Грешки при анестезията

Често в болниците онколозите се предписват "трамадол" и ограничени дози.
Ако желаете, можете да поискате допълнителни "Relanium" или "Sibazon". Това слага край на помощта и всички пациенти се прибират вкъщи. След това трябва да страдате от болка за дълъг период от време (около месец). Нова рецепта обикновено се издава след 10-дневен период.

Отървете от болка в онкологията

Всъщност всичко е изключително просто. Лекарите просто спазват предписаните указания. Но що се отнася до пациентите, те често правят грешки, преминават курса на болкоуспокояващи. Често те пият лекарства без системата.

Някои страдат от болка, докато не станат адски. Но за да се премахне прекомерната болка в онкологията, е необходима голяма доза аналгетик. По този начин потреблението се увеличава напротив. Трябва да се помни, че правилното използване на аналгетици трябва да се съблюдава не само поради преждевременното им консумиране. Много лекарства от този тип имат странични ефекти. В допълнение, наркотични сортове мед. средства може да развие пристрастяване. Също така, при продължителна употреба първоначалната ефективност се губи. Ето защо се препоръчва лекарството да се приема строго съгласно схемата и веднага след появата на болков дискомфорт. Само толкова болка може да бъде премахната без помощта на наркотични вещества.

Друга група хора приема силен наркотик дори с минимална болка, което също води до бързо изчерпване на наличните запаси. Слабите болкоуспокояващи, продавани без рецепта, са неефективни, така че човек започва да преживява труден период на постоянна болка, дискомфорт на прилична сила. Това, че разходите за подготовка са правилни, е необходимо да се приеме в рамките на системата, разработена от експерта.

Съвети за употребата на лекарства с лека болка

За да се премахне леката болка в онкологията, започнете с лекарства от ненаркотичен тип. Също така, на този етап се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства. Първоначално минималната допустима доза е предписана за ненаркотичен аналгетик. Постепенно се увеличава, ако е необходимо. Тези средства не работят незабавно. Ако по време на употребата болката е непроменена, приемът трябва да продължи за определен брой дни, оставяйки първоначалната доза. Първо трябва да използвате таблетирани лекарства и след това постепенно да преминавате към инжекции. Такива средства се вземат след хранене. Пийте ги по-добре с мляко.

Ако предписаното лекарство оказва малко влияние върху болката, то може да се комбинира с "аминозин". Аминозинът увеличава аналгетичния ефект, но като го приемате, трябва да следите кръвното налягане и сърдечната честота. При наличие на противопоказания за таблетирани аналгетици или при липса на подходящ ефект, можете да превключите към интрамускулно инжектиране. След като сте идентифицирали типологията на болковия дискомфорт, можете лесно да изберете най-подходящото лекарство за болка.

Инжекции с леко изразени онкоболи

За да се премахне леката болка в онкологията (с изключение на костите), най-добре е да се използва комбинирано инжектиране на аналгин + дифенхидрамин. При слаба ефикасност се добавя папаверин. Ако onkobolnoy пуши, папаверинът се заменя с кетан и това лекарство се прилага отделно. Ако кетанолът също се окаже слаб, се включва кеторол. Също така се прилага с отделна спринцовка. Всички тези инжекции са неефективни за дискомфорт на костната болка. За да се премахне костната болка в онкологията, по-добре е да използвате Meloxicam или Piroxicam под формата на инжекции.

Ако костната болка се причинява от първичен рак на костите или метастатично костно заболяване, могат да се използват бисфосфонати или радиофармацевтици. Като правило, мед. тези видове наркотици се конкурират добре с болезнен дискомфорт на костната локализация. Свидетелствата на пациентите показват, че кексокам има по-голяма ефикасност от пироксикам за дискомфорт на костната болка. Въведете ксефокам през отделна спринцовка.

Винаги трябва да се помни, че аналгетиците са сериозни лекарства. Те имат свой собствен набор от странични ефекти, някои могат да бъдат пристрастени. Освен това трябва да се има предвид, че при продължителна употреба основната ефикасност на такива средства за защита е загубена. Ето защо трябва да изключим всички грешки при назначаването на аналгетици и разбира се, когато те са взети.

Борбата с умерена болка

Ако приемането на аналгетици от първи етап (за слаби болки с онкология) изглежда неефективно или неефективно, е необходимо да се прибегне до помощта на препарати от втория етап (трамадол, кодеин). Различни източници характеризират трамадола по различен начин. Някой твърди, че това е абсолютно ненаркотична медицина, някой го нарича синтетичен заместител на наркотичното аналгетик. За да помогне на трамадол да прибягва, ако слабите лекарства от ненаркотичен тип са неефективни.
Трамадолът може да бъде таблетиран или инжектиран. Ако оралното приложение на такова лекарство проявява гадене, препоръчва се таблетките да се заменят с инжекции. Често трамадол се комбинира с лекарства като NPC (например с аналгин). В допълнение, подобен инструмент като Zaldiar (включително неговите заместители) има доста добър ефект. По правило, с инжекции, лекарствата се комбинират. Най-популярните комбинации са:
• трамадол + дифенхидрамин (в една спринцовка);
• Tramadol + Relanium (в различни спринцовки).

Забранено е комбинирането на трамадол и МАО инхибитори (Phenelzin, Oklobemide). Освен това е целесъобразно да се въздържат от комбиниране на трамадол и наркотични аналгетици. За да постигнете най-добър ефект, можете да замените "дифенхидрамина" със "сибазон". Такава замяна обаче се допуска при нормална температура и оптимално артериално налягане.

Когато кодеинът се предписва, се препоръчва комбинацията му с парацетамол, като дневната норма на последния е 4-5 хил. Mg. Ако не можете да използвате парацетамол, трябва да използвате лекарства като NPS (например аналгин). Благодарение на комбинацията от тези лекарства, облекчаването на болката може ефективно да се премахне.

Започване на аналгетично лечение

На първо място, ако има силна болка, трябва да се уверите, че няма нищо общо със сериозните усложнения на основната патология. Такива усложнения могат да бъдат метастатично увреждане на мозъка, инфекция и т.н. За да разберете причината за силна болка, трябва да претърпите ултразвук, CT и MRI. Ако страховете се потвърдят, се вземат подходящи мерки. Ако няма сериозни усложнения, принципът за приемане на аналгетик се основава на тежестта на дискомфорта и на ефективността на предишния мед. означава.

Основната основа на аналгетичната терапия е "Стълбата на Световната здравна организация".
Тази стълба дефинира такива видове дискомфорт на болката:
• изгаряне;
• тласкане;
• рязане;
• пулсиращо;
• пробиване.
Интензивността на синдрома на болката може да бъде:
• слаб;
• среден;
• Силен.
Продължителността на дискомфорта е:
• остра;
• хроничен.
По естеството на локализирането на болката са:
• корема (налице в коремната област);
• Мускулно-ставна (тук всичко е ясно по име).

Елиминиране на силната болка

Силните лекарствени аналгетици са третият етап на анестезия. Такива лекарства се предписват за неефективност на увеличените дози трамадол и кодеин.
Тези лекарства се предписват в съответствие с решението на медицинската консултация, което означава, че отнема известно време. По тази причина трябва незабавно да потърсите помощ, ако ефективността на вече предписаните средства бъде намалена. Ако е необходимо, въпросът за предписването на лекарствени аналгетици се обсъжда от главите. лекар на конкретна болница.
Като правило, когато се предписва аналгетичен наркотичен тип, на първо място се предлага морфин. Много често такова решение се оказва правилно, но понякога това е обратното. Необходимо е да се обмисли фактът, че морфинът не само анестезира, но също така засяга човек като всеки друг наркотик. По-специално се развива навик, след което дори аналгетиците на лекарствата са по-слаби от безполезни. Друг недостатък на това лекарство е нуждата от постепенно увеличаване на дозата и всъщност тук има и свой "таван". По този начин, ако след трамадол и кодеин лекарят незабавно предложи преминаване към морфин, обсъдете с него колко е оправдано. Може би ще се приближите до по-слабия наркотик аналгетик.

Приемането на лекарственото средство за аналгетик трябва да следвате ясно плана. Тук желанията на пациента не могат да бъдат взети под внимание; всички стриктно на час. Ако се отклоните от плана, можете бързо да преминете към максимално допустимата доза. С постепенно увеличаване на дозата се изчислява най-оптималната концентрация на лекарството. Тогава се осъществява преходът към лекарства, които имат продължителен ефект. Често, ако е възможно, лекарствените аналгетици се инжектират подкожно, през устата или вените. Също така, тя се позволява да се прилага чрез кожата, но под формата на специална мазилка. Но мускулната инжекция е забранена. Тази забрана се дължи на факта, че по време на въвеждането през мускулните тъкани продуктът се разпределя неравномерно. В допълнение описаната процедура е изключително болезнена.
Поради факта, че лекарствените аналгетици оказват неблагоприятно въздействие върху дихателните функции, кръвното налягане и пулсовата еднородност, много лекари препоръчват допълнително закупуване на налоксон. Това ще помогне да се справят с гореописаните нежелани реакции.

Съпътстващи лекарства

Използването на аналгетични лекарства в т.нар. Монорегим има слаб ефект. По тази причина те се препоръчват да бъдат комбинирани с антидепресанти (по-специално имипрамин). Средства от този тип ще повишат ефективността на аналгетиците, ако възникне дискомфорт от увреждане на нервните влакна. В допълнение, благодарение на антидепресантите е възможно да се намали дозата на наркотиците.

Кортикостероидите (като преднизолон) в максимално допустимите дози и когато се комбинират с анестетици, дават много добър ефект, ако има онкологична болка в костите и гръбначния стълб. Те също така помагат с болка в областта на вътрешните органи. В допълнение, тези продукти допринасят за по-добър апетит.

Невролептиците (дордеридол) повишават аналгетичната ефективност. Също така те предпазват от поява на повръщане след приемане на медикаменти или хранене.
Такова лекарство, като диазепам, връща нормален сън (това е истинско спасение за хора, които имат синдром на хроничната болка). В допълнение, благодарение на въпросното лекарство, седативният ефект на лекарствените аналгетици може да бъде подобрен.

Антиконвулсантите (клоназепам) повишават ефективността на лекарствените аналгетици. Те имат най-добър ефект при стрелба.

Анестезия у дома с онкология

Цитат на седмицата: Целта на медицината не е здравето, а разширяването на системата на здравеопазването. Герхард Кохър

  • основен
  • Новини за медицината
  • Статии и публикации
  • MES Online
  • Библиотеката

Анестезия на пациенти с рак у дома

  • размер на шрифта намаляване на шрифта увеличение на шрифта
  • печат
  • E. поща

Приблизително 75% от болните от рак страдат от болка. Следователно, аналгетици или лекарства за болка са основните лекарства за онкологичен пациент. Съществуват няколко принципа за приемане на аналгетици при пациенти с рак. Една от тях е поредица от срещи, т.е. назначаване от по-слаби наркотици, до по-силни такива като пирамида или стълба.

В основата са по-прости и достъпни лекарства, на върха са наркотиците, най-силният от които е морфинът. Не можете да предписвате силни наркотици наведнъж, без да използвате по-прости такива, защото ако станат зависими, ще бъде много трудно да се изберат методи за анестезия в бъдеще.

Много е желателно в началните етапи на предписване на лекарства, които могат да се приемат през устата, а в бъдеще, с повишена болка, можете да отидете на инжекционни форми на едни и същи лекарства.

Вторият принцип, според който аналгетиците се предписват при пациенти с рак, е назначаването на наркотици за час. Не изчакайте, докато болката се развие, трябва да бъде потискана предварително. По-лесно е да се предотврати настъпването на болезнена атака, отколкото да се работи с вече разработена.

Третият принцип е, че назначаването на аналгетици е сложно, с лекарства, които увеличават техния аналгетичен ефект.

На първата стъпка на стълбите не са наркотични аналгетици, те са добре известни на всички и са на разположение. Те включват: парацетамол, аспирин, аналгин. Това са аналгетици на първата линия, с тяхна помощ можете да постигнете добри резултати, особено ако болката е свързана с възпаление. Вземете ги 3-4 пъти на ден, след или по време на хранене, може да се измие с мляко или антиацидни препарати, които не съдържат алкали. Ако не вземате тези предпазни мерки, дългосрочното използване на тези аналгетици може да доведе до образуване на стомашни язви.

С по-силните лекарства от тази серия включва комбинация от лекарства, съдържащи кодеин :. Pentalgin, kofalgin, sedalgin др ги прилагат, 3-4 пъти, като се измъкна от деня на приблизително равни интервали. Приблизително същият аналгетичен ефект е таблетиран баралгин, особено ако болката се съпровожда от спазми. Към тази група могат да се включат лекарства като тригън, магиган, спаган. Това са аналгинови препарати с различни добавки под формата на антиспазматични средства.

За мускулна, ставна, костна болка, лекарства като индометацин, диклофенак, ортофен и техните аналози са от голяма полза. Тези лекарства имат по-изразен противовъзпалителен компонент.

На следващата стъпка на стълбата са подготвени усилията, съчетаващи способностите на предишната група, с механизми на действие върху централната нервна система. Те включват: кеторол (кетонал), трамал (трамадол), оксадол, кексокам (лорноксикам). Трамал е на специално внимание, е синтетична прилика с наркотични вещества, затова няма да говорим за това. Еднакво силна в тази група е кеторолът, който може да бъде закупен в аптека без рецепта. А xehokam, според нашите данни, още по-силно лекарство. Ketorol се приема 2-3 пъти дневно. Ksefokam обикновено започва да двойна доза (8 т-16мг), но за тези от едно т два пъти на ден, ако е необходимо, увеличаване на единична доза (на таблетки от 4 и 8 мг, съответно 4-8 мг 4-8 мг сутрин и вечер). Oxadol също има приблизително аналгетичен ефект.

Докато говорихме за хапчетата на тези лекарства. Както вече отбелязахме, за предпочитане е да започнете лечение с тях. Но в случаите, когато пациентът има повръщане, нарушение на действието на преглъщането, естествено всички тези лекарства ще бъдат предписани при инжекции. Ако има такава възможност, можете да въведете лекарството сутрин и вечер интрамускулно, а следобед да отделите хапчета. Или обратно, когато някой не поставя инжекцията в семейството, в деня изстрел може да постави процесуално медицинска сестра от клиниката. Ако имате свои собствени продукти, можете да на инжектиране кауза "първа помощ", но не се получи прекалено те се надяват за по-добро овладяване на техниката на мускулна инжекция от (тогава ние ще ви покажем как да направите това).

Следващият етап в стълбата е наркотиците, само лекар има право да ги назначи, така че няма да говорим за тях.

Както вече беше отбелязано, един от основните принципи за предписване на аналгетици е назначаването до час. Прекъснете деня на равни интервали. За удобство можете да направите таблица за приемане на лекарства. (Таблица 1.)

Анестезия у дома с онкология

Това право е гарантирано от клауза 4 на чл. 19 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ "Въз основа на защита на общественото здраве в Руската федерация", което показва, че пациентът има право на облекчение на болката, свързана със заболяването, и (или) оказана медицинска помощ, наличните методи и лекарства

Но клиники лекарите често предписват само трамадол, без прехвърляне на пациента до силно увеличаване на болката с болкоуспокояващи, а понякога и не предписват лекарства. Ето защо, усилването на болката при пациенти с рак, както и отказът да се изпълни по-силни обезболяващи, можете да се обърнете на препоръките, изброени по-долу, които имат статут активна.

Някои пациенти и техните близки могат да закупят лекарства за болкоуспокояващи за своя сметка. Но имайте предвид, че лекарствата, изключени с социален пакет, трябва да се абонирате безплатно, при условие, че лекарството е в списъка, одобрен със Заповед на Руската федерация Министерството на здравеопазването и социалното развитие на на 18 септември, 2006 г. N 665 "На одобряване на списъка с лекарства, рецепта лекар (парамедик) да предоставя допълнителни безплатни медицински грижи на определени категории граждани, които имат право да получават държавна социална помощ. "

Пациентите с рак без група инвалидност безплатна рецепта за необходимите медикаменти трябва да бъдат предписани въз основа на RF Правителствен указ от 30 юли 1994 г. N 890 "На държавна подкрепа за развитие на медицинската индустрия и подобряване на предоставянето на населението и общественото здраве лекарства и медицински продукти в съответствие с и в съответствие с регионалния списъка с лекарства, съдържащ се в териториалната програма за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите за 2013 г. Уз Можете да научите за списъците с лекарства в застрахователната компания, която е издала политиката за МЗП или в TFOMS.

В случай на отказ от набор с увреждания от социални услуги, тя си запазва правото да получава обезболяващи до посочения RF ПМС № 890 и териториално програма на държавните гаранции за своята регионална списък с лекарства. Освен това в членове 4 и 11 от Федералния закон на Руската федерация; 21 noyabrya2011, N 323-FZ "въз основа на защита на общественото здраве в Руската федерация", заяви: "Отказът на медицинска помощ в съответствие с програмата на държавните гаранции за безплатна медицинска помощ за гражданите и за таксуване на своята медицинска организация, участваща в изпълнението на от тази програма и медицинския персонал на такава медицинска организация не е разрешен. За нарушение на изискванията, посочени в части 1 и 2 на този член, медицинските организации и медицинските работници носят отговорност в съответствие със законодателството на Руската федерация. "

Позиция в полза на пациента, изразен в писмо до Министерството на Руската федерация на 03.02.2006 489- BC на здравеопазването "На наркотици напусне обществеността по лекарско предписание в амбулаторно лечение за свободно и с 50% отстъпка":

"... докато има допустимост за предлагането на наркотици в рамките на комплекс от социални услуги, предоставяни от федералния бюджет, както и в рамките на преференциален ред за предоставяне на лекарства, като осигурява за сметка на Руската федерация, гражданите имат право да получат покритие на наркотици по две причини.

От друга страна, в случай на повреда на набор от социални услуги за граждани, които имат право да осигуряване на лекарствени средства по две причини, те си запазват правото за получаване на лекарства, при условие, за сметка на средства на Руската федерация в съответствие с Указа на Руската федерация от 30.07.94 N 890.

Целесъобразно е държавните органи на субектите на Руската федерация да разрешават въпроса за предоставяне на лекарства на "преференциални" категории граждани, като приемат съответните закони на субектите на Руската федерация.

Изясняването на правата на гражданите - получатели на държавна социална помощ под формата на социални услуги, установени от гл. 2 от Федералния закон от 07.17.1999 N 178-FZ "На държавна социална помощ" към Руската федерация Писмото на здравеопазването и социалното развитие Министерство на 30.09.2005 N 4675-VS, предвид спирането на правото за получаване на държавна социална помощ под формата на социални услуги или част от него, в случай на неизпълнение от страна на гражданин на си, което не изключва предоставянето на наркотици на определени групи безплатно или с отстъпка до реда, установен от Руската федерация ".

Ако лекарите ще отказват да изпълняват без анестетици за нелечими пациенти, а след това да се реши проблема трябва да се обърне внимание на първо място в Министерството на здравеопазването на областта, на застрахователната компания на пациента, в TFOMS (в действителност представлява нарушение на правата на пациентите, гарантирани от териториалната програма gos.garanty и сертифицирани списък на лекарствените средства), както и ако отговорът е или не е решаване на проблема - писмено оплакване до органите Roszdravnadzor и прокурорите (отказ на медицинска помощ).

Сега за лекарствата, използвани за симптоматично лечение.

Трамадол (трамул, трамвай, трамалгин).

Това е опиоиден аналгетик със смесен ефект, който не се приписва на наркотични вещества.

Слаби опиоиди (трамадол, дихидрокодеин / DHA-континуум, прозидол);

Силни опиоиди (бупренорфин, фентанил, морфин, omnopon)

Дозата на рецепта за трамадол е посочена в стандартите за медицинска помощ при някои онкологични заболявания. При всеки рак е различен и е включен в стандартите за лечение на рак. Можете да разберете за стандартите и дозите за освобождаване от отговорност във вашата застрахователна компания.

С нарастващата болка лекарите трябва да променят плана за лечение, като назначават по-силни обезболяващи, включително и наркотици. И това, включително задължението на лекуващия лекар в мястото на пребиваване и медицинската комисия на поликлиника. Обикновено, за трансфера до по-силни болкоуспокояващи, препоръката на онколога е необходима.

Тези такси са здравни заведения, подкрепени от методически препоръки на тема "Идентифициране на злокачествени тумори и предоставянето на медицински грижи за пациенти с рак" (одобрена от. Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация на 27 декември, 2007 N 9588-VS).

Основните задачи на поликлиниката, централните болници (т.е. здравните заведения в общността) при осигуряването на ракови грижи са:

-Палиативни грижи за онкологични пациенти на амбулаторна и стационарна база (по препоръки на онкологичните институции).

-Палиативни грижи за пациенти с рак (по препоръки на онкологичните институции).

1. В Насоки N 2001/129 " Процедура и време на предписване на наркотични аналгетици. са разработени (App. МЗ RF 19.07.2001) методи за лечение на тежка остра и хронична болка, включително рак и потвърдени с необходимостта да се промени анестезия верига в зависимост от неговите проявления.

Опиатите различни групи се отличават от степента на тежест, специфични свойства, такива като способността да индуцира толерантност и зависимост. Толерантност, т.е. устойчивост на опиоидна аналгезия, е свързан с приложен "привикване" рецептор доза от опиатен аналгетичен ефект и намаляване на дългосрочна терапия (морфин, средно, 2 седмици по-късно), което изисква постепенно увеличаване на дозата на опиоидния аналгетик.

Сред "ненаркотични аналгетици"Някои опиоидни аналгетици с минимален наркогенен потенциал също са изброени, които не предизвикват зависимост: трамадол, буторфанол, налбуфин. Всички гореспоменати аналгетици на периферно действие не са отговорни и са в свободна продажба. Трамадолът (трарал) не е наркотик. Трамъл в инжекционен разтвор и капсули принадлежи към групата на силните, той се взема под внимание, изхвърля се и се изхвърля съгласно предписанията на лекарите, като всички препарати от тази група. Tramal под формата на забавени таблетки и супозитории не подлежи на счетоводство и се продава свободно в аптеките.

Разработена е унифицирана тактика за лечение на остри и хронични СС (болкови синдроми)., въз основа на стриктно спазване на предписания болкоуспокояващ контрол на болката. Последният се определя от лекаря в проста мащаб:

Без болка (0) Слаба болка (1) Умерена (2) Силна (3) Много силна (4).

Разделението на интензитета на болката по 4-степенна, е от голямо значение за практическото общественото здраве, тъй като показанията на мощни наркотици (морфин лекарства, бупренорфин, пиритрамид, промедол, prosidol формулите на фентанил и др.) Трябва да се инсталира само в една силна и много силна (3 - 4 точки) синдром на остра болка (OCS) или синдром на хронична болка (CHD).

За умерена болка (2 точки) се определя централно действащ опиоиден аналгетик трамадол, не са свързани с лекарства в комбинация с не-наркотични аналгетици на периферната и централната действие. Истинските лекарства трябва да се предписват само за тежки OPS и CPS (3 - 4 точки).

Ако се предписва аналгетик, който не е достатъчен за премахване на болката, последният остава и започва да расте бързо поради сумирането на болковите стимули и свръхекспирирането на нервните структури, които произвеждат болка; В резултат на това се формира едва отстраняема BS.

Продължителността на назначаването и управлението на наркотични вещества, изброени в списъка на RF Правителство на 30.06.98 N 681 "за одобряване на списъка с наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори, които подлежат на контрол в Руската федерация" (всички морфин препарати, omnopon, Promedolum, prosidol, бупренорфин, фентанил препарати, пентазоцин, декстроморамид, пиритрамид, тилидин, и т.н.), включително дългодействащи дозирани форми, определени от лекаря, индивидуално за всеки пациент в зависимост от вида, причинява и оси от текущите потоци на BS.

II. Синдром на хроничната болка

Високо интензивни НВ, които обикновено изискват дългосрочно използване на наркотични вещества възниква по време на онкологичните заболявания в етапа на генерализация.

Това проектирани и препоръчва за практическо използване четири верига фармакотерапия HBS съответстващ четири градации интензивност на болката (фиг. 1). Използва се във всеки етап аналгетици често се комбинират с различни помощни средства за отделните показания (глюкокортикоиди, психотропни, антиконвулсанти, и др.)

Анестезия в онкологията

✓ Член, проверен от лекар

Болкови усещания в онкологията - явление, което причинява страдание и пациента, и неговите близки, които гледат мъчението. Съвременните лекарства могат да облекчат симптомите, но в повечето случаи не е лесно да се реши проблемът. В процеса на анестезия в онкологията, много тънкости и нюанси.

Анестезия в онкологията

Защо е важна темата за аналгезия с рак?

Много онкологични пациенти са запознати със ситуацията, когато лекарствата, препоръчани от лекуващия лекар, не са достатъчни. Необходимо е да направите корекции на препоръчваната схема и да потърсите лекарства сами. Издръжливостта в този случай е лошо решение. Но приемането на допълнителни лекарства не винаги има добър ефект върху организма. Как да се справим с тази ситуация и защо специалистите неправилно изчисляват дозата на наркотиците?

Ако се вгледате в ръководството, за да получите упойка и да се разгледа ситуацията в детайли, можем да видим, че лекарят не е сбъркал. Причината за това явление не се крие в некомпетентността на специалистите. Онкологичните пациенти или техните близки често приемат едни и същи често срещани грешки:

  1. Пренебрегвайки инструкциите за приемане на лекарства. Последствията от пренебрегването на правилата става прекомерното потребление на наркотици или да преминат към наркотични болкоуспокояващи. За да се направят корекции в схемата е необходимо само в екстремни случаи. Преди това е необходимо да се консултирате с лекар.
  2. Пренебрегвайки първата болка. Необходимо е приемането на лекарството веднага след усещане за болка. Да страдат в този случай не е необходимо. Дори тъпата и много слаба болка може бързо да придобие остър характер.
  3. Неправилен избор на лекарства. Тук трябва да вземете под внимание не само характеристиките на тялото, но и някакъв вид болка. Често самолечението дава обратния ефект на желаното. Дори една единична доза от неправилно избрано лекарство може да бъде вредна за живота на онкологичния пациент.

Какво представлява онкологията?

Как да изберем правилните наркотици?

Консултацията с специалист е изключително необходима. Дори ако знаете естеството на болката, трябва да се определят характеристиките на организма и детайлите на заболяването, както и да вземе предвид състоянието на здравето.

В някои случаи е необходима аварийна анестезия. Те включват спешни състояния, които се диагностицират чрез тестове и процедури (ултразвук и др.).

Предупреждение: аварийната анестезия се провежда при пациенти в болнични условия, лекарствата се избират от специалисти.

Ако състоянието не може да се нарече спешно, достатъчно лечение, което е използването на стандартни обезболяващи. Най-често те се предлагат под формата на таблетки, капсули и инжекции.

Синдром на болка при пациенти с рак

Какви са болките?

Преди да се свържете с специалист по предписание, трябва да опишете естеството на болката. Това действие няколко пъти улеснява процедурата за избор на необходимите лекарства. Болката може да бъде разделена на различни видове и всяка класификация трябва да бъде взета под внимание.

В интензивност те могат да бъдат:

  1. Слаба. Дискомфортът е налице, но не пречи на обичайния бизнес и приема стандартни разпоредби.
  2. Средна. Болката се изразява, но може да се носи в различни поза. При първоначално лошо здраве той може да пречи на живота.
  3. Силна. Поради тях, трябва да заемете определена позиция, защото физическите усещания не ви позволяват да бъдете в обичайната поза. Нивото на дискомфорт е максимално.

Също така, болката се класифицира по продължителност:

  1. Хронична. Тяхната интензивност може да варира, понякога те изобщо не могат да обезпокоят.
  2. Sharp. Те могат да се нарекат атака, тъй като те се появяват рязко и с висока интензивност.

Патологична болка в онкологията

Болката също се разделя според мястото в тялото:

  1. Коремни. Те се локализират в коремната кухина.
  2. Други. Локализиране в мускули, стави и др.

При субективната оценка те могат да бъдат класифицирани както следва:

Механизъм на синдрома на болката

По произход болките са разделени на:

  1. Соматични. Локализирайте в съдове, сухожилия, кости и нерви. Местоположението на такива болки не е лесно да се идентифицира.
  2. Психогенната. Провокаторът на външния им вид е психически проблем. Това не е само за сериозни отклонения, но и за обичайни разстройства и преживявания. Невъзможно е да се отървете от това заболяване с помощта на стандартни обезболяващи.
  3. Невропатична. Болките се появяват, след като болестта въведе отрицателни корекции в CNS и PNS.
  4. Висцерална. Болката се локализира в корема. Трудно е да се посочи в огнището, тъй като те са тъп. Те се проявяват по различни начини.

препарати

Има три вида комбинации и дози болкоуспокояващи:

  • срещу лека болка;
  • срещу умерена болка;
  • срещу силна болка.

Справянето с лека болка може да бъде с помощта на инструментите, които се провеждат в масата.

Понякога онкологичните пациенти получават инжекции. Те могат да бъдат:

  • Аналгин с димедрол (една спринцовка);
  • Аналгин с димедрол и папаверин (една спринцовка).

Предупреждение: ако имате силна болка в костите, можете да добавите спринцовка с Мелоксикам към първата комбинация. Пушачите не се препоръчват Папаверинови инжекции, тъй като в комбинация с вещества в цигарите активното вещество губи своята ефективност. По-добре е да замените Papaverin с Ketanov, но да го използвате в отделна спринцовка.

В случай, че болка със средна интензивност се набива, препоръчваме да започнете лечението с гореспоменатите средства. Ако не помогнат, се изискват по-силни лекарства, чиято доза се определя от специалиста:

Препарати против умерена болка в онкологията

Преди да разрешите проблема с наркотични аналгетични лекарства за силна болка, препоръчваните дози кодеин и трамадол трябва да бъдат увеличени от лекаря. Ако този метод не помогне, използването на наркотични вещества е необходимо.

Важно е да се: приемането на наркотични анестетици може да се нарече крайна мярка. Първо, те са пристрастяващи. След терапия с тези вещества тялото може да реагира лошо на други аналгетици. На второ място, наркотичните лекарства оказват отрицателно въздействие върху организма, когато болката се облекчи.

Наркотичните болкоуспокоителни са:

Описание на лекарството Фентанил

Всички тези лекарства не могат да се получат без рецепта. Те се издават стриктно съобразно предписанията на лекаря.

Дайте на пациента горепосочените лекарства с изключителна предпазливост. Ако той поиска доза, но времето не е подходящо за приемане, трябва да пренебрегнете желанието. В противен случай пациентът винаги ще се нуждае от максимална доза от лекарството.

Също така, трябва да се обърне специално внимание на здравословното състояние на онкологичния пациент след прием на наркотични обезболяващи. Повишен или забавен сърдечен ритъм, "неравномерно" дишане, високо или ниско кръвно налягане - чести нежелани реакции. Използвайте лекарства с налоксон, ако се покажат.

Важно е да се: При рязко влошаване на състоянието на пациента е необходима спешна помощ от специалист. Незабавно се обадете на линейка, ако след наркотично обезболяващо, пациентът губи съзнание или се чувства много зле.

Видео - Болкоуспокояващи за пациенти с ракови заболявания - защо не е достатъчно?

Препоръки за приемане на лекарства

Обърнете внимание на няколко полезни препоръки:

  1. Не чакайте моментния ефект. Ако сте използвали лекарство, но няма облекчение, продължете да приемате лекарството систематично, без да променяте количеството му.
  2. Не давайте наркотици, ако не можете да ги приемете устно. Обикновено това се дължи на проблеми на стомашно-чревния тракт. Интрамускулното инжектиране е алтернативно решение.
  3. Вземете лекарства през устата след хранене. Комбинирайте употребата на лекарства с прием на храна не е необходимо. Препоръчително е да изчакате поне петнадесет минути след хранене.
  4. Вземете лекарства с мляко, ако тялото ви позволява. Този метод ще омекоти действието на активните вещества върху стомаха.
  5. При първоначалната терапия с анестетици внимателно следвайте инструкциите и препоръките. Увеличете дозата, само ако болката е тежка. Колкото по-висока е дозата, толкова по-слабо тялото ще реагира на препоръчителното количество болкоуспокояващи.
  6. Започнете с таблетки и капсули. Не започвайте терапията с инжекции.
  7. Ако е възможно, избягвайте инжектирането с наркотични вещества. По-добре е да предпочетете различен начин за въвеждане на лекарството в тялото, тъй като такива nyxes са изключително болезнени.
  8. Увеличете ефективността на анестетик с помощта на Aminazine. Използвайте лекарството в случай, че увеличите дозата на лекарството за болка, но това е неефективно. Гледайте за благополучие след употребата на Аминазин. Особено внимание трябва да се обърне на пулса и артериалното налягане.

Препоръки за употреба на болкоуспокояващи за онкология

Използвайте допълнителни лекарства, тъй като те дават добър ефект в комбинация с анестезия - това е друга важна и полезна препоръка. Такива средства са разделени на няколко групи:

  1. Антиконвулсанти. Подобряване на състоянието на онкоболните пациенти с остра остра болка. Те имат още една функция - увеличаване на интензивността на въздействието на наркотични болкоуспокояващи.
  2. Кортикостероиди. В съюз с лекарства те "запушват" болката във вътрешните органи и костите.
  3. Невролептици. Увеличете интензивността на ефектите от наркотиците.
  4. Диазепам. Той действа успокояващо и насърчава добър сън.

Предупреждение: в някои случаи струва да се приемат антидепресанти. Те помагат, ако болката е пряко свързана с нервната система и има лек седативен ефект. Важно предимство на антидепресантите - те помагат, когато болкоуспокояващите са безсилни.

Харесва ли ви статията?
Спестете, за да не загубите!

Анестезия на пациенти с рак у дома

Губин, О. М., Шаназаров, Н. а.

от пациентите вкъщи.

Челябинск, 2002 г.

Катедра по онкология и радиология, УГМАДО.

Ръководството "Анестезия на онкологични пациенти у дома" е подготвено от лекаря на хосписския отдел на Държавна клинична болница № 8 и асистент на Катедрата по онкология и радиология на УГМАДО. Ръководството е посветено на проблемите на аналгезия на пациенти с рак. Препоръките на СЗО за предписване на аналгетици (от ненаркотични до слаби наркотични вещества, от слаби наркотици до силни лекарства) са дадени на "стълба". Всички лекарства, представени в наръчника, не са оскъдни и скъпи и много от тях са включени в списъка за безплатно предоставяне на онкологични пациенти. Това ръководство се препоръчва на окръжни терапевти, поликлинични онколози и роднини на пациенти с рак.

рецензент:

Почетен лекар на Руската федерация, главен лекар на хорда, професор, доктор по медицина, академик на RAMTS

Въведение

Анестезията на пациенти с рак в напреднал стадий на заболяването е и все още остава един от най-неотложните проблеми на палиативната медицина. Повече от 70% от раковите пациенти умират у дома в IV етап на заболяването и най-малко 75% от тях страдат от болка. Цялата тежест, свързана с анестезията на тези пациенти, е върху рамената на окръжните терапевти и роднините на пациентите. Липсата на хосписи, специалисти - алголози, както и достъпна литература по този въпрос, правят този проблем още по-остър. Ето защо издаването на това ръководство е спешно и навременно.

В това ръководство основните принципи на аналгезия на пациенти с рак са напълно представени. Препоръките на СЗО за предписване на аналгетици (от ненаркотични до слаби наркотични вещества, от слаби наркотици до силни лекарства) са дадени на "стълба". Всички лекарства, представени в наръчника, не са оскъдни и скъпи и много от тях са включени в списъка за безплатно предоставяне на онкологични пациенти. Дозите на всички лекарства са описани в подробности и дори не е експерт (роднина), може да избере адекватна доза.

Специален раздел, описващ техниката за извършване на интрамускулни и подкожни инжекции, е написан достатъчно подробно, с добри илюстрации, така че при аварийни ситуации роднините ще могат сами да правят инжекции.

Аналгетици: правила за приемане.

Приблизително 75% от болните от рак страдат от болка. Следователно, аналгетици или лекарства за болка са основните лекарства за онкологичен пациент.

Съществуват няколко принципа за приемане на аналгетици при пациенти с рак. Една от тях е поредица от срещи, т.е. назначаване от по-слаби наркотици, до по-силни такива като пирамида или стълба. В основата са по-прости и достъпни лекарства, на върха са наркотиците, най-силният от които е морфинът. Не можете да предписвате силни наркотици наведнъж, без да използвате по-прости такива, защото ако станат зависими, ще бъде много трудно да се изберат методи за анестезия в бъдеще.

Много е желателно в началните етапи на предписване на лекарства, които могат да се приемат през устата, а в бъдеще, с повишена болка, можете да отидете на инжекционни форми на едни и същи лекарства.

Вторият принцип, според който аналгетиците се предписват при пациенти с рак, е назначаването на наркотици за час. Не изчакайте, докато болката се развие, трябва да бъде потискана предварително. По-лесно е да се предотврати настъпването на болезнена атака, отколкото да се работи с вече разработена.

Третият принцип е, че назначаването на аналгетици е сложно, с лекарства, които увеличават техния аналгетичен ефект.

На първата стъпка на стълбите не са наркотични аналгетици, те са добре известни на всички и са на разположение. Те включват: парацетамол, аспирин, аналгин.

Това са аналгетици на първата линия, с тяхна помощ можете да постигнете добри резултати, особено ако болката е свързана с възпаление. Вземете ги 3-4 пъти на ден, след или по време на хранене, може да се измие с мляко или антиацидни препарати, които не съдържат алкали. Ако не вземате тези предпазни мерки, дългосрочното използване на тези аналгетици може да доведе до образуване на стомашни язви.

С по-силните лекарства от тази серия включва комбинация от лекарства, съдържащи кодеин :. Pentalgin, kofalgin, sedalgin др ги прилагат, 3-4 пъти, като се измъкна от деня на приблизително равни интервали.

Приблизително същият аналгетичен ефект е таблетиран баралгин, особено ако болката се съпровожда от спазми. Към тази група могат да се включат лекарства като тригън, магиган, спаган. Това са аналгинови препарати с различни добавки под формата на антиспазматични средства.

За мускулна, ставна, костна болка, лекарства като индометацин, диклофенак, ортофен и техните аналози са от голяма полза. Тези лекарства имат по-изразен противовъзпалителен компонент.

На следващата стъпка на стълбата са подготвени усилията, съчетаващи способностите на предишната група, с механизми на действие върху централната нервна система. Те включват: кеторол (кетонал), трамал (трамадол), оксадол, кексокам (лорноксикам). Трамал е на специално внимание, е синтетична прилика с наркотични вещества, затова няма да говорим за това. Еднакво силна в тази група е кеторолът, който може да бъде закупен в аптека без рецепта. А xehokam, според нашите данни, още по-силно лекарство. Ketorol се приема 2-3 пъти дневно. Ksefokam обикновено започва да двойна доза (8 т-16мг), но за тези от едно т два пъти на ден, ако е необходимо, увеличаване на единична доза (на таблетки от 4 и 8 мг, съответно 4-8 мг 4-8 мг сутрин и вечер). Oxadol също има приблизително аналгетичен ефект.

Докато говорихме за хапчетата на тези лекарства. Както вече отбелязахме, за предпочитане е да започнете лечение с тях. Но в случаите, когато пациентът има повръщане, нарушение на действието на преглъщането, естествено всички тези лекарства ще бъдат предписани при инжекции. Ако има такава възможност, можете да въведете лекарството сутрин и вечер интрамускулно, а следобед да отделите хапчета. Или обратно, когато някой не поставя инжекцията в семейството, в деня изстрел може да постави процесуално медицинска сестра от клиниката. Ако имате свои собствени продукти, можете да на инжектиране кауза "първа помощ", но не се получи прекалено те се надяват за по-добро овладяване на техниката на мускулна инжекция от (тогава ние ще ви покажем как да направите това).

Следващият етап в стълбата е наркотиците, само лекар има право да ги назначи, така че няма да говорим за тях.

Както вече беше отбелязано, един от основните принципи за предписване на аналгетици е назначаването до час. Прекъснете деня на равни интервали. За удобство можете да направите таблица за приемане на лекарства. (Таблица 1.)

Аналгетици и анестезия в онкологията: правила, методи, лекарства, схеми

Болката е един от основните симптоми на рака. Неговият вид показва наличието на рак, прогресията, вторични туморни лезии. Анестезията в онкологията е най-важният компонент на сложното лечение на злокачествен тумор, който е предназначен не само да спаси пациента от страдание, но и да запази своята жизненоважна дейност възможно най-дълго.

Всяка година в света от онкопатология, до 7 милиона души умират, с този синдром на болка се нарушава около една трета от пациентите в първите стадии на заболяването и почти всички - в пренебрегвани случаи. Борбата с такава болка е изключително трудна поради редица причини, но дори и тези пациенти, чиито дни са номерирани и прогнозата е изключително неудобна, се нуждаят от адекватна и правилна анестезия.

Болезнените усещания носят не само физическо страдание, но и нарушават психо-емоционалната сфера. При пациенти с рак на фона на болезнения синдром се развива депресия, се появяват самоубийствени мисли и дори се опитват да умрат. На сегашния етап на развитие на явлението на медицината е неприемливо, тъй като в арсенала на експерти онколози маса от ресурси, правилно и навременно назначаване на адекватни дози, които могат да елиминират болката и значително подобряване на качеството на живот, като се доближават до тези на други хора.

Трудностите на анестезията в онкологията са свързани с редица причини:

  • Болката е трудна за правилна оценка и някои сами пациенти не могат да я локализират или да я опишат правилно;
  • Болката е субективна концепция, следователно нейната сила не винаги съответства на това, което пациентът описва, някои го подценяват, други преувеличават;
  • Отказ на пациентите от анестезия;
  • Наркотичните аналгетици може да не са на разположение в точното количество;
  • Липса на специални знания и ясна схема за предписване на аналгетици от онколози, както и пренебрегване на предписания режим на пациент.

Пациенти с онкологични процеси - специална категория хора, към които подходът трябва да бъде индивидуален. Лекарят е важно, за да разберете откъде идва болката и степента на нейната интензивност, но поради различни прага на болката и субективното възприятие на негативните симптоми пациенти са същите от силата на болката, може да се разглежда по различен начин.

Според съвременните данни, 9 от 10 пациенти могат напълно да се отърват от болката или да я намалят значително с добре подбрана аналгетична схема, но за това лекарят трябва правилно да определи своя източник и сила. На практика често се случва различно: очевидно по-силни лекарства се предписват, отколкото е необходимо на този етап от патологията, пациентите не спазват часовия режим на тяхното приложение и дозировка.

Причини и механизъм на болка при рак

Всеки знае, че основният фактор за появата на болка е нарастващият тумор, но има и други причини, които го провокират и засилват. Познаването на механизмите на синдрома на болката е важно за лекаря в процеса на избор на специфичен терапевтичен режим.

Болката при пациент с рак може да бъде свързана с:

  1. Всъщност рак, който унищожава тъканите и органите;
  2. Съпътстващо възпаление, което провокира спазъм на мускулатурата;
  3. Извършената операция (в зоната на дистанционно обучение);
  4. Съпътстваща патология (артрит, неврит, невралгия).

По отношение на тежестта, има слаби, умерени, интензивни болки, които пациентът може да опише като шевове, изгаряне, пулсиране. Освен това болката може да бъде както периодична, така и постоянна. В последния случай рискът от депресивни разстройства и желанието на пациента да се раздели с живота е най-голям, докато той се нуждае от силни страни за борба с болестта.

Важно е да се отбележи, че болката в онкологията може да има различен произход:

  • интуитивен - отдавна притеснен, локализиран в коремната кухина, но в същото време пациентът е на загуба, за да каже точно какво боли (натиск в корема, рапсиране в гърба);
  • соматичен - структурите на опорно-двигателния (кости, връзки, сухожилия), няма ясен локализация, непрекъснато нараства и, като правило, характеризиращ се с прогресирането на заболяването във формата на метастази в органи костна тъкан и паренхимни;
  • невропатична - свързано с ефекта на туморния възел върху нервните влакна, може да възникне след радиация или хирургично лечение вследствие на увреждане на нервите;
  • психогенна - най-много "трудно" болката, която е свързана с емоционални преживявания, страхове преувеличени тежестта на състоянието на пациента, той не се освобождава от аналгетици и обикновено принадлежи на хора, които са предразположени към самовнушение и емоционална нестабилност.

Като се има предвид тази гъвкавост на синдрома на болката, е лесно да се обясни липсата на универсална упойка. Лекарят, когато предписва терапия, трябва да вземе предвид всички възможни патогенетични механизми на разстройството, и схемата за лечение може да комбинира не само медицинска помощ, но и помощ от психотерапевт или психолог.

Схема на аналгетично лечение в онкологията

Към днешна дата най-ефективният и осъществим е тристепенното лечение на болка, при които преминаването към следващата група лекарства е възможно само ако предишната е неефективна при максималните дози. Подобна схема, предложен от Световната здравна организация през 1988 г., се използва навсякъде и е също толкова ефективен при рак на белия дроб, стомаха, гърдата, сарком на меките тъкани или костта и много други злокачествени заболявания.

Лечението на прогресивната болка започва с ненаркотични аналгетици, постепенно увеличавайки дозата им, след това отидете на слабите и мощни опиати според схемата:

  1. Ненаркотичен аналгетик (нестероидно противовъзпалително лекарство - НСПВС) с адювантна терапия (лека и умерена болка).
  2. Ненаркотичен аналгетик, слаба опиатна + адювантна терапия (умерена и силна болка).
  3. Ненаркотични аналгетици, силна опиоидна, адювантна терапия (с постоянен и силен болков синдром с рак на 3-4 етапа).

Предмет на описаната последователност аналгезия ефект може да се постигне 90% от пациентите с рак, докато слабо и умерена болка изчезва напълно без предписание на лекарства, и силна болка се елиминира чрез серия опиоидни наркотици.

Адювантна терапия - е използването на лекарства с техните полезни свойства - антидепресанти (имипрамин), кортикостероидни хормони, с помощта на гадене и други симптоматични средства. Те се назначават на показанията на определени групи пациенти: антидепресанти и антиконвулсанти за депресия, невропатична болка механизъм и интракраниална хипертензия, болка в костите, нерв компресия и гръбначния корени неопластично процес - дексаметазон, преднизолон.

Глюкокортикостероидите имат силно противовъзпалително действие. Освен това те повишават апетита и подобряват емоционалния произход и активност, което е изключително важно за онкоболните пациенти и може да се прилага едновременно с аналгетици. Употребата на антидепресанти, антиконвулсанти, хормони позволява в много случаи да се намали дозата на аналгетиците.

При предписване на лечението лекарят трябва стриктно да спазва основните принципи на лечението:

  • Дозата на анестетици в онкологията се регулира индивидуално въз основа на тежестта на болката, е необходимо за постигане на изчезване или допустим в напреднал рак с възможно най-малко количество лекарство, получен;
  • Лекарството се прилага стриктно навреме, а не когато се развива болката, т.е. следващата доза се прилага преди предишното да престане да функционира;
  • Дозата на лекарствата се увеличава постепенно, само когато максималното количество на по-слабото лекарство е неефективно, е минималната доза от по-силното лекарство;
  • Предпочитание трябва да се дава на лекарствени форми, взети вътрешно, използвани под формата на пластири, супозитории, разтвори, ако не са ефективни, е възможен преход към инжекционен път на прилагане на аналгетици.

Пациентът се уведомява, че предписаното лечение трябва да се приема за час и в съответствие с честотата и дозата, посочени от онколога. Ако лекарството престане да функционира, първо се преобразува в аналог от същата група и ако неефективността преминава към по-силни аналгетици. Този подход позволява да се избегне необосновано бърз преход към силни лекарства след започване на терапията, която вече не може да бъде върната на по-слабите.

Най-често срещаните грешки, които водят до неефективност признати схеми се смятат за прекомерно бърз преход към по-мощни лекарства, които все още не са изчерпани възможностите за предишната група, са твърде високи дози, което прави вероятността от нежелани реакции се увеличава драстично, докато болката не се спира, а също така неспазване на режима на лечение с пропускане на дозите или увеличаване на интервалите между дозите на лекарствата.

I етап на аналгезия

Когато възникне болка, първо се назначават ненаркотични аналгетици - нестероидни противовъзпалителни, антипиретични:

  1. парацетамол;
  2. аспирин;
  3. Ибупрофен, напроксен;
  4. Индометацин, диклофенак;
  5. Piroxicam, movalis.

Тези лекарства блокират производството на простагландини, които предизвикват болка. Особеността на действието им се счита за спиране на ефекта след достигане на максимално допустимата доза, те се предписват независимо за лека болка и със синдром на умерена и силна болка - в комбинация с наркотични вещества. Особено ефективни противовъзпалителни лекарства, когато метастазират тумора в костна тъкан.

НСПВС могат да бъдат прилагани под формата на таблетки, прахове, суспензии, или чрез инжекция под формата обгаря. Начинът на приложение се определя от лекуващия лекар. Като се има предвид отрицателното въздействие на НСПВС върху лигавицата на храносмилателния тракт с ентерално употреба, пациенти с гастрит, язвена болест, хората над 65-годишна възраст е препоръчително да ги използва под прикритието на мизопростол или омепразол.

Описаните лекарства се продават в аптека без рецепта, но не ги предписвайте и не ги вземайте сами, без съвет от лекар поради възможни нежелани реакции. В допълнение, самолечението променя стриктната схема на аналгезия, като лекарствата могат да станат неконтролирани и в бъдеще това ще доведе до значително намаляване на ефективността на терапията изобщо.

Като монотерапия лечение на болката може да започне с получаване дипирон, ацетаминофен, аспирин, пироксикам, мелоксикам, т.н. комбинации -. + Ибупрофен, напроксен или диклофенак, кеторолак + + етодолак. Предвид вероятните нежелани реакции, най-добре е да ги ядете след хранене, изцедени с мляко.

Интравенозно лечение също е възможно, особено ако има противопоказания за перорален прием или намаляване на ефективността на таблетките. Така че, анестезиращите инжекции могат да съдържат смес от аналгин и димедрол с лека болка, при недостатъчен ефект се добавя спазмолитичен папаверин, който се заменя с кетанов при пушачи.

Увеличаването на ефекта може също да доведе до добавянето на аналгин и димедрол кетор. Костна болка е по-добре да се елиминират такива НСПВС като мелоксикам, пироксикам, хефох. Като адювантно лечение в първия стадий на лечение могат да се прилагат сексозен, транквиланти, мотилиум, церукал.

II етап на лечение

Когато ефектът от анестезията не се постигне с максималните дози от описаните по-горе лекарства, онкологът решава да отиде на втория етап от лечението. На този етап, nРегресивната болка се лекува със слаби опиоидни аналгетици - трамадол, кодеин, промедол.

Най-популярният наркотик е признат трамадол поради лекотата на употреба, тъй като се предлага в таблетки, капсули, свещи, разтвор за орално приложение. Характеризира се с добра поносимост и относителна безопасност дори при продължителна употреба.

Може назначаването на комбинираните активи, които включват не-наркотични болкоуспокояващи (например аспирин) и наркотици (кодеин, оксикодон), но те имат ограничен ефективна доза по-горе, който допълнително приемане не е подходящо. Трамадол като кодеин, противовъзпалително може да бъде допълнен (парацетамол, индометацин) означава.

Анестезия за рак във втория етап на лечение се приема на всеки 4-6 часа, в зависимост от интензивността на синдрома на болката и от времето, когато лекарството действа при определен пациент. Промяна на честотата на лекарствата и дозировката е неприемлива.

Анестетичните инжекции във втория етап могат да съдържат трамадол и дифенхидрамин (едновременно), трамадол и седуксен (в различни спринцовки) при строг контрол на кръвното налягане.

III етап

Силен аналгетик за онкология е показан при напреднали случаи на заболяването (рак 4) и когато първите два етапа на аналгетичната схема са неефективни. Третият етап включва употребата на наркотични опиати - морфин, фентанил, бупренорфин, онопон. Това означава централно действие, което потиска предаването на сигнали за болка от мозъка.

Наркотичните аналгетици имат странични ефекти, най-значимите от които се считат за пристрастяване и постепенно отслабване на ефекта, което изисква увеличаване на дозата, така че необходимостта от преминаване към третия етап се определя от група специалисти. Едва когато стане известно, че трамадол и други по-слаби опиати вече не работят, морфинът е оправдан.

Предпочитани начини на приложение - вътрешно, подкожно, във вена под формата на пластир. Изключително нежелателно е да ги приложите към мускулите, тъй като пациентът ще изпитва силна болка от самата инжекция и активното вещество няма да се абсорбира неравномерно.

Наркотични болкоуспокоителни могат да попречат на белите дробове, сърцето, предизвикват хипотония, така че когато те постоянно получаване препоръчително да се водят в кабинета противоотрова началната медицина - налоксон, което е развитието на нежелани реакции бързо да помогне на пациента да се върне към нормалното.

Един от най-предписаните лекарства отдавна е останал морфин, продължителността на аналгетичния му ефект достига 12 часа. Началната доза от 30 mg с увеличаване на болката и намалена ефективност се увеличава на 60, инжектирайки лекарството два пъти дневно. Ако пациентът е получил анестетични инжекции и преминава към перорално лечение, количеството на лекарството се увеличава.

бупренорфин - Друг наркотичен аналгетик, който има по-малко изразени нежелани реакции от морфина. Когато се прилага под езика, ефектът започва след четвърт час и става максимален след 35 минути. Действието на бупренорфин трае до 8 часа, но трябва да се приема на всеки 4-6 часа. В началото на лечението с лекарството, онколог препоръчва да се придържа към почивка в леглото през първия час след приемане на единична доза от лекарството. При прием над максималната дневна доза от 3 mg, ефектът на бупренорфин не се увеличава, което винаги се предупреждава от лекуващия лекар.

При продължителна болка с висока интензивност, пациентът приема аналгетици според предписания график, без да променя дозата сам и да ме пропусне да прескоча друго лекарство. Обаче, на фона на лечението, болката внезапно се увеличава и след това се показват бързодействащи агенти - фентанил.

Фентанил има няколко предимства:

  • Скорост на действие;
  • Силен аналгетичен ефект;
  • Увеличаването на дозата повишава и ефективността, няма "таван" на действието.

Фентанил може да бъде инжектиран или използван като част от пластирите. Анестетичният пластир действа в продължение на 3 дни, когато има бавно освобождаване на фентанил и влизане в кръвообращението. Лекарството започва след 12 часа, но ако пластирът не е достатъчен, тогава е възможна допълнителна интравенозна инжекция преди ефекта на пластира. Дозировката на фентанил в пластира се избира индивидуално въз основа на лечението, което вече е предписано, но възрастните онколози изискват по-малко от младите пациенти.

Употребата на пластира обикновено се показва на третия етап на аналгетичната схема и особено при поглъщане или проблеми с вените. Някои пациенти предпочитат пластира като по-удобен начин за приемане на лекарството. Фентанил има странични ефекти, включително запек, гадене, повръщане, но с морфин те са по-изразени.

В борбата с болката специалисти да използват различни начини на прилагане на лекарства, в допълнение към обичайните интравенозни и перорални на - области растеж блокада упойка нерв блок анестезия неоплазия (в крайниците, таза структури на гръбначния стълб), епидурална аналгезия с инсталацията на постоянен катетър, въвеждането на лекарства в миофасциална интервали, неврохирургични операции.

Анестезията у дома се подчинява на същите изисквания като в клиниката, но е важно да се осигури непрекъснат мониторинг на лечението и коригирането на дозите и имената на наркотиците. С други думи, не можете да правите самолечение у дома, а стриктно следвайте указанията на онколога и се уверете, че лекарството се приема в определеното време.

Народните средства, въпреки че са много популярни, все още не са в състояние да се справят със силната болка, придружаваща тумори, въпреки че в интернет има много рецепти за лечение на киселини, глад и дори отровни билки, което е неприемливо при рак. Пациентите трябва да имат по-голямо доверие на лекуващия лекар и да признаят необходимостта от лечение с наркотици, без да губят време и ресурси за съзнателно неефективна борба срещу болката.

За Нас

Причини за появата и лечението на компресията на гърдите при мъжетеУплътненията в гърдите при мъжете могат да се появят по различни причини и да имат различна структура, размер и местоположение на локализирането.