Тератом на яйчника: видове, различни от опасни, симптоми, лечение, усложнения

Тератома е доброкачествен тумор, който се формира на етапа на човешкото ембрионално развитие. Смята се, че това се случва при многоплодна бременност, ако развитието на един от ембрионите се прекъсне. Частиците от тъкани, от които се образува, се намират в тялото на по-силен плод под формата на тумор. При жените то се локализира главно в яйчниците. Тератома може да съществува дълго време в ранна детска възраст, а след това започва да се развива. Това се случва на всяка възраст. Поради опасността от усложнения, той се отстранява.

Какво представлява тератома?

Тератома е генетична аномалия на развитието на ембриона. Това е капсула със силна мембрана, разположена върху тялото на яйчника. Вътре има частици от различни тъкани на тялото. Косата, елементите на мастните жлези, мускулните и нервните влакна, фрагменти от кости, хрущяли и зъби се откриват.

Има 2 вида тератом: зрял и незрели (тератобластом).

Възрастен тератом

Това е доброкачествен тумор, в който частиците от отделни тъкани (кости, зъби, косми) са ясно видими. Като правило започва да расте след появата на сексуално развитие, когато яйчниците се увеличават по размер, производството на полови хормони се увеличава драматично. Открива се терато най-често при жени на възраст 14-40 години. Особеността е, че е невъзможно да се предскаже кога туморът ще започне да расте. След като расте до определен размер (ripens), растежът й спира. Туморът се намира в дясната или в лявата яйцеклетка, може да се състои от 1 или 2 камери. В допълнение към тъканните частици, в него се намират малки капсули, съдържащи слуз.

Има 2 вида такива тумори:

  1. Възрастен тератом на "твърда структура". Има хълмиста повърхност. На среза се вижда гъста сивкава тъкан с хетерогенен състав, в която има парчета хрущял, кости, малки кухини с слуз.
  2. Възрастен тератом на "циститната структура". Тя се нарича дермоидна киста. Това е еднокамерна или двукамерна кухина, пълна с мътна течност или мускулна мазнина, в която се намират фрагменти от органични тъкани.

Незрял тератом на яйчника (цистома)

Като правило, той се дегенерира в злокачествен тумор. Тя се различава по това, че вътре в капсулата има смес от елементи от различни тъкани, които не могат да бъдат разграничени един от друг. В секцията съдържанието е пъстър кафява маса с множество кисти. Такъв тумор нараства бързо по размер, клетките му поникват през стените на капсулата в перитонеума, образувайки метастази в лимфните възли, белите дробове и други органи. Размерът на тумора може да бъде 5-40 cm.

Видео: Какво представлява овариалният тератом. Как се открива

Възможни усложнения и симптоми

Симптомите се появяват, когато туморът достигне размер 3 cm или повече. Има болки в червата в тази част на корема, където се намира. Отглеждането на тератомни преси върху пикочния мехур и червата предотвратява нормалното им функциониране. Това води до нарушение и болезнено уриниране, появата на диария, запек, подуване на корема. При тънките жени може да видите увеличение на корема. Не се наблюдават нарушения на менструалния цикъл.

Това, което е опасно, е зрял тератом

Тя не покълва в други органи, но опасно усложнение е усукването на тънък дълъг крак, през който туморът е прикрепен към тялото на яйчника. В същото време кръвоснабдяването на тумора спира и се установява смърт на тъканите. Последствията могат да бъдат появата на перитонит и кръвна инфекция. Понякога има разкъсване на кистата, докато съдържанието й навлиза в коремната кухина, което също води до перитонит.

Ако капсулата на овариалния тератом се повреди, възниква тежко вътрешно кървене. Има признаци на анемия (замаяност, слабост, гадене, главоболие). При такива усложнения жената изпитва тежка коремна болка, треска, загуба на съзнание. Такива усложнения са опасни за живота, необходимо е спешно медицинско обслужване.

Усложнения на бременността

Ако тератомът е малък (не повече от 5 см), той не пречи на настъпването на бременността, неговия ход и развитието на плода. Но поради увеличаването на матката по размер, често има изместване на съседни органи, усукване на крака на тумора. Това може да предизвика спонтанен аборт или преждевременно раждане. Лекарите препоръчват предварително планиране на бременност, за да се извърши проучване, ако се открие тератом, след което да се премахне.

Ако тератома на яйчника се открие по време на бременност и диаметърът му не е по-голям от 3 см, тогава развитието се наблюдава непрекъснато. Под влиянието на остра хормонална корекция, характерна за този период, тя бързо може да се увеличи. В този случай тя се премахва около 17-та седмица от бременността.

Ако тя не се увеличава, тя се елиминира по време на раждане, която се извършва с цезарово сечение. В случай на раждане по естествен начин тератома се отстранява 2-3 месеца след тях, когато тялото на жената става по-силно.

Симптоми и усложнения с незрял тератом

Основната опасност е, че с малък размер тератопластомата практически не се различава от дермоидната киста. Симптомите на злокачествена дегенерация се появяват вече на по-късен етап от развитието на тумора. В допълнение към слабостта, бързата умора, анемията, изтласкване на болката в долната част на корема, болезнени прояви се появяват в други органи (черен дроб, бели дробове, мозък), засегнати от метастази.

Ето защо е важно, когато първите симптоми на неоплазми се появят в яйчниците, да се подложат на задълбочен преглед, за да се установи своевременно характера на овариалния тератом.

Тератом на дясната и лявата яйчника

Двупосочно тератома е рядко, около 7-10 пъти от 100. Най показват тумор в полето яйчника, като се появяват различни процеси в по-активно поради предимствата на нейната кръв (кръв се влива в нея от по-голям съд). Понякога растежът на дясната страна на тератома се провокира от възпаление на апендикса.

Забележка: Симптомите, които се появяват, когато краката на тумора се усукват, напомнят на признаците на остър апендицит, така че може да се направи грешна диагноза.

Левоядният яйчник функционира по-малко активно, поради което нови формации се появяват по-рядко в него.

диагностика

За да се диагностицира наличието на неоплазма в яйчника, лекарят може вече чрез външно палпиране. Проучването използва следните методи:

  1. Радиографско изследване на коремната кухина. Тя ви позволява да откривате тумор чрез наличието на елементи на костната тъкан в яйчника.
  2. САЩ. То дава възможност не само да се установи наличието на тумор от страна на матката, или пред нея, но също така да се определи нейната вътрешна структура, степента на хетерогенност на съдържанието, намерете разстройство на съдовата развитието. По естеството на патологиите е възможно да се установи типа на тератома. Определя се размерът на неоплазмата.
  3. CT, MRI на органите, разположени в малкия таз. Извършва се, ако е необходимо да се изясни структурата на тумора, местоположението му спрямо други органи, за да се открият метастазите.
  4. Диагностична лапароскопия. Провежда се, когато има подозрение за злокачествена дегенерация. В този случай се извършва биопсия - селекция на съдържанието на яйчников тератом за изследване на клетките.

Необходим е тест за кръвта за комбинирани марки. Необходимо е да се потвърди естеството на тумора.

Видео: Симптоми и лечение на дермоидна киста на яйчниците

лечение

Като се има предвид възможността от усложнения и злокачествена дегенерация на тумора, тя се отстранява хирургично. Процедурата и обхватът на интервенцията зависят от размера на тумора, степента на риска от усложнения. Това отчита възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания.

Хирургическа интервенция

Използват се следните методи на работа:

  1. Лапароскопската енуклеация е премахването на малък тумор без улавяне на здрави околни тъкани. Тази операция е най-малко травматична, извършена чрез малки пробиви. Манипулацията се контролира чрез ултразвук. Има бързо изцеление на рани и възстановяване на работния капацитет.
  2. Частичната резекция на яйчника е операция, при която туморът и най-близкият слой незасегната тъкан са изрязани. Такава намеса се прави, кодът на тератома се намира при момичета и млади жени с малък тумор, което е очевидно доброкачествено. Това позволява на пациента да запази способността си за отглеждане на дете.
  3. Отстраняване на яйчника (овариектомия).
  4. Ампутация на яйчника заедно с част от матката. При анектектомия, яйчниците и фалопиевите тръби се отстраняват. В някои случаи цялата матка е ампутирана, с изключение на шийката на матката (междинна хистеректомия). Такива операции се извършват по правило при жени в менопаузална възраст.
  5. Пълно отстраняване на яйчниците заедно с цялата матка, както и епиполон (елемент на перитонеума, който предпазва вътрешните органи от случайно увреждане).

Фарингеалът на яйчниците се отстранява чрез разреза на корема. Операцията се извършва под обща анестезия. Преди провеждане на кръвен тест за коагулация, състав, съдържание на захар, наличие на хепатит, ХИВ, сексуални инфекции. Групата на кръвта и Rh фактор е установен.

Приема се електрокардиограма и се анализира вагинално намазка за определяне на състава на бактериалната микрофлора.

химиотерапия

След отстраняване на незрелия тератом (цистома) се предписват 6 курса на химиотерапия, за да се предотврати образуването на метастази. Използват се лекарства на основата на платинови соли (карбоплатин, цисплатин) или други антинеопластични средства (erbitux, neksavar и др.).

Тератома на яйчниците

Тератома на яйчниците - герминационен тумор на яйчника, съдържащ атипични тъкани за дадения орган, които са получени от ембрионалните листовки. Може да е зрял или незрял. Обикновено се появява безсимптомно или малосимптомно. Тя се проявява като raspiruyuschimi болки в долната част на корема, нарушено уриниране и дефекация, по-рядко - увеличаване на размера на корема. Незрелите тератоми на яйчника могат да поникнат в близките тъкани и да дадат метастази. Диагнозата се определя, като се вземат предвид клиничните симптоми, данните от гинекологичните изследвания, ултразвукът с CDC и CT на тазовите органи. Хирургично лечение - частична резекция на яйчниците или ампутация на матката с придатъци.

Тератома на яйчниците

Яйчниците тератом - овариални тумори на смесена структура, получена от плурипотентни ембрионални стволови клетки, и включва производни на три ембрионални зародишни слоеве. Съдържа тъкан нетипична за този орган фрагменти на стратифицирана плоскоклетъчен keratinizing епител, набраздени мускули, кости, хрущял, нервна тъкан и т.н. Понякога тератома изследване на яйчниците открива зачатък на органи и части с различна степен на зрялост (например, очната ябълка на тялото.,. част от багажника или крайника). Това е 25-30% от общия брой тератоми на различни места.

Овариалната тахикардия може да бъде открита в детска, юношеска и репродуктивна възраст, по-рядка при жени в менопаузата. Може да е зрял или незрели (тератобластом). Възрастните неоплазии са доброкачествени, незрели - злокачествени. В някои случаи зрелите тератоми на яйчниците могат да бъдат злокачествени. Неоплазмите не пречат на зачеването, но могат да нарушат нормалния ход на бременността, да причинят спонтанен аборт и преждевременно раждане. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията и гинекологията.

Причини и пататономия на овариалния тератом

Етиологията на болестта не е ясно разбрана. Предполага се, че тератомите на яйчника са последица от анормална ембриогенеза, която възниква в резултат на хромозомна дисфункция. Съществува и теория, според която са образувани тератоми (или част от тератома), които нарушават развитието на идентични близнаци и последващото усвояване на един близнак от друг. По отношение на нивото на тъканна диференциация, се разграничават зрели и незрели яйчни тератоми. Възрастните неоплазми могат да имат циститна (дермоидна киста) или твърда структура. За такива неоплазии е характерно забавянето на неагресивния растеж и липсата на способност за метастази. Незрелите неоплазми могат да поникнат в близките органи, да дадат лимфогенни и отдалечени метастази.

Обикновено зрелият овариален тератом е единичен възел с неравномерна консистенция, покрит с гъста, гладка и блестяща фиброзна капсула. Диаметърът на тумора варира от 3-5 до 15 см. Под капсулата има еднокамерна киста, стените на която са облицовани с кубичен или цилиндричен епител. Многокамерните тератоми на яйчника са редки. Кухината на кистата е пълна с плътно белезникаво съдържание, в което често се среща косата, а по-рядко - зъбите. При извършване на микроскопско изследване на съдържанието на киста, обикновено се идентифицират производни на екзодерма и мезодерми.

В зрели яйчниците тератоми открити елементи мастните жлези, епителни скали, части от дермата, нерв ганглии, neurocytes, области мускулните влакна на хрущял, кост, и съединителната тъкан. По-рядко такива тумори включват ендодермалните производни: елементи жлезиста тъкан, порции епител, бронхиален епител наподобяващи, стомах и черва. Всички тъкани зрели тератоми "зрели" съгласно яйчник възрастта на пациента и губят способността си да прогресивен растеж, което води до доброкачествени тумори такива. Злокачествената дегенерация е рядка.

За разлика от зрели неоплазии, незряла тератома на яйчник тъкан запазват ембрионален структура и имат способността да неконтролирана пролиферация. Незрелите тератоми на яйчника са единични форми на неравномерна консистенция с неравна повърхност. В началните етапи има капсула. В бъдеще се разкрива поникването на капсулата и близките тъкани. Микроскопско изследване на незряла тератома на яйчник, регионалните и далечни метастази са открити незрели елементи тъкан, получени от ектодерма, мезодерма и ендодерма. В тъканта на образованието се откриват огнища на некроза.

Симптоми на яйчников тератом

За зрелите тумори е характерно асимптоматично или асимптоматично протичане. Тератоми са случайни констатация по време на инспекцията или по други причини са показани гравитацията и лека тежка дърпа или извие болка в долната част на корема, наподобяваща болката преди на мензиса. При големите тератоми на яйчника може да има повишено уриниране, затруднено уриниране и дефекация. Пациентите с астенична физика понякога имат увеличение в размера на корема. Менструалният цикъл не се нарушава.

Понякога тервадомите на яйчника първо се откриват след бременност. Това може да се дължи на ускоряването на растежа на неоплазмата с промяна в хормоналния фон, увеличаването на туморното налягане върху матката и тазовите органи или усукване на подножието на тератома. Торсията на крака на тумора на яйчниците е съпроводена с интензивна болка. Това е спешно състояние, изискващо спешна хирургическа интервенция.

При липса на навременна помощ е възможна некроза на стената на яйчников тератом, последвана от разкъсване на кистата, поглъщане на съдържанието й в коремната кухина и развитие на перитонит. При бременни жени торсията на краката на кистата може да доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане. Овариалните плевели при бременни и небременни пациенти могат да се заразят с развитието на възпалителен процес, проявяващ се при силна болка, тежка слабост и повишена телесна температура.

При незрели тератоми на яйчниците (тератопластоми) се наблюдават застой, слабост, умора и болка в долната част на корема. Когато процесът напредва, се отбелязва умерена нормахромомна анемия, загуба на тегло, бледност и суха кожа. Увеличаването на размера на овариалния тератом и кълняемостта на близките органи причиняват промяна в естеството на болката, нарушаване на дефекацията и уриниране. В по-късните етапи класическата картина на интоксикация с рак се комбинира с нарушени функции на органите, засегнати от отдалечени метастази. Най-често метастатични прояви в белите дробове.

Диагностика на овариален тератом

Диагнозата на тази патология се извършва, като се вземат предвид клиничните симптоми и резултатите от инструменталните изследвания. При извършване на гинекологично изследване при пациенти с овариален тератом се открива безболезнена туморообразна формация на дългата част на крака, разположена странично или пред матката. Според изследваната радиография на коремната кухина, в областта на яйчниците се откриват костни примеси (при наличие на достатъчно големи фрагменти от костна тъкан).

Блокада DRC зрял яйчниците тератома потвърждава отсъствието на васкуларизация на кисти на площ кухина. В проучването на незряла тератома яйчниците определя хаотично възел структура редуване кистозна и твърдите части, присъствието на неравномерно перфузия с неоваскуларизация и артериовенозни шънтове. Ехографията показва хетерогенна структура на неоплазмата (хипоечните области се редуват с хиперехогенни). Ако е необходимо, в допълнение към по-горе проучвания при пациенти с овариален тератом предписано тазовата CT-добра оценка тумор структура. Ако възникнат диагностични затруднения, се извършва лапароскопия с биопсия. За да се идентифицират признаци на злокачествено заболяване, се прави анализ на туморните маркери.

Лечение и прогноза за тератома на яйчниците

Лечението действа. Степента на интервенция се определя от степента на зрялост на неоплазмата и възрастта на пациента. Когато зрели пациенти яйчниците тератоми в детеродна възраст работят частична резекция на яйчниците (възможно - с помощта на лапароскопски достъп), жените в менопауза се извършват с ампутация на матката supravaginal adnexectomy. При незрелите тератоми на яйчника, независимо от възрастта на пациента, те произвеждат панкрееректомия. Отстраняването на матката с придатъци се допълва от премахването на омента. Радиационната терапия за злокачествени тумори от този тип е неефективна. В някои случаи може да се постигне известен успех с многокомпонентна химиотерапия.

Прогнозата за зрелите тератоми на яйчниците е благоприятна. След отстраняването на тумора се запазва функцията на детето. Поради възможно ускоряването на растежа и наличието на торсионни краката не са отстранени тумор може да попречи на нормалното протичане на бременността, като създава повишен риск за майката и плода, така че тези неоплазии гинеколози препоръчват да правя ресекция преди бременността. Незрелите тератоми на яйчника се считат за прогностично неблагоприятни. Няма превантивни мерки. За навременното откриване на зряла и незрели яйчни тератоми жените трябва редовно да се подлагат на гинекологични прегледи.

Какво представлява овариален тератом, причините за появата му и начините на лечение?

Има много заболявания на женските репродуктивни органи, които могат сериозно да засегнат не само способността за зачеване на дете, но и да доведат до сериозни усложнения. Един от най-необичайните по това време е овариалната тератома. Този нов растеж удивява и плаши с външния вид. Учените от цял ​​свят се опитват да установят истинската причина за това необичайно заболяване.

Какво представлява овариалният тератом?

Тератома е специална неоплазма, която се класифицира като липидна клетка. Обичайно е да се отнесе към герминагенните тумори, които се развиват от първичните зародишни клетки на половите жлези. Характеристиката му е хетерогенна структура, тъй като всяка от частите се развива от различни ембрионални листове. В резултат на това, тази коса може да расте истинска коса и дори зъби. В редки случаи лекарите откриват очи и орбита на крайниците, които придават на туморите прилика с ужасно и грозно живи същества. Това е поради ужасяващия вид, че тази формация се наричала тератома, от латинската дума teras - чудовище.

При отстраняване на тератома на яйчника, зъбите, косата и други образувания се откриват

Тератома се счита за доброкачествена неоплазма и рядко се дегенерира в злокачествен тумор.

Има много синоними за овариална тератома:

  • embryoma;
  • паразитен плод;
  • tridermoma;
  • комплексен клетъчен тумор;
  • смесено тератогенно образуване;
  • monodermoma.

Такъв голям брой имена показва, че тератомата остава загадъчна болест, чиито точни причини все още не са напълно проучени.

Видео за тератома на яйчниците в програмата на Елена Малишева "Да живееш здравословно"

Причини и рискови фактори

В момента няма реални причини за образуването на овариален тератом. Една от най-честите версии на учените разглежда нарушението на ембриогенезата поради хромозомни аномалии.

Най-честата причина за появата на тератома се счита за хромозомни аномалии

Има също така една интересна теория, че тератомът се развива в патологични процеси по време на развитието на идентични близнаци, когато един плод абсорбира другия.

В допълнение към това се открояват следните възможни причини за формиране на тератома:

  • внезапни хормонални неуспехи;
  • началото или края на менструалния цикъл;
  • контрацепция;
  • хирургични операции на женски полови органи.

Видове тумори и техните характеристики

Тератома може да се намира на левия или десния яйчник. Най-вече всичко се вижда веднага от двете страни. Най-често срещаният дясък тератом, който се дължи на специалната анатомична структура на женската репродуктивна система. От тази страна кръвта е най-активна. Левостранният тератом се среща по-рядко, тъй като овулацията се среща по-рядко в този яйчник. Поради намаленото натоварване в тази страна се формират в по-малка степен всички видове кисти и тумори.

Тератома най-често се образува в дясната яйчник

В съответствие с хистологичната структура се различават няколко вида тератоми:

  • зрял;
  • незрял;
  • с трансформиране в злокачествен тумор.

Възрастен тератом

Този вид ембрион се развива от ясно разграничени ембрионални клетки. В своята структура тя може да бъде три вида.

  1. Единичната е обикновено малка по размер, рядко съдържа косми и костни елементи.
  2. Цялата или твърда може да достигне много големи размери, а подробните проучвания разкриват хрущялни, костни тъкани и везикули с натрупване на течност. Той не е хомогенен и когато се изследва, повърхността му често е неравна и много гъста на пипане.
  3. Циститна яйчниците тератома е голямо натрупване на мехурчета пълни и сиво жълтеникава течност, като открити клетки на мастните и потните жлези. Между тях може да лежи нерв, мазнини и мускулна тъкан, клетки на червата. Тази форма тератоми е много опасно, защото може да се постигне огромни размери и насърчава тумор капризи база, което води до некроза на тъканите. Обикновено това се случва на десния яйчник.

Незрял тератом

Този тип образование се счита за преходно и има тенденция да се изроди в злокачествен тератопластом. Състои се от ниско-диференцирани клетки, които образуват мезенхимни и нервни тъканни участъци. Незрял тератом е рядък, само 3% от всички пациенти след хистологична оценка установяват тази диагноза.

Основната опасност е бързото разпространение на туморния процес по време на дегенерация в тератобластом, което се стимулира от кръвния поток и лимфния поток. Най-често това заболяване се среща при момичета на възраст 17-26 години. Повърхността на този тумор е гладка, склонна към бърза некроза и кървене. В този случай в състава не се откриват хрущялни и епителни клетки. Много често незрелият тератом се появява с глиотоза и спомага за разпространението на метастазите в близките органи.

Тератом на яйчниците с злокачествена трансформация

Този вид тератом е най-редкият и задължително е придружен от раково обучение. След вземане на туморна проба за хистология, меланом, аденокарцином и други злокачествени заболявания се диагностицират при пациенти. В яйчниците могат да се намерят клетки, които са характерни за рака на щитовидната жлеза.

Симптоми и признаци

Обикновено тератома е единична формация с гладки контури, чийто размер рядко надвишава 15 сантиметра.

Зрелият тератом на яйчника има своите клинични прояви:

  • те често се срещат при момичета от различни възрасти, дори сред новородени;
  • най-често срещаното местоположение е в десния яйчник, пред матката;
  • малките тератоми са трудни за откриване с помощта на ултразвукова диагностика;
  • асимптоматичен ход на заболяването;
  • острата болка в корема се появява само при сушене и усукване на краката на тератома.

Тератома често остава асимптоматичен, докато достигне голям размер

Ако тератомът е достигнал голям размер и е с дължина повече от седем сантиметра, следните симптоми могат да бъдат открити при пациенти:

  • тазовите органи са изместени;
  • болка от дясната или от лявата страна, усещане за тежест;
  • затруднено уриниране, до дисурия;
  • нарушение на дефекацията, става болезнено, често запек;
  • на мястото, където расте тератома, стомахът може да нараства по размер;
  • тежка анемия при тумори с големи размери;
  • слабост, повишена умора, сънливост с незрял тератом;
  • висока температура с повръщане и некроза.

Проявленията с леви и десни тератоми не се различават от локализирането на болката. В повечето случаи заболяването е асимптоматично, докато туморът достигне голям размер. Най-често установената диагноза е изненада за пациентите и се разкрива по време на превантивните прегледи.

Понякога за първи път се открива тератома след раждане, тъй като промененият хормонален фон може да стимулира тумора за засилен растеж.

Видео за тератома в програмата "Чудовища вътре в мен"

Диагностика на заболяването

При първите подозрения за появата на тумори в тялото на малък басейн на жените, е необходимо да се обърнете към гинеколога. В началото лекарят ще събере анамнеза, ще изясни съществуващите оплаквания, симптомите на заболяването и ще проведе двумесечен преглед на вагината и шийката на матката. Също така, ще се извърши преглед с помощта на специални гинекологични огледала.

Тогава ултразвуковата диагноза на тазовите органи е задължителна. Също така, това проучване помага да се идентифицира патологията на вътрематочното развитие на плода, ако жената е бременна.

Ултразвукът разкрива големи затъмнения, което може да показва развитието на тератома

Освен това могат да бъдат определени следните инструментални диагностични методи:

  • флуороскопия, която също изследва други органи, за откриване на възможни метастази;
  • Доплерография за изследване на кръвоснабдяването на неоплазмата;
  • компютърно и магнитно резонансно изобразяване за получаване на слоеве от вътрешни органи;
  • пункция на коремната област с фетален материал за хистологично изследване на туморни тъкани;
  • Иригоскопия или колонно изследване, използващи специален контрастен агент за предполагаеми тумори в тази област;
  • сигмоидоскопия, изследване с помощта на специална камера на вътрешната част на ректума.

Също така, може да се приложи кръвен тест за определяне на наличието на плацентни антигени и съпътстващи комбинации, като хорион гонадотропин, алфа-фетопротеин.

Възрастен тератом на ултразвук

Лечение на овариален тератом

Тератома не се поддава на консервативно лечение и повечето пациенти са назначени за бързо отстраняване на тумора.

Операция за премахване на яйчников тератом

Практически във всички случаи на откриване на тератома на яйчника, хирургическа операция за отстраняването й се прави от жени, за да се избегне възможна дегенерация на злокачествен тумор. Има няколко възможности за хирургическа интервенция:

  • лапароскопска енуклеация, в която се елиминират само туморни клетки;
  • частично отстраняване на яйчника с тератома, за да се запази функцията на детето;
  • пълна резекция на матката и яйчниците, за да се намали рискът от образуване на онкологични тумори в климактеричния период.

Преди назначаването на датата на операцията пациентът трябва да приеме следните тестове и да премине необходимите изследвания:

  • общ кръвен тест с изследване на групата и Rh фактор;
  • биохимичен кръвен тест;
  • коагулограма за определяне на степента на съсирване на кръвта;
  • кръвен тест за съдържанието на антитела срещу HIV, хепатит и някои други венерически болести;
  • ЕКГ или електрокардиограма за изследване на сърдечната дейност;
  • общ тампон от влагалището за идентифициране на възпалителния процес и наличие на венерически заболявания;
  • допълнителни тестове за лекари с различни ориентации при наличие на специални показания.

Хирургично отстраняване на тератома

При особено големи тумори може да се предпише операция със стандартен хирургичен разрез в коремната област. Лекарят внимателно изследва органите на малкия таз за наличие на други тумори, сраствания и възпалителни процеси. След отстраняването на тератома се извършва абдоминална санитария. Времето на процедурата е около един час, след което пациентът е зашит.

След отстраняване на туморите по този начин, може да остане доста силен белег на кожата и времето за възстановяване на пациента може да се увеличи значително. Рискът от кървене и шиене също се увеличава.

Лапароскопско отстраняване на тератома

В повечето случаи е необходима лапароскопска операция, след която остават само малки инцизии, не по-дълги от 2-3 cm дължина. Този метод е минимално инвазивен и се състои от три пункта, през които се вмъкват камерата и инструментите за операцията. Ако са намерени множество тумори, които засегнаха голяма част от репродуктивните органи на пациентите е извършена отстраняване на не само тератомът, но яйчниците, маточните тръби, матката.

При лапароскопска хирургия се правят малки разрези, чрез които се вкарват инструменти и специална камера

Има много предимства при лапароскопското отстраняване на тумори:

  • по-вероятно е да запази детеродна функция;
  • минимална травма на кожата;
  • по-кратък период на възстановяване;
  • минимален риск от усложнения и загуба на кръв;
  • допълнително изследване на тазовите органи с помощта на оптично устройство;
  • минимален риск от образуване на сраствания поради липса на чревни увреждания.

Обикновено операцията се извършва 5-10 дни след края на месеца.

Химиотерапия и радиация

Ако след отстраняване на тумора се хистологично диагностицирани злокачествено заболяване, пациенти могат да бъдат дадени химиотерапия, радиация или приемане на противоракови лекарства. Също така пациентите могат да бъдат предписвани хормонална терапия, ако се установи, че новообразуванията са рецептори, чувствителни към хормони. Химиотерапията се извършва с помощта на специални препарати, съдържащи платина (цисплатин, Platidiam, платинол).

Постоперативно възстановяване

Два дни след операцията пациентите могат да излязат от леглото и да се движат. Приблизително пет дни преди изписването им от болницата, шевовете се премахват. Пациентите трябва да спазват най-малко една седмица у дома, да се хранят по-спокойно, да се отпускат повече и да правят лесни разходки. По-добре е да се въздържате от сексуални отношения за месец и половина след операцията, за да избегнете възможни разкъсвания и вътрешно кървене.

Лечение и предпазни мерки по време на бременност

Самолечението по време на бременност се изключва, тъй като това може да доведе до спонтанен аборт и дори смърт на майката. Една жена трябва стриктно да следва всички съвети на лекар. Следва да се спазват следните препоръки:

  • месечно се подлагат на последващ преглед с гинеколог и извършват ултразвукова диагностика;
  • избягвайте внезапни движения, склонове, завои;
  • Когато има болка в корема от страна на тератома, незабавно се консултирайте с лекар.

С показанието и големия размер на тератома лапароскопското отстраняване на тумора е възможно само преди седемнадесетата седмица на бременността. Въпреки това, в случай на некроза и усукване на основата на тератома, операцията се извършва по всяко време.

Ако размерът на тумора е малък, можете да го премахнете по време на цезарово сечение или няколко месеца след естественото раждане.

Последици и усложнения

Прогнозата за лечението с тератома е често благоприятна, в 98% от всички случаи е налице пълно излекуване на заболяването, което е възникнало. Само 2-3% от пациентите имат тумор, който се дегенерира в злокачествен тумор. При ранно откриване на туморния тумор, шансът за възстановяване е достатъчно висок. При липса на навременна терапия могат да се появят следните усложнения:

  • дегенерирането на тератома в злокачествен тумор;
  • метастази в други вътрешни органи;
  • усукване на стъпалото на тумора;
  • тъканна некроза;
  • разкъсване на неоплазмата;
  • вътрешно кървене;
  • Перитонит, дължащ се на проникването на съдържанието на киста в коремната кухина;
  • нарушение на функциите на тазовите органи поради натиск.

Въздействие върху планирането на бременността

Туморите с голям размер могат сериозно да засегнат способността за зачеване на дете и да го носят. Много често има случаи на вътрематочна плодова смърт и спонтанен аборт. Въпреки това, бременност с тератом е възможно при специални условия:

  • туморът е зрял;
  • няма други неоплазми на яйчниците;
  • Размерът на тератома не надвишава пет сантиметра;
  • няма други съпътстващи заболявания на вътрешните органи.

По време на бременност, ако се открие тератом, е необходимо задълбочено задълбочено изследване на гинеколога и ултразвуково изпитване, за да се реагира своевременно на всякакви промени в неговия размер и локализация.

Отзиви

Бях отстранен през февруари с лапароскопия. Най-напред е взела предоперативни тестове (кръв, тампони, узи, FGDS, онколог), след като е събрала всички документи в болницата. Ден преди операцията не яжте след 14-00 + вечерните посещения "леля Enema" + дайте хапчета за сън. На сутринта в 9-00 отново хапчета, а вие не можете да пиете, още една "леля цицка". Цялата сутрин беше като мъгла поради хапчетата. Тогава операционната зала, анестезия (около 10-00). Събудих се в 13-00 с капкомер и дренаж. През деня, ужилване анестезия (малко, че си спомням). Тъй като времето, прекарано в болницата, беше ограничено поради работа, се опита да стане същата вечер, но напразно. На следващия ден дренажът беше премахнат, извършихме обвивка. На третия ден след операцията те бяха освободени вкъщи. След прекратяване на болкоуспокояващите инжекции се появи болка в областта на ребрата, раменете (газ след лапароскопия), слабост. След 10 дни бях изваден от шевове. Остават малки белези по страните, в пъпа не се вижда.

гост

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/

Аз бе отстранен през 2008 г., аз бях на 32 goda.Pervy ден след анестезия беше трудно, слабост и т.н., по-отиде толкова стената гади menya.Potom рязко изчезна на оздравее, и 4 дни след lapar излязоха от дълга си отиде bolnitsy.Narkoz, много му дал, за да видим.. Всички функцията на яйчниците при поръчката си, кистата беше 1 sm.Tam просто отщипвам яйчниците тъкан, докато тя ще достигне тератомът, и органа, в същото време той vosstanvalivaetsya-видях го на видео с моя операция. По принцип, след други операции, мисля, че това е глупост. В козметичния смисъл, моята шовчики вече не вижда един сантиметър)

Окото

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/

на които е била направена такава диагноза, не се страхувайте от нищо, вярвайте само в най-добрите. основното нещо е да се намери добър хирург (с много опит), който да премахне тератома с минимални последствия за женските органи. кажете моята история. Намерих го и на узи от тазовите органи. не вярваха и отидоха другаде подобни узи. Диагнозата е подобна, само размерите на тератома са различни. са насочили към MRT, има по-точна диагноза с по-точни размери. единственият симптом е честото уриниране през нощта в продължение на две седмици, 4-6 пъти (се оказа, че размерите на тератома притискат близките органи). болката и изтръпването са много редки, както при бързо ходене. тревожна седмица остана за доставка на тестове, а след това сложи сутринта в болницата. През целия ден се нахраниха усилено (очевидно все още трябва да пристигнат хранителни вещества), в 21 следобед те направиха клизма. (очевидно по молба или със специално безпокойство на пациента), имаше разговор с лекаря и анестезиолог, в 7 часа сутринта на следващия ден отново клизма, не можете да пиете. след два дни се появи моят ред за операцията. и 2 часа при анестезия. след операцията в продължение на два часа вече можете да ядете (дадохте инфузия на кучешка кайсия). на следващия ден, сутринта, отводняването беше премахнато, без това стана много по-лесно да седнеш и да станеш. до вечерта вече се хвърляше по коридора. и на следващия ден те го освободиха. шевовете са отстранени след 10 дни, още 10 дни са лекувани със зелени рани, а последният етап - smear kontraktubeks, така че шевовете са още по-невидими.

миля

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/

Момичета, преди седмица бях отстранена от тератома 6 см от дясната яйчник. Ще започна от самото начало. През януари бях взета от линейка с подозрение за апендицит, но страдах от апоплексия (вероятно не беше, само лекарите в болницата не ме намериха тератом). Тогава се наблюдаваше на течнокристалния дисплей. 3 месеца, каза, че яйчниците все още са подути. Реших да отида в платена клиника и веднага бях открита тератом, не вярвах, за 3 месеца не беше намерена. Същия ден отидохме в друга клиника и отново имаше тератома. После намерих лекар, където трябваше да го изрежа, а след това много тестове, включително стомашна и колоноскопия. Кажи на момичетата, не се страхувайте от колоноскопията, процедурата със сигурност не е много приятна, но няма и нещо ужасно в нея. Напротив, всички ще ви погледнат там. Тогава операцията, хистологичният преглед и всичко вървеше като ужасен сън. Момичета, искам да кажа само едно нещо, стомахът ме боли за половин година, понякога дори и за сълзи. Четох на интранета, че тази болка се случва само при злокачествена тератома. ТОВА Е ВСИЧКО! !! ИМИ ПОТВЪРЖДАВАМ. Просто нямах такъв коментар, когато се разболях, защото не най-приятните мисли се изкачват, когато всеки пише, че когато боли рака. Нито едно от които не се страхувай. Просто посетете гинеколога най-малко веднъж половин година и всичко ще бъде наред.

Олеся

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/

Прогнозата за лечение с тератома често е благоприятна, но повечето пациенти се страхуват от тази диагноза поради появата на тумора, което не е напразно, наречено чудовище или звяр. Зъби, хрущяли, косми, мускулни и нервни тъкани, а понякога дори очните топчета пробиват тумора. До този момент тератома причинява много противоречия относно причините за неговия произход. На практика всички пациенти трябва да преминат хирургично отстраняване на тумора, за да избегнат допълнителни усложнения.

Тератома на яйчниците

Яйчниците тератом - тип тумори на зародишни клетки, имащи синоними - embryoma, tridermoma паразитиращи плодове, комплекс клетъчен тумор, смесен тератогенен образование monodermoma. Ако се съди по различни имена, като на яйчниците Тератомът тумор не е изследван в пълен размер, но местоположението му е фиксирана от 1961 г. в Стокхолм Международната класификация, която все още се използва от съвременните хирурзи и гинеколози.

В Mkoyan (Международна Класификация на тумори на яйчниците) тератогенни неоплазми са описани във втората част, означена като липид-клетъчни тумори, където има под IV - клетъчни тумори зародишни:

  • Незрял тератом.
  • Възрастен тератом.
  • Течен тератом.
  • Кистов тератом (дермоидна киста, включително дермоидна киста с злокачествено заболяване).

Тератома е неоплазма, състоящ се от различни ембрионални тъкани - зрели или недиференцирани клетки от ембрионални слоеве. Туморът е локализиран в зоната, където откриването на такива тъкани е атипично от гледна точка на анатомичната норма. Тератогенните образувания са преобладаващо доброкачествени, но тяхната опасност се крие в асимптоматично развитие и следователно в късна диагноза, което може да доведе до неблагоприятен изход от развитието на тумора и неговото лечение.

Причини за тератома на яйчниците

Етиологията, причините за овариалния тератом се изследват досега, има няколко теоретични хипотези за произхода на ембрионалните неоплазми, но никой от тях не е основен и доказан клинично и статистически.

Най-малката критика и въпроси са версията на абнормна ембриогенеза, по време на която възниква хромозомна неизправност. В резултат на това, от полипотентния епител се образуват различни герминагенни неоплазми, включително тератоми.

Тератома може да се развива в областта на "хрилете" пукнатини и цепнатини ембрионални сливане, но най-често се локализира в яйчниците и тестисите, като основен източник са високо специализирани клетки на половите жлези (сексуалните жлези).

Туморът се образува от първични ембрионални полови клетки (гоноцити) и се състои от тъкан, която не е характерна за местонахождението на тератома. Структурно, неоплазмата може да се състои от кожни люспи, чревен епител, косми, кости, мускулни и нервни тъканни елементи, т.е. от клетките на единия или на трите ембрионални листа.

Съществува и една по-екзотична теория, наречена "Фета" във фету, т.е. ембрион в ембрион. В действителност, в практиката на хирурзите има случаи, когато например в гръбначния мозък се откриват зародишни части на тялото. Такъв рядък тератом се нарича - фетаформен тератом или паразитен тумор, който се образува поради ненормална координация на стволовите клетки и околните тъкани. Очевидно има патологична "ниша" на определен етап от ембриогенезата, по време на която се развива нарушение на индукцията на два ембриона. Едната е по-слаба и се абсорбира от тъканите на втория, генетично по-активен. В интерес на истината, трябва да се отбележи, че причините за яйчниците тератоми е малко вероятно да се прилага за аномалии на плода, по-скоро те са вградени в хромозомни болести в по-ранни дати - 4-5 седмици след зачеването.

Симптоми на яйчников тератом

Симптомите на овариален тератом рядко се проявяват в началния етап на развитие на тумора и това е неговата опасност. Клинично проявените признаци на тератома могат да показват или големия си размер, когато има натиск, изместване на близките органи, или злокачествен растеж и метастази. Тератоидните неоплазми не оказват влияние върху хормоналната система и не зависят от нея като цяло, въпреки че според статистиката те често започват активно да се увеличават по време на пубертета, бременността и менопаузата. Въпреки това, в повечето случаи туморът расте асимптоматично, не е случайно, че е получил характерно име - "тъп" тумор. Смята се, че тератомът проявява прояви с размери над 7-10 сантиметра.

Възможни прояви и симптоми на овариален тератом:

  • Периодично усещане за тежест в долната част на корема.
  • Дизурия - нарушение на процеса на уриниране.
  • Нарушение на дефекацията, по-често запек, по-рядко - диария.
  • Увеличаване на размера на корема при жени с астенична физика.
  • С голям тумор и завъртане на краката се развива типична картина на "остра корема".
  • Анемия (рядка) с голям размер зрели тератоми.

Сред всички разновидности на тератома, най-проявяваната дермоидна киста, която е склонна към възпалителни процеси, гноя и усложнения. Възпаленият дермоид може да предизвика висока температура, слабост и доста интензивна болка в корема. Торсията на краката на кистата се изразява от клиниката на пелвиоперитонит с облъчване (в краката, ректума) на болките.

Като цяло, симптоматиката на тератома се различава малко от проявите на други доброкачествени неоплазми.

Тератом на десния яйчник

Най-често тератомът се развива на един от яйчниците, т.е. е едностранчив. Двустранните формации са изключително редки, само 7-10% от броя на диагностицираните DOJ (доброкачествени тумори на яйчниците).

Въпросът за "симетрията" на туморите все още е предмет на продължаващи дискусии сред практикуващите гинеколози и теоретици. Има непроверена версия, според която дясната яйчник е по-чувствителна към туморни процеси и заболявания по принцип. Те включват и тератома на дясната яйчник, която всъщност според някои данни е определена в 60-65% от всички, идентифицирани от тератовия. Възможната причина за това асиметрично образуване на тератогенни образувания се дължи на по-активно кръвоснабдяване на цялата дясна страна на коремната област, тъй като има черен аортен, който захранва артериите на яйчника. В допълнение към характеристиките на венозната архитектоника, фактор, който може да предизвика дясно-едностранно неопластичен процес, се смята за анатомична асиметрия на яйчниците, когато десният е по-голям от ляво от раждането. Съществува и друга хипотеза - анатомичната близост на придатъка на цекума (придатък), чието възпаление може да повлияе на растежа на тумора (кисти).

Всъщност, симптомите на остър апендицит могат да бъдат подобни на симптоматиката на усукване на стъпалото на дермоидната киста и обратно, когато гнойният дермоид провокира възпаление на апендикса. В противен случай клиниката, която придружава тератома на дясната яйчник и новообразуванието на същата етиология в левия яйчник, не се различава една от друга по същия начин като лечението. Единствената разлика е в някои трудности при диференциалната диагноза на дясната страна на неоплазмите.

Тератом на левия яйчник

Тератомът на левия яйчник, според неспецифичните статистически данни, е 1/3 от всички тератогенни образувания на яйчниците, т.е. тя е по-рядка от тератома на десния яйчник. Версията на латералната асиметрия на яйчниците по принцип за тяхната неравномерно разпределена функционална активност, по-специално овулацията, е обект на постоянни дискусии между специалистите. Някои гинеколози са убедени, че лявата яйцеклетка е много "lazier", отколкото правилната овулация, се случва в нея 2 пъти по-рядко, съответно намалява натоварването. Освен това, като по-малък процент от развитието на туморни процеси и патологии по принцип. Всъщност хипотезата, че активните органи са по-уязвими по отношение на развиващите се неоплазми, съществува и намира клинични доказателства. Тератомът на левия яйчник обаче не се счита за статистически аргумент на тази теория, тъй като според последните наблюдения честотата на неговото развитие е почти идентична с процента на туморите на десния яйчник. Американски лекари са събрали данни за тумори на зародишни клетки в продължение на пет години (от 2005 до 2010 г.) и не са разкрили съществени разлики в смисъла на странична асиметрия.

Симптомите с лявата тератома на яйчника са подобни на клиничните прояви на тумор в дясно. Признаците се появяват само в случай на увеличаване на тератома до голям размер, с възпаление, гниене или усукване на краката на зряла формация - дермоидната киста. Също така, очевидната симптоматика може да показва злокачествен ход на процеса, може би жената вече е метастазирала.

Тератом на яйчниците и бременност

Тумори на зародишни клетки, както и много други "глупави" доброкачествени тумори са открити на случаен принцип - много рядко по време на рутинни проверки диспансер като статистиката им са само 40-45% от жените. По-често, отколкото тератома на яйчника, се открива, когато се поставя върху равномерно за бременност или при обостряне, възпаление на тумора, когато клиничните симптоми станат явни.

Много жени, които планират раждането на дете, са загрижени за въпроса как се комбинират тератома на яйчниците и бременността. Отговорът е един - почти всички тератогенни тумори не засягат патологично развитието на плода и състоянието на майчиното здраве при следните условия:

  • Тератома се определя като зряла (дермоидна киста).
  • Размерът на тератома не надвишава 3-5 сантиметра.
  • Тератома не е съвместим с други тумори.
  • Развитието, състоянието и размерите на тератома са под постоянен контрол и контрол на гинеколога.
  • Тератома не е придружен от съпътстващи соматични патологии на вътрешните органи.

Ако жените са диагностицирани едновременно Тератомът на яйчника и бременността, това означава само едно - трябва да следвате всички медицинска помощ и не се опитвайте да се лекувам самостоятелно. Смята се, че герминогенните тумори не са в състояние да повлияят на хормоналната система, а по-скоро могат да активират растежа на тератома, включително по време на бременност. Увеличението на матката ясно предполага Dystopia вътрешни органи, в съответствие с тяхното преместване може да предизвика отхвърляне на тумора, но най-често между възможните усложнения, възникнали торсионни крака Dermoid кисти. Опасността е исхемична некроза на туморната тъкан, руптура на кистата. Ето защо, бременна жена понякога показва лапароскопска операция за отстраняване на тератома, обикновено това действие е възможно само след 16-тата седмица на бременността. Много рядко, хирургията се извършва спешно, когато се развиват усложнения - гноядство на дермоидната киста, усукване на краката.

Лапароскопията на овариалния тератом е абсолютно безопасна както за майката, така и за плода.

Ако Тератомът е малък и не води до функционални нарушения, беше отбелязано по време на целия процес на бременността, но бъдете сигурни, за да се отстрани по време на раждане или цезарово сечение, след като нормално, естествено раждане след 2-3 месеца. Всички видове тератоми се лекуват само по оперативен начин, по-добре е да се отървете от такава неоплазма и да неутрализирате риска от злокачествени тумори.

Кистозна тератома на яйчниците

Циститна зародишните клетки неоплазма, кистозна тератома на яйчника - е Dermoid киста, която най-често се диагностицира случайно характеристика доброкачествен ход и благоприятна прогноза в 90% от случаите. Злокачествеността на муковискуларния тумор е възможна само при комбинация с злокачествени неоплазми - семином, хориоепителиом.

Кистозна тератома, като правило, е едностранно, настъпва с еднаква честота както в дясната, така и в лявата яйцеклетка, въпреки че има информация, която показва по-честа локализация вдясно.

Dermoid киста (кистозна зрял тератома) има овална закръглена форма, плътната структура на капсулата, и различни размери - от много малки до гигантски. Най-често една киста, тя е съставена от ембрионални тъкани зародишни слоя - фоликулите, косата и части от тъкан на нервната система, мускулите, костите, хрущялите, епител е дермата, червата, мазнини.

Клиничните особености на зрелия тератом (цистичен тератом):

  • Най-често срещан сред всички тумори на сексуални жлези при момичета.
  • Кистозна тератома на яйчниците може да бъде открита дори при новородени.
  • Локализация - отстрани, по-често пред матката.
  • Туморът е едностранно при 90%.
  • Най-типичните размери на зрял тератом са от 5 до 7 сантиметра: малките са слабо диагностицирани с ултразвук, гигантските са изключително редки.
  • Възрастният тератом е много мобилен, не се проявява симптоматично, тъй като има дълъг крак.
  • Поради характерния дълъг крак, дермоидната киста е изложена на риск от торзия и исхемична некроза на тъканта.
  • Дермоидът най-често съдържа тъканите на ектодерма (частици на зъбите, хрущялни тъкани, косми, мазнини).

Кистичният зрял овариален дермоид се лекува само хирургически, когато се извършва енуклеация (отстраняване в здравите тъкани), като се използва ниско-травматичен лапароскопски метод. Прогнозата след лечението е благоприятна за 95-98% от случаите, злокачествено заболяване се наблюдава в редки случаи - не повече от 2%.

Незрял тератом на яйчниците

Незрял тератом на яйчника често се бърка с наистина злокачествена неоплазма - тератобластом, въпреки че е само преходен етап към нея. Структурата на незрелия тератом се състои от нискодиференцирани клетки, а злокачествените тумори на яйчниците като правило се състоят от абсолютно недиференцирана тъкан на ембрионалните листове. Незрял тератом се счита за способен за злокачествено заболяване, но за щастие е изключително рядко - само 3% от всички диагностицирани с тератоми, потвърждаването му се извършва само след постоперативна хистология.

Незрял тератом на яйчника често се развива бързо, се състои от нервни и мезенхимни клетки, локализирани в предната до матката зона. Бързо нараства и метастазира, незрелият тумор се трансформира в тератобластом.

  • Честотата на образуване е 2-3% от всички открити тератогенни тумори.
  • Средната възраст на пациентите е 18-25 години.
  • Туморът обикновено е едностранно.
  • Размерите на незрелите настъргани ренде са разположени в границите от 5 до 40 сантиметра.
  • Повърхността често е гладка, еластична, в участъка - твърди или кистични структури.
  • Незрелите тумори са бързо некротични, склонни към кръвотечение.
  • Съставът на тумора е специфичен, в него по-често, отколкото в други тератоми, части от нервната тъкан (хиперхромни клетки), фибриларни включвания. За незрели тератоми, включването на хрущялни, епителни тъкани и екзодермални елементи не е характерно.
  • Незрелият тумор може да бъде придружен от глиотоза (глиален тумор) или хондроматоза на коремната кухина, ендометриоза.

Туморите се характеризират с бързо развитие, метастази настъпват чрез хематогенни или лимфни пътища, образуващи метастази в близки и далечни вътрешни органи

Симптомите с незрели тератоми са неспецифични - слабост, умора, възможна загуба на тегло. Туморът няма ефект върху хормоналната система и менструалния цикъл, придружен от болка в стартирания, често терминален етап. Диагнозата трябва да бъде максимално диференцирана, тъй като незрелият тератом на яйчника често е подобен на цистома.

Лечението на незрял тумор се приема само чрез операция, която се провежда независимо от възрастта на пациента. След хирургично отстраняване на матката, се появяват придатъци, оменю, химиотерапия, лъчетерапия и назначаването на антитуморни лекарства. Процесът на процеса е бърз, прогнозата е изключително неблагоприятна заради бързите метастази на незрял тератом.

Трябва да се има предвид, че незрелите тератоми са потенциално предразположени към злокачествено заболяване, но с ранна диагноза, степента на преживяемост на пациентите е достатъчно висока. В допълнение, знак за наистина злокачествен процес е комбинацията от незрял тератогенен тумор със семином, хориоепителиом.

Възрастен тератом на яйчника

Възрастни тератогенен тумор се различава от друг вид видове тератома хромозомна аномалия, той се състои от диференцирани производни точно определени ембрионални клетки (зародишни слоя). Възрастният тератом на яйчниците може да бъде кистозна структура, но може да бъде единична, твърда - твърда.

  1. Зрелият твърд тератом е предимно доброкачествен тумор с различни размери. Твърдата тератомна структура се състои от хрущялни, костни и мастни елементи и е много плътна, но не хомогенна - съдържа много малки циститни везикули, пълни с прозрачна слуз
  2. Кистозна зряла тератома (дермоидна киста) - това е голям тумор, състоящ се от една или повече кухини неоплазми. В кистата съдържа сиво-жълт слуз, мастните клетки, потни жлези, кисти мускулна тъкан са разположени между плътни костните клетки, хрущяли, елементарен зъби частици и косата. Според микроскопската структура циститните зрели тумори не са твърде различни от твърдите тератоми, при тези видове се срещат характерни органоидни клетки. Обаче, зрял тератом на яйчника от муковисцидоза има доброкачествен ход и благоприятна прогноза, в сравнение с твърдия тератогенен тумор. Дермоидите, като правило, не са склонни към злокачествени заболявания и метастази, като тяхната единствена опасност е торзията на краката поради дължината и типичния голям размер на самата киста. Лечение на кисти Дермоидните само оперативни, беше показано при пациенти от всяка възраст и дори по време на бременност за определени индикации - на повече от 5 см, заплахата от киста разкъсвания, торсионни краката, възпаление или гнойни.

Диагностика на тератома

Диагнозата на тератогенните тумори е по-честа в резултат на спонтанни изследвания, обикновено за друга болест или по време на регистрация за бременност. Диагнозата на тератома е описана в различни източници, но много източници са склонни да повтарят неспецифична информация. Това се дължи на недостатъчното изследване на тератома по принцип, неговата неуточнена етиология. В допълнение, симптомите на тератомите не са очевидни, не е случайно, че тези тумори се наричат ​​"тихи тумори".

Типична причина за изследване и изчерпателна диагноза може да бъде подозирана за злокачествена неоплазма, като по този начин мерките са насочени към изключване или потвърждаване на рак на яйчниците. Класическата диагностична стратегия е следната:

  • Биманучният преглед на влагалището е класически метод на диагностика.
  • Изпитване с използване на гинекологични огледала.
  • Ултразвуковото изследване на неоплазмата и близките ултразвукови органи може да се извърши като скрининг на вътрематочната плодова патология за ранно откриване на неоплазми. Ултразвукът се извършва с вагинален или коремен сензор.
  • Рентгенови лъчи, включително органи, в които е възможно метастази.
  • Доплер.
  • Компютърна томография (СТ) като измерване на рафинирането след ултразвук и рентгеново изследване.
  • Пресяване на коремната кухина под наблюдението на ултразвук за цитология.
  • Биопсия, хистология.
  • Иригоскопия, сигмоидоскопия е възможна.
  • Определяне на комбинираните комбинации в кръвта (наличие на хорион гонадотропин, алфа-фетопротеин), плацентни антигени.
  • Хромоцистоскопия за определяне на стадия на злокачествени тумори.

Диагнозата на овариалния тератом, комплект от мерки е цялостна стратегия, която се прави въз основа на първичната клинична картина, най-често неспецифична. Изброеният списък от методи и процедури, като правило, се използва в случай на тежка симптоматика, характерна за усложнения терапия с възпаление или за неговите злокачествени видове. Спецификацията на диагнозата е данните от хистологичните изследвания (биопсия).

Лечение на овариален тератом

Изборът на метод, тактика на терапията, лечение на яйчников тератом зависи от вида на тумора, неговата морфологична структура. Също така факторите, които влияят върху мерките за лечение, могат да бъдат такива параметри:

  • Етап на туморния процес.
  • Размерът на тератома.
  • Възраст на пациента.
  • Съпътстващи заболявания и имунен статус.
  • Чувствителността на злокачествения тератом към лъчевата терапия, химиотерапията.

Лечението на овариален тератом се извършва винаги в комбинация с антитуморна или хормонална терапия, всичко зависи от това, какъв тип тумор е диагностициран при жена.

  1. Зрелият тератом, който се отнася до един от най-благоприятните в смисъл на прогноза за видовете гермогенни тумори, дермоидната киста се лекува само оперативно. Колкото по-рано е отстранен туморът, толкова по-малък е рискът от потенциална опасност от свръхрастеж в онкологичния процес. Като правило се използва енуклеация с лапароскопия, т.е. туморът се отстранява във визуално определените граници на здравите тъкани. Също така е възможна частична резекция на засегнатите от тумора яйчници, такива операции се извършват при млади жени, момичета, за да запазят детеродната функция. При жени в пременопаузалния период или при кулминация се извършва радикално отстраняване на матката и придатъци, за да се намали рискът от дегенерация на тератома в рак. По-голямата част от операциите се извършват успешно, прогнозата е благоприятна. Допълнителното лечение е възможно само за по-бързо възстановяване на функцията на овариалната клетка и като поддържаща терапия по отношение на работещите, непроменени яйчници. Рецидивите са изключително редки, но ако туморът се повтори, е показана радикална операция
  2. Злокачествените видове тератома - незрял тумор, терабастом се лекуват по сложен начин, както хирургически, така и с помощта на химиотерапия, облъчване. Химиотерапията включва преминаването на поне 6 курса, като се използва платина (цисплатин, платидиам, платина). Облъчването може да бъде сравнително ефективно в III етап на oncoprocess. Също така, при терапевтични дейности е възможно да се включи хормонална терапия, ако туморът съдържа рецептори, които са чувствителни към хормонални лекарства. Лечение на яйчниците тератоми, определено като злокачествен неизбежно усложнява от нежелани реакции - гадене, повръщане, болка в бъбреците, подтискане на костния мозък (хематопоеза), косопад, анемия. Въпреки факта, че много гинеколози смятат, че тератомът не е чувствителен към химиотерапия, обаче всички известни методи медицина се използват при лечението на потенциално опасни тумори или злокачествени тумори. Клиничната ремисия е възможна, ако тератомът се открие на ранен етап, пълната ремисия е изключително рядка, симптоматиката изчезва известно време и туморът намалява на половина. За съжаление прогнозата за злокачествени тератоми е разочароващо. Лечението на тератома на яйчниците, диагностицирано като тератопластома, не работи и смъртността е много висока поради бързи метастази на жизнените органи.

Лечение на симптомите на тератома

Подобно на други доброкачествени тумори, тератомът не е симптоматично специфичен, но всички видове гермогенни неоплазми обединяват основния метод на лечение - хирургично отстраняване на тумора.

Лечението и симптомите на тератома са обект на подробно изследване от генетични, гинеколози, хирурзи. Досега единственият метод за неутрализиране на тератома е операцията като най-ефективен начин, свеждайки до минимум риска от малигненост на тумора. Обикновено лечението започва след случайно откритие тумори, по-малко спешни индикации за когато тератома разпали абсцеси, проявяващи се на класическата картина на "остър корем" с торсионни крака Дермоидните кисти. Също така се използва злокачествен тератогенен тумор и лечението и симптомите на тератома могат да бъдат едновременни, което е типично за терминалния етап на онкопроцеса.

Ние изброяваме най-често срещаните видове тератоми и начини за тяхното лечение:

  • Дермоидна киста или зрял тератом (цистичен зрял тератом). Дермоидите по принцип се развиват асимптоматично, те не показват болка и рядко причиняват функционални нарушения. Въпреки това, големи кисти могат да бъдат намалени, поради близостта до околните вътрешните органи, освен това, те са склонни към възпаление, кисти на крака може да се усуче и да причини некроза на Дермоидните тъкан. Сред симптомите на сложни Дермоидните кисти могат да се нарича преходна дизурия (нарушена уриниране), запек, повтаряща се болка в корема. Торсионни крака типична картина на "остър корем", в които се намират на лечение случай и тератома симптоми едновременно, операцията се извършва при спешни ситуации. Dermoid при бременни жени също са обект на премахване, малки кисти напускат преди раждането, след тяхното 2-4 месеца Тератомът трябва да бъдат отстранени. Доброкачествена Тератомът, който по време на бременност е възпалена, се управлява от рецепта, но по-често, отколкото при планиран начин след 16-та седмица. Прогнозата за лечение е благоприятна за 95% от всички случаи, рецидивите на практика не се появяват
  • Незрелите тератоми, предразположени към бързото превръщане в друг вид - тератопластома, се характеризират с проявление на симптоми, характерни за много злокачествени процеси. Особено ясно, този тератом се сигнализира с общи метастази, обикновено в крайния етап. Диагнозата се извършва вече по време на операцията и след процедурата, когато материалът е подложен на цитологично изследване. Симптомите на злокачествени тератоми са повишена умора, болка, интоксикация на тялото. Това се случва, че признаците на затихване и метастази тератоми са подобни на други остри соматични заболявания, следователно е предмет на посредствено лечение, не привеждане облекчение и без никакви резултати. Точно като доброкачествен зрял тератом, работи незрял тумор, цялата матка и придатъци се ампутират, оментът се отстранява. Тогава злокачественият процес претърпява лъчева терапия, химиотерапия. Прогнозата за лечение с злокачествени тератоми е неблагоприятна поради бързото развитие на тумора, но в по-голяма степен с късна диагноза и пренебрегване на процеса.

Отстраняване на тератома на яйчника

Отстраняването на доброкачествените неоплазми се счита за начин за свеждане до минимум на риска от злокачествено заболяване на такива тумори. Отстраняването на тератоми операция на яйчниците може да се извърши при различни обеми и достъп, в зависимост от размера на тумора, свързани генитални заболявания, възраст на пациента, наличие или отсъствие на екстрагенитална.

Жените в детеродна възраст, ако е възможно, правят частична резекция (цистектомия), максимално запазвайки тъканта на яйчника. Операцията се извършва чрез лапароскопски метод с използване на специално устройство - евакуационна торбичка. Жените в менопауза възраст (климактериум) показва supravaginal отстраняване на матката, придатъци и двете обвивка на червата, като насипно операция решава проблема за предотвратяване и намаляване на риска от злокачествени заболявания тератоми. Прогнозата след отстраняване на доброкачествени тумори често благоприятни, рецидиви са много редки и казват нищо за вида на неточна диагностика на формиране на зародишните клетки, или непълно отстраняване на тумора.

Незрелите тератома също отстранява, но най чрез лапаротомия когато отстраняване предмет и на тумора и околната засегнатата тъкан (лимфни възли) и евентуално на видима процедура метастази.

Като цяло премахването на яйчников тератом по ендоскопски метод се счита за златен стандарт в гинекологията, хирургията. Преди (доброкачествени тумори на яйчниците) операциите на доилни откриване се извършват само като лапаротомия, повредени от яйчниците, често губи своята функционалност, тя често се отстранява заедно с тератома. Прилагане на инструменти с висока честота ендоскопски дава възможност на жената да запази репродуктивна функция, хирургия извърши максимално щадящо начин.

Как се премахва овариалният тератом?

  1. След подготвителните процедури се прави малък разрез в корема.
  2. По време на операцията, лекарят извършва одит, преглед на корема за възможна злокачественост на тумора или двустранно Тератомът развитие (среща при 20-25% от пациентите с тератоми).
  3. По време на отстраняването на тумора се взема материал за хистологично изследване.
  4. Премахвайки тератоата, хирургът изплаква (дезинфекцира) вътрешността на перитонеума.
  5. В интрадермалния шев се прилага разреза на троакара с помощта на абсорбируеми филаменти.
  6. Един ден след отстраняването на тератома, пациентът може да стане от леглото, да ходи сам.
  7. Конците се отстраняват на 3-5-ия ден преди освобождаването им.

Операцията за премахване на тератома трае не повече от час, се извършва под обща анестезия. След операцията е необходимо да се спазва спестена схема, но не и почивка в леглото, сексуалните отношения се препоръчват не по-рано от месец след отстраняването на тератома.

Лапароскопия на овариален тератом

Лапароскопията като метод на хирургична интервенция се счита за една от най-търсените, повече от 90% от всички операции в света за извършване на гинекологични патологии с помощта на лапароскопия. Лапароскопската хирургия е манипулация, извършена без отрязване на перитонеума, като тази процедура често се нарича "без кръв". В хода на лапароскопската намеса се изключват големи открити рани, много следоперативни усложнения, присъщи на обемни лапаротомни операции.

Лапароскопията може да бъде диагностична или чисто терапевтична процедура, извършвана върху органите на коремната кухина и малкия таз. Оперативната интервенция се осъществява чрез малки трошарни пробиви, през които преминава оптичен инструмент - лапароскоп.

Лапароскопията на овариалния тератом също се смята за "златен стандарт" в хирургията, тъй като позволява да се запази репродуктивната функция на пациента и в същото време ефективно да се неутрализират туморните образувания.

Ендоскопската операция на овариалния тератом се извършва при използване на същата технология като лапароскопията на други гинекологични патологии. Въпреки отстраняване тератогенни големи кисти могат да възникнат аутопсия (перфорация) и изливане на съдържанието на капсулата в кухината, той причинява сериозни усложнения като прекомерно кървене. Интегритет на яйчниците тератома възстановява след лющене, обикновено от биполярно коагулация ( "запечатване"), където допълнителните ставите не се изисква. Шевовете на яйчника се наслагват като формираща рамка само за тумори с големи размери (над 12-15 сантиметра).

Лапароскопията на овариалния тератом може да бъде доста обемна, когато в резултат на оперативен одит се окаже, че тератомите се разпространяват многократно или няма здрава тъкан около тумора. В този случай, дори младите жени са показали овариектомия (отстраняване на яйчниците) или анектектомия (отстраняване на яйчника и фалопиевата тръба).

Какви изследвания трябва да взема преди лапароскопията на тератома?

  • UAC е общ кръвен тест.
  • Биохимичен кръвен тест.
  • Анализ на кръвосъсирването (коагулограма).
  • Определяне на Rh фактор, кръвна група.
  • Анализ за хепатит, ХИВ, венерически заболявания.
  • Обща тампон от влагалището.
  • Електрокардиограма.
  • Препоръки на свързани специалисти в присъствието на съпътстващи патологии на тератома.

Какъв вид анестезия се очаква при лапароскопска операция?

Лапароскопията използва ендотрахеална аналгезия, анестезия, която се счита за една от най-ефективните и безопасни. В допълнение, друг вид анестезия може да се използва с лапароскопия, тъй като процедурата включва въвеждането на специален газ в коремната кухина, което не позволява белите дробове да дишат свободно при пълна сила. Ендотрахеалната анестезия осигурява компенсационно дишане по време на операцията.

Лапароскопия на овариален тератом, ползи:

  • Липса на постоперативна болка, характерна за операциите с обемна кухина, поради което не е необходимо да се прилагат силни аналгетици.
  • Липса на тежка загуба на кръв.
  • Malotravmatichnost за меки тъкани, fasciae, мускули и така нататък.
  • Възможността за допълнително уточняване на диагнозата при оптичното изследване на кухината (включително съпътстваща патология).
  • Способността за едновременно действие на комбинираната патология, разкрита по време на процедурата.
  • Намалявайки риска от сраствания, тъй като контактът с червата е минимален, рискът от развитие на безплодие на фона на срастванията съответно се неутрализира.
  • Няма козметичен дефект, тъй като трошарските пробиви бързо се излекуват и практически не се виждат.
  • Няма нужда от дълъг престой в болницата.
  • На втория ден след лапароскопската операция пациентите могат да станат и да се движат независимо.
  • Бързо възстановяване на общото нормално здравословно състояние и връщане на работния капацитет.

Медицински експерт-редактор

Порнов Алексей Александрович

Образование: Киев Национален медицински университет. АА Богомолец, специалност "Медицински бизнес"