Видове тумори на ръката под кожата

Туморът на ръката под кожата може да бъде доброкачествен и злокачествен. Разработена неоплазма върху пръста, ръката, рамото, предмишницата, китката. Основният признак на тумор на кожата - в ранен стадий с палпация става ясно, че той не е свързан с костни образувания.

Ако структурата на неоплазмата е хомогенна, може да се приеме нейният доброкачествен характер. Ако плътността е неравномерна и се появяват зони на омекване, това показва тъканна некроза в тумора и може да е признак на рак.

Най-простата класификация на неоплазмите върху горните крайници:

  • доброкачествена - може да се поставя върху меки тъкани и кости;
  • Злокачествен без метастази - мястото е подобно;
  • метастатични тумори - локализацията е една и съща.

Доброкачествени тумори на горните крайници

  1. Кисти. Това увреждане засяга пръста, локализирано във фаланга. То причинява болка, мобилността на ставите е ограничена.
  2. Хондрома и ендрохондрома. Локализират се във фалангите, се образуват от хрущялни клетки, могат да бъдат вътре в костта и навън, да бъдат единични и множествени. Ако неоплазмата е многократно, съществува риск от злокачествена дегенерация.
  1. Кисти. Епидермоид и имплантация. Възникват при проникване на повърхностния епител в дълбоките слоеве на кожата. Причините за появата: травма, ампутация.
  2. Ксантома. Появяват се близо до пръстите от страна на дланта, причиняват патологично разделение на епителните клетки на сухожилни обвивки, пот и мастни жлези, съдове и лимфни канали.
  3. Фиброма - изразени кожни промени. Намира се от вътрешната страна на пръстите и дланите, може да предизвика силна болка при натискане.
  4. Пигмент. Издига се над кожата, може да има коса. Възможно е дегенерация на мелосаркома.
  5. Ганглиите на гърдите са една от по-личните формации на китката, които се появяват след травма или с постоянно физическо натоварване. Локално над проекцията на сухожилията те имат удължена форма.
  6. Брадавици. Възникват, когато епитела се зарази с вируса на папилома. Може да бъде единичен или разширен. Съществува риск от злокачествена дегенерация.
  7. Липомите са тумори на мастната тъкан. Те могат да растат през костите и да превърнат четката в нещо като възглавница. Локализирайте в началната фаза в дланта на ръката си.
  8. Хигромите се образуват от ставната капсула. В началния стадий с натиск, неоплазмата напуска в общата кухина.
  9. Гломуснайски тумор - неоплазма на кръвоносната система. Той е локализиран в областта на китката и предмишницата, е изключително болезнен. При неговото формиране участват нервни сегменти и артериална анастомоза. Съществува риск от преход към рак.
  10. Хемангиомите - съдови тумори - са от вродена природа. В 80% от случаите, тесто-като консистенция, но понякога твърди. Най-често се локализира в основата на палеца. Когато натискате изразена болка.

Злокачествена неоплазма на ръката

  1. Саркоми. Те са редки, в началния стадий на развитие приличат на фиброма, локализиран в съединителната тъкан - фациален. Бързо се увеличава, причинява остра болка, деформира и унищожава костта.
  2. Ракът на кожата може първо да бъде объркан с дерматологично заболяване. Неоплазми, които се издигат над повърхността на кожата - по-често на ръцете - възпаляват, образувайки ерозия с повдигнати ръбове. Гнойни неоплазми се заразяват, възниква неприятна миризма. Освен това те се разширяват в дълбините на тъканите.
  3. Synovioma - мек тумор с размити контури, се появява с патологични промени на ставите на вагината и капсулите. Метастазите са рядкост, повишена е тенденцията към повторна поява. Може да е доброкачествено.
  4. Гиосарком. Симптом - появата на тъмните петна по кожата, след това преминаване в възловите съдови образувания.
  5. Метастатичните тумори са по-чести на пръстите. Те нямат външни признаци.

Неоплазмите на ръката са трудни за пропускане.

При диагностициране на началния стадий на дегенерация на тумора в злокачествен или развитието на рак може да се избегне.

Всяка неоплазма на ръката, дори и да не причинява болка, е причината да се консултирате с лекар за диагноза. Колкото по-бързо започва лечението, толкова по-малко вероятно е дегенерацията или метастазите.

Тумор на ръката като знак за онкология

Тумор на ръката Има неоплазма, която се развива в резултат на неконтролирано и атипично разделение на мутирали клетки. В зависимост от естеството на растежа, преобладаването на процеса и формирането на метастази се различават следните видове тумори на ръцете:

  1. Доброкачествени новообразувания, които се характеризират с образуването на капсула, която предпазва съседните органи и системи от патологичен растеж.
  2. Злокачествените новообразувания са раково увреждане на тъканите, при развитието на които се проявява деформация и увреждане на близките тъкани при образуването на метастази.
  3. Метастатичното включване на ръката се дължи на разпространението на ракови клетки от първичния патологичен фокус чрез системата на кръвоносните съдове.

Класификация на доброкачествените тумори на ръката

  • ксантома

Тумори на палмарно страна на страна на капсулираните неоплазми, която се издига над повърхността на кожата 1-3 см. Тези ракови ръка заболяване, обикновено не предизвикват оплаквания от пациенти и само в присъствието на козметичен дискомфорт извършват хирургично отстраняване на тумора.

Това са вродени наранявания на кожата на ръката, които не се издигат над повърхността на кожата и са покрити с косми. Лекарите-онколози вярват, че всеки пигментния тумор може да се разпадне в рак на ръката или рак на кожата. Следователно пигментните петна, разположени в областта на трайното търкане на кожата, се подлагат на хирургично отстраняване.

Това е доста рядко ново образуване на дълбоки слоеве на кожата. Туморът на ръката се формира от фасциалните тъкани на ръката и има твърда консистенция. Характерна особеност на фиброида е възможността за нервни окончания, която причинява атаки на остра невралгична болка.

  • брадавици

Тумор върху пръста често се причинява от вируса на папилома и има появата на гъста пролиферация на патологична тъкан със закръглена форма. Брадавицата на допир е безболезнена, а когато е ранена, започва да кърви.

Лечението на увреждане на брада на кожата е изрязването на тумора с хирургичен, електромагнитен или температурен метод.

Това е най-често срещаното подуване на ръката. Причината за образуването на ганглий е остра травма или прекомерна физическа активност. Заболяването започва с трансформацията на съединителната тъкан на сухожилията. Растежът на тумора обикновено е съпроводен от лека болка.

За лечението на ганглиите на сухожилията е показана операция, тъй като консервативните методи на лечение (пункция и дренаж) допринасят за чести рецидиви.

Тази неоплазма се развива както подуване на ставата на ръката. Хигромът се получава от тъканите на ставната капсула. Специфично място за формирането на тази патология е китката. Има тумор под формата на кръгла изпъкналост от меки тъкани, напълнени с бистра течност.

Лечението на хигрома е за отстраняване на доброкачествена неоплазма заедно с тъканите на ставната капсула. След оперативната интервенция се препоръчва провеждането на електрокоагулация на работното легло за образуване на белези от тъканта, която противодейства на рецидивите на заболяването.

Това са съдови аномалии в развитието на меките тъкани. преимуществено подуване на ръка тесто-подобна консистенция и цианотична сянка е хемангиом. Значително увеличение на обема на патологична тъкан причинява дисфункция на близкия ставата или появата на болка.

Лечението на тумора се извършва чрез радикална резекция, при която се отстраняват неоплазмата, близките здрави тъкани и регионалните лимфни възли.

Името на този тумор идва от глобус телета - артериално-венозни анастомози. Тази неоплазма от васкуларен произход засяга главно зоната на предмишницата и се характеризира със синдром на силна болка. Лечението на заболяването се извършва изключително оперативно, тъй като туморът на глобус има висока способност да се дегенерира в злокачествена форма.

Злокачествена неоплазма на ръката

  • Рак на кожата

Първични ракови заболявания на кожата на ръката практически не се появяват, с изключение на задната повърхност на ръката. В началото на заболяването пациентите откриват нодуларно уплътняване на кожата, което в крайна сметка язва и кърви.

Лечението на кожен рак се основава на внимателното отстраняване на злокачествена тъкан заедно със здрави структури наблизо и регионални лимфни възли.

Това злокачествено увреждане на костната част на ръката, което се диагностицира от данните:

  1. Визуална проверка (деформация на твърдите тъкани, подуване на кожата).
  2. Анамнеза на заболяването (атаки на интензивна болка, загуба на тегло).
  3. Рентгеново изследване (фокус на атипичен растеж на костната тъкан).

Лечението на тумор на костите се извършва чрез комбиниран метод, който се състои в провеждане на хирургична интервенция и химиотерапия.

Източникът на този тумор е съединителната тъкан на кръвоносните съдове. Симптомите на заболяването са тъмни петна по кожата на ръцете. Много често аниосаркомът на Капоши образува метастази в отдалечени органи и системи. Прогнозата за болестта е неблагоприятна. Терапията на неоплазмата се извършва с арсенови препарати.

Хигром в дланта на ръката си

На първо място, струва си да проучим какво е хигрома.

Hygroma е доброкачествен тумор, който някои експерти приписват на тумори, други на кисти. Характеризира се с наличието на капсула, пълна с гел-подобно серусно-влакнесто съдържание. Той се образува близо до ставите и сухожилията.

Най-често hygroma се локализира на ръцете - в областта на китката, по-рядко - на пръстите и много рядко - на дланта. Също така, тази киста се формира на крака, пръстите на краката, в ставите на глезена, коляното и лакътя. Също така има лимфангиом (хигрома на шията) и субдурална хигрома (мозъчна хигрома).

Тази доброкачествена неоплазма почти никога не се превръща в злокачествена форма, така че да не представлява заплаха за живота и здравето на пациента.

симптоми

В ранните стадии на заболяването растежът на киста се развива доста бавно (въпреки че има бърз растеж), така че обикновено той изобщо не се проявява и не го безпокои.

Най-често на този етап той обикновено не подозира наличието на хигром. С нарастващия размер хигромът се появява на повърхността на ставата под формата на неприятен вид конус.

Въпреки това, в този случай тя не може да причини болезнени усещания и да донесе само естетически дискомфорт.

Болният синдром се появява само в случаите, когато хигромът в процеса на растеж притиска нервните окончания на близките тъкани.

Ако в този случай има компресия на кръвоносни съдове, крайникът може да не е тъп, има усещане за изтръпване и евентуално намаление на местната температура.

Външно хигромът изглежда като конус с кръгла форма.

Кожата над нея запазва естествен цвят (с изключение на случаите на възпаление) и лесно се премества. Самата киста е неподвижна поради близостта й с близките тъкани.

Причини за появата

В съвременната медицинска наука няма общо мнение за причините за това заболяване.

Hygroma може да се задейства от хронично претоварване, което причинява или микротравматизира ставата на ръката. Този фактор най-често се свързва със спецификата на професионалната дейност на лицето. Хората, които се занимават главно в ръчен труд (товарачи, опаковчици, шивачки, програмисти, машинописки и така нататък.), Както и професионални спортисти и музиканти - всички тези работни места са изложени на риск.

При дясната ръка хигрома, четката най-често се формира от дясната ръка, от лявата ръка, съответно от лявата страна. Въпреки това, тя може да се появи и в двете ръце едновременно. Еднократното увреждане на китката също може да бъде причина за това заболяване.

Някои експерти говорят за наследствено предразположение като един от факторите в развитието на болестта. Някои учени също четат, че хигромът се проявява като последица от други ставни заболявания, по-често - от възпалителен характер.

Хигрома засяга основно младите хора в трудоспособна възраст, предимно от 20 до 45 години. Пациентите на деца и възрастните страдат от това много по-рядко. Според статистиката жените са болни 3 пъти по-често от мъжете.

Въпреки доброто естество, тази киста не може да бъде абсолютно безопасна. Когато фокусът на неуспешната местоположение или поради големия си размер, тя може да доведе до притискане на нерви и кръвоносни съдове, което води до пациента много болка, което води до нарушаване на чувствителността и ограничаване на свободата на движение.

Локализиране в дланта на ръката си

На ръцете, в допълнение към китката, хигромата може да се образува и върху други части на ръката. След китката, второто място е поражение на пръстите на ръката и в редки случаи на дланите.

Хигромът на дланта се формира от външната обвивка на палмарските сухожилия.

Дори при липса на болка, локализацията на тази киста причинява сериозни неудобства на човека. В допълнение към факта, че тя просто изглежда изключително неприятна, така и такава неоформация елементарно се намесва в обичайната работа на ръцете. В някои случаи болката настъпва в резултат на повишен стрес и постоянна експозиция на кистата. Хигрома на тази локализация се отстранява по същия начин, както в случая на кисти върху китката или пръстите на ръката.

лечение

В момента hygroma се лекува доста успешно. Методите на лечение могат да бъдат различни както по методология, така и по тяхната ефективност. Много пациенти се опитват да лекуват много заболявания с народни средства и хигрома в този ред - не изключение.

Трябва да се отбележи, че макар традиционната медицина да има лечебен ефект, не винаги е възможно напълно да се излекува този нов растеж с прополис, медна монета, глина или яйчна черупка.

Дори ако такава терапия може да помогне за намаляване на размера на тумора на ръката, това не дава 100% гаранция, че болестта не се повтаря. Популярното лечение с различни мехлеми и компреси също оставя висок риск от възобновяване на неоплазмата.

Съвсем наскоро методът за смачкване на хигрома е популярен.

Този метод обаче е изключително болезнен и неефективен (пристъпи - в 80-90 процента от случаите), така че сега той рядко се използва.

В някои случаи използването на такава техника може да доведе до появата на възпалителен процес. Тъй като съдържанието на капсулите натрошен неоплазми на просто се разпространява в близката тъкан и кисти черупки се постепенно обрасъл, след известно време отново течността запълва кистата и заболяването се появява отново, често вместо един кисти се появяват няколко.

Ако размерът на неоплазмата е достатъчно малък, много специалисти предписват пробиви или блокада.

Техниката е, че черупката се пробива hygroma специална игла, след което чрез спринцовка изпомпва съдържанието му, и на нейно място се прилага лекарства, които бавно повторно натрупване на течност.

При възпаление се въвеждат глюкокортикоиди. След процедурата, четката на пациента се фиксира с тесен превръзка или ортезия, която не се препоръчва в продължение на поне един месец. Това е необходимо, за да се предотврати секрецията на вътресъдовата течност поради стрес върху ставата, тъй като този процес провокира повторение на заболяването.

Пробиване също уви - не е гаранция за пълно hygroma възстановяване, тъй като обвивката на капсулата остава вътре и се натрупва постепенно в продължение на синовиалната течност.

Медикаментозното лечение на хигрома се свързва предимно с възпалителни процеси в самия тумор или в околните тъкани. Също така не е в състояние напълно и с гаранция да спаси пациента от това заболяване.

Използването на физиотерапия като основно лечение се препоръчва в ранните стадии на развитие на хигрома и като допълнителна терапия в постоперативния период.

Най-често то дава само временен ефект и не излекува напълно болестта. Следните физиотерапевтични процедури се използват за лечение на този тумор:

  • UHF-терапия;
  • електрофореза;
  • парафинови приложения;
  • калолечение;
  • солни бани и др.

Най-ефективният метод за лечение на хигрома в дланта и най-общо на всяка хигрома, в момента е премахването на тумора хирургично.

Същността на този метод се състои в това, че ганглий и съдържанието му напълно се изрязват, отстранени всички засегнатата тъкан и дупката в чанта става, чрез които hygroma разлива течност, като се зашива. Следователно рискът от рецидив с правилно извършена операция е само 10-15%.

Обикновено самата операция се извършва под местна анестезия, а продължителността рядко надвишава половин час. Следоперативните конци се отстраняват след една седмица - десет дни. Общата анестезия се използва в особено пренебрегвани случаи, включващи продължителна операция (например при големи неоплазми).

В допълнение към традиционния метод на хирургическа намеса, съвременната медицина предлага и техника за лазерна терапия.

Има два такива метода. В първия случай, хирургическата интервенция се различава малко от традиционната, просто вместо скалпел в ръцете на хирург - лазер. Броят на пристъпите с подходяща квалификация на специалист не превишава същия за традиционната хирургия. Вторият метод се нарича метод "изгаряне". Същността на това е, че две игли се вмъкват в кухината на хигрома.

Чрез едно изпомпване на съдържанието му и през втората лазерна лазерна светлина се въвежда вода, което повишава температурата и разрушава увредените тъкани без да се отразява на здрави хора. Недостатъкът на втората техника за лазерно лечение е увеличен процент на рецидиви, който все още е по-малък, отколкото при консервативна терапия. Плюс - малка травматичност, липса на постоперативни белези, малък период на рехабилитация.

Превантивни мерки

Невъзможно е напълно да се застрахова срещу появата на такова заболяване, тъй като може да се случи без видима причина. Обаче спазването на прости правила за поведение вкъщи и на работното място намалява риска от образуване на хигром.

Преди всичко се опитайте да разпределите равномерно товара на двете ръце, без да претоварвате един от тях. В случай на значително физическо натоварване, използвайте еластични бинтове върху ставите на ръцете. Избягвайте всякакви възможни наранявания - синини, изкривявания, навяхвания и т.н. Внимателно лечение на всички заболявания на ставите.

И най-важното - да преминете през рутинни прегледи с лекар. С течение на времето откритата болест е по-лесна за лечение.

Конуси върху дланта под кожата - причини и методи на лечение

Кожата на ръцете може да страда от сухота, лющене и зачервяване. Но има и по-сериозни проблеми, които могат да доведат до усложнения. Един от тях е бум на дланта под кожата. Обикновено това е доброкачествена формация, но понякога тя може да бъде много опасна. Ето защо консултацията с лекар е задължителна.

Видове неоплазми

Конуси по дланите - какво е това? Отговорът на този въпрос, вълнува много много са топките, които се образуват под кожата. Те са малки и почти невидими или големи, причиняващи сериозен дискомфорт, могат да бъдат разположени на различни места.

Индивидуалните формации се движат лесно, други причиняват болка. Разграничават се следните типове тумори:

кисти

Такова удавяне се усеща като подвижно уплътнение. Той е мек и прилича на идеално гладка топка. Размерът му може да варира: на първо място кистата не причинява дискомфорт, но под влиянието на различни фактори може да расте. Най-често срещаното място за локализация са меките тъкани. На дланта се появява много рядко.

Има няколко фактора, които причиняват образуването на киста под кожата:

  • инфекция на дермата;
  • изземване на мастните жлези;
  • възпаление след татуировки или пиърсинг.

Форми на малки размери, като правило, не се допират. Ако те не растат и не боли, достатъчно е да ги наблюдавате. След известно време е възможно спонтанно изчезване на тумори. Ако кистата се възпали и причини силна болка, се извършва оперативно отстраняване.

липом

Този доброкачествен тумор е по-известен като адипозата. Обикновено не боли, но понякога се чувствате неудобно, когато натискате. Такава бучка е еластична, но не се движи под кожата. Основните фактори, предизвикващи появата му, са:

  • запушване на мастните жлези;
  • хормонална недостатъчност, свързана с менструация, бременност и менопауза;
  • наследствен фактор.

Weners са строго забранени да пробиват и натиснете, и с възпаление е необходимо спешно да отидете на лекар. Много такива формации не пречат на нормалния живот по никакъв начин.

Ако е необходимо, се извършва операция за отстраняване на вар. Достатъчно е да направите малък разрез и да изтласкате цялото съдържание. Процедурата е абсолютно безболезнена, не се появяват усложнения.

hygroma

Друг бум, който се появява под кожата на дланта, е хигрома. Образованието се локализира в областта на ставите и като правило не се намесва в пациента. Но понякога тя расте. Ако туморът е малък, течността се събира в него и ако е голяма - уплътнението ясно се усеща - това е натрупването на кръвни съсиреци. Появата на хигрома се насърчава от следните фактори:

  1. Високо физическо натоварване - в спорта, постоянни ръце.
  2. Сблъсъци - удари с последващо натрупване в течността.
  3. Болести, които се характеризират с възпаление на ставите.

Ако се открие хигрома, трябва да отидете на лекар. Методът на лечение зависи от неговия размер. Малките образувания в първия етап могат лесно да бъдат отстранени чрез пробиване и изпомпване на течността. Ако бумът е голям, той расте и боли, се предписва хирургическа операция.

миома

Образование, което е достатъчно рядко в ръцете. Той засяга дълбоките подкожни тъкани и може да бъде открит чрез палпиране - за разлика от всички други конусови фибри, това е много трудно. Основната опасност от тумор е изтласкването на близките нерви. Поради това пациентът страда от болка.

ксантома

Конуси върху ръцете, които имат капсулирана структура. Над кожата тази формация се издига само на кратко разстояние - не повече от три сантиметра.

Ксантомите не боли и не предизвикват дискомфорт и се отстраняват само поради козметичен дефект.

Причини за появата

Няма точни причини за образуването на конуси върху дланта. Но има няколко провокативни фактора, които могат да причинят развитието на болестта:

  1. Редовно претоварване на четката. Постоянното натоварване е основният провокиращ фактор. Предимно се развива сред музиканти и хора, които постоянно работят на компютъра.
  2. Наследственост, т.е. генетично предразположение към възпаление или слабост на костната система.
  3. Възпаление на ставните и съединителните тъкани.
  4. Повреда на четката - може да се появи бучка след фрактури, навяхвания и други наранявания.
  5. Постоперативно усложнение - рядко образуването се случва в резултат на операция в друга област на тялото.

Ако не предприемете никакви мерки, размерът на конуса може да се увеличи. Когато причината е увеличен товар, достатъчно е да ги намалим. В противен случай не можете да правите без операция.

Симптоми на злокачествени шишарки

Образуването, което се образува под кожата на дланите, може да има различен произход. Злокачественият тумор може да бъде разпознат от редица признаци:

  1. Конусът няма ясни и равни краища. Но на първия етап е невидим, освен това няма дискомфорт, болка и други симптоми.
  2. Растеж на тумора, който често е придружен от треска и общо неразположение. Ако конусът е нараснал с повече от сантиметър и причини неудобства, е необходима спешна медицинска помощ.
  3. При злокачествен тумор подвижността е нестандартна. По правило те растат в кожата, така че когато се усеща болка в палпацията. В тежки случаи появата на кръв или гной от конуса.
  4. Злокачествените образувания често причиняват висока температура. Дълго време температурата може да се задържи на трийсет и седем градуса, но след това се издига, достигайки четирийсет. Това се дължи на възпаление на лимфните възли.

Методи на лечение

Самото премахване на конуси върху дланта е строго забранено. Уплътнението не трябва да бъде притисната, пробита или механично засегната по друг начин. В противен случай е възможно инфекция на раната.

Ако се намери конус, е необходимо да отидете до лекар - само специалист може да постави точна диагноза, да определи причината за проблемите и да предпише подходящо лечение.

Първо, терапевтът ще се нуждае от помощ, а той от своя страна ще изпрати пациента до по-тесен специалист. Може да бъде хирург, дерматолог или онколог.

Традиционно лечение

Повечето шишарки, които се появяват под дланта ви, не изискват специално лечение. След намаляване на тежестта върху ръката те изчезват сами. Ако е необходимо премахване, лекарят ще предпише пункция. Тя може да се извърши в първия стадий на заболяването. Процедурата включва въвеждането на специална игла в образуването и последващата евакуация на течността. След това се инжектират противовъзпалителни средства под кожата и върху ръката трябва да се постави превръзка, която ще трябва да се носи за един месец. Физиотерапията ще ви помогне да ускорите ремонта на тъканите.

Ако конусът започва да се вбесява, на пациента се предписва следната терапия:

  • антибиотици;
  • анестетици;
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства.

При влошаване на цялостното благосъстояние се осигурява подходяща терапия. По време на операцията се отстраняват големи лезии. Той се изпълнява и в случай на нарушена функция на двигателя и за отстраняване на неудобството, причинено от конуса. Експлоатацията е единственият начин, който изключва риска от преобразуване на тумора. Но често лекарите често използват лазерно лечение. Тя ви позволява напълно да премахнете образуването и не засяга здравата тъкан. Благодарение на това изцелението е много по-бързо.

Народни средства за защита

За лечение на малки конуси, които не причиняват дискомфорт, можете да използвате предписанията на алтернативната медицина. Те са идеални за форми, които се появяват поради натрупването на соли. Най-популярните опции са изброени в таблицата:

Дуплейното свиване

Контрактурата на Dupuytren е възпалително заболяване, което се основава на дегенерация на палмарни сухожилия. На дланта на пациента се появява печат, образуван от подкожни нишки. В резултат на това разширяването на палеца става проблематично. Това е доста често срещано явление в хирургията (до 3% от населението страда от тази патология). Това е по-често при мъжете от 30 до 50 години. Ако пациентът изпитва по-малко тежък дискомфорт поради ограничението на движението на пръстите си, а след това по-сериозните прояви на болестта може да се развие тежка скованост или неподвижност пръст (пръсти), което води до намаление на способност за генериране. Колкото по-рано се развие болестта, толкова по-агресивен е курсът й. В ранните стадии на консервативно лечение може да даде ефект, но по-късно ортопедистите са принудени да прибягват до хирургически методи за решаване на проблема.

Тази статия е посветена на това заболяване (контрактурата на Dupuytren се нарича още палмарна фиброматоза), нейните симптоми и признаци, нехирургични и хирургически методи на лечение.

Причини за контрактурата на Dupuytren

Причините за появата на контрактурата на Dupuytren все още не са разкрити. Много изследователи са склонни да мислят, че развитието на наследственост на заболяването играе основна роля - структурни елементи на арматурното табло палмарната (30% от пациентите, роднини страдат от същата болест), но не всички учени са съгласни с тази теория. Много публикации са посветени на други понятия за произхода на палмарна фиброматоза, например, има травматична концепция, има неврогенен. Съществува и връзка между захарен диабет и развитието на палмарна контрактура. Но всички тези теории предизвикват много противоречия сред лекарите и учените.

Механизмът на развитие на контрактурата на Dupuytren

За да разберем механизма на болестта, трябва да помним малко анатомията на четката. Човешката четка има пръсти, китка и пастел. Основата на китката е осем кости, които са в два реда. Перлата е оформена от 5 метакарпални кости. И пръстите се състоят от фаланги. Палецът има 2 фаланги, а останалите 4 имат три фаланга. Всички кости на ръката са подсилени от силен мускулен и лигаментен апарат. В центъра на дланта е палмарната апонеуроза, образувана от влакнести шнурове и сухожилия, която играе голяма роля в огъването и удължаването на пръстите. Тук е по време на заболяването и локализирана контрактура, която всъщност е груб сухожилие на палмарната апоневроза.

Признаци и симптоми на контрактурата на Dupuytren

Дегенерацията на сухожилието на дланта обикновено се проявява и на двете длани. Четирима души от 10 страдат от неназован пръст, три имат среден, рядко голям и втори пръст. Клиничните признаци на заболяването са специфични и показателни.

В началото на заболяването се появява малко втвърдяване на дланта на ръката ви. Тогава това уплътняване става все по-голямо, има пояси, които като пипала се отдръпват от него до фалангите на болния пръст. Сухожилието се склеризира, свива и се свива.

Кожата около втвърдяващото се косъмче, пиковете се образуват с околните тъкани. Повърхността на засегнатата област на дланта се променя визуално, а вместо гладка става груба, на нея се появяват кухини и туберкули. Ако пациентът се опита да премести столчето, нишките придобиват ясни контури, стават изпъкнали и облекчени.

Болката рядко се тревожи за пациента. Ако възникне, обикновено излъчва до предмишницата, по-рядко - до рамото.

Степента на контрактурата на Dupuytren

Според тежестта на симптомите лекарите разграничават 4 периода на клинично развитие.

1 период (предклиничен).

Предклиничният период може да отнеме много време. Пациентът отбелязва сутрешната скованост в пръстите и изтръпването, ако погледнете отблизо, можете да видите изглаждане на гънките и изглаждане на кожата на дланта.

2 период (първоначално)

Когато сондирате в дланта си, можете да намерите печат с диаметър 40-80 мм (до 1 см). Има депресии на кожата. При натискане на дланта може да се появи болка. Обикновено първоначалният период трае около две години. На този етап все още е възможно да се помогне на пациента без хирургическа интервенция.

3 период (напредък).

На дланта си можете да видите пакетите, които се появяват под кожата. Те се простират по протежение на един или няколко фаланга на болен пръст (пръсти). Еластичният здрав сухожилият постепенно се заменя с тъкан от белег и става по-кратък. Пръстите се огъват под ъгъл от 90-100 градуса, те не могат да бъдат разколебани. Дланта на дланта е съчленена с палмарната апоневроза, започва да се лющи и да се възпалява. В патологичния процес се появяват издатини и фунии.

4 период (късно).

Хартията от дланта и началото на фалангата се движи по-високо и засяга средната фаланга. В изключителни случаи целият корда е засегнат от бод, точно до ноктите. Фалангите на пациентите са огънати значително, те могат да бъдат разположени едно към друго под остър ъгъл. Образуват се влакнести анкилози. Плазмената подкожна тъкан се атрофира. Пациентът става забранен и губи самообслужване.

Диагностика на контрактурата на Dupuytren

Диагнозата не е трудна. Тя се основава на анамнеза, оплакванията на пациента и внимателно изследване на дланите му. Лекарят изследва нишките, които се появяват върху дланта ви, проверява безопасността на функциите на пръстите - колко са мобилни и безболезнени, когато се движат.

Не са определени допълнителни клинични и инструментални изследвания. За да се изясни диагнозата при съмнителни случаи, може да се направи рентгеново изследване преди операцията.

Лечение на контрактурата на Dupuytren

Изборът на метод зависи от етапа на нарушението на процеса. Целта на лечението е да се елиминира (или поне да се намали) намаляването на пръстите. В началния етап е посочено консервативното лечение. Въпреки че не води до пълно възстановяване, то често забавя развитието на болестта. Ортопедистите препоръчват курс на лечение два пъти годишно. Голяма роля в сложното лечение се дава на физиотерапевтичните методи на влияние.

Добър в началните етапи на терапията с ударна вълна, топлинни курсове (парафинотерапия, озокерит и калолечение, лазерна терапия и ултразвук.

Лекарят може да препоръча специални упражнения, които ще помогнат за опъване на сухожилията на небцето и масажа, което ще подобри притока на кръв към увредената област. Лесният масаж може да се извършва самостоятелно, като се правят движения на ръцете, сутрин и вечер.

3. Спомагателни средства.

Специалните шевове на пръстите помагат да се фиксират фалангите в оптимална позиция през нощта. Следобед аксесоарите се премахват.

4. Управление на синдрома на болката.

Болката рядко се тревожи за пациента, но при силно изразен синдром на болката се назначава терапевтична блокада с хормони. Инжекциите с глюкокортикоиди дават добър ефект и облекчават болката в продължение на 1,5-2 месеца. Но хормоните имат много странични ефекти, така че те трябва да се лекуват в екстремни случаи.

5. Приложения на протеолитични ензими.

Локалните приложения на протеолитичните ензими в дланта активират обмяната на веществата, забавят трансформацията на сухожилията в груби връзки и омекотяват образуваните белези.

6. Хирургическа интервенция.

Основното лечение на контрактурата на Dupuytren в по-късни етапи е хирургическа намеса. Хирурзите се обръщат към него, ако пациентът се оплаква от силни болки, бърза прогресия на заболяването, открити по време на проверката, изразена граница на обхвата на движение (ъгъл между фалангите на повече от 30 градуса), пациентът не може да си служи.

Операцията обикновено се извършва при локална анестезия. Съгласно свидетелството (възрастта на пациента, тежестта на заболяването), е възможна обща анестезия. Целта му е изрязване на патологични сухожилия и максимално възстановяване на амплитудата на движенията.

Чрез разрезът апоневрозата е частично или напълно изрязана в дланта на ръката. В раната се вкарва дренаж, върху дланта се поставя стерилна, стегната превръзка. Ръката е фиксирана с гипсова лангета, като се обръща внимание на правилната позиция на пръстите. Повреденият пръст може да бъде фиксиран чрез функционална шина.

При тежко изрязване, понякога трябва да прибягвате до пластична хирургия. Конците се отстраняват след 10 дни и пациентът може да носи гумата на пръста си до няколко месеца (в зависимост от тежестта на процеса). Рехабилитационният период по правило е без усложнения. Пациентът трябва да извършва ежедневни специални упражнения за пръстите, за да възстанови амплитудата на движението.

В някои особено тежки случаи, прибягвайте до артродеза, т.е. създаване на ставче, което ще помогне на пръста да бъде във физиологична позиция, но няма да може да изпълнява функциите.

В крайни случаи се прибягва до ампутация на засегнатия пръст, след което четката връща изгубените функции.

В немски болници операция за отстраняване на контрактура Дюпюитрен се държи от първокласен модерни технологии, с отлични оптика, така че рискът от усложнения е сведена до минимум, а времето за възстановяване е бързо.

Прогноза за контрактурата на Dupuytren

Прогнозата за тази патология е трудна за нанасяне. Понякога малко ограничение в амплитудата на движението на пръстите може да придружава пациента в продължение на много години и дори десетилетия, а понякога прогресията на процеса се наблюдава в рамките на 3-4 месеца. Все още не е изяснено кои фактори влошават ситуацията. Но се забелязва, че появата на болестта в ранна възраст, като правило, води до бързо влошаване на състоянието на пръстите.

След операция може да се появи рецидив, изискващ многократна хирургична интервенция.

Въпреки че контрактурата на Dupuytren не е фатално заболяване, тя може да направи човек с увреждания. Следователно, когато се появят тези симптоми, трябва да отидете до хирурга още в началния етап, тъй като в ранните етапи е възможно да се помогне и да се забави прогресията на заболяването, като същевременно се запази способността за работа.

Лекари от Европейската медицинска академия. Пол Ерлих (в Европейския център по ортопедия и болко-терапия) в Москва ще ви помогне да се справите с Вашето заболяване! На ваше разположение са най-новите немски технологии, първокласни специалисти, безразлично отношение и гъвкава ценова политика!

Допълнителна информация за организацията на лечението в Германия

Можете да получите безплатен телефон за вас

Изпратете ни имейл Този е-мейл адрес е защитен от спам ботове. Нужен ви е javascript, за да го видите.

Хигрома върху ръцете: причини, методи за диагностика и лечение

Hygroma на ръката - цистообразен тумор със закръглена форма, в чиято кухина се натрупва смес от фибринозен ексудат и слуз. Размерите на натрупването могат да достигнат диаметър 4-5 cm и въпреки липсата на болка това дава много дискомфорт на пациента, когато изпълнява обикновени ежедневни задачи.

Премахването на хигрома на ръката е единственият метод за лечение, който намалява риска от повторение на заболяването. Въпреки доброкачественото естество на такива неоплазми, пациентът не трябва да пренебрегва необходимия набор от диагностични и терапевтични процедури, за да изключи своевременно по-сложни патологии със сходни признаци.

причини

Етиологията на хигрома на ръцете в продължение на много години остава предмет на разгорещени дебати и дискусии в медицинските кръгове. Истинските причини за произхода на болестта понастоящем са установени, но са разработени няколко теории, които описват възможни механизми за произхода на кистичен тумор.

възпалителен

Съгласно тази версия, хигромата е следствие от предишно възпаление, във връзка с което се нарушава целостта на синовиалния епител. В резултат на това се наблюдава изтъняване на обвивката на засегнатата сухожилия или съединителна торбичка. След това, белег на лезията се формира на съединителната тъкан, която не е същата еластичността и не могат да издържат на натоварване от натрупване на течност капсула синовиалната (синовиума).

С течение на времето, наранената зона поради упражняван натиск започва да "изпъкналост" навън, а някои от синовиалната мембрана, за да запълни пространството в резултат, образувайки височина печалба hygroma една, която трябва да се лекува. За съжаление, противовъзпалителният мехлем от хигрома или средствата за перорално приложение практически няма ефект.

тумор

Първата версия не намери много отговори от научни фигури в областта на медицината, поради откритите дегенеративни клетки в структурата на стената на капсулата, която се появява на мястото на белега. Важно е да се вземе предвид факта, че сухожилие или съвместно hygroma може да се появи без предварително възпалителен процес, че с оглед на метаплазия (възраждане) потвърждава теорията на тумора.

Също в полза на нея свидетелства за следните условия:

  • повторен растеж на киста след операцията за отстраняване (до 20% от случаите);
  • определянето на патологични видове клетки в хистологичното изследване;
  • генетично предразположение към болестта.

Такива явления са типични за всеки тип тумор, така че теорията "събира" по-голямата част от съмишленици.

дисметаболичен

Принципите на дисметаболитната теория се основават на ендокринно-метаболитните нарушения в тялото на пациента. Това провокира дисбаланс в синтеза на синовиалната течност и повишено налягане в обвивката на капсулата и сухожилията, чиято стена постепенно се задушава и изпъква като херния.

Рискът от развитие на хигрома на ръката се увеличава с редовна микротракция на крайника или с постоянно механично действие върху областта на китката.

Това засяга хора в такива професии като пианисти, шивачки, готвачи, тенисисти или оператори на компютри.

Признаци на заболяването

Да се ​​идентифицират симптомите на заболяването на ранен етап е изключително трудно, тъй като кистата на сухожилията не причинява болка и става забележима само с активния растеж. Майор hygroma на ръката може да ограничи амплитудата на въртене на китката, компресирате нерви и кръвоносни съдове, като по този начин се засягат крайник изтръпване и бледност листове.

В къщи туморната киста може да бъде разпозната от други признаци, характерни за тази лезия:

  • хигромът е неактивен, за разлика от покриващата го кожа, която може свободно да се движи от страна на страна под лек натиск;
  • капсулните кисти имат ясни контури, чрез които е лесно да се определи размерът на лезията (до 5 см);
  • малка болка и дискомфорт могат да възникнат при натискане върху заградения ръб, за което не се препоръчва да се проверявате, за да избегнете разрушаване на хигрома.

Функцията на китката може да бъде ограничена при липса на лечение на тумор, който е достигнал своите максимални възможни параметри. На четката хигромът винаги придобива овална форма и съдържа прозрачна вискозна тайна с жълтеникав оттенък. Анатомично, туморът е свързан с обвивка на сухожилията или ставна торбичка, така че по-често се образува на гърба на китката на ръката.

Диагностични процедури

Ако имате някакви необичайни израстъци на е необходимо на организма, тъй като е възможно да се намери бързо, че това е за натрупването появи на ръка - hygroma или че туморът бързо и точно разграничаване може да бъде разглеждан само от лекар. Определянето на туморната киста не е трудно, когато е клинично и визуално изследвано от лекар, но коварността на заболяването се крие във факта, че под "маската" на хигрома може да се скрие по-сложен и опасен рак.

За да се изключат други диагнози и да се избере правилния режим на лечение, всеки пациент получава широка програма от диагностични процедури, състоящи се от:

  1. Рентгенови лъчи на горните крайници;
  2. изображения (MRI / CT);
  3. ултразвуково изследване на ръката;
  4. Хистология на пробите, взети при пробиване.

Освен това пациентът може да бъде препоръчан да дари кръв за биохимичен анализ, за ​​да идентифицира възпалителни процеси, които се появяват в организма. По време на първоначалното посещение на лекар и се извършва проверка на засегнатите места с палпация (чувство), по време на който е обърнато специално внимание на структурата на тумори, които трябва да бъдат в същото време мека, плътна и еластична.

Това заболяване е опасно

Хигромата на ръката с един вид зрение може да попадне в състояние на екстремен стрес от всяко лице, което преди това не е имало такава болест. Какво да направя в тази ситуация? Възможно ли е да се избегне хирургическа интервенция и да се отървете от смущаващото натрупване?

Преди да изберете подходяща терапия, е важно да се осъзнае, че консервативната вид лечение често не отговаря на очакванията и е изпълнен с руптура на покритието, което е в състояние да си възвърне първоначалната си цялост и да доведе до рецидив.

Ако лечението в поликлиниката настъпи, когато хигромът на ръката вече е избухнал и има признаци на хиперемия, тогава рискът от вторична инфекция и развитие на абсцес не се изключва.

На този етап заболяването не може да бъде подпомогнато с мехлеми и медикаменти - на пациента е възложена операция и премахването на всички киста елементи по подразбиране.

Терапевтични мерки

Хигромът трябва да се разглежда не само като козметичен дефект, който пречи на ежедневния живот или при изпълнение на задълженията на работното място. Отстраняването му е единственият начин да се намали възможността за повторение, но не и напълно да се изключи такава възможност.

Консервативни методи

Лекарствената терапия се използва в случаи на тежки противопоказания за хирургична интервенция или с категоричен отказ на пациента от неврохирургия. След определен пункция hygroma в която киста се евакуира от кухината и съдържанието на всички, напротив, се инжектира в капсулата с помощта на тънка игла глюкокортикоид и антибиотични лекарствени средства.

На практика тази техника дава до 80% от случаите на рецидиви, сред които след няколко пробиви се образува многокамерна хигрома вместо единична туморна киста. Тази терапевтична схема не се приема за ефективна и следователно се използва за временно облекчаване на благосъстоянието на пациента.

Хирургично отстраняване

Повтарящо се образуване на натрупване на ръката след посещението на операцията е възможно само при непълно почистване на атипични клетки. Ако лекарят остави само малка патологична частица - повтарящото се лечение не може да бъде избегнато. Хигромите се препоръчват да бъдат отстранени за всички, тъй като докато растат, те могат да ограничат мобилността на китката и просто да се намесват.

Самата процедура не отнема много време и не е повече от 30 минути. За периода на рехабилитация, който обикновено продължава не повече от 20 дни, ще е необходимо да се носят гипсови крайници, за да се ограничи мобилността на ръката.

Травматология за всички

Практически съвети за наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат. Полезни материали за лекари - травматолози, ортопеди, хирурзи.

Календарът

Револвер карти

Получете нови статии

Тумори на ръката

На китката и пръстите, като неразделна част от човешкото тяло, могат да се развият всички видове тумори, с изключение на неоплазмите, специфични за нервната система. Появата, развитието и изхода на туморите на пръстите и ръцете от патоанатомична гледна точка не се различават от туморите на други части на тялото. Тяхната специфичност се обяснява още повече със специалната почва (силно диференцирани тъкани, движещи се части), върху които се развиват, и с малките пространствени възможности, които те имат.

Трябва да се отбележи обаче, че много автори подчертават рядкостта на типичните тумори на ръката и пръстите, както доброкачествени, така и злокачествени.

Aeller описва само 36 случая на тумори на четките и пръстите върху материала от 36 144 случая, Gurtl - 26 от 16 500 случая, и Реди - само 5 случая на 10 000 пациенти.

класификация

Съществуват следните видове тумори на пръстите и ръцете, представени в съответствие с най-простата класификация:

а) меки тъкани; б) кости.

а) меки тъкани; б) кости.

3. Метастатични тумори:

а) меки тъкани; б) кости.

Доброкачествени тумори

Доброкачествени тумори на меките тъкани на пръстите и ръцете.

Те включват различни доброкачествени тумори, произхождащи от епител, потни жлези, мастните жлези и съединителна тъкан на мускулите, сухожилията и сухожилни обвивки, съвместни капсули, нервите и кръвоносните съдове. Някои от тях не са тумори в пълния смисъл на думата, но поради туморния им вид, те ще бъдат разгледани в тази лекция.

Ксантома -. Капсулирани тумор, ацинарните структура и размер на 1 cm do3 ​​са локализирани на палмарно ксантома обикновено близо до долната страна на пръстите на четките. Те идват най-често от влагалището на флексорните сухожилия. Хистологичният анализ разкрива клетки, съдържащи липоидна субстанция, между които се намират гигантски клетки и пенести клетки, разположени в стромата на съединителната тъкан.

Този тумор обикновено не предизвиква специална дисфункция.

Пигментирани петна и пигментирани тумори

Това обикновено са вродени промени в кожата. Те са плоски или извисяващи се над кожата, покрити в повечето случаи с косми. Смята се, че всяко петно ​​е потенциално злокачествено и може да се дегенерира в меланосаркома. Лечението е очакване и, ако образуването е локализирано в регион, който е склонен да се търка, е необходимо да действа. Когато хирургично отстраняване е необходимо да бъдат много внимателни, така. Д. акцизите дълбоко, за да здравата тъкан или дори (ако тумор локализацията не е повод за загриженост и естетически дефект) не работи.

Това е доста рядък тумор на ръката и пръстите. Те са разположени по-дълбоко и са покрити с нормална движеща се кожа. Тези формации произхождат от фасцията на ръката и пръстите. Средният размер на тези тумори е 1 -5 см. Фибромите са доста твърди образувания и могат да причинят невралгични болки, натискайки нерв. Най-често те се намират на палмарната повърхност на ръката, тъй като идват от палмарната апоневроза.

Лечение - незабавно отстраняване.

Брадавиците се намират най-често на гърба на ръката и пръстите. Те са доброкачествени папиломатозни растежи със закръглена форма, твърди, изпъкнали над кожата, с размери от 2 до 4 mm в диаметър. В централната част на брадавицата има няколко папиломатозни процеси. При докосване те са безболезнени, но ако бъдат открити, те започват да кървят и тогава папиломозните образувания са по-добре видими.

Лечението се състои от електрическа каутерия и отстраняване.

Това е най-честата форма на тумора на ръката, локализирана най-често в задната част на ръката. В началото на ганглията водещият момент е травма или физически стрес. Неоплазмата се появява в резултат на дегенерация на съединителната тъкан (Lidderhjse, Stanl). възниква

по-често при жените. Това е формирането на удължена форма, която е в проекцията на дадена сухожилие. Консистенцията може да бъде от мека, еластична до твърда. Заобикалящата ги тъкан не пречи на изместването. Движението на сухожилията в канала причинява лека болка (не се бърка с тендовагинита!).

Съдържанието на ганглията е гелообразна маса, от безцветен до жълто-жълт цвят, в зависимост от "възрастта" на ганглията.

Лечение. Най-ефективното хирургично лечение. Всички други методи (пункция, дренаж, раздробяване и т.н.) - обикновено водят до рецидив.

Техника на работа. Анестезията е локална инфилтрация. Правен или извит разрез по сухожилието встрани от него. Изрязването на ганглията е процедура, която изисква внимание и точност. За да се избегне повтаряне, променените тъкани трябва да бъдат напълно отстранени. Оставянето дори на малка площ може да доведе до рецидив. След изрязване на ганглията, синовиалната вагина не се зашива, а шевовете на кожата се наслагват. Имобилизирането на ръката и пръстите е необходимо само за периода до изчезването на следоперативния едем (4-5 дни). В бъдеще се препоръчва внимателно развитие на движенията, тъй като в противен случай може да възникне цикатриална недостатъчност на засегнатата сухожилия. Отдалечената част на обвивката на сухожилията с правилното развитие на движенията не пречи на функцията.

Образуване на тумора кръг, 1-2 см в диаметър, рядко - повече. Хигромите са локализирани най-често на гърба на китката, но могат да се появят и в други стави.

Произходът на хигрома е от ставната капсула. В началните етапи на образуване на хигром може да се получи комуникация със ставната кухина. Знакът на "младата" хигрома е нейното изчезване при натискане на пръст или промяна на позицията на четката. Същевременно съдържанието на хигрома чрез анастомозата отива в общата кухина. В старите случаи хигромът често се разхлабва от ставата и след това често се диагностицира като ганглий. Понякога връзката между хигромата и ставата се поддържа през тесен крак с малка дупка. Пациентите са най-загрижени за козметичния дефект. Подобно на галанта на сухожилия, хигромът често се среща при жените.

Лечение. Хигромата е обект на хирургично лечение. Хирургическата интервенция се състои в изрязването на хигрома заедно със стените и превръзката на крака, ако има такива. Възможно е да възникнат известни трудности, ако кракът на хигрома отива под купчината експаньор карпалис. В този случай пакетът може да бъде частично резектиран (но не повече от? Width), а след това достъпът до крака се отваря. Дисекцията на връзката, за да се премахне хигрома, е неприемлива! За надеждно освобождаване на пациента от рецидив, като допълнителна мярка е допустимо лечението на леглото на отдалечена хигрома с биполярен електрокоагулатор. Безизковата тъкан, която се образува на това място, не позволява многократно формирането на гигрома.

Фиг.1. Етапи на операцията за отстраняване на хигрома.

След отстраняването на тумора се препоръчва да се носи гипс или превръзка за 10-14 дни. Физиотерапията се провежда в съответствие с общите правила.

По-нататък се увеличава натоварването върху китката, което постепенно се увеличава до пълни 2-3 седмици.

Рецидивите с правилното лечение са редки, въпреки че образуването на хигрома на друга локализация в рамките на една и съща връзка е възможно по принцип.

Това са тумори от мастна тъкан. Формите са меки, подкожни, не винаги строго ограничени и разположени на палмарната повърхност на ръката. Често техните размери са значителни. Липомите могат да проникнат между метакарпалните кости и да стигнат до задната повърхност на ръката. Четката става по-широка, мека, мека, зацапана, пръстите се разширяват. Първо, функцията на четката е почти запазена, но по-късно все повече и повече се нарушава. Пръстите губят способността да правят фини движения.

При диференциалната диагноза трябва да се има предвид туберкулозен тендовагинит. Характерно е, липома не предизвиква крепитации и палпация зърнистост, поради risopodobnyh клетки, които се появяват в присъствие туберкулозен теносиновит. Липомите никога не преминават през карпалния канал, което е много често срещано при туберкулозен тендовагинит.

Лечението се състои в отстраняване на тумора.

Това са съдови вродени малформации, разположени в меки тъкани. Често те блестят през кожата. Най-често срещаната локализация на тези формации е тенарът, основата на палеца и гърба на ръката. Форми на тесто-подобна консистенция, меки на допир. Рядко те са по-солидни и инфилтрирани. Характерният знак е болка. Pertusi и други автори вярват, че болката се причинява от натискане на нервните окончания или голям нервен клон с туморна маса. Когато туморната маса прониква в която и да е от ставите, нейната мобилност е нарушена. Най-често се засягат някои от ставите на палеца или карпаометричната връзка. В последния случай опозицията на палеца се нарушава.

Лечението е трудно. Екстрапарацията не винаги е радикална и понякога е необходимо да се ампутира целият сегмент.

Това е и тумор на кръвоносната система. Нормалните глобусови кръвни телца са артерио-венозни анастомози. Те играят роля в регулирането на топлината. Хипертрофията на тези нормални образувания се нарича тумор на глобус. Последният има диаметър от няколко милиметра. Локализиран в 70% от случаите на горните крайници. 30% от туморите са разположени в областта на ръката и предмишницата. По-рядко те се намират на палмарната страна на I и II фаланги. Когато гломусен тумор се намира под нокътната плочка, поради липса на място, за да се развива между долната страна на нокътната плочка и горната повърхност на фаланга, туморът може да причини прекъсване терминал фаланга. Характерният признак е силната болка, особено при натиск. Често, когато се натисне туморът на глобуса, пациентът се разболява (Кош). Проучих подробно гломерулните тумори на Масон. Следователно тази формация се нарича също Masson тумор. Масон установено, че в допълнение към анастомоза артериовенозни в гломусен тумори също са включени, и невронни елементи, така че той нарича angionevromoy този тумор. В тумора има много вегетативни и нервни окончания, които определят неговата изключителна болка. Възможно е и злокачествено дегенериране на тумора.

Епидермоидни или имплантни кисти

Обикновено такива кисти са резултат от имплантирането на епитела в по-дълбоките слоеве на кожата, когато са убодени или наранени. Макар и рядко, местоположението на епидермоидните кисти се наблюдава и в костите - обикновено в дисталния фаланг. Имплантационните кисти са описани след ампутация на пръстите.

Лечение. Лечението се състои в оперативното отстраняване на кистата и пълненето на кухината.

Доброкачествени тумори на костите на ръката и пръстите

Доброкачествените тумори на костите на ръката и пръстите включват костни кисти, ендохондрози, остеоми и миелопластични тумори.

Кисти на костите в областта на ръката и пръстите са много редки. Описани са само няколко случая. Те са локализирани в метафизични фаланги.

Клинични признаци на слаба болезненост, ограничаване на движението на съседни стави и патологична фрактура - болка и загуба на функция.

Лечението се състои в изстъргване и пълнене на кухината с костни трансплантации.

Хондроми и ендохроми

Тези тумори са много сходни помежду си. Много автори ги разделят само чрез локализация - вътре или извън костта. Образование е хрущял туморен произход, по мнението на String, изключително от разделени хрущялни клетки епифизата хрущялни и фалангите на осифицираща ядра на малки кости на ръката.

Има множество и единни формуляри. Някои автори смятат, че множество хондроми са склонни към злокачествена дегенерация. Това явление беше наблюдавано, но рядко. Следователно, като цяло, ръчните хондроми се считат за доброкачествен тумор с типична хистологична структура. Често наблюдавани патологични фрактури на костите.

Рентгеновата снимка е типична както за ендодромите, така и за хондромите. Костта най-често симетрично се сгъстява, по-рядко се деформира.

Лечението се състои в отстраняване на тумора. Достъпът до тумора трябва да бъде планиран по такъв начин, че да се запази апаратът на капсула и лигамента на ставите и сухожилията на флексора и екстензорните пръсти. Това е трудна, но решаваща задача. Да разгледаме някои примери.

Фиг.2 Най-често срещаната локализация на ендохрома и етапите на тяхното експолиране.

Туморът се намира на нивото на средната фаланга в основата му. В този случай за достъп е препоръчително да не се използва задният, но страничен достъп, преминаващ по средата на пръста. След дисекцията на кожата се открива странична част от разширители, триъгълна връзка на междуфалангеалната става. След като сменихме сухожилията на страничната част на разширителя навън, а централната част - отстрани, получихме подложка от около 1 см ". Това е достатъчно, за да се разгадае туморът на толкова труднодостъпно място.

Туморът произхожда от основата на проксималния фаланг. Достъпът може да бъде отзад или отстрани, по средата на пръста. При преместване на една и съща сухожилия, получаваме подложка от 1,5 - 2,0 см ?. Отстраняването на тумора и уплътняването на кухината се извършва съгласно общите правила.

Местоположението на тумора в близост до метакарпофалангиалната става, върху метакарпалната кост. Достъпът е планиран по такъв начин, че да не влиза в контакт с сухожилието на разширителя на съответния пръст. За тази цел се прави линеен разрез в интерстициалното пространство, с превръзката на всички вени от задната страна на ръката на нивото на разреза. Необходимо е да се предприемат мерки и да се поддържат връзки между сухожилията в тази зона, тъй като те предотвратяват изместването на сухожилията.

За достъп до промяната фаза на костите трябва да бъде остър длето форма тесен "прозорец" може би по-голям, през която минава excochleation или теменно променено резекция на костта. Съществена помощ в това може да бъде зъбният карбид. Фиксирани в малка бормашина или директно във върха на свредлото, те позволяват качествено третиране на кухината. Освен това, кухината може да бъде запълнена с мускули, костен автотрансплант или космени трохи. Съществуват доказателства за полезността на пълненето на такива кухини с ензими (лидаза, химотрипсин и др.). Разтваряйки останките на тумора, те допринасят за добро възстановяване на костната тъкан, дори без костна пластика. Ако все още се извършва костна присадка, изборът на района на донорната ограда заслужава специално внимание. Като се има предвид малкия размер на костна изисква за уплътняване на костната кухина, не е уместно използването на крило на илиума. Можете да използвате сайт, който е подходящ за такива цели. Той е в областта на метаефизиса на радиуса под разширителя на ръката. От линейния достъп (около 3 см) сухожилието се отстранява от канала и се поема от държача. Част от синовиалната мембрана с периотеум се нарязва на U-образна форма (невъзможно е да се отделят!). Под този "вентил" с помощта на длето хеликоптер, се взема автограф с правилния размер. Ако е необходимо, гъбата кост може да бъде допълнително извлечена с костна лъжица в точното количество. След това "вентилът" се поставя и фиксира с 2-3 шевове с резорбируем материал. Там сухожилията също се вписва. Синовиалната мембрана също се зашива с 2-3 конци с резорбируема нишка. Предимствата на този метод е, че тя не изисква анестезия друг сегмент, където се очаква да вземе AutoBone, костен материал най-добре отговаря на нуждите на този тип присаждане на кост. Разширителят на ръката не е избран от нас случайно. Той е мощен мускул с мазнини и сухожилия, с дясната ръководството на пациенти, постоперативна лесно да се запази движението на лъч изправяне четка. Белезите на сухожилията, образуващи се след тази операция, са малки и лесно разтегливи. В някои случаи, когато туморът разрушава ставния края на този или на костите, е необходимо да се извърши като се използва дебел артродеза кортикална автогенен. В този случай също така полезни диафизиалното част от радиуса, който е дребен или кръгова осцилиращ трион. Атродеозата се извършва с монтиране на пръст в удобно функционално положение.

Възможни са рецидиви дори при добре изпълнена операция, но те не се наблюдават често.

Остеомите са тумори със солидна консистенция. Най-често в областта на четката, избухването на остеома се локализира и много рядко - гъбична форма на остеома. Лезиите включват метакарпалните кости. Остеомите не се повтарят.

Миелоплазмените тумори са сравнително редки в областта на ръката и пръстите. Те се изразяват в муковисцидоза, подуване на меките тъкани и предизвикват слабо изразено чувство за топлина и болка. Функцията на четката е повече или по-малко нарушена. Когато туморът се увеличи значително, костта се разрушава лесно и туморните маси проникват в меките тъкани.

Злокачествени тумори на ръцете и пръстите

Злокачествени тумори на ръцете и пръстите на меките тъкани

Първичният рак на кожата е рядък. Това са тумори, които са локализирани

само на гърба на ръката. Започнете като хиперкератоза и постепенно ядете. Туморните маси се разпространяват както по повърхността на кожата, така и дълбоко в нея. Некротичната тъкан се отхвърля и се образуват широки и дълбоки язви с повдигнати ръбове. Язвите се заразяват и предизвикват неприятна миризма.

Типична локализация на епидермалните злокачествени тумори на ръката е поддълговата легло на пан-карцинома сунгнуула.

Лечението се състои в екстензивно изрязване на здрави тъкани или ампутация с отстраняване на лимфните възли в улнарната гънка и под ръката.

Тези тумори също са много редки. Първо те се появяват под формата на подуване, което бързо се увеличава. Отначало те много приличат на фиброми и имат почти същото начално място с тях - те се намират в съединителната тъкан на фасилита. Въпреки това, след няколко месеца техният размер се увеличава много. Функцията на четката е нарушена. Четката се деформира. На този етап пациентите изпитват силна болка.

По-рядко срещани са т.нар. Парасомални саркоми, произхождащи от периода на костите на ръката. Тези тумори стоят на ръба между меките и остеогенните тумори.

Лечение оперативно - отстраняване на тумор.

Този вид сарком произхожда от елементи на съединителната тъкан на кръвоносните съдове. Капоши (1872) го описва, както следва: "Тъмночервени възли с гладка повърхност и гъба структура се появяват върху кожата. Ръцете и краката са любимата локализация на този тумор. Промените могат спонтанно да изчезнат и пигментните белези да останат на мястото си. Болестта е най-разпространена сред мъжете на възраст около 40 години, главно в Източна Европа. "

Хистологичната картина на тумора варира в зависимост от етапа на наблюдение. Това описание е направено в най-общи условия. В първия етап се откриват много капиляри. В клетките на ендотела на тези капиляри са установени много митотични фигури. Стените на съдовете са сгъстени и луменът им е увеличен. Лимфните съдове са разширени и формират кисти. Между капилярите има снопчета от съединителна тъкан с удължени клетки с вретеновидни ядра. Някои автори ги смятат за туморни: клетките и други просто клетките на съединителната тъкан (Кои Ръфани и др.).

Един от характерните признаци на тумора е появата на тъмни петна от пигментна hemosidernna. Те са резултат от разпадането на червените кръвни клетки в съединителната тъкан. Често има метастази. Прогнозата е често лоша.

Лечението се извършва с арсенови препарати.

Синовиом (саркома, саркоендотелиом) е тумор, който произхожда от обвивки на сухожилията и ставни капсули. Клинично изразена от тумор с мека консистенция с размити контури. Има склонност към релапс. Метастазира рядко. Това се случва по-често при млади и деца.

При диференциална диагноза тя трябва да се разграничава от специфичен теновагинит и туберкулозен синовит. Synovioma се проявява в редки случаи и като доброкачествена неоплазма.

Лечението се състои в екстирпиране, а при големи случаи и пристъпки - при ампутация.

Злокачествени тумори на костите на ръката и пръстите

Това е почти единственият костен тумор, който се наблюдава предимно в костите на ръката. За щастие в тази област саркомът е много рядък. Характеризира се с клинични признаци на други злокачествени тумори на костите - бързо развитие, болка и т.н. Същото може да се каже и за хондросаркома.

Доброкачествените хондромни и миелопластични тумори също могат да се дегенерират в злокачествени тумори, както е споменато по-горе.

Метастатичните тумори на ръката и пръстите са изключително редки и поради това са от практическо значение. Гарин събра от литературата 30 случая на метастази в областта на четка. Разбира се, тази цифра не съответства на действителността. Написаното по отношение на костни тумори Мартинели и Маркони ръце все още се опише 2 случаи, Lochovski Pavlansky и Чехословакия са съобщили за друг случай на метастази в костите на сърповиден белодробен рак.

Тези тумори са малки по размер, понякога без външни симптоми. При рентгенографиране на неопределена болка се откриват огнища на унищожение и хистологичното изследване показва, че става въпрос за метастази. По този начин е възможно да се установи естеството на първичния тумор и, ако не е установено, да се установи присъствието му.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение на разговора за туморите на дланта и пръстите бих искал да подчертая, че лечението на тези заболявания е много трудно в повечето случаи. Това се дължи на тясното анатомична и физиологична връзката между най-важните структури на китката и пръстите на ръцете, липсата на каквито и да било е склад на меките тъкани. Разбира се, лечението на злокачествени тумори на ръката и пръстите е много трудна задача, обаче, и да направи тези тумори са редки, и лечение на тяхното плетене-трудят предимно професионалисти - онколози. Трябва да сте "прав" навреме, за да разпознаете болестта и да изпратите пациента на онколог.

Ситуацията с доброкачествени тумори на тази локализация е много по-сложна. Всеки, който практикува хирург срещи в работата си с такива заболявания достатъчно често, само познания по патология, съчетани с анатомията на сегмента ще ви позволи да се чувстват уверени в лечението и да се предотврати повторение hygromas, сухожилие ганглии, за да се постигне радикално и съхраняване на функция при лечението на enhondrom и така нататък.

За Нас

При 70% от пациентите се установява злокачествено образуване в късен етап, което отрицателно влияе върху ефективността на лечението. Подуване на рак на простатата се различават от тези на други сайтове, които за дълго време не може да се прояви по някакъв начин, напредва бавно и по този начин растежа в тялото.