Остеома на горната и долната челюсти: причини, симптоми и лечение на тумор

Остеома се отнася за доброкачествени неоплазми, които не са причинени от зъбни заболявания и техните усложнения. Един тумор засяга една или и двете челюсти, расте от костта и се идентифицира по-често при възрастни. Защо изглежда този тумор, какво представлява той и как се лекува? Това се обсъжда в статията.

За остеома на челюстта

Неоплазмата се образува в резултат на заместването на здрави костни структури с патологични. Клетките, които са проектирани да осигуряват сила, започват да растат и да се разтварят случайно.

Остеома в областта на челюстта, като доброкачествен тумор, се характеризира с бавен растеж. Тя самата тя не се притеснява от неприятни симптоми, така че човек не знае дълго време за съществуването си. Често патологията се открива неочаквано при рентгенови снимки, направени по време на периода на денталното лечение.

Видове болести

Според характера на развитието и структурата, специалистите разграничават няколко вида остеоми на челюстта:

  • Интраосеус, нарастващ в дебела твърда тъкан и имащ ясни граници;
  • тръбна, която може да се счита за продължение на костта, тъй като неоплазмата има подобна структура и се различава в сферична форма;
  • Компактна, чиято основна разлика от другите е в по-широка основа или крак.

Туморите се отличават и чрез локализация в устната кухина:

  • Остеома на долната челюст. Тъй като размерът се увеличава, той компресира мандибуларния нерв, предизвиквайки неврологични проблеми. Когато туморът засяга кондиларния процес, мобилността на долната част на лицето страда. В някои случаи челюстта става абсолютно статична.
  • Остеома, намиращ се в горната челюст, се отличава с способността да покълне в максиларните синуси, очните стени и дори носа. Това води до затруднено дишане и движение на очите. Когато се открие тумор в областта на твърдото небце, това е пречка за протезата. При големите горни остеоми лицето става асиметрично.

Причини за възникване на

Съществуват редица фактори, които могат да предизвикат образуването на остеоми. В допълнение към натъртвания и фрактури на челюстта този списък включва продължителна травма на устната лигавица:

  • остатъци от разрушени зъби, изискващи отстраняване;
  • натрупване на твърдо покритие върху емайла;
  • нискокачествени зъбни протези;
  • недостатъчно преработени ръбове на уплътненията.

Друга група рискови фактори са възпалението:

  • пародонтални тъкани (пародонтит);
  • периотеум (периостит);
  • горна и долна челюстна кост (остеомиелит, представляващ гноен-некротичен процес);
  • максиларен синус (синузит);
  • други патологии.

Симптомите на заболяването

Не всички тумори на челюстта дават симптоми в първите етапи на развитие. Както вече споменахме, дълго време не може да се прояви остеом. Тъй като тя се увеличава, тя изстисква нервите, причинявайки симптом на болка. Колкото по-голяма става неоплазмата, толкова по-голям е дискомфортът. Това е отразено в облика - един човек, който ходи с буза, която е подута и bolit.Chto отнася тумор на костта на долната челюст, тя също така пречи на работата на темпоромандибуларната става.

Разширената остеома води до такива промени като:

  • асиметрия на лицето;
  • нарушение на формата на челюстта;
  • развитие на анормална оклузия;
  • трудности при отваряне на устата и дъвчене на храна.

Туморът, разположен на долната челюст, трябва да бъде отстранен своевременно. В противен случай може да доведе до пълна дисфункция на челюстта.

Остеома, който има повърхностно местоположение, се определя като гъст и неподвижен тумор с ясни граници, плоска или грудка повърхност. Той не влияе на цвета на лигавиците и не се свързва с пародонталните тъкани. За разлика от кистите, в остеомения няма гнойни процеси.

диагностика

Диагнозата започва с физически преглед. Въпреки това не е достатъчно да се определи естеството на образованието, така че лекарят предписва рентгеново и компютърно томография на челюстта. На снимката на рентгеновите лъчи, голяма остеома е ясно разпознаваема. При необходимост се извършват и термография и сцинтиграфия. Една от основните задачи на лекаря е диференцирането на остеома на челюстта от други костни патологии:

  • одонтоми (тумори от елементи на зъбните тъкани);
  • остеоиден остеом, който, подобно на простия, е доброкачествен тумор, който засяга костната тъкан, но има различен клетъчен състав;
  • хиперостоза (осифицираща възпалението на периотема);
  • слюнчен камък.

Порести остеома понякога може да бъде объркан с хондрома (неоплазма състои от хрущялни клетки) и влакнест osteodysplasia (развитие на костния дефект). За да се потвърди доброто естество на образованието, се прилага биопсия.

Ако туморът се намира в горната челюст и е израснал в челюстната кухина или носа, прегледът се показва в доктор по ЕНТ. Това е необходимо, за да се определи размерът на патологията и да се оцени степента на разрушителните промени.

Лечение на тумори

Да се ​​отървем от остеома на челюстта е възможно само чрез операция. Лечението на доброкачествени процеси не включва пълно отстраняване на органа, където туморът е локализиран, поради което при лечението на остеома, частично:

  • резекция на горната кост на челюстта;
  • резекция, която позволява отстраняване на неоплазмата на долната челюст.

Индикациите за операция за отстраняване на челюстния тумор са:

  • синдром на упорита болка;
  • нарушения в работата на dentoalveolar апарат;
  • появата на козметични дефекти.

След определяне на мястото се предписва хирургическа намеса (резекция - отстраняване на засегнатия костен фрагмент). Достъпът до работното поле обикновено се осъществява чрез устната кухина:

  • Първо лекарят избира муко-периозно клапи;
  • след това отделя тумора чрез резекция на засегнатата челюст;
  • след това извършва шлайфане;
  • спира кървенето и зашива раната.

След операцията могат да се образуват козметични грешки. В такива случаи се извършва корекция, която се състои в възстановяване на загубените площи в резултат на отстраняване на част от долната или горната челюст. Обикновено тъканите на пациента се вземат за това.

Стартирала, голяма остеома причинява болка и изисква екстензивна резекция, последвана от продължителна рехабилитация. За да бъде интервенцията минимално травматична, е изключително важно туморът да бъде идентифициран и да бъде премахнат възможно най-рано.

Тимофеев 1-3 обем / обем 3 / 27. Остеогенични тумори и зависещо от тумори обучение на пациенти / 27.1. тумор на костта

За системата- това е доброкачествен остеогенен тумор. Въз основа на материалите на клиниката за лицево-челюстна хирургия на Киевската медицинска академия за следдипломно образование, назована от P.L. Шупика, остеомите представляват около 4% от всички първични доброкачествени тумори и тумор-подобни челюстни образувания. То се локализира както на горната, така и на долната челюст (по-често). В редки случаи може да се открие в носната, зигматичната и фронталната кост. Тя се среща по-често при възрастни, отколкото при деца. Неоплазмата е еднакво често при мъжете и жените.

Фиг. 27.1.1. Остеома на горната челюст, разположена в областта на алвеоларната област от стрехите и твърдото небце

Клинично изолирани централната и периферен форми на остеома на челюстите. Централните остеоми се намират в дебелината на костта и периферен - по краищата на челюстта (екзостози). Остеомите растат бавно, безболезнено. Следователно, за дълго време те остават незабелязани и се откриват по-често, когато се изследват от зъболекар (по време на стоматологично лечение, протези и др.) Или чрез рентгеново изследване. Първият клиничен симптом на остеома е деформация на челюстта.

Централната остеома се намира в дълбочината на челюстната кост. Структурата на туморната тъкан се отличавакомпактен и гъба тумор на костта. При компактната остеома няма типични остеогенни структури, каналите на Havers са тесни и почти напълно отсъстват. При гъбична остеома костните греди са разпределени на случаен принцип, тяхната степен на зрялост е различна, а междубазовото пространство съдържа фибро-ретикуларна тъкан.

Фиг. 27.1.2. Централната форма на гъбична остеома на горната челюст.

клиника. В зависимост от местоположението на тумора и неговия размер може да има аномалии, дължащи се на топографските и анатомичните особености на засегнатата област.

при локализиране на остеома в тялото на долната челюст туморът може да натисне мандибуларния нерв, разположен в канала, и да причини съответните неврогенни симптоми.

За систематаcondylar процес могат да възпрепятстват движението на долната челюст. Остеома на горната челюст възпрепятства назалното дишане през съответната половина на носа и когато се локализира в орбиталния участък, води до нарушение (ограничаване) на движението на очната ябълка и зрителното увреждане. Когато туморът се намира в областта на твърдото небце и алвеоларния процес, възникват трудности, които са свързани с протезата на зъбите с подвижни и неотстраними протези (Фигура 27.1.1).

Фиг. 27.1.3. Периферна форма на компактен остеом на долната челюст.

Клинично, остеомът може да причини асиметрия в лицето (Фигура 27.1.2). Това е гладка или грудка изпъкналост с плътна консистенция, безболезнена, границите са ясни, не са изместени. Слъзната мембрана, която покрива остеома в цвят, като правило, не се променя, мобилна (Фигура 27.1.3). Туморът не е свързан с околните меки тъкани, той не се възпалява. Разположени на периферията на челюстните кости, тези формации се наричат шипове. Екзоозите включват не само периферни остеоми с малки размери, които са локализирани в областта на алвеоларните процеси, но и костни деформации на челюстите, които възникват след екстракцията на зъбите. Те могат да бъдат единични или симетрични.

Фиг. 27.1.4. Остеома на долната челюст: а - рентгеново изображение; b - компютърна томограма на пациента, която има централна форма на компактната остеома на долната челюст (означена със стрелка).

Към особена форма на екзостоза на носа на горната челюст палатинални тороид - това костно удебеляване в областта на палатин (ролер), намерен при някои хора. Костната деформация в палтовия район се разкрива както скоро след раждането на детето, така и като расте. Вродени симетрични или самотни екзостози също са намерени върху вътрешната повърхност на мандибула в предмоларния участък - мандибуларен торус. Тези екзостози не могат да бъдат приписани на костни тумори, те са един вид анатомична характеристика на структурата (формата) на челюстта. синоним ошипяване е остеофити Има патологичен костен растеж на повърхността на костта.

На рентгенова снимка компактен централен остеом се разкрива под формата на хомогенен фокус на интензивно затъмняване на кръгла или овална форма с относително различни граници с различни размери. Туморът не е свързан със зъбите, но в някои случаи се проектира върху корена на зъба, който прилича на odontoma. Периферна компактна остеома върху рогенгенограмата има формата на ограничена издатина, която се простира отвъд челюстта, с ясни, равномерни контури. Спонгиформен остеом на рентгеновото изображение не е равномерно, има редуване на местата за разреждане и уплътняване. Подобни данни се разкриват на компютъризирана томограма (Фигура 27.1.4).

D за диференциране остеома е необходима с odontoma. за odontoma характеризиращ рентгенографски по-интензивна потъмняване с чиста и гладка граница, и около 1 mm по периферията на тумора е видима ширина осветление лента (съответства капсула odontoma). Остеоиден остеом върху рогенгенграмата се разкрива под формата на място за разрушаване на костите с размити граници, заобиколено от ръба на склерозираната тъкан. хиперостоза - патологична пролиферация на костна тъкан в резултат на предишни одотогенни и недъбни възпалителни процеси (пародонтит, травма, стоматит и т.н.). По своята същност това не е нищо повече от осификация периостити. На рогенгенограмата неговите контури са неравномерни и не са толкова различни.

Фиг. 27.1.5. Рентгеново изследване на долната челюст на пациента с калциев субмаксилит. Слюнков камък на фона на тялото на долната челюст (под мястото на отдалечения мъдрец) е леко очертан, има неправилна форма и прилича на фокус на остеосклерозата.

Салин камък, който се намира в субмундибуларната челюст, може да бъде проектиран радиографски върху тялото на долната челюст и да симулира наличието на остеома (Фигура 27.1.5). За да се изясни местоположението на патологичния фокус (рентгенографско уплътняване), направете рентгеново изследване на меките тъкани на устната кухина на устната кухина (трансаглуларна или прав слой). В присъствието на слюнчените камък се разпознава като кръгъл (овална) уплътнение камера, срещу меките тъкани на пода на устата, в тялото на издатината или канала подчелюстната жлеза. Споразният остеом трябва да бъде диференциран от хондрома и фиброзна остеодисплазия. Крайната диагноза се установява след патохистологично изследване.

лечение остеомитът е само хирургичен. Хирургия е показана в случаите, когато туморът причинява никакви смущения (болка или функционални), както и за козметични причини, или когато зъбни протези (ако остеома или костна издатина позволява монтаж на фиксирана или сменяема протеза). Остеома отстранява в здрава тъкан, докато за не-неопластични шипове извършва изравняване (изглаждане) на деформирана част на челюстта до нивото на нормална кост.

Остеома на челюстта

Има много видове туморни формации с различна локализация, темп на растеж и ниво на опасност. Доброкачествени новообразувания растат бавно в продължение на години и не може да се усети и да не причиняват значителни вреди. Злокачествените тумори, от друга страна, се развиват бързо, а понякога и катастрофално. Те унищожават околните тъкани, отровата продуктите тялото на техния живот и са способни на метастази - преминаването на органи и тъкани, които са далеч извън първичния тумор локализиране. Липсата на терапевтични мерки при появата на злокачествени тумори означава неизбежен летален изход.

Появата на туморни образувания - причина да отидеш на лекар, защото само експерт може да се определи точното му естество и да се направи адекватна решение за по-нататъшни действия. Дори ако туморът е доброкачествен, има възможност за неговата дегенерация в рак или сарком. Въпреки това, особено ако хирургично отстраняване на тумори, които по някаква причина на този етап не е оправдано (например, някои рискове) и туморът не боли и не създават сериозни проблеми, каквито и да било мерки в доброкачествен формациите не могат да бъдат приети незабавно. Въпреки това, когато се появи тумор, трябва да видите лекар за точна диагноза.

При туморите на челюстите основната задача е да се идентифицира неоплазмата. И според статистиката, при изследване на първични туморни образувания върху челюстната кост, четири процента от случаите се диагностицират като "остеоми на челюстта". Тази доброкачествена неоплазма се образува от костната тъкан и представлява сложна патология, за чието лечение от време на време се изисква интегриран подход и участие на лекари от няколко специализации. В някои случаи не само зъболекарят, онкологът и челюстният хирург, но и неврохирургът, отоларингологът и очния лекар трябва да се намесят.

И така, какво представлява остеома на челюстта, защо се появява, как се чувства, как заплашва и как да се лекува?

Какво представлява остеома на челюстта?

Този нов растеж не се счита за одонтогенно заболяване - тоест, то не е усложнение на зъбната болест. Тази формация се формира от зрялата тъкан на челюстната кост и може да се развие и върху двете челюсти. Вероятността за остеома не зависи от пола на пациента. В същото време съществуват модели на развитие на заболяването, свързани с възрастта - в повечето случаи при възрастни се открива остеом.

По природа на развитието се различават следните туморни форми:

  1. Централна остеома, растяща в дълбочината на костната тъкан.
  2. Периферна остеома, развиваща се на ръба на челюстта - такива туморни образувания се наричат ​​екзостози.

Остеома се характеризира с бавен растеж и само по себе си не е източник на болезнени усещания. Следователно, особено при централното местоположение на тумора, пациентът често няма оплаквания, свързани с неоплазмата. С това развитие, остеома често се открива случайно - например, от резултатите от рентгеново изследване, основата за която е подозрение за пародонтит. Сложността на лечението на болестта и броят на специалистите, занимаващи се с различни области, зависи от конкретния случай.

Остеома на долната челюст

Основата за образуването на остеома е зрялата тъкан на костта. Освен това тумор-образуващата тъкан може да има едновременно компактна и гъба структура. Сгушената неоплазма се характеризира с нарушение на костните греди, пространството между тях се запълва с съединителна тъкан.

Остеома на долната челюст в процеса на растежа си, той може да упражнява натиск върху долночелюстния нерв, което води до неврологични проблеми. С нарастването на неоплазмата при кондиларния процес може да има намаляване на мобилността на долната челюст. При някои пациенти челюстта може дори да стане неподвижна. Остеома на горната челюст тя може да нарасне в максиларните синуси, носните проходи и дори в очните кухини. Това води до запушване на назалното дишане от страна, където туморът е локализиран, както и нарушаването на движението на очите. Ако остеома се намира близо до твърдото небце и алвеоларния процес, могат да възникнат проблеми с инсталирането на протези. При голям размер, туморът може да наруши симетрията на лицето.

Остеома на горната челюст

Видове остеоми на челюстта

Туморните образувания в челюстната кост могат да се различават в структурата на костната тъкан, която ги образува, както и в естеството на развитието. В тази връзка се разграничават следните сортове на тази нова формация:

  1. Тръбна остеома, което е вярно тумор сферична форма, образувана от структура кърпа не се различават от околната здрава челюст тъкан (т.е., в действителност, е неговото продължаване).
  2. Компактна остеома, характеризираща се с голяма ширина на основата или краката.
  3. Интраосеумна остеома, характеризираща се с ясни граници и следователно ясно видима на фона на съседната кост.

Защо се появява остеома на челюстта?

Понастоящем лекарите все още не са дали окончателен отговор относно причините за развитието на остеоми. Независимо от това, някои модели на неговото възникване са установени. По този начин се установи, че пациенти, страдащи от остеома, преди това са претърпели наранявания на челюстна кост, например натъртвания. Вероятността появата на туморна формация се увеличава с трайното увреждане на лигавицата на устната кухина. В този случай хронично нараняване може да бъде причинено от:

  • останките от унищожени зъби;
  • зъбен камък;
  • лошо монтирани протези;
  • зле преработени ръбове на печатите;
  • и така нататък.

В допълнение, сред факторите, които провокират образуването на остеоми, включват възпалителни процеси на челюстната фаза, като:

Така, въпреки че остеомът не е класифициран като одонтогенен, все пак зъбните заболявания са сред факторите, които създават риск от развитие на тумор.

Развитието на тумора може да доведе и чужди тела в максиларните синуси, както и различни неблагоприятни външни влияния, например радиоактивно излъчване и фактори от химичен характер.

Симптомите на остеома на челюстта

Въпреки че самият тумор не е източник на болка, въпреки това нараства до определен размер, той започва да оказва натиск върху нервите, което води до появата на синдром на болка, чиято интензивност се увеличава с нарастването на неоплазмата.

Симптомите на остеома на челюстта

Остеома на долната челюст се усеща не само от болезнените усещания, причинени от изтласкването на нервните окончания, но и от трудността при движението на челюстта.

Голям тумор се проявява чрез такива синдроми, като:

  • нарушение на симетрията на лицето;
  • деформация на челюстната кост;
  • нарушение на нормалната захапка.

Ако остеомът на долната челюст расте в района на коронарния или кондиларния процес, тогава пациентът става трудно да отвори устата си с течение на времето.

С повърхностно развитие, остеоми се намира като гъста и неподвижна неоплазма с ясни граници, повърхността на която може да бъде гладка или неравна. Туморът не причинява обезцветяване на лигавиците, които го покриват, и не се свързва със съседните меки тъкани. За разлика от цистообразните неоплазми, абсцесите и абсцесите не се образуват в остеомерите.

Диагностика и лечение на остеома на челюстта

Външният преглед и палпирането на тумора не предоставят изчерпателна информация за неговия характер. Следователно пациентът обикновено се предписва рентгенологично изследване и компютърна томография на засегнатата челюстна кост. Освен това може да се използва термография и сцинтиграфия.

На рентгенови лъчи остеомият изглежда като интензивно затъмнено, ясно дефинирано кръгло или елиптично място, което не е свързано с корените на зъбите. Въпреки това, понякога може да се появи изображение на тумора и зъбния корен. В този случай, остеомът може да бъде объркан с odontoma. Периферните компактни тумори изглеждат като ясни издатини от челюстната кост. Спонгиформните неоплазми изглеждат като хетерогенни затъмнения. Нехомогенността в този случай се свързва с различна плътност на тумор-образуващата тъкан.

Ако неоплазмата има големи размери, тогава изместването и асиметрията на меките тъкани могат да бъдат добре маркирани на рентгеновите лъчи. Влиянието на такъв тумор върху мускулите може да затрудни тяхното намаляване.

При диагностициране на остеом е необходимо да се разграничат от такива патологии като:

  • odontoma;
  • остеоиден остеом;
  • хиперостоза (осифицираща възпалението на периотема);
  • депозити от слюнчен камък.

Гръбната форма на остеома може да прилича на хондрома и фиброзна остеодисплазия.

За диференциране на остеома от злокачествени тумори се използва биопсия.

Ако остеомът расте на горната челюст и проникне в максиларния синус или носа, пациентът може да се наложи да бъде изследван от отоларинголог, за да установи точния размер на тумора и причинените от него увреждания.

Лечение на остеома на челюстта

Лекувайте остеома на челюстта само чрез операция. След установяване на точното местоположение на неоплазмата се извършва хирургично изрязване.

Тъй като след операцията пациентът може да има козметични дефекти, след отстраняване на остеома може да е необходима пластична операция, състояща се в растежа на липсващите тъкани, отстранени по време на хирургичната процедура. Най-добре е да използвате тъкани, взети от пациента за тази цел.

Отстраняване на остеома на челюстта

Като правило, отстраняване на остеома на челюстта се осъществява през устната кухина. Хирургът прави разрез в лигавицата и периоста, като осигурява достъп до тумора. След това той създава дупка в периферията на лезията и отстранява остеома със специален длето. След това костта се смила и разрезът е здраво ушит.

Увеличената остеома причинява болка, води до козметични дефекти и изисква травматична хирургия, последвана от дълъг период на рехабилитация. Поради това е толкова важно да се открие туморът и да се премахне колкото е възможно по-скоро.

Каква е остеоидната остеома на челюстта?

Има отделен тип остеома - остеоиден тумор. Този нов растеж рядко се образува върху челюстната кост. По правило се наблюдава при хора на възраст от пет до тридесет и пет години - най-вече при мъжете на долната челюст. Туморът се състои от свободна червена или червено-сива тъкан, заобиколена от гъста джанта. Тази тъкан е остеогенна тъкан с остеоидни влакна, които след калциране се превръщат в костна пластмаса. От такава новообразувана костна тъкан, върху рентгеновия лъч е ясно видим плътният ръб на тумора. Дебелината на тази джанта се увеличава с течение на времето. В тъканите на остеоиден остеомит няма клетки от мастна тъкан и костен мозък, но могат да се появят бели кръвни клетки.

Коронарна компютърна томография, показваща радиоактивната маса, прикрепена към страничната граница на ъгъла на долната челюст

Остеоидният остеом се проявява чрез постоянни или пароксизмални болки, засилващи се през нощта. Ако такава остеома расте под периоста, тогава може да се развие периостит.

За да се диагностицира този тип остеома, се използват рентгенови лъчи. Освен това, при диагностициране е важно да се разграничи остеоидния тумор от обикновената остеома и от саркома.

Лекувайте остеоидния остеом изключително хирургически. В някои случаи е необходимо да се премахне част от челюстната кост. Недостатъчното отстраняване на патологичната тъкан може да доведе до възобновяване на туморния растеж.

Терапия на остеома, амелобластома и други форми на горната и долната челюст чрез резекция на засегнатите тъкани

Ако лицевата челюст е подута отгоре или отдолу или ако бузата е подута наблизо, има и други симптоми на туморно развитие - това е повод да се обадите на лекар незабавно. Симптомите на тумора може да показват, че пациентът развива злокачествен амелобластом или сочи към одотогенните фиброиди. Причините, диагнозата и лечението на туморите на челюстите ще бъдат описани в тази статия.

Причини за челюстни тумори

Досега експертите не са постигнали консенсус по причините, които предизвикват развитието на туморни заболявания. Съществуването на връзката между травматичните наранявания (еднократно или хронично) и процесите на образуване на тумори вече е доказано. В допълнение към нараняванията броят на причините за тумори на челюстта обикновено включва:

  • възпалителни процеси с хронична природа или продължителен курс (синузит, актиномикоза, пародонтит в хронична форма и др.);
  • преканцерозни процеси в устната кухина, бузите;
  • метастази на тумори, локализирани на езика, бъбреците, щитовидната жлеза, простатата или млечната жлеза;
  • въздействието на агресивни фактори от химическа или физическа природа (тютюнопушене, ефект на йонизиращо лъчение);
  • присъствие в челюстния синус на чужди тела (най-често това са корените на зъбите или материалите, използвани за запечатване.

Класификация и симптоми

Туморите в челюстта се класифицират според няколко критерия. Неоплазмите, свързани с костната тъкан, се наричат ​​недотогенни. Ако туморът е свързан с тъканите, участващи в образуването на зъбите, тогава това ще е въпрос на одотогенен тип. Последният включва амелобластом. Одутогенните тумори, от своя страна, се подразделят на отделни сортове.

Доброкачествени одонтогенни и недодонтогенни тумори

Одонтогенните тумори и недонгогенните неоплазми са доброкачествени. Примери за такива патологични неоплазми са одонтогенни фиброми, амелобластом, одонтом, циментом и др. Наличието на този или на този вид образование ще бъде обусловено от характерна симптоматика, специфична за всяко от болестите.

Злокачествени челюстни образувания

Туморите на челюстта на злокачествена природа се диагностицират няколко пъти по-рядко, отколкото при доброкачествени. За разлика от тях, те почти винаги се характеризират с изразена клинична картина, която ви позволява бързо да идентифицирате патологията и да започнете лечението.

С характерните външни симптоми на туморите могат да бъдат намерени в снимката на статията, по-долу е кратко описание на най-честите от тях:

  • сарком с остеогенна природа - бързо разширява, дава метастази, причинява синдром на остра болка, лицето на пациента изглежда асиметрично;
  • максиларния карцином - покълва да пергола лабиринт, носната кухина, орбита, и понякога участват клонове на тригеминалния нерв, което води до болки в ушите;
  • рак на челюстта - зъбите стават много мобилни и падане, има силен излъчва болка, понякога - патологични фрактури на челюстта, е унищожаването на костната метастаза на други органи;
  • с остеомиума на горната челюст, пациентът се оплаква от постоянна назална конгестия, възпрепятства назалното дишане.

Диагностични методи

Изследванията на туморите в челюстите често се диагностицират само в по-късни етапи на развитие. Специалистите обясняват това ниско ниво на онкологична будност - както сред обществеността и сред лекарите, както и безсимптомно, са общи за много одонтогенен тумори. Когато се диагностицират тумори на горната или долната челюст, широко се използват следните методи:

  1. интервю за пациент, анамнеза;
  2. изследване на устната кухина, вътрешната страна на бузата и меките тъкани на лицето - визуална инспекция и палпиране;
  3. Рентгеново изследване (например остеома на долната челюст е ясно видима като контрастна овална или кръгла маса с ясен контур);
  4. изчислена томография на парасалните синуси, челюсти;
  5. биопсия на подмаксималната или цервикалната лимфна възел (ако е увеличена);
  6. фаринго- и риноскопия (ако лекарят има подозрение за злокачествена неоплазма);
  7. диагностика на носната синусова пункция (ако е необходимо);
  8. консултация с офталмолог (с подходяща симптоматика);
  9. Химоротомия (диагностика) - ако е необходимо.

Характеристики на лечението

Повечето туморни челюстни образувания, включително амелобластом, могат да бъдат излекувани само хирургически. При злокачествени неоплазми обикновено се извършва резекция на долната челюст или подобна операция върху горната челюст. Този метод се счита за оптимален, защото ви позволява да поддържате максималния обем здрава тъкан и да предотвратите процеса на злокачествени новообразувания.

Зъбите, които растат в патологичната област, в повечето случаи също трябва да бъдат отстранени. Ако туморът е доброкачествен и не е подложен на рецидив, лекарят може да предпише по-лек метод на лечение - кюретаж. Навременната операция за резекция на долната челюст дава на пациента голям шанс за пълно възстановяване.

В този случай операцията се извършва не по-рано от един месец след завършване на курса на лъчетерапия. Ако туморът се е развил в горната челюст, трябва да се имат предвид неговите анатомични характеристики.

Операцията се извършва електрохирургично или с помощта на конвенционален скалпел. За апластично отстраняване на тумора е необходимо да се отстрани част от челюстта от съответната страна, ако това е въпрос на горната челюст. Обикновено се предписват следните видове интервенции за туморни челюстни образувания:

  • операция на параналния синус;
  • ексцентриране на орбитата;
  • лимфаденектомия;
  • резекция;
  • хирургия за частично отстраняване на челюстта;
  • дезартикулация.

Възможни усложнения и рискове от хирургическа намеса

Всяка хирургична операция, включително остеомиелит на челюстта, е изпълнена с рискове. В случай на резекция на горната челюст с доброкачествена неоплазма, основната опасност се крие в риска от аспирация на кръвта и възможното развитие на тежко кървене. При правилна челюстна резекция тези рискове се свеждат до минимум чрез вазотомия и трахеотомия.

Когато се извършва операция за отстраняване на злокачествен тумор (включително остеома), съществува риск и от кървене. Инервацията и кръвоснабдяването на засегнатата област може да бъде нарушена, възпалението понякога се развива в меките тъкани и остеомиелит в костите. Ако операцията е била извършена на огромна площ, контурът на лицето е деформиран. Също така в 30-60% от случаите заболяването се възстановява.

перспектива

Когато злокачествените новообразувания лекарите дават изключително неблагоприятна прогноза. Петгодишната честота на преживяемост при пациентите, които са преминали комбиниран курс на лечение, не превишава 50% след изолирана операция - не повече от 35%. От 100 пациенти, които са подложени на лъчетерапия и са отказали операция за следващите 5 години, само 18 оцеляват.

Ако туморът на челюстта е доброкачествен (например, говорим за остеома на долната челюст), пациентът незабавно се обърна към лекаря, който назначи и проведе подходящо лечение, прогнозата за оцеляването е благоприятна. Възможно е да има злокачествено заболяване на тумора или да се повтори в случаи, когато неговото естество е определено неправилно от лекаря, или се извършва нерадиационна хирургична интервенция.

Остеома на горната челюст

тумор на костта - това е доброкачествена форма на зряла костна тъкан. Някои автори не смятат, че остеомът е истински тумор, вярвайки, че той възниква в резултат на нарушения на ембрионалното развитие и образуването на кости.

Според нашите данни, остеоми се срещат при 8% от пациентите с костни челюсти, по-често при жени на средна и млада възраст. Има периферна и централна остеома. Периферната остеома под формата на костно образуване, закръглена, по-рядко нередовно, се свързва с челюстта с тясна или по-скоро широка основа, водеща до деформация на лицето.

Централната остеома, излъчвана от ендостазата, се намира в дълбочината на челюстната кост, има малък размер (до 1,5 см), е асимптомна. Възможно е появата му под формата на фокус на остеосклерозата да е реакция на дразнене в хроничния периодонтален процес. Структурата на туморната тъкан отличава компактната и спонгиозната остеома. Остеомемите граничат с екзостози и остеофити, локализирани върху алвеоларния процес на челюстта под формата на малки костни прогнози. Тяхната природа е спорна, повечето автори не ги класифицират като тумори. Те растат изключително бавно, но причинявайки деформация на алвеоларния процес, предотвратяват производството на протеза.

Клиничната картина на остеома зависи от неговия размер и локализация. Тя се увеличава бавно, безболезнено, се развива в различни части на лицевия скелет, се открива случайно или когато се открива деформация на лицето. Функционални нарушения могат да възникнат, когато остеома се намира на горната челюст (диплопия, затруднено дишане на носа), на зигматичната дъга (ограничаване на отварянето на устата). Остеомът на стилоидния процес (под формата на т.нар. Мегастилоид) води до неприятни усещания и болка в долночелюстната област и съответната половина на гърлото. Не се наблюдава остеокарциноза на остеома.

Радиологичната картина на остеома, особено компактната, е характерна. На рогенгенограма се появява в форма, по-плътна от костта, с ясни граници на образуване, които се простират отвъд челюстта в периферна форма. Спонгизният остеом на рогенгенограмата не е равномерно, забелязва се редуване на зоните на уплътняване и изтъняване. Диференциалната диагноза, особено гъбичната остеома, се извършва с осифицираща фиброма, хондрома, остеосаркома. Макроскопски, тъканта на остеома е гъста или гъста кост.

Тъкан под микроскоп, компактен тумор на костта наподобява структурата на зрял кортикална кост, но се различава от това в нарушение на общия устройствен план: остеон канали (Хаверсови канали) са подредени на случаен принцип, Остеоните различен фантазия форма. Спонгизният остеом е представен чрез свързване на нагънати костни примамки с различна степен на зрялост, затворени в клетъчно-фиброзна тъкан.

Лечението на остеома е изрязване в неинфектираната кост. Операцията се използва за козметични и функционални показания, както и в случай на затруднения при зъбните протези. Ако е невъзможно да се извърши хирургично лечение (нарушение на общото състояние на пациента, трудно локализиране на остеома и т.н.), да се установи динамично наблюдение.

Прогнозата за живота е благоприятна.

Остеоиден остеом и остеобластом - тези тумори са доброкачествени остеопластични, тясно свързани, въпреки че имат някои различия в клиничните прояви. Те са рядкост, най-вече при хора на средна възраст.

Остеоидният остеом се развива в кортикалния слой на челюстта. Като повърхностно тя причинява първоначално усещане за неловкост, след това неинтензивна болка, повече през нощта, по време на хранене. Слизестата мембрана над нея става хиперемия, като при палпиране се определя болезнено издуване на малки кости (до 1 см). Наличието на болков симптом се приписва от някои автори на склерозата на околните кости. Остеобластомът се намира в гъба, характеризираща се с големи размери (повече от 1-1,5 см), като по правило няма болка и хиперемия на лигавицата.

В радиологичното изследване на остеоидния остеом се открива център за изтъняване на костите с диаметър до 1 cm с ясни контури и околна склеротизирана кост. Понякога в центъра на огнището се определя уплътняването на костния характер. При остеобластома липсва зоната на образуване на реактивна кост в заобикалящата тъкан, фокусът на разреждането е по-голям, отколкото при остеоид-остеомем.

Туморите се диференцират от неврит, тригеминална невралгия, хроничен остеомиелит и циститни лезии на челюстите.

Двете макроскопски тумори са образуване на меките тъкани на червено, често с парцел в центъра на втвърдяване, с остеоидна остеома околната костна белезникав поради множествена склероза.

При хистологично изследване се открива клетъчна силно васкуларизирана тъкан, състояща се от незряла кост и остеоид. В някои случаи е трудно да се разграничи остеобластома от остеосаркома.

Лечението се състои в отстраняване на тумора заедно със склеротизираните области на околните кости. При непълно отстраняване е възможна релапс.

Прогнозата за живота е добра.

Осифициране на фиброма (фиброатома) - този доброкачествен тумор се намира само в челюстните кости. Клинично и радиационно протича по същия начин като фиброзната дисплазия, различаваща се от последната с ясни граници и наличието на капсула. Преди това се счита за фокална форма на фиброзна дисплазия.

Осифицирането на фиброма се диференцира от десмопластични фиброми, амеобластични фиброми, доброкачествен циментобластом.

Лечението се състои в отстраняване на тумор с капсула.

Прогнозата е благоприятна, идва и изцелението.

остеосарком - е висококачествен тумор, характеризиращ се с директното образуване на костни или остеоидни туморни клетки. Тя се проявява най-често (до 50%) сред другите първични костни малигнени неоплазми на челюстите. Остеосаркомът дори дава ранни хематогенни метастази в белите дробове, които понякога се откриват по-рано от първичния тумор. В голям процент от случаите засяга мъже от млада и средна възраст. Маркирайте по-честа локализация в долната челюст в сравнение с горната.

Често появата на тумор се предхожда от травма. На външната повърхност на челюстта или алвеоларната кост има болезнено ограничено подуване. Зъбите в набъбналия участък стават мобилни. Неоплазмата се увеличава бързо, в рамките на 1 - 2 месеца, има подуване и от устната кухина. Палпаторен тумор е неподвижен, гъста консистенция, мукозната мембрана над него се простира, става бледа, увеличена васкулатура е видима. Интензивната болка нарушава през нощта, има парестезия на съответните области. В късния стадий на заболяването туморът достига голям размер. Патологична фрактура на челюстта е възможна. Регионалните лимфни възли не се увеличават. Слабост, загуба на апетит.

Рентгенова снимка на остеосарком представя два основни варианта за промяна: osteoplastic (склеротични) и остеолитична (остеокластичните). В остеопластичната форма се отбелязва забележима остеосклероза без видимо разрушаване на костната субстанция. Тумор разпознава като костен уплътняване с размити граници и присъствието на различни частици, - костни игли, разположени перпендикулярно на повърхността на челюстта ( "игла периостит"). Остеолитичният вариант се характеризира с дефект в костната тъкан с неправилна форма със смазани неравномерни контури. Кортичният слой на границата на дефекта се разцепва и се издига под остър ъгъл под формата на удар или козирка. Наличието на последното прави възможно завършването на външните контури на тумора. Понякога има смесена версия.

Диагнозата на остеосаркома, особено в началния стадий и в случая на остеолитичния вариант на тумора, създава трудности. Различавайте го от възпалителния процес на гигантски клетъчен тумор (литична форма), саркома на Ewing. Диагнозата трябва да бъде потвърдена морфологично. Ако е невъзможно да се получи точкова точка за цитологичен преглед, се извършва отворена биопсия.

Макроскопски osteoplastic тумори, когато формата е плътен kostepodobnuyu белезникав плат с разпад на центрове с остеолитични изпълнение - разпада маса кървене. Когато морфологичното изследване определя полиморфизма на туморната тъкан, може да има недиференцирана тъкан на вретеновата клетка.

Лечението на остеосаркома се състои в резекция на челюстта с околните меки тъкани. Комбинираното лечение с предоперативно облъчване се използва при радиобучувствителен тумор, но често туморът е устойчив на йонизиращо лъчение. Радиационната терапия се използва само за палиативни цели.

Прогнозата е неблагоприятна, но лечението на пациенти с ранен стадий на тумора в отделни случаи води до възстановяване.

"Хирургична стоматология", редактирана от Robustova TG

Тумори на челюстите

Туморите на челюстите са онкологично заболяване на челюстната кост, като се започне от структурата на зъба или костната тъкан. Развитието на неоплазмите се съпровожда от болезнени усещания, промяна във формата на челюстната кост, агония на симетрията на лицето. Има мобилност и промяна в положението на зъбите. Пациентите са диагностицирани с неизправност в темпорамандибуларната става и поглъщащия рефлекс. Прогресирането на заболяването се придружава от проникване на тумора в носната кухина или горната челюст. По естеството на заболяването на тумора може да бъде злокачествено, но по-често доброкачествено.

Причини за челюстни тумори

Туморните заболявания имат свойството да променят естеството си на произход, поради което единствената причина за появата на неоплазма в челюстта не е възможно да се обади. Съвременната медицина продължава да проучва различни видове обстоятелства, предизвикващи туморен процес в челюстта. Единствената причина за появата на тумора, според всички специалисти, е челюстната травма. Във всички останали отношения мненията се различават в по-голяма или по-малка степен. Естеството на полученото увреждане може да бъде продължително (вътрешна травма на устната лигавица) и единично (увреждане на челюстта). Също така често срещаната причина за заболяването са чужди тела (материал за пълнене на зъби или корен) и възпалителни процеси, които се развиват дълго време.

Принос за появата на неоплазми вредни навици под формата на тютюнопушене и неадекватна хигиена на устната кухина. По-голяма вероятност за появата на челюстен тумор в процеса на химио- и радиотерапевтично лечение.

Туморите на челюстта могат да се проявят като отдалечен фокус на патологията на рака.

Класификация на туморите на челюстите

Туморите на челюстите са от следните типове:

  1. Одонтогенни - органично-специфични образувания, свързани с тъканите, които образуват зъба.
  2. Неодонтогенни - органо-специфични образувания, свързани с костта.

В допълнение към тази класификация туморите могат да имат доброкачествени или злокачествени симптоми, които се срещат в епителните тъкани (епителни) или мезенхими (мезенхима). Могат да бъдат комбинирани неоплазми - епителни-мезенхимни.

Основните представители на доброкачествените органно-специфични тумори са:

  • амелобластом;
  • odontoma;
  • одонтогенни фиброми;
  • cementoma.

Основните представители на доброкачествените органично-специфични тумори са:

  • тумор на костта;
  • остеоидна остеома;
  • osteoblastoklastoma;
  • хемангиоми.

Злокачествените органно-специфични тумори включват рак и сарком.

Симптоми на челюстните тумори

Въз основа на класификацията на туморите на челюстите специалистите разграничават различни симптоми на неоплазмите.

Доброкачествени одонтогенни тумори

Амелобластом. Характерната му особеност е изразена промяна във формата на лицето, свързана с нарушаване на пропорциите на симетрия в резултат на развитието на тумор, разположен в долната челюст. Разрушаването на симетрия може да се прояви малко или да се прояви. Степента и изкривяването на формата на лицето се влияе от размера и положението на тумора. Например, локализацията на неоплазмата по тялото и клона на долната челюст се характеризира с промяна във формата на долната странична част на лицето. Цветът на кожата не се променя, в областта на тумора може лесно да се движи.

Възпалителните процеси, придружаващи тумор, могат да дадат подобни симптоми с флегмон или мандибуларен остеомиелит. По време на палпацията се изследва тялото на тумора, което позволява да се направи оценка на степента на изкривяване на формата на лицето. Лимфните възли, разположени непосредствено до тумора, не променят размера си, деформираната област е ясно изразена. Образуването има плътна и вълнообразна повърхност. Изследването на устната кухина показва удебеляване на алвеоларния процес, меките тъкани могат да имат подуване и зъбите са склонни да се движат или да се движат.

odontoma. Често тумор от този тип се диагностицира в юношеството. Неоплазмата има подобни симптоми с други тумори, локализирани в костите на челюстта. Развитието на болестта е доста бавно, двусмислено. В процеса на развитие се наблюдава постепенно подуване на челюстната кост, което води до бавно изригване на зъбите или до нейното отсъствие. Големият размер на тумора може да промени формата на челюстта или да допринесе за образуването на фистулата. Докато курсът на заболяването преминава почти без симптоми, горният слой на челюстта може да се счупи и самият тумор може да има зъби или рудименти в състава му. При диагнозата е необходимо да се разграничи туморът от адамантинома. Odontoma може да бъде проста, сложна, мека и смесена.

Одонтогенни фиброми. Естеството на развитието на този нов растеж е много бавно, най-вече туморът се диагностицира при малки деца. Яркият симптом на развитие на тумора е нарушаването на зъбите, по време на периода на туморния растеж синдромът на болката не се наблюдава. Одонтогенните фиброиди могат да бъдат разположени еднакво върху двете челюсти, рядко придружени от възпалителен процес. Тя се различава от подобни неоплазми в състава му, включително остатъците от епитела, образуващ зъбите.

cementoma. Отличителен знак на тумора е наличието на тъкан, подобна на цимента. Неоплазмата расте бавно и се проявява чрез промяна на формата на челюстта. Туморът - ясен и заоблен - има изразени граници, засяга най-често горната челюст и почти винаги е свързан с корена на зъба

Доброкачествени неотроногенни тумори

тумор на костта. Този тумор не се диагностицира често, докато мъжете са по-склонни да развиват остеоми, отколкото при жените. Това се случва главно по време на юношеството. Туморът се развива без синдром на болката, е достатъчно бавен и локализиран в носната кухина, орбита или синусите на горната челюст. Растежът на тумора може да се осъществи както в челюстните кости, така и на повърхността. Мандибуларното място на неоплазмата се характеризира със синдром на болка и нарушение на симетрията на лицето, както и с двигателните възможности на челюстта в тази област. Максиларната локализация на тумора води до неправилно функциониране на назалното дишане, бифуркация на образа, възприеман от очите, издуване на очите.

Остеоиден остеом. Основният симптом на развитието на този тумор е наличието на синдром на болка, който се увеличава с прогресирането на тумора. Трябва да се отбележи, че хората с остеоиден остеом особено усещат засилването на болката през нощта. Установяването на правилна диагноза е затруднено от естеството на синдрома на болката, който има свойството да се разпространява, което води до активиране на други заболявания. При диагнозата на тумора, действието на лекарства (аналгетици) помага да се предотврати появата на болка. Повлияните области се подуват, двигателната функция на ставите е нарушена. Сложността на диагнозата се дължи на малкия размер на тумора и липсата на специфични симптоми.

Osteoblastoklastoma. Туморът е отделна единица. Изключително рядко е да се открие двойна поява на тумор на съседни кости. Като цяло младите хора на възраст под 20 години са изложени на развитието на болестта. Най-силните симптоми са увеличаване на болката в челюстта, нарушение на симетрията на лицето и мобилността на зъбите. Проявлението на основните симптоми зависи от местоположението на тумора. Около туморната тъкан стана ясно, че фистулите започват да се появяват. Доста често пациентите наблюдават повишаване на средната телесна температура, кортикалния слой става тънък, което може да доведе до фрактура на долната челюст.

хемангиоми. Тъй като независимото заболяване е сравнително рядко, често се диагностицира комбинирането на хемангиоми на меки тъкани на лицето или устна кухина с челюстен хемангиом. За заболяването се наблюдава промяна в цвета на лигавицата до ярко червени или синьо-лилави нюанси. Този симптом е основният симптом по време на диагнозата. Диагнозата обаче може да бъде трудна в случаите, когато меките тъкани на устната кухина не участват в възпалителния и туморния процес. Като симптом на изолиран хемангиом се счита, че е увеличено кървене на венците и кореновите канали.

Злокачествени тумори на челюстите

Наблюдавани са злокачествени тумори при пациенти, които не са толкова доброкачествени. Онкологичните лезии се съпровождат от болезнени усещания, които имат способността да се саморазвиват. Зъбите стават мобилни и са склонни към бърза загуба. Някои тумори, поради техните морфологични прояви, могат да причинят фрактура на челюстта. С прогресията на злокачествен тумор, костната тъкан се ерозира, увеличава се паротидната и подмандибуларната жлеза и дъвчещите мускули се увеличават. Фокусът на болестта прониква в цервикалните субмаксиларни лимфни възли.

Някои тумори, които засягат горната челюст, проникват в очната кухина или в носната кухина. В резултат на това може да се наблюдава като усложнение от заболявания кръвотечение от носа, гнойни едностранно ринит, носни затруднения в дишането, болки в главата, повишена секреция на сълзи, изпъкнали очи и отблясъците.

Злокачествен тумор засяга долната челюст, бързо прониква в меките тъкани на устата и бузите започват да кървят, в резултат на това е налице нарушение и трудност затваряне на челюстите.

Злокачествените тумори, получени от костен, характеризиращ се с бърза прогресия и проникване в меките тъкани, което води до нарушаване на симетрията на лицето, увеличение на болка и предстоящото появата на огнища заболяване на белите дробове и други органи.

Диагностика на челюстните тумори

Естеството на образуването на тумори, както злокачествени, така и доброкачествени, е бавно, което значително усложнява диагнозата на заболяването в началните етапи. Във връзка с това привличането към специалистите и диагностицирането вече са на по-късен етап в развитието на новообразуванията. Причината за това е не само спецификата на заболяването с характерен асимптоматична, но безгрижен отношението на хората към здравето си, пренебрегване на редовни прегледи, намалена осъзнаване на сериозността на лентата на заболяване, свързано с развитието на тези видове рак.

За да се определи евентуален челюст тумор е възможно поради качественото събиране на информация, предоставена на пациентите за неговото състояние, оплаквания за всички заболявания. Също така, задълбочено изследване на устната кухина и кожата на лицето за откриване на тумори. При диагнозата на неоплазмите една от основните роли се играе чрез изследване на палпацията, което позволява да се определи размерът и разместването на неоплазмата. Също така е необходимо да се направят рентгенови лъчи и да се проведе компютърна томография на параналните синуси. Помощ при диагностицирането може да изучава радиоактивните, което регистрира инфрачервеното излъчване на човешкото тяло.

Повишеният размер на лимфните възли, разположен близо до врата и в долната челюстна област, показва необходимостта от биопсия. Ако има някакво съмнение относно определянето на естеството на тумора, трябва да се консултирате с отоларинголог и да извършите риноскопия и фарингоскопия. Ако няма достатъчно информация, трябва да се обърнете към офталмолог за квалифицирана консултация.

Лечение на тумори на челюстите

По принцип всички доброкачествени форми на обучение подлежат на хирургично лечение, при което туморът се отстранява с изрязване на челюстната кост до здрави области. Такова лечение позволява елиминиране на повтарящо се заболяване. Ако зъбите участват в туморния процес, тогава най-вероятно те трябва да бъдат премахнати. В някои случаи се използва нежно отстраняване на кюрета.

Злокачествените тумори се лекуват със сложен метод, включително хирургично лечение и гама терапия, в особено трудни ситуации, може да се предпише химиотерапия.

Следоперативният период включва ортопедично възстановяване и носене на специални гуми.

Прогноза на челюстните тумори

В случаите, когато туморът е доброкачествен и е претърпял навременна хирургическа намеса, прогнозата за възстановяване е благоприятна. В противен случай съществува риск от подновяване на болестта.

Злокачествените тумори по принцип нямат благоприятна прогноза. Петгодишната честота на преживяемост при рак на саркома и челюстта след комбинирано лечение е по-малко от 20%.

Приложени процедури
Тумори на челюстта

За Нас

Частичната или пълна алопеция се отнася до отрицателните ефекти на химиотерапията. Интензитетът на плешивост се определя от продължителността на лечението и общото състояние на пациента.