Метастази в костите

Възникват на фона на вторичен фокус на злокачествено образуване на тумори в тъканите на костите.

Туморни клетки се разпространяват от първичните огнища на неоплазмата на други органи.

Болестта се проявява болезнено усещане, нивото на калций в кръвната плазма се повишава, костите стават крехки. В повечето случаи при диагностициране на заболяването лекарите откриват гъста неоплазма.

Туморът пресича съдовете с големи размери, докато те се прилепват едни към други и вследствие на което се нарушава циркулацията на кръвта. Ако туморът компресира нервните стволове, тогава има неврологични симптоми. Диагнозата се основава на историята на заболяването, външен преглед, лабораторно и инструментално изследване.

Първо, костните тъкани са засегнати поради бързото разпространение на ракови клетки през кръвоносната система и лимфните възли. Като правило, наличието на метастази вече е последният етап на развитие на злокачествени новообразувания. 85% от метастазите са знак за фаза 4 на тумор на гърдата и рак на простатата.

Появяват се в резултат на злокачествено новообразувание в щитовидната жлеза, бъбреците, саркома и лимфогрануломатозата. Често метастази в костите се диагностицират с тумор на яйчниците, шийката на матката, меките тъкани, стомашно-чревния тракт.

Пациентите, диагностицирани с метастази в костите, се лекуват от онколози и травматолози-ортопедисти.

Метастази в костната тъкан и техните видове

Злокачествената неоплазма освобождава метастазите в две форми и чрез тях се определя подходящото лечение.

  1. Остеолитична форма. Туморни клетки на клетката увреждат костта и нейните тъкани и накрая тя напълно се срива. Има стимулация на остеокласти, клетки, които напълно разрушават структурата на костта.
  2. Остеопластичната форма. Туморни клетки стимулират остеобластите. Те водят до бързо нарастване на костта. Поради това тъканта се разрушава и самата кост започва да се движи настрани (изпъква).

етиология

Метастаза на костната тъкан започва в резултат на рак на белия дроб, бъбрека, гърдата, простатата, и в резултат на рак на яйчника, стомашно-чревния тракт, лимфните възли, и саркома.

Други онкологични заболявания започват метастази на четвъртия етап, но това е по-рядко срещано.

Когато човек е напълно здрав и няма аномалии в тялото, тъканта на костите периодично се актуализира.

Костната тъкан има свои собствени характеристики и процеси:

  • Разтваря в резултат на остеокласти;
  • след разрушаването на костната тъкан се образува кост, за да поддържа скелета в баланса;
  • костно образуване.

Тези процеси осъществяват клетъчна активност, в която участват остеобластите и остеокластите. Те са отговорни за това как се образува, абсорбира и унищожава костната тъкан.

Костта започва да функционира неправилно, ако погрешните клетки проникнат в структурата си, като изместят здравите. Поради това остеобластите и остеокластите вече не взаимодействат помежду си.

симптоматика

Както всички ракови заболявания, метастазите в костната тъкан имат свои собствени симптоми:

  • Костите болят. Това е един от най-честите и страховити симптоми. Най-острата болка започва, когато започва процесът на увреждане на костната тъкан, понякога става непоносимо болезнен. Това се случва, че болкоуспокояващите не помагат. Синдромът на болката има нарастващ характер. става по-силна през нощта и след натоварване. Имаше моменти, когато пациентът не можеше да се справи с болката и да сложи ръце на себе си.
  • Компресия. Костното образуване има плътна структура и когато започне да се увеличава по размер, тогава съдовете и нервните стволове се изстискват. Ситуацията се влошава - изстискване на гръбначни корени или гръбначен мозък. След това пациентът има дисфункция на нервната система, понякога се получава напречна парализа.
  • Местни промени. На засегнатите райони се появяват плътни огнища.
  • Патологична фрактура. Ако костта е леко натоварена, тя започва да се разпада. Кихането може да счупи реброто. Симптомите на такива фрактури се проявяват поради 60% ерозия на горните слоеве. Често гръбначният стълб страда по-рядко - бедрената кост. Фрактура на гръбначния стълб се получава в резултат на нарушаване на целостта на някои части на гръбначния стълб. Повечето от отделенията на гръдната кост и долната част на гърба. Също така, се вижда компресията на корените на нервите и гръбначния мозък. Резултатът от такива фрактури може да бъде най-малката наранявания (удар или остър завой).
  • Повишаване нивото на калций в кръвта. Хиперкалциемията се проявява поради унищожаването на костната тъкан. Това усложнение се счита за най-опасното и в някои случаи води до смърт. Повишените нива на калций могат да причинят сърдечна недостатъчност, дехидратация и бъбречна недостатъчност.
  • Интоксикация. Апетитът намалява, има слабост, гадене, пациентът губи тегло, което впоследствие води до анорексия.

Поради тези явления при пациенти с метастази има нарушена функция на органи и системи:

  • Нервната система - пациентът става инхибиран, разстройството на психо-емоционалното състояние, съзнанието е нарушено;
  • Сърдечно-съдова система - ниско кръвно налягане, забавя сърдечната честота, което може да доведе до пълен сърдечен арест;
  • Бъбреците - солта и калция се отлагат от тъканите на бъбреците, обемът на урина се увеличава;
  • Стомашно-чревен тракт - редовен запек, гадене, придружено от мога да понасям рефлекс, редовен запек, намален апетит, kishkovaya обструкция, възпаление на панкреаса.

Методи за диагностициране на метастази в костите

  • Диагностицират метастази в костните тъкани, специалистите провеждат:
  • Рентгенография. Това е прост тип диагноза. С помощта на X-лъчи могат да определят точно диагнозата само на третия и четвъртия етап от развитието на рак, като на първия етап от рак не започне метастази.
  • Компютърна томография. Резултатите от рентгеновото изображение се обработват с помощта на цифрови инструменти. След лечението лекарят ще види степента на разрушаване на тъканта и границите на нейната ерозия.
  • Магнитно резонансно изображение. Този метод се извършва чрез облъчване. Радиацията се използва за облъчване. Томографията определя количеството на засегнатите области в костната тъкан.
  • Сцинтиграфия. Определете колко радиоактивен изотоп е запълнен с туморни клетки. Сцинтиграфията ви позволява точно да намерите метастазите.
  • А биопсия. Този метод на изследване е най-точната диагноза, тъй като тя определя принадлежността на костните тъкани към определени видове. За да вземе материала за биопсично изследване, пациентът получава локална анестезия. Материалът се изпраща за проучване на функционалността на клетките и структурата на тъканите.
  • Кръвен тест за биохимия. Анализът ще определи излишъка от калций в кръвоносната система.

Как да се лекуват костни метастази?

След като е направена диагнозата - метастази в костите, лечението започва незабавно. С тази диагноза пациентът умира между 4 и 10 месеца.

Но това не означава, че няма нужда от лечение на болестта.

  1. Лечение чрез хирургическа намеса. Този вид терапия се използва, за да се гарантира, че пациентът е живял малко по-нормален живот. Патологични фрактури се лекуват, тънки кости и други са фиксирани.
  2. Лечение с радиационна експозиция. Ако облъчите фокуса на злокачествен тумор, пациентът ще може да живее по-дълго. Този метод на лечение е ефективен, тъй като туморната клетка има висока чувствителност към радиация, отколкото костната тъкан.
  3. Химиотерапия. Антитуморните лекарства се прилагат интравенозно и унищожават туморните клетки. Цитотоксичните лекарства имат висока токсичност, поради което има много странични ефекти.

Всички тези методи на лечение се използват в комплекса.

Съпътстващо лечение

  • премахване на болката в метастазите до костта. Това е най-важната цел на терапията. Лекарите означават лекарства, които анестезират, облекчават треска и възпаление, а също така предписват морфин. Някои държави позволяват да се използва марихуана на последния етап от развитието на онкологичните заболявания. Както знаете, тя отпуска пациента и облекчава болката.
  • лекарства, които намаляват риска от патологични фрактури и не позволяват пълната ерозия на костите. На пациентите се поставя въпросът: "Как може да лекувате метастазите в костите чрез народни методи?". Отговорът на това е категоричен - лечението с народни средства е строго забранено. Нито едно от народните лекарства няма да ви помогне да се отървете от злокачествен тумор, а само да влошите ситуацията. Само онкологът се занимава с лечението.

Целта на лечението

Преди сложната терапия има четири основни цели:

  1. Намалете синдрома на болката.
  2. унищожават туморните клетки и предотвратяват възпроизвеждането им.
  3. Елиминирайте тялото от токсични вещества.
  4. Лекувани заболявания.

Лечението на метастазите задължително включва набор от мерки за отстраняване на първичните огнища на злокачествен тумор.

Прогноза за костни метастази

Прогнозата директно зависи от това, къде се намира основният фокус на злокачествения тумор.

  1. Ако метастазите в костите - това е резултат от тумор на белите дробове, пациентът получава прогноза да живее не повече от шест месеца.
  2. Резултатът от малигнената неоплазма на простатата, пациентът ще може да живее до три години.
  3. Когато метастазите в костната тъкан са резултат от рак на гърдата, прогнозата е 2 години.
  4. Една година пациентът ще оцелее с метастази на бъбречния тумор.
  5. Меланомът с метастази в костната тъкан дава на пациента шест месеца да живее.
  6. Ракът на щитовидната жлеза е метастазирал в костната тъкан, най-пестелив. Пациентите живеят четири години.

Лечение и профилактика на метастази в костите - процесът е тежък и дълъг. Ако се диагностицира във времето, възможно е пациентът да има шанс да живее.

Сцинтиграфия: модерен метод за откриване на костни тумори на скелета

Растежът на рака изисква съвременни диагностични методи.

Сцинтиграфията на костите на скелета е диагностичен метод за откриване на костни тумори и рак на гръбначния стълб.

Раковите метастази засягат костите в 70% от случаите и често сцинтиграфията е единственият безболезнен метод за изследване.

Общи принципи на методологията

Принципът на работа е, че здравите и патологичните тъкани абсорбират радиоактивните препарати в различна степен.

Компонентът се прилага в доза, която не е опасна за тялото, но след няколко часа се отбелязва в засегнатите тъкани.

За сцинтиграфия на костите на скелета, бисфосфонати с 99mTc.

Това лекарство има максимална проникваща сила и е идеално за диагностика на контрола.

Предимствата на метода са следните:

  1. Промените в костите се откриват много рано, което е от ключово значение за лечението на рака.
  2. Дозата на облъчване на пациента е много малка и диагностицирането може да се извършва ежемесечно - за да се установи динамиката на терапията. Общата доза радиация е десет пъти по-малка, отколкото при радиографията.
  3. метод не изисква специално обучение: храната и лекарствата, които пациентът приема, не играят никаква роля. Но пациентите, приемащи йодни препарати и блокери на сърдечната честота, не трябва да приемат лекарства по време на изследването.
  4. диагностика ви позволява да изследвате целия скелет едновременно, и следователно, разкрива метастази в различни части на черепа, гръбначния стълб и ребрата - навсякъде, където туморните отражения обикновено се локализират. Ако радиоизотопът се натрупва на повърхността на костите или ставите, това показва добро качество на образованието. Ако гърбът или тялото на костите са засегнати, това е метастази.
  5. Използвайки сцинтиграфия може да следи резултатите от лечението. След химиотерапията костите се възстановяват от 2 до 6 месеца. Ако след този период в костите нивото на RFP е високо, тогава болестта ще се повтори.

Показания и противопоказания за изследването

Сканирането на костите на скелета е показано в следните случаи:

  • за откриване на онкологични патологии с костни метастази;
  • за диагностициране на фрактури и туморни процеси в костите;
  • като метод за мониторинг на динамиката на лечението;
  • За определяне на зони с променена костна тъкан при дистрофични процеси.

Също така, методът е необходим, ако радиографията не може да открие пукнатини, фрактури и други костни наранявания.

Сред противопоказанията на метода - бременност и период на кърмене.

С лактацията процедурата може да се извърши, но кърменето и комуникацията майка-дете трябва да бъдат прекъснати в продължение на 24 часа.

Подготовка за проучването

Сканирането на костите на скелета не изисква специална подготовка, но трябва да се спазват редица препоръки. Със задължително трябва да има 1 литър чиста питейна вода, която трябва да се пие в рамките на един час след приключване на процедурата.

Развитие на процедурата

Процедурата включва следните стъпки:

  • радиоиндикаторът се вкарва във вената и прониква в костната тъкан в рамките на 2 часа;
  • камерата се картина, с което диагнозата: зоната, където светлина не прониква, се появи в изображението като тъмни петна и светли или леки области може да показва наличието на заболявания: артрит, фрактура, инфекция или тумор;
  • след снимката е необходимо да пиете един литър вода възможно най-бързо, за да отстраните радиоактивните компоненти от тъканите на тялото.

Оценка и тълкуване на резултатите

Правилната оценка на резултатите е основа за точна диагноза.

Резултатите се оценяват съгласно следните показатели:

  • корелация на фонова активност и импулси на костни структури;
  • броя импулси в зоните на патологичното увреждане и в околните здрави тъкани;
  • брой метастази.

По време на изследването се получават статични, динамични, синхронизирани и томографски изображения. Всеки от тях има своя собствена диагностична стойност.

Динамичният преглед, например, ви позволява да изучите функционалните характеристики на скелета.

Ако фронталните и задните изпъкналости имат огнища на патология, те образуват областите на натрупване на радиоактивния препарат.

Метастазите често се срещат в ребрата, гръбначния стълб и костите на черепа, но могат да се появят и в костите на крайниците.

Как е ситуацията в реалния живот?

Обратна връзка от специалисти и пациенти, които са били сканирани кости на скелета.

Поради болка в гръбнака, лекарят изпрати за изследване на костите. Беше страшно страшно да се направи проучване, защото на тялото беше приложен радиоактивен препарат.

Но лекарите увериха, че дозата няма да причини никаква вреда. В една стая процедурата се изпълняваше от две. След инжекцията бяхме отгледани в отделенията. Проучването не отне повече от 30 минути. Не чувствах последствията, но резултатът ми достави удоволствие.

Алексей М., 43-годишен, Москва

Преди две години ми беше диагностициран рак, който метастазирал в ребрата. Химиотерапията е успешна, но за да бъде убеден в липсата на метастази, лекарят предписва сцинтиграфия. Въпреки, че на тялото му беше даден опасен наркотик, не чувствах никакво влошаване на моето здравословно състояние, но научих всичко за здравето ми.

Ирина А., на 38 години, Санкт-Петербург

Това наистина е чудесна процедура, която може да се използва както за първична диагностика, така и за мониторинг на успеха на лечението.

Назначавам я като мой пациент за откриване на рак и метастази и искам да отбележа, че такова изследване е по-малко опасно и болезнено от различни биопсии и пробиви. Достатъчно е само да страдате от обичайната инжекция във вена и след 2-3 часа лекарят ще информира цялата информация за тялото.

Alla S., 52, онколог, Москва

След спортно нараняване, ръката ми се боеше дълго време. Рентгеновото изображение не показа нищо, двигателните функции бяха нормални.

Тогава лекарят предложи да се подложи на процедура на сцинтиграфия. Както обясних, то се състои в въвеждането на радиоактивни частици в тялото, за да се идентифицират засегнатите кости.

Изстрел с радиоактивно вещество се превръща във вена, след което те са изпратени на болница, за да ходят в продължение на няколко часа и им е забранено да се доближават до бременни жени и деца. В резултат на това се разкри пукнатина в костта, което не ме притесняваше.

Започнахме лечението и след това определихме контролен преглед. За щастие това не показа нищо.

Георги П., на 29 години, Чехов

Къде да се направи в Русия и разходите за процедурата

Тъй като процедурата използва радиоактивен материал, изследването се провежда само в специално оборудвани центрове.

Разходите за сцинтиграфия на костите на скелета в различни институции са представени по-долу:

  1. Онкология II Петров Пос. Пясък на региона Ленинград, ст. Ленинград, къща 68, 3420 рубли.
  2. Александровска болница Санкт Петербург, Солидарност Prospect, 4, 2740 рубли.
  3. Елизабетската болница. Санкт Петербург, ст. Вавилови, 14, 2500 рубли.
  4. Отдел по радионуклидна диагностика. FGBU "RKNPK" МЗ и РР Р. Москва, ст. 3-ти Cherepkovsky, d.15 a, 4700 рубли.
  5. Катедра по радионуклидна диагностика на Националния медицински и хирургически център на ФГУ. НИ Пирогова »Руското министерство на здравеопазването
    Москва, магистрала Schelkovskoe, 23-A, 3300 рубли.

От таблицата виждаме, че средната цена е около 3500 рубли. Изследването се извършва на базата на големи медицински институции и институти.

Така сцинтиграфията е отлична алтернатива на болезнените методи за изследване. Процедурата не се провежда за деца и бременни жени, а за останалата част от населението проучването е незаменима.

Сцинтиграфия на костите на скелета

Процедурата за изследване на костите на скелета и тъканите въз основа на радиоизотопно излъчване ще ни позволи да оценим състоянието на органите с цел подходящо лечение. Този метод на функционална визуализация се извършва в специална гама камера. Според лекарите - остеосцинтиграфията е по-добра в сравнение с стандартната радиография.

Какво представлява остеосцинтиграфията?

Тази новаторска радиационна диагностика, способна да определи текущото състояние на органите и целостта на структурата на телесните тъкани. Процедурата ще помогне да се идентифицират злокачествените образувания в клетките, както и промени в костите на най-ранните стадии (преди появата на външни признаци). Използването на сцинтиграфия на костите на скелета ще разкрие всички проблеми, свързани с появата на всички видове заболявания на тъканите, което допринася за назначаването на навременна и адекватна терапия.

Индикации за

За да се получи правилната картина на изследването, в организма се вкарват радионуклиди - специални маркери (контрастни вещества), чието излъчване се показва на екрана на гама камера. Благодарение на това, всички повредени и повредени тъкани стават видими. Индикаторите се появяват на монитора с горещи фокуси. Тези места са центровете на поражението. Радиоактивните изотопи практически са безвредни за организма, което прави процедурата безопасна и изключително популярна.

Сцинтиграфия на костите на скелета се предписва за:

  • диагностициране на проблеми, причиняващи костна болка;
  • откриване на микроскопични фрактури на костите на скелета;
  • идентифициране на ставни заболявания (артрит, артроза);
  • определяне на наличието на анормални възпалителни, инфекциозни процеси в костните тъкани;
  • диагностика на рак и други онкологични заболявания (наличие на метастази, неоплазми);
  • планирани проучвания по време на лечението на злокачествени тумори и тяхното въздействие върху организма;
  • с подозрения за патологичен остеомиелит.

Странични ефекти

Въпреки практическата липса на противопоказания за тестване на радионуклиди, някои нежелани реакции все още могат да възникнат. Например, сцинтиграфия на костите на скелета не се препоръчва при бременни и кърмещи жени. Ако изследването трябва да се направи по време на кърмене, естествената диета на бебето трябва да се възобнови не по-рано от 2-3 дни след процедурата. Лекарите не предписват сцинтиграфия на пациенти, които няколко дни преди нея са претърпели радиография с барий, тъй като резултатите може да са неточни.

Хората, учещи на гама машина, трябва да се въздържат от общуване с деца и жени в ситуацията (минимален ден). Вкъщи трябва да измиете добре косата си и да направите душ, да измивате дрехите, които са били на пациента по време на облъчването. Не вземайте медицински материали със себе си от сканиране на костите на скелета - памучна вата, спринцовки, превръзки и други препарати се изхвърлят по специална болница.

Колко струва сцинтиграфията на скелета?

Цената, която ще трябва да плати за иновативната гама диагностика на костите на скелета варира от 2 до 15 000 рубли. Всичко зависи от самото медицинско съоръжение и в коя област на скелета трябва да се изследва. Средната цена на остеосиннтиграфия (общо костно-апарат апарат) е 5-6000 рубли. За извършване на процедурата по отделни органи ще трябва да изразходвате различни суми, например, изследвания върху:

  • бъбреци - от 3500 г.;
  • щитовидна жлеза - от 2500 г.;
  • миокард - от 7500 г.;
  • белите дробове - от 4000 r.

Където се прави остеосцинтиграфия

Сцинтиграфия на костите на скелета се извършва в специално оборудвани частни медицински центрове, обществени клиники, въз основа на изследователски институти, тъй като е необходимо да се работи с радиоактивни елементи. След като проучи и обработва информация на компютъра, всички данни се предават на лекаря за целите на това или онова лечение. Специализираните лечебни заведения предлагат основни услуги:

  1. Статична радионуклидна диагностика на костите на скелета - малък брой изпити и получени образи за откриване на патологии.
  2. Динамична радионуклидна диагностика на костите на скелета - поредица от изображения (непрекъснато или на интервали, определени от лекаря) за идентифициране на заболявания, свързани със скелетни и ставни увреждания.

Радиоизотопна диагноза на костите

Радионуклидното изследване на костите на скелета е разделено на два периода - подготовка и директно диагностика. Основното предимство е, че процедурата ще спомогне за идентифициране на туморни огнища и метастази веднага в целия скелет. Към очевидните плюсове трябва да се припише и малката доза радиация, получена от пациента. Ето защо, ако трябва да идентифицирате динамиката на терапията, проучването може да се провежда ежемесечно. Дозата на облъчване, получена след сцинтиграфия, е десетократно по-малка от тази при радиографията.

Подготовка за сцинтиграфия

Специални инструкции или строги ограничения преди радиоизотопното изследване на костите на скелетните лекари не показват. В деня на процедурата се допуска лека закуска, а по време на въвеждането на радиологично вещество се дава голямо количество вода (най-малко четири чаши). Непосредствено преди теста е необходимо напълно да се изпразни пикочния мехур. Не използвайте никакви лекарства.

Как се прави сканирането на костите

Радиоизотопният преглед на костите на скелета се извършва на няколко етапа:

  1. Специален радио индикатор се въвежда във вената (използва се стронций или технеций), който се разпространява през тялото и се въвежда в костната тъкан в продължение на два до три часа. Докато чакате, трябва да използвате най-малко четири чаши чиста вода, да заемете легнало положение, да ограничите движението.
  2. След това, моментна снимка на костите на скелета се прави на специален апарат, състоящ се от гама камера и процедурна маса. Сканирането отнема около един час и това е времето, в което пациентът трябва да стои неподвижен. По време на сцинтиграфия апаратът открива повредените части на скелета, поради локализирането на радиоактивни индикатори (горещи точки) в тях.
  3. След процедурата трябва определено да изпиете поне един литър вода (за да се ускори отстраняването на радиоактивните вещества от тялото). Въпреки че концентрацията им е незначителна, то е опасно за малките деца и жените в ситуацията. Образът на костите, получен чрез сцинтиграфия, се изпраща до лекуващия лекар, за да се определи степента на заболяването и целта на подходящата терапия.

Видео: радионуклидни изследвания на костната система

Отзиви

Юджийн, 56: Честата болка в гръбнака ме накара да посетя лекар. Той предписал сцинтиграфия, че бях малко уплашен, защото тялото трябваше да получава радиоактивни вещества. Лекарите увериха, че получената доза е незначителна. Проверката не отне повече от 40 минути и не почувствах последствията. Щастлив съм от всичко!

Ирина, 39-годишна: Отидох при лекар, за да проверя за липсата на проникване на метастазите в костните кости след рак на гърдата. Химиотерапията беше успешна, лекарят изпрати за сцинтиграфия. След процедурата за сканиране на костите на скелета, не чувствах никакви отрицателни ефекти върху тялото си, а резултатът ми достави удоволствие. Диагнозата на радионуклидите идва от много хора!

Максим, 27: След спортното нараняване се появиха болки в десния крак. Лекарят препоръчва радиационна диагноза, наречена сцинтиграфия на костите на скелета. Инжектирането с радиосъдържание беше направено във вената, те казаха, че чакате няколко часа. Оказа се, че микроскокът в костта не ме притесняваше. След предписаното лечение, отново сканирането на костите на скелета не разкрива никакви проблеми.

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Характеристики на сцинтиграфия на костите на скелета: подготовка за изследване и резултат от диагноза

С заболявания на гръбначния стълб, стави, подозирано развитие на злокачествен туморен процес, за контрол на лечението на онкологията, лекарите предписват сцинтиграфия на костите на скелета. За да се оцени състоянието на твърдите тъкани, се използват малки дози от радиоактивни вещества.

С ниско радиационно натоварване модерният диагностичен метод предоставя подробна информация за състоянието на плътните тъкани в тялото. Проучването има много ограничения, тълкуването на резултатите позволява на лекарите своевременно да коригират режима на лечение, да изяснят състоянието на проблематичните органи.

Обща информация

По време на изследването лекарите извършват функционална визуализация чрез въвеждане на радиоактивни компоненти, за да получат подробен образ на всички части на скелета. За да се оцени степента на увреждане на тъканите, лекарите определят силата на облъчване на инжектираните лекарства.

За процедурата е разработено сложно устройство - гама-томограф. След капката или инжектирането на радиоактивния материал на пациента, пациентът се поставя в томографията за четене с помощта на гама камера, която натрупва и разпределя специален препарат в костната система.

Процедурата е многоетажна, продължителността на проучването е няколко часа. Въпреки известния дискомфорт, свързан с продължителността на изследването, техниката често се използва от специалисти от съвременните клиники за идентифициране на лезии в ранните стадии на онкологични заболявания.

Видове сцинтиграфия на скелета:

  • статистика. Докторът поръчва ограничен брой изображения, за да изясни морфологичните характеристики на определена област. Сравняването на различните зони ни позволява да идентифицираме злокачествен туморен процес;
  • динамичен. Лекарят изисква поредица от снимки (продължителни или с определен период от време). Важно е специалистът да види динамиката на промените в костната тъкан. Скоростта на кадрите се избира пропорционално, в зависимост от скоростта на патологичните процеси, които трябва да бъдат наблюдавани.

предимства

Сцинтиграфията е метод за ранна диагностика. Поведението на рентгенографията показва метастази в костите, когато повече от половината от плътната тъкан е загубила функционалността си.

За разлика от други методи, сцинтиграфията показва патологичен процес, когато клетките са в нормално състояние, но функциите вече са нарушени. Ранното откриване на отрицателни промени позволява да се предотврати появата на онкологични патологии поради навременното започване на специфична терапия.

Научете за симптомите на дегенеративно-дистрофични промени в гръдния кош и методи за лечение на патологията.

Инструкции за използване на Diclaca мехлем за облекчаване на болката в гърба и гръбнака са описани на тази страница.

Въпреки по-ниската яснота на изображението, отколкото при томографията (MRI и CT), много информативната техника има положителни аспекти:

  • проста подготовка;
  • ниска доза радиация;
  • За да се наблюдават резултатите от лечението, сцинтиграфията може да се извършва дори месечно;
  • изследване на всички части на скелета;
  • точна дефиниция на единични или множествени лезии, разпространението на метастази;
  • ефективен контрол на резултатите от химиотерапията или състоянието на пациента след резекция на тумора или проблемния орган;
  • възможността за определяне на риска от рецидив след лечение на онкологични заболявания. Дори при отсъствие на отрицателни прояви в продължение на шест месеца след облъчването и химиотерапията активното улавяне на радиофармацевтици на повърхността на костите предполага тенденция към повтарящ се курс на патология.

Показание за изследването

Сцинтиграфията с използването на радиоизотопи се предписва не само за диагностициране и за мониторинг на лечението на рака. Съвременната техника помага за идентифицирането на много патологични процеси в скелетните отделения в ранните етапи.

Показания за процедурата:

  • диагностика на сложни фрактури на костите на скелета, ако рентгеновото изображение не показва ясна картина;
  • изясняване на причините за необяснима болка в ставите и гръбначния стълб;
  • изясняване на риска от повторение на туморния процес;
  • диагностични мерки за предполагаемо развитие на остеомиелит;
  • откриване на тежка патология - рак на гръбнака и костите;
  • подозирана остеонекроза;
  • изясняване на наличието или отсъствието на метастази в различни органи. В повечето случаи, без сцинтиграфия, е трудно да се определи до каква степен процесът на метастази е отишъл. Само един пълен преглед на костите на скелета, използващ радиоизотопи, показва как ракът се е разпрострял по гъсти структури;
  • има признаци, показващи развитието на болестта на Paget с нарушение на структурата, деформация на костната тъкан;
  • подготовка за операция за отстраняване на млечните жлези по време на процес на злокачествен тумор;
  • Подозрение за развитието на заболявания, включително инфекциозни, които неблагоприятно засягат метаболитните процеси в костната тъкан: туберкулоза, остеопороза;
  • лекарят предполага наличието в пациента на изтъняване на костна тъкан (фиброзна дисплазия).

Противопоказания

Проучването, използващо радиоизотопни лекарства, не се извършва по време на бременност. По време на процедурата има потенциална радиационна опасност за плода.

Не можете да извършвате сцинтиграфия на скелета по време на кърмене. Ако бебето е на естествено хранене, тогава трябва да предупредите лекаря за процеса. Понякога радиационната диагностика не може да се направи без сериозни доказателства. В този случай се прави сцинтиграфия по време на кърменето, но след изследването жената не трябва да кърми още 5 дни след процедурата, за да остави остатъците от радиоактивни препарати.

Как да се подготвим: съвети за пациентите

Преди процедурата лекарите се съветват да пият повече течност. Този момент е важен за получаване на висококачествени изображения и незабавно отстраняване на радиоактивния контраст от тялото. Пациентът трябва временно да премахне пробиването, да премахне металните бижута.

Специално обучение не е необходимо, но за да се намали рискът от грешки, трябва да бъдат изоставени няколко вида наркотици:

  • Бета-блокери за сърцевини (веществата се натрупват в тъканите, могат да намалят яснотата на изображенията);
  • йодни препарати - един месец преди сцинтиграфията. Не можете дори да смазвате драскотини с алкохолен разтвор на йод;
  • състави, съдържащи бром. Този компонент често съдържа седативни и кашлични лекарства.

Как се извършва диагностиката?

Етапи на изследване:

  • първата част от процедурата - въвеждането на контрастни лекарства с минимално ниво на излагане на радиация. След това - периодът на изчакване за три часа: веществото трябва да попадне във всички части на скелета, да влезе в клетъчния метаболизъм;
  • когато радиоактивното натрупване се е натрупало в тъканите, пациентът заема позицията "седи" или "лежи". Необходимо условие за провеждане на качествена диагностика е пълната неподвижност по време на цялото време на сканиране на организма;
  • По време на процедурата пациентът е на специална подвижна маса. Голям кристал от гама камерата записва радиация, излъчваща се от цялата повърхност на багажника;
  • пациентът не трябва да говори, но той чува лекар, който задължително изпраща команди от следващия кабинет;
  • изследването е доста дълго, докато сцинтилационният кристал не може да се движи, което не е много удобно за деца и сериозно болни пациенти. За да се намали нервността, тези категории получават седативи (успокоителни).

Препарати за скелетна сцинтиграфия

За да се намалят рисковете, лекарите използват ултравиолетови и рандоуклиди с кратък жизнен цикъл. Компонентите на специфичните фармацевтични продукти работят от няколко минути до 5-6 часа. За сцинтиграфия на скелета, лекарите използват съединения на основата на флуор, йод, кислород, въглерод, хелий. Технетиум 99 и индий 113 се получават по метода на генератора.

Начинът на приложение е интраартериален или интравенозен. Най-голямото натрупване на радиоизотопи се наблюдава в огнищата на скелета, при които протичат онкологични и дегенеративо-дистрофични процеси, както и в областите на метастази.

Основните имена на препаратите за сцинтиграфия на скелета:

  • Medronat.
  • Золедронова киселина.
  • Пирофосфат.
  • Oksabifor.
  • Золедронат.

След процедурата

Пациентът трябва да се вслуша в препоръките на лекаря, за да избегне ненужно излагане:

  • в края на изследването трябва незабавно да свалите дрехите, в които се извършва процедурата, да оставите превръзки, носни кърпички, памучна вата в офиса, за да не вземете с тях предмети, които са били изложени на лъчение. За събирането на радиоактивни отпадъци в клиниката са изготвени специални контейнери;
  • е полезно да пиете повече зелен чай, компот от сушени плодове, минерална вода без газ, не много сладка мъст, бульон от дива роза за активно отстраняване на радионуклиди с урина и пот;
  • след проучването трябва да вземете душ, не забравяйте да миете косата си.

Вижте подбора на ефективни методи за лечение на нервно-гръбначна артроза на цервикалния гръбначен стълб.

За причините за болката под нокътя от лявата страна и за възможностите за лечение на чувства за дискомфорт, прочетени на този адрес.

Следвайте връзката http://vse-o-spine.com/bolezni/simptomy/boli-v-kopchike.html и прочетете информацията за това, защо опашната кост болка, когато седи и как да се бори.

Възможни усложнения

Отрицателните реакции зависят от общото състояние на пациента, индивидуалните характеристики на организма:

  • алергични прояви: сърбеж на кожата, обрив, подобен на обрив;
  • сърбеж и усещане за топлина в мястото на въвеждане на радиофармацевтика;
  • скокове в кръвното налягане, затруднено дишане, влошаване на общото състояние при тежки форми на патология.

Обяснение на резултатите

Лекарите оценяват данните от различни страни:

  • проверете съотношението на импулсите към здрави области и фокуса на лезията;
  • разкриват съотношението на фонова активност към броя импулси над скелета;
  • Те разкриват метастатични фокуси, определят степента на разпространение на рака в отдалечени органи.

След прегледа лекарят разглежда снимките, ако е необходимо, събира консултации, за да разбере мненията на други специалисти. Според резултатите от сцинтиграфията на костната тъкан, лекарят предписва лечение или коригира преди това избраните методи за лечение.

цена от

За проучването е необходим съвременен скенер SPECT / CT с гама камера. Оборудването се осигурява от междуинституции на високо ниво и онкологични диспансери. Сцинтиграфията на скелета е скъпа процедура: прогнозната цена на едно изследване е до четири хиляди рубли. Въпреки високата цена на процедурата с използването на радионуклиди, лекарите се препоръчват да преминат томографско изследване с гама камера за ранна диагностика на тежки патологии.

Научете повече за предимствата и характеристиките на сцинтиграфията на костите на скелета от следния клип:

Сцинтиграфия на костите на скелета: целта и цената на анализа

Когато костната тъкан е подложена на тумор и други патологични лезии, е необходима задълбочена диагноза за определяне на заболяването. В този случай специалистите често прибягват до такъв диагностичен метод като сцинтиграфия.

Обикновено се използва за определяне на костни метастази, за идентифициране на артрит и други патологични процеси.

Какво представлява остеосцинтиграфията?

Сцинтиграфия скелетните кости - на визуализиране на диагностична процедура се използват в медицинската практика за определяне на степента на метастази на злокачествени процеси, за да се оцени степента на патологични процеси в костите и апарат човешки локомоторната.

Плюсове и минуси на процедурата

Сцинтиграфичните изследвания имат много предимства, една от които е възможността за откриване на патологични процеси в костите дори в началните стадии на тяхното развитие, приблизително 4-6 месеца преди възможността да се определят чрез традиционна радиография.

  • Такава техника, за разлика от други диагностични методи, позволява да се идентифицира патологичният процес на етап, когато структурните промени все още не са налични, но функционалността на засегнатия орган вече е нарушена.
  • Процедурата обикновено е добре поносима и не предизвиква усложнения, въпреки че в редки случаи се наблюдават алергични реакции при пациенти.
  • Излъчването, излъчвано от приложеното вещество, е много ниско и не зависи от броя на изображенията или продължителността на диагностичното проучване.

Единственият недостатък на експертите по сцинтиграфия казват липсата на информация за установяване на точна диагноза.

В това проучване някои видове ракови лезии на костите не са видими, такива аномалии и нормални костни растеж не правят разлика между такива диагнози. Следователно, за да се определи етиологията на патологичния процес, се извършват допълнителни изследвания като биопсия, компютърно и магнитно резонансно изображение или радиография.

Показания и противопоказания за употреба

Такова проучване се предписва само ако има конкретни индикации:

  • Подозрение за метастази в костната тъкан;
  • Лезии на костни структури (миелом и др.);
  • Терапия на костни увреждания, както обикновено, стресови или компресионни фрактури;
  • Идентифициране на възпалителни патологии в ставните и костните структури (артропатии от дисметаболичен тип, артрит или остеомиелит);
  • Да се ​​идентифицират причините за вертебралната болка, да се диагностицират различни видове възпаление на ставите, като диференциална диагноза на доброкачествени туморни процеси или злокачествени патологии от вторичен характер;
  • Да се ​​идентифицират патологии от неразбираем произход, свързани с мускулни, ставни или костни структури;
  • За определяне на жизнеспособността или функционалността на костните присадки;
  • За да се оцени ефективността и ефективността на радионуклидното лечение, лъчетерапията или химиотерапията и т.н.;
  • За откриване на инфекциозни и възпалителни процеси или непълноценност на ставните протези.

Процедурата е безвредна за организма, но при назначаването му трябва да бъдат взети предвид редица съществуващи противопоказания като кърмене и бременност, алергична реакция или непоносимост към радиоприготовлението.

Ако има спешна нужда от диагноза, кърменето трябва да бъде спряно в продължение на 3 дни.

В допълнение, сцинтиграфията не може да бъде извършена от пациент с тежко здравословно състояние. След облъчване с гама-машина контактът с деца или бременни жени, причинен от излъчване, трябва да се избягва в рамките на 24 часа.

След процедурата е необходимо да се измият дрехите, в които пациентът е бил по време на процедурата, а също и да се измият добре.

Подготовка за сцинтиграфия

Не се изисква специална подготовка за остеосцинтиграфия на костите на скелета. Пациентът трябва предварително да информира експерта за наличната алергия към лекарства.

Пациентът задължително трябва да подпише съгласието си за диагнозата. Самото изследване е дълга и рутинна диагностична процедура.

На пациентите се препоръчва да използват повече течност преди и след изследването. Това е необходимо за по-доброто разпространение на контраста и за бързото му отстраняване след диагностициране.

Продължителността на чакането след въвеждането на контраста зависи от вида на веществото - някои се разпространяват в цялото тяло на час, докато други отнемат до 5 часа, за да го направят.

Процедурата на сцинтиграфия е безсмислена при пациенти, приемащи лекарства, съдържащи витамин D и калций.

Тези вещества допринасят за намаляване на абсорбцията на радиоактивния контраст. В допълнение, преди процедурата да изключи употребата на естроген и антитуморни лекарства.

Как се извършва сцинтиграфията на костите на скелета?

Проучването трябва да се извърши чрез премахване на орнаменти, в свободно облекло или специална рокля.

  1. Пациентът получава интравенозно инжектиране на радиоактивно вещество (радиоактивен стронций или изотоп на технеций). Инжектираното лекарство се разпространява чрез органични структури, като се концентрира в костните тъкани.
  2. Сканирането се извършва след 2-3 часа след въвеждането на контраста.
  3. Ако целта на изследването е да се диагностицира остеомиелит или инфекциозно-възпалителни лезии, няколко снимки могат да бъдат направени веднага след въвеждането на контраста.
  4. В други случаи, в процеса на изчакване лекарите препоръчват да се пие повече течност, за да се избегне забавянето на радиоактивното вещество в неорганичните структури. Но преди сканирането трябва задължително да изпразвате пикочния мехур.
  5. Пациентът е поставен на специална маса, където трябва да лежи неподвижно, защото дори и незначителната активност отрицателно влияе върху качеството и четимостта на снимките.
  6. Процедурата е абсолютно безболезнена, въпреки че продължителното пребиваване в имобилизирано състояние може да причини неудобства.
  7. Продължителността на сканирането е около час, след което пациентът се връща към нормалния живот.
  8. В рамките на 2 дни след поставянето на диагнозата е необходимо да се изпие повече течност, за да се ускори отстраняването на радиоактивния контраст.

Оценка и тълкуване на резултатите

Пациентът получава декодирането на сцинтиграфски изображения, препоръки и екстракти веднага след поставянето на диагнозата, на следващия ден или няколко дни по-късно.

Резултатите се обработват в съответствие с различни параметри:

  • В зависимост от броя на огнищата на метастази;
  • В съответствие с импулсни показатели за здрави и засегнати райони;
  • От съотношението на импулсната активност спрямо костните тъкани към фоновите индекси.

По време на изследването специалистът получава различни категории изображения: синхронизирани, томографски, динамични и статични. Всяко от изображенията е в състояние да покаже структурата на органите и степента на тяхното увреждане, което осигурява обширно и задълбочено проучване на функционалността на изследваните костни структури.

Най-често метастазите се разкриват в костните, краниалните, тазовите и гръбначните кости.

В резултат на диагнозата могат да се появят положителни сайтове, т.нар. горещи петна, които се характеризират с претоварване на радиоактивния контраст, което показва увреждане на костите. Възможно е да има отрицателни области или студени места - това са места, където няма контрастен изотоп, така че в тези области няма костни лезии.

Адекватното тълкуване на резултатите има водещо значение по отношение на правилността, качеството и ефективността на следващия терапевтичен процес. Това е особено важно в случаи на подозрение за гръбначен рак.

Къде е извършен радиоизотопният тест?

Процедурата за сцинтиграфия на костите на скелета се предлага в държавните медицински центрове и частните специализирани клиники на столицата по ред на предварителна консултация и записване.

Подобни услуги се извършват в клиники като:

  • GKB им номер 1. Пирогов;
  • OJSC "Медицина";
  • MEDSI;
  • FBTC ги. Burnazyan;
  • LRC на Министерството на здравеопазването на Руската федерация;
  • Изследователски институт на JV. Слифосовски и други.

Цена на процедурата

Цената на процедурата за сцинтиграфско изследване на костите на скелета зависи от състоянието на клиниката и неговото местоположение:

  1. В Москва медицинските институции цената на изследванията ще бъде около 2600-13080 рубли;
  2. В Краснодар такава процедура ще струва 2400-8600 рубли;
  3. Екатеринбургските клиники са готови да провеждат остеосинтиграфия за 2500-8000 рубли.

Въпреки че цената за провеждане на това изследване е доста висока, значимостта му надвишава всички разходи.

Bone сканиране е много по-ефективен рентгенови диагностика и може да открие костно заболяване в началните етапи на образуването им, което допринася за навременно лечение и да удължи живота на пациентите в случай на онкологията.

Видео за радиоизотопния метод за изучаване на костите на скелета:

Метастази в костите

Метастази в костите - вторични злокачествени огнища в костната тъкан, причинени от разпространението на ракови клетки от първичния тумор на друг орган. Те показват нарастваща болка, хиперкалциемия и патологични фрактури. В редица случаи в засегнатата област може да бъде открита гъста форма на тумор. Когато големите съдове се сринат, възникват нарушения на кръвообращението, докато нервните стволови клетки се компресират - неврологични симптоми. Диагнозата се определя въз основа на анамнеза, оплаквания, данни за обективни изследвания, резултати от лабораторни и инструментални изследвания. Лечение - лъчетерапия, химиотерапия, хирургични интервенции.

Метастази в костите

Метастази в костите - увреждане на костната тъкан в резултат на разпространението на злокачествени клетки с кръв или лимфен поток. Възникват в късните етапи на рака. 80% от вторичните тумори на костната тъкан се откриват при рак на гърдата и рак на простатата. В допълнение, метастази в костите често се намира в злокачествени тумори на щитовидната жлеза, рак на белия дроб, злокачествени тумори на бъбреците, саркома, лимфома, и болестта на Ходжкин. За други неоплазми увреждането на костната тъкан е по-рядко срещано. При рак на яйчниците, рак на шийката на матката, тумори на меките тъкани и стомашно-чревния тракт, костните метастази са много рядко диагностицирани. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията, травматологията и ортопедията.

Видове метастази в костите

В костната тъкан непрекъснато протичат процесите на резорбция и костно образуване. Обикновено тези процеси са балансирани. Злокачествени клетки в областта метастази нарушат този баланс, твърде активиране на остеокластите (клетките, които унищожават костите) и остеобластите (клетките млад нова костна тъкан). Предвид преференциално активацията на остеокласти или остеобласти два вида костни метастази: остеолитични в която преобладава костна деструкция и osteoplastic при която се наблюдава частта уплътнение на костта. На практика чистите видове метастази в костта са редки, преобладават смесени форми.

Най-често се появяват вторични огнища в костите с богато кръвоснабдяване: в гръбначния стълб, ребрата, костите на таза, костите на черепа, костите на бедрената кост и раменната кост. В началните етапи костните метастази могат да бъдат асимптоматични. В последвалото придружено от нарастваща болка. Причината за болката е както механична (поради компресия), така и химическо (в резултат на освобождаването на голям брой простагландини) стимулиране на болковите рецептори, намиращи се в периотема. Синдромът на болката с метастази в костта се усилва през нощта и след физическо натоварване. С течение на времето, болките стават болезнени, непоносими, състоянието на пациентите се облекчава само след приемане на наркотични аналгетици.

Достатъчно големи костни метастази могат да причинят видима деформация открива чрез палпация под формата на образуването на тумори или да се разглежда като рентгенографски разграждане част. А сериозно усложнение на костни метастази са патологични фрактури, в 15-25% от случаите се срещат в дългите кости, почти половината от случаите - в областта на прешлени. Понякога в процеса на растеж, метастазите в костите се стичат от близки големи съдове или нерви. В първия случай има нарушения на кръвообращението, във втория - неврологични разстройства. Сред сериозните усложнения на тази патология също са компресията на гръбначния мозък и хиперкалцемия. Местните симптоми на метастази в костите, съчетани с общи симптоми на рак: слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, гадене, сънливост, умора, анемия и треска.

Симптоми на костни метастази

хиперкалциемия

Хиперкалциемията е животозастрашаващо усложнение, което се проявява при 30-40% от пациентите с костни метастази. Причината за развитие е повишена активност на остеокластите, в резултат на което количеството калций, постъпващо в кръвта от унищожената кост, надвишава способността за отделяне на бъбреците. При пациентите с костни метастази, хиперкалциемия и хиперкалциурия се нарушава процесът на обратна абсорбция на вода и натрий в бъбречните тубули. Разработва полиурия. Създава се порочен кръг: поради полиурия, обемът на течността в тялото намалява, което води до намаляване на гломерулната филтрация. Намаляването на гломерулната филтрация от своя страна води до повишаване на обратната абсорбция на калций в бъбречните тубули.

Хиперкалциемията с метастази в костите предизвиква разрушаване на активността на различни органи и системи. Отстрани на централната нервна система се наблюдават психични разстройства, инхибиране, афективни разстройства, проксимална миопатия, объркване и загуба на съзнание. От страна на сърдечно-съдовата система се наблюдава понижаване на артериалното налягане, намаляване на сърдечната честота и аритмия. Възможно спиране на сърцето. От стомашно-чревния тракт се забелязват гадене, повръщане, запек и анорексия. В тежки случаи се развива панкреатит или чревна обструкция.

Бъбреците са намерени полиурия и нефрокалциноза. Общи клинични симптоми включват слабост, умора, дехидратация, загуба на тегло и сърбеж. Хиперкалцемия на костни метастази могат да останат незабелязани за дълго време, защото лекарите лечение прояви на болестта, както признаци на прогресия на основното рак, или като страничен ефект от химиотерапия, или лъчева терапия.

Патологични фрактури

Патологичните фрактури се появяват, когато повече от 50% от кортикалния слой е унищожен. Най-често срещани в гръбначните прешлени, втората най-често срещани са фрактури на бедрената кост, обикновено в областта на шията или диафизата. Отличителна черта на патологичните вертебрални фрактури в костните метастази е множеството на лезията (в същото време се открива целостта на няколко прешлени). Като правило, гръдният или лумбалния регион страда. Увреждането може да бъде придружено от компресиране на нервните корени или гръбначния мозък.

Причината за патологична фрактура с метастази в костта може да бъде малък травматичен ефект, например слаб удар или дори неудобно завъртане в леглото. Понякога подобни фрактури изглеждат спонтанни, т.е. възникнали без външни причини. Фрактура може да бъде придружена от изместване на фрагменти. Нарушенията в функцията на крайниците при фрактури на дълги тръбни кости и неврологични нарушения при вертебрални фрактури се превръщат в водещ фактор за влошаване на качеството на живот на пациента.

Компресиране на гръбначния мозък

Компресирането на гръбначния мозък се открива при 1-5% от пациентите с метастатични лезии на гръбначния стълб. В 70% от случаите причините за разстройствата са метастази в гръбначните прешлени, при 20% - в лумбалните и сакрални прешлени, в 10% от случаите - в шийните прешлени. С метастазите в костта може да се открие като остра (при компресиране на костния фрагмент) и постепенно да прогресира (при компресиране на нарастващия тумор) нарушения. При компресиране на нарастващия тумор, пациентите с метастази в костите се притесняват от нарастващите болки. Мускулната слабост се развива, разкриват се нарушения на чувствителността. На последния етап се появяват пареза, парализа и дисфункция на тазовите органи.

Когато фрагментът се компресира от костта, клиничната картина на компресирането на гръбначния мозък се развива внезапно. В началните етапи и двата вида компресиране са обратими (изцяло или частично). При отсъствие на навременна медицинска помощ в рамките на няколко часа или дни от парализата става необратима. Навременното адекватно лечение може да намали тежестта на симптомите, но възстановяването на способността за самостоятелно движение се отбелязва само при 10% от пациентите с вече развита парализа.

Диагностика и лечение на костни метастази

Диагнозата се установява въз основа на анамнеза (данни за наличието на първична злокачествена новообразувание), клиничната картина и резултатите от допълнителни изследвания. Липсата на информация за вече диагностициран рак не е основа за изключване на костни метастази, тъй като първичният тумор може да бъде асимптоматичен. При наличие на неврологични заболявания се извършва неврологично изследване. В началния етап на изследването се извършва сцинтиграфия. След това пациентите се насочват за радиография, CT или MRI на костта, за да определят естеството и степента на лезията. За откриване на хиперкалцемия се предписва биохимичен кръвен тест.

стратегия Лечението се определя на базата на типа и мястото на първичния тумор, броят и разположението на костни метастази, наличието на метастази в други органи и тъкани, наличието или липсата на усложнения, възрастта и общото състояние на пациента. Хирургични интервенции са палиативни и са показани в присъствието на усложнения (патологични фрактури, компресия на гръбначния мозък). Целта на операции за костни метастази е премахването или отслабване на болка, възстановяване на функция крайник, или гръбначния мозък и създаване на по-благоприятни условия за грижа за пациента.

При вземането на решение операцията да вземе предвид прогнозата. Благоприятни прогностични фактори включват бавно растежа на първични тумори, удължен период на липса на повторение, един малък метастази в костите, присъствието на радиологичните признаци на костна склероза след консервативно лечение и състоянието на пациента е задоволително. В такива случаи може да се проведе обширна хирургична интервенция (монтажни плочи, щифтове Ilizarov устройства).

В агресивен растежа на първични тумори, чести рецидиви, множество метастази, особено - с едновременното поражението на вътрешните органи, голямо количество метастази в костите, няма признаци на склероза на рентгенографии и лошото състояние на пациент хирургическа намеса на тръбни кости не се препоръчва дори в присъствието на патологични фрактури. В случаите, когато операцията е противопоказано, съхраняващи използват методи на фиксиране (например зареждане derotation при фрактура на бедрената шийка).

метастази спешна помощ в костта, компресия на гръбначния мозък стават сложни, включва сърдечносъдови лекарства, средства за подобряване на метаболизма на нервна тъкан и висока доза дексаметазон. При пресоване на нервната тъкан поради увеличаване на метастази в костите работят декомпресивна ламинектомия при компресия на гръбначния мозък, което води до патологични фрактури проведени декомпресия стабилизиращи операции: определяне плоча или transpedicular възстановяване фиксиране прешлени използване на костен цимент, авто- и алографти и др...

Химиотерапията и лъчевата терапия за костни метастази се използват в процеса на комбинирана консервативна терапия, при подготовката за оперативна интервенция и в постоперативния период. При хиперкалцемия, рехидратирането се извършва чрез интравенозни инфузии със солеви разтвори. На пациентите с костни метастази се предписват "циркулационни диуретици" (фуроземид), кортикостероиди и бифосфонати. Ефектът от лечението продължава за 3-5 седмици, след което лечението се повтаря.

перспектива

Прогнозата за костни метастази е по-благоприятна в сравнение с метастазите във вътрешните органи. Средната продължителност на живота е 2 години. Качеството и в някои случаи продължителността на живота зависи от наличието или липсата на усложнения, което определя важността на превантивните мерки за откриване на метастази в костите на скелета. Когато се препоръчват метастази в гръбначния стълб, за да се изключат повдигнатите тежести и няколко пъти през деня, починете в легнало положение. В някои случаи, в определен стадий на терапия, е посочено, че е облечен корсет или лента за глава. Когато бедрената кост се нарани по време на лечението, препоръчва се максимално разтоварване на крайниците с помощта на тръстика или патерици. Физиологията при всякакви метастази в костта е противопоказана. Пациентите трябва редовно да се изследват за своевременно откриване на повторение на заболяването.

За Нас

Онкологичната белодробна болест, според убеждението на учените и лекарите, изисква интегриран подход. Много е важно, заедно с различните методи на лечение, да се обърне специално внимание на ежедневните аспекти на живота, но преди всичко на храненето на пациента.