неврома

Изделието изследва тумор, наречен неврином (или шваном), който се получава от клетките на нервните мембрани. Ще научите какви функции на доброкачествени и злокачествени форми на неврома се вижда тумор в различни части на тялото (на гръбначния стълб, мозъка, разбира се), както ние се отнасяме и какви прогнози за болните?

Неврином (Schwannoma): характеристики на тумора и неговото локализиране

Симптоми и лечение на невринома

Невринома или Шванома (С47) е рядък тумор на меките тъкани, който засяга нервите, а именно Schwann клетки. В повечето случаи е доброкачествено, но има и злокачествени варианти. Злокачественият шваном се нарича невросарком.

Онкологията може да се появи в нервите във всяка част на тялото. Невриномът е предимно единичен, но възникват множествени лезии.

Най-често срещаните места за локализиране на тези тумори са:

  • крака (по-специално седалищен нерв);
  • рамене (брахиален плекс);
  • обратно (неврином на гръбначния стълб или гръбначен мозък, произхождащи от корените на нервите);
  • главата и шията (черепните нерви).

Сканомата на слуховия нерв е много разпространена. Редките варианти включват тумори на нервите на медиастинума и ретроперитонеалното пространство.

Периферната нервна система предава сигнали от мозъка и гръбначния мозък (централната нервна система) до мускулите и тъканите на тялото. Един онто-тумор може да компресира и да повреди нерв, причинявайки различни смущения, дори и да е доброкачествен.

Лимфните метастази на злокачествения шваном са редки. Хематогенните метастази обикновено настъпват в късен етап в белите дробове или костите при 33-55% от пациентите. Също така туморът се разпространява чрез директно нахлуване на околните тъкани.

Класификация на неврона

Както беше отбелязано по-рано, нервните шваноми могат да бъдат:

  1. Доброкачествена. Те представляват ясно очертан обект, който расте много бавно и не предизвиква никакви смущения. Доброкачествените невриноми често засягат тъканите на шията, главата, лицето, гръбнака.
  2. Злокачествен. Злокачественият нерв сарком може да се появи de novo или в резултат на злокачествено заболяване на доброкачествен тумор. Тя се отличава с липсата на ясни граници, мека еластична консистенция, по-бързи темпове на растеж и способност за формиране на метастази в други органи. Злокачествената неоплазия достига голям размер и е по-трудна за лечение. Типични местоположения на локализация са дисталните секции на крайниците (четки, крака, предмишница).

Интересен факт! Злокачествената мека тъкан е засегната главно от млади хора на възраст 20-40 години, а доброкачествени - възрастни мъже и жени на възраст 50-60 години.

Доброкачествените и злокачествените невриноми са подобни при клиничните симптоми. Поради това, понякога те са много трудни за разграничаване. За определяне на диагнозата е необходима морфологична проверка.

Когато туморът стане злокачествен, степента на неговата диференциация варира:

  • отначало има първата (висока) степен на диференциация. Клетките на практика не се различават от обикновените клетки на Шван и са практически доброкачествени;
  • за втора степен (средна) има по-забележими промени в структурата на тъканите и ускоряване на растежа;
  • 3 (ниска) степен на диференциация означава най-агресивните неврогенни саркоми.

Съществува и 4-та степен, която се приписва на недиференцираните неоплазми. Тяхната хистогенеза е много трудна за определяне. Повечето невросаркоми се отнасят до третата степен на диференциация.

Причините за шиванома

Повечето от причините за избухването на неврони остават неизвестни, тъй като туморите обикновено се развиват при здрави индивиди.

Причините за нервните тумори в някои случаи са такива генетични заболявания:

  • неврофиброматоза тип 1 и тип 2;
  • shvannomatoz;
  • синдром на Горлин-Голц.

Също така, рисковите фактори включват случаи на онкология в семейството, йонизираща радиация и наранявания.

Симптоми на злокачествен шваном

Честите симптоми на невринома са:

  1. появата на осезаема формация под кожата;
  2. нежност в тази област (особено при натискане).

Онко-туморите на ръцете и краката приличат на малки образувания с плътна консистенция, изпъкнали над кожата. Видим знак може да не е, ако нервите са повредени, което е дълбоко в меките тъкани.

Важно! Туморите на нервите могат да растат бавно месеци или години, без да причиняват симптоми.

Останалите симптоми на шиванома са специфични, те зависят от местоположението на патологията:

I. Невринома на мозъка или черепните нерви (той представлява 10-13% от туморите на черепната кухина).

Проявите на невринома на нервите на мозъка могат да бъдат много разнообразни, в зависимост от това коя област ще бъде повредена.

Когато увреждането на нервите, разположени в предната част на черепа, в близост до синусите, симптомите могат да се наблюдават под формата на едностранно запушване на носа, hyposphresia, кръвотечение от носа, атипична болка, локализиран оток на лицето.

Когато оказва влияние върху орбиталния отдел, по правило има екзофталмос, нистагъм, зрително увреждане.

Поражението на глософарингеалния нерв предизвиква проблеми с говора и преглъщането, дисфагия и фонотиране.

Невриномът на слуховия нерв (вестибуларния шваном) причинява:

  • увреждане на слуха или глухота;
  • звънене в ушите;
  • проблеми с равновесието;
  • замайване при завъртане на главата;
  • спонтанен нистагъм.

Атаките могат да бъдат придружени от гадене и повръщане. С прогресията на заболяването се наблюдава болка в частта на лицето, където се намира туморът, както и в изтръпване. Невриномът може да повлияе на отвличащия нерв, причинявайки симптом на диплопия.

Увреждането на тригеминалния нерв и неговите клони се придружава от:

  • силна болка (изгаряне);
  • изтръпване на тези или други участъци от кожата на лицето (ограничено движение на веждите, устните, брадичката и т.н.);
  • атрофия на дъвкателните мускули;
  • загуба на вкус, повишена слюнка.

Дисфункцията на мускулатурата се проявява късно, когато третото разделение на тригеминалния нерв е включено в процеса. Растежът в кавернозния синус може да доведе до дисфункция на черепните нерви.

В по-късните етапи пациентът има различни неврологични синдроми и вътречерепно налягане, придружени с главоболие и гадене.

В тежки случаи, когато туморът компресира малкия мозък или мозъчния ствол, има:

  • конвулсии;
  • психични разстройства;
  • интелектуални нарушения;
  • нарушение на дишането и сърдечната дейност;
  • атаксия;
  • хипотония на мускулите на ръцете и краката;
  • промяна на визуалните полета.

II. Туморът на нервите на гръбначния стълб (е 20% от всички тумори на това локализиране).

Симптомите на shavannomy гръбначния мозък могат да бъдат болки в гърба, изтръпване на ръцете и краката, слабост в крайниците или парализа. Общата неврома Cauda Equina причинява парализа на долните крайници, болка в гърба, излъчващи в задните части и краката, функцията нарушена мехур (урина, задържане на урина) и червата.

III. Schwannoma меки тъкани на ръцете или краката - проблеми с движението, слабост.

IV. Schwannoma mediastinum - С проявите на злокачествен шваноми на медиастинума включват болка в гърдите или гръбнака на гръдния кош, изтръпване на ръцете, кожата на багажника или врата, промяна в гласа (пресипналост), затруднено дишане и преглъщане, увеличени съдове на гръдния кош, подуване и посиняване на лицето.

V. Невринома на белия дроб - кашлица, недостиг на въздух, болка при дишане.

VI. Цервикален неврином - подуване на шията, проблеми с преглъщане, изтръпване на езика, болка в областта на шията и рамото.

VII. Невронома на Мортенън - Този тумор е разположен в краката, така че хората се оплакват от болка в краката или пръстите на краката. Също така, може да се усети наличието на чуждо тяло.

Във всеки отделен случай може да се наблюдава комбинация от различни симптоми. Отначало те не са толкова изявени, но с напредването на болестта те стават по-силни.

Диагноза на тумор

Диагнозата на злокачествен скваном е трудна, защото този тумор е рядък и симптомите, които причинява, са подобни на други по-чести заболявания. За откриване на неврологични заболявания се извършват специални тестове за чувствителност, рефлекси, координация на движенията и др. Така че лекарят ще може да разбере как се уврежда нервът.

За да изключите други (не онкологични) заболявания и да потвърдите диагнозата, приложете следните методи:

  1. Рентгенография. Класическите признаци на злокачествен шваном на рентгеновите лъчи са добре ограничена маса, която измества съседни структури без директно нахлуване в тях. Кистозна дегенерация е типична, но кръвоизливът и калцификацията са много редки. Радиографията също така изследва гръдния кош, медиастинума и гръбначния стълб.
  2. Компютърна томография. КТ не е толкова чувствителен при диагностицирането на невринома като MRI, но често е първото изследване. CT е особено полезно при оценяване на промените в костите и търсене на белодробни метастази.
  3. MR. Това ще помогне да се определи точното местоположение на неоплазмата, нейната връзка с нерва и околните тъкани.
  4. Биопсия. Проба от тумора се взема със специална игла и се изследва в лабораторията, за да се установи нейният произход и злокачественост. Не се изисква биопсия, ако лекарите са сигурни за доброто качество на невронома (расте бавно, има ясни граници).

В зависимост от местоположението на лезията може да са необходими допълнителни изследвания. Например, за изследване на гръбначния мозък и неговите структури (включително нервни корени) миелография се използва и с поражението на слуховия нерв назначава аудиометрия, т.е. изследването на слуха.

Лечение на невринома (шваном): доброкачествено и злокачествено

Лечението на шиванома зависи от местоположението на тумора, тежестта на симптомите и от това дали туморът е доброкачествен или злокачествен (раков).

Оперативно лечение

При доброкачествени малки форми, които не причиняват болка или други симптоми, те могат да прилагат очакването за управление: пациентът не се лекува, а се проверява редовно само с ЯМР. При ускоряване на растежа на тумора или при появата на оплаквания се извършва хирургично отстраняване.

Работата с злокачествени невриноми е задължителна. Неоплазмите се резекция заедно с малка част от заобикалящата ги тъкан, за да се увеличи шансът за радикално отстраняване. В тежки случаи се изисква ампутация на крайниците, но те са редки. Schwannomas в ранните етапи, като правило, могат да бъдат премахнати, без да се уврежда нервът. Операциите с неврином в ръцете и краката се считат за съвсем прости. Някои пациенти могат да се завърнат у дома в същия ден.

Пълната хирургична резекция може да не е възможна поради обширната природа на тумора и неговото местонахождение (например невринома на мозъка или черепните нерви).

радиохирургия

При лечение на гръбначни шваноми някои трудности, свързани с възможността от увреждане на нерв корен или гръбначния мозък, така че вместо хирургия може да се използва стереотактично радиохирургия. Това е неинвазивна техника, базирана на ефекта от радиоактивното излъчване (както при лъчевата терапия). Процедурата се извършва с помощта на специално устройство, наречено "Гама нож", което създава силна радиация и го насочва към тумор. В този случай човешкото тяло е фиксирано в специално конструирана стереотактична рамка и посоката на лъча се изчислява от апарата CT, за да се изключат грешките.

За 1-3 безболезнени процедури, които траят 30-60 минути, може напълно да се унищожи малък тумор, но резултатът ще бъде видим само след няколко седмици. Туморът намалява по размер и става неактивен, а заобикалящата здрава тъкан практически не страда. Радиохирургия се използва също и за лечение на мозъчен шваном, който се намира в труднодостъпни райони.

Химия и радиационна терапия за злокачествен шваном

За лечението на злокачествен шваном е препоръчително да се използва адювантна радиация или химиотерапия.

Следоперативната антитуморна терапия трябва да бъде предписана, при условие че:

  • непълно отстраняване на шванома;
  • голям размер на тумора;
  • наличие на регионални или далечни метастази.

Допълнителна излагане на радиация и / или химиотерапия, за да унищожи рака предполагаемо подпомагане радикали, за да спре растежа на метастази, за да се намали риска от рецидив и да удължите живота на пациента, но тяхната ефективност не е доказана, поради липсата на изследвания в голям мащаб. При неактивни неоплазми облъчването е основният метод за лечение на невринома.

Няма стандартна схема на химиотерапия за тумори на нервите, но при някои проучвания е постигнат положителен резултат от използването на високи дози Ifosfamide и Doxorubicin. Броят на курсовете варира от 4 до 6.

Като симптоматично лечение на невриноми могат да се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, анестетици. За мозъчните тумори, които причиняват хидроцефалия, манипулацията е методът на избор.

Лечение на рецидиви

Няколко години след операцията 50-55% от пациентите проявяват рецидив на злокачествения шваном. Ако туморът се върне на едно и също място, това означава, че тя не е била изцяло отстранена за първи път. Може би имаше микроскопични онкоклетки. Това е достатъчно, за да се превърне в нов сарком. Също така, рецидив може да бъде метастази (вторичен тумор) в друг орган или нерв.

Повторната поява на неврогенен сарком е по-трудна за лечение. Лекарите могат да извършват повторно отстраняване на невринома, лъчева терапия или химиотерапия, в зависимост от дозата, която е била използвана преди това. Целева терапия също се практикува.

Усложнения и последици от тумори на нервите

Хирургичното лечение на злокачествен шваном обикновено бързо отстранява симптомите, свързани с увреждане на нервите. Но в пренебрегвани случаи такива неприятни последици могат да останат като:

  • мускулна слабост (ако мускулът не може да се върне в първоначалното си състояние);
  • персистираща дисфункция на тазовите органи;
  • загуба на слуха;
  • необратима парализа.

Онкологията на мозъка също е опасна от такива явления като епилепсия, загуба на зрение, нарушена координация на движението, респираторна или сърдечна недостатъчност.

Шванома злокачествен: прогноза

Доброкачествените тумори на нервите не водят до смърт, поради което 5-годишният живот на тези пациенти е 100%.

Дори злокачествените шванмоми растат бавно, в сравнение с други саркоми, така че прогнозата за тях е много успокояваща. Петгодишният процент на оцеляване варира от 37,6% до 65,7%. Ако операцията е невъзможна, прогнозата ще бъде по-лоша. Числата също се влияят от локализирането на тумора. По този начин, за неврогенните саркоми на главата и шията, прогнозата за 5-годишна преживяемост е най-ниска, тя е между 15 и 35%.

Колко е полезна статията за вас?

Ако откриете грешка, просто я маркирайте и натиснете Shift + Enter или кликнете тук. Благодаря ви много!

Благодаря ви за съобщението си. В близко бъдеще ще коригираме грешката

Тумори от невроектодермален произход (неврогенни)

Тези тумори приемат честотата като едно от първите места сред извънорганичните тумори на шията, което представлява 45%. На шията най-често срещаните невриноми, неврофиброми и техният злокачествен вариант са неврогенни саркоми. Симпатогмонията, ганглионите са много по-рядко срещани, парагангиомите и хемодектомите са по-чести.

При анализиране на 315 наблюдения на неврогенни тумори, описани в литературата и наблюдавани от нас, 184 (59%) са били неврономи. Туморите на действителната нервна тъкан и нервните ганглии съставляват само 10% от туморите на нервогенен врата. Неврогенните тумори на врата са представени главно от доброкачествени неоплазми, рядко се наблюдават злокачествени аналози (в съотношение 1: 9). Най-честите тумори се появяват на възраст между 20 и 40 години, два пъти по-често при жени. Източник на неврогенни тумори на шията може да бъде различен нерв. В таблица. 7 и на фиг. 69 показва основната нервна форма на шията, от която могат да произхождат неврогенни тумори.

Най-често (до 30%) е възможно да се установи връзката на тумора със симпатиковия багажник на шийката на матката или неговите клони. Почти често има връзка и с гръбначни корени, цервикални и брахиални плексуални стволове (27%). По-рядко, туморите идват от скитащи, сублингвални и други нерви. Неврогенните тумори могат да бъдат локализирани в различни части на шията. Една от най-честите локализации е сънливият триъгълник. Особено често в тази област има невриноми от ствола на симпатичния нерв и неговите клони, скитащи и хиоидни нерви. Те са дефинирани под ъгъл на долната челюст и често проникват в парафарингеалното пространство, изпъквайки страничната стена на фаринкса. При гледане на гърлото е лесно да се установи (Фигура 70). Невриномите могат да се определят само от страна на фаринкса, причинявайки фарингеални симптоми (усещане за чуждо тяло, промяна в гласа и т.н.). В литературата са описани като тумор фаринкса, че не е защото туморът произхожда от нервите на врата и интимна връзка със стената на фаринкса настъпи само до степента на растеж на тумора. Тумори, произхождащи от гръбначния нервните корени, на шийката на матката и на брахиалния плексус нерв (невроми, неврофиброми), обикновено разположени в стените на шията и надключична областта.

Неврономът е получен от шуменската нервна черупка и се нарича schwannoma или neurimoma. Макроскопски единична тумор, капсулиран, сферична или яйцевидна форма в разрез жълтеникаво състои от хомогенна, леко полупрозрачен оточна тъкан. При големите невриноми се наблюдава странна картина, дължаща се на кръвоизливи, кафяви секции на ксантоматоза и кухини под формата на кисти. Невриномите с локализация на шията обикновено не достигат толкова големи размери, колкото в ретроперитонеалното пространство или медиастинума. В нашите наблюдения, най-големите тумори достигат размер 14x28 см. В редки случаи неврономите имат форма на гира, състояща се от два възли, свързани с нерв. В този случай един от възлите може да бъде разположен в гръбначния канал.

Клиничните прояви на невринома на шията са различни. Те се характеризират с бавен темп на растеж и с недостига на неврологични заболявания. Семиотиците в неврогенните тумори могат да бъдат намалени до следните симптоми:

  • 1) откриване на тумора на шията без никакви субективни усещания;
  • 2) чувство на изтръпване, натиск, леко болезненост в областта на тумора;
  • 3) болка с облъчване в различни зони;
  • 4) усещането за чуждо тяло във фаринкса или умерена болка при преглъщане, промяна в тембър на гласа;
  • 5) чувство на изтръпване на езика или атрофия на половината от него и отклонение отстрани;
  • 6) главоболие;
  • 7) синдром на Horner.

Проявлението на тези или други симптоми в неврогенните тумори зависи от тяхното местоположение, първоначалния нерв и степента на неговото участие в процеса. Така синдромът на Horner обикновено показва произхода на тумора от цервикалния симпатиковия багажник. Този синдром обаче може да се наблюдава при други тумори, които стимулират симпатиковия багаж. Неврологичните симптоми се появяват по-често след отстраняване на тумора поради травматизиране на нервните жлези.

Сравнението на клиничните симптоми с локализирането на тумори показва, че най-ясни са клиничните прояви на парафарингеалните невриноми. В тези случаи бавното нарастване на тумора, откриването му на страничната повърхност на гърлото под ъгъл на долната челюст под формата на сферично набъбване трябва да се разпознае като характерно. Освен оплаквания "подуване" под parafaringealnoy тумори обикновено имат оплаквания от затруднено преглъщане, промени в глас, когато се гледа от страничната фаринкса дивертикулума открива фарингеалната стена. Слъзната мембрана над тумора обикновено не се променя, добре се измества. Голям тумор може да прокара палатинния сливиците, да изтласка палатинната завеса и да заема значителна част от фаринкса.

Туморите са разположени в областта на бифуркацията на каротидната артерия, но не и в посадъчен параф ringealnuyu-област, имат сферична или яйцевидна форма, плътна и гладка структура на повърхността. В този случай понякога е възможно да се отбележи прехвърлящата пулсация на каротидните артерии. Последното се усеща над тумора, тъй като съдовете обикновено се изместват навън и напред. Този симптом усложнява диференциалната диагноза на неврин с каротидните хемодектоми.

При местоположението на тумора съдова пакет заедно или под ръба гръдноключичносисовиден мускул и надключична често възникват болка излъчване на шията, рамото или врата. С тази локализация, по-често се наблюдава тумор с бавно, постепенно увеличение, понякога ненатрапчив за пациента и за останалите.

Симптоматологията при неврогенни тумори, в допълнение към локализацията, зависи от размера и местоположението на тумора във връзка с нервния ствол, от който се появява. Ако туморът се намира в центъра на нервния ствол, тогава компресията на нервните влакна е по-изразена и неврологичните прояви са по-ярки. С маргиналното разположение на тумора (по отношение на нерва), компресията на нерва е по-малко значима и съответно неврологичната симптоматика е по-лоша.

С невриномите на вулгарния нерв могат да се наблюдават симптоми, свързани с неговото дразнене: пароксизмална кашлица, усещане за задушаване, брадикардия, болка в областта на сърцето. В други случаи, когато нервът е притиснат, функцията на рецидивиращия нерв изчезва. Тези симптоми могат да възникнат спонтанно или под натиск върху тумора и не се наблюдават при всички неврономи на вагусния нерв. Невроните се характеризират с изместване в хоризонтална посока и ограничена подвижност по протежение на нервната ос, от която те излизат. Този симптом обикновено е невъзможно да се определи с парафарингеална локализация на тумори.

Повечето невроми безболезнено при палпация, и следователно би било грешка да се отхвърли диагнозата на неврогенни тумори само въз основа на неговото безболезнено. Само с повърхностни тумори, произхождащи от шийката на матката или на раменния сплит нерв (големи и малки тилната нерви, нервни и голямо ухо и др.), Понякога може да се определи кабел в нейните стълбове и туморна болка.

Обобщавайки семиотиката на туморите на шията, произтичащи от периферните нерви, можем да различим три групи основни прояви:

  • 1) Общи симптоми отразяват растежа на природата и тумор (яйцевидна или сферична форма, обикновено самотен разпределение, гладка, плътна текстура и само ограничен подвижността в хоризонтална посока, бавен растеж);
  • 2) симптоми, в зависимост от локализацията и размера на тумора (изместване и компресиране на съседни органи, което е особено очевидно в парафарингеалната локализация);
  • 3) действителните неврологични симптоми, в зависимост от дразненето или загубата на функция на нерва, свързан с тумора (синдром на Horner и т.н.), тези симптоми обикновено са оскъдни или недостатъчно откриваеми.

Разнообразието от клинични признаци на неврин и липсата на познаване на практикуващите практикуващи създават трудности при тяхното разпознаване и са причина за честите диагностични грешки. При анализа на 243 наблюдения, описани в литературата, се оказа, че правилното разпознаване на неврогенни тумори се наблюдава само при 15,2%. В своите наблюдения 54 от 80 пациенти (67,5%) са правилно диагностицирани преди операцията.

Диференциална диагноза трябва да се направи с каротидна chemodectoma, самотен метастази в лимфните възли на шията и на parafaringealnoy локализация - смесени тумори фаринкса процес паротидната жлеза и незначителни слюнчените жлези.

От допълнителните методи определена роля принадлежи на цитологичното изследване на пунтата от тумора. Невронът се характеризира с присъствието в пункта на удължени и процесни клетъчни елементи с влакнеста структура от фибриларна структура и клетъчни структури, наподобяващи тялото на Верокай. Въпреки това, при неврином, точковите рядко съдържат клетъчни елементи.

Когато parafaringealnoy неврома допълнителна диагностична информация дава рентгенов изпитът (радиография хипофаринкса, томография). Характерно рентгенографско доказателство е яснотата на контурите на тумор на меките тъкани. Разграничаването на неврофиброма от невринома в клиничната картина е невъзможно в повечето случаи. Неврофиброми гърлото често наблюдавани в общ неврофиброматоза (Реклингхаузен заболяване), характеризиращ се с по-кратък период развитие, често локализиран в страничната повърхност на гърлото и надключична области.

Злокачествените неврогенни тумори на шията са относително редки. От описаните 243 случая, само 37 са имали злокачествени тумори: симпатогмония - при 7, ганглионобластом - при 4 и неврогенни саркоми - в 26.

Симпатоггонията или невробластомът е незрял тумор на симпатиковата нервна система. По природа на растежа и структурата тя прилича на сарком и се състои от единични капсулирани или некапсулирани възли. Локализирана на шията по шийката на симпатичния багажник. Обикновено се наблюдава в млада възраст. Децата са по-склонни да бъдат намерени на възраст от 2 до 5 години. Туморите са склонни към бърз растеж, ранни метастази (до черния дроб, костите на черепа, лимфните възли, белите дробове). При децата склонността към бърз растеж и метастази е по-слабо изразена.

Ганглиевберобластом е по-зрял тумор, който произхожда от нервните ганглии. Най-често срещани в детството и юношеството.

Неврогенните саркоми (злокачествени невриноми) са злокачествени неврофиброми, тъй като според повечето автори невронимите не са злокачествени. Морфологичните признаци на злокачествено заболяване не винаги са убедителни, те могат да се преценят само по клиничен път (бърз инфилтрационен растеж, склонност към релапс, появяване на метастази).

За повечето неврогенни тумори единственото рационално лечение е хирургичното отстраняване. Един тумор нерв трябва винаги да бъде отстранен веднага след откриването, тъй като има повече възможности за отстраняване на тумора, като същевременно се запазва нервът. Предвид трудностите при диагностицирането, отстраняването на неврогенни тумори трябва да се счита за подходящо и за целите на хистологичната проверка на диагнозата. При неврионите, операцията по избор трябва да се счита за вътрекапсулална енуклеация на тумора; По-рядко туморът се отстранява с маргинална резекция на нерва или с последващо омрежване на пресичания нерв.

При парафарингеален тумор се препоръчва външен достъп, тъй като отстраняването на тумори през устата е опасно поради възможността за увреждане на големи съдове (вътрешна венозна вена, каротидна артерия).

При злокачествени форми на неврогенни тумори, особено при деца (невробластом), сега винкристинът се използва в комбинация с циклофосфамид.

Хемодектомия на врата. В групата на невроектодермалните тумори на туморите врата заемат специално място paraganglionalnyh структури - chemodectoma нонхромафин или параганглиома. Хемодектомите на сънливостта на глобуса се наблюдават по-често, по-рядко - химиодектомията на вулгарния нерв. Понастоящем са описани не по-малко от 800 наблюдения на каротидния хемодек. Каротидно тяло, от която се развива chemodectoma, е най-често в разклонения зоната на общата каротидна артерия или повърхността на posteromedial началната част на вътрешната каротидна артерия. Той се намира в съдовата обвивка на каротидната артерия, странично граничи с вътрешната вратна вена, medialno- с блуждаещия нерв, зад - с горния възел на шийните симпатична багажника. Повечето автори признават за каротидна тяло, както и за други подобни структури, ролята на хеморецептори т. Информатор Е. CNS за химическите промени в кръвта, което се осигурява въздействие върху дихателната и кръвоносната функции. Хеморецепторната образование са не само в областта на сънната, но също така и в свода на аортата, югуларната луковицата, блуждаещия нерв и други области (фиг. 71).

В миналото под chemodectoma наименованието описано ендотел EUROCONNECTOR, феохромоцитоми, хемангиоендотелиома et Признаване на каротидната гломусен хеморецепторната функция др. Доведе до идентифицирането на тези тумори в hemodektom група. Този термин е предложен през 1950 г. от Р. Мълиган и е широко използван.

Според обобщената статистика, жен-коктомите се наблюдават по-често. Възможността за семейно предразположение към развитието на тумори е известна. Туморите се наблюдават по-често на възраст от 20 до 50 години. Туморите обикновено са едностранни, но са описани случаи на двустранна локализация. Каротидната хемодектомия се случва на мястото на каротидния глобус. Увеличаването на тумора заема вилицата на каротидната артерия, като се намира неговата дълга ос по шията, под медиалния ръб на sternocleidomastoid мускула. Туморът има сферична или яйцевидна форма, с размери от 1х2 до 6х8 см, като рядко достига по-голяма стойност и се разпространява в тези случаи до основата на черепа. Повърхността на тумора обикновено е гладка, консистенцията е гъста. Туморът разпространява външните и вътрешните каротидни артерии. В зависимост от посоката на растежа на тумора, връзката му с каротидните артерии може да бъде различна. LA Atanasyan (1967) посочва възможността за четири варианта на тази връзка (Фигура 72). Развитието около тумора на обилна артериална и венозна мрежа е много характерно, което затруднява изолирането му по време на хирургичното отстраняване.

Топографията е типична за местоположението на външната каротидна артерия по предната и средната повърхност на тумора, а вътрешно-задната и страничната. С растежа туморът може да установи близък контакт с страничната стена на фаринкса, трахеята, главните нерви на този регион (скитащи, лингофарингеални, сублингвални), вътрешна клетъчна вена. Не се наблюдава покълване на тези образувания с тумор. Туморът е кафяво-червен, е затворен в капсула от съединителната тъкан, от която нишките, които причиняват алвеоларна структура, се отклоняват в дълбочина.

Променливостта на структурата, преобладаването на тези или други клетъчни структури ни позволява да разграничим ангиоматозни, алвеоларни, смесени и атипични форми чрез химиодитектомия. Химеодектомията е много по-бедна в нервните влакна, отколкото в каротидната тъкан на глобуса, а не в хромафиновите клетки.

Туморите растат бавно през годините (има индикации за растеж в рамките на 14 години). Злокачествен вариант на хемодицектомия се наблюдава при 5-6%. Критерият за злокачествено заболяване е повече пристъпи и метастази, отколкото морфологични признаци. Според повечето автори, при злокачествена хемодектомия, метастазите се наблюдават само в регионалните лимфни възли. Има обаче индикации за отдалечени метастази (в белите дробове, костите) с злокачествен вариант на хемодектиктомията. Субективните признаци с каротидния хемодектом могат да бъдат разнообразни, но като правило те са слаби и единственото оплакване често е само наличието на тумор. Понякога има главоболия, замаяност, болезненост на тумора. При натиск върху тумора при някои пациенти се наблюдава кратък синкоп, симптом, свързан с дразнене на каротидния синус.

От наблюдаваните 41 пациенти с хемодектомия на каротидния глобус, 18 са имали асимптоматичен курс, а останалите са имали, като правило, умерени симптоми на интензивност.

Каротидните хемодектоми са разположени по-ниско и малко по-назад от ъгъла на долната челюст, съответно разклонението на общата каротидна артерия. Понякога туморът е видим за окото (Фигура 73). Кожата над нея не се променя. Туморът обикновено е безболезнен, премества се в хоризонтална посока и е ограничен във вертикална посока. С палпация пулсацията ясно се усеща и аускутацията понякога се определя от съдовия шум.

Рядкостта на заболяването и липсата на клинични симптоми затрудняват диагностицирането и особено при диференциална диагноза. Според IM Talman (1962), правилната диагноза преди операцията е била установена преди това само при 10% от пациентите. Тъй като броят на съобщенията за тумори на каротидния глобус и развитието на диагностичните методи нараства, е направена по-точна диагноза.

За целите на диагностиката се пристъпи към цитологично изследване на пунтата от тумора. Този метод е технически опростен, а аргументите, изразени от някои автори за опасностите от биопсия на пункция, са очевидно преувеличени. Основната трудност е, че резултатите от цитологичното изследване на точковото от тумора е трудно да се прецени правилно и заключението може да бъде направено само от много квалифициран цитолог. Въпреки това, цитологичните изследвания позволяват в някои случаи да се направи правилна диагноза.

Сега водещият метод при диагностициране на хемодека е каротидната артериография. Hemodektom е характерно за туморната локализация в разклонението на каротидните артерии с изключение на вътрешните и външните каротидни артерии, висока строгост васкуларизация интензивно натрупване на контраст и началото на венозен отток (фиг. 74). При злокачествен вариант на хемодектомия има намаление на васкуларността.

Каротидната hemodektomu трябва да се разграничава от невроми, по-рядко с шийката на матката киста, лимфаденит (обикновено туберкулозен характер), и по-специално в знак на солидарност метастатичен рак. Най-често причината за диференциална диагноза е дадена от невриномите от този регион, произхождащи от скитащите, лингфорингеални, сублингвални нерви. Те също така не се движат във вертикална посока, нарастват бавно и се намират под съдовете, може да се проявят като пулсационен (трансферен) тумор.

Развитието на хемодекция на гърлото може да се появи и от нодозния ганглий на вагусния нерв. В тези случаи туморите са описани като хемодектоми на вагусния нерв.

Наблюдавахме 10 пациенти с хемодектоми на вагалния нерв. Както при наблюденията на други автори, повечето тумори (8) в локализирана зона и parafaringealnoy са тясно свързани не само с скитане, но също така и с глософарингеална, подезичния нерви и вътрешната каротидна артерия. Клинично, тази форма на химиомектиктомия не се различава от неврина на парафарингеалната локализация. Горният стълб на тумора обикновено достига до основата на черепа. Според клиничния курс, тези тумори не се различават от каротидния хемодектом. Има злокачествен вариант, при който може да има рецидиви и отдалечени метастази. В сънната диференциалната диагноза hemodektom и блуждаещия hemodektom други тумори хистогенеза (невроми, ganglionevrom и др.), Играе важна роля ангиография. Когато chemodectoma блуждаещия нерв в каротидните артерии и артериограма разкрива изобилие туморна васкуларизация, но последният се намира над локално (в нивото CI-СШ), от външната страна и задната страна на каротидните артерии. Сънните артерии не се разпръснат от тумора, но се преместват напред и средно. Долната полюс на тумора на артериограма се вижда над бифуркацията на каротидната артерия, и горната част на постъпленията на сенките на основата на черепа.

Правилността на предоперативната диагноза играе много важна роля при определянето на тактиката на лечението. В някои случаи хирургът ще може да провежда рационално обучение, докато в други той ще откаже операция с висок риск и ще изпрати пациента в специализирана институция.

Единственият радикален метод за лечение на пациенти с хемодектоми е хирургичното отстраняване на тумора.

Невъзможно е в повечето случаи да се определи дали доброкачествена или злокачествена опция chemodectoma е на разположение, както и опит в лечението на този вид тумори и намаляване на постоперативна смъртност през последните години от 35 до 10%, показва полезността на операция при повечето пациенти. Последното се доказва от факта, че работата се извършва по-рано (от времето на поява или откриване на тумори), често се избягва лигиране на каротидни артерии - времето най-опасните операции. В случай на правилното разпознаване преди операцията или сънната диагностицирането на вероятна зараза chemodectoma целесъобразно за 2-3 седмици, за да извършват системно натискане сънна- артерия (за Mattasu), за да се подобри циркулацията на обезпечение. За това два пъти дневно лекарят притиска общата каротидна артерия към напречния процес C vi цервикален прешлен за период от 1 до 10 минути.

Хирургическата интервенция трябва да се извършва в болници, които имат опит в съдовата хирургия. Операцията се извършва най-добре при интубационна анестезия от широк достъп при условия на контролирана хипотония, започвайки с експозицията на всички главни клонове на каротидната артерия. Заедно излагане на основните основните съдове (общи, вътрешни, външни каротидни артерии), освобождаване на вътрешната вратна вена и блуждаещия нерв тумор целесъобразен избор започне с бифуркация освобождаване и лигиране на каротидна артерия клетки. Външната каротидна артерия или нейните клони обикновено са изолирани и обвивани. Оптималната опция е последователно изолиране от туморната тъкан на общите и вътрешните каротидни артерии (Фигура 75). Ако това е технически невъзможно или има прекъсване стена на вътрешната каротидна артерия, трябва да се стреми за заместване на резекция пластмасови съдове или анастомоза между кръстосани дисталните краища на вътрешните и външните каротидни артерии. В тези случаи е необходимо временно заобикаляне на вътрешната каротидна артерия. За съдови протези могат да се използват съдови протези или автоovenes (голяма подкожна вена на бедрото, външна кухи вена). Въпреки това, технически пластмасата не винаги е възможно, особено в големите тумори, оставяйки горния полюс на основата на черепа, което често се наблюдава в chemodectoma блуждаещия нерв. С оглед на това и в момента хирургичните интервенции в хемодектомиите продължават да бъдат сложни и опасни.

Смъртността след операция за hemodektom, в миналото, до 40-50% от натрупаната Atanasyan LA (1967), е била намалена до 10-12%, но в случаи на лигиране на вътрешната каротидна артерия или общите течение 17-18%. Понастоящем смъртността е намаляла още повече. Р. А. Стейгайлов и А. В. Гавриленко (1979) за 8 операции, А. В. Покровски със съавтори. (1979 г.) на 11 години няма смъртоносни резултати и признаци на тежки мозъчни смущения. Нашите наблюдения обхващат хирургично лечение на 38 пациенти (33 - с каротид и 5 - с хемодектом на вагусния нерв). Типовете операции и усложнения са представени в Таблица. 8.

Не сме спазили смъртоносни резултати след операции на хемодектит (каротиден и вагиален нерв). Въпреки, 4 пациенти са имали исхемични атаки са наблюдавани при 2 пациенти с каротидна chemodectoma не са претърпели резекция и лигиране на каротидните артерии. Усложненията вероятно са свързани с тромбоза в сложни съдове. В тази връзка предложението на AV Pokrovskii и др. Заслужава внимание. (1979) на redressatsii вътрешната каротидна артерия поради общата каротидна резекция и възстановяването му край пропускливост до края анастомоза. Таблицата за данни също показват, че повече от 2/3 от наблюдение (26 от 33) в chemodectoma възможно каротидна да изпълнява без отстраняване на тумора или резекция на общата сума на вътрешните каротидни артерии. В същото време, когато chemodectoma вагусовата повече от половината от нашите наблюдения (в 3 от 5 пациенти) и експлоатация резекция придружен от лигиране или всички три клона на вътрешната каротидна артерия. Когато каротидна chemodectoma 4 пациенти от 7 извършват пластмасови съдове, като в chemodectoma вагуса пластмаса е технически невъзможно (всички 3 пациенти поради локализацията на тумора под основата на черепа).

Въпреки че опасността от операция за хемодектомия на шията е все още висока, шансовете за съдова хирургия са направили възможно значително намаляване на следоперативната смъртност. Трябва да се има предвид, че отстраняването на хемодектомията с принудителна резекция на вътрешната или обща каротидна артерия трябва винаги да бъде придружено от опит за възстановяване на главния кръвоток чрез съдови протези.

Излъчване и лечение на наркотици chemodectecteless.

Невринома на шията (Schwannoma, neurimoma)

Невринома на шията (Schwannoma, neurimoma) - сравнително рядко доброкачествено novoobrazovanie, идващо от вагиния нерв или брахиален плексус, както и симпатични и други нерви. В неврономите често се съдържа много влакнести тъкани. Такива тумори се наричат ​​неврофиброми.

Неврином на шията с вагален произход

Невриномът с вагален произход, като правило, се локализира в горната част на шията, от цервикалния плексус - над ключицата. Нуриномът, излъчван от влагалището, е бавно растящ яйцеобразен тумор, разположен в предния ръб на мускула на зърната. Той е покрит с кимане и е затворен във фасциалната вагина на съдовия пакет. Невринома има плътна консистенция, гладка повърхност, безболезнена. Крайната диагноза се установява въз основа на резултатите от биопсия на пробиване или хистологично изследване на отстранения тумор.

Лечение с неврин с вагален произход хирургия.

Неврином на шията от брахиалния сплит

Неврином на брахиалния плексус - плътен, с ясни контури и гладка или листова повърхност, плосък тумор, разположен в горната част на гърлото. Тя е неактивна, донякъде болезнена. При палпация болката от стрелба излъчва до горната част на тялото (в далечната посока). Невриномът на брахиалния плексус имитира предимно ракови метастази в лимфните възли на супраклавикуларната боза и лимфосаркома. В изключително редки случаи е злокачествен.

Лечение с неврин от брахиалния сплит ред.

Неврином: симптоми и начини на лечение на нервно-мускулен тумор

Структурата на нервната система контролира работата на всички органични системи и е разделена на две части: периферна и централна. Централната част е цереброспиналната и спиналната структура, периферната част се състои от нерви.

Нервната тъкан може да бъде засегната от неопластични заболявания, сред които неврономата е доста разпространена.

Понятие за болестта

Невриномът е доброкачествена туморна формация, която се образува в клетъчните структури на Шванган на периферните, краниалните и спиналните нерви.

В действителност, неврономът е неоплазма в клетъчните структури, които покриват нервните канали. Това са капсулоподобни лобуларни или закръглени тумори, които най-често се срещат в радикулярната част на слуховия нерв, прогресират в слуховите и лицевите нерви.

Значително по-рядко подобни формирования засягат очните или максиларните нерви.

Невриномите често се наричат ​​шванома или неуримома.

Честотата на неврит е приблизително 9-14% от общия брой на вътречерепните лезии. Що се отнася до гръбначния шваном, той заема една пета от общия брой гръбначни тумори.

Най-честата локализация на невринома е слуховият или превертебрално-кохлеарният нерв, а след това тригеминалният нерв. Всъщност, невринома може да се образува върху черупките на нервите.

вид

Schwannomas принадлежат към категорията на доброкачествени и бавно развиващи се формации, но в изключителни случаи те са в състояние да злокачествено. Такива формации са разнообразни.

  • Невриномът на Мортън е доброкачествен шваном, локализиран в областта на нервите по стъпалото на крака. Той се проявява главно между третия и четвъртия пръст, рядко между третия и втория. Обикновено има едностранен характер, въпреки че има случаи, когато туморът удари и двата крака едновременно.
  • Шванома на гръбнака - обикновено се намира в гръдната гръбначна колона или в гърлото и представлява туморна формация на корените на гръбначния нерв. Сред всички първични цереброспинални форми, този тумор се счита за най-честият. Такива формации могат да покълнат през междувертебралния формен, който е характерен за цервикалните невриноми. На фона на гръбначния стремеж се развиват костни деформации, развити чрез спондилографска диагноза.
  • Невринома на мозъка - туморът се характеризира с бавен растеж, отделящ се от околните структури с капсула подобна мембрана.
  • Шванома на слуховия нерв (или акустична неврома) - могат да бъдат намерени в пациенти от всяка възраст и пол, е предимно едностранно и има ниска скорост на растеж.

В допълнение, пациентите често са намерени тумор на тригеминуса, vestibulocochlear нерв, медиастинума или пищяла, визуална, периферните нерви и така нататък.

Причини за патология

Причините за развитието на неврона не са окончателно дефинирани, какъвто е случаят с повечето невросистемни образувания.

Експерти твърдят, че недвусмислено, че процесът да започне формиране на шваноми поради клетъчната пролиферация Шван под въздействието на генетични мутации в хромозомите и, по-точно, в 22 хромозома.

Причините за тези мутации също са неизвестни, но може да се каже със сигурност кои фактори могат да ги провокират:

  1. Наследствена предразположеност към патологията;
  2. Дългосрочни ефекти на химикали и реагенти;
  3. Интензивно излагане на радиация в ранна детска възраст;
  4. Наличие на доброкачествени тумори с различна локализация и характер;
  5. Наличието на неврофиброматоза при пациента или от един от родителите му.

Наследствеността се счита за най-важният фактор утаяващ шваноми, тумори, потвърждаващи комуникация с неврофиброматоза, което е наследствено заболяване и е причинена от генетични мутации на хромозома 22.

Симптоми на невринома

Няма специфични признаци, които да различават неврина от други тумори.

Ако е различен интракраниален тумор локализация, има синдром травматично мозък, периферни увреждания, когато има проблеми с чувствителността на крайниците и гръбначния шваноми различават присъствие на гръбначния симптоми лезии.

  • Неврином на гръбначния стълб

Симптоматиката на такива форми е намалена главно до синдром на болка, гръбначни лезии на напречния тип и вегетативни разстройства.

Когато нервите лезии предните възникнат парализа и пареза на мускулна тъкан в областта на инервация и чувствителност шванома разбити в задната част на нервните корени, има усещане за изтръпване и изтръпване.

Първоначално симптоматиката е преходна, но с нарастването на невринома, тежестта на клиниката става по-ярка и постоянна. Болката обикновено е силна и склонна към укрепване в легнало положение.

С лезии на корените на гръдния кош или цервикалния нерв, болката се локализира между гърдите или гърдите. С лумбалната локализация на шванома, синдромът на болката ще бъде съсредоточен в лумбалния регион и в крайниците.

  • Невронома на Мортенън

Подобен тумор се намира между пръстите на краката. Първоначално пациентът изпитва чувство на изтръпване, дискомфорт и болезненост след носенето на обувки с висок ток или тясна форма, след дълги разходки или джоги.

При подобен неврином обикновено се укрепва синдромът на болката в крака, ако го стиснете с ръце. Някои пациенти изпитват усещане за наличието на чужд предмет в крака.

Болката се усилва вълнообразно и също спира. Но по-нататъшното развитие води до постоянни пулсиращи болки, които възникват независимо от товарите и обувките.

  • Шванома на мозъка

Gonovnozgovye neurinomas включват лезии на водещи, тригеминални и лицеви нерви. Такива тумори се появяват в лицето, нежност и изтръпване.

Когато участват в туморния процес на лицевия нерв, има вкусови заболявания, проблеми със слюноотделяне и т.н. Подобни симптоми се появяват, когато са засегнати други нерви на лицето.

  • Тригеминален нервен тумор

Неврономът на тригеминалния (V) нерв се класифицира в тумор на 1-вия клон, корена или газовия възел. Симптоматологията на такива формации се различава в зависимост от местоположението им.

По този начин, туморите на Gasser възел се съпровождат от слабост на мускулите на мускулите, парестезията, болезнеността. Туморът в първия клон на нерва причинява удвояване и екзофталмос.

Кореновата шваноми могат да провокират атаксия и удари слуховия или лицев нерв, което води до нарушения на вкуса, болки в лицето, скованост, изтръпване или студена. Може да има миризми, които не са там, и има вкус на всяка храна, въпреки че пациентът не е ял нищо.

  • Невринома на слуховия или предвертебралния нерв - вестибуларния шваном

Такива формации растат много бавно, така че началото на тяхното развитие става латентно. Тя се проявява главно при пациенти в напреднала възраст и при пациенти на средна възраст. Обикновено се намира от едната страна, въпреки че са известни случаи на двустранни лезии.

Обикновено, вестибуларна шванома характеризиращ външен шум в ушите (на страната на тумора) в пациент интензивно понижено слуха функция, до тяхната загуба, замайване безпокойте нарушен баланс и моторни координация.

Особено опасно е голям или гигантски неврома vestibulocochlear нерв, защото компресира мозъчния ствол жизнените центрове като дихателна или вазомоторен и други по местонахождението.

Такова компресиране е изпълнено с нарушения на дихателната и сърдечно-съдовата активност, което може да доведе до смърт.

  • Невронома на опашката на опашката

Такъв шваномон засяга нервна възлова точка, разположена в района на сакрума и кокцикса, която се нарича опашката на коня.

За невринома на това локализиране има характерна болка в лумбосакралната област, така че тази формация често се бърка с радикулита.

Симптоматологията на болката може да има различен характер - заобикаляне, стрелба и т.н.

Симптомно е, че опашката на понито на опашката на пони се проявява чрез синдром на остра болка в засегнатата област, простиращ се до долните крайници и задните части. Ако пациентът легне, болката става по-изразена.

В началото болката се появява от едната страна на тялото, но постепенно се разпространява в другата.

  • Schwannoma mediastinum

Неврогенните медиастинални тумори се считат за най-чести при всички форми на задната част на медиастинума. От всички форми на подобен произход, приблизително 70% са доброкачествени.

Те се проявяват чрез болки в гръдния кош, нарушения на дишането, хиперреактивност на нощта и апнея. Те се откриват чрез класическа радиография.

  • Периферни нерви

Периферните шванмоми се развиват доста бавно и са предимно повърхностни. Външно, тази формация прилича на единичен тумор с малък размер и закръглена форма, която расте по протежението на нервните влакна.

При такива формации наличието на нежност и нарушения на чувствителността е присъщо, но ако болестта продължава да прогресира, тогава се наблюдава мускулна пареза.

  • Неврином на белите дробове

Белодробният неврин е около 2% от общия брой на доброкачествените тумори на този орган. Обикновено тези невриноми са от един характер, въпреки че в изолирани случаи те могат да съпътстват системна патология, като синдрома на Реклингхаузен.

Обикновено пулмонарните шваноми имат извънбрабонична локализация, но могат да се локализират и в ендопрон. Екстра-бронхиалните тумори често растат латентни, причинявайки редки симптоми като диспнея и кашлица, лека хипертермия, лека болка в лезията.

Ако шиваномът се развие интрабронхиално, туморният процес се придружава от признаци на вторичен възпалителен процес, запушване на бронхите и т.н.

  • Цервикален неврином

Подобни образувания съставляват около 60% от туморите на периферните нерви. Такива формации са най-характерни за пациенти в зряла възраст и явни симптоми като свръхчувствителност и бавна скорост на растеж, овална форма, пулсация и болезненост.

Ако такава неврома прониква в плексикса на рамото, тогава има стрелкова болка. Може да има парализа на мускулните тъкани на езика, ларинкса и т.н.

Неврином и бременност

Невринома не се счита за окончателно противопоказание на бременността, но понякога туморът започва да расте интензивно, когато бебето се ражда.

Ето защо лекарите обикновено препоръчват отстраняване на тумора и една година след лечението може да се планира бременност.

Диагностика на заболяването

Диагнозата с неврин обикновено се основава на резултатите, получени по време на процедури като:

  1. Цялостен неврологичен преглед, идентифициране на диплопия, пареза, нарушение на рефлекса при преглъщане, чувствителни разстройства, нарушения на походката или равновесието;
  2. Магнитен резонанс - подобно изследване може да визуализира шванмомите в най-ранните етапи на тяхното формиране;
  3. Компютърната томография се осъществява с помощта на контрастна среда, която позволява да се открият тумори с много малък размер, започващи от 1,5 cm;
  4. Ултразвукова диагностика, която се отнася за безопасни и достатъчно информативни методи, визуализиращи промените в меките тъкани в образованието;
  5. Радиографска диагноза, която идентифицира промени в костите, които се появяват на фона на растежа на тумора;
  6. Аудиометрия, която определя наличието на слухови нарушения в шванома на слуховия нерв;
  7. Изследване на биопсия, което се отнася до инвазивна диагностика и включва производството на част от тумора за целите на по-нататъшното му хистологично изследване.

Лечение на Шванома

Изборът на терапевтични методи се извършва индивидуално в зависимост от вида и мястото на тумора.

Обикновено основата за лечението на невринома е хирургична интервенция, която се показва, когато:

  • Бързо увеличение на тумора;
  • Прогресия на образованието след радиохирургична операция;
  • Увеличаване на симптомите или появата на нови прояви.

Но операциите също имат свои специфични противопоказания, като сериозно състояние на пациента, наличие на сърдечно-съдови патологии или възрастни пациенти (след 65 години).

Ако туморът се локализира на гръбнака, операциите обикновено се извършват без никакви затруднения, тъй като такива форми обикновено имат гъста капсула и не покълват през мозъчния плик.

Ако образуването е плътно свързано с влакната на нервите, тогава туморът се отстранява с частично запазване на него. Разбира се, този подход е опасен рецидив, но предотвратява неврологичните усложнения, свързани с радикалната хирургия.

Понякога лечението се извършва чрез стереотаксична хирургия. Такава терапия се състои в облъчване на тумора, без да се уврежда околните здрави тъкани. Той има минимални странични ефекти, но в бъдеще често се превръща в повторение на тумора.

Последици след операцията

Тъй като винаги съществува риск от увреждане на нервите на всяко място на тумора, най-честата последица от хирургичната намеса е нарушение на двигателните функции и чувствителността.

Ако шваномът засяга слуховия нерв, не се изключва възможността за загуба на слуха, която възниква не толкова поради хирургическа интервенция, но по-скоро на фона на туморния натиск върху околните структури.

Също така, честата последица е нарушаването на мускулите, отговорни за движенията на лицето, както и парезата на нервите по лицето.

Лечение с народни средства

Използването на традиционните методи на лечение при неврином допринася за облекчаване на някои симптоми, но е невъзможно да се лекува образованието по този начин.

Шванома не може самостоятелно да се реши само под влиянието на народните методи. А забавянето на посещението при специалист може да влоши ситуацията и да доведе патологията до по-сериозно състояние.

перспектива

По принцип прогнозите за невриномите са благоприятни. Тъй като туморът расте бавно, той може да бъде прекратен с консервативни методи.

Ако пациентът работи успешно, той гарантира пълното му излекуване без усложнения и негативни последици.

Това видео показва премахването на невронома на тригеминалния нерв:

За Нас

Ракът на мозъка е ужасно заболяване, при което в черепа започват да се появяват различни неоплазми. Клетките, които са предварително здрави части на мозъчната тъкан, започват внезапно и неконтролируемо бързо се делят, образувайки тумори, които съществуват в организма на техните собствени, автономен начин.