Рак на кожата

Публикувано от: admin 04/22/2016

Бялата кожа, генетичното предразположение, белези, абсцеси, брадавици, голямо натрупване на къртици в определена област на дермата са основните рискови фактори за развитието на такова опасно заболяване като рака на кожата.

Това е много сериозна болест, трудна за лечение и често фатална. Затова е важно всеки човек да знае какъв е ракът на кожата (Снимка 1), защото може да се развие при всеки, независимо от пола и възрастта. Злокачественото образуване обикновено се развива от клетъчния състав на кожата.

Тя има три разновидности в зависимост от формите на просмукване:

  • сквамозноклетъчен карцином или сквамозен клетъчен карцином;
  • базално-клетъчен карцином или базално-клетъчен карцином;
  • меланом.

Настъпва в екзофизична (папиларна) и ендофитна (улцерозно-инфилтрираща) форма.

  1. Екзофичен рак (снимка 2). Тя се отличава с появата на повърхността на кожата на масивен плътен възел под формата на брадавици растеж. Той расте доста бързо по размер, има груба повърхност. Обикновено, кожни лезии са покрити с твърда кора, която лесно травмира и кърви. С течение на времето злокачествените клетки покълват дълбоко в епителните слоеве.

В бъдеще настъпва инфилтрация (проникване) на атипични клетки в други тъкани. Тези два вида дават метастази на регионалните лимфни възли.

Механизъм на развитие на болестта

Злокачествената неоплазма произхожда от едно или повече розови петна, които в крайна сметка започват да се отлепват. Този начален етап може да продължи от една до две седмици до няколко години. Основната локализация е предната част, гръбначния ходило и гръдния кош. Тук кожата е най-деликатна и податлива на физиологични промени в организма. Ракът на кожата може да се образува под формата на пигментни петна, които растат по размер, изпъкват, рязко потъмняват до тъмно кафяв цвят. Често се среща в условията на дегенерация на бенки в злокачествени неоплазми. Туморът също може да изглежда като проста брадавица.

причини

Много от тях са видели колко злокачествени лезии се развиват върху кожата на снимка 4. Но не всеки знае факторите, причиняващи появата на болестта. Основните признаци на рак на кожата могат условно да бъдат разделени на три групи. Помислете за тях.

  1. екзогенна - външни източници. Те включват:
  • ултравиолетово лъчение и слънчева радиация (слънчево излъчване);
  • вредните ефекти на химичните канцерогени;
  • влиянието на рентгеновите лъчи и други източници на йонизиращи лъчения върху тялото;
  • продължително високо излагане на топлина на определени участъци от кожата;
  • дългосрочно използване на стероидни противовъзпалителни средства, анти- и имуносупресори.
  1. ендогенен - вътрешни фактори. Те включват:
  • наследствена предразположеност към дегенерация и генна мутация на клетките;
  • намаляване на защитната функция на тялото, неправилно функциониране на имунната и хормоналната система;
  • дегенерация на родилни знаци и неви (молове);
  • генетично предразположение;
  • хронични кожни заболявания;
  • възрастов фактор.
  1. Задължителни предракови състояния. Това са вродени или придобити промени в клетъчния състав на тялото, които допринасят за появата на рак на кожата. Те включват:
  • Болест на Боуън. Настъпва на всички области на кожата под формата на кафяви червени плаки с неравномерни граници. Те са покрити с лека кора или люспи. Има брадавици и екзематични видове.
  • Пигментирана ксеродермия - вродена хронична дистрофия на кожата, изразена в свръхчувствителност към ултравиолетови лъчи. Често срещани в близки роднини. Характеристика на появата на пигментни петна, развитие на дерматит, атрофия и пълно изтъняване на кожата. По-рядко се среща хиперкератоза - удебеляване на кожата. Съпровожда се от разширяването на малките кръвоносни съдове.
  • Болест на Paget - необичайни промени в зоната на перисталната част на гръдния кош. Петата част на заболяването се проявява на бедрата, външните гениталии, бедрата, шията, в областта на лицето. Тя се изразява в ерозивни кожни лезии, придружени от изгаряне и сърбеж.
  • Снежинният кератом - многобройни бръчични обриви по лицето, шията, ръцете. Болестта е характерна за възрастните хора.
  • Кожен рог. Това се случва най-често при хора над 60 години. Тя има формата на розово изпъкналост с тъмнокафяв връх. Това хронично заболяване може да продължи няколко години. Той се характеризира с интензивна кератинизация.

Бъдете бдителни! Горните признаци на рак на кожата могат да станат предпоставки за появата на тежко заболяване. Ако едно лице е изложено на риск, с цел предотвратяване, трябва да се извърши задълбочен преглед, така че първоначалният стадий на заболяването да не стане бързо прогресивен. В случай, че дадено лице има предракови състояния - задължително - незабавно, е необходима адекватна терапия.

симптоматика

Началният стадий на патологичните процеси на повърхността на кожата, както при много други заболявания, не води до дискомфорт на пациентите. Първите симптоми са промяна в цвета и структурата на отделните зони на кожата. Но те все още не се притесняват, няма синдром на болката, тъй като мнозина не смятат това за сериозна причина да отидат в болницата.

Ранните симптоми и техните проявления до голяма степен зависят от вида и формата на онкологията. Например, плоскоклетъчен карцином на кожата има бърз и бързо прогресивен курс, активно разпространява метастази. Докато базовите неоплазми може да не се проявяват години наред. Меланомът възниква в повечето случаи от къртици и успешно се лекува в ранните етапи. Но има симптоми, които се проявяват независимо от разнообразието от възпроизвеждане на ракови клетки върху кожата.

Помислете за основните:

  • образуването на тялото на нова пепел или мол, който впоследствие се променя;
  • появата на сухи области на раздразнена кожа, върху която се образуват повърхностни люспи, които избледняват и падат;
  • появата на рани и продължително време на нелекуващи рани, прогресиращи по размер и кървене;
  • образуването на втвърдяване под формата на конуси и възли от червени, розови, лилави, бели и други нюанси в различни части на кожата;
  • появата на бели петна със заострена повърхностна структура;
  • промени преди това неви и родилни знаци в посока на увеличаване на обема, появата на възпаление и кървене, обезцветяване.

В този случай се забелязват така наречените общи симптоми на ракови лезии:

  • усещане за счупване, постоянна умора, умора дори с леко натоварване на тялото;
  • безсмислена загуба на тегло, лош апетит и безсъние;
  • продължително нарастване на незначителната температура;
  • синдром на болка, който се появява на по-късни етапи на развитие на онкологията.

Бъдете бдителни! Всички тези симптоми непременно трябва да доведат пациента до консултация с дерматолог или онколог. Само специалист по типичния сценарий на злокачествено развитие на процесите, наблюдавайки го в динамиката, може да направи правилната диагноза. Не правете самодиагностика, много по-малко самолечение!

Видове рак на кожата

Въпреки че всички видове злокачествени кожни образувания имат подобни симптоми, те се различават по природата, диагнозата и протоколите за лечение. Честотата на заболяването, най-често се среща базиома, малко по-рядко - плоскоклетъчен карцином на кожата и меланома.

Базелноклетъчен карцином:

Отличителна черта на този вид е невъзможността да се разпространява (разпространява) от основния фокус към други места чрез кръв и лимфа. Тя може да се прояви в различни части на тялото, но по-често на лицето. Механизмът на формиране е злокачествената дегенерация на базовите клетки, които се намират в долната част на епидермичния слой. Характеризира се с бавно развитие, което може да продължи до петнадесет години. Основните симптоми са микроскопични червени, жълти и сиви нодули и петна, които в крайна сметка растат, люспи и кървят, причиняват изгаряния и сърбеж. Това води до нелекуващи язви на тялото. По принцип не дава метастази, въпреки че има случаи на проникване в съседни тъкани. Прониквайки дълбоко в кожата, води до значително вътрешно увреждане на тъканта. При проникване в нервните клетки се появява синдром на болката. При пренебрегвани форми тя разрушава хрущялната тъкан, костите, съединителната мембрана на органите - фасция. Лечението на базалния карцином се извършва чрез лъчетерапия и криохирургични методи. В особено пренебрегвани форми се изискват операции.

Сквамозен клетъчен карцином:

Смята се за един от най-опасните видове онкология на кожата. Характеризира се с бързото развитие и способността да се хвърлят метастази в лимфните възли, костната тъкан и вътрешните органи на човека. Първоначалният плоскоклетъчен карцином на кожата се простира не само върху повърхността, но и расте дълбоко в подкожните слоеве. Основната локализация - части от тялото, които са податливи на постоянно ултравиолетово излагане. Растенията на туморите произхождат от горния слой на кожата. Злокачествените клетки се характеризират с хиперхроматоза - повишена пигментация в резултат на метаболитни процеси и хиперплазия - бързо и неконтролирано увеличаване на броя на туморите. Основните симптоми са появата на сърбеж в областта на плаки, възли, язви, бързо растящи и кървене. Язви на критеоидна форма с разкъсани ръбове. Имате неприятна миризма. Възлите имат едра повърхност, подобна на гъбата. Тя може да бъде изразена в ендофитна форма - нодуларният растеж е директно в кожата и расте в дълбоко проникваща язва. Екзофитната форма предполага наличието на брадавици, папиломи, твърди ламинирани форми. Често мутацията на клетките се случва на фона на заболявания, които израстват в рак (те са споменати по-рано). Метастазите значително влошават прогнозата за хода на заболяването. Скум-клетъчният карцином се лекува с леки методи и когато се установи в ранните стадии е напълно излекуван.

Злокачествен меланом:

Анормални клетки от този тип рак се образуват от меланоцити - клетки, които произвеждат пигмент за кожата. Смята се за най-агресивната форма на онкологията поради бързото разпространение на метастазите. Основният фактор на появата е изобилието от слънчеви лъчи, които активират висока степен на образуване на меланин и стимулират дегенерацията на клетките в злокачествени новообразувания. Първоначално се появява на откритите части на тялото, има различни форми, размери. Тя се характеризира с наличие на зачервяване, сърбеж, кървене, подуване около локализиращата зона, уплътнения, язвени образувания в центъра на фокуса. Той се разпространява над повърхността на епидермиса и покълва дълбоко в кожата. Често се роди от невус - мол, по-рядко - луничка, пигментно място. Възприема се асиметрични промени и възпалителни процеси. Прогнозата е благоприятна в случай на навременно подаване на молба за медицинска помощ.

Не забравяйте да наблюдавате общото състояние на кожата си. Антипичните прояви и неоплазмите върху нея изискват адекватен и своевременен отговор. Само с това отношение към здравето, ракът на кожата ще ви заобиколи!

Рак на кожата: видове и симптоми на патология, методи на лечение и прогноза за оцеляване

Ракът на кожата е едно от най-честите онкологични заболявания в света. В Русия тази патология представлява около 11% от общата честота, а през последното десетилетие се наблюдава стабилна тенденция към увеличаване на броя на новите диагностицирани случаи във всички региони.

Най-злокачественият и прогностично неблагоприятен вид рак на кожата е меланома. За щастие, други видове онкодерматози са по-често диагностицирани, като имат по-малко сериозни последици. Решението за лечение на рак на кожата се взема от лекаря в зависимост от стадия на заболяването и хистологичния тип на първичния тумор.

Защо се развива патологичният процес?

Ракът на кожата, подобно на повечето ракови заболявания, се счита за полифизиологично състояние. И не винаги е възможно да се определи надеждно главният механизъм за задействане на появата на злокачествени клетки. В същото време е доказана патогенетичната роля на редица екзогенни и ендогенни фактори и са идентифицирани няколко преканцерозни заболявания.

Основните причини за рак на кожата:

  • излагане на UV лъчи, техният произход може да бъде естествен или изкуствен (от солариума);
  • ефектът от йонизиращите (рентгенови и гама) емисии, което води до развитие на ранен или късен радиационен дерматит;
  • Инфрачервени лъчи, които обикновено се свързват с професионалните рискове в стъкларската и металургичната промишленост;
  • инфекция с някои видове човешки папиломавирус (HPV);
  • редовно или продължителен контакт с определени вещества, канцерогенен ефект (петрол, въглища, инсектициди, gerbetsidy, минерални масла), често използване на бои за коса;
  • хронична интоксикация с арсен;
  • механично увреждане на кожата, придружено от патологични белези или предизвикване на латентна посттравматична карциногенеза;
  • термични изгаряния, особено повтарящи се;
  • хронично възпаление на различни етиологии, захващане на кожата и подлежащите тъкани (фистули, проказа, дълбока микоза, трофични язви, лупус, смолисто форма на сифилис, системен лупус еритематодес и други).

Най-значимият етиологичен фактор е НЛО, получени главно от слънцето. Това обяснява увеличаването на случаите на рак на кожата при хора, които са се преместили в постоянно местоживеене близо до екватора или често имат почивка в южните страни.

Предразполагащи фактори

Риск за развитие на рак на кожата са хората, които прекарват много време на открито или посещават шезлонги. Това увеличава вероятността Dermatooncology и лекарството с фоточувствителен ефект: гризеофулвин, сулфонамиди, тетрациклини, фенотиазини, тиазиди, продукти на основата на кумарин. Висока чувствителност към UVD се съдържа и от албиноси, представители на бялата раса и лица с фоточувствителност на кожата 1 и 2 вида.

Голяма роля играе генетичният фактор - при някои видове ракови заболявания на кожата се забелязва семейно предразположение в 28% от случаите. В този случай не само енкодерматологичната патология е важна, но и общата склонност към канцерогенеза на всяка локализация в роднини по 1 и 2 линии на родство. Карциногените и особено UVD могат да индуцират така наречената индуцирана генетична нестабилност, която води до появата на значителен брой патологични гени.

През последното десетилетие учените са доказали, че мутациите, отговорни за появата на патология в по-голямата част от случаите, са локализирани в хромозома 9q22.3. Тук също са гени, отговорни за образуването на кръвни групи на системата ABO. Всъщност клиничните и епидемиологичните изследвания, проведени през 2008 г., показват повишен риск от дерматокарциногенеза при индивиди с 1 (0) и 3 (0B) групи.

Общите предразполагащи фактори включват възраст над 50 години, живеещи в екологично неблагоприятни райони, работа в вредни отрасли, наличие на хроничен дерматит от всякаква етиология.

Акценти от патогенезата

Ефектът от НЛО и други причинно-следствени фактори води в повечето случаи до директно увреждане на кожните клетки. В този случай патогенно важно не е разрушаването на клетъчните стени, а ефектът върху ДНК. Частичното разрушаване на нуклеиновите киселини е причина за мутациите, което води до вторични промени в мембранните липиди и ключовите протеинови молекули. Основните епителни клетки са засегнати главно.

Различните видове радиация и HPV имат не само мутагенен ефект. Те допринасят за появата на относителен имунен дефицит. Това се дължи на изчезването на дермалните клетки на Langerhans и необратимото разрушаване на някои мембранни антигени, които нормално активират лимфоцитите. В резултат на това работата на клетъчната имунна система се нарушава, защитните антитуморни механизми се потискат.

Имунодефицитът се комбинира с повишено производство на някои цитокини, което само влошава ситуацията. В края на краищата, тези вещества са отговорни за апоптозата на клетките, регулират процесите на диференциация и пролиферация.

Патогенезата на меланома има свои собствени характеристики. Злокачествената дегенерация на меланоцитите се улеснява не само от влиянието на ултравиолетовото лъчение, но и от хормонални промени. Клинично значими за нарушаването на процесите на меланогенеза са промените в нивата на естрогени, андрогени и меланостимулиращ хормон. Ето защо меланомите са по-чести при жени в репродуктивна възраст. И като провокативен фактор те могат да действат като хормонозаместителна терапия, като приемат контрацептивни средства и бременност.

Друг важен фактор за появата на меланома е механичното увреждане на съществуващите неви. Например, злокачествена тъкан започва често след отстраняване на мол, случайни наранявания, както и в местата на триене на кожата с ръбовете на дрехите.

Предракови условия

Понастоящем се идентифицират редица предракови състояния, откриването на които автоматично приписва на пациента риск от развитие на рак на кожата. Всички те са разделени на задължителни и незадължителни. Основната разлика между тези две групи е тенденцията на клетките на патологичния фокус към злокачествеността. Това е, което определя тактиката на управлението на пациентите.

Задължителните преканцерозни състояния включват:

  • пигментна ксеродерма;
  • Болест на Bowen (брадавични и екзематични форми);
  • Болест на Paget.

Факултативни предракови състояния счита инволюция и слънчево хиперкератоза, кожен рог (с поражението на лицето и скалпа), хроничен дерматит и дерматоза, късно лъчева болест.

В случая на тумори на melanoblastomnyh предрак включва различни видове невуси и меланоза Дюбрьой, също наречен лентиго или меланотичен лунички Hutchinson. И пигментната ксеродерма, която се открива още през юношеството, е най-честата и неблагоприятна задължителна преканцерозна болест.

класификация

Най-често, всички ракови заболявания на кожата се наричат ​​не злокачествени злокачествени заболявания, които идват от различни слоеве на дермата. Тяхната класификация се основава на хистологичната структура. Меланомът (меланобластом) често се счита за почти независима форма на карцинодерматоза, която се обяснява с особеностите на нейния произход и много висок злокачествен характер.

Основният немеланомен рак на кожата:

  • Базо-клетъчният карцином (базално-клетъчен карцином) е тумор, чиито клетки произхождат от основния слой на кожата. Могат да бъдат диференцирани и недиференцирани.
  • Сквамозните клетъчни карциноми (епителиом, спинамикоми) - възникват от по-повърхностно разположените слоеве на епидермиса. Той се подразделя на кератинизиращи и не-кератинизиращи форми.
  • Тумори от придатъците на кожата (аденокарциномни потни жлези, аденокарцином на мастните жлези, карцином на придатъците и космени фоликули).
  • Саркома, чиито клетки са с произход от съединителната тъкан.

При диагностицирането на всеки вид рак се използва и клиничната класификация на TNM на TNM. Тя позволява да се ширят различни характеристики на тумора с помощта на цифрови и азбучни означения: неговия размер и степен на инвазия в заобикалящите тъкани, признаци за включване на регионалните лимфни възли и наличие на отдалечени метастази. Всичко това определя степента на рак на кожата.

Всеки тип рак на тумора има свои собствени характеристики на растежа, което допълнително се отразява във формулирането на крайната диагноза. Например, основната клетка може да бъде туморна (голяма и малка), язвена (под формата на перфориращи или корозивни язви) и повърхностно-преходна. Скум-клетъчният карцином може също да расте exophytically с образуването на папиларни израстъци или ендофитични, т.е. като тип на улцерозен инфилтративен тумор. И меланома може да бъде възлово и нехранително (повърхностно разпространено).

Как се проявява ракът на кожата?

Болестта е латентна само в най-ранните етапи, когато обемът на злокачествената тъкан е все още малък. Промените в този случай се забелязват предимно на клетъчно ниво. Последващото прогресивно увеличаване на броя на туморните клетки се придружава от появата на твърда кожна или интрадермална формация, пигментирано петно ​​или язва върху инфилтрираната основа. Дали този тумор е надраскан или не, не е клинично важна диагностична характеристика. Но появата на болка обикновено показва прогресиране на тумора.

  • плътен възел в дебелината на кожата, перлено бял, червеникав или тъмно, склонни към уголемяване с кълняемост в околните тъкани;
  • неправилна форма на петна с неправилен периферен растеж;
  • пигментирано уплътняване с тенденция към прогресивно централно улцерация;
  • хълмист, леко изпъкнал над повърхността на кожата гъста формация с хетерогенно оцветяване, области на пилинг и ерозия;
  • брадавична (папиларна) формация, която има тенденция към неравномерно омекотяване, за да образува места на разпад над повърхността на кожата;
  • промяната в цвета и размера на наличните неви, появата на червена корола около тях;
  • болка в областта на кожни лезии и белези, която показва увреждането на дълбоките слоеве на дермата и подлежащите тъкани.

Патологичните образувания обикновено се появяват на лицето и откритите участъци на тялото, както и на местата на триене на дрехи или на други места с честа травматизация на кожата. Най-често те са единични, въпреки че са възможни няколко тумора.

  1. Началният стадий на рак на кожата е придружен от появата само на локални симптоми. Размерът на тумора обикновено не надвишава 2 мм, не надвишава епидермиса. Здравословното състояние на пациента не страда.
  2. За рак на кожата от втория етап, да речем, когато туморът достигне размер 4 мм и улавя дълбоки слоеве на дермата, което обикновено е придружено от появата на субективни симптоми под формата на болка или сърбеж. Не е изключено участието на една близка лимфна възел или появата на вторичен фокус върху периферията на първичната.
  3. Третият етап е лимфогенно разпространение на злокачествени клетки с пакетизирана лезия на регионални и далечни лимфни възли.
  4. последния етап 4 заболяване присъща многолекарствена хематогенни и lymphogenous метастазите с появата на нови туморни образувания върху кожата и в дебелината на органи, увеличаване на общия изчерпване (ракова кахексия).

Как изглежда ракът на кожата?

Всеки тип тумор има свои собствени клинични характеристики.

basaloma

Основният клетъчен карцином на кожата е най-честият и най-благоприятен вариант на заболяването. Характеризира се с появата в дебелината на кожата на гъсти, безболезнени, бавно нарастващи възли, наподобяващи полупрозрачни бели перли. В този случай се засягат главно изложени участъци: лицето, ръцете и предмишниците, зоната на врата и деколтето.

Базкоклетъчният карцином не е характерен за метастази, а поникването извън кожата се отбелязва само при дълги съществуващи екстензивни тумори. Прогресиращият растеж на тумора води до образуването на бавно разширяващи се зони на повърхностно разпадане, покрити с тънка кървава кора. При тях около тях се образува плътен неравен валяк без признаци на възпаление и дъното на язвата може да изтече. В повечето случаи подобни тумори почти нямат ефект върху благосъстоянието на пациентите, което често е основната причина за късното лечение.

Основен карцином на кожата

Сквамозен клетъчен карцином на кожата

Характеризира се с появата на гъста нодула, която е склонна към доста бърз растеж. В този случай могат да се образуват неравномерни брадавици с широко разпространяваща се основа или болни, нехомогенни, неопределено очертани възли. На повърхността на кожата може да се появят петна на пилинг. Туморът бързо започва да се дезинтегрира, с болезнени кървещи язви с неравномерен марж. Ploskokletochnomu рак присъщи поникване в основата тъкан с унищожаване на кръвоносните съдове, мускулите и дори костите, ранните метастази.

Повече за болестта, прочетена в предишната ни статия.

Сквамозен клетъчен карцином на кожата

меланом

Това е пигментиран високо-злокачествен тумор, който се проявява преобладаващо на мястото на невус. Първите признаци на злокачествено заболяване могат да бъдат неравни потъмняване мола, неговите неравности да образуват размита или възел, появата на хиперпигментация или зачервяване ръб по периферията, склонност към кървене. В бъдеще може да се появят възли, широко инфилтрирани пигментни петна, язви, множество тумори с различни размери. Меланомът се характеризира с бърза обширна метастаза, която може да бъде провокирана от най-малката травма.

Как да разпознаем рака на кожата: ключовите точки на диагнозата

Диагностиката на онкопатологията се основава главно на хистологични и цитологични изследвания на подозрителни области за злокачествено заболяване. Това позволява да се определи надеждно естеството на наличните промени и да се предскажат перспективите за лечение. Ето защо най-важната точка на изследването е биопсията. Тя може да се извърши по различни начини: остъргване, отпечатък, разрез или изрязване. Хистологичното изследване може да включва и регионални лимфни възли. Ако се подозира меланом, се извършва биопсия непосредствено преди лечението, тъй като биопсията може да предизвика неконтролирана метастаза.

Надеждни диагностични методи за метастази са радиоизотопният метод, остеосинтиграфията. За да се оцени състоянието на вътрешните органи, се извършват рентгенови лъчи на скелета и органите на гръдния кош, ултразвук на лимфните възли и органите на коремната кухина, КТ и ЯМР. Общите клинични и биохимични кръвни тестове и други изследвания за оценка на функционирането на вътрешните органи също са показани.

Меланом Диагнозата се потвърждава и в проучвания на туморен маркер ТА 90 и SU 100. Това кръвен тест за рак на кожата може да се проведе в ранните стадии на заболяването, въпреки че е най-информационен в присъствието на метастази. Допълнителни методи за диагностика при меланома са термометрията и Yaksh реакцията.

Методът на дерматоскопията при диагностициране на меланома

Какво застрашава присъствието на раков тумор?

Ракът на кожата може да доведе до метастатично увреждане на жизненоважни вътрешни органи, повтарящи се трудни за спиране на кървенето, кахексия. Понякога причината за смъртта на пациентите стават вторични септични усложнения, ако наличните ракови язви служат като входни врати за бактериална инфекция. Но най-често леталитет при рак на кожата се причинява от тежки дисмеболитни нарушения.

Симптоми на изчерпване на 3-4 стадия на заболяването може да бъде постоянна болка, която кара пациентите да консумират голям брой различни лекарства. Това е изпълнено с предозиране с развитието на токсична енцефалопатия, кардиомиопатия и остра бъбречно-чернодробна недостатъчност.

Принципи на лечение

Дали ракът на кожата се лекува или не е основният въпрос, представляващ интерес за пациентите и техните близки. В ранните стадии на заболяването, когато няма кълняемост на тумора в околните тъкани и метастази, вероятността за пълно отстраняване на раковите клетки е висока.

Лечението на рак на кожата е насочено към отстраняване на първичния тумор и потискане на клетъчния растеж в метастазирали огнища. Могат да се използват различни методи:

  • хирургически метод за отстраняване на тумори и достъпни метастази, състоящ се в дълбоко изрязване на патологични фокуси с улавяне на съседни здрави тъкани;
  • лъчетерапия (лъчетерапия) - се използва за премахване на труднодостъпните първични и метастатични тумори;
  • химиотерапия - може да се приложи с анти-релапс и терапевтична цел;
  • лазерно разрушаване на неоплазмата;
  • криохирургия (с малки повърхностни форми);
  • дитермокоагулация - като алтернатива на класическия хирургичен метод за рак на кожата 1-2 етапа;
  • локално антитуморно приложение (за малки базиолиоми), за които се прилага патологичен фокус на коламин или проспидин маз.

При 3-4 стадии на рак и когато е открит меланом, се извършва комбинирано лечение, когато радикалните хирургични техники се допълват с химиотерапия и радиотерапия. Това ви позволява да работите върху труднодостъпни метастатични фокуси и леко да подобрите прогнозата на заболяването. Ракът на лицевата кожа 1-2 етапа е индикация за използването на минимално инвазивни съвременни техники за постигане на задоволителен козметичен резултат. Най-често използваното лазерно разрушаване на тумора.

Лечението на рак на кожата по народни методи не се извършва.

перспектива

Колко живеят с рак на кожата? Прогнозата зависи от стадия на заболяването и хистологичния тип на тумора. Колкото по-рано е диагностицирана неоплазмата, толкова по-добри са дългосрочните резултати от лечението.

5-годишната преживяемост на пациентите с първа болест може да достигне 95-97%. На 2 стадия на рак на кожата, тази цифра е 85-90%. При наличие на регионални лимфни метастази очакваната преживяемост след 5 години след радикално лечение обикновено не надвишава 60%. И с метастазирала лезия на вътрешните органи, тя не е по-висока от 15%.

Най-прогресивно благоприятната форма на рак на кожата е базовата клетка, а най-потенциално смъртоносната форма е меланома.

предотвратяване

Предотвратяването включва ограничаване на въздействието на карциногенните фактори. И на първо място на важността е защитата на кожата от ултравиолетова радиация. Ключови препоръки включват използването на кремове с SPF, дори и тези с тъмна или вече тен, които ограничават използването на солариума, използването на шапки, козирки и пелерини за сянка на лицето, шията и деколтето.

Лицата, които се занимават с вредно производство, се препоръчва редовно да се консултират с дерматолог в рамките на превантивните прегледи. При работа с потенциално канцерогенни вещества и излъчвания е необходимо да се спазват строго предпазните мерки и винаги да се използва лична защита на кожата. В случай на изгаряния и наранявания, не се лекувайте самостоятелно, препоръчително е да се консултирате с лекар.

Хората от рисковите групи също трябва да провеждат само-преглед на всеки няколко месеца, като оценяват състоянието на цялата кожа. Всякакви промени в кожата, появата на тялото и главата на възли, язви и пигментирани участъци - възможност за бърза консултация с дерматолог. Особено внимание следва да се обърне на съществуващите молове и невуси, посттравматични и след изгаряния белези, зони на атрофия, zazhivshim трофични язви и в околностите на синусовия тракт.

Към индивидуалната профилактика на рак на кожата може да се припише и отказът от самолечение за кожни промени. Народните лекарства с ирационална употреба могат да потенцират карциногенезата, да повлияят неблагоприятно на състоянието на естествените защитни механизми в дермата и да активират метастазите (особено при меланобластома). А някои билкови препарати имат фоточувствителен ефект, повишавайки чувствителността на кожата към UV. В допълнение, склонността към самолечение често означава преждевременно посещение на лекаря, който е изпълнен с късна диагноза рак - на стадия на лимфогенни и далечни метастази.

Медицинска профилактика на рак на кожата е своевременното откриване на пациенти с преканцерозни дерматологични заболявания, профилактичен медицински преглед, превантивни прегледи на лица от различни рискови групи. Оптимално е включването на консултация с дерматолога в план за проучване на работниците в опасните отрасли. Идентифицирането на всички подозрителни признаци за злокачествено заболяване изисква насочването на пациента към онкодерматолога или онколога за целенасочено изследване на променените места.

Влошаването на цялостната екологична ситуация, преференциите за почивка в южните страни, ползването на слънчеви бани и ниският процент на използване на защитно оборудване с SPF от населението допринасят за постоянно увеличаване на случаите на рак на кожата. И наличието на онкодерматоза увеличава риска от злокачествени тумори в следващите поколения, което влошава цялостното здраве на нацията. Навременният контакт с лекар ви позволява да диагностицирате рака на кожата в ранна възраст и да допринесете за значително намаляване на вероятността от фатален изход.

Рак на кожата

Ракът на кожата е един от най-честите ракови заболявания, който се диагностицира от хора по света. Според статистиката тя се среща в около единадесет души от сто със рак. По-долу в статията ще говорим за това как изглежда ракът на кожата, дали е диагностициран и лекуван.

Болестта причинява неконтролируем растеж на раковите клетки на кожата. Ако не се лекуват, тези клетки могат да се разпространят в други органи и тъкани, като лимфни възли и кости.

Това онкологично заболяване се развива от многопластов тип плоска епителна тъкан. Дегенерирането на клетки в рак често се случва в тези части на тялото, които често са изложени на пряка слънчева светлина.

статистика

Честотата на рак на кожата, както и други видове рак, нараства бързо с всяко ново десетилетие. Най-често тази диагноза се диагностицира в жителите на екваториалните страни, които са най-изложени на пряка слънчева светлина.

Въпреки това дори пълната липса на експозиция на естествена ултравиолетова радиация на кожата не може да гарантира невъзможността за рак на кожата. При анализиране на статистическите данни се установява, че през последните петдесет години честотата се е увеличила повече от седем пъти.

Съществува и определена тенденция за подмладяване на болестта, тъй като през последните години тя се установява дори при млади хора, без наличието на натоварена семейна история.

Анатомия на кожата

За да се разбере как се развива ракът на кожата, е необходимо да се разбере хистологичната структура на кожата. Кожата се смята за най-голямото тяло и тежест за човешкото тяло, средният човек, площта му е повече от два квадратни метра. Този елемент е лакмус тест за състоянието на вътрешната среда на тялото. Анатомично тя се състои от много слоеве и клетъчни видове.

Първият слой е хиподермия, нещо, което често се нарича подкожна мазнина. Функцията е да се улеснят терморегулационните процеси, да се съхранява енергия, вода и да се предпазват вътрешните органи от механични повреди. Дебелината на този слой варира от човек на човек. При жените, мастната тъкан се отлага главно в коремната стена, за да предпази фетуса по време на бременност.

Вторият слой е самият дермит. Той се намира между подкожната мастна тъкан и епидермиса. Състои се от еластични влакна, които действат като скелет на кожата, поддържат своята форма, еластична структура и еластичност. Средно дебелината на този слой е два до три милиметра. Също така тук е по-голямата част от кръвоносните съдове и повърхностните нервни влакна.

Третият повърхностен слой е епидермиса, състоящ се от четири слоя клетки, чиято дебелина общо не надвишава дебелината на листа хартия. Въпреки това, дори при такива параметри, той се актуализира всеки месец и изпълнява много защитни функции.

хистология

Епидермиса е сумата от пет слоя:

• Еластични влакна.
• Основното вещество.
• Различни видове клетки, от които се развиват придатъците.

Хиподермичният слой образува:

• Колагенни влакна.
• Еластични влакна.
• Ретикулярни влакна.
• Мастните клетки.

Тук има повърхностна и дълбока мрежа от лимфни съдове, които извършват лимфен дренаж. Ламианни нервни влакна, които действат като тактилни, температурни и болкови рецептори.

Прилепите на кожата включват косми, нокти, както и мастните и потните жлези, които отделят тайна, която изпълнява защитни и терморегулаторни функции.

Причини за развитие

Ракът на кожата се развива в резултат на неопластична регенерация на клетки от един от трите му слоя. Към днешна дата няма общо мнение сред онколозите относно причините за настъпването на нарушения в генетичната информация на клетъчния апарат.

Въпреки това се смята, че наличието на прекомерно облъчване с ултравиолетови лъчи увеличава възможността за развитие на това заболяване с 90%. Злокачествените кожни лезии най-често се срещат в открити части на тялото, които постоянно са изложени на слънчева светлина.

Светлината на кожата също увеличава риска от заболяването, се смята, че афро-американците рак на кожата се появява няколко пъти по-малко. Това се дължи на наличието на голям брой меланоцити, които произвеждат меланин - това вещество защитава кожата от ултравиолетовите лъчи и предпазва от нарушаването на генетичния апарат на клетката.

Развитието на онкологичната патология на кожата може да бъде свързано с травма от химически и физически агенти. Такива вещества като арсен, тютюнев дим, материали с лаково оцветяване, катран могат да проявят канцерогенен ефект.

Химични, температурни или радиационни изгаряния могат да доведат до дегенерация на клетъчни елементи и появата на рак на кожата. Закачените молове или папиломи, които са в местата на трайна травма - в сутиенната област на жените, на шията или в слабините, могат да се израждат в паранеопластичен процес.

Наличието на утежнена фамилна анамнеза за рак на кожата или предракови заболявания също се счита за неблагоприятен прогностичен признак.

Предракови заболявания

При наличие на горепосочените рискови фактори или преканцерозни състояния е необходимо да се следи внимателно състоянието на кожата и редовно да се подлага на дерматологичен преглед за рак на кожата.

Рак на кожата

Рак на кожата - злокачествено заболяване на кожата, което води от своя атипична трансформация на клетки и се характеризира със значително полиморфизъм. Има 4 основни типа рак на кожата: плоскоклетъчен рак на базалната на раковите клетки, аденокарцином и меланома, всеки от които на свой ред има няколко клинични форми. Диагностика на рак на кожата обиколка на цялата кожа, dermatoscopy и променените ултразвук кожни и туморни възли, Siascopy пигментни лезии, инспекция и палпиране на лимфните възли, цитологични намазки и хистологично изследване. Лечение на рак на кожата е както по-пълно отстраняване е възможно, лъчева терапия, фотодинамична лечение и химиотерапия.

Рак на кожата

Сред общия брой злокачествени тумори ракът на кожата е около 10%. Понастоящем дерматологията отбелязва тенденция към увеличаване на честотата при средно годишно увеличение от 4,4%. Най-често ракът на кожата се развива при по-възрастни хора, независимо от техния пол. Най-податливи на болести кожа хора, хората, живеещи в условия на висока радиация (горещи страни, планинските райони) и дългосрочно пребиваващи на открито.

В общата структура на рака на кожата, 11-25% попадат върху плоскоклетъчен карцином и около 60-75% върху базалноклетъчен карцином. Тъй като развитието на плоскоклетъчен и базално-клетъчен карцином на кожата идва от епидермални клетки, тези заболявания също се наричат ​​злокачествени епителиоми.

Причини за рак на кожата

Сред причините за злокачествена дегенерация на кожните клетки, на първо място е излишното ултравиолетово облъчване. Това се доказва от факта, че почти 90% от раковите заболявания на кожата се развиват в открити области на тялото (лице, шийка), най-често изложени на радиация. И за хората с лека кожа, излагането на ултравиолетови лъчи е най-опасното.

Появата на рак на кожата може да бъде предизвикана от излагане на различни химични вещества, които имат канцерогенен ефект: катран, лубриканти, арсен, частици от тютюнев дим. За да се стигне до появата на рак могат да се появят радиоактивни и топлинни фактори, които действат върху кожата. Така че ракът на кожата може да се развие на мястото на изгаряне или като усложнение на радиационния дерматит. Честото травматизиране на белези или къртици може да доведе до злокачествена трансформация с появата на рак на кожата.

Принос за появата на рак на кожата може да бъде наследствени белези на един организъм, който причинява семейни дела. Освен това, някои кожни заболявания са способни крайна сметка преминават злокачествена трансформация на рак на кожата. Такива заболявания включват предракови състояния. Техният списък включва erythroplasia Кийра, болестта на Bowen, ксеродерма пигментозум, левкоплакия, сенилна кератит, кожен рог, мелазма Дюбрьой, melanomoopasnye невуси (комплекс пигмент невус, синьо невус, гигантски невус, невус на ОТА) и хронични възпалителни кожни лезии (трофични язви, туберкулоза, сифилис, SLE, и т.н.).

Класификация на рака на кожата

Различават се следните форми на рак на кожата:

  1. Сквамозен клетъчен карцином на кожата (плоскоклетъчен карцином) - се развива от плоски клетки на повърхностния слой на епидермиса.
  2. Основен карцином на кожата (базална клетка) - възниква при атипична дегенерация на базалните клетки на епидермиса, със закръглена форма и разположена под слой от плоски клетки.
  3. Аденокарцином на кожата - рядък злокачествен тумор, развиващ се от мастните или потните жлези.
  4. меланом - рак на кожата, произтичащ от неговите пигментни клетки - меланоцити. Като се имат предвид редица признаци на меланома, много съвременни автори идентифицират понятието "рак на кожата" само с немеланомен рак.

За да се оцени разпространението и етапа на процеса на немеланомен рак на кожата, се използва международна класификация на TNM.

T - разпространение на първичен тумор

  • TX - не е възможно да се направи оценка на тумора поради липса на данни
  • TO - туморът не се открива.
  • Тис - рак на мястото (преинвазивен карцином).
  • TI - размер на тумора до 2 см.
  • T2 - размер на тумора до 5 см.
  • Т3 - размер на тумора, по-голям от 5 см.
  • Т4 - ракът на кожата расте в дълбоката тъкан: мускул, хрущял или кост.

N - състоянието на лимфните възли

  • NX - не е възможно да се направи оценка на състоянието на регионалните лимфни възли поради липса на данни.
  • N0 - не са установени признаци на метастази за регионални лимфни възли.
  • N1 - има метастатично увреждане на регионалните лимфни възли.

М - наличието на метастази

  • MX - липса на данни относно наличието на отдалечени метастази.
  • МО - не са установени признаци на отдалечени метастази.
  • M1 - наличието на отдалечени метастази от рак на кожата.

Оценката на степента на диференциация на туморните клетки се прави в хистопатологичната класификация на рака на кожата.

  • GX - не е възможно да се определи степента на диференциация.
  • G1 - висока диференциация на туморните клетки.
  • G2 е средната диференциация на туморните клетки.
  • G3 - ниска диференциация на туморни клетки.
  • G4 е недиференциран рак на кожата.

Симптоми на рак на кожата

Скум-клетъчният карцином на кожата се характеризира с бърз растеж и се разпространява както по повърхността на кожата, така и дълбоко. Герминацията на тумора в тъканите, намиращи се под кожата (мускулна, костна, хрущялна) или прикрепването на възпаление, се придружава от появата на синдром на болка. Скум-клетъчният карцином на кожата може да се прояви под формата на язва, плака или възел.

Язвеният вариант на плоскоклетъчен карцином на кожата прилича на язва, подобна на кратер, заобиколена от ролка, гъста повдигнати и стръмни ръбове. Язвата има неравномерен дъх, покрит с кори от сух серозен кървав ексудат. Издава доста неприятна миризма. Плакет на плоскоклетъчен карцином на кожата се характеризира с ярко червен цвят, плътен текстура и неравна повърхност. Тя често кърви и бързо се увеличава по размер.

Широкомагнитната повърхност на възловата линия с плоскоклетъчен карцином на кожата го прави като карфиол или гъба. Характеризира се с голяма плътност, яркочервен или кафяв цвят на туморния възел. Нейната повърхност може да бъде ерозирана или израснала.

Basal клетъчен кожен рак е доброкачествено и бавен поток от плоскоклетъчен. Само в тежки случаи тя прониква в подлежащите тъкани и причинява болка. Метастаза обикновено отсъства. Basal клетъчен кожен рак се характеризира с голяма полиморфизъм. Тя може да бъде представена нодуларно-язвен, брадавици, перфориране, цикатрициална атрофичен, пигмент, възлест, sklerodermiformnoy плоска повърхност и "тюрбан" форми. Започнете по-голямата част от клиничните варианти на базално-клетъчен карцином се среща с формирането на кожата на един малък възелче. В някои случаи, тумори могат да бъдат няколко.

Аденокарциномът на кожата най-често се среща в области, богати на пот и мастните жлези. Това са аксиларни кухини, ингвинален участък, гънки под гръдните жлези и т.н. Аденокарциномът започва с образуването на изолиран възел или малки папули. Този рядък вид рак на кожата се характеризира с бавен растеж. Само в някои случаи аденокарциномът може да достигне големи размери (около 8 см в диаметър) и да покълне мускулите и фасцията.

Меланомът в повечето случаи е пигментиран тумор, който има черен, кафяв или сив цвят. Въпреки това, случаите са известни и депигментирани с меланоми. По време на рака на меланомния рак на кожата, хоризонталната и вертикалната фази са изолирани. Нейните клинични варианти са представени от лениго-меланом, повърхностно разпространяващ се меланом и нодален меланом.

Усложнения на рака на кожата

рак на кожата, разпространение в тъканите, което води до тяхното унищожаване. Като се има предвид честото локализацията на рак на кожата на лицето си, процесът може да повлияе на ушите, очите, okolonosnye синусите, мозъка, което води до загуба на слуха и зрението, развитието на синузит и менингит злокачествено заболяване, нараняване на жизнено важни структури на мозъка или смърт.

Метастазата на рака на кожата се среща главно в лимфните съдове с развитието на злокачествени лезии на регионалните лимфни възли (цервикални, аксиларни, ингвинални). В този случай се установява уплътняването и увеличаването на засегнатите лимфни възли, тяхната безболезност и подвижност по време на палпацията. С течение на времето, лимфната възел се свързва към околните тъкани, в резултат на което тя губи мобилност. Има възпаление. Тогава лимфната възел се разпада с образуването на улцерозен дефект на кожата над нея.

Разпространението на ракови клетки от кръвния поток води до образуване на вторични туморни лезии във вътрешните органи с развитието на рак на белия дроб, на стомаха, на костите, черния дроб, мозъчни тумори, рак на гърдата, рак на бъбреците, рак на надбъбречната жлеза.

Диагностика на рак на кожата

Пациентите с подозиран рак на кожата трябва да се консултират с дерматолог. Лекарят изследва образуването и други области на кожата, палпация на регионални лимфни възли, дерматоскопия. Определянето на дълбочината на кълняемостта на тумора и разпространението на процеса може да се направи с помощта на ултразвук. За пигментирани образувания допълнително се показва сиоскопия.

Накрая, цитологичното и хистологично изследване може само да потвърди или опровергае диагнозата рак на кожата. Цитологичното изследване се извършва чрез микроскопия на специално оцветени отпечатъци, направени от повърхността на ракови язви или ерозии. Хистологичната диагноза на рака на кожата се извършва върху материала, получен след отстраняване на тумора или чрез биопсия на кожата. Ако целостта на кожата над тумора не е компрометирана, биопсичният материал се взема чрез метода на пробиване. Според показанията се извършва биопсия на лимфен възел. Хистологията разкрива наличието на атипични клетки, установява техния произход (плоски, базални, меланоцити, жлези) и степента на диференциация.

В диагнозата рак на кожата в някои случаи да се изключи вторична своята същност, това е, наличието на първични тумори на вътрешните органи. Това важи особено за аденокарцинома на кожата. За тази цел на ултразвук на корема, гърдите рентгенови лъчи, CT, бъбреците, контраст урография, сцинтиграфия скелета, мозък MRI и CT, и така нататък. Тези прегледи са необходими за диагностициране на далечни метастази или дълбоко случаи покълване рак на кожата.

Лечение на рак на кожата

Изборът на метод за лечение на рак на кожата се определя в зависимост от неговия тип, разпространението на процеса, степента на диференциация на раковите клетки. Локализирането на рака на кожата и възрастта на пациента също се вземат под внимание.

Основната задача при лечението на рак на кожата е нейното радикално отстраняване. Най-често се извършва чрез хирургично изрязване на патологично променени тъкани. Операцията се извършва с улавяне очевидно здрави тъкани 1-2 см. За провеждане на операция с минимален улавяне здрави тъкани при максимално възможно отстраняването на всички рак на туморни клетки на кожата позволява интраоперативно микроскопско изследване на отстранява образуването на изострена зона. Изцеждането на рак на кожата може да се извърши с неодимов или въглероден диоксид лазер, което намалява кървенето по време на операцията и дава добър козметичен резултат.

По отношение на малък размер на тумора (1-2 cm) с лек поникване на рак на кожата в заобикалящата тъкан може да се използва електрокаутеризация, лазерно отстраняване или кюретаж. При провеждане на електрокоагулация препоръчителното улавяне на здрави тъкани е 5-10 мм. Повърхностно силно диференциран и инвазивна форма на рак на кожата може да бъде подложен на криоаблация захващане здрава тъкан 2-2,5 cm. Тъй криохирургия оставя място за хистологично изследване на отстранения материал, може да се извършва само след разпределение предварително потвърждение малък биопсия и високо туморно диференциация,

Ракът на кожата, който улавя малка площ, може ефективно да се лекува с рентгенотерапия с близък фокус. Облъчването с електронен лъч се използва за лечение на повърхностни, но големи образувания на рак на кожата. Радиационната терапия след отстраняване на образуването на тумори е показана при пациенти с висок риск от метастази и при повторно поява на рак на кожата. Радиационната терапия също се използва за потискане на метастазите и като палиативен метод в случай на нефункциониращ рак на кожата.

Възможно е да се използва фотодинамична терапия за рак на кожата, при който облъчването се извършва на фона на въвеждането на фотосенсибилизатори. При базалиома, местната химиотерапия с цитостатици дава положителен ефект.

Предотвратяване на рак на кожата

Превантивните мерки, насочени към предотвратяване на рак на кожата е да се защити кожата от нежелани химически, радиация, ултравиолетова, травматично, термични и др влияния. Избягвайте откритата слънчева светлина, особено през периода на максимална слънчева активност, използвайте различни слънцезащитни продукти. Работниците в химическата промишленост и хората, свързани с радиоактивно излъчване, трябва да спазват правилата за безопасност и да използват защитно оборудване.

Важно е да се наблюдават пациенти, които имат предракови кожни заболявания. Редовните изследвания на дерматолог или дермато-тонколог в такива случаи са насочени към навременно откриване на признаци на дегенерация на заболяването при рак на кожата. Предотвратяването на трансформацията на опасни за меланома неви в рак на кожата се състои в правилния избор на медицинска тактика и начина, по който тя се премахва.

Прогноза за рак на кожата

Степента на смъртност при рак на кожата е сред най-ниските в сравнение с други ракови заболявания. Прогнозата зависи до голяма степен от вида на рака на кожата и степента на диференциация на туморните клетки. Основният карцином на кожата има по-доброкачествен курс без метастази. При адекватно проведено своевременно лечение на сквамозноклетъчен карцином, 5-годишната честота на преживяемост на пациентите е 95%. Най-неблагоприятната прогноза при пациенти с меланом, при които 5-годишната честота на преживяване е само 50%.

За Нас

Аденокарциномът на слюнчените жлези е вид злокачествен тумор, който има жлезиста структура.Туморът се развива в подмандибуларни и паротидни слюнни жлези.Неоплазмата може да образува регионални метастази, характеризира се с бърз растеж от началото на обучението.