Ново в лечението на рак

Всяка година броят на пациентите с рак нараства. Тази тенденция до голяма степен се дължи на демографското застаряване на населението. Някои експерти твърдят, че основната причина за това тежко заболяване е неблагоприятната екологична ситуация. Но в комбинация с генетично предразположение и работа в химичното производство, рискът от развитие на рак се увеличава. Ново в лечението на рак - все по-спешна тема досега, тъй като традиционните методи, използвани за унищожаване на раковите клетки, невинаги са ефективни.

В продължение на много години учените работят върху разработването на нови методи, които биха могли да премахнат това ужасно заболяване или дори да спрат развитието му. Резултатите от експериментите дават впечатляваща надежда, че ракът може да бъде излекуван. Да разгледаме съвременните методи за лечение на рак, които се оказаха положителни.

Нови методи за лечение на рак

Благодарение на медицинския прогрес и иновативните технологии, новите методи за лечение на рак в много отношения превъзхождат традиционните методи на онкологично лечение: хирургическа интервенция, химиотерапия, хормонална терапия, лъчетерапия. Последните са по-ниски от тяхната ефективност, период на лечение, продължителност на рехабилитацията или обща токсичност.

криохирургия

Този метод се основава на действието на ултра-ниска температура (до -198 ° С) върху раковите клетки. Криохирургията се използва както за унищожаване на ракови клетки на вътрешните органи, така и за повърхностни туморни образувания. С криопроба или повърхностно приложение течният азот образува ледени кристали в онкологичната тъкан, което води до разрушаване на тумора и отхвърляне на некротични клетки или абсорбция от други тъкани.

Криохирургията може да се използва за лечение на преканцерозни и някои видове рак, а именно:

  1. Онкология на кожата (основен, сквамозноклетъчен карцином), остеоартритна система, черен дроб, простата, ретината, белите дробове, устата, саркома на Kaposi.
  2. Кератоза.
  3. Цервикална дисплазия.

В момента се проучва възможността за използване на криохирургия за лечение на онкологични заболявания на бъбреците, гърдите, червата, както и съвместимост с традиционните методи за лечение.

Ако този метод се използва в ранните стадии на заболяването, с ниска степен на злокачествено заболяване и малък размер на тумора, ефектът от лечението ще даде най-благоприятните резултати.

  • kriofibrinogenemiya;
  • Болест на Рейно;
  • криоглобулинемия;
  • студена уртикария.
  • увреждането на тъканите е минимално, така че не се налага зашиване след процедурата, което прави метода на лечение по-малко травматичен;
  • местното действие върху тумора оставя здравите клетки незасегнати;
  • Продължителността на процедурата отнема малко време;
  • в сравнение с традиционните методи за лечение, този метод има кратък период на възстановяване, защото симптомите на болката, кървенето и други усложнения се свеждат до минимум.

Последиците, които пациентът очаква след процедурата, не са толкова тежки и тежки, колкото при други методи на лечение, но въпреки това пациентът трябва да съзнава възможните странични ефекти на криохирургията:

  1. Появата на болка, кървене, спазми в областта на отстранения тумор.
  2. Загуба на чувствителност.
  3. Появата на белези, пигментация върху кожата, удебеляване, подуване, плешивост.
  4. При лечението на черния дроб е възможно увреждане на жлъчния канал.
  5. При лечението на простатата може да има неправилна функция на пикочната система, импотентност.
  6. Ако туморът е метастазирал, тогава криохирургията не може да повлияе на рецидивите.
  7. При лечение на рак на костите, е възможно в тях да се появят пукнатини.

Тъй като методът е съвсем нов и разпространението му не е толкова широко, колкото традиционното лечение на онкологията, лекарите не могат еднозначно да назоват всички възможни последици от процедурата. Ефективността на лечението е без съмнение - туморите изчезват, което прави днес криохирургията все по-търсеща.

Цената на процедурата зависи от местоположението, степента на разпространение на тумора. Средната цена в чужбина може да бъде около 5 хиляди долара, в Русия - 2 хиляди долара.

Кибернетичен нож

В превод - "кибернетичен нож". Този метод е прекрасна алтернатива на традиционната хирургическа интервенция. Принципът на действие е радиационният ефект върху неоплазмата. А лъчевата радиация облъчва тумора под различни ъгли, което води до натрупване на радиация в раковата клетка и нейното унищожаване. Здравите клетки се регенерират безопасно. Процесът на лечение - от 1 до 5 сесии (продължителността на процедурата - до 90 минути). На етапи 1, 2 от болестта ефективността на възстановяването идва в 98% от случаите.

  1. Не е налице за операция.
  2. Рецидив на злокачествено образуване.
  3. Злокачествени и доброкачествени тумори на всяка локализация.
  4. Невъзможност по някаква причина да се използват традиционните методи за лечение на рак.

На практика няма контраиндикации, с изключение на особено тежките стадии на рак, когато туморът надвишава 5 сантиметра.

  • туморът е лечим независимо от неговия вид и местоположение;
  • Не се нуждаете от анестезия, разрези. Пациентът не страда от кървене и болка, козметични дефекти. Процедурата е абсолютно безболезнена;
  • периодът на рехабилитация отсъства;
  • методът е съвместим с традиционните методи на лечение;
  • здравите тъкани не са повредени, тъй като ултра-прецизното насочване на лъчите при различни ъгли действа като кумулативен ефект върху раковите клетки;
  • възможността за лечение на няколко патологични огнища едновременно.

Възстановяването може да не настъпи след първата сесия. Тъй като туморът (или свиването му) намалява, резултатът ще бъде забележим и това често не е една процедура.

Ако образуването е с размер повече от 3,5 см, тогава прилагането на този метод ще бъде неефективно. Освен това съществува риск от повторение на неоплазмата, но е много по-нисък риск след използване на традиционните лечения при рак.

Цената на лечение по този начин в Русия може да варира в диапазона от 150-350 000 рубли.

Нови лекове за рак

"Leykeran"

Това антитуморно цитотоксично лекарство, чиято активна съставка е хлорамбуцил. Принципът на действие е алкилирането на клетките. Активният компонент нарушава репликацията на ДНК на раковите заболявания.

Лекарството се прилага в присъствието на следните заболявания:

Бременни и кърмещи жени не могат да приемат лекарството. Също така, не трябва да приемате лекарството, в случай на индивидуална непоносимост към някоя от съставките на лекарството; с тежко бъбречно или чернодробно заболяване.

Лекарството спира развитието на раковите клетки 2-3 седмици след употребата. Лекарството има токсичен ефект както върху неделимите, така и върху разлагащите се злокачествени клетки. Бързо се абсорбира от храносмилателния тракт.

Leykeran може да доведе до необратимо инхибиране на костния мозък, намаляване на производството на левкоцити, понижен хемоглобин, смущения на стомашно-чревния тракт, алергични реакции под формата на обриви, тремор, конвулсии, халюцинации, смущения на опорно-двигателния апарат, слабост, тревожност.

Той се продава под рецепта и средната цена е 3300 рубли.

"Nivolumab"

Лекарството се отнася до препарати на PD-1 рецепторни блокери. Принципът на действие се основава на инхибирането на клетъчния имунитет. Малки размери на активното вещество проникват в раковите клетки, свързват се с PD-1 рецепторите, които впоследствие намаляват и блокират активността на лимфоцитите. Приложението е ефективно при най-агресивните злокачествени форми.

  1. Напреднал рак на белите дробове.
  2. Неоперативен меланом (когато неговото премахване е невъзможно или лекарствата не работят).

Бременни и кърмещи жени, млади хора на възраст под 18 години, пациенти с болест на Крон, улцерозен колит, чернодробни заболявания не могат да приемат лекарства.

Лекарството пречи на развитието и растежа на злокачествено образование, а също така предотвратява възникването и развитието на метастази. При правилно лечение и спазване на всички препоръки на лекаря състоянието на пациента ще бъде значително подобрено и продължителността на живота ще се увеличи.

Лекарството може да бъде нежелани реакции с различна интензивност: алергичен обрив, гадене, повръщане, сърбеж, диария, подуване на ръцете и краката, проблеми с бъбречна функция.

Лекарството има висока цена - за 40 mg, пациентът ще трябва да плати почти 1000 кубически сантиметра.

Ново в лечението на рак, което включва иновативни противотуморни лекарства, методи за въздействие върху тумора, са отлична алтернатива на традиционното лечение. Клиничните проучвания потвърждават ефективността на горните методи и лекарства. С компетентен подход към лечението и спазване на всички препоръки на лекаря, дори и трудните етапи са подлежащи на лечение, това ни дава голяма надежда за възстановяване.

Модерна ракова терапия

Новите технологии идват в Русия.

Каним пациентите да участват в нови методи за лечение на онкологични заболявания, както и в клиничните изпитания на LAK-терапията и терапията с TIL.

Обратна връзка относно метода на министъра на здравеопазването на Руската федерация Скворцова VI

Тези методи вече са успешно използвани в големи ракови клиники в САЩ и Япония.

Днес, лечение по онкология в Москва може да бъде както традиционни, така и иновативни техники, които позволяват напълно да излекува ужасната патология или пък я превръщат в хронична форма (и податлив на лечение дори напреднали форми на рак, който преди няколко години, че е невъзможно).

За съвременното лечение на рак ние сме лекувани

• Пациенти с напреднал рак, които други клиники са отказали поради разпространението на онкологията;
• Пациенти с противопоказания на традиционните методи ("химия", хирургия, радиация),
• пациенти, които трябва да бъдат доведени до състояние, което позволява операция;
• хора, които не искат да отидат на операционната маса;
• Пациенти, които нямат основен фокус;
• Пациенти, които са преминали през традиционна терапия, но не са получили адекватни резултати.

Елиминирането на тумора чрез химиотерапия е придружено от голям брой странични ефекти (напр. Туморен лизис). Такива явления са толкова силни, че започват да забавят лечебния процес. Наличието на утежняващи последици се обяснява с факта, че "химията" потиска не само тумора, но и здравите клетки на тялото.

Лечение на онкологията в Москва

За да се увеличи ефективността на лечебния процес, химиотерапията се променя на съвременните методи за лечение на рак:
• радиочестотна аблация - онкоклетките се разрушават от специални електроди;
• Микровълнова аблация - с помощта на специални "антени", които действат върху разрушителната енергия в камерата;
• криообразуване - с помощта на специализирана игла, течен азот се доставя на раковия фокус, като температурата е -196 градуса;
• ултразвук - разрушаването на тумора осигурява сноп от ултразвук, който прониква до него през кожата; При тази процедура не се въвеждат допълнителни проводници; нейното изпълнение е 100% дистанционно.

В допълнение, модерното лечение на рак включва методи за хемоемболизация или въвеждане на химиотерапия интраартериално.
Когато традиционните методи не дават желания резултат, новаторските методи на лечение излизат на преден план. В нашия мед. има такива видове терапия, които могат да помогнат дори ако патологичният процес е много разпространен. Съвременните технологии, използвани в нашата клиника, ни позволяват да намалим размера на туморните форми и да можем да извършим спасителна операция за отстраняване на останалите компоненти на тумора.

Предлагаме съвременно лечение на рак

• пренася патологията до оперативния етап чрез регресия на фокуса и метастазите;
• лечение, насочено към стабилизиране на състоянието, което ще доведе до частична регресия на туморната тъкан;
• подпомагане на пациентите с фаза 4, подобряване на качеството на живот, предприемане на мерки за увеличаване на продължителността му и дори водене на лице до състояние, което позволява хирургическа намеса (това важи за пациенти с най-тежки случаи).

Терапия с биоактиви

От кръвта на пациента се вземат елементи от клетъчната имунна система (лимфоцити) или туморна тъкан (вариант № 2). В изкуствена среда те се лекуват с генетично инженерство ("обучени", за да идентифицират и унищожат злокачествените клетки) и след това се инжектират в кръвта на пациента. Тази процедура трябва да се извършва систематично в продължение на няколко месеца.

Хипертермична химиотерапия

Съвременна ракова терапия, а именно карциноматоза на коремната кухина. До неотдавна пациентите с тази патология са били неактивни и всяко лечение е било намалено на палиативни мерки (т.е. животът не е спасен, но само малко подобрява неговото качество). Днес ситуацията се е променила. Хипертермичната химиотерапия се използва при операция на циторедукция, при която онкохоракс се отстранява максимално и химиотерапията се прилага вътре в коремната кухина, предварително загрята до 40 градуса. Лекарството се съхранява до два часа, като се измива коремната кухина.

Метод SIRT

В някои случаи е възможно пациентът да се спаси, като се използва методът SIRT. Това са микроскопични зърна, в които има изкуствен радиоактивен изотоп Yttrium-90. Тези елементи чрез чернодробната артерия се предават на метастази и тумори. Елементите действат селективно, засягайки само туморните компоненти.

електропорация

Тази необичайна техника намалява до факта, че метастазите се разрушават от високо напрежение на електрическия ток, което се подава от къси пулсации. Токът през електродите действа изключително върху туморни образувания, без да се засягат здравите тъкани. Този метод ви позволява да се борите с онкологията на панкреаса, черния дроб, белите дробове, когато пациентът се счита за неизползваем.

Най-високият професионализъм на нашите служители, както и огромният опит в прилагането на методи за съвременно лечение на рак, ни позволяват да бъдем считани за една от най-добрите онкологични клиники. Всичкият наш арсенал (опит, отлични технически възможности), както и индивидуалният подход към работата са насочени към постигане на една цел - ефективна онкотерапия и спасяване на живота на пациента.

Нови методи за лечение на рак

Той е крайно болен. Тези думи звучат като смъртна присъда. Те лишават последната надежда за живот. Но в самото начало на лечението на рака прогнозата често е благоприятна. Терапията действа, туморът се свива. Но след това се завръща ужасно заболяване. Понякога само няколко седмици. Понякога години по-късно. Често с метастази.

И този път нищо не помага. Според статистическите данни през 2016 г. само в Германия имало около 224 хиляди раково болни, които не са имали шанс за изцеление: те вече са били тествани по всички известни методи на лечение. Може би това е проблемът?

Раковите пациенти умират само защото са лекувани с големи дози мощни лекарства. Така че някои учени вярват. Не, те не означават смъртоносни странични ефекти. И не се опитвайте да насърчавате съмнителни чудодейни лечения в духа на "алтернативната" медицина. Онкотерапията, казват те, е в продължение на няколко десетилетия преследва очевидно недостижима цел. И абсолютно неподходящи средства.

Но за всичко в ред.

Летен ден в Берлин. Днес е планирано да се срещне с д-р Карло Мелили. Подобно на повечето хора, онкологичните заболявания незабавно се свързват с химиотерапия. Неговата същност се крие във факта, че пациентът се инжектира интравенозно в тялото с най-силната клетъчна отрова, за да повреди колкото се може повече ракови клетки в тумора. Какво не е наред с това?

"В нашите идеи за рак", отговори Мелий, на 47 години. "Мнозинството счита, че ракът е нещо като клъстер от спонтанно развиващи се клетки." Всъщност, злокачествен тумор расте според определени правила. " Той сравнява развитието на рака с еволюцията на видовете. Природата отново и отново създава все по-сложни форми на живот. Раковите клетки също постоянно се подобряват.

"С прогресиращия рак туморът се състои от милиарди клетки", продължава Мелили. - И между тях няма две еднакви. Въпросът е как реагират различните видове клетки на химиотерапията? "
Самият доктор никога не е лекувал болните. Той не носи бяло палто, а риза и дънки. До офиса му не е болничен коридор, а пътека през комплекс от частни вили в зелената част на Груневалд. В една от къщите на втората половина на XIX век се намира офисът на Берлинския научен съвет. Сега тук над гатанките на главата на рака Карло Мелили и други учени - природозащитници и биолози, като себе си, се забиват.

Дарвинизмът, основите на еволюционната теория: най-силният оцелява - човек, който е по-добре приспособен към външните условия от другите.

"До точката", казва Мелили. - След химиотерапия има ракови клетки в тялото, които не могат да повредят лекарството. Това означава, че терапията се превръща в целенасочена селекция от ракови клетки. Ситуацията е абсурдна: когато се появи рецидив, туморният тумор вече се състои само от тези клетки, устойчиви на химиотерапия. "

И каква алтернатива предлага той?

"Трябва да променим насоките - да не се опитваме да лекуваме болестта, а да удължим времето, за да може пациентът да не умре от рак, но може да живее с него", отговаря той.
Може би онкологията се нуждае от импулс от друга научна област. Дали лекарите радикално не ревизират своя подход, за да спасят повече животи? Кой е Карло Мелили и другите герои на това репортаж?

Бъдещи носители на Нобелова награда в медицината? Или авторите на една безполезна идея, която е напълно неприложима към онкологичната практика? Отговорът на тези въпроси зависи от това кой ги пита.
Незабавно предупреждавайте: в края на този доклад не очакваме революционни пробиви в лечението. Това е само една история за нова посока в изследването на рака. Клинични проучвания, основани на този подход, докато можете да разчитате на пръстите. Но броят на поддръжниците му расте.
Много от тях работят в САЩ.

Бостън, Медицински университет в Лонгуд. Град в града. Около клиники, лаборатории, аптеки. Медицинските работници в сините роби се разхождат по улиците. Не спирайте сирените на ренаимите. И над всичко това се издига небостъргач със стъклена фасада и надпис "Институт по рака Дана-Фарбер". Той е един от най-известните центрове за изследване и лечение на рака в света.

Тук Корнелия Полак проучва рака на гърдата - най-честата форма на злокачествен тумор при жените. На екрана в малката канцелария е изображението на тъканта, взета за анализ. Биопсия на прогресиращ карцином на гърдата, обяснява изследователят. За яснота тя отдели всяка клетка със собствения си цвят. Изглежда като разпръсване на цветни конфети.
Корнелия Полек често отива в Галапагос. След наблюденията, направени в този архипелаг в Тихия океан, Чарлз Дарвин развива теорията за еволюцията. Той отбеляза, че представители на един и същи вид, живеещи на 200 съседни острова, се различават помежду си от някои особености, които се развиват в резултат на адаптиране към различни условия на местообитание. Пример за учебник е "Галапагос". Всички идват от един и същ предшественик, но човката има различна форма - в зависимост от вида храна на острова. Тесни и осезаеми - да кълват насекоми. Дебели и глупави - да се обелва зърното.

"Този принцип, според който най-малката вариация продължава, ако се окаже полезна, аз нарекох естествен подбор", пише Дарвин през 1859 г. в книгата си "Произходът на видовете". Ефектът на закона Полюс показва на примера на многоцветни клетки от туморна тъкан. Всеки цвят представлява спонтанна генетична мутация. В повечето случаи новите варианти са безполезни. Но някои от тях могат да дадат предимство в конкурса за храна и жизнено пространство. Или увеличете шансовете за възпроизвеждане.

Тъканната проба на екрана е нещо като моментна снимка. В рамките на седмици или дори дни, картината може да се промени. Повечето видове клетки ще изчезнат. Но оцелелите се размножават бързо. Или те ще бъдат готови да завладеят нови екологични ниши.

"Представете си, че туморът е кошница с оцветени топки", казва Корнелия Полак. - Обръщаме го с главата надолу и топките се търкалят в различни посоки.

Всяка топка е ракова клетка. Така се движи през лимфните или кръвоносните съдове. Някои успяват да се измъкнат от горещото място. В мозъка, черния дроб, белите дробове. Условията са напълно различни, както на мястото на техния произход. Например, химическата среда е по-киселинна. Кислородът е по-малък.

Еволюционният маховик влиза в движение. Колкото по-добре се адаптират клетките-заселници към необичайни условия, толкова по-големи са шансовете им за оцеляване и възпроизводство. Така че, те предават гените си на следващото поколение. "Потомците" имат нови генетични мутации. Така че може да се развият свойствата, които дават допълнителни ползи за раковите клетки.

Какво означава това при лечението на рак на гърдата?

"Досега данните ни позволяват само да предвидим по-точно резултатите от терапията. Колкото по-цветни са топките в кошницата - толкова по-цветна е картината в диагнозата - толкова по-лоша е прогнозата. Никое лекарство в света не е в състояние да унищожи всички видове клетки. Резистентността към химиотерапия се програмира предварително ", обяснява Корнелия Полак.

Вероятно никой в ​​света не знае за развитието на рак на гърдата, колкото е известно на нея. Но все още има много въпроси. Дали някои видове клетки гравитират към създаването на компактни колонии? Дали постоянно се състезават или живеят в симбиоза? Има ли някаква комуникация между тях?

Оставяйки лабораторията по улиците на Бостън, питате се: какво ви изненадва повече? Сложността на механизма на заболяването? Или току-що започнахме да го разбираме? Тук е парадоксът: колкото повече науката научава за рака, толкова по-бързо се изпарява надеждата да я спечели.

Традиционна химиотерапия. Най-лошото от най-лошото - стандартната химиотерапия. Целта на традиционната химиотерапия е да унищожи максималния брой ракови клетки от първичния тумор за сметка на големи дози от активното вещество. Първоначално се получава ефект: туморът се свива по размер. Но обикновено някои стабилни клетки (подчертани в лилаво) не умират и продължават да се разделят. Всъщност, такава терапия задейства еволюционния механизъм на естествения подбор. Най-силните ракови клетки оцеляват. Временната победа над рака се превръща в засилване.

През декември 1971 г. тогавашният президент на САЩ Ричард Никсън обявява война срещу рака. Над 45 години в САЩ само над 200 милиарда долара са били изразходвани за изследване на раковите заболявания и усъвършенствани технологии за тяхното лечение. Но вместо да печели на хоризонта, се появява широкомащабна епидемия от рак. През 2016 г. броят на пациентите с ракови заболявания в Съединените щати, според статистиката, трябваше да се допълни с 1 685 000 души. И по целия свят - почти 15 милиона. Повече от осем милиона души умират от рак всяка година. И в бъдеще този показател ще се увеличи.

Има няколко причини. Първо, на Земята има все повече хора. Второ, те живеят по-дълго, особено в развитите страни. И рискът от развитие на рак значително се увеличава с възрастта.

Сред американците, родени по време на демографския бум от 1962 до 1964 г., ракът според експерти заплашва всяка секунда. В началото на 2016 г. Барак Обама стартира нов проект за борба с рака - Munshot, на който бяха отпуснати милиарди долари. "Ще превърнем Америка в страна, която веднъж завинаги ще победи рака", се обади президентът.

"Онкологията не е астронавтика", пише норвежкият лекар в отговор на "Ню Йорк Таймс"
и еволюционистът Джар Брейвик. "От години сме уверени, че сме стъпка от" научния пробив ". Но това е лъжа. Никога няма да можем да лекуваме рака.

Много експерти споделят мнението си. Дори ако инвестирате още един милиард в научни изследвания, чудото лечение няма да изглежда така или иначе. "Но индустрията за лечение на рак има огромен арсенал от демагогични техники, които използва, за да прикрива истината", предупреждава Джарл Брейвик.

Думите на норвежкия професор се извикват, когато отворите интернет страницата на Германския съюз на фармацевтичните производители (VfA) в Интернет. А вие четете: "Ние сме в епицентъра на терапевтичната революция!" До 2019 г. експертите на VfA обещават, че 111 нови подготовката за рак ще се продават в Германия. Много от тях са предназначени за "целенасочена" терапия. Става въпрос за лекарства, които специално насочват към определени видове ракови клетки. За разлика от традиционната химиотерапия, подобно лечение се счита за поносимо. Не "килим бомбардиране", но "точка" стачки.

Обхватът на противораковите лекарства се разширява. Лекарите са по-малко склонни да диагностицират пациентите като "нелечимо болни". Сега те винаги имат "резервна опция". В Интернет пациентите с рак обменят списъци с вече одобрени лекарства за лечението на тяхната форма на рак. Или чака за сертифициране.

Но има един "но": всяко ново лекарство често може да удължи живота си само за няколко седмици. Първо дава надежда. Но след излитане се наблюдава спад, често до ниво, по-ниско от преди лечението. И обяснението на това явление трябва да се търси в еволюционните закони.

Ярък пример е антитуморното лекарство ерлотиниб, търговското наименование е Tarceva. Стандартната доза е една таблетка на ден. Опаковки за месечен курс струват в Германия около 2900 евро. И това лекарство е по-ниският ценови сегмент. Лекарите-онколози често го предписват на пациенти с недребноклетъчен бронхиален карцином - най-често срещаната форма на рак на белите дробове.
При 10-30% от пациентите се откриват клетки с мутация, осигуряваща чувствителност към лекарството. Като правило, в техния случай туморът след прием на "Tarceva" се намалява. Но след шест месеца или година раковите клетки започват отново да растат. И често те са по-агресивни, отколкото преди курса на лечение на "Tarceva".

Австрийският изследовател Франсис Михор изготвя диаграма на действието на наркотика в борда в кабинета си. Тук има вдлъбнатина на повърхността на ракова клетка - рецептор, предназначен да приема ензим, който стимулира растежа й. Но тази топка е активното вещество на Tarceva. Той се фиксира в нишата вместо ензима и блокира рецептора. Наркотикът работи на принципа на ключ. Но една малка промяна във формата на ключалката - и ключът ще спре да идва. В повечето случаи в тялото на пациента, преди началото на лекарството, има клетки, устойчиви на него. И след като "Тарцева" елиминира своите конкуренти, те стават доминиращи.

В много случаи "целевата" терапия е почти програмирано да пропадне, казва Михор. И той сравнява ситуацията със слънчево затъмнение върху стадо камили. - Да кажем, че сред кафявите има някои бели. Преди това този цвят е недостатък. Но в тъмното светлината на камилите стана по-видима за роднините им. Сега шансовете за сдвояване са по-високи. И в крайна сметка цялото стадо става бяло.

Подобно на Карнелия Полак, Михор провежда изследвания за Института за ракови заболявания "Дана-Фарбер". Хората като нея обикновено се наричат ​​деца. Михор учи молекулярна биология и математика, на 25-годишна възраст защитава тезата си за "еволюционната динамика на рака" в Харвард и сега, десет години по-късно, ръководи научния екип от 12 специалисти.

Групата й търси отговор на въпроса: как да забави развитието на раковите клетки? Идеята да се включи наркотикът Tarceva в нейните изследвания идва с Михор случайно, след като е чула разговора на онколога с пациента в болничния коридор.

"Е, как се чувствате?" - попитал лекар при пациент с рак на белия дроб. - Така е. Главоболие "- отговори той. "Тогава приемете днес само половин доза" Tarceva "- препоръча онкологът.
"Отначало реших, че съм чула! - казва Франсис Михор. - Не може просто да вземете дозата и да я промените. Но след това се появи: какво ще стане, ако се опитате да променяте дозировката в контролирани условия, така че да увеличите максимално закъснението, когато доминират клетките, устойчиви на лекарството?

Подходът на Михор може да не изглежда прекалено революционен. Но това е истинска "почивка на шаблона". Като общо правило, целта на фармацевтичните изследвания е да се установи максималната допустима доза от лекарството, която позволява унищожаването на колкото се може повече ракови клетки. Дозата може да се подобри чрез разработване на ефективни антимеметични лекарства (повръщане е най-честата нежелана реакция на лекарствената терапия).

Михор е изчислил алтернативна схема за приемане на "Tarceva". Алгоритъмът се основава на законите на еволюцията, преведени на езика на математическите формули. Звучи сложно, но всъщност е много по-лесно, отколкото насърчаването на фармацевтичните компании да предоставят безплатно на Tarceva клинични проучвания. И намерете онколог, който ще ги задържи. Доброволците сред пациентите бяха намерени незабавно. "Смъртно болен човек грабва всяка слама", казва Михор. - Той знае, че в най-добрия случай Тарсева ще му даде още една година от живота си.

Тестовете вече са започнали. 58 пациенти с рак на белия дроб в Мемориалния център за рак Sloan-Kettering приемат лекарството съгласно схемата, изготвена от Mihor. Това е един от първите тестове, отчитащ теорията за еволюцията на раковите клетки.

Ситуацията е странна. За своите изследвания Франсис Михор и Корнелия Полак получават множество награди, тяхната работа се публикува в авторитетни научни списания. Но в медицинската индустрия те са външни.

Група американски изследователи анализира специална литература за резистентност към противоракови лекарства. Общо 6228 научни труда.

Само един процент от авторите обаче обясняват развитието на съпротива чрез действието на еволюционните механизми. Обикновено причината за това, че раковите клетки спират да отговорят на лечението, се нарича недостатъчна доза от предписаното лекарство. Или просто заявете, че отговорът на тялото зависи от индивидуалните характеристики. И това всъщност няма обяснение.

- Шокиращо заключение! - казва авторът на проучването на Athena Actipis. - Сега почти никой не се съмнява, че туморният тумор не е замразен съсирек от клетки, а динамично развиваща се система. Но малко хора продължават да мислят за това, че интензивната терапия с високи дози лекарства стимулира естествения подбор. Има психологически проблем: интуитивно възприемаме рака като враг, който трябва да бъде победен по всякакъв начин. И ние веднага не осъзнаваме, че количеството не се влага в качеството. " Не става въпрос само за учените, добавя тя, но и за пациентите и лекарите.

Резултатите от журналистическото разследване са объркващи. Какво е практическото значение на медицината за откриването на еволюцията на рака? Само в Германия хиляди онколози всеки ден съзнателно лекуват пациенти. Всичко ли е наред?

Невъзможно е да се отърва от мисълта, която ме преследва от самото начало на работата по този доклад. Невъзможно е да не се задава този неотложен въпрос: дали стандартните методи на терапия в много случаи не носят пациентите реално изцеление?

Шанс за няколко: целева терапия. Целевата или молекулярно насочена терапия "насочена" засяга раковите клетки (подчертано в зелено) на първичния тумор. Ако туморът се състои от клетки от същия тип, този подход може да доведе до излекуване. Но ако в състава му има клетки, които не попадат под вниманието на "високо прецизно" лекарство, те оцеляват. Чрез премахването на конкурентите, тези ракови клетки (подчертани в зелени и лилави цветя) получават шанс да се размножават. Туморът започва да расте отново. Лечението не помага.

Нова точка на картата. Тампа, САЩ, Флорида. Центърът за изследване на рака Moffitt, един от най-големите в страната. Времето е около девет сутринта. Преди клиниката се подреди ред машини. Ранните пациенти идват тук за амбулаторна химиотерапия.

Предпочитате ли да не дойдете?

Александър Андерсън току-що се завърна от научна конференция за еволюцията на рака. Както често се случва, по време на интервал един непознат онколог отправя към него един загадъчен въпрос: не успелите ли традиционната терапия говорят сами за себе си?

Андерсън зададе въпроса за брояча: не е ли доказано, че след химиотерапията рискът от повторение се увеличава? И освен ако такива повторения не се появят понякога години по-късно? От еволюционна гледна точка това е съвсем естествено. Най-напред резистентните към лекарства ракови клетки за известно време попадат в хибернация. И тогава те се събуждат и започват да се размножават бързо.

Но как тогава Андерсън ще обясни факта, че честотата на оцеляване на пациентите с рак се увеличава?

"Много тумори се диагностицират на ранен етап поради превантивни прегледи. Но това са предимно бавно развиващи се или непрогресивни форми на рак. С други думи, ние лекуваме карцином, който не застрашава живота на пациента ", отговаря той. Тези случаи и повишаване на степента на оцеляване пет години след поставянето на диагнозата.
"Статистическа измама", както го нарича Андерсън. Смъртността е много по-красноречива. С много форми на рак те, според него, не се променят в продължение на десетилетия.

Александър Андерсън "е приятел" с цифри. Специализацията на шотландския учен е математическото моделиране на процесите на растеж на злокачествени тумори. Дънки, модерна брада с клин, добре закачен език и същите добри нрави. Посетителите се посрещат с черен диван с коричка от кожи от кожи и съскаща кафемашина. Неговото проучване без прозорци е сърцето на Moffitt Center, където десетки учени изследват развитието на рака.

Един от основните въпроси е как химиотерапията засяга раковите клетки? Състоянието на тумора преди и след лечението показва тъканните проби, взети от пациенти. Но нито един пациент не може да бъде принуден да прави биопсия редовно. И няма визуални методи за диагностициране на ефектите на токсините върху тъканите в арсенала на медицината.

Несигурност - това започва от момента, когато медицинската сестра поставя пациента с лекарство за рак. Как реагират различните видове клетки на химиотерапия? Какво ще се случи с тумора без лечение?

Андерсън разработи математически модел на три варианта на развитие на злокачествен тумор: без лечение, с навременно лечение и забавено лечение за три месеца. Ранната терапия забавя растежа й. Но лечението, започнато със закъснение само от няколко месеца, дава противоположния ефект: туморът започва да расте и образува метастази.

"В нашия модел клетките са разположени на слоеве. Външният слой е вид обвивка, клетките в него са генетично почти идентични с клетките на здравите тъкани ", казва Андерсън. Вътре в тумора, напротив, царят екстремни условия. Липса на кислород, недостиг на хранителни вещества, много кисела среда. Появяват се най-агресивните ракови клетки. По времето на началото на късната терапия те вече са готови за разширяване. Те са ограничени само от черупката. И тъй като късметът ще го има, химиотерапията го унищожава.

"В този случай е по-добре да не започнете лечението изобщо", каза Андерсън.

И какво ще направи ученият, ако бъде диагностициран с рак? - Ще си взема почивка - отвърна Андерсън.
Всичко това не вдъхва оптимизъм. Но вече е разработена нова експериментална терапия. И сред хилядите пациенти, които се лекуват всяка година в клиниката на Мофит Център, има десет души, на които се тества.

Адаптивна терапия. Химиотерапията се използва за повлияване на първичния тумор. Но, за разлика от традиционния подход, дозата на лекарството е рязко намалена - или химиотерапията е напълно отменена - след като туморът започне да се свива по размер. Това предотвратява пълното елиминиране на клетките с определени мутации. И те (подчертани в жълто и зелено) продължават да блокират размножаването на клетки, устойчиви на химиотерапия (подчертано в лилаво). Ако растежът на тумора се възобнови, се предписва следващият курс на химиотерапия. Туморът отново се редуцира. Клетки от различни типове отново взаимно възпрепятстват развитието на всяка друга.

"Адаптивна терапия" - това е това, което рентгенологът Робърт Гатенби, интелектуалецът и вдъхновението зад еволюцията на изследователите на рака в Тампа, нарича този метод на лечение. Преди повече от десетилетие той се питаше как да използва еволюционните сили в полза на терапията, вместо да се противопоставя на тях. Подобно на първия ни герой Карло Мелили, той смята, че ракът не може да бъде излекуван. Но тя може да бъде взета под контрол.

"Сега изстрелваме ракови клетки от всички стволове, като компютърни шутъри", казва той. - И трябваше да действаш предпазливо, като по време на шахматна игра. Вместо да се опитват да унищожат колкото се може повече ракови клетки, е по-разумно да ги премахнат само в рамките на необходимите граници. "

Тази стратегия се използва в адаптивната терапия.

Пациентът, както обикновено, е предписан на лечение. Но приемането им се отменя, веднага щом туморът реагира на лечението и започне да се свива по размер. Целта на терапията не е да се унищожи максималният брой туморни клетки - това би дало на резистентните клетки пространство за безпрепятствено възпроизвеждане. Изчисление, че различните видове клетки се задържат един друг, като черно-бели фигури върху шахматна дъска. Ако растежът на тумора се възобнови, пациентът претърпява втори курс на химиотерапия. И отново в такава доза да унищожи само част от клетките.

Клиничните изпитвания на новия метод започнаха преди две години. Тества се при мъже с рак на простатата. Традиционната терапия би им дала още единадесет месеца живот. Благодарение на новия подход, всички, с изключение на един практически безнадежден пациент, все още се чувстват добре.

Нови методи за лечение на рак

Фотодинамична терапия

Фотодинамичната терапия (PDT) е сравнително нов метод за противотуморно лечение. Изпълнението му се състои от два основни етапа. На първия етап се въвеждат специални антитуморни лекарства в тялото, наречени фоточувствителни агенти, които са неактивни по време на приложението. След облъчване със светлина с определена дължина на вълната, фоточувствителният агент се активира и започва да произвежда реактивни кислородни видове, които увреждат или убиват тясно разположените туморни клетки.

Фотосенсибилизаторите проникват както в туморни, така и в здрави клетки, но се забавят в злокачествените клетки за много по-дълъг период, отколкото в нормалните клетки. В рамките на 24-72 часа след приложението на фотосенсибилизатора в туморните клетки, той се натрупва в достатъчно количество, за да осигури терапевтичен ефект, докато в здравите тъкани неговото съдържание става минимално. След това туморната зона се облъчва с лазер или друг източник на светлина.

За да обобщим необходимата светлина да може да се използва различни видове лазери желаната област, например, за лечение на злокачествени тумори на лазери хранопровода и употреба на белия дроб, свързани към ендоскопа (тънка тръбичка с камера в края, който може да влиза в кухото тяло). PDT също се прави в комбинация с други методи за лечение на рак, като например хирургия, радиотерапия или химиотерапия.

Както е показано от механизма на действие, PDT може да бъде ефективен при лечението на повърхностно разположени тумори. С този метод в някои случаи се лекува рак на хранопровода, недребноклетъчен белодробен рак и рак на кожата. Заслужава да се отбележи, че досега, използването на PDT се ограничава до лечение на тези пациенти, чиито тумори са спрели отговор на стандартна терапия или палиативни цели (насочена към облекчаване на състоянието на пациента), например, възстановяване на проходимостта на рак на този орган. В допълнение, PDT се използва за лечение на преканцерозни заболявания, като например езофагуса на Барет (преканцерозни мукозни езофагеални промени).

Основното ограничение на PDT е, че светлината, като правило, не проникват в тъканите на дълбочина 1 см. Фотодинамичната терапия е локално лечение и не се използва за лечение на метастазен неопластично процес, с изключение на палиативни грижи, както е описано по-горе.

Фотосенсибилизаторите могат също да имат отрицателно въздействие върху здравите тъкани, за да се избегне излагането на слънчева светлина, носете защитно облекло и в някои случаи слънчеви очила.

хипертермия

Хипертермията (термотерапия) е вид лечение на злокачествени неоплазми, при които тъканта се загрява до относително високи температури, обикновено до температура около 45 ° С, за да унищожи туморните клетки. Почти винаги се използва хипертермия в комбинация с други методи на лечение, обикновено химиотерапия или лъчева терапия. Висока температура уврежда и убива туморните клетки, което ги прави по-чувствителни към лъчелечение и някои видове химиотерапия.

В редица клинични проучвания (но не всички) е показано чувствителност на редица тумори на стомашно-чревния тракт, дихателните пътища, женския генитален тракт, и мезотелиом на перитонеума, саркоми и меланоми до високи температури.

Методите се прилагат като методи за локална хипертермия, при които се загрява малка част от тялото и по-голямо нагряване, например загряване на цялата коремна кухина.

Пример за локална хипертермия е методът за радиочестотна аблация, въведена в клиничната практика, при която високоенергийни радиовълни се използват за създаване на висока температура в тумора. За да се въздейства върху тумора, в него се въвеждат специални електроди, чрез които се осъществява "предаването" на енергията, необходима за създаване на висока температура.

При тумори, разпространявани в коремната кухина, се използва и хипертермична интраперитонеална химиотерапия, при която в коремната кухина се въвеждат разтвори на високи температури и лекарства. В допълнение, в някои проучвания е доказана ефективността на високотемпературната терапия при използване на хипертермия, получена от микровълнова или радиочестотна радиация.

криохирургия

Криохирургията (криотерапия) е вид лечение, при което изключително ниски температури се използват за унищожаване на туморна тъкан, които се създават с помощта на течен азот или аргон. Замразяването и последващият процес на размразяване имат катастрофален ефект върху туморните клетки.

При повърхностно разположени тумори се прилага приложението на течен азот директно към тумора. Криохирургия се използва също за лечение на тумори на вътрешните органи и костите. В тези случаи се прилага директно върху тумора специален проводник (крикоконтезактор) под контрола на ултразвуково или магнитно резонансно изображение. Понякога се използват повече от един крикокондектор за замразяване на тумора. Те могат да се прилагат по време на операция или през кожата. След криохирургия замразеният тумор постепенно се размразява, остатъците от мъртви клетки се абсорбират от тялото.

Този вид лечение се използва за лечение на различни злокачествени заболявания, включително следното:

  • Ретинобластом (злокачествена ретина, развиваща се при деца). В ранните стадии на заболяването, когато туморът заема само част от ретината, криохирургията е един от най-ефективните методи за лечение;
  • Ранни стадии на рак на кожата, включително плоскоклетъчен и базално-клетъчен карцином, както и премагнитни промени в кожата, например, актинична кератоза;
  • Предтуморни заболявания на шийката на матката (цервикална интраепителиална неоплазия - патологична промяна в цервикалните епителни клетки, която може да се превърне в рак на шийката на матката);
  • Ранните стадии на рак на простатата са главно, когато хирургичното лечение или лъчелечението не са възможни. Дългосрочната ефикасност и безопасност на метода (т.е. вероятността от развитие на късни усложнения, рецидив на тумора) понастоящем не е известна.
  • Първичен неусложнен рак на черния дроб или метастази на други злокачествени тумори в този орган.
  • Някои костни тумори, включително доброкачествени, както и ранни стадии на саркома на Капоши (тумор на меките тъкани, който се развива на фона на HIV инфекция или тежки нарушения на имунитета, причинени от други причини.

В момента има проучвания за ефективността на този метод за лечение на рак на гърдата, дебелото черво и бъбреците. В допълнение, се изследва използването на криохирургия в комбинация с традиционните методи за противотуморно лечение.

Лазерната терапия

Обикновената светлина, например от обикновена крушка, се излъчва под формата на вълни с различна дължина във всички посоки. За разлика от това светлината от лазера има стриктно определена дължина на вълната и е фокусирана на една точка, което ви позволява да създадете изключително мощен поток от светлина. В индустрията такива греди се използват за рязане на стомана и обработка на диаманти. Тъй като те могат да бъдат изключително точно фокусирани, в онкологичните лазери се използват за отстраняване на тумори.

Лазерна терапия се използва за лечение на злокачествени тумори на кожата, както и ранен стадий на рак на маточната шийка на пениса, вагината, вулвата, рак на белия дроб и недребноклетъчен, за отстраняване на полипи на дебелото черво. Освен това, то се отнася до палиативни цели, като например тумор припокриване лумен трахеята, езофагеален, на дебелото черво или на стомаха ( "реканализация" кухи органи лумен).

Моля, обърнете внимание! Някои от изброените лечения са експериментални и не са част от стандартната клинична практика! Тяхната ефективност в момента не се потвърждава!

Хората на чипове. Колко ефективни са новите лечения за рак?

Светът е на прага на епидемия от рак - тази прогноза се дава от онколозите. Ежегодно само в Русия има 0,5 милиона нови пациенти, които са диагностицирани с това.

Но лекарството не стои неподвижно. На напредналото развитие на онкологични лекари разказва Академик Андрей Каприн, ръководител на Националния медицински изследователски център по радиация към Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Лидия Юдина, "ФАИ": Андрей Дмитриевич, западните изследвания са доказали: много изследвания, използвани в онкологията, например компютърна томография, са безполезни.

Андрей Каприн: Без компютърна томография, която точно показва локализацията на тумора, онколозите не могат да направят това. Но това изследване е скъпо, така че отказването му ще намали разходите за лечение. И оптимизирането на разходите за лечение е основната тенденция на външната медицина днес. Следователно, подобни резултати от изследвания.

Вярваме, че не можете да спасявате пациентите. Ако се нуждаят от скъпи проучвания за диагностициране и разработване на терапевтични тактики, те трябва да бъдат извършени.

Друго нещо е, че в медицината друг проблем е спешен - хипердиагниза. Според Професор Мармот от университетския колеж в Лондон, програмата за скрининг в Обединеното кралство предотвратява 1300 смъртни случаи от рак. Същевременно, 4 000 жени претърпяват годишна диагноза (погрешна диагноза) и получават тежко и ненужно лечение. Но с развитието на диагностичните технологии броят на грешните диагнози ще намалее.

Грешен тумор

- Проблемът за оптимизирането на разходите е от значение и за Русия. Възможно ли е да се намалят разходите за лечение на рак?

- Единственият начин е да се увеличи точността на диагнозата и ефективността на лечението. Това ще позволи, например, да се изключи използването на скъпи, но безполезни лекарства. Сега в много страни по света се провеждат проучвания за хетерогенността (хетерогенността на структурата) на туморите. Последни проучвания показват, че често при тумори има клетки, които не са типични за тази структура на органа - например в клетките на тумора на яйчника откриваме промени, характерни за клетките на рака на гърдата. В такива случаи стандартното лечение не води до резултати. Това обяснява защо една и съща терапия помага на един пациент и не помага на другите със същата диагноза. Очевидно най-ефективното лечение ще бъде избрано поотделно за всеки пациент. Развитието на науката сега се движи в тази посока.

- Най-вероятно ще бъде необходимо по-нататъшно разработване на тези стандарти, като се вземат предвид получените данни. В някои случаи лечението ще бъде по-евтино. Също така ще трябва да създадем допълнителни лекари, но това винаги е необходимо условие.

Новото развитие на нашия институт е "човек на чип". Това е метод за математическо моделиране на процеси в организъм, засегнат от онкологично заболяване, което дава възможност за разработване на индивидуална програма за лечение. Макар че тази техника не дава пълна гаранция за успешно лечение, но ви позволява да изключите умишлено неуспешни схеми.

Внимателно - ще помогне

- Генетичните тестове сега са много чести, които показват предразположение към онкологични заболявания. Има ли полза?

- Ако се установи повишен риск от какъвто и да е вид рак, информацията не може да бъде пренебрегната. За съжаление, обикновено човек започва да се паникьосва, вместо да провежда редовно тематични проучвания. Трябва да се покаже онкологична бдителност и лекуващият лекар. Може би, основната връзка (поликлиники и диспансери) изисква въвеждането на така наречените карти на степента на риск от рак. Ако човек има висок риск от наследствен рак, лекарят трябва постоянно да го държи под око.

- Има пациенти с диагноза преканцерозно състояние (цервикална ерозия, атрофичен гастрит, мастопатия). Възможно ли е да се предотврати дегенерирането на проблема в злокачествен тумор?

- Някои от тези състояния са обратими. Като се отървем от ерозията и полипите в червата или ректума, човек се отървава от заплахата от рак. Други изискват специално внимание. Пример за Япония е показателен. В тази страна по-скоро рак на стомаха се смята за национална заплаха номер 1. Смъртността от нея е много висока. Възможно е да се обърне положението с помощта на скрининг проучвания, които са задължителни за всички. Степента на разпространение не намалява, но ракът започва да се открива на ранен етап, когато вероятността за пълно излекуване е висока. Днес продължителността на живота в Япония е една от най-високите в света.

- Докато такива разговори са преждевременно. Проучванията са в ход, те са обещаващи, но все още недовършени. Въпреки че е необходимо да се движим в тази посока, тъй като ракът е заболяване, което се основава, наред с други неща, на нарушения на имунитета. По мое мнение, най-обещаващата област в областта на онкологията е ядрената медицина. Тази посока, в която някога бяхме много силни, отдавна беше забранено, но днес достига ново ниво. Вече е оценено, че използването на радиофармацевтици ще подобри ефективността на лечението на рака и ще намали употребата на агресивна химиотерапия с 4-5 пъти.

- И какви постижения има медицината сега?

- Благодарение на модерното лечение, продължителността на живота на пациентите с онкологична диагноза непрекъснато нараства. Почти не така наречените с подобна (пациенти с широко метастатично заболяване, които не са взети по-рано за лечение) - днес за тези пациенти развиват индивидуални схеми на лечение, както и 5-годишен процент на оцеляване на пациенти (един от основните показатели за успешно лечение в онкологията) са се увеличили с почти 40%, Това е огромна армия от хора, завладени при смърт. Научили сме се да се справят с рак на черния дроб с неоперабилен (с помощта на ендоваскуларни техники сумираме рений изотоп чрез чернодробна кораба и затваря силата на тумора). В нашия клон в Обнинск стартира уникална ускорител на протони, които точно и акуратно унищожи тумор в мозъка и очите, а скоро ще бъде приложен и в други локализации.

За Нас

Какви признаци и симптоми се метастазират в черния дроб. Какъв вид рак води до него, прогнозата за различни степени на развитие на метастази.