Сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката: етапи на процеса и принципи на терапията

Статистическите проучвания, проведени през последните десетилетия, показаха ясна тенденция за намаляване на смъртността (с приблизително 30%) и честотата на рак на шийката на матката.

В структурата на честотата на онкологичната патология в Русия той се премества на 6-то място след злокачествени неоплазми на гърдата, стомашно-чревния тракт и тялото на матката. Сред различните видове рак на маточната шийка, 90-96% са сквамозни, което сред инвазивните видове е 70-80%. Какво е това и каква е разликата между плоскоклетъчния карцином на шийката на матката?

Причини и рискови фактори

Сквамозният клетъчен карцином на шийката на матката е злокачествено образувание, което се развива от клетки от многопластов планарен епител, който покрива вагиналния цервикален участък на матката. Тази патология е една от най-честите злокачествени неоплазми сред жените на възраст между 40 и 60 години.

Въпреки общия спад в структурата на онкологичната заболеваемост, броят на пациентите с началните етапи на тази патология се е увеличил значително, особено при жените на възраст от 30 до 40 години. Основната роля в предизвикването на заболяването отстранява човешки папилома вируси, онкогенна на които се считат предимно 16 и 18 подтипа, и по-рядко, 31 и 33 подтипове.

Независимо от противоречивото естество на проучванията, важността на тип II на вируса на херпес симплекс, цитомегаловирус и хламидия също не се отхвърля. Развитието на рак задължително предхожда основната патология под формата на истински ерозии и ектопии, хормонални разстройства, полипоза, дисплазия и т.н.

Така че, в съответствие с епидемиологичните проучвания, основните провокиращи фактори за развитието на болестта са:

  • ранно настъпване на полов акт (до 17-годишна възраст) и ранно (под 18-годишна възраст) раждане;
  • наличието на голям брой сексуални партньори или чести смени;
  • нисък жизнен стандарт;
  • възпалителни заболявания на гениталния тракт, особено инфекция с човешки папилома вирус и херпесен вирус;
  • наличие на вътрематочно устройство, истинска ерозия, ектопия, ектопион на цервикалния канал, полипи;
  • генитален тракт увреждане по време на раждане повтаря, често малки хирургични операции на гениталния тракт (диагностичен кюретаж аборт, повтарящи се или диатермокоагулация conization);
  • хормонални нарушения в организма, състояние на имунната недостатъчност, използване на цитостатици и глюкокортикостероиди;
  • свързаните с възрастта промени в лигавицата на гениталните органи;
  • намаляване на съпротивителните свойства на тялото и наследствен фактор.

Механизъм на развитие и форми на плоскоклетъчен карцином

Диспластичните процеси на лигавицата са предшественици на злокачествени новообразувания. Те се проявяват с изразено нарушение на растежа, диференциация, зреене и отхвърляне на клетките на плоския епител, които започват в основния и парабазален слой.

Натрупване количествените промени водят до качествено нов развитие на патологичен процес, който се изразява в злокачествена трансформация като пълна загуба на клетъчна полярност, пълнота и основни характеристики (анаплазия), висок митотичен активност.

В зависимост от степента на диференциация, т.е. зрелостта на клетките, се разграничават следните видове патология:

  • умерено диференциран сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката;
  • силно диференциран тумор;
  • нискокачествен сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката, който е около 10-15%; той е незрял, най-агресивната и най-неблагоприятната (по отношение на прогнозата) форма на заболяването.

Хистологичната дефиниция на клетъчната диференциация позволява да се предскаже хода на заболяването до известна степен.

Интраепителни или преинвазивни ракови заболявания

Всички промени в клетките на плоския епител, описани по-горе, са придружени от удебеляване на епителния слой и инвазия на променените клетки в жлезите. Такъв злокачествен процес, първоначално ограничен само до част от епителния слой без проникване в стромата през основната мембрана, е интраепителиален или преинвазивен рак. Характеризира се с липсата на капацитет за инвазия и метастази.

Микроинвазивен сквамозноклетъчен карцином

Покълването на атипични клетки в стромата през основната мембрана започва инвазия. Така рак разпространението на дълбочина 3 мм, има минимални размери и представлява microinvasive плоскоклетъчен карцином на шийката на матката, който nizkoagressivnoy форма.

Тя се характеризира не само от размера, но и от някои други характеристики:

  • на практика липсата на метастази - честотата му е по-малка от 1,2%;
  • запазване на тъканните имунни отговори под формата на лимфоидно-плазмоцитна инфилтрация и фибропластична пролиферация;
  • хиперпластична реакция на лимфните възли (в 98%), което е защитна антитуморна реакция;
  • продължителността на прехода от преинвазивен рак към микроинвазивен, който може да бъде от 2 до 20 години.

Тези признаци имат значително влияние върху прогнозата на прогнозата и ни позволяват да лекуваме ранните инвазивни или микроинвазивни ракови заболявания като "компенсирани".

Инвазивен плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

Тя развива в резултат на по-нататъшното разпространение на раковите клетки в образование структура стромален, в резултат на съответния качеството на нов тумор - изчезването на фибробластна пролиферация и лимфоидна защита plazmotsitarnoy, рязко повишаване на склонността да метастазират и разпространение на тумори извън шийката на матката.

Monogosloynogo трансформация на плоскоклетъчен епител в злокачествени клетки може да се случи с или без кератинизацията кератинизацията, която показва степента на развитие, и в зависимост от това, което отличава:

  1. Рак на маточната целулоза. Тя е около 25% и е зряла форма с диференциран клетъчен състав. Туморни клетки образуват комплекси, чиято структура е подобна на епителните слоеве на многослоен планарен епител. В периферните части на комплексите има по-малко зрели клетки с кръгла форма с хиперхромно ядро ​​и тесен цитоплазмен ръб. В централната част на комплексите се натрупва голямо количество кератин, което има формата на ярки розови цветове и концентрична форма ("ракови перли"). Тази форма на рак се характеризира с бавен растеж.
  2. Сквамозен некеритинизиран рак на шийката на матката, средно 63%. При хистологично изследване, образуването се състои от полиморфни клетки с ядра със средна степен на зрялост и голям брой митози. Туморът има относително бърз растеж в сравнение с предишната форма и по-неблагоприятна прогноза.

Етапи на патологичен процес

Продължителността и етапите на развитие на раковия процес се индикират индиректно от честотата на различните форми във възрастта. Така че, preinvasive форма е по-често сред жените на 30 - 39 годишна възраст, microinvasive - 40 - 48-годишен, симптоматично (IB етап) - 49-57-годишни.

Степента на заболяването се определя в съответствие със седмото издание на клиничната класификация (от 2010 г.). Общи идеи за етапите:

  • Нулевата или първоначалната (преинвазивна форма) - се влияе изключително от покриващия епител без проникване в основния слой.
  • Аз - поражението се разпространява в тялото на матката.
  • IA - Диагнозата е възможна само в резултат на хистологично изследване.
  • IA1 - дълбочината на лезията е равна или по-малка от 3 мм, а при хоризонтално размножаване максималният размер е равен или по-малък от 7 мм.
  • IA2 - дълбочината на проникване е равна или по-малка от 5 мм, а максималното хоризонтално размножаване е 7 мм.
  • IB - дълбочината на проникване надвишава 5 мм.
  • IB1 - размерът на тумора не надвишава 4 см.
  • IB2 - повече от 4 см.
  • II - туморният процес се разпространява в тялото на матката, но не включва тазовата стена и долната 1/3 от влагалището.
  • IIA - без включване на параметрични влакна.
  • IIB - с участието на последната.
  • III - заразяване нисш 1/3 от вагината и / или тазовата стена хидронефроза развитието (поради компресия на уретера) и увредена бъбречна функция.
  • IIIA - Вагинална лезия в долната 1/3.
  • IIIB - разпространението на тумора в тазовата стена или наличието на нефункциониращ бъбрек с хидронефроза.
  • IV - разпространението на злокачествено образуване на стените на пикочния мехур, ректума или извън тазовата кухина.
  • IVA - поникване в ректума или в стените на пикочния мехур.
  • IVB - наличието на отдалечени метастази.

Клиника и лечение на сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката

В preinvasive (нула) и microinvasive етап рак, асимптоматична, в 49% нормален палпация и визуална инспекция на огледалата не разкрива никакви промени характерни. В същото време морфофункционални промени на злокачествена природа могат да бъдат открити в резултат на колпоскопия и цитологични изследвания.

В бъдеще най-ранните клинични симптоми са богатата природа на водното бяло зачервяване и кървене. В случай на бактериална инфекция, изхвърлянето става мътно и получава неприятна миризма. Този симптом се проявява средно 1/3 от пациентите, но това не е специфична, тъй като тя може да придружава възпаление на влагалището, яйчниците, и така нататък. Д. В същото време се наблюдава постепенно увеличаване на техния брой, мръсен и / или характер sukrovichny причинява бдителността възможността за злокачествено образование.

Характерните признаци са "контакт" (след сексуален контакт, физическа активност, инструментално гинекологично изследване). В репродуктивния период са възможни ациклични и климактерични - незряло и продължително кървене. Кървенето често се разглежда (погрешно) като нарушение на менструалния цикъл. В периода на менопаузата, поради повишената крехкост на съдовете, тази симптоматика изглежда много ранна.

С прогресирането на рака на маточната шийка в по-късните етапи (ИВ и повече) могат да причинят болка в лумбалната област, сакрума, долните крайници и долната част на корема, dizurichesie явление, запек и чести позиви за дефекация, и така действа. D.

Прочетете повече за болестта в статията "Рак на шийката на матката"

Общи принципи на терапията

Принципите на лечение се състоят от индивидуален подход и комбинация от радикална терапия с максимално възможно запазване на органа и неговите функции (менструални, репродуктивни). За тази цел се използват хирургични, лъчелечение, химиотерапевтични или комбинирани методи. Изборът на методи и обеми на хирургическата намеса зависи от местоположението, размера на тумора, етапа на развитие на патологичния процес и индивидуалните характеристики на организма.

От хирургични техники, използвани с conization кюретаж, хистеректомия или удължен модифициран хистеректомия, допълнително отстраняване на лимфните възли, и така нататък. G., както и тяхната комбинация с лъчева терапия и химиотерапия адювант.

В повечето случаи на ранна диагностика заболяването се поддава на достатъчно успешно лечение. Така, прогнозата на плоскоклетъчен рак на маточната шийка за 5-годишна преживяемост при липса на инфекция (нула, preinvasive етап) е 100% при стъпка IA - 96,7%, IB - средно 92.8% с етап II - 58 -63%, на етап III - 33%, на IV етап - по-малко от 15%.

Най-важните условия за откриване на рак на патология в ранните етапи и да се намали честотата на програми рак скрининг се използват такива методи на изследване като Колпоскопска, цитологични, хистологични, вирусологични, особено ДНК тестове papillomatous и други вируси.

Сквамозен некеринизиран карцином и рак

Към днешна дата наличието на злокачествени новообразувания разкрива не само възрастни хора, но и хора в по-млада възраст. Туморът може да засегне различни органи и системи, да расте от всякакви клетки. Така че, от страна на злокачествените заболявания на дихателната система, най-често се среща сквамозен некерининизиран рак.

Общи характеристики

Скумпонски некоронарен карцином е тумор, който се образува под въздействието на различни фактори от плоската епителна тъкан. Най-често заболяването се открива при мъже на 65 години. Нормалните клетки на плоския епител преминават непрекъснато, неконтролирано и дългосрочно разделяне.

Тъй като този процес продължава през цялото време, карциномът расте доста бързо и засяга близките съдове и органи, причинявайки смърт на здрава тъкан.

Скоро злокачествените клетки започват да се отделят от фокуса на първичния тумор. Първоначално те мигрират към лимфните възли и вече с лимфата се разпространяват в други органи. След известно време туморните клетки стават способни да се движат с кръвния поток, докато удрят органите и системите, отдалечени от основния фокус.

Скум-клетъчният карцином протича доста агресивно, така че това заболяване трябва да бъде диференцирано във времето, сравнено с други подобни състояния.

Рискови фактори

Понастоящем проблемът с етиологията на неоплазмите остава слабо разбран. Въпреки това досега са известни много фактори, които могат няколко пъти да увеличат риска от злокачествен процес. Най-идентифицираните включват:

  • Наследствена предразположеност.
  • Възрастта на пациента е повече от 65 години.
  • Наличие на хронични възпалителни промени - хроничен ларингит, трахеит, бронхит.
  • Често инфекциозни заболявания на дихателната система.
  • Намален имунен отговор, свързан с употребата на имуносупресивни лекарства.
  • Наличие на механични или топлинни фактори, които увреждат лигавиците.
  • Радиоактивно облъчване.
  • Настаняване в близост до промишлени съоръжения.
  • Вредни навици (неточности в храненето, злоупотреба с алкохол и тютюнопушене).
  • Професия (работа с минерални масла, химикали и продукти от въглища).

Наличието в някой от горепосочените фактори все още не показва, че той непременно ще има злокачествен процес. Необходимо е обаче да се знае, че вероятността за развиване на сквамозноклетъчен карцином се увеличава с нарастване на броя на предразполагащите фактори.

В допълнение към тези причини съществуват редица така наречени прекурсорни заболявания, които след известно време се превръщат в злокачествено образувание. Под влияние на външни неблагоприятни фактори, те се дегенерират предимно в плоскоклетъчен карцином на плоскоклетъчен карцином, който се проявява от неоплазми върху кожата.

Видове тумори

Обичайно е да се разграничат няколко форми на плоскоклетъчен карцином според естеството на туморния растеж.

Екзофичният тумор има ясни граници, нервна повърхност и широка, слабо подвижна основа. Тази неоплазма има склонност към бърз растеж. Характерният признак на ендофилен тумор е неговата улцерация и образуването на редица вторични заобикалящи възли. Възможно е също да има смесена форма на рак, при която и уринирането, и увеличаването на неоплазмата се появяват едновременно.

Тъй отделят два вида плоскоклетъчен карцином, различаващи се помежду си, се предполага, че процесът на злокачествени клетки, може да повлияе на кератинизацията (силно и умерено диференциран рак на сквамозните клетки) и без (недиференциран карцином на сквамозните клетки).

Като се има предвид, че ъгловният епител по същество покрива кожата, в клиничната практика на лекар по ОНГ не се появяват пациенти с този тип онкология.

Скум-клетъчният карцином без кератинизация съдържа група недиференцирани ракови клетки, която е свързана с висока злокачествена тумора. В своята морфологична структура, тя е много подобна на саркома, която се дължи на наличието на клетки, които имат форма на шпиндел.

Неонаталният епител е основата на всички лигавици, поради което при отоларингология често се срещат пациенти със склетъчен карцином на устата, гърлото, бронхите и белите дробове.

Симптоми на скакален клетъчен карцином

Клиничната картина на заболяването зависи пряко от местоположението на злокачествената форма.

Рак на ларинкса

Тази патология представлява 60% от общия брой на всички тумори на органи. Както при неоплазмите с различна локализация, това заболяване се характеризира с дълъг асимптомен период.

Човек забелязва влошаването на състоянието си доста късно, когато туморът достигне размера, при който може да блокира ларингеалния лумен и да причини следната симптоматика:

  • Равни затруднения при дишане по време на вдъхновение и издишване.
  • Болка по време на преглъщане.
  • Изглед на дрезгав.
  • Загуба на способност за говорене (с продължителен процес).
  • Кашлица, която не реагира на лечение с антитусивни лекарства.
  • Усещане за чуждо тяло или кома в гърлото.

Екзо- и ендофитни форми на заболяването се срещат със същата честота, но последната се характеризира с по-агресивен курс.

Трахея, бронхит и рак на белите дробове

За тези заболявания първите клинични прояви са:

  • Поява на суха, пароксизмална кашлица.
  • Затруднено дишане.
  • Болка в областта на гръдния кош.

При по-късни етапи от развитието на заболяването се наблюдава хемоптиза поради увреждане на кръвоносните съдове.

В случаите на откриване на тумор в устната кухина, хистологично, преобладаващо се открива поразителна форма на плоскоклетъчен карцином. Характеризира се с болезненост, повишена секреция на слюнчените жлези и наличие на лош дъх.

Струва си да се отбележи, че при карцином на трахеята, бронхите и белите дробове, честотата на бактериална пневмония е много по-честа.

Диагностика на рака

Известно е, че лабораторните методи за изследване при диагностицирането на злокачествени образувания на дихателната система не са достатъчно информативни. Въпреки това, за да се подпомогне подозрението за наличие на онкология, може да бъде направена определянето на концентрацията на маркера за плоскоклетъчен рак.

Необходимо е да се има предвид, че с този метод не е възможно да се определи локализацията на тумори, както и на факта, че този маркер може да се повиши в други заболявания - условия предраково кожата, екзема, псориазис, и чернодробна недостатъчност.

Най-информативните методи за диагностика, които ви позволяват най-накрая да определите диагнозата, етапа на заболяването, включват:

  • Компютърно и магнитно резонансно изображение. Високопрецизни методи, които позволяват неинвазивно откриване на първична злокачествена формация, както и визуализиране на наличните метастазни фокуси.
  • Ларинго- или бронхоскопия, последвани от вземане на проби от биопсия. Методът е силно информативен, но има риск от кървене или инфекция по време на процедурата.

Изборът на диагностичния метод и неговата оценка трябва да се извършва само от високо специализиран специалист.

Тежестта на патологичния процес

За определяне на стадия на заболяването е необходимо да се вземе предвид размерът на неоплазмата и степента на нейното разпространение. Съответно, класификация TNM, при което Т - означава размера на тумора, N - наличие на лезии от лимфните възли, М - появата на злокачествени клетки в далечни органи.

Има 4 етапа на плоскоклетъчен рак:

  • Първият етап (T1N0M0 или T2N0M0) - неоплазма се открива, размерите на които не надвишават 5 см лимфните възли не са повредени, без метастази..
  • Вторият етап (T3N0M0 или T4N0M0) - размерът на тумора надвишава 5 сантиметра, възможно е да се поникне в съседни тъкани.
  • Третият етап (T1-4N1-2M0) - туморът може да има различни размери, но се открива метастатичното увреждане на лимфните възли.
  • Четвъртият етап T1-4N1-2M1 - разкрива ново образуване на различни размери, метастази в лимфните възли и отдалечени органи.

Установяването на етапа на злокачествен процес ви позволява да определите тактиката на лечението и да оцените прогнозата за този или този вариант на заболяването. Статистически е доказано, че най-разочароващата прогноза се отнася до пациенти със склетъчен карцином на ларинкса - петгодишната честота на преживяемост във всички стадии на заболяването е само 10-20%.

Ниски диференциран сквамозен некерининизиран рак

Сквамозният клетъчен карцином на белия дроб е злокачествен тумор, произхождащ от плоски клетки на епитела. Скум-клетъчният карцином е един от хистологичните видове рак на белия дроб.

Развитието на сквамозноклетъчен карцином в белите дробове е само по себе си парадоксално, тъй като в бронхиалния епител липсват плоските клетки, които са "прогенитори" на развитието на сквамозноклетъчен карцином. Въпреки това, с по-подробно изследване, картината на развитието на плоскоклетъчен рак на белия дроб става ясна и връзката между рака на белия дроб и пушенето е особено ясна.

перспектива

При откриването и адекватното лечение на заболяването степента на преживяване е:

на етап 1 - до 80%;
на 2 етапа - 41.3%;
на 3 етапа - 18.4%.

Прогнозата значително се влошава с вторична корекция на регионалните лимфни възли.

Как се появяват признаци на рак на кожата чрез позоваване.

neorogovevayuschy

Процентът на заболяване при хора neorogovevayuschy плоскоклетъчен рак на белия дроб в наше време е равно на 65. За по-голямата част се среща при мъже на възраст над 40. В плоскоклетъчен карцином метастази проникне в лимфните възли на белите дробове корен, костите, черния дроб, мозъка. Шансове да оцелеете с рак на сквамозните клетки още. Това се потвърждава от лекарите и статистическите данни.

Причините за рак на белия дроб са много. И един от тях, може би най-честият, пуши или вдишва други видове канцерогени. Пушачът увеличава за себе си и близките си риска от това заболяване. Хората, живеещи в района, в който се развива тежката индустрия, особено минното дело, имат по-голяма вероятност да имат рак на белите дробове, отколкото хората, живеещи в провинциална област. Причината може да бъде и вдишване на токсични химически елементи, хронични белодробни заболявания като пневмония, туберкулоза и др.

Както всички заболявания, некоронарният сквамозен рак на белия дроб има признаци, които определят заболяването. В нашия случай това е: кашлица, болка в гърдите, отхрачване на кръв, загуба на тегло. Ракът на белия дроб е опасен, защото не може да бъде незабавно открит, защото симптомите са подобни на други белодробни заболявания. Следователно, за всяко подозрение, е необходимо да се проведе задълбочен преглед. Преди всичко направете флуорографска снимка на белите дробове. Потвърждаването на рака ще потъмнее белия дроб и появата на тумор върху него. Ако говорим за последния стадий на заболяването, може да се появят такива симптоми като лоша трудност при преминаване през хранопровода, това може да доведе до някакво погрешно схващане за наличието на рак на хранопровода.

Факт е, че ракът на белите дробове се разпространява много бързо. В този случай може да има други симптоми. Пациентът става болезнено да погълне, трудно да се каже, да диша.

долнокачествен

Нискокачественият рак на белите дробове е туморна клетка, която се намира в разглобено състояние. Те се различават по своя размер и форма. При нискокачествен рак на белите дробове клетките имат различни размери на сърцевината, често с големи нуклеоли и това може да доведе до фалшиво заключение за адинокарцинома.

Диференциацията е степента, в която се развиват клетките. Ако туморът е доброкачествен, тогава такъв тумор се нарича силно диференциран. Това може да се обясни с факта, че структурата и функциите на тумора са подобни на клетките на нормалната телесна тъкан. Но злокачествените тумори, които могат да бъдат със средна или ниска степен, имат голяма разлика в структурата и функцията си от нормалните. Понякога има такива промени, които дори под микроскоп няма възможност да се разбере от клетката каква тъкан или какъв орган се развива туморът. И в този случай такъв тумор се нарича недиференциран. Особено неблагоприятна прогноза и имащ голям потенциал за злокачествено заболяване е нисък рак на белия дроб. При зрението такива клетки на рак на белите дробове стават разнообразни и грозни. Смята се, че туморната злокачественост е повлияна от степента на диференциация, отколкото степента на диференциация е по-малка, туморът е по-злокачествен и прогнозата за оцеляването също зависи от това.

При лошо диференциран рак на белия дроб тумор разпространява неговите метастази в мозъка, надбъбречните жлези, черния дроб, лимфните възли, и в долната част на стомашно-чревния тракт. Скоростта на растеж на тумора зависи от хистологичната структура и от степента на диференциация.

В началния стадий на заболяването, рак на белите дробове, признаците му приличат на най-честите белодробни заболявания. И затова те не предизвикват сериозно отношение от страна на пациентите, които са склонни да очакват самолечение. Необходимо е да се обърне внимание на постоянния признак, който придружава тази болест - това е кашлица кашлица. Първо това е суха кашлица, а след това и появата на мукопурулен слюнка. Много често в храчки, появата на кръв под формата на малки импрегнации или вени. Понякога храчката може да бъде под формата на пурпурно желе - това ще бъде мотивът да се свържете с лекар за помощ. По-нататъшното прогресиране на рака е симптом, който се развива в характеристиките на признаците на заболяването. Този период се нарича клинична проява на рак на белия дроб. Много често пациентът е загрижен за болка в гърдите на засегнатата страна. Тази болка се различава за кратка продължителност, интензивност - в началния стадий на заболяването и по време на прогресията на раковата инвазия в плеврата - болезнена и продължителна. Появата на диспнея е най-надеждният признак за екстензивно увреждане на белодробната тъкан, когато контракцията на дихателната повърхност се осъществява под формата на дихателна недостатъчност. В началото започва да се появява недостиг на въздух по време на физическо натоварване.

Желязо-сквамозна клетка

Карциномът на скелетни клетки се характеризира с комбинация от сквамозноклетъчен карцином и аденокарцином. Според ограничени данни, тези тумори имат афинитет с аденокарцином: периферна местоположение, голям изразена тенденция да метастазират (в момента на откриване на тумора вече метастази). В голяма поредица от наблюдения тази форма е по-малко от 1% от бронхогенните карциноми.

Микроскопско изследване на повечето от тези тумори има форми на структурата krupnokletonogo недиференциран карцином в които проявяват огнища плоскоклетъчен диференциация да образуват перли и жлезите порции съответните differeniirovki аденокарцином с производството на слуз.

лечение

При 80% от пациентите рак на белия дроб се диагностицира чрез рентгеново изследване. За да се изясни диагнозата, се използва компютърна томография, която позволява да се определи наличието на метастази в други органи.

При съмнение за рак на белия дроб бронхоскопията е задължителна. Тя ви позволява да изследвате част от бронхите и трахеята. В някои случаи с бронхоскопия лекар може да види тумора и да изготви материал за биопсия.

Диагностика на белодробен рак Има трансторакозна биопсия в присъствието на тумор в белия дроб или подозирана метастаза в белите дробове. По време на такава биопсия се прави пункция в гръдния кош непосредствено над тумора и тъканта се отстранява от него. След транс-триакалната биопсия могат да възникнат усложнения.

Диагнозата на рак на белия дроб с узи е проста, евтина и нетравматична. С помощта на узи е възможно да се определи до каква степен се е разпространил туморният процес.

Лечението на плоскоклетъчен рак на белия дроб се състои от хирургичен метод, лъчева терапия, химиотерапия. При хирургическа интервенция основният фокус на тумора, лимфните възли и фибрите с метастази се отстраняват. Хирургическият метод на лечение не се извършва със следните противопоказания: сърдечно-съдова недостатъчност, с отдалечени метастази, със силно разпространение на тумора до съседни органи.

Радиационната терапия се извършва след операция. Местоположението на самия тумор и зоната на метастази също са облъчени.

Химиотерапията за рак на белите дробове се провежда в присъствието на противопоказания за хирургично лечение. При приемане на химиотерапевтични лекарства не се наблюдава намаляване на тумора при всички пациенти. При отдалечени метастази, химиотерапията води само до намаляване на тежестта на проявите на злокачествения процес.

В случаите, когато хирургическият метод на лечение не е дал резултат или е противопоказан, се прилага палиативно лечение (анестезия, детоксикация, психологическа помощ). Палиативното лечение във всеки отделен случай се избира индивидуално.

химиотерапия

Химиотерапията включва употребата на лекарства, които са токсични за раковите клетки. Медикаментите обикновено се прилагат интравенозно: директно през периферната вена или централния венозен катетър. Химиотерапията за рак на белите дробове се извършва след операция за унищожаване на останалите ракови клетки. В допълнение, химиотерапевтичните лекарства се използват при пациенти, които не могат да бъдат лекувани хирургично, тъй като забавят растежа на рака и намалят тежестта на симптомите.

В съвременната онкология, вместо традиционната химиотерапия, наркотиците все по-често използват по-ефективни биологични лекарства с по-слабо изразени странични ефекти. Химиотерапията се предписва на всеки етап от рак на белите дробове (саркома) и удължава продължителността на живота дори при пациенти в старческа възраст. Някои химиотерапевтични лекарства увеличават увреждането на раковите клетки чрез лъчение, други увеличават чувствителността си към радиация, а други - предотвратяват възстановяването на туморни клетки след завършване на курса на радиотерапия.

Проучванията показват, че ефективността на комбинираната химиотерапия и лъчетерапия надхвърля независимото лъчева терапия, но е придружена от по-високи рискове от сериозни странични ефекти. Те включват тежко гадене и повръщане, както и увреждане и смърт на левкоцитите, които са необходими за борба с инфекциите. Важно е обаче да се помни, че съвременната онкология също има ефективни начини за предотвратяване и лечение на повечето странични ефекти.

оцеляване

Петгодишната честота на преживяемост при пациенти със сквамозен бронхопулмонарен рак е около 15%.

Прогнозата на рак на белия дроб зависи от комбинация от фактори: етап на рак, оперативност / resectability на тумора, чувствителност към химиотерапия / лъчева терапия, ранно откриване и ранно onkoprotsessa специално лечение, възрастта на пациента, общото му състояние, наличие на съпътстващи заболявания и т.н. По отношение на плоскоклетъчен прогноза. по-благоприятен, отколкото при рак на жлезите и малките клетки на белия дроб.

Некоронарен сквамозноклетъчен карцином: признаци, диагноза, лечение

Всички злокачествени тумори на кожата и лигавиците са означени с един общ термин "рак". Най-често срещаните са глупав и не-потвърждаващ плоскоклетъчен карцином. Скамусният клетъчен карцином се счита за най-злокачественото и агресивно онкологично заболяване. Най-често се проявява в напреднала възраст, както при мъжете, така и при жените.

Механизъм на развитие на сквамозноклетъчен карцином

Към днешна дата има три вида рак на кожата:

1) сквамозноклетъчен карцином;

3) базално-клетъчен карцином.

Меланомът се счита за най-агресивната форма на злокачествено образуване на кожата. Сквамозните клетъчни карциноми са инвазивен тумор с диференциация на сквамозни клетки. Той дава метастази и покълва във всички органи и тъкани, понякога води до фатален изход.

С развитието на сквамозен некератинизиран рак се наблюдава инфилтриращ растеж на епитела. Това се дължи на клетките, които са в гънката на дермата. Такива клетки са нетипични и имат неправилно подреждане. Те са с различна величина, форма, с хиперплазия или хиперхроматоза на ядрото. При некоронарна форма на сквамозен рак клетките имат по-изразена атипичност. И с кератинизирана форма, те продължават да имат тенденция към кератинизация, а клетките се образуват под формата на "перла".

При развитието на сквамозноклетъчен карцином основната роля играе сенилната кератоза. Други предразполагащи фактори включват патологични състояния на кожата: наличие на белези, стари наранявания и изгаряния, предракови заболявания, атрофия. Скум-клетъчният карцином може да се развие на фона на хронично възпаление, дерматит и лупус туберкулоза на кожата. Съществува и определена връзка между папиломи и развитието на рак.

Видове сквамозноклетъчен карцином

Сквамозният клетъчен карцином от своя страна е разделен на следните типове:

  • венозен рак;
  • карцином на вретеновите клетки;
  • акантолитичен рак;
  • лимфоепителиален рак.

Диагноза на сквамозноклетъчен карцином

Диагнозата на рак на сквамозните клетки се потвърждава чрез хистологично изследване, цитологични бръчки и лабораторни методи. За хистологично изследване се взема част от патологичната тъкан и се изследва под микроскоп. При наличие на злокачествен процес в тъканите ще се виждат атипични клетки.

Образуването на тумори се състои от цял ​​комплекс от атипични клетки, характеризиращ се с инвазивен растеж в подкожните тъкани и слоеве на дермата. Има така наречените възбудени перли. Те са огнище на хиперкератоза със симптоми на недовършена кератинизация. За некератинизирана форма са характерни епителните клетки с различен полиморфизъм.

По време на цитологичното изследване, изстъргването се извършва от горната повърхност на кожата (рана или язва). Можете да откривате метастази, ако имате MRI или CT сканиране. Скаменен некеритинизиран рак трябва да бъде диференциран от базалома, болест на Paget, кератоакантом, кожен рог и болест на Bowen.

Симптоми на скакален клетъчен карцином

Симптомите на плоскоклетъчен карцином зависят от разнообразието му и могат леко да се различават. Като правило, с екзофитна форма, туморът изглежда като самотен възел. Тя може да се издигне над повърхността на кожата, да има плътна консистенция и широка основа. При докосване той е неактивен и отгоре този възел е покрит с хиперкератозно наслояване.

При язвения тип злокачествен процес, нодулът е покрит с язва с неправилна форма, която има дъно на кратера. Туморът е неподвижен, има дъщерни елементи по периферията му. Тя може да унищожи околните съдове, тъкани и кости. Дълбока форма на сквамозен, некератинизиран рак може да премине с явен възпалителен процес.

При формата на рак на веррос образуването е покрито с брадавици. Такъв тумор рядко предизвиква метастази и се характеризира с бавен растеж. Пациент с плоскоклетъчен карцином се оплаква от болка в засегнатата кожа.

Туморът при този вид рак бързо се увеличава по размер и създава неприятна миризма. От него се разпределя серозен кървав ексудат, който в крайна сметка се превръща в храбро. С прогресията на заболяването, туморът започва да расте в дълбините на тъканите.

На мястото на образуване на метастазите, лимфните възли стават уплътнени, стават болезнени и се разпадат след улцерация на инфилтратите. Улцерацията на нодула обикновено се случва 4 или 5 месеца след формирането му.

Лечение на некеруматичен плоскоклетъчен карцином

Лечението на рак на сквамозните клетки зависи главно от стадия на злокачествения процес, от структурата на тумора и от неговата локализация. От голямо значение е възрастта на пациента и неговото общо здравословно състояние.

Най-основният метод при лечението е хирургичното отстраняване на тумора. Също така, широко се използват допълнителни методи на лечение, като криодеструкция, лазерна терапия, химиотерапия, фотодинамична терапия.

В големи формации обикновено се използва хирургическа интервенция с пълно отстраняване на патологичния фокус в здравата тъкан. За да се елиминират малки или многобройни фокуси, се използва метод за електрокоагулация или криодеструкция. Рецидивите на сквамозен тип клетъчен тип рак се отстраняват с помощта на рентгеново лечение, ароматни ретиноиди и химиохирургия.

Химиохирургията се отличава с високо ниво на лечения с максимално запазване на здравата кожа около образуването на тумори. Рентгеновата терапия се използва в случаите, когато има обучение в областта на устните, носа и клепачите, както и при лечението на възрастни хора. Метастазите могат да бъдат елиминирани, ако се извършва излагане на радиация на злокачествено образуване.

Важна роля в лечението на всеки рак играе възстановяването на имунитета. Слабата имунна система води до поява на повтарящи се пристъпи и усложнява лечението. Следователно, първата задача е да възстановите имунитета по различни начини.

Между другото, имуномодулаторите се предписват, за да поддържат имунитета и да предотвратяват рецидивите. Благодарение на приема им, имунитетът започва да се бори срещу нетипичните клетки.

Профилактика на плоскоклетъчен карцином

Основният метод на превенция е навременното лечение на рак и преканцерозни заболявания. За това всяко лице трябва периодично да се подлага на медицински прегледи, за да открие патологията. Също така, всеки пациент трябва да започне да се знае признаци на злокачествени новообразувания на кожата: всички молове, които са се променили цвета, предоставяйки притеснение брадавици или необясними обриви трябва да бъдат оценени от дерматолог лекар. Самостоятелното лечение в този случай може да доведе до сериозни усложнения под формата на напреднали стадии на рак на кожата.

Хората с чувствителна кожа не се препоръчват за продължително излагане на открито слънце. Преди да излезете навън, трябва да нанесете специална слънцезащитно покритие върху кожата си. Пациентите, подложени на онкологично кожно заболяване, трябва да бъдат регистрирани в диспансера и да бъдат под наблюдението на онколог.

Тъй като вече е доказано, че състоянието на имунната система играе важна роля в развитието на тази болест, трябва да наблюдавате Вашето здраве и хранене. Не можете да ядете храни, съдържащи консерванти, пушени продукти, маринати, газирани напитки и др. Упражнението и втвърдяването ще ви помогнат да запазите тонуса на тялото и да предотвратите много заболявания.

Прогноза за плоскоклетъчен карцином

Прогнозата за некоронарен сквамозноклетъчен карцином зависи от степента и тежестта на туморния процес. Но, като цяло, плоскоклетъчен карцином на кожата има благоприятна прогноза. С ранна диагностика и своевременно лечение можете да постигнете пълно изцеление на пациента и да предотвратите развитието на усложнения и рецидиви.

В последните етапи можете да постигнете очакваната продължителност на живот на пациента на 5 години в 60% от случаите и повече. На фона на успешното лечение, прогнозата за преживяемост е повече от 90% през следващите 5 години.

Прогноза за сквамозен некеритинизиран рак на шийката на матката

Сквамозният некеритинизиран рак е един от най-честите злокачествени тумори при жените. Болестта е по-често открита при жени от тридесет до петдесет години, но патологията не може да бъде изключена в по-млада и зряла възраст. Прогнозата за продължителността на живота с тази форма на сквамозноклетъчен рак зависи от етапа на откриване на онкологичния процес, от естеството на разпространението на злокачествени клетки.

Известно е, че ракът, включително шийката на матката, често се открива в напреднали етапи. Прогресията на сквамозния некеритинизиран рак допринася за липсата на клинична картина до последните етапи, преждевременния достъп до специалист и изследването.

Независимо от това, с въвеждането на съвременни методи на изследване, по-специално, инструментални и лабораторни, разкрива neorogovevayuschy плоскоклетъчен карцином в ранен стадий и значително да подобри прогнозата. Сквамозният некеритинизиран рак на шийката на матката в ранен стадий може да бъде напълно лечим.

структура

Цервикалът се счита за обект на внимателно внимание от страна на гинеколозите. Състоянието на шийката на матката може да показва наличието на много гинекологични патологии, включително възпалителни, предракови и злокачествени.

Като най-ниската част на матката, шийката на матката действа като вид бариера. Маточната шийка има сложна структура. В своята структура могат да се разграничат две части:

Епителът, който покрива повърхността на шийката на матката, също е от два вида:

  • еднопластова цилиндрична;
  • ламиниран плосък.

Цервикса прилича мускулна тръба на няколко сантиметра, със своята съществена част е невидима и недостъпни за проверка гинеколог. Това е така наречената суправагиална част.

Вагиналната част на гинеколозите на маточната шийка се изследва при гинекологичен преглед. В огледалата може да видите плоска, равна повърхност с бледорозов цвят.

Характерният вид на вагиналната част на шийката на матката се дължи на наличието на многослойни плоски клетки, образуващи епитела. Характерна особеност на епитела на вагиналната част е наличието на няколко слоя в нейната структура.

Така вагиналната част на шийката на матката е представена от епитела, образуван от следните слоеве:

  • Базал, съдържащ закръглени незрели клетъчни елементи с едно голямо ядро;
  • Междинен продукт, включващ сплескани зреещи клетки с намалено ядро;
  • Повърхност, състояща се от плоски стари клетки с малко ядро.

Всички слоеве са в тясно взаимодействие, което причинява разпространението на патологичния процес в цялата дебелина на епителния слой в присъствието на сквамозен некеритинизиран рак. Базовият слой е най-дълбокият. Той граничи със съседната строма:

Издигайки се нагоре, клетъчните елементи претърпяват промени. По този начин в най-горния слой има зрели функциониращи клетки, които обновяват епитела по време на раздробяването си.

Важен компонент на шийката на матката е цервикалният канал, разположен в шийката на матката. Този канал свързва влагалището и маточната кухина.

Човешкият канал е облицован с еднопластов цилиндричен епител, който придава повърхностния кадифен и червеникав цвят. Освен това, цервикалният канал осигурява механизъм за защита на маточната кухина от проникването на инфекция от влагалището в маточната кухина. Този механизъм предполага анатомичната стройност на самия канал и наличието на секреторни жлези.

Долният край на цервикалния канал образува външната прозорка, която е отворена във влагалището. В дълбините си плоският и цилиндричният епител е свързан. Тази област се нарича зоната на трансформация. Трябва да се отбележи, че често преходната зона предразполага към появата на преканцерозни и след това злокачествени промени.

Механизми на развитие

Бременни месоядни плоскоклетъчни ракови клетки - диспластични процеси на шийката на матката или дисплазия. При тези преканцерозни процеси се нарушава растежа, диференциацията, съзряването и последващото отхвърляне на клетъчните елементи на планарния многослоен епител. Дисплазията започва в най-дълбокия основен слой и след това се разпространява до горните слоеве.

Процесът на дисплазия има няколко степени на тежест, които имат различна прогноза.

  1. CIN I. Слабата степен има благоприятна прогноза, тъй като развитието на некерагинален рак на шийката на матката е малко вероятно. Често имунната система се справя с промените, които възникват, което означава появата на атипични клетки в основния слой. В противен случай, с провокиращи фактори неклератиновата плоскоклетъчна карцинома може да бъде диагностицирана след 5 години.
  2. CIN II. При умерена тежест на курса два епителни слоя участват в преканцерозния процес. Прогнозата на този етап е по-неблагоприятна, тъй като не-коронарен карцином на матката може да се развие след 3 години.
  3. CIN III. Тежката степен се характеризира с поражение на целия епителиален слой. Разделянето на слоевете на епитела изчезва. Според прогнозата, некеритинизираният рак може да бъде диагностициран след една година.

Атипичните клетки се характеризират с безформеност, наличието на няколко ядра. С натрупването на количествени промени в преканцерозния характер се развива качествено нова прогресия. С течение на времето клетките губят своята полярност, пълнота и придобиват висока активност на митозите.

Форми и етапи

Известно е, че плоскоклетъчен карцином заема водещо място сред раковите неоплазми на шийката на матката. Типът рак на сквамозна клетка се отличава с наличието на различни видове и форми.

Често прогнозата за рак на шийката на матката зависи от степента на клетъчна диференциация.

  1. Умерено диференциран плоскоклетъчен карцином се среща в преобладаващ брой случаи. Туморът се характеризира със среден процент на прогресия и образуване на метастази в третия и четвъртия етап. Прогнозата зависи от етапа на диагностициране на патологията.
  2. Високо диференцираният плоскоклетъчен карцином се характеризира с благоприятна прогноза поради неагресивност, редки случаи на метастази и бавен растеж.
  3. Нискокачественият сквамозен карцином се диагностицира в малък брой случаи и се характеризира с неблагоприятна прогноза. Тази неоплазма е агресивна, характеризираща се с бързо развитие и ранно проявяване на метастази.

Откриването на степента на клетъчна диференциация за определяне на прогнозата е възможно с помощта на хистологично изследване.

Гинеколозите също така класифицират плоскоклетъчен карцином в зависимост от степента на инвазия на злокачествени клетки.

  1. Предварителното инвазивно или така нареченото интраепителни нападение е характерно за нулевия стадий. Трябва да се отбележи, че в класификацията тази патология съвпада с дисплазията на третия етап. Прогнозата за своевременно откриване и лечение на преинвазивен сквамозноклетъчен карцином е добра поради липсата на стромална инвазия и риска от метастази.
  2. Microinvasive плоскоклетъчен карцином характеризира с признаците на покълване в стромата на злокачествени клетки на дълбочина не повече от 0,3 см. Тази форма на не-агресивен рак, който се характеризира с добра прогноза. На този етап, риска от метастази е почти отсъства, тъкан имунен отговор и антитуморната активност на лимфните възли се съхраняват. Преходът към инвазивен рак отнема две години.
  3. Инвазивен плоскоклетъчен карцином се проявява в резултат на прогресията на тумора, чието инвазия е от 3 mm. Така, фибропластичната пролиферация, лимфоидната и плазмацитичната защита изчезват. Инвазивната форма се характеризира с повишен риск от метастази и разпространение на неоплазмата отвъд границите на шийката на матката.

Развитието на злокачествена неоплазма може да се развие както с кератинизация, така и без нея. Това явление показва степента на зрелост на клетките. Въз основа на гореспоменатия фактор гинеколозите разграничават следните видове плоскоклетъчен карцином.

  1. Формулата на роговицата се среща в 25% от случаите. Това е зрял вид с диференциран състав на клетките. Клетъчните елементи образуват комплекси. Тяхната структура прилича на сквамозен клетъчен епител. На периферията са закръглени клетъчни елементи, характеризиращи се с по-малка зрялост, хиперхромно ядро, цитоплазмен тесен ръб. Центърът натрупва кератин в големи количества, образувайки така наречените ракови перли. Пурпурните тумори растат бавно.
  2. Невъоръжената форма се диагностицира в повече от 60% от случаите. В процеса на хистологично изследване могат да се определят полиморфни клетъчни елементи, отличаващи се от ядра със средна степен на зрялост, със значително количество митози. Нетокератичните сквамозни клетъчни неоплазми се развиват бързо и тяхната прогноза е по-неблагоприятна.

В класификацията са посочени четири етапа на онкологичния процес.

  1. Има лезия на шийката на матката. A1 - инвазия до 3 мм. A2 - кълняемост до 5 мм. В1 - разпространението на злокачествени клетки на 4 см. В2 - включването на епитела е повече от 4 см.
  2. Диагностика на обхвата на онкологичния процес на матката. А - няма признаци за включване на параметрите. Б - поражение на серумната мембрана на матката.
  3. Участието на съседни тъкани се определя. А - покълване на тумора в долната трета на влагалището. Б - разпространението на рак в тазовата стена.
  4. Герминация на плоскоклетъчен карцином в тазовите органи и появата на отдалечени метастази. А - поражение на пикочния мехур, червата. C - появата на метастази от далечен характер.

Прогнозата зависи до голяма степен от наличието на метастази. Метастазите са резултат от туморния растеж. С развитието на онкологията някои от раковите клетки губят хранителния си статус. По този начин, клетките се отделят от тумора и хематогенните, лимфогенните или имплантационните методи се разпространяват в тялото.

Първите метастази възникват в регионалните лимфни възли във връзка с функцията "филтър", която извършват. Когато броят на злокачествените клетки се увеличава, те се утаяват и покълват, образувайки нови тумори. Постепенно онкопротеинът се разпространява в други лимфни възли.

Причини, предразполагащи фактори

Точните причини за некоронарен сквамозноклетъчен карцином не са определени. Съществува определена връзка между онкологията и някои провокиращи фактори, по-специално:

  • патологии на фона на шийката на матката, например, псевдо-ерозия и ектопион;
  • ранна сексуална активност;
  • нарушен характер на интимните отношения;
  • травматизиране на цервикалния епител;
  • излагането на контрабандисти са канцерогенни;
  • неблагоприятна наследственост;
  • тютюнопушенето;
  • сексуални инфекции, особено в тяхната комбинация.

Тези фактори обаче се считат само за допълнителен риск от развитие на некерагиназен плоскоклетъчен карцином на шийката на матката. Единствената доказана причина за онкологията е инфекцията с HPV.

След полово предавана инфекция на папилома вирус в клетката, някои щамове могат да причинят мутация. Като правило този риск се наблюдава, когато видовете HPV са заразени с висока степен на онкогенност. Например, неклератиновият плоскоклетъчен карцином на шийката на матката може да причини вируси от 16 и 18 вида.

Гинеколозите подчертават, че неклератинозният плоскоклетъчен карцином се развива в изключителни случаи, когато жената има имунни заболявания. Здравният имунитет премахва вируса от организма след няколко месеца. Дългосрочното наличие на HPV в тялото говори за различни патологии, по-специално за имунната природа. Такива жени са изложени на риск.

Клинични прояви

Навременността на диагнозата и лечението засяга прогнозата на некератинизирания рак на сквамозните клетки. По правило навременното откриване и терапия е трудно, ако жената не се подлага на редовен преглед. Това се дължи на липсата на ранни прояви на болестта.

Признаците на сквамозен, некератинизиран рак на шийката на матката обикновено се появяват на третия или четвъртия етап, когато патологията има пренебрегван характер и неблагоприятна прогноза.

Гинеколозите наричат ​​следните симптоми на некоронарен сквамозен карцином на шийката на матката.

  1. Разпределения, които имат различен характер. Жените отбелязват появата на размазващи, ациклични и контактни секрети, както и кървене. Когато е свързана инфекция, изхвърлянето може да има гнойна консистенция. Изобилието от левкорея свидетелства за поражението на лимфните капиляри и секрециите от типа на месото - за разложението на тумора.
  2. Синдром на болката. Болката може да боли в природата и да има различна интензивност. Жените изпитват болка в долната част на корема, долната част на гърба и ректума. Болезнеността може да придружава половото сношение.
  3. Признаци за компресиране на вътрешните органи. В непосредствена близост до матката са пикочния мехур и червата. Следователно, обикновено с рак на шийката на матката и тялото на матката, има нарушения от функционирането на тези органи, например запек, бързо уриниране, кръв в урината и изпражнения. Често има болка по време на дефекация и уриниране.
  4. Подуване. Този знак показва появата на метастази в лимфните възли. Отокът може да се наблюдава от едната или от двете страни на крайниците.
  5. Общи нарушения. Когато neorogovevayuschy плоскоклетъчен рак на маточната шийка започна форма има общи признаци на рак, по-специално, липса на енергия, загуба на тегло и апетит, температура и постоянна слабост.

Появата на симптоми на рак е характерна за пренебрегваните етапи. Въпреки това, много признаци на онкологията са подобни на симптомите на различни заболявания. За да се определи патологията, е необходимо да се извърши проучване.

Методи за диагностични изследвания

Внимателното диагностициране ви позволява да определите характеристиките на oncoprocess и да предписвате подходящо лечение за онкологията. При диагностиката могат да се използват различни диагностични методи. При некоронарния плоскоклетъчен карцином на шийката на матката основните методи на изследване са следните видове диагноза.

  1. Сменете онкоцитологията. Изследването е метод за скрининг, който позволява да се идентифицират нетипични промени и възпалителни процеси. Материалът се взема чрез цитотектомия от различни области на шията. Материалът е изследван от специалист по стъкло, който в лабораторията е оцветен и изследван под микроскоп.
  2. Гинекологичен преглед. Визуалното изследване на шийката на матката чрез гинекологично огледало може да помогне за откриване на злокачествени промени в късен етап.
  3. Колпоскопия. Методът допълва гинекологичния преглед и се извършва с помощта на колпоскоп. Устройството е оборудвано със система за осветяване и увеличаване. Ако лекарят в процеса на проста диагноза определи промените в епитела, се провежда обширно проучване. Към областта на шията се прилага разтвор на оцетна киселина. Появата на бели петна показва инфекцията на HPV. След това епитела се обработва от Lugol. Липсата на оцветяване в кафявия цвят на някои области показва атипия.
  4. Биопсия. Изследването е необходимо при идентифициране на признаци на атипия по време на колпоскопия. Изпробва се малка проба от тъкан, която се изследва под микроскоп в лабораторията в рамките на хистологичната диагноза.
  5. Остъргване на цервикалния канал. РДВ се препоръчва в случай на предполагаем рак на цервикалния канал или аденокарцином.
  6. САЩ. Проучването се извършва с вагинален сензор. По този начин можете да установите удебеляване и неоплазма в шийката на матката. Използвайки ултразвук, се оценяват състоянието на тазовите органи и разпространението на злокачествения процес.

За да се диагностицира онкологията, се използват и следните методи:

  • консултации с лекари със сродни специалитети;
  • урография;
  • rectoscopy;
  • MRI;
  • рагенген на белите дробове;
  • CT;
  • цистоскопия;
  • сцинтиграфия на костите;
  • лимфография.

Лечебна тактика

Изборът на тактики за лечение се определя главно от онкологичната фаза. Често експертите използват комбинация от няколко техники за подобряване на прогнозата на лечението.

Хирургическа интервенция

Техниката е ефективна в ранните стадии на плоскоклетъчен некеритинизиран рак на шийката на матката. Понякога интервенцията се допълва от лъчетерапия. Желателно е обаче младите жени да извършват операция без облъчване, за да не пречат на функционирането на яйчниците.

С неинвазивна и микроинвазивна форма на рак, кондиционирането на шийката на матката е показано чрез метода на ексцизия с скалпел, радиовълни, лазер или електричество. Изрязването се извършва под формата на конус, за да се отстрани засегнатата тъкан. Възможно е също да се извърши трахелектомия. В този случай шийката на матката, съседните вагинални тъкани и регионалните лимфни възли са ампутирани. Тази интервенция обаче не лишава жената от репродуктивна функция.

Във всички други случаи интервенциите се показват с отстраняване на матката, шийката на матката, лимфните възли, тръбите, яйчниците и околните тъкани. Количеството на хирургичното лечение зависи от степента на злокачествения процес.

След интервенцията може да възникне повтарящ се некератинизиран сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката. За да се предотврати и подобри прогнозата за продължителността на живота, се използват облъчване и химиотерапия.

Радиационна терапия

Облъчването или лъчелечението е един от основните методи за лечение на сквамозен некеритинизиран рак на шийката на матката. Радиационната терапия ви позволява да унищожите раковите клетки, като по този начин намалявате размера на тумора. В резултат на използването на облъчване, онкологичният процес е спрян и неговата прогресия се забавя. Прогнозата за лечение с радиационна терапия е по-благоприятна.

Радиационната терапия се извършва:

  • интрававитарен метод;
  • отдалечено.

Често комбинацията от тези тактики се използва за подобряване на прогнозата. При интрававитационния метод ефектът се дължи на тръбата, монтирана в шийката на матката, през която се извършва радиация. Този метод практически няма ефект върху здравите тъкани. При отдалечената техника ефектът има разширен характер. Малка част от здравите клетки могат да бъдат повредени.

В допълнение, може да се използва лъчетерапия:

  • преди операцията;
  • след интервенцията.

Ако използвате облъчване преди операцията, можете да намалите размера на лезията. Използва се след интервенцията, лъчетерапията разрушава останалите туморни клетки.

химиотерапия

Използването на лекарства, които засягат тумора, е по-скоро помощно, отколкото основно. Химиотерапията може да се използва както преди, така и след интервенцията за намаляване на неоплазмата и елиминиране на раковите клетки.

Извършването на химиотерапия изисква определено количество препарат, тъй като се появяват нежелани реакции при приемането на медикаменти. Обикновено лекарите предписват фитоцетици, за да предотвратят нежеланите ефекти и да подобрят ефективността на лечението.

Химиотерапията може да се извърши:

  • едно или повече лекарства;
  • курсове с интервал от няколко седмици или месеци;
  • в извънболнична и стационарна среда;
  • с различна продължителност на лечението.

Химиотерапията може да намали проявата на сквамозен некеритинизиран рак на шийката на матката и да подобри прогнозата за продължителността на живота. На четвъртия етап, химиотерапията се използва като експериментална терапия и е палиативна. Прогнозата обикновено е неблагоприятна.

Най-общо, благоприятната прогноза се определя от степента и степента на клетъчната диференциация. Обикновено при нулева и първата фаза на некерагинозен плоскоклетъчен карцином на шийката на матката, възстановяването е добро. Прогнозата във втория етап предполага петгодишна преживяемост в 50% от случаите. Третият етап се характеризира с по-неблагоприятна прогноза. Петгодишната преживяемост се наблюдава при 30% от сквамозния, некеритинизирания рак на шийката на матката.

За Нас

Чревни видове рак - на неоплазма, който е частично или напълно загубили способността за диференциране (например, вида на туморни клетки е различна от вида на клетките на орган, от който е оформена), които са разположени в дебелото черво и представляват сериозна заплаха за човешкия живот.