Инвазивен или инфилтриращ рак на гърдата

Ракът на гърдата заема второ място в структурата на смъртността от рак след рак на белия дроб. В момента има увеличение на честотата на рак на гърдата, но жените на възраст под 25 години, рядко са засегнати от тази болест. Налице е ясна генетична предразположеност към рак на млечната жлеза: шансовете за заразяване с нея се увеличава, ако кръвни роднини с болестта. Също така, рисковите фактори са на яйчниците, ранно менархе, късна менопауза, липса на паритет, затлъстяване, продължителната употреба на оралните контрацептиви estrogensoderzhaschih, dishormonal положение, алкохолизъм, експозиция на канцерогенни фактори (лъчение, химикали).

Ракът на гърдата засяга по-често лявата гърда (съотношение 110: 100). Двустранният рак на гърдата се открива само в 5% от случаите. Около половината от злокачествени тумори развиващите се в горния външен квадрант на гърдата, малко повече от 20% са тумори на централната и subareolyarnoy зона. Туморите на гърдата се развиват от епителната тъкан (карцином) и неепителните свързващи тъкани (саркома).

Неинвазивният рак или карцином in situ се развиват интраепителиално в млечните канали или лобули на гърдата, без да се засяга основната мембрана. Тази форма на рак не е склонна към метастази и кълняемост в други органи и тъкани. Въпреки това, в нарушение на динамичното равновесие на организма, интраепителният рак придобива способността да метастазира и инвазивен растеж.

Инвазивни или инфилтрационна рак (инвазивен аденокарцином и сцирозен.бронхиоларен, твърди, смесени и слабо диференцирани форми на рак на гърдата) засяга не само канали или лобулите на млечната жлеза, но поникването в нормални тъкани и други органи. Нискокачествени инвазивен дуктален карцином се среща доста агресивен, с рецидиви и метастази в аксиларните лимфни възли. Инвазивен лобуларен карцином е по-често, отколкото дуктален и трудно за диагностициране, тъй като плътността на тумора е почти идентичен на плътността на околната тъкан.

Карцином на гърдата

1. Медуларен карцином. Той се среща при 5% от пациентите с рак на гърдата, е склонен към бърз растеж, рядко метастазира, има ясни граници, ясно се вижда при ултразвук и мамография. С навременното отстраняване, адекватна радиация и химиотерапия прогнозата е благоприятна.

2. Папиларен карцином. Наблюдава се при 1-2% от пациентите, повечето жени над 60 години. Туморният възел има ясни очертания и размери от около 2-3 см, е локализиран близо до зърното, причинява секрети от него. Много рядко метастазира.

3. Лантикуларен карцином или крицикуларен рак се наблюдава при 1% от пациентите с рак на гърдата. Този силно диференциран тумор не е склонен към рецидив и образуване на метастази, той е много чувствителен към хормонална терапия. Прогнозата е благоприятна.

4. лигавицата карцином, карцином муцинозен, или се появява при по-възрастни жени се характеризира с образуването на ясно определен размер на тумора възелче от 1 до 20 cm, състояща се от 75% от епителни слуз. Прогнозата е относително благоприятна.

5. Лобуларен карцином се развива от лобули на гърдата, които произвеждат кърмата. Тя често се представя чрез многоцентрово обучение, в 30% от случаите засяга и двете жлези. На мамографията, като правило, не се определя, тя клинично се проявява като печат от областта на зърната до подмишниците. Силно чувствителна към хормонална терапия.

6. Тубуларен карцином. Силно диференциран тумор се наблюдава при 5-10% от случаите на рак на гърдата, рядко метастазира, благоприятна прогноза, възможно пълно излекуване.

7. Аденоиден кистичен карцином. Тя е изключително рядка при жени 50-63 години. Размерът на такъв тумор е 1-3 cm, и колкото по-изразен е аденоидният компонент на туморния паренхим, толкова по-благоприятна е прогнозата.

8. Секретиращ карцином. Също известен като младежки рак. Тя се проявява главно при деца и юноши. Туморът е ясно дефиниран възел с размери около три сантиметра, като рядко дава лимфогенни метастази. Прогнозата е относително благоприятна.

9. Апокринен карцином или апокринен рак се наблюдава при 1% от случаите на рак на гърдата. Често метастазира до регионални лимфни възли, но напредва бавно.

10. Сквамозен клетъчен карцином. Клинично не се проявява, рядко метастазира. Макроскопски е бавно нарастващ туморен възел с диаметър до 10 cm.

11. Болест на Paget. Това е рядка форма на рак, при която са засегнати структурите на епидермиса на зърното и големите канали на гърдата. Болката на Paget почти винаги се комбинира с интракапсулен рак на гърдата, по-рядко - с инвазивен рак.

12. Карцином, развиващ се от листообразна фиброаденома. Тютюнът на листа (филоид) на гърдата се развива от стромата вътре в гърдите на гърдите, подобно на фиброаденома, но за разлика от него може да бъде злокачествен. Въпреки това, филоидният тумор е най-често силно диференциран и не дава метастази. Много рядко се наблюдават агресивни нискостепенни филоидни цистосаркоми, които имат способността да се повтарят и метастазират по хематогенен начин.

Саркоми на гърдата

Тумори от този тип са по-рядко срещани при карцином, те се характеризират с бърз растеж, достигайки значителни размери. Саркомата се характеризира с хематогенни метастази в костите и белите дробове. Морфологично разграничи липосарком, фибросаркома, хондросарком, neyrosarkomu, остеосаркома, rabdosarkomu, злокачествена фиброзна хистиоцитома, ангиосарком и други видове саркоми. Лечението е сложно. хирургично отстраняване на тумора, лъчетерапия, брахитерапия, хормонална терапия, химиотерапия.

В допълнение към изброените видове рак на гърдата има и смесени форми на рак, което прави диагностиката още по-трудна.

Чести признаци на инвазивен рак на гърдата

За всички форми на инвазивен рак на гърдата има общи симптоми:

Инфилтриращият карцином на всяка хистологична структура може да нараства вътре в гърдата по различни начини;

с течение на времето, туморът може да придобие фиксирано местоположение, дължащо се на враст в дълбоката фасция на гръдния кош;

растежа на тумора към кожата води до появата на деформация на млечната жлеза (притискане, кухини върху кожата на гърдата);

включването в злокачествения процес на лимфните съдове води до нарушаване на изтичането на лимфата и появата на голям лимфедем, при който кожата на гърдите се уплътнява, започва да се лющене;

когато големите млечни канали участват в раковия процес, зърното се изтегля;

с множествени лезии на лимфните съдове има остър оток, нежност и хиперемия на млечната жлеза. Такива симптоми често се комбинират с концепцията за "възпалителен карцином".

Прогноза за тумори на гърдата

Прогнозата за инвазивен рак на гърдата е повлияна от редица фактори. Като правило, при навременното откриване и лечение на тумори с размер до 2 см, прогнозата е благоприятна. Прогнозата е също така благоприятна в случаите, когато туморът не е придружен от метастази на регионални лимфни възли, е силно диференциран, има голям брой естрогенни и прогестеронови рецептори, чувствителен към херецепзин. Неблагоприятната прогностична стойност има такива признаци като лимфедем, туморен растеж в тъканта, множество огнища на туморен растеж и отдалечени метастази.

Аденокарцином на гърдата или жлезистата рак на гърдата, какво е това?

Майчинният аденокарцином е онкологично заболяване, най-често при жените. Основната причина за бързото развитие на този вид онкология се счита за намаляване на времето за кърмене и намаляване на фертилитета, тъй като основният фактор за честотата на хормонална недостатъчност на тялото и безплодието.

Аденокарцином или рак на жлезите е злокачествено образувание, което се развива от жлезисти епителни клетки на гърдата.

Рак на гърдата

Какво представлява ракът на гърдата? Този тип заболяване включва два вида болести:

  1. Сквамозен клетъчен карцином на гърдата - възниква дегенерация на плоския епител.
  2. Аденокарцином или рак на жлезите - възниква дегенерация на жлезистия епител.

Аденокарциномът е по-често срещан в сравнение с плоскоклетъчния карцином.

Според медицинските изследвания броят на жените, които страдат от рак на гърдата, постоянно расте. Това се дължи на промяната в стила, качеството и начина на живот на населението на индустриално развитите страни. Също така, за важни фактори, можем да се позовем на намаляването на раждаемостта и продължителността на кърменето на бебето

Аденокарцином на гърдата засяга всеки 30 жени на възраст между 20 и 90 години.

Причини за аденокарцином на гърдата:

  • наследствено предразположение;
  • травма на млечните жлези;
  • безплодие;
  • тумори на млечни жлези с добро качество;
  • онкология на друг орган;
  • фиброцистична кистозна мастопатия;
  • увеличен радиационен фон;
  • неуспехът на хормоналната система на тялото, който може да бъде причинен от различни фактори. Например: късно раждане, ранен пубертет, късна менопауза, приемане на хормонални лекарства;
  • не маловажна роля, която играят такива вредни навици като: тютюнопушене, злоупотреба с алкохолни напитки, недохранване.

Видове аденокарцином на гърдата

Аденокарцином на млечната жлеза се класифицира според: разпространение, туморна локализация, клинични признаци.

По степен на диференциация на онкоклетките има 3 вида карцином:

  • силно диференциран аденокарцином. Този тип аденокарцином се характеризира със сходство на структурите на здравите и увредените клетки. Когато се открие силно диференциран аденокарцином, на ранен етап от неговото развитие той е доста успешно лечим. Почти никога не дава метастази;
  • умерено диференциран рак на гърдата или умерено диференциран аденокарцином. По-тясно прилича на силно диференциран аденокарцином, но в тази форма има ясна разлика между здравите клетки и засегнатите. Умерено диференцираният аденокарцином се наблюдава при умерена тежест, но с висок риск от различни усложнения. На ранен стадий на развитие се дават метастази в лимфната система на тялото;
  • нисък рак на гърдата или нисък клас аденокарцином. Разликата е в високата честота на туморния растеж, ранните метастази, трудностите при лечението, разочароващата прогноза и много ниската преживяемост. Засегнатите клетки имат пълна разлика от здрави на всички нива.

Тумор под микроскоп

В зависимост от местоположението на тумора, аденокарциномът се разделя на:

  • дуктуал (тумор в канала на гърдата);
  • лобуларен или лобуларен (тумор на лобулите на млечните жлези).

В зависимост от клиничните признаци на аденокарцином, има:

  • Възпалителен или мастит-подобен аденокарцином. Растежът на тумора се наблюдава в лимфните съдове на кожата. Характерни признаци на рак на гърдата от този тип: зачервяване на кожата на млечната жлеза, уплътняване, възпаление на кожата, напомняне на еризипела, треска.
  • Модулен аденокарцином. Инвазивен злокачествен тумор с голям размер, често с ниска степен на злокачествено заболяване, т.е. с ниска способност да расте и разпространява метастази.
  • Папиларен аденокарцином на млечната жлеза Инвазивно интразащитно образуване на злокачествена природа. Този вид е много рядък.
  • Защитен инфилтративен аденокарцином - е съпроводено от образуването на гнезда и гънки на онкоклетките, които са заобиколени от слой гъста строма.
  • Тръбна (с тръбна структура). Туморът е с малък размер (до 2 см) и бавен растеж. Да се ​​признае този вид онкология е доста трудно, поради липсата на симптоми.
  • Причинява заболяване - поражение на злокачествения тумор на зърното и ареола.

Аденокарцином: симптоми и признаци

Аденокарцином, симптомите на този вид онкология могат да се различават в зависимост от формата на заболяването, тъй като има няколко фази на развитие на този вид патология. Въпреки това, има общи признаци на аденокарцином.

При изследване и палпиране на гърдата може да се намери печат от всякакъв размер. Най-често туморът се локализира в долната част на гърдата, т.е. под зърното, но не е необходимо да се изключва локализирането на тумора в други части на млечните жлези. Млечната жлеза, която съдържа злокачествена неоплазма, е присъща на промяната на формата и размера. Гърдата може да се заплети, да промени плътността, кожата да се набръчка, докато се променя цвета, може да бъде с жълт, червен или син оттенък. На повърхността можете да видите външния вид.

Също така, при изследване можете да видите несъответствието между контурите, гърдите могат да се променят по размер, млечните жлези могат да бъдат на различни нива, да станат изпъкнали или обратно. Под подмишниците се усещат разширени лимфни възли, защото този вид патология се характеризира с развитието на малки топки с различен размер и консистенция. Заслужава да се отбележи също, че синдромът на болката възниква на по-късен етап от заболяването.

Симптомите на злокачествен тумор при изследване на зърното и ареола се проявяват чрез секрети от зърното, които нормално не трябва да бъдат освен бременност и лактация. Често този вид онкология на млечните жлези, като аденокарцинома, е асимптоматична и е възможно болестта да се разпознае само при ултразвук. Следва да се заключи, че посещението на гинеколог и преминаването на ултразвук трябва да бъде систематично поне веднъж годишно.

Етапи на аденокарцином на млечните жлези

  1. Аденокарцином на 1-ва степен - размерът на неоплазмата не е повече от 2 см в диаметър. Няма далечни метастази и болни лимфни възли. Оцеляването за 5 години е 85%.
  2. Етаноден аденокарцином - туморът расте по размер и може да достигне диаметър 5 cm. Няма метастази на отдалечени органи. С помощта на палпация можете да усетите разширените движещи се лимфни възли в областта на аксиларната и свръхсвободната област. Прогнозата за оцеляване не надвишава 65%.
  3. Етаноден аденокарцином - туморът значително се увеличава. Размерът на неоплазмата може да достигне диаметър 5 и повече сантиметра. С помощта на палпация се изследват лимфни възли, разположени извън аксиларните басейни. Дистанционните метастази не се визуализират. Прогнозата за оцеляване не надвишава 40%.
  4. Аденокарцином на 4-ия етап - на този етап от патологичното развитие има далечни метастази в други органи на тялото. Прогнозата не надвишава 10%.

Диагноза на аденокарцином на млечната жлеза

Откриването на аденокарцином не е много сложна процедура, всичко зависи от симптомите и признаците, които карат пациентите да посещават медицински институции и които често отсъстват в ранните стадии на заболяването.

За откриване на рак на гърдата трябва да минете през следните процедури:

  1. физическо изследване на пациента с задължително палпиране на млечните жлези;
  2. мамографията - е основният диагностичен метод за изследване на млечните жлези. С помощта на този вид диагноза се прави снимка, която позволява по-подробно изследване на структурата на злокачествената формация, ако има такава. За жени се извършва мамография след 40 години. Мамографията се извършва с помощта на ЯМР и КТ, както и рентгеново изследване;
  3. Ултразвукът - прави възможно разграничаването на аденокарцинома от различни муковисцидозни неоплазми;
  4. Doktografiya - Рентгеново изследване на млечните канали. В зоната на млечната жлеза се въвежда специална течност и се определя степента на нейната пропускливост;
  5. Oncomarkers - изследване на венозна кръв върху определени маркери.

Ако горепосочените методи за диагностициране не изяснят картината, лекарят на бозайниците предписва фина биопсия на иглата или trepanobiopsy. Проби от иззети туморни тъкани се изпращат в лабораторията за цитологично и хистологично изследване, след което диагнозата се потвърждава.

Лечение на аденокарцинома на млечната жлеза

Принципът на лечение се определя след задълбочено изследване, което определя етапа на аденокарцинома, хода на заболяването, агресивността и степента на участие на лимфните възли или други жизненоважни органи. В съвременната медицина съществуват няколко основни метода за лечение на онкология на рака на гърдата, които могат да се използват, поотделно или в комплекс.

Радикален метод на лечение. Метод, при който се използват два типа хирургия:

  • мастектомия - в процеса на тази хирургична интервенция, цялата млечна жлеза се отстранява от близките лимфни възли и влакна;
  • Lumpectomy - операция, спестяваща органи, при която туморът се отстранява в здрава тъкан, гърдата се запазва.

Противопоказания за хирургична намеса:

  • възпалителен карцином на лимфните съдове и лимфните възли;
  • оток на гърдата;
  • оток на ръцете;
  • метастази в лимфните възли;
  • метастази в далечни органи.

Хормонално лечение на аденокарцинома на гърдата

Използването на хормонална терапия е възможно само ако има чувствителност към полови хормони в раковите клетки. Специални препарати "Антагонистите" оказват негативно влияние върху раковите клетки, което води до подобряване на здравето на пациента.

За жени, които са в пременопаузален период, се използват следните лекарства:

  • "Аминоглутетимид";
  • "Tamoxifen";
  • "Хидрокортизон";
  • Леупролид ацетат.

Постменопауза назначава:

  • "Мегестрол ацетат";
  • "Аминоглутетимид";
  • "Dietilstilbystrol";
  • "Tamoxifen";
  • Леупролид ацетат.

Не едно лечение на злокачествен тумор не може да се направи без такава група лекарства като цитостатици или цитостатични лекарства, които са в състояние да унищожат раковите клетки. Химиотерапията може да намали риска от развитие на метастази и рецидиви на заболяването. Химиотерапията за рак на гърдата (аденокарцином) включва следните лекарствени режими:

  • "Циклофосфан" (циклофосфамид);
  • "Флуороурацил";
  • "Метотрексат".

При риск от повторение, най-често използваният курс на химиотерапия е:

  • "Циклофосфамид";
  • "Флуороурацил";
  • Доксорубицин хидрохлорид.

При метастатичен рак:

В съвременния свят има много видове радиационно лечение, които могат да унищожат засегнатата тъкан, без да се засягат здравите. Туморът намалява по размер, което прави възможно извършването на операция. Хирургичното лечение често се използва в комбинация с лъчетерапия, за да се намали вероятността от повторение на заболяването.

Прогноза за аденокарцинома на млечната жлеза

Най-благоприятната прогноза дава лечението на аденокарциноми, които са силно диференцирани, които не надвишават 2 см. Не е покълнали в околните тъкани и метастазира в диаметър.

Петгодишната преживяемост:

  • ако туморът не е инвазивен - 95%;
  • слабо метастазиращ тумор - 80%;
  • с умерено метастазиращо злокачествено образуване и аденокарцином с метастази в лимфните възли - 60%.

Прогноза за 10-годишно преживяване в зависимост от стадия на рак на гърдата:

  • Етап 1 рак на гърдата - от 60% до 80%;
  • Етап 2 на рак на гърдата - от 40% до 60%;
  • Етап 3 рак на гърдата - от 0 до 30%;
  • Етап 4 на рака на гърдата от 0 до 5%.

Предотвратяване на аденокарцинома на млечната жлеза

За да намалите риска от развитие на рак на гърдата (аденокарцином), трябва:

  • независимо провеждат преглед и палпиране на млечната жлеза поне веднъж месечно;
  • редовно най-малко веднъж годишно, след навършване на 18-годишна възраст, да посещава гинеколози и лекари-мамолози, както и да извършва ултразвук и мамография;
  • в присъствието на всички заболявания на гениталната област и млечните жлези - да се лекуват своевременно;
  • За да наблюдавате диетата, използвайте само пресни и здравословни храни;
  • Премахване на лоши навици, като тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, наркотици;
  • за контрол на теглото.

Колко е полезна статията за вас?

Ако откриете грешка, просто я маркирайте и натиснете Shift + Enter или кликнете тук. Благодаря ви много!

Благодаря ви за съобщението си. В близко бъдеще ще коригираме грешката

Карцином на гърдата - основна информация за заболяването и методите на неговото лечение

В страните с развиващи се икономики, карциномът, т.е. злокачествената форма на млечната жлеза, е най-честият тумор, който заплашва живота на жената. В страните с добре развита система за здравеопазване, където има система за превенция на болестите, например, в САЩ, този тумор сега заема 2-ро място на настъпване сред женското население, а от рак на първия от белия дроб.

Основна информация

Често карциномът не се проявява в началото на заболяването. Неприятните усещания в млечната жлеза обикновено придружават други заболявания. Често туморът се открива първо на рентгенова мамография и едва след това се определя от пациента или медицинския специалист.

Карциномното разпознаване се основава на преглед, мамография или ултразвук (ултразвук) и на биопсия на пункцията. Подобряването на обществената осведоменост и оптимизирането на скрининга водят до по-голямо откриване на карцином на ранен етап, когато операцията има най-висока ефикасност. Тези фактори водят до постепенно удължаване на продължителността на живота на пациентите с туморно заболяване.

Основните методи за лечение на карцином на гърдата са хирургични и радиални. Те често се допълват с хормонални лекарства и химиотерапия. В ранния стадий на рак често се извършват само хирургическа операция и локално облъчване на тъканта на жлезата.

В присъствието на микрометастази се използва адювантна терапия. Това може да доведе до намаляване на смъртността с 30-70%.

През последните три десетилетия, постоянно проучване на карцинома помага за по-добро разбиране на болестта. Имаше целенасочени и по-малко токсични методи на лечение.

Важна роля играят обучението на пациентите, периодичното палпиране на млечните жлези и годишните изследвания на радиологията.

Патофизиологична основа на заболяването

Женските млечни жлези се намират на предната повърхност на гръдния кош. Те лежат на големия гръден мускул и се държат от лигаментите, прикрепени към гръдната кост. Желязото включва около 20 акции, разположени по сектори. Мастната тъкан, покриваща листовете, създава формата на гърдите. Във всеки лоб има голям брой малки лобули, завършващи с жлези, способни да секретират млякото с подходяща хормонална стимулация.

Гърдите, както всеки орган, се състоят от множество микроскопични клетки. Те се възпроизвеждат подреден: нови клетки заменят мъртвите. С рака клетките се размножават неконтролируемо, стават по-големи от нормалните. По време на живота си те отделят голям брой отровни вещества, които оказват негативно влияние върху състоянието на целия организъм. Туморни клетки по протежение на съдовете се разпространяват в други органи, където също образуват огнища на карцином с подобна микроскопска структура.

Ракът на жлезата най-често започва в рамките на лобулите (лобуларен карцином) или каналите, през които се екскретира мляко (дуктален карцином). Понякога се развива двуфазен карцином на гърдата, при който микроскопичните свойства съчетават инвазивни лобуларни и инвазивни дуктални форми.

Какво представлява карцином на гърдата?

Това е тумор на гърдата с злокачествено развитие, характеризиращ се с промени в органите на ниво клетка. Те водят до неконтролирано възпроизвеждане и почти безсмъртие на клетките, облицоващи лигавиците и каналите на жлезата.

Проучването на генетиката на тези клетки потвърждава, че има молекулярни подтипове на заболяването с определени развиващи се особености и прояви. На брой молекулни подтипове все още не са установени, но те са склонни да корелира с присъствието на естрогенен рецептор (ER), прогестерон рецептор (PR) и тип 2 рецептор на човешки епидермален растежен фактор (EGF 2).

Тази гледна точка на патологията - не като сбор от случайни мутации, както и набор от отделни заболявания от различен произход - промяна на карцином причини, специфични за типа провокира фактори значително засегнати формирането на съвременните концепции за лечение на болестта.

класификация

В зависимост от генетичните нарушения има 4 основни подтипа на заболяването:

  1. Luminal A.
  2. Luminal B.
  3. Основна.
  4. EGF е 2-позитивен.

Luminal A:

  • най-честият подтип;
  • по-малко агресивен;
  • добра прогноза;
  • добър отговор на хормоните;
  • Увеличава с възрастта;
  • RE + и / или RP +, EGF -.

Luminal B:

  • подобен на подтип А, но с по-лоша прогноза;
  • по-често RP -;
  • RE + и / или RP +, EGF +.

базалната:

  • агресивен подтип;
  • висока честота на клетъчно делене;
  • се появява преди 40-годишна възраст;
  • EGF +.

EGF 2 - положителен:

  • доста рядък, агресивен подтип;
  • външен вид до 40 години.

Основният подтип има подобни свойства на тумора на яйчника, включително на генетично ниво. Това означава, че те могат да имат обща причина. Има убедителни доказателства, че пациентите с базални тумори отговарят на същата терапия, както при рак на яйчниците.

Видове тумори

  1. Инвазивен дуктален карцином на млечната жлеза - е склонен да мигрира по лимфните пътища, е ¾ от всички ракови заболявания. През последното тримесечие на века честотата на заболяването се е удвоила и сега е достигнала 2,8 случая на 100 000 жени. Най-опасната възраст е от 40 до 50 години.
  2. Инфилтративният lobular карцином на млечната жлеза присъства в 15% от случаите на кълняещ (разпространяващ се) тумор.
  3. Медуларният карцином на млечната жлеза е характерен за младите пациенти, той се регистрира в 5% от случаите.
  4. Mucinous карцином на гърдата се диагностицира в по-малко от 5% от случаите.
  5. Тръбният карцином на гърдата възниква при 1-2% от всички злокачествени органни образувания.
  6. Папиларен карцином на гърдата се наблюдава на възраст повече от 60 години и е 1-2%.
  7. Метапластичният карцином рядко се диагностицира след 60 години и е най-типичен за представителите на състезанието Negroid.
  8. Болката на Paget се развива средно за 60 години и е до 4% от всички случаи.

С инвазивен карцином, раковите клетки растат извън границите на лобовете или каналите и проникват в близките тъкани. Те могат да навлязат в лимфните възли и оттам да се разпространят в цялото тяло и да формират метастази. Неинвазивният карцином все още не се е разпространил в околните тъкани, нарича се също рак "in situ" или in situ. По-късно става инвазивен рак.

За да се оцени тъкан патологична агресивност се предлага хистологично класификация, която използва нотация г (X-4), където GX - трудно да се определи клетъчната структура, G1 и G2 - силно диференциран, постепенно увеличаване на тумора, G3 и G4 - агресивен образуване слабо диференциран.

Рискови фактори

Има фактори, които увеличават вероятността от заболяването. Те бяха идентифицирани с помощта на големи епидемиологични изследвания.

Възраст и пол

Инвазивен карцином на гърдата се наблюдава предимно при по-възрастни жени. Тревожността има два пика: на 50 и 70 години. Ниският диференциран карцином на гърдата се развива при по-млади пациенти и туморите, чувствителни към хормони, растат постепенно и се проявяват в по-напреднала възраст.

Наследственост и случаи в семейството

Признат рисков фактор е наличието на заболяване в кръвните роднини. Ако майката или сестрата са болни, вероятността за тумор при жена се увеличава 4 пъти, особено ако заболяването на роднина е определено преди 50-годишна възраст. Ако двама или повече от близките роднини са болни, рискът нараства пет пъти.

Ако най-близкият роднина има рак на яйчника, вероятността от карцином се удвоява. В тези случаи се установяват молекулни смущения в гените brca 1 и brca2.

Също така, вероятността от онкология е свързана с наличието на мутация на такива гени като PTEN, TR53, MLH1, MLH2, CDH1 или STK11.

Генетичните изследвания за идентифициране на риска от карцином са бързо развиваща се тенденция, която трябва да бъде по-широко въведена в нашата страна, следвайки примера на най-големите държави. Това включва определяне на вероятността от заболяване, генетично консултиране и генетични изследвания за идентифициране на опасни мутации. Въз основа на тези данни се изграждат съвременни идеи за лечение и профилактика на карцином.

Възпроизводство и приемане на полови хормони

Рискови фактори за карцином:

  • първата бременност след 30-годишна възраст;
  • безплодието;
  • ранен менархе;
  • ранно прекъсване на менструацията.

Също така, честотата на тумора се влияе от повишено ниво на женски хормони, по-специално естрадиол.

При жените, които използват орални контрацептиви, вероятността от карцином на гърдата е по-висока с 25%. Ако бъдат премахнати, рискът постепенно намалява и след 10 години се сравнява с общото население.

Научните данни показват нежелан ефект на хормонозаместителната терапия в постменопаузалния период. Рискът се увеличава с продължителността на приложението. Тя е най-висока за такива форми като лобуларен, смесен и дуктално-дуктален карцином на млечната жлеза. От друга страна, след ампутацията на матката, употребата на естроген в постменопаузата причинява дори леко намаляване на риска. Поради това назначаването на хормонозаместителна терапия трябва да бъде строго индивидуално.

Смята се, че комбинацията от естроген и прогестерон препарати не трябва да се използва при пациенти с фамилна обремененост или в процес на тумор като проникването на карцином на гърдата. Доста често в този случай възниква проблемът с лечението на пациенти, страдащи от тежки прояви на менопаузата.

Вагиналните форми на естрогени са по-сигурни в това отношение. Доказателство за безопасността и ефикасността на цимизифуги, препарати от витамин Е, хранителни добавки липсва в това отношение.

Болести на гърдата

Трансферният инвазивен карцином на млечната жлеза с неспецифичен вид няколко пъти повишава възможността за появата на рак в друга жлеза. Лобуларното образуване на място (неинвазивен карцином на гърдата) увеличава риска до 10 пъти.

Хиперплазията, папиломи увеличават възможността за заболяването два пъти. Ако хиперплазия лезии имат атипия (деформиран клетки), вероятността за рак се увеличава с 5 пъти, по-специално при млади пациенти и 10 пъти в няколко атипична огнища, потвърдени от биопсия на простатата.

Мастопатията, fibroadenoma, fibrocystic промени и други доброкачествени промени не увеличават риска от карцином.

Захранване

Честотата на карцинома варира значително в развиващите се страни и в страните със силна икономика. Общият модел е, че в по-бедните страни, хората следват диета, богата на зърнени култури, растения с ниско животински мазнини, калории и алкохол. Това помага за предпазване от рак на много органи: млечни жлези, черва, простата (при мъжете).

наднорменото тегло

При постменопаузата ролята на такива рискови фактори като:

  • наддаване на тегло от 20 кг в сравнение с това, което е било за 18 години;
  • Западен тип храна (висока калорична стойност, дължаща се на мазнини и рафинирани въглехидрати, т.е. захар);
  • липсата на движение;
  • употребата на алкохол.

Екологични фактори

Увеличете вероятността от рак на гърдата:

  • активно и пасивно пушене;
  • консумация на пържени храни;
  • ефектът от пестицидите, йонизиращото лъчение и хранителните естрогени;
  • радиационна терапия за други тумори.

симптоми

Първият признак на карцином е уплътняване в жлезата. Повечето от тези сайтове не са злокачествени, но когато се появят, пациентът трябва да види лекар.

Сред ранните признаци на карцином са следните:

  • плътен възел в жлезата;
  • ограничена подвижност на тъканта в тъканта;
  • когато кожата се премества, се установява, че тя е издърпана над тумора;
  • безболезненост на поражението;
  • закръглени образувания в подмишниците.

Медицинска консултация трябва да се направи, ако има такива симптоми:

  • възпаление в гърдите или под ръката, което не е свързано с менструалния цикъл;
  • язви или тежко зачервяване на кожата, вид "оранжева кора";
  • обриви в района на почти суче;
  • подуване или подуване в един от аксиларните области;
  • усещане за удебеляване на гръдната тъкан;
  • необичайно отделяне от зърното, понякога кърваво;
  • нарушение на формата на зоната на зърната, увличането й;
  • промяна на размера или формата на гърдата;
  • ексфолиране, лющене на кожата на жлезата и ареола.

диагностика

Карциномът обикновено се разпознава по време на скрининга или при появата на симптоми. Ако една жена се окаже с един от горните признаци, тя трябва да се свърже с лекар от бозайник или с гинеколог. След необходимия преглед, специалистът ще реши дали пациентът се нуждае от консултация с онколог.

  1. Инспекция. Лекарят изследва и двете гърди на пациента, като обръща внимание на тюлените и други разстройства, като например изтеглена зърното, изпускане от нея или промени в кожата. В този случай пациентът се предлага да постави ръцете си върху колана, а след това да ги закара до главата. Аксиларните области, зоните над и под ключиците се проверяват.
  2. Рентгеново изследване - мамография. Обикновено се използва за скрининг на карцином на възраст 40 години. В някои случаи мамографията дава фалшиви положителни резултати, т.е. открива огнища, които всъщност са безобидни образувания.
  3. За да се увеличи диагностичната точност, заедно с обичайните двуизмерни в големи центрове, използвайте триизмерна мамография. Този метод е по-чувствителен и избягва фалшиви положителни данни.
  4. Ултразвукът е по-информативен при жени на възраст под 40 години. То помага да се разграничи карцином от друга формация, например кисти.
  5. Биопсия. Ако се открият патологично променени тъкани, те се отстраняват хирургично и се изпращат в лабораторията за анализ. Ако клетките се окажат злокачествени, лабораторните специалисти определят вида на рака и степента на злокачествеността му. За да се подобри точността на диагнозата, е по-добре да се вземат проби от няколко области на тумора.
  6. Магнитният резонанс помага да се определи степента на заболяването и да се оцени увреждането на лимфните възли и далечните органи.

Степента на неоплазмата се определя в зависимост от размера на туморния възел, инвазивността му, участието на лимфните възли и разпространението му в други органи. Етапът е описан съгласно TNM класификацията, където Т е описанието на формата, N е включването на лимфните възли и М е метастазата.

По-специално, при 2 градуса има туморна формация с участието на аксиларни лимфни възли. В третия етап се определят големи размери на образуване. На 4 етапа има метастази. В зависимост от етапа, лечението се предписва.

лечение

Много специалисти вземат участие в лечението на пациент с карцином. Този екип включва онколог, хирург, радиотерапевт, радиолог, хистологичен изследовател, пластичен хирург. Често в лечението на психолог, диетолог, физиотерапевт.

При избора на най-добрия метод на лечение се вземат предвид следните фактори:

  • вид карцином;
  • етап на тумора, т.е. разпространението и метастазите му;
  • чувствителност на раковите клетки към хормони;
  • възраст и състояние на пациента;
  • предпочитанията и желанията на пациента.

Лечението на карцином на гърдата включва такива опции:

  • радиационна терапия (лъчетерапия);
  • хирургическа интервенция (операция);
  • биологична терапия (цел, лекарства за целенасочено действие);
  • хормонални средства;
  • химиотерапия.

Хирургично лечение

  • Лампектомия: извличане на тумор и малка кръпка здравословна тъкан около нея; Използвайте малко образование; това е операция за съхраняване на органи;
  • мастектомия - отстраняване на гърдата; проста форма на интервенция, придружена от отстраняване на лобове и канали, мазнини, зърно и част от кожата; при разширената част от мускулите и аксиларните лимфони се отстраняват;
  • биопсия на възловата точка - хирургично отстраняване на един от лимфните възли и дефинирането на ракови клетки в него; когато се открият, може да се извърши дисекция на аксиларните лимфни възли - отстраняване на всички аксиларни лимфни възли;
  • Реконструктивна хирургия на гърдата - редица операции, насочени към пресъздаване на първоначалната форма на жлезата, могат да се извършват едновременно с мастектомия, използваща импланти.

Много онколози смятат, че дифузните форми на рак (оток-инфилтриращи, осезаеми, подобни на мастит) не могат да бъдат използвани. В този случай лъчелечението идва на преден план.

Радиационна терапия

Лекарите използват дози контролирана радиация насочена към карцинома, за да унищожат клетките. Лечението се назначава след отстраняване на жлезата или химиотерапията, за да се бори останалите около злокачествените клетки. По правило радиотерапията се провежда 4 седмици след първоначалната намеса. Продължителността на експозицията е няколко минути, необходими са до 30 сесии.

  • ефект върху останалата тъкан на органа след частично отстраняване на жлезата;
  • действие върху гръдната стена след отстраняване на жлезата;
  • увеличените дози се използват за голям размер на органите;
  • облъчване на лимфните възли под мишниците.

Нежеланите ефекти на лъчетерапията включват слабост, потъмняване и дразнене на кожата на гръдния кош, лимфедем (лимфатична стаза поради увреждане на съответните съдове).

химиотерапия

За унищожаване на злокачествени клетки се предписват цитотоксични лекарства. Адювантна химиотерапия се предписва при висок риск от рецидив на тумора или при разпространението му в други части на тялото.

Ако туморът е голям, химиотерапията се извършва преди операцията, за да се намали размерът на фокуса. Това е неоадювантна химиотерапия. Това лечение се предписва и за метастази, за намаляване на някои симптоми и за спиране на производството на естрогени.

Химиотерапията за инвазивен карцином може да предизвика гадене, повръщане, липса на апетит, слабост, загуба на коса, повишена чувствителност към инфекции. Жените могат да имат ранна менопауза. Много от тези ефекти се улесняват от наркотиците.

Хормонална терапия (или блокиране на производството на хормони)

Това лечение помага при RE и RP-позитивните форми на карцином. Целта на лечението е да се предотврати рецидив. Терапията се предписва след операцията, но понякога се използва преди да се намали размера на формата.

Ако пациентът не може да се подложи на операция, химиотерапия или лъчетерапия по здравословни причини, хормоналното лечение може да бъде единственият вид грижи, които тя получава.

Хормоналната терапия не засяга тумори, които не са чувствителни към хормони, т.е. нямат ER или RP.

Лечението продължава до 5 години след операцията и може да включва:

  1. Тамоксифен, който предотвратява свързването на естроген с ER в раковите клетки. Нежелани реакции: нарушение на цикъла, горещи вълни, затлъстяване, гадене и повръщане, болка в ставите и главата, слабост.
  2. Инхибиторите на ароматазата се използват при жени в постменопауза. Ароматазата стимулира производството на естрогени в женското тяло след приключване на менструацията и тези лекарства (Letrozole, Exemestan, Anastrozole) блокират действието си. Нежелани реакции: гадене и повръщане, слабост, обрив по кожата, болка в крайниците и главата, горещи вълни, изпотяване.
  3. Агонистът на освобождаващия гонадотропин фактор госерелин потиска функцията на яйчниците. Месеци от пациентите спират, но след завършване на лечението с това лекарство се възобновят. Нежелани реакции: промени в настроението, проблеми със съня, изпотяване и горещи вълни.

Биологична терапия

Целевата терапия е ново направление при лечението с целеви (целенасочени) лекарства:

  1. Трастузумаб (Herceptin) е антитяло, което се свързва с клетки, които имат EGF и ги унищожава. Използва се в тумори с положителен EGF. Нежелани реакции: кожни обриви, главоболие и / или патология на сърцето.
  2. Лапатиниб - това лекарство е насочено към протеина EGF 2. Той също така се използва за лечение на метастазирал рак и с неефективността на Herceptin. Нежелани реакции: болка в крайниците, кожен обрив, язви в устата, умора, диария, повръщане и гадене.
  3. Bevacizumab (Avastin) спира растежа на кръвоносните съдове в тумора, причинявайки недостиг на хранителни вещества и кислород в него. Нежелани реакции: конгестивна сърдечна недостатъчност, хипертония, увреждане на бъбреците и сърцето, кръвни съсиреци, главоболие, язви в устата. Тя не е одобрена за такава употреба, но понякога тя все още е възложена. Въпросът за използването му при карцинома остава спорен.

Има някои проучвания, които показват, че приемането на ниски дози аспирин може да спре растежа на карцинома. Въпреки че резултатите са окуражаващи, работата е на много ранен етап и ефективността на такова лечение при хора все още не е доказана.

предотвратяване

Начини за намаляване на риска от карцином:

  • Жените, които консумират повече от една порция алкохол на ден или които не пият изобщо, имат по-малка вероятност да се разболеят;
  • Физическото обучение 5 дни в седмицата намалява вероятността от рак, но ако все още имате наднормено тегло, положителният ефект от товарите изчезва;
  • при жени, които консумират мастни риби поне веднъж седмично или които приемат добавки с съдържание на омега-3 мастни киселини, рискът от карцином на гърдата е намален с 14%;
  • някои хормонални лекарства в постменопаузата могат да намалят вероятността от заболяването; това трябва да се обсъди с лекуващия лекар;
  • нормалното телесно тегло е фактор за намаляване на риска, така че диетата за карцином на гърдата е насочена към намаляване на теглото до нормално;
  • при жени с висок риск, включително тези, потвърдени генетично, може да се предпише превантивно лечение (по-специално Тамоксифен) или дори да се направи гърда;
  • Кърменето на дете в рамките на шест месеца намалява риска от това заболяване или забавя неговото развитие в продължение на няколко години.

Особено важно е годишният медицински преглед и провеждането на превантивна мамография при жени на възраст над 40 години, въпреки че уместността на тези мерки е широко дискутирана в медицинската общност.

Ако пациент с карцином има бременност, често се показва ранно прекъсване. На по-късна дата и жизнеспособността на фетуса се извършва ранна доставка. След това лечението на тумора продължава, съгласно обичайните протоколи.

перспектива

Степента на смъртност от рак на гърдата постоянно намалява. Това се дължи на напредъка в ранната диагностика и усъвършенстването на методите на лечение. Най-голямо намаление на смъртността се регистрира при жени под 50-годишна възраст.

Фактори, от които зависи прогнозата на заболяването:

  • състояние на аксиларни лимфни възли;
  • размера на тумора;
  • покълване в лимфните и / или кръвоносните съдове;
  • възрастта на пациента;
  • хистологичен клас на онкопатология;
  • подтип (тубуларен, мукозен или папиларен карцином);
  • отговор на терапията;
  • статут на RE / RP;
  • наличието на EGF гена 2.

Включването на аксиларни лимфни възли е индикатор, че туморът се разпространява до съседни органи. Ако те не са засегнати, 10-годишният процент на оцеляване е 70%. С участието на лимфни възли, честотата на 5-годишен релапс изглежда така:

  • от 1 до 3 възела - 30-40%;
  • от 4 до 9 възела - 44-70%;
  • повече от 9 възела - 72-82%.

Туморите, които имат рецептори за естрогени и / или прогестерон, са склонни да се развиват по-бавно и да реагират на хормонална терапия. Тези рецептори се определят чрез имунохистохимичен анализ.

По-рано, наличието на EGF2 се считаше за предвестник на по-агресивен курс и по-лоша прогноза, независимо от други фактори. Сега прогнозата се подобри във връзка с употребата на целеви лекарства, действащи върху EGF 2 (Trastuzumab, Pertuzumab, Lapatinib, Trastuzumab-entansin).

Прогноза в зависимост от типа на тумора

При 10-20% от жените с неинвазивен карцином се проявява инвазивен рак след 15 години - неспецифичен карцином на гърдата.

Инфилтративният протокол е най-честият вид тумор. Тя е склонна да се разпространява през лимфните съдове. Инфилтративният лобуларен рак също се разпространява в лимфните възли, но също така има тенденция към отдалечени метастази. Независимо от това, неговата прогноза е сравнима с тази при дукталния карцином.

Медуларният (аденогенен) карцином на гърдата и атипичният медуларен рак често имат неблагоприятна прогноза поради високата степен на злокачествено заболяване.

Пациентите с муцинозен и тубуларен карцином имат добра прогноза: 10-годишната им преживяемост е 80%. В резултат на това пациентите с този тип тумори се лекуват с операции за консервация на органи и облъчване.

Кистичният папиларен рак расте бавно, с добри шансове за възстановяване. Прогнозата обаче се влошава с микропарапиларен инвазивен лобуларен карцином, тъй като често метастазира в лимфните възли.

При метапластичния рак три годишната преживяемост без рецидив е само 15-60%. Прогнозата се влошава с голям размер на тумора.

Карцином при мъжете

Честотата на мъжете е 100 пъти по-малка от тази при жените. Тумор може да възникне на фона на увеличение на жлезите (гинекомастия), но това не е предпоставка. Микроскопските характеристики на рака са същите като при жените.

Населението едва познава вероятността от такова заболяване. Поради това мъжете често търсят помощ в вече пренебрегвани случаи. Поради това, половината от пациентите по време на разпознаването на тумора имат язви върху кожата на гърдата, метастази до лимфните възли и отдалечени органи.

Клиничните прояви се характеризират с наличието на гъста форма в биберона, която ранно покълва през кожата и улцератите. За лечение, използвайте операцията, облъчването, химиотерапията.

Повечето карциноми при мъжете имат рецептори за естрогени и прогестерон, така че за 2 години след операцията пациентите са предписвани анти-естрогенни лекарства. При прогресирането на заболяването, отстраняването на тестисите е показано с последваща терапия с кортикостероиди или други хормонални средства.

Ниска прогноза за рак на гърдата

Ниско диференциран рак на гърдата - Лечение на рака в Израел Израелски център за ракови заболявания №1

Ниско диференцираният рак на гърдата е най-злокачественият вариант на онкологичната патология, която засяга млечните жлези. Сред всички неоплазми има:

  • Силно диференциран рак, който има относително благоприятен ход. Този вариант на карцином бавно расте, по-рядко, дава метастази и има благоприятна прогноза със своевременно лечение.
  • Тумор, който има средна степен на диференциация. Характеризира се с злокачествен курс с преобладаващи метастази в регионалните лимфни възли. Само в по-късен етап туморът засяга отдалечени вътрешни органи.
  • Ниският диференциран рак на гърдата е изключително агресивен. Такива тумори ранно стават метастази, бързо се разширяват над млечните жлези и трудно се лекуват.

Колкото по-рано се открива нискокачествен рак на гърдата и лечението започва, толкова по-вероятно е благоприятната прогноза да бъде цялостно възстановяване. Когато се появят първите симптоми на тумор, свържете се с нашия център за рак в Израел. Ние лекуваме туморите на млечната жлеза в продължение на много години, използвайки ефективни и максимално безопасни методи.

Съдържание: 1. Симптоми на нисък клас карцином на млечната жлеза 2. Диагноза на болестта в Израел 3. Лечение на нисък рак на гърдата в Израел

Симптомите на нисък клас карцином на млечната жлеза

Гърчният карцином се проявява като признаци на общи и локални симптоми. Честите симптоми са свързани с интоксикацията на тялото с продуктите на жизнената активност на туморните клетки. Тези симптоми се появяват по-късно от местните промени в гърдите и показват разпространението на образованието в тялото.

За общи прояви на нискокачествен карцином на млечната жлеза, както при всеки друг рак на орган, е характерно:

  • Постоянна слабост, увреждане;
  • Загуба на телесно тегло, намален апетит;
  • Неразумно гадене, главоболие;
  • Често промени в настроението, агресивност, нервност.

Недиференцираният рак на гърдата има характерни локални симптоми, които жената може да открие сама. За това е необходимо да се провежда редовно самооценка на гърдата.

Местните признаци на злокачествен процес включват:

  • Промени в структурата на гърдата. При появата на заболяването в гърдата се появява безболезнена формация, която постепенно се увеличава. След известно време туморът става болезнен и расте толкова много, че той променя формата на млечната жлеза.
  • Характерни промени в кожата на гърдата. Над тумора кожата става набръчкана или груба, като лимонена кора.
  • Промени в структурата на аксиларните лимфни възли на засегнатата страна. Ракът на гърдата метастазира главно в аксиларните лимфни възли. Поради факта, че недиференцираният тумор по-рано дава метастази, първите прояви на патологията могат да бъдат открити в аксиларната област. Тези промени се характеризират с повишаване на лимфните възли, болезнеността и адхезията им един към друг и към околните тъкани. Това означава, че в областта на аксиларната област има гъста, гъста формация, която боли и е слабо изместена.

Освен това, когато болестта променя формата и положението на зърното, жената може да маркира изхвърлянето на гной от зърното от страна на лезията.

↑ Назад към началото | Лечение за лечение ↓

Диагностика на болестта в Израел

За диагностициране на тумор в Израел се използват следните:

  • Изследване и палпиране на гърдата;
  • Радиографско изследване на гърдата - мамография;
  • Ултразвук на гръдните и аксиларните лимфни възли;
  • Рентгенови лъчи на гръдните органи;
  • Ултразвук на коремната кухина и таза;
  • Компютърно или магнитно резонансно изобразяване на вътрешни органи за откриване на метастази.

За да се установи точно диагнозата на рак на гърдата с нисък клас, в нашия център в Израел се извършва биопсия на пункцията. Този диагностичен метод се извършва със специална игла. Лекарят инжектира иглата в областта на тумора, вземайки малко количество злокачествена тъкан. След това хистологът изследва получения материал под микроскоп, разкрива нетипични клетки в него и определя степента на тяхната диференциация. В зависимост от резултатите от хистологията, предписваме терапия за пациента.

Без задълбочен преглед е невъзможно да се избере правилното лечение за рак. Затова използваме съвременни високо информативни методи за диагностика, които ни позволяват да получим всички необходими данни за туморния процес.

↑ Назад към началото | Лечение за лечение ↓

Лечение на рак на гърдата с нисък клас в Израел

За лечението на рак на гърдата с нисък клас в Израел се използват следните комбинации:

  • Операция мастектомия. Състои се от частично или пълно отстраняване на млечната жлеза, в зависимост от стадия на тумора.
  • Радиационна терапия. На пациента се дава индивидуален курс на лечение с радиация. Тази терапия е предназначена да намали размера на тумора преди операцията и да убие всички останали злокачествени клетки след операцията.
  • Химиотерапията се извършва за унищожаване на метастазите в цялото тяло на една жена. На определен етап от рака химиотерапията е показана на всеки пациент независимо от откриването на метастази. Ако скринингът на тумора не се открие, това не означава, че ракът не се повтаря. Този подход позволява на нашите специалисти да постигат добри резултати, без да се появи рецидив на болестта.
  • Хормон. Хормоналните лекарства могат да отстранят патологичните ефекти на естроген и прогестерон върху млечната жлеза, като по този начин предотвратяват растежа на раковите тумори. На пациентите се предписват специални хормонални лекарства, които имат непълнолетно, в сравнение с химиотерапията, странични ефекти.

За адекватно предписване на хормонална терапия, се извършва специално изследване на туморни клетки след операцията. Определя се колко чувствителни са раковите рецептори към естроген и прогестерон, според които се предписва хормонално лечение.

След хирургично лечение на рак с отстраняване на млечната жлеза, препоръчваме на пациента да извършва реконструктивна мамопластика. Под кожата или под големия гръден мускул се поставя имплант, който връща правилната форма и симетрия към млечните жлези. Благодарение на това жената отново се чувства пълно. Качественото елиминиране на туморния процес позволява на пациента да се върне към щастливия живот без рак.

Причини и симптоми на аденокарцином на гърдата

Аденокарцином на гърдата е едно от най-честите злокачествени заболявания, които се появяват при жените. Обикновено се смята, че основната причина за постоянното увеличаване на статистическите данни е намаляването на фертилитета и намаляването на времето за кърмене. В края на краищата един от провокиращите фактори на болестта е хормонален дисбаланс и безплодие.

Аденокарцином на матката е злокачествена неоплазма, която се развива от жлезисти епителни клетки на млечната жлеза.

Чрез термина "рак" на гърдата има два вида заболявания:

  • злокачествена дегенерация на плоския епител - плоскоклетъчен карцином;
  • злокачествена дегенерация на жлезистия епител - аденокарцином.

Повечето случаи на онкологични патологии на гърдата се дължат на аденокарцином.

причини

  • наследствено предразположение (наличието на ген, което увеличава вероятността от карцином, е доказано);
  • честа / тежка травма на млечната жлеза;
  • безплодие;
  • доброкачествен тумор на гърдата;
  • онкологични патологии на други органи;
  • фиброцистична мастопатия;
  • области на атипична хиперплазия в млечната жлеза;
  • хормонален дисбаланс, причинен от различни причини - късно раждане (след 30 години), ранен пубертет, късна менопауза (след 50 години), приемане на хормонални лекарства в големи дози за лечение на други патологии.

Провокационните фактори включват:

  • лошите навици - пушенето и консумацията на алкохолни напитки.
  • неадекватна и неправилна хранителна диета, включително храни с високо съдържание на консерванти, животински мазнини, багрила и други токсични вещества за тялото.

симптоми

В началните етапи на заболяването се развива силно диференцирана форма на аденокарцином, при която се наблюдава само слаба мутация на клетките - злокачествените образувания са практически неразличими от здравите структури. На този етап няма забележими клинични прояви на болестта.

С течение на времето патологията започва да показва по-изразени симптоми, като:

  • смучене на зърното;
  • промяна на цвета на кожата в избрани области;
  • промяна във формата и размера на гърдата;
  • оток на жлезата;
  • освобождаване от зърното (съдържанието може да бъде лигавично, гнойно, кърваво);
  • повишени супраклавикуларни и субклавични, аксиларни лимфни възли;
  • болка в неоплазмата (настъпва в късните стадии на заболяването).

диагностика

Изпитването с лекар-онколог трябва да се извършва редовно от жени. Това ще открие болестта в ранните етапи, които често се проявяват асимптоматично. Диагнозата започва с общ визуален преглед и палпиране на гърдата.

Ако възникне подозрение, лекарят предписва допълнителни диагностични процедури:

  • ултразвуково изследване. Надежден и достъпен метод за откриване на тумор;
  • мамография. В резултат на изследването се получава картина с висока дефиниция на всички структури на жлезата. Мамографията може да се извършва чрез магнитен резонанс, рентгенови лъчи и други методи, всяка от които има своите положителни и отрицателни страни;
  • биопсия. Това е ограда на биологичния материал от подозрителен тъканен сайт. Материалът се изпраща за хистологичен и цитологичен преглед;
  • магнитен резонанс и компютърна томография могат да открият злокачествени неоплазми в други органи, с подозрение за метастази.

Аденокарциномът се класифицира според различни параметри - степен на зрялост, клинични признаци, локализация на тумора. Според степента на диференциация на злокачествените клетки, има три вида карцином.

Силно диференциран аденокарцином на млечната жлеза

Злокачествените клетки практически не се различават от здравите структури, структурата на тумора е подобна на структурата на гръдната тъкан. Той се поддава на терапия в началните стадии на заболяването.

Умерено диференцирани

Тази форма на аденокарцином е подобна на клиничните признаци с силно диференцирана форма.

Основната разлика е ясното разграничение на злокачествените клетъчни структури от здравите клетки.

Естеството на хода на заболяването обикновено е със средна степен на тежест. Рискът от усложнения и съпътстващи патологии е достатъчно висок. Туморът се разпространява до други органи чрез метастази.

Недиференциран аденокарцином

Злокачествената неоплазия се различава от здравата тъкан на клетъчните и тъканните нива. Степента на развитие на злокачествени клетъчни структури е доста примитивна. Те трудно се приписват на всеки тип тъкан, съответно е невъзможно да се установи структурата и произхода на неоплазмата.

Злокачествената неоплазма от този тип расте много бързо, разпространява се в други органи в ранните етапи и е трудно да се лекува. Прогнозите за лечението са най-неблагоприятни, а нивото на преживяемост е ниско.

Локализацията на патологичния процес прави разлика между:

  1. дуктуален аденокарцином (тумор в канала на жлезата);
  2. лобуларен или лобуларен аденокарцином (туморни тъкани лобули).

Класификация на аденокарцинома по клинични признаци:

  • възпалителен (подобен на мастит). Туморът се разширява в лимфните съдове на кожата. Характерни признаци: зачервяване на кожата, кондензация на нейната структура, възпалителни огнища от типа на еризипела, висока телесна температура.
  • медуларен. Злокачествен инвазивен тумор с големи размери, обикновено с ниска степен на злокачествено заболяване (слаба способност за развитие на метастази);
  • дуктално инфилтриращо. Той е съпроводен от образуването на гнезда и въжета от злокачествени клетки, заобиколени от гъста колагенна структура - стромата;
  • Папиларен. Това е неинвазивна вътрешноклетъчна злокачествена неоплазма с ниска степен на злокачествено заболяване. Това е изключително рядко;
  • рак на Paget. Злокачествено поражение на ареолата и зърното.

лечение

Тактиката на лечението се определя от формата и хода на заболяването. Има няколко основни метода на лечение, които лекарите често комбинират помежду си.

Хирургично лечение

Радикален метод на лечение, който може да се извърши по един от двата метода:

  • мастектомия - отстраняване на цялата гърда, около лимфните възли и целулозата. В същото време естетична операция за възстановяване на гърдата може да се извърши незабавно;
  • Лумпектомия - отстраняване на тумора до границите на здравата тъкан, което позволява запазването на млечната жлеза.

Абсолютните противопоказания за хирургията са:

  • възпалителен карцином на лимфните съдове и лимфните възли;
  • продължително подуване на гърдата;
  • оток на ръцете;
  • метастази в супраклавикуларните лимфни възли;
  • отдалечени метастази.

Хормонално лечение

Хормоналната терапия се използва, когато има рецептори, чувствителни към полови хормони върху злокачествени клетки. Антагонистите на тези хормони оказват негативно влияние върху злокачествените структури, което води до подобряване на състоянието на пациента.

За пациентите в предменопаузалния период, избраните лекарства са:

  • "Аминоглутетимид";
  • "Tamoxifen";
  • "Хидрокортизон";
  • Леупролид ацетат.

Пациентите в периода след менопаузата се предписват:

  • "Мегестрол ацетат";
  • "Аминоглутетимид";
  • Естрогени във високи дози ("Диетилстилбистрол");
  • "Tamoxifen";
  • Леупролид ацетат.

Лечение на химиотерапия

Цитотоксичните лекарства действат върху злокачествени клетки, в резултат на което те намаляват по размер и умират. Химиотерапията намалява вероятността от развитие на метастази и рецидив на заболяването, подобрява оцеляването на пациентите. По-често използваната комбинирана химиотерапия, която включва приемане на наркотици в продължение на шест месеца.

Най-често се предписва комбинация от следните лекарства:

  • "Циклофосфан" (циклофосфамид);
  • "Флуороурацил";
  • "Метотрексат".

При голяма вероятност за рецидив се предпочита курс, който включва:

  • "Циклофосфамид";
  • "Флуороурацил";
  • Доксорубицин хидрохлорид.

За лечението на метастатични тумори се предписват следните:

При липса на изразен токсичен ефект, избраните лекарства трябва да се прилагат при най-високи дози.

Радиационно лечение

Съвременните методи позволяват точно облъчване на патологичната тъкан без да се засягат здравите клетки. В резултат на това туморът намалява по размер, което улеснява хирургичното отстраняване. Често, за да се намали вероятността от повторение, излагането на радиация се комбинира с хирургическа интервенция.

Аденокарцином на яйчниците може да се развие поради хормонален дисбаланс в тялото и много други причини. Повече подробности в връзката.

Каква е прогнозата за силно диференциран маточен аденокарцином, можете да разберете в този раздел.

Причини, симптоми, методи за диагностика и лечение на нискокалорична аденокарцинома на стомаха са описани в тази статия.

Прогноза за аденокарцинома на млечната жлеза

Петгодишната преживяемост е средната стойност, която лекарите обикновено изразяват, когато се открие рак на гърдата. Прогнозата за лечението обаче зависи от много фактори. Един от основните - способността на тумора да се увеличи по размер и да даде метастази (инвазивност). Наличието / липсата на съпътстващи патологии оказва значително влияние върху ефективността на лечението.

При малък размер на тумора (до 2 см) и своевременна диагноза прогнозата често е благоприятна. Добрите резултати от лечението се отбелязват, ако туморът не расте в околните тъкани, ако няма метастази, ако туморът е силно диференциран.

Нивото на 5-годишно преживяване, в зависимост от способността на клетките да метастазират:

  • с неинвазивен тумор - 95%;
  • със слабо метастазиращ тумор, нивото на 5-годишна преживяемост е 80%;
  • с умерено метастатичен тумор и карцином с метастази на лимфните възли, 5-годишната честота на преживяване е само 60%.

Нивото на 5-годишна преживяемост в зависимост от стадия на заболяването:

  • Етап 1 (тумор по-малък от 2 см, липсващи метастази) - 70-95%;
  • Етап 2 (тумор 2-5 cm, няма метастази или тумор по-малко от 2 cm и има метастази в 4-5 лимфни възли) - 50-80%;
  • Етап 3 (тумор повече от 5 см, метастази в лимфните възли) - 10-50%;
  • Етап 4 (тумор на произволен размер, метастази в далечни органи - кости, черен дроб, бели дробове и др.) - 0-10%.

Нивото на 10-годишно преживяване, в зависимост от стадия на заболяването:

  • Етап 1 - от 60% до 80%;
  • Етап 2 - от 40% до 60%;
  • Етап 3 - от 0 до 30%;
  • Етап 4 от 0 до 5%.

Високо диференциран / нисък клас тумор

Злокачествените тумори изглеждат различни под микроскоп. В някои случаи те приличат на нормална тъкан, но в други тя е много различна от нея. В зависимост от това, патолозите и лекарите условно разделят злокачествените неоплазми на два вида:

  1. Високо диференцираните тумори запазват много свойства на нормалните клетки и тъкани. Те покълват в съседни органи и метастазират достатъчно бавно.
  2. Ниско диференцираните тумори съдържат клетки и тъкани, които са много различни от нормалните. Те се държат много по-агресивно, разпространяват се по-бързо през тялото.

Степента на диференциация на рака зависи от това колко бързо може да се разпространи в тялото. И това, от своя страна, пряко засяга прогнозата за пациента. В допълнение, нискостепенните тумори реагират по-лошо на лъчелечението и химиотерапията. Онкологът взема това предвид при съставянето на програма за лечение.

Само по себе си термините "силно диференцирани" и "нискодиференцирани" са съвсем общи и няма какво да се каже. За по-точна оценка лекарите по онкология разграничават 4 степени на диференциация.

Какви са степените на диференциация на рака?

Индикаторът за степента на туморната диференциация в онкологията обикновено се обозначава с латинската буква G. Има пет възможни варианта:

  1. Gx - степента на диференциация не може да бъде определена.
  2. G1 - силно диференцирани злокачествени неоплазми.
  3. G2 - средната степен на диференциация.
  4. G3 - нискостепенни тумори.
  5. G4 е недиференциран рак. Туморни клетки изгубиха всички външни признаци и функции на нормалните клетки. Те са еднакви помежду си, като две капки вода, единствените им занимания са растежът и възпроизводството.

Така изглежда общата схема, но за различните видове рак степента на диференциация се определя по различни начини. Например, по време на изследването под микроскоп на туморна тъкан от гърдата, се отчита наличието на млечните канали, формата и размерите на клетъчните ядра, активността на клетъчното делене. Всеки от трите знака се записва, след това се отчита сумата.

При рак на простатата се използва специална система Gleason. Предоставя 5 градуса, всеки от които получава определен брой точки, в съответствие с номерацията, от 1 до 5:

  1. Съставът на тумора включва хомогенни жлези, ядрата на клетките се променят в минимална степен.
  2. Структурата на тумора включва натрупване на жлези, които са разделени чрез септа от съединителната тъкан, но са разположени по-близо една до друга, отколкото в норма.
  3. Структурата на тумора включва жлези, които имат различна структура и размер, туморната тъкан израства в септа от съединителната тъкан и в съседни структури.
  4. Туморът се състои от клетки, които са много различни от нормалните клетки. Туморът израства в съседните тъкани.
  5. Туморът се състои от недиференцирани клетки.

Обикновено ракът на простатата има хетерогенна структура, така че лекарят трябва да избира от списъка два степени, които се срещат в по-голямата част от тумора. Сгънете точките, получената цифра определя степента на диференциация.

Степента на диференциация и фазата на рака са еднакви?

За описване на злокачествения тумор се използват различни показатели. Разделението, в зависимост от степента на диференциация, е само една от възможните класификации.

етап рак се определя в зависимост от три параметри, които определят съкращението TNM: доколко тумора е превърнала в съседната тъкан, дали време да се разпространят в лимфните възли и метастази.

Понастоящем класификацията на туморите в зависимост от техния "молекулярен портрет" става все по-важна, особено в по-късните етапи.

Каква е разликата между лечението на силно диференциран рак от нискокачествен рак?

Недвусмислено този въпрос няма да бъде отговорен, тъй като ракът е много различен. При някои злокачествени тумори (например рак на гърдата, рак на простатата), степента на диференциация е особено важна, а в случаите с други ракови заболявания този индикатор избледнява на заден план.

Като цяло може да се каже, че нискостепенните тумори са по-агресивни и изискват по-агресивно лечение.

При разработването на план за лечение, онкологът се ръководи от много показатели: етапа на рака, степента на диференциация, вида и локализирането на тумора, неговия "молекулярен портрет", състоянието на здравето и съпътстващите заболявания на пациента. Ранната диагностика значително увеличава шансовете за успешно лечение, но дори и в пренебрегвани случаи винаги е възможно да се помогне, значително да се удължи живота на пациента.

Записване за консултация денонощно

Силно диференциран рак на гърдата

При рак на гърдата трябва да се разбере процесът на злокачествени образувания на гърдата епителна тъкан, често в патологичните процеси, участващи канали и лобулите. Според международната медицинска класификация висококачественият рак на гърдата се счита за един от най-разпространените видове тумори.

Този туморен процес няма специални структурни различия в сравнение с тъканите на нормалната жлеза, по време на растежа на тумора функцията, произвеждаща млечните жлези, не страда.

Обща информация

Структурата на тумора и характеристиките на раковия процес директно зависят от структурните и функционалните характеристики на клетките, които го образуват. Туморът, който идва от жлезистия епител, се нарича аденокарцином на млечната жлеза.

В зависимост от степента на диференциация на клетките (злокачествено заболяване), в клиничната онкология е обичайно да се разграничават такива видове дегенерация на рака:

  • Високо диференциран рак (степен 1) - в действителност туморът не се различава от нормалните тъкани).
  • Умерено диференцираната ракова (втора степен) патология дистанционно структурно прилича на нормални тъкани);
  • Слабо диференциран рак (степен 3) - разликата между нормалната гръдна тъкан и тумор видими както в тъканта и клетъчно ниво), този процес има лоша прогноза.

Симптоми и диагноза

Ако говорим за клиничните прояви на онкологичния процес, трябва да отбележим следните промени:

  • промяна в формата и контурите на гърдата;
  • набръчкване на кожата;
  • издърпвайки зърното вътре.

Може да има и такива признаци:

  1. Сърбеж.
  2. Пилинг.
  3. Усещане за изгаряне.
  4. Хиперемия на кожата.

По време на палпацията на жлезите в началния стадий на силно диференцирания рак могат да бъдат открити малки уплътнения и нодули (не повече от 2 см).

Моля, обърнете внимание! Първите етапи на рака на гърдата не винаги се проявяват като характерен симптом. Поради тази причина, ако имате някакви съмнения относно състоянието на тялото, ви препоръчваме да се консултирате с квалифициран специалист-мамолог. След събиране на историята и изследването, лекарят ще може да оцени състоянието и да даде указания за допълнителни проучвания, за да потвърди или да опровергае съмненията за рак на гърдата.

Извършване на медицински дейности

Според данните от клиничната онкология сред различните видове туморни процеси, най-добра прогноза е силно диференцираният аденокарцином на млечната жлеза. Управлението на пациентите с аденокарцином от този сорт директно зависи от клиничния ход на раковия процес във всеки конкретен случай.

Важно! Тактиката на лечението е пряко свързана с резултатите от текущите изследвания. Важно място се занимава с резултатите от лабораторно-инструменталните изследвания, както и с данните от имунохистохимичния анализ, както и с разпространението на раковия процес.

Само първите етапи на туморния процес могат да бъдат елиминирани чрез операция с последваща стабилна ремисия. За лечение на последващи стадии на рак на гърдата се използват комбинирани методи, използващи радиация, хормонална и химиотерапия.

За Нас

Рак на белите дробове - хистологичен тип злокачествен белодробен тумор с изключително агресивен курс и лоша прогноза. Клинично кашлица, хемоптиза, задух, болка в гърдите, слабост, загуба на тегло; в по-късните етапи - симптоми на медиастинална компресия.