Доброкачествен тумор на хранопровода - симптоми, лечение, видове и диагностика

Тумори на хранопровода - доброкачествени и злокачествени неоплазми, възникващи от различни слоеве на стената на хранопровода. Клинично проявява се при нарушение на поглъщането, повръщането и изтръпването, болката и тежестта зад гръдната кост, усещане за бучка в гърлото, кашлица, изтласкване, анемия. Диагностиката използва езофагеална рентгенова снимка с контрастен, езофагоскопски, ендоскопска биопсия, рентгенография на гръдния кош, MRI и CT на гръдните органи. Лечението на доброкачествени тумори на хранопровода е само хирургически, злокачествен - комплекс (хирургична, радиационна и полихемотерапия).

Тумори на хранопровода

Терминът "тумори на хранопровода" почти винаги крие рака, тъй като доброкачествените неоплазми на този орган са изключително редки. В литературата по гастроентерология са описани приблизително 400 случая на откриване на доброкачествени тумори на хранопровода в преобладаващото мнозинство от мъжете на възраст около 40 години. Злокачествените новообразувания са много по-чести - ракът на хранопровода се нарежда на седмо място сред всички тумори и смъртността - третата (след онкологични заболявания на белите дробове и стомаха). Общото разпространение на тази болест е 5-6%. Средната възраст за откриване на онкологията на хранопровода е 60-65 години. Трябва да се отбележи, че в страни с високо разпространение на рак на хранопровода съществува тенденция към подмладяване на тази патология, за да се изравнят разликите в секса (мъжете и жените страдат също толкова често). През последните десетилетия се наблюдава слабо намаляване на честотата на неоплазмите в хранопровода в Русия.

Класификация на тумори на хранопровода

Всички тумори на хранопровода се разделят на две големи групи: доброкачествена (по-малко от 1%) и злокачествен (99%). Доброкачествените тумори се класифицират според тяхната хистологична структура и модел на растеж. Хистологично, следните видове доброкачествени тумори на хранопровода: епителни (полипи, аденоми, папиломи), не-епителен (липома, фибром, ангиома, фиброиди, неврофиброми, хондрома, Myxoma и др.). Не-епителните тумори са много по-чести. Поради естеството на хранопровода туморния растеж може да бъде лумена и интрамурални (интрамурални).

Злокачествени езофагеални тумори са класифицирани от хистологично структура, местоположението, разпространението процес и др морфологичните условия изолирани епителни злокачествени заболявания -.. плоскоклетъчен keratinizing и neorogovevayuschy рак (95%), базално, perehodnokletochny, mukoepidermoidny и анапластичен карцином, аденокарцином (по-малко от 5% ); не-епителен - саркома, лимфома, меланома.

Класификацията на TNM систематизира рака на хранопровода по следните критерии:

1. Анатомична област - цервикален хранопровод, вътреорахеална (горна, средна, долна). Ако туморът засяга както хранопровода, така и стомаха, локализацията му се определя въз основа на първичното увреждане на органите (повече от 50% от формата е в хранопровода или стомаха). В случаите, когато неоплазмата се разпространява равномерно в двете посоки, плоскоклетъчен и дребноклетъчен карцином, недиференцирани тумори, се счита за тумор на хранопровода; тумор на стомаха - аденокарцином и карцином на пръстенни клетки.

2. Участие в патологичния процес на регионални и далечни лимфоцити.

3. Първичен тумор - кои слоеве на хранопровода са засегнати, има ли инвазия на тумора в съседни органи и тъкани.

4. Степен на диференциация - висок, среден, нисък, недиференциран тумор на хранопровода.

Доброкачествени тумори на хранопровода

Симптоми на доброкачествени тумори на хранопровода

Доброкачествените тумори на хранопровода са доста редки и не представляват повече от 1% от всички тумори на този храносмилателен орган. Лъвският дял на доброкачествените неоплазми е не-епителиален тумор, 70% от които са заети от езофагеалния лейомиом. Интралуминалните тумори обикновено представляват полипептидни епителни (жлезидни полипи, папиломи, аденоми) или мезенхимни (фиброми, липоми, смесени полипи). В отделна група са изолирани редки тумори като миксома, хондрома, хамартома, хемангиома.

Доброкачествени неоплазми се намират във всички части на хранопровода. Обикновено това са тумори с единични тумори, които имат гладка или туберкулозна структура. Предвид доста бавния растеж на такива неоплазми клиничният курс често е асимптоматичен и при достигане на голям тумор има признаци на запушване на хранопровода и свиване на медиастиновите органи. Най-често обаче доброкачествените тумори на хранопровода са случайно откритие по време на изследваната радиография на органите на коремната кухина.

Различните видове доброкачествени тумори имат някои характеристики на клиничната и радиационната картина. Така че полиестерът на хранопровода може да бъде единичен или множествен, разположен във всеки отделен орган на органа. Той ясно излиза в лумена на хранопровода, има изразена подвижност благодарение на широката си основа и крака. Това се проявява чрез дисфагия, която се появява периодично в продължение на много години. Характерна черта на рентгеновото изследване е изместен дефект на пълнене с барий с ясни и равномерни контури, запазен релеф и перисталтика на нивото на дефекта.

Папиломът обикновено има по-големи размери от полипидната, лобулната или брадавичната повърхност. Има склонност към злокачествено заболяване. Лейомиомите са най-честите тумори на хранопровода. Разположени са в долната и средната му част, интрамурална на широка основа. Курсът обикновено е асимптомен, първите признаци са улцерация на тумора и кървене. Липомите са много редки, те нямат ясни клинични разлики от другите тумори.

Диагностика и лечение на доброкачествени тумори на хранопровода

При извършване на рентгеново изследване на хранопровода с контрастни, дефекти на пълнене, деформация на лумена на езофагеалната епруветка се проявяват промени в облекчението на лигавицата. Според рентгеновата картина е възможно да се изолират напълно туморите в лумена на органа; растеж както в лумена, така и интрамурално; Разстила се от вътрешните слоеве на хранопровода навън и го изтласква отвън. Разликата от доброкачествени неепителни тумори от рак е запазеният релеф на лигавицата и еластичността на стените на хранопровода на нивото на местоположението на неоплазмата. Диагнозата се потвърждава хистологично.

Диференциална диагноза на такива заболявания като чуждо тяло, варикозни вени, рак на хранопровода. За да се установи точната диагноза в болнична среда и извършва езофагоскопия chromoscopy хранопровода, ендоскопска биопсия туморната тъкан, следван от хистологично изследване, обикновена рентгенография на гръдния кош и хранопровода с контраст радиография. При извършване на диагностични затруднения илюстрирани магнитен резонанс или компютърна томография на гръдния кош.

Трябва да се обърне внимание на тези неблагоприятни прогностични фактори, като бързия растеж на тумор, язва, атипична място на тумора, промяна на релефа на лигавицата и еластичността на хранопровода стена на мястото новообразувание локализация. Тези симптоми могат да посочат, доброкачествен тумор злокачествено заболяване и изискват задължително назначаване гастроентеролог езофагоскопия с биопсия.

Лечението е само хирургично, отстраняването на доброкачествени езофагеални тумори може да се извърши чрез ендоскопски или кухо метод. В постоперативния период се предписва специална диета, инхибитори на протонната помпа с дълъг курс (в случай че туморът е придружен от феномена на езофагит, недостиг на сърдечно-съдови заболявания).

Злокачествени тумори на хранопровода

Симптоми на злокачествени тумори на хранопровода

Злокачествените тумори на хранопровода са преобладаващо ракови. Тази неоплазма е коварна, тъй като обикновено се открива в късните етапи и следователно делът на оперативните тумори е не повече от 30%, а смъртността надвишава 15%. Многобройни злокачествени тумори на хранопровода са често срещани. Хистологичната структура по-често разкрива сквамозен некерининизиран рак, рядко базови клетки и кератинизиране, много рядко - аденокарцином и други злокачествени неоплазми. Най-често злокачествените неоплазми се локализират в средната част на хранопровода, а местоположението на тумора в отдалечените области обикновено се свързва с разпространението му от стомаха. Нарастващият тумор може да засегне трахеята, големите артерии и вени, корените на белия дроб, лимфната система, черния дроб и диафрагмата. Метастазите в рака на хранопровода се откриват в 60% от случаите.

Злокачествените тумори на хранопровода имат характерна клиника: бавно прогресираща дисфагия, болка при преглъщане, изгаряне, солюция. Често има отвращение към месото. В късните етапи на развитие на симптомите на туморна интоксикация, гноен медиастинит. Асимптоматичният ход на злокачествени неоплазми е възможен само в началните етапи на развитието на тумора.

Саркома на хранопровода може да възникне от съединителни, мускулни, съдови, нервни, пигментирани тъкани; също има смесени и дембриопластични тумори. Най-често се диагностицират лейомиосаркоми. По природа на растежа се изолират инфилтриращи тумори и полипоидни. Рентгеновите признаци на сарком са неспецифични, приличат на доброкачествени тумори. Отличителна черта е множеството туморни възли.

Злокачествен лимфом на хранопровода обикновено се случва при генерализирана онкология лимфната тъкан. Разпределя се туморни, инфилтрационни и комбинирани форми на лимфоми. Radiographically неоплазми данни са много сходни с рак, ги отличава по-слабо изразен езофагеален стеноза, висока честота язви с разкъсване на хранопровода, образуване на фистули. Също така за запазване на лимфоми, характеризиращи се с езофагеален перисталтиката стена над тумора.

Диагностика и лечение на злокачествени тумори на хранопровода

Диагнозата на злокачествени тумори на хранопровода обикновено включва езофагоскопия с биопсия, контрастно рентгеново изследване на хранопровода, MRI и компютърна томография. Симптоми, които говорят в полза на злокачествена неоплазма: нетипична промяна в мукозния релеф; неравномерни контури на стената на хранопровода или дефект на пълнене, придружени от липса на перисталтика на това ниво; неравномерността на лумена на хранопровода, стеноза на хранопровода с разширяване на лумена над тумора, подкопава контурите на езофагеалната стена на границата на здравата тъкан и тумора. Компютърната томография дава възможност да се определят възможностите за хирургично лечение с голяма вероятност, да се направи прогноза за възстановяването и живота на пациента.

Лечението на злокачествени тумори на хранопровода е голямо предизвикателство. Като се има предвид вида на тумора, етап на процеса и честотата може да се използва хирургия (резекция, изтребване хранопровода последвано esophagoplasty), радиотерапия и химиотерапия в различни комбинации. В по-късните стадии на заболяването, палиативно лечение (гастростомия).

Прогноза на езофагеални тумори

При доброкачествените тумори на хранопровода, прогнозата е благоприятна, въпреки това пациентите се нуждаят от проследяване през целия живот поради високия процент на рецидив. При злокачествени неоплазми прогнозата зависи от времето на откриване и началото на лечението на тумора. При наличие на метастази прогнозата за възстановяване и живот е неблагоприятна. Не съществува специфично предотвратяване на тумори на хранопровода.

Причини и прогнози на езофагеални тумори

Доброкачественият тумор на хранопровода се диагностицира по-често при мъжете на 55-60 години. Това е доста рядко срещано явление сред всички тумори на GI и се счита за вродена малформация с неясна етиология.

Болестта е широко разпространена и заема 6-то място сред раковите тумори. Развитие на тумори е възможно всеки от стомашния тракт, и третиране не е оправдано само в началния етап на заболяването, когато първични подозрителни симптоми: прекомерна загуба на тегло и невъзможност дори мека храна.

Туморът изисква отстраняване чрез операция, независимо от сцената. По вид и форма на растеж, разграничават:

  • интрамускулен рак;
  • аденом;
  • папилома;
  • липом;
  • фибром.

Разкриването на тумор в хранопровода в началния стадий може да се направи само чрез ендоскопия. И в повечето случаи е доброкачествено, но когато расте в трахеята, бронхите, всяка част от гръдната кост, други далечни органи, е способен да се изроди в злокачествен рак на хранопровода.

Класификация на тумор на хранопровода

Класификацията на тумора на хранопровода се представя от 2 големи групи: доброкачествени и злокачествени.

Доброкачественият тумор според природата, растежа и етиологичната структура се развива като аденом, папилом, липома, ангиома, миома, хондрома, миксома. Най-честият не-епителен тип тумор. Формата и растежът вътре в стените е развитието на луминална интрамурална форма.

Злокачествените тумори на хранопровода, отчитащи хистологията, зависят от структурата, местоположението и морфологията. Има следните видове рак: меланом, сквамозен клетъчен неврон, преходна клетка или мукоепидермоид. С оглед на това, и определени от онколозите терапевтична тактика с по-нататъшно наблюдение на пациента.

В зависимост от характеристиките на растежа и степента на участие на хранопровода се разграничават следните видове:

  • ендогенни - когато са локализирани в субмукозния слой на хранопровода;
  • екзофитичен - когато се образува в лумена на хранопровода, точно над лигавичния слой;
  • смесени - когато се образува във всеки слой на стените на хранопровода с последващо изразяване, разпад, некроза на стените на хранопровода, появата на улцерозни места в лезиите.

В началните етапи на доброкачествените тумори на хранопровода се лекуват успешно. Онколозите дават доста надеждни прогнози, оцеляване за 5 години в 80-90% от случаите. При 4-те етапа на рака при разпространението на метастази, туморът вече е трудно да се лекува дори с най-новите методи в онкологията.

Доброкачествените тумори на хранопровода се отнасят по-скоро до вроден произход с растеж под формата на епителна или неепителиална киста. Във формата - под формата на интралуминални аденоми, фиброми, липоми, папиломи, което води до стесняване на лумена на ларинкса, асфикция, асфикция и внезапна смърт.

Когато туморът се локализира вътре в стените в долната част на хранопровода, симптомите могат отдавна да не се обявят. Само при прекомерно компресиране на стените, което води до затваряне на хранопровода, симптомите могат да се проявяват като:

  • препятствие на храната;
  • болка в гръдната кост;
  • гадене, повръщане;
  • намален апетит;
  • затруднено преглъщане;
  • задух;
  • кашлица;
  • дрезгав глас;
  • дисфагия на кухината на хранопровода.

В напредналите случаи се развива, когато фиброиден тумор гигантски размер на дължина от 18 см, но асимптоматични и само с развитието води до разпадането, вътрешен кръвоизлив, ерозии на лигавицата покритието.

С локализирането на образованието в долната част на хранопровода е възможно развитието на киста като доброкачествена формация, често вродена, с кухина, пълна с жълтеникаво серусно-гнойно течност. Структурата на лигавицата в крайна сметка придобива хеморагичен оттенък, туморът бързо се увеличава. Когато се активира секрецията на стомашния сок, хранопроводът се стиска в частта на медиастинума, след това започват да се появяват по-изразени клинични симптоми и лечението става вече трудно. В случай на обилно кървене има трансформация на тумора в злокачествена форма, поглъщане с добавяне на анаеробна микробна флора, по-нататъшно разпространение на метастази.

Първични признаци на заболяването

Първоначалният начален етап на рака практически не се проявява по никакъв начин. Симптомите липсват дори в 2-3 стадия на патологията. Често туморът се открива случайно, когато е очевидна дисфagia на хранопровода, трудността да се преглъща дори течна храна на фона на развитието на възпалителния процес в гърлото. Проблемите на стомашно-чревния тракт започват, преминаването на храната става трудно, боли се зад гръдната кост, се появяват слабост и умора.

Такива симптоми трябва да станат повод за обръщане към лекарите, вече говори за нарушения в организма и необходимост от извършване на диагностика.

Доброкачествените тумори на хранопровода са доста редки и се срещат само в 1% от случаите. Най-често леиомиомът се развива под формата на епителни жлезисти полипи, аденоми, хемангиоми, хондроми, миксоми. Доброкачественият тумор може да бъде открит в който и да е от хранопровода, по-често като единичен полип на крака с гладка или грудка структура. В зависимост от типа и клиничните особености полипът може също така да нараства в множествено число, което води до:

  • увредено преглъщане;
  • възпалено гърло;
  • проблеми с приемането на дори течна храна;
  • наличието на чуждо тяло в хранопровода;
  • гадене и повръщане;
  • повишено слюноотделяне;
  • неприятна болка в гръдната кост, укрепваща при хранене;
  • слабост, замаяност, умора при вътрешно кървене;
  • появата на рани;
  • загуба на тегло без причина;
  • признаци на анемия на фона на дефицит на желязо в случай на вътрешно кървене.

Често туморът се открива, само ако се прави случайно извършване на радиография на перитонеалните органи.

Какви усложнения може да доведе до това?

Ако не се лекува своевременно заболяване, туморът е голяма по размер на аванса в крайна сметка да се получи пълна блокада и обструкция на хранопровода канал невъзможност за преглъщане и най-течна храна, кървене на фона на колапса, кървене и изтъняване на стените на хранопровода.

Пациентът започва да откаже храна, на фона на колапса на тумора се появява пароксизмална кашлица, трахеята перфорация, фистули в хранопровода отдел и се разпространи и в кръвоносните съдове и на медиастинума.

Състоянието се влошава силно при разпространението на метастазите в областта над ключицата, черния дроб, костната структура, белите дробове, мозъка, горната част на врата.

За диагностициране и изясняване на диагнозата се изисква CT, MRI, ултразвук, esophagogastroduodenoscopy за преглед на лигавицата на хранопровода, идентифициране на вида, формата и размера на тумора. Радиографията се извършва с въвеждането на контрастна среда за откриване на нередности, които показват локализирането на тумора и степента на проходимост в хранопровода.

Лечение на заболяването

Лечението трябва да се извърши задължително при появата на най-главните неприятни симптоми, влошаване на функциите за преглъщане. Ако подозирате, че имате доброкачествен тумор на хранопровода, не се колебайте да се свържете с хирург или гастроентеролог за съвет. Ако не лекувате болестта в началния етап, усложненията, влошаването на благосъстоянието и смъртта са неизбежни.

Когато се установи интралуминален тумор на крака, се предписва електроекспирация с вътрешносистемен тумор - торакотомия с възможност за възстановяване на целостта на мускулната мембрана на хранопровода в бъдеще.

Основното лечение за рак на хранопровода е операция. Основното нещо е да не се уврежда лигавицата, за да се избегне развитието на гноен процес. Ако туморът достигне голям размер и доведе до частично разрушаване на мускулната мембрана на хранопровода, тогава е възможно да се предприемат мерки за резекция на хранопровода. Хирургическата намеса и лъчетерапията остават най-добрите методи за въздействие върху тумора до този момент, което позволява ефект в 40% от случаите. Химиотерапията се предписва само при откриване на нискоклетъчна или диференцирана форма на рак.

Хирургичното лечение се извършва с въвеждането на ендоскоп за отстраняване на тумора. След операцията пациентите трябва да преминат дълъг период на рехабилитация за възстановяване на увредените тъкани на мукозата на хранопровода.

Представени са специален диета № 1, 5, 16 и инхибитори на протонната помпа. Доброкачествените тумори се третират добре с натурални билки, бета-блокери на протонната помпа, за да се намали производството на солна киселина в стомаха.

Нетрадиционно лечение

Народните методи на лечение не гарантират 100% излекуване на злокачествени тумори, така че не трябва да разчитате на тях. Всички народни средства следва да се използват само в допълнение към лечението с медикаменти.

Много рецепти за народна медицина са известни на хората от стотици години. Основните методи за лечение на рак на наркотици са тинктури, билки, инфузии от билки и гъби. Някои билки и плодове включват вещества, които спират и инхибират растежа на злокачествени тумори и по-специално ракови неоплазми на хранопровода.

За лечението на народни средства е необходимо да се консултирате с фитотерапевт, който ще Ви посъветва как да подготвите и приемете правилно бульона.

Прогноза за рак на хранопровода

Лечението на рак на хранопровода в пълен размер вече не е възможно. Колкото по-бързо и по-рано да се потърси помощ от лекарите, толкова повече шансове за успех и пълно унищожаване на тумора с минимизиране на последствията и рецидив в бъдеще.

Коварността на рака на хранопровода е в отсъствието на симптоми. Пациентите често се обръщат към специалисти, когато процесът вече е започнал прекалено много, и дори провеждането на хирургическа операция не гарантира пълното изкореняване на тумора. Ако не лекувате заболяването, смъртоносният резултат може да се появи изведнъж през първите 6-7 месеца, въпреки че от началото на развитието на тумора може да отнеме до 7 години.

При пренебрегвани случаи със силен растеж на тумора и метастазите към други съседни органи операцията вече става безсмислена. На 3-4 стадии на рак лекарите често решават за радиация и химиотерапия, но 15% от пациентите оцеляват вече 5 години. Въпреки че модерните методи и развитото лечение днес могат значително да подобрят тези проценти на преживяемост. Доброкачественият тумор има много благоприятен резултат, ако бъде отстранен своевременно и рядко води до повторение и загуба на способност за работа на хранопровода.

Рак на хранопровода: първи симптоми, модерно лечение

Ракът на хранопровода е злокачествен тумор, който се развива от тъканите му. Този рак се открива доста често - при 6% от всички ракови заболявания. Обикновено ракът на хранопровода започва да расте в долната или средната част на този орган. В тази статия ще ви запознаем с причините, класификацията, първите прояви, симптомите и методите за диагностика и лечение на рак на хранопровода. Тази информация ще помогне във времето да подозирате възможното развитие на това опасно заболяване и да предприемете мерки за борба с тумора.

По правило, ракът на хранопровода се развива по-често при възрастните хора. Преобладаващият злокачествен тумор се образува при мъжете. Този факт се обяснява с факта, че те са по-пристрастни към пушенето и пиенето на алкохол, което увеличава риска от злокачествен растеж.

В допълнение, на планетата има области, в които вероятността за развитие на такъв раков тумор е много висока. Те са в Азия и се наричат ​​"колан на езофагеален рак". Те включват следните държави и региони: Иран, северните части на Япония и Китай, републиките от Централна Азия и някои региони на Сибир. В тези райони традиционната кухня включва приемането на голям брой нарязани ястия и малко количество пресни плодове, подобна характеристика на изображението на храната допринася за развитието на такъв онкологичен процес. И хората от раса Negroid, за разлика от европейците, страдат от тази ракова болест 6 пъти по-рядко.

причини

Докато точните причини за развитието на злокачествен тумор от тъканите на хранопровода не са известни. Има предположения, че причината за техния растеж може да бъде ген р53 мутации, които предизвикват повишена синтеза на анормална протеин р53, които не могат да изпълнят своята директна функция е да защитава тъканта от ракови трансформация.

В допълнение, учените предполагат, че растежът на злокачествени неоплазми от хранопровода може да причини HPV (човешки папиломен вирус). Такива предположения се дължат на факта, че в едно проучване, проведено в Китай, голям брой пациенти с такова заболяване, този вирус е открит.

Всички експерти са сигурни, че следните фактори могат да допринесат за развитието на рак на хранопровода:

  • наследственост;
  • чести наранявания на хранопровода от чужди тела или твърда храна;
  • термични или химически изгаряния на хранопровода;
  • тютюнопушенето;
  • приемане на алкохолни напитки;
  • дъвчещ тютюн;
  • недостатъчна храна: голям брой натоварени ястия, прием на плесени и продукти с нитрати, недостатъчно количество пресни зеленчуци и плодове;
  • хипо- и авитаминоза (А, Е, В);
  • Затлъстяване, което води до връщане на храната със солна киселина от стомаха.

В повечето случаи ракът на хранопровода се развива на фона на възпалителни процеси в тъканите на този орган - езофагит, който при продължителен поток води до дисплазия. В допълнение, предварителните ракови заболявания могат да станат:

Видове рак на хранопровода

Според хистологичния тип ракът на хранопровода може да бъде:

  • плоскоклетъчен - расте от плосък епител и може да бъде повърхност (т.е. под формата на ерозия или плака по стените на хранопровода..) или дълбоко инвазивен (т.е. под формата на дълбока язва или образуване на гъби подобни, покълнал в по-дълбоките слоеве на хранопровода..);
  • аденокарцином - туморът се образува от жлезисти клетки.

В 97% от случаите се наблюдават тумори на сквамозни клетки. В много редки случаи се идентифицират няколко вида рак на хранопровода: дребноклетъчен карцином, карцином на вретено, карциносарком и др.

По природа на растежа на тумора, ракът на хранопровода може да бъде:

  • Екзофитен - се издига над лигавицата и расте в лумена на хранопровода;
  • ендофичен - расте в субмукозния слой и покълва в стените на хранопровода;
  • смесени - съчетават признаците на екзо- и ендофитни тумори, склонни към бърза дезинтеграция и образуване на язви.

В зоната за локализиране:

  • рак на долната част на хранопровода - 55%;
  • рак на средната част на хранопровода - 35%;
  • рак на горната част на хранопровода - 10%.

Етапи на рак на хранопровода

Етап I

Злокачествената неоплазма се разпространява само в лигавичния или субмукозния слой и не стеснява лумена на хранопровода.

II етап

Злокачествената неоплазма се разпространява в мускулния и / или съединителния слой и стеснява лумена на хранопровода. В етап IIА туморът не засяга околните органи и не метастазира. В стадий IIB - в редица разположени лимфни възли има единични метастази.

III етап

Злокачествената неоплазия засяга всички слоеве, но не се простира до други околни тъкани и органи. В регионалните лимфни възли има множество метастази.

IV етап

Злокачествената неоплазия се простира отвъд хранопровода, а метастазите се откриват както в регионални, така и в далечни лимфни възли. Възможни туморни огнища в други органи.

Първи признаци

В ранните стадии на развитие на рак пациентът не изпитва признаци на заболяването. Като правило първият признак на рак на хранопровода е дисфагия. Преди появата му може да има следните неприятни усещания:

  • белези в гърдите;
  • усещания за наличие на чуждо тяло в хранопровода;
  • лека болка при поглъщане.

Малко по-късно пациентът изпитва затруднения при поглъщането на лошо дъвчене. Те се изразяват в забавяне на храносмилането в част от хранопровода или прилепването на храната към стените му. Възникналият дискомфорт лесно се елиминира чрез приема на вода.

След известно време същите усещания възникват дори при поглъщане на добре сдъвкана храна и пациентът има навик да консумира само течни или полутечни течности. В някои случаи дисфагията изчезва известно време. Този знак може да показва началото на разпадането на тумора.

симптоми

С течение на времето усещането за трудност при преглъщане на храната се изостря. В допълнение, пациентът има болезнени усещания зад гръдната кост под формата на компресия или изгаряне, глупави болки. Появата на този симптом често показва разпространението на тумора извън тялото и пресоването на неговите тъкани чрез нервни окончания. Болката, тъй като растежът нараства постепенно се увеличава.

Растежът на раковите тумори непрекъснато свива лумена на хранопровода и пациентът е принуден да изостави всякаква груба храна. Той започва да включва в диетата си полу-течни порции, желе, супи, картофено пюре, бульони и др.

С течение на времето забавянето на хапчето за храна причинява езофагеално повръщане и регургитация на слуз и слюнка. Постоянната стагнация на хранителните остатъци води до появата на лош дъх, гадене и изоставане на езика. Особено ярки тези симптоми се изразяват сутрин.

В по-късни етапи на рака на хранопровода, човек трябва почти напълно да се откаже от храната. Такова разстройство на храненето води до рязко изчерпване на цялото тяло и до развитие на анемия. Пациентът изпитва изразена слабост, значително губи тегло, постоянно се чувства гладен. В допълнение, общото състояние на такива пациенти е обременено със синдром на обща интоксикация, което предполага спад на силата, леко повишаване на температурата, апатия, раздразнителност,

Понякога разпадането на злокачествени новообразувания води до увреждане на целостта на големите кръвоносни съдове. В такива случаи се развива кръвотечение от хранопровода при пациентите.

Растежът на тумора извън хранопровода води до поражение на други органи:

  • с поражение на гласовите въжета или повтарящия се нерв, гласът на пациента става дрезгав;
  • с поражението на трахеята и бронхите са оформени езофагеален-трахеята или езофагеален-бронхиална фистула, което води до появата на кашлица от пиене, пневмония, абсцеси и гангрена на белия дроб;
  • с белодробни увреждания, има гръдни болки, кашлица, недостиг на въздух и подуване на подклавианската кост;
  • с медиастинална лезия пациентът може да развие медиастинит и перикардит;
  • в лезии на симпатикови нервни възли развива синдром Bernard-Horner, състояща се от стеснението на зеницата, зеницата справяне реакция към светлина, пропускането на горния клепач, очната ябълка zapadenii, разширителни съдове на конюнктивата, зачервяване на лицето и изпотяване справяне в тази област.

На кой лекар да кандидатствате

Ако по време на гълтане изпитвате дискомфорт, трябва да се консултирате с гастроентеролог или онколог. За диагнозата, лекарят ще предпише радиографията с барий, езофагоскопия, хистологичен анализ на биопсична тъкан, CT, ултразвук и други проучвания.

диагностика

За да се потвърди диагнозата "рак на хранопровода", могат да се дадат следните изследвания:

  1. Радиография с контраст. Контрастното вещество (барий) прави тумора видим в изображението. Изследването позволява да се идентифицира стесняване на лумена, изтъняване и удебеляване на стените на хранопровода, наличие на язви.
  2. Езофагоскопия. Проучването се извършва с ендоскоп. Лекарят може да вижда тъканите на хранопровода на монитора, да идентифицира подозрителни зони и да направи биопсия за хистологичен анализ на получените тъкани.
  3. Бронхоскопия. Проучването се извършва с помощта на бронхоскоп, който позволява откриването на метастази в дихателната система. В процеса на бронхоскопия могат да се извършват биопсии на подозрителни области.
  4. Ендоскопски ултразвук. Тя позволява да се открие тумор в хранопровода.
  5. САЩ. Проучването се провежда за откриване на метастази в органите и лимфните възли.
  6. Компютърна томография. Този метод на изследване позволява да се установи размера на тумора, разпространението му в околните тъкани и да се открият метастази в други органи и лимфни възли.

Кръвният тест за туморни маркери при рак на хранопровода не винаги се извършва, тъй като това проучване все още не е напълно разработено. Съществуващите тестове могат да открият само неоплазми в стадий III-IV и само при 40% от пациентите.

В допълнение към тези диагностични процедури, на пациента се възлагат общи клинични изследвания: тестове за ЕКГ, кръв и урина и др.

лечение

Изборът на метод за лечение на рак на хранопровода се определя напълно от етапа на туморния процес и вида на тумора. По правило се прави цялостен план за премахване на тумор, който може да включва:

  • хирургично лечение;
  • лъчетерапия;
  • химиотерапия;
  • целева терапия.

Хирургично лечение

Обемът на операцията за рак на хранопровода се определя от етапа на туморния процес.

Ендоскопските техники могат да се използват в ранните етапи за отстраняване на тумора:

  • ендоскопска резекция на мукозата;
  • радиочестотна аблация;
  • фотодинамично не термично разрушаване.

Хирургия за отстраняване на малка част от неоплазми и прилежащите тъкани се проведе в малкия размер тумори (3 см), клетките, които не са разпределени в основната тъкан. В други случаи:

  • езофагектомия - частта от хранопровода, засегната от туморния процес, се отстранява и на мястото му се издига част от дебелото черво или стомашната тъкан;
  • езофаггастректомия - частта от хранопровода, горната част на стомаха и регионалните лимфни възли се отстраняват и отстранените места се възстановяват, ако е необходимо, от тъканите на дебелото черво.

В някои клиники в апарата CyberKnife се използва стереотактична радиохирургия за отстраняване на тумори на езофаги, които се комбинират с лъчелечение с линеен ускорител Elekta Synergy.

В някои случаи ракът на хранопровода изисква палиативна хирургия. Когато се открие голям тумор, ендоскопските интервенции за възстановяване на лумена на хранопровода могат да се извършат в последните етапи. За да направите това, той имплантира стент, който поддържа стените на хранопровода и разширява лумена му. Такива интервенции могат да се извършват по традиционен начин.

Ако е необходимо да се премахне целият хранопровод, за да се позволи приемането на храна, може да се извърши гастростомия. Обикновено се установява временно: преди заздравяване на постоперативни рани, за периода на химиотерапия или облъчване. При извършването на такава операция в стомаха се поставя тръба за въвеждане на храна. След това се извършва реконструктивна хирургия.

химиотерапия

Прилагането на цитостатици, препарати за унищожаване на ракови клетки, може да се извърши преди и / или след операция или ако туморът не може да бъде отстранен в напреднали етапи. За лечение на рак на хранопровода се предписва комбинация от следните цитотоксични средства:

  • цисплатин;
  • 5-флуороурацил;
  • митомицин;
  • виндезин;
  • блеомицин;
  • Фармакобрицин и други.

Комбинацията от химиотерапия с радиация увеличава ефективността на лечението до 45% при преобладаващия туморен процес и до 70% при локално напреднали.

Радиационна терапия

При оперативни случаи на рак на хранопровода се провеждат курсове на облъчване преди и след хирургическа операция. Преди да се извърши интервенцията, радиотерапията се препоръчва за инфилтриращи или недиференцирани форми на тумора и когато раковите процеси се локализират на труднодостъпно място за операция - в средната трета на хранопровода. След извършване на операцията се препоръчва облъчване за предотвратяване на пристъпи или в случаите, когато отстраняването на радикални тумори е невъзможно. В комбинация с химиотерапия, лъчетерапията се предписва в неработещи случаи в късните етапи.

Радиационната терапия за рак на хранопровода може да бъде:

  • отдалечено - източникът на лъчение е извън тялото на пациента;
  • контакт (брахитерапия) - източникът на лъчение се поставя в тялото на пациента в областта на тумора.

Целева терапия

Целевата терапия се състои в предписването на химикал на пациента, който е в състояние да разпознае и да се стреми да убие раковите клетки. С това новаторско лечение здравите тъкани не са повредени, тъй като лекарствата действат само селективно.

прогнози

Прогнозите за рак на хранопровода до голяма степен зависят от етапа на туморния процес, своевременността и адекватността на терапията. Съвременните методи за лечение на това заболяване могат да подобрят петгодишната честота на преживяване на пациентите.

Петгодишната преживяемост на пациентите след лечение с рак на хранопровода е:

  • в етап I - повече от 90%;
  • в етап II - около 50%;
  • в етап III - около 10%.

При значително разпространение на рак и метастази, химиотерапията и облъчването могат да удължат живота на пациента до една година само в 10% от случаите.

Ракът на хранопровода е честа онкологична болест, своевременното откриване и началото на лечението в много отношения предопределят неговия резултат. Ето защо всички експерти препоръчват, че ако се появят неприятни усещания при поглъщане, незабавно се консултирайте с лекар, за да извършите подробен преглед. При откриване в начален стадий заболяването е напълно излекувано в 90% от случаите.

За езофагеален рак в програмата "Живей здраво!" С Елена Малишева (от 30:30 мин.):

Тумор на хранопровода

Неоплазмата е патологичен процес, в резултат на който се образуват нови тъкани с промени в генетичния апарат на клетките, което води до неуспех в регулирането на тяхната диференциация и растеж. Неоплазмите се наричат ​​тумори и са разделени на доброкачествени и злокачествени. Туморите на хранопровода имат изразени симптоми, като се спазва това, пациентът трябва да се консултира с лекар, който ще извърши диагнозата и ще предпише лечението.

Патологиите в хранопровода с образуването на нови тъкани могат да предизвикат рак.

симптоми

Образованието, което наскоро се е появило на пациент, е с малки размери, което означава, че болестта не се проявява. С нарастването на туморите има различна симптоматика. По този начин в първите етапи на тумора хранопроводът се придружава от следните симптоми:

  • загуба на апетит;
  • има рязко намаляване на телесното тегло;
  • слабост се усеща;
  • има постоянна умора.

Симптомите, на пръв поглед, не показват наличието на големи промени в тялото и пациентът не дава стойност, а не бърза да се свържете с лекар, но с развитието на тумори, той придобива други признаци на заболяването:

  • процесът на преглъщане на храната се усложнява от стесняване на хранопровода;
  • има гадене, повръщане, неприятна миризма от устата;
  • има болки в областта на гърдите, които се дължат на притискане на нервните окончания;
  • туморите са придружени от задух, кашлица, болка в гръдния кош, гласът може да е дрезгав и температурата на тялото може да се повиши.

Диагностични методи

Диагнозата ще позволи на лекаря да определи местоположението и размера на новообразуваната тъкан, за да определи дали е злокачествено или доброкачествено. Доброкачествените тумори на хранопровода се диагностицират чрез рентгеново и езофагоскопия. Злокачествените тумори на хранопровода се диагностицират чрез рогентологични и ендоскопски методи, към които има добавка под формата на морфологично изследване на проби от променящи се места на езофагеалната лигавица.

Радиографията разглежда функционалността на преглъщането и определя мястото на смущенията (в хранопровода или във фаринкса). Ако рентгенът е диагностицирал провала на хранопровода, последвалите действия ще бъдат за идентифициране на дразнещата храна. С помощта на радиография можете да научите за мястото на тумора, неговия размер и общото състояние на засегнатия орган.

В хранопровода новите изменени тъкани могат да бъдат диагностицирани чрез ендоскопския метод, който е най-популярен в първите етапи на заболяването, когато симптоматиката е малко забележима. Този метод за диагностициране се основава на визуален преглед в оградата на езофагеалната лигавица за останалите необходими изследвания. Диагнозата на туморите може да се извърши с ултразвук, използвайки компютърна томография.

Преди да започнете лечение на формации в хранопровода, важно е да ги диагностицирате правилно. Следователно, класификацията на туморите е както следва:

  • според мястото, което отличават: по-долу, в средата и в горната част на органа;
  • в структурата: той произхожда от жлези, произведени от слуз и от клетки от плосък епител.

Туморите на хранопровода се разделят на доброкачествени и злокачествени. Добродетелните лица не представляват заплаха за човешкия живот, при условие че бъдат отстранени във времето, ако такива нови, променени тъкани останат неоткрити, те ще приемат злокачествена форма. Злокачествените тумори се характеризират с пролиферация на метастази и представляват заплаха за човешкия живот.

доброкачествен

Доброкачественият тумор на хранопровода е неоплазма, който се образува от различни слоеве на стените на стомаха и се характеризира със забавено развитие без генетични промени в клетките. По този начин, доброкачественото образуване се извършва локализирано лигавично, субмукозно, недостатъчно и мускулно. Класификацията на доброкачествените патологични нараствания на тъканите е, както следва:

  • endogastralnye;
  • вътрестенен;
  • ekzogastralnye.

Доброкачествените тумори на хранопровода имат следните типове:

  • Лейомиома. Той се среща сред другите доброкачествени форми на хранопровода най-често и излиза от мускулната му мембрана. В редки случаи се образува от неговата мускулна ламинатна мукоза. Локализирани лейомиоми в гръдната и цервикалната част на органа и имат размери от пет до осем сантиметра. Има лейомиом при мъже, чиято възраст варира от 20 до 50 години.
  • Цист на хранопровода. Киста често се разпространява в долната част на органа и има вроден характер. Тя има формата на тънкостенна формация и съдържа прозрачна течност с жълт оттенък.
  • Ксантома. Ксантома на стомаха се появява в резултат на отлагането на мазнини в лигавицата. Наблюдава се при възрастни хора с атеросклероза в съдовете, при пациенти с атрофична форма на гастрит и захарен диабет. Ксантомът на стомаха има размер от милиметър до един и половина сантиметра и се отличава с жълт или бяло-жълт цвят.
  • Тумор на Abrikosov или гранулиран миобластом. Myoblastomyomy Abrikosova има размери от сантиметър до четири. Той се локализира в субмукозния слой на бронхите и трахеята, закръгля големи клетки и размити контури и фино-зърнена цитоплазма. Миобластомиомията Абрикосова при всеки втори пациент се отстранява чрез ендоскопия и в 50% от случаите се изисква повторна хирургична интервенция.

злокачествен

Злокачествените новообразувания са тумори, които напълно или частично са загубили способността си да се диференцират. Злокачествените образувания често се наблюдават при хора над 60-годишна възраст. Симптомите на злокачествените новообразувания на хранопровода са както следва:

  • затруднено преглъщане;
  • кашлица, която може да бъде придружена от кръв;
  • болка след ядене зад гръдната кост;
  • пресипналост;
  • повръщане;
  • увеличено слюноотделяне.

В късния стадий на заболяването, обща слабост, лош апетит, бърза умора, сухота в устата, сухота в очите и носа, нарушения на съня, потене се увеличават. В допълнение към тази симптоматика, телесната температура на пациента се повишава, анемията се диагностицира, имунитетът намалява и се появява гадене с повръщане.

Злокачествените тумори са четири вида: лимфома, карцином, рак на хранопровода и лейомиосарком има четири етапа, последният от които е различен туморен растеж на различни размери и от всякакво естество отделните метастази. Водещата причина за злокачествени тумори не може да бъде наречена от лекарите, те само подчертават допринасящите фактори. Те включват:

  • анемия;
  • стесняване на хранопровода;
  • хранителни разстройства;
  • гастроезофагеален рефлукс;
  • дивертикула на хранопровода;
  • прекомерна употреба на алкохол;
  • херния;
  • наследствени злокачествени образувания.

лечение

Методите за лечение на злокачествени и доброкачествени неоплазми се избират индивидуално за всеки пациент. Лечението на туморна област е от следните типове:

  • хирургично отстраняване на едно място с тумор;
  • интубация, която се основава на въвеждането в езофагуса на специална епруветка, която е в състояние да подобри преглъщането и да увеличи свиването;
  • радиотерапията е необходима, ако има външен вид на тумора;
  • Лазерната терапия се използва, когато е необходимо да се отстрани туморът в няколко цикъла;
  • химиотерапията може да намали туморната област и има способността да спре развитието на рак.
Връщане към съдържанието

операция

Доброкачествените тумори могат да бъдат лекувани хирургично, което се състои от хирургична намеса и ендоскопска хирургия. Хирургическата операция е необходима в случай на локализиране на туморната област под или в средата на органа. Той ви позволява да възстановите предишното състояние на лумена на хранопровода и да осигурите на пациента нормално хранене. Ако хирургическата операция е успешна, пациентът има право на допълнителна операция след една година, за да трансплантира част от тънките черва в хранопровода.

В началния стадий на появата на новообразуваните тъкани се използва ендоскопска хирургия, която може да се извърши с използване на камера, потопена през устната кухина. Камерата е прикрепена към ендоскопа и ви позволява да наблюдавате операцията. В края на лазера или цикъла, каустирирайки мястото с тумор.

Радиационна терапия

Най-безобидният метод е радиационната радиация. Облъчването на тумора действа директно върху увредената област, без да се засягат здравите клетки. Сайтът, засегнат от рак, е облъчен с йони от радиация, които имат способността да спрат растежа на злокачествените клетки и да ги намалят в обем.

химиотерапия

Терапията на туморните места чрез химиотерапия се основава на ефектите от отрови и токсични вещества върху раковите клетки. Химиотерапията засяга клетките и възпрепятства тяхното възпроизводство. Химиотерапията се извършва преди операцията и увеличава шанса пациентите да се възстановят. Терапията, базирана на ефектите от отрови и токсични вещества върху раковите клетки, позволява не само да се унищожи растежа на клетките, но и да се предотврати тяхното повторение.

Кога е необходима операцията?

Хирургическата интервенция в патологичния процес, представлявана от новообразуваната тъкан в хранопровода, е единственият начин, по който може да се лекуват пациенти с І-ІІІ етап на развитие на това заболяване.

перспектива

Прогноза за пациенти с доброкачествена форма в благоприятна форма. Повтарянето на болестта е изключително рядко. В отделни случаи функцията на хранопровода не се възстановява и способността му да работи не се запазва. Злокачествените тумори имат лоша прогноза, времето на преживяване не е повече от 5%.

За Нас

Определение на oncomarker CA 19-9 (въглехидратният антиген) е метод, който позволява да се подозира, че развива рак на панкреаса (карцином) и други патологични състояния в човек.