Етапи и прогноза за рак на корема

Често ракът на коремната кухина се диагностицира при жени, които са имали рак на яйчниците. Вероятността от перитонеален тумор увеличава наличието на захарен диабет, хормонални разстройства, затлъстяване, доброкачествени тумори, автоимунни патологии.

Характерът на проблема

Абдоминалната кухина е пространство, подобно на прореза, съдържащо серумна течност, предназначена за навлажняване на повърхността на органите. Серозната мембрана, покриваща стените и органите на коремната кухина, се нарича перитонеум. Тя има способността да се простира, когато носи дете, развива тумор или капчица.

Перитоне, освобождавайки определено количество течност, не позволява на органите да се прилепват заедно и осигурява свободно движение. Първичният рак се счита за рядка патология. Най-често тя започва да се развива в долната част, която очертава яйчниците. Това е рак на яйчника, който засяга част от перитонеума и провокира появата на патологичния процес.

Друг вид рак на коремната кухина е перитонеалният мезотелиом. Първичният тумор започва да се развива в мезотелиални клетки, които се съдържат в серозната мембрана. Мезотелиом се формира при продължителен контакт с азбест и други строителни материали. Азбестовият прах се установява върху дихателните мембрани и след това прониква в коремната кухина. Предразполагащи фактори са генетичната наследственост, вирусната инфекция, йонизиращото лъчение. Мезотелиомът е разделен на 2 форми:

  1. Локализираната форма е възел, който произхожда от параитното или висцералното коремно листо.
  2. Дифузната форма засяга цялата повърхност на перитонеума.

Симптоматични прояви

При първичните ракови заболявания на корема, симптомите често се развиват неусетно. Несигурната клинична картина затруднява диагностицирането на патологията на ранен етап. Болният синдром се проявява в късен стадий на заболяването, когато патологичният процес засяга нервните окончания. На ранен стадий на развитие пациентът може да усети гадене, загуба на апетит, подуване на корема. Поради акумулиращия флуид се отбелязва набор от телесна маса.

Вторичен злокачествен тумор (метастатичен) се образува, когато в перитонеума нараства нов растеж от органа, покрит с перитонеално листо. Инфекцията на перитонеума с ракови клетки се нарича перитониална карциноза. Поражението може да засегне всяка част от перитонеума и да забрани всякакъв орган на коремната кухина. Вторичното злокачествено образование се диагностицира по-често. Лезията е изложена на дебела и ректума, стомаха и панкреаса. Метастазите в перитонеума не достигат големи размери и са малки гранули, покриващи повърхността на коремната кухина.

Терминът етап се използва за посочване на размера на тумора и местоположението на тумора. Точното определяне на етапа на рака стимулира ефективната терапия. Рак на яйчниците и 1-2 стадия на перитонеален рак имат подобна симптоматика. Етап 3 (както и 4) се характеризират със значителни разлики. Етап 3 на рака засяга лигавицата на перитонеума. На 4 етапа са засегнати съседни органи, вероятно развитие на асцит.

Злокачествената неоплазма в коремната кухина представлява заплаха за човешкото здраве и живот. Разпространението на раковите клетки може да развие метастази в регионалните лимфни възли и близките органи. Опасността от патологията е, че малките метастазни фокуси нямат явни симптоми. Признаците на интоксикация с рак започват да се проявяват в периода на разпадане на тумора. Това се изразява в липсата на апетит, обща слабост, гадене, повръщане. Ще има остра загуба на тегло, чести спад в телесната температура. Локализирането на перитонеални метастази в черния дроб се придружава от пожълтяване на склерата и кожата, усещане за raspiraniya в десния хипохондриум. Ако метастазите засягат червата, пациентът има разстройство на изпражненията с кърваво изпразване във фецеса. С нарастването на метастазите в стомаха има постоянно гадене, скованост в стомаха, метеоризъм. Броят на раковите тумори в перитонеума може да бъде единичен или да бъде с множествен характер. Възможно едновременно поражение на различни органи, в този случай симптоматиката ще бъде смесена.

Диагностика на рак на корема

За деклариране на точната диагноза се извършва:

  1. Ултразвуково изследване на коремната кухина - това ще покаже локализирането и размера на тумора.
  2. Провежда се биохимичен кръвен тест за идентифициране на туморни маркери. Това изследване не само разкрива тумор, но може да покаже размера на тумора и местоположението на неговата локализация.
  3. С помощта на компютърна томография се извършва рентгеново сканиране на тумора, като се разглежда структурата на засегнатата тъкан.
  4. С увеличения обем на корема с помощта на цитологичен анализ се изследва абдоминалната течност.
  5. Лапароскопията се извършва за събиране на биологични материали за целите на хистологичното изследване. Манипулацията определя крайната диагноза.
  6. Жените с диагноза рак на яйчника претърпяват трансвагинален ултразвук, което позволява подробно изследване на гениталните органи.

След извършените изследвания лекарят може да информира пациента за какъв вид медицински мерки ще бъдат предприети и колко живеят с такава диагноза (прогноза).

Лечение на рак на коремната кухина

Радикалната хирургия е най-ефективният метод на лечение. По време на операцията първичният тумор с метастази се отстранява. Коремната кухина се измива с химичен разтвор. След отстраняване на първичния тумор се извършва резекция на близка лимфна възел, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на патологичния процес. Метастазите в лимфните възли на перитонеума могат да бъдат намерени в стените на перитонеума или разположени вътре в кухината. Използването на химиотерапия е отделно лечение. В резултат на многобройни проучвания е доказана ефективността на химиотерапията при използване на нагрети разтвори. Раковите клетки трябва да бъдат унищожени при нагряване с химиотерапия за един час. Радиационната терапия се извършва заедно с операцията по байпас или след нея. Радиохирургия се извършва в случаите, когато туморът се намира на отдалечено място.

В случаите, когато причината за неоплазмата се признава за рак на яйчника, се извършва абдоминална хистеректомия с двустранно отстраняване на яйчниците. След операцията пациентът е в интензивно отделение за няколко дни. Катетери се вкарват в коремната кухина, за да се отстранят натрупаните течности и други секрети. Предлага се дългосрочна антибиотична терапия.

Какви са прогнозите?

Прогнозата на заболяването зависи от етапа на диагностициране на първичната неоплазма, както и от местоположението на тумора. Не се наблюдават лоши резултати от лечението на 1-2 стадия на заболяването. В случаите на своевременно отстраняване на рака преживяемостта е повече от 80%, т.е. пациентът ще живее още 5 години или повече. Третият и четвъртият стадий на болестта не вещаят добре, перспективата е разочароващо. Не много от пациентите ще преминат границата след 2 години.

За превантивни цели жените, които са по-склонни да имат перитонеален рак, трябва редовно да се наблюдават при гинеколог. Вземете орални контрацептиви според графика с необходимите прекъсвания.

Мъжете и жените, които са навършили 50 години и са изложени на риск, трябва да следят здравето си, да се хранят правилно, да контролират теглото си. Ако имате подозрителни симптоми, трябва да се свържете с Вашия лекар.

Тумори на перитонеума

Тумори на перитонеума - група от доброкачествени и злокачествени неоплазми на серозната мембрана, покриваща вътрешните органи и вътрешните стени на коремната кухина. Злокачествените тумори могат да бъдат първични или вторични, но по-често са с метастатичен характер. Доброкачествените новообразувания са асимптоматични или придружени от признаци на компресиране на близките органи. Злокачествените тумори на перитонеума се проявяват чрез болка и асцит. Диагнозата се извършва въз основа на оплаквания, изпитателни данни, резултати от анализи на съпътстващи симптоми, CT, лапароскопия, имунохистохимично и хистологично изследване. Лечение - хирургия, лъчева терапия, химиотерапия.

Тумори на перитонеума

Тумори на перитонеума - неоплазми от различен произход, локализирани в висцералните и пареалните листове на перитонеума, малък омент, голям омент и мезентерия на кухи органи. Доброкачествени и първични злокачествени неоплазми на перитонеума рядко се диагностицират. Вторичните тумори на перитонеума са по-често срещана патология, те се появяват с ракови лезии на коремната кухина и ретроперитонеално пространство, вътрешни женски и мъжки генитални органи. Прогнозата за доброкачествени лезии обикновено е благоприятна, с злокачествено - неблагоприятно. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията и коремната хирургия.

Класификация на туморите на перитонеума

Има три основни групи неоплазми:

  • Доброкачествените тумори на перитонеума (ангиоми, неврофиброми, фиброми, липоми, лимфангиоми)
  • Първични злокачествени тумори на перитонеума (мезотелиом)
  • Вторични злокачествени тумори на перитонеума, произтичащи от разпространението на злокачествени клетки от друг орган.

Съществуват и тумори, образуващи слуз (псевдомиксоми), които някои изследователи считат за първични, а други като вторични тумори на перитонеума с различни степени на злокачествено заболяване. В повечето случаи вторичната перитонеална лезия се развива в резултат на агресивния локален растеж на неоплазмите и имплантирането на ракови клетки от органите, намиращи се интраперитонеално, мезо-перитонеално или екстраперитонеално.

Тумори на перитонеума, в резултат имплант метастази, може да бъде открит в рак на стомаха, тънките и дебели черва, черен дроб, панкреас, жлъчния мехур, бъбреците, матката тяло, шийката на матката, яйчниците, простатата, предната коремна стена, и така нататък. G. По наблюдавания lymphogenous метастатично разпространение на тумори на гръдния кош (например, рак на белия дроб), поради ретроградна движението на лимфата през лимфните пътища.

Видове туморни лезии на перитонеума

Доброкачествени тумори на перитонеума

Те са много редки патологии. Причините за развитие не са известни. Болестта може да бъде безсимптомна от години. В някои случаи перитонеалните тумори достигат огромни размери, без да имат значителен ефект върху състоянието на пациента. В литературата се описва случаят на отстраняване на липома на оментиум с тегло 22 килограма. На големи места се установява увеличение на корема. Понякога доброкачествените тумори на перитонеума причиняват компресия на близките органи. Болката не е характерна. Асцитите са изключително редки. Диагнозата се основава на резултатите от лапароскопията. Индикацията за операцията е компресионният ефект на неоплазмата върху съседните органи.

Първични злокачествени тумори на перитонеума

Мезотелиомът на перитонеума е рядък. Обикновено се среща при мъже над 50 години. Рисковият фактор е дългосрочното излагане на азбест. Проявяват се синдром на болката, загуба на тегло и симптоми на компресиране на близките органи. При достатъчно големи тумори на перитонеума може да бъде открита асиметрична изпъкналост в коремната област. При палпиране се откриват единични или множествени туморни образувания с различни размери.

Характерна е бързата прогресия на симптоматиката. Когато порталната вена се компресира, се развива асцит. Поради липсата на специфични признаци, диагнозата на перитонеалните злокачествени тумори е трудна. Често диагнозата се прави само след изрязване на тумора и последващо хистологично изследване на отстранените тъкани. Изгледите са неблагоприятни. Радикалното отстраняване е възможно само при ограничени процеси. В други случаи пациентите с перитонеални тумори умират от кахексия или от усложнения, дължащи се на аномалии на коремните органи.

Псевдоксиксом на перитонеума

Настъпва при разкъсване на яйчников цистаделом, псевдомузинозен апендицит на кисти или дивертикулум на червата. Слим-образуващите епителни клетки се разпространяват по повърхността на перитонеума и започват да произвеждат гъста желеобразна течност, запълваща коремната кухина. Обикновено скоростта на развитие на този перитонеален тумор съответства на ниска степен на злокачествено заболяване. Болестта прогресира в продължение на няколко години. Желязната течност постепенно причинява фиброзни промени в тъканите. Наличието на слуз и образуване на тумори се пречи на активността на вътрешните органи.

По-рядко се срещат тумори на перитонеума с висока степен на злокачествено заболяване, способни на лимфогенни и хематогенни метастази. При липса на лечение във всички случаи се получава фатален изход. Причината за смъртта на пациентите е възпаление на червата, изчерпване и други усложнения. Наличието на мукус-образуващ перитонеален тумор е показано чрез увеличаване на размера на корема с понижаване на телесното тегло, храносмилателни разстройства и изливане на желе от пъпа.

Диагнозата е установена на базата на КТ, лапароскопия, хистологичен и имунохистохимичен преглед. При перитонеални злокачествени тумори може да се използва позитронна емисионна томография. С доброкачествен вариант на заболяването, това проучване не е информативно. Тактиката за лечение на перитонеални тумори се определя индивидуално. В някои случаи е възможно хирургично изрязване на засегнатите области в комбинация с интраперитонеална интрававитарна химиотерапия. С навременното започване на лечението, прогнозата е доста благоприятна, особено при тумори на перитонеума с ниска степен на злокачествено заболяване.

Едновременен злокачествен тумор на перитонеума

Поражението възниква, когато злокачествените тумори растат в органи, частично или напълно покрити с перитонеума. Появата на тумори на перитонеума се съпровожда от интензифициране на синдрома на болка и влошаване на състоянието на пациента. При палпиране на корема може да се открият туморни образувания. Когато фокусът се разпадне в кухия орган (стомаха, червата), се наблюдава перфориран перитонит. В някои случаи първичният тумор едновременно израства стената на кухия орган, перитонеалните листове и предната коремна стена. Когато образуваният конгломерат се разпада, се появява флегмонът на меките тъкани.

Тумори перитонеума диагноза въз основа на историята (на разположение тялото злокачествено заболяване, обхваната от перитонеума) на, клинични прояви, коремни данни ехографски и други изследвания. При ограничен процес е възможна радикална ексцизия на първичния тумор заедно с засегнатата област на перитонеума. При наличие на далечни метастази се извършва симптоматично лечение. Пациенти с тумори на перитонеума са предписани болкоуспокояващи, с натрупване на течност в коремната кухина, лапароцентеза и т.н. Прогнозата зависи от преобладаването на процеса.

Периферна карциноматоза

Злокачествените клетки, които навлизат в коремната кухина, бързо се разпространяват по перитонеума и формират множество малки фокуси. По време на диагнозата "рак на стомаха", перитонеалната карциноматоза се открива при 30-40% от пациентите. При рак на яйчниците, в 70% от пациентите се откриват вторични перитонеални тумори. Патологията е придружена от появата на изобилен излив в коремната кухина. Пациентите са изчерпани, слабост, умора, смущения в изпражненията, гадене и повръщане. Големи перитонеални тумори могат да бъдат палпирани през коремната стена.

Има три степени карциноматоза: Локално (един открит поразената площ) с мултисъдови части (лезии се редуват с непроменени области на перитонеума) и общи (открити множество вторични тумори на перитонеума). Когато недиагностицирани първичния тумор и множество възли перитонеума клинична диагноза в много случаи е трудно поради сходството с картината на туберкулозен перитонит. В полза на вторични тумори перитонеална излив показва хеморагичен характер и бързо повторение на асцит след парацентеза.

Диагнозата се основава анамнеза, клинични прояви, данни ултразвук на корема, коремна MSCT с разлика, цитология асцитна течност, получена по време проба парацентеза и хистология перитонеална туморна тъкан взети по време на лапароскопия. Като допълнителни диагностични техники могат да бъдат използвани за изпитване на туморни маркери, което позволява по-точно определяне прогнозата, навременно откриване на рецидив и за оценка на ефективността на лечението.

С възможността за пълно отстраняване на първичната неоплазма и туморите на перитонеума извършват радикални операции. В зависимост от местоположението на основната цел се извършва във връзка с peritonectomy колектомиите, резекция на стомаха, или гастректомия, pangisterektomiey и други хирургични интервенции. Поради опасността от замърсяване на коремната кухина на раковите клетки и възможното наличие на визуално неоткриваем перитонеална тумор по време на операция или след затваряне извършва intreperitonealnuyu хипертермичен химиотерапия. Процедурата позволява да се осигури мощен локален ефект върху раковите клетки с минимални токсични ефекти на химиотерапията върху тялото на пациента.

Въпреки използването на нови лечения, прогнозата за разпространените вторични тумори на перитонеума остава неблагоприятна. Карциноматозата е една от основните причини за смъртта на пациенти с онкологични увреждания на коремната кухина и малкия таз. Средната честота на преживяване при пациенти с рак на стомаха в комбинация с тумори на перитонеума е около 5 месеца. Рецидиви след радикални хирургични интервенции за вторични неоплазми на перитонеума се наблюдават при 34% от пациентите. Специалистите продължават да търсят нови, по-ефективни методи за лечение на вторични тумори на перитонеума. Представени са нови химиотерапевтични средства, имунохемотерапия, радиоимунотерапия, генна антисенс терапия, фотодинамична терапия и други методи.

Тумор в корема: причини

Под тумори в корема се разбира в широк клиничен смисъл неоплазми, възпалителни инфилтрати, разширени лимфни възли, разширени кухи органи и др.

Обикновено се открива коремен тумор по време на рутинно медицинско изследване. По-голямата част от времето се развива бавно. Може да не усетите растежа й от много дълго време.

Обикновено коремът е разделен на четири области:

- Вдясно горния квадрант
- В горния квадрант
- Долен десен квадрант
- Левият долен квадрант

Други термини, използвани за описание на мястото на болка или подуване на корема, включват:

- Епигастричен регион - центърът на корема точно под гръдния кош
- Плодната област - област около пъпа

Причини за тумор в корема:

- Аневризма на коремната аорта може да причини подуване около пъпа.
- Протягането на пикочния мехур може да доведе до образуването на тумор в центъра на долната част на корема над тазовата кост.
- Холециститът може да доведе до много болезнен тумор, който се усеща под черния дроб в десния хипохондриум.
- Ракът на дебелото черво може да доведе до тумор почти навсякъде в корема.
- Обструкцията на червата или болестта на Crohn могат да причинят болки и подуване навсякъде в корема.
- Дивертикулитът може да причини тумор, който обикновено се намира в левия долен квадрант.
- Жлъчният мехур може да причини възпаление, тумори с неправилна форма в горния десен квадрант.
- Хидронефроза (бъбреци, пълни с течност) може да доведе до гладък, гъбичен тумор на допир от една или две страни.
- Ракът на бъбреците понякога може да причини подуване в коремната кухина.
- Ракът на черния дроб може да доведе до множество тумори в горния десен квадрант.
- Увеличаването на черния дроб (хепатомегалия) може да доведе до неравномерен тумор под дясната страна на гръдния кош или в лявата страна на корема.
- Невробластом, злокачествен тумор, често се намира в долната част на корема и се среща най-вече при деца и кърмачета.
- Кистата на яйчниците може да доведе до гладък, кръгъл, еластичен тумор над таза в долната част на корема.
- Абсцес на панкреаса може да причини подуване на горната част на корема в епигастричния регион.
- Панкреасните псевдоцисти водят до туморен тумор в горната част на корема в епигастричния регион.
- Ракът на бъбреците може да доведе до гладък, еластичен, но не болезнен тумор близо до бъбреците (обикновено засяга само един бъбрек).
- Спленомегалия или патологично увеличение на размера на далака понякога може да се усети в горния квадрант.
- Ракът на стомаха може да причини подуване на лявата горна част на корема в епигастралния регион, ако ракът е голям.
- Лейомиома на матката (миома) може да доведе до кръгъл, туморен тумор над таза в долната част на корема, който понякога може да се усети, ако миома е голям
- Инверсия на червата може да причини тумор в епигастралния регион.
- Туморите на тръбния уретрален сегмент се развиват в долната част на корема.

Диагноза на тумори в корема

Всички коремни тумори, неоплазми, чужди тела трябва да се разглеждат възможно най-скоро от здравните работници.

Проучванията, които могат да се направят, за да се открият причините за тумори в коремната кухина, включват:

- CT на коремната кухина
- Ултразвук на коремната кухина
- Радиографии на коремната кухина
- ангиография
- Бариална клизма
- Кръвни тестове, включително биохимичен кръвен тест
- колоноскопия
- Езофаггастодуденоценопия (FGDS)
- Изучаване на изотопите
- сигмоидоскопия
- биопсия

Потърсете незабавно медицинска помощ, ако имате стомашна бучка в стомаха, заедно със силна болка. Това може да е признак на разкъсване на аортната аневризма.

Как се проявява и лекува ракът на коремната кухина?

Първичният рак на коремната кухина е рядко онкологично заболяване. Болестта засяга мембраната, обграждаща вътрешните органи на човека. Най-често ракът се концентрира в долната част на перитонеума. Съществува и вторичен рак на коремната кухина.

За органа

В долната част на гръдния кош и таза се намира коремна кухина. Условно тя може да бъде разделена на девет зони:

  • Горен ред се състои от две хипохондрии и епигастриум. В тези зони стомахът, далакът, черният дроб са подрязани.
  • среден - пъпна връв, два лумбални области. Има палпиране на тънките черва, панкреаса, бъбреците.
  • по-ниско - хипогастриум и две ингвинални области. Матката, пикочния мехур, червата се изследват.

В кухината има лигаменти, които държат органите на местата си. Също така в него има съдове (кръв, лимфен).

Снимка: коремна кухина

Важно място се дава на голямата серозна мембрана. Състои се от съединителна тъкан, чиято задача е да покрива вътрешните стени на кухината и разположените в нея органи. Мембраната съдържа специална течност, поради която органите се движат спокойно, докосват се взаимно.

Понякога перитонеума може да причини болка. Нейният произход е свързан с много заболявания, включително рак.

Перитонеумът частично се състои от клетки, които също обграждат яйчниците. Ракът, развиващ се в яйчниците, преминава към перитонеума. По-често заболяването се проявява при жени, които са имали овариална онкология.

Перитонеумът се метастазира в серозната мембрана в резултат на разпространението на раковите клетки в тялото. Те се движат от кръвта или лимфната система. За да доведе до появата на метастази, може да се получи онкология на стомаха или други органи на стомашно-чревния тракт.

В зависимост от хистологичната форма на патологията, ракът на коремната кухина се класифицира в два типа:

  1. епителна - външният слой на кухината съдържа епителни клетки. Тяхната структура е подобна на епитела на яйчниците. Онкологичните заболявания на женските полови органи засягат перитонеума.
  2. Мезотелиом на перитонеума - точната причина за болестта все още не е известна. Експерти смятат, че пациентите са получили патология поради чести контакти с азбест. Световната здравна организация официално потвърждава, че контактът с всички видове азбест води до образуването на ракови клетки.

причини

Досега причините за появата на рак на коремната кухина не са напълно проучени. Най-често се развива при възрастните хора. Мъжете страдат от патология по-рядко от жените.

Възможни причини за заболяването:

  • Рак на яйчниците - сходството на клетките на епитела на яйчниците и перитонеума води до развитие на патология.
  • Онкология на перитонеума - Раковите клетки се разпространяват лимфогенно, хематогенно, имплантирано в перитонеума. Метастазите отдавна не могат да се почувстват. Нарастването на метастазите може да бъде повлияно от фактори като стрес, хормонален дисбаланс, злоупотреба със солариума, изменение на климата.
  • Тежка степен на жлезиста дисплазия - често се нарича преканцерозни заболявания. Пациент с тежка дисплазия трябва да бъде наблюдаван от онколог.
  • Генетично предразположение - Злокачествените клетки могат да се поглъщат в организма от раждането до поява на неизправност.

Клинична картина и симптоми

В началния етап ракът на коремната кухина не се проявява от субективни симптоми. Само когато злокачествената неоплазма започне да расте (около 5 см), се образува клиничната картина, състояща се от симптомите:

  • Болка в корема - в коремната кухина има много нервни окончания. С растежа на тумора, нервните окончания са засегнати, причинявайки болка.
  • Увеличаване на обема на корема - туморът расте до големи размери. В перитонеума течността може да започне да се натрупва.
  • Зачервяване на краката, корема, гениталната област Това е сериозно усложнение.
  • Бързо набиране на тегло - възниква поради прекомерно натрупване на течност в перитонеума.
  • Чувство на насищане (дори ако е било изядено малко) - е свързано с чревна обструкция. Пациентът може да изпитва повръщане, в масата му има храна, изядена преди няколко дни. Храната не се усвоява и остава в стомаха.
  • Отслабване (типично за саркома на коремното пространство) - пациентът може да загуби около два до три месеца около 10 кг от теглото си. Симптомът се отнася до всички злокачествени процеси.
  • Висока умора - е свързано с увреждане на черния дроб. Работата на нервната система е нарушена. Това води до сънливост на пациента, сънливост.
  • Запушване на червата (редовно) - се дължи на факта, че туморът расте до големи размери и запушва червата. Ако не извършите навременна намеса - това ще доведе до смъртта на пациента.

В тази статия се интерпретират резултатите от кръвните тестове за туморни маркери на стомашно-чревния тракт.

Епителният рак на перитонеума се състои от четири етапа. Те се разпределят в зависимост от областта на разпространение на патологията и размера на тумора:

  1. Болестта е ограничена до яйчниците - Това е асимптоматично.
  2. Ракът се разпространява извън яйчниците, но остава в малкия таз - Това е асимптоматично.
  3. Патологията се е разпростряла до лигавицата на перитонеума - горепосочените симптоми може да се появят.
  4. Болестта се разпространи до близки и далечни органи - пациентът усеща проявите на болестта и нейните усложнения, които водят до смърт.

усложнения

Ракът на коремната кухина носи опасност от живота на пациента. Болестта се открива, когато се влоши значително здравето на дадено лице.

Възможно е да има усложнения в бъбреците

Усложнения, с които пациентът може да се сблъска:

  • Разпределение на патологията на храносмилателния тракт - Множество метастази влошават функционирането на увредените органи. Пациентът е обезпокоен от метаболизма. Това води до изтощаване на тялото, анемия, анорексия.
  • Развитие на сърдечна недостатъчност - сърцето постепенно се разраства с неравномерни туморни настилки. Когато лезиите са метастази на лимфни възли, сърцето се измества от анатомичната ложа. Пациентът изпитва недостиг на въздух, натиск върху сърцето. Важно е да спрем този процес.
  • Белодробна недостатъчност - метастазите влизат в белите дробове и предотвратяват нормалното дишане. Възможно е да има натрупване на течност в плеврата. Поради разпространението на перитонеалния рак, размесването на белите дробове е нарушено, те не се разпространяват напълно.
  • Развитие на бъбречната недостатъчност - показва жълтеница. Повредените чернодробни клетки са унищожени. Билирубинът се освобождава в кръвния поток, което променя цвета на кожата и нарушава функционирането на нервната система.
  • Интоксикация на тялото - тялото на пациента е отровено от вещества, които се образуват по време на разрушаването на злокачествени новообразувания. Продуктите за дезинтеграция се пренасят в цялото тяло от кръвоносната система. Това води до слабост, повишена температура, мигрена, сънливост, повишен натиск.
  • Болка в гръбначния стълб - големият размер на тумора може силно да натисне гръбнака.
  • асцит - Течността запълва перитонеума, подуване на краката и гениталната област е възможно. Тя изисква незабавна намеса, в противен случай ще възникне абсцес, а после смърт.
  • кома - е свързано с увреждане на черния дроб. Жизнената активност на организма се нарушава. Най-често пациентът попада в кома на последния етап от рака. Много е трудно да се обърне този процес.

Начин на хранене за рак на дебелото черво: тук се събират меню от полезни продукти.

диагностика

Ако се подозира наличие на рак, се извършва подробен преглед, който се състои от поетапно въвеждане на диагностични процедури:

  • инспекция - позволява да се удари тумор в коремната кухина. Този метод може да открие рак в по-късни етапи.
  • ултразвук - ви позволява да виждате коремната кухина отвътре и органите, които се намират в нея. Предпоставка за анализа е пълен пикочен мехур. Проучването спомага за установяване на първична диагноза.
  • Цитологичен анализ на ексудат - Пунктна течност от перитонеума. Провежда се с очевидно увеличение на корема в обема.
  • лапароскопия - работа, която се извършва със специално устройство. Изследват се яйчниците, прилежащите тъкани. Пациентът е анестезиран.
  • биопсия - По време на лапароскопията се взема тъканна проба за по-нататъшно изследване на наличието на патологични клетки. Методът определя крайната диагноза.

терапия

При потвърждаване на заболяването пациент с онкология на коремната кухина незабавно се предписва лечение. Основата на лечението остава хирургическа интервенция, тя се допълва от други методи.

  • Отстраняване на тумора - се извършва куха операция, в резултат на която са отстранени огнищата на заболяването, включително метастатичните възли. Коремна мембрана, третирана със специален разтвор.
  • Радиационна терапия - извършва се заедно с кавитарна операция. Курсът се провежда преди и след операцията.
  • химиотерапия - част от цялостното лечение. Ако операцията не е възможна, се извършва палиативна химиотерапия.
  • имунотерапия - Въвеждат се специални препарати, които в кратко време активират защитните свойства на тялото.
  • Измиване на коремната кухина - обработка със специално решение. Температурата му трябва да бъде 40 ° C. Манипулацията се отнася за най-сложните процедури. Онкологът трябва да е високо квалифициран специалист.

Това видео показва как да се отцеди течност от коремната кухина:

перспектива

Най-благоприятната прогноза за лечение на етапи 1-2 на заболяването. Възможно е да се постигне степен на оцеляване от 80%.

Най-често, лечението започва в последните етапи на рака, поради невъзможността да се установи патологията преди това. При правилно лечение пациентът се възстановява, но процентът на рецидивите е висок.

В този случай шансът за възстановяване е незначителен. Ако всички методи не успеят, пациентът ще трябва да живее 8-15 месеца. Ако няма лечение, пациентът умира от усложнения в рамките на една година.

Ако откриете грешка, моля, изберете фрагмента на текста и кликнете върху него Ctrl + Enter.

Тумори в корема

Ретроперитонеалните тумори обикновено се проявяват като туморни образувания, локализирани в корема или таза. В редки случаи те могат погрешно да се смятат за тумороподобни образувания, разположени в пространството на Дъглас.

Ретроперитонеалните тумори идват от ретроперитонеалното пространство. Сред тях най-честите са следните тумори, изброени по реда на намаляваща честота:

  • лимфом,
  • фибросарком,
  • Недиференцирани саркоми и
  • клиницистите.

Приблизително 80% от ретроперитонеалните тумори са злокачествени и една трета от пациентите по време на диагнозата обикновено вече имат метастази в отдалечени органи. Повечето ретроперитонеални тумори се наблюдават на възраст 40-70 години.

Клинични прояви

Тропичните тъкани, запълващи ретроперитонеалното пространство, допринасят за неограничен растеж на тези тумори. Следователно, ранните признаци обикновено липсват, симптоматиката се появява в късните етапи и се причинява от компресия или инвазия на близки органи от големи тумори.

Най-честите симптоми са коремна болка, които се наблюдават при 71% от пациентите. Болката в гърба и краката е сравнително рядко (10-25%). Облъчването на болка в едната или в двете бедрени кости не е характерен симптом, но показва, че туморът засяга лумбалния или сакрален плексус.

Намаляването на телесното тегло и липсата на апетит, наблюдавани при приблизително 50% от пациентите, показват интензивен растеж на тумора. Някои жени сами могат да отбележат увеличаването на телесното тегло в резултат на туморния растеж, при една трета от пациентите коремът се увеличава.

Понякога има симптоми, причинени от компресиране на близки органи или съдове. Така че, поради компресия на стомашно-чревния тракт с голям тумор, може да се появи гадене, повръщане, запек или диария. Симптомите на компресиране на пикочните пътища не се наблюдават много често (3%) и се проявяват чрез хематурия, дисурия, често и силно желание за уриниране. В редки случаи се наблюдава олигурия или анурия поради пълното запушване на уретерите. Компресирането на тазовите вени и лимфните съдове води до оток на долните крайници и разширените вени. Сред атипичните симптоми са повишена температура и хипогликемия, в резултат на секрецията на инсулиноподобни вещества чрез ретроперитонеални саркоми.

Най-често при обективно изследване на такива пациенти се идентифицират туморни образувания, разположени в областта на корема и таза. Около 25% от ретроперитонеалните тумори се диагностицират като туморни образувания, произхождащи от тазовите органи, тъй като те се намират дълбоко в сакралната кухина или напълно запълват кухината на малкия таз. Наличието на гъсти фиксирани образувания (с неправилна форма) показва техния злокачествен характер, докато кистичните или меките тумори по правило са доброкачествени. И в двата случая те почти винаги са безболезнени. Вътрешните гениталии обикновено са непроменени, но големите ретроперитонеални тумори могат да усложнят подробното изследване на тазовите органи. При големи тумори понякога се наблюдава оток на вулвата или долните крайници. Туморите, разположени в зоната на сакрума, могат да доведат до хемороиди и да причинят болка в ректума.

"Тумори в корема" и други статии от раздела "Тумори на женската репродуктивна система"

Тумор на корема

Подуването на корема в широк смисъл включва клинично заедно с неоплазми, възпалителни инфилтрати, лимфаденопатия, опъната кухи органи и т. D.

За правилна диагноза, систематичното изследване на коремната кухина трябва да отчита различните характеристики на тумора, неговата пристрастност, форма, консистенция, различно местоположение и други свойства.
Туморът може да поддържа формата, форма и плътност характеристика засегнатата му тяло :. бъбрек, далак, с неговите изрези, крушовидния болен от воднянка жлъчния мехур и др сферична форма с усещане на еластичност и дори колебание особено характеризират кисти и неравен повърхност, за предпочитане злокачествено заболяване и множествена увреждане на лимфните възли. Характеристика може да бъде пасивно (ръчно) изместване на тумора. Такова махало мобилност подпухнал жлъчния мехур, овариални кисти, който може да се премества нагоре ограничен поради свързване крака в таза; преместеният бъбрек може да бъде фиксиран нагоре по посока на бъбречната ниша. Пътуващите органи са особено мобилни, например бъбреците.
Активната мобилност по време на дихателните движения се притежава от органи,
в съседство с диафрагмата, - черният дроб, далакът, стомаха, бъбреците са само в малка степен.
Необичайно изразено от мобилността може да придобива, от една страна, заболелите органи: стенотични пилора, констриктивен тумор илеоцекалната туберкулоза, панкреатични кисти, да не говорим увеличените бъбреците, от друга страна, подвижно тяло, като овариални кисти, могат да бъдат определени от възпалителни сраствания или раково кълняемост.
Вярно пулсации, характерни само аневризми (коремната аорта и други кръвоносни съдове), трансфер-много образувания, лежащи на аортата: рязко пулсиращ е нормално не, покрити с органите на аортата.
Най-честите причини за цялостното равномерно увеличение на корема, което трябва да се има предвид при диференциална диагноза на интраабдоминален тумор, са следните:

  1. асцит;
  2. натрупване на газ в червата;
  3. големи кисти на яйчниците и други тумори, подобни на кисти;
  4. бременността.

Тумори на коремната стена се различават по това, че могат да бъдат изместени и дори повдигнати с коремната стена, особено ако тя е запушена. При свиване на коремните мускули туморът на подкожната тъкан остава свободно-подвижен; интрамускулният тумор става неподвижен и по-дълбоко разположената спира да се изследва.
Тумори на коремната стена са по-често се наблюдава следното: миома, фибром, desmoid, цистицеркоза, хидатидоза киста, херния, включително пост-оперативен; отклонението на мускулите на ректума корем (характерно мускулно напрежение, когато пациентът се издига от легнало положение); мускулните фрактури са травматични, с коремен тиф; синини; постоперативни и следродилни флегмони на коремната стена, понякога газ с емфиземна криза; наротехники, уакинен затеки-флегмон, актиномикоза; раково покълване и разпространение на кожата в случай на рак на стомаха, червата и др.; твърд, често нодуларен пъп с пъпна метастаза на рак на стомаха, черния дроб, матката и яйчниците. За подуване на коремната стена е лесно да се предприемат някои интраперитонеални тумори, особено тумори на възпалените жлези.

Тумори зад корема се отнасят главно за бъбреците, надбъбречните жлези, панкреаса, лимфни възли (TB, левкемия, метастази в злокачествени тумори на долните крайници, тестисите и т. д.), както и застойна абсцес, pozadibryushinnym фиброиди, фибром, и др.
Псевдоперитонеалните тумори обикновено имат стомаха и червата пред тях, т.е. органите, които дават тимпанит по време на перкусия; те преместват уретера, изтласкват портите, а също и долната вена кава с корените си, v. ияя с оток на краката, v. spermatica при бъбречни тумори с разширени вени на сперматозоидния колан от засегнатата страна; тези тумори стискат нервните плексуси и стволовете, причинявайки силна болка.

Различни големи тумори с големи размери, с изключение на туморите на бъбреците, могат да бъдат прикрепени към предната коремна стена (дори при шиене, кисти).

Тумори на епигастриумае преди всичко рак и други тумори на стомаха, простираща частично Айв горната лява част квадрант; разширяване на стомаха с пропускането на голяма кривина и шум люлеещи пилора стеноза, туморни коремната стена издутини, дължащи се на повишена перисталтиката вълна, безболезнено разлика чревна стеноза колики на червата; пиропоспазъм, понякога предизвиква усещане за тумор. Освен това, областта отнася до епигастриума дълбоко разположени панкреас заобиколен лимфни възли зад-аортата и слънчевия сплит, и предна малка кухина жлеза и стомаха. Рак на главата и склерозиращ панкреатит главата водят до обструктивна жълтеница с разтягане на жлъчния мехур. Тумори на опашката и жлеза на тялото главно изместват съседни органи или предизвикват остра болка от компресия на слънчевия сплит и увеличаването на местните лимфни възли. Кисти на опашката на панкреаса може да имат подвижност, необичайна за тази жлеза. По-лесно е да се определи тяхната характерна еластичност и контур на кистата, особено със среден размер; малки и плътно напълнени кисти по-често се смесват с гъст тумор. Кисти на тялото и опашката се намират в епигастриума или избягват наляво; те може да се обърне на предната коремна стена между стомаха и poperechnoobodochnoy червата или се намира под напречната дебелото черво, поне над стомаха, точно под черния дроб симулиране Echinococcus черния дроб, или дори sveshivayas напред стомаха (което се определя чрез продухване на стомаха и червата въздух или надуване на дебелото черво с флуороскопия стомаха ).
Чрез надкоремна област област принадлежат също се намира непосредствено зад коремната стена хидатидоза кисти оставени чернодробна лоб е изместен по време на дишането, освен запоени гнойни кисти и инцистирани гноен перитонит, особено в резултат на перфорация на стомашни и дуоденални язви.

Десен и лев хипохондриум (хипохондрион декстрон и синстирум). Правилният хипохондриум е зает почти изцяло от черния дроб и жлъчния мехур, чиито заболявания често представляват големи диагностични затруднения.
Palpation и перкусия лесно установяват общо увеличение на черния дроб и промени в предната му повърхност, в съседство с коремната стена. Горната повърхност е добре идентифицирана чрез рентгеново изследване с естествен контраст на въздушните дробове; Долният край и повърхността са по-добре видими на светлия фон на подутото черво. Изпуснатият черен дроб може да лежи дълбоко, отделен от чревни бримки от коремната стена и може да бъде поставен на място. Пропускът обикновено е неравномерен, главно десният ръб, защо размерът на средната линия и лявата наклонена линия остават нормални. При слаба коремна стена е възможно значително изместване на понижения черен дроб.

За чернодробна неоплазия често се приема хепатомегалия от всякакъв друг произход. Значително и обикновено увеличение на черния дроб се причинява най-често от застой на черния дроб, рак на черния дроб, включително меланом, цироза на черния дроб, алвеоларен ехинокок, гамон хепатит.
На първо място е необходимо да се премахне застой увеличение на черния дроб, от време на време се наблюдава в отсъствието на апнея или разширяване на сърцето, например при преобладаващ провал trehstvorki или лепило перикардит рядко флебит и чернодробни вени. Чернодробна характеристика чувствителност, подуване на вените на врата (при сърдечна застой), по-специално с налягане по размер на черния дроб колебание (намаляване под merkuzala) и други функции.
Злокачествените тумори водят до увеличаване на тялото, дори незначителен размер коремните органи първичен рак или рак на гърдата, хранопровода, ректума може да даде огромни възли с метастатичен рак на прибиране (раковите пъпове) в черния дроб, обикновено с остър жълтеница; Меланомът също така увеличава органа във всички посоки с малък първичен тумор. Първични, дифузни и нодуларни ракови заболявания на черния дроб са чести.
Ракът на жлъчния мехур и стомаха може директно да отиде до черния дроб.
Цирозата на черния дроб се разпознава не само в плътност, равномерно (не винаги) увеличение, остри ръбове, но също така и при съпътстваща спаленомегалия, незначителни характерни признаци и анамнеза.
Алвеоларна Echinococcus черния дроб се появява с увеличение на общия, с типичен дървесен плътност на черния дроб и рязко жълтеница; По-рядко, има ограничен тумор за незабавно отстраняване.
Gummy хепатит, често текат болка поради perigepatita, треска, увеличен далак, обикновено умерено увеличаване на черния дроб, съгласно клинична картина, подобна възпалително холангит и банални holetsistogepatitam.
Следните чернодробни заболявания дават преобладаващо ограничени туморни промени на органите. Такава единична камера (или хидатидоза) Echinococcus черния дроб, особено намира върху предната повърхност на кистата и контраста характеристика рязко увеличение на черния дроб и задоволително дори добро общо състояние на пациента. Една гигантска киста от дясната (или лявата) лоб на черния дроб се простира в долните ребра и гръдната кост.
Абсцес на черния дроб - еднократни причини подуване на повърхността с облъчване на болка в рамото и плешката; понякога тя тече изключително тайно, което води до субдиадиафрагментален абсцес или перфориран общ перитонит. По-често е пиемски черен дроб с множество абцеси като последица от гноен апендицит или друга интраперитонеална или обща инфекция.
Ограниченото увеличение на тумор дава болен от воднянка жлъчния мехур (хидропс vesicae felleae), с характерна форма или круша дълго краставица, еластична консистенция, свързани с черния дроб, с употреба (пасивни) smeschaemostyo махало; трудно да се определи присъствието на възпаление или сраствания в мястото под продълговата лоб на черния дроб; pericholecystitis с масивна инфилтрация хълмисти, заварена към обвивка на червата и черва, лесно погрешно за рак.
От редките доброкачествени тумори на черния дроб, кавернома (хемангиома) на педикала може да се приема за жлъчен мехур или тумор, който е напълно несвързан с черния дроб. Полицистичният черен дроб често съпровожда цистична бъбречна регенерация. Ракът на чернодробния ъгъл на дебелото черво е трудно да се разграничи от тумора на черния дроб.

Когато тумори на лявата хипохондриум предимно повдига въпроса за увеличение на далака. Спленомегалия с кръвни заболявания, черния дроб метаболизъм, с кръв застой, общи инфекциозни заболявания относително лесно разпознати от други промени в горните системи или чрез присъствието на добре характеризиран инфекциозен bolezni.Kisty Echinococcus, кръв (след травма); и действително далак тумор (саркома) има redko.Uvelichennaya далак запазва дихателните подвижност, освен в случаите на вторични запояване; расте, в непосредствена близост до предната коремна стена, изместване на дебелото черво надолу и назад. Скитникът слезката може да премине надолу и надясно при липсата на нормална слезката затъпяване. Спленомегалия често е трудно да се разграничат от удари съседния орган на опашката на панкреас, бъбрек, надбъбречна жлеза и дебелото черво kishechnika.Kisty панкреаса опашка различно място по отношение на съседните функции organov.Opuholi бъбрек, надбъбречна жлеза и на дебелото черво (слезката и черния си ъгъл) трябва да бъдат взети под внимание в изследването на правото и левия хипохондриум; често те са особено трудни за разграничаване от увеличена далака. Тумор-хипернефром рак на бъбреците, саркома, тумор тип характеризиращ хематурия с неоснователно като начало и спиране на отделянето на кръвта (макар и често под формата на червей подобни кръвни съсиреци) и независимо от кръвоспиращо почивка; Освен това, позицията на корема verhnebokovyh зад колон тумор се избутва дълбоко при надуване на въздуха; възможността за сондиране и отстрани на талията; Ballotirovaniem туморът поддържа формата на бъбрек. Плътни нодуларна подуване говори за злокачествено заболяване (истинската дължина на текущия pyonephrosis и склерозиращ paranephritis може да даде същото усещане). Треската е характерна и за хипер-нефрона. Болка при атипични бъбречни тумори, обаче, те могат да бъдат тежки за подуване на тялото, и особено от компресия на нервите по време на поникване капсули;, болка рядко имат характер на бъбречни колики (само трудно, преминаване на кръвни съсиреци в урината). Рентгеновите снимки и преглед на бъбреците контраст с pielografiey в комбинация с помпане на дебелото черво или pnevmoren изясняване на диагнозата. Метастази често са локализирани в белите дробове, костите (череп, гръбначен стълб), а понякога и на бъбреците neproschupyvaemoy, преди рак и сарком, и обикновено по-късно в карцином ясно клетка. Кахексия късно. Анемията може вече да бъде следствие от двете хематурия takovoy.Peremezhayuschiysya pyonephrosis на флуидни потоци с периодично повишаване на локална болка, треска и покритие инконтиненция забави освобождаването му от пациента развива pochki.Dvustoronny хидронефроза простатна хипертрофия (застой на урина в пикочния мехур), компресия на уретерите покълналите рак на матката и рак на дъното на пикочния мехур. Двустранни бъбреците бучки увеличение се наблюдава в кистозна бъбреците, често едновременно със същия промяната в черния дроб и е последвано от бавно увеличаване на бъбречна недостатъчност и пикочния priznakami.Opuholi надбъбречната (сарком, рак) и разположен зад перитонеума, бъбреците случи без симптоми, с нормална или само изместен пиелограма, с редица общи симптоми: хипертония, вириализъм и др.

Рак на далака (и черен дроб) ъгъл на дебелото черво удължено сондиране време е налице, което води до хроничен устойчив чревна обструкция с запек променлив с диария често по време на амплификация перисталтика. Сарком малко стенотични лумена на червата и често се случва с треска.

Към средния регион на клея (мезогастриум) На първо място тумори на големия омен, например ехинокок; те са повърхностно разположени, мобилни, не причиняват нарушение на функциите на вътрешните органи. Често също така рак и саркоматозни метастази в оментама или покълването му, например, от стомаха; са важни в клинично възпалително и тумор-туберкулозен epiploit (набръчкана жлеза е изтеглен нагоре като напречно разположени кълчища) в комбинация с колонизацията на целия перитонеални асцити (туберкулозен перитонит). Заваръчна с различни огнища на възпаление, като например жлъчния мехур, оментум фиксирана дава неравномерно тумор.
Тумори на тънките черва обикновено водят до хронична чревна обструкция с повишена подвижност, чревни колики, кръв в изпражненията, за разлика, разположени близо до пъпа мезентериална киста, малко смущаващ функция на червата. Мезентериалният лимфаденит (мезентерит) с кауза гниене и възпалителна реакция обикновено улавя ileocecal региона.


Илиаковите региони (regio iliaca dextra et sinistra) може да бъде мястото на възпалителен тумор и действителната неоплазма. Туберкулоза често студен скитащи абсцес илиачна ямка бавно растящи тумор плътно-еластична, понякога с колебание, се избутва в дебелото черво и по-нататъшното придвижване на бедрото при бедрена арка. Правилното разпознаване се подпомага от наличието на спондилит, калцифицирани участъци по рентгенограма по време на курса на натехниката.
Право тумор-често се срещат в резултат на остра или подостра апендицит (анамнеза за внезапна поява на болка), често не особено строги местна и обща болка реактивни явления (без треска, левкоцитоза), понякога с нарушена чревна пропускливост. Трябва да се има предвид и дистоничен бъбрек. В туберкулозен илеоцекалната тумор, рак на сляпото черво (вдясно) и рак на дебелото черво сигмоидна (вляво), в допълнение осезаеми тумори с различни размери и условия последователност преобладават хронична чревна обструкция, понякога ескалацията; треската може да отсъства при туберкулоза и може да се появи при рак. При туберкулоза туморът остава мобилен за по-дълго време, но по-младата възраст е засегната. Асцит в напреднал процес се дължи на туберкулоза (по-често) или ракови перитонит. Продължителната диария говори повече за туберкулозата; с ракови метастази се наблюдават, кахексия.
Кръглият стенозен рак на сигмоидното дебело черво се проявява клинично често само при стеноза.


Тумори на хипогастриума. Той трябва да бъде съзнанието протегна мехур за хипертрофия на простатата, уретрата стриктура или блокиране на бързото развитие на каменните и табес дорзалис. задържане на урина може да бъде под остър простатит, тазова перитонит, например в задната апендикуларни абсцес Дъглас пространство (усещане и пункция тест на ректума). С маточна миома и киста на яйчника, гинекологичният преглед установява връзка между тумора и матката и наличието на крака (с киста). Матката след третия месец на бременността, говорейки за самотната артикулация, се признава от редица общи и местни признаци.

За Нас

Ракът на белия дроб е злокачествена неоплазма, която се развива от епителната тъкан на бронхите. Това е най-често срещаното онкологично заболяване в света: броят на пациентите с тази диагноза се увеличава ежегодно.