и нивото на лезиите на лимфните възли.

Общо има четири етапа на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката:

  1. В първия етап, туморът започва да постепенно напредва, започва да въздейства на тъканите на шийката на шийката до дълбочина от 4 - 5 мм. На този етап може да се появи болка и незначителни кървави или серозни разряди. Лечението на този етап дава положителна прогноза от 80%. До началото на втория етап започва процесът на разпространение на метастази в матката.
  2. На втория етап болестта се проявява по-активно, започва да се появява кръвотечение. Поради тумора те задържат във влагалището. В резултат на това започват да се появяват усложнения под формата на възпалителен процес. На този етап от онкологичния процес туморът вече расте доста силно, но все още не се включват вътрешните органи на малкия таз.
  3. Ако първоначалните етапи на рака са много бавни, то в третия етап се развива много бързо. Ето защо, да не забележите, че туморът е почти невъзможен.
  4. На четвъртия етап заболяването протича много бързо, органите на малкия таз са засегнати и метастазите на други органи се наблюдават. Един от характерните признаци на този стадий на рак е силен болт в областта на таза и изпускане с неприятна миризма на гниене.

Етапи на рак на матката

Лечение на сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката

Най-благоприятната прогноза се дава с терапията на ранен етап. При навременна терапия 85% от жените имат шанс за възстановяване. На втория етап те се намаляват с 10%. Третият етап е 40%, а в последния етап има само 15% шанс за оцеляване.

Химиотерапията или радиацията се предписват в началния стадий на сквамозноклетъчен рак. В третия етап, когато има активен растеж на тумора, той се разпространява до органи, разположени в близост. Едно от усложненията е блокирането на уретера. Пациентът започва възпалителен процес, който се усложнява от хидронефроза.

Този проблем води до бъбречна недостатъчност в бъдеще. На този етап лечението е симптоматично на фона на раковата терапия. Запушването на уретера води до операция за възстановяване на функциите му.

С развитието на такива усложнения прогнозата е изключително неблагоприятна, в този случай степента на оцеляване е само 25%. Четвъртият етап се характеризира с факта, че процесът на разрушаване на тумора започва, останките му заедно с кръвния поток падат с други органи. Те започват вторичен онкологичен процес. При това развитие степента на оцеляване спада до 3.

В началния етап се извършва хирургична интервенция, при която се извършва ампутацията на цервикалната част, ако има метастази в лимфните възли, се извършва ексцизия. Ако пациентът вече е в напреднала възраст, матката може да бъде напълно отстранена. При метастазите в придатъците, те се отстраняват заедно с този орган. Като правило, лечението е сложно, комбинирано е с химиотерапия или радиация.

В сравнение с други видове болести, по-лоша прогноза, ако пациентът има жлезистоклетъчен карцином. Това се обяснява с факта, че не само шията, но и целият орган са включени в процеса.

Много често онкологията на гениталните органи на жената е причинена от човешкия папиломен вирус. В този случай се развива инвазивен сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката. Тя има по-доброкачествен курс и не надхвърля шийката на матката. С тази форма на рак метастазите са редки.

И въпреки това най-оптимистичната прогноза за рак на шийката на матката е само в началния етап. Ето защо е изключително важно, ако имате някакви странни усещания, трябва да отидете на лекар, само това ще ви помогне да избегнете перспективата за увреждане и да спасите живота.

Профилактика на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

За да се предотврати заболяването с онкология, е необходимо редовно да се подлага на медицински преглед. Много често жените не придават значение на цервикалната дисплазия, ерозиите, папиломите. И все пак тези заболявания могат да доведат до развитие на рак, тъй като тези доброкачествени тумори могат в някакъв момент да се преродят.

  1. По време на близост трябва да се предпазите.
  2. Много опасни папиломи и херпес.
  3. Често не можете да променяте сексуалните си партньори.
  4. Предотвратяването с помощта на презерватив ще помогне да се избегне не само венерически болест, но нежелана бременност и като последица - аборт.
  5. Останалите белези след тази интервенция могат да доведат до рак на маточната шийка.
  6. Компетентен избор на хормонални контрацептиви, както и помощ за избягване на това ужасно заболяване. Затова трябва да потърсите съвет от специалист.
  7. Жените в менопаузата просто трябва да преминат редовен преглед. На тази възраст съществува риск от развитие на рак на шийката на матката.

Сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката

Всичко, което трябва да знаете за плоскоклетъчен рак на шийката на матката - класификация на стадии на заболяването, симптомите и кога да се потърси лекарска помощ, причинява, форми на рак на диагноза в ранните и късните етапи, ефективно и популярни начини за лечение на рак.

съдържание

съдържание

Обикновено ракът се възприема от човек като злокачествен тумор, който често се образува върху тъканите на орган. Това е правилното изявление и един от тези органи, може би матката. В тази статия ще разгледаме рака в този орган, по-специално, плоскоклетъчен карцином на шийката на матката. Този вид онкология може да се припише на злокачествени образувания, които се срещат в определени епителиални тъкани на матката.

Цервикалът е основният орган, който отговаря за зачеването, а по-късно за раждането на бебето. Цялата част от шийката на матката е покрита със специална защитна обвивка, така наречената некоронарна плоска структура. Тази черупка служи като защита от възможни неблагоприятни и агресивни влияния. С онкологична мутация тази мембрана започва да се разпада и в резултат се образува злокачествен тумор.

Етапи на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

Всяко онкологично заболяване се развива на етапи. Определението на етапа е необходимо, за да може лекарят да определи състоянието на пациента. В началния етап заболяването може да открие пред-инвазивни признаци, характерни за началния етап на развитието на сквамозноклетъчен карцином на матката. Идентифицирането на точната класификация на плоскоклетъчния карцином помага на лекаря да изгради ефективен курс на лечение.

  1. Най-простият и най-лечим е нулев стадий на сквамозноклетъчен карцином. На този етап ракът може да бъде преодолян с помощта на електронна хирургия, лазерна терапия, облъчване.
  2. Скум-клетъчният карцином от първия етап засяга съединителната тъкан на матката. Лечението на болестта на този етап предвижда прилагането на минимални мерки за отстраняване на засегнатите тъкани. Ако операцията е била успешна, тялото може напълно да се възстанови.
  3. Скум-клетъчният карцином на втория етап има по-опасни последици. Във втория етап раковите клетки могат да засегнат цялата матка, параметричните влакна или вагината.
  4. Скум-клетъчният карцином на третия етап зависи от местата, засегнати на предишния етап. На този етап могат да настъпят увреждания на тъканите на вагината, параметричното влакно в целия таза и разпространението на метастазите.
  5. В четвъртия етап на плоскоклетъчен карцином на тумора започва да расте, растат метастази в тялото (черния дроб, белите дробове, бъбреците), засяга следващите органи.

симптоми

Някои често срещани признаци и симптоми, свързани с плоскоклетъчен карцином, включват:

  • Умората.
  • Тумор, който може да бъде подрязан.
  • Промяна на теглото.
  • Кожни промени, като пожълтяване, потъмняване или зачервяване на кожата.
  • Промени в функционирането на червата или пикочния мехур.
  • Продължителна кашлица.
  • Продължително разстроен стомах или дискомфорт след хранене.
  • Постоянна, необяснима болка в мускулите или ставите.
  • Болка при уриниране.
  • Болка при секс.

Кога трябва да видя лекар?

Струва си да се регистрирате за среща с лекар, ако имате постоянни признаци или симптоми, които ви притесняват.

Ако нямате признаци или симптоми, но се притеснявате за риска от развитие на рак, обсъдете проблемите с Вашия лекар. Попитайте какви тестове и процедури за скрининг за рак трябва да минете.

Всъщност, около 90% от жените, диагностицирани с този рак, съобщават за необичайно вагинално кървене. Анормалното кървене включва кървене, което се получава след менопауза или кървене, което се случва между периодите. Всяко необичайно кървене трябва незабавно да бъде съобщено на Вашия лекар.

причини

За да се провокира някакво онкологично заболяване в цервикалната тубула са способни на много различни фактори:

  • Папиломавируси (предавани чрез репродуктивната система, често с незащитени сношения).
  • Зависимост от никотин.
  • Слаба имунна система. Имунитетът е основният фактор за появата на рак.
  • ХИВ инфекция.

Освен посочените основни фактори, съществуват и вторични фактори:

  • ранен сексуален живот (всеки сексуален живот преди пълнолетие е най-важната причина за риск от рак);
  • голям брой партньори;
  • папиломавирус (16-18 вида);
  • неспазване на интимна хигиена;
  • хронични патологии на шийката на матката;
  • абортирана бременност;
  • възраст (според статистиката, най-често сквамозен клетъчен карцином на шийката на матката се среща при жени на възраст над 40 години);
  • недохранване (наднормено тегло или липса на витамини, ретинол, аскорбинова киселина).

Ракът се причинява от промени (мутации) на ДНК в клетките. ДНК вътре в клетката е опакована в голям брой отделни гени, всеки от които съдържа набор от инструкции, които разясняват клетката, която функционира. Грешките в инструкциите могат да причинят нормалното функциониране на клетката.

Какво правят генните мутации?

Генна мутация може да причини:

  • Бърз растеж. Мутацията на гена може да предизвика бърз клетъчен растеж, а оттам и ускорено клетъчно делене. Този процес създава много нови клетки, които имат една и съща мутация. Нормалните клетки знаят кога да спрат да растат, поради което здравият човек има точното количество от всеки тип клетка.
  • Грешки при коригирането на ДНК грешки. Гени за възстановяване на ДНК търсят грешки в ДНК на клетката и правят корекции. Мутацията в гените на ремонта на ДНК може да означава, че грешките не се коригират, това води до рак.

Какво причинява генни мутации?

Генетични мутации могат да възникнат по няколко причини, например:

  • Генетични мутации, които се появяват веднага след раждането. Можете да се родите с генетична мутация, която сте наследили от родителите си.
  • Генетични мутации, които се появяват след раждането. Повечето генни мутации се появяват след раждането. Редица причини може да предизвика генни мутации, като пушене, радиация, вируси, затлъстяване, хормони, хронично възпаление и липса на физически упражнения.
  • Мутациите на гена често се появяват при нормален растеж на клетките. Но клетките съдържат механизъм, който разпознава кога възниква грешка и коригира грешката. Понякога грешката се прескача. Това може да доведе до рак на тумора.

Как взаимодействат генните мутации помежду си?

Генетичните мутации, с които сте родени, и тези, които сте придобили през целия си живот, работят заедно, за да причинят рак.

Например, ако сте наследили генетична мутация, която ви предразполага към рак, това не означава, че сте сигурни, че ще получите рак. Вместо това може да се наложи една или повече други генни мутации да причинят рак. Вашата наследствена генна мутация може да ви направи по-уязвими към рак.

Не е ясно колко мутации трябва да настъпят за образуването на рак. Вероятно зависи от видовете рак.

Диагноза на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

При диагностициране е важно да се идентифицира разглежданата форма на онкология. Ако има подозрение за онкология, свързана със сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката, се различават две форми:

  1. Микроинвазивна форма - тази форма на рак на шийката на матката може да повлияе на кръвоносната система на човека.
  2. Инвазивна форма - по-често се открива при пациенти над 40 години. Такъв тумор обикновено има полипоиден и инфилтриращ характер.

Съгласно основното ниво на диференциация на клетъчните структури може да има:

  • Недиференциран рак;
  • Нискокачествен рак;
  • Неонатален рак;
  • Раковски рак на шийката на матката.

След задълбочено проучване на историята на Вашия лекар, можете да поръчате няколко теста, включително:

  • Тазов изпит. Най-вероятно лекарят ще направи преглед на тазовата област. По време на прегледа лекарят ще провери външната генитална област, след което вмъкнете два пръста във влагалището, като натискате другата ръка на коремната област. По този начин, лекарят може да усети аномалии в матката и яйчниците.
  • Трансвагинален ултразвук: този тест използва звукови вълни, за да създаде картина на матката.
  • Хистероскопия: По време на този тест вашият лекар вмъква тръбата (хистероскоп) във влагалището, за да изследва матката и лигавицата на матката.
  • Биопсия на ендометриума: Извършва се в кабинета на лекаря, обикновено без упойка, лекарят ще премахне парче тъкан от лигавицата на матката, така че могат да се изпращат до лабораторията и анализирани.

Форми на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

Ploskokletochnoe онкологично заболяване може да се появи веднага в няколко форми. Много често раковите клетки се образуват в малки ракови перли (тумори с кръгла форма).

Неонатален карцином

Сквамозното некеритинизиращо раково заболяване на маточната шийка може да се отличи с полиедрена или овална структура, в която има цитоплазма с малки частици. Такава онкологична форма обикновено може да бъде разделена на няколко вида:

а) силно диференцирани;
б) ниско качество;
в) умерено диференциран рак.

Най-общо, сквамозният некорозиращ вариант на рак се счита за междинен процес на развитие на заболяването на "цервикален карцином".

Проклет карцином

Сквамозният клетъчен вариант на уголемяващия шийката на матката обикновено е по-рядко срещан, като цяло той е приблизително пет процента от всички клинични случаи. Важен аспект на такава онкологична формация е способността да се трансформират някои кератинизирани части, наречени перли.

Лечение на сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката

Основният метод за лечение на рак на сквамозните клетки е хистеректомията, отстраняване както на матката, така и на шийката на матката (долната част на матката, близо до влагалището). При тази операция хирургът може също да премахне яйчниците и фалопиевите тръби (двустранна салпинсооректомия). Премахването на яйчниците може да доведе до преждевременна менопауза.

Хистеректомиите се извършват по различни начини. В някои случаи матката се отстранява през коремния разрез (абдоминална хистеректомия). Понякога матката се отстранява през влагалището.

Времето за възстановяване зависи от вида на операцията и от наличието на усложнения. Като цяло, обаче, може да отнеме от две до шест седмици, за да се възстанови.
Продължителността на престоя в болницата също варира от три дни до седмица.

Хормонална терапия

С този метод на лечение, вие сте предписани хормонални лекарства, които намаляват нивата на хормоните, които тялото ви произвежда. Целта на хормоналната терапия е да спре растежа на раковите клетки.

химиотерапия

Целта на химиотерапията е да предписва лекарства за намаляване или унищожаване на раковите клетки. Химиотерапията може да се приложи като хапче или интравенозно.

Радиационна терапия

Високоенергийни лъчи, подобни на рентгеновите лъчи, се използват за унищожаване на раковите клетки.
Вътрешното облъчване, наречено също брахитерапия, се извършва в радиологичния отдел на болницата или в центъра за лечение на рак. Това включва въвеждането на цилиндър с източник на лъчение (гранули) във влагалището.

В заключение, може да се каже, че основният фактор при лечението на това заболяване е ранната диагностика. В съвременната медицина, плоскоклетъчен карцином на шийката на матката може да бъде лекуван както с лекарствени, така и с хирургически методи.

За Нас

Злокачествените новообразувания на почти всички органи водят до появата на метастази. Вторичните фокуси значително намаляват шансовете на пациента за пълно възстановяване.