Тумори на дебелото черво

Тумори на дебелото черво Една група болести, които се характеризират с неопластични процеси в различни части на дебелото черво на злокачествен или доброкачествен характер. Симптомите зависят от вида и мястото на тумора. Основните прояви са коремна болка, проблеми с изпражненията, метеоризъм, кървене, анемия. Диагностика на патологията с помощта на аноскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия, напояване с двойно контрастиране. Допълнителни методи - ултразвук на органите на коремната кухина, CT, анализ за туморни маркери. Хирургично лечение, с злокачествени нефункциониращи тумори, палиативна терапия.

Тумори на дебелото черво

Туморите на дебелото черво са доброкачествени или злокачествени неоплазми с различна етиология, които се развиват от епителната или друга тъкан на стените на дебелото черво и могат да засегнат някоя от частите. Доброкачествените тумори са доста чести, според различни данни, те се откриват при 16-40% от населението. В много случаи доброкачественият процес в крайна сметка става злокачествен. Раковите заболявания на тънките черва заемат третото място сред другите злокачествени патологии на храносмилателната система (след рак на стомаха и тумори на хранопровода).

Сред всички онкологични заболявания, злокачествените тумори на дебелото черво са по-ниски по честота от рак на белия дроб, рак на стомаха и рак на гърдата. Според статистиката във Великобритания около 16 000 хиляди пациенти умират от тази патология всяка година, а в САЩ - 50 000 пациенти. При мъжете заболяванията от тази група, особено злокачествените, се откриват малко по-често, отколкото при жените. Значението на туморите на дебелото черво нараства всяка година, главно в развитите страни на северното полукълбо. Доброкачествените процеси са толкова опасни, колкото и злокачествените, тъй като те са склонни към злокачествени.

Причини за тумори на дебелото черво

Причините, довели до появата на тумори на дебелото черво, са били изучавани дълго време, но учените и клиницистите (проктолозите, хирурзите) не са стигнали до общо мнение. Всеки е съгласен, че тази група болести е полиетиологична. Рискът от патология се увеличава с възрастта. От голямо значение е диета, богата на животински протеини, мазнини и бедни на фибри. Такава диета води до чести запек, дисбаланс на чревната флора. Съдържанието на червата с високо съдържание на жлъчни киселини и феноли, които имат канцерогенни свойства, продължава по-дълго в контакт със стените, което увеличава възможността за развитие на тумори на дебелото черво. Това е причината за по-голямото разпространение на туморите на дебелото черво в развитите страни. Карциногените също са важни, които се намират в промишлени консерванти, пушени продукти.

Важно в развитието на тумори на дебелото черво, както злокачествени, така и доброкачествени, имат възпалителни заболявания. При дълъг ток (пет години или повече), те могат да бъдат усложнени от рак. Най-опасното в това отношение е неспецифичният улцерозен колит: почти половината от пациентите, болни повече от тридесет години, диагностицират злокачествени тумори. При пациентите с болестта на Crohn се отбелязва малко по-малък процент злокачествени заболявания. Наследството също има значение. Тя е напълно доказана в случай на заболявания като дифузна полипоза на червата, частично доказана при колоректален рак. Вирусната теория за появата на доброкачествени полипи на червата все още не е напълно потвърдена.

Класификация на тумори на дебелото черво

Туморите на дебелото черво са разделени на доброкачествени и злокачествени, както и на тумори от епителиален и неепителен произход. Според международната морфологична класификация се отличават следните епителни доброкачествени тумори на дебелото черво: тубуларен аденом, вилозен аденом, тубуларно-вилозен аденом, аденоматоза. От неепителните, са известни следните: липома, лейомиома, лейомиосаркома, ангиосаркома и саркома на Капоши. Епителните тумори са най-честите, те съставляват около 92% от всички неоплазми, имат по-голяма склонност към злокачествена дегенерация.

Също така сред доброкачествените процеси са изолирани туморни лезии на дебелото черво (хамартоми): полипи на Peitz-Egersa, младежки полипи. Сред тумори на дебелото черво има хетеротопи: хиперпластичен или метапластичен полипид, доброкачествен лимфоид, възпалителен и дълбок кистозен полип. При разпространението се различават единични, множествени (групирани и разпръснати) полипи, дифузна полипоза.

Злокачествените тумори на дебелото черво от естеството на растежа са разделени на четири вида:

  • екзофитни-полипоидни тумори, които растат в лумена на червата;
  • ендофизните улцерозни тумори, които се разпространяват в чревната стена, често предизвикват улцерация;
  • дифузно-инфилтриращи тумори (злокачествените клетки имат дифузно разпространение в стените на органа);
  • пръстеновидни тумори - растат по протежение на обиколката на червата.

В последните два случая е трудно да се определят хистологичните граници на туморния процес, клетките могат да проникнат в области, които на пръв поглед изглеждат здрави.

При класифициране на злокачествени тумори в дебелото черво, фазата на процеса е от голямо значение. Сценирането се определя, като се използва международно приетата класификация на TNM, където Т е степента на кълняемост на тумора в тъканите, N е наличието или липсата на метастази в регионалните лимфни възли и М е далечна метастаза.

T0 - няма признаци на туморен растеж

Tx - надеждният първичен тумор не може да бъде оценен

Тис - карцином in situ, или рак "на място", не покълва лигавицата

T1- разпространение на тумор в субмукозен слой

T2-Мускулен растеж на тумора

T3- разпространение на тумора до мускулния слой и проникване в тъканите около дебелото черво, които не са покрити от перитонеума.

Т4 - кълняемост на тумора на висцералния перитонеум или разпространение в органи и тъкани, разположени в съседство.

Nx - не е възможно да се направи оценка на състоянието на регионалните лимфни възли. N0 - В регионалните лимфни възли няма метастази. N1 - метастази в 1-3 лимфни възли, разположени около дебелото черво. N2 - метастази в четири или повече лимфни възли разположени около дебелото черво. N3 - метастази в лимфните възли, разположени по дължината на съдовете. Мх- отдалечените метастази не могат да бъдат определени. M0 - няма метастази. М1 - съществуват метастази в далечни органи.

Според класификацията на TNM се различават четири стадия на рак на дебелото черво. Нулевият етап е TisN0M0. Първият етап е T1N0M0 или T2N0M0. Вторият етап е T3N0M или T4N0M0. Третият етап - всички индикатори T и N1M0, всички индикатори T и N2M0 или индикатори T и N3M0. Четвъртият етап - всички показатели за T и N, M1.

Наред с тази класификация, в много европейски страни и страни от Северна Америка се използва класификацията на туморите SE Dukes, предложени още през 1932 г. Туморите на дебелото черво също са разделени на четири етапа, обозначени с латински букви. Етап А - туморният процес се разпространява в лигавичния и субмукозния слой (T1N0M0 и T2N0M0). Етап В - туморът израства във всички слоеве на чревната стена (T3N0M и T4N0M0). Етап С - туморът може да бъде с някакъв размер, но има и метастази в регионалните лимфни възли. Етап D - има далечни метастази.

Симптоми на тумори на дебелото черво

Доброкачествените тумори на дебелото черво често се проявяват асимптоматично и се откриват случайно. Понякога пациентите имат дискомфорт в корема, нестабилни изпражнения или кръв в изпражненията. Големият размер на вирусовите тумори, дължащи се на хиперпродукция на слуз, може да доведе до нарушаване на водно-електролитния баланс, промени в белтъчния състав на кръвта, анемия. Също така, големи доброкачествени тумори понякога водят до обструкция на червата, предизвикват инвагинация. Симптоматологията за множествена или дифузна полипоза може да бъде по-изразена.

Раковите заболявания на дебелото черво се развиват достатъчно бавно и не могат да се появят клинично от самото начало. Един от първите симптоми на заболяването е кървене и анемия. При тумори на ректума и дистално сигмоидно дебело черво, червената кръв не се смесва с слуз. Ако патологичният процес засяга низходящото дебело черво - кръвта е тъмна, равномерно смесена с слуз и изпражнения. Кървенето по време на злокачествен процес в близките райони често е скрито и се проявява само от анемия.

В допълнение към кървенето, с рак на дебелото черво, пациентите могат да получат болки в корема, тенесус и проблеми с изпражненията. Констипацията се случва в късните етапи на процеса, в напреднали случаи често се развива чревна обструкция. Раковите лезии на ректума причиняват на пациентите усещане за непълно изпразване, tenesmus. Пациентите се оплакват от обща слабост, загуба на апетит, забележителна загуба на тегло. С прогресирането на заболяването, черният дроб се увеличава и се появяват признаци на асцит.

Диагноза на тумори на дебелото черво

Различни техники се използват за диагностициране на тумори на дебелото черво. С аноскопия и сигмоидоскопия, тумори и полипи в ректума, се открива дисталната част на сигмоидното дебело черво. След ендоскопията иригоскопията с двойно контрастиране се осъществява чрез въвеждане на суспензия на въздуха и барий в червата. Техниката позволява да се открият тумори на дебелото черво с различни размери; Трудности при диагностицирането могат да настъпят, ако процесът е локализиран в цекумента.

Следващият етап от проучването е колоноскопия, която ви позволява да идентифицирате малки тумори на дебелото черво и да я изследвате през цялото време. Също така, използвайки този метод, можете да направите биопсия и да премахнете малък полип. Колоноскопията има по-голяма чувствителност в сравнение с иригоскопията, но най-надеждните резултати могат да бъдат получени чрез използване на ендоскопия и контрастна рентгенова снимка.

За откриване на метастази на злокачествени тумори на дебелото черво с помощта на ултразвук на корема, компютърна томография сканиране на скелетната система, в присъствието на неврологични симптоми - мозъка CT. Туморните маркери са предсказващи, а не диагностични. В слабо диференциран неоплазми увеличава карценоембр антиген, въпреки че не е специфичен за този вид тумори. Най-информативни маркери за откриване на първични тумори на дебелото черво се считат за маркери СА 19-9, и CA-50, но не могат да бъдат определени рецидиви.

Лечение на тумори на дебелото черво

Единственият ефективен метод за лечение на тумори на дебелото черво в модерната проктология е хирургически. При малки доброкачествени процеси без признаци на злокачествено заболяване, неоплазмата се отстранява с множество лезии, части от дебелото черво. Оперативните интервенции за тумори на ректума се извършват чрез трансректален достъп.

При злокачествени тумори в дебелото черво, обемът на операцията е по-радикален. Не само туморът се отстранява, но и регионалните лимфни възли, дори и да нямат метастази. Ако е възможно, по време на хирургичните интервенции се опитват да запазят естествения начин на преминаване на чревното съдържание. Ако няма такава възможност, изведете колостомията до предната коремна стена. В допълнение към хирургичното лечение, химиотерапията се предписва с 5-флуороурацил, флуорофур, лъчева терапия.

Прогнозиране и профилактика на тумори на дебелото черво

Прогнозата за тумори на дебелото черво не винаги е благоприятна. Дори доброкачествените епителни тумори или полипите имат висока склонност към злокачествена дегенерация. В много отношения оцеляването на пациентите зависи от навременната диагноза и адекватно извършената хирургична операция.

Предотвратяването на тумори в дебелото черво е преди всичко в правилното хранене. По-малко трябва да се консумират пушени и консервирани храни, месо и животински мазнини. При избора на продукти, трябва да дадете предпочитание на тези, които съдържат голямо количество фибри. Необходимо е да се преосмисли начинът на живот: ниската двигателна активност благоприятства появата на тумори на дебелото черво. Необходимо е да се идентифицират и лекуват различни възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт във времето.

Тумори на дебелото черво

Рак на дебелото черво се отнася до най-често срещаните тумори. Сред раковите заболявания на храносмилателната система, ракът на дебелото черво се нарежда на трето място след рак на стомаха и хранопровода. Сред пациентите с хирургични отделения тези пациенти варират от 0,2 до 0,9%. Мъжете развиват рак на дебелото черво по-често от жените. Ракът на дебелото черво е по-честа при пациенти на възраст между 40 и 60 години. Повече от 50% от случаите на рак на дебелото черво се появяват на базата на единични полипи и полипози на дебелото черво. Този процес избирателно засяга редица области на червата: най-често страдат чернодробна и слезката огъване на дебелото черво, а след това - на цекума, спускащи Front сигма и много по-малко - възходящ Front напречната част на дебелото черво.

За да се разграничат две форми на рак на дебелото черво: екзофитичен когато туморът расте в чревния лумен и води до частично или пълно затварянето и ендофитни когато туморът се разпространява към перитонеума. На екзофитни тумори, които често имат туберкулозна форма, включват полипоидни и вилозни форми на рак. Ендофагиалните тумори имат характер на язви, пръстеновидни, покриващи стената на червата. Екзофитни ракови заболявания се наблюдават по-често в дясната половина на дебелото черво и ендофитни тумори в ляво. Ако туморът се намира близо до клапата на бъгината, тогава се развива достатъчно ранна стеноза. Прогресивно растеж на ракови тумори в вентралния посока предизвиква отговор близките органи (тънките черва вериги жлеза), които са заварени към тумора и образуват голям конгломерат. По-нататъшното развитие на тумора може да доведе до перфорирането му в свободната коремна кухина, което води до развитие на перитонит. Улцерацията на тумора от страна на чревната лигавица може да доведе до масивно кървене.

Многократният рак на дебелото черво е рядък (от 0,6 до 7%) и се проявява главно при полипоза, по-рядко въз основа на улцерозен колит. Процесът на това е по-злокачествен от единичния рак.

По отношение на микроскопската структура на рака на дебелото черво, главно има аденокарциноми (80%), след това мукоиден колоид (12-15%) и мозъчен рак.

Симптомите на рак на дебелото черво се различават в зависимост от формата и структурата на тумора и неговото местоположение. Понякога ракът на дебелото черво е асимптоматичен за дълго време или се проявява като неспецифични симптоми, общи за други заболявания на стомашно-чревния тракт. Когато различните локализации и форми на заболяването се появяват оригване, понякога обидно, fastidium, редуващи се запек и диария със слуз, особено вонящ миризма стол с много газ. Този "дискомфорт на червата" трябва да доведе до подозрение за рак на дебелото черво. Според данните на BL Bronstein (1950 г.), явления за дискомфорт се наблюдават в 14% от случаите. Болки са постоянни и относително ранни признаци на заболяването: пациентите се оплакват от първо до тежестта на коремна болка, след това болката интензивно и в чревна обструкция са устойчиви, рецидивиращ и спазми. Когато се изследва само при изчерпани пациенти, може да бъде открит голям тумор - издуване на червата, близко до тумора. Ударът помага малко при определянето на тумора. Palpation позволява да се установи размера на тумора, неговата локализация, мобилност. Понякога пациентите се чувстват сами за себе си тумор в корема. В 20% от случаите на рак на дебелото черво се откриват изпражнения в изпражненията, а в ранния стадий на заболяването са само 7% (BL Bronstein). Големите кръвоизливи в рака на дебелото черво са редки, но понякога се отнасят до първите признаци на заболяването. "Безполезната анемия" на хипохимичния тип и ускорената ROE дават основание за подозрение за тумор на тумора. Анемията е по-честа, когато туморът се намира в проксималната част на дебелото черво. В 37% от случаите на рак на дебелото черво се наблюдава повишена температура - а не само при обширни ракови увреждания с разпадане, но и при умерено развитие на тумора в комбинация с възпалителен отговор. С сигмоидоскопия може да открие тумор на дебелото черво на сигмоидна и извършване на биопсия и цитология взети от предполагаеми сайтове на рак.

Важна роля в диагностиката на рак на дебелото черво е контрастното рентгенологично изследване на дебелото черво.

В момента хирургическата интервенция е единственият радикален начин за лечение на рак на дебелото черво на ранен етап, т.е. когато не само туморът, но и регионалните лимфни възли се отстраняват чрез резекция на част от червата.

Когато unsatisfiability радикал операция поради тежестта на състоянието на пациента или наличието на метастази да елиминира явления илеус произведени палиативни операции, които са за изключване на засегнатата част на тумора черво и прилагане заобикаля.

Саркома на дебелото черво е рядко и представлява 1 до 3% от случаите на тумори на дебелото черво. Саркома на дебелото черво се наблюдава при всички възрасти - от 7 месеца до 63 години, но по-често на възраст от 20 до 40 години. При анамнезата често се наблюдават наранявания в корема. Най-често засегнатата е цекуната. Размерът на тумора варира от размера на малка ябълка до главата на възрастен. Саркома на дебелото черво често е под формата на плътна, ноктична става, заварена към съседни органи и с предната коремна стена. Често саркомът на тънките черва е под формата на съединител, докато чревната стена е равномерно удебелена в значителна степен. Стесняването на черния лумен със саркома е по-рядко срещано, отколкото при рак. Саркомата се развива от субмукозния слой, перитонеума се развива късно. Около дебелото черво преобладават лимфосаркома и саркомите на вретеновидните клетки. Саркомата на дебелото черво расте бързо. Продължителност на заболяването - до една година.

Първоначално заболяването обикновено е асимптоматична, и само в напреднал процес на развитие има анорексия, диария и редуващи се с запек. Често саркомът на тънките черва симулира хроничен апендицит. С разпадащ се тумор температурата се повишава до 39.7 °.

Анемията и кахексията са по-редки, отколкото при рак. Честите усложнения включват кълняемост на тумора в съседни органи, перфорация в коремната кухина и по-рядко - чревна обструкция, както и инвагинация. Кървенето в червата е рядко. Саркомата може да изтласка долната куха или портална вена и да причини асцит и периферен оток и при компресиране на уретера - хидронефроза (I.Ya Deineka, 1960).

Диагнозата на саркома на дебелото черво е трудна. Мисълта за сарком, ако възникне при наличие на бързо развиваща се, maloboleznennoy, бучки тумори, без да причинява стеноза на червата, особено при младите хора.

Лечение на саркома на дебелото черво хирургически и се състои в най-ранния резекция на засегнатата червата сегмент с отстраняване на регионалните лимфни възли и фибри. Прогнозата е неблагоприятна.

Доброкачествени тумори на дебелото черво са много разнообразни: полипи, фиброми, липоми, хемангиоми, фиброиди, лениолипоми и т.н. Тези тумори запазват малкия си размер за дълго време и не се показват. Тъй като туморът расте, може да се появят симптоми на свиване или инвагинация.

Специално внимание трябва да се обърне на полипите и полипозата на дебелото черво. Полипи са: хиперпластични лигавица с прекомерно развитие на възпалително - хронични възпаления (дизентерия, туберкулоза), и аденоматозна, или истински полипи с основа неопластични израстъци мукозните жлези. Чекът е най-често засегнат от полипи. Полипите се срещат главно при млади хора. Размерът на полипите варира в зависимост от размера на просото на зърното до юмрук на възрастен. Полипите могат да бъдат разположени на широка основа или да имат тесен крак.

Симптоматичните полипи и полипози варират и зависят от броя полипи, тяхното местоположение и структура. Единичните полипи не могат да се показват дълго време. В същото време аденоматозна формата придружава от редки изпражнения със слуз и кръв, често в хода на дебелото черво имат болки във връзка с запек, и с поражението на сигмоидния колон възникне тенезъм. Пациентите губят тегло, стават анемични. В някои случаи е възможно да се отбележат малки пигментни петна от лигавиците, бузите, небцето, носовите криле (синдром на Petz-Jeeger). При сигмоидоскопия размерът, формата и цвета на полипите на сигмоидното дебело черво са различни. Диагнозата на полипозата на дебелото черво не е толкова трудна с задълбочено рентгеново изследване.

Лечението е хирургично и се състои в изрязване на единични полипи и резекция на засегнатата част или целия дебело черво. Прогнозата е сериозна поради факта, че ракът може да се развие въз основа на полипи и полипози.

От доброкачествените тумори на дебелото черво на първо място в честотата са липомите. Те се намират под лигавицата (в този случай те се наричат ​​вътрешни) и над серозата (външната). Най-често те се намират на широка основа, но понякога имат крака и след това се наричат ​​полипоидни липоми. Липомите са с различни размери: от грах до мъжки юмрук; се срещат главно при лица след 40 години.

Липомите, които продължават дълго време, са асимптомни. При общо задоволително състояние пациентите получават запек, последвани от диария, понякога с слуз и кръв. Значително големи по размер липоми могат да бъдат изследвани през коремната стена и свободно изместени по време на палпацията. Възможно е интуиция на червата. Прогнозата за колониални липоми е благоприятна с навременното отстраняване на липома. Операцията се състои в резекция на червата с липома.

Много рядко се срещат фиброиди от едър интелект

Тумор на дебелото черво

Туморите на дебелото черво могат да бъдат добри и злокачествени. Първият тип е представен от полипи, липоми, хемангиоми невроми, фиброми, lymphangioma и т.н. Вторият тип -... лейомисаркомни, гиосарком, лимфом и колоректален и др ранен етап патология безсимптомно. Тъй като образованието расте, възниква кръвотечение, чревна обструкция. Рискът от хеморагично кървене е особено висок. Някои доброкачествени новообразувания бързо израстват в рак.

Всички тумори в червата са изпълнени със запушване и могат да бъдат преканцерозен етап.

Какво представлява тумор?

Тумори на дебелото черво също се наричат ​​патологични неоплазми. От омекотените клетки се образува онкология, в която има промени на генетично ниво. В резултат на неуспеха започва неконтролираното им разделение и растеж.

Има два типа тумори:

  • Злокачествена, характеризираща се с бърз растеж, агресивно развитие, покълване в най-близките тъкани и постепенното им унищожаване. Те са склонни към метастази - появата на вторични тумори в отдалечени органи.
  • Доброкачествена, характеризираща се с бавен растеж, без да се засягат околните тъкани и без образуването на метастази. Но с увеличаването на образованието започва да се изтласкват редица разположени органи, които нарушават тяхната функционалност. Някои формации могат да бъдат злокачествени, т.е. да се трансформират в рак.

Доброкачествени тумори

Рискът за живот е минимален, ако откритият тумор е доброкачествен, тъй като те се различават при бавен растеж и при ниска вероятност от злокачествено заболяване. Обикновено такива образувания растат върху вътрешните стени на непосредствено черво. Те могат да имат крака или да растат на широка основа, прилепнали към чревната стена. Често такива нараствания се наричат ​​полипи.

Доброкачествените тумори на дебелото черво не се лекуват. Те трябва да бъдат изрязани, поне защото са минимални, но съществува риск от прераждане. Също така, с нарастването на тумора, луменът на червата ще бъде притиснат, което ще доведе до блокиране и препятствие.

Има 3 групи доброкачествени тумори на дебелото черво:

  1. Полипи (единични, множествени):
  • жлезидни аденоми и аденоповиломи на жлезите;
  • хипер;
  • кистично гранулиране;
  • фиброзни полипи в ануса;
  • не-епителни полипи.
  1. Назален оток на дебелото черво.
  2. Дифузна полипоза:
  • истински дифузен;
  • вторична.

Най-често диагностицираните са:

  • Полипи, с крака и висящи надолу в лумена на червата. Патологията се отнася до придобита и сходна по структура с аденома. Рискът от злокачествено заболяване е висок, така че ако се открият полипи, трябва да го премахнете.
  • Запалени образувания, които в повечето случаи са злокачествени. Те са червени, меки текстури, кръгла форма с неравномерни очертания.

Причините за появата на формации в дебелото черво

Открита е връзката между образуването на полипи и качеството на използваните продукти. Такава храна провокира туморния растеж:

  • животински мазнини;
  • червено говеждо месо, свинско месо.

Такава тежка храна провокира повишена секреция на жлъчните киселини, които се хранят по жлъчните пътища в червата. Поради дразнене на чревната стена възниква лигавично разстройство, чиито клетки реагират с активен растеж, за да образуват тумор.

Рискът от полипи се увеличава:

  • с липса на витамини, калций, фибри;
  • със заседнал начин на живот;
  • при злоупотреба с алкохол.

доказателства

Ранните етапи на образуването и растежа на полипите се проявяват без видими симптоми. Тъй като размерът на тумора и язви на повърхността при постоянна експозиция на агресивни съдържание на дебелото черво може кървене по време на дефекация или между изпразване. Можете да откриете кървене със специален лабораторен тест.

Възможно е полирът да расте от лумена на възходящото черво, което е типично за приналните тумори на дългия крак. Има възможност за развитие на полипоза, когато туморите се появяват дифузно по цялата дължина на дебелото черво.

Изрична клиника за патология е:

  • появата на меланин (кафяви петна) върху устната лигавица, устните, кожата на ръцете, ставите, гениталиите;
  • диария с слуз в изпражненията;
  • персистиращо кървене от ануса;
  • растящата симптоматика на чревната обструкция.

диагностика

За да се определи заболяването се използва набор от лабораторни и инструментални методи за изследване:

  1. Анализ за окултно (латентно) кървене. Материалите за изследването са масите на изпражненията на пациента.
  2. Колоноскопия от групата на минимално инвазивните ендоскопски операции. Същност - въведение в лумена на колоноскопа на дебелото черво с камера. Лекарят визуално оценява състоянието на лумена. За това червата трябва да е празна. Ако по време на процедурата е открит полип, той незабавно се отстранява и се изпраща към хистологичен тест.
  3. Хистологично изследване. Анализът на биологичния материал след колоноскопия се извършва, за да се диагностицира или отхвърли наличието на рак.
Връщане към съдържанието

Лечение и прогноза

Традиционните терапевтични методи не са оправдани. Полипите трябва да бъдат отстранени по време на диагностиката чрез колоноскопия и изпратени до хистологичен и цитологичен анализ.

Невъзможно е да се лекуват лекарства с тумори в червата, те трябва да бъдат премахнати хирургично.

Важно е да се отстранят дори най-малките растежи. Това ще предотврати появата на рак.

Малките полипи се каутрат чрез диатермокоагулант. Големите растения се отстраняват на части.

За лечение на дебелото черво се използва ендоскоп със специален цикъл за улавяне на патологично променена тъкан.

При дифузна полипоза се извършва куха операция под обща анестезия, тъй като се приема частична резекция на червата.

При отстраняване на доброкачествен тумор ежегодно трябва да се направи профилактично изследване, тъй като съществува риск от повторение. По принцип перспективата е благоприятна.

Злокачествени тумори

Тази група формации е много опасна не само за асимптоматичния курс, но и за бързото метастазиране на други органи. Благоприятната прогноза е възможна само с ранното откриване на рак на дебелото черво без метастази, но това е практически невъзможно.

Раковите тумори могат да се образуват във всяка част на ректума, но по-често се намират в лигавицата на възходящия или низходящия участък.
Има няколко типа онкогени:

  • колоректален рак;
  • гиосарком;
  • лимфом;
  • леймиосаркома;
  • шваноми.

Причини и рискови фактори

Най-често се диагностицира колоректален карцином. От клетките, облицоващи вътрешната част на стената на дебелото черво, се образува тумор. Процесът започва на генетично ниво, когато ДНК кодът се променя. В резултат на това започва неконтролиран клетъчен растеж и разделение.

  • недохранване (липса на фибри, изобилие от животински мазнини и твърди храни);
  • наследственост (фамилна аденоматозна полипоза, синдром на Lynch);
  • алкохолизъм, пушене;
  • заседнал начин на живот.

В риск са:

  • хора с анамнеза за рак;
  • хора над 50 години.

Признаци и симптоми

В ранните стадии на развитие, злокачественият тумор не показва никакви симптоми. В някои случаи се проявява карцином на дебелото черво:

  • общи храносмилателни разстройства, като подуване, усещане за пълнота на червата, повръщане;
  • анемични прояви, причинени от кървене (умора, слабост);
  • безсилие на един стол (неправилни движения на червата, консистенцията на изпражненията капризен, самопочистващ се усещане за непълна червата, често lzhepozyvy);
  • кръв, слуз в изпражненията;
  • остра загуба на тегло;
  • висока температура.

Увеличаването на симптомите настъпва в по-късни етапи. Има силна болка в коремната област, която може да бъде спазми, болки. Болката се увеличава преди дефекацията.

Раковите заболявания в дебелото черво са съпроводени от намаляване на теглото, апетит, повръщане, гадене, изпотяване, запек.

Всяка неоплазма освобождава токсични продукти от гниене, които причиняват тежка интоксикация. Лицето губи енергия, намалява теглото, има отвращение от храната, поради което се развива тежко изтощение.

Общата клинична картина включва следните симптоми:

  • постоянно гадене с повръщане;
  • прекомерно изпотяване;
  • температура на субферила;
  • запушване на ректума.

Усложнения на онкологията на дебелото черво:

  • метастази в най-близките и отдалечени органи;
  • асцит;
  • тежка анемия;
  • пълно запушване на ректума.

Според специфичните особености на симптомите, има 5 клинични форми на рак на дебелото черво:

  • дефицит на желязо;
  • enterokoliticheskaya;
  • безсимптомно
  • обструктивна;
  • диспептичен.

На последния етап от рака се появяват признаци на увреждане на други органи.

диагностика

Ранната диагноза е възможна само на случаен принцип.

В случай на предполагаем рак пациентът получава:

  • общи тестове на кръв, урина и изпражнения;
  • анализ на изпражненията за окултна кръв;
  • тест за кръв за събеседници.

В допълнение, колоноскопията се разпорежда да изследва вътрешната повърхност на червата и да вземе биопсичен образец за хистологичен анализ.

Хистологията ви позволява да разграничите онкологията, да определите нейната степен и вид. Ако се потвърди предварителната диагноза, се извършва общ инструментален преглед за идентифициране на метастазите. За да направите това, приложете:

  • общ рентгенов и радиография с контраст;
  • ултразвук;
  • CT и MRI.

Тъй като основната причина за онкологията е наследствеността, е необходимо да се събере семейна анамнеза.

лечение

Елиминирането на онкогенезата в дебелото черво се извършва съгласно индивидуална терапевтична схема. Изборът на тактиката зависи от размера, местоположението, стадия на тумора на дебелото черво. Обикновено се използва интегриран подход, включващ:

  • хирургическа операция (за отстраняване на засегнатите тъкани);
  • химиотерапия (за унищожаване на остатъците от ракови клетки);
  • облъчване (с ниско място на тумора).

Ако туморът е голям, тогава преди операцията, допълнителен курс на химиотерапия. Това ще ви позволи да намалите размера и да подобрите шанса за пълно премахване.

предотвратяване

Основните превантивни мерки са спазването на следните препоръки:

  • умерена двигателна активност;
  • здравословна храна с меню, богато на фибри от плодове, зеленчуци и боб;
  • правилен начин на живот (без лоши навици);
  • лечение на всички хронични стомашно-чревни патологии, особено язви;
  • редовно преминаване на превантивни прегледи и преминаване на теста за окултно кървене, особено на възраст над 50 години.

Доброкачествени тумори на дебелото черво: симптоми, отстраняване, прогноза и възможни рискове

Доброкачествените тумори на дебелото черво са малки пролиферации на клетките, чийто тип съответства на типа клетки на органа, от който са образувани туморите (в този случай, клетките на дебелото черво). Те се формират от вътрешния слой на дебелото черво и изпъкват в лумена.

Този тип тумори е често срещан и най-често се среща при хора с наднормено тегло, чиято възраст е достигнала 50 години. Най-доброкачествените тумори на дебелото черво са разположени в ректума (повече от 50%). Някои туморни клетки могат да загубят своята пълна или частична диференциация. В този случай туморът се дегенерира от доброкачествено до злокачествено.

Симптомите на заболяването

Често доброкачествените тумори се откриват случайно по време на проучване, свързано с друга болест, тъй като това заболяване често се проявява безсимптомно.

Ясен знак за патология може да са следните условия:

  • Когато изпразвате ректума на изпражненията, се виждат кръвни вени.
  • Болезнено усещане в ректума по време на изпразване.
  • Локализирани в страничните части на корема и ануса на болката, които се усилват по време на дефекацията. Те носят шум или спазми, потъват след дефекация, почти напълно се отстраняват с употребата на ензимни препарати и използването на топла топла вода.
  • Често запек или обратно - хлабав изпражнения, повръщане, подуване на корема.
  • Намаляване на количеството хемоглобин, необходимо за прехвърляне на кръв от кислород от белите дробове към клетките.
  • Придружен от болезнени усещания, фалшиви желания за изпразване (tenesmus).
  • Липсата на интоксикация с рак, характеризираща се с бърза умора, слабост, силно потене, загуба на тегло и намален апетит.

Видове доброкачествени тумори на дебелото черво

Няколко вида доброкачествени неоплазми могат да се появят в различни части на дебелото черво.

Те включват:

  • липоми (от мастна тъкан),
  • лимфангиом (от лимфни съдове),
  • лейомиоми (от гладки мускули)
  • хемангиоми (от тъканите на кръвоносните съдове),
  • фиброми (от клетки на фиброматозна тъкан),
  • невронома (от нервните клетки),
  • полипи.

Полипи на дебелото черво

Клетките, които са загубили своята диференциация (туморните клетки не съответстват на клетките на тъканта, от която те се образуват) образуват аденоматозни доброкачествени тумори на дебелото черво - полипи. Това е една от най-разпространените неоплазми.

Те идват в три типа:

  • Тръбни аденоми (тръбни), които са неоплазми с гъста и гладка повърхност в розов цвят.
  • Vorsic, за които са характерни отклонения, подобни на клони.
  • Тръбообразно извит.

Ако някакъв тъканен елемент на нормалната тъкан се развие непропорционално, хамартоми Нодуларен растеж на тумора.

За възрастни най-характерните хиперпластични полипи, разположени предимно в ректума. Туморите са малки по размер.

В резултат на остра възпалителна болест, възпалителен полипид, Това е неоплазма от чревната лигавица. Този тип полип е прикрепен към стената на червата по различни начини и може да бъде с различни форми.

Тумори се наричат ​​тумори с леко удължена или закръглена форма, чиято повърхност може да бъде кадифена или покрита с папили вирусни тумори.

Дифузната полипоза (появата на няколко пролифериращи полипи) може да бъде от два вида:

  1. Истинското (или семейното) - се характеризира с голям брой бързо развиващи се полипи (от стотици до няколко хиляди). Болестта е наследствена.
  2. вторичен - възниква поради възпалителната реакция на червата до увреждане на различни видове дебело черво.

Полипите, в зависимост от техния брой, са разделени на:

  • единична;
  • множество (с две или повече).

Наследствена полипоза причинява

Процесът на обновяване на клетките на чревната лигавица е нормален в нормата. При наличие на нередности, неравномерното актуализиране води до появата на тумори от доброкачествен тип.

Фактори, които играят важна роля в развитието на неоплазмите:

  • Наследственост. Ако анамнезата на роднини показва полипоза на дебелото черво, рискът от развитие на доброкачествени тумори се увеличава.
  • Неправилно хранене, свързано с прекомерно приемане на храна, съдържаща животинска мазнина и липса на влакно, което се среща в големи количества в зеленчуци, плодове, хляб и други.
  • Запек, която се случва за дълго време, и лечението им се извършва от дразнещи лигавични кеноиди.
  • Възраст над 50 години.
  • Ниска моторна активност (хиподинамия).
  • Пушенето на тютюневи изделия.
  • Различни заболявания на червата

Патологиите, които могат да доведат до развитието на доброкачествени тумори на дебелото черво, включват:

  • Болестта на Крон, способни да повлияват всяка част от стомашно-чревния тракт, но по-често засягат дебелото черво. Болестта е възпалителна и засяга всички слоеве на чревната стена.
  • Неспецифичен улцерозен колит, Характерно е предимно за дебелото черво в лигавицата му. Той представлява многобройни улцеративни възпалителни образувания.
  • колит, които са заболявания на лигавичния слой на колона от възпалителен характер.

важно: Колкото по-бързо пациентът се обръща към лекар, толкова по-големи са шансовете за намаляване на риска от усложнения и поддържане на здравето. Онколог се занимава с лечение на болестта.

Диагностика на заболяването

За да определите патологията и да установите правилната диагноза, извършете:

  • Анализ на историята на оплакванията и заболяванията на пациентите (наличие на болка, наличие на кръв, изпражнения, наличие на запек), с които тези симптоми са свързани със самия пациент.
  • Анализ на историята на живота на пациента (присъствието на различни заболявания на червата като язвен колит големия брой на язва на лигавицата слой на червата, болестта на Крон, прехвърлени други заболявания). Също така се взема предвид начинът на живот на пациента, качеството на храненето, двигателната активност, наличието на лоши навици (алкохолизъм, тютюнопушене).
  • Анализ на семейната история (независимо дали дебелото черво има заболяване на близките на пациента).
  • Данните, получени в резултат на обективно изследване на пациента (често неинформатични, но за големи и многобройни полипи, характеризиращи се с бледа кожа и наличие на кръв във фекалиите).
  • Инструментални и лабораторни данни, получени въз основа на:
    • Общ кръвен тест (проверете нивото на хемоглобина, което намалява в резултат на загубата на кръв, когато туморите са повредени).
    • Анален изпражник с микроскоп за наличието на кръв в него.
    • Изследвания на стомаха, хранопровода и дванадесетопръстника с помощта на ендоскоп.
    • Проучване на ректума за наличието на нови пръстови образувания.
    • Иригоскопия - рентгеново изследване на червата чрез контраст.
    • Въвеждане в ректума на гъвкава тръба за изследване и откриване на неоплазми (сигмоидоскопия).
    • Колоноскопия - подобен метод, който е описан по-горе. Основната разлика между това е, че устройството предава видео сигнал на монитора. Тази процедура също ви позволява да вземете тъкан на биопсия и да премахнете тумора директно по време на изследването.

Лечение на заболяването

Лекарствената терапия за доброкачествени тумори на дебелото черво се счита за неефективна, така че те прибягват до хирургическа интервенция.

Ендоскопското оборудване се използва за лечение на единични образувания. Гъвкава ендоскопска епруветка, съдържаща електрод за прихващане на тумора и отстраняване на педикала, се вкарва в ануса на пациента. Премахването на големи тумори се извършва на няколко етапа. За откриване на злокачествена трансформация на клетки, отстранената туморна тъкан се изпраща към изследването под микроскоп. Описаният метод се понася добре от пациента, докато човешкото представяне се възстановява на следващия ден.

Дифузната полипоза се третира по метода на пълната резекция на дебелото черво. Това е необходимо, защото има висок риск от злокачествени тумори. След отстраняване на дебелото черво, анусът на пациента е свързан с края на тънките черва.

Контролната ендоскопия се предписва една година след отстраняването на големи полипи или множествени неоплазми. Ако полипите отново се открият, те се премахват. При тяхно отсъствие следващото изследване, използващо колоноскоп, се извършва след 3 години.

Възможни усложнения и последици от тях

Ако лечението не се извършва навреме, могат да възникнат следните усложнения:

  • Появата на кървене от ректума поради увреждане на туморната тъкан.
  • Дегенерирането на доброкачествени клетки в злокачествени клетки.
  • Перфорация на чревната стена (отвора на отвора). Вследствие на това има възпаление на коремната кухина (перитонит).
  • Пълно или частично запушване на червата поради припокриване на лумена на червата с големи неоплазми.
  • Остър ендоколит (възпаление на чревната стена). Това заболяване прогресира много бързо и може да доведе до смърт.
  • Анемия (понижаване на количеството хемоглобин в кръвта).
  • Така наречените "камъни за изпражнения" са твърди и гъсти изпражнения, които са резултат от продължителен запек.

Предотвратяване на болестта

Няма специфична профилактика на това заболяване.

Въпреки това, експертите препоръчват:

  • Яжте правилно (ограничаване на количеството пържени, пушени, пикантни и мастни храни, намаляване на консумацията на кафе, бързо хранене и сода).
  • Увеличаване на броя на продукти в храната, съдържаща мазнина, диетични фибри (консумират зеленчуци, плодове, елда и царевично зърно, пълнозърнести хлябове, млечни продукти и растителни масла).
  • Увеличете обема на консумираната течност до 2 литра на ден.
  • Премине преглед гастроентеролог с използването на ендоскоп най-малко веднъж годишно (по-специално при пациенти, които са достигнали до 45-50-годишните. Премахнете тумори, ако те са открити.
  • Намаляване на консумацията на алкохолни напитки, отказване от пушенето.

Sowinskaya Елена, медицински рецензент

2,826 преглеждания днес, 6 разглеждания днес

Рак на дебелото черво

23 декември 2011 г.

Голямо черво Това е ограничен стомашно отдел, състояща се от ректума и дебелото черво, което от своя страна се състои от цекума с приложението, както и във възходящ ред, напречна и низходяща и сигмоидна дебелото черво. Дебелото черво завършва в аналния канал и общата му дължина е около 1,5-2 метра.

Нарича се рак на дебелото черво злокачествени тумори отдели на ректума (сляпо, дебело черво, сигмоид, ректума), както и аналния канал. Туморите могат да бъдат с различни форми, локализация и структура. Тази болест заема водещо място сред всички ракови заболявания, а в Руската федерация ракът на дебелото черво е четвъртият най-често срещан, зад гърба си рак на белия дроб, млечната жлеза и стомах. В САЩ 50 000 души умират от тази болест всяка година. Обикновено се среща при хора на възраст 55-65 години, заболяването се развива постепенно и симптомите на рак на дебелото черво се появяват, когато туморът стане голям.

Ракът на дебелото черво се класифицира според моделите на растежа на туморите екзофитичен (растящи в черния лумен), ендофитни (разпространява се в стените на червата) и чинийка (нарастващи едновременно както в лумена, така и в стената, под формата на язви). Има четири етапа на заболяването. На първи етап туморът се намира в чревната лигавица. Вторият етап Тя се характеризира с тумор, който заема половината от обиколката на червата и се простира до всичките си слоеве. На третия етап туморът израства през цялата стена на червата и в най-близките лимфни възли се наблюдават множество метастази и четвърти етап се характеризира с появата на обширен тумор, който може да покълне в най-близките органи (черен дроб, яйчници и т.н.) и да образува метастази, включително и далечни. Оцеляването на този етап от заболяването е не повече от 1%.

Смята се, че основните предразполагащи фактори към възникването на този вид рак са наследствени болест на червата, заболявания на дебелото черво с хроничен ход, както и недохранване. Симптомите на заболяването: появата на изпражнения с добавка на кръв, хроничен запек, постоянен подуване на корема и други. Диагнозата на рак на дебелото черво се извършва чрез анализ на изпражненията за кръв, колоноскопия, изследване на пръстите. Лечението на заболяването обикновено е хирургично, понякога допълнено с химиотерапия и лъчетерапия.

Като правило ракът на дебелото черво се причинява от няколко неблагоприятни фактора. Тези фактори, които водят до развитието на болестта, са неблагоприятна наследственост, придържане към неправилна диета и различни заболявания на дебелото черво, при такива хронични заболявания са изолирани колоректални полипи, Болестта на Крон, дивертикулит, язвен колит и други.

Имайте предвид, че при наличие на злокачествени тумори в близки, възможността за развитие на рак на дебелото черво се увеличава. Също така, рискът от заболяване се увеличава, ако има наследствени заболявания в семейството, като например Синдром на Türko и фамилна дифузна полипоза.

Симптоми на рак на дебелото черво

Ракът на дебелото черво се развива постепенно и симптомите на болестта се проявяват, когато туморът вече е достатъчно голям. Най-честите симптоми на рак на дебелото черво разстройства на изпражненията, коремна болка, отокът му, тенезъм, гърмене, появата на кръв от ануса, понякога под формата на примес към изпражненията. При рак на аналния канал най-често се наблюдава изхвърляне на ярка червена кръв.

Нарушенията на изпражненията се проявяват в трудности при дефекация, редуване запек и диария. Възможно е да има усещане за непълно почистване на ректума. Фуражът може да стане като лента. Също така пациентите могат да се притесняват анемия, слабост, бледност, загуба на тегло. В по-късните етапи на болестта може да се прояви чревна обструкция, когато има затваряне на лумена на червата с тумор, който трябва да бъде лекуван с хирургически методи.

Когато има метастази към други органи, може да има жълтеница, главоболие виене на свят и т.н., в зависимост от мястото на тяхното разпространение.

Между другото, болката на ранен етап обикновено се проявява в рака на аналния канал, където има много нервни окончания. При рак в други части на червата болката се появява по-късно.

Диагноза на рак на дебелото черво

Методите на съвременната диагностика дават възможност за разпознаване на рака на дебелото черво в най-ранния стадий. Лекарят анализира оплакванията на пациента, след това провежда палпиране на ректума. Пациентите обикновено се оплакват от кървене по време на почистване на червата и болки в корема.

Диагнозата на рак на дебелото черво се извършва чрез методи сигмоидоскопия, както и с помощта на анализ на латентната кръв. Ако диагнозата се потвърди, колоноскопия или irrigoscopy (контрастна клизма), което позволява откриването на тумор в отдалечените части на дебелото черво. Идентифицирането на тумора и метастазите позволява ултразвуково изследване на коремните и тазовите органи. Ако има подозрение за туморен растеж на органи, разположени в съседство, се предписва компютърно и / или магнитно резонансно изображение.

Рак на дебелото черво Лечение

Най-честият метод за лечение на рак на дебелото черво е да се отстрани туморът и мястото на неговите метастази. Преди операцията пациентът е назначен безгръбначна диета, лаксативи за 5-7 дни преди операцията. Понякога се използва метод за измиване на храносмилателния тракт със специални препарати (промивка, Fortrans). Допълнително лечение на рак на дебелото черво - хеморадизация (kilocuritherapy, ftorafur).

Благодарение на възможността за поява на рецидив на заболяването след операция е необходимо на всеки 3 месеца за извършване на проверка, цифров преглед, колоноскопия или иригография, и веднъж на всеки шест месеца - ултразвуково изследване на стомашно-чревния тракт и черния дроб.

За Нас

Свръхпредлагане е вещество, което може да се намери в кръвта, урината или тъканите на тялото в повишена концентрация с някаква форма на рак.