Доброкачествени и злокачествени тумори на панкреаса

Панкреатичният тумор става все по-често срещан. Точната причина, която причинява проявата на неоплазми, не е установена. Панкреатичен тумор с доброкачествена природа не е толкова опасен за човек, колкото злокачествен. С нея качеството на живот на пациентите и честотата на тяхното оцеляване са много по-високи, отколкото при откриване на рак.

Причините за тумори в панкреаса

Доказано е, че влиянието на някои фактори увеличава възможността за сблъсък с тумори. Това са:

• кисти в жлезата;
• работа, при която тялото е постоянно изложено на вредни химични съединения;
• целулитен холецистит;
• хроничен панкреатит с нарушено освобождаване на панкреатични ензими;
• цироза;
• захарен диабет;
• тютюнопушенето;
• постоянното използване на мазни храни.

Доброкачествени тумори

Класификацията на доброкачествените тумори зависи от хистологичния характер на образованието. Добродетелната може да бъде разделена на:

• хемангиома - образувания, състоящи се от клетки на кръвоносни съдове;
• фиброми - тумори от тъкани от фиброзни тъкани;
• невриноми - образувания от нервните тъкани и техните възли;
• липоми - имат мастен произход;
• лейомиом - образуване на тъкан, която образува гладка мускулатура;
• аденоми (цистаденоми) - се състоят от жлезиста тъкан. Аденомите са една от най-често откритите образувания в жлезата, цистаденомът е рядък.

Има и такива диагнози, например гастринома и др.

симптоми

Дискомфортът, който причинява такива тумори, зависи от това какво са техният размер, произход и местонахождение. Симптомите на заболяването са разделени на 2 градуса:

• първично - образуване на малки размери;
• късно - туморът компресира преминаващите съдове, нервните процеси и каналите на органа и също така лежи върху съседните органи.

Възможна ранна симптоматика:

• болка в хипохондрията, която може да се появи на гърба;
• болка в корема;
• ИТМ намалява;
• неприятни или болезнени усещания след хранене;
• болката се усеща повече през нощта;
• гадене;
• апетитът се влошава;
• бърза умора.

Ако болестта преминава през следващия етап, симптоматиката може да бъде както следва:

• механична жълтеница на кожата и очните протеини;
• урина от тъмен цвят;
• цветът на стола става лек;
• гадене;
• втрисане;
• диария;
• черният дроб боли;
• възниква инфекция на тялото;
• се отделя много пот;
• може да наруши месечния цикъл при жените.

Когато възникнат тези проблеми, незабавно трябва да се свържете с специалист по диагностика и консултиране.

диагностика

За диагностициране извършват редица лабораторни изследвания и процедури. Най-често използвани:

Лечение и прогноза

Туморът на жлезата се лекува по единствен начин - незабавна хирургична интервенция, особено ако симптомите вече са се проявили. След като е изрязано, тя се изпраща за хистология, с помощта на която се определя доброкачествеността на тумора. Ако образованието е поставено така, че не може да бъде достигнато, възможно е да се отстрани част от органа.

Днес лапароскопията става все по-често, което не изисква пълно отваряне на коремната кухина, не оставя белези, а също така намалява риска от кървене и усложнения. Рехабилитационният период след премахването на образованието по този начин е по-кратък.

Злокачествен (рак) (код mcb С00-С97)

Най-често срещаният злокачествен тумор е рак на панкреаса. Най-често това е характерно за хората в напреднала възраст. Ракът се развива от клетките на епитела, с които каналите на органа са богати. Панкреатичен карцином и сарком на панкреаса също са чести. Ракът се развива от клетките на епитела, с които каналите на органа са богати.

Злокачествените тумори на панкреаса (код mcb C00-C97) са разделени на категории. класификация:

• Рак: цилиндрична, сквамозна, аденокарциномна, раковина на островите Langenhars.
• Сарком: ангиосарком, фибросарком, карциносарком, лимфосарком.
• Кисти от злокачествен характер: саркоматни (съдържат се в саркома), карциноматни (аденом с плътна структура с киста вътре).

Етапи от

Важно е да се определят етапите на рак на панкреаса, тъй като лечението зависи от това, както и прогнози за възстановяването на пациента. Последното зависи от местоположението, наличието на метастази, както и от хистологията на неоплазмата. Туморите с малигнена природа са разделени на:

• оперативно - отстраняването на тумори е възможно само хирургично, тъй като те все още не са започнали метастази, това е началната фаза на рака (най-често се среща случайно);
• локално разпределени - туморите преминават зад панкреаса;
• метастази - метастазите са покрити не само от близки органи, те покриват значителна част от тялото, хирургическата намеса няма да доведе до резултати.

симптоми

Симптоматологията на заболяването зависи от това къде панкреасът съдържа тумора - в тялото, опашката или главата. В ранните етапи болестта се проявява неприемливо. Ако формите надхвърлят жлезите, те започват да притискат съответните съседни органи, първите признаци на рак са фиксирани. Ако образуването е локализирано в главата на органа, симптомите са както следва:

• сърбеж на кожата;
• болезнени усещания вдясно под ребрата;
• мазни изпражнения;
• механична жълтеница;
• броят на ензимите, които са характерни за панкреатит, се увеличава.

Признаци на рак на панкреаса с увреждане на опашката или тялото на органа:

• развитие на асцит;
• слезката става по-голяма;
• индексът на телесна маса пада рязко;
• болка вляво под ребрата.

Също така, онкологията (независимо от местоположението на тумора) често е придружена от следните симптоми:

• диария;
• гадене;
• метеоризъм;
• болка в корема;
• оцветяване на урината в тъмен цвят;
• обезцветяване на изпражненията;
• намален апетит.

Причини за рак на панкреаса:

• тютюнопушенето;
• старост;
• захарен диабет;
• наличието на хроничен панкреатит;
• наднормено тегло;
• лошо хранене, липса на режим на хранене;
• наследствено предразположение.

диагностика

Диагнозата на рака на панкреаса започва с:

• изследване на урината;
• общ кръвен тест;
• кръв за билирубин.

Анализите не са единственото проучване. В допълнение, лекарят използва различни инструментални методи, като например:

• ултразвукова диагностика;
• CT;
• биопсия (с помощта му можете да разберете точно вида на образованието и неговата хистология);
• холангиография;
• образна диагностика.

Лечение и прогноза - колко шанса?

Лечението на рак на панкреаса най-често не се извършва без операция. Такава терапия е най-ефективна, но се прилага в зависимост от степента на заболяването. Оперативни тумори се откриват в 1 от 10 случая. Това са ранни тумори в главата на органа, тъй като е по-лесно да се диагностицират, защото кожата придобива жълт нюанс.

Операцията на ранен етап ви позволява да премахнете целия тумор, понякога с отстраняване на целия или част от органа и резекция на съседните. След операцията се предписва специфична терапия, по-специално се използва ензим на панкреаса, който се секретира от здравата жлеза. Раковите клетки не могат да бъдат унищожени от народни средства.

Радиационната терапия е, че желязото се облъчва с помощта на радиоактивни лъчи. Паралелно, те използват химиотерапия. Тази схема, наред с други неща, натъпква болката. Проблемът с употребата е ефектът от лъчите върху целия организъм.

Храната се състои от диета с много въглехидрати, често хранене на малки порции.

Химиотерапията за рак на панкреаса се състои в въвеждането на токсини в тялото, които са насочени към унищожаване на раковите клетки. Най-често се използва за подобряване на състоянието на пациента или за подготовка на пациента за операция, при която се отстранява образуването. Това не дава на туморите шанс да започнат метастази.

Фракцията SDA също е назначена. Фракциите на АСП оказват положително влияние върху защитните сили на организма. ASD не е антивирусен, стимулира тялото. Фракциите на ASD подобряват метаболитните процеси в организма, което води до подобряване на обновяването на клетките.

Схемата за използване на ASD в онкологията зависи от възрастта на пациента. ASD има аналгетичен ефект. Използването на ASD се предписва от курсове. Трябва да се има предвид сериозно, тъй като има много правила за използване. ASD, взети вътрешно.

Хранене за рак на панкреаса е диета с много въглехидрати, често хранене на малки порции. Колко мога да живея, ако има злокачествен тумор на началния етап? Шансовете са достатъчно добри. Ранният етап означава, че образованието е малко и затова можете да се отървете от него завинаги.

В етап II туморите дават повече прогнози за рецидив, те рядко се премахват напълно, така че само една трета от пациентите дават сценарии за петгодишен живот. На третия етап организмът става опиянен, пациентът е болен, появяват се съпътстващи заболявания, операцията може да се влоши. Благодарение на комбинираната грижа, може да се облекчи състоянието на човек, да се отложи смъртта средно със 7 месеца - една година. Във IV етап изключително малък процент от пациентите живеят в продължение на около 5 години, тъй като здравето на пациента постоянно се влошава.

Въпреки факта, че можете да намерите "баба" рецепти за рак, лечение с народни средства не работи. Един от най-известните народни методи е лечението на рак със сода, но това е невъзможно. Содата ще помогне да се премахне подуването на мукозното гърло или подуване на носа, но също така дава ефект при гъбични заболявания на някои видове, но не и при лечението на тумори.

Как действа туморът на панкреаса на главата?

Възможно ли е самостоятелно да се определи проблемът

Първата и най-красноречив глава симптом на панкреатичен тумор - цвета на кожата, от които бледо розово постепенно се превърне в жълто. Боя в подобен сянка и бялото на очите, попадащи под добре познатите на много концепции - жълтеница. Този феномен е един от най-характерните признаци на факта, че в тялото настъпват негативни промени. Да се ​​хвърли ситуацията в забвение е огромна грешка, защото вероятността ракът да бъде победен от консервативния метод в началния етап е доста голям. Тъй като болестта прогресира, тази вероятност бързо ще намалее.

За особена опасност е фактът, че тази форма на рак може да бъде доста асимптоматична за доста дълъг период от време. В бъдеще следните симптоми могат да се проявят на човек:

1. Намаляване на теглото. Този симптом се усеща още в началния етап и не трябва да се дължи на радост, а на истинска загриженост! Намаляването на теглото не се случва постепенно, но много бързо, което просто не може да остане незабелязано. Като правило индикаторът за теглото не остава в една точка, но продължава да пада. По време на заболяването човек може да загуби почти двойно. Ако обаче правилното лечение на панкреаса, което води до възстановяване, е настроено във времето, ще бъде доста лесно да се получи липсващата маса.
2. Болка в корема. Това явление се проявява в приблизително 80% от случаите и позволява диагностициране на болестта дори в ембрионалния стадий. Неприятните усещания могат да се напомнят веднага след хранене, но това не означава, че те ще намалеят след храносмилането. Помощ за справяне с болката не може да бъде дори убиец на болки, защото след приключването на действията си тя ще се върне отново.
3. Сърбеж по цялото тяло. Туморът на главата на панкреаса също може да се характеризира с появата на постоянно усещане за сърбеж, което засяга абсолютно всеки милиметър на тялото. В този случай няма видимо дразнене на кожата.

Освен това пациентът може да наблюдава влошаване на апетита, постоянно чувство на безпокойство и често желание за уриниране. Всичко това не е норма. Това означава, че е необходимо спешно да се обърнете към лекаря.

Операцията е опасна ли е?

В повечето случаи при лечението на рак това е операцията, която ви позволява напълно да се отървете от тумора. Това обаче не означава, че на този етап лечението ще приключи напълно. Пациентът ще премине няколко курса на химиотерапия и, ако е необходимо, дори радиационна терапия, напълно убивайки раковите клетки.

С степента на експозиция на лечение ракът на панкреаса се счита за една от най-тежките форми, която изисква много енергия за лечение.

Това е, че този вид заболяване се развива главно при възрастните хора, които вече имат много съпътстващи заболявания. За да успее операцията, ще е необходим достатъчно дълъг процес на подготовка. Основната задача на лекарите е да подкрепят сърцето на пациента, за да могат да издържат на продължителна операция и съпътстващата терапия.

В допълнение, за лечението на панкреатичен тумор, хирургията може да се извърши по два начина: радикален и палиативен.

Първата от тях включва пълна резекция на панкреаса, степента на която директно зависи от местоположението на тумора и най-вече от неговия размер. В този случай резекцията може да бъде пълна или частична.

Паразитната техника е насочена главно към подобряване на състоянието на пациента, но изобщо не е свързано с лечението на рак. След такава намеса пациентът може да изчезне чревната обструкция, да получи болка и да подобри цвета на кожата, но трябва да се разбере, че това състояние няма да продължи дълго. За да може скръбта наистина да се оттегли, това ще отнеме доста дълго и много сериозно отношение.

Операциите за отстраняване на панкреаса на туморната глава е много трудно да се наричат ​​прости, защото в около 25% от случаите след тях има смъртоносен резултат. Работата е, че пациентите могат да развият чернодробна недостатъчност, която лекарят трябва непременно да развие.

В случай, че операцията се извършва правилно и след като е предписана компетентна терапия, вероятността за възстановяване и по-нататъшно пълноценно съществуване е доста голяма. Разбира се, хирургията е риск. Въпреки това, без него пациентът във всеки случай ще бъде обречен.

Отстраняване на тумори - операция за рак на панкреаса

В зависимост от местоположението на тумора, неговия етап и вида (доброкачествен, злокачествен), една от операциите е възложена:

• резекция - частично отстраняване на жлезата, характерно за локализиране в опашката на органа
• vyluschivanie - като непълно отстраняване на рак, често за инсулин
• дудония е сложна намеса, засягаща повечето гранични органи (с тяхното пълно или частично премахване)
• дистална ектомия - рак на тялото и опашката на органа, противопоказания - неопитност на хирурга, етап на развитие е по-висок от втория, трябва да се спазват стриктно онкологичните принципи.

Операции при рак на панкреаса

Laparatoskopiya служи за директна визуална проверка на органа чрез въвеждане в инцидентно оборудване. Той служи като метод за точна диагностика на панкреаса, което води до диагностициране на оперативността на тумора (или неговата неспособност за откриване на метастази).

Анестезията може да бъде обща или локална, вместо инцизия с кухина, се правят няколко пробиви, продължителността варира в рамките на 3 до 2 часа. Удобното разположение на рака в комбинация с малък размер ви позволява да го премахнете по този начин с помощта на специални инструменти. Всички други операции на панкреаса са от отворен тип:

• лющене - тумор не е капсула, хирурзи опитват да премахват по-малко тъкан, орган изследва канал анастомоза е изход (пластмасова тръба, на мястото на канала), ако е подходящо в тънките черва
• pankreaektomiya - използва лапароскоп извършват операции за премахване на доброкачествени тумори на злокачествен свободен достъп до коремната кухина, далака рядко е възможно да се спести, както и жлъчния и limfauzly, нарязани язва сайтове с лезии в червата и

Последната операция е най-сложната, усложненията могат да станат:

• увреждане на съседните органи
• проникване на панкреатични ензими в кухината
• реакция на анестезия
• инфекция
• тежко кървене

Понякога туморът се отстранява след химиотерапия или лъчетерапия (намалява размера на тумора). На пациента се дават тестове, хардуерни прегледи, физически прегледи. Има списък с лекарства, които престават да приемат една седмица преди операцията:

• антитромбоцин - допиридамол, тиклопидин, клопидогрел
• изтъняване на кръвта - варфарин, гинко билоба, лецитин
• антибиотици - напроксен, ибупрофен

Следоперативната рана след шева се зашива с неабсорбируем шев, дренажната тръба се изтегля през противодействието. Синтетични шевове с бавна абсорбция се използват в случай на увреждане на канала на жлезата. Наличието на бъдещи усложнения зависи от техниката на енуклеация.

Работа с тумор на панкреаса

Работата с тумор на панкреаса главата се извършва във връзка с увреждане на органите и възможността да се засегнат близките меки тъкани. Спешната хирургична интервенция се изисква само в случаите, когато пациентът има признаци на вътрешно кървене или перитонит. Когато пациентът е в стабилно състояние, се изпълнява планирана операция.

Без обща анестезия хирургичната намеса не се извършва. Днес най-често се извършва частична резекция, като се използва технологията Whipple, която има 2 етапа. На първия етап се използва лапароскопски метод, който позволява по-подробно изследване на органа и оценка на степента на увреждането му. И едва след това да пристъпи към втората фаза - действителната работа, по време на което тялото на пациента се нарязва на 2 - 3 см до достъпа до главата на панкреаса.

Тъй като туморът има способността да се разпространява до най-близките органи, може да е необходимо да се отстранят засегнатите части на дванадесетопръстника, жлъчния мехур и лимфните възли. След тяхното отстраняване, лекарят извършва "сглобяване" на храносмилателната система, свързвайки тялото на панкреаса със здрави органи.

Рак на панкреаса след операция

рак на панкреаса след операцията може да даде рецидив, така че пациентът трябва да бъде тествана редовно, определяне на нивото на хормони в кръвта, което в образуването на тумори започват бързо да се повиши.

Анализите също така позволяват да се определи наличието на възпалителни процеси в организма, които се появяват при рак в 30% от случаите.

Ако някой индикатор превиши нормата, пациентът трябва да бъде подложен на пълен преглед за откриване на патологията. И в случай на повторно откриване на тумор, е необходима повторна хирургична интервенция.

Отстраняване на панкреаса при рак

Пълното отстраняване на панкреаса при рак ви позволява да презастраховате пациента от по-нататъшни рецидиви и усложнения, които се появяват след частична резекция.

Въпреки това, този метод на лечение има един голям недостатък - пациентът ще бъде принуден да през целия си живот, за да се приемат специални препарати, които по същество ще бъде да се замени на ензимите, произвеждани от панкреаса, от съществено значение за правилното храносмилане.

Отстраняване на панкреатичния тумор

Хирургичното лечение на рак на панкреаса се състои в отстраняването на злокачествени новообразувания, последвано от рехабилитация и реставрационна терапия. Оперативната намеса зависи от разпространението и формата на раковия процес. Частично или пълно отстраняване на тумора на панкреаса се извършва.

Методи за хирургично лечение на тумор

Оперативно лечение на панкреаса

Преди да изберете метод за отстраняване на жлезата, се извършват няколко диагностични теста. Това е визуален преглед при назначаване на онколог, рентгенов анализ, физически преглед, абдоминален ултразвук, CT и други. След като раковото фокусиране е напълно проучено, се извършва операция.
Сред основните методи, чрез които панкреаса се отстранява, се отличава лапароскопска операция. Процедурата се провежда изключително при локална анестезия. По време на операцията, онколог хирургът произвежда няколко малки разрези на коремната кухина - предната част. Чрез тези разфасовки се въвеждат специални инструменти и видеокамера. С помощта на последния, хирургът наблюдава операцията с максимална точност. И инструментите дистанционно повтарят движенията, които лекарят прави. Тази операция се извършва в случаите, когато метастазата на тумора не е отишла. В противен случай се предписва химиотерапевтично лечение и радиационната терапия се използва за поддържане на състоянието на пациента с рак след началото на развитието на последния етап.

В зависимост от местоположението на тумора на панкреаса може да се извършат няколко вида хирургически отстраняване:
• Операцията по метода на Whipple се извършва, когато границите на тумора са в областта на главата на панкреаса. В процеса на отстраняване, хирургът обвива тъканта на главата и част от тънките черва, стомаха и жлъчния канал. След това се възстановява целостта на стомашно-чревния тракт и жлъчните пътища;
• дистална панкреатектомия - отстраняването след този метод се извършва, когато злокачествената неоплазма се локализира в каудалната част на жлезата. В този случай онкологният хирург обвива тялото на жлезата и опашката, улавяйки далака;
• Общата панкреатектомия се извършва, когато разпространението на тумора прогресира и вече заема по-голямата част от далака. Или в случай на множество патологични лезии на жлезата. Отстраняването на тези органи включват: цялото панкреаса, част на тънките черва и част на стомаха, жлъчния канал, жлъчния мехур, далака, и регионалните лимфни възли.

Операция - частичното отстраняване на панкреаса е най-трудно по отношение на проводимостта и последствията. Удължено е за поне 6 часа. Операция по метода Viple се извършва на два етапа под обща анестезия. Първо, желязото се изследва лапароскопски, след което хирургът преминава директно към отстраняването.
Първо, хирургът прави необходимия размер на рязане и след това изрязва кръвоносните съдове, които доставят жлезата. Освен това, други органи в близост до патологичните огнища се отстраняват и те се изпращат за изследване за откриване на ракови клетки в тях.
Може да се каже, че по време на процедурата хирургът отново събира и инсталира храносмилателната система на пациента с рак.

След всеки тип операция, в зависимост от резултата, може да се извърши химиотерапевтично и радиационно лечение, целящо пълно унищожаване на патологични клетки.
При пълно отстраняване на панкреаса, рехабилитационните мерки се различават леко от стандартните методи и зависят от усложненията, причинени от хирургическата интервенция.

Усложнения след операцията

Усложнения след операцията

Последствията от операцията върху панкреаса не могат да бъдат точно предсказани. Всичко зависи от състоянието на пациента, разпространението на патологичния процес, имунната система и други фактори. Но е възможно да се отделят най-честите последствия, които се появяват по време и след хирургическа процедура:
• кървене, което не може да бъде спряно с импровизирани средства;
• Възможно е развитие на диабет в постоперативния период;
• инфекция на вътрешните органи;
• увреждане на нервите и кръвоносните съдове.

След операцията канализацията остава в коремната кухина за една седмица, за да се отстрани течността. Препоръчва се да прекарате поне един месец след отстраняването на жлезата у дома, да сте в отпуск по болест и да избягвате физическия труд, сексуалните отношения. Препоръчва се също да се извърши поредица от инокулации срещу инфекциозни патологии и да се получат дози от ензими и инсулин. Нивото на последното е значително намалено след отстраняване на панкреаса.

Рехабилитация след лечение

Рехабилитация след леченията

Диагнозата на рака винаги е шок и пациентът е в стресово състояние. В допълнение, състоянието му влошава премахването на панкреаса. Следователно, в постоперативния период такива пациенти се нуждаят от специален подход и тактика на рехабилитация.
След операция за отстраняване на патологичния процес на пациента да се подложи на редовни прегледи от онколог на всеки три месеца - първата година, следвани от посещенията сто на всеки шест месеца, а когато държавата е практически възстановена - веднъж на всеки две или четири години.
Рехабилитационните мерки се състоят от редица правила, които един онкологичен пациент трябва да спазва, а именно:
• следвайте диетата, предписана от специалист;
• Не пийте алкохол и откажете пушенето;
• Не се ангажирайте с тежки физически труд;
• вземете всички наркотични вещества, предписани от онколога в строг ред.

Освен това рехабилитацията е разделена на три основни цели, но с една задача - възстановяване на здравето на пациента с рак:

• Предотвратяване на усложненията от патологията. Такава рехабилитация има за цел да създаде добри стационарни условия в постоперативния период;
• поддържане на нивото на здраве с помощта на адекватно медикаментозно влияние;
• Пълното възстановяване е насочено към положителния резултат от операцията без загуба на способност за работа на пациента с рак.

Принципи на рехабилитацията след отстраняване на тумора:

• Навременност;
• Точност;
• компетентност;
• поетапно;
• индивидуално решение за всеки пациент.

За облекчаване на симптомите на болката по време на следоперативния период, на онкологичния пациент се предписват болкоуспокояващи лекарства, които имат положителен ефект. Също така, на пациентите се предписват противотуморни ваксини, имунни препарати, витамини, специална диета и спокоен ритъм на живот.

Почти основната цел на рехабилитацията е въздействието върху психическото състояние на пациента, формирането на неговото положително мислене и настроение, насочени към пълно възстановяване. Поведенчески модел е много важно, тъй като работата на психиатър и разнообразие от обучението да има положително въздействие върху състоянието на болни от рак, тъй като негативните мисли влоши само болестта.
Прогнозата на раковия процес след отстраняването е положителна. Тези, които не са получавали своевременно лечение, могат да получат рецидиви. Малък процент от пациентите, дори след операцията, не получават пълно възстановяване, а след това терапевтичното лечение е насочено към поддържане на качеството на живот на онкологичния пациент.

Публикувано на: 15 октомври 2014 г. в 10:28 часа

В зависимост от местоположението на тумора, неговия етап и вида (доброкачествен, злокачествен), една от операциите е възложена:

резекция - частично отстраняване на простатата, характеристика локализация в опашката на лющене - също непълно отстраняване на рак, често за инсулит дуоденит - комплекс смущения, засягащи най гранични органи (с пълно или частично отстраняване) дисталния ectomy - рак на тялото и противопоказания опашка тялото - липса на опит на хирурга, на втория етап от развитие на по-горе трябва да се спазват стриктно принципите onkologichskie.

Laparatoskopiya служи за директна визуална проверка на органа чрез въвеждане в инцидентно оборудване. Той служи като метод за точна диагностика на панкреаса, което води до диагностициране на оперативността на тумора (или неговата неспособност за откриване на метастази).

Анестезията може да бъде обща или локална, вместо инцизия с кухина, се правят няколко пробиви, продължителността варира в рамките на 3 до 2 часа. Удобното разположение на рака в комбинация с малък размер ви позволява да го премахнете по този начин с помощта на специални инструменти. Всички други операции на панкреаса са от отворен тип:

лющене - тумор не е капсула, хирурзи опитват да премахват по-малко тъкан изследва тялото канал, ако е подходящо в получен анастомоза на тънките черва (пластмасова тръба, на мястото на канала) pankreaektomiya - използва лапароскопа се извършва изтриване операция на доброкачествени тумори, за достъп до злокачествен отваряне на коремната кухина, далак рядко успява да спаси, както и жлъчния и limfauzly, нарязани на язва на сайтове с увреждания в тънките черва и

Последната операция е най-сложната, усложненията могат да станат:

увреждане на съседните органи проникване на панкреатични ензими в кухината реакция към инфекция с анестезия изобилно кървене

Понякога туморът се отстранява след химиотерапия или лъчетерапия (намалява размера на тумора). На пациента се дават тестове, хардуерни прегледи, физически прегледи. Има списък с лекарства, които престават да приемат една седмица преди операцията:

antitrombotsinarnye - dopiridamol, тиклопидин, клопидогрел разреждане на кръвта - варфарин, гинко билоба, лецитин антибиотици - напроксен, ибупрофен

Следоперативната рана след шева се зашива с неабсорбируем шев, дренажната тръба се изтегля през противодействието. Синтетични шевове с бавна абсорбция се използват в случай на увреждане на канала на жлезата. Наличието на бъдещи усложнения зависи от техниката на енуклеация.

Работа с тумор на панкреаса

Работата с тумор на панкреаса главата се извършва във връзка с увреждане на органите и възможността да се засегнат близките меки тъкани. Спешната хирургична интервенция се изисква само в случаите, когато пациентът има признаци на вътрешно кървене или перитонит. Когато пациентът е в стабилно състояние, се изпълнява планирана операция.

Без обща анестезия хирургичната намеса не се извършва. Днес най-често се извършва частична резекция, като се използва технологията Whipple, която има 2 етапа. На първия етап се използва лапароскопски метод, който позволява по-подробно изследване на органа и оценка на степента на увреждането му. И едва след това да пристъпи към втората фаза - действителната работа, по време на което тялото на пациента се нарязва на 2 - 3 см до достъпа до главата на панкреаса.

Тъй като туморът има способността да се разпространява до най-близките органи, може да е необходимо да се отстранят засегнатите части на дванадесетопръстника, жлъчния мехур и лимфните възли. След тяхното отстраняване, лекарят извършва "сглобяване" на храносмилателната система, свързвайки тялото на панкреаса със здрави органи.

Рак на панкреаса след операция

рак на панкреаса след операцията може да даде рецидив, така че пациентът трябва да бъде тествана редовно, определяне на нивото на хормони в кръвта, което в образуването на тумори започват бързо да се повиши.

Анализите също така позволяват да се определи наличието на възпалителни процеси в организма, които се появяват при рак в 30% от случаите.

Ако някой индикатор превиши нормата, пациентът трябва да бъде подложен на пълен преглед за откриване на патологията. И в случай на повторно откриване на тумор, е необходима повторна хирургична интервенция.

Отстраняване на панкреаса при рак

Пълното отстраняване на панкреаса при рак ви позволява да презастраховате пациента от по-нататъшни рецидиви и усложнения, които се появяват след частична резекция.

Въпреки това, този метод на лечение има един голям недостатък - пациентът ще бъде принуден да през целия си живот, за да се приемат специални препарати, които по същество ще бъде да се замени на ензимите, произвеждани от панкреаса, от съществено значение за правилното храносмилане.

Панкреатичният тумор става все по-често срещан. Точната причина, която причинява проявата на неоплазми, не е установена. Панкреатичен тумор с доброкачествена природа не е толкова опасен за човек, колкото злокачествен. С нея качеството на живот на пациентите и честотата на тяхното оцеляване са много по-високи, отколкото при откриване на рак.

Причините за тумори в панкреаса

Доказано е, че влиянието на някои фактори увеличава възможността за сблъсък с тумори. Това са:

кисти в желязо, работа, при което тялото е постоянно изложени на вредни химикали; calculary холецистит, хроничен панкреатит с нарушена изолиране на панкреаса ензим, цироза, диабет, тютюнопушене, постоянно използване на мазни храни.

Доброкачествени тумори

Класификацията на доброкачествените тумори зависи от хистологичния характер на образованието. Добродетелната може да бъде разделена на:

хемангиома - образование, което се състои от клетки на кръвоносните съдове; фибром - тумори от клетки фиброзна тъкан; невринома - формация от нервни тъкани и техните компоненти; липома - имат мазнини произход; лейомиома - образуване на тъканта, която образува гладките мускули; аденом (цистаденом) - състои от жлезиста тъкан. Аденомите са една от най-често откритите образувания в жлезата, цистаденомът е рядък.

Има и такива диагнози, например гастринома и др.

симптоми

Дискомфортът, който причинява такива тумори, зависи от това какво са техният размер, произход и местонахождение. Симптомите на заболяването са разделени на 2 градуса:

първоначално - образуване на малки размери, късно - туморът изстисква преминаващите съдове, нервните процеси и каналите на органа, а също така лежи върху съседните органи.

Възможна ранна симптоматика:

горен квадрант болка, която може да се даде в гърба; болки в корема; BMI е намалена; неприятни или болезнени усещания след нахранване; вече изпитва болка през нощта, гадене, намален апетит, умора.

Ако болестта преминава през следващия етап, симптоматиката може да бъде както следва:

жълтеница на кожата и бялото на очите, потъмняване на урината, изпражненията цвят запалка, гадене, втрисане, диария, болки в черния дроб, е инфекция на тялото, се откроява много пот, може да бъде прекъснато месечен цикъл при жените.

Когато възникнат тези проблеми, незабавно трябва да се свържете с специалист по диагностика и консултиране.

диагностика

За диагностициране извършват редица лабораторни изследвания и процедури. Най-често използвани:

Ултразвук, ЯМР, КТ (компютърна томография), панкреатихолангиография, лапароскопия.

Лечение и прогноза

Туморът на жлезата се лекува по единствен начин - незабавна хирургична интервенция, особено ако симптомите вече са се проявили. След като е изрязано, тя се изпраща за хистология, с помощта на която се определя доброкачествеността на тумора. Ако образованието е поставено така, че не може да бъде достигнато, възможно е да се отстрани част от органа.

Днес лапароскопията става все по-често, което не изисква пълно отваряне на коремната кухина, не оставя белези, а също така намалява риска от кървене и усложнения. Рехабилитационният период след премахването на образованието по този начин е по-кратък.

Злокачествен (рак) (код mcb С00-С97)

Най-често срещаният злокачествен тумор е рак на панкреаса. Най-често това е характерно за хората в напреднала възраст. Ракът се развива от клетките на епитела, с които каналите на органа са богати. Панкреатичен карцином и сарком на панкреаса също са чести. Ракът се развива от клетките на епитела, с които каналите на органа са богати.

Злокачествените тумори на панкреаса (код mcb C00-C97) са разделени на категории. класификация:

Рак: tsilindrokletochny, плоскоклетъчен, аденокарцином ацинарните, островна рак Langengarsa.Sarkoma: ангиосаркома, фибросаркома, карциносаркома, limfosarkoma.Kisty злокачествен характер sarcomatous (съдържа вътре саркома), карциномна (аденом плътна структура с киста вътре).

Етапи от

Важно е да се определят етапите на рак на панкреаса, тъй като лечението зависи от това, както и прогнози за възстановяването на пациента. Последното зависи от местоположението, наличието на метастази, както и от хистологията на неоплазмата. Туморите с малигнена природа са разделени на:

оперативно - отстраняване на тумори е възможно само хирургически, защото те не са позволили метастази, е началния етап на рака (определи присъствие често получава произволно); локално пролиферация - тумори превишаване на панкреаса, метастазни - метастазите включени не само в близост органи, те попада голяма част от тялото, хирургия няма ефект.

симптоми

Симптоматологията на заболяването зависи от това къде панкреасът съдържа тумора - в тялото, опашката или главата. В ранните етапи болестта се проявява неприемливо. Ако формите надхвърлят жлезите, те започват да притискат съответните съседни органи, първите признаци на рак са фиксирани. Ако образуването е локализирано в главата на органа, симптомите са както следва:

болка в кожата, болка вдясно под ребрата, мазни изпражнения, механична жълтеница, броят на ензимите, които са характерни за панкреатит, се увеличава.

Признаци на рак на панкреаса с увреждане на опашката или тялото на органа:

развитието на асцит, далакът става по-голям по размер, индексът на телесна маса пада рязко, болката вляво под ребрата.

Също така, онкологията (независимо от местоположението на тумора) често е придружена от следните симптоми:

диария, повръщане, метеоризъм, болка в корема, оцветяване на урината в тъмен цвят, промяна в цвета на изпражненията, намаляване на апетита.

Причини за рак на панкреаса:

тютюнопушене, старост, диабет, хроничен панкреатит, наднормено тегло, лоша диета, липса на режим на хранене, наследствено предразположение.

диагностика

Диагностика на рака чрез биопсия.

Диагнозата на рака на панкреаса започва с:

анализ на урината, общ кръвен тест, кръв за билирубин.

Анализите не са единственото проучване. В допълнение, лекарят използва различни инструментални методи, като например:

ултразвукова диагностика, CT, биопсия (с помощта му можете да знаете точно вида на образованието и неговата хистология), холангиография, томография.

Лечение и прогноза - колко шанса?

Лечението на рак на панкреаса най-често не се извършва без операция. Такава терапия е най-ефективна, но се прилага в зависимост от степента на заболяването. Оперативни тумори се откриват в 1 от 10 случая. Това са ранни тумори в главата на органа, тъй като е по-лесно да се диагностицират, защото кожата придобива жълт нюанс.

Операцията на ранен етап ви позволява да премахнете целия тумор, понякога с отстраняване на целия или част от органа и резекция на съседните. След операцията се предписва специфична терапия, по-специално се използва ензим на панкреаса, който се секретира от здравата жлеза. Раковите клетки не могат да бъдат унищожени от народни средства.

Радиационната терапия е, че желязото се облъчва с помощта на радиоактивни лъчи. Паралелно, те използват химиотерапия. Тази схема, наред с други неща, натъпква болката. Проблемът с употребата е ефектът от лъчите върху целия организъм.

Храната се състои от диета с много въглехидрати, често хранене на малки порции.

Химиотерапията за рак на панкреаса се състои в въвеждането на токсини в тялото, които са насочени към унищожаване на раковите клетки. Най-често се използва за подобряване на състоянието на пациента или за подготовка на пациента за операция, при която се отстранява образуването. Това не дава на туморите шанс да започнат метастази.

Фракцията SDA също е назначена. Фракциите на АСП оказват положително влияние върху защитните сили на организма. ASD не е антивирусен, стимулира тялото. Фракциите на ASD подобряват метаболитните процеси в организма, което води до подобряване на обновяването на клетките.

Схемата за използване на ASD в онкологията зависи от възрастта на пациента. ASD има аналгетичен ефект. Използването на ASD се предписва от курсове. Трябва да се има предвид сериозно, тъй като има много правила за използване. ASD, взети вътрешно.

Хранене за рак на панкреаса е диета с много въглехидрати, често хранене на малки порции. Колко мога да живея, ако има злокачествен тумор на началния етап? Шансовете са достатъчно добри. Ранният етап означава, че образованието е малко и затова можете да се отървете от него завинаги.

В етап II туморите дават повече прогнози за рецидив, те рядко се премахват напълно, така че само една трета от пациентите дават сценарии за петгодишен живот. На третия етап организмът става опиянен, пациентът е болен, появяват се съпътстващи заболявания, операцията може да се влоши. Благодарение на комбинираната грижа, може да се облекчи състоянието на човек, да се отложи смъртта средно със 7 месеца - една година. Във IV етап изключително малък процент от пациентите живеят в продължение на около 5 години, тъй като здравето на пациента постоянно се влошава.

Въпреки факта, че можете да намерите "баба" рецепти за рак, лечение с народни средства не работи. Един от най-известните народни методи е лечението на рак със сода, но това е невъзможно. Содата ще помогне да се премахне подуването на мукозното гърло или подуване на носа, но също така дава ефект при гъбични заболявания на някои видове, но не и при лечението на тумори.

Операция за отстраняване на тумора на главата на панкреаса

Публикувано на: 15 октомври 2014 г. в 10:28 часа

В зависимост от местоположението на тумора, неговия етап и вида (доброкачествен, злокачествен), една от операциите е възложена:

резекция - частично отстраняване на простатата, характеристика локализация в опашката на лющене - също непълно отстраняване на рак, често за инсулит дуоденит - комплекс смущения, засягащи най гранични органи (с пълно или частично отстраняване) дисталния ectomy - рак на тялото и противопоказания опашка тялото - липса на опит на хирурга, на втория етап от развитие на по-горе трябва да се спазват стриктно принципите onkologichskie.

Laparatoskopiya служи за директна визуална проверка на органа чрез въвеждане в инцидентно оборудване. Той служи като метод за точна диагностика на панкреаса, което води до диагностициране на оперативността на тумора (или неговата неспособност за откриване на метастази).

Анестезията може да бъде обща или локална, вместо инцизия с кухина, се правят няколко пробиви, продължителността варира в рамките на 3 до 2 часа. Удобното разположение на рака в комбинация с малък размер ви позволява да го премахнете по този начин с помощта на специални инструменти. Всички други операции на панкреаса са от отворен тип:

лющене - тумор не е капсула, хирурзи опитват да премахват по-малко тъкан изследва тялото канал, ако е подходящо в получен анастомоза на тънките черва (пластмасова тръба, на мястото на канала) pankreaektomiya - използва лапароскопа се извършва изтриване операция на доброкачествени тумори, за достъп до злокачествен отваряне на коремната кухина, далак рядко успява да спаси, както и жлъчния и limfauzly, нарязани на язва на сайтове с увреждания в тънките черва и

Последната операция е най-сложната, усложненията могат да станат:

увреждане на съседните органи проникване на панкреатични ензими в кухината реакция към инфекция с анестезия изобилно кървене

Понякога туморът се отстранява след химиотерапия или лъчетерапия (намалява размера на тумора). На пациента се дават тестове, хардуерни прегледи, физически прегледи. Има списък с лекарства, които престават да приемат една седмица преди операцията:

antitrombotsinarnye - dopiridamol, тиклопидин, клопидогрел разреждане на кръвта - варфарин, гинко билоба, лецитин антибиотици - напроксен, ибупрофен

Следоперативната рана след шева се зашива с неабсорбируем шев, дренажната тръба се изтегля през противодействието. Синтетични шевове с бавна абсорбция се използват в случай на увреждане на канала на жлезата. Наличието на бъдещи усложнения зависи от техниката на енуклеация.

Работа с тумор на панкреаса

Работата с тумор на панкреаса главата се извършва във връзка с увреждане на органите и възможността да се засегнат близките меки тъкани. Спешната хирургична интервенция се изисква само в случаите, когато пациентът има признаци на вътрешно кървене или перитонит. Когато пациентът е в стабилно състояние, се изпълнява планирана операция.

Без обща анестезия хирургичната намеса не се извършва. Днес най-често се извършва частична резекция, като се използва технологията Whipple, която има 2 етапа. На първия етап се използва лапароскопски метод, който позволява по-подробно изследване на органа и оценка на степента на увреждането му. И едва след това да пристъпи към втората фаза - действителната работа, по време на което тялото на пациента се нарязва на 2 - 3 см до достъпа до главата на панкреаса.

Тъй като туморът има способността да се разпространява до най-близките органи, може да е необходимо да се отстранят засегнатите части на дванадесетопръстника, жлъчния мехур и лимфните възли. След тяхното отстраняване, лекарят извършва "сглобяване" на храносмилателната система, свързвайки тялото на панкреаса със здрави органи.

Рак на панкреаса след операция

рак на панкреаса след операцията може да даде рецидив, така че пациентът трябва да бъде тествана редовно, определяне на нивото на хормони в кръвта, което в образуването на тумори започват бързо да се повиши.

Анализите също така позволяват да се определи наличието на възпалителни процеси в организма, които се появяват при рак в 30% от случаите.

Ако някой индикатор превиши нормата, пациентът трябва да бъде подложен на пълен преглед за откриване на патологията. И в случай на повторно откриване на тумор, е необходима повторна хирургична интервенция.

Отстраняване на панкреаса при рак

Пълното отстраняване на панкреаса при рак ви позволява да презастраховате пациента от по-нататъшни рецидиви и усложнения, които се появяват след частична резекция.

Въпреки това, този метод на лечение има един голям недостатък - пациентът ще бъде принуден да през целия си живот, за да се приемат специални препарати, които по същество ще бъде да се замени на ензимите, произвеждани от панкреаса, от съществено значение за правилното храносмилане.

Хирургичното лечение на рак на панкреаса се състои в отстраняването на злокачествени новообразувания, последвано от рехабилитация и реставрационна терапия. Оперативната намеса зависи от разпространението и формата на раковия процес. Частично или пълно отстраняване на тумора на панкреаса се извършва.

Методи за хирургично лечение на тумор

Оперативно лечение на панкреаса

Преди да изберете метод за отстраняване на жлезата, се извършват няколко диагностични теста. Това е визуален преглед при назначаване на онколог, рентгенов анализ, физически преглед, абдоминален ултразвук, CT и други. След като раковото фокусиране е напълно проучено, се извършва операция.
Сред основните методи, чрез които панкреаса се отстранява, се отличава лапароскопска операция. Процедурата се провежда изключително при локална анестезия. По време на операцията, онколог хирургът произвежда няколко малки разрези на коремната кухина - предната част. Чрез тези разфасовки се въвеждат специални инструменти и видеокамера. С помощта на последния, хирургът наблюдава операцията с максимална точност. И инструментите дистанционно повтарят движенията, които лекарят прави. Тази операция се извършва в случаите, когато метастазата на тумора не е отишла. В противен случай се предписва химиотерапевтично лечение и радиационната терапия се използва за поддържане на състоянието на пациента с рак след началото на развитието на последния етап.

В зависимост от местоположението на тумора на панкреаса може да се извършат няколко вида хирургически отстраняване:
• Операцията по метода на Whipple се извършва, когато границите на тумора са в областта на главата на панкреаса. В процеса на отстраняване, хирургът обвива тъканта на главата и част от тънките черва, стомаха и жлъчния канал. След това се възстановява целостта на стомашно-чревния тракт и жлъчните пътища;
• дистална панкреатектомия - отстраняването след този метод се извършва, когато злокачествената неоплазма се локализира в каудалната част на жлезата. В този случай онкологният хирург обвива тялото на жлезата и опашката, улавяйки далака;
• Общата панкреатектомия се извършва, когато разпространението на тумора прогресира и вече заема по-голямата част от далака. Или в случай на множество патологични лезии на жлезата. Отстраняването на тези органи включват: цялото панкреаса, част на тънките черва и част на стомаха, жлъчния канал, жлъчния мехур, далака, и регионалните лимфни възли.

Операция - частичното отстраняване на панкреаса е най-трудно по отношение на проводимостта и последствията. Удължено е за поне 6 часа. Операция по метода Viple се извършва на два етапа под обща анестезия. Първо, желязото се изследва лапароскопски, след което хирургът преминава директно към отстраняването.
Първо, хирургът прави необходимия размер на рязане и след това изрязва кръвоносните съдове, които доставят жлезата. Освен това, други органи в близост до патологичните огнища се отстраняват и те се изпращат за изследване за откриване на ракови клетки в тях.
Може да се каже, че по време на процедурата хирургът отново събира и инсталира храносмилателната система на пациента с рак.

След всеки тип операция, в зависимост от резултата, може да се извърши химиотерапевтично и радиационно лечение, целящо пълно унищожаване на патологични клетки.
При пълно отстраняване на панкреаса, рехабилитационните мерки се различават леко от стандартните методи и зависят от усложненията, причинени от хирургическата интервенция.

Усложнения след операцията

Усложнения след операцията

Последствията от операцията върху панкреаса не могат да бъдат точно предсказани. Всичко зависи от състоянието на пациента, разпространението на патологичния процес, имунната система и други фактори. Но е възможно да се отделят най-честите последствия, които се появяват по време и след хирургическа процедура:
• кървене, което не може да бъде спряно с импровизирани средства;
• Възможно е развитие на диабет в постоперативния период;
• инфекция на вътрешните органи;
• увреждане на нервите и кръвоносните съдове.

След операцията канализацията остава в коремната кухина за една седмица, за да се отстрани течността. Препоръчва се да прекарате поне един месец след отстраняването на жлезата у дома, да сте в отпуск по болест и да избягвате физическия труд, сексуалните отношения. Препоръчва се също да се извърши поредица от инокулации срещу инфекциозни патологии и да се получат дози от ензими и инсулин. Нивото на последното е значително намалено след отстраняване на панкреаса.

Рехабилитация след лечение

Рехабилитация след леченията

Диагнозата на рака винаги е шок и пациентът е в стресово състояние. В допълнение, състоянието му влошава премахването на панкреаса. Следователно, в постоперативния период такива пациенти се нуждаят от специален подход и тактика на рехабилитация.
След операция за отстраняване на патологичния процес на пациента да се подложи на редовни прегледи от онколог на всеки три месеца - първата година, следвани от посещенията сто на всеки шест месеца, а когато държавата е практически възстановена - веднъж на всеки две или четири години.
Рехабилитационните мерки се състоят от редица правила, които един онкологичен пациент трябва да спазва, а именно:
• следвайте диетата, предписана от специалист;
• Не пийте алкохол и откажете пушенето;
• Не се ангажирайте с тежки физически труд;
• вземете всички наркотични вещества, предписани от онколога в строг ред.

Освен това рехабилитацията е разделена на три основни цели, но с една задача - възстановяване на здравето на пациента с рак:

• Предотвратяване на усложненията от патологията. Такава рехабилитация има за цел да създаде добри стационарни условия в постоперативния период;
• поддържане на нивото на здраве с помощта на адекватно медикаментозно влияние;
• Пълното възстановяване е насочено към положителния резултат от операцията без загуба на способност за работа на пациента с рак.

Принципи на рехабилитацията след отстраняване на тумора:

• Навременност;
• Точност;
• компетентност;
• поетапно;
• индивидуално решение за всеки пациент.

За облекчаване на симптомите на болката по време на следоперативния период, на онкологичния пациент се предписват болкоуспокояващи лекарства, които имат положителен ефект. Също така, на пациентите се предписват противотуморни ваксини, имунни препарати, витамини, специална диета и спокоен ритъм на живот.

Почти основната цел на рехабилитацията е въздействието върху психическото състояние на пациента, формирането на неговото положително мислене и настроение, насочени към пълно възстановяване. Поведенчески модел е много важно, тъй като работата на психиатър и разнообразие от обучението да има положително въздействие върху състоянието на болни от рак, тъй като негативните мисли влоши само болестта.
Прогнозата на раковия процес след отстраняването е положителна. Тези, които не са получавали своевременно лечение, могат да получат рецидиви. Малък процент от пациентите, дори след операцията, не получават пълно възстановяване, а след това терапевтичното лечение е насочено към поддържане на качеството на живот на онкологичния пациент.

Панкреасът е уникален орган, тъй като е едновременно жлеза с външна и вътрешна секреция. Той произвежда ензими, които са необходими за храносмилането и навлизат в отделителните канали в червата, както и хормони, които влизат директно в кръвта.

Панкреасът е разположен в горния етаж на коремната кухина, точно зад стомаха, ретроперитонеален, доста дълбоко. Условно разделен на 3 части: глава, тяло и опашка. Той е в непосредствена близост до много важни органи: главата огъва около дванадесетопръстника, на задната повърхност е плътно прилепнал към десния бъбрек, надбъбречна жлеза, аортата, горна и долна кухи вени, много други важни съдове, далака.

панкреатична структура

Панкреасът е уникален орган не само по отношение на неговата функционалност, но и по отношение на структурата и местоположението му. Това е паренхимен орган, състоящ се от съединителна и жлезиста тъкан, с гъста мрежа от канали и съдове.

В допълнение, може да се каже, че тялото на това малко се разбира от гледна точка на етиология, патогенеза, и по този начин засяга лечението на болестта му (особено остър и хроничен панкреатит). Лекарите винаги са предпазливи от тези пациенти, тъй като курсът на панкреатичните заболявания никога не може да бъде предсказан.

Такава структура на това тяло, както и неговата неудобна позиция го правят изключително неудобна за хирурзите. Всяка намеса в тази област е изпълнена с много усложнения - кървене, повръщане, рецидив, излизане от агресивни ензими извън тялото и топене на околните тъкани. Ето защо можем да кажем, че панкреасът се използва само за жизненоважни показания - когато е ясно, че никакви други методи не могат да облекчат състоянието на пациента или да предотвратят неговата смърт.

Индикация за хирургическа намеса

Остра възпаление с панкреатична некроза и перитонит. Некротичен панкреатит с натрупване (абсолютна индикация за аварийна операция). Абсцеси. Увреждания с кървене. Тумори. Кисти и псевдоцисти, които са придружени от болка и увреждане на изтичането. Хроничен панкреатит със синдром на силна болка.

Видове операции на панкреаса

Некректомия (отстраняване на мъртва тъкан). Ресекция (отстраняване на част от органа). Ако е необходимо да се отстрани главата, се извършва резекция на панкреатодуоден. Когато опашката и тялото са засегнати, се извършва дистална резекция. Обща панкреактоктомия. Отводняване на абцеси и кисти.

Операции с остър панкреатит

Трябва да се каже, че няма нито един критерий за индикации за операция за остър панкреатит. Но има няколко ужасни усложнения, при които хирурзите са единодушни в мнението: без намесата неизбежно ще доведе до смъртта на пациента. За хирургическа интервенция се прибягва до:

Инфектирана панкреектоза (зачервяване на тъканта на жлезата). Неефективност на консервативното лечение в продължение на два дни. Абсцеси на панкреаса. Гноен перитонит.

Задържането на панкреатична некроза е най-страшното усложнение при остър панкреатит. С некротичен панкреатит се наблюдава при 70% от случаите. Без радикално лечение (операция), смъртността се приближава до 100%.

Работа в заразената панкреатична некроза - отворен лапаротомия, некректомия (отстраняване на мъртва тъкан), дренаж на постоперативна легло. Като правило много често (в 40% от случаите) има нужда от повтаряща се лапаротомия след определен период от време за отстраняване на преобразуваните некротични тъкани. Понякога за тази цел коремната кухина не се зашива (остава отворена), като рискът от кървене е временно увит в мястото на премахване на некрозата.

Напоследък обаче операция избор за това усложнение е некректомия в комбинация с интензивна постоперативно промивка: След отстраняване на некротична тъкан постоперативна дренаж поле отпуск силиконова тръба, през която се извършва интензивно измиване разтвори антисептици и антибиотици, с едновременно активен стремеж (изсмукване).

Ако причината за остър панкреатит е холелитиаза, съпътстваща холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур).

ляво: лапароскопска холецистектомия, дясно: отворена холецистектомия

Минимално инвазивни методи, като лапароскопска хирургия, не се препоръчват за панкреатична некроза. Тя може да се извърши само като временна мярка при много тежки пациенти, за да се намали подуването.

Панкреатични абсцеси възникват на фона на ограничена некроза след инфекция или в дългосрочен период от време, когато се поглъщат псевдоцисти.

Целта на лечението, както всеки абцес, е отваряне и източване. Операцията може да се извърши по няколко начина:

Отворен метод. Провежда се лапаротомия, отваря се абсцес и кухината се отцежда до пълно почистване. Лапароскопски дренаж: под контрола на лапароскопа, се отваря абсцесът, премахват нежизнеспособните тъкани и поставянето на дренажни канали, както и с обширна панкреатична некроза. Вътрешен дренаж: Отварянето на абсцеса се извършва през задната стена на стомаха. Такава операция може да се извърши или чрез лапаротомия, или лапароскопски. Резултатът - продукцията на съдържанието на абсцеса се получава чрез образуваната изкуствена фистула в стомаха. Кистата постепенно се заличава, свитото отваряне се затяга.

Операции с псевдоцисти на панкреаса

Псевдоцистите в панкреаса се формират след разрешаването на остър възпалителен процес. Псевдоцистът е кухина без оформена черупка, пълна с панкреатичен сок.

Псевдоцистите могат да бъдат доста големи (с диаметър повече от 5 см), опасни, защото:

Те могат да изтръгнат околните тъкани, канали. Защото хронична болка. Възможно задържане и образуване на абсцес. Съдържанието на киста, съдържащо агресивни храносмилателни ензими, може да предизвика ерозия на кръвоносните съдове и кървене. И накрая, кистата може да се счупи в коремната кухина.

Такива големи кисти, придружени от болка или свиване на канали, подлежат на незабавно отстраняване или дрениране. Основните видове операции за псевдоцисти:

Трансдермално външно дрениране на кистата. Ексцизия на кистата. Вътрешен дренаж. Принципът е създаването на анастомозна киста със стомаха или червата.

Резекция на панкреаса

Ресекция е премахването на част от органа. Ресекцията на панкреаса най-често е причинена от лезия на панкреаса, с травма, по-рядко - с хроничен панкреатит.

Поради анатомичните характеристики на кръвоснабдяването на панкреаса е възможно да се премахне една от двете части:

Главата заедно с дуоденума (тъй като имат общо кръвоснабдяване). Дистален участък (тяло и опашка).

Резекция на панкреатодуоден

Сравнително често срещана и утвърдена операция (операция на Уипли). Това отстраняване на главата на панкреаса заедно с обвивката на дванадесетопръстника, жлъчния мехур и част от стомаха, както и съседни лимфни възли. Той се произвежда най-често с тумори, разположени в главата на панкреаса, рак на фарингеалната папила, а също и в някои случаи с хроничен панкреатит.

В допълнение към отстраняването на засегнатия орган заедно с околните тъкани, много важна стъпка е възстановяването и образуването на изтичане на жлъчка и панкреатични секрети от булото на панкреаса. Този отдел на храносмилателния тракт се сглобява отново. Създават се няколко анатомози:

Изходен отдел на стомаха с йеюнум. Протокол за удар на панкреаса с цикъл на червата. Черен жлъчен канал с черво.

Има техника за отнемане на панкреатичния канал не в червата, а в стомаха (панкреатогастронастомоза).

Дистална резекция на панкреаса

Извършва се с тумори на тялото или опашката. Трябва да се каже, че злокачествените тумори на тази локализация са почти неизползваеми, тъй като те бързо покълват в съдовете на червата. Следователно, най-често тази операция се извършва с доброкачествени тумори. Дисталната резекция обикновено се извършва заедно с отстраняването на далака. Дисталната резекция е по-свързана с развитието на диабет в следоперативния период.

Дистална резекция на панкреаса (отстраняване на опашката на панкреаса заедно със далака)

Понякога обемът на операцията не може да бъде предсказан предварително. Ако изследването разкрие, че туморът е много разпространен, възможно е пълно отстраняване на органа. Такава операция се нарича обща панкреатикомия.

Хирургия за хроничен панкреатит

Хирургията за хроничен панкреатит се извършва само като метод за облекчаване на състоянието на пациента.

Дренажни тръби (когато са изразени справяне проходимост канал анастомоза е създаден с част от тънкото черво). Отстраняване и дрениране на кисти. Резекция на главата с механична жълтеница или стеноза на дванадесетопръстника. Панкреатектомия (когато се експресира синдром на персистираща болка, обструктивна жълтеница) в общия орган лезия. Ако има камъни в панкреаса канали, предотвратявайки изтичане или секреция причинява силна болка може да се проведе virsungotomii операция (разрез канал и отстраняване камък) или над препятствието дренажната тръба (pankreatoeyunoanastomoz).

Предоперативни и следоперативни периоди

Подготовката за операция на панкреаса не е много по-различна от подготовката за други операции. Особеността се крие във факта, че операциите на панкреаса се провеждат главно поради здравословни причини, то е само в случаите, когато рискът от смущения е много по-голям от риска от самата операция. Следователно, противопоказание за подобни операции е само много сериозно състояние на пациента. Операциите върху панкреаса се извършват само при обща анестезия.

След операцията на панкреаса първите няколко дни провежда парентерално хранене (хранителни разтвори се прилагат чрез IV в кръвта) или по време на работа е разположен чревна сонда и специална хранителна смес веднъж въведени през него в червата.

След три дни е възможно първо да се пие, след това се потърква полутечна храна без сол и захар.

Усложнения след операции на панкреаса

Гнойни възпалителни усложнения - панкреатит, перитонит, абсцеси, сепсис. Кървене. Недостатъчност на анастомозите. Захарен диабет. Нарушения на храносмилането и усвояването на синдрома на хранене - малабсорбция.

Живот след резекция или отстраняване на панкреаса

Панкреасът, както вече беше споменато, е много важен и уникален орган за нашето тяло. Той произвежда редица храносмилателни ензими, както и само Панкреасът произвежда хормони, които регулират метаболизма на въглехидратите - инсулин и глюкагон.

Все пак трябва да се отбележи, че и двете функции на това тяло могат да бъдат успешно компенсирани чрез заместваща терапия. Човек не може да оцелее, например, без черния дроб, но без панкреаса с правилния начин на живот и подходящо подбрана лечение, той може да живее в продължение на години.

Какви са правилата на живота след операциите на панкреаса (особено по отношение на резекция на част или на целия орган)?

Стриктно спазване на диетата до края на живота. Яжте малки ястия 5-6 пъти на ден. Храната трябва да бъде лесно смилаема с минимално съдържание на мазнини. Абсолютно елиминиране на алкохола. Приемането на ензимни препарати в ентеричното покритие, предписано от лекар. Самостоятелно проследяване на кръвната захар. Развитието на диабет мелитус с резекция на панкреаса не е непременно усложнение. Според различни източници тя се развива в 50% от случаите. При установяване на диагнозата за диабет мелитус - инсулинова терапия съгласно схемите, предписани от ендокринолога.

Обикновено през първите месеци след операцията тялото се адаптира:

Пациентът, като правило, губи тегло. Има дискомфорт, тежест и болка в стомаха след хранене. Честото разхлабване на изпражненията (обикновено след всяко хранене). Има слабост, неразположение, симптоми на берибери поради нарушена абсорбция и ограничения в диетата. При предписване на инсулиновата терапия за първи път са възможни чести хипогликемични състояния (затова се препоръчва нивото на захарта да се задържи над нормалните стойности).

Но постепенно тялото се адаптира към нови условия, пациентът също така се научава на саморегулиране и животът в крайна сметка навлиза в нормален коловоз.