Остеоиден остеом на пищяла

Остеоидният остеом е доброкачествена неоплазма в костните тъкани с остеогенен произход. Неоплазмата се различава в специална рентгенова снимка и клинична картина. Лекарите все още не са достатъчно запознати с този вид тумор. На пръв поглед можете да вземете това заболяване за остеогенен сарком. Същата неясна картина на рентгеновите лъчи, подобни силни болки са подвеждащи. Доброкачественият тумор често се среща при деца на възраст от 8 до 10 години. Основното местоположение - в областта на бедрената кост, пищяла, въпреки че не са изключени други места за локализация.

патогенеза

Доскоро тумор на костта се счита за проява на хроничен остеомиелит skleroznogo и не е бил признат като отделна болест. Остеоидният остеом обаче е идентифициран като независим специален вид доброкачествена неоплазма в костите. Локализирано тумор, както и в тръбни кости саркома и има формата на малки размери огнището със загуба на кост с диаметър около два сантиметра. Появява се изразена склеротична реакция на костта, заобикаляща туморния фокус. Остеоидните остеоми са кортикални и гъсти. Хистологичното изследване показва наличието на голям брой остеокласти и остеобласти.

Ако разгледаме фокуса под микроскоп, границата му ще бъде ясно видима на фона на разредена кост с голям брой съдове. Централната част на остеома е образувана от шнурове и трабекули на остеоида, причудливо преплетени. В туморната тъкан има големи остеобласти с големи ядра. В остеоидния участък на тумора, остеобластите са подредени като джантата по дължината на костните греди.

Хематопоетичните клетки и мастната тъкан при остеома не се определят. На някои места има остеокласти, разположени поотделно или в малки групи. Ако на мястото на разположение на тумора настъпва счупване на остеоид може да се види в хрущяла, който също се намират в тумори, пролифериращи под ставния хрущял. Това е структурата на централната зона на неоплазмата. Около нея е влакнеста тъкан, която прилича на ленти с ширина 1-2 мм и богата на кръвоносни съдове. По-нататък видим е слой от втечнената кортикална плоча, но може и да не е.

Симптоми и диагноза

Клиничната картина на остеоидната остеома се характеризира с тежки болезнени болки, които причиняват атрофия на мускулите на целия крайник. На мястото на локализация може да има оток и болка при хипертония на близките мускули. Не се наблюдава зачервяване или треска. Освен това температурата на тялото също е нормална, лабораторните тестове не показват никакви отклонения.

Важна диагноза за диагностициране е задълбочена диагноза за диференциране на този тумор от други тумори.

Неопитността на заболяването може да бъде объркан с абсцес Brodie, остеомиелит Garre и други възпалителни процеси в костта. Наред с други неща, походката е нарушена, движенията в ставите са ограничени. Колкото по-близо е фокусът, толкова по-силно се прекъсва функционалността на връзката. Трудността при определянето на диагнозата е в твърде малкия размер на фокуса и в отсъствието на тежки симптоми.

Лечение на заболяването

Лечението на остеома е изключително хирургично - премахва гнездото на тумора. След това болката спира. Ако туморът не е напълно премахната или качествено, на следващия ден мъчителните болки отново напомни за себе си, докато не бъде радикална хирургия ще се извършва. Прогнозите за оцеляване са благоприятни.

тумор на костта

тумор на костта - доброкачествен тумор, който се развива от костната тъкан. Характеризира се с благоприятен курс: расте много бавно, никога ozlokachestvlyaetsya не дава метастази и расте в околните тъкани. Остеома често се развива при пациенти с детска и млада възраст (от 5 до 20 години). Има няколко разновидности на остеома, които се различават по структура и местоположение. Остеома обикновено локализиран върху външната повърхност на костта и се намира на плоските кости на черепа, в стената на максиларния, етмоиден, фронтален синусите и клина на тибията фемура и раменните кости. Телата на прешлените също могат да бъдат засегнати. Остеома са единични, изключение - болест на Гарднер, която се характеризира с множество тумори и вроден остеома на черепните кости, причинени от нарушение на развитие мезенхимни тъкани и комбинирани с други малформации. Лечението на всички видове остеоми е само хирургично.

тумор на костта

Остеома е доброкачествена форма на тумор, образувана от силно диференцирана костна тъкан. Характеризира се с изключително бавен растеж и много благоприятен ток. Не са открити случаи на дегенерация на остеома в злокачествен тумор. В зависимост от сорта могат да бъдат придружени от болка или асимптоматични. При изтласкване на съседни анатомични образувания (нерви, съдове и т.н.) има съответна симптоматика, която изисква хирургическа интервенция. В други случаи, хирургичното отстраняване на остеоми обикновено се извършва по козметични причини.

Остеома обикновено се развива в детството и юношеството. Много по-често страдат пациенти от мъжки пол (изключение - остеоми на костите на лицето, които по-често се развиват при жените). Синдромът на Гарднер, придружен от развитието на множество остеоми, е наследствен. В други случаи се предполага, че хипотермията или повторната травма могат да бъдат фактори, предизвикващи зачервяване.

класификация

Като се има предвид произхода на травматологията, се разграничават два вида остеоми:

  • Хиперпластични остеоми - се развиват от костната тъкан. Тази група включва остеоми и остеоидни остеоми.
  • Хетеропластични остеоми - се развиват от съединителната тъкан. Тази група включва остеофити.

Остеома в своята структура не се различава от нормалната костна тъкан. Тя се формира върху костите на черепа и костите на лицето, включително и в стените на парасалните синуси (фронтална, максимумна, решетка, клиновидна). Остеома в областта на костите на черепа е 2 пъти по-честа при мъжете, в областта на костите на лицето - 3 пъти по-често при жените. В по-голямата част от случаите се откриват единични остеоми.

При болестта на Гарднър е възможно образуването на множество остеоми в района на дълги тубуларни кости. В допълнение, се различават вродени множествени остеоми на костите на черепа, които обикновено се комбинират с други малформации на развитието.

Самите остеоми са безболезнени и асимптоматични, но когато притискането на съседни анатомични образувания може да предизвика различни клинични симптоми - от зрително увреждане до епилептични припадъци.

Остеоидна остеома е силно диференциран костен тумор, но неговата структура се различава от това на нормална кост и се състои от богато васкуларизирани (богати на кръвоносните съдове) порции остеогенен тъкан, кост balochek разположени произволно и области остеолиза (костна деструкция). Остеоидната остеома обикновено не надвишава 1 см в диаметър. Тя се среща често и е около 12% от общия брой доброкачествени костни тумори.

Може да се намира на кости, с изключение на гръдната кост и костите на черепа. Типични локализация остеоидна остеома - диафиза (средна част) и метафиза (преходния участък между диафиза и ставния края) на дългите кости на долните крайници. Около половината от всички остеоидни остеоми се наблюдават на пищяла и в проксималната метафиза на бедрената кост. Тя се развива в ранна възраст, е по-често при мъжете. Съпровожда се от нарастващи болки, които се появяват още преди появата на радиологични промени.

Остеофитите могат да бъдат вътрешни и външни. Вътрешни остеофити (еностоза) расте в кухината на костния мозък, обикновено единично (изключение - osteopoykiloz, наследствено заболяване, в които има множество еностоза), безсимптомно и да стане случайна находка на рентгенография на гръдния кош. Външни остеофити (шипове) растат на повърхността на костите, може да се развие в резултат на различни патологични процеси или да възникне без видима причина. Последното разнообразие от екзостози често се среща на лицевите кости, костите на черепа и таза. Екзостазите могат да бъдат асимптомни, да се проявяват като козметичен дефект или да изтласкват съседни органи. В някои случаи има съпътстваща деформация на костите и фрактура на крака на екзостозата.

Geteroplasticheskie тумор на костта може да се появи не само на костите, но и в други органи и тъкани: в местата за закрепване на сухожилията, диафрагма, плевра, мозъчна тъкан, сърцето, черупки и др...

тумор на костта

Клиниката за остеоми зависи от местоположението му. Когато остеомът се намира от външната страна на костите на черепа, той е безболезнена, неподвижна, много гъста форма с гладка повърхност. Остеома, разположен от вътрешната страна на костите на черепа, може да причини памет, главоболие, повишено вътречерепно налягане и дори да причини епилептични припадъци. А остеома, локализиран в района на "турското седло", може да доведе до развитие на хормонални нарушения.

Остеома намира в синусите може да доведе до различни очни симптоми: птоза (спадане на века), анизокория (различни ученици размер), диплопия (двойно виждане), exophthalmos (изпъкнали очи), намалено зрение и др.. В някои случаи е възможно и обструкция на дихателните пътища от засегнатата страна. Тумор на костта дългите кости обикновено асимптоматична и идентифицира заподозрян Гарднър заболяване или да стане случайна находка при радиологични изследвания.

диференциалната диагноза на остеоми в лицевите кости и черепа се проведе с твърд odontoma, ossificated фиброзна дисплазия и реактивни костни образувания, които могат да се появят след тежка травма и инфекциозни заболявания. Остеомите на дългите тръбни кости трябва да бъдат диференцирани от остеохондрозата и организираните периодиални мазоли.

Диагнозата на остеома се прави въз основа на допълнителни изследвания. В началния етап се извършва радиография. Въпреки това, такова проучване не винаги е ефективно поради малкия размер на остеома и особеностите на тяхното местоположение (например на вътрешната повърхност на костите на черепа). Следователно, най-често срещаният диагностичен метод често е по-информативна компютърна томография.

В зависимост от местоположението на лечението, остеомите се лекуват или от неврохирурзи, или от лицево-челюстни хирурзи, или от травматолози. При козметичен дефект или появата на симптоми на компресиране на съседни анатомични образувания е показана операция. При асимптоматичен остеом е възможно динамично наблюдение.

Остеоиден остеом

Най-често се развива остеоиден остеом в областта на диафиза на дълги тръбни кости. Първото място по отношение на разпространението се заема от пищяла, следвана от бедрената, фибулната, раменната и равна плоска кост. Приблизително 10% от общия брой случаи са остеоидни остеоми на гръбначните прешлени.

Първият симптом на остеомида е ограничена болка в областта на лезията, която по своята същност прилича на мускулна болка. По-нататък, болките стават спонтанни, придобиват прогресивен характер. Синдромът на болката с такива остеоми намалява или изчезва след приемане на аналгетици, както и след като пациентът "се размине", но отново се появява сам. Ако остеомът е локализиран на костите на долните крайници, пациентът може да пощади крака. В някои случаи се развива глупостта.

В началото на заболяването не се откриват външни промени. След това се образува плосък и тънък болезнен инфилтрат върху областта на лезията. Когато се появи остеом в областта на епифизата (ставната част на костта) в ставата, може да се определи натрупването на течност.

Когато се намира близо до зоната на растеж, остеоидният остеом стимулира растежа на костите, така че скелетната асиметрия може да се развие при децата. Когато локализирате остеом в гръбначните прешлени, може да се образува сколиоза. А при възрастни и деца на това място е възможно и появата на симптоми на компресия на периферните нерви.

Диагнозата на остеомида на остеоид се прави въз основа на характерна рентгенова снимка. Обикновено, поради тяхното местоположение, такива тумори се виждат по-добре на рентгенови лъчи в сравнение с конвенционалната остеома. В някои случаи, обаче, са възможни и трудности поради малкия размер на остеоидния остеом или локализирането му (например в гръбначния участък). В такива ситуации компютърната томография се използва за изясняване на диагнозата.

По време на рентгеновото изследване под кортикалната плоча се открива малка заоблена област на просветление, заобиколена от зона за остеосклероза, чиято широчина се увеличава при прогресиране на болестта. В началния етап се определя ясно видима граница между ръба и централната зона на остеома. По-късно тази граница се изтрива, тъй като туморът претърпява калцификация.

Хистологичното изследване на остеоидния остеом разкрива остеогенна тъкан с голям брой съдове. Централната част на остеома е зоната на образуване и разрушаване на костта с фантастични преплетени греди и нишки. При зрелите тумори се откриват огнища на склероза, а в "старите" области се идентифицира истинска фиброзна кост.

диференциалната диагноза на остеоидна остеома се провежда с ограничен склерозиращ остеомиелит, дисекция остеохондроза, osteoperiostitom, хронична абсцес Brodie, най-малко - Юинг тумори и остеосаркома.

Лечението на остеомит обикновено се извършва от травматолози и ортопедисти. Лечението е само хирургично. По време на операцията се извършва резекция на засегнатата област, ако е възможно - заедно със заобикалящата зона на остеосклерозата. Рецидивите са много редки.

остеофити

Такива нараствания могат да възникнат по различни причини и поради това, че редица характеристики (по-специално произходът) се различават от класическите остеоми. Въпреки това, поради подобната структура - силно диференцираната костна тъкан - някои автори приписват остеофитите на групата на остеомите.

От практически интерес са екзостозите - остеофити върху външната повърхност на костта. Те могат да бъдат под формата на полукълбо, гъбички, шипове или дори карфиол. Наблюдава се наследствено предразположение. Образованието често се случва по време на пубертета. Най-често срещаните екзостози са горната трета от костите на долния крак, долната трета на бедрената кост, горната трета на ходилото и долната трета от костите на предмишницата. По-рядко екзостозите са локализирани върху плоски кости на багажника, прешлените, костите на ръката и метадарса. Те могат да бъдат единични или множествени (с екзостоза хондродисплазия).

Диагнозата се прави на базата на рентгенография и / или компютърна томография. При изучаване на рентгенови изображения трябва да се има предвид, че действителният размер на екзостозата не съвпада с данните от рентгенографията, тъй като горният слой на хрущялите в снимките не се показва. В този случай дебелината на този слой (особено при децата) може да достигне няколко сантиметра.

Лечението е бързо, проведено в отдела по травматология и ортопедия и се състои в отстраняване на екзостозата. Прогнозата е добра, рецидивите с единични екзостози са рядкост.

Остеома, остеоид: симптоми, лечение, отстраняване, причини

Остеома е доброкачествен тумор, който расте от костната тъкан. Тази неоплазма обикновено се диагностицира при деца и юноши, представлява около 10% от всички тумори с костен произход и може да възникне без клинични прояви, които се появяват случайно.

Много хора са чували за тумори от кости, които се появяват внезапно, растат бързо и в кратък период от време могат да доведат до сериозни последици. Въпреки това, след намиране на стегнато образуване на костта, човек не трябва да се паникьосва: по-вероятно е той да се окаже обикновен остеом или остеофит, които не представляват опасност и заплаха за живота. Често доброкачествените костни тумори са случайно откритие и се откриват при рентгенографиране на травма или друга патология.

типичен остеом на черепа, носещ козметичен дефект

Основата на тумора е костната тъкан, по-плътна от нормалната и любимото място - костите на черепа и дългите тръбни кости на крайниците. Такива неоплазми могат да бъдат намерени в парасановите синуси - фронтални, максимумни, клиновидни, рейки. Понякога се засяга тялото на прешлените.

Тъй като туморът е представен от костна тъкан, която е близка до нормалната, туморният характер на неоплазмата продължава да бъде предизвикан. Освен това повечето от остеоми на дългите кости на крайниците чрез подробно проучване и се обърнаха osteochondral шипове - израстъци, които нямат признаци на рак.

Сред пациентите с доброкачествени тумори на костната система е доминирана от деца, юноши и млади хора, които имат тумора бавно растящи в размер през годините са асимптоматични, а прогнозата е благоприятна, поради невъзможността на неоплазия ozlokachestvlyatsya, метастазират и да растат в околната тъкан. Мъжете са по-склонни към костни тумори, но тумор на костта на лицевите кости са няколко пъти по-вероятно да бъдат диагностицирани при жените.

Като правило, остеома се разпознава като един фокус и множество модели на растеж, наблюдавани в наследствени заболявания - така наречения синдром на Гарднер, когато се комбинира с остеома чревни полипи и тумори на меките тъкани.

Причини и видове остеоми

Причините за растежа на костните тумори не са напълно разбрани, но се предполага, че лежи в основата на патологичния процес повтаря травма и наследствено предразположение. Има данни за ролята на заболявания като ревматизъм, подагра и дори сифилис, но в тези случаи екзостози, които всъщност не са тумор, се намират в костите. Определена стойност в началото на остеита на параналните синуси се дава на хронични възпалителни процеси УНГ органи и наранявания, свързани с пробиването на максиларния синус при рецидивиращ синузит. Не е изключена ролята на вътрематочните нарушения на растежа под влияние на инфекциозни агенти, както и влиянието на калциевия метаболизъм и дори неблагоприятните условия на околната среда.

различна остеомна локализация

В зависимост от характеристиките на структурата, обичайно е да се разпределят:

Компактна остеома. по-характерно за костите на черепа, се състои от костните маси на ламеларната структура, а структурата спонгиформнатумор на костта е представен от хаотично разположени костни греди, а този вид се намира в дълги тръбни кости.

В травматологията изолирани хипер остеоми, които произхождат от костна тъкан; хетеротопната. чийто източник на образуване е съединителната тъкан. Ако хиперпластичните остеоми се откриват само в костите, хетеротопните могат да започнат да се развиват в местата на привързване на сухожилията, мускулите, мозъка, перикарда, диафрагмата.

Отделен изглед на доброкачествени тумори на костите е остеоидна остеома, който е силно диференциран, но има специална структура: произволно разпределени между костната трабекулите има джобове и костна фрактура фрагменти много богати на кръвоносните съдове. Тази структура позволява на някои изследователи да я насочват към разрушителните процеси, а не към туморите.

Остеогенната тумор на костта, често придружавана от клинични симптоми като болка, въпреки че размерите му рядко надхвърлят 1 см. Сред тези, доминиран от мъжете на възраст под 30 години, които показват, остеоидно тумор на костта на пищяла и бедрената кост.

Често на костни тумори и ошипяване ранг остеофити, които са израстъци на костна тъкан в резултат на травма, възпалителни промени, прекомерно механично напрежение или случи без очевидна причина. Ошипяване повлияе на таза, което пречи на преминаването на плода през родовия канал при жените, тяхната локализация в черепните кости създава козметични дефекти и повреди, структурите на крака води до болка и куцота.

Симптомите на остеома

сравнително опасна остеома в предния синус

Обикновено остеомът е асимптоматичен, особено ако се намира на повърхността на костта и има малки размери. Такъв тумор е осезаем под формата на гъста неоплазма с ясни граници, тъканта в областта на тумора е безболезнена и подвижна, а самото новообразувание може да представлява козметичен дефект. Въпреки това, някои локализации на тумора могат да причинят доста сериозни нарушения.

Най-опасни са черепа туморите нарастващите от вътрешната страна, в синусите и части от кости в черепа. Такъв тумор, който не гледа на доброто му качество, може да причини тежки главоболия, повишено вътречерепно налягане и конвулсивен синдром с дразнене на съответните части на мозъка. Ако участъка на турското седло е повреден, хипофизната тъкан може да бъде изцедена, а след това симптомите на ендокринните смущения излизат на преден план.

Остеомите на лицевия скелет са по-чести в челната кост. Лесно могат да се видят с просто око под формата на кръгла изпъкналост на челото. Загрижеността за такива тумори не се постига, но козметичният дефект може да бъде повод за оперативна намеса.

Лечението на фронталния синус често се случва, но не е лесно да се подозира туморната природа на заболяването, без да се използват специални изследвания. Остеома на тази локализация може да се прояви дълго време с постоянни главоболия, зрителни смущения, промени в гласа.

остеома на челюстта, поникване в долната редица зъби

Ако туморът е възникнал върху челюстните кости, възможно е да ги деформират, да преместват очите, когато горната челюст е ранена, болката, причинена от натиск на клоните на тригеминалния нерв. Когато остеомиумът на долната челюст нараства, костната деформация и трудността при отваряне на устата.

Остеоидният остеом има известни различия в проявите си. Тя се характеризира с:

  1. Болка, която прогресира с времето;
  2. Острие с долни крайници;
  3. Развитие на сколиозата с локализация в гръбначните прешлени при деца.

Остеоидно тумор на костта се отразява на дългите кости на крайниците (тибия, бедрената кост, мишницата), малко по-малко участват прешлени и гръдната кост и ребрата претърпял много рядко.

Диагностика и лечение на остеоми

се озовава в гъстата формирането на костите, че е необходимо да отидете на лекар (травматология, ортопедия, хирург), който ще го разгледа и да изпрати сонда към необходимите изследвания. Много бавен растеж и липсата на симптоматика говори в полза на доброто качество на процеса, тъй че много от пациентите не се втурват към лекаря, но все пак си струва да се уверите в липсата на опасни промени.

диагностични изображения на остеом на черепа

Основният метод за откриване на всеки костен тумор, включително остеома, е радиотелеграфия. Ако неоплазмата е разположена дълбоко в тъканите на главата, има малък размер, засяга костите на черепа отвътре, е по-подходящо компютърна томография. давайки повече информация за неговия размер и местоположение.

Сред по-безопасните процедури може да се отбележи ултразвукпроучване. които често и незаслужено се пренебрегват. Разбира се, не всички туморни локализации позволяват диагностика с помощта на ултразвук, но, например, повърхностни остеоми на черепа могат добре да бъдат открити при ултразвук. За такова проучване е необходимо да имаме опитен специалист с необходимите познания в областта на диагностицирането на костни лезии.

В кръвен тест пациентите с остеоми са способни да левкоцитозират, ускоряват ESR, признаци на електролитни нарушения, но най-често няма промени. В някои случаи има необходимост от биопсия, но с доброкачествени тумори, практически не се използва.

Когато диагнозата е ясна и това е остеом, лекарят трябва да вземе решение за необходимото лечение. Целесъобразността на операцията се определя от наличието на клинични прояви и нарушаване на функцията на органите. В повечето случаи обаче експертите предлагат да се ограничат до наблюденията и тактиката на очакванията.

Лечението с остеоми включва тяхното отстраняване, но само ако е подходящо. Например, тумори на слуховия канал, синусите на носа, крайниците, челюстите причиняват определена симптоматика, така че е по-добре да се отървете от тях. Ако остеомът е локализиран на повърхността на плоските кости на черепа, тогава операцията може да се извърши по чисто козметични причини.

хирургично отстраняване на остеома

Остеомите, които не причиняват безпокойство и не променят външния вид на един човек, са достатъчни, за да бъдат наблюдавани. Така че, ако туморът се намира в зоната на растеж на косата и се определя само от палпацията, тогава няма нужда пациентът да бъде подложен на хирургическа операция, а козметичният ефект е много съмнителен в този случай.

Лазер - алтернатива на механичното отстраняване на законно наличните тумори

Консервативната терапия срещу остеоми не съществува. Не се отказвайте и народната медицина, което е абсолютно неефективно в случай на костни тумори. По-добре е да се консултирате с специалист, който ще определи дали има нужда от отстраняване на тумора или просто може да наблюдава поведението му. Стоомията се лекува от лекари по травма, а в случай на унищожаване на костите на черепа и лицевия скелет, се включват неврохирурзи и лицеви челюсти.

Прогнозата за остеоми е винаги добра и след операцията е възможно да се постигне персистиращо лечение. Туморът не попада в злокачествена форма, не уврежда околните тъкани и не метастазира, така че ако лекарят не препоръча операция, тогава можете спокойно да се съгласите с динамично наблюдение.

Доброкачествен тумор на остеоид-остеом: сложността на диагнозата

Остеоидно тумор на костта (от гръцката дума остеон - "кост" и Идос - "подобие") се нарича доброкачествен тумор на костите, който се развива много бавно и не превишава десет процента от всички доброкачествени туморни процеси в костите на човешкия скелет.

Остеоидно тумор на костта (термин, който е синоним на пълен) засяга момчета и мъже, тийнейджъри са четири пъти по-голяма вероятност, отколкото при жени, с последните туморите се появяват най-вече по лицето. Възрастта на младите пациенти обикновено е ограничена до осем до двадесет години.

Класификация на остеоидния остеом

Произходът разделя остеоидните остеоми на два вида. Те са:

  1. хипер, образувана от костна тъкан. Тази група доброкачествени тумори се състои от остеоми и остеоидни остеоми.
  2. Geteroplasticheskimi, образувани от съединителните тъкани. Този вид неоплазма се представя от остеофити.

хипер

Структурата на доброкачествените неоплазми (остеоми) е напълно идентична със структурата на обикновената костна тъкан.

  • Хиперпластичните остеоми могат да бъдат локализирани върху костите на черепа (включително костите на лицевата част на черепа). Като повечето са единични, те често се въвеждат в един от парасановите синуси: максимум, клиновиден, решетъчен или фронтален.
  • Множество остеоми, локализирани върху костите на черепа и тубуларните кости, са характерни за синдрома на Гарднър. При този синдром те винаги се комбинират с неоплазми на меки тъкани, полипи на червата и различни патологични процеси на очната ретина.
  • Множество могат да бъдат вродени остеоидни остеоми, разположени върху костите на черепа. Те често се комбинират с многобройните малформации на малък пациент.
  • В половината от тумор на костта на остеоидно засяга тъкан между тибията и бедрената кост, малко по-малко в процеса на разработване на ребрата, в костите на гръбначния стълб и дългите кости (мишницата и фибула).

Geteroplasticheskie

Остеофитите, представляващи тази група остеоми, са вътрешни и външни.

  • Вътрешни остеофити (наричани еностази), които покълват вътре в медуларния канал, обикновено са единични. Изключение от това правило е рядката наследствена остеопоксия, характеризираща се с появата на множество образувания, които не се проявяват и случайно се откриват на рентгенов лъч, взет във връзка с друга диагноза.
  • За външни остеофити (екзостози) се характеризира с образуването на повърхността на костите. Откриването на асимптоматични екзостози също е напълно случайно. Понякога те се откриват, стават визуално осезаеми, тъй като създават козметичен дефект на повърхността на тялото. Друга причина за откриването на екзостози е клиничната картина, създадена от свръхрастеж на неоплазмите, компресиране на тъкани, нерви и съдове.

Клинична картина

Клиничните прояви на остеоидните остеоми се определят само от мястото на тяхното локализиране:

  • Тумори, разположени от външната страна на черепните кости, са много плътни, неподвижни и напълно безболезнени неоплазми.
  • Остеомите растат в черепа, води до главоболие, нарушения на паметта, повишено вътречерепно налягане, епилептични припадъци.
  • Неоплазми, локализирани в параналните синуси и техните придатъци, може да провокира развитието на патологията на зрението и очната ябълка. Те включват: птоза (спадане на века), exophthalmos (изпъкване на очната ябълка), анизокория (различни по размер ученици), диплопия (чувство сплит предмети).
  • Остеоидни остеоми, образувани на повърхността на дълги тръбни кости (тибиална или бедрена) в началото, по правило, не предизвикват най-малката загриженост за пациентите. Ето защо откриването им на рогенгенграмата, извършено при съвсем различен случай, е напълно неочаквано за тях. Остеомите също се разкриват по време на изследването на пациенти със съмнение за синдром на Gardner.

Симптомите на заболяването

Както бе споменато по-горе, в началния етап на клиничното протичане на доброкачествени тумори може да се характеризира като пълен асимптоматични и безболезнено, и присъствието на лека болка болка наподобяващи мускулна болка. Това зависи от местоположението на туморния процес и размера на тумора.

След няколко (07:56) седмици, превръщайки се в необичайно силни и които са предназначени за производство на една нощ най-малко приближение, болка стане неразделна рак спътник. Те изчерпват пациента, лишават го от почивка и правилно почивка.

За щастие за пациентите, Болният синдром е добре контролиран чрез приемане на аналгетици - аналгетици (особено салицилати).

Локализация на болка може да съответства на местоположението на процеса на тумора, но често са излъчване (отразено) в природата, често дава в близко разположени ставите, а понякога и по-отдалечени части на тялото.

Остео-остеома, удари долната третина на раменната кост, външната повърхност на пищяла кост на стъпалото, ръката и предмишницата време палпация откриване на подуване, плътността на който е идентичен с плътността на костната тъкан.

Ако фокусът на тумора е дълбок, чувствата на палпацията не са твърде болезнени. При подпериостиална или интраартикуларна локализация на тумора, палпацията причинява тежка (понякога неприемлива) болка.

Остеомите, локализирани в непосредствена близост до ставния хрущял, провокират образуването на изливи, често дават основание за поставяне на погрешна диагноза: пациентите за дълго време се лекуват за артрит.

Разбира се, такова лечение не носи никакво облекчение, нито очакваният резултат. Силният синдром на силна болка се съпровожда от значително понижаване на двигателната активност на засегнатия крайник, което често води до частична атрофия на мускулите и вкуса му.

Остеоидните остеоми, които удрят ребрата и прешлените, водят до развитие на сколиоза. Туморът, който докосва мястото, граничещ със ставата, става причина за симпатичния синовит.

Значителното влошаване на здравословното състояние на пациента е индикация за спешна хирургическа интервенция. Друга индикация за операцията е наличието на визуално забележим козметичен дефект, дължащ се на развитието на доброкачествена неоплазма.

причини

Причините за остеоидни остеоми не са установени досега. Освен това: онколозите досега нямат единство в своите възгледи за естеството на тези доброкачествени новообразувания.

Една група учени вижда в тази патология проявата на хронична форма на не-гноен фокален некротичен остеомиелит. Друга група класифицира остео-остеомите като категория тумори.

диагностика

Основният метод за идентифициране на остео-остеоми е рентгеновата диагностика.

Радиографии патологични израстъци, локализиране в външни (кортикална) слой на засегнатата кост, то представя в избелващ камера с много ясни граници с кръгла форма и диаметър не превишава един сантиметър. Центърът на огнището е умерено потъмнял.

В медицинската практика, има случаи, гигантски доброкачествени новообразувания (гнезда, които имат диаметър от няколко сантиметра), на покълнали чрез кортикална слой в пълно отсъствие или лошо развитие sclerosed костта.

Рентгенограмата на остеоидните остеоми показва известна прилика с картината на немодулиращия хроничен остеомиелит.

Сложността на диагноза остеоми обяснява с малкия размер на огнището на процеса на тумор и пълното отсъствие на специфични симптоми, които ще бъдат разпределени на това заболяване от редица заболявания, които се проявяват по същия клиничен курс.

лечение

Остеоидните остеоми, диагностицирани в детска възраст обикновено не се нуждаят от интензивно лечение. При липсата на остри симптоми, специалистите избират тактиката на редовно динамично наблюдение.

Ако болестта е започнала, единственият метод на лечение е хирургическа интервенция. Методите на лъчетерапия, когато са изложени на остеоми, вече се оказаха с ниска ефективност.

Природата и мащабът на хирургическата интервенция за остеомна терапия се определя само от размера и местоположението на туморния процес.

Точното местоположение на остеоидния остеоид се определя с помощта на компютърна томография. Това е особено важно, ако остеома намира в кухината на ацетабулум, в задната част на гръбнака или в тъканите на главата на бедрената кост. От тази информация зависи къде (пред или зад) ще бъде направен оперативен достъп до засегнатите тъкани.

По отношение на пациенти с остеоид остеоми, модерен хирургия кюретаж на засегнатата кухина е предпочитаният метод за частично граница subperiosteal резекция на костта, като осигурява пълно възстановяване на пациента, изключва възможността от повторение. При остъргване на тъканите рецидивите на заболяването не са необичайни.

След успешна хирургична намеса болката спира напълно. Ако не беше извършено на правилното ниво (т.е. фокусът на патологичния процес не беше напълно отстранен), бившите непоносими болки се връщат на следващия ден. Тъй като не могат да отидат сами, пациентът ще се нуждае от повторена, по-радикална, хирургическа интервенция.

Тъй като случаите на злокачествено заболяване на остеоидни остеоми в медицинската практика не са описани, прогнозата за живота на пациентите е благоприятна.

Остеома на пищяла

Еностоза. Остеома. Остеоиден остеом.

еностоза (Syn кост островчета.) - тумор възелче от 2-20 мм в диаметър (много рядко до 4-5 см), свързан с кортикална кост изпъкнали в кухината на костния мозък и нагъването на ламеларна костна тъкан с добре развита система на Хаверсови канали. Обикновено това е единична неоплазма, която се появява във всяка кост. Само при автозомно доминантно заболяване - остеопоксилоза (петна) - неоплазмата не е необичайно множествено.

еностоза се отнася до случайни открития, тъй като няма клинична симптоматика. Неговата тъкан бавно преминава в околните кости и границата между тях не е определена. Друга отличителна особеност е наличието на еностоза на малки костни шипове - спиците, наподобяващи четката и от костния слой на костите. Тези гънки са съставени от ламеларна или влакнеста кост, а понякога и от комбинация от двете.

тумор на костта

тумор на костта Има тумор-подобен възел с много плътна кост, с микроскопско изследване, разкриващо всички показатели на обикновена костна тъкан. Любими локализации - костите на черепа (при мъжете 2 пъти по-често, отколкото при жените) и костите на лицето (3 пъти по-често при дамите). Някои остеоми поникват в черепната кухина и могат да изтласкат нервните кухини. Наличието на остеома в един от параналните синуси е в повечето случаи придружено от симптоми на обструкция на дихателните пътища. При наличие на множествена остеома или в процеса на дълги тубуларни кости, той се отнася най-вече до синдрома на Гарднър.

В повечето случаи тумор-подобен пролиферация на костна тъкан върху външната повърхност на костния мозък или друг (т.нар parostalnaya тумор на костта), какво по радиационна проучване ще има формата на нередовни вълнообразни корови възли. Под микроскоп се разграничават два вида остеоми. Първият вид, тъй като най-често се състои от много гъста компактна кост, от друга - е слоеста костите, на места, където има фибро-мастна тъкан или кръв образуващ костния мозък, той се нарича порести трабекуларната или смесен остеома.

С диференциал диагноза. В допълнение към реактивния растеж на костната тъкан, остеомът е насочен към разграничаване от воденето на фиброзна дисплазия и твърда одонтома. При дългите тръбни кости, остеомът трябва да бъде диференциран от организирани периотеални калуси и остеохондроза с ерупнене на хрущялни капсули. Остеома е трудно да се разграничи от реактивния растеж на костната тъкан след края на инфекцията, нараняването и разрушената остеохондрия с атрофирани хрущялни маргини.

Остеоиден остеом

Остеоиден остеом (Syn остеоидна остеома.) - доброкачествени, в повечето случаи, един тумор, който не надвишава I см в диаметър, като остри контури и са разположени в кост на скелета, с изключение на костите на черепа и гръдната кост. Честотата на остеоидния остеом е 2-3% от общия брой на костните тумори и 12% от общия брой на доброкачествените костни тумори. Повечето пациенти - хора под 25 години и по-млади, и мъжете са болни два пъти по-често, отколкото при жените. Обичайната локализация на остеоидната ос на костите на долните крайници, тяхната диафиза и метафизата. Приблизително една добра половина от туморите се намират в проксималната метафиза на бедрената кост и в пищяла. Този тумор в повечето случаи започва в костния мозък, независимо от факта, че не е изключено, и на други места, като например subperiosteal площ и кухината на костния мозък. Остеоидният остеом в гърлото на бедрената кост и малките кости на ръцете и краката е предимно супериозни. Гърбът представлява 10% от тези тумори и те са предимно в арката, а не в телата на прешлените. Остеома на остеома се среща само рядко в ключиците.

Характерна за този тумор има постепенно увеличаване на болезнеността в областта на лезията. В повечето случаи болката се появява в момент, когато рентгеновите индекси на туморния растеж все още не са определени. Меката тъкан над засегнатата кост е едематологична и болезнена. С нарастването на тумора в епифизите често се появява в съответната съвместно излив, предварително да Това осигурява погрешна диагноза на артрит, особено в тези случаи, докато, когато биопсия синовиума разкрива влакнеста растеж на синовиалната мембрана, средно средно до хронична синовит.

Остеоиден остеом. намиращ се близо до зародишната епифизна област, индуцира растежа на засегнатата кост, което води до образуване на асиметрия на скелета.

В случай туморен възел локализирани в гръбначния стълб, при пациенти има болезнена сколиоза или симптоми на компресия на периферните нерви. Като се започне от това, лечението на сколиозата при възрастни изисква специално внимание, за да не се изключи тази патология и да не се лекуват усложненията на главния процес. Само в края на лечебния процес може да се посъветва да лекува сколиозата на гръбначния стълб. Когато рентгенова проучване на остеоидна остеома разпознава като субкортикална част намира осификация, остеосклероза заобиколен от ръб, ширината на които се увеличава с развитието на тумора. Заедно с това централната част на тумора става по-малко забележима. Границата между централната склеротични джантата и светлина зона, важно в началото на периода, евентуално изтрити защото централната част на тумора претърпява осификация и калциране, което се разпределя центробежно.

Растеж на кортикалните и супериостиалните остеоидно остеоми се придружава освен това от реактивна склероза.Има индикации и че ако новообразуванията растат в медуларния канал, тогава съответната кост започва остеопороза.

В повечето случаи тумор Лесно се извлича от околните кости и макроскопично представлява финозърнеста, червеникаво-кафява костна тъкан. Остеоидният остеом, в повечето случаи, се отстранява хирургично. Релапсът е вероятно, но не се вижда. Ако това стане, след десетилетие или по-късно след отстраняването на първичния възел на тумора.

Под микроскопа границата на остеоидния остеом е добре дефинирана на фона на обкръжаващата склеротизирана костна тъкан с огромен брой съдове. Централна (остеоид) част на тумора се състои от кабели и сложно преплетени трабекуларната остеоид заобиколени от клъстери от остеобласти и насипно богато васкуларизирана влакнест строма. Остеобластите в туморната тъкан са големи, сякаш са подути, със заоблени огромни ядра. Данните за митози често се наблюдават. В тумора остеоид остеобласти са под формата на ръб, образуван zlol кост трабекулите. Не са определени хемопоетични клетки и включвания на мастна тъкан при остеоид-остеоми. Неспециализираният вид на остеоида прилича на сложна лигатура.

На някои места тумор се наблюдават остеокласти - единични или образуващи малки групи. По-малките остеоид тумори представлява преобладаващата част от тумори, но като стареене в мястото на тумора има сайтове на калцификация и в зрели тумори narovne с остеоид, видими и вярно влакнест кост, надолу от компактен трабекулите. В тези случаи, а на мястото на остеоидно тумор на костта се появява фрактура, включително възможност да се срещнат и остеоидно хрущял. Последният се намира в тумори, които се отглеждат под ставния хрущял. Като цяло, метаплазията на остеоидната тъкан в хрущялния за остеоиден остеом не е типична. Това е структурата на остеоидния остеом в центъра. Около това лентата е 1-2 мм фиброзна тъкан, богата на съдове, при което схемата е вече не трабекуларната opredelyaetsya- Още по-нататък навън открива sclerosed кортикална кост слой. В редки случаи тя отсъства.

Остеоиден остеом разграничи от intracortical абсцес, остеосаркома, остеомиелит склерозиращ, еностоза, асептична некроза, еозинофилен гранулом и злокачествени туморни метастази.

Остеома на остеома: не е изречение, ако започнете своевременно лечение

Костните тумори са рядко заболяване - 1% от всички случаи на диагноза тумори.

Но повечето образувания, присъстващи в други органи, метастазират в костната тъкан. Това се нарича вторичен тумор на костната тъкан и в този случай лекарите диагностицират мястото на произхода си.

По каква причина и как започва да се развива ракът на костите, съвременната медицина все още не може да даде конкретен отговор.

Статистиката на това заболяване практически не се променя и всяка година ракът на костта е приблизително същият като при предишните, с изключение на вторичните тумори, проникващи в костната тъкан от други формации.

Според статистиката млади мъже на възраст от 20 до 30 години са по-склонни към това заболяване. Пушачите имат малко по-висок процент на заболяването, отколкото хората без пристрастяване.

Ракът на костите повече "предпочита" долните крайници, а при по-възрастните хора често се наблюдава рак на черепа.

Какво е и къде е локализирано?

Остеоиден остеом (остеоиден остеом) - доброкачествен тумор на единичен кост, с диаметър не повече от 1 cm, но в някои случаи има повече.

Статистиката сочи, че остеомитът на остеоиди представлява до 11% от всички доброкачествени образувания в човешкия скелет.

Тя се появява при хора на възраст от 5 до 25 години, но мъжете са ударени няколко пъти по-често. Основно се проявява в дълги тръбни кости. Най-често се диагностицира в раменната кост, бедрената кост и пищяла.

По каква причина

Експертно мнение за характера на произхода на падането на заболяването в две категории: някои смятат, че болестта е свързана с хронична фокусно некротична гноен остеомиелит, а други - на тумори.

Патогенеза на патологията

С помощта на микроскоп можете ясно да разграничите границите на образованието, които са на фона на склеризираната костна тъкан с огромен брой съдове.

Остеоид част на тумора се преплитане кабели и трабекуларната остеоид заобиколени от остеобласти и натрупаните насипно васкуларизирани влакнест строма.

Остеобластите са доста големи, имат подути външен вид и закръглени ядра. Често е възможно да се наблюдават фигурите на митозата. Остеобластите, разположени в остеоидната зона на образуване, са подредени под формата на джанта по дължината на образуващите се костни греди. Външно, остеоидът прилича на лигатура.

В някои места на тумора могат да се видят остеокласти. Те могат да бъдат единични или да формират малки групи. По този начин изглеждат по-зрелите тумори.

Новообразуваните тумори се състоят почти изцяло от остеоиди. Колкото по-голяма е новата формация, толкова повече зони на калцификация се появяват. В най-зрелите тумори, заедно с остеоида, можете да видите влакнестата кост, която се състои от малки трабекули.

Ако в областта на тумора се появи фрактура, върху основата на остеоида може да се види хрущялна тъкан. Може да се види и когато туморът се развие под ставния хрущял.

Въпреки това, метаплазията на остеоидната тъкан в хрущялния за остеоид-остеома е рядкост. Така изглежда в централната част. Около нея, ивици с ширина 1-2 мм са разположени влакнести тъкани, с множество съдове, където трабекуларното изображение не е определено.

Освен това, външен е познат слой от склеротизирана кортикална плоча. Понякога може да отсъства.

Симптомите на заболяването

Както при децата, така и при възрастни в ранните стадии на туморите, започва да се развива болка.

С течение на времето туморът започва да расте и съответно болката се усилва и придобива постоянство.

Често има болезнени болки, които не спират в спокойна обстановка и могат да се увеличат с настъпването на нощта, което допълнително води до нарушение на съня на пациента. Салицилатите са добри при премахването на болезнени чувства.

Локализацията на болката се намира в лезията, която може да засегне най-близките стави, а в някои случаи - и в по-отдалечените зони. По време на палпацията тумор може да бъде идентифициран без промени в кожата.

Когато болката се удължи, може да се появи атрофия на мускулите на крайниците, което води до лакиране.

Диагностика на заболяването

На снимката, остеоидната остеома на бедрената кост

Основният диагностичен метод за разпознаване на остеоиден остеом е рентгеновото изследване. В гъста и компактна материя на костта се определя гъста фокус на костна тъкан с диаметър до 2 cm.

Той е заобиколен от прозрачен светлинен ръб, ограничен от лента от склеротизирана костна тъкан. Над мястото на уплътняване се наблюдава ламиниран периостит. На рентгеновата снимка картината наподобява признаците на хроничен възпалителен остеомиелит.

Диференциална диагноза се прави с костния абсцес на Броуди.

Лечение и възможно възобновяване

Често след диагностицирането заболяването не се нуждае от интензивно лечение, особено в детска възраст, но само хирургическата интервенция може да помогне в пренебрегвани форми.

Тежестта на операцията зависи от размера и местонахождението на обучението. В процеса, костта се резетира, гнездото се отстранява от неоплазмата и съседната зона на склерозата с един блок.

Рецидивът по правило причинява неквалифицирани хирургически манипулации, при които не целият фокус на заболяването е отстранен. Освен това болката може да не спре поради лошото изпълнение на операцията. Пълно мащабно отстраняване на тумора - гаранция за пълно възстановяване на пациента.

Трансформациите на доброкачествени остеомни остеоми до злокачествени не са документирани.

Ако болестта е била стартирана, процес на атрофия, което доведе до куцане, в следоперативния период ще трябва да се подложи на рехабилитационна програма за възстановяване на крайниците функционални способности.

Превантивни действия

Превенцията може да бъде ежегодно рентгеново изследване на вече работещ костен обект, за да се предотврати проявата на рецидив.

Обикновено при правилна хирургическа манипулация това не се случва. В противен случай болестта се връща на същото място след 10 или повече години.

Къде да отидем?

Ако се установи, остеоидно тумор на костта, необходимостта от по-нататъшни указания да потърси помощ от лекар-онколог, който ще назначи редица анализи, която ще бъде определена степен на разпространение на тумора и необходимостта да го премахне оперативно.

Трябва да имате рентгенови снимки и карта на пациента.

Остеоидният остеом не е присъда. Това заболяване е доброкачествен тумор, от който можете да се отървете веднъж завинаги, ако се проведе висококвалифицирана хирургическа процедура и целият фокус на болестта се отстрани.

Ако са наблюдавани болки болки в някои стави, особено в областта на бедрената кост, раменна кост, тибията, и в крайна сметка болката не престане, а само усилва, е необходимо да се види специалист и да се направи рентгенова снимка.

Ако се потвърди опасенията, че трябва да отида до най-близкия лекар-онколог, който ще определи степента на заболяване и да предпише необходимите стъпки, за да се отървете от тумори, така че да се избегне повторение.

И най-доброто превантивно средство за всяка болест е пълната диагноза на целия организъм най-малко няколко пъти в годината.

За Нас

Един от основните проблеми на медицината са онкологичните заболявания. Все по-често патологията засяга населението на силно индустриализираните страни. Една от най-разпространените разновидности на злокачествени тумори е рак на червата.