Рак на ректума на ректума

За да се предпазите, трябва да слушате своето тяло. Понякога хората се опитват да не обърнат внимание на предупредителните признаци на болестта, да отложат пътуването си до лекар. Такава небрежност към себе си не винаги минава без следа. Това, което причинява рак на ректума, е болестта толкова смущаваща? Необходимо е да се открият симптомите и етапите на заболяването за ефективно лечение.

Какво представлява злокачествен тумор на ректума?

Заболяването на ректалния рак (кодът на заболяването в μb 10 - s20) набира скорост. Ракът на ректума е развитието на злокачествена неоплазма във вътрешната обвивка на органа. От вътрешния епителиален слой на тъканите се образува тумор. Какво предсказва първите симптоми на колоректален рак? Признаците на колоректален рак при жените се диагностицират по-рядко и половина пъти от мъжете. Ако човек има допълнителни заболявания на стомашно-чревния тракт, тогава да се предскаже добър резултат от лечението е по-трудно. Патология преди заболяването:

• ректална язва;
• проктит;
• множествена полипоза;
• Болест на Crohn;
• хемороиди;
• пукнатини и колит на ректума.

Първи признаци и симптоми

Симптоматологията на заболяването се проявява по различни начини и се определя от три групи:

Неспецифични признаци (да се признае, че това е рак, е трудно):

• тежка загуба на тегло;
• обща слабост на тялото;
• намаляване на апетита и желание за ядене;
• погрешно възприемане на вкусовете;
• леко повишение на температурата.

• разтоварваща слуз, понякога с примес на гной или кръв, с дефекация (вирусен тумор на ректума);
• кървене;
• разпределение на парчета тумор;
• болка в долната част на гърба, кокций или перинеум;
• болка по време на дефекация, бързо желание да отидете до тоалетната;
• плетени изпражнения;
• усещане на тумора в червата;
• продължителна и честа констипация;
• фекална инконтиненция.

• непрестанна болка в долната част на корема;
• екскреция (неконтролирано) изпражнение с уриниране;
• при жени, фекална екскреция на вагината;
• поток от уринарна течност от ректума.

Етапи на рак

Има 4 етапа на рак:

1. В началния стадий неоплазмата не излиза извън лигавицата на ректума. Няма метастази, туморът може да заема третата част от червата възможно най-много.
2. Следващият етап включва растежа на тумора до размер по-голям от третата част на червата (около 5 см), тумор с метастази в лимфните възли.
3. Неоплазмата е по-голяма от половината от червата по протежение на обиколката или дължината, а лимфните възли започват да оказват активно влияние върху метастазите.
4. Туморът прониква в други органи: тазови кости, вагина, пикочен мехур, матка. Изключително трудно е да се лекува такава ракова патология на ректума.

класификация

В допълнение към етапите се разграничават такива разновидности на раковите клетки на ректума:

Чрез локализиране на заболяването:

• анален отдел;
• отделение с по-ниски ампули;
• средно-популярен;
• горна ампула;
• ректосигмоидна част.

• слаб рак;
• сквамозна клетка;
• твърдо вещество;
• аденокарцином (рак на жлезите);
• фиброзни;
• недиференциран.

причини

Предполагаеми причини за появата на неоплазми:

• хронични заболявания, придружени от възпалителни процеси (проктит, улцерозен колит, анални фисури);
• генетични мутации наследени;
• неправилно хранене (постоянна консумация на храни с високо съдържание на животински мазнини, липса на полезни вещества и витамини);
• преяждане и недостатъчна физическа активност;
• прекомерно пушене;
• професионална среда в предприятията за производство на азбест, дъскорезниците.

Как се извършва диагностиката?

Когато се открият симптомите на заболяването, се извършват следните изследвания:

1. Palpation на пациента. Методът е първият и важен, квалифицираният специалист ще може да определи присъствието на тумора чрез палпиране (на разстояние от аналния отвор не повече от 15 см). Какво може да определи докторът по този начин: мястото на образуване на тумора, неговия размер, степента на влияние върху съседните органи. Вътрешният релеф на ректума се изследва в коляно-лакът или в легнало положение (с крака, притиснати към стомаха).
2. Sigmoidoscopy. Специален апарат се използва за изследване на лигавицата на ректума. Лекарят има възможност да изследва визуалното състояние на лигавицата и да събира части от проблемни области за анализ.
3. Иригография. Методът е остарял, но той вече е тестван от години. В тънките черва контрактиращата течност се прилага чрез клизма и се правят рентгенови лъчи преди и след почистване на червата. По-често методът се използва за възрастни хора или е твърде слаб.
4. Fibrocolonoscopy. Високо ефективен начин да проверите напълно червата отвътре. Използвайки процедурата, се прави тестова следа, установява се точното местоположение на тумора и се премахват доброкачествените полипи.
5. Интравенозна урография. Ако има вероятност да се развие тумор на ректума с поникване в генито-пикочните органи.
6. SPL. Ултразвуков преглед на малък таз, коремна кухина, проверка за наличие на метастази.
7. Компютърна томография. Извършва се в коремната и тазовата част, за да се установи кълняемостта на неоплазмата в други органи и метастазите в лимфните възли.
8. Лапароскопията. Хирургическият метод за разкриване с помощта на пробиване на коремната стена е изследването на черния дроб и органите на перитонеума.
9. Анализ за откриване на белтъчини на следене. Нов метод за диагностика, но не прекалено ценен, поради ниската вероятност за намиране на правилния резултат.

лечение

Колко живеят с рак на ректума? Човешкото оцеляване от 5 години и повече не е повече от 60%. В началните етапи на рака, едва 19% от хората, диагностицирани с рак, една четвърт от пациентите научават за заболяването при наличие на метастази. Колкото по-рано е открит проблемът и лечението започва, толкова по-скоро ще дойде възстановяването. Има няколко възможности за лечение, в зависимост от степента и естеството на заболяването.

химиотерапия

Такова лечение, като химиотерапия, се използва в случай на онкология, когато се наблюдава много голям брой метастази в лимфните възли или други съседни органи. Химиотерапията се осъществява чрез въвеждане на интравенозни синтетични средства, които разрушават патогенните ракови клетки. Понякога, вместо интравенозно приложение на токсични вещества, които разрушават заболяването, се използват по-меки таблетки. Таблетките не създават увеличение на допълнителните ефекти от токсичното лечение. Процедурата дава реален шанс за удължаване на живота, намалява метастазите.

Средствата на хората

Основната терапия трябва да бъде само в стените на клиниката със специалисти, лечението на ректален рак с народни средства е изключително допълнителен метод. Алтернативен метод на лечение включва използването на:

• корени;
• жълтурчета;
• корен на репей;
• сода;
• зеле;
• Жълт кантарион;
• бучиниш.

За да премахнете кървенето, се прилага:

• отвара от листата на малина;
• инфузия на коприва.

Радиационна терапия

Радиационните лъчи в малки дози засягат разрушително туморните клетки. Облъчването намалява раковите тумори, което ги води до състояние, подходящо за отстраняване. Има вътрешни и външни. При наличие на патологии, лъчевата терапия се използва като независим терапевтичен метод за удължаване живота на пациента. С помощта на лъчите болезнените процеси в ректума намаляват.

Използване на операцията

Основният метод за лечение на рак, който варира в зависимост от това доколко туморът е засегнат от органа. Има такива видове хирургическа интервенция:

1. Резекция (отстраняване на засегнатата област на ректума, колкото е възможно по-ниско).
2. Отстраняване на ректума напълно.
3. Отстраняване на целия ректум, близките лимфни възли, целулозата и тумора. Сфинктерът не се запазва, колостомията се показва на корема.
4. Отстраняване само на тумора и екскрецията на колостомията.
5. Създаване на колостомия без отстраняване на туморен тумор (стадий 4 на заболяването). Така че пациентът има продължителен живот.
6. Комбинирана операция за отстраняване на ректума и органите.

Диета с рак

Пациентът не само трябва да се грижи за това как да се лекува рак на ректума, но и за правилността на диетата. Основните критерии за хранене на пациент с рак изглеждат така:

• лесно храносмилане на храната;
• свежест и естественост на храната;
• животински мазнини, продукти с консерванти, примеси и сладки се елиминират напълно от диетата;
• (черен дроб, яйца, морски дарове и риба, зърнени храни, бобови растения, сушени плодове, семена, различни ядки, броколи).

Научете повече за заболяването на ректума - първите симптоми и диагноза.

перспектива

В икономически развитите страни населението храни все по-малко хранителни продукти с висок капацитет на влакна, растителни мазнини. Най-засегнатите райони на света: Япония, Канада, САЩ, където по-голямо предпочитание се дава на животинските мазнини и протеини. Напоследък е имало скок в честотата на колоректален рак (увреждане на дебелото черво) в Русия.

Ранното откриване и лечение на тумор в ректума спомага за удължаване на живота в 15-кратно увеличение, но третият и четвъртият етап имат по-мрачни перспективи (само 10-20% живеят в продължение на около 5 години). Всеки трети пациент вече има отдалечени метастази. Настроеният, физически неактивен начин на живот, наближаващ 50 години, увеличава риска от рак.

Разберете какво представлява тумор на ректума - симптомите и признаците на заболяването.

Видео за предотвратяване на колоректален рак

Колко дълго си мислихте за това как е "трайно" вашето здраве? Тъжното изображение и ужасните диагнози, включително преканцерозно състояние, не трябва да чакат да бъдат излекувани, но трябва да се вземат превантивни мерки, за да ви предпазим от опасността от рак. Дайте си дълъг и здравословен живот. Погледнете видеоклипа по-долу и разберете как правилно да се предпазите от появата на тумори.

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Симптоми на колоректален рак при жените в началния етап

В структурата на онкологията ракът на ректума се среща в 5% от случаите при всички локализации на злокачествения процес. Ако отделно вземаме неоплазми от стомаха и червата, то колоректален рак се нарежда на трето място в разпространението. Oncoproecess в ректума се среща в 50% от случаите в групата на заболявания на червата. Струва си да се отбележи, че честотата при мъжете и жените е почти на същото ниво.

причини

Съществува определена предразположеност и комбинация от фактори, допринасящи за онкологичния процес:

1. Специфичност на храненето. Туморите на ректума най-често се развиват при хора, които предпочитат голямо количество животински мазнини в храната, които се намират главно в червеното месо. Само неадекватната употреба на растителни влакна и честият прием на алкохол, повече бира, допринася за растежа на рака.
2. Наследствена предразположеност. Има научни данни за семейните заболявания, които принадлежат към наследствена преканцерозна патология. Семейната аденоматозна полипоза се характеризира с появата на голям брой полипи в ректума при хора на възраст 18-35 години. В молекулярни генетични изследвания, мутации се намират в супресорния ген на растежа на тумора в 5-та хромозома. Болестта се предава чрез автозомен доминантен тип, т.е. един от родителите също страда от това заболяване. Наследственият неполипозисен рак се характеризира с 2-3 случая на колоректален рак в няколко поколения. Появата на онкологията се появява на възраст до 50 години. Генетичните изследвания разкриват мутации в няколко гена.
3. Наличие на предракови заболявания. Задължителните преканцерозни заболявания са доброкачествена патология на ректума, която при определени условия се развива в рак. Такива заболявания включват:
4. Полип - пролиферация на лигавичния слой на червата. Има аденоматозни и мършави. Те могат също да имат крака или плътна основа. В ректума полипите растат поотделно или дифузно.
5. Дългосрочна патология - проктит, проктосигмоидит. Това включва неспецифичен улцерозен колит, който се превежда в проктогигмоидит и болест на Crohn
6. Аноректални лезии - хронични пукнатини, дълги съществуващи фистуални пасажи.

Тези заболявания имат голяма вероятност за злокачествено заболяване. Ако има задължителен преканцер, се препоръчва систематичен преглед за ранна диагностика. За да избегнете липсата на болестта, трябва да знаете симптомите на колоректален рак при жените.

симптоми

Как се проявява ректален рак? Това онкологично заболяване се отнася до патология, която дава подробна клинична картина в късен етап на растеж, когато прилагането на радикално лечение стане невъзможно. Но ако слушате тялото си, можете да забележите малки промени, характерни за раковия процес.

Признаците на колоректален рак при жените на ранен етап са както следва:

1. Промени в процеса на дефекация. Първоначалните прояви могат да бъдат изразени в диария, по-късно с растежа на тумора се появява запек. Пациентът е обезпокоен от болезнени усещания в процеса на изпразване на червата. Формата на изпражненията може да се промени. Ако туморът е близо до ануса, пациентът е обезпокоен от усещането на чуждото тяло.
2. Астеничният синдром е комплекс от нарушения на здравето, който включва умора, намалена ефективност, замайване, лош сън, намалена физическа активност.
3. Намаляването на телесното тегло на ранен етап е незначително. С прогресирането на заболяването, пациентът постепенно навлиза в кахексията - изтощение.
4. Хронична загуба на кръв. Факт е, че в ранен стадий на образуване на рак, има механичен ефект върху тумора, и то може да започне да podkravlivat. Макроскопски, този процес е трудно да се определи, кръвта се смесва с калории. Обикновено хроничната загуба на кръв може да се прецени косвено чрез развитието на анемия или чрез анализиране на изпражненията за окултна кръв.
5. Признаци на анемия - бледо цвят на всички лигавици, кожа, нарушение на вкусовите предпочитания, чувство за тахикардия - повишена сърдечна честота. Анемията също ще бъде придружена от замаяност, намалено цялостно представяне.
6. Температурата се покачва до нискокачествени цифри. Симптомите се развиват поради интоксикация на организма с продукти от туморен метаболизъм.

Разширената клиника включва четири основни симптома:

1. Кървенето от тумора се развива почти във всички случаи. Очите видима кръв се появява в късните етапи на растежа на образованието. Кръв във фекалиите е под формата на съсиреци, вени. Цветът на кървавото разреждане се различава в зависимост от нивото на местоположението на тумора. Ако онкологичният процес се намира в горната трета на ректума, кръвта обикновено е тъмна, под формата на съсиреци. Ако ракът расте в средната и долната трета на ректума, тогава жените се оплакват от вени от червена кръв. По време на появата на кръвта, можете да провеждате диференциална диагноза с хемороиди. Ако червената кръв е върху върха на изпражненията и е разделена след дефекация, тогава най-вероятно е хемороидно разширените вени. Ако кръвта се смесва с изпражнения, тогава има голяма вероятност от рак. Изобилие, обилно кървене с онкология на ректума обикновено не се случва. Заедно с кървавото изпускане с продължителен растеж на туморен тумор, слуз и гной могат да напуснат ректума. Това е особено често срещано при трансформирането на хронични възпалителни заболявания в рак.
2. При процесите на растеж туморът постепенно блокира лумена на червата, това се проявява основно в промяната във формата на фекалните маси - фекалиите започват да излизат в по-фина форма. В бъдеще, запек, подуване на корема, може да се развие обструкция. Ако туморът расте в долната трета на ректума, тогава жените са разтревожени от фалшиви желания за дефекация - tenesmus. Болезнените усещания се съпровождат от изпускане на кръв, лигавични секрети. След дефекацията остава чувството за оставащо изправено или чуждо тяло в ректума. Tenesmus може да наруши пациентите до 10-20 пъти на ден. При образуването на чревна обструкция се прибавя болка в корема и подуване на преобладаващата част от лявата половина на корема. Стагнацията на замърсеното съдържание може да доведе до прекомерно разтягане на ректума и перфорация на стената му. Съдържанието на червата ще навлезе в коремната кухина и ще развие перитонит - възпаление на перитонеума, което заплашва живота на пациента.
3. Болният синдром е характерен за края на развитието на патологията, когато туморът расте извън границите на ректума. Усещанията за болка са специфични за рака на долната трета от ректума, когато дори малък тумор причинява симптом.
4. Синдромът на интоксикация с растежа на заболяването прогресира. Пациентът става безпричинен, апатичен. Апетитът изчезва, развива се изтощението. Работният капацитет е нарушен, температурата на тялото се повишава. Състоянието се влошава от прогресивна анемия.

Онкологичната патология се характеризира с образуването на усложнения, които влошават състоянието на пациента и водят до намаляване на качеството на живот:

1. Проникване на онкопроцеса в органи и тъкани, намиращи се в съседство. Образуване на фистуални курсове. Жените най-често развиват рак в пикочния мехур, влагалището, тялото, шийката на матката. Тя може да развие ректално-вагинална фистула, която се проявява чрез излизане на масата на изпражненията през вагината.
2. Образуване на гнойни усложнения - разпространението на възпаление в мастната тъкан с развитието на парапроктит, флегмон на малкия таз.
3. В случай на остра чревна обструкция или масивна дезинтеграция на тумора, може да има разкъсване на чревната стена. Развива перитонит - възпаление на перитонеума на малкия таз, процесът може да се разпростре по перитонеума до коремната кухина.
4. Наличието на далечни метастази води до нарушаване на функцията на органа, който е засегнат от онкологията. При кръвния поток туморните клетки влизат в черния дроб, белите дробове, централната нервна система, костите. С лимфата в лимфните възли на аортата, стомаха.

диагностика

Ракът на ректума може да бъде диагностициран, когато се гледа с невъоръжено око. Въпреки това, има повече случаи на напреднал рак, отколкото в ранните етапи. Диагностичният алгоритъм се състои от няколко важни точки:

1. Събирането на жалби е началният етап на диагнозата. Списъкът на признаците на рак на дебелото черво при жени на ранен етап е описан по-горе. Разговорът с лекаря включва и анамнеза за живот. Лекарят пита за случаи на рак в кръвни роднини, което помага да се прецени вероятността от наследствена патология. Наличието в анамнезата за задължителни преканцерозни болести говори за висока вероятност за наличие на рак на ректума.
2. Обективният преглед включва преглед, палпация, перкусия, аускултация. С палпиране, можете да усетите тумора в лявата част на корема с големия му размер. Информативно е да се извърши преглед с пръст на ректума, ако ракът расте в долната трета на червата или в аноректалната област. Използването на ректални огледала и изследване на чревната кухина също има голяма диагностична стойност.
3. Лабораторна диагностика. Клиничният кръвен тест ще покаже анемия. Анализът на изпражненията за латентна кръв е задължителен за подозирания рак на ректума.
4. Инструментални методи. Ректо-маноскопията ще направи възможно визуализирането на кухината на ректума и, в присъствието на образование, да се извърши биопсия - да се захване част от нея за хистологично изследване. В патоанатомичната лаборатория, лекарят ще изследва тумора и ще даде мнение за морфологията на образуването.
5. Рентгенови лъчи с подобрение на контраста. Туморът ще изглежда като образование в чревната кухина.
6. Ултразвукът е информативен при изследване на органите на коремната кухина и малкия таз за отдалечени метастази.
7. Компютърно и магнитно резонансно изображение - изследванията, необходими за задълбочено изследване на тумора - кръвоснабдяването му, прилепването към околните тъкани, възможността за радикално лечение.
8. Пототроновата емисионна томография е най-новият метод, необходим за диагностициране на тумори с диаметър по-малък от сантиметър.

лечение

Ректалната терапия на рака зависи от етапа на процеса. Ако е възможно, се извършват радикални операции:

1. Екстракция на ректума с образуване на колостомия в предната коремна стена вляво.
2. Преселването на ректума с подаване на сигмоидното дебело черво в запазения сфинктер е по-малко осакатяваща операция.
3. С нарастването на тумора в горната трета е възможно да се отстрани частта от червата и да се припокрие края на анастомозата.
4. Операция на Хартман - с приспадане на колостомията.

В момента все повече и повече операции се извършват с лапароскопски достъп, които осигуряват малка инвазивност, бързо възстановяване в следоперативния период.

Когато процесът се разпространява до съседни органи, комбинираните операции се извършват с отстраняване на ректума и засегнатите органи.

Ако е невъзможно да се извърши радикално лечение, се посочва палиативно лечение.

В допълнение към хирургичното лечение се използват лъчетерапия и химиотерапия.

При лечението на рак на ректума се използва предварително оперативно облъчване, за да се намали обемът на тумора и следоперативното облъчване, за да се предотврати развитието на рецидиви.

Химиотерапевтичното лечение се предписва в адювантния режим. Понастоящем се използва целева терапия с моноклонални антитела.

Резултатите от лечението се оценяват за петгодишна преживяемост. След полученото радикално лечение степента на преживяемост е от 30% до 80%. Метастазата в регионалните лимфни възли намалява благоприятната прогноза. Когато комбинирано лечение, включително операция, облъчване, химиотерапия и използването на моноклонални антитела, увеличава шансовете за оцеляване.

Ректален рак - симптоми при жените и мъжете, първите признаци, етапи, лечение

Ракът на ректума е злокачествена неоплазма, която се развива от тъканите на червата (вътрешния му епител). Възникналият тумор може да засегне не само стената на червата, но и да разшири и блокира храносмилателния тракт, да расте в лимфните възли, черния дроб и други органи.

Как е ракът в ректума при мъжете и жените, който се предписва като диагноза и лечение на тази болест - ще разгледаме по-нататък.

Какво представлява ректален рак?

Колоректален рак - заболяване, което се развива в резултат на злокачествена трансформация на епителни клетки на лигавицата лигавицата на всеки от ректума и имат характеристиките на клетъчната полиморфизъм и злокачествено заболяване.

Продължителността на живота при колоректален рак зависи от многобройни характеристики: структурата, вида на растежа и местоположението на тумора. Но най-важният фактор е ранната диагноза на заболяването, което в десетки пъти увеличава шансовете за по-нататъшен пълен живот!

В началните етапи, за съжаление, няма много ярки признаци за наличието на тумор в тялото. Самата неоплазма се развива доста бързо и има злокачествена природа. В определена фаза започва да се метастазира до най-близките лимфни възли и органи.

Ако разгледаме по-подробно анатомичната структура на ректума, можем да различим три основни области:

• Аналната част. Тук са разположени сфинкеторите, чрез които се извършва дефекация. Това е крайната част на червата и дължината му е около 3 см.
• Ампуларната част. На това място излишната течност се отстранява от фекалиите и тяхното допълнително образуване преди отделянето им от тялото. Дължината му е малко по-малко от 10 см.
• Изключително популярен. Началната част на ректума е с дължина около 5 см, която е затворена от перитонеума.

Ако говорим за най-често засегнатите области на тумора, тогава най-популярният е ампуларният отдел на ректума. В тази част са образувани ракови клетки в 80% от случаите на чревни лезии.

класификация

• Силно диференциран - туморът расте бавно и не е агресивен.
• Ниско диференцираните - бързо развиващи се злокачествени тъкани бързо метастазират.
• Среден диференциран - С умерена скорост на растеж и развитие.

Друг вид класификация на ректалния рак, основаващ се на локализирането на злокачествени новообразувания, ги разделя на тумори:

• анален (се срещат в 10% от случаите);
• ректосигмоидна секция (30%);
• ниски, средни и горни ампуларни (60%) деления на ректума.

Има следните форми на растеж на тумор на ректума:

• в лумена на червата (има туморен компонент в чревния лумен - ендофит, от латинския "ендо" - навътре);
• настрана мазнини и тазови органи (като външен компонент на тумора не, той образува единична маса с околните тъкани - екзофитичен от латински "екзо" - навън).

причини

Предполагаеми причини за болестта:

• Proctitis - възпаление на сигмоидното дебело черво и лигавицата на неговата мембрана. Има специфично естество (хелминтови инвазии, гонорея, сифилитици, туберкулоза и т.н.) или е следствие от остри заболявания, които не са лекувани.
• Хронични пукнатини и улцерозни образувания в аналния проход.
• Генетично предразположение.
• Липса на физическа активност.
• Преяждане и затлъстяване.
• Пушенето.

Туморите на червата наскоро са стигнали до трето място при мъжете и на четвърто място при жените с честота на поява, пето място е рак на ректума. Най-високата честота на заболяването пада на възраст 70-74 години и е 67,1%.

Първи признаци

Рак - болестта е коварна, симптомите й може да не се появят дълго време, докато новообразуванието не достигне значителна степен на развитие.

Първият път, когато болестта не се проявява външно, докато в тялото се образуват и разпространяват ракови клетки. Когато отговаряте на въпроса как да разпознаете чревния рак на ранен етап, лекарите не дават недвусмислен отговор. Болестта се открива случайно - при преминаване на планиран медицински преглед или лечение на друга диагноза. С течение на времето, възпалението въвежда някои корекции в обичайния живот на пациента.

Когато пациентът прогресира патологията, първите признаци на колоректален рак могат да бъдат както следва:

• възпаление при дефекация;
• промяна в консистенцията на изпражненията в изпражненията;
• наличие на слуз и кръв в изпражненията;
• спад в ефективността.

Имайте предвид, че в ранен стадий на болестта симптомите могат да бъдат объркани с хемороиди и други подобни заболявания. Въпреки това, отличителна черта на заболяването трябва да се отбележи появата от ануса на кръвта, която, за разлика от хемороидите, се появява преди дефекацията, а не след нея. Също така, в резултат на развитието на тумора, слуз и гной често се наблюдават във фекалиите.

Етапи от

Класификацията на колоректален рак в зависимост от стадия на туморния процес се основава на такива характеристики на заболяването:

• Размер на първичния тумор;
• Разпространение на тумора по отношение на чревната стена и лумена;
• Включване на съседни органи в туморния процес;
• Наличие на метастази в лимфните възли;
• Наличието на метастази в далечни органи.

Ракът на ректума е придружен от метастази - прожекции от основната лезия, които са еднакви по структура и способни на пролиферация, нарушават функциите на органите, в които падат.

Етапите на рак на дебелото черво отчитат характеристиките на неоплазмата, нейния размер, врастването в околната тъкан и естеството на метастазите. Така че, домашните онколози разграничават четири клинични етапа на тумора:

• Етап 1, когато туморът не е повече от два сантиметра, расте не по-дълбоко от субмукозата и не метастазира.
• На 2 етапа туморът е до 5 см, не надхвърля границите на органа, но може да се прояви като метастази в местните лимфни възли.
• Етап 3 е съпроводен от кълняването на всички слоеве на чревната стена и появата на метастази в локалните лимфни възли.
• На 4 стадия на рак на ректума цялото тяло страда. Разпространението на метастазите е придружено от недостатъчност на органа, в който започва нов растеж на тумора. С поражение на жизнените органи (сърцето, белите дробове, мозъка и т.н.) се развива синдром на множествен орган, който е основната причина за смъртта на болните от рак.

Симптоми на колоректален рак при възрастни

Най-често се наблюдава следният модел на развитие на заболяването. Първоначално в ректума се образува аденоматозен полип. Тази неоплазма не създава пряка заплаха за живота и не е ракова. Въпреки това с течение на времето се появяват промени в полипа. Неоплазмата става злокачествена и се превръща в раков тумор, който се разпространява чрез тялото под формата на метастази.

Симптомите на колоректален рак се определят от етапа и нивото на мястото на образуване. Те включват:

• Различни диспептични разстройства;
• Кървене и други патологични примеси в изпражненията;
• Нарушаване на изпражненията до чревна обструкция;
• Признаци на обща интоксикация;
• анемия;
• Синдром на болката.

Първите симптоми зависят от местоположението на неоплазмата. В допълнение към кървенето, което се случва при почти всички пациенти, болката е възможна като първи признак в случай на ниско място на рака с прехода към аналния сфинктер. В някои случаи болестта възниква при нарушения на изпражненията, по-често - под формата на запек.

Тъй като туморът расте, констипацията няма да се редува с диария, те започват да придобиват стабилен характер. В случай, че злокачественият тумор на ректума започне да се развива бързо, пациентът има остра чревна обструкция - критично състояние, което не може да се направи без спешна хирургична интервенция.

Състоянието на пациент, страдащ от колоректален рак, зависи от наличието или липсата на метастази.

• Ако туморът се намира в ректума, пациентът се занимава само с храносмилателни нарушения, болка в червата, примеси на гной, кръв и слуз в изпражненията.
• Ако туморът израства в съседни органи, тогава възникват симптомите, характерни за техните лезии. Когато пониква в матката и влагалището - болка в долната част на корема, нарушение на месечната.
• Когато кълняемост в пикочния мехур - болка в долната част на корема, нарушение на уриниране. С разпространението на метастази в черния дроб - жълтеница, болка под реброто.
• При множествени метастази се нарушава общото състояние на пациента: слабост, умора, изтощение, анемия, повишена температура.

жени

Ракът на ректума при жените може да покълне в тъканите на матката или вагината. Раковите увреждания на матката не оказват влияние върху общата клинична картина на заболяването, но растежът на тумор в тъканта на задната стена на вагината може да доведе до образуването на ректумагинална фистула. В резултат на това газове и изпражнения започват да се освобождават от женската вагина.

Раковите клетки под въздействието на кръвта и лимфния поток по-надолу по тялото, което води до образуването на метастази, които могат да се появят в белите дробове, в черния дроб или в тясно разположените лимфни възли.

Симптомите на колоректалния рак при жените са различни:

• наличие на кръв в изпражненията;
• болезнени симптоми в корема и в ануса;
• запек, чести изпражнения, диария;
• лигавици, гнойно изхвърляне в ануса;
• постоянно усещане за слабост или умора;
• метеоризъм, спонтанно отлагане на изпражненията;
• усещане за сърбеж в перинеума;
• наличие на дисфункция в гениталиите;
• метаболизмът се нарушава, което води до намаляване на общото развитие и растеж на пациента.

При мъжете

Ракът при мъжете често покълва в стената на пикочния мехур, причинявайки и ректо-везикусна фистула, от която се отделят изпражненията и газовете. Пикочният мехур често се заразява. Патогенната флора прониква през бъбреците в бъбреците, причинявайки пиелонефрит.

Признаци на колоректален рак при мъжете:

• рязко намаляване на телесното тегло;
• усещане за болка в кръста, генитални органи;
• примеси на кръв в консистенцията на изпражненията;
• чести кампании на нужда;
• хроничен запек.

Злокачествено образование, при липса на необходимата диагностика, расте бързо, удряйки други системи и органи. Той създава повишено налягане вътре в перитонеума, като по този начин утежнява проблема. Ето защо е важно да се идентифицира своевременно началото на развитието на болестта и да се предприемат всички необходими действия.

Някои от симптомите на това заболяване са характерни за редица заболявания на стомашно-чревния тракт, най-често срещаните от които са:

• хемороиди;
• язва на червата;
• храносмилателни нарушения;
• простатит.

Много често, поради сходството на симптомите, пациентите не обръщат необходимото внимание на тях навреме, поради което шансовете за възстановяване бързо намаляват.

диагностика

Само 19% от пациентите са имали диагноза рак на 1-2 етапа. Само 1,5% от туморите се откриват по време на превантивните прегледи. Повечето от чревните лезии се появяват в третия етап. Други 40-50% с първите диагностицирани тумори на дебелото черво развиват далечни метастази.

При ранното откриване на рак на ректума водещото място не принадлежи на симптомите на заболяването, които самият пациент наблюдава, а на обективните признаци. Ето защо превантивните медицински прегледи са наистина ефективен метод за диагностициране на рака на ректума в ранните етапи!

Диагнозата се поставя от лекаря, проктолог, след изследователска топка. Той с пръстите може да намери тумор, ако се намира близо до ануса. В противен случай се предписва сигмоидоскопия. Тази процедура ви позволява да вземете фрагмент от тумора за проучване за биопсия, което ще ви помогне да определите естеството на образованието.

В изследването на жените се провежда едновременно вагинално изследване за оценка на степента, в която репродуктивните органи участват в туморния процес.

За по-точна диагностика използвайте други процедури:

• пълен проктологичен преглед;
• биопсия, последвана от хистологично изследване на пробата под микроскоп;
• ултразвук;
• компютърна томография;
• рентгенография на коремната кухина;
• Иригография за оценка на състоянието на дебелото черво;
• сцинтиграфия;
• лабораторни кръвни тестове за антигени и онкомаркери (този метод се използва както за първична диагностика, така и за мониторинг на ефективността на лечението);
• диагностична лапароскопия.

Методи на лечение

При лечението на рак на ректума хирургическият метод е приоритет, който се състои в отстраняване на засегнатия от тумора орган.

Мога ли да направя без операция? Всъщност, най-вероятно не, тъй като това е основният вид лечение. Трябва да се разбере, че химиотерапия и лъчетерапия не е 100% от резултатите и не унищожи всички раковите клетки - това е защо трябва време за отстраняване на тумора с цялата увредената тъкан.

Възможни варианти на оперативно лечение на колоректален рак:

• Консервационен вариант на орган (резекция). Тази операция е възможна само ако туморът е разположен в средната и горната част на ректума.
• Пълно отстраняване на ректума (резекция с намаляване до аналния канал на дебелото черво), последвано от образуването на "изкуствен" ректум от по-високите здрави участъци.

Предоперативна терапия

Поради този стадий вероятността от туморна прогресия намалява, растежът му се забавя и прогнозата за пациента се подобрява значително. Той се прилага на пациенти с всеки етап от тумор на ректума. Размерът на дозата и необходимостта от химиотерапевтични лекарства се определя от онколог, в зависимост от степента на развитие на рака.

Единствено радиационната терапия се използва като правило с леко увеличение на тумора (1 или 2 градуса). При 3 и 4 градуса задължително се комбинират всички химиотерапии (флуороурацил, левокарбин) с облъчването на пациента.

Процесът на възстановяване след операцията включва:

• Носенето на превръзка (специална компресионна лента), което намалява мускулното напрежение на коремната преса и намалява вътребардно налягане.
• Активно поведение - изправяне от леглото 5-7 пъти на ден.
• Самостоятелна разходка до тоалетната и процедурите.
• Нежно хранене - използването на плодове, зеленчуци и ограничаването на неприятни и мазни храни.

Радиационната терапия за колоректален карцином е показана в периодите:

• преди операцията - да се облъчи в рамките на 5 дни мястото, където се намира туморът. След завършване на курса хирургията се извършва 3-5 дни по-късно;
• след операцията - с потвърдени метастази в регионалните LU за 20-30 дни, започва 5-дневен курс на облъчване в туморната зона и всички LU на тазовата област.

Грижа за пациентите по време на лечението

Когато се диагностицира рак на ректума, следоперативната грижа е както следва:

• Често смяна на спално бельо: легло и легло;
• при профилактика на спазми: промени в позата в леглото и обръщане към другата страна или на гърба, като се използват матраци против легло или ортопедични матраци;
• хранене на пациента с помощта на специална сонда;
• извършване на хигиенни процедури;
• Предоставяне на специални памперси и тампони за инконтиненция на урина и изпражнения;
• грижа за колостомията и за замяна на калико.

Терапевтична диета

Правилното хранене за рак на дебелото черво трябва да се обръща особено внимание. Диетата трябва да бъде достатъчно питателна и балансирана от качествена и количествена гледна точка и да не причинява дразнене на червата.

Диета след операция за първи път трябва да бъде възможно най-нежна, да не причинява диария и подуване. Започнете да ядете след резекция с ориз, бульон с ниско съдържание на мазнини, желе от плодове. След няколко дни се допускат:

• Мукозни супи (това е напрегнат бульон от зърнени храни).
• Течна, добре търкана каша, варена във водата. Предпочитание не се дава на груб ориз, овесени люспи, елда.
• Крем (само в съдове до 50 ml).
• Бульон с грис.
• Меко варено яйце и протеинов омлет.
• Няколко минути по-късно се въвежда пюре от риба и месо.

За да не пропусне повторното развитие на заболяването, пациентът трябва редовно да наблюдава онколог. Понастоящем се препоръчва следната честота на посещенията:

• Първите 2 години след ремисия - поне веднъж на 6 месеца (препоръчва се веднъж на 3 месеца);
• След 3-5 години - 1 път на 6-12 месеца;
• След 5 години - всяка година.

Прогноза на колоректален рак

Никой експерт няма да даде недвусмислен отговор на това колко живеят с рак на ректума, тъй като прогнозата за преживяването се прави индивидуално за всеки пациент и се състои от много показатели.

Ето средните стойности за 5-годишната преживяемост на пациентите след адекватно лечение:

Първите симптоми, етапи и лечение на рак на дебелото черво

Какво представлява ректален рак?

Колоректален рак - на злокачествена трансформация на епителни клетки на лигавицата на всеки от разделите на дебелото черво, които имат всички характеристики на злокачественост и клетъчна атипия. Това означава, че този тумор се проявява чрез конвенционални свойства злокачествени заболявания, а именно бързо и инфилтрационна проникване растеж в околните тъкани, склонност да метастазират, чести рецидиви след лечението. Съвременните онколози, ректален рак се комбинират с колоректален рак в една група и се наричат ​​колоректален рак. Болестта е еднакво често срещана при мъжете и жените във възрастовия диапазон от 40 до 75 години. Разпространението е 16 случая на 100 000 население годишно.

Въпреки честото появяване, този тип онкологична патология завършва с благоприятен резултат много по-често, отколкото при други видове рак. Това се дължи на факта, че анатомичното разположение на първичния тумор при колоректален рак е налице за диагностика в ранните стадии на развитие. За откриване на тумор, лекарят има достатъчно рутинно изследване с пръст или ендоскопско изследване при най-малките оплаквания. В допълнение, повечето случаи на ранни стадии на рак на ректума (с изключение на ниско разположените форми) могат лесно да бъдат отстранени чрез операция, не са силно чувствителни към радиация и химиотерапия.

При планиране на терапевтична тактика и при изготвяне на прогнози за специфични случаи на колоректален карцином се ръководят няколко важни характеристики:

Зоната на растеж в ректума:

Rectosigmoid отделение - тумор на височина над 12 см от ануса;

Горна ампулар - тумор на височина от 8 до 12 см от ануса;

Средна ампулар - тумор на височина от 4 до 8 см от ануса;

Долната част на ампулата е от зъбната линия до 4 см;

Рак на аналния канал - туморът се намира в ануса;

Вид на растежа на рака:

Екзофитна - в лумена на ректума под формата на туморен възел;

Ендофичен - туморът расте през стената на органа и леко се просмуква в лумена му;

Инфилтративен е рак, който бързо включва всички тъкани, разположени около ректума в туморния процес под формата на възпалителен конгломерат;

Поражението на ректумните лимфни възли;

Метастази в целулозата на таза;

Включване на пара-аортни и ингвинални лимфни колектори;

Дистални метастази в черния дроб, белите дробове и други органи;

Степента на хистологична диференциация на раковите тумори:

Ниска диференциация - бавно нарастваща и рядко метастазираща;

Силно диференцирано - много бързо проявява всички признаци на злокачествено заболяване;

Умерено диференциран - заема междинна позиция между предишните видове рак.

Продължителност на живота с рак на ректума

Статистиката за колоректалния рак не винаги е оптимистична, но е много по-добра от тази при други видове злокачествени тумори:

Въпреки наличието на диагностика, откриването на болестта в етап 1-2 не надвишава 20%. Приблизително същия брой пациенти вече имат метастази в лимфните възли и вътрешните органи;

При повечето пациенти (около 60-70%) заболяването се открива в три етапа;

Средно 5-годишен праг след лечение се наблюдава при около 60% от пациентите;

С рак на ректума, етап 4, петгодишната преживяемост не е документирана. Средната продължителност на живота на такива пациенти е от 3 до 9 месеца;

Продължителността на живота на пациентите с установена диагноза на висококачествен нискокачествен ректален рак на етапи 1-2 е най-висока и се измерва в десетилетия;

Продължителността на живота при колоректален рак зависи от многобройни характеристики: структурата, вида на растежа и местоположението на тумора. Но най-важният фактор е ранната диагноза на заболяването, което в десетки пъти увеличава шансовете за по-нататъшен пълен живот!

Симптоми на рак на ректума

Ракът на ректума от дълго време не се проявява като специфични симптоми. Ситуацията се влошава от факта, че когато симптомите се появяват, пациентите често не обръщат внимание на тях. В крайна сметка, повече от 75% от тези хора се претеглят по история за заболявания на ректума и аналния канал (хронични хемороиди, ректално абсцес и фистула, анални фисури и пруритус, проктит различен произход). Ето защо, като видя истинските симптоми на рак на следващия изостряне на хроничен му заболяване, хората питат за помощ, само когато там са дадени в Таблица симптоми.

Освобождаване от ректума

Кърваво заустване. Може да се представи с чиста кръв от типа ректално кървене с ниско място на тумора. Ракът, локализиран в средата, горните ампуларни области и ректогигмата, се проявява чрез наличието на нечиста кръв върху изпражненията при дефекация.

Периодична болка в целия корем като спазъм;

Дискомфорт в долната част на корема;

Болка и усещане за чуждо тяло в ректума;

Фалшиво желание да се проявява;

Отпуснете стола. Често се появява в началните стадии на заболяването и предхожда чревната обструкция, която е характерна за големите размери на туморния фокус.

Нарушаване на проходимостта на червата

Поява на склонност към запек или влошаване в присъствието на такава анамнеза;

Разтърсване придружено от болка;

Пълна запушване на червата под формата на изпражнения и задържане на газ, тежко подуване, повръщане, силна болка.

Симптоми от общ характер

Необяснима обща слабост, летаргия, умора;

Неразумно леко повишаване на телесната температура;

Загуба на телесно тегло;

Намаляване на апетита и промяна на предпочитанията за вкус.

Първите симптоми на рак на ректума

Цялата сложност на ранната диагностика на колоректален рак се крие в неспецифичността на първите му прояви. Обикновено това са симптоми, които всеки човек наблюдава от време на време.

Поради това, по отношение на рака, ректума винаги трябва да се тревожи:

Първичен вид на някоя от симптомите, характерни за това заболяване и тяхното дългосрочно съхранение (слабост, температура на субферила, загуба на тегло и апетит, запек, дискомфорт в ректума);

Прогресиране на симптомите, характерни за всички заболявания на ректума, с тяхното присъствие в анамнезата;

Появата на всяко отделяне, особено с кръв. Пациентите с хронични хемороидни хеморагии трябва да отбележат интензивността си и естеството на освободената кръв, която се променя при ректален рак;

Първите симптоми на заболяването под формата на чревна обструкция или тежко кървене винаги показват края на туморния процес.

Признаци на колоректален рак

Клиничната картина на колоректален рак, състояща се от оплаквания и обективни признаци на заболяването, се основава на данните, дадени в таблицата.

Данни за дигиталното ректално изследване

При извършване на ректално Проктология изследване, урология, гинекология, или хирургична интервенция може да се открие чрез раков тумор на височина от 10 см Нейните симптоми - образуване на тумори или лигавица под формата на деформация на бедрото, леко болезнено или безболезнено, еластична или плътен, различни размери.;

Изключително нарастващите тумори с ниска степен на диференциация са добре изместени и могат да имат дълъг или къс ствол;

Ендофитно-инфилтриращи форми на рак кръгообразно стесняват чревния лумен, те са гъсти и неподвижни;

Туморите на аналния канал се определят визуално по време на рутинно изследване под формата на тумор-подобна издатина от ануса;

Туморите от четвъртия етап, които поникват през цялата чревна стена и причиняват нейното разрушаване, се проявяват под формата на остър парапроктит, дължащ се на фекално подуване на перинеума и параректалната тъкан;

След изследване с пръст върху ръкавицата, изпражненията с добавка на кръв или кафяви секрети.

Данни за абдоминалното палпиране

Ракът на ректума е 1-2 етапа. Няма обективни прояви при изследване на корема;

Когато в ректосигмоидния участък се намира голям тумор, понякога той може да бъде палпиран като форма на тумор в долната лява част на корема;

Има подуване на корема с тимпанит по повърхността по време на перкусия;

Признаци на чревна обструкция (изразен подуване с висок тимпанит, шумове от пръски, шум от падаща капка).

Общи данни за обективното изследване

Бледа кожа със сив или иктеричен оттенък;

Изпълнение на езика с бяло покритие;

При ранното откриване на рак на ректума водещото място не принадлежи на симптомите на заболяването, които самият пациент наблюдава, а на обективните признаци. Ето защо превантивните медицински прегледи са наистина ефективен метод за диагностициране на рака на ректума в ранните етапи!

Причини за колоректален рак

Основните причини за развитието на колоректален рак включват:

Имунният дисбаланс в организма, при който клетките на имунния контрол, отговорни за елиминирането на тъкани със симптоми на клетъчен атипизъм, не са в състояние да осигурят противотуморна защита. На този фон, останалите клетки на ректумния епител, постоянно образувани в процеса на обновяване на лигавицата, остават незабелязани. В резултат на това - тяхното по-нататъшно възпроизвеждане под формата на тумор. Този механизъм на колоректален рак обикновено се комбинира с други причинно-следствени фактори;

Предракови състояния от страна на ректалната лигавица и аналния канал. Това включва хронични заболявания аноректални площ: хемороиди, абсцес, ректално фистула, хронична анална фисура, хронична проктит и proctosigmoiditis, болест на Крон и улцерозен колит (улцерозен колит). Стартирането на растежа на тумора в този случай е причинено от нарушение на процеса на нормално клетъчно делене, причинено от дългосрочните му увреждания;

Единични големи полипи или полипози на дебелото черво и ректума. Наличието на доброкачествени растения на лигавицата под формата на тумор-подобни уплътнения е съпроводено от тяхното постоянно нарастване. В същото време съществува изключително висок риск от злокачествено развитие на полипи с превръщането им в тумор на тумора;

Канцерогени. Те включват химически вещества (нитрати, пестициди, индустриални отрови и емисии), йонизиращи лъчения, храна (разпространение в диетата на месни ястия, заведения за бързо хранене, холестерол и животински мазнини), онкогенни вируси. Carcinogenesis е конструирана по такъв начин, че всеки от канцерогени предизвиква директно увреждане на генетичния материал на ректалната мукоза клетките се медиира или повлияни чрез образуването на токсични продукти на липидната пероксидация. Клетки с увредена ДНК в р53 локус ген, иницииране на апоптоза (автоматично унищожаване на туморни клетки) са безсмъртни и възпроизвеждане на тумор;

Генетично предразположение. Наследствена анамнеза за колоректален рак е един от основните рискови фактори за развитието на това заболяване при роднини от първа линия.

Етапи на рак на дебелото черво

Класификацията на колоректален рак в зависимост от стадия на туморния процес се основава на такива характеристики на заболяването:

Размер на първичния тумор;

Разпространение на тумора по отношение на чревната стена и лумена;

Включване на съседни органи в туморния процес;

Наличие на метастази в лимфните възли;

Наличието на метастази в далечни органи.

Всички тези признаци съвпадат с класификацията на ректалния рак от TNM. Сцената отразява само комбинацията от различни степени на индекси на всеки от компонентите на това съкращение (от първата до четвъртата степен, например - T2N1M0). Изолирането на стадия на заболяването трябва да бъде преплетено с необходимата терапевтична тактика.

Рак на ректума от етап 1

Около 1 етап е казано в случай, че ракът под формата на тумор или язва има малки размери, е мобилен, заема ясно ограничена част от лигавицата. По степента на разпределение не прониква по-дълбоко от субмукозния слой. Регионалните и далечни метастази не са определени.

Рак на ректума на 2-ри етап

Етап 2А се определя, ако раковите тумори се простират до област от 1/3 до 1/2 от обиколката на лигавицата, но са разположени стриктно в чревния тракт и стената му. Няма метастатично увреждане;

Етап 2Б. Основната разлика в този етап е, че вече съществуват метастази в регионалните кавернозни лимфни възли. Първичният тумор има размери, подобни на етап 2А, или по-малко.

Рак на ректума от етап 3

Етап 3А - туморът заема повече от половината от обиколката на ректума. Дълбочината на кълняемост се характеризира с включването на цялата стена на органа и перитопулмонарната тъкан в туморния процес. В този случай единични метастази се регистрират в лимфни възли от първи ред.

Етап 3Б. Размерът и дълбочината на тумора са всички. В този случай се отчитат множество метастазни фокуси във всички ректални лимфни резервоари;

Рак на ректума на 4-ия етап

Етап 4 може да се представи, или тумор на всякакъв размер в присъствието на далечни метастази във вътрешните органи или лимфни възли, или с дезинтегриращи тумор унищожаване ректума и околните тъкани чрез поникването на тазовото дъно заедно с регионални метастази.

Прогноза на заболяването

Прогнозиращите резултати от колоректалния рак могат да се основават на такива данни:

Вид и степен на диференциация на тумора;

Възраст и общо състояние на пациента;

Наличие на съпътстващи патологии;

Навременност, адекватност и ефективност на лечението.

В зависимост от това прогнозите за ректален рак могат да бъдат както следва:

Ракът на аналния канал и по-нисък ампуларен ректус има най-лошите прогнози, дори и на етапи 1-2, тъй като изисква операция с дезактивиране и често се появява отново. Такива пациенти са принудени да използват през целия живот kalospriemnikami;

Ниско диференцираните тумори винаги имат много по-благоприятни прогнози в сравнение с туморите с висока степен на диференциация на раковите клетки;

Прогнозите за живот и възстановяване са значително затруднени от старост, съпътстващи заболявания и нарушения на общото състояние на пациентите. Тези фактори не само ограничават възможностите за извършване на радикална операция, но и ускоряват прогресията на туморния процес;

Преживяването на пациентите в сравнително задоволително общо състояние с рак 1-2 е 60% до 85%;

При туморите от стадий 3 при пациенти със сравнително силно здраве, степента на преживяване за 5 години след диагностицирането е около 30%;

С етапа 4 ракови прогнози за живота са неблагоприятни. Почти всички пациенти умират в рамките на 6-8 месеца.

Отхвърлянето на радикалното лечение на оперативни форми на рак на всеки етап има неблагоприятна прогноза и завършва със смърт в рамките на една година.

Рак на ректума с метастази

Ракът на ректума с висока степен на диференциация на клетките е най-вероятно да се метастазира. Дори малкият им размер не изключва наличието на отдалечени метастазни огнища.

Предпочитани места за метастази на такива тумори:

Регионални, тазови и ретроперитонеални лимфни възли;

Бели дробове и плевра;

Кухи органи на коремната кухина и перитонеума;

Плоски кости и гръбначния стълб.

Първичните отдалечени метастази при 95% от пациентите се появяват в черния дроб. В същото време, той увеличава размера и компактите, което се проявява от дискомфорт и тежест в десния хипохондриум. Тъй като възниква нарастването и появата на нови метастази, те постепенно ги заменят с чернодробна тъкан, което нарушава функционалния капацитет на черния дроб и се проявява чрез жълтеница на кожата.

Вторият най-често срещан тип далечни метастази е увреждане на перитонеума, което се нарича карциноматоза. В резултат на нейното дразнене и увреждане на функционалните способности, асцитът се образува с натрупването на голямо количество асцитна течност. Подобни промени се появяват и в плевралната кухина в присъствието на плевропулмонални метастази. В този случай се отбелязва едно- или двустранно хидроторхакс.

Диагностика на рак на ректума

Насоките и методите за диагностициране на колоректален рак могат да бъдат както следва:

Потвърждение на наличието на тумор в ректума:

Рентгеново изследване на пръста;

Sigmoidoscopy. Информативно за нискокачествени ракови заболявания;

Fibrocolonoscopy. По-подходящ за ракови лезии на ректогигма;

Определяне на онкомаркери за ректален рак в кръвта.

Идентификация на метастазите и разпространението на туморите:

Трансбадомиално ултразвуково изследване на коремната кухина и таза;

Радиографско изследване на гръдните органи;

TRUS - транскретален ултразвук на таза;

Томография в режим на компютърно или магнитно резонансно изображение.

Идентифициране на хистологичния тип тумор. Тя се постига само чрез биопсия по време на ендоскопско изследване с по-нататъшно изследване на препарата от биопсия под микроскоп;

Други проучвания. Включете общи и биохимични кръвни тестове, гастроскопия, ЕКГ, определението за съсирване на кръвта и други данни, които може да са необходими при изготвянето на програма за лечение.

Ректално лечение на рак

Локализацията на рака на ректума е такава, че позволява използването на всички методи, използвани в онкологичната практика при неговото лечение. Изборът на конкретен метод или комбинация от него зависи от дълбочината и местоположението на тумора, етапа на процеса и общото състояние на пациента. Във всеки случай централният метод за лечение правилно се счита за хирургическа операция. Но в изолирана версия може да се използва само за малки нискостепенни тумори с 1-2 етапа. Във всички останали случаи е показан интегриран подход.

Интегрираният подход включва:

Контакт и дистанционна лъчетерапия в пред- и следоперативния период;

Характеристики и възможности за хирургично лечение

Изборът на конкретен тип операция се извършва в зависимост от височината на местоположението на туморния фокус.

Хирургическата тактика може да бъде следната:

Всяка форма на рак на височината на чревната обструкция предполага отстраняването на разтоварващия трансверс. След стабилизиране на състоянието на пациента се извършва радикална операция за отстраняване на тумора;

Рак на ректосигмоидния завой. Обструктивната резекция на ректума се извършва с отстраняване на неестествено анус под формата на плосък сигмоид. Процедурата е по-известна като "операция" Хартман ";

Рак на най-популярния, понякога средно популярен отдел. Представена е предна резекция на ректума с лимфодисекция и отстраняване на тазовата тъкан. Продължителността на червата се възстановява чрез първична анастомоза. Понякога се прилага превантивна трансверсия за разтоварване;

Рак на средната и долната ампуларна част на ректума. Извършва се перитонеална-анална екстирбация на ректума. В този случай почти цялото от ректума се отстранява от тумора, остава само сфинктерният апарат. Чрез намаляване на сигмоидното дебело черво и фиксирането му на анален пулп се възстановява възможността за естествено дефекация;

Рак на аноректалния регион и всички тумори със сфинктерни увреждания. Извършва се перитонеална перинеална екстирбация на ректума (операция Кену-Майлс). В този случай целият ректум се отстранява с устройство за затваряне и лимфни възли. Изважда се неестествен анус, с който пациентът остава за цял живот.

Химиотерапия за колоректален рак

Химиотерапията играе важна роля в предотвратяването на повторение на рака на дебелото черво. Този метод на лечение включва интравенозни инфузии на комбинации от няколко антитуморни химиотерапевтични лекарства, към които колоректалните ракови клетки са чувствителни. Сред тези лекарства: 5-флуороурацил, оксалиплатин, левковорин. Химиотерапията с употребата на тези средства е показана като единственият метод на лечение с невъзможността за отстраняване на тумора или в комбинация с хирургично лечение. Ако по време на операцията бяха определени няколко метастази в лимфните възли или индивидуален метастазирал огнища в черния дроб, химиотерапия за рак на дебелото черво провежда периодични курсове за дълго време.

Диета за колоректален рак

Правилното хранене за рак на дебелото черво трябва да се обръща особено внимание. Диетата трябва да бъде достатъчно питателна и балансирана от качествена и количествена гледна точка и да не причинява дразнене на червата. По тази причина от менюто се изключват остри и тлъсти ястия, подправки, алкохол, пушени продукти, маринати и консерви. Те се заменят с пресни зеленчукови салати, постно риба и диетично месо, ядки, ферментирали млечни продукти. Много е важно правилно да се организира диетата по отношение на разпределението на дневното количество храна между храненията.

Приблизителното меню за седмицата за пациент с диагноза ректален рак е дадено в таблицата:

Профилактика на рак на ректума

Предупреждението за рак на ректума не е лесно. Това се дължи на факта, че не винаги е възможно да се повлияят на всичките му причини.

Но силата на всеки човек да се изкорени тези рискови фактори, наличието на която е десет пъти увеличава вероятността от развитие на болестта, или да правят всичко, което е възникнало заболяване е бил открит възможно най-рано:

Навременно лечение на хронични заболявания на ректума и аналния канал (хемороиди, цепнатини, фистули и др.);

Борба със запек;

Да се ​​откажете от прекомерната консумация на животински мазнини, бързо хранене и да обогатявате диетата с растителни масла;

Намаляване на експозицията на опасни химикали;

Преминете превантивните прегледи веднъж или два пъти годишно.

Разбира се, всички тези мерки не гарантират 100% защита срещу колоректален рак, но значително намаляват риска от появата му.

Автор на статията: Биков Евгений Павлович, онколог-лекар