Рак на яйчниците

Ракът на яйчниците е група злокачествени тумори, развиващи се в различни тъкани, разположени вътре в яйчниците. Сред всички онкологични заболявания на гинекологичната локализация, злокачественият тумор на яйчниците вече отнема второ дълго място, което води до лидерство само за рак на шийката на матката. Този тип рак се нарича "мълчалив убиец", тъй като първите клинични прояви при повечето пациенти възникват след разпространението на патологичния процес извън яйчниците, а в някои случаи и извън малкия таз. Около 70% от жените с тази онкология първо се обърнат към лекар, когато туморът вече е достигнал етап 3 или 4. Най-често ракът на яйчниците се появява в периоди преди менопаузата и след менопаузата. В рисковата група са мнозинството от жените, които раждат първото дете със закъснение, с диагноза безплодие, с късното начало на менопаузата. Беше отбелязано, че употребата на орални контрацептиви значително намалява риска от развитие на тумор на яйчниците

Причини за рак на яйчниците

Раковата яйчникова недостатъчност в повечето случаи се наблюдава при по-възрастни жени и много рядко се диагностицира преди 40-годишна възраст. Имаше някаква връзка между развитието на тази онкология и хормоналния фона на една жена: ракът е по-рядък при жените с голям брой бременности и напротив, по-често се наблюдава при жени с нелипидна или неплодородна форма. Пероралните контрацептиви значително намаляват риска от развитие на рак на яйчниците: жените, които използват такива таблетки повече от пет години преди достигане на 30-годишна възраст, се разболяват с 50% по-малко.

Злокачествените тумори на яйчниците се класифицират според морфологичните особености в туморите на епитела, строма и germinogenic. Най-честите епителни (ракови) тумори на яйчниците. Класификация на туморите по вид на поява:

Първичен рак. Изглежда неочаквано независимо от непроменените тъкани

- Вторичен рак. Той се развива от доброкачествен тумор (кисти, текоми, герминогенни тумори)

- Метастазен рак. Това се случва в резултат на метастази на тумор на друго място (белия дроб, гърдата и т.н.). Повечето изследователи отдават най-голяма стойност на тумора на Crookenberg, който според изследователите е метастази на рак на гърдата, стомаха или друг орган, при който може да се развие рак на лигавицата

Средната възраст на пациентите с рак на яйчника е от 60 до 63 години. При развитието на тази злокачествена неоплазма важна роля играят състоянието на околната среда, генетичните и хормоналните фактори. Безплодието значително увеличава риска от развитие на този тумор. Наследствените фактори като причина за развитието на рак на яйчниците не предизвикват никакво съмнение

Симптоми на рак на яйчниците

Най-честите симптоми на рак на яйчника са маскирани за други често срещани заболявания (заболявания на храносмилателната система, пикочния мехур и др.). Доста често жените, които развиват тумор на яйчниците, установяват напълно различна диагноза и само след известно време определят рака.

Основният признак за наличието на рак на яйчниците е увеличаването на симптомите или постоянното му присъствие. Най-честите симптоми са:

- Подуване или подуване на корема, усещане за преяждане

- Болка или дискомфорт в таза

- Неотложно желание за уриниране

В допълнение към тези симптоми могат да се наблюдават следните признаци на рак на яйчника:

- Бърза загуба или наддаване на тегло, загуба на апетит

- Болка в областта на лумбалната област и в долната част на корема

- Често уриниране, болезнен полов акт

- Постоянна слабост, повишена талия

- Устойчиво храносмилане, гадене, метеоризми

- Неочаквани промени в характера на изпражненията (запек, променяща се с диария)

При жени с прогресиращ рак се наблюдават неспецифични симптоми: болка в гърба, болка при натрупване на газове, ранно хранене, подуване на корема, нарушено храносмилане. При по-късни етапи на развитие на тумора се появяват следните симптоми: анемия, тазова болка, кахексия, разширение на корема, оток на долните крайници, признаци на дихателна и сърдечносъдова недостатъчност

Етапи на рак на яйчниците

Етап 1. Етап 1А - Туморът се намира в рамките на един и същ яйчник, без да се простира до повърхността му и без да уврежда капсулата на яйчника. Етап 1Б - Туморът се намира в двата яйчника, но не достига до тяхната повърхност и не засяга капсулата на яйчника. В течността на коремната кухина не се съдържат ракови клетки. Етап 1С - Туморът засяга един / два яйчника, капсулата на яйчника се разкъсва, ракови клетки се наблюдават в коремната течност

Етап 2. Етап 2А - Туморът се простира в матката, но раковите клетки в течността на коремната кухина не се наблюдават. Етап 2В - Злокачествените новообразувания се разпространяват в тазовата област, докато раковите клетки не се наблюдават в коремната течност и в яйчниците. Етап 2С - Туморът прониква в други тъкани на тазовата област, рак на коремната кухина

Етап 3. Етап 3А - Раковите клетки се намират извън тазовата област и на перитонеалните коремни повърхности. Етап 3B - Тумор засяга един / двата яйчника, наблюдавани в коремните перитонеални повърхности, той не надвишава 2 cm Етап 3C -. Размерът на тумора превиши два сантиметра, има метастази на местните лимфни възли

Етап 4. На този етап от рак на яйчниците, туморът се разпространява в матката, съседни и отдалечени тъкани и органи, засяга регионалните лимфни възли

Диагностика на рак на яйчниците

Диагнозата на злокачествен тумор на яйчника, дължаща се на липсата на характерни симптоми в ранните стадии на заболяването, е много по-трудна. При злокачествени тумори на яйчниците няма очевидни клинични признаци, поради които те могат да бъдат разграничени от доброкачествени тумори. Особено внимание се обръща на пациентите с повишен риск: жени с нарушена функция на яйчниците, увредена фертилност и други нарушения. Проведени изследвания за предполагаема злокачествена новообразувание:

- На първо място се извършва ехография

- Физическото изследване на коремната кухина помага на лекаря да усети наличието на тумор и / или течност в него. С помощта на интравагинален преглед лекарят може да почувства подуване на яйчниците или вътре в таза. Въпреки това, поради факта, че много жени, които са в предварително - или след менопаузата, могат да присъстват доброкачествена киста на яйчниците достатъчно голям, подуване трябва да се учи по-нататък, за да се определи неговата злокачествени или доброкачествени

- Компютърна томография или ултразвуково сканиране. Тези изследвания се извършват преди хирургично лечение, за да се определи степента на разпространение на тумора

В случай, че данните от проучването покажат наличието на течност в коремната кухина, крайната диагноза се прави след изследването на пробата (пробата се взема за определяне съдържанието на раковите клетки в течността) на тази течност под микроскоп. При отсъствие на течност в коремната кухина, хирургично отстраняване на тумора (лапаротомия) и последващо изследване на неговата тъкан

Лечение на рак на яйчниците

Най-често се извършва хистеректомия: матката се изрязва, премахват се яйчниците, фалопиевите тръби и мастната тъкан на коремната кухина. В същото време хирургът трябва да изследва коремната кухина за откриване и последващо елиминиране на всички наблюдавани признаци на злокачествена тъкан. В случай, че се установят признаци на рак в червата, отстраняването на засегнатата област е показано с последващата връзка на крайните участъци на червата.

Хистеректомия - хирургия, причиняваща много голямо страдание на жената. Ако се прилага при жени, които не са достигнали менопаузата, се появява преждевременното му начало, появяват се симптоми като депресия, сухота на влагалището и кожата, "горещи вълни". Психологически, за жените е доста трудно да се справят с неочаквано завършения репродуктивен период. Дори ако се прави хистеректомия по време на менопаузата, въздействието върху самоосъзнаването на жените не се прехвърля много по-лесно. Тези фактори оказват силно влияние върху психоемоционалния статус на жените, така че е много важно да им се осигури своевременно консултиране и емоционална подкрепа

Тази терапия се извършва след хирургична намеса, за да се елиминират всички възможни останали най-малки злокачествени огнища. Освен това се прибягва до случаите на далеч напреднал стадий на заболяването или при появата на рецидиви. След извършване на радикални операции, два до четири курса на химиотерапия

Към днешна дата, този вид терапия за лечение на злокачествени тумори на яйчниците почти никога не се използва, тъй като многобройни проучвания показват неговата ниска ефективност и пред значително увреждане на човешкото тяло под формата на странични ефекти, като диария, гадене, повръщане, запушване на пикочния мехур и дебелото черво, и така нататък. г. Доказано е, че лъчетерапия е от полза само по отношение на унищожаването, оставени от хирургия малки струпвания на раковите клетки, но дори и в този случай, химиотерапия е по-ефективно

Прогноза на заболяването

Със своевременното адекватно лечение на това заболяване в стадий 1 степента на преживяемост от пет години варира от 75 до 100%, на 2 етапа - от 50 до 70%, на 3 етапа от 15 до 35%, на 4 етапа по-малко от 20%. Честотата на рецидивите при етапи 3 и 4 е около 70%.

Рак на яйчниците: възможно ли е да се лекува злокачествена онкология?

Сред цялата женска онкология, ракът на яйчниците е вторият най-разпространен рак след рак на маточната шийка.

Тази патология е опасна за латентно развитие, което води до късна диагноза, когато туморът започне да разпространява метастази.

Само в 30% от пациентите може да бъде открит рак на яйчника в началните етапи, в други случаи патологията започва да се проявява само в 3-4 етапа. Това е така, защото такъв рак се нарича мълчалив убиец.

Най-често срещаният вид онкология на яйчниците е ракът, който се разпространява по повърхността на органа. Най-често засяга жени преди или след менопаузата, особено при жени с късна менопауза или късно раждане на първороден или страдащи от безплодие.

Най-малко вероятно е ракът на яйчника при жени, приемащи перорални контрацептивни лекарства.

Причини за възникване на

Днес учените имат повече въпроси относно причините за рак на яйчниците, отколкото отговорите.

Има обаче няколко теории и предположения, според които се развива ракът на яйчниците:

  • Под влиянието на промените в хормоналния статус;
  • В присъствието на генетични фактори;
  • Поради неблагоприятните въздействия върху околната среда;
  • На възраст след 40;
  • Ако пациентът има нереализирана репродуктивна функция, или раждането на първородния е на доста зряла възраст (след 35 години);
  • Под влиянието на наследствеността.

Класификация на рак на яйчниците

Раковите тумори на яйчниците могат да бъдат първични, вторични или метастатични. Първичният рак първоначално се развива под формата на злокачествен тумор, а вторичен възниква от дегенерирането на преди това доброкачествени образувания.

Метастатичен рак на яйчниците се образува поради разпространението на метастази от тумори на други места, например гърди, бели дробове и др.

Често срещаните видове рак на яйчниците включват:

  • серозен;
  • епителен;
  • жлезиста;
  • муцинозна;
  • смесена.

Сред основните злокачествени тумори са:

  • Дисерминомите - образуванията, образувани от ембрионални тъкани на яйчниците, се отличават с висок индекс на злокачествено заболяване;

Снимка на раков тумор на яйчниците - дисеримином

  • Карциномите са недиференцирани - тумори на съединителната тъкан;
  • Тератом на незрял тип - се образува преди раждането в процеса на вътрематочно развитие от тъкани от различни видове;
  • Гонадобластом - тумори, възникващи на фона на генетични нарушения;
  • Хорьонепиталиомът е най-типичен за жените на възраст 25-30 години, образува се от клетъчните структури на феталното яйце и се счита от лекарите за един от най-злокачествените тумори на яйчниците.

симптоми

Ежегодно ракът на яйчниците се открива при 25 000 пациенти на 50 и повече години.

В ранните стадии на развитие туморът не се произвежда, асимптоматично, което се счита за най-опасното. Симптомите обикновено започват да се проявяват, когато процесът на тумора придобие значителни мащаби и започва да метастазира.

Първите признаци на болестта

Най-често ракът на яйчниците се открива още в късните етапи на туморния процес, което води до висока смъртност от тази патология. Следователно, жените в риск трябва да бъдат особено внимателни относно здравето си.

Симптомите на рак на яйчниците в ранните етапи могат лесно да бъдат объркани с други заболявания, тъй като те не са специфични.

За развитието на яйчниците на злокачествен туморен процес са:

  • Признаци на апатия;
  • Прекомерна умора;
  • Постоянна слабост;
  • Общо неразположение.

Очевидно такива състояния често присъстват в нашия живот, така че на първо място да объркаме злокачествената онкология на яйчниците с друга болест е много проста.

Подобни признаци в повечето случаи не са необходими за посещение на лекар и се възприемат като последици от умората. Междувременно туморът продължава да расте, придобивайки по-типична клинична картина.

Основната симптоматика

Основните прояви на рак на яйчниците включват:

  1. Болка в корема отдолу, връщаща гърба или краката, особено често след физическо натоварване;
  2. Месечно стават нередовни;
  3. Коремът се увеличава по обем, често при киселини, метеоризъм;
  4. Бързо набиране или, обратно, загуба на тегло;
  5. Недостиг на сутринта;
  6. Недостиг на въздух, сънливост, летаргия и умора;
  7. Сексуалната близост води до дискомфорт;
  8. Кървави вагинални промени;
  9. Чести гадене - повръщане, липса на апетит;
  10. Често настоява за изпразване на ректума, поради натиска на тумора върху органите с нисък отлив.

Етапи и прогнози за оцеляването

Овариалната злокачествена онкология се развива в 4 етапа:

  • Етап 1 - туморният процес засяга един яйчник само от лявата или от дясната страна. Оцеляването в този случай е около 73%;
  • Етап 2 - ракът се разпространява и до двете жлези. 5-годишната преживяемост се наблюдава само при 45%;
  • Етап 3 - раковият процес се разпространява в коремната кухина. Прогнозата за оцеляване е приблизително 21%;
  • Етап 4 - ракът на яйчника прониква в съседни органични структури и активно метастазира в тялото. Оцеляването е само 5%.

метастаза

Ракът на яйчниците може да се метастазира по няколко начина: хематогенни, лимфогенни и имплантирани.

Най-често метастазите се разпространяват през тялото чрез контакт (или имплантант), когато структурите на туморни клетки се прехвърлят от тумора в здрави тъкани.

Първоначално метастазите се разпространяват в съседни органи като тръби или тялото на матката, а след това туморът разпространява метастазите в коремната кухина извън границите на областта с нисък отлив. Планът за имплантиране на метастази се счита за един от най-ранните начини за разпространение на рак на яйчниците.

По-късно метастазите се разпространяват лимфогенно. В този случай туморните клетки навлизат в лимфния поток и се транспортират с него през тялото. При хематогенни метастази разпространението на раковите клетъчни структури се осъществява чрез кръвен поток.

В съответствие с целта на метастазите, жените развиват симптоми като:

  1. Кашлица с отхрачваща кръв;
  2. Пожълтяване на кожата;
  3. Болезненост в костните тъкани;
  4. Неврологични заболявания като главоболие или гърчове и др.

усложнения

Всеки тумор на яйчниците е способен на усукване, което ще доведе до спиране на храненето и циркулацията.

В резултат на това се развива туморна некроза, която се съпровожда от остра болка, хипертермия и изисква незадължителна хирургична интервенция.

Особено характерно усложнение на овариалната онкология е асцитът, който се състои в натрупването на течност в ретроперитонеалното пространство. Този процес се проявява чрез увеличаване на корема, което не е пропорционално на тялото. Понякога се натрупва течност в гръдната област, което се дължи на недостиг на въздух и плеврален излив.

Ракът на яйчниците може да бъде усложнен от подуване на крайниците, лимфостоза, плеврит, разкъсване на стените на органа и т.н.

Едно от често срещаните усложнения е карциноматозата, когато раковите клетки се прехвърлят лимфенно в коремната кухина, където се фиксират върху серозната мембрана, като се припомнят гранули от просо. След това клетките постепенно ще се обединят и ще се слеят в голям тумор.

Как да идентифицираме тумор?

Диагнозата на рак на яйчниците е много трудна. Ако симптоматиката на тумора не е изразена, тогава патологията може да бъде открита във времето само с редовни гинекологични прегледи.

За откриване на онкология на яйчниците се извършват следните процедури:

  • Гинекологично изследване с двустранно интравагинално изследване, при което е възможно да се проследи туберкулозен тумор с плътна консистенция. Ако образуването е плитко, то е малко вероятно да бъде открито по подобен начин;
  • Ултразвук на Малотаз, който се извършва чрез трансвагинални сензори и доплерово картографиране;
  • Лапароскопия, след което туморът претърпява морфологична диагноза;
  • Магнитно резонансно изображение или компютърна томография;
  • Радиография;
  • Хистологично изследване на туморна тъкан.

Ракът на яйчниците често може да бъде объркан с киста, но последният се различава от онкологията поради липса на клетъчен растеж. Само професионалната диагностика ще помогне да се определи естеството на образованието.

Възможно ли е да се лекува рак на яйчниците?

За лечение на овариална злокачествена онкология се препоръчва всеобхватен подход, основаващ се на използването на оперативно лечение, химиотерапия или радиотерапия.

Видео за принципите на лечението на рак на яйчниците:

Хирургичната терапия включва отстраняването както на яйчниците, така и на матката и на омента, който представлява тъкан, покриваща коремните органи. Ако е необходимо, отстраняването на някои лимфни възли, при които е вероятно наличието на метастази.

Ако туморът е широко разпространен, тогава максималното отстраняване на туморните клетки е особено важно. При 4 стадия на рак на яйчника се показва палиативна терапия, чиято цел е да улесни живота на пациента.

След хирургично лечение пациентите обикновено получават химиотерапия или лъчетерапия. Основата на химиотерапевтичното лечение е използването на платинови лекарства като Карбоплатин или Цисплатин. Обикновено се предписват 4-6 курса, между които се предвижда триседмична почивка.

предотвратяване

Превантивни мерки за предотвратяване на рак на яйчниците са в редовни гинекологични прегледи, включително и ултразвукова диагностика.

Този подход е особено необходим за жените в риск. В допълнение към редовното медицинско проследяване е необходимо коригиране на начина на живот с отстраняването на зависимостите.

Препоръчва се да се хранят рационално и по балансиран начин, да се движат повече, да се раждат деца навреме. Необходимо е да се лекуват различни видове сексуални инфекции навреме, за да се избегнат агресивни външни влияния като облъчване, продължително излагане на ултравиолетови лъчи и активност във вредната химическа промишленост.

Всичко това ще помогне за намаляване на риска от развитие на овариална злокачествена онкология до минимум.

Рак на яйчниците: симптоми при жените, съвременни методи на лечение

Ракът на яйчниците е злокачествен тумор, чийто източник е епител. Това е много често срещана патология: структура на общи онкологични заболявания е необходимо, за 7-мо място сред злокачествени заболявания на женските полови органи - трети Освен това, този вид рак е около 4-6% от злокачествени тумори при жените като цяло. Например, в Русия те се разболее всяка година до 15 жени на всеки 100 000 (това е средната стойност, честотата е минимална в някои региони, а в други, от друга страна, е много по-голяма от определената стойност). За съжаление, за всяка четвърта жена злокачествената неоплазма се диагностицира не в началния етап, а в III-IV етап.

Защо се появява рак на яйчниците, какви симптоми се проявяват, както и за принципите на диагностициране и съвременните методи за лечение на тази патология, ще научите от нашата статия.

Причини и механизъм на развитие

Водещите причини за рак на яйчника днес са хормоналните нарушения в тялото на жената и генетичното предразположение към болестта. По този начин се доказва, че жените, които са преживели една или повече бременности, ги раждат много по-рядко от тези, които са диагностицирани като "безплодие". Също така върху развитието на тази патология засягат:

  • ранна менра (първа менструация по-рано 12 години);
  • късната кулминация;
  • употребата на хормонални лекарства, които стимулират овулацията, по-често 2-3 пъти годишно;
  • хронични възпалителни заболявания на яйчниците;
  • доброкачествени тумори на яйчниците и матката;
  • рак на гърдата в историята;
  • наследствено предразположение.

Три синдрома на наследствено предразположение към това заболяване са описани:

  • Семеен рак на яйчниците (по-вероятно да се получи, зависи от това колко близки роднини разболява тази патология-рано, ако това се отразява на 2 относителни родственици от първа степен, рискът е 50%, ако рак на яйчниците се диагностицира в роднина родственици от първа степен, а един - втора степен на родство, рискът е 7%, ако е диагностициран само при един роднина от първата степен на родство, рискът е 4-5%);
  • семейство рак на гърдата / на яйчниците (жени страдат от двете заболявания наведнъж; степента на риск, като определя от броя на близки роднини, страдащи, ако разработването на всяка една от тези патологии, вероятността, че ще има втори, се увеличи с 2-4 пъти);
  • синдром Lynch II (семейства близките роднини висока честота аденокарциноми различни локализации - рак на ендометриума, гърдата, яйчниците, дебелото черво и ректума, вероятността от развитие на рак, отново, зависи от броя на засегнатите близки, но във всеки случай е 2 пъти по-висока, отколкото при хора, които не страдат от синдром на Lynch).

Ракът е 80-90% от всички злокачествени тумори на яйчниците. Според формата на растежа и развитието, тя е разделена на първична и вторична.

  • Първичният рак се развива сам, без предишни промени в органите на муковисцидоза. Такива тумори, като правило, са ниско-диференцирани, имат малък размер, розово сиво, приличат на черница или буче от сърна. Трудно е да се диагностицира.
  • Вторичните форми на рак на яйчниците се развиват от предишна доброкачествена киста. Клетките на вътрешния му слой са злокачествени и след това се разпространяват в други слоеве. Те могат да бъдат единични или многокамерни, да растат до големи размери, да не са хомогенни в плътност.

Ракът на яйчниците често метастазира. Обикновено това се осъществява чрез десквамация (в противен случай - ексфолиране) злокачествена трансформация на клетки инфектирани с повърхността на яйчниците тъкан и ги разпространява към текущия рамките течност до близките органи - перитонеума, диафрагма, черния дроб капсула, обвивка на червата.

Друг начин на метастазиране е с потока лимфа, но той участва в процеса, обикновено по-късно, когато вече са налице метастази в коремната кухина. С лимфома, раковите клетки навлизат в ретроперитонеалните, пара-аортни, тазови, ингвинални лимфни възли.

При 2-3 от 100 пациенти, злокачествените клетки влизат в кръвообращението и се разпространяват в черния дроб, костите и мозъка с ток.

Туморът може да покълне и в близките органи - пикочния мехур и ректума.

Класификация на болестта

Според класификацията на TNM, се разграничават следните етапи на рак на яйчника:

  • Tх - информацията за оценка на туморния процес не е достатъчна;
  • T0 - Не е открит първичен тумор;
  • T1 - туморът е в яйчниците;
  • T - неоплазмата е ограничена до един яйчник, не покълва в капсулата;
  • T - неоплазмата е ограничена до два яйчника, не покълва в капсулата;
  • T - туморът е ограничен до една или две яйчници, израства в капсула или в асцитна течност или в измиване от коремната кухина, се откриват злокачествени клетки;
  • T2 - засягат се един или два яйчника плюс органи или стени на малкия таз;
  • T - патологичният процес се разширява до тъканите на матката или маточната тръба;
  • T2b - патологичният процес се разширява до други органи на малкия таз, няма асцит;
  • T - разпространението на рак е същото, но злокачествените клетки се откриват в асцитната течност;
  • T3 - неоплазмата се разпространява извън тазовия под, или има метастази в регионалните лимфни възли;
  • T - извън малкия таз, се откриват микроскопски метастази;
  • T - метастазите, разположени извън малкия таз, имат размери не повече от 2 см;
  • T и / или N1- Метастазите извън малкия таз са големи - с диаметър повече от 2 см, или метастази в регионалните лимфни възли;
  • М1 - Наблюдавани са коремни метастази и / или метастази в чернодробната тъкан в раковите клетки на плевралната течност.

Тъй като ракът на яйчника може да има различна степен на диференциация на туморните клетки и тактиката на лечението и прогнозата на заболяването директно зависят от него, към класификацията от TNM се добавя още един вид степенуване: G:

  • G1 - гранична или висока степен на диференциация;
  • G2 - степента на диференциация е средна;
  • G3 - тумор с нисък клас.

Също така, класификацията на рак на яйчниците постепенно е изключително важна. Има 4 етапа, като I, II и III, на свой ред, се разделят на А, В и С. Етап IV съответства на етап TxNхМ1, и I-III напълно съвпадат с аналогичния стадий на TNM (т.е. етап 1А съответства на Т, етап 1В-Т и т.н.). Колкото по-сцена, толкова по-тежък е патологичният процес и съответно по-лошото е прогнозата на жената за възстановяване и дори живот.

Клинични прояви

Началните етапи на рак на яйчника по някакви специфични прояви не са придружени. Това обаче не означава, че болестта през този период е асимптомна. По-специално, кистичната формация, от която произхожда вторичният рак, постепенно се увеличава и оказва натиск върху редица разположени органи - червата, пикочния мехур, матката. Това се проявява от тежестта на долната част на корема, склонността към запек, нарушения на уринирането, дискомфорт в долната част на гърба. Съществува и обща слабост и умора, които постепенно се проявяват. Има нередности в менструалния цикъл. Болният синдром по правило не се изразява.

В някои случаи, заболяването се проявява внезапно - атака на остра коремна болка, свързана с усукване крака тумори, които възникват поради това нарушение на кръвта му доставка или капсула разкъсване.

Ако туморът е хормонално-активен, има признаци на hyperestrogenemia (повишено ниво на естроген в кръвта) или хиперандрогенизъм (повишени когато концентрацията на андрогени - мъжки полови хормони).

В по-късни етапи, при метастази, заболяването може да бъде придружено от асцит (така наречената свободна течност в коремната кухина) или плеврит. Също в по-късните стадии на заболяването жените губят апетита си и те значително намаляват теглото си до кахексия (изтощение).

Принципи на диагностиката

При подозрение, че пациентът има тумор на яйчниците, лекарят може да провокира оплакванията си в комбинация с анамнеза (показваща тази болест в близките роднини). Обективното изследване, по-специално, палпирането на тазовата област, е вероятно да потвърди частично тази предпоставка - тумор-подобна формация може да бъде пролапса в лявата, дясната или илюзорната област. В първичния рак на яйчниците, че ще бъде една определена, ще бъде малък по размер, форма неопределен (напомня на черница), плътна текстура, зърнеста, на големи късове повърхност. При вторичния рак размерът на тумора може да варира широко, формата му също варира, структурата е хетерогенна, кистозна, повърхността от гладка до грудка, без подвижност.

Като цяло гинекологично изследване, което показва всички жени с предполагаемо тумор на репродуктивните органи, може да показва, например, на стърчащ задната вагинално свод или други симптоми на рак.

Ултразвукографията (ултразвук) на тазовите органи ще помогне да се потвърди наличието на тумора. В тази ситуация се извършва не само коремно (през предната коремна стена), но и с помощта на вагинален сензор (той се вкарва във влагалището и по този начин се изследва).

Рентгеновата компютърна томография ще покаже по-ясна картина от ултразвука, ще помогне да се изясни размера и локализацията на тумора. Прилагайте този метод в случаите, когато по някаква причина с ултразвуково изследване не е дадена точна информация за степента на патологичния процес.

Магнитният резонанс е още по-усъвършенстван диагностичен метод, отколкото компютърния. Предимството от нея в способността да се получи изображение в различни проекции и следователно да се открие покълването на неоплазмата в съседните на яйчниците органи. Освен това липсва радиално натоварване с ЯМР.

Метод, който позволява надеждно да се установи диагнозата "рак", т.е. да се изясни естеството на тумора (клетъчната структура) и разпространението на патологичен процес, е лапароскопия с биопсия (в този случай от променения тъкан нарязани парчета за последващо изследване под микроскоп).

Цитологичното изследване на пункцията на пространството на Дъглас или на съдържанието на коремните (с асцит), плевралните (плеврит) кухини може да даде определена информация на лекаря. За тази цел мека игла се пробива с меки тъкани от дадена област и патологична течност се инжектира в спринцовката за по-нататъшно изследване. При рак на яйчниците злокачествени клетки, които са характерни за определен тип тумор, се намират в тази течност.

Ако в края на краищата от горните проучвания с диагностиката и не успя да се определи, провеждане на проучвателно лапаротомия - стерилна операционна корема беше открит в определена област и визуално да направи оценка на държавни органи, включително на яйчниците. При рака, разбира се, там има тумор, част от която се изследва под микроскоп и се определя дали е рак и кой.

За да се идентифицират метастазите, пациентът може да получи радиография на гръдния кош или храносмилателния тракт, ултразвук на черния дроб и други диагностични методи.

Що се отнася до лабораторните изследвания, кръвният тест за онкомаркерите: алфа-фетопротеин, хорион гонадотропин, CA-125 и HE-4 може да бъде информативен. Увеличаването на нивото на тези вещества обаче не винаги означава точно описаната от нас патология, но може да се появи и в някои други клинични ситуации.

Принципи на лечение

За всеки пациент се избира комплекс от терапевтични мерки, в зависимост от хистотипа на рака, етапа на туморния процес, възрастта на жената, съпътстващите заболявания и редица други фактори. Обикновено лечението включва хирургия, химиотерапия и лъчева терапия и / или хормонална терапия.

Операцията се извършва обикновено (дори в ранен стадий на рак на яйчниците) в обема на отстраняване на матката, придатъци (фалопиевата тръба и яйчниците) от двете страни и голям омен.

Само в редки случаи, ако процесът на тумор засяга само един яйчник, млади жени прекарват само еднопосочен adnexectomy (с други думи, отстранете придатъци на засегнатата страна) и omentektomiyu (жлеза резекция), последвана от химиотерапия. Това ви позволява да се запази репродуктивната функция при жените - това даде шанс, че в бъдеще той ще бъде в състояние да си представим, носене и да роди дете.

Също така по време на операцията максималният брой метастази се отстранява и регионалните лимфни възли се изследват с неотложно хистологично изследване на тях.

Химиотерапията се извършва преди операцията, след нея или като независим метод на лечение (например в широко разпространен процес, когато няма смисъл да се извърши хирургична интервенция). Прилагат се лекарствата от групата на цитостатиците:

Едно от новите лекарства за химиотерапия е паклитаксел. Той има висока антитуморна активност, намалява риска от рецидив и се понася по-добре от пациентите в сравнение с другите пациенти. Обикновено не се използва само едно лекарство, а комбинация от две или три от тях.

В някои случаи химиотерапията може да спре пролиферацията на туморни клетки. Той е тежко носен от пациентите, страничните ефекти включват гадене, повръщане, косопад, потискане на кръвта, токсични ефекти върху черния дроб и бъбреците.

Общото състояние на пациента, клетъчният състав и размера на остатъчния тумор, продължителността на интервала без лечение (в случай на рецидив), броят на метастазите повлиява ефективността на химиотерапията.

Радиационната терапия не е толкова широко разпространена, колкото цитостатичната терапия, тя се използва за лечение на рак на яйчниците, тъй като често не е ефективна. Въпреки това, в случай на отделни хистологични типове тумори, такова лечение е напълно оправдано.

Какво следва?

Жена, която е лекувана за рак на яйчника, трябва да бъде на диспансер с онколог в продължение на 5 години. Лекарят провежда периодично прегледи и назначава изпити, които ще помогнат да се види дали са възникнали нови туморни центрове и ако се появи, да ги откриете възможно най-рано. През първите три години проучването се провежда на всеки 3 месеца, след това на всеки шест месеца за още две години. Ако не е имало повторение през този период, прегледите не показват нищо, което би могло да предупреди лекаря, жената се счита за възстановена.

перспектива

Според европейската статистика повече от 60% от пациентите оцеляват в рамките на една година след поставянето на диагнозата, 3-годишна продължителност на преживяемостта от 41% и 5-годишна степен на преживяване от 35%. Това зависи от стадия на заболяването, хистологичния тип и диференциацията на тумора и редица други фактори. Несъмнено ракът на яйчниците от ранните стадии и високата степен на диференциация са относително благоприятни - петгодишната продължителност на преживяемостта е повече от 90%. При рак III рак този показател е намален до 15-20%, а в стадий IV - по-малко от 5%. Нискокачествените ракови заболявания се характеризират с по-лоша прогноза в сравнение с най-диференцираните.

На кой лекар да кандидатствате

Обикновено подозрението за рак на яйчниците се случва в гинеколога. В бъдеще жената се лекува с онколог. В семейни случаи се посочва консултацията с генетик. При диагностицирането на рака квалификацията на специалист по радиационна диагностика и патоморфология е от голямо значение. Ако в бъдеще една жена планира бременност, вероятно ще се нуждае от помощта на специалист по репродуктивно здраве.

Със сигурност всяка жена, която прочете тази статия докрай, ще направи правилното заключение: вашето здраве трябва да се третира внимателно! Необходимо е да обърнете внимание на възникналите неприятни симптоми, да не се примирявате с тях, да не ги толерирате, но да потърсите помощ от лекар. Това ще помогне навреме - на ранен етап - да се установи диагноза и тя, както може да се види от статистиката, при условие че лечението е вярно - изобщо не е присъда.

Рак на яйчниците се казва в програмата "Живот здраво!" С Елена Малишева (от 33:35 мин.):

Рак на яйчниците - първите признаци и симптоми на етапите, лечението и прогнозата

Бързо навигиране в страницата

Медицината познава много заболявания, наречени "мълчаливи убийци", а един от тях е рак на яйчниците. Липсата на характерна симптоматика за дълго време води до късно лечение на пациентите за медицинска помощ, в резултат на което вече е невъзможно да се помогне на пациента.

Рак на яйчниците - какво е това?

Ракът на яйчниците е доста често срещана "женска" онкопатология. По-често, според различни данни, се откриват само злокачествени новообразувания на тялото на матката и гърдата. Под термина "рак на яйчниците" се разбира широка група от заболявания, чийто етиологичен фактор е онкологията на различни клетки. В зависимост от вида на заболяването, характерът на курса и прогнозата за живота на пациента варират.

Овенките навън са покрити с епител, а вътрешната им област съдържа два типа клетки - стромален и зародишен. Функцията на първата е производството на полови хормони, докато последните произвеждат яйца.

Oncotransformation изложен на всички елементи, но в повечето случаи възражда различни епителни клетки и са оформени муцинозни жлезите, серозни или дори смесени тумори, както и някои други редки форми. Неоплазмите на стромални и герминативни клетки се формират много по-рядко епителни.

  • Според медицинската статистика, до 80% от злокачествените новообразувания в яйчниците се развиват от кисти.

Този вид рак се нарича вторична и е лесно да се предотврати. Познавайки съществуващия доброкачествен тумор, жена трябва редовно да посещава лекар и да поддържа развитието на болестта под контрол.

Пълна изненада обикновено е първичен рак на яйчниците. С тази форма, фокусът на раково-трансформираните клетки се формира от непроменена, здрава тъкан. Най-често заболяването има едностранна локализация. В допълнение, ракът на яйчниците е метастатичен и се развива от вече образуваните злокачествени тумори на матката, гърдата, стомаха, белия дроб, щитовидната жлеза.

Патологията от този тип се характеризира с бърза прогресия, поражение на двете яйчници, активна пролиферация на злокачествени клетки в коремната кухина.

Причини за рак на яйчниците

За съжаление, лекарите до момента не могат ясно да формулират причините за развитието на рак на яйчниците - но някои данни за него все още съществуват. По този начин се излагат на риск следните категории жени:

  • над 45-50 годишна възраст (въведена в пременопауза и менопауза);
  • страдащи от затлъстяване;
  • не ражда или късно ражда първо дете;
  • с ранна първа менструация, настъпваща преди 12 години;
  • с късно навлизане в менопаузата (след 50 години);
  • изоставено кърмене или с кратък период на лактация;
  • неправилно приложени перорални контрацептиви;
  • неуспешно вземане на лекарства за стимулиране на зачеването и жена с диагноза безплодие;
  • страдащи от рак на гърдата;
  • за дълго време приемане на естрогенни препарати по време на менопаузата като заместваща терапия;
  • с наследствено бреме от рак на яйчниците и гърдата;
  • многократно извършили аборти;
  • с гинекологични заболявания (кисти, фиброиди, ендометриална хиперплазия, аднектит, оофорит и др.).

В допълнение, човек не трябва да отстъпва причините, които са общи за всички видове рак:

  • лоши навици;
  • лоши екологични условия;
  • редовен контакт с канцерогени (азбест);
  • небалансирана диета с преобладаване на мазнини.

Установено е, че приблизително 10% от всички пациенти с рак на яйчниците имат наследствено предразположение към това. В други случаи се смята, че неуспехът възниква на фона на постоянна овулация или повишено ниво на естроген. Както знаете, бременността и кърменето спират зреенето на яйцата.

За този период яйчниците са "изключени" от работа и подобна почивка ще намали рисковете от онкологично възстановяване в бъдеще. Това обяснява и високото предразположение към болестта на жените, рано настъпвайки в репродуктивната фаза и / или с късен климат.

От друга страна, свръхпроизводството на естроген в нарушение на хипоталамо-хипофизната система, или неконтролирано прием на провокиране повреди в естроген-чувствителни тъкани на яйчниците, което може да доведе до рак.

Етапи на рак на яйчниците, важни симптоми

В зависимост от това колко далеч патологичния процес, независимо дали е поразен от други органи, независимо дали са лимфни възли страдат от злокачествени тумори на яйчника са 4 основни стъпки и няколко други.

На първия етап Ракът на яйчниците не надхвърля един или двата яйчника. За под-етап 1А е засегнат само един орган. Ако центровете на регенерация се намират в двата яйчника, се диагностицира степента 1В. И в двата случая туморните клетки не проникват в перитонеалната течност, но ако това се случи, те казват от под-етап 1С. Възможни са обаче и други опции:

  • Туморът (туморът) поникнал през яйчника, достигайки външната обвивка;
  • имаше разкъсване на капсулата на муковискуларния тумор и изтичането на течност от него.

За етап 2 Ракът на яйчниците се характеризира с въвеждането на огнища на рак в тазовите органи. При степен 2А матките и фалопиевите тръби са засегнати, в под-етап 2В, червата и пикочния мехур са засегнати.

  • Откриването на огнища на патология в органите на малкия таз и злокачествените клетки при промивки, взети от коремната кухина, е възможно на етап 2С.

3 етапа Ракът на яйчниците е съпроводен от лезия на лимфните възли или мембраната на перитонеума. Заместванията са определени обикновено по време на операцията. В стадий 3А метастазите не се виждат с просто око, но изследване на перитонеална тъкан, получено чрез биопсия, разкрива ракови клетки.

  • Разграничени вторични тумори на перитонеума, които не надвишават 2 cm, показват подвъзлителен етап 3В. Лимфни възли или големи (повече от 20 мм) метастази в коремната кухина - основите за диагностициране на стадий 3С.

Етап 4 на рак на яйчниците (терминални) - болестите засягат далечни органи. Обикновено това са черния дроб, белите дробове.

Първите признаци и симптоми на рак на яйчниците

Онкологията от дълго време не се проявява, първите признаци на рак на яйчника са много замъглени и болестта в повечето случаи се открива случайно. Характерните симптоми на рак на яйчниците се появяват само в късните етапи, което значително усложнява прогнозата. Според статистиката само една трета от пациентите диагностицират 1 или 2 градуса патология.

Друг проблем е прикриването на болестта при други патологии. Първите признаци и симптоми, които причиняват рак на яйчника, са неспецифични и често приличат на проявите на заболявания на стомашно-чревния тракт, пикочната система. И те се появяват, когато процесът засяга органите на малкия таз, туморът се разраства и ги притиска.

При жените се отбелязват такива неспецифични симптоми на рак на яйчника:

  • подуване на корема;
  • бързо насищане;
  • усещане за raspiraniya в корема;
  • повишена обиколка на талията;
  • киселини в стомаха;
  • запек;
  • гадене;
  • често уриниране;
  • задържане на урина.

При анализа на тези оплаквания лекарят често започва лечение за заболявания на стомашно-чревния тракт или пикочните пътища. В резултат на това времето се губи и терапията не носи облекчение. Жените започват да развиват нови симптоми и признаци, които вече са по-характерни за рак на яйчниците:

  • болка по време на полов акт;
  • нефункционално кървене;
  • нарушения на менструалния цикъл.

Паралелно с това, на фона на постоянни нарушения на храносмилането, пациентът става тънък, има слабост, неразположение, болка при натрупването на газове в червата. Интоксикацията води до повишаване на телесната температура, която не се понижава от антипиретичните лекарства. Разширяването на лимфните възли води до компресиране на вените, нарушение на венозния излив, тромбоза и оток.

Въпреки това, типични симптоми на рак на яйчниците, които могат да се видят в ранните етапи, има в развитието на хормон-зависими тумори - adenoblastomy и granuleznokletochnogo неоплазми. В първия случай се развива мъжкостта:

  • спиране на менструацията;
  • растеж на растителността на лицето;
  • изсушаване на гърдата;
  • промяна на фигурата според мъжкия тип.

Гранулозните клетъчни тумори на яйчниците, напротив, се феминизират. При болни момичета, преждевременно пубертета и жени в менопауза се възстановява менструацията.

Ефективно лечение на рак на яйчниците, химиотерапия

Най-ефективният е комплексният подход към лечението на рак на яйчниците. В допълнение към хирургията, често се използват химиотерапевтични лекарства (химиотерапия) и лъчева терапия. Последният е показан само в комбинация с други методи, тъй като няма забележим положителен ефект за самоуправление.

Най-често се извършва широка операция: маточната част и част от вагината са изрязани, както и мястото на жлезата. Това се прави, защото ракът след отстраняването само на яйчниците в повечето случаи се повтаря.

Младите жени обаче се опитват да запазят репродуктивната си функция винаги, когато е възможно. Ако един яйчник е засегнат и заболяването е открито в първия етап, остава здрав орган. За съжаление, този подход увеличава риска от рецидив в бъдеще.

В етапи 3 и 4 е възможно частично отстраняване на тумора, последвано от химиотерапия. За тази цел пациентите са предписани цитостатици:

  • флуороурацил;
  • препарати от платина;
  • циклофосфамид;
  • метотрексат;
  • таксол.

Препаратите от тази група се използват и като адювантна терапия, т.е., за да се предотврати възможното повторение. В някои случаи, когато пациентът не толерира химиотерапия, тя се замества с лъчева терапия.

Съвременният подход за лечението на рак на яйчника включва курсове на лечение с шокови дози цитотоксични лекарства в автоложния трансплантант на костен мозък. Успоредно с това може да се наложи да се преливат всички кръвни елементи, както и използването на хемостатици.

  • Някои видове тумори може да изискват хормонална терапия. В рамките на пациентите й се предписват тестостеронови препарати.

Имунотерапията е нов начин за борба с рака. Този метод има за цел да "визуализира" тумора за собствените си имунни клетки и да активира имунитета. Такова лечение е лишено от страничните ефекти на химиотерапията и радиационната терапия.

перспектива

Въпреки факта, че ранната диагностика на рак на яйчниците е трудна, е възможно заболяването да се идентифицира в началните етапи на развитие с редовно посещение при гинеколог. Навременната операция осигурява лечението на 80-95% от пациентите с първи етап на патологията. Петгодишният праг на преживяване може да бъде преодолян, според различни оценки, от 50 до 70% от пациентите във втория етап.

Приблизителните данни за това колко жени живеят с диагнозата "рак на яйчника фаза 3" също се различават: 15 - 50% от тях са в състояние да живеят 5 години. Миграцията на туморни клетки в коремната кухина и развиващия се асцит - натрупването на течност в коремната кухина - значително влошава прогнозата. Пациентите с такива усложнения преживяват до 5 години не по-често, отколкото в 15-25% от случаите.

Когато ракът на яйчниците е отишъл твърде далеч и вече е диагностициран 4 етапа, е трудно да се отговори на броя на пациентите, които живеят. Всичко зависи от здравословното състояние, възрастта, наличието на усложнения и съпътстващи патологии. Според най-оптимистичните прогнози, 5-годишният праг на оцеляване ще бъде преодолян от не повече от 10% от болните. Асцитът при анамнезата значително намалява дела на оцелелите до 1%.

Рак на яйчниците

Обичайна и опасна женска болест - ракът на яйчниците се счита за "мълчалив убиец", променящ се в зависимост от развитието и пренебрегването.

Ракът на яйчниците се нарежда на първо място сред злокачествените неоплазми и засяга жени от всяка възраст, дори момичета. Най-често жените в пременопауза и жените в менопауза се разболяват.

Какво представлява ракът на яйчниците?

Овенките са основните сексуални жлези на женското тяло. Има два от тях и са разположени от двете страни на таза. Функционалната работа на яйчниците се състои в възпроизводството на яйцеклетки и женски хормони - естроген и прогестерон.

Овариите се състоят от три типа тъкани:

  • germinative клетки, които произвеждат яйца;
  • стромални клетки, произвеждащи естроген и прогестерон;
  • епителни клетки, покриващи яйчниците.

Туморът на яйчника започва да се развива най-често от една епителна клетка. Тя може да бъде доброкачествена и няма да надхвърля яйчника. При пълно или частично отстраняване, качеството на живот при пациентите не се влошава.

Как да идентифицираме рака на ранен етап?

Първоначалните етапи на заболяването може да не показват явни признаци, които по-късно водят до тежки последици и смърт. Само онези жени, които редовно посещават генно-мамолог за превантивно изследване и изследване на ултразвук, могат случайно да открият онкология в ранен стадий на развитие.

Защо случайно? Дори при редовно изследване на размера и консистенцията на яйчниците и матката е трудно за лекаря да обмисли микроскопски тумор. Тампон от влагалището може да покаже ракова клетка, но по-често в по-късни етапи.

При скрининг за жени със среден и висок риск от онкология ултразвукът на влагалището може да покаже тумор, но не разпознава качеството му. При изследване на нивото на протеин в кръвта СА-125 (OS-125), може да се подозира рак, ако е повишен. След това те посочват рентгенови лъчи и изследват течността на коремната кухина.

Ако няма сериозни рискови фактори, не се препоръчва ултразвук на влагалището и скрининг за изследване на нивото на CA-125. Проверката може да не показва герминативен и стромален тумор на яйчниците. Germinative - може да разпредели кръвни маркери на човешки протеин: гонадотропин хорион и алфа-фетопротеин. Само след отстраняване на тумора, тези белтъчни маркери помагат при диагностицирането на рецидивите на рака.

Лечение на рак на яйчниците в Израел

Онколог, професор Моше Инбар

В Израел ракът на яйчниците се лекува с най-новите техники и технологии. Това ви позволява постоянно да увеличавате процента на възстановяване дори при пациенти с напреднали стадии на заболяването.

При диагностицирането на рак на яйчниците израелските специалисти широко използват PET-CT. Това проучване Ви позволява точно да определите етапа на заболяването и да откривате вторични туморни центрове (метастази), дори и няколко милиметра по размер.

При лечението на болестта в по-късни етапи може да се приложи операцията на циторедукция и хипертермична интраперитонеална химиотерапия. С циредукция лекарите премахват всички видими туморни тъкани в коремната кухина. След това химиотерапията се въвежда в коремната кухина за 1-2 часа. Тази процедура отнема 6-7 часа и изисква висока квалификация на онколозите, поради което се извършва само в водещите израелски клиники. Сред тях е клиниката в Тол Авив Топ Ичилов.

Причини или рискови фактори за онкологията на яйчниците при жени

Основните причини за рак на яйчниците при жените са следните:

  • неконтролиран прием на контрацептиви;
  • късно раждане;
  • отказ от кърмене;
  • липса на бременност, раждане и качествено лечение на безплодие и възпаление;
  • множество аборти и спонтанни аборти;
  • наличие на кисти, доброкачествени тумори, хронични възпалителни процеси на яйчниците.

Най-честите рискови фактори, които увеличават вероятността за развитие на онкогенен тумор, са:

  • възраст след 60-65 години с появата на менопаузата;
  • периоди на менструация: начало - до 12 години, прекратяване - след 50 години;
  • препарати за концепция за детето, ако не са постигнали очаквания ефект и не е настъпила бременност;
  • семейна предразположеност към женската линия от двамата родители и генетични промени;
  • онкологията на гърдата;
  • използване на талк за изсушаване на перинеума, тъй като прахът съдържа азбест;
  • дългосрочно използване на естрогени за заместителна терапия по време на менопаузата.

Рак на яйчниците: симптоми и признаци на заболяване

На ранен етап е почти невъзможно точно определяне на рак на яйчника, симптоми и признаци, прогноза за преживяемост, тъй като клиничната картина съвпада със симптомите на доброкачествени тумори. Туморите могат да бъдат малки и мобилни. Субективните усещания най-често отсъстват и менструалният цикъл не се нарушава дори при наличие на тумори и в двата яйчника.

Симптомите на рак на яйчниците при жените се проявяват с голям тумор, който пресича околните органи:

  • усещане за пълнота и натиск в долната част на корема;
  • подуване на корема (увеличение на обиколката);
  • киселини и гадене;
  • често желание за уриниране;
  • склонност към запек.

Често мобилен тумор се усуква на стъблото. Тогава можете ясно да подозирате рак на яйчника, симптомите и признаците ще покажат остро общо състояние и пикочно-половата система.

На този етап при пациентите:

  • теглото на тялото намалява във връзка с влошаване на апетита, постоянно стомашно разстройство, повръщане;
  • метеоризъм възниква след хранене;
  • има болки в областта на лумбалната област и под половата стена, придружени от кърваво изпускане от влагалището;
  • менструалният цикъл е нарушен;
  • болка във влагалището по време на секс;
  • пулсът става чести, което може да доведе до колапс - внезапна сърдечносъдова недостатъчност и загуба на съзнание;
  • вените на таза се притискат, което се проявява чрез оток на краката и тромбоза.

Симптомите се проявяват при разпределението на половите хормони:

  • granulokletochnoy тумор, което води до възобновяване на маточното кървене по време на менопаузата, а при момичетата - ранна менструация;
  • adenoblastomoy, което води до maskulinizirovaniyu тялото - растежа брада, промяна форма, набръчкани гърдите, прекратяване на менструацията.

Етапи на рак на яйчниците и прогноза

Етапите на рак на яйчника показват разпространението на тумора. Ранните етапи на рака най-често се определят по време на операция за получаване на тъканна проба. За да потвърдите предполагаемата диагноза, вземете тъканни проби в малкия таз и в коремната кухина.

Степен на разпространение на болестта

  1. Определянето на етапа е важен момент, тъй като прогнозата за преживяването и режима на лечение зависят от него. Ако се потвърди наличието на рак на яйчника от етап 1, прогнозата е винаги оптимистична - 80-95%, но при условие, че етапът е определен навреме и правилно.
  2. Определяйки етапа, лекарите не го променят, дори ако се е разпространил в други органи и се повтори. При рак на яйчника, етап 2, оцеляването за 5 години е по-малко оптимистично - 50-70%. Разбира се, пациентите живеят много по-дълго с подходяща профилактика.
  3. Пациентите искат да знаят за етапа на тумора след операцията и прогнозата. Например, ако ракът на яйчника усложнява асцита в стадий 3. В тази връзка възникват усложнения, развива се некроза на вътрешните органи и може да доведе до смъртоносен изход. Прогнозата за асцит е 20-30%, при отсъствие - до 45-50%.
  4. Асцитът в комбинация с рак води до още по-голямо и бързо разпространение на метастазите. Прогнозата за 4 стадия с асцит е до 1,5%, без асцит - до 10-15% в рамките на 5 години. Оцеляването на младите пациенти е по-високо от това на възрастните жени.

Условия, които влошават качеството на живот при рак в стадий 4

За да се удължи живота на пациентите, трябва да се предприеме подходящо лечение за облекчаване на състоянията, тъй като на 4-ия етап на рак на яйчниците:

  • функциите са нарушени, защото блокира жлъчния тракт и развива механична жълтеница;
  • кръвосъсирването се прекъсва и се развива тромбоемболизъм на белодробната артерия, пневмония или удар;
  • потискане на хематопоетичната функция на костния мозък и развитие на анемия, тромбоцитопения и левкопения;
  • възможни вертебрални фрактури, което води до парализа на краката;
  • притеснени от силна болка, особено при метастази в костите;
  • поради артериална тромбоза се развива остра исхемия и гангрена на долните крайници и други заболявания.

Етапи на рак на яйчника - класификация

За определяне на етапите се използва TNM системата, разработена от Американската съвместна комисия по рака. Международната федерация на акушерство и гинекология FIGO е разработила система, подобна на системата за TNM с изключение на разликите в категорията "Т" по време на провеждането на рак на маточната тръба. И двете класификации отчитат резултатите от извършените операции. Първичният перитонеален карцином (AUC) е поетапно, както и ракът на яйчниците. Ако туморът се е разпространил в отдалечени обекти, етапите във всеки случай се определят като 3 или 4.

Рак на яйчниците - категория "Т"

  • Tx - недостатъчни данни за описание на разпространението на тумора;
  • Т1 - туморът не надхвърля яйчниците;
  • T1a - туморът се намира вътре, без да прониква в обвивката на яйчника и да надхвърля границите, в малкия таз не се получава течност;
  • T1b - тумор в двете яйчници, без да надхвърля границите, не е открита течност;
  • T1c - тумор в една (две) яйчника: поникнал през капсулата или прониквал отвъд нея или имало течност с ракови клетки в малкия таз;
  • Т2 - тумор в една (две) яйчника, е честа в тъканите на малкия таз;
  • Т2а - бяха открити метастази във фалопиевите тръби и / или матката. В течността няма ракова клетка;
  • T2b - метастази във фалопиевите тръби и / или матката, тъкани на малкия таз. Раковите клетки в течността не се откриват;
  • T2c - метастази, тъй като при стадии T2a или T2b се откриват ракови клетки в тазовата течност;
  • Т3 - тумор в една (две) яйчника, разпределени в малкия таз и на мембраната на перитонеума;
  • Т3а - метастазите на рака се определят само под микроскоп;
  • T3b - метастази до 2 см, могат да се разглеждат с невъоръжено око;
  • T3c - метастази с диаметър повече от 2 cm.

Категория N показва разпространението на рак в регионалните лимфни възли:

  • Nx - няма възможност да се разгледа патологичният процес в лимфните възли;
  • NO - няма лезии от лимфни възли;
  • N1 - ракови клетки се намират в близките лимфни възли.

Категория М показва разпространението на метастази в черния дроб, белите дробове, далечните лимфни възли:

  • M0 - отдалечени метастази не са дефинирани;
  • М1-метастазите се определят в черния дроб, белите дробове или други органи.

Степени на тумор

Колкото по-висока е степента, толкова повече се разпространява туморът.

  1. Овариална тъкан с висока диференциация, подобна на здрава тъкан.
  2. Яйчната тъкан с умерена диференциация се различава малко от здравата тъкан.
  3. Овариална тъкан с ниска диференциация, ясно се различава от здравата тъкан.

Как да се справят с класификацията на етапите на рак на яйчниците

Етапи на рак на яйчниците

  • Етап I: тумор на тумора - в яйчниците (яйчниците), без да се разпространява извън границите му.
  • Етап IA (T1a, N0, M0): не е открит тумор - вътре в един яйчник, върху външната обвивка на клетките. Лабораторно проучване на анализа на промивните води от перитонеума и малкия таз не открива ракови клетки.
  • Етап IB (T1b, N0, M0): Туморният тумор се открива и в двата яйчника, без да се разпространява в тяхната външна обвивка. Лабораторно проучване на анализа на промивните води от перитонеума и малкия таз не открива ракови клетки.
  • Етап IC (T1c, N0, M0): и двете яйчници са засегнати от раков тумор.
  • Етап II: рак отбеляза он (и двете), яйчниците, други тазови органи: матка или тръби, пикочния мехур, сигмоидна колона, или ректума, тумор не е намерена в отдалечени органи.
  • Етап IIА (T2a, N0, M0): Туморният тумор се открива във фалопиевите тръби и / или матката. Няма ракови клетки в измиванията от коремната кухина.
  • Етап IIB (T2b, N0, M0): подуване открива в яйчниците в близост до тазовите органи: мехур, сигмоидна или ректума. Ракови клетки в промивки от коремната кухина не са намерени.
  • Етап IIC (T2c, N0, M0): Туморът се намира в тазовите органи (както в стадии IIA или IIB). Раковите клетки се откриват под микроскоп в ожулвания от коремната кухина.
  • Етап III: една (и двете) яйчници са засегнати от тумора.
  • Етап IIIA (T3a, N0, M0): туморът се открива по време на операция, се намира вътре в единия или и в двата яйчника. Няма начин да забележите метастази с просто око. На лимфните възли не се откриват ракови клетки. Малки клъстери от онкоклетъци се намират в биопсичната проба на перитонеумната мембрана под микроскоп.
  • Етап IIIБ (T3b, N0, M0): Една (и двете) яйчници са засегнати. Метастазите могат да се видят с просто око в перитонеалната кухина, чийто размер е с диаметър 2 cm. На лимфните възли туморният тумор не е открит.
  • Етап IIIC: Една (и двете) яйчници са засегнати от рак на тумора.
  • Етап IV (всяка Т, всеки N, M1): стъпка счита най-често рак на яйчниците - Етап IV тумор разпространение на белите дробове, черния дроб или други органи, разположени извън перитонеалната кухина.

Форми и вид рак - класификация

За да се определи рак на яйчника, патологичната анатомия на всеки вид и форма, признаци и методи на появяване са включени в класификацията.

Видове рак:

  • първичният рак се представя под формата на малки гъсти туберкулозни неоплазми, които засягат и двете яйчници, по-често при жени под 30-годишна възраст. Според морфологичната структура - това е епителиален рак на яйчника (или жлеза), тъй като фокусът му се състои от плосък епител;
  • вторичен рак се развива в резултат на дегенерацията на серозен доброкачествена киста или лигавицата киста psevdomutsionnyh или zamaskopodobnyh teratomatous киста в онкогенна. Серозните цистоми са най-често злокачествени. В тяхната кухина много пространство е заета от папиларен свръхрастеж, който прилича на карфиол. Има вторичен рак на възраст 40-60 години;
  • Метастазата е резултат от разпространението на ракови клетки (метастази) от кръвния ток или по лимфните съдове до яйчниците от други ракови органи, по-често от стомаха. Ракът се развива бързо, по-често при два яйчника и причинява тежко страдание на пациента. Туморът се простира до перитонеума и образува конични възли;
  • цистаденом папиларен малигнен е киста с наличие на много папиларни израстъци. На фона на асцитите от цистаденома, нодулите от метастази се разпространяват в други органи.

Форми на рак

По-рядко се среща рак:

  • муцинозна;
  • серозен;
  • гранулирана клетка;
  • adenoblastoma;
  • светлинни клетки (мезонични);
  • disgerminoma;
  • тератосарком;
  • Туморът на Бренер;
  • стромални тумори;
  • сарком;
  • аденокарцином;
  • карцином.

Гранулозен клетъчен тумор или муцинозен рак на яйчниците се получава след 60 години. Макроскопски е многокамерен цистит или кистичен твърд тумор, чиято вътрешна капсула облизва епитела, образуващ слуз. Фонът на развитието на гигантски тумор в една (или две - в 10-30%) яйчника става доброкачествена или гранична муцинозна киста. Туморът расте на дълга дръжка, която често е усукана.

Серозният рак на яйчника се характеризира с масивна карциноматоза и различна степен на диференциация на туморни клетки, т.е. дегенерирани онкогенни епителни клетки развиват серозен рак. Къде и как те попадат в яйчника, досега лекарите не могат да разберат. Класификацията е разделена на няколко разновидности на серозен рак, за да се избере оптималната доза за облъчване.

Има:

  • аденокарцином на яйчниците;
  • аденокарциномна папилария;
  • повърхностен карцином на яйчниците;
  • adenofibroma;
  • tsistadenofibroma;
  • папиларна серозна киста (или цистаденом).

Най-агресивният вариант на серозен рак е аденокарцином, който засяга и двете яйчници. Клетките произвеждат серозна течност подобна на течността, която отделя епитела на тръбите на матката. Гигантният тумор се състои от многокомпонентна кистозна структура. С бързия растеж, тя израства през капсулата, прониква в други органи и развива метастази.

Когато голяма жлеза е повредена, като се извършва защитна функция и амортисьор, циркулаторната и храносмилателната система се повлияват от метастази. Работата на тези системи е нарушена, което влошава състоянието на болните жени. Метастазите на фона на развиване на асцит (капчица) се разпространяват по различни слоеве на коремната кухина.

За Нас

Диагностика на раковите тумори - цялостен преглед, използващ специфични инструментални и лабораторни методи. Извършва се според указанията, сред които се установяват нарушения на стандартния клиничен анализ на кръвта.