Рак на матката - симптоми, лечение, причини, етапи, диагноза и профилактика

Жените и момичетата, които са диагностицирани с този проблем, веднага имат въпроси: "Какво представлява ракът на матката?" И "Мога ли да излекувам рак на матката?".

Ракът на матката е злокачествена неоплазма, която се появява в стените на матката и която метастазира в тялото. Този вид онкология сред другите ракови заболявания е четвъртият най-често срещан сред жените и най-често засяга хора на възраст 40-65 години.

Микрофотография на маточната папиларна серусна карцинома, както и маточен серозен карцином. Н E замъглено. Серозният карцином е по-рядка форма на рак на ендометриума.

Заболявания, на които е назначен код съгласно МКБ-10: C54 (злокачествено новообразувание на тялото на матката)

причини

Повечето от раковите заболявания нямат точна причина и имат само редица фактори, които оказват влияние върху развитието на болестта. Групата причини за рак на матката не се превърна в изключение: точната зависимост на болестта от нещо не е установена, но съществуват редица фактори, допринасящи за нейното развитие:

Приемане на лекарства, съдържащи хормони;

Неуспешна бременност или липса на такава;

Нарушаване на метаболитните и метаболитните процеси в организма (диабет, висока степен на затлъстяване);

Рано е вредно да започнеш да живееш в сексуален живот или изобщо да не го живееш;

Късна менопауза и менопауза;

По-късно началото на първата менструация;

Голяма доза радиация, насочена към тазовите органи;

Фактори, които могат да причинят рак на ендометриума на матката и да повлияят на разнообразието на заболяването:

Хормон. Характеризира се с промяна в хормоналния фон и нарушение на метаболизма в женското тяло.

Офлайн. Точната причина за произхода не е известна, възможно е влиянието на наследствения фактор върху организма.

Етапи от

За да се определи степента на заболяването, лекарите използват международната TNM система, където се проверяват три основни критерия: големината на образуването, метастазите в рака на матката, проникването в органите.

В медицинската практика съществуват четири етапа на рак на матката, определянето на които засяга проявата на различни симптоми.

Първият етап

Формирането на формации в онкологията на матката от 1-ва степен се извършва директно в тялото на самата матка.

Вторият етап

Клиничната проява, характеризираща се с рак на матката от 2-ра степен, е поражение на цялата матка, включително и на шията.

Третият етап

Основните симптоми на 3-тия рак на матката са унищожаването на близката подкожна тъкан и наличието на метастази във влагалището.

Четвърта фаза

Ракът на матката от 4-та степен се простира отвъд областта на малкия таз, може да покълне в ректума и дори в пикочния мехур.

различни видове рак на матката могат също да бъдат изолирани от хистологичните резултати: черни (включително ясен клетъчен тип рак на матката), плоскоклетъчен карцином на матката, жлезите плоскоклетъчен, adenogenny.

Има и рядък вид - серозен, серозен-папиларен рак, който най-вероятно възниква поради мутация на гена.

симптоми

Като правило признаците и симптомите на рак на матката са доста разнообразни и първите симптоми може да липсват напълно. Но все още в началните етапи на заболяването в тялото на много пациенти има промяна: най-основният и често възникващ симптом (90%) е кървенето от матката, което се случва отделно от менструацията. Те могат да имат различен характер и да възникнат дори по време на сексуален контакт.

Дамите в периода преди менопаузата често имат кръвотечение и отиват в клиниката, за да разберат кои екскременти са нормални и кои не са. Ако кървенето постепенно преминава или става по-слабо - това е нормално, в противен случай се изисква незабавна консултация със специалист.

В по-късни етапи симптомите на рак на матката при жените стават по-изразени и имат по-агресивен характер:

В последните етапи на екскреция при рак на матката, жените ще имат смес от гной и секретираната течност ще има съответна миризма.

Също така, при болни с рак на матката, болките са шарени или се появяват в долната част на корема.

Ако има рак на матката, жените могат да получат запек, проблемно изпразване на пикочния мехур и кръв в уринарната течност.

Сред признаците на рак на матката е натрупването на течност в перитонеума.

Ако установите симптоми на рак на ендометриума в матката, незабавно трябва да се обадите на Вашия лекар.

диагностика

Ако в ежедневието може да се проследи поне някои симптоми на рак на маточната шийка, трябва незабавно да бъде прегледан от специалист, методи за диагностика, който съществува в момента, което точно да се установи наличието на карцином, което значително улеснява процеса на оздравяване и се намали вероятността от метастази.

Има основни процедури за диагностициране, когато има съмнения и се появяват първите признаци на рак на матката:

Гинекологичен преглед

Този метод се състои от външно палпиране на тазовите органи и преглед на шийката на матката. Също така е направена намазка за използване в по-нататъшни изследвания за по-правилно заключение.

Употреба на ултразвук на матката през влагалището

Въпреки че методът не дава пълен резултат, той се счита за един от най-информативните и лесни начини, по които се използва ултразвуково устройство със сензор. Методът ви позволява да видите дебелината на лигавицата в матката и също така показва състоянието й.

Аспирационна биопсия

Извършване на биопсия на клетки от матката. По време на тази процедура, лекарят прекарва определен брой маточни клетки на лигавицата, които в резултат се отлепват.

Гинекологична ендоскопия

Хистероскопията се извършва с устройство, което ви позволява директно да изследвате маточната лигавица. В курса й се показва точно как изглежда ракът на матката.

остъргване

Това е едновременно диагностика и медикохирургична процедура, извършена под влияние на анестезия. При работните условия се премахва определено количество от прекомерно разширения ендометриум. По този начин:

  • Причината, като кървене от рак на матката, е елиминирана и без нея.
  • намалява шанса за развитие на рак
  • Дистанционните тъкани служат за диагностика

Ако след диагностицирането признаците на рак на матката съответстват на откритата болест, тогава се изискват допълнителни консултации с лекар по онкология и спешно назначаване на режим на лечение. Съществуват и процедури за определяне на различни аспекти на рака:

Ниво на свръзките

Когато се сравнява преди и след началото на лечението, oncomarker ви позволява да определите ефективността на лечението. Дори в ранните стадии на болестта маркерите за рак се увеличават при рака на матката.

Компютърна томография

Тя позволява да се разкрият етапите и вероятните метастази на други органи.

Метастатичен рак на матката

Ако ракът се разпространи в друга част на тялото, лекарите го наричат ​​метастазен рак. Ако това се случи, препоръчително е да говорите с лекари, които имат опит в лечението на такъв рак. Лекарите може да имат различни мнения относно най-добрия стандарт на лечебния план. Освен това са възможни клинични проучвания. Разберете няколко мнения преди да започнете лечението, за да разберете всички предимства и недостатъци на всеки план.

Планът за лечение може да включва лъчева терапия, особено за рецидивиращ рак на таза или хирургична процедура. Хормоналната терапия може да се използва за рак, който се е разпространил в далечни части на тялото. Ракът, който не отговаря на хормоналната терапия, се лекува с химиотерапия. Жените със стадий IV рак се насърчават да обмислят участието си в клиничните изпитвания. Палиативните грижи също ще бъдат важни за облекчаване на симптомите и нежеланите реакции.

За повечето пациенти диагнозата на метастазиралия рак е много стресиращ и понякога трудно се толерира. Пациентите и техните семейства се съветват да говорят за това как се чувстват с лекари, медицински сестри и социални работници. Може да е полезно да говорите с други пациенти, включително в групите за подкрепа на Интернет.

лечение

Много важен е интересът на пациентите към това как да се лекува рак на матката, а отговорът ще бъде видим само след пълна диагноза, при която ще се определят вида на заболяването и етапа. Основните видове лечение за това заболяване са:

Хирургическа интервенция

Обикновено е необходимо да се прибягва до този тип лечение и в началните етапи. Най-често се извършва хистеректомия - отстраняване на матката и яйчниците, както и прилепи.

Жените често са загрижени за отстраняването на матката, колко болезнени и колко големи след отстраняването на матката има шев в перитонеума.

В зависимост от степента на рак лекар ще извърши просто хистеректомия (отстраняване на матката и шийката на матката), или радикал хистеректомия (отстраняване на матката, шийката на матката, и горната част на вагината заобикалящата тъкан).

При пациенти, които са имали менопауза, хирургът ще извърши и двустранна салпинго-оофоректомия, която се състои в отстраняване както на фалопиевите тръби, така и на яйчниците.

Хистеректомията може да се извърши като традиционна операция с 1 голям разрез или лапароскопия, която използва няколко по-малки разрези.

Хистеректомията, когато има шанс за рак, обикновено се извършва от гинеколог, който е хирург, специализиран в операцията на репродуктивната система на жената.

Също така за лечение на рак може да се използва хиперектомия - отстраняване на матката чрез роботична технология чрез малки дупки.

В същото време, заедно с отстраняването на матката, хирургът може да премахне лимфните възли близо до тумора, за да определи дали ракът се е разпрострял извън матката.

химиотерапия

Химиотерапията е използването на лекарства, които допринасят за смъртта на раковите клетки, обикновено чрез спиране на способността на раковите клетки да растат и да се разделят.

Химиотерапията се извършва от онколог или гинекологичен онколог - лекар, специализиран в лечението на рак на женската репродуктивна система с помощта на медикаменти.

При лечението на рак на ендометриума, химиотерапията обикновено се прилага след операция, било във връзка с лъчетерапия, или на нейно място. Химиотерапията се предписва и ако ракът на ендометриума се завърне след първоначалното лечение.

Системната химиотерапия влиза в кръвта, за да достигне раковите клетки в тялото. Конвенционалните методи за химиотерапия включват интравенозна тръба, поставена във вена с игла или таблетка или капсула, която се поглъща от пациентите.

Химиотерапевтичният режим (графика) обикновено се състои от определен брой цикли, определени за определен период от време. Пациентът може едновременно да приема 1 лекарство или комбинация от различни лекарства.

Целта на химиотерапията е да унищожи рака, останал след операцията, или да намали рака и да забави растежа на тумора, ако се върне или се разпространи в други части на тялото.

Страничните ефекти на химиотерапията зависят от лицето, типа на химиотерапия и използваната доза, но могат да включват умора, риск от инфекция, гадене и повръщане, загуба на коса, загуба на апетит и диария. Тези нежелани реакции обикновено изчезват след завършване на лечението.

Напредъкът в химиотерапия в последните 10 години се счита за разработването на нови лекарства за превенция и лечение на странични ефекти, като например антиеметици за гадене и повръщане, и хормони за предотвратяване на ниски нива на белите кръвни клетки, ако е необходимо.

Други потенциални странични ефекти на химиотерапията за рак на матката включват неспособност за забременяване и ранна менопауза, ако пациентът все още няма хистеректомия (вж. Хирургия по-горе). Рядко някои лекарства причиняват загуба на слуха. Други могат да причинят увреждане на бъбреците. На пациентите може да бъде предписана допълнителна интравенозна инжекция за предпазване на бъбреците.

Радиационна терапия

Има и дистанционен метод на лечение, и контакт (вътрешен). Това е сравнително ефективен метод и често се използва в случаите, когато хирургическият метод е невъзможен или в случаи, когато заболяването идва втори път (рецидив).

Радиационна терапия - използването на високоенергийни рентгенови лъчи или други частици за унищожаване на раковите клетки. Лекар, специализиран в предоставянето на лъчева терапия за лечение на рак, се нарича радиационен онколог. Режимът (схемата) на лъчевата терапия обикновено се състои от определен брой процедури, възложени за определен период от време. Най-често срещаният тип лъчетерапия е външната лъчетерапия, която е радиация, получена от машина извън тялото.

Някои жени с рак на матката се нуждаят както от лъчелечение, така и от операция. Радиационната терапия най-често се извършва след операция за унищожаване на останалите ракови клетки в района. Радиационната терапия рядко се прилага преди операцията, за да се намали подуването. Ако една жена не може да претърпи операция, лекарят може да препоръча радиотерапията като алтернатива.

Изпълнения радиотерапия за рак на ендометриума може да включва радиотерапия на цели таза, или се прилага само към вагиналната кухина, което често се нарича интравагинално лъчева терапия (IVRT) или вагинално брахитерапия.

Страничните ефекти от лъчевата терапия могат да включват умора, леки кожни реакции, лошо храносмилане и свободни движения на червата и ще зависят от степента на лъчелечение. Повечето нежелани реакции обикновено изчезват скоро след завършване на лечението, но са възможни дългосрочни странични ефекти, които причиняват симптоми на червата или вагиналното състояние.

Понякога лекарите съветват пациентите си да не извършват сексуални действия по време на лъчелечение. Жените могат да възобновят нормалната сексуална активност в продължение на няколко седмици след лечението, ако се чувстват готови за това.

Хормонална терапия

В повечето случаи се използва след края на болестта, когато разпространението е извън първоначалната локализация.

Хормоналната терапия се използва за забавяне на растежа на някои видове ракови клетки на матката, които имат хормонални рецептори върху тях. Тези тумори обикновено са аденокарцином и са тумори с 1 или 2 градуса.

Хормоналната терапия за рак на матката често включва висока доза от половия хормон прогестерон под формата на таблетки. Други хормонални терапии включват ароматазни инхибитори обикновено се използват за лечение на жени с рак на гърдата, като анастрозол (Arimidex), летрозол (Femara), и екземестан (Aromasin).

Инхибиторите на ароматаза са лекарства, които намаляват количеството на естрогенния хормон в организма на жената, спирайки тъканите и органите, различни от яйчниците, да го произвеждат.

Хормоналната терапия може да се използва и за жени, които нямат хирургическа или лъчева терапия или в комбинация с други лечения.

Страничните ефекти на хормоналната терапия при някои пациенти включват задържане на течности, повишен апетит, безсъние, мускулна болка и наддаване на тегло. Те не представляват опасност за тялото.

Също така, трябва да промените диетата в случай на рак на матката: алкохолът и продуктите, предизвикващи онкология, трябва да бъдат изключени от дажбата. Необходимо е да ядете повече чесън, зеленчуци, броколи, плодове.

Симптомите на злокачествен тумор на матката - първите прояви, симптоми, диагноза, етапи и лечение

След 45 години жените рискуват да получат рак на матката поради хормонални промени, така че трябва да знаете първите признаци и симптоми на заболяването, за да го предотвратите. Началните етапи на заболяването са асимптоматични, но е възможно да се подозира развитието на онкологията с редовен преглед при гинеколога. Колкото по-скоро се открие патология, толкова по-бързо може да се лекува, за да се избегнат тежки последствия.

Какво представлява ракът на матката?

В медицинската терминология, карцином на матката е развитието на злокачествен тумор в женските гениталии. Той е основният за носенето на детето и носи отговорност за репродуктивната способност на жената. На външен вид матката прилича на куха, сплескана торба с ъгъл на тялото и шията. Вътре е облицована с ендометриум, който се отхвърля и освобождава навън с всяка менструация. Онкологията на този орган е изключително опасна, може да доведе до смърт.

причини

Лекарите установиха редица причини, които засягат появата на рак в маточната кухина и причиняват бърз растеж на раковите клетки:

  • отсъствие на раждане;
  • затлъстяване;
  • захарен диабет;
  • приемане на хормонални лекарства поради фрактура на хормоналния фона, но не и на хапчетата за контрол на раждаемостта;
  • безплодие, нарушение на менструалния цикъл;
  • ранна менструация и късна менопауза;
  • поликистозни яйчници, техните тумори;
  • рак на гърдата поради липса на кърмене;
  • наследствен рак на дебелото черво без полипи:
  • нарушена функция на ендометриума в миналото;
  • възраст над 45 години;
  • тежка бременност, спонтанен аборт, аборти.

класификация

Според онкологичните данни се различават няколко вида злокачествени злокачествени заболявания:

  1. Чрез морфологична форма - аденокарцином, сарком, ясно клетка (mezonefroidnaya) аденокарцином, плоскоклетъчен карцином, плоскоклетъчен жлезиста онкология, серозен, муцинозен, недиференциран карцином.
  2. Под формата на растеж - с предимно екзо- или ендофитен, смесен автономен растеж.
  3. Чрез локализация - в областта на дъното, тялото, долния сегмент.
  4. По степента на диференциация (по-ниска, по-лоша) - силно диференциран, умерено диференциран, нискокачествен рак.
  5. Съгласно кодекса на МКБ, съгласно класификацията на FIGO - типовете с цифров и азбучен код.

перспектива

При 90% от онкологията на шийката на матката и яйчниците се излекува напълно поради хирургическа интервенция и последваща лъчетерапия. Ако ракът се открие във времето, тогава е възможно да се предотврати развитието на метастази и да се подобри прогнозата за преживяемост. В зависимост от сцената прогнозата ще бъде както следва:

  • първият - 78% от пациентите оцеляват през първите пет години;
  • на второ - 57%;
  • третата - 31%;
  • четвъртото - 7.8%.

Етапи на рак на матката

Онкологията се развива постепенно, като се започне от нулевия стадий, когато могат да бъдат открити само първите рудименти от ракови клетки. Основните етапи на развитие са:

  • първият - тумор засяга ендометриума или кълновете в мускулния слой (миометриум);
  • второто - развитие на тумор на шията (collus uterus);
  • третата - продукцията на раковото образование извън матката, разпространявана във влагалището, таза или лумбалните лимфни възли;
  • четвъртото - поникване в пикочния мехур, ректума;
  • метастази - появата на метастази в черния дроб, белите дробове, ингвиналните лимфни възли.

Рак на ендометриума

Злокачествен тумор на лигавицата от вътрешната облицовка на кухината е първоначалният рак на ендометриума на матката. Настъпва след менопауза, 72% от откриването настъпва в първия етап. Причината за развитието е естрогенизацията - поради излишъка на женския полов хормон започва хиперплазията на ендометриума. Видове ендометриална онкология:

  • проста хиперплазия без атипия;
  • сложна аденоматна без атипия;
  • проста атипично - преканцерозно състояние на злокачествена неоплазма (ZNO);
  • сложна атипична - дегенерира в рак с вероятност от 80%.

Рак на тялото на матката

Следващият етап след поражението на ендометриума е тумор на тялото на матката. Онкологията на матката се развива от тъканите на лигавицата (аденокарцином) или мускулните (лейомиосарком) мембрани. Растежът на злокачествен тумор пада върху дъното, провлака и маточната кухина. Клетките метастазират в съседни тъкани, в шийката на матката, във фалопиевите тръби, яйчниците, лимфните възли и съдовете.

Рак на шийката на матката

Злокачественият тумор, често срещан при жените, е онкологията на шийката на матката. 85% от случаите се появят при появата на тумори на плоския епител клетки, останалите 15% са аденокарциноми, произтичащи от клетки, които произвеждат слуз. Изолирайте екзо-ендофитната форма, която засяга вагината или тялото на матката. Папиларен тип се характеризира с растежа на малките папили (прилича на карфиол) и crateriform - покритие язви и тумори сив цъфтеж. Причината за туморния растеж често е човешкият папиломавирус (HPV).

Рак на матката и яйчниците

След поражението на шийката на матката и при отсъствие на лечение, онкологията стига до яйчниците, служат за производството на хормони. Болестта е асимптомна, но може да се прояви чрез болка, запек, компресия на пикочния мехур. Видове овариална овариална:

  • муцинозна;
  • серозен;
  • ендометриума;
  • Туморът на Бренер;
  • ярка клетка;
  • смесен епителиален;
  • карцином;
  • стромата на гениталния тракт;
  • Lipoid клетка;
  • увреждане на меките тъкани;
  • зародишните клетки;
  • вторична;
  • gonadoblastoma;
  • кисти.

Туморът на яйчниците се развива в един орган, бързо преминава във втория, засяга напълно един от тях. Образованието засяга фалопиевите тръби, тялото, коремната кухина. Третият етап се проявява чрез инфекция на лимфните възли, ингвинална, завършваща с метастази в черния дроб, белите дробове. 80% от пациентите в първия етап могат успешно да бъдат излекувани от онкологията, като в по-късните етапи този показател е само 10%.

метастаза

Под метастазите имаме предвид вторични огнища на растеж на злокачествени тумори. Ендометриумният тумор се проявява в три типа метастази:

  • имплантация - пътят на гниене, включващ висцералния перитонеум;
  • лимфогенно - поражение на лимфните възли на таза;
  • хематогенно - поражение на лимфните възли и инфекция на костите, черния дроб, белите дробове.

Симптомите на рак на матката

Първите етапи от рак на матката са безсимптомни, само при жени в менопауза могат да бъдат споменати ациклични маточни кръвотечения или тежка продължителна менструация. Признаците на рак на матката в ранните стадии са воднисто изхвърляне от влагалището с кръвни вени. По-рядък симптом е болката в малкия таз, корема, придружена от кратка продължителност. Възрастните жени могат да получат стеноза (инфекция) и натрупване на гной в маточната кухина.

Първи признаци

Лекарите разграничават следните първи признаци на рак на матката, характеризиращи рака, и в присъствието на които трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар:

  • кървене от гениталиите, напомнящо за менструация, но внезапно;
  • болка.

селекция

В зависимост от степента на развитие на тумора, видът, форматът и обемът на секрециите се различават както по време на месечното, така и по патологичното:

  • с онкология на матката - серозна левкорея, болка, кръвоизлив без цикъл;
  • на първия етап - лесно кървене от матката за еднократна употреба, воднисто отделяне, лигавица без миризма;
  • на последните етапи - трескаво изливане, оцветено в кръв, гной, треска.

Диагностика и лечение на рак на матката

Ако се открият симптоми на онкологията, трябва спешно да отидете на гинекология за преглед и диагностика. Лекарят прави преглед, палпация на матката, изстъргвайки от врата. Смазката се изследва за наличието на ракови клетки с положителен резултат, вътрешният слой на матката се почиства под обща анестезия и се извършва мукозна сонда. За потвърждаване на тумора на шийката на матката се извършва CT процедура, за да се определи точно къде е образуването. Биопсия, хистероскопия, имунохистохимично изследване, цитологичен метод, ЯМР спомагат за установяване на етиология.

Лечението на онкологията се извършва по няколко начина, в зависимост от етапа на развитие и тежестта на курса:

  1. Операцията е пълно отстраняване на матката и яйчниците, ако туморът ги е засегнал. Фалопиевите тръби се отстраняват. Хирургическият метод води до ранна менопауза, която удари удара върху психиката на жената.
  2. Радиационна терапия - е предписана за признаци на заболяване след отстраняването на матката. Процедурата намалява риска от нараняване на шийката на матката, метастазите. Лъчева терапия може да се извърши от разстояние (облъчване на таза няколко серии) или вътрешно (въвеждането на радиоактивни замърсители на мястото на поява на заболяване).
  3. Хормонотерапия - за изключване на рецидив на онкологията. Предлага се прогестерон, хормонални лекарства, които намаляват производството на естроген.
  4. Химиотерапия - за намаляване на обема на тумора и при тежки пренебрегвани случаи.

Предотвратяване на рак на матката

За намаляване на риска от онкология се използват елиминиране на хиперерегененията и хормоналната терапия. В допълнение, превенцията включва:

  • редовен преглед при гинеколог, доставка на смазки;
  • провеждане на ултразвук;
  • приемане на комбинирани орални контрацептиви;
  • намаляване на наднорменото тегло;
  • инокулация срещу HPV при липса на противопоказания.

видео

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Рак на матката: как да се разпознае болестта на ранен етап, методите и ефективността на лечението

Първото място сред случаите на онкогинеологични заболявания е ракът на матката, или ракът на ендометриума. В Русия всяка година се идентифицират до 16 000 нови случая на заболяването, а броят на случаите непрекъснато се увеличава.

Патологията засяга главно жените след 60 години, но може да се появи в по-млада възраст. Около 40% от пациентите се разболяват преди появата на менопаузата. През последното десетилетие честотата на жените под 29-годишна възраст нараства с най-високи темпове.

Туморът се съпровожда от бързо появяване на симптоми, които карат жената да види лекар. Това води до факта, че до 90% от случаите на рак на матката се диагностицират на ранен етап, което значително подобрява прогнозата.

Причини и рискови фактори

При много онкологични патологии точната причина за появата им не е известна. Това важи и за рака на матката. Патологията се счита за "болест на цивилизацията", произтичаща от влиянието на неблагоприятните външни условия, хранителните навици и начина на живот.

Фактори, предразполагащи към рак на матката:

  • късно през първите месеци;
  • менопаузата само след 55 години;
  • продължителна ановулация;
  • ендокринно безплодие;
  • поликистозни яйчници и хормон-активен тумор на тези органи (рак на Brenner);
  • затлъстяване;
  • захарен диабет;
  • дългосрочно използване на естрогенни хормони без комбиниране с гестагени;
  • лечение с антиестрогенни лекарства (тамоксифен);
  • липса на сексуален живот или бременност;
  • случаи на заболяване в близки роднини.

Ракът на ендометриума на матката възниква на фона на комплекс от хормонален дисбаланс, обмен на мазнини и въглехидрати.

Основните патогенетични видове на заболяването:

  • зависими от хормони (при 70% от пациентите);
  • Автономна.

В първия вариант разстройствата на овулацията в комбинация със затлъстяване или диабет водят до повишено производство на естрогени. Действайки върху вътрешния маточен слой - ендометриума, естрогените причиняват увеличаване на размножаването на клетките и тяхната хиперплазия - увеличаване на размера и промяна в свойствата. Постепенно, хиперплазията поема злокачествен характер, растящ в рак на предракови и рак на матката.

Хормонално-зависимият рак на матката често се комбинира с тумор на червата, гърдата или яйчниците, както и с овариална склероза (синдром на Stein-Leventhal). Такъв тумор расте бавно. Той е чувствителен към прогестогени и има относително благоприятен ход.

Признаци, които повишават риска от хормонално зависим рак:

  • безплодие, късна менопауза, ановулаторно кървене;
  • фоликуларни кисти на яйчниците и хиперпластични процеси в тях (текоматоза);
  • затлъстяване;
  • абнормно естрогенно лечение, адренална надбъбречна жлеза или чернодробна цироза, причиняващи хормонални промени.

Автономният вариант често се развива при постменопаузни жени на фона на атрофия на яйчниците и ендометриума. Хормоналната зависимост отсъства. Туморът се характеризира с злокачествен курс, който бързо се разпространява дълбоко в тъканите и през лимфните съдове.

Има генетична теория за рака, според която клетъчните мутации са програмирани в ДНК.

Основните етапи на образуването на злокачествен тумор на матката:

  • отсъствието на овулация и повишаване нивото на естрогени под влияние на провокиращи фактори;
  • разработване на фонови процеси - полипи и ендометриална хиперплазия;
  • преканцерозни разстройства - атипия с хиперплазия на епителни клетки;
  • преинвазивен рак, който не прониква в лигавицата;
  • минимално проникване в миометриума;
  • изразена форма.

класификация

Ракът на тялото на матката се класифицира според размера на тумора, проникването му в мускулния слой, растежа на заобикалящите го органи, засягането на лимфните възли и наличието на отдалечени метастази. Използва се като сценална дефиниция от системата TNM и от класификацията на Международната федерация по акушерство и гинекология (FIGO).

Тумор, който не надхвърля ендометриума, се нарича преинвазивен. Той се нарича карцином in situ, Tis или етап 0.

Има 4 етапа на рак на матката

1. Тромът засяга само тялото на матката:

  • ендометриум (Tla или IA);
  • миометриум до половината дълбочина (T1b или IB);
  • повече от половината от дълбочината на миометриума (T1c или IC).

2. Злокачествени клетки се намират в гърлото:

  • само в жлезистия слой (T2a или IIA);
  • туморът прониква в дълбоките слоеве на гърлото (T2b или IIB).

3. Туморът преминава към влагалището, прилепите или лимфните възли:

  • увреждане на външния серозен слой на матката и / или придатъци (T3a или IIIA);
  • разпространява се във влагалището (T3b или IIIB);
  • има метастази в тазовите или близо до аортни лимфни възли (N1 или IIIC).

4. Рак на матката 4 градуса с метастази:

  • в пикочния мехур или ректума (Т4 или IVA);
  • в белите дробове, черния дроб, костите, далечните лимфни възли (М1 или IVB).

В допълнение, се различават различни степени на диференциация на туморните клетки: от G1 (висока степен на зрялост на клетките) до 3 (нисък клас тумори). Колкото по-изразена е диференциацията, толкова по-бавно нараства неоплазмата, толкова по-малка е вероятността от нейните метастази. С нискокачествен рак прогнозата се влошава.

В зависимост от микроскопската структура се различават тези морфологични видове рак:

  • аденокарцином;
  • svetokletochny;
  • сквамозна клетка;
  • жлеза планусова клетка;
  • серозен;
  • muzinozny;
  • недиференциран.

Морфологичният тип до голяма степен определя злокачествеността. Така че ходът на недиференцирания рак е неблагоприятен, а при сквамозните клетъчни тумори вероятността за възстановяване е доста висока.

Неоплазмата може да расте езофилно (в лумена на матката), ендофит (в дебелината на мускулната стена) или да има смесен характер.

Локализиран рак в дъното и тялото на матката, в долния му сегмент, туморът е по-рядък.

симптоми

Често пациентът търси лекар, когато има първите признаци на рак на матката в ранните етапи. На първо място, това са нередовни кървави течения при млади жени, които не съвпадат с менструалния цикъл. При жени в постменопауза се появява кървене от матката. При млади пациенти се появяват ярки бели.

Кървенето се проявява не само при рак на ендометриума, но и при много други заболявания. С това има трудности в ранната диагностика на заболяването, особено при младите жени. Те могат да се наблюдават за дълго време за дисфункционално маточно кървене.

При по-късни етапи се появяват и други симптоми на рак на матката. С натрупването на кръв в тялото се появяват болки в долната част на корема. Продължителен синдром на болка възниква, когато растежът на неоплазмата върху придатъците и разпространението на перитонеума.

Изчерпателното водно или лигавично отделяне на рак на матката е характерно за по-възрастните жени.

Когато пикочния мехур е засегнат, може да има бързо болезнено уриниране. Ако се използва ректума, има запек, болка по време на дефекация, примес на кръв в изпражненията.

Общи признаци на онкопатология - слабост, влошаване на работоспособността, гадене, липса на апетит, загуба на тегло.

Колко бързо се развива ракът на матката?

При висока степен на диференциация, туморът расте бавно, в продължение на няколко години. Ниско диференцираните форми имат висока степен на възпроизводство на злокачествени клетки. В този случай клинично изразен тумор може да се развие в рамките на няколко месеца.

метастаза

Разпространението на раковите клетки е възможно чрез лимфните канали, кръвоносните съдове и перитонеума.

Лимфогенните метастази се извършват в най-близките (регионални) лимфни възли на таза. На ранен стадий и висока диференциация (G1-G2), вероятността за участие на лимфните възли не надвишава 1%. Ако раковите клетки проникнат в миометриума, рискът от метастази нараства до 6%. Ако туморът засяга голяма площ, прониква дълбоко в стената на матката или се разпространява до шийката на матката - метастазите в лимфните възли се откриват при 25% от пациентите.

Хематогенните метастази се появяват по-късно. На кръвоносните съдове туморните клетки влизат в белите дробове, костите и черния дроб.

Метастази на имплантация се появяват на перитонеума и на омента, когато външният слой на матката растат и маточните тръби са повредени.

диагностика

Не се провеждат скрининг проучвания за ранно откриване на образованието. Смята се, че за своевременно признаване е необходимо да наблюдаваме гинеколога всяка година.

Анализът на маркерите за рак, най-често срещан от които се счита за CA-125, обикновено не се извършва. Счита се за допълнителен метод за оценка на ефективността на лечението и ранното откриване на рецидивите.

Най-простият метод за диагностициране е аспирацията на съдържанието на матката със специална спринцовка и хистологично изследване (аспирационна биопсия). На ранен етап информативната стойност на този метод не надхвърля 36%, с общ тумор, признаците му могат да бъдат открити при 90% от пациентите. За да се увеличи точността на изследването, то може да се извършва многократно. Аспирационната биопсия не изисква разширяване на цервикалния канал и се извършва на амбулаторна база.

Инструментална диагноза на рак на матката:

  • Ултразвук на тазовите органи: дебелината на ендометриума при жени в постменопауза не трябва да надвишава 4 mm.
  • Хистероскопия с биопсия на подозрителния ендометриум и микроскопското му изследване.

ЯМР на малкия таз се използва за определяне на разпространението на тумора и поражение на лимфните възли. За разлика от ултразвука, методът помага да се изясни състоянието на лимфните възли при 82% от пациентите.

Задължителен рентгенов анализ на белите дробове за изключване на метастазите в тях.

Има ли рак на матката видим на ултразвук?

Предупредете лекаря трябва маточната ехографски данни, ако записано увеличение M-ехо (дебелината на ендометриума) на повече от 4 мм, възрастни жени или 10-16 мм при пациенти преди менопауза.

При M-ехо стойност, по-голяма от 12 мм, на младите жени се предписва аспирационна биопсия. Ако тази стойност е 5-12 мм - извършете хистероскопия и биопсия на зрението (като вземете материал от подозрителна област).

Ако се установи тумор на ултразвук, можете да определите:

  • размери и контури на матката;
  • структура на миометриума;
  • местоположението на тумора;
  • дълбочината на кълняемост в миометриума;
  • поражение на вътрешния фаринкса, яйчниците и лимфните възли.

Допълнителна информация се предоставя чрез цветно доплерово картиране - ултразвуково изследване на кръвоносните съдове, което позволява да се оцени скоростта и интензивността на кръвния поток в съдовете на матката и туморния фокус.

Хистероскопията е най-важният метод за диагностика, позволяващ да се оцени тежестта и разпространението на тумора и да се вземе материалът за хистологичен анализ.

Ако подозирате, че имате рак на матката, трябва да извършите отделно диагностично изстъргване на стените на цервикалния канал и на ендометриума.

Как да се определи рак на матката с минимално количество щети?

Съвременният метод за откриване на ранни стадии на рак на ендометриума е флуоресцентна диагностика. В тялото се добавят специални вещества, които селективно се натрупват в раковите клетки. При облъчване на вътрешната повърхност на матката с лазер, тези вещества започват да свети. Това ви позволява да видите огнищата на тумора до 1 мм и да направите целенасочена биопсия. На ранен етап чувствителността на тази диагностика достига 80%.

И накрая, диагнозата се потвърждава от изстъргването на матката. Ако туморът се намира в горната част на органа, той се разпознава в 78% от случаите, а в случай на широко разпространено увреждане - в 100% от случаите.

Ракът на матката трябва да бъде диференциран с такива заболявания:

лечение

Ако една жена е диагностицирана с злокачествен тумор на репродуктивната система, пациентът трябва да бъде наблюдаван в онкогинекологията.

Лечението на рак на матката се основава на различни комбинации от три метода:

  1. Операция.
  2. Облъчването.
  3. Терапия с лекарствени вещества.

Основният начин на лечение, който се извършва на всеки етап от заболяването, е отстраняването на матката с придатъци. Ако има тумор с нисък клас или той прониква дълбоко в мускулния слой на органа, се премахват и тазовите лимфни възли, в които могат да бъдат разположени метастазите.

Операцията се извършва при 90% от жените с ранен стадий на заболяването. В други случаи тя е противопоказана поради тежки съпътстващи заболявания. Разработването на нови методи за хирургична интервенция позволява разширяване на възможностите за хирургично лечение.

Ако туморът не прониква по-дълбоко от 3 мм, той може да бъде отстранен чрез аблация ("каутеризация") с хистероскопия. Така че можете да спасите органа. Въпреки това, вероятността от непълно отстраняване на фокуса е доста висока, следователно след такова лечение е необходимо редовно наблюдение на онколог в специализирана институция.

Радиационната терапия за рак на матката като независим метод на лечение рядко се използва само когато е невъзможно да се отстрани органът. Най-често облъчването се извършва след операцията (адювантна лъчетерапия), за да се унищожат останалите ракови клетки.

Тази комбинация е показана в следните случаи:

  • дълбоко покълване на нова формация в миометриума;
  • разпространява се в цервикалния канал и шийката на матката;
  • метастази в лимфните възли;
  • нисък клас или не-ендометриозен тумор.

Съвременни методи на лечение: лъчетерапия - IMRT и брахитерапия. Методът IMRT включва целенасочено облъчване на тумора с минимални увреждания на околните тъкани. Брахитерапията - въвеждането на нови радиоактивни вещества в центъра на тумора, което директно действа върху раковите клетки.

С преканцера на ендометриума при млади жени е възможна хормонална терапия с прогестини. Тези хормони блокират активиращия ефект върху тумора на естроген, предотвратявайки по-нататъшния му растеж. Хормоните се използват за разпространение (разпространения) рак, както и за неговия рецидив. Тяхната ефективност не надвишава 25%.

На ранен етап приемането на хормони според определена схема трае около година. Ефективността на терапията се контролира чрез биопсия. С благоприятен резултат нормалният менструален цикъл се възстановява през следващите 6 месеца. В бъдеще нормалната бременност е възможна.

Химиотерапията се предписва за нискостепенни ракови заболявания на матката и не-ендометриоидни тумори, дисеминиран и повтарящ се рак, ако неоплазмата не реагира на влиянието на прогестогени. Тя е палиативна, т.е. тя цели да намали тежките симптоми, причинени от тумора, но не лекува болестта. Прилагани лекарства от групи антрациклини, таксани, платинови производни. Не се предписва постоперативна (адювантна) химиотерапия.

Вкъщи жената се нуждае от повече почивка. Околната среда трябва да го предпази от емоционален стрес. Храненето за рак на матката е пълен, разнообразен, с изключение на рафинирани въглехидрати (захар), ограничаване на животински мазнини, пържени и консервирани храни, подправки, шоколад и други дразнещи храни. Млечните продукти и растителните храни са много полезни.

Смята се, че някои растения помагат да се справим с тумора или да подобрим здравето на пациента:

Тактиката на лечението, в зависимост от сцената

Въпросът как да се лекува рак на матката се определя от лекаря след задълбочен анализ на цялата получена диагностична информация. В много отношения това зависи от етапа на тумора.

С рак от 1-ва степен (етап) се използва пълно отстраняване на матката и придатъкът (обща хистеректомия и аденектомия).

Тази операция се изпълнява, когато са изпълнени всички от следните условия:

  • умерена и висока диференциация на тумора;
  • формацията заема по-малко от половината телесна кухина;
  • дълбочина на кълняемостта под 50%;
  • няма признаци на разпространение на тумора през перитонеума (не са открити ракови клетки в перитонеалните промивки).

Ако дълбочината на проникване в мускулния слой е повече от половината от дебелината му, след операция се предписва интравагинална лъчетерапия.

Във всички останали случаи отстраняването на гениталиите се допълва от изрязване на тазовата и в някои случаи на параоретичните лимфни възли. Възлите, разположени в близост до аортата, се пробиват по време на операцията и провеждат спешно хистологично изследване. Според резултатите от него се взема решение да се премахнат тези формации.

След операцията се използва облъчване. Ако хирургическата намеса не е възможна, се използва само лъчева терапия, но ефективността на такова лечение е по-ниска.

Хормоналната терапия не се използва на първия етап.

В случай на рак от 2 клас, пациентът е показал, че отстранява матката, епидидимите, тазовите (понякога пара-аортни) лимфни възли и следоперативната лъчетерапия. Облъчването се извършва чрез комбинирана схема: интравагинално и дистанционно.

При рак от 3 степен се извършва комбинирана хирургическа и лъчетерапия. Ако туморът е нараснал в стените на таза, пълното му отстраняване е невъзможно. В този случай лъчетерапията се предписва чрез вагината и от разстояние.

Ако лъчетерапията и операцията са противопоказани, лечението зависи от хормоналната чувствителност на тумора: предписват се прогестини или химиотерапевтици.

С тумор от 4-та степен, палиативната химиотерапия се използва в комбинация с хормони. Тези вещества помагат за унищожаване на отдалечени метастази на рак в други органи.

Повторната поява на неоплазмата също се лекува с хормони и химиотерапия. При повторния център, разположен в малък басейн, се извършва палиативна лъчетерапия. Рецидивите често се появяват в първите 3 години след лечението. Те се локализират главно във вагината, лимфните възли и далечните органи.

Рак на матката и бременност

По време на бременност патологичните промени са почти невъзможни за разпознаване. Растежът на тумора по време на бременността най-често не се наблюдава. Въпреки това, ракът на матката по време на бременност може да бъде придружен от аборт, отстраняване на плацентата, смърт на плода и тежко кървене. В тези случаи се извършва аварийна доставка, последвана от премахване на матката.

В случай, че една млада жена е претърпяла пълен курс на лечение с добър ефект, по-късно тя е бременна. За възстановяване на плодовитостта лекарите предписват курсове на хормонална терапия, които възстановяват нормалната репродуктивна функция.

Колко хора живеят с рак на матката?

Това зависи от етапа на откриване на болестта и чувствителност към хормони. При хормон-зависим вариант за 5 или повече години, 85-90% от пациентите живеят. При автономна форма при възрастните жени, тази цифра е 60-70%. Въпреки това, на третия етап от какъвто и да е вид, средната продължителност на живота над 5 години се регистрира при една трета от пациентите, а на четвъртия етап - само в 5% от случаите.