Образуване на огнища в белодробната тъкан

Фокалното обучение в белите дробове е плътност на тъканите, която може да бъде причинена от различни заболявания. И да се установи точна диагноза на лекарски преглед и радиография не е достатъчно. Окончателното заключение може да бъде направено само въз основа на специфични методи за изследване, включващи предаване на кръвен тест, храчка, пункция на тъканите.

Важно: мнението, че причината за множествени фокални лезии може да бъде причинена само от туберкулоза, е погрешна.

Тя може да бъде:

  • злокачествени неоплазми;
  • пневмония;
  • нарушения на обмяната на течности в дихателната система.

Следователно диагнозата трябва да бъде предшествана от задълбочен преглед на пациента. Дори ако лекарят е сигурен, че дадено лице има фокална пневмония, е необходим анализ на храчките. Това ще разкрие патогена, който е причинил развитието на болестта.

Сега някои пациенти отказват да направят някои конкретни тестове. Причината за това може да е нежелание или липса на възможност за посещение на клиниката поради отдалечеността й от мястото на пребиваване, липсата на средства. Ако това не се направи, тогава има голяма вероятност фокалната пневмония да премине в хронична форма.

Какви са джобовете и как да ги разпознаете?

Сега фокалните образования в белите дробове са разделени на няколко категории въз основа на техния брой:

  1. Single.
  2. Единична - до 6 броя.
  3. Множество - синдром на разпространение.

Има разлика между международно приетата дефиниция на джобовете в белите дробове и това, което се приема в нашата страна. Чужбина разбере този термин наличността в части на белите дробове печат на кръгла форма и диаметър не повече от 3 см. Вътрешен практика ограничава размера на 1 cm, а другият се отнася до образуването на инфилтрати, tuberkulomah.

Важно: компютърният преглед, по-специално томографията, ще позволи да се определи размера и формата на лезията на белодробната тъкан с висока точност. Трябва обаче да се разбере, че този метод на проучване има и свой собствен праг на грешка.

Всъщност, фокалната формация в белия дроб е дегенеративна промяна в белодробната тъкан или натрупване на течност (храчка, кръв) в нея. Правилното характеризиране на единичните огнища на белите дробове (OOL) е един от най-важните проблеми на съвременната медицина.

Значението на проблема се крие във факта, че 60-70% от излекуваните, но новопоявили се такива форми са злокачествени тумори. Сред общия брой на откритите ЯМР по време на преминаването на ЯМР, КТ или рентгенови лъчи, техният дял е по-малък от 50%.

Важна роля играят ролята на начина, по който огнищата в белите дробове се характеризират с CT. Използвайки този тип изследване, въз основа на характерните симптоми, лекарят може да направи предположения за наличието на такива сериозни заболявания като туберкулоза или злокачествени неоплазми.

Въпреки това, за да се изясни диагнозата, е необходимо да се подадат допълнителни тестове. Медицинският преглед за издаване на медицинско свидетелство не е достатъчен. Досега ежедневната клинична практика не разполага с един алгоритъм за диференциална диагноза за всички възможни ситуации. Следователно, лекарят разглежда всеки отделен случай.

Наскоро прочетох статия, която разказва за средствата на Intoxic за оттеглянето на PARASIT от човешкото тяло. С този продукт, можете да се отървете от настинки, проблеми с дихателната система, хронична умора, мигрена, стрес, постоянна раздразнителност, стомашно-чревния патология и много други проблеми.

Не бях свикнал да се доверявам на никаква информация, но реших да проверя и поръчах опаковката. Забелязах промените в една седмица: започнах буквално да излитам червеи. Почувствах силен удар, спрях да кашлям, получих постоянни главоболия и след 2 седмици изчезнаха напълно. Чувствам, че тялото ми се възстановява от изтощителни паразити. Опитайте и вие, и ако се интересувате, тогава връзката по-долу е статия.

Туберкулоза или пневмония? Какво може да предотврати със съвременното ниво на медицината да прави точна диагностика, използвайки хардуерния метод? Отговорът е прост - несъвършенството на оборудването.

В действителност, преминаването на рентгенови лъчи или рентгенови лъчи са трудни за откриване OOL, размерът на които е по-малко от 1 см. Между тях се анатомични структури може да направи почти невидими и по-големи джобове.

Поради това повечето лекари съветват пациентите да дават предимство на изчислената томография, което прави възможно изследването на тъканите при рязане и под всякакъв ъгъл. Това напълно премахва възможността лезията да бъде затворена от сърдечната сянка, ребрата или корените на белите дробове. Това е да се разгледа цялата картина като цяло и без вероятността от фатална грешка, радиографията и флуорографията просто не могат.

Трябва да се има предвид, че компютърната томография може да открие не само ООЛ, но и други видове патологии, като емфизем, пневмония. Този метод на изследване обаче има и своите слаби страни. Дори при преминаването на компютърната томография, фокалните формации могат да бъдат пропуснати.

Това има следното обяснение за ниската чувствителност на устройството:

  1. Патологията е в централната зона - 61%.
  2. Размерът до 0,5 cm е 72%.
  3. Плътността на малките тъкани е 65%.

Установено е, че при първична скринингова томография вероятността да липсва патологична промяна в тъканите, чийто размер не надвишава 5 mm, е около 50%.

Ако диаметърът на фокуса е повече от 1 см, тогава чувствителността на устройството е повече от 95%. За да се увеличи точността на получените данни, се използва допълнителен софтуер за получаване на 3D изображение, обемно изобразяване и проекции с максимален интензитет.

Анатомични характеристики

В съвременната вътрешна медицина има степенуване на огнищата, основани на тяхната форма, размер, плътност, структура и състояние на околните тъкани.

Прецизната диагноза, основана на КТ, ЯМР, флуорография или радиография, е възможна само в изключителни случаи.

Обикновено заключението е само вероятността да имаш определено заболяване. В същото време самото местонахождение на патологията не е от решаващо значение.

Яркият пример е намирането на фокуса в горната част на белите дробове. Установено е, че тази локализация е присъща на 70% от случаите на откриване на първичния злокачествен тумор на този орган. Това обаче е характерно за туберкулозни инфилтрати. С долния лоб на белия дроб има приблизително една и съща картина. Тук се идентифицира рак, който се развива на фона на идиопатична фиброза и патологични промени, причинени от туберкулоза.

От голямо значение се отделя на контурите на огнищата. По-специално, размита и неравномерна контур, с диаметър на лезията повече от 1 cm, сигнализира за висока вероятност от злокачествен процес. Въпреки това, ако има ясни ръбове, това все още не е достатъчна причина за спиране на диагнозата на пациента. Такава картина често се среща при доброкачествени неоплазми.

Особено внимание се обръща на плътността на тъканите: въз основа на този параметър, лекарят е в състояние да различи пневмонията от белези от белодробна тъкан, например, причинени от промени след туберкулозата.

Следващото нюанс - CT ви позволява да определите видовете включения, т.е. да определите структурата на ALS. Всъщност, след изследването специалистът може да каже с голяма точност кое вещество се натрупва в белите дробове. Само мастните включвания обаче позволяват да се определи протичащият патологичен процес, тъй като всички останали не принадлежат към категорията специфични симптоми.

Фокалните промени в белодробната тъкан могат да бъдат провокирани като доста лесна за лечение болест - пневмония и по-сериозни заболявания - злокачествени и доброкачествени неоплазми, туберкулоза. Ето защо е важно да ги идентифицираме своевременно, което ще помогне на хардуерния метод на изследване - компютърна томография.

Според последните данни на СЗО повече от 1 милиард души са заразени с паразити. Най-лошото е, че паразитите са изключително трудни за откриване. С увереност можете да кажете, че абсолютно всеки има паразит. Такива общи симптоми като:

  • нервност, нарушения на съня и апетита.
  • чести катарални заболявания, проблеми с бронхите и белите дробове.
  • главоболие.
  • мирис от устата, плака върху зъбите и езика.
  • промяна в телесното тегло.
  • диария, запек и болка в стомаха.
  • обостряне на хронични заболявания.

Всичко това са възможни признаци за наличие на ПАРАЗИТИ в тялото ви. Паразитите са много опасни, могат да проникнат в мозъка, белите дробове, човешките бронхи и да се размножават там, което може да доведе до опасни заболявания. Заболяванията, причинени от паразити, са хронични.

Но е възможно да се отнасят по-правилно не последствията от инфекцията, а именно ПРИЧИНАТА? Препоръчваме ви да се запознаете с новата методология на Елена Малишева, която вече е помогнала на много хора да очистват телата си от паразити и червеи. Прочетете статията >>>

Усещания в белите дробове на CT - какво е това?

КАКВО Е ЦЕНТЪРА В БУЛЕМНА ТЪКАНА?

Белодробна огнище - ограничена част от намаляване на белодробната тъкан прозрачност (засенчване, запечатване) с малки размери, откриваем чрез rentgenrafii или компютърна томография (КТ) на белите дробове не се комбинира с лимфен възел патология на белия дроб или spadenie - ателектаза. В западната терминология терминът "възел" или "огнище" о означава сянка по-малка от 3 см; ако диаметърът на сечението е повече от 3 см, се използва терминът "образуване на обем". Руската школа по рогентология традиционно нарича "огнище" място с диаметър до 10-12 мм.

Ако рентгенография или компютърна томография (CT) разкрива един такъв сайт, това е едно (или самотно) огнище; когато се намират няколко области - за единични епидемии. С многобройни фокуси, които обхващат до известна степен цялата белодробна тъкан, те говорят за разпространение на болести или разпространение на огнища.

В тази статия ще говорим за единични фокуси, техните радиологични прояви и медицински действия за откриването им. Съществуват редица заболявания с много различно естество, които могат да се проявяват чрез фокус върху радиографии или компютърни томограми.

Единични или единични огнища в белите дробове са най-чести при следните заболявания:

  1. Онкологични заболявания като рак на белия дроб, лимфом или белодробни метастази
  2. Доброкачествени тумори - хамартом, хондрома
  3. Белодробни кисти
  4. Туберкулоза, по-специално фокусът на Гон или туберкулома
  5. Гъбични инфекции
  6. Възпалителни неинфекциозни процеси, като ревматоиден артрит или грануломатоза на Wegener
  7. Артериовенозни малформации
  8. Вътре-лимфни възли
  9. Тромбоемболизъм и белодробен инфаркт

Откриването на един възел на рентгенова снимка на гръдния кош представлява предизвикателство пред която са изправени много лекари: диференциална диагноза, когато тези промени могат да бъдат дълги, но основната задача е да се определи дали естеството на лезията доброкачествени или злокачествени. Решаването на този въпрос е ключът при определянето на по-нататъшната тактика на лечението и изследването. Противоречивите и неясни случаи, за да се определи точно доброкачествени или злокачествени лезии, препоръчани второ мнение - Преглед на CT или рентгенова светлина в съответните институции с опит техник.

МЕТОДИ ЗА ДИАГНОСТИКА НА ЗАКЛЮЧЕНИЯ В БРОЯ

Основният метод за изследване обикновено е рентгенографията на гръдния кош. С нея повечето случайни белодробни огнища се откриват случайно. Някои проучвания са изследвали приложението на ниски дози CT на гръдните органи като средство за скрининг на рака на белия дроб; По този начин, използването на CT води до откриването на по-малки възли, които трябва да бъдат оценени. С увеличаването на достъпността, PET и SPECT също ще играят важна роля при диагностицирането на отделни белодробни огнища.

Критериите за качеството на идентифицирания фокус са възрастта на пациента по-малка от 35 години, липсата на други рискови фактори, стабилността на възловата точка за повече от 2 години според данните от радиографията или външните признаци за добро качество, открити при рентгенографията. Вероятността от злокачествени промени при тези пациенти е ниска, те се нуждаят от периодични рентгенови снимки или CT изследвания на всеки 3-4 месеца за първата година и на всеки 4-6 месеца през втората година.

ОГРАНИЧЕНИЯ И ГРЕШКИ НА МЕТОДИТЕ ЗА ДИАГНОСТИКА

Рентгенография на гръдния кош се характеризира с по-добра разделителна способност, отколкото CT при определяне на тежестта на калциране и неговия размер. В същото време визуализацията на някои белодробни възли може да се усложни поради припокриване на други органи и тъкани.

Използването на CT е ограничено от високата цена на това проучване и от необходимостта от интравенозен контраст, риска от развитие на нежелани реакции след въвеждането му. КТ не е такъв достъпен метод за изследване като радиография; Освен това компютърният томограф, за разлика от рентгеновите машини, не може да бъде преносим. PET и SPECT са много по-скъпи от CT и MRI и наличието на тези диагностични методи може да бъде различно.

Необходимо е да се избегнат грешки при тълкуването. Така, в мястото на тумора в белите дробове може да бъде погрешно зърната сянка, тумори на меките тъкани на гръдната стена, костната структура, плеврален наслагване и закръглена ателектаза или част възпалителна инфилтрация. За да се намали рискът от грешки, е полезно да се получи второ мнение.

Често, единичните белодробни възли първо се откриват върху рентгенови изображения на гръдния кош и са на случаен принцип. Първият въпрос, който трябва да се отговори, е дали откритието е в белия дроб или е извън него. За да се изясни локализацията на промените, се извършват рентгенови лъчи в страничната проекция, флуороскопия, CT. Обикновено възлите стават видими на рентгенови изображения, когато достигнат размер 8-10 mm. Понякога могат да бъдат открити възли с размер 5 мм. При радиографията е възможно да се определи размера на фокуса, скоростта на растежа му, естеството на ръбовете, наличието на калцификации - промени, които могат да помогнат за преценката на идентифицирания възел като доброкачествен или злокачествен.

Периферно образуване на десния белодроб с наличие на кухина (абсцес). Радиографиране в пряка проекция.

Размер на възела

Възлите с размери по-големи от 3 см са по-склонни да отразяват злокачествените промени, докато възлите под 2 см вероятно са доброкачествени. Размерът на самия възел обаче е с ограничено значение. При някои пациенти малките възли могат да имат злокачествен характер, а големите могат да отразяват доброкачествени промени.

Скоростта на растеж на възела

Сравнението с рангографите, извършени по-рано, позволява да се изчисли скоростта на растеж на фокуса. Скоростта на растеж е свързана с времето, през което туморният обем се удвоява. На рентгеновите изображения възелът е двуизмерен образ на триизмерен обект. Обемът на сферата се изчислява по формулата 4/3 * πR 3, поради което увеличаването на диаметъра на възела с 26% съответства на удвояване на неговия обем. Например, увеличаването на размера на възел от 1 до 1,3 cm е аналогично на удвояването на обема, докато промяната на размера от 1 до 2 cm съответства на увеличение на обема с 8 пъти.

Времето за удвояване на обема на бронхогенен рак е обикновено 20-400 дни; интервалът от време, необходим за удвояване на обема, който е 20-30 дни или по-малко, е типичен за инфекции, белодробен инфаркт, лимфом и бързо растящи метастази. Ако времето за удвояване е повече от 400 дни, това показва добро качество на промените, с изключение на карциноидния тумор с ниска степен на злокачествено заболяване. Липсата на промени в размера на възела за повече от 2 години с висока степен на вероятност показва доброкачествен процес. Независимо от това, не е възможно да се определи размера на огнището без грешка. На гръдния рентгенов лъч увеличаването на размера на възела с 3 mm може да бъде трудно; извършването на измервания на радиографии след цифрова обработка прави възможно по-точно определяне на размера на източника.

Контурите на огнището

Възлите с доброкачествена природа обикновено са ясно дефинирани, дори очертани. Злокачествените възли се характеризират с типични неравномерни, многоцентрови, подобни на спиците (като "лъчиста корона") ръбове. В същото време най-значимият знак, позволяващ да се приеме злокачествеността на промените, е блясъка на ръбовете; изключително рядко злокачествени тумори имат дори ръбове.

калциниран огнище в белия дроб

Депозитите на калциеви соли, калцификациите са по-характерни за доброкачествените фокални образувания, но те се намират и в КТ в около 10% от злокачествените възли. При доброкачествени процеси обикновено има пет типични типа калцификация: дифузен, централен, ламинарен, концентричен и под формата на "пуканки". Калцификациите под формата на "пуканки" са характерни за хамар, точкови или ексцентрично разположени калцификации се наблюдават предимно в злокачествени възли. По-точно, калцификациите могат да бъдат открити и оценени с помощта на CT сканирания.

Доброкачествените лезии в белите дробове са сравнително рядкост, но в типичните случаи КТ може ясно да ги отличи от злокачествен тумор. Обемно образуване на левия дроб - хамартом. Изчисляване под формата на "пуканки".

ОКТАМИТЕ БЕЗПЛАТНО НА КТ: КАКВО Е?

Фокалното обучение в белите дробове на CT е по-добро от това на ревютата за преглед. При CT е възможно да се разграничат фокални промени с размер 3-4 mm, както и да се визуализират специфични морфологични характеристики (характерни например за кръгла ателектаза или артерио-венозна малформация). Освен това CT позволява по-добра оценка на онези области, които обикновено са слабо забележими на рентгенови изображения: връх на белите дробове, базовите зони, както и космически-диафрагматичните синуси. Също така CT може да разкрие множествената природа на фокалната лезия; CT може да се използва за туморно поставяне; Освен това, под контрола на СТ се извършва биопсия на иглата.

Периферно образуване на левия дроб. Типични CT признаци на периферна рак: закръглена форма, неравномерни излъчващи контури.

Дълбоко вдлъбнатини в белите дробове - какво е това? Компютърната томография демонстрира образуването на нода в съседство с интерлоборалната плевра. Знаците на такива огньове не са специфични и изискват допълнително изследване. Биопсия потвърди гъбичната инфекция.

Рентгеновата плътност на фокуса върху CT

С помощта на компютърна томография може да се измери определен индикатор: коефициентът на отслабване или плътността на рентгеновите лъчи на фокуса. Резултатите от измерването (CT-densitometry) се показват в единици от скалата на Hounsfield (Unit X или HU). По-долу са дадени някои примери за коефициенти на отслабване:

Мазнини: -50 до -100 EX

Кръв: 40 до 60 EX

Некачественият възел: от 60 до 160 EX

Калцирана единица: повече от 200 EX

С помощта на CT-денситометрия става възможно да се открият латентни калцификации, които могат да бъдат пренебрегвани дори и при тънки CT сектори с висока разделителна способност. В допълнение, измерването на плътността помага да се открие мастната тъкан в възела, което е знак за нейното добро качество, особено в случаите на хамартом.

CT с подобрение на контраста

Злокачествените възли обикновено са по-богати в кръвоносните съдове, отколкото в доброкачествените. Оценката на увеличението на контраста на възела се извършва чрез измерване на неговата плътност преди и след въвеждането на контраста с интервал от 5 минути. Увеличаване на плътността с по-малко от 15 единици. X ни позволява да приемем доброкачествената природа на възела, докато контрастното усилване е 20 единици. X и повече са характерни за злокачествени лезии (чувствителност 98%, специфичност 73%).

Симптом на хранене кораб

Симптом типичен съд доставка за интрапулмонарен възли съдови етиологии, например хематогенен белодробна метастаза или септичен емболия.

Дебелина на стената на кухината

Кухината може да се открие както в злокачествени, така и в доброкачествени възли. Наличието на кухина с тънка стена (1 mm или по-малко) е знак посочва доброкачествена естеството на промяната, докато присъствието на дебела стена не позволява да се заключи, че образуването на доброкачествени или злокачествени.

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСКАТА ТОМОГРАФИЯ (ЯМР) НА БАЛКАНИТЕ

С поставянето на рак на белия дроб MRI дава възможност за по-добра визуализация на лезиите на плеврата, диафрагмата и гръдната стена в сравнение с CT. В същото време по-малко MRI приложим при оценката на белодробния паренхим (особено за откриване и белодробни характеристики огнищни промени), дължащи се на по-малка разделителна способност. Тъй като MRI е по-скъпо и по-малко достъпно изследователски метод, този диагностичен метод се използва като резервна за оценка на тумори, които са трудно да се оцени от CT (например, Pancoast тумор).

Ултразвукът често не се използва при оценката на отделни белодробни огнища; Този метод е с ограничено значение и се използва за контролиране на перкутанната биопсия на по-големите възли, разположени в периферните области.

РАДИОНИКЛИДНА ДИАГНОСТИКА НА МЕСТНИТЕ ПРОМЕНИ В ЛЕЧЕНИЕТО

Използваните методи на ядрената медицина (сцинтиграфия, SPECT, PET) при оценката на единични белодробни възли бяха изследвани с помощта на научни изследвания. По този начин, употребата на PET и SPECT е одобрена в Съединените щати за оценка на интрапулмонални възли.

Клетки злокачествените неоплазми се характеризират с по-голяма метаболитна активност в сравнение с не-туморни клетки, в резултат на натрупването на глюкоза е по-висока. Когато PET радиоактивни нуклеиди гърдите използва флуор съединение с масово число 18 и аналог на глюкоза (F-18 флуородеоксиглюкоза, FDG). Увеличаването на натрупването на FDH се открива при повечето злокачествени тумори и този момент е фундаментален в диференциалната диагноза на доброкачествени и злокачествени белодробни възли.

Натрупване на FDG може да бъде количествено като се използва стандартен коефициент на съхранение, което се използва за да доведе до единични индекси стойност, които зависят от теглото на пациента и количеството инжектиран радиоизотоп, че сравнява натрупване на радиофармацевтика в различни увреждания от различни пациенти. Стойността на стандартизирания коефициент на натрупване, надвишаваща 2,5, се използва като "маркер" на злокачествено заболяване. Друго предимство на PET с FDH е по-доброто откриване на метастази в медиастинума, което позволява по-оптимално поставяне на рак на белия дроб.

SPECT

Предимството на еднофотонната емисионна томография (SPECT) в сравнение с PET е по-голяма наличност. Deptreotid използва за сканиране на соматостатиновия аналог, белязан с технеций-99 м, което се свързва към соматостатинови рецептори, експресията на който се среща в недребноклетъчен карцином. Въпреки това, употребата на SPECT не е проучена в големи проби. По принцип PET и SPECT обещават неинвазивни методи, които позволяват диференциална диагностика на злокачествени и доброкачествени лезии, както и помощ при оценяването на лезии с неопределен характер.

Степента на надеждност на белите дробове PET и SPECT

Използвайки метаанализ, средната чувствителност и специфичност при откриване на злокачествени изменения в лезиите с фокални белодробни лезии, независимо от размера, са съответно 96% и 73,5%. При белодробните възли чувствителността и специфичността са съответно 93.9% и 85.8%.

Грешки в PET-CT на белите дробове

При PET и FDH фалшивите положителни резултати могат да бъдат причинени от метаболитни възли от различно естество, например инфекциозни грануломи или възпалителни огнища. В допълнение, не могат да бъдат открити тумори, характеризиращи се с ниска метаболитна активност, например карциноидни тумори и бронхиоалвеоларни ракови заболявания. При високи серумни глюкозни концентрации той се конкурира в FDH клетки, в резултат на което се намалява натрупването на радиоизотоп.

Василий Вишнаков, радиолог

При писането на артикула се използват следните материали:

Какви са местата в белите дробове и кои са опасни?

Усещанията в белите дробове са независима клинична диагноза. Това заболяване не се усеща и в по-голямата част от случаите не се проявява по никакъв начин. Идентифицирайте фокуси в белодробната тъкан най-често случайно, когато преминавате стандартните профилактични процедури и рентгеновото изследване.

Следи в белите дробове: описание и методи за откриване

Един фокус в белите дробове е локализирана област с повишена компактност, която има кръгла или овална форма и диаметър от 30 милиметра. Причините за такива печати могат да бъдат различни и за тяхното създаване не е достатъчно да се прегледа лекар и рентгенови лъчи. За да се предостави точна и надеждна диагноза, ще е необходимо да се проведат редица важни изследвания (биохимичен кръвен тест, храчка и пункция на белодробната тъкан).

Има широко разпространено мнение, че факторът, предизвикващ появата на огнища в белите дробове, е изключително туберкулоза, но това не е вярно.

Повечето фокуси в белодробната тъкан - това е симптом на следните състояния:

  • злокачествени неоплазми;
  • нарушен обмен на течности в органите на дихателната система;
  • продължителна пневмония.

Ето защо при диагнозата е необходимо да се използват резултатите от лабораторните изследвания на кръвта и храчката. Дори ако лекарят е сигурен, че пациентът страда от фокална пневмония, резултатите от тестовете ще помогнат за идентифициране на патогена и за елиминирането му с индивидуално избран режим на лечение.

Понякога хората не бързат да вземат диагностични тестове поради отдалечеността на лабораторията от мястото на пребиваване. Пренебрегването на лабораторните изследвания е силно нежелателно, тъй като без лечение лечението в белите дробове започва да бъде второстепенно.

Вземете безплатен онлайн тест за туберкулоза

Навигация (само за номерата на задания)

Извършени 0 от 17 задания

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

информация

Този тест ще ви позволи да определите вероятността от туберкулоза.

Вече преминахте теста по-рано. Не можете да започнете отново.

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете теста.

За да започнете, трябва да изпълните следните тестове:

резултати

Категории

  1. Без заглавие 0%

Честито! Вероятността за по-голяма туберкулоза се доближава до нула.

Но не забравяйте да държите под око тялото си и редовно да се подлагате на медицински прегледи и никакво заболяване не е ужасно за вас!
Също така ви препоръчваме да прочетете статията за откриване на туберкулоза на ранен етап.

Има повод за размисъл.

С точно да се каже, че сте болен от туберкулоза може да се каже, но тази възможност е, ако това не е най-Кох бацил, тогава вашето здраве е ясно нещо не е наред. Препоръчваме незабавно да преминете през медицински преглед. Също така ви препоръчваме да прочетете статията за откриване на туберкулоза на ранен етап.

Спешно се обърнете към експерта!

Вероятността да бъдете ударени с пръчици е много висока, но дистанционно диагностицирана не е възможна. Трябва незабавно да се свържете с квалифициран специалист и да се подложите на медицински преглед! Също така силно се препоръчва да прочетете статията за откриването на туберкулоза в ранните етапи.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. С отговора
  2. С надпис за гледане

Вашият начин на живот е свързан с тежка физическа активност?

  • Да, всеки ден
  • понякога
  • Сезонно (например градина)
  • не

Колко често преминавате теста за туберкулоза (напр. Mantoux)?

  • Дори не си спомням кога бях последният път
  • Всяка година, без неуспех
  • Няколко години след това

Пазете ли внимателно личната хигиена (душ, ръце преди хранене и след разходка и т.н.)?

  • Да, постоянно миене на ръцете ми
  • Не, изобщо не го следя.
  • Опитвам се, но понякога забравям

Загрижени ли сте за вашия имунитет?

  • да
  • не
  • Само с болестта
  • Трудно е да се отговори

Дали вашите близки или членове на семейството имат туберкулоза?

  • Да, родители
  • Да, близки роднини
  • не
  • Не мога да кажа със сигурност

Живеете ли или работите в неблагоприятна среда (газ, дим, химически емисии на предприятия)?

  • Да, постоянно живея
  • не
  • Да, работя в такива условия
  • Преди това е живял или работил

Колко често сте в стая с влажни или прашни условия, плесени?

  • постоянно
  • Аз не съм
  • Преди това имаше
  • Рядко, но се случва

Колко години сте вие?

  • По-малко от 18
  • От 18 до 25
  • От 25 до 40
  • Повече от 40
  • жена
  • Мъжът

Наскоро почувствахте усещане за екстремна умора без специална причина?

  • Да, много често
  • Не по-често от обикновено
  • Не си спомням това

Имате ли физическо или психическо заболяване напоследък?

  • Да, силно изразен
  • Не повече от обичайното
  • Не, това не беше така

Забелязали ли сте слаб апетит наскоро?

  • Да, има такова нещо, въпреки че всичко беше нормално преди това.
  • Обикновено не ям много
  • Не, аз съм добре с апетит

Наблюдавали ли сте в последно време рязък спад в здравословна, изобилна диета?

  • Да, хвърлих много в последната, въпреки че храната е наред
  • Има малко, но няма да кажа, че това е много критично
  • Напоследък, прилично отхвърля, но това е резултат от правилното хранене!
  • Не, не забелязах това

Наскоро сте изпитали повишаване на телесната температура за дълго време?

  • Да, без видима причина
  • Не, това не беше така

Имате ли неотдавна нарушения на съня?

  • Да, преди това да не беше така
  • Обикновено имам проблеми със съня
  • Не, спя като бебе

Забелязали ли сте скорошно изпотяване?

  • Да, много ясно изразено
  • Ако само малко
  • Не, това не беше така

Наблюдавали ли сте наскоро нездравословна бледност?

  • Да, забележимо бледа
  • Не, това не беше така

Характеристики на фокуса от гледна точка на анатомията

Анатомично, единични белодробни огнища са променени области на белодробната тъкан или патологичното наличие на течност (кръв или храчка) в нея.

Трябва да се отбележи, че критериите за международна и национална класификация на белодробните огнища са различни. Чуждестранната медицина признава единични единици в белите дробове на образованието, достигайки 3 сантиметра. В Руската федерация са забелязани огнища в белодробната тъкан, ако те не надвишават 10 милиметра в диаметър. Всичко, което е голямо, се отнася до инфилтрати или туберкуломи.

Проблемът за надеждната диагноза и класификация на огнищата в белите дробове е един от най-важните в медицината

Според статистическите данни, от 60 до 70% от повторното появяване след лечението на единични огнища в белодробната тъкан са злокачествени образувания. Ето защо се отделя голямо внимание на развитието на нови диагностични методи в тази посока.

Въпреки надеждността на резултатите от тези изследвания, все още няма единни алгоритми за диагностициране на лезии в присъствието на фокуси в белодробната тъкан. Всеки случай на заболяване е индивидуален и трябва да се третира отделно от общата практика.

Единични джобове в белите дробове: възможността за радиационна диагностика

Правилната диагноза и диагностика са много важни, когато в белите дробове се откриват единични огнища. Радиационната диагностика в тези случаи предоставя помощ, която е трудно да се надцени. Основните задачи на радиационната диагностика на огнища в белите дробове:

  1. С помощта на тези методи е възможно да се идентифицира произхода на огнищата в белите дробове и да се определи дали те са злокачествени или доброкачествени.
  2. Радиационната диагностика може надеждно да определи формата на туберкулоза, когато бъде открита.

Въпреки това, при използване на радиография и флуороскопия са изключително трудно да се види поединично, диаметърът на които е по-малко от 1 см. В допълнение, поради различните структури, които са анатомично разположени в гръдната кост, и понякога е невъзможно да се направи разграничение обширни поражения в белите дробове. Ето защо при диагностицирането на по-голямо предпочитание се дава компютърна томография. Тя дава възможност да се изследва белодробната тъкан под различни ъгли и дори в сечение. По този начин се изключва вероятността единичните образувания да не се различават от сърдечния мускул, ребрата или корена на белия дроб.

Компютърната томография е уникален диагностичен метод, който може да открива не само фокуси, но и пневмония, емфизем и други патологични състояния на белите дробове. Но трябва да се помни, че дори този метод на диагностика има своите недостатъци. Така, при приблизително 50% от случаите на първично изследване, на снимката не се откриват лезии с диаметър по-малък от 5 милиметра. Това се дължи на такива трудности като намиране на огнища в центъра на белия дроб, малки размери на формациите или твърде ниска плътност.

Ако образуването надвишава диаметър от 1 сантиметър, то точността на диагностиката в компютърната томография достига 95 процента.

Туберкулоза във фигури и факти

Туберкулозата остава много често срещана болест, въпреки факта, че всяка година се изразходват огромни суми за борба с нея и се извършват задълбочени изследвания.

Най-интересните факти за туберкулозата:

  1. Причиняващият агент на болестта е пръчка от Кох или микобактериум, която бързо се предава чрез кашляне или кихане, т.е. чрез въздушни капчици.
  2. С хрема във въздуха един пациент с туберкулоза отделя от 15 000 000 до 7 000 000 000 микобактерии. Те се разпростират на радиус от 1-7 метра.
  3. Кокалчето на Кох е в състояние да оцелее дори при отрицателни температури (до -269 градуса по Целзий). В сухо състояние във външната среда микобактериумът остава жизнеспособен до четири месеца. В млечните продукти, пръчката живее до една година, а в книгите - шест месеца.
  4. Микобактериум много бързо се адаптира към антибиотиците. Почти всяка държава има разнообразни туберкулинови бацили, които не са чувствителни към съществуващи лекарства.
  5. 1/3 от населението на света са носители на туберкулозен бацил, но само 10% от тях са претърпели активна форма на болестта.

Важно е да запомните, че след като човек е имал туберкулоза, човек не придобива имунитет през целия живот и може отново да предаде болестта.

Световният ден на борбата срещу тази болест се празнува на 24 март.

Полезни ли са медицинските маски?

Учени от Австралия проведоха редица научни изследвания и разбраха, че медицинските маски практически не предпазват от вируси и бактерии, които се предават от въздушни капчици. Освен това те не могат да се използват категорично при условия, при които рискът от инфекция е висок (постоянна работа в отделението за интензивно лечение, туберкулоза).

В развитите страни болниците използват специални респиратори, които ефективно улавят въздушни частици, съдържащи вируси и бактерии.

Единични фокуси в белите дробове на CT: субплеврозни сегменти, WGCs

С помощта на компютърна томография се извършва класификацията на огнищата в белите дробове. Също така, тя може да се използва, за да се открие дали един или повече фокус засягат белите дробове и също така предлагат най-подходящото лечение. Тази диагностична процедура е една от най-надеждните досега. Неговият принцип се състои в това, че тъканите на човешкото тяло са засегнати от рентгенови лъчи, а след това се прави заключение въз основа на това изследване.

Ако има съмнения за някакво белодробно заболяване, лекарят изпраща пациента на CT OGC (гръдните органи). На нея всички сегменти на тази част от тялото са напълно видими.

В зависимост от местоположението огнищата са разделени на две категории:

  1. Суфлеуровите огнища в белите дробове, разположени под плеврата - тънка черупка, в която са затворени белите дробове. Това локализиране е типично за проявата на туберкулоза или злокачествени тумори.
  2. Плеврални фокуси.

С помощта на компютърната томография, апикалният фокус във всеки сегмент на белия дроб може да се види ясно. Този тип огнища е растеж на фиброзна тъкан и замяна на здрави клетки. Перваскуларният влакнест фокус се намира в близост до кръвоносните съдове, които осигуряват храненето и растежа му.

Белези в белите дробове на CT: класификация на формациите

За точна диагноза е много важно да се изследват огнища в белите дробове с CT. Класификацията на формациите ни позволява да разберем как трябва да се лекуват.

Ако огнищата са в плеврата, тогава те се наричат ​​плеврални, субплерният фокус се намира близо до него.

По този начин се получава отговор на въпроса дали фокалните белодробни увреждания, какви са те, са получени. Трябва да се помни, че за да се изключат всички заболявания в белите дробове, не може да се пренебрегне такава проста процедура като годишната флуорография. Отнема няколко минути и е на ранен етап да идентифицира всяка патология в белите дробове.

Защо има и какви са опасните огнища в белите дробове

Фокално обучение в белите дробове - уплътняването на тъканите, причинено от различни заболявания. Обикновено те се откриват в резултат на рентгеново изследване. Понякога проверката и диагностичните методи на специалиста не са достатъчни, за да направят точното заключение. За окончателно потвърждение е необходимо да проведете специални методи за изследване: кръвни изследвания, храчки, пробиване на тъкани. Това се случва при злокачествени тумори, пневмония и нарушаване на обмена на течности в дихателната система.

Какви са местата в белите дробове?

Фокусът е малък петна, която се открива с рентгенография, кръгла или неправилна, разположена в белодробната тъкан. Те са разделени на няколко разновидности: единични, единични (до 6 броя) и множествени.

Съществува определена разлика между международно установената концепция за фокалните формирования и това, което се приема в местната медицина. В чужбина те съдържат уплътнения в белите дробове с размери около 3 см. Домашната медицина поставя ограничения до 1 см, докато други формации се отнасят до инфилтрати.

Компютърната томография е по-вероятно да установи размер, форма на уплътняване на белодробната тъкан. Това проучване има и процент грешка.

Фокалните образования в дихателните органи се представят като дегенеративни промени в тъканите на белите дробове или натрупването на течности под формата на храчка или кръв. Много експерти смятат, че тяхното създаване е една от важните задачи.

Ракови фактори

До 70% от единичните огнища в белите дробове се отнасят до злокачествени неоплазми. С помощта на CT (компютърна томография) и въз основа на специфични симптоми специалист може да приеме появата на такива опасни патологии като туберкулоза или рак на белия дроб.

За потвърждаване на диагнозата обаче е необходимо да се преминат необходимите тестове. В някои случаи хардуерното проучване за получаване на медицински съвети не е достатъчно. Съвременната медицина няма един алгоритъм за провеждане на изследвания във всички възможни ситуации. Експертът разглежда всеки отделен случай.

Не е възможно да се извърши неадекватна диагноза на заболяването с хардуерния метод. При рентгенографиране на белите дробове е трудно да се открият фокални промени, чийто размер не достига 1 см. Интерпропозицията на анатомичните структури прави невидими и по-големи обекти.

Специалистът предлага на пациентите да се подложат на томографско сканиране. Тя ви позволява да разглеждате тъканта от всеки ъгъл.

Причините за фокални лезии в белите дробове

Основните фактори на патологията включват появата на уплътнения върху белите дробове. Такива симптоми са присъщи на опасни условия, които при липса на подходяща терапия могат да доведат до смърт. Болестите, които провокират това състояние, включват:

  • онкологичните заболявания, последиците от тяхното развитие (метастази, директни неоплазми и т.н.);
  • фокална туберкулоза;
  • възпаление на белите дробове;
  • оток поради нарушена циркулация или в резултат на алергична реакция;
  • миокарден инфаркт;
  • кървене;
  • тежки синини на гръдния кош;

Най-често дерматит се случва поради възпалителни процеси (остра пневмония, белодробна туберкулоза) или онкологични заболявания.

Една трета от пациентите показват леки признаци на респираторно увреждане. Характерна особеност на белодробната туберкулоза е липсата на симптоми или тяхната минимална проява. По принцип тя се открива по време на превантивните прегледи. Основната картина на туберкулозата е радиография на белите дробове, но тя се различава в зависимост от фазата и продължителността на процеса.

Основни методи за диагностика

За да се определят фокалните промени, е необходимо да се извърши специален преглед (рентгенография, флуорография или компютърна томография). Тези диагностични методи имат свои собствени характеристики.

При изследване под формата на флуорография е невъзможно да се определи печат, който е по-малък от 1 см. Не е възможно да се анализира цялата картина напълно и без грешки.

Много лекари съветват да предадат на пациентите си компютърна томография. Това е метод за изучаване на човешкото тяло, което позволява да се идентифицират различни промени и патологии във вътрешните органи на пациента. Той се отнася до най-модерните и точни методи за диагностика. Същността на метода се състои в въздействието на рентгеновите лъчи на пациента, а в бъдеще, след преминаване през него, компютърни анализи.

С негова помощ е възможно да се установят:

  • в най-кратки срокове и с особена точност, патологията, която засяга белите дробове на пациента;
  • точно определяне на стадия на заболяването (туберкулоза);
  • правилно установяване на състоянието на белите дробове (определяне на плътността на тъканите, диагностициране на състоянието на алвеолите и измерване на обема на дишането);
  • да се анализира състоянието на белодробните съдове на белите дробове, сърцето, белодробната артерия, аортата, трахеята, бронхите и лимфните възли, разположени в областта на гръдния кош.

Недостатъци на томографията

Този метод има и слабости. Дори и при КТ изследването са пропуснати фокални промени. Това се дължи на ниската чувствителност на устройството с фокален размер до 0,5 cm и ниска плътност на тъканите.

Специалистите установиха, че при първичен СТ скрининг вероятността да не се открият патологични смущения под формата на фокални образувания е възможно при размер 5 mm в 50% от случаите. Когато диаметърът е 1 см, чувствителността на устройството в този случай е 95%.

В заключение, е показана вероятността за развитие на определена патология. Местоположението на огнищата на белите дробове не е от решаващо значение. Особено внимание се обръща на техните очертания. Ако те са неравномерни и неясни, с диаметър повече от 1 см, това показва появата на злокачествен процес. В случай на диагностициране на ясни ръбове на фокалните промени, това може да бъде за развитието на доброкачествени неоплазми или туберкулоза.

При изследване обърнете внимание на плътността на тъканите. Поради тази особеност, специалистът е в състояние да различи пневмония от промените, причинени от туберкулоза.

Друга от нюансите на изчислената томография е определението за вещество, което се събира в белите дробове. Само мастните отлагания позволяват определянето на патологичните процеси, а останалите не могат да бъдат приписани на категорията специфични симптоми.

Сортове фокални образувания

След получаване на КТ сканирането на белите дробове, където се виждат тюлените, те се класифицират. Съвременната медицина разграничава следните разновидности според размера:

  • Малки, с диаметър от 1 до 2 mm;
  • среден размер - диаметърът е 3-5 мм;
  • Големи, вариращи от 1 см.

Фокални лезии в белите дробове обикновено се класифицират по плътност:

Класификация по номер:

Единични печати. Може да е фактор за сериозна патология (злокачествен тумор) или да се отнася до нормални промени във възрастта, които не представляват опасност за живота на пациента.

Няколко печата. По принцип те са типични за пневмония и туберкулоза, но понякога многобройни и доста редки онкологични заболявания също са причинени от развитието на голям брой тюлени.

При хората дробовете са покрити с тънък филм, наречен плеврата. Уплътненията във връзка с него могат да бъдат:

  • плеврални фокуси;
  • подложни фокуси.

Съвременната медицина има няколко метода за диагностициране на туберкулоза и други белодробни заболявания. За установяването на фокуси, компютърната томография се използва широко, докато флуорографията и радиографията не са напълно ефективни методи за определяне на състоянието на пациента. Те са под плеврата, местоположението им е характерно за туберкулозата и онкологичните заболявания. Само този метод за диагностика ви позволява правилно да идентифицирате заболяването, което е възникнало.

заключение

Фокалните промени причиняват не само заболявания, лесни за лечение (пневмония), а понякога и по-сериозни патологии - туберкулоза, злокачествени или доброкачествени тумори. Съвременните методи за диагностика ще им помогнат да ги открият във времето и да предпишат правилната и безопасна терапия.

Бедствия в белите дробове най-често се срещат, когато

Един солиден фокус или "център на монетите" е фокусът

6. Каква е важността на рентгеновите открития?

Те не са най-важните. Разделителната способност на съвременните CT устройства позволява по-добра оценка на признаците, характерни за рака:
а) Размити или неравномерни назъбени ръбове на фокуса.
б) Колкото по-голям е фокусът, толкова по-вероятно е той да е злокачествен.
в) Калцификацията на фокуса обикновено показва доброкачествено образуване. Специфична централно, дифузен калцификация или слоеста характеристика на грануломи, докато по-плътни калциранията под формата на зърна с неправилна форма, наблюдавана при хамартоми. Ексцентричната калцификация или калцирания под формата на малки петна могат да бъдат злокачествени огнища.
г) При СТ е възможно да се изследва промяната в относителната плътност на фокуса след въвеждането на контраста. Тази информация увеличава точността на диагнозата.

7. Какви социални или клинични данни показват, че фокусът е по-вероятно да бъде злокачествен?

За съжаление, няма данни, които да са достатъчно чувствителни или специфични, за да повлияят на диагнозата. Както старото, така и дългосрочното пушене са фактори, при които ракът на белите дробове е по-вероятно. Уинстън Чърчил трябваше да развие рак на белите дробове, но не се разболя.

Поради това, информацията, че пациентът е президент на Пещерен клуб (хистоплазмоза), сестра му породи гълъби (криптококоза), той израства в долината на река Охайо (хистоплазмоза), работещи гробар па куче гробище (blistomikoz) или просто взеха обиколка с екскурзовод на Сан долина Хоакин (кокцидиоидомикоза), са интересна информация, свързана, но не се отрази на диагностични събития с самотен поражение в белия дроб.

8. Какво е най-важно от медицинската история?

Стари рентгенови снимки на гръдния кош. Ако наскоро се появи огнището, вероятно е злокачествено и ако не се е променило през последните 2 години, вероятността за злокачествен тумор е по-малка. За съжаление дори това правило не е абсолютно.

9. Ако пациентката преди това е лекувана за злокачествен тумор и сега има самотен фокус в белите дробове, може ли да се каже, че този фокус е метастази?

Не, не е така. Вероятността, че възникващата белодробна лезия е метастази, е по-малко от 50%, дори ако пациентът преди това е имал злокачествен тумор. По този начин диагностичната активност на такъв пациент ще бъде същата като тази на всеки друг пациент с новопоявяващо се отделно огнище в белия дроб.

10. Какво трябва да направя с едно отделно огнище в белия дроб?

Пълна информация за пътуванията и дейностите е интересна, но не засяга хода на диагнозата. Поради периферното локализиране на повечето огнища бронхоскопията води до по-малко от 50%. Цитологичното изследване на храчките е малко информативно, дори ако се извършва от най-добрите специалисти. Препоръчва се провеждането на CT, тъй като може да се открият други потенциално метастатични фокуси и да се оцени състоянието на лимфните възли на медиастинума.

Както е посочено по-горе, перкутанната биопсия на иглата е информативна при приблизително 80%, но нейният резултат рядко повлиява последващите тактики.

Важно е да се определи дали даден пациент може да бъде подложен на радикална операция. Функцията на сърцето, белите дробове, черния дроб, бъбреците и нервната система трябва да бъде призната за стабилна. Ако е малко вероятно пациентът да живее още няколко години, няма просто причина да премахнете асимптоматичното фокусиране в белите дробове.

Основният начин за пациента, което може да се подложи на операция, резекция на огнище за диагностични цели, извършва чрез използване на торакоскопия, invazivnostyo с най-малка, или малък торакотомия.

11. Какъв е обхватът на операцията, ако фокусът е раков тумор?

Въпреки че някои изследвания показват, че е достатъчно да се извърши сфеноидна резекция, операцията по избор остава отстраняването на анатомичния лоб на белия дроб. Ракът, който се намира под формата на самотен фокус, е ранен етап с 65% 5-годишно преживяване (при липса на видими метастази). Рецидивите са разделени на местни и отдалечени.

За Нас

Полипите са доброкачествени неоплазми върху яйчниците или други органи. Има много причини, които могат да причинят появата на растеж на яйчниците или матката.