Видове тумори на ръката под кожата

Туморът на ръката под кожата може да бъде доброкачествен и злокачествен. Разработена неоплазма върху пръста, ръката, рамото, предмишницата, китката. Основният признак на тумор на кожата - в ранен стадий с палпация става ясно, че той не е свързан с костни образувания.

Ако структурата на неоплазмата е хомогенна, може да се приеме нейният доброкачествен характер. Ако плътността е неравномерна и се появяват зони на омекване, това показва тъканна некроза в тумора и може да е признак на рак.

Най-простата класификация на неоплазмите върху горните крайници:

  • доброкачествена - може да се поставя върху меки тъкани и кости;
  • Злокачествен без метастази - мястото е подобно;
  • метастатични тумори - локализацията е една и съща.

Доброкачествени тумори на горните крайници

  1. Кисти. Това увреждане засяга пръста, локализирано във фаланга. То причинява болка, мобилността на ставите е ограничена.
  2. Хондрома и ендрохондрома. Локализират се във фалангите, се образуват от хрущялни клетки, могат да бъдат вътре в костта и навън, да бъдат единични и множествени. Ако неоплазмата е многократно, съществува риск от злокачествена дегенерация.
  1. Кисти. Епидермоид и имплантация. Възникват при проникване на повърхностния епител в дълбоките слоеве на кожата. Причините за появата: травма, ампутация.
  2. Ксантома. Появяват се близо до пръстите от страна на дланта, причиняват патологично разделение на епителните клетки на сухожилни обвивки, пот и мастни жлези, съдове и лимфни канали.
  3. Фиброма - изразени кожни промени. Намира се от вътрешната страна на пръстите и дланите, може да предизвика силна болка при натискане.
  4. Пигмент. Издига се над кожата, може да има коса. Възможно е дегенерация на мелосаркома.
  5. Ганглиите на гърдите са една от по-личните формации на китката, които се появяват след травма или с постоянно физическо натоварване. Локално над проекцията на сухожилията те имат удължена форма.
  6. Брадавици. Възникват, когато епитела се зарази с вируса на папилома. Може да бъде единичен или разширен. Съществува риск от злокачествена дегенерация.
  7. Липомите са тумори на мастната тъкан. Те могат да растат през костите и да превърнат четката в нещо като възглавница. Локализирайте в началната фаза в дланта на ръката си.
  8. Хигромите се образуват от ставната капсула. В началния стадий с натиск, неоплазмата напуска в общата кухина.
  9. Гломуснайски тумор - неоплазма на кръвоносната система. Той е локализиран в областта на китката и предмишницата, е изключително болезнен. При неговото формиране участват нервни сегменти и артериална анастомоза. Съществува риск от преход към рак.
  10. Хемангиомите - съдови тумори - са от вродена природа. В 80% от случаите, тесто-като консистенция, но понякога твърди. Най-често се локализира в основата на палеца. Когато натискате изразена болка.

Злокачествена неоплазма на ръката

  1. Саркоми. Те са редки, в началния стадий на развитие приличат на фиброма, локализиран в съединителната тъкан - фациален. Бързо се увеличава, причинява остра болка, деформира и унищожава костта.
  2. Ракът на кожата може първо да бъде объркан с дерматологично заболяване. Неоплазми, които се издигат над повърхността на кожата - по-често на ръцете - възпаляват, образувайки ерозия с повдигнати ръбове. Гнойни неоплазми се заразяват, възниква неприятна миризма. Освен това те се разширяват в дълбините на тъканите.
  3. Synovioma - мек тумор с размити контури, се появява с патологични промени на ставите на вагината и капсулите. Метастазите са рядкост, повишена е тенденцията към повторна поява. Може да е доброкачествено.
  4. Гиосарком. Симптом - появата на тъмните петна по кожата, след това преминаване в възловите съдови образувания.
  5. Метастатичните тумори са по-чести на пръстите. Те нямат външни признаци.

Неоплазмите на ръката са трудни за пропускане.

При диагностициране на началния стадий на дегенерация на тумора в злокачествен или развитието на рак може да се избегне.

Всяка неоплазма на ръката, дори и да не причинява болка, е причината да се консултирате с лекар за диагноза. Колкото по-бързо започва лечението, толкова по-малко вероятно е дегенерацията или метастазите.

Тумор на ръката като знак за онкология

Тумор на ръката Има неоплазма, която се развива в резултат на неконтролирано и атипично разделение на мутирали клетки. В зависимост от естеството на растежа, преобладаването на процеса и формирането на метастази се различават следните видове тумори на ръцете:

  1. Доброкачествени новообразувания, които се характеризират с образуването на капсула, която предпазва съседните органи и системи от патологичен растеж.
  2. Злокачествените новообразувания са раково увреждане на тъканите, при развитието на които се проявява деформация и увреждане на близките тъкани при образуването на метастази.
  3. Метастатичното включване на ръката се дължи на разпространението на ракови клетки от първичния патологичен фокус чрез системата на кръвоносните съдове.

Класификация на доброкачествените тумори на ръката

  • ксантома

Тумори на палмарно страна на страна на капсулираните неоплазми, която се издига над повърхността на кожата 1-3 см. Тези ракови ръка заболяване, обикновено не предизвикват оплаквания от пациенти и само в присъствието на козметичен дискомфорт извършват хирургично отстраняване на тумора.

Това са вродени наранявания на кожата на ръката, които не се издигат над повърхността на кожата и са покрити с косми. Лекарите-онколози вярват, че всеки пигментния тумор може да се разпадне в рак на ръката или рак на кожата. Следователно пигментните петна, разположени в областта на трайното търкане на кожата, се подлагат на хирургично отстраняване.

Това е доста рядко ново образуване на дълбоки слоеве на кожата. Туморът на ръката се формира от фасциалните тъкани на ръката и има твърда консистенция. Характерна особеност на фиброида е възможността за нервни окончания, която причинява атаки на остра невралгична болка.

  • брадавици

Тумор върху пръста често се причинява от вируса на папилома и има появата на гъста пролиферация на патологична тъкан със закръглена форма. Брадавицата на допир е безболезнена, а когато е ранена, започва да кърви.

Лечението на увреждане на брада на кожата е изрязването на тумора с хирургичен, електромагнитен или температурен метод.

Това е най-често срещаното подуване на ръката. Причината за образуването на ганглий е остра травма или прекомерна физическа активност. Заболяването започва с трансформацията на съединителната тъкан на сухожилията. Растежът на тумора обикновено е съпроводен от лека болка.

За лечението на ганглиите на сухожилията е показана операция, тъй като консервативните методи на лечение (пункция и дренаж) допринасят за чести рецидиви.

Тази неоплазма се развива както подуване на ставата на ръката. Хигромът се получава от тъканите на ставната капсула. Специфично място за формирането на тази патология е китката. Има тумор под формата на кръгла изпъкналост от меки тъкани, напълнени с бистра течност.

Лечението на хигрома е за отстраняване на доброкачествена неоплазма заедно с тъканите на ставната капсула. След оперативната интервенция се препоръчва провеждането на електрокоагулация на работното легло за образуване на белези от тъканта, която противодейства на рецидивите на заболяването.

Това са съдови аномалии в развитието на меките тъкани. преимуществено подуване на ръка тесто-подобна консистенция и цианотична сянка е хемангиом. Значително увеличение на обема на патологична тъкан причинява дисфункция на близкия ставата или появата на болка.

Лечението на тумора се извършва чрез радикална резекция, при която се отстраняват неоплазмата, близките здрави тъкани и регионалните лимфни възли.

Името на този тумор идва от глобус телета - артериално-венозни анастомози. Тази неоплазма от васкуларен произход засяга главно зоната на предмишницата и се характеризира със синдром на силна болка. Лечението на заболяването се извършва изключително оперативно, тъй като туморът на глобус има висока способност да се дегенерира в злокачествена форма.

Злокачествена неоплазма на ръката

  • Рак на кожата

Първични ракови заболявания на кожата на ръката практически не се появяват, с изключение на задната повърхност на ръката. В началото на заболяването пациентите откриват нодуларно уплътняване на кожата, което в крайна сметка язва и кърви.

Лечението на кожен рак се основава на внимателното отстраняване на злокачествена тъкан заедно със здрави структури наблизо и регионални лимфни възли.

Това злокачествено увреждане на костната част на ръката, което се диагностицира от данните:

  1. Визуална проверка (деформация на твърдите тъкани, подуване на кожата).
  2. Анамнеза на заболяването (атаки на интензивна болка, загуба на тегло).
  3. Рентгеново изследване (фокус на атипичен растеж на костната тъкан).

Лечението на тумор на костите се извършва чрез комбиниран метод, който се състои в провеждане на хирургична интервенция и химиотерапия.

Източникът на този тумор е съединителната тъкан на кръвоносните съдове. Симптомите на заболяването са тъмни петна по кожата на ръцете. Много често аниосаркомът на Капоши образува метастази в отдалечени органи и системи. Прогнозата за болестта е неблагоприятна. Терапията на неоплазмата се извършва с арсенови препарати.

Травматология за всички

Практически съвети за наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат. Полезни материали за лекари - травматолози, ортопеди, хирурзи.

Календарът

Револвер карти

Получете нови статии

Тумори на ръката

На китката и пръстите, като неразделна част от човешкото тяло, могат да се развият всички видове тумори, с изключение на неоплазмите, специфични за нервната система. Появата, развитието и изхода на туморите на пръстите и ръцете от патоанатомична гледна точка не се различават от туморите на други части на тялото. Тяхната специфичност се обяснява още повече със специалната почва (силно диференцирани тъкани, движещи се части), върху които се развиват, и с малките пространствени възможности, които те имат.

Трябва да се отбележи обаче, че много автори подчертават рядкостта на типичните тумори на ръката и пръстите, както доброкачествени, така и злокачествени.

Aeller описва само 36 случая на тумори на четките и пръстите върху материала от 36 144 случая, Gurtl - 26 от 16 500 случая, и Реди - само 5 случая на 10 000 пациенти.

класификация

Съществуват следните видове тумори на пръстите и ръцете, представени в съответствие с най-простата класификация:

а) меки тъкани; б) кости.

а) меки тъкани; б) кости.

3. Метастатични тумори:

а) меки тъкани; б) кости.

Доброкачествени тумори

Доброкачествени тумори на меките тъкани на пръстите и ръцете.

Те включват различни доброкачествени тумори, произхождащи от епител, потни жлези, мастните жлези и съединителна тъкан на мускулите, сухожилията и сухожилни обвивки, съвместни капсули, нервите и кръвоносните съдове. Някои от тях не са тумори в пълния смисъл на думата, но поради туморния им вид, те ще бъдат разгледани в тази лекция.

Ксантома -. Капсулирани тумор, ацинарните структура и размер на 1 cm do3 ​​са локализирани на палмарно ксантома обикновено близо до долната страна на пръстите на четките. Те идват най-често от влагалището на флексорните сухожилия. Хистологичният анализ разкрива клетки, съдържащи липоидна субстанция, между които се намират гигантски клетки и пенести клетки, разположени в стромата на съединителната тъкан.

Този тумор обикновено не предизвиква специална дисфункция.

Пигментирани петна и пигментирани тумори

Това обикновено са вродени промени в кожата. Те са плоски или извисяващи се над кожата, покрити в повечето случаи с косми. Смята се, че всяко петно ​​е потенциално злокачествено и може да се дегенерира в меланосаркома. Лечението е очакване и, ако образуването е локализирано в регион, който е склонен да се търка, е необходимо да действа. Когато хирургично отстраняване е необходимо да бъдат много внимателни, така. Д. акцизите дълбоко, за да здравата тъкан или дори (ако тумор локализацията не е повод за загриженост и естетически дефект) не работи.

Това е доста рядък тумор на ръката и пръстите. Те са разположени по-дълбоко и са покрити с нормална движеща се кожа. Тези формации произхождат от фасцията на ръката и пръстите. Средният размер на тези тумори е 1 -5 см. Фибромите са доста твърди образувания и могат да причинят невралгични болки, натискайки нерв. Най-често те се намират на палмарната повърхност на ръката, тъй като идват от палмарната апоневроза.

Лечение - незабавно отстраняване.

Брадавиците се намират най-често на гърба на ръката и пръстите. Те са доброкачествени папиломатозни растежи със закръглена форма, твърди, изпъкнали над кожата, с размери от 2 до 4 mm в диаметър. В централната част на брадавицата има няколко папиломатозни процеси. При докосване те са безболезнени, но ако бъдат открити, те започват да кървят и тогава папиломозните образувания са по-добре видими.

Лечението се състои от електрическа каутерия и отстраняване.

Това е най-честата форма на тумора на ръката, локализирана най-често в задната част на ръката. В началото на ганглията водещият момент е травма или физически стрес. Неоплазмата се появява в резултат на дегенерация на съединителната тъкан (Lidderhjse, Stanl). възниква

по-често при жените. Това е формирането на удължена форма, която е в проекцията на дадена сухожилие. Консистенцията може да бъде от мека, еластична до твърда. Заобикалящата ги тъкан не пречи на изместването. Движението на сухожилията в канала причинява лека болка (не се бърка с тендовагинита!).

Съдържанието на ганглията е гелообразна маса, от безцветен до жълто-жълт цвят, в зависимост от "възрастта" на ганглията.

Лечение. Най-ефективното хирургично лечение. Всички други методи (пункция, дренаж, раздробяване и т.н.) - обикновено водят до рецидив.

Техника на работа. Анестезията е локална инфилтрация. Правен или извит разрез по сухожилието встрани от него. Изрязването на ганглията е процедура, която изисква внимание и точност. За да се избегне повтаряне, променените тъкани трябва да бъдат напълно отстранени. Оставянето дори на малка площ може да доведе до рецидив. След изрязване на ганглията, синовиалната вагина не се зашива, а шевовете на кожата се наслагват. Имобилизирането на ръката и пръстите е необходимо само за периода до изчезването на следоперативния едем (4-5 дни). В бъдеще се препоръчва внимателно развитие на движенията, тъй като в противен случай може да възникне цикатриална недостатъчност на засегнатата сухожилия. Отдалечената част на обвивката на сухожилията с правилното развитие на движенията не пречи на функцията.

Образуване на тумора кръг, 1-2 см в диаметър, рядко - повече. Хигромите са локализирани най-често на гърба на китката, но могат да се появят и в други стави.

Произходът на хигрома е от ставната капсула. В началните етапи на образуване на хигром може да се получи комуникация със ставната кухина. Знакът на "младата" хигрома е нейното изчезване при натискане на пръст или промяна на позицията на четката. Същевременно съдържанието на хигрома чрез анастомозата отива в общата кухина. В старите случаи хигромът често се разхлабва от ставата и след това често се диагностицира като ганглий. Понякога връзката между хигромата и ставата се поддържа през тесен крак с малка дупка. Пациентите са най-загрижени за козметичния дефект. Подобно на галанта на сухожилия, хигромът често се среща при жените.

Лечение. Хигромата е обект на хирургично лечение. Хирургическата интервенция се състои в изрязването на хигрома заедно със стените и превръзката на крака, ако има такива. Възможно е да възникнат известни трудности, ако кракът на хигрома отива под купчината експаньор карпалис. В този случай пакетът може да бъде частично резектиран (но не повече от? Width), а след това достъпът до крака се отваря. Дисекцията на връзката, за да се премахне хигрома, е неприемлива! За надеждно освобождаване на пациента от рецидив, като допълнителна мярка е допустимо лечението на леглото на отдалечена хигрома с биполярен електрокоагулатор. Безизковата тъкан, която се образува на това място, не позволява многократно формирането на гигрома.

Фиг.1. Етапи на операцията за отстраняване на хигрома.

След отстраняването на тумора се препоръчва да се носи гипс или превръзка за 10-14 дни. Физиотерапията се провежда в съответствие с общите правила.

По-нататък се увеличава натоварването върху китката, което постепенно се увеличава до пълни 2-3 седмици.

Рецидивите с правилното лечение са редки, въпреки че образуването на хигрома на друга локализация в рамките на една и съща връзка е възможно по принцип.

Това са тумори от мастна тъкан. Формите са меки, подкожни, не винаги строго ограничени и разположени на палмарната повърхност на ръката. Често техните размери са значителни. Липомите могат да проникнат между метакарпалните кости и да стигнат до задната повърхност на ръката. Четката става по-широка, мека, мека, зацапана, пръстите се разширяват. Първо, функцията на четката е почти запазена, но по-късно все повече и повече се нарушава. Пръстите губят способността да правят фини движения.

При диференциалната диагноза трябва да се има предвид туберкулозен тендовагинит. Характерно е, липома не предизвиква крепитации и палпация зърнистост, поради risopodobnyh клетки, които се появяват в присъствие туберкулозен теносиновит. Липомите никога не преминават през карпалния канал, което е много често срещано при туберкулозен тендовагинит.

Лечението се състои в отстраняване на тумора.

Това са съдови вродени малформации, разположени в меки тъкани. Често те блестят през кожата. Най-често срещаната локализация на тези формации е тенарът, основата на палеца и гърба на ръката. Форми на тесто-подобна консистенция, меки на допир. Рядко те са по-солидни и инфилтрирани. Характерният знак е болка. Pertusi и други автори вярват, че болката се причинява от натискане на нервните окончания или голям нервен клон с туморна маса. Когато туморната маса прониква в която и да е от ставите, нейната мобилност е нарушена. Най-често се засягат някои от ставите на палеца или карпаометричната връзка. В последния случай опозицията на палеца се нарушава.

Лечението е трудно. Екстрапарацията не винаги е радикална и понякога е необходимо да се ампутира целият сегмент.

Това е и тумор на кръвоносната система. Нормалните глобусови кръвни телца са артерио-венозни анастомози. Те играят роля в регулирането на топлината. Хипертрофията на тези нормални образувания се нарича тумор на глобус. Последният има диаметър от няколко милиметра. Локализиран в 70% от случаите на горните крайници. 30% от туморите са разположени в областта на ръката и предмишницата. По-рядко те се намират на палмарната страна на I и II фаланги. Когато гломусен тумор се намира под нокътната плочка, поради липса на място, за да се развива между долната страна на нокътната плочка и горната повърхност на фаланга, туморът може да причини прекъсване терминал фаланга. Характерният признак е силната болка, особено при натиск. Често, когато се натисне туморът на глобуса, пациентът се разболява (Кош). Проучих подробно гломерулните тумори на Масон. Следователно тази формация се нарича също Masson тумор. Масон установено, че в допълнение към анастомоза артериовенозни в гломусен тумори също са включени, и невронни елементи, така че той нарича angionevromoy този тумор. В тумора има много вегетативни и нервни окончания, които определят неговата изключителна болка. Възможно е и злокачествено дегенериране на тумора.

Епидермоидни или имплантни кисти

Обикновено такива кисти са резултат от имплантирането на епитела в по-дълбоките слоеве на кожата, когато са убодени или наранени. Макар и рядко, местоположението на епидермоидните кисти се наблюдава и в костите - обикновено в дисталния фаланг. Имплантационните кисти са описани след ампутация на пръстите.

Лечение. Лечението се състои в оперативното отстраняване на кистата и пълненето на кухината.

Доброкачествени тумори на костите на ръката и пръстите

Доброкачествените тумори на костите на ръката и пръстите включват костни кисти, ендохондрози, остеоми и миелопластични тумори.

Кисти на костите в областта на ръката и пръстите са много редки. Описани са само няколко случая. Те са локализирани в метафизични фаланги.

Клинични признаци на слаба болезненост, ограничаване на движението на съседни стави и патологична фрактура - болка и загуба на функция.

Лечението се състои в изстъргване и пълнене на кухината с костни трансплантации.

Хондроми и ендохроми

Тези тумори са много сходни помежду си. Много автори ги разделят само чрез локализация - вътре или извън костта. Образование е хрущял туморен произход, по мнението на String, изключително от разделени хрущялни клетки епифизата хрущялни и фалангите на осифицираща ядра на малки кости на ръката.

Има множество и единни формуляри. Някои автори смятат, че множество хондроми са склонни към злокачествена дегенерация. Това явление беше наблюдавано, но рядко. Следователно, като цяло, ръчните хондроми се считат за доброкачествен тумор с типична хистологична структура. Често наблюдавани патологични фрактури на костите.

Рентгеновата снимка е типична както за ендодромите, така и за хондромите. Костта най-често симетрично се сгъстява, по-рядко се деформира.

Лечението се състои в отстраняване на тумора. Достъпът до тумора трябва да бъде планиран по такъв начин, че да се запази апаратът на капсула и лигамента на ставите и сухожилията на флексора и екстензорните пръсти. Това е трудна, но решаваща задача. Да разгледаме някои примери.

Фиг.2 Най-често срещаната локализация на ендохрома и етапите на тяхното експолиране.

Туморът се намира на нивото на средната фаланга в основата му. В този случай за достъп е препоръчително да не се използва задният, но страничен достъп, преминаващ по средата на пръста. След дисекцията на кожата се открива странична част от разширители, триъгълна връзка на междуфалангеалната става. След като сменихме сухожилията на страничната част на разширителя навън, а централната част - отстрани, получихме подложка от около 1 см ". Това е достатъчно, за да се разгадае туморът на толкова труднодостъпно място.

Туморът произхожда от основата на проксималния фаланг. Достъпът може да бъде отзад или отстрани, по средата на пръста. При преместване на една и съща сухожилия, получаваме подложка от 1,5 - 2,0 см ?. Отстраняването на тумора и уплътняването на кухината се извършва съгласно общите правила.

Местоположението на тумора в близост до метакарпофалангиалната става, върху метакарпалната кост. Достъпът е планиран по такъв начин, че да не влиза в контакт с сухожилието на разширителя на съответния пръст. За тази цел се прави линеен разрез в интерстициалното пространство, с превръзката на всички вени от задната страна на ръката на нивото на разреза. Необходимо е да се предприемат мерки и да се поддържат връзки между сухожилията в тази зона, тъй като те предотвратяват изместването на сухожилията.

За достъп до промяната фаза на костите трябва да бъде остър длето форма тесен "прозорец" може би по-голям, през която минава excochleation или теменно променено резекция на костта. Съществена помощ в това може да бъде зъбният карбид. Фиксирани в малка бормашина или директно във върха на свредлото, те позволяват качествено третиране на кухината. Освен това, кухината може да бъде запълнена с мускули, костен автотрансплант или космени трохи. Съществуват доказателства за полезността на пълненето на такива кухини с ензими (лидаза, химотрипсин и др.). Разтваряйки останките на тумора, те допринасят за добро възстановяване на костната тъкан, дори без костна пластика. Ако все още се извършва костна присадка, изборът на района на донорната ограда заслужава специално внимание. Като се има предвид малкия размер на костна изисква за уплътняване на костната кухина, не е уместно използването на крило на илиума. Можете да използвате сайт, който е подходящ за такива цели. Той е в областта на метаефизиса на радиуса под разширителя на ръката. От линейния достъп (около 3 см) сухожилието се отстранява от канала и се поема от държача. Част от синовиалната мембрана с периотеум се нарязва на U-образна форма (невъзможно е да се отделят!). Под този "вентил" с помощта на длето хеликоптер, се взема автограф с правилния размер. Ако е необходимо, гъбата кост може да бъде допълнително извлечена с костна лъжица в точното количество. След това "вентилът" се поставя и фиксира с 2-3 шевове с резорбируем материал. Там сухожилията също се вписва. Синовиалната мембрана също се зашива с 2-3 конци с резорбируема нишка. Предимствата на този метод е, че тя не изисква анестезия друг сегмент, където се очаква да вземе AutoBone, костен материал най-добре отговаря на нуждите на този тип присаждане на кост. Разширителят на ръката не е избран от нас случайно. Той е мощен мускул с мазнини и сухожилия, с дясната ръководството на пациенти, постоперативна лесно да се запази движението на лъч изправяне четка. Белезите на сухожилията, образуващи се след тази операция, са малки и лесно разтегливи. В някои случаи, когато туморът разрушава ставния края на този или на костите, е необходимо да се извърши като се използва дебел артродеза кортикална автогенен. В този случай също така полезни диафизиалното част от радиуса, който е дребен или кръгова осцилиращ трион. Атродеозата се извършва с монтиране на пръст в удобно функционално положение.

Възможни са рецидиви дори при добре изпълнена операция, но те не се наблюдават често.

Остеомите са тумори със солидна консистенция. Най-често в областта на четката, избухването на остеома се локализира и много рядко - гъбична форма на остеома. Лезиите включват метакарпалните кости. Остеомите не се повтарят.

Миелоплазмените тумори са сравнително редки в областта на ръката и пръстите. Те се изразяват в муковисцидоза, подуване на меките тъкани и предизвикват слабо изразено чувство за топлина и болка. Функцията на четката е повече или по-малко нарушена. Когато туморът се увеличи значително, костта се разрушава лесно и туморните маси проникват в меките тъкани.

Злокачествени тумори на ръцете и пръстите

Злокачествени тумори на ръцете и пръстите на меките тъкани

Първичният рак на кожата е рядък. Това са тумори, които са локализирани

само на гърба на ръката. Започнете като хиперкератоза и постепенно ядете. Туморните маси се разпространяват както по повърхността на кожата, така и дълбоко в нея. Некротичната тъкан се отхвърля и се образуват широки и дълбоки язви с повдигнати ръбове. Язвите се заразяват и предизвикват неприятна миризма.

Типична локализация на епидермалните злокачествени тумори на ръката е поддълговата легло на пан-карцинома сунгнуула.

Лечението се състои в екстензивно изрязване на здрави тъкани или ампутация с отстраняване на лимфните възли в улнарната гънка и под ръката.

Тези тумори също са много редки. Първо те се появяват под формата на подуване, което бързо се увеличава. Отначало те много приличат на фиброми и имат почти същото начално място с тях - те се намират в съединителната тъкан на фасилита. Въпреки това, след няколко месеца техният размер се увеличава много. Функцията на четката е нарушена. Четката се деформира. На този етап пациентите изпитват силна болка.

По-рядко срещани са т.нар. Парасомални саркоми, произхождащи от периода на костите на ръката. Тези тумори стоят на ръба между меките и остеогенните тумори.

Лечение оперативно - отстраняване на тумор.

Този вид сарком произхожда от елементи на съединителната тъкан на кръвоносните съдове. Капоши (1872) го описва, както следва: "Тъмночервени възли с гладка повърхност и гъба структура се появяват върху кожата. Ръцете и краката са любимата локализация на този тумор. Промените могат спонтанно да изчезнат и пигментните белези да останат на мястото си. Болестта е най-разпространена сред мъжете на възраст около 40 години, главно в Източна Европа. "

Хистологичната картина на тумора варира в зависимост от етапа на наблюдение. Това описание е направено в най-общи условия. В първия етап се откриват много капиляри. В клетките на ендотела на тези капиляри са установени много митотични фигури. Стените на съдовете са сгъстени и луменът им е увеличен. Лимфните съдове са разширени и формират кисти. Между капилярите има снопчета от съединителна тъкан с удължени клетки с вретеновидни ядра. Някои автори ги смятат за туморни: клетките и други просто клетките на съединителната тъкан (Кои Ръфани и др.).

Един от характерните признаци на тумора е появата на тъмни петна от пигментна hemosidernna. Те са резултат от разпадането на червените кръвни клетки в съединителната тъкан. Често има метастази. Прогнозата е често лоша.

Лечението се извършва с арсенови препарати.

Синовиом (саркома, саркоендотелиом) е тумор, който произхожда от обвивки на сухожилията и ставни капсули. Клинично изразена от тумор с мека консистенция с размити контури. Има склонност към релапс. Метастазира рядко. Това се случва по-често при млади и деца.

При диференциална диагноза тя трябва да се разграничава от специфичен теновагинит и туберкулозен синовит. Synovioma се проявява в редки случаи и като доброкачествена неоплазма.

Лечението се състои в екстирпиране, а при големи случаи и пристъпки - при ампутация.

Злокачествени тумори на костите на ръката и пръстите

Това е почти единственият костен тумор, който се наблюдава предимно в костите на ръката. За щастие в тази област саркомът е много рядък. Характеризира се с клинични признаци на други злокачествени тумори на костите - бързо развитие, болка и т.н. Същото може да се каже и за хондросаркома.

Доброкачествените хондромни и миелопластични тумори също могат да се дегенерират в злокачествени тумори, както е споменато по-горе.

Метастатичните тумори на ръката и пръстите са изключително редки и поради това са от практическо значение. Гарин събра от литературата 30 случая на метастази в областта на четка. Разбира се, тази цифра не съответства на действителността. Написаното по отношение на костни тумори Мартинели и Маркони ръце все още се опише 2 случаи, Lochovski Pavlansky и Чехословакия са съобщили за друг случай на метастази в костите на сърповиден белодробен рак.

Тези тумори са малки по размер, понякога без външни симптоми. При рентгенографиране на неопределена болка се откриват огнища на унищожение и хистологичното изследване показва, че става въпрос за метастази. По този начин е възможно да се установи естеството на първичния тумор и, ако не е установено, да се установи присъствието му.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение на разговора за туморите на дланта и пръстите бих искал да подчертая, че лечението на тези заболявания е много трудно в повечето случаи. Това се дължи на тясното анатомична и физиологична връзката между най-важните структури на китката и пръстите на ръцете, липсата на каквито и да било е склад на меките тъкани. Разбира се, лечението на злокачествени тумори на ръката и пръстите е много трудна задача, обаче, и да направи тези тумори са редки, и лечение на тяхното плетене-трудят предимно професионалисти - онколози. Трябва да сте "прав" навреме, за да разпознаете болестта и да изпратите пациента на онколог.

Ситуацията с доброкачествени тумори на тази локализация е много по-сложна. Всеки, който практикува хирург срещи в работата си с такива заболявания достатъчно често, само познания по патология, съчетани с анатомията на сегмента ще ви позволи да се чувстват уверени в лечението и да се предотврати повторение hygromas, сухожилие ганглии, за да се постигне радикално и съхраняване на функция при лечението на enhondrom и така нататък.

Характеристики на лечение на възпаление на сухожилията на ръката

Случаите на опасно възпаление на сухожилието на ръката при мъжете се наблюдават, според медитатистиката, около два пъти по-често от жените. Това се дължи на увеличеното физическо натоварване, преживяно от по-силния пол. Възпалителният процес, който обхваща нишките, трябва да бъде последван от тяхното разграждане, разкъсване или некроза. Ето защо е толкова важно да започнете лечението на болестта навреме.

Причини за болестта

Шайонът е вид съединителна тъкан, която придава мускула на костта на ставата. Това е един вид трансмисионен механизъм, чрез който се извършват флексията, разширението и завоите на крайника. Тендонитът е общоприето наименование за възпалителни заболявания на сухожилията. То е изяснено в зависимост от вида на щетите. Ако в областта на петата, лекарят прави диагноза на ахилесовата тендинит, коляно - пателата тендинит, и ако открива възпаление на сухожилията на ръката - тендонит китката или styloiditis.

Има 2 форми на заболяването: възпаление на лакътя или китката. Във връзка с широкото компютризиране радиалният стилоидит е широко разпространен. В допълнение към многомилионната армия от служители в офиса, тази болест засяга работниците в транспортната индустрия, строители, музиканти, спортисти. Тоест, човек, който многократно извършва стереотипни движения, заради които са опънати сухожилията на ръката.

По този начин, най-често се причинява развитието на тендинит на китката:

  • системно физическо претоварване;
  • наранявания (подутини, натъртвания, фрактури);
  • свързани с възпалителни процеси.

Поради постоянния увеличен стрес върху китките, сухожилията са опънати. Това е особено вредно, когато внезапно се появи силно напрежение, внезапно. В резултат на това са неизбежните микротрамуси на сухожилията и развитието на стилоидит. Ако възникне механично увреждане, част от влакната на нишките се разкъсват на местата, където се прикрепят към костите.

Тендонит на китката може да възникне дори и поради повърхностни рани, ожулвания, дълбоки драскотини на ръката, ако не се дезинфекцират незабавно.

В допълнение, стилоидитът често е следствие от такива инфекциозни и системни заболявания като:

  • ангина, еризипела, гломерулонефрит, ревматична треска и други заболявания, причинени от стрептококи;
  • ревматоиден, псориатичен, реактивен артрит;
  • остеоартрит;
  • лупус еритематозус;
  • склеродермия;
  • гонорея;
  • хламидия;
  • Лаймска болест;
  • автоимунни патологии;
  • подагра;
  • захарен диабет и други.

Дегенеративните процеси, настъпващи в ставите, особено разрушаването на хрущяла, често се простират до сухожилието. Най-честите причини са:

  • хормонален дисбаланс;
  • тежка физическа активност;
  • стареене на тъкани;
  • остеопороза и др.

Проявления на болестта

Основните симптоми на тендинит на китката:

  • синдром на болка;
  • хиперремия (зачервяване) на кожата;
  • ограничаване на свободата на движение;
  • появата на подкожни възли;
  • шум, хрускане в ставите.

Болката е първият знак за стилоидит. Най-често се усеща в ставата, рядко се дава на други области и обикновено се случва, когато пациентът прави активни движения с четката. Но ако ставите се покланят или изтласкат някой друг, почти няма болка, защото мускулите не се опъват и напрежението на сухожилието отсъства. Благодарение на този тест е лесно да се разграничи болката, дължаща се на стилоидита, от болката, която възниква от възпалението на ставата. Ако бъде ударен, все пак се появяват болезнени усещания.

Площта на кожата става червена, когато торбичката на сухожилията е възпалена или кабелът е разположен близо до повърхността на ръката. Поради микротравматика има оток, свободата на движение в ставата е ограничена. Понякога има и други признаци на заболяването: малки еластични подкожни възли по сухожилието. Това е влакнеста тъкан, която поради нанасянето на соли може да се втвърди и да причини остра болка. В същото време се чуват звуците на триене на движещата се сухожилия, които не се появяват при здрави хора.

Освен това има редица симптоми, свързани не с възпалението на веригата, а с болестите, които я причиняват. Това са:

  • инфекциозни заболявания;
  • патология с ревматичен характер;
  • подагра.

Прояви на инфекциозни заболявания:

  • загуба на апетит, главоболие, ниска степен на повишена температура (+ 37... + 37,5 ° C в продължение на поне една седмица);
  • червено гърло, кашлица, запушен нос;
  • освобождаване от уретрата, болезнени уриниращи язви, сърбеж на външните гениталии.

При патологични състояния от ревматичен характер, силната болка се усеща по-често сутрин и постепенно се отслабва. Възпалението е покрито с двете четки. Други прояви на такива заболявания:

  • криви пръсти със сини върхове;
  • фиксирани подкожни нодули на ставите;
  • огрев и зачервяване на кожата на лицето;
  • ниска степен на повишена температура;
  • задух;
  • аритмия.
  • силно подуване на ставите;
  • подути подкожни нодули върху тях;
  • атаки от остра болка.

Диагноза на тендинит

При разкриване на възпаление на сухожилието е важно да се установи наличието на:

  • физическо претоварване или нараняване;
  • разлики в движенията на ставите на двете ръце;
  • болезнени усещания с динамични движения;
  • болка по време на палпация в провиснали въжета.

Ако има подозрение за тендинит на китката, особено при отсъствие на травма, лекарят използва лабораторни и инструментални методи за изследване на пациента. Диагнозата се потвърждава от такива аномалии в кръвните тестове като:

  • излишък от броя на левкоцитите;
  • повишен ESR (степен на седиментация на еритроцитите);
  • наличие на С-реактивен протеин (с инфекциозен характер на тендинит);
  • прекомерна пикочна киселина (с подагра със стилоидит);
  • повишен ревматоиден фактор.

За да се направят окончателни заключения на лекаря, позволете инструменталните методи за диагностика:

  • могат да бъдат открити с скъсани сухожилия влакна, особено в травматично тендинит помощта на ултразвук ръчно ставите, и присъствието на едновременното артрит или бурсит, което е важно за определяне на политика на лечение;
  • Радиографията ясно показва деформирания хрущял, разположението на солените отлагания в сухожилията, особено при болести с ревматичен характер;
  • MRI позволява висока степен на точност да се определи патологията на природата нишки се открие дори много малки фиброзни възли, микроскопичен огнища на депозити от нараняване и сол.

Лечение на заболяването

При стилоида почти всяка природа, се използват основните методи на лечение. Това лечение за възпаление на четката:

  • почивка (имобилизиране на крайниците);
  • студено, особено след травма;
  • противовъзпалителни средства;
  • физиотерапевтични процедури.

Статичността на китката с помощта на прашка не позволява разтягане на болна сухожилие. В тежки случаи е посочена мазилка за 2 до 4 седмици. Имобилизирането не е необходимо само при ретинален стимулиден или артритен характер.

Студените лосиони, бутилките с гореща вода драстично намаляват капилярите. Този прост метод намалява подпухването на четката, облекчава болката и ускорява лечебния процес. Но ако тендонитът е последица от системно заболяване, студеното лечение не се извършва.

Противовъзпалителните лекарства са в основата на медикаментозната терапия на стилоидитите. Това са:

Ефективното лечение на пренебрегвания тендонит, особено на ревматичен характер, се осигурява от хормонални лекарства. Инжекциите на Cortisone, инжектирани в възпалената сухожилие, дават силен лечебен ефект за дълго време. Кортикостероидите обаче трябва да се използват предпазливо, тъй като увеличават риска от увреждане на влакната на нишките до разкъсване. С инфекциозния тендинит антибиотиците се превръщат в приоритетни наркотици. Тежестта на болковите атаки на духов стилоидит се отстранява от колхицин.

Необходимостта от хирургическа интервенция възниква само при екстензивни травматични разкъсвания или супреси на сухожилията.

Комплексна терапия

Как да се грижим за сухожилието на китките? Най-популярните компреси са:

  1. Кашицу настърга картофи, смесени с нарязан лук и внимателно се разбърква с малко количество глина химик. Съхранявайте компресията през цялата нощ.
  2. Кашицу от няколко каша чесън глави се смесват с 50 мл вода, оставете да стоят 2-3 часа. Овлажнявайте с налейте марля и дръжте компресията за 10-15 минути. Процедурата се повтаря 2-3 пъти на ден.
  3. В чаша топла вода разтваряйте 1 супена лъжица. л. сол. Потопете се с марля разтвор, замразявайте в хладилника, прикрепете към четката, превръзката и задръжте, докато кърпичката изсъхне.

При сложното лечение на заболяването се използват широко използваните физиотерапевтични методи, които ускоряват кръвообращението и метаболизма в засегнатата ръка. се прилагат:

  • електрофореза с Lydas;
  • лазерни лъчи;
  • магнитно поле;
  • ултравиолетово лъчение;
  • ултразвук;
  • лечение с ударна вълна.

Трудно е да се надценява стойността и терапевтичния масаж. Тя напълно отпуска мускулите, като по този начин намалява напрежението на възпалените сухожилия. Значително ускорява заздравяването на увредените влакна. Не се препоръчва да се масажира само с инфекциозен тендинит, тъй като патогенната микрофлора може да се разпространи в съседни тъкани.

Ширина на сухожилието на ръката

Пациентите обикновено търсят медицинска помощ главно по козметични причини - образуванието, което е известно в областта на ставите, е забележимо за другите. Пациентите отбелязват умерена болка в областта на хигрома, слабост на ръката, намалена чувствителност или парестезия. Някои се наричат, страхувайки се от потенциалната злокачественост на неоплазмата, въпреки че никога не е имало доклад за дегенерация на ганглията.

Появата на тумор може да бъде доста неочаквана и може да се случи в рамките на няколко месеца. Понякога пациентите свързват появата на хигрома с физическо натоварване или травма. Ганглиите могат спонтанно да изчезнат или да продължат.

В позицията на палесното огъване, кистата се достига от напречното сечение, което най-често се намира между дългата разширител 1 на пръста и общия разширител на пръстите, които се отклоняват съответно към радиалната и улънната страна. Хигромът се освобождава от околните тъкани, кракът се изолира, кракът се изолира, ставната капсула се зашива, използването на дубликата е противопоказано във връзка с възможната загуба на огъване в китката. Хемостаза. Налагането на непрекъснати козметични конци. Закрепването на четката с longus в лесната позиция на огъване намалява намаляването на загубата на обем на огъване.

Хигрома върху ръцете: причини, методи за диагностика и лечение

Hygroma на ръката - цистообразен тумор със закръглена форма, в чиято кухина се натрупва смес от фибринозен ексудат и слуз. Размерите на натрупването могат да достигнат диаметър 4-5 cm и въпреки липсата на болка това дава много дискомфорт на пациента, когато изпълнява обикновени ежедневни задачи.

Премахването на хигрома на ръката е единственият метод за лечение, който намалява риска от повторение на заболяването. Въпреки доброкачественото естество на такива неоплазми, пациентът не трябва да пренебрегва необходимия набор от диагностични и терапевтични процедури, за да изключи своевременно по-сложни патологии със сходни признаци.

причини

Етиологията на хигрома на ръцете в продължение на много години остава предмет на разгорещени дебати и дискусии в медицинските кръгове. Истинските причини за произхода на болестта понастоящем са установени, но са разработени няколко теории, които описват възможни механизми за произхода на кистичен тумор.

възпалителен

Съгласно тази версия, хигромата е следствие от предишно възпаление, във връзка с което се нарушава целостта на синовиалния епител. В резултат на това се наблюдава изтъняване на обвивката на засегнатата сухожилия или съединителна торбичка. След това, белег на лезията се формира на съединителната тъкан, която не е същата еластичността и не могат да издържат на натоварване от натрупване на течност капсула синовиалната (синовиума).

С течение на времето, наранената зона поради упражняван натиск започва да "изпъкналост" навън, а някои от синовиалната мембрана, за да запълни пространството в резултат, образувайки височина печалба hygroma една, която трябва да се лекува. За съжаление, противовъзпалителният мехлем от хигрома или средствата за перорално приложение практически няма ефект.

тумор

Първата версия не намери много отговори от научни фигури в областта на медицината, поради откритите дегенеративни клетки в структурата на стената на капсулата, която се появява на мястото на белега. Важно е да се вземе предвид факта, че сухожилие или съвместно hygroma може да се появи без предварително възпалителен процес, че с оглед на метаплазия (възраждане) потвърждава теорията на тумора.

Също в полза на нея свидетелства за следните условия:

  • повторен растеж на киста след операцията за отстраняване (до 20% от случаите);
  • определянето на патологични видове клетки в хистологичното изследване;
  • генетично предразположение към болестта.

Такива явления са типични за всеки тип тумор, така че теорията "събира" по-голямата част от съмишленици.

дисметаболичен

Принципите на дисметаболитната теория се основават на ендокринно-метаболитните нарушения в тялото на пациента. Това провокира дисбаланс в синтеза на синовиалната течност и повишено налягане в обвивката на капсулата и сухожилията, чиято стена постепенно се задушава и изпъква като херния.

Рискът от развитие на хигрома на ръката се увеличава с редовна микротракция на крайника или с постоянно механично действие върху областта на китката.

Това засяга хора в такива професии като пианисти, шивачки, готвачи, тенисисти или оператори на компютри.

Признаци на заболяването

Да се ​​идентифицират симптомите на заболяването на ранен етап е изключително трудно, тъй като кистата на сухожилията не причинява болка и става забележима само с активния растеж. Майор hygroma на ръката може да ограничи амплитудата на въртене на китката, компресирате нерви и кръвоносни съдове, като по този начин се засягат крайник изтръпване и бледност листове.

В къщи туморната киста може да бъде разпозната от други признаци, характерни за тази лезия:

  • хигромът е неактивен, за разлика от покриващата го кожа, която може свободно да се движи от страна на страна под лек натиск;
  • капсулните кисти имат ясни контури, чрез които е лесно да се определи размерът на лезията (до 5 см);
  • малка болка и дискомфорт могат да възникнат при натискане върху заградения ръб, за което не се препоръчва да се проверявате, за да избегнете разрушаване на хигрома.

Функцията на китката може да бъде ограничена при липса на лечение на тумор, който е достигнал своите максимални възможни параметри. На четката хигромът винаги придобива овална форма и съдържа прозрачна вискозна тайна с жълтеникав оттенък. Анатомично, туморът е свързан с обвивка на сухожилията или ставна торбичка, така че по-често се образува на гърба на китката на ръката.

Диагностични процедури

Ако имате някакви необичайни израстъци на е необходимо на организма, тъй като е възможно да се намери бързо, че това е за натрупването появи на ръка - hygroma или че туморът бързо и точно разграничаване може да бъде разглеждан само от лекар. Определянето на туморната киста не е трудно, когато е клинично и визуално изследвано от лекар, но коварността на заболяването се крие във факта, че под "маската" на хигрома може да се скрие по-сложен и опасен рак.

За да се изключат други диагнози и да се избере правилния режим на лечение, всеки пациент получава широка програма от диагностични процедури, състоящи се от:

  1. Рентгенови лъчи на горните крайници;
  2. изображения (MRI / CT);
  3. ултразвуково изследване на ръката;
  4. Хистология на пробите, взети при пробиване.

Освен това пациентът може да бъде препоръчан да дари кръв за биохимичен анализ, за ​​да идентифицира възпалителни процеси, които се появяват в организма. По време на първоначалното посещение на лекар и се извършва проверка на засегнатите места с палпация (чувство), по време на който е обърнато специално внимание на структурата на тумори, които трябва да бъдат в същото време мека, плътна и еластична.

Това заболяване е опасно

Хигромата на ръката с един вид зрение може да попадне в състояние на екстремен стрес от всяко лице, което преди това не е имало такава болест. Какво да направя в тази ситуация? Възможно ли е да се избегне хирургическа интервенция и да се отървете от смущаващото натрупване?

Преди да изберете подходяща терапия, е важно да се осъзнае, че консервативната вид лечение често не отговаря на очакванията и е изпълнен с руптура на покритието, което е в състояние да си възвърне първоначалната си цялост и да доведе до рецидив.

Ако лечението в поликлиниката настъпи, когато хигромът на ръката вече е избухнал и има признаци на хиперемия, тогава рискът от вторична инфекция и развитие на абсцес не се изключва.

На този етап заболяването не може да бъде подпомогнато с мехлеми и медикаменти - на пациента е възложена операция и премахването на всички киста елементи по подразбиране.

Терапевтични мерки

Хигромът трябва да се разглежда не само като козметичен дефект, който пречи на ежедневния живот или при изпълнение на задълженията на работното място. Отстраняването му е единственият начин да се намали възможността за повторение, но не и напълно да се изключи такава възможност.

Консервативни методи

Лекарствената терапия се използва в случаи на тежки противопоказания за хирургична интервенция или с категоричен отказ на пациента от неврохирургия. След определен пункция hygroma в която киста се евакуира от кухината и съдържанието на всички, напротив, се инжектира в капсулата с помощта на тънка игла глюкокортикоид и антибиотични лекарствени средства.

На практика тази техника дава до 80% от случаите на рецидиви, сред които след няколко пробиви се образува многокамерна хигрома вместо единична туморна киста. Тази терапевтична схема не се приема за ефективна и следователно се използва за временно облекчаване на благосъстоянието на пациента.

Хирургично отстраняване

Повтарящо се образуване на натрупване на ръката след посещението на операцията е възможно само при непълно почистване на атипични клетки. Ако лекарят остави само малка патологична частица - повтарящото се лечение не може да бъде избегнато. Хигромите се препоръчват да бъдат отстранени за всички, тъй като докато растат, те могат да ограничат мобилността на китката и просто да се намесват.

Самата процедура не отнема много време и не е повече от 30 минути. За периода на рехабилитация, който обикновено продължава не повече от 20 дни, ще е необходимо да се носят гипсови крайници, за да се ограничи мобилността на ръката.

За Нас

Рак на езика - Злокачествен тумор на езика, обикновено произхождащ от клетките на епитела на неговата лигавица. Характеризира се с локално или дифузно уплътняване на тъканите на езика, образуване на папиломатозни израстъци или язви на повърхността му.