Аналгетици и анестезия в онкологията: правила, методи, лекарства, схеми

Болката е един от основните симптоми на рака. Неговият вид показва наличието на рак, прогресията, вторични туморни лезии. Анестезията в онкологията е най-важният компонент на сложното лечение на злокачествен тумор, който е предназначен не само да спаси пациента от страдание, но и да запази своята жизненоважна дейност възможно най-дълго.

Всяка година в света от онкопатология, до 7 милиона души умират, с този синдром на болка се нарушава около една трета от пациентите в първите стадии на заболяването и почти всички - в пренебрегвани случаи. Борбата с такава болка е изключително трудна поради редица причини, но дори и тези пациенти, чиито дни са номерирани и прогнозата е изключително неудобна, се нуждаят от адекватна и правилна анестезия.

Болезнените усещания носят не само физическо страдание, но и нарушават психо-емоционалната сфера. При пациенти с рак на фона на болезнения синдром се развива депресия, се появяват самоубийствени мисли и дори се опитват да умрат. На сегашния етап на развитие на явлението на медицината е неприемливо, тъй като в арсенала на експерти онколози маса от ресурси, правилно и навременно назначаване на адекватни дози, които могат да елиминират болката и значително подобряване на качеството на живот, като се доближават до тези на други хора.

Трудностите на анестезията в онкологията са свързани с редица причини:

  • Болката е трудна за правилна оценка и някои сами пациенти не могат да я локализират или да я опишат правилно;
  • Болката е субективна концепция, следователно нейната сила не винаги съответства на това, което пациентът описва, някои го подценяват, други преувеличават;
  • Отказ на пациентите от анестезия;
  • Наркотичните аналгетици може да не са на разположение в точното количество;
  • Липса на специални знания и ясна схема за предписване на аналгетици от онколози, както и пренебрегване на предписания режим на пациент.

Пациенти с онкологични процеси - специална категория хора, към които подходът трябва да бъде индивидуален. Лекарят е важно, за да разберете откъде идва болката и степента на нейната интензивност, но поради различни прага на болката и субективното възприятие на негативните симптоми пациенти са същите от силата на болката, може да се разглежда по различен начин.

Според съвременните данни, 9 от 10 пациенти могат напълно да се отърват от болката или да я намалят значително с добре подбрана аналгетична схема, но за това лекарят трябва правилно да определи своя източник и сила. На практика често се случва различно: очевидно по-силни лекарства се предписват, отколкото е необходимо на този етап от патологията, пациентите не спазват часовия режим на тяхното приложение и дозировка.

Причини и механизъм на болка при рак

Всеки знае, че основният фактор за появата на болка е нарастващият тумор, но има и други причини, които го провокират и засилват. Познаването на механизмите на синдрома на болката е важно за лекаря в процеса на избор на специфичен терапевтичен режим.

Болката при пациент с рак може да бъде свързана с:

  1. Всъщност рак, който унищожава тъканите и органите;
  2. Съпътстващо възпаление, което провокира спазъм на мускулатурата;
  3. Извършената операция (в зоната на дистанционно обучение);
  4. Съпътстваща патология (артрит, неврит, невралгия).

По отношение на тежестта, има слаби, умерени, интензивни болки, които пациентът може да опише като шевове, изгаряне, пулсиране. Освен това болката може да бъде както периодична, така и постоянна. В последния случай рискът от депресивни разстройства и желанието на пациента да се раздели с живота е най-голям, докато той се нуждае от силни страни за борба с болестта.

Важно е да се отбележи, че болката в онкологията може да има различен произход:

  • интуитивен - отдавна притеснен, локализиран в коремната кухина, но в същото време пациентът е на загуба, за да каже точно какво боли (натиск в корема, рапсиране в гърба);
  • соматичен - структурите на опорно-двигателния (кости, връзки, сухожилия), няма ясен локализация, непрекъснато нараства и, като правило, характеризиращ се с прогресирането на заболяването във формата на метастази в органи костна тъкан и паренхимни;
  • невропатична - свързано с ефекта на туморния възел върху нервните влакна, може да възникне след радиация или хирургично лечение вследствие на увреждане на нервите;
  • психогенна - най-много "трудно" болката, която е свързана с емоционални преживявания, страхове преувеличени тежестта на състоянието на пациента, той не се освобождава от аналгетици и обикновено принадлежи на хора, които са предразположени към самовнушение и емоционална нестабилност.

Като се има предвид тази гъвкавост на синдрома на болката, е лесно да се обясни липсата на универсална упойка. Лекарят, когато предписва терапия, трябва да вземе предвид всички възможни патогенетични механизми на разстройството, и схемата за лечение може да комбинира не само медицинска помощ, но и помощ от психотерапевт или психолог.

Схема на аналгетично лечение в онкологията

Към днешна дата най-ефективният и осъществим е тристепенното лечение на болка, при които преминаването към следващата група лекарства е възможно само ако предишната е неефективна при максималните дози. Подобна схема, предложен от Световната здравна организация през 1988 г., се използва навсякъде и е също толкова ефективен при рак на белия дроб, стомаха, гърдата, сарком на меките тъкани или костта и много други злокачествени заболявания.

Лечението на прогресивната болка започва с ненаркотични аналгетици, постепенно увеличавайки дозата им, след това отидете на слабите и мощни опиати според схемата:

  1. Ненаркотичен аналгетик (нестероидно противовъзпалително лекарство - НСПВС) с адювантна терапия (лека и умерена болка).
  2. Ненаркотичен аналгетик, слаба опиатна + адювантна терапия (умерена и силна болка).
  3. Ненаркотични аналгетици, силна опиоидна, адювантна терапия (с постоянен и силен болков синдром с рак на 3-4 етапа).

Предмет на описаната последователност аналгезия ефект може да се постигне 90% от пациентите с рак, докато слабо и умерена болка изчезва напълно без предписание на лекарства, и силна болка се елиминира чрез серия опиоидни наркотици.

Адювантна терапия - е използването на лекарства с техните полезни свойства - антидепресанти (имипрамин), кортикостероидни хормони, с помощта на гадене и други симптоматични средства. Те се назначават на показанията на определени групи пациенти: антидепресанти и антиконвулсанти за депресия, невропатична болка механизъм и интракраниална хипертензия, болка в костите, нерв компресия и гръбначния корени неопластично процес - дексаметазон, преднизолон.

Глюкокортикостероидите имат силно противовъзпалително действие. Освен това те повишават апетита и подобряват емоционалния произход и активност, което е изключително важно за онкоболните пациенти и може да се прилага едновременно с аналгетици. Употребата на антидепресанти, антиконвулсанти, хормони позволява в много случаи да се намали дозата на аналгетиците.

При предписване на лечението лекарят трябва стриктно да спазва основните принципи на лечението:

  • Дозата на анестетици в онкологията се регулира индивидуално въз основа на тежестта на болката, е необходимо за постигане на изчезване или допустим в напреднал рак с възможно най-малко количество лекарство, получен;
  • Лекарството се прилага стриктно навреме, а не когато се развива болката, т.е. следващата доза се прилага преди предишното да престане да функционира;
  • Дозата на лекарствата се увеличава постепенно, само когато максималното количество на по-слабото лекарство е неефективно, е минималната доза от по-силното лекарство;
  • Предпочитание трябва да се дава на лекарствени форми, взети вътрешно, използвани под формата на пластири, супозитории, разтвори, ако не са ефективни, е възможен преход към инжекционен път на прилагане на аналгетици.

Пациентът се уведомява, че предписаното лечение трябва да се приема за час и в съответствие с честотата и дозата, посочени от онколога. Ако лекарството престане да функционира, първо се преобразува в аналог от същата група и ако неефективността преминава към по-силни аналгетици. Този подход позволява да се избегне необосновано бърз преход към силни лекарства след започване на терапията, която вече не може да бъде върната на по-слабите.

Най-често срещаните грешки, които водят до неефективност признати схеми се смятат за прекомерно бърз преход към по-мощни лекарства, които все още не са изчерпани възможностите за предишната група, са твърде високи дози, което прави вероятността от нежелани реакции се увеличава драстично, докато болката не се спира, а също така неспазване на режима на лечение с пропускане на дозите или увеличаване на интервалите между дозите на лекарствата.

I етап на аналгезия

Когато възникне болка, първо се назначават ненаркотични аналгетици - нестероидни противовъзпалителни, антипиретични:

  1. парацетамол;
  2. аспирин;
  3. Ибупрофен, напроксен;
  4. Индометацин, диклофенак;
  5. Piroxicam, movalis.

Тези лекарства блокират производството на простагландини, които предизвикват болка. Особеността на действието им се счита за спиране на ефекта след достигане на максимално допустимата доза, те се предписват независимо за лека болка и със синдром на умерена и силна болка - в комбинация с наркотични вещества. Особено ефективни противовъзпалителни лекарства, когато метастазират тумора в костна тъкан.

НСПВС могат да бъдат прилагани под формата на таблетки, прахове, суспензии, или чрез инжекция под формата обгаря. Начинът на приложение се определя от лекуващия лекар. Като се има предвид отрицателното въздействие на НСПВС върху лигавицата на храносмилателния тракт с ентерално употреба, пациенти с гастрит, язвена болест, хората над 65-годишна възраст е препоръчително да ги използва под прикритието на мизопростол или омепразол.

Описаните лекарства се продават в аптека без рецепта, но не ги предписвайте и не ги вземайте сами, без съвет от лекар поради възможни нежелани реакции. В допълнение, самолечението променя стриктната схема на аналгезия, като лекарствата могат да станат неконтролирани и в бъдеще това ще доведе до значително намаляване на ефективността на терапията изобщо.

Като монотерапия лечение на болката може да започне с получаване дипирон, ацетаминофен, аспирин, пироксикам, мелоксикам, т.н. комбинации -. + Ибупрофен, напроксен или диклофенак, кеторолак + + етодолак. Предвид вероятните нежелани реакции, най-добре е да ги ядете след хранене, изцедени с мляко.

Интравенозно лечение също е възможно, особено ако има противопоказания за перорален прием или намаляване на ефективността на таблетките. Така че, анестезиращите инжекции могат да съдържат смес от аналгин и димедрол с лека болка, при недостатъчен ефект се добавя спазмолитичен папаверин, който се заменя с кетанов при пушачи.

Увеличаването на ефекта може също да доведе до добавянето на аналгин и димедрол кетор. Костна болка е по-добре да се елиминират такива НСПВС като мелоксикам, пироксикам, хефох. Като адювантно лечение в първия стадий на лечение могат да се прилагат сексозен, транквиланти, мотилиум, церукал.

II етап на лечение

Когато ефектът от анестезията не се постигне с максималните дози от описаните по-горе лекарства, онкологът решава да отиде на втория етап от лечението. На този етап, nРегресивната болка се лекува със слаби опиоидни аналгетици - трамадол, кодеин, промедол.

Най-популярният наркотик е признат трамадол поради лекотата на употреба, тъй като се предлага в таблетки, капсули, свещи, разтвор за орално приложение. Характеризира се с добра поносимост и относителна безопасност дори при продължителна употреба.

Може назначаването на комбинираните активи, които включват не-наркотични болкоуспокояващи (например аспирин) и наркотици (кодеин, оксикодон), но те имат ограничен ефективна доза по-горе, който допълнително приемане не е подходящо. Трамадол като кодеин, противовъзпалително може да бъде допълнен (парацетамол, индометацин) означава.

Анестезия за рак във втория етап на лечение се приема на всеки 4-6 часа, в зависимост от интензивността на синдрома на болката и от времето, когато лекарството действа при определен пациент. Промяна на честотата на лекарствата и дозировката е неприемлива.

Анестетичните инжекции във втория етап могат да съдържат трамадол и дифенхидрамин (едновременно), трамадол и седуксен (в различни спринцовки) при строг контрол на кръвното налягане.

III етап

Силен аналгетик за онкология е показан при напреднали случаи на заболяването (рак 4) и когато първите два етапа на аналгетичната схема са неефективни. Третият етап включва употребата на наркотични опиати - морфин, фентанил, бупренорфин, онопон. Това означава централно действие, което потиска предаването на сигнали за болка от мозъка.

Наркотичните аналгетици имат странични ефекти, най-значимите от които се считат за пристрастяване и постепенно отслабване на ефекта, което изисква увеличаване на дозата, така че необходимостта от преминаване към третия етап се определя от група специалисти. Едва когато стане известно, че трамадол и други по-слаби опиати вече не работят, морфинът е оправдан.

Предпочитани начини на приложение - вътрешно, подкожно, във вена под формата на пластир. Изключително нежелателно е да ги приложите към мускулите, тъй като пациентът ще изпитва силна болка от самата инжекция и активното вещество няма да се абсорбира неравномерно.

Наркотични болкоуспокоителни могат да попречат на белите дробове, сърцето, предизвикват хипотония, така че когато те постоянно получаване препоръчително да се водят в кабинета противоотрова началната медицина - налоксон, което е развитието на нежелани реакции бързо да помогне на пациента да се върне към нормалното.

Един от най-предписаните лекарства отдавна е останал морфин, продължителността на аналгетичния му ефект достига 12 часа. Началната доза от 30 mg с увеличаване на болката и намалена ефективност се увеличава на 60, инжектирайки лекарството два пъти дневно. Ако пациентът е получил анестетични инжекции и преминава към перорално лечение, количеството на лекарството се увеличава.

бупренорфин - Друг наркотичен аналгетик, който има по-малко изразени нежелани реакции от морфина. Когато се прилага под езика, ефектът започва след четвърт час и става максимален след 35 минути. Действието на бупренорфин трае до 8 часа, но трябва да се приема на всеки 4-6 часа. В началото на лечението с лекарството, онколог препоръчва да се придържа към почивка в леглото през първия час след приемане на единична доза от лекарството. При прием над максималната дневна доза от 3 mg, ефектът на бупренорфин не се увеличава, което винаги се предупреждава от лекуващия лекар.

При продължителна болка с висока интензивност, пациентът приема аналгетици според предписания график, без да променя дозата сам и да ме пропусне да прескоча друго лекарство. Обаче, на фона на лечението, болката внезапно се увеличава и след това се показват бързодействащи агенти - фентанил.

Фентанил има няколко предимства:

  • Скорост на действие;
  • Силен аналгетичен ефект;
  • Увеличаването на дозата повишава и ефективността, няма "таван" на действието.

Фентанил може да бъде инжектиран или използван като част от пластирите. Анестетичният пластир действа в продължение на 3 дни, когато има бавно освобождаване на фентанил и влизане в кръвообращението. Лекарството започва след 12 часа, но ако пластирът не е достатъчен, тогава е възможна допълнителна интравенозна инжекция преди ефекта на пластира. Дозировката на фентанил в пластира се избира индивидуално въз основа на лечението, което вече е предписано, но възрастните онколози изискват по-малко от младите пациенти.

Употребата на пластира обикновено се показва на третия етап на аналгетичната схема и особено при поглъщане или проблеми с вените. Някои пациенти предпочитат пластира като по-удобен начин за приемане на лекарството. Фентанил има странични ефекти, включително запек, гадене, повръщане, но с морфин те са по-изразени.

В борбата с болката специалисти да използват различни начини на прилагане на лекарства, в допълнение към обичайните интравенозни и перорални на - области растеж блокада упойка нерв блок анестезия неоплазия (в крайниците, таза структури на гръбначния стълб), епидурална аналгезия с инсталацията на постоянен катетър, въвеждането на лекарства в миофасциална интервали, неврохирургични операции.

Анестезията у дома се подчинява на същите изисквания като в клиниката, но е важно да се осигури непрекъснат мониторинг на лечението и коригирането на дозите и имената на наркотиците. С други думи, не можете да правите самолечение у дома, а стриктно следвайте указанията на онколога и се уверете, че лекарството се приема в определеното време.

Народните средства, въпреки че са много популярни, все още не са в състояние да се справят със силната болка, придружаваща тумори, въпреки че в интернет има много рецепти за лечение на киселини, глад и дори отровни билки, което е неприемливо при рак. Пациентите трябва да имат по-голямо доверие на лекуващия лекар и да признаят необходимостта от лечение с наркотици, без да губят време и ресурси за съзнателно неефективна борба срещу болката.

Анестезия при пациенти с рак в домашни условия

Това право е гарантирано от клауза 4 на чл. 19 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ "Въз основа на защита на общественото здраве в Руската федерация", което показва, че пациентът има право на облекчение на болката, свързана със заболяването, и (или) оказана медицинска помощ, наличните методи и лекарства

Но клиники лекарите често предписват само трамадол, без прехвърляне на пациента до силно увеличаване на болката с болкоуспокояващи, а понякога и не предписват лекарства. Ето защо, усилването на болката при пациенти с рак, както и отказът да се изпълни по-силни обезболяващи, можете да се обърнете на препоръките, изброени по-долу, които имат статут активна.

Някои пациенти и техните близки могат да закупят лекарства за болкоуспокояващи за своя сметка. Но имайте предвид, че лекарствата, изключени с социален пакет, трябва да се абонирате безплатно, при условие, че лекарството е в списъка, одобрен със Заповед на Руската федерация Министерството на здравеопазването и социалното развитие на на 18 септември, 2006 г. N 665 "На одобряване на списъка с лекарства, рецепта лекар (парамедик) да предоставя допълнителни безплатни медицински грижи на определени категории граждани, които имат право да получават държавна социална помощ. "

Пациентите с рак без група инвалидност безплатна рецепта за необходимите медикаменти трябва да бъдат предписани въз основа на RF Правителствен указ от 30 юли 1994 г. N 890 "На държавна подкрепа за развитие на медицинската индустрия и подобряване на предоставянето на населението и общественото здраве лекарства и медицински продукти в съответствие с и в съответствие с регионалния списъка с лекарства, съдържащ се в териториалната програма за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите за 2013 г. Уз Можете да научите за списъците с лекарства в застрахователната компания, която е издала политиката за МЗП или в TFOMS.

В случай на отказ от набор с увреждания от социални услуги, тя си запазва правото да получава обезболяващи до посочения RF ПМС № 890 и териториално програма на държавните гаранции за своята регионална списък с лекарства. Освен това в членове 4 и 11 от Федералния закон на Руската федерация; 21 noyabrya2011, N 323-FZ "въз основа на защита на общественото здраве в Руската федерация", заяви: "Отказът на медицинска помощ в съответствие с програмата на държавните гаранции за безплатна медицинска помощ за гражданите и за таксуване на своята медицинска организация, участваща в изпълнението на от тази програма и медицинския персонал на такава медицинска организация не е разрешен. За нарушение на изискванията, посочени в части 1 и 2 на този член, медицинските организации и медицинските работници носят отговорност в съответствие със законодателството на Руската федерация. "

Позиция в полза на пациента, изразен в писмо до Министерството на Руската федерация на 03.02.2006 489- BC на здравеопазването "На наркотици напусне обществеността по лекарско предписание в амбулаторно лечение за свободно и с 50% отстъпка":

"... докато има допустимост за предлагането на наркотици в рамките на комплекс от социални услуги, предоставяни от федералния бюджет, както и в рамките на преференциален ред за предоставяне на лекарства, като осигурява за сметка на Руската федерация, гражданите имат право да получат покритие на наркотици по две причини.

От друга страна, в случай на повреда на набор от социални услуги за граждани, които имат право да осигуряване на лекарствени средства по две причини, те си запазват правото за получаване на лекарства, при условие, за сметка на средства на Руската федерация в съответствие с Указа на Руската федерация от 30.07.94 N 890.

Целесъобразно е държавните органи на субектите на Руската федерация да разрешават въпроса за предоставяне на лекарства на "преференциални" категории граждани, като приемат съответните закони на субектите на Руската федерация.

Изясняването на правата на гражданите - получатели на държавна социална помощ под формата на социални услуги, установени от гл. 2 от Федералния закон от 07.17.1999 N 178-FZ "На държавна социална помощ" към Руската федерация Писмото на здравеопазването и социалното развитие Министерство на 30.09.2005 N 4675-VS, предвид спирането на правото за получаване на държавна социална помощ под формата на социални услуги или част от него, в случай на неизпълнение от страна на гражданин на си, което не изключва предоставянето на наркотици на определени групи безплатно или с отстъпка до реда, установен от Руската федерация ".

Ако лекарите ще отказват да изпълняват без анестетици за нелечими пациенти, а след това да се реши проблема трябва да се обърне внимание на първо място в Министерството на здравеопазването на областта, на застрахователната компания на пациента, в TFOMS (в действителност представлява нарушение на правата на пациентите, гарантирани от териториалната програма gos.garanty и сертифицирани списък на лекарствените средства), както и ако отговорът е или не е решаване на проблема - писмено оплакване до органите Roszdravnadzor и прокурорите (отказ на медицинска помощ).

Сега за лекарствата, използвани за симптоматично лечение.

Трамадол (трамул, трамвай, трамалгин).

Това е опиоиден аналгетик със смесен ефект, който не се приписва на наркотични вещества.

Слаби опиоиди (трамадол, дихидрокодеин / DHA-континуум, прозидол);

Силни опиоиди (бупренорфин, фентанил, морфин, omnopon)

Дозата на рецепта за трамадол е посочена в стандартите за медицинска помощ при някои онкологични заболявания. При всеки рак е различен и е включен в стандартите за лечение на рак. Можете да разберете за стандартите и дозите за освобождаване от отговорност във вашата застрахователна компания.

С нарастващата болка лекарите трябва да променят плана за лечение, като назначават по-силни обезболяващи, включително и наркотици. И това, включително задължението на лекуващия лекар в мястото на пребиваване и медицинската комисия на поликлиника. Обикновено, за трансфера до по-силни болкоуспокояващи, препоръката на онколога е необходима.

Тези такси са здравни заведения, подкрепени от методически препоръки на тема "Идентифициране на злокачествени тумори и предоставянето на медицински грижи за пациенти с рак" (одобрена от. Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация на 27 декември, 2007 N 9588-VS).

Основните задачи на поликлиниката, централните болници (т.е. здравните заведения в общността) при осигуряването на ракови грижи са:

-Палиативни грижи за онкологични пациенти на амбулаторна и стационарна база (по препоръки на онкологичните институции).

-Палиативни грижи за пациенти с рак (по препоръки на онкологичните институции).

1. В Насоки N 2001/129 " Процедура и време на предписване на наркотични аналгетици. са разработени (App. МЗ RF 19.07.2001) методи за лечение на тежка остра и хронична болка, включително рак и потвърдени с необходимостта да се промени анестезия верига в зависимост от неговите проявления.

Опиатите различни групи се отличават от степента на тежест, специфични свойства, такива като способността да индуцира толерантност и зависимост. Толерантност, т.е. устойчивост на опиоидна аналгезия, е свързан с приложен "привикване" рецептор доза от опиатен аналгетичен ефект и намаляване на дългосрочна терапия (морфин, средно, 2 седмици по-късно), което изисква постепенно увеличаване на дозата на опиоидния аналгетик.

Сред "ненаркотични аналгетици"Някои опиоидни аналгетици с минимален наркогенен потенциал също са изброени, които не предизвикват зависимост: трамадол, буторфанол, налбуфин. Всички гореспоменати аналгетици на периферно действие не са отговорни и са в свободна продажба. Трамадолът (трарал) не е наркотик. Трамъл в инжекционен разтвор и капсули принадлежи към групата на силните, той се взема под внимание, изхвърля се и се изхвърля съгласно предписанията на лекарите, като всички препарати от тази група. Tramal под формата на забавени таблетки и супозитории не подлежи на счетоводство и се продава свободно в аптеките.

Разработена е унифицирана тактика за лечение на остри и хронични СС (болкови синдроми)., въз основа на стриктно спазване на предписания болкоуспокояващ контрол на болката. Последният се определя от лекаря в проста мащаб:

Без болка (0) Слаба болка (1) Умерена (2) Силна (3) Много силна (4).

Разделението на интензитета на болката по 4-степенна, е от голямо значение за практическото общественото здраве, тъй като показанията на мощни наркотици (морфин лекарства, бупренорфин, пиритрамид, промедол, prosidol формулите на фентанил и др.) Трябва да се инсталира само в една силна и много силна (3 - 4 точки) синдром на остра болка (OCS) или синдром на хронична болка (CHD).

За умерена болка (2 точки) се определя централно действащ опиоиден аналгетик трамадол, не са свързани с лекарства в комбинация с не-наркотични аналгетици на периферната и централната действие. Истинските лекарства трябва да се предписват само за тежки OPS и CPS (3 - 4 точки).

Ако се предписва аналгетик, който не е достатъчен за премахване на болката, последният остава и започва да расте бързо поради сумирането на болковите стимули и свръхекспирирането на нервните структури, които произвеждат болка; В резултат на това се формира едва отстраняема BS.

Продължителността на назначаването и управлението на наркотични вещества, изброени в списъка на RF Правителство на 30.06.98 N 681 "за одобряване на списъка с наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори, които подлежат на контрол в Руската федерация" (всички морфин препарати, omnopon, Promedolum, prosidol, бупренорфин, фентанил препарати, пентазоцин, декстроморамид, пиритрамид, тилидин, и т.н.), включително дългодействащи дозирани форми, определени от лекаря, индивидуално за всеки пациент в зависимост от вида, причинява и оси от текущите потоци на BS.

II. Синдром на хроничната болка

Високо интензивни НВ, които обикновено изискват дългосрочно използване на наркотични вещества възниква по време на онкологичните заболявания в етапа на генерализация.

Това проектирани и препоръчва за практическо използване четири верига фармакотерапия HBS съответстващ четири градации интензивност на болката (фиг. 1). Използва се във всеки етап аналгетици често се комбинират с различни помощни средства за отделните показания (глюкокортикоиди, психотропни, антиконвулсанти, и др.)

Анестезия при пациенти с рак в домашни условия

Цитат на седмицата: Целта на медицината не е здравето, а разширяването на системата на здравеопазването. Герхард Кохър

  • основен
  • Новини за медицината
  • Статии и публикации
  • MES Online
  • Библиотеката

Анестезия на пациенти с рак у дома

  • размер на шрифта намаляване на шрифта увеличение на шрифта
  • печат
  • E. поща

Приблизително 75% от болните от рак страдат от болка. Следователно, аналгетици или лекарства за болка са основните лекарства за онкологичен пациент. Съществуват няколко принципа за приемане на аналгетици при пациенти с рак. Една от тях е поредица от срещи, т.е. назначаване от по-слаби наркотици, до по-силни такива като пирамида или стълба.

В основата са по-прости и достъпни лекарства, на върха са наркотиците, най-силният от които е морфинът. Не можете да предписвате силни наркотици наведнъж, без да използвате по-прости такива, защото ако станат зависими, ще бъде много трудно да се изберат методи за анестезия в бъдеще.

Много е желателно в началните етапи на предписване на лекарства, които могат да се приемат през устата, а в бъдеще, с повишена болка, можете да отидете на инжекционни форми на едни и същи лекарства.

Вторият принцип, според който аналгетиците се предписват при пациенти с рак, е назначаването на наркотици за час. Не изчакайте, докато болката се развие, трябва да бъде потискана предварително. По-лесно е да се предотврати настъпването на болезнена атака, отколкото да се работи с вече разработена.

Третият принцип е, че назначаването на аналгетици е сложно, с лекарства, които увеличават техния аналгетичен ефект.

На първата стъпка на стълбите не са наркотични аналгетици, те са добре известни на всички и са на разположение. Те включват: парацетамол, аспирин, аналгин. Това са аналгетици на първата линия, с тяхна помощ можете да постигнете добри резултати, особено ако болката е свързана с възпаление. Вземете ги 3-4 пъти на ден, след или по време на хранене, може да се измие с мляко или антиацидни препарати, които не съдържат алкали. Ако не вземате тези предпазни мерки, дългосрочното използване на тези аналгетици може да доведе до образуване на стомашни язви.

С по-силните лекарства от тази серия включва комбинация от лекарства, съдържащи кодеин :. Pentalgin, kofalgin, sedalgin др ги прилагат, 3-4 пъти, като се измъкна от деня на приблизително равни интервали. Приблизително същият аналгетичен ефект е таблетиран баралгин, особено ако болката се съпровожда от спазми. Към тази група могат да се включат лекарства като тригън, магиган, спаган. Това са аналгинови препарати с различни добавки под формата на антиспазматични средства.

За мускулна, ставна, костна болка, лекарства като индометацин, диклофенак, ортофен и техните аналози са от голяма полза. Тези лекарства имат по-изразен противовъзпалителен компонент.

На следващата стъпка на стълбата са подготвени усилията, съчетаващи способностите на предишната група, с механизми на действие върху централната нервна система. Те включват: кеторол (кетонал), трамал (трамадол), оксадол, кексокам (лорноксикам). Трамал е на специално внимание, е синтетична прилика с наркотични вещества, затова няма да говорим за това. Еднакво силна в тази група е кеторолът, който може да бъде закупен в аптека без рецепта. А xehokam, според нашите данни, още по-силно лекарство. Ketorol се приема 2-3 пъти дневно. Ksefokam обикновено започва да двойна доза (8 т-16мг), но за тези от едно т два пъти на ден, ако е необходимо, увеличаване на единична доза (на таблетки от 4 и 8 мг, съответно 4-8 мг 4-8 мг сутрин и вечер). Oxadol също има приблизително аналгетичен ефект.

Докато говорихме за хапчетата на тези лекарства. Както вече отбелязахме, за предпочитане е да започнете лечение с тях. Но в случаите, когато пациентът има повръщане, нарушение на действието на преглъщането, естествено всички тези лекарства ще бъдат предписани при инжекции. Ако има такава възможност, можете да въведете лекарството сутрин и вечер интрамускулно, а следобед да отделите хапчета. Или обратно, когато някой не поставя инжекцията в семейството, в деня изстрел може да постави процесуално медицинска сестра от клиниката. Ако имате свои собствени продукти, можете да на инжектиране кауза "първа помощ", но не се получи прекалено те се надяват за по-добро овладяване на техниката на мускулна инжекция от (тогава ние ще ви покажем как да направите това).

Следващият етап в стълбата е наркотиците, само лекар има право да ги назначи, така че няма да говорим за тях.

Както вече беше отбелязано, един от основните принципи за предписване на аналгетици е назначаването до час. Прекъснете деня на равни интервали. За удобство можете да направите таблица за приемане на лекарства. (Таблица 1.)

Анестетици за онкология

Болката е неразделна част от рака. В по-късните стадии синдромът на болката става болезнен и постоянен.

Хроничната болка натоварва живота на пациента, потискайки физическото и психическото му състояние. Проблемите с анестезията при болните от рак са много важни.

Съвременната медицина има широк арсенал от лекарства и други начини да се отървем от болка при злокачествени тумори. Тя може да бъде копирана в повечето случаи.

Помислете как да извършвате анестезия в онкологията у дома.

Онкология и болка

Болният синдром е един от първите симптоми, които показват прогресията на тумора. Болката причинява не само самия тумор, но и възпаление, което води до спазми на гладките мускули, невралгия, увреждане на ставите, постоперативни рани.

Болният синдром се проявява в III и IV етапа на заболяването. Но понякога това не се случва дори в най-критичните ситуации. Това зависи от вида и местоположението на тумора.

Ракът на стомаха и рака на гърдата при някои пациенти е асимптоматичен. Дискомфортът се проявява само когато метастазите започват да покриват костната тъкан.

Класификация на болката в онкологията:

  • по степен на интензивност: слаба, средна, силна;
  • шев, пулсиране, пробиване, изгаряне;
  • остри или хронични.

По произход:

  1. интуитивен. Синдромът се проявява в областта на коремната кухина, няма ясна локализация, дълга и болезнена. Като пример, е възможно да се определи болка в гърба с тумор в бъбреците.
  2. соматичен. Появява се в сухожилията, ставите, костите, сухожилията. Болките са глупави, трудно се локализират. Интензивността постепенно се увеличава. Започнете да притеснявате пациента, когато метастазите се образуват в костната тъкан, удряйки вътрешните съдове.
  3. невропатична. Болката се проявява поради нарушения в нервната система. Туморът пресича нервните окончания. Често се случва след лъчева терапия или операция.
  4. психогенна. Болката се безпокои при липса на физически увреждания в резултат на емоционално претоварване. Тя е свързана със страх, самообявяване. Той не се елиминира от анестетици.

Съществуват и "фантомни болки". Появяват се в частта от тялото, отстранена по време на операцията: в гръдния кош след мастектомия или ампутирана ръка, крак.

Специалистите не дават точно обяснение на това явление. Някои учени твърдят, че това е резултат от несъответствието на една част от мозъка, отговорна за чувствителността, от друга, отговорни за мисленето.

Болката е защитникът на тялото, предупреждава за проблеми. Но хроничната болка в онкологията потиска пациента в депресия, чувство на отчаяние, става пречка за нормалното функциониране на тялото.

Съвременната медицина счита това за патология, която изисква отделно лечение.

Анестезия в онкологията - не е един единствен път, система от процедури, която позволява на пациента да се поддържа социална дейност спира влошаване и психологическа потисничество.

Система за анестезия

В клиниката пациентите обикновено предписват трамадол в много ограничено количество. Ако наистина питаш, тогава Релания. Следващото предписание се издава само след 10 дни.

Но пациентите започват да страдат още преди изтичането на този период, тъй като често приемат неправилно болкоуспокояващи, несистематично.

Онкологичните пациенти започват да издържат на последно. И за да премахнете твърде много болка, е необходима много дозировка. Следователно, аналгетикът се консумира повече. Други започват да изискват най-силните лекарства с малки болки.

Приемните болкоуспокояващи за онкология трябва да започват с първата болка и не чакайте момента, в който болката може да бъде отстранена само с наркотици.

Специалистите на СЗО определиха следните етапи на лечението на наркотици, като облекчиха болката при пациенти с рак:

  • с лека болка - не-опиоидни аналгетици;
  • със засилен белодробен опиоид;
  • при силно - наркотично анестезиращо и адювантно лечение.

Нека разгледаме стъпките по-подробно:

  1. Първият. Лечението започва с ненаркотични аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): парацетамол, ибупрофен, аспирин, мелоксикам. Ако има болка в мускулите, ставите, тогава Диклофенак, Етодолак. Тези лекарства са в състояние да повлияят на периферните рецептори на болката. В първите дни на приемане на медикаменти понякога се причинява обща умора, сънливост, която може да се коригира чрез промяна на дозата. Ако хапчетата са неефективни, се правят инжекции.
  2. Вторият. Ако предишната терапия е неефективна, се използват слаби опиати: трамадол, кодеин. Ефектът настъпва върху опиатните рецептори на централната нервна система, ендорфините се заменят. Трамадол под формата на таблетки или инжекции се приема с лекарствата от предишната стъпка. Трамадол осигурява ефект върху централната нервна система и НСПВС - върху периферната нервна система.
  3. Третият. При постоянна болка се използват трети лекарства. Това са силни опиати. Ключът е "Морфин". Но може да бъде изхвърлен и по-пестелив. Например, бупренорфин (бупранал). Ефективността му е 50% спрямо морфина. Пиритамид (Dipidolor) е малко по-ефективен. Ефективността на фентанил (Durogesic) спрямо морфина е 75-125%. Ефектът идва почти веднага, но е необходимо да се следва ясна система. Дозата се увеличава постепенно.

Препоръки за облекчаване на болката от лека болка

Първо, вземете минималната доза от лекарството, препоръчана от Вашия лекар. Постепенно се увеличава. Ефектът на първите лекарства не е моментален.

Ако интензитетът на синдрома се запази на едно и също ниво, приемът продължава няколко дни. Не увеличавайте дозата.

Трябва да започнете с формуляри за таблетки. Проклятието продължава. Вземете хапчето след хранене, вземете го с мляко. Така че можете да спасите стомашната лигавица.

Ако болката не изчезне, аминизинът ще помогне да се засили аналгетичният ефект. При приемането на това лекарство е необходимо да се контролира кръвното налягане, пулса.

С противопоказания за орален прием или неефективност на таблетките, лекарствата се прилагат интрамускулно.

Анестезия с умерена болка

Ако първите лекарства са неефективни, те използват Tramadol (Tramal), кодеин.

Трамадол се освобождава под формата на таблетки и инжекции. Таблетките често причиняват гадене и други неприятни усещания. След това те се заместват с инжекции.

Трамадол трябва да се пие с нестероидни противовъзпалителни средства (Analgin, Парацетамол).

Ефективни таблетки Zaldiar и техните аналози. Те включват трамадол, парацетамол.

Следните инжекции са чести: трамадол с димедрол в една спринцовка, трамадол с реланил в различни спринцовки.

Необходимо е да се контролира кръвното налягане. Лекарството не се комбинира с МАО инхибитори (Fenelzin и други) и с наркотични аналгетици.

Елиминиране на силната болка

Наркотичните аналгетици се предписват, дори ако високите дози на трамадол и кодеин са безсилни. Въпросът за назначаването на такива лекарства се определя от консултация с лекар. Отнема много време.

И ако анестезията със слаби лекарства е неефективна, не можете да чакате синдромът на болката да стане непоносим.

Морфинът обикновено се предписва, но в някои случаи ефектът му е прекомерен. След като се свикне с морфина, повече наркотични аналгетици няма да имат подходящ ефект.

Преди Морфин е по-добре да вземете следните лекарства, които лекарите не винаги определят, трябва да бъдат запитани за това:

Всички тези мощни лекарства се предлагат само по лекарско предписание. Използвани интравенозно, интрамускулно или в трансдермални пластири.

Други методи за анестезия

При избора на метода за елиминиране на болката основният критерий е неговата ефективност и удобство за пациента. В миналото са били използвани инжекции. Но през годините на развитие на медицината методи са станали по-разнообразни.

Трансдермални пластири

Анестезиращите мазилки в онкологията са трансдермални приложения за кожата с активен компонент на наркотичен или ненаркотичен успокоител.

Матричен слой със съдържанието на лекарствения препарат и лепилото се прилага върху тъканната основа. Последният е залепен за кожата, когато е натиснат. Постепенното освобождаване на активното вещество се случва с течение на времето.

Когато проникват в кръвоносната система, аналгетиците проникват в централната нервна система, блокирайки предаването на сигнали за болка в мозъка. Благодарение на този ефект се осигурява персистираща анестезия.

Durogezik - една от най-често срещаните мазилки. Той е достатъчно тънък, има аналгетичен ефект. Пациентът може да го прилепи към кожата сам.

Той е предназначен за онколози с хроничен хроничен синдром. Не използвайте хора с временна болка след травма.

Тя трае около три дни. Мазилката е в състояние да потисне дихателния център, забавяйки сърдечния ритъм. Не прилагайте без разрешение от лекар. Лекарството може да причини тежко повръщане, еуфория. Пациентите са по-добре да заспиват.

Гипсовият Versasitis съдържа лидокаин. Ако инжектирате лидокаин интравенозно, той ефективно ще облекчи болката, но ще се отрази отрицателно на сърдечно-съдовата система, ще наруши чернодробната функция. Това е особено опасно за хората, отслабени от радиотерапията.

Ето защо приложението с лидокаин - най-добрият вариант за анестезия у дома.

Мазилката се нанася върху сухата кожа без повреди веднъж дневно. Болката обикновено отнема около половин час. Ефектът се усилва в продължение на четири часа и се поддържа, докато лечението се появи върху кожата. Не причинява дискомфорт, дразнене при приложението, зависимост от наркотици.

Предимства при използване на трансдермални пластири:

  1. Те се поставят и отстраняват безболезнено.
  2. Аналгетичният ефект се запазва за дълго време. Копчета без постоянно приложение на болкоуспокояващи.
  3. Някои пластири успокояват, помагат да заспи.
  4. Улеснете състоянието на пациентите с лоши вени, когато няма място за въвеждане на лекарства.

Преди употреба кожата трябва да се подготви. Може да се наложи да премахнете косата, да изплакнете кожата с топла вода, да я изсушите.

Отстранете защитното фолио от пластира и го натиснете за 30 секунди. Преди извършване на процедури с вода, трансдермалният пластир се затваря с водоустойчив филм.

Народни средства за защита

Анестетичните билки могат да помогнат и при онкологията. Но поради факта, че локализацията и типът на болковия синдром може да са различни, няма еднократна рецепта.

Но универсалното лекарство е тинктура от корените на аконита. Коренът е обелен, фино нарязан.

В буркан поставете чаена лъжичка суровини. Налейте бутилка водка там, поставете на тъмно място в продължение на 2 седмици. Разклатете ежедневно.

Филтрирайте, пийте под строгата схема: капка добавете в чаша чиста вода. Пийте преди да ядете. Всеки ден добавете капка. Така че 10 дни три пъти на ден. Продължете да лекувате още десет дни, след което постепенно намалете дозата до оригинала.

Други рецепти:

  1. Два пъти на ден 0,5 g мама на празен стомах, разреден във вода.
  2. Супена лъжица цветя от лайка настоявайте в чаша вряща вода, филтрирайте, пийте половината стъкло три пъти на ден.
  3. Вземете бульон съцветие plantain. 10 g суровина се прибавят към 250 ml вода. Загрява се във водна баня под капака в продължение на половин час, филтрира се.
  4. Пийте по 20 капки тинктура от пелин три пъти дневно. Чаена лъжичка пелин се изсипва с вряща вода, настояват половин час, филтрирайте, изпийте четвърт чаша три пъти на ден.
  5. Тинктура от семена и листа от хектар хълм. Част от суровините се настояват за 10 дни в пет части алкохол 70%. Пийте 10 капки на супена лъжица топла преварена вода три пъти на ден.
  6. Вземете прах от листата и семена от Datura обикновени с 0,3 g, измива се с преварена вода. Част от натрошените семена настояват 10 дни в пет части алкохол 70%, вземат две капки на супена лъжица топла преварена вода до пет пъти на ден.
  7. Вливане на Валериански корени. Една супена лъжица се изсипва в термос, излива се с вряла вода, настоява за нощта. Пийте супена лъжица три пъти на ден. Лечението ще облекчи болката, ще помогне да заспите.
  8. Духова тинктура от избелено черно ще облекчи болката, ще премахне спазмите.

Хората не могат да облекчат силната болка, особено в последните етапи на заболяването. Изтезаване на пациента да спре под въздействието само на специализирани медикаменти, предписани от специалисти.

Но в първите етапи на тревата може да бъде полезно. Необходимо е да се консултирате с Вашия лекар. Най-ефективните билки обикновено са отровни. А малко отклонение от предписанието ще причини непоправима вреда на пациента.

Някои методи на анестезия в болница

  1. Спинална анестезия. Лекарството се инжектира в гръбначния канал, който временно "изключва" чувствителността на тактилната и болезнена чувствителност. Използва се морфин, норфин и други лекарства, които влизат в мозъка през цереброспиналната течност. Тази процедура изисква значителен опит от страна на лекаря.
  2. Епидурална анестезия. Лекарството се инжектира в епидуралното пространство, което се намира между твърдата част на матката и стените на черепната кухина. Методът се използва за елиминиране на болката при вторични промени в костите, липса на ефект от оралните и парентерални методи на приложение.
  3. Невролизата през стомашно-чревния тракт. Въведете лекарства през храносмилателния тракт. Процедурата е последвана от ендоскопски ултразвук. Методите се използват за онкология на панкреаса. Анестезията продължава около месец.
  4. неврохирургия. Остриета на гръбначния или черепните нерви, през които минават нервните влакна. Мозъкът вече не получава сигнали за болка. Няма загуба на моторни способности, но може да бъде трудно.

Има и други начини за елиминиране на синдрома на болката. Горните методи се използват, когато никакви други методи не помагат да се премахне непоносимата болка.

При по-поносим синдром пациентите се ограничават до приемане на лекарства под формата на таблетки или инжекции. Но силни болкоуспокояващи лекарства за онкология без рецепта обикновено не могат да бъдат закупени, тъй като самостоятелно избраните лекарства могат да бъдат безполезни или опасни.

Грешки при анестезията

Често в болниците онколозите се предписват "трамадол" и ограничени дози.
Ако желаете, можете да поискате допълнителни "Relanium" или "Sibazon". Това слага край на помощта и всички пациенти се прибират вкъщи. След това трябва да страдате от болка за дълъг период от време (около месец). Нова рецепта обикновено се издава след 10-дневен период.

Отървете от болка в онкологията

Всъщност всичко е изключително просто. Лекарите просто спазват предписаните указания. Но що се отнася до пациентите, те често правят грешки, преминават курса на болкоуспокояващи. Често те пият лекарства без системата.

Някои страдат от болка, докато не станат адски. Но за да се премахне прекомерната болка в онкологията, е необходима голяма доза аналгетик. По този начин потреблението се увеличава напротив. Трябва да се помни, че правилното използване на аналгетици трябва да се съблюдава не само поради преждевременното им консумиране. Много лекарства от този тип имат странични ефекти. В допълнение, наркотични сортове мед. средства може да развие пристрастяване. Също така, при продължителна употреба първоначалната ефективност се губи. Ето защо се препоръчва лекарството да се приема строго съгласно схемата и веднага след появата на болков дискомфорт. Само толкова болка може да бъде премахната без помощта на наркотични вещества.

Друга група хора приема силен наркотик дори с минимална болка, което също води до бързо изчерпване на наличните запаси. Слабите болкоуспокояващи, продавани без рецепта, са неефективни, така че човек започва да преживява труден период на постоянна болка, дискомфорт на прилична сила. Това, че разходите за подготовка са правилни, е необходимо да се приеме в рамките на системата, разработена от експерта.

Съвети за употребата на лекарства с лека болка

За да се премахне леката болка в онкологията, започнете с лекарства от ненаркотичен тип. Също така, на този етап се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства. Първоначално минималната допустима доза е предписана за ненаркотичен аналгетик. Постепенно се увеличава, ако е необходимо. Тези средства не работят незабавно. Ако по време на употребата болката е непроменена, приемът трябва да продължи за определен брой дни, оставяйки първоначалната доза. Първо трябва да използвате таблетирани лекарства и след това постепенно да преминавате към инжекции. Такива средства се вземат след хранене. Пийте ги по-добре с мляко.

Ако предписаното лекарство оказва малко влияние върху болката, то може да се комбинира с "аминозин". Аминозинът увеличава аналгетичния ефект, но като го приемате, трябва да следите кръвното налягане и сърдечната честота. При наличие на противопоказания за таблетирани аналгетици или при липса на подходящ ефект, можете да превключите към интрамускулно инжектиране. След като сте идентифицирали типологията на болковия дискомфорт, можете лесно да изберете най-подходящото лекарство за болка.

Инжекции с леко изразени онкоболи

За да се премахне леката болка в онкологията (с изключение на костите), най-добре е да се използва комбинирано инжектиране на аналгин + дифенхидрамин. При слаба ефикасност се добавя папаверин. Ако onkobolnoy пуши, папаверинът се заменя с кетан и това лекарство се прилага отделно. Ако кетанолът също се окаже слаб, се включва кеторол. Също така се прилага с отделна спринцовка. Всички тези инжекции са неефективни за дискомфорт на костната болка. За да се премахне костната болка в онкологията, по-добре е да използвате Meloxicam или Piroxicam под формата на инжекции.

Ако костната болка се причинява от първичен рак на костите или метастатично костно заболяване, могат да се използват бисфосфонати или радиофармацевтици. Като правило, мед. тези видове наркотици се конкурират добре с болезнен дискомфорт на костната локализация. Свидетелствата на пациентите показват, че кексокам има по-голяма ефикасност от пироксикам за дискомфорт на костната болка. Въведете ксефокам през отделна спринцовка.

Винаги трябва да се помни, че аналгетиците са сериозни лекарства. Те имат свой собствен набор от странични ефекти, някои могат да бъдат пристрастени. Освен това трябва да се има предвид, че при продължителна употреба основната ефикасност на такива средства за защита е загубена. Ето защо трябва да изключим всички грешки при назначаването на аналгетици и разбира се, когато те са взети.

Борбата с умерена болка

Ако приемането на аналгетици от първи етап (за слаби болки с онкология) изглежда неефективно или неефективно, е необходимо да се прибегне до помощта на препарати от втория етап (трамадол, кодеин). Различни източници характеризират трамадола по различен начин. Някой твърди, че това е абсолютно ненаркотична медицина, някой го нарича синтетичен заместител на наркотичното аналгетик. За да помогне на трамадол да прибягва, ако слабите лекарства от ненаркотичен тип са неефективни.
Трамадолът може да бъде таблетиран или инжектиран. Ако оралното приложение на такова лекарство проявява гадене, препоръчва се таблетките да се заменят с инжекции. Често трамадол се комбинира с лекарства като NPC (например с аналгин). В допълнение, подобен инструмент като Zaldiar (включително неговите заместители) има доста добър ефект. По правило, с инжекции, лекарствата се комбинират. Най-популярните комбинации са:
• трамадол + дифенхидрамин (в една спринцовка);
• Tramadol + Relanium (в различни спринцовки).

Забранено е комбинирането на трамадол и МАО инхибитори (Phenelzin, Oklobemide). Освен това е целесъобразно да се въздържат от комбиниране на трамадол и наркотични аналгетици. За да постигнете най-добър ефект, можете да замените "дифенхидрамина" със "сибазон". Такава замяна обаче се допуска при нормална температура и оптимално артериално налягане.

Когато кодеинът се предписва, се препоръчва комбинацията му с парацетамол, като дневната норма на последния е 4-5 хил. Mg. Ако не можете да използвате парацетамол, трябва да използвате лекарства като NPS (например аналгин). Благодарение на комбинацията от тези лекарства, облекчаването на болката може ефективно да се премахне.

Започване на аналгетично лечение

На първо място, ако има силна болка, трябва да се уверите, че няма нищо общо със сериозните усложнения на основната патология. Такива усложнения могат да бъдат метастатично увреждане на мозъка, инфекция и т.н. За да разберете причината за силна болка, трябва да претърпите ултразвук, CT и MRI. Ако страховете се потвърдят, се вземат подходящи мерки. Ако няма сериозни усложнения, принципът за приемане на аналгетик се основава на тежестта на дискомфорта и на ефективността на предишния мед. означава.

Основната основа на аналгетичната терапия е "Стълбата на Световната здравна организация".
Тази стълба дефинира такива видове дискомфорт на болката:
• изгаряне;
• тласкане;
• рязане;
• пулсиращо;
• пробиване.
Интензивността на синдрома на болката може да бъде:
• слаб;
• среден;
• Силен.
Продължителността на дискомфорта е:
• остра;
• хроничен.
По естеството на локализирането на болката са:
• корема (налице в коремната област);
• Мускулно-ставна (тук всичко е ясно по име).

Елиминиране на силната болка

Силните лекарствени аналгетици са третият етап на анестезия. Такива лекарства се предписват за неефективност на увеличените дози трамадол и кодеин.
Тези лекарства се предписват в съответствие с решението на медицинската консултация, което означава, че отнема известно време. По тази причина трябва незабавно да потърсите помощ, ако ефективността на вече предписаните средства бъде намалена. Ако е необходимо, въпросът за предписването на лекарствени аналгетици се обсъжда от главите. лекар на конкретна болница.
Като правило, когато се предписва аналгетичен наркотичен тип, на първо място се предлага морфин. Много често такова решение се оказва правилно, но понякога това е обратното. Необходимо е да се обмисли фактът, че морфинът не само анестезира, но също така засяга човек като всеки друг наркотик. По-специално се развива навик, след което дори аналгетиците на лекарствата са по-слаби от безполезни. Друг недостатък на това лекарство е нуждата от постепенно увеличаване на дозата и всъщност тук има и свой "таван". По този начин, ако след трамадол и кодеин лекарят незабавно предложи преминаване към морфин, обсъдете с него колко е оправдано. Може би ще се приближите до по-слабия наркотик аналгетик.

Приемането на лекарственото средство за аналгетик трябва да следвате ясно плана. Тук желанията на пациента не могат да бъдат взети под внимание; всички стриктно на час. Ако се отклоните от плана, можете бързо да преминете към максимално допустимата доза. С постепенно увеличаване на дозата се изчислява най-оптималната концентрация на лекарството. Тогава се осъществява преходът към лекарства, които имат продължителен ефект. Често, ако е възможно, лекарствените аналгетици се инжектират подкожно, през устата или вените. Също така, тя се позволява да се прилага чрез кожата, но под формата на специална мазилка. Но мускулната инжекция е забранена. Тази забрана се дължи на факта, че по време на въвеждането през мускулните тъкани продуктът се разпределя неравномерно. В допълнение описаната процедура е изключително болезнена.
Поради факта, че лекарствените аналгетици оказват неблагоприятно въздействие върху дихателните функции, кръвното налягане и пулсовата еднородност, много лекари препоръчват допълнително закупуване на налоксон. Това ще помогне да се справят с гореописаните нежелани реакции.

Съпътстващи лекарства

Използването на аналгетични лекарства в т.нар. Монорегим има слаб ефект. По тази причина те се препоръчват да бъдат комбинирани с антидепресанти (по-специално имипрамин). Средства от този тип ще повишат ефективността на аналгетиците, ако възникне дискомфорт от увреждане на нервните влакна. В допълнение, благодарение на антидепресантите е възможно да се намали дозата на наркотиците.

Кортикостероидите (като преднизолон) в максимално допустимите дози и когато се комбинират с анестетици, дават много добър ефект, ако има онкологична болка в костите и гръбначния стълб. Те също така помагат с болка в областта на вътрешните органи. В допълнение, тези продукти допринасят за по-добър апетит.

Невролептиците (дордеридол) повишават аналгетичната ефективност. Също така те предпазват от поява на повръщане след приемане на медикаменти или хранене.
Такова лекарство, като диазепам, връща нормален сън (това е истинско спасение за хора, които имат синдром на хроничната болка). В допълнение, благодарение на въпросното лекарство, седативният ефект на лекарствените аналгетици може да бъде подобрен.

Антиконвулсантите (клоназепам) повишават ефективността на лекарствените аналгетици. Те имат най-добър ефект при стрелба.

За Нас

Съвременните методи за лечение на злокачествени онкологични патологии по-качествено и радикално засягат образуването, убиват раковите клетки и предотвратяват разработването на нови.