Рак на ушите, кожа на ухото

Неоплазмите в ухото, които носят злокачествен характер, съставляват 1-2% от общия брой на всички тумори. Приблизително 4-8% от злокачествените кожни образувания. По-голямата част от образуването на злокачествени тумори (93-98%) се намира в ухото и само 5-15% от външния слухов апарат. Според статистиката тази болест засяга главно мъже на възраст 60-70 години.

Съвременната медицина разграничава няколко класификации на раковите заболявания на ушите. Ракът на ухото може да бъде както злокачествен, така и доброкачествен.

Диагностика на рака на ушите и кожата на ухото

Ухото засяга следните видове тумори:

Скум-клетъчният карцином е най-честият тип тумор, който засяга главно по-възрастните мъже. Лезията възниква на фона на свързани с възрастта атрофични промени на кожата, екзема или сенилна кератоза. Отличителна черта е бавно нарастване, дълъг процес на разпадане на тумора и неговия израз.

Карциномите са рядко срещан тип неоплазма, който се развива във външния слухов канал. Той се характеризира с бърз растеж и разпространение, способен да унищожи костите на храма;

Саркомата е рядък вид тумор, който се характеризира с бавен растеж и развитие. Не предизвиквайте аденопатични процеси и по-късно ги разяждайте;

Меланомите са тумор, който се образува от молове (пигментни неви) или кожни клетки. Той расте по-дълбоко, над кожната повърхност и по нея. Прогнозата се влошава, когато туморът расте дълбоко в тъканите. Опасен меланом чрез бърза ранна метастаза до лимфните възли, по-рядко чрез хематогенни пътища към други органи. Жените по-често са засегнати от жените;

Базалните клетки са най-благоприятният тип злокачествена неоплазма. Характеризира се с бавен растеж и улцеративни процеси. Не са склонни към метастази. Това е по-често при по-възрастните мъже.

Има два вида рак:

Първично - поражението на която и да е част от ухото, вторично се случва, когато се образуват метастази, които могат да покълнат от съседните органи. Рискът от рак е възможното проникване на ракови клетки в черепа и инфекция на мозъчната тъкан.

Причини за болестта

Причините, поради които ракът на кожата се развива в ухото, досега е бил малко проучен. Смята се, че това води до образуването на злокачествени тумори, което може да бъде дългосрочно излагане на йонизиращо лъчение или нараняване.

Също така, тумори могат да възникнат в резултат на трансферирана болест (псориазис, лупус, екзема и др.). Възможно е причините да са и наследственост, хроничен ларингит, екзема, отит и др.

Трудността на лечението е свързана с невъзможността за извършване на операцията.

Симптомите на рака

Първите симптоми на болестта, показващи наличието на тумор, са болезненост, различни неприятни усещания както на повърхността на ухото, така и вътре в него.

Независимо от местоположението на неоплазмата, се различават следните основни симптоми:

• цервикалните лимфни възли са увеличени и болезнени;
• често сърбеж;
• различни болки, които са сурови;
• кърваво изпускане или изпускане с неприятна миризма;
• промяна в пигментацията на кожата (в случай на меланома);
• често главоболие;
• загуба на слуха.

Наличието на поне един от изброените симптоми е повод да се появи на експерта.

Диагностични тестове

Диагнозата на рака на кожата се състои в изучаването на биопсия, отоскопия, CT и MRI изследване, рентгенологично изследване.

Съгласно получените биопсични данни се изследват туморната тъкан, състоянието на лимфните възли и съседните тъкани. При CT, MRI и рентгенови изследвания се предоставя информация за вида на рака, неговия етап, локализация и степен на увреждане на съседните органи и тъкани.

Лечебни мерки

Лечението на рак на кожата на ушите има свои собствени характеристики. Основният проблем в много случаи е невъзможността за провеждане на оперативна намеса.

Ето защо те най-често се използват:

• лъчева терапия;
• химиотерапия;
• електрокоагулация;
• високотокова ирадиация;
• радиохирургия.

При електрокоагулация под въздействието на електрически ток, насочен директно към раковите клетки, тяхната смърт се проявява и се изключва по-нататъшен растеж.

При криодиструкция с течен азот става възможно да се замразят туморните клетки на тумора. Използва се при лечението на външното и средното ухо.

Радиационната терапия дава добри резултати в борбата срещу злокачествените тумори. Под влиянието на рентгеновите лъчи растежът на тумора се забавя. Също така, препоръчва се радиационната терапия да бъде извършена преди операцията, тъй като тя предотвратява появата на метастази и намалява болката. Също така, подобна терапия е ефективна в най-тежките случаи и в невъзможността за провеждане на хирургическа операция.

При лечението на рак на кожата на ухото, най-честият метод е химиотерапията. С помощта на антитуморни лекарства, които се въвеждат в тялото, раковите клетки се разрушават, както самия тумор, така и метастазите, които се разпространяват в тялото.

Един от съвременните и най-ефективни методи в борбата срещу рака на ушите е стереотактичната радиохирургия.

Извършва се с помощта на кибернетичен нож или гама нож. С помощта на точна фокусирана радиация се лекуват ракови клетки, докато радиацията не засяга здравите тъкани. Въпреки че стереотактичната радиохирургия се счита за операция, тя се извършва без отрязвания. Когато туморът е дълбоко разположен, се използва стереотактична хирургия, тъй като е много ефективна при отсъствие на хирургична интервенция.

Най-целесъобразно е комбинацията от няколко метода на лечение, когато заедно с хирургичната интервенция се извършва и лекарствена терапия.

Операцията се препоръчва, когато:

1. Тумори на черупката на ухото. В този случай част от ухото се отстранява с по-нататъшно възстановяване на външния му вид. При малък размер на тумора, операцията се извършва с локална анестезия.
2. Карцином на външното и средното ухо. Разделяне на болната тъкан от здрави.

За да се предотврати навлизането на клетъчния материал в кръвта, трябва да се вземат следните мерки:

1. локалните лимфни възли трябва да бъдат премахнати;
2. В никакъв случай те не свиват тумора и нямат ефект на сила;
3. повтаряща се смяна на инструмента, марля и други материали, използвани по време на операцията.

Резекция на ръкава. Използва се в присъствието на тумори в хрущяла и костите, които образуват външния слухов апарат. В този случай се извършва частично необратимо отстраняване на органа. Този вид операция е пестяща, без да причинява травми и като правило не се наблюдават усложнения. Няма загуба на слуха.

Метод на странична резекция на темпоралната кост. Скрин, средно ухо или външен слухов апарат се отстраняват. В този случай частичното отстраняване на костта се извършва при запазване на нейната част. В резултат на този метод на лечение има пълна загуба на слуха и затова пациентът ще има нужда от слухов апарат в бъдеще.

Методът на радикална резекция на временната кост. С този метод костта се отстранява напълно без остатъци. Този вид операция се използва вече в най-трудните или пренебрегвани етапи. В допълнение към премахването на външното, средното и вътрешното ухо, може да има нужда (ако се появят метастази) за бъдеща операция на мозъка. Допълнителното лечение се състои в улесняване и поддържане на състоянието на пациента.

Превантивни мерки

Основните методи за предотвратяване появата на ракови тумори са годишните медицински прегледи на популацията с цел разкриване на неоплазми в ранните етапи. Хората с различни ушни травми, екзема, продължителен ларингит, отит, хрема и други заболявания са изложени на риск. Подобни пациенти са отведени до диспечерските досиета и се лекуват съответно.

Важно е спазването на санитарните стандарти, безопасността на труда и живота. Необходимо е да се предприемат редица мерки, насочени към защита на хората от продължително излагане на канцерогенни фактори (излъчване от различни видове, рафиниране на нефт, прах от никел, прах от въглищен катран, отработени газове и др.).

Тумор в ухото: симптоми и лечение

Има доста сериозно заболяване, което засяга абсолютно всички човешки органи - това е рак. Това злокачествено образование почти не отговаря на лечението. Има и доброкачествени тумори, които, напротив, се поддават на терапия. Неоплазмите на ухото са различни - както злокачествени, така и доброкачествени. Клиничните прояви на рака на ушите се различават. Тя зависи от тежестта, степента и периода на заболяването. Това може да бъде болка във всички части на слуховия орган, нарушение на слуховия праг и дисфункция на лицевия нерв.

Неоплазмите на ухото се наблюдават главно при възрастни, при деца подобна патология рядко се наблюдава. Изключение е злокачественият тумор - това е сарком. Тази патология е присъща на деца от различни възрасти.

Според статистиката туморът се наблюдава при мъжете и жените. Ако ние считаме, определено място, мъжете често диагностицирани злокачествен тумор на външното ухо (честота е 5 пъти по-голяма, отколкото при жените). Какво люлее други отдели на слуховия апарат (среден и вътрешен), е популярно място за метастази. Пораженията на вътрешните отдели са много по-редки.

Рискови фактори

Ако говорим за доброкачествен тумор в слуховия орган, то възниква в резултат на някои специфични фактори. Налице е бързо развитие и растеж на клетките на ушите. Клетките могат да се развият в излишък и в кожата, в целулозата, и в хрущялната тъкан. По-рядко наблюдаван растеж от съдовата стена и нервния пакет. Ракът на ушите започва да се появява на базата на определена мутация и дегенерация от предварително образувана неоплазма с доброкачествена природа.

Основните причини за появата на тумор на ушите са:

• Ефекти от радиоактивни продукти или лъчи.
• Прекомерно излагане на ултравиолетовите лъчи на човешкото тяло.
• Различни травматични ефекти върху различни части на ухото.
• Изгаряния и измръзване на външното ухо.
• Човек, който често страда от различни възпалителни процеси.

Горните причини са провокиращи фактори, които могат да причинят рак на ушите. Според статистиката, това е подуване на ухото в 90 случаи може да се дължи на тях. ушната мида и външен ухо на други отдели са също често се появяват в резултат на тумор екзема, псориазис заболяване или лупус. В специални случаи се наблюдава рак на ушите поради предишен отит. Що се отнася до средната част на ухото, тези заболявания и заболявания могат да причинят рак: хроничен отит поток, отит медия произход ухо или лепило thympanitis. Туморните процеси може да се случи, ако се прилага сребърен нитрат в резултат от обработката на гранулиране.

Рак на ушите може да се появи при деца, ако тъканта остава мезенхимен произход в областта на барабана. За да се избегне този проблем, се извършва операция за отстраняване на тази тъкан (мастоидотомия).

Видове злокачествени неоплазми

Лекарите посочват някои видове онкологични заболявания на ушите. Както бе споменато по-горе, ракът може да бъде от два източника: доброкачествен и злокачествен. Последните включват следните видове:

• Меланомът.
• Сарком.
• Рак на сквамозните клетки.
• Базално-клетъчен карцином.
• Карцином.

Меланомът е обща патология сред всички ракови заболявания на ухото. Меланомът е по-често при представители на по-слабия пол. Оформя се неоплазма от два или три мола (невнуси) от пигмент. Нув расте както в дълбочината на кожата, така и по цялата повърхност. Колкото по-дълбоко е нарастването на рождествената марка в тъканта, толкова по-тежка е болестта, с отрицателна прогноза за пациента. Патологията е патологично болезнена, ако се появи курс на светкавица с появата на метастази в лимфната система. Рядко, но има случаи, когато се наблюдават метастази в други органи.

Саркомата е злокачествен тумор, характеризиращ се с продължителен ход на заболяването. Той се диагностицира по-рядко при пациентите, наблюдавани еднакво както при мъже, така и при жени. Туморът расте много бавно, лесно се припокрива с редица лежащи тъкани. Язвите се наблюдават само в последните етапи.

От всички тумори в ухото, плоскоклетъчен карцином е най-честата болест. Според статистиката този рак се наблюдава при пациенти в старческа възраст и в напреднала възраст. Тя е свързана с кожата на хората, която започва да се променя, бързо карате. Болестта продължава дълго време, в късните етапи се образуват язви или ако пациентът не е лекуван практически. Любимо място за плоскоклетъчен карцином е външното ухо, а именно слуховия канал. В по-късните етапи тя дълбоко израства в тъканите, засягайки черепа и слюнчените жлези.

Басалома - също един от видовете тумори, който е рядък и ако се открие, тогава при хора в старческа възраст. Тя расте доста дълго, не се наблюдават метастази, но има бързо разраняване.

Карциномът на ушите е един от най-редките тумори при човека. Патологичният процес в областта на външното ухо и слуховия канал е локализиран. Слуховата тръба е запушена, като по този начин нарушава прага на слуховата активност. Често има поражение на средното ухо. Той тече много бързо, с последващо увреждане на темпоралния лоб на черепа. Необходимо е да се лекуват и да се бори с такива тумори.

Клинични прояви

Тумор в ухото може да причини различни симптоми. Зависи от степента на тежест, период и етап. Всеки специалист в областта на онкологията може лесно да диагностицира процеса на пациента при рутинен преглед и да определи какъв вид растеж.

От голямо значение е факторът, в който туморът се локализира. Ако болестта е засегнала средната и външната част на тялото, тогава най-ранните признаци на рак на ушите:

• Болезненост в ухото, гладко превръщаща се в долната челюст и предната част на главата.
• Неоплазми под формата на няколко брадавици.
• Замаяност, до загуба на съзнание.
• Усещане за парене в ухото.
• При палпация се усеща израстването на ухото.
• Намалена слухова активност (човекът не може да чуе с ухото си).
• Неприятно изпускане с миризма.
• Често сърбеж в ушите, който не може да бъде спрян.
• Появата на кръвоизлив, с по-нататъшно обезкървяване и ексфолиация.
• Улцерацията и появата на рани.
• Увеличаване на размера на регионалните лимфни възли.

Говорейки за симптомите, може да има и специфични признаци, които ще бъдат индивидуални за всеки пациент.

На ухото, човек може да преживее и местна треска. Що се отнася до болката, в началото на болестта те имат периодичен характер. Тогава болката само се увеличава, продължителността се увеличава до постоянно състояние.

С рака в кухината на барабана има такива оплаквания:

• Остра болка в ухото и главата.
• Натрупване на стената.
• Остра загуба на слуха, до глухота.
• Има необясними шумове, които периодично притесняват.

В някои случаи може да не се наблюдава нарастване на симптомите, което може да подведе лекаря при изследване. Трябва да се разбере, че ако пациентът не спре внезапно и не започне лечение, тогава състоянието на пациента се задълбочава, в повечето случаи се осигурява загуба на слуха. Негативният резултат е поражението на мозъка и редица лъжливи органи.

В никакъв случай не може брадата да се отстрани от само себе си, а първите симптоми на рак на ушите трябва да бъдат консултирани от лекар.

Методи за откриване

Най-лесният начин да се идентифицират тумор ухото, ако ракът е локализиран на ушната мида е редовен контрол. Нарастването има язви, които могат да изчезнат. Първоначално, че е необходимо да се обърне внимание на самия тумор, гъста сливане с тъканта, болка при палпация и е уязвима за по-нататъшно кървене. Всичко това показва тумор с малигнена природа. Но това не означава, че проверката е достатъчна. Клиничната диагноза е установена в резултат на изследвания в лаборатория тъкан (хистология).

За да се разкрие онкологията на слуховия канал, изследването тук не е достатъчно. Необходимо е да се използва специално устройство (отоскоп), което определя язвата. Устройството разкрива колко често е язвата, определя цвета (червено-кафяв).

Ако тествате долната част на възпалението със сонда, можете да диагностицирате повърхност, която е неравна, груба и разхлабена. Микротоскопията позволява на онколозите да определят степента на разпространение на рака в ухото. Също така, при злокачествени неоплазми, тимпаничната мембрана се модифицира с определена дисфункция. Има патологична изпъкналост, минимални разкъсвания, където ракът израства в стената.

Що се отнася до диагнозата в областта на мембраната, това е доста сложна процедура. Само при появата на тумор в други съседни райони е възможно да се проучи нещо.

За ранна диагностика на тумор, ефективен метод е радиографията. На снимката е възможно да се открие унищожаването на микробита на костната тъкан, което не е типично за други възпалителни процеси в средното ухо (отит).

За да се определи колко е широко разпространен туморът, се използват следните изследователски методи:

• Магнитно резонансно лечение на мозъка.
• Компютърна терапия на черепа.
• Pharyngoscope.
• Ангиография.
• Биопсия.

Също така, винаги трябва да се извършва диференцирането с други заболявания, които могат да бъдат подобни на раковия процес. Такива заболявания включват: некротична възпаление (възпаление) и външен отит отдел ухо, брадавици, гноен отит на средното ухо възпалителен произход, паротит епидемия генезис, мастоидит, остеомиелит на черепните кости, системен лупус еритематозус. Брадавицата не е присъща на болката, която вече е различна.

Често лекарите се сблъскват с туберкулоза на ушите, със сифилис на ухото в късен етап, които са клинично подобни на рака.

лечение

За да помогнете на пациента, трябва да знаете, че лечението ще зависи от степента на пренебрегване на болестта, поражението на редица лежащи органи и тъкани. Ето защо, ако имате някой от описаните по-горе симптоми, трябва незабавно да посетите лекар за по-нататъшна диагноза и квалифицирана терапия. Използването на капки за уши е от значение само за облекчаване на симптомите на болката, но не и за лечението.

В началните етапи се извършва радиоактивна терапия, доста ефективен метод на лечение. Ако повторното изследване разкрие остатъците от ракова тъкан, след това извършете отстраняването със специално електронно острие. Този начин на отстраняване се нарича електроекспирация.

Освен това, се прилага комбиниран режим на лечение. Използва се специална лъчетерапия с по-нататъшно хирургично отстраняване на тумора. Ако това е рак в областта на външната ухо, тогава се извършва радикална хирургична операция - отстраняване на външния орган. В други случаи, възелът се отстранява с електронен нож, който е фокусът на раковите клетки.

Ако пациент с диагноза рак последен стадий, засегнатата тъкан се отстранява от възлите на влакна и лимфната система.

Ако туморът е локално разположен в областта на тимпаничната кухина, след отстраняване вероятността за възстановяване на пациента се увеличава. Някои хора много късно заминават за медицински институции, когато на практика няма какво да им помогне.

Ушната качулка винаги трябва да се поддържа чиста и да не се подлага на различни наранявания в туморите.

Резултат от тумори на ушите

Наблюдават се тумори на доброкачествено ухо, резултатът е благоприятен. Пациентът се възстановява напълно, прагът на слуховата дейност се нормализира, оплакванията напълно изчезват. Има обаче изключения, които могат да причинят някои негативни ефекти върху тялото. Тумори с васкуларен характер могат да се увеличат по размер и да изтласкат жизненоважни части от органите на пациента. Ако те не бъдат отстранени във времето, те могат да се размножат в злокачествени тумори.

Туморите на ухото могат да имат различни резултати. Всичко зависи от степента на неоплазмата и от времето на първоначалната диагноза. Пациентът като цяло се възстановява, ако лезията има локален характер. Лечението, започнато във времето, води до благоприятно заключение. Но това е изключително трудно, защото е много трудно да се открие рак на ушите в началните етапи. Само в редки случаи тя работи.

Някои заболявания се възприемат от хора, които не са сериозни, което води до негативни последици. По-специално, тумори на ухото се развиват много бързо, пациентът бързо умира от различни дисфункции на органи (менингит, пневмония, увреждане на мозъка).

Тумори на средното ухо: диагноза и лечение

Туморите на средното ухо включват група доброкачествени или злокачествени неоплазми, които се появяват в ушите. Тази патология сред раковите заболявания е рядкост. Най-често срещаните неоплазми включват карцином на ухото, последвано от ушната мида аномалия, и на последно място е онкология средното ухо.

Причини за болестта

Най-често туморът на ушите се провокира от необичайни кожни заболявания. Това може да са изгаряния, белези, брадавици, кератози, полипи, хронични заболявания на дермата. При злокачествен тумор на ухото може да се появи отново доброкачествена неоплазма или да се появи в резултат на метаплазия на рака.

Доброкачествена предизвика подуване на ухото прекомерен клетъчен растеж и репродукция на структурен елемент тяло ухо - черупка нерв багажника, кръвоносните съдове, хрущяли, подкожна мастна тъкан, кожа, или кост.

Причините за внезапния растеж могат да бъдат:

• Постоянни или внезапни радиоактивни въздействия;
• Лъчение с ултравиолетови лъчи;
• Дългосрочно излагане на слънчева радиация;
• Нараняване на дермата;
• Възпаление на ухото.

Важно! Според статистиката злокачествените образувания са последиците от предишни заболявания.

Тумор на външното ухо:

• Наследствен фактор;
• Хроничен ларингит;
• екзема;
• псориазис;
• Системният лупус е червен;
• След страдание от отитис, тумори на цикатрии;
• Пред-онкологични заболявания.

Тумор на средното ухо:

• Хроничен и залепващ отит;
• Постоянен епимипанит;
• По-рядко, причината за развитието на тумора е мезенхимната тъкан, запазена при новородени в космоса, над тимпаничните мембрани.

Важно! Туморите на външното ухо се формират много по-често, отколкото в средното ухо. Ако тя се намира в района на средното ухо, това е сарком или неговото варианти - рабдомиосарком, остеосарком, неврогенен сарком.

Видове тумори на средното ухо

доброкачествен

Такава аномалия на ухото е рядко срещана в самата черупка, във външния проход и в средното ухо. Неоплазмата расте постепенно и не трае дълго.

Добрият тумор е разделен на няколко вида:

• Фиброма - образува се от подкожната тъкан или самата кожа. Има тумор близо до ухото или по-скоро отвора на ухото. В цвят е подобна на дермата, тя може да има крака. В детството фибромата е мека на допир, а в зряла възраст е твърда.
• Хемангиомът се отнася до съдови образувания. Тя има появата на червено-синьо или червено петно, както и форма на грахово зърно. Определя се, като правило, в детството. Мястото на произход е ръбът на корпуса на ухото.
• Образуването на Glomus се появява на мястото на натрупване на нервни клетки. Най-често този вид патология засяга жените. Локализиран в средното ухо. Ако терапията не се извърши, то туморът може да покълне във вътрешното ухо и във временната кост.
• Остеома се намира в мастоидния процес и се състои от костна тъкан. Хората страдат от тази патология в ранна възраст.
• Липом. Често се нарича зхировик. Изглежда като малък хълм. Образуването на тумора се случва в подкожните мастни клетки. Липома не расте в съседни тъкани и не причинява болков синдром.
• Папилома или брадавици по стеблото се отнася до натрупването на кожата, което се дължи на инфекция с човешки папиломавирус. Дълго време патогенът не се чувства и не причинява никаква вреда, но след като получи благоприятна почва, започва да се развива бързо. Импулсът за проявата на вируса може да бъде - стрес, умора, отслабена имунна система, някои видове хронични заболявания.
• Молове или неви са едновременно вродени и се появяват по-късно. Може да се отстрани само в случай на дегенерация в онкология.
• Хондрома е тумор на хрущялната тъкан. Той се развива бавно. След изтриването може да се повтори.
• Атерома се появява след блокиране на мастната жлеза. Тя има ясни граници, кръгла форма. Докосването е меко, без болка. Място на локализиране на ушите.
• Неврономът расте от обвивката на слуховия нерв. Има повече при жените и децата, което води до проблеми със слуха.

След изследването се диагностицират резултатите от изследването и хистологичният анализ и се предписва лечението. Терапията зависи от вида на тумора. Повечето от неоплазмите се изрязват чрез хирургична интервенция, други се отстраняват чрез измръзване или лазер, както и чрез лъчева радиация. След операцията пациентите се нуждаят от курс на антибиотици.

злокачествен

Вторичният рак на ухото е голяма опасност за човешкото здраве, тъй като те растат от метастазите на други формации. Борбата срещу тази патология е дълга и трудна.

Първичните тумори са независими аномалии, а при ранно откриване на болестта прогнозата е положителна.

Следните тумори се класифицират като ракови тумори:

• Базилома се появява от горния слой на кожата. Има ниска степен на злокачествено заболяване. Не дава метастази, но може да се повтаря. Визуално подобно на нодула или кръпка от сиво-розов цвят. Разположена близо до ухото, може да се обелва, покрива с рани и кожи.
• Меланомът се появява от дермалните пигментни клетки. Характеризира се с бързо нарастване на подкожните слоеве и може да разпространи метастази в лимфната и кръвоносната система във всеки орган.
• Саркома се намира в областта на ушния канал, вътрешното ухо или външния слухов канал. Това се случва много рядко, най-често се случва при децата.
• Сквамозният клетъчен карцином е по-чести тумор на ушите. Тя засяга най-често мъжете в напреднала възраст.
• Спиноклетъчният епителиом е кожна лезия, която се простира до дълбочина и ширина. В областта на челюстта, кухината на черепа, зоната на слюнчените жлези и средното ухо може да се появи язва близо до слуховия канал или на лоб.
• Аденокарциномът е тумор на външния слухов канал, който възниква от жлезистите тъкани и бързо нараства в костната и средната ухо на храма.

Всички ракови тумори са придружени от силна болка, която може да пулсира в ушната зона, за да се даде на главата. В началото синдромът на болката възниква периодично, след това приема постоянен характер, се усилва през нощта. Ракът на ухото има симптоми, като при изгаряне, тоест, усещане за парене.

Тумори на средното ухо, често можете да вземете за гноен отит - от прохода може да изтече гной или султан. Пациентът се оплаква, че ухото пулсира, има шум в него, слуха намалява. Ако туморът преминава във вътрешното ухо, тогава слуха напълно изчезва.

С течение на времето ранните признаци започват да се влошават с други симптоми:

• Силен сърбеж и шум в ушите, излъчващи до зоната на главата и шията;
• виене на свят;
• Увеличен растеж на гранулирането и бърз рецидив след отстраняване;
• Пареза на лицето;
• Лимфните възли могат да набъбнат и да станат болезнени;
• Язви се появяват в прохода на ухото;
• Промяна на пигментацията на ухото;
• Нервите са засегнати.

Важно! Ако пулсацията в областта на ухото е постоянна и има синдром на болката, тогава е необходимо да се консултирате с специалист.

диагностика

Най-лесно е да се диагностицират аномалиите на ушната мида. Лекарят ще може да определи патологията по визуален тип тумор и хистологичен анализ.

Ракът на средното ухо се открива с отоскопия. Използвайки сонда, специализирана сонда

образование, акцизи за анализ.

Диагнозата се извършва с помощта на определени методи.

• Отоскопията е външен преглед, използващ специално огледало и фронтален осветител или рефлектор.
• Рентгенография - използвайки рентгенови лъчи, се провежда проучване, което идентифицира патологията на вътрешната зона.
• Компютърна томография - с този метод рентгеновите лъчи блестят през човека и помагат да се създадат "резени", които показват наличието или отсъствието на аномалии.
• ЯМР или магнитно резонансно изображение. С тази диагноза е възможно да се изследват подробно състоянието на вътрешните органи на пациента, включително целия слухов орган без вътрешна намеса.
• Аудиометрията диагностицира слуховото възприятие.
• Биопсията и хистологията спомагат за идентифицирането на доброкачествен или злокачествен тумор.
• Диференциалната диагноза е трудна в ранните стадии на заболяването, когато онкологията е трудно да се различи от доброкачественото образование и други заболявания на ушите.

лечение

Изборът на терапия зависи пряко от вида на тумора, етапа на заболяването и местоположението на мястото. Ако патологията има ограничен процес, тогава се използва лъчетерапия с близък фокус. Понякога прибягваме до кридоразрушаването и лазера. Радиационната терапия трябва да се използва преди операцията.

Лечението на онкологията на средното ухо е от комбиниран характер:

• Хирургическата интервенция се счита за основен метод в борбата с онкологията. При операцията се извършва ексцизия на темпоралната кост или се извършва разширена мастоидектомия с отстраняване на хрущялната тъкан, самия тумор и частично черепната кост.
• Химиотерапията се предписва в случаите, когато ракът е вече в по-късните стадии на заболяването.
• Радиационната терапия се използва за лечение на саркома, меланома и други видове формации.
• Криодиструкцията прави възможно образуването на замразяване с азот. Радиотерапията използва йонизираща радиация в борбата с рака.
• Каутеризация - с помощта на диатетермокоагулацията има ефект върху раковите клетки.
• Остъргването се използва, когато размерът на тумора е малък.

Важно! Навременното лечение на рак на ушите дава благоприятен резултат. За да не пропуснете началния стадий на заболяването, си струва да обърнете внимание на всяка промяна в тялото, независимо дали е пулсиращо ухо или сърбеж или болка. Основното нещо е да се подложи на диагностика, да се идентифицира болестта и да се спази целият терапевтичен план и след това да се гарантира положителен ефект.

Тумор на ушите

Какво представлява туморът на ушите -

Тумор на ушите Една група от доброкачествени или злокачествени неоплазми, които се образуват и локализират в тъканите на външното и средното ухо. Сред всички ракови заболявания се наблюдава само при 1-2% от случаите. Най-честият тумор е ракът на ушната мида, второто място е увреждането на външното ухо, средното ухо е най-малко засегнато от туморите. Туморът на ушите има различна симптоматика, която зависи от типа на тумора, местоположението и зоната на разпространение. Основните симптоми са: загуба на слуха, болка и шум в ушите, вестибуларни нарушения, гнойно изтичане от ушния канал, пареза на лицевия нерв.

Какви причини / причини за тумори на ушите:

Като цяло, развитието на тумори на външното ухо провокира патологично състояние на кожата (нараняване, белези, хроничен дерматит, изгаряния, брадавици, кератози, назални полипи и уши ухо тъкан белези). Преобладаването на повече ракови заболявания от меланомите и саркомите, основното (базалноклетъчен карцином). Ушната мида често податливи ракови лезии в ушния канал рядко, а именно си част образуване хрущялни тумори е рядкост. При растежа злокачественият тумор обхваща съседните места. Понякога метастазите растат в регионални цервикални лимфни възли. Злокачествените тумори на ушите са резултат от злокачествена метаплазия или вследствие на дегенерация на доброкачествени тумори на ушите.

Доброкачествен тумор е оформен в ухото под действието на провокиращи фактори, прекомерен растеж и репродукция на клетки от всеки структурен елемент на външната или средното ухо (кожата, подкожната мазнина, хрущял, кост, съдова, нервна багажника обвивка).

Факторите, които влияят върху растежа на тумори в ухото включват: остра (внезапна), или хронично излагане на радиоактивни, травма на ухото, прекомерно облъчване с ултравиолетови лъчи, продължително излагане на слънчева радиация, възпалителни заболявания на ухото. Статистиката показва, че злокачествените тумори са последиците от предишни заболявания. За тумори на външното ухо - хроничен ларингит, наследствено предразположение за онкологични заболявания, екзема, псориазис, премалигнени болест, системен лупус еритематозус, който разбива ушната мида; промени на цикатриса след външен отит на средното ухо. Появата на тумори в средното ухо се влияе от хроничен отит на средното ухо, хроничен епистимпанит, лепенки на средно ухо. В изключителни случаи туморът на ушите се развива от мезенхимна тъкан, която остава при новородени в горната част на барабана.

Злокачествените неоплазми на средното ухо са по-редки от туморите на външното ухо. Когато локализацията на тумори в средното ухо е по-често сарком и неговите вариации - рабдомиосарком, неврогенен сарком, остеосарком, хондросарком, което се случи при деца на възраст под 10 години.

Злокачествените тумори на средното ухо се развиват след хроничен отит на средното ухо, полипи и гранулации, постоянно гадене, след редовна каутеризация и отстраняване на гранулационната тъкан.

Патогенеза (какво става?) По време на тумори на ушите:

Тумори на ухото са разделени на доброкачествени и злокачествени. Доброкачествените тумори се характеризират с бавен растеж, те рядко имат метастази. Хистологичният характер на тумора най-често се представя от следните видове:

• папилома - По отношение на разпространението, това е най-честият тумор на външното ухо. Тя се формира само на ушния канал и на външния слухов канал. По произход папиломите могат да бъдат вродени и придобити. Папиломите бавно растат и имат малки размери.
• невуси - са рождените белези, свързани с развитието на пигментни клетки, както и с помощните нервни черупки, които се намират в дебелината на дермата. Невусите се различават по размер, форма и цвят.
• миома - тумор, който обикновено се намира на ушната лъжица, на мястото на пункцията за носене на обеци или при отварянето на външния слухов канал. Фибромът се развива от клетките на съединителната тъкан
• липом Има доброкачествени неоплазми, които се образуват от мастна тъкан. Най-често се появява липома в подкожната тъкан. Болестта има чести рецидиви.
• хондрома Това е рядко заболяване, което се локализира в хрущялната част на ухото.
• аденоми - доброкачествена неоплазма, която се развива от епитела на жлезите на лигавицата на тимпаничната кухина, имат формата на закръглена нодула.
• хемангиоми Често са често срещани заболявания на външното ухо. Хемангиомите се локализират във външното, средното и вътрешното ухо. Тези тумори имат бавен растеж и силен разрушителен ефект върху околните тъкани, така че те се простират далеч отвъд ушната мида. Те могат да причинят тежко кървене. Хемангиомите растат в дебелината на ушната мида и към външния слухов канал, като затварят лумена.
• тумор на костта Има доброкачествен тумор, който се развива от компактния слой на задната стена на костната секция на външния слухов канал. Остеомите проникват в дебелината на мастоидния процес. При тази болест са възможни чести рецидиви.

• меланоми - Злокачествен тумор с бързо развиващи се метастази. Меланомът на кожата се образува от клетки, които съдържат меланин.
• саркоми - има силен растеж и бързо разпространение до средното ухо.
• Рак на ухото Това е най-честият злокачествен тумор.
• Спиноклетъчен епителиом - бързо развиващ се тумор. Стрелецът има вид на брадавична форма с широка основа, която кърви с най-малко нараняване. Ако този тумор се намира в ушния канал, той има вид на единичен бъбрек-подобен израстък или ерозия, както и дифузен процес, който улавя целия слухов канал.
• Базальон на ухото - неоплазма, който бавно расте и по-късно има метастази. Ако този тумор е разположен на ушната мида, то изглежда като язва или плоска образуване на белег. Ако основната клетка е разположена на мястото на прикрепване на ушната мида към черепа, тогава е възможно да се извърши частичната или пълна ампутация.

Злокачествените тумори са основно (тумор е оформен в една от частите на ухото) и вторичното (тумор нахлува в ухото на близко разположени органи или от проникване появява метастази). Метастази на рак най-често засяга регионалните лимфни възли на шията и okolosheynoy зона и във времето, Malar и други костите на черепа, слюнчените жлези.

Симптомите на туморите на ушите:

Ракът на ушната мида има две форми: улцерозни и екзофизи (тумори). Улцеративната форма се характеризира с появата на плоска язва с инфилтриран назъбен плътен ръб. След това се проявява тъканно разтваряне, прилича на екзема с падане на коричките, след което се проявява хрущялът на черупката и дори костта на мастоидния процес. В случай на базова клетка този процес може да продължи няколко години.

Когато екзофитичен (туморен растеж) брадавици възли наблюдавани по широк твърд инфилтрирани основа, понякога те приличат на бледо гранулиране, и следователно те разграничат гранулиране с външен отит, и понякога, например, хроничен гноен отит на средното ухо, се счита за неговите ефекти.

Злокачествените тумори на средното ухо бързо растат. Техните първи симптоми са подобни на класическите симптоми на хроничен гноен отит среда, те включват загуба на слуха и постоянно гной. С течение на времето тези симптоми се влошава и от други симптоми: силна болка, сърбеж и шум в ушите, излъчва в областта на шията и главата, световъртеж, кървава разряд с миризма, сензорна загуба на слуха, увеличаване на растежа на гранулиране и бърз рецидив след отстраняване, на лицевия нерв пареза, подуване на регионалното маточната шийка лимфни възли, увеличаване на заболеваемостта и цервикални лимфни възли, полипи, язви в ушния канал, площ ухо пигментация (меланома), нервни лезии.

Ранният ход на рака на ухото не се различава от клиниката на гноен отит. Веднага след като туморът започне да прогресира, удряйки тимпаничната кухина, болката се усилва, появява се кървене, пареза на мускулите на лицето, замайване поради нервни увреждания. Смъртта от рак на ушите може да дойде от вътречерепни усложнения.

Диагноза на туморите на ушите:

Диагнозата се основава на извършения отоскопски преглед, анализ на симптомите, както и редица изследвания:

• Отоскопия - Метод проверка на външния слухов канал и тимпанната мембрана (както в перфорация и тимпан) чрез огледала ухо и предна рефлектор или лайтбокс.
• Радиографията е диагностичен метод, използващ рентгенови лъчи, показващ използването на патологията на вътрешната структура на непрозрачни тела.
• Компютърната томография (CT) е метод за рентгенография. С CT се създават изображения на "резени", които показват наличието или отсъствието на патологии.
• Магнитен резонанс е метод за изследване, който ви позволява да видите подробна картина на състоянието на органите на слуха без вътрешна намеса.
• Аудиометрията е метод за диагностициране на слуховото възприятие.
• Биопсия и хистологично изследване на туморна тъкан - определя доброкачествена или злокачествена неоплазма. При биопсия се взема определена част от тъканта от засегнатата област или образувана тумора, последвана от нейното хистологично изследване под микроскоп.
• Differintsialnaya диагноза е трудно само в началото на заболяването, когато ракът от доброкачествена trudnootlichim (атерома, фибром, Dermoid кисти, келоиди) и неврофиброми, лимфангиоми, infeyudgonnyh грануломи, телангиектазия, хроничен отит на средното ухо, туберкулоза, остеомиелит на слепоочната кост и chemodectoma.

Лечение на тумори на ушите:

Избор на методи за лечение Тумори на ушите зависи от вида, степента и формата и наличието на метастази на неоплазмата. При ограничени процеси се използва лъчетерапия с близък фокус, в някои случаи се използва лазерно лъчение и криоразрушаване. Радиационната терапия се извършва преди операцията. След това се предписва химиотерапия. В случай на екстензивни тумори засегнатата област се резетира.

Лечението на тумори на средното ухо има благоприятни резултати. За лечение на неоплазми на средното ухо се използват телетематерапия, усъвършенствани операции по времената кост и химиотерапия. Лечението на рак на ушите често се комбинира, т.е. се състои от няколко метода:

Хирургично отстраняване Това е основният метод за лечение на тумори на ушите. Хирургично отстраняване се извършва: междинна резекция на темпоралната кост или разширена мастоидектомия. При такива операции се отстраняват туморът, хрущялната тъкан, която го заобикаля и част от черепните кости. В случай на метастази се премахват цервикалните лимфни възли. При злокачествени тумори в допълнение към хирургията се използват химиотерапия и радиационна експозиция.

химиотерапия - се извършва с тумори от късни етапи. На пациента са предписани противотуморни лекарства - цитостатици.

Радиационна терапия - използвани за лечение на сарком, меланом и други видове тумори. Радиационната терапия се комбинира с други методи на лечение.

Криоразрушението на тумора Е метод за замразяване на тъканите с азот. При локално излагане на ниски температури раковите клетки умират. Най-често този метод се използва за ушни меланоми.

радиотерапия Има ли метод на лечение с йонизиращо лъчение.

обгаряне - Методът на диатетермокоагулацията се използва за повлияване на раковите клетки.

остъргване - този метод се използва, когато туморът има малки размери. Но с този метод има голяма вероятност за релапс.

При осъществяване на всякакви интервенции целта на лекарите е не само да излекуват пациента, но и да постигнат естетически ефект, следователно в оперативния период след отстраняване на туморите на външното ухо, ако е необходимо, пластична хирургия за подобряване на външния вид на засегнатата зона.

При навременна диагноза и ранно лечение, пациентът е предвидил благоприятен изход от лечението, в края на етапа - ракът е практически нелечим.

Тумори на ушите:

предотвратяване Тумори на ушите се състои в ежегодно изследване на пациент в риск, идентифициране на рецидив или ранни стадии на появата на нови тумори на външното и средното ухо. Cancer Prevention - първични лекува заболявания, които предизвикват растежа на неоплазми (белези след травма, екзема, папилома, полипи на носа, ушите и т.н.). Всички пациенти са на диспансери, където те постоянно се наблюдават от лекари.

Семейства, живеещи в промишлени зони, където се добива никелова руда, се извършва рафиниране, е необходимо да се промени мястото на пребиваване в екологично чист район, за да се предупреждават онкологичните заболявания.

Кои лекари трябва да се консултират, ако имате тумор на ушите:

За какво се притесняваш? Искате ли да научите по-подробна информация за тумора на ушите, неговите причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на хода на заболяването и спазването на диета след него? Или имате нужда от проверка? Можете да Направете среща с лекар - Клиника евролаборатория винаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще Ви преглеждат, ще изследват външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате болестта по симптоми, да се консултирате с вас и да ви предостави необходимата помощ и диагностика. Можете също така обадете се на лекар вкъщи. клиника евролаборатория е отворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонният номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще ви вземе удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени тук. Вижте по-подробно всички услуги на клиниката в личната й страница.

Ако преди това сте завършили някакви изследвания, не забравяйте да вземете резултатите си в кабинета на лекаря. Ако не са извършени проучвания, ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с нашите колеги в други клиники.

Ти? Необходимо е да се подходи внимателно към състоянието на вашето здраве като цяло. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболявания и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които първоначално не се проявяват в нашето тяло, но накрая се оказва, че за съжаление те вече се лекуват твърде късно. Всяка болест има свои собствени специфични признаци, характерни външни прояви - т.нар симптомите на заболяването. Определението на симптомите е първата стъпка в диагностиката на заболяванията като цяло. За това просто е необходимо няколко пъти годишно подлежат на медицински преглед, не само за предотвратяване на ужасно заболяване, но и за поддържане на здрав ум в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар - използвайте секцията за онлайн консултации, може би ще намерите отговори на вашите въпроси и прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от прегледи за клиники и лекари - опитайте се да намерите необходимата ви информация в раздела "Всички лекарства". Също така се регистрирайте в медицинския портал евролаборатория, да бъдете постоянно актуализирани с последните новини и актуализации на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпратени по пощата.

Тумори на външното ухо

Не са развити общоприетите клинични класификации на туморите на външното и средното ухо. Беше публикувана само хистологичната класификация на СЗО (№ 19), според която туморите на външното ухо се разделят по следния начин.

• 1. Хемангиом
• 2. Неврофиброма
• 3. Neurimoma (Schwannoma)
• 4. Други

• 1. Фибросарком
• 2. Рабдомиосарком
• 3. Друго

• 1. Хондрома
• 2. Остеома
• 3. Друго

• 1. Хондросарком
• 2. Остеосарком
• 3. Друго

• 1. Получаване на кератоза
• 2. Ухото полип
• 3. Келоид
• 4. Хроничен нодуларен хондродерматит

Доброкачествена неоплазма на външното ухо, т.е. ушната мида и външния слухов медус, не са необичайни. От епителни доброкачествени тумори трябва да се разпределят папилом и целумин.

папилома по-често се появяват върху кожата на ушната мида (Фигура 211). Ако те се намират във външния слухов канал, често се напълват с лумена, напомнящи полипите, излъчвани от средното ухо.

Zeruminoma (аденом) външен слухов меут - много рядък и продължителен тумор, възникващ от мастните (сярна) жлези. Наблюдавахме само един пациент на 35 години. В литературата от 1979 г. са описани около 60 пациенти. Микроскопската структура на церуминомата е разнообразна, са описани случаите на неговото трансформиране в аденокарцином.

Зуруминомата обикновено се наблюдава при хора над 20-годишна възраст. Пациентите се оплакват по-често от задръствания на ушите. При обикновен тумор се оплакват от понижаване на слуха, болка и изпускане от ухото. В началния период на тумора се намира на стената на външния слухов канал и е с розов цвят, с увеличаване на преминаване и изпълва тя прилича на полип. Радиологично през този период се определя добра пневматизация на мастоидния процес. Постепенно туморът се разпространява в средното ухо и стените, унищожавайки ги. Тези промени се определят радиографски.

Смесените тумори на външния слухов канал, описани от много автори, в повечето случаи не са първични. По-често те идват от паротидната слюнчена жлеза и проникват във външния слухов канал. Възможно е в тези случаи да няма смесени тумори, а други - злокачествени, например цилиндри.

Доброкачествена пигментирана тумори ушната мида (Фигура 212.) и външния слухов канал на - невуси клиничното протичане не се различава от други места на кожата невуси, главата и шията. Доброкачествени тумори на меките тъкани външната ухото може да възникне от различни тъкани: влакнест, мастната, мускулната, съдови и други (фибром, хемангиома, и т.н.).

фибром, по уреждане на ушния лоб, област прободни иглени обеци за носене, е с размер от 5 мм до 4 см. По-рядко това е локализиран на входа на външния слухов канал и ушната мида къдри възходяща клон.

хемангиоми се развиват във всички части на ухото и сред всички доброкачествени тумори съставляват около 7%. По-често се наблюдават капилярни и кавернични форми на хемангиоми. Първите от тях в детството често изчезват. Кавернозните хемангиоми обикновено се намират в дебелината на ушната мида. Има хемангиоми под формата на отделни или множествени неоплазми. Най-често те имат мека консистенция и имат цианотична сянка. Хемангиомите на ушната мида, засягащи нейния ръб и други части, често се разпространяват в посока на външния слухов канал. Откриването му може да бъде напълно затворено. Често се наблюдават кървави хемангиоми при травми.

хондрома е много рядко. Ако възникне от хрущяла на външния слухов канал, той постепенно затваря лумена си.

Osteoblastoklastoma е също рядко. Пациентите с тези тумори нарастват бавно и локализират при мастоидния процес и се описват външните слухови канали. Те се появяват на 8-45 години под формата на безболезнено набъбване на каменна плътност зад ушната мида или над нея. Радиографското изследване разкрива костни изменения под формата на закръглено затъмняване, около което се образува плътен вал. Когато деструктивна форма osteoblastoklastomy рентгенографски може да отсъства реактивни процеси и в околната костна деструкция открива слепоочна. Трябва да се има предвид, че osteoblastoklastoma се развива като един възел на слепоочната кост, която има голяма прилика с един от фокусите на дисплазия osteofibroznoy Реклингхаузен, е повреда в системата.

тумор на костта по-често се развива в кортикалния слой на мастоидния процес или външния слухов канал. В други части на костната кост е рядко. Нарастването на остеома е изключително бавно, често създава впечатлението, че след достигане на определен размер не се увеличава. Във външния слухов проход остеомите се характеризират със специфичен поток и приличат на повече костно удебеляване. На тази основа много автори ги наричат ​​екзостози, други отричат ​​туморната им природа и ги възприемат като реактивни промени в костите. Наблюдавано латерална остеоми външния слухов канал - еднократна, компактен, на крака - и междинен разположени на тъпанчето в средната част на външния слухов канал на. Последните са обикновено множествено число, двустранни, широко основани и некомпактни - те имат гъба структура. И в двата случая остеомите са покрити с донякъде удебелен епител със сиво-бял или сиво-жълт цвят. Остеомите на външния слухов канал обикновено не причиняват функционални нарушения. В случаите, когато екзостозите затварят лумена на прохода, се развива глухота. Някои автори отбелязват, че в тези случаи пациентите понякога се оплакват от шум в ушите. В областта на мастоидния процес се наблюдават остеоми под формата на единична възлова точка, която по-често се разпознава случайно по време на рентгеново изследване. В тези случаи, понякога остеома се диагностицира и в фронталния синус, както наблюдавахме при 4 пациенти.

При диференциална диагноза на туморите на външното ухо, трябва да имате предвид кисти и истински холестеатоми. Кисти на ушната мида може да са серозни и епидермоидни. Първият се появява по-често след травмата. Истинските холестеатоми се развиват от ембрионални тъкани. Те са локализирани във временната кост и наподобяват дермоидна киста, понякога достигат голям размер.

Локални и злокачествени тумори на външното ухо. За локални конструктивни неоплазми се отнасят до базаломи, до злокачествени - рак, меланом, сарком. Най-честите са базовата клетка и ракът, много по-рядко - меланом, изключително рядко - сарком. Тези тумори на външното ухо, които засягат кожата и разпространението на хрущялни и костни части на ухото, зеле скалпа, костите на лицето и черепа, паротидната слюнчените жлези. Те растат бавно или много бързо.

Басалома и рак външното ухо обикновено се описва заедно. Текущата и прогнозата обаче са различни и това трябва да се вземе предвид.

Според много автори, базално-клетъчен карцином и рак най-често се развива в ушната мида - 85%, най-малко - в ушния канал - 10%, а още по-малко в средното ухо - 5%. Басалома обикновено се появява на кожата на ушите и на хрущялната част на външния слухов канал.

Ракови тумори се намират във всички части на външното ухо. Въпреки това, в средната част на ушния и костния участък на външния слухов канал се наблюдава главно рак. Има тумори по-често на възраст 50-70 години, също толкова често при мъжете и жените. Някои автори обаче отбелязват, че външният рак на ушите при мъжете се наблюдава 5-7 пъти по-често.

Ракът на външното ухо често се проявява на мястото на дълготрайни възпалителни процеси, наранявания и свързаните с възрастта кожни промени. Предразполагащите фактори могат да бъдат изгаряния, измръзване, домашни и професионални опасности.

Патологична анатомия и клиничното протичане на базално-клетъчен карцином и рак на външното ухо, по принцип малко различни от тези на кожни тумори в други сайтове. външната ухото може да бъде екзофитичен карцином (брадавици нодули с широка основа) или ендофитни (инфилтриран с плоски краища язва). Ракът, възниква в някои части на ухото, постепенно инфилтрати и унищожава цялата черупка, и след това се разпространява в съседните тъкани и органи. Рак външния слухов канал, в зависимост от местоположението, може да покълнат в ухото, мастоида, паротидната слюнчените жлези, средното ухо, череп кост и да причини парализа на лицевите мускули от страна на тумора.

В началните етапи, базалните лоби на ушната мида могат да бъдат асимптоматични за дълго време. Пациентите в тези случаи обикновено забелязват наличието на кора, което периодично пада. Плътна тъкан е определена около кора. Често сърбеж и постепенно увеличаване на болката в тумора и ушната мида, очевидно поради вторична инфекция. Метастазата в регионалните паротидни и цервикални лимфни възли практически не се наблюдава.

Ракът на ушната мида обикновено се развива на фона на премалигнени кожни процеси. Това трябва да се има предвид в ранните стадии на развитие на рак, който протича по-бързо от базовата клетка и по-агресивно. По-често се развиват рак и базови клетки в горната половина на ушната мида. С течение на времето туморът се разпространява и причинява значително унищожаване на ушната мида (фигура 213), покълва във външния слухов канал, средното ухо и временната кост. Метастазата при рак на устната кухина в регионалните лимфни възли се наблюдава сравнително често - според различни автори, при 10-35%. Определението за разпространение на рака се прави в съответствие с единната класификация на рака на кожата.

Рак външния слухов канал в ранните етапи на развитие обикновено не са признати като пациентите обикновено не се оплакват и външно наподобява друг метод заболяване, например, плач екзема (фиг. 214), или хроничен възпалителен процес, който се проявява бледо образуване на гранулата. Във връзка с тези диагнози е предписано лечение, което, разбира се, е неефективно, туморът продължава да расте. В този период характерните симптоми на рака на ушния канал са чести - сърбеж в ухото, към който се присъединяват постепенно нарастващите болки. Раковите тумори на външния слухов канал растат по-бързо от неоплазмите на ушната мида, те също се отличават с подчертано кървене. По-нататъшен растеж може да се случи в посоката на ухото до пълното му унищожаване или по посока на средното ухо или във всички посоки едновременно. С разпространението на средното ухо до структурите околните тъкан и костите са свързани мъчителна болка, парализа на мускулите на лицето се развива, глухота и метастази в регионалните лимфни възли. Метастазата в паротидните и цервикалните лимфни възли, според различни автори, се наблюдава при 20-45%.

За да се определи разпространението на рака на външния слухов канал през етапите, бяха предложени няколко класификации. Въпреки това версията на KI Pleskov (1964) вероятно е най-успешната.

• Етап I - тумор или язва (малък и силно ограничен), не надхвърля външния слухов канал; няма лезия на хрущяла и няма метастази в регионалните лимфни възли.
• ІІ етап - тумор или язва, която причинява разрушаването на хрущяла, но не се разпространява извън границите му; Метастазите в регионалните лимфни възли не са определени.
• ІІІ етап - тумор с улцерация, която се е разпространила извън хрущяла, с отсъствието или наличието на метастази в регионалните лимфни възли, които могат да бъдат премахнати хирургично с тумор:
• IV етап е обширен разграждащ се рак на тумора, без ясни граници, простиращ се отвъд хрущяла до меките тъкани на лицето, шията, тилната област, временната кост; наличието на метастази в дълбоките лимфни възли на шията, споени на вътрешната каротидна артерия, гръбначния стълб или наличието на отдалечени метастази.

Понякога във външния слухов канал се развива цилиндър, който обикновено се открива чрез случайно хистологично или цитологично изследване на пункцията. Спорове на тема произхода му: дали tsilindroma първична във външния слухов проход, произтичащ от тъкан извънматочна на слюнчените жлези, или тя расте от паротидната жлеза - т.е., това е вторичен... Наблюдавахме 3 пациенти с цилиндър на външния слухов канал, при който диагнозата беше потвърдена хистологично. Туморът расте бавно, през годините, расте в паротидната жлеза или мастоидната процеса (понякога в кожата зад ухото), метастазира в белите дробове. Във всички наши наблюдения беше невъзможно да се определи откъде идва бутилката.

Диагностика на базално-клетъчен карцином и рак на външното ухо не винаги е лесно, особено в ранните етапи, когато процесът често наподобява плачещи екзема или гранулиране са бледи в външния ушен канал на широка основа. Различава се ракът и басаломът на външното ухо също са необходими при лупус, туберкулом. Във всички случаи се извършва цитологично изследване на пръстови отпечатъци или точки от тумора и биопсия.

меланом външното ухо рядко се вижда. М. Ледерман (1965) съобщава, че сред 360 пациенти с злокачествени тумори на външното и средното ухо наблюдава само 3 пациенти с меланом на ушната мида. Наблюдавахме 36 пациенти с меланом на външното ухо, с първична локализация в ушната мида, в WONC AM. Много често меланомът възниква на основата на пигментния папилом (фигура 215). Пациентите обаче често не свързват тумор с предишни кожни промени. Меланомът расте доста бързо и има подчертан черен цвят. При някои пациенти се наблюдават меланоми без пигмент (виж фигури 222, 223). С нарастването на тумора се получава разпадането му, образува се улцерозна повърхност, която лесно се кърви. Постепенно меланомът израства хрущяла на външното ухо и развива феномена на перинхондрит.

Метастазата в меланома на външното ухо се появява често и рано. Продължава по различни начини: интрадермално, в паротидните и цервикалните лимфни възли (виж фиг. 222а, 223а) във вътрешните органи - белите дробове, мозъка и други тъкани.

Злокачествените малигнени тумори на външното ухо (саркома) са много редки. Те могат да се развият от фиброзни, мастни, съдови, мускулни тъкани и други тъканни източници. Следователно, те се появяват в клиниката при такива диагнози като фибросаркома, липосаркома, ангиосаркома, миосаркома и т.н. Тези тумори се появяват под формата на малки възли. Техният растеж често е бърз, много рано те проникват в околните тъкани, включително хрущял и кост. Тогава започва разпадането на тумора, появява се кървене и миризма, особено когато саркома поражда външния слухов канал и прониква във временната кост и средното ухо. Регионалните метастази, според много автори, са редки, често се появяват хематогенни метастази (в белите дробове, черния дроб и други органи). Обикновено крайната диагноза се прави въз основа на хистологично изследване.

лечение. При доброкачествените тумори на външното ухо е главно хирургично. Могат да се използват различни методи: локално изрязване със скалпел, електроекспирация и коагулация, криогенно действие. След отстраняването на церинулома на външния слухов канал, припомнянията се появяват в почти половината от случаите. Те се наблюдават в случаите, когато цервинумът разрушава хрущяла или костта на слуховия канал. Следователно, операцията трябва да се извърши радикално, като се вземе предвид възможната ерозия на хрущяла и костите. Понякога, с ограничен тумор, има нужда от резекция на ушната мида. Много техники на тази операция са описани в зависимост от местоположението и степента на лезията. Например, MN Sinclair et al. (1967) предлагат своя собствена версия на резекция на ушната мида (Фигура 216). През последното десетилетие почти отхвърлихме резекцията на ушната мида с доброкачествени тумори и предпочитахме криогенната експозиция. Принципите на лечение на хемангиомите на кожата са описани в Глава 3, те напълно се отнасят до хемангиомите на външното ухо. Остеомите и остеобластокластомите се отстраняват само в случаите, когато причиняват функционални смущения или, което е изключително рядко, козметични дефекти.

При рак в стадий I и основен лоб на ушната мида, хирургичните и радиалните методи са ефективни. Ако след лъчевата терапия с близък фокус се задържат остатъците от тумора, след отстраняването на радиалния епидермит се извършва електроекспресирането на неоплазмата. Криогенното лечение също е ефективно (Фигура 217).

Раковите заболявания на ухото от етап II и базиолиоми със същия размер са подложени на хирургично и комбинирано лечение. Първо се извършва преоперативна лъчетерапия. След 2 седмици се извършва електрохирургична резекция на засегнатата област на ушната мида с подлежащия хрущял, като се оттегля на 1,5 cm от ръба на тумора. Криохирургията може да се използва при пациенти в напреднала възраст с добри резултати (Фигура 218). При рак на ушната мида и етап базално-клетъчен карцином III обикновено се провежда комбинирано лечение: две седмици след края на предоперативно радиотерапия извършва екстензивно радикал хирургия, в зависимост от честотата на инфилтрация рак преди облъчване. Често е необходимо да се акцизират външния слухов канал. Полученият дефект понякога се покрива с локални тъкани или с безплатна пластична кожа (фигура 219).

След това, след изцелението на раната, се разрешава въпросът за направата на отвор на ушната мида (Фигура 220). Ако има подозрение за метастази или наличие на метастази в цервикалните лимфни възли, се извършва ексфозия на цервикалната тъкан на шийката на матката. В случаите на кълняемост на метастазите на вътрешната югуларна вена или наличието на множество метастази в цервикалните лимфни възли, се извършва Krajl операцията.

Резултатите от лечението на рака на външния слухов канал са изключително лоши. От прегледа на литературата, проведено през 1962 г., предаде АП Шанин и през 1979 г. VO Калина, както и други доклади и своите собствени наблюдения става ясно, че почти всички съвременни методи на лъчева терапия, хирургия, комбинирано лечение, както и системната и регионалната химиотерапия са неефективни - оцеляват само единични пациенти. Само при рак от етап I, т.е. когато няма увреждане на хрущяла, може да се постигнат добри резултати чрез комбиниран метод (екстензия на екстензия на тумора и следоперативно облъчване). В останалите случаи (етапи II и III) операцията трябва да бъде радикална, т.е. външният слухов канал с тумора трябва да бъде изрязан в здравите тъкани. Такава операция в настоящия момент може да се разглежда само като техниката на Конли и нейните модификации. Първо, се прави изрязване на кожата около външния слухов канал (Фигура 221), а здравите тъкани се мобилизират далеч от слуховия канал. Изтеглени везни на костната кост, от дъното - мастоиден процес, отпред - зигматична арка и паротидна слюнна жлеза. След получаване на разрез на кожата зад ухото (вж. Фиг. 226), неговото сгънато и предна извършва трепанация мастоидната на лицевия нерв. Последният се повдига и по този начин открива своя канал. Чрез този канал се пробиват няколко фини дупки в страната на барабанната кухина. Същите дупки са направени от предната стена на външния слухов канал и в посоката на средното ухо. Тези дупки са свързани с длето. В резултат на това, хрущялните и костни части се простират до външния слухов канал. След това в един блок отстранете всички стени на външния слухов медус, в който се намира туморът, заедно с тимпаничната мембрана. Те разкриват средното ухо и накрая решават за разпространението на тумора. След 2-4 седмици след операцията се предписва постоперативна лъчетерапия. След въвеждането на тази комбинирана терапия, петгодишната честота на преживяемост достига 20-28%.

Лечението на меланома на външното ухо се извършва главно чрез хирургически методи. Използваните преди това лъчеви методи и опитите за химиотерапевтично лечение, развито през последните десетилетия върху външното ухо на меланома, се оказаха неефективни. Хирургичното отстраняване на тумора или крио-експозицията зависи от местоположението и размера на меланома. Във всички случаи, обаче, интервенцията трябва да бъде широка и радикална, затова най-често използва различен обем резекция на ушната мида и външен слухов канал или пълна ексцизия. Обемът на операцията се увеличава значително, ако се открият регионални метастази или има съмнения за съществуването им. В тези случаи първичната меланома трябва да бъде изрязана в един блок с цервикалната клетка на съответната страна (фиг.222, 223). Профилактичното отстраняване на регионалните лимфни възли, както бе установено наскоро, не трябва да се извършва.