Оцеляване при рак на дванадесетопръстника

Онкологията на стомашно-чревния тракт се нарежда на трето място по честотата на появата при всички заболявания. Ракът на дванадесетопръстника е неоплазма, който може да засегне вътрешната или външната стена на органа. Това заболяване е много трудно да се идентифицира на ранен етап поради изтритите симптоми. Най-често се причинява от вторична лезия, която се развива в резултат на раковите клетки от съседни органи.

Има два вида рак:

  1. Екзофитна - засяга вътрешната стена и расте в лумена на червата;
  2. Ендофит - израства в мускулния слой и серовата (външната) обвивка през и през него.

Причини за развитие

Към днешна дата етиологията на раковите тумори не е напълно разбрана. Предразполагащите фактори за развитието на рак на дванадесетопръстника включват:

  • тютюнопушене
  • пиене на алкохол;
  • неправилни и нередовни ястия (мазна, пушена храна и др.);
  • наличие на злокачествени стомашно-чревни увреждания в роднини;
  • редица заболявания на червата и близките органи (дуоденална язва и стомаха, полипоза на червата, холелитиаза, хроничен панкреатит).

Първите признаци и зрели симптоми на рак на DPC

В ранните стадии на рак на дванадесетопръстника почти няма симптоми. За да го разкрие, е възможно само при профилактика чрез US или FGDS (фиброгастродуденоцескопия).

Първите признаци на заболяването се проявяват, когато туморът вече има приличен размер и пречи на потока жлъчно и стомашно съдържание в тънките черва. Те включват:

  • гадене и киселини, изгаряне "кисело";
  • болка в дясната хипохондрия;
  • повръщане няколко часа след хранене, повръщането може да съдържа жлъчка;
  • загуба на апетит, остра загуба на тегло.

Всички тези симптоми са с малка специфичност, могат да се наблюдават при всяка друга болест на стомашно-чревния тракт. Но те позволяват на човек да подозира заболяване и да се обърне към лекар навреме за цялостен преглед.

В случай на прогресиране на заболяването се обединяват следните:

  • намалена ефективност;
  • бланширане на кожата;
  • анемия;
  • повишаване на температурата;
  • бяло покритие върху езика;
  • запек и диария;
  • повишено изпотяване.

В допълнение, коремът може визуално да се увеличи поради растежа на тумора. При тежки пренебрегвани случаи се появяват черни изпражнения, дължащи се на разпадането на неоплазмата.

Какво е включено в диагнозата рак на дванадесетопръстника?

Диагнозата се извършва въз основа на анамнеза, оплаквания от пациенти, изследвания, анализи и инструментални методи за изследване.

При изследване на пациента може да се види бледността на кожата, плака на езика, да се опише образуванието в епигастриума или вдясно хипохондриума.

Към лабораторните методи за откриване на рак PDK са включени:

  1. общ и биохимичен анализ на кръвта (показатели за анемия, повишаване на чернодробните ензими поради стагнация на жлъчката в черния дроб);
  2. анализ на изпражненията за латентна кръв (това ще бъде положително, когато туморът е тинктуриран);
  3. кръвен тест за рак (маркерите за рак ще разкрият типа на неоплазмата).
  1. FGDS е най-лесният начин да видите тумора със собствените си очи, да прецените неговия размер, структура и да направите биопсия.
  2. Ултразвук - позволява да се идентифицира ендофитната форма на рак, за да се установи наличието на метастази в близките органи.
  3. CT и MRI - рентгенови изследвания, позволяващи да се изследва слой на тумора и да се наблюдава динамиката на процеса.

Модерно лечение на онкологичните заболявания

Лечението на това заболяване се състои от хирургична операция, насочена и химиотерапия.

В зависимост от обема на тумора и наличието на метастази, операцията може да бъде лапароскопска или лапаротомна.

Първият ще бъде извършен в ранните стадии на заболяването. Лекарят прави малък разрез и извършва операцията с помощта на микрохирургични инструменти и оптично оборудване. В този случай се отстраняват само тъканите, засегнати от раковия процес.

При лапаротомия се извършва гастродуоденална резекция. Направен е напречен разрез и дуоденума се отстранява заедно с част от стомаха, най-близките лимфни възли, мезентерия и връзки.

След операцията пациентът преминава през рехабилитация. След това му предписва химиотерапия за предотвратяване на метастази.

Напоследък често се използва и целева терапия. Принципът на действие се основава на блокиране на растежа на раковите клетки с помощта на целеви протеинови молекули.

оцеляване

Петгодишната честота на преживяемост за тази болест, установена на етапи 1-2, е 70%. Ако патологията е открита на по-късна дата и е предмет на гастродуоденална резекция, степента на оцеляване е 15-20%.

Във всеки конкретен случай прогнозата ще зависи от вида на тумора, процеса на метастази, присъствието на съпътстваща патология и възрастта на пациента. Ракът на дванадесетопръстника е по-лесен за диагностициране навреме в медицинските прегледи, отколкото за лечение в напреднали стадии, така че бъдете толкова внимателни към вашето здраве, колкото е възможно!

Рак на дванадесетопръстника: страшна диагноза

Онкологичните заболявания са специален клас патологии, които са системни и засягат цялото човешко тяло. Въпреки че много пациенти възприемат диагнозата рак като изречение, съвременната медицина знае много ефективни методи за лечение на онкологията. Ракът на дванадесетопръстника е рядко заболяване, което трудно се диагностицира в ранните стадии, което усложнява лечението на това заболяване.

Какво представлява ракът на дванадесетопръстника?

Ракът на дванадесетопръстника е карцином, т.е. злокачествена неоплазма, която се развива от клетките на чревната епителна тъкан и може да се разпространи до съседни органи и в тялото. Първичният тумор, който се среща директно в дванадесетопръстника, е изключително рядък, по-често диагностицира вторичен рак, който се развива в резултат на поникването на неоплазми на съседни органи.

Според статистиката злокачествените новообразувания в тази част на червата се диагностицират в 0.3-0.5% от случаите на всички онкологични патологии на храносмилателната система. Изключително рядко се диагностицира саркома на дванадесетопръстника и карциноида. Саркомата е главно засегната от младите хора, а диагнозата рак на дванадесетопръстника поставя мъже и жени на възраст над 50 години.

Определянето на произхода на тумора е анатомично трудно, защото се простира до съседни органи. Най-често карцином се образува от епителната тъкан на дуоденалните жлези, чревните криптове, много рядко от клетките на повърхностния епител.

Класификация и етапи на заболяването

Критерии за класификация на рак на дванадесетопръстника:

  • формата (посоката) на растежа;
  • микроскопски характеристики (хистологични);
  • туморна локализация;
  • степен на прогресия.

Според формата на растежа на неоплазмата се различават екзофитната форма и ендофитната форма. Екзотичният рак нараства в черния лумен, ендофизният тумор поражда стените на дванадесетопръстника и се разпространява извън червата.

Поради близката форма на крушката на дванадесетопръстника към панкреаса, покълването на раковите тумори често се случва в главата на този орган.

Според хистологичния признак туморите са разделени на следните типове:

  • мукозен аденокарцином (образуван от клетки на лигавицата);
  • кистична форма на клетките (в клетките се натрупва повече протеин - муцин);
  • недиференциран рак (неопластичните клетки се различават значително от околните здрави клетки);
  • лимфозарком (тумор, който се развива от лимфната тъкан);
  • леомисарком (от гладка мускулна тъкан);
  • невринома (от нервната черупка);
  • фибросарком (от съединителната тъкан).

Най-честата е аденокарцином - в 80% от случаите.

Съгласно местоположението на тумора, той се класифицира както следва:

  • periampuljarnyj или peripapillyarnyj рак - се локализира в низходящ участък на червата, прави 75% от всички случаи на тумори DPC;
  • надпапапиларен карцином се намира в горната хоризонтална област на червата;
  • infrapapillary (синоним - preenuinal), ракът се локализира в долната хоризонтална област на червата и е по-рядък;

Първоначално тумора често образува на мястото, където най-високата концентрация на агресивни среди вътрешни - стомашен сок и на панкреаса жлъчката. Това е горната част на червата и региона на дуоденалната папила.

Този тип рак е разделен на първични и вторични, последният е много по-често.

Етапи на рак на дванадесетопръстника

Етапи на рак на дванадесетопръстника:

  • 0 етап. Туморът започва да се развива, има много малки размери и се образува в лигавичния слой.
  • Аз сцена. Туморът е малък по размер, расте в лигавичните и субмукозните слоеве на червата, има ясни граници с други чревни тъкани, няма метастази.
  • II етап. Раковният тумор се разпространява в мускулния слой, но все още не засяга други органи. В близките лимфни възли вече има единични метастази.
  • III етап. Неоплазма с големи размери, извън червата, се разпространява в съседни органи. Туморът на този етап може да бъде по-малък по размер, но има много близо метастази.
  • IV етап. Рак от всякакъв размер с отдалечени метастази.

Този тип рак не е много склонен към метастази.

Метастази, които често започват с регионалните лимфни възли най-близкия съсед - на панкреаса, черния дроб лимфни възли порта, а след това се разпространи и в черния дроб, главата и тялото на панкреаса, рядко се отрази на перитонеума и белите дробове.

Специалните тумори са много по-големи от първичните, което често води до погрешна диагноза - първичен рак на главата на панкреаса.

Причини за болестта

Невъзможно е да се определи недвусмислената причина за появата на първичен рак на дванадесетопръстника, ще бъде по-правилно да се говори за предразполагащи фактори, водещи до тази патология.

Най-вероятно провокиращите фактори са:

  • дифузна полипоза на червата, предадена наследствено;
  • доброкачествени тумори - вирусни аденоми;
  • Болестта на Crohn е хронично възпаление на храносмилателната система.

Рисковите фактори включват:

  • наследственост (злокачествени новообразувания в роднини);
  • захарен диабет;
  • заболявания на черния дроб и жлъчния мехур с нарушение на холереята;
  • хроничен панкреатит;
  • лоши навици - пушене и прекомерна употреба на силен алкохол;
  • недохранване - излишната протеинова храна в диетата под формата на остри, солени, пушени, пържени храни, липса на хранене в плодовете и зеленчуците.

Струва си да се отбележи, че за здравето не е само вредно месо, богато на протеини и животински мазнини, чийто излишък влияе отрицателно върху работата на панкреаса. Това тяло също е увредено от никотин и кофеин.

Симптоми и признаци

В ранните стадии на рак на дванадесетопръстника е почти асимптоматично поради бавното развитие на процеса.

След това има признаци, които могат да се проявяват при различни заболявания на стомашно-чревния тракт:

  • киселини в стомаха;
  • оригване;
  • загуба на апетит;
  • слабост;
  • загуба на тегло;
  • бледност;
  • главоболие;
  • нарушения на съня.

Водещият симптом е скучна, болезнена болка, която не е свързана с хранене, често е постоянна.

Туморът расте, процесът засяга нервните окончания на червата, болката се усилва. За сцената, когато туморът израства стените на червата и отива отвъд нея, са характерни силни парещи болки.

По принцип болката се проявява в горната част на корема, предизвиквайки чувство на постоянна гравитация в областта на субкосталната област. След като се яде, болката става по-интензивна, може да се появи и повръщане. Това се дължи на увеличаването на чревната обструкция и участието на съседни органи в процеса.

Симптомите на интоксикация се увеличават:

  • слабост;
  • умора;
  • сънливост;
  • повишена телесна температура;
  • загуба на апетит и внезапна загуба на тегло;
  • гадене и повръщане;
  • повишаване на анемията;
  • диспептични явления - диария и запек.

С прогресирането на заболяването и участието на съседни органи болката се усилва, главно след хранене.

Мястото на болката може да варира в зависимост от това кой орган е засегнат: по-често - в хипохондриума надясно, болката се връща в гърба (херпес зостер). Тъй като чревния лумен значително намалява (развива стеноза), възниква повръщане на храната, която току-що е изядена. Синдромът на остра запушване на тънките черва с болка от колики е свързан. Кожата става бледа с цианотична сянка.

Жълтеница се развива (кожата придобива жълта сянка), поради компресиране на жлъчните пътища. В изпражненията има кръв (мелена), ако туморът започне да кърви. Има остра дехидратация на тялото с удебеляване на кръвта.

Специфичните прояви на рак на дванадесетопръстника зависят от местоположението на тумора

Основните симптоми на този вид рак до голяма степен зависят от първоначалното местоположение на тумора.

Карцином на суперапапиларен карцином - горно хоризонтално сечение

Инфрапакаларен карцином - ниско-хоризонтално черво

Диагностика: основни методи

Диагнозата на рак на дванадесетопръстника се извършва въз основа на анамнеза, изследване, инструментални и лабораторни изследвания.

  1. Анамнеза на заболяването - оплаквания на пациента, колко дълго се появяват симптомите.
  2. Анамнеза за живота - дали пациентът има нарушения на храносмилателната система: хронично възпаление или наследство, дали има лоши навици.
  3. Семейна история - дали роднините имат стомашно-чревни заболявания или онкологични патологии.

Обективен преглед - кожата, лигавиците на пациента, палпиране на предната коремна стена.

  • общ и биохимичен кръвен анализ - за определяне на общото състояние на организма, наличие на анемия;
  • анализът на съпътстващите комбинации определя повишеното съдържание на антигени на раковите клетки в кръвта;
  • анализ на урината;
  • анализ на изпражненията за окултна кръв;
  • биохимичен кръвен тест.
Изследване на дуоденума със сонда

  1. FGS (фиброезофаггактодуденоцескопия) е процедура, при която се изследва и оценява състоянието на лигавицата на дванадесетопръстника. Методът позволява да се извърши биопсия и да се изследва хистологично тъканта, взета за анализ.
  2. Радиографията се провежда с контрастно средство, за да се определят раковите дефекти при пълненето.
  3. Рентгеновият анализ на гръдния кош определя дали има метастази в белите дробове.
  4. Ултразвукът (ултразвук) на органите, намиращи се в коремната кухина, помага да се диагностицира и да се определи дали има метастази в съседните органи.
  5. CT (изчислена томография) е точен метод на изследване с размер на тумора 3 см. Той позволява да се определи туморната локализация, нейният размер, връзката със съседните органи. Недостатъкът на процедурата е, че пациентът е изложен на голяма доза радиация по време на процедурата.
  6. ЯМР (магнитно резонансно изображение) е много точен метод за потвърждаване на диагнозата, позволява да се изследва дуоденума във всички проекции и точно да се диференцира неоплазмата от околните тъкани. Недостатъкът на метода е неговата висока цена и невъзможност за извършване, ако пациентът има метални импланти.
  7. Ангиографията (изследване на кръвоносните съдове) ви позволява да оцените състоянието на съдовете, местонахождението им (което е важно по време на операцията), за да определите дали има малки метастази в черния дроб, които не са идентифицирани по-рано.
  8. Ендоскопията за капсулиране на видео е нов метод, който включва преглъщане на капсула с вградена микрокамера. Преминавайки през храносмилателния тракт микрокамерата прави няколко десетки хиляди снимки, които се предават на оператора чрез специални сензори. Този иновативен метод е абсолютно безболезнен и ви позволява да поставите точна диагноза (93-100%).

лечение

Лечението на този тип рак предполага цялостен подход при използване на хирургия, радиация и химиотерапия.

операция

Това е основният метод за лечение на рак на дванадесетопръстника. При отсъствие на метастази се извършва лапароскопия - малък разрез, през който микрохирургическите инструменти извършват операцията, курсът й се наблюдава от хирурзите чрез специални оптични устройства.

Ако диагнозата се доставя, когато ракът вече е в напреднал стадий и има метастази, след операцията е много по-сложна, така че как да се премахне не само тумора, но и на засегнатите лимфни възли и околните тъкани. Операцията се нарича гастро-панкреатодуденален резекция.

В зависимост от нивото, на което се намира туморът, се извършват следните операции:

  1. В горната хоризонтална секция се извършва кръгова резекция на дванадесетопръстника, след което възстановяването на чревната пропускливост е директна гастродуоденална анастомоза.
  2. При раковите заболявания на рак (развиващи се в долната част на червата) се използва кръгова резекция на засегнатата област и интестинална система от край до край.
  3. Най-трудоемките и сложни операции за периамбулитен рак. В този случай се отстранява не само засегнатата област на червата, но и крайната част на общия жлъчен канал, краят на отделителния канал на панкреаса и главата му.

След резекция на тумора, необходими чернодробни метастази отстраняват чрез термично разграждане или криоаблация и задължително прилага химиотерапия (най-малко - радиотерапия) за предотвратяване на усложнения и метастази.

химиотерапия

Основните лекарства за химиотерапия са:

  • 5-флуороурацил (5-FU);
  • митомицин;
  • ломустин;
  • доксорубицин;
  • Платинени препарати (Oxyplatinum);
  • Docetaxel.

В метастатичния стадий на рак се предписва комбинирана химиотерапия, например, флуороурацил в комбинация с доцетаксел и платина.

Целева терапия

Съвременните подходи за лечение на рак на дванадесетопръстника насочена терапия се смята, т.е. използването на противоракови лекарства, които засягат специфичен точкови молекулна мишена рецептори са важни за развитието и растежа на клетките. Тези лекарства са предназначени да потиснат туморния растеж, блокирайки тяхното разделение и да предотвратят развитието на метастази.

Тези лекарства включват:

Радиационна терапия

Съвременната медицина използва следните методи на лъчетерапия:

  1. IMRT (модулирана интензивна лъчетерапия). Този метод позволява да се сведе до минимум отрицателният ефект върху околния тумор на здравата тъкан, което води до значително намаляване на страничните ефекти. Такова лечение с йонизиращо лъчение се провежда в продължение на 5-6 седмици.
  2. Стереотактична лъчева терапия (Cyber ​​Knife). Прецизно насочени дози радиация се използват за унищожаване на раковите клетки. Тази процедура се извършва на амбулаторна база, предписват 1-3 курса.
  3. Протонна лъчева терапия. Тя се характеризира с точно насочено влияние върху тумора и минимално влияние върху здравите тъкани. Циклотронният апарат се използва за производство на високоенергийни лъчи от подтомно заредени частици - протони, които с помощта на магнит се насочват към тумора и причиняват смъртта на туморни клетки.

Лечение на рак на червата в Израел

За диагностициране на рак на червата в Израел се използват съвременни методи като виртуална колоноскопия и видео-ендоскопия. Съгласно стандартите, съществуващи в Израел, обичайната гастроскопия и колоноскопия винаги се извършват с помощта на медикаментозен сън - седиране. Този тип анестезия се различава от анестезията по това, че пациентът е в съзнание, той запазва всички рефлекси и не намалява респираторния център. Пациентът се събужда само за 5 минути и след това не изпитва дискомфорт. Поради своевременната диагноза смъртността от рак на червата в Израел през последните 17 години е намаляла с 40-50%.

За лечението на злокачествени тумори на червата, израелските хирурзи все по-често предпочитат открити лапароскопични операции, които се извършват чрез пробиване на коремната кожа. След операциите се използва ускорено възстановяване.

В случай на рак на червата, биологичният препарат регарафениб (Steivarga) се използва в израелските клиники на заключителните етапи през 2013 г. Клиничните изпитвания са доказали, че допринасят за значително увеличаване на преживяемостта при пациентите с това заболяване.

Само квалифициран лекар може ефективно да използва съвременните методи за лечение. Ако имате нужда от помощ при избора на специалист в лечението на рак на дебелото черво, се свържете с Асоциацията на лекарите от Израел https://israel-doctor.info/lechenie-raka-kishechnika-v-izraile/ и да получите безплатни съвети относно избора на лекар.

Прогноза на лечението

Общата прогноза за лечението на рак на дванадесетопръстника зависи от много фактори. Прогнозата може да е неблагоприятна, ако медицинската помощ е адресирана твърде късно. Този вид онкология е трудно да се диагностицира в ранните етапи, така че процесът може да започне до етап на метастази, което увеличава хода на заболяването.

Лечението, започнато в ранните етапи, съчетаващо хирургическата намеса и химиотерапията, често е ефективно и удължава живота на пациента в продължение на няколко години.

Статистически данни: оперативните тумори представляват 60-80% от общия брой, след операция за отстраняване на тумора при 50% от пациентите, продължителността на ремисия е около 5 години.

Прогнозата за оцеляването е индивидуална и зависи от степента на развитие на рак, наличието на метастази, хистологията на неоплазмата, съпътстващите заболявания, възрастта на пациента, общото състояние на организма. Невъзможно е да се каже недвусмислено колко пациентът може да живее в един или друг стадий на болестта.

След лечението е много важно да се съобразявате с всички медицински препоръки, да ръководите правилния начин на живот и да се храните добре, да преглеждате редовно в болница.

Възможни усложнения

Основните усложнения на рак на дванадесетопръстника са:

  1. Метастази в черния дроб, панкреаса, лимфните възли, по-рядко в белите дробове и в коремната кухина.
  2. С развитието на процеса засяга панкреаса, често развива рак на жлезата. В резултат на компресията на жлезата, туморът причинява остър панкреатит с възможна панкреатична некроза. Стенозата на червата води до остра чревна обструкция.
  3. Туморът може да се разболее и да кърви, възможно масивно вътрешно кървене. Кървенето може да бъде скрито и да продължи дълго време, причинявайки остра анемия при пациента.
  4. Възможна дезинтеграция на тумора и перфорация в коремната кухина с развитието на гноен перитонит.
  5. Компресирането на жлъчния канал предизвиква смущения в изтичането на жлъчката, появява се жълтеница.
  6. Кахексията - екстремно изтощение на тялото - също може да се счита за усложнение на рак на дванадесетопръстника.

Предотвратяване на болестта

Следните препоръки могат да бъдат дадени за превантивни мерки:

  • Да водят активен и здравословен начин на живот, да се откажат от тютюнопушенето и алкохола, да ядат напълно, да избягват закуски и бързо хранене.
  • При пълно и своевременно лечение на възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, както и заболявания, които могат да провокират развитието на рак.
  • Редовно наблюдаван от гастроентеролог, особено от лица, изложени на риск от възрастта - над 50 години.

Специалната превенция на рак на дванадесетопръстника не съществува.

Въпреки страшната диагноза, не трябва да губите надежда за благоприятен изход от болестта. Внимателното отношение към тялото, здравословният начин на живот, спазването на всички медицински препоръки ще предотвратят развитието на това заболяване и ще удължат живота му, ако диагнозата все още е потвърдена.

Рак на дванадесетопръстника: симптоми и лечение

Рак на дванадесетопръстника - основните симптоми:

  • Тежест в стомаха
  • гадене
  • Повръщане на жлъчката
  • Загуба на апетит
  • оригване
  • Болка в десния хипохондриум
  • киселини в стомаха
  • апатия
  • умора
  • Намалено представяне
  • анемия
  • метеоризъм
  • Отслабване
  • Пожълтяване на кожата
  • Мукозна жълтеникавост
  • Симптоми на уплътняване при палпиране

Рак на дванадесетопръстника - скръбта е доста обичайна и тежка. В този случай раковият процес засяга първоначалната част на тънкото черво - дуоденума. Симптоматично, това заболяване може да бъде трудно различимо от други ракови заболявания на червата. В същото време хората с тази болест са болни на 50-годишна възраст. При младите хора този вид рак е изключително рядък.

етиология

Към днешна дата причините за онкологичните патологии в човешкото тяло до края не са проучени - има само определени хипотези. По-специално, много изследователи предполагат, че токсичният ефект на различните хранителни елементи играе роля в развитието на такова заболяване като рака на дванадесетопръстника.

Недвусмислено можем да кажем, че тази болест води до:

  • прекомерна страст към алкохола;
  • пушенето в големи количества;
  • храна, богата на животински мазнини;
  • Някои заболявания на вътрешните органи, като захарен диабет, хроничен панкреатит, холелитиаза и полипоза.

Често тази болест е второстепенна, т.е. тя е следствие от кълняването на тумори от близко разположени органи.

Генетичното предразположение към такова заболяване като рак на червата на дванадесетопръстника играе една от основните роли в етиологичната картина. В допълнение, по време на изследването беше установено, че вещества като бензидин, нитрозамин и много други, имат канцерогенни свойства и често причиняват развитието на рак на дванадесетопръстника.

патогенеза

Най-често ракът на дванадесетопръстника се развива в папиларния регион - това е така нареченият перипопуларен рак. Свръхкапаринният рак (горната част на тялото) заема само 16% в клиниката на тази патология. В допълнение, има и infrapapillary тип - мястото на тумора в долната хоризонтална секция.

Трябва да се отбележи, че тази патология, за разлика от много други видове рак на храносмилателния тракт, е много по-малко вероятно да доведе до появата на метастази. Това е показател за много добри шансове на хората с такава диагноза за възстановяване, тъй като при рак те страдат или само от самия орган, или и двете, и околните лимфни възли. Но възстановяването е възможно само ако това са първите етапи на заболяването. В допълнение, има голяма вероятност самият рак на дванадесетопръстника да е следствие от рак на стомаха или панкреаса, който вече може да даде метастази.

Клинична картина

В зависимост от типа на тумора и неговото местонахождение в тялото, клиничните симптоми на заболяването и методите за тяхното лечение могат да варират. Например, ако има тумор в папиларната област на ранен етап, няма симптоми, така че заболяването често се открива случайно по време на планираното изследване или на по-късни етапи, когато симптоматиката вече е очевидна.

Първите признаци за този вид патология са трудно навлизане на жлъчката в червата, което се проявява от усещания за болка в областта на дясната кост надясно, постоянно гадене и загуба на апетит.

На етапа на прогресиране на процеса е възможно да се отбележат такива симптоми като леко пожълтяване на лигавиците и кожата, което става все по-силно с времето. В същото време, поради неизправност на органа и изтичане на жлъчката, пациентите обикновено развиват панкреатит.

Симптомите на раковите тумори, разположени в горната или долната хоризонтална част на дванадесетопръстника, са малко по-различни от описаните по-горе. Тук на първо място има признаци на чревна стеноза:

  • гадене;
  • метеоризъм;
  • синдром на болката в десния хипохондриум;
  • киселини в стомаха;
  • извличане на киселинно съдържание;
  • тежест в стомаха.

Прогресирането на туморния растеж води до постепенно поява на чревна обструкция - на този етап тумор-подобно образуване в червата вече може да бъде палпитарано. Ако има запушване, пациентите могат да получат повръщане с жлъчни примеси и усещане за притискане в десния хипохондриум.

Както при другите онкологични патологии, ракът на дванадесетопръстника може да причини общи клинични симптоми. Това е анемия, загуба на апетит и рязко намаляване на теглото, апатия и постоянна умора, намалена ефективност.

Патологичните тумори на дванадесетопръстника могат да имат различна структурна структура и според този фактор тумори като:

Лечение на патологията

Към днешна дата лечението на рак на дванадесетопръстника включва избор на един от трите вида операции. На ранен етап и в случай, че туморът е в горната хоризонтална зона, се използва кръгова резекция, при която засегнатата област се заменя с анастамоза. За да се намесва долната част на тялото, тази операция също е подходяща, но възстановяването на анатомичната цялост се постига чрез съединяване в ставата.

Най-сложните операции в присъствието на човешка патология, като например папиларен рак на дванадесетопръстника - в този случай е показано отстраняването не само на част от този орган, но и на други, засегнати от патологията. За да се убиват възможните патологични клетки, останали след операцията, на пациентите се предписва курс на химиотерапия.

Много хора се интересуват от въпроса колко хора живеят след отстраняването на тумора на дебелото черво. За съжаление, прогнозата на заболяването е неблагоприятна, тъй като дванадесетопръстника е свързан с други органи, които често участват в процеса. И тъй като на ранен етап заболяването рядко се открива и операциите вече са на етап прогресия на патологията, едва 5-8% от хората успеят да оцелеят след петгодишната граница след хирургично отстраняване на засегнатата област.

Ако мислите, че имате Рак на дванадесетопръстника и симптомите, характерни за това заболяване, лекарите могат да ви помогнат: гастроентеролог, онколог.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Алкохолната цироза на черния дроб е заболяване, което има хроничен ход и е причинено от редовно отравяне на чернодробни клетки с алкохол и последваща смърт. В съвременния свят алкохолът обикновено е на разположение и много хора я консумират преди да ядат като аперитив. Малко хора обаче мислят за факта, че редовното използване на алкохол води до увреждане на чернодробните клетки, последвано от развитие на цироза. Обикновено се смята, че само тези хора, които консумират алкохол често и в големи количества, могат да страдат от тази патология, но всъщност алкохолната цироза може да се развие дори при онези хора, които пият малко по малко, но редовно.

Алкохолният хепатит е възпалително заболяване на черния дроб, което се развива в резултат на продължителен прием на алкохолни напитки. Това условие е предвестник на развитието на чернодробна цироза. Въз основа на името на болестта става ясно, че основната причина за появата му е употребата на алкохол. Освен това гастроентеролозите разграничават няколко рискови фактора.

Хипербилирубинемията е патологично състояние, когато нивото на билирубин в кръвта се увеличава. Развитието на болестта провокира различни заболявания на вътрешните органи. Това са чернодробна недостатъчност и холелитиаза. Ако процесът на хипербилирубинемия е в първия стадий на развитие, тогава не се извършва специфична терапия. В някои случаи жлъчният мехур започва да се възпалява.

Камъните в жлъчния мехур се образуват поради проблеми с метаболизма в организма. Те са причината за появата на SCI. Конкреции образувани в тялото, могат да бъдат навсякъде - в пикочния мехур и в неговите канали, а дори и черния дроб, както и тяхната форма и размери, може да варира от много малък (пясък), в много голям.

Бъбречният панкреатит е панкреатично заболяване, което е тясно свързано с LAD и образуването на конкретни вещества, които нарушават потока на жлъчката. Към днешна дата броят на хората с тази болест е нараснал значително, което е свързано с неправилен начин на живот и недохранване - консумират твърде много мазни и пържени храни. Ето защо, диетата задължително е включена в лечението на това заболяване, тъй като без нормализиране на приема на мазнини и въглехидрати в организма, премахването на болестта е невъзможно. Това е, че диетата е ключът към ефективната терапия на патологичното състояние.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Рак на дванадесетопръстника при мъже и жени

Ракът на дванадесетопръстника е злокачествен тумор, разположен в началната част на тънкото черво. Тази патология рядко се диагностицира в ранна възраст. Най-често засяга мъже и жени над 50 години.

Рак на дванадесетопръстника: местоположение, симптоми и признаци

Структура на дванадесетопръстника

Ракът на тънките черва е развитието на рак в тънките черва:

  • дуоденум (дванадесетопръстника);
  • илиачна;
  • първата част от тънкото черво.

При мъжете и жените 12 рани на дванадесетопръстника, рядко слаби и ileal, са еднакво често срещани.

Епител на дуоденалните жлези и чревна крипта е мястото на дислокация на раковите клетки, рядко - повърхностния епител. Следователно, ракът на дванадесетопръстника е сходен (DPC) с прояви на злокачествени тумори в голямата дуоденална папила, главата на панкреаса и общия жлъчен канал.

рак на дебелото черво и стомаха често метастазира, рак на дванадесетопръстника, първите симптоми на неговите метастази срещат в 15-20% от пациентите в регионалните лимфни възли в близост до главата на панкреаса и черния дроб порта. С разработването на онкологичната болест на сърцето, рядко се забелязват симптомите на чревен тумор в ранен стадий, както и генерализирането на рака по перитонеума с хематогенни метастази. Все пак са забелязани случаи на кълняне на множество метастази с първичен малък тумор в главата на панкреаса на фона на механична жълтеница.

Почти е невъзможно да се диагностицира рак на дванадесетопръстника на ранен етап, симптомите на онкологичен тумор върху лигавицата му не се появяват и пациентът не се оплаква от нищо. На различни места може да се развие тумор.

При увеличаване на тумора се наблюдават общи признаци на рак на дванадесетопръстника:

  • постепенно развитие на анемия;
  • загуба на апетит и загуба на тегло;
  • намаляване на уврежданията.

С растежа туморът поглъща почти цялата чревна стена, стеснявайки лумена на червата. Също така стеснявайте лумена на жлъчните пътища и зърната на перипопуларните тумори, разположени до голямата дуоденална зърното. Те се проявяват по-рано от неоплазмите на WPC в други области, тъй като стената и зърното са включени в инфилтрирането на растежа. В този случай тръбопроводът над тумора се разширява, жлъчката или слабо влиза в червата.

В този случай, рак на дванадесетопръстника се проявява чрез следните симптоми и признаци:

  • болка в областта на основата и под ребрата вдясно;
  • гадене, загуба и загуба на апетит;
  • развитие на жълтеница.

Ако няма диагноза, показваща заболяване на черния дроб и жлъчния мехур, тези симптоми показват, че има рак на червата. Те се отнасят до проявата на рак в голяма дуоденална зърното. През този период е изключително трудно да се извърши диференциална диагноза и да се установи къде са възникнали онкологичните заболявания. Туморите могат да бъдат в самия DPC, дванадесетопръстника, общ жлъчен канал или в главата на панкреаса

По време на туморния растеж дванадесетопръстника, панкреас се възпалява и също се променя, което се проявява различна тежест панкреатит или панкреатична некроза с присъствието на перитонит. Симптоматологията на стеноза може да се прояви с онко-тумори в надпапиларните и горно хоризонталните области на ПДК. Скритата форма на онкологията постепенно деформира и стеснява лумена в горната хоризонтална зона на червата.

В този случай пациентите ще се оплакват от признаци, подобни на стенозата на пилорододуалната зона, на фона на пептична язва:

  • дискомфорт в стомаха;
  • гадене и повръщане;
  • тънка упорита болка под десните ребра или в зоната на слънчевия сплит;
  • подуване на корема и разширяване на червата;
  • повишена киселинност, която се проявява като оригване или киселини в стомаха.

Ако пациентът вече е лекувал стомашна язва или DPC, тогава стенозата се нарича усложнение на язва. Ако по време на живота не се наблюдават стомашни заболявания или ПДК, включително язва, тогава се подозира рак на ПДК. Не винаги е възможно да се извърши палпиране на тумора, особено на пълзящата форма. С горните симптоми често се подозира рак на дебелото черво, по-специално ракът на дебелото черво е напречен поради близостта му до дванадесетопръстника.

Причини за онкологични заболявания и предракови заболявания на дванадесетопръстника

Причините за чревен рак не са напълно проучени. Изследователите могат да поемат само рискови фактори за онкологията, включително колоректален рак на червата. Тази диагноза съчетава рак на дебелото черво: ректален рак, сигмоиден рак на дебелото черво и рак на цекума.

Червата започва с дванадесетопръстника и рисковите фактори за неговата онкология включват:

  • хронично възпаление на стомашно-чревния тракт - болест на Crohn;
  • дифузна полипоза на червата, наследена. Това са малки тумор-подобни пролиферации на клетки под формата на полипи с различна форма и размер, които излизат в лумена на червата;
  • доброкачествени меки аденоми под формата на карфиол, достигащи големи размери;
  • наследственост: в присъствието на тумори в ранна възраст;
  • злоупотреба с пикантни, солени и пушени храни, кафе, месо, животински мазнини и лоши навици: алкохол и пушене;
  • неефективно хранене с липса на растителни и плодови продукти;
  • захарен диабет, хроничен панкреатит, холелитиаза.

Предракови заболявания на дванадесетопръстника

Съществуват противоречиви мнения сред лекарите относно улцеративната болест на ДПК, като нейното преканцерозно състояние. Пациентите се оплакват от болка в горната част на корема, като се връщат в хипохондриума надясно и наляво, в областта на лумбалната и гръдната част на гръбначния стълб, гърдите и гръдния кош вляво. Болката се съпровожда от киселини, гадене и повръщане, киселинни ерукации и тенденция към запек. Според симптомите ракът на ДПК изглежда като язва, затова е трудно да се разграничат тези заболявания.

Причини и предракови заболявания на 12 рак на дванадесетопръстника

Лекарите вярват, че за да може язвата да израсне в рак, са необходими подходящи условия, като дългосрочен рецидив на заболяването при отсъствие на адекватна терапия, генетично предразположение. Смята се, че язвата причинява рак, но това може да се случи и срещу нейния произход. Възможна причина за дегенерация на язви при рак може да бъде нарушен процес на възпроизводство и растеж на клетките (израстването) в хермес в възпаление на хронична язва.

Други автори смятат, че склонността към дегенеративна (злокачествена) язва на дванадесетопръстника при рак е минимална, както и доброкачествени полипи (до 15%). При многократно полипозиране вероятността за преминаване към рак се повишава до 30%.

Ако има съмнение за чревен рак, особено на дванадесетопръстника, важно е да се идентифицират при пациентите не само преканцерозни заболявания, но и преканцерозни промени в храносмилателните органи като цяло.

Например, трябва да се притеснявате, ако имате хронични заболявания с метаплазия и дисплазия:

Следователно, хистологично изследване на лигавичните биопсии в хранопровода, стомаха, ПДК, големи и тънки черва, както и панкреатична биопсия, черен дроб. Маркерът на възможните злокачествени заболявания в храносмилателните органи е дисплазия на чернодробни клетки от биопсия.

Видове и форми на рак на дванадесетопръстника

Първичният рак на ДПК е рядък и представлява 0.5% от всички ракови заболявания. Във връзка с кълняването на онко-тумори, вторичният рак на ДПК може да се развие от съседни органи.

Чрез форми (вид на растежа) се появява рак:

  • Екзофитно отглеждане в лумена на червата;
  • Ендофитно отглеждане отвъд КДП.

По-често диагностицирани с аденокарцином, по-рядко - карциномен клетъчен карцином, недиференцирани. Ракът на екзокринната система, който засяга средната трета от КРС, представлява 65-75% от случаите. В този случай туморът засяга стените на червата, стеснявайки лумена, което води до запушване на червата.

Когато се появява възел, който расте навън, е възможно чревно кървене, особено при първичен рак. Някои тумори на WPC причиняват механична жълтеница, 10-30% разпространяват метастази до лимфните възли, разположени един до друг.

Има три локализации на тумори в ПДК:

  • Предна okolososochkovaya област за връзка към земя, който принадлежи към periampulyarnomu peripapillary и рак папила (в 75% от случаите), произтичащи от епителен панкреаса или на жлъчните пътища;
  • горна хоризонтална част на дванадесетопръстника (надраспиларен рак, 16%);
  • долната хоризонтална част на DPC (свръхкапитална или съществуваща, 9%).

Другите видове рак на дванадесетопръстника са:

  • лимфозарком, който произхожда от онкоклетките на лимфната тъкан;
  • лейомиосарком, израстващ от гладки мускули;
  • фибросарком от клетки на съединителната тъкан;
  • злокачествен неврон - от обвивката на нервите.

Етапи на рак на дванадесетопръстника

Според класификацията на клиничните тумори (описана в статията Рак на бъбреците - класификация, видови видове, форми) ракът на ПДК може да се появи в 4 етапа:

  1. Първи етап ракът на дванадесетопръстника има малък размер и ясно разграничение от други тъкани. Той се намира вътре в лигавицата и в субмукозата на ДПК. Не се наблюдават регионални метастази и нови огнища на онкоклетки.
  2. Рак на дванадесетопръстника 2 етапа увеличаване на размера на от 2 до 5 см, расте в мускулните слоеве на КДП, но не причинява неудобства на съседните органи. Дава единични метастази на регионалните лимфни възли.
  3. На 3 етапа туморът стане голям размер (над 5 cm) извън стената на червата и расте в съседни органи. Тя може да бъде по-малка от 5 см, но дава множество регионални метастази.
  4. 4-ти етап ракът на дванадесетопръстника приема различни размери и модели. Има отдалечени метастази.

Етапи на развитие на рак

Класификация на TNM

Тежестта на туморния процес се оценява с няколко критерия (размер и разпространение на тумора, метастази в лимфните възли и отдалечени органи). За тази цел се използва TNM класификацията (тумор (тумор) Nodulus (възел) Метастази (метастази (разпространение) в други органи)).

T - размер и разпространение на тумор на дванадесетопръстника:

  • Т1 - туморът започва да покълва през вътрешната стена на дванадесетопръстника;
  • Т2 - туморът започва да покълва в мускулния слой на стената на дванадесетопръстника;
  • Т3 - туморът започва да покълва през повърхностната обвивка на дванадесетопръстника;
  • Т4 - туморът напълно поникна през стената на дванадесетопръстника.

N - наличие на ракови клетки в лимфните възли:

  • NO - в лимфните възли няма ракови клетки;
  • N1 - ракови клетки се намират в 1-2 лимфни възли до 12-дуоденума;
  • N3 - ракови клетки се намират в 3-6 от броя на разположените лимфни възли.

M - разпространение на рак на други органи далеч от дванадесетопръстника:

  • M0 - ракът не се е разпространил в други органи;
  • M1 - ракът се разпространява далече от 12-р.

Диагноза на рак на дванадесетопръстника

Как е диагностициран ракът на червата? Първоначално е необходимо да се направи анализ на семейната история за наличие на онкологични заболявания и заболявания на стомашно-чревния тракт. След това те изследват анамнезата на пациента: болести и лоши навици и хранене.

За потвърждаване на чревния рак, диагнозата на кожата, лигавиците на всички органи: устата и носа, окото е необходимо за потвърждаване на жълтеница и кахексия (изтощение).

Също така, при диагнозата има голяма стойност при изследване на кръвта за рак на червата: анемията (анемията) се определя чрез общ кръвен тест. В резултат на лабораторни изследвания:

  • от кръвна онкология на червата помага да се идентифицират onkomarkery - специални протеини, които се освобождават в тумори, подробен анализ - повишени нива на албумин (протеин);
  • общият тест за урина може да идентифицира протеини (протеинурия) и червени кръвни клетки - червени кръвни клетки (еритроцитурия);
  • анализът на изпражненията разкрива кръв в изпражненията.

Колоноскопията, като инструментален метод, се извършва от ендоскоп. По този начин проучете и оценявайте вътрешното състояние на червата.

Как да проверите червата за онкология без колоноскопия:

  • бариев клизма;
  • преглед на капсулата;
  • КТ и ЯМР, ултразвук;
  • от проктосрома;
  • езофаггастодуденоценоскопия (EGDS).

Иригроскопията използва рентгенов и контрастен материал, предварително чистя червата. Изследването показва двойно: стомаха и DPC. В ендокапсулата вградена видеокамера за изследване на структурата на стомашно-чревния тракт и откриването на патология. Този тип диагноза се извършва с коремна болка, скрито кървене и подозрения за онкогенеза. Пациентът поглъща капсулата на тънък стомах. След 8 часа капсулата излиза с фекална маса и по това време има запис на всички нарушения в стомаха и червата.

Ректоманоскопът изследва 20-30 см от червата през ануса на пациента, след което взема материал за биопсия. Това е предписано за полипи и други неоплазми в ректума.

Компютърната томография е виртуален начин за извършване на колоноскопия без договорно вещество и вмъкване в инструментите. Определете степента на притискане на органите с тумор. Открийте тумора с ЯМР - по-точен метод от CT.

Когато EGDS, лекарят разглежда ендоскопа на вътрешната повърхност на хранопровода, стомаха, PDC и взема фрагмент от органа за биопсия. Ултразвукът показва наличието на тумор и метастази.

Освен това, гръдният кош се изследва с рентгенов лъч за определяне на метастази и вторичен рак. Провежда се изпит с гастроентеролог и терапевт.

Методи на лечение и продължителност на живота за рак на дванадесетопръстника

Лечение на дванадесетопръстника резекция рак се извършва gastropancreatoduodenectomy (DAG). По този начин се отстранява близките лимфни възли. Когато малки тумори (по-малко от 1 см): endokrinnokletochnyh пациенти neepitellialnyh възрастни и наличието на заболявания обременени изрязва тумор и отстраняване на част от дванадесетопръстника. Оперативната намеса в този случай няма да бъде радикална.

При определяне на екзокринен рак на WPC, операциите се извършват в 60-80%, което зависи от структурата на тумора, етапа и разпространението. Ендокринните клетъчни тумори на DPC се лекуват с NIERT метод - Low Intensive Electro-Resonant Therapy. Тъй като ДАГ може да развие рецидив, метастазира в черния дроб, коремната кухина, следователно, следоперативната рехабилитация се извършва чрез метода NIERT.

Gastropancreatoduodenectomy след резекция на метастази могат да бъдат отстранени kriodekstruktsiey, termodekstruktsiey и химиотерапия се използва в рак на дванадесетопръстника. При PDK лимфосарком и съмнения относно ефективността на извършената радикална хирургия, се предписва химиотерапия. Комбинираното лечение се използва за нискокачествен тумор и за инфилтриращия му характер.

Рак на дванадесетопръстника, колко пациенти живеят?

Лечението на чревния рак с народни средства се въвежда като част от терапията за подобряване на ефекта от хирургичното лечение, подобряване на състоянието след химиотерапия и качество на живот. От голямо значение е правилното хранене при чревния рак за удължаване на живота по време на и след лечението.

Продължителността на живота с рак на дванадесетопръстника за 5 години е:

  • 17-67% - след DAG;
  • 60-80% - след отстраняване на оперативни тумори.

Предвиждане на оцеляване след лечението е различна и зависи от хистология onkoopuholi, етап на заболяване, наличието на метастаза и свързани хронични заболявания, възпалителни процеси в червата и стомаха, възрастта и общото състояние на организма.

При късна диагноза прогнозата за онкологията на червата е неблагоприятна. Още повече, той се влошава в присъствието на метастази в лимфните възли, стомаха, черния дроб и жлъчните пътища, както и далечни метастази. Онкологичните усложнения на WPC се влошават поради нарастването на метастазите в близките органи, стеноза и кървене.

Предотвратяване на онкологията на червата

За целите на профилактиката на рака PDK трябва да преразгледа диетата, да се откаже от алкохолните напитки, да пуши, да премине изцяло към здравословен начин на живот. При наличие на язва на стомаха и дванадесетопръстника, атрофичен гастрит, полипи в стомаха и най-близките роднини, които са получили лечение на рак трябва да се провежда ежегодно и гастроскопия изпит онколог.

Заключения. Онко-туморите в ДПК могат бавно да напредват в мъжката и женската тела на еднаква степен, по-често след 50 години. Рак PDK трудно да се разграничат от главата на неоплазми на панкреаса, папиларен, жлъчния канал, рак на стомаха поради подобни симптоми, характеристиките на заболяването.
Ракът се развива бавно, така че не може да пренебрегне симптомите на хронични стомашно-чревни заболявания, както и метаплазия и дисплазия, диабет, стомашни язви, и DPS. При ранно изследване е възможно да се открие рак, признаците на които могат да се скрият зад симптомите на тези заболявания. Ранното лечение подобрява прогнозата за оцеляване след лечение на онкологията на червата.

За Нас

Ракът на панкреаса е едно от най-коварните заболявания на човешкото тяло. Делът на тази болест е около 3-4% от цялата онкология. Повече от 40 години медицинската общност по света изследва отблизо рака на панкреаса.