Рак на устните

Ракът на устните е онкологично заболяване, характеризиращо се с злокачествена неоплазма от клетките на епитела в мястото на преминаване на кожата на устната към лигавицата му. Най-често (в 95-97% от случаите) се диагностицира ракът на долната устна. Ракът на горната устна е много рядък, но много агресивен в хода на заболяването.

Причините и първите признаци

Факторите за развитие на рак включват:

  • пушене
  • продължително излагане на слънце
  • Възпалителни и неинфекциозни възпалителни процеси
  • висок температурен ефект
  • наличие на микро-травми (по-специално микротрамус от пиърсинг)
  • химическо действие
  • пол и възраст на пациента (най-вече мъжете са болни след 50 години).

От всички рискови фактори за появата на рак на устните, пушенето е най-опасното. Но във всеки случай тя е предшествана от някаква друга болест, тя никога не възниква от здравата тъкан.

Най-често развитието на болестта възниква съгласно следната схема. Long отворена рана, фисури, папилома, възпаление на устната отива в хейлит Manganotti, keratoakantomu, левкоплакия, пъпчиво форма на dyskeratosis или друга т.нар премалигнантни заболяване, те са подбудителите на възникване и развитие на рак на долната устна.

Прогнозата за туморите на устната кухина е по-благоприятна, отколкото при тумори с друга локализация. Това се дължи на факта, че признаците на рак на устните, езика, фаринкса изглеждат рано и с навременното лечение на онкологията може да бъде победен.

Първите признаци на рак на устните:

  • наличието на малък груб печат върху устните
  • дискомфорт по време на хранене
  • лека болка и сърбеж на засегнатите устни
  • обилна слюнка.

Не мислете, че ако човек има тези симптоми, то той трябва да има рак. Не, не е така. Първоначалните признаци са много подобни на признаците на други заболявания на устната кухина. Те могат лесно да бъдат объркани, например, с херпес симплекс. Но при всички случаи тяхното присъствие предполага, че човек трябва да види лекар, за диагноза.

Клинична картина на заболяването

Задължителен симптом на рак на лабиум - розово или кафяво грубо буборо. Външно изглежда като брадавици. С течение на времето, той все по-често, обхваната от кератинизирани епител, при които примеси в кръвта и лимфата са малки бели папили (екзофитичен форма на рак на устата). Екзофитната форма често се превръща в ендофитна форма (язвена). С улцеративната форма, уплътнението на устната ли е под формата на чинийка, в средата на която има язва.

Детайлната клинична картина на заболяването включва следните симптоми:

  • Устната се увеличава по размер
  • в някои случаи оток на бузата
  • поради нарушаване на мобилността на устните спонтанен поток на слюнката
  • става невъзможно да се хранят
  • Слъзната мембрана на устата не придобива характерна цианотична сянка
  • лоша миризма
  • продължителна болка в гърлото в резултат на разширени лимфни възли
  • дрезгавост
  • нарушена мобилност на челюстта.

В допълнение, за всеки тип рак, характеризиращ се с някои общи прояви, а именно: намаляване на телесното тегло, умора, треска (обикновено присъства в късен стадий на рак).

Отличителен симптом на рак на устата от другите видове онкология, като правило, местно метастази, далечни метастази настъпили в много редки случаи. Локално метастази включва подчелюстната, брадичката и 3 и четвъртата стъпка - дълбоки цервикални и надключична лимфни възли.

Диагностика и лечение

Диагнозата "рак на устните" се прави след прилагането на следните диагностични мерки:

  1. Изследване на устните на пациента с лупа.
  2. Palpation на устните и шийните лимфни възли.
  3. Биопсия на одрасканата лезия на устните.
  4. Радиография на гръдния кош и долната челюст.
  5. Ултразвук на устните, цервикални лимфни възли, с нуждите на коремните кухини.
  6. В някои случаи са показани рентгенови лъчи на зъбите (ортопантомография).

Изборът на режима на лечение за рак на устната кухина зависи от стадия на заболяването, възрастта на пациента, вида на тумора. Във всеки случай, най-добрият ефект се постига чрез комбинирано лечение.

По този начин, в първия и втория етап на заболяването е възможно да се постигне 70% степен на преживяемост, в третия етап, компетентното лечение на рак на устните дава 30-40% процент на оцеляване. Лекува рак на долната устна в четвъртия етап на успеха в 10-20% от случаите.

Към днешна дата най-ефективният метод за лечение е лъчевата терапия, по-специално нейната форма на рентгеново лечение.

Лечението на рак на устната кухина от етапи I и II се извършва:

  1. Рентгенотерапия с близък фокус.
  2. Клиновидна електрическа дисекция.
  3. Cryosurgery.

В първия етап лимфните възли обикновено не се отстраняват. На втория етап след курса на лечение на основния фокус е показано отстраняването на подмаксималните, брадичката и горните цервикални лимфни възли. Лечение на 3 и 4 с изключение на етап включва радиотерапия обвързана electroresection (отстраняване посредством електрокаутеризация) устните и, ако е необходимо, и electroresection мандибуларния тъкани на устата, както и регионално отделяне на лимфен възел и околните тъкани.

В четвъртия стадий на заболяването, химиотерапията се оставя да спре растежа на тумора и да удължи живота си. В допълнение, палиативната терапия се използва за частично облекчаване на симптомите.

Рак на устните като последица от тютюнопушенето: мит или реалност

Пушенето е основният рисков фактор за развитието на туморите на устните (както и онкологията на устната кухина като цяло). Появата на рак на устните от пушенето е много проста. Една от причините за развитието на болестта е: излагане на кожата и лигавиците на високи температури, както и постоянен контакт на устните с химикали. В процеса на пушене съществува постоянна комбинация от тези рискови фактори. Високата температура на цигарения дим периодично изгаря кожата и лигавиците. Вследствие на това червената граница на устните е хронично възпалена и канцерогенните вещества на цигарите непрекъснато попадат в това възпаление. По този начин целият процес е тясно свързан с тютюнопушенето и рака на устните.

Разбира се, един добър начин за предотвратяване на злокачествени тумори в устата е да се спре пушенето. Но въпреки това повечето хора, дори знаейки за вероятността от рак на устните, не могат да се откажат от цигарите. Хората с тютюнопушене са по-внимателни от другите, за да следят състоянието на устата си. Дълги нелекуващи ожулвания, пукнатини, петна по устните трябва да бъдат прегледани от лекар навреме.

Тази статия е предназначена само за образователни цели и не е научен материал или професионален медицински съвет.

Първите признаци на раков тумор на устните: етапи и лечение

Първоначалните признаци на рак на устните могат да изглеждат като обикновено орално заболяване. Ако се установи аномалия, е необходимо да се консултирате с лекар, който може да потвърди или отрече наличието на онкология и да предпише необходимото лечение.

Ракът на устните е злокачествена неоплазма, която се образува от клетките на червените джанти, затова тази патология се нарича плоскоклетъчен карцином на устната кухина. Сред другите видове рак е десетото място по отношение на разпространението.

Статистиката на онколозите отбелязва, че долната устна страда повече от поражението от раковите клетки, отколкото от горната. Това се дължи на факта, че тя е по-мобилна и има много по-малко мастни жлези, отколкото горната жлеза, което означава, че тя е по-малко защитена от отрицателното влияние на външната среда.

Лекарите казват, че в слабата половина на човечеството, патологията на устните е много по-рядко срещана, отколкото при мъжете и това е главно тумор на горната устна. Защо? Отговорът на въпроса се крие в причината за появата на рак на устните.

причини

И сега етиологията на дегенерацията на здрави клетки в раковите клетки не е напълно разбрана. Но се определят признаци, симптоми и някои фактори, стимулиращи кълняването на анормални клетки върху кожата, междинните и лигавиците. Обмислете следните фактори:

  • Злоупотреба с тютюн, дъвчене на антрацити, смоли.
  • Ефектът от високата температура, възникващ при пускане на цигарения дим.
  • Всякакви механични наранявания - пукнатини, рани, изгаряния, повреда от пробиване.
  • Лигавицата на устните е в постоянен контакт със зъбите, в които има остри ръбове или има кариес.
  • Злоупотреба с алкохолни напитки в голяма степен.
  • Зъбната протеза е слабо засадена или неправилно избрана.
  • От назавая, бетел - не пушете тютюневи смеси.
  • Дефицит на витамини като А, С, Е, бета-каротин.
  • Продължително излагане на пряка слънчева светлина или вятър.
  • Действието на агресивни химични съединения.
  • Възпалителни процеси или вируси, а именно - папиломи, брадавици и херпес.
  • Стомашно-чревни заболявания, чернодробна недостатъчност;
  • Вродена прагматизъм - долната устна леко изпъква.
  • Възраст над 60 години и пол.
  • Неспазване на личната хигиена.

От горепосочените фактори, тютюнопушенето се счита за най-опасното. Той причинява растежа на злокачествено образуване не само на устните, но и в устната кухина. Ракът на устните се развива по две причини - дразнещото действие на цигарения дим и съдържащите се в него химически канцерогени. Но дори и устните на старите пушачи са постоянно в микрокредити, много сухи и раздразнени. Всичко това ги прави уязвими към агресивното влияние на околната среда.

Патологията рядко е основна. Най-често заболяването е следствие от други необичайни промени. В повечето случаи заболяването се предопределя от следните фактори:

  • Рани, които не са излекували дълго време.
  • Пукнатините на устните имат хронична форма.
  • Папиломен.
  • Възпалителните процеси на устните преминали към хеилитит Манганоти.
  • Дисератозата е брадавица.
  • Леукоплазия и еритропластика.
  • Плоски лишеи от ерозивен тип.

Патологиите, изброени по-горе, се отнасят до преканцерозни състояния. Повишеният капацитет за атипична дегенерация има дифузна дискератоза и кератоакантом. В ранна възраст тази онкология може да възникне поради нараняване, причинено от носенето на пиърсинг.

Важно! Появата на онкология от електронна цигара от учени не е потвърдена.

вид

Какво представлява ракът на устната кухина, какви форми има, кой кодекс дефинира този вид онкология? Това заболяване е вид плоскоклетъчен карцином.

На снимката по-долу е показана структурата на устните.

Формата на злокачествено образуване зависи от вида структура, а именно:

  • пласт - се отнася до благоприятни, бавно протичащи тумори. С тази форма, язвите се появяват късно, метастазите са редки. Почти всички случаи на рак на устните имат този тип.
  • neorogovevayuschy - се характеризира с бърза прогресия на заболяването, увреждане на близките тъкани, язви и метастази изглеждат рано. При такова бързо разпространение на атипични клетки, метастази се появяват в белите дробове, но други органи рядко са засегнати. От всички регистрирани случаи на онкология на устните, тази форма е много рядка, при по-малко от пет процента.

Въз основа на клиничната картина на заболяването се развива плоскоклетъчен карцином на устната кухина:

  • Брадавица - кожата е аномално корени.
  • Папиларен - дъното на тумора има некротична структура с мършав дермит в средата. Краищата са разкъсани и подути.
  • Улцерозният.
  • Yazvenno-infiltrativnym - тъкан атрофирана, има открити рани и петна, червено.

По естеството на произхода на тумора се разделя на - доброкачествени и злокачествени. Злокачествените заболявания се характеризират с бърз растеж, поникване в близките органи, клетъчна дегенерация. Дори след операцията, неоплазмата без необходимата терапия продължава да се увеличава и метастазира.

Такива тумори включват:

  • меланом - злокачествена неоплазма, увреждаща лигавицата, кожата и непрекъснато напредва;
  • сарком - атипични клетки, разрушават хрущял, мускул, мастна тъкан, обвивен епител;
  • левкемия - патологията на кръвта, която причинява образуването на язви върху кожата, междинните и лигавиците.

Както всички онкологични патологии, ракът на устните според международната класификационна система се определя от код С 44.0 и се разделя на определени етапи. Ракът на лигавицата на устните има следните степени:

  • Предраковите.
  • Първият или началният стадий на рак на устните - тумор с размер достига два сантиметра, лимфната система не е повредена.
  • Втората - атипична формация е в рамките на четири сантиметра, лимфните възли не са включени в процеса.
  • Третият по размер новообразувание е подобно на предишната степен, но процесът на метастази към лимфните възли започва.
  • Четвъртият - тумор не надвишава четири сантиметра, има много метастази.

В допълнение, ракът на кожата на устните може да бъде:

  • Плътна в структура, с малки мащаби.
  • Той има появата на язви на всички форми и размери. Краищата са неравномерни. Тази форма бързо израства и се разпространява.

Снимките показват етапите на заболяването.

доказателства

Симптомите на рака на устните са разделени на две групи - някои признаци на влошаване на общото благосъстояние на пациента и признаци, които са пряко свързани с устните.

Първата група се проявява от следните симптоми:

  • Пациентът изпитва слабост, умора;
  • телесното тегло намалява драматично без причина;
  • температурата на тялото се покачва.

С рак на устните, признаците ще се проявяват по различен начин, всичко зависи от етапите на заболяването:

  • Заразената устна става по-здрава;
  • от страна, на която се е появил туморът, бузата започва да се набъбва в определен стадий на развитие на болестта;
  • се наблюдава спонтанно протичане на слюнката;
  • в процеса на хранене, пациентът започва да развива дискомфорт, става по-трудно за него да яде;
  • От устата се появява неприятна, мръсна миризма;
  • започва сининирането на лигавицата на устните;
  • една от проявите на болестта е нарушение в работата на долната челюст;
  • първите симптоми на патологията са промяна в гласа под формата на дрезгав глас;
  • в последните етапи на болестта има гъделичкане и болки в гърлото, което показва, че лимфните възли вече са засегнати. Но основните симптоми се предхождат от първите признаци на рак на устната кухина, като:
  • появата на устните на малка груба туберкулоза, тъмно кафяв оттенък;
  • незначително усещане за болка в засегнатата устна;
  • изгаряне, изтръпване и сърбеж на онази устна, върху която започва да се образува онкологията;
  • повишено слюноотделяне;
  • дискомфорт по време на хранене.

Сквамозен клетъчен карцином на долната устна се характеризира с факта, че метастази се появяват в близките лимфни възли. Когато ракът на горната устна ще се разпространи, директно зависи от местоположението на тумора.

Първите признаци на патология преминават почти неусетно и могат да бъдат объркани с други заболявания на устната кухина. Язви, малки уплътнения по устните, неприятни усещания при хранене, не предизвикват бдителност за пациента, защото това може да е проява на херпес. Но неконтролираният поток от слюнка трябва да насърчава човек да потърси помощ от специалист, за да идентифицира причините за тази аномалия.

Важно! Всеки симптом, изброен по-горе, показва, че има развиваща се болест и поради това е необходимо да се консултирате с лекар, за да определите болестта. Ако ракът на устните се открие в началните етапи, шансовете за възстановяване на пациента ще бъдат много по-високи, тъй като болестта може да бъде излекувана в 90% от случаите.

диагностика

За да направи диагноза, специалист определя серия от дейности, които включват събиране на анамнеза на пациента, е необходимо да се разбере клиничната картина на болестта. Също така, лекуващият лекар извършва визуално изследване на устната кухина, устните, бузите, последвано от палпиране на процесите на мандибула, субмундибуларната зона и шията.

Ако има индикации, пациентът се отнася за ултразвук. Възможно е също така да се извърши рентгенография, ортопантомография и да се направи смазка за цитологично изследване. Необходимо е също така да се направи биопсия на областта на засегнатите устни, лимфните възли, за да се установи причината за тяхното увеличение.

В сложни случаи можете да зададете допълнителна диференциална диагноза. Това е необходимо, за да се изключи причината за аномалии, свързани с други заболявания на пациента. Как да се лекува болестта директно зависи от степента на растеж на атипичните клетки, разрушаването на органите и степента на лезията.

лечение

Лечението на рак на устните се определя от стадия на заболяването. За целите на някои терапии трябва да се имат предвид няколко фактора:

  • Етап на заболяването.
  • Степен и особеност на туморния растеж.
  • Вид на обучението.
  • Възраст на пациента.

Независимо от избрания метод на лечение, е необходимо да се въздейства върху самия тумор на тумора и върху зоната на регионалните метастази.

В първия и втория етап терапията на рака на устната кухина може да се извърши по следните начини:

Основата на този метод е ефектът върху злокачественото образуване на течен азот. Криотерапията е един от най-нежните методи за лечение. Следователно, той е подходящ за лечение на пациенти в напреднала възраст. В началните етапи това гарантира ефективен резултат.

Това лечение включва:

  • Лечение с близък фокус;
  • Електронната;
  • лечение на интерстициални радикали.
  1. Фотодинамичното
  • лазерно облъчване на засегнати от тумор тъкани;
  • въвеждане на фоточувствителни лекарства.

Този метод се използва само ако има ограничени лезии на повърхността.

Тази терапия е най-радикалният метод на лечение. Прилагайте го само в случаите, когато няма възможност за използване на крио - и лъчева терапия или когато болестта е извън контрола и съществува риск от бързо нарастване на тумора.

  • При онкология от първа степен не се извършва отстраняване на лимфните възли на долната челюст.
  • Когато заболяването се прехвърли на втория етап, се предписва лечението на основния фокус, последвано от резекция на подмаксималната, брадичката и горните лимфни възли на шийката на матката.
  • За лечение на третия стадий на тумора, при условие, че няма метастази, онкологът има комбиниран ефект върху самото злокачествено образувание и близките тъкани.

За лечение на третия и четвъртия етап на онкологията се предписва:

  • експозиция;
  • Електроизхвърляне или отстраняване на устните със специален електрически нож.
  • Ако е необходимо, ако туморът е голям, също се предписва електрорежекция на увредените тъкани на устната кухина, долната челюст и отстраняването на лимфните възли и околните тъкани.

Важно! След операция се извършват пластична хирургия и корекция на устните.

Ако заболяването е тежко и преминава в четвърти етап, химиотерапията с употребата на специални лекарства може да спре по-нататъшната прогресия на тумора и да подобри живота на пациента.

Палиативната терапия се предписва в последния и четвъртия етап на заболяването. С негова помощ е възможно да се облекчат симптомите на заболяването, което влияе положително върху качеството на живот на пациента.

перспектива

Пациентът и неговите роднини разбират, че положителната прогноза зависи от навременната терапия и стадия на заболяването.

  • При терапия от I и II етап положителният резултат за отстраняване на болестта е 97% - 100%.
  • При лечението на степен III, пациентът се излекува в 70% -80% от случая.
  • Лечението на последния етап или рецидив на рак помага за постигане на ремисия от 30%.

Важно! За да избегнете появата на такова коварно заболяване, трябва внимателно да наблюдавате здравето си и да водите правилния начин на живот.

Рак на устните

Рак на устните - злокачествена неоплазма от епителиален произход, локализирана в зоната на червената граница на устните. Това е уплътнение или възпаление, обикновено разположено на долната устна. С прогресията е възможна инфекция. Ракът на ръце израства в близост до анатомичните образувания и затруднява яденето. В по-късните етапи се идентифицират груби козметични дефекти, дължащи се на разрушаване на тъканите и вторични инфекции. Лимфогенните метастази в рака на устните се появяват по-често, отколкото хематогенни. Диагнозата се прави, като се вземат предвид симптомите и данните от допълнителните изследвания. Лечение - хирургия, лъчетерапия, химиотерапия.

Рак на устните

Ракът на устните е доста разпространен злокачествен тумор, произхождащ от многослоен плосък епител. Като се има предвид разпространението, тя заема 10-то място в структурата на онкологичните лезии при мъжете и на 20-то място при жените. Делът на общия брой злокачествени новообразувания е съответно 1,4% и 0,4%. Ракът на горната устна се открива по-рядко от този на долната устна и варира от 2 до 5% от общия брой случаи на тази патология. При мъжете лезиите на долната устна са по-често диагностицирани, при жените - неоплазми на горната устна. Рискът от развитие се увеличава с възрастта. Днес има намаляване на броя на случаите на рак на устната кухина. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията, дерматологията и лицево-челюстната хирургия.

Причини за рак на устната кухина

Сред факторите, които увеличават вероятността за възникване на тази патология, са повтарящите се механични, химични, температурни и метеорологични влияния. Като характерни механични травми, допринасящи за развитието на рак на тази локализация, изследователите посочват трайно увреждане на устните със зъбни протези или неравномерни ръбове на разрушените зъби. Списъкът с повтарящи се топлинни ефекти включва пушенето, приемането на прекалено гореща храна и напитки.

За химическите фактори, предизвикващи рак на устните, включете пушенето и професионалния контакт с някои канцерогени. Неблагоприятните метеорологични влияния са прекомерното ултравиолетово облъчване, вятър, замръзване и висока влажност. А отрицателна роля в развитието на рак на устата играят вируси (особено - херпес симплекс вирус тип 1, което предизвиква появата на мехурчета) и захапка: дистална оклузия, в която устата е постоянно да остане леко отворена и медиалната захапка, при която долната челюст се простира напред и горната устна не е достатъчно покрива дъното.

Ракът на устните винаги е резултат от трансформацията на други патологични процеси. Сред облигатни предракови лезии включва брадавица предрак ограничен премалигнени хиперкератоза и хейлит Manganotti. Допълнителни заболявания, могат да се трансформират в рак на устните са левкоплакия и устните кератоакантома, папилома, хронична хейлит, пост-радиационна болест, пептична язва и giperkeratoticheskaya форма на SLE и лихен планус.

Класификация на рака на устната кухина

Това заболяване е вид плоскоклетъчен карцином. Като се имат предвид характеристиките на структурата, се прави разлика между две форми на рак на устната кухина: кератинизиране и некерманизиране. Первни неоплазми съставляват 95% от общия брой случаи на онкологични лезии в тази анатомична зона. Този вид рак на устната кухина се характеризира с относително благоприятен ход: бавен екзофизичен растеж, умерено кълняне на близките тъкани, късни язви и редки метастази.

Не-неврогенният рак на устните тече по-злокачествено. Той расте предимно ендофилен, бързо засяга близките тъкани, става ранен и по-често метастазира. Лимфогенните метастази се откриват при 5-8% от пациентите, хематогенни - в 2%. При лимфогенни метастази устните обикновено се повлияват от лимфните възли на подмаксималната и брадичката, както и от възлите в йугуларната вена. Когато хематогенното разпространение, като правило, страдат белите дробове. Други органи се включват рядко.

Като се имат предвид клиничните прояви, се разграничават три вида рак на устните: брадави, папиларни, улцерозни и улцерозни инфилтриращи. Язвените форми на рак на устните се развиват на фона на еритропластиката, се различават по-злокачествено.

Като се има предвид разпространението на процеса, се разграничават следните етапи на рака на устните:

  • 0 етап Рак на място.
  • Първи етап - диаметърът на тумора не надвишава 2 см, лимфните възли не се включват.
  • 2 етапа - диаметърът на неоплазмата не надвишава 4 см, лимфните възли са непокътнати.
  • 3 етапа - диаметър на рак на устните не превишава 4 см, в един регионален лимфен възел метастази открива диаметър не повече от 3 cm Този етап се отнася също диаметър рак устна по-голяма от 4 см в отсъствие на метастази или lymphogenous метастази единичен диаметър не повече от 3 см..
  • 4А - диаметър на тумора от 2 до 4 или повече сантиметра, в един или няколко метастази на лимфните възли с диаметър не повече от 6 cm.
  • 4B етап - рак на устните напада основа на черепа, странична стена на фаринкса или ямка на pterygopalatine, установена една или повече метастази диаметър не повече от 6 cm в регионалните лимфни възли. Освен това, в този етап включват рак на устните на всякакъв размер, без поникване или покълване околните тъкани с условието, че един или повече лимфни възли метастази се определя с диаметър 6 см.
  • 4С етап - Откриват се хематогенни метастази.

Симптомите на рака на устната кухина

В началните етапи се открива запечатване или възпаление на устната (обикновено долната). Някои пациенти се притесняват от сърбежа. След това картината се допълва от болка и дефект на меките тъкани в засегнатата област. Пациентите с рак на устните изпитват затруднения в храненето. Може да се разпали. С напредването на процеса симптомите стават по-изразени. Увеличава се синдромът на болката и влошаването на козметичните дефекти. Ракът на устните се простира до устната лигавица, венците, бузите и долната челюст.

Когато външно изследване на пациента с екзофилно растящ рак на устната показва гъста, безболезнена форма на тумор, покрита със сивкаво-кафява кора. Кората се отстранява трудно, под нея се установява клетъчното кървене на пролиферацията. С по-нататъшното развитие на рака растежните кълнове се увеличават и обединяват, образувайки изпъкнал възел, наподобяващ брадавица или съцветие на карфиол. На повърхността на възела се появяват пукнатини и рани.

При пациенти с улцерозен рак на лабиума в областта на червената граница се открива язва с повдигнати, неравномерни, уплътнени ръбове и открито дъно. Дълбочината на ръбовете е безболезнена. С течение на времето, ендофилен и екзофилно растящ рак на устните постепенно покълва близките тъкани. Площта на лезията е гъста, болезнена, повърхността е покрита с язви или покълване, редуващи се с непроменена кожа или лигавица.

С кълняването на костта е възможно унищожаването на долната челюст. При лимфогенни метастази лимфните възли се увеличават и затягат. Впоследствие лимфните възли се свързват към близките тъкани. В зоната на възлите се образуват инфилтрати, вероятно с улцерация. Малки единични метастази на рак на устните в белите дробове могат да бъдат асимптомни. При множествени метастази се наблюдават кашлица, недостиг на въздух, болка в гърдите и хемоптиза. Пациентите отслабват. Има загуба на апетит, умора и треска.

Диагноза на рака на устната кухина

Диагнозата се прави, като се вземат предвид оплакванията, резултатите от външните изследвания и допълнителните проучвания. Онкологът внимателно изследва и охарактеризира устните, венците, бузите и регионалните лимфни възли. При изследване на червената граница на устните, кожата и лигавицата специалистът използва лупа. Пациент с подозиран рак на устната кухина се насочва към ултразвук на лабиума и рентгенография на долната челюст. Според указанията се предписва панорамна томография. Цитологично изследване на материала, получен чрез отстраняване на петна от повърхността на язвата или хистологично изследване на тъкани, получени по време на биопсия.

При рак на устната лимфогенна метастаза се извършва биопсия на лимфен възел. За да изключите хематогенни метастази използват рентгенова снимка, най-малко - ултразвук на корема и други проучвания (като се вземат предвид съществуващите симптоми). рак на устните се различава с шанкър и предракови шап: ограничена предраково хиперкератоза, левкоплакия, хейлит Manganotti, папилома, кератоакантома, язви в лихен планус и SLE.

Лечение и прогноза за рак на устните

Терапевтичните тактики се определят, като се вземе предвид етапът на онкологичната лезия. При рак устните на 1-вия етап се подлагат на радикална хирургия или (по-рядко) лъчетерапия. При неоплазми от 2 етапа се извършва хирургично отстраняване на място на фона на предоперативна рентгенова терапия. При рак на устните на третия етап се предписва лъчетерапия за първичния туморен регион и засегнатите лимфни възли, останките от тумора се отстраняват оперативно. Също така е възможно да се акцизират засегнатите лимфни възли.

При 4 стадия на рака устните изпълняват предоперативна химиотерапия и лъчетерапия на тумора и лимфните възли. След това се извършва широко изрязване на неоплазмата. На 4С етап се предписва палиативна химиотерапия и лъчетерапия. Когато се метастазират до подмаксималните лимфни възли, се изпълнява операцията Vanaha. При рак, устна с много големи стационарни метастази и надключична лимфни възли югуларната показва операция Крайл (ексцизия лимфни възли заедно с околните анатомични структури). Понякога се използва фотодинамична терапия (за малки повърхностни огнища) и криохирургия (в стъпка 1-3 тумори и неоплазми повторение).

Прогнозата за рак на устните се определя от формата и етапа на онкологичната лезия, чувствителността на неоплазмата към лъчелечението, степента на диференциация на злокачествените клетки, възрастта и общото състояние на пациента. Началните етапи на рака на устната кухина се считат за прогностично благоприятни. При тумори с 1-2 етапа пълно възстановяване възниква при 97-100% от пациентите. В стадий 3 и при ограничени рецидиви се наблюдава пълно излекуване при 67-80% от пациентите. При рак на четвъртия стадий на устната кухина и често срещани рецидиви този показател е намален на 55%.

Запишете на лекаря: +7 (499) 116-79-45

Рак на устните Има злокачествена неоплазма, която се развива от клетките на плоския епител на долната или горната устна. В повечето случаи долната устна е засегната. Това се дължи на неговите анатомични и физиологични характеристики (липса на смазване) и по-голяма експозиция на канцерогенни и други дразнещи фактори.

Патологията е по-често при мъжете, а по-възрастната група, откъдето и второто й име се нарича "старостно заболяване". Основната рискова група са мъжете в селските райони от 60 до 80 години, въпреки че трябва да се отбележи, че ракът на устните може да се появи и при младите хора.

Причини за рак на устната кухина

Основните причини, които могат да причинят развитието на тази патология, са:

  • тютюнопушенето;
  • ефектът от високите температурни условия;
  • механични наранявания;
  • постоянен контакт на лигавиците с остри ръбове на зъби или зъби, засегнати от кариес;
  • алкохолно насилие;
  • носещи неправилно подбрани протези;
  • използването на дъвчащи смеси: betel, nasvaya;
  • липса на витамини А, С, Е, бета-каротин;
  • продължително излагане на пряка слънчева светлина;
  • наличие на увреждане, микро-нараняване - например поради пиърсинг;
  • излагане на агресивни химични съединения;
  • развитие на възпалителния процес на инфекциозна или неинфекциозна етиология;
  • заболявания на храносмилателния тракт, чернодробна недостатъчност;
  • пол на пациента и принадлежащи към по-възрастната категория.

От изброените фактори пушенето е най-опасното. Той стимулира образуването на тумори не само на устните, но и в устната кухина.

Развитието на рак на устните поради пушене поради едновременното действие на два задействат фактори: върху кожата и лигавиците се дразни действието на високата температура на цигарения дим и съдържа канцерогенни химикали. В допълнение, устните на тежките пушачи са по-сухи, покрити с микрокредити и раздразнени - и следователно напълно беззащитни от агресивни фактори на околната среда.

Болестта рядко се появява като първична. По същество това е следствие от други патологични промени, наличието на пукнатини, рани, папиломи, възпалителен процес на лигавицата на устните.

В повечето случаи прогресията на заболяването е, както следва: дълги лечебни рани, хронични фисури, папилома, болки в устна преминават в хейлит Manganotti, пъпчиво форма на dyskeratosis, левкоплакия erythroplakia, ерозивни лихен планус видове. Всички тези патологии се отнасят до преканцерозни състояния.

Силна тенденция към злокачествена дегенерация е кератоакантома и дифузна диссератоза. При младите хора ракът може да се развие поради травма на устните в резултат на пиърсинг. Основната опасност от рак е метастази в костите на долната челюст. В допълнение, раковите клетки могат да се прехвърлят чрез лимфния поток и да доведат до развитието на нови злокачествени тумори.

Симптоми и снимки на рак на устните

Първите прояви на злокачествена неоплазма включват:

  • появата на устните на малка пломба с груба повърхност;
  • дискомфорт по време на хранене;
  • синдром на малка болка;
  • сърбеж на засегнатите устни;
  • силна слюнка.

Тези признаци не са характерни за рака на устните. Те могат да се проявяват и при други заболявания на устната кухина - например с херпес. Във всеки случай тяхното присъствие трябва да е причината за точното диагностициране на лекаря.

Признаци от общ характер, които придружават рак (включително рак на устната кухина) са:

  • влошаване на общото благосъстояние;
  • повишена умора;
  • слабост;
  • остра загуба на тегло;
  • висока температура (главно на по-късни етапи).

Що се отнася до характерната клинична картина, непромененият симптом на тази патология е образуването на кафяв или розов груб бум, приличащ на брадавици по външен вид. С развиването на патологичния процес постепенно се увеличава слой кератинизиран епител, при който малки папили с бял цвят се намират в смес от лимфа и кръв. Развива екзофитна форма на рак на устните. В много случаи екзофитната форма се трансформира в ендофитна или улцерозна. Характеризира се с наличието на уплътнение под формата на чиния с язва, разположена в средата.

Други признаци, показващи злокачествена неоплазма, са:

  • значително увеличение на размера на устните;
  • в някои случаи оток на бузата на засегнатата страна;
  • трудност и впоследствие невъзможността за хранене;
  • спонтанен поток на слюнката в резултат на нарушена мобилност на устната кухина;
  • наличие на лош дъх;
  • промяна в цвета на лигавицата на устната кухина (тя става синкава сянка);
  • нарушена мобилност на долната челюст;
  • промяна на гласния тембър, дрезгав глас;
  • постоянна болка в гърлото в резултат на увеличаване на околните лимфни възли.

Характерна особеност на тази форма на рак е местен метастази и липсата на отдалечени метастази (по-точно, те се появяват в изключително редки случаи). Местните метастази засягат долната челюст, брадичката, а на последните - дълбоко разположени свръхчелюстни и цервикални лимфни възли.

Лечение на устните

При възлагането на определено лечение са взети предвид няколко фактора:

  • етап на заболяването;
  • характеристики и степен на разпространение на тумора;
  • неговия тип;
  • възраст на пациента.

Независимо от специфичния метод на лечение, ефектът трябва да бъде върху самата лезия и региона на регионалните метастази.

При първия и втория етап лечението на рак на устната кухина се извършва по следните начини:

1. криогенно, чиято същност се крие в ефекта върху образуването на течен азот. Криотерапията е един от най-нежните методи и следователно е подходяща за лечението на пациенти в старческа възраст. В ранните етапи гарантира 100% резултат.

2. лъч, в това число:

  • рентгенотерапия с близък фокус;
  • електронна терапия;
  • интерстициална радикална терапия.

3. Методът на фотодинамичната терапия, който включва:

  • облъчване на тъканите, засегнати от тумора с лазер;
  • въвеждане на фоточувствителни лекарства.

Този метод се използва само при наличие на ограничени повърхностни лезии.

4. хирургия - този метод е най-радикалният и е показан за употреба само ако няма възможност за използване на лъчева терапия и криотерапия или когато развитието на болестта излезе извън контрол и се очертава тенденцията към бързо разпространение на тумора.

С рак на устните първи етап не се извършва отстраняване на лимфните възли на долната челюст.

При влизане вторият етап предписват курс на лечение на основния фокус, след което се премахват субамаксиалните, брадичката и горните цервикални лимфни възли.

На третия етап туморно развитие, ако няма метастази, основата на лечението е комбиниран ефект върху самия тумор и близките тъкани.

В присъствието на клинична картина на третия и четвъртия етап на туморния процес:

  • лъчева терапия;
  • електрорезекция, чиято същност е да премахне устните с електрически нож;
  • ако е необходимо (с голямо разпространение на тумора), също се предписва електрорежекция на тъканите на устната кухина, долната челюст, отстраняването на засегнатите лимфни възли и околните тъкани.

След операция, пластична хирургия и хирургическа корекция на устните.

В тежкия ход на заболяването и прехода му към четвъртия етап, за да се спре по-нататъшното разпространение на тумора и да се удължи живота на пациента, е възможно химиотерапия курс. В този случай се използват лекарства:

На последния етап се практикува и палиативна терапия, който има за цел да облекчи симптомите на заболяването, за да подобри качеството на живот на пациентите.

Рак на устните

Ракът на устните е злокачествен тумор, който се развива от клетките на покриващия епител, които се намират на червената граница на долната и горната устна. Този нов растеж сред всички злокачествени тумори се проявява в 3% от случаите, най-често при хора над 60 години (най-често след седемдесет години). Ракът на горната устна е 95 - 98% от случаите, съответно при 2 - 5% от пациентите се наблюдава рак на долната устна. При мъжете това онкологично заболяване възниква около десет пъти по-често, отколкото при жените

Рак на устните - причини

Един от основните рискови фактори за рака на устната кухина е тютюнопушенето. Еднакво важно в развитието на този рак се дава на продължително излагане на физически агенти са: резки температурни колебания, слънчева радиация, вятър. Чрез предразполагащи фактори включват: (. Алкохол, дъвчене различни смеси и т.н.) зависимости, експозиция на канцерогенни вещества (съединения с живак и арсен, петролни дестилати, бисмут), често mikrotravmirovanie алено граница (цигари, гореща храна, остри ръбове зъби, зъбен камък, ухапвания на устни, протези и др.). Освен това, развитието на злокачествен процес играе роля гъбични и възпалително заболяване на червено границата на устните, недостиг на витамини (А, В, С) и бета-каротин, заболяване на черния дроб и стомашно-чревния тракт, вирусна инфекция (херпес зостер).

Чрез предракови състояния включват: папилома, фокална dyskeratosis, пукнатини и хронични язви на устните, хейлит, дифузна dyskeratosis, keratookantomy, erythroplakia.

Клинично има три форми на рак на устните: брадави, папиларни, улцеративни (улцерозни инфилтриращи). Според структурата са изолирани сквамозен некерининизиран рак (5%) и сквамозен кератинизиран рак (95%). Скумният некеритинизиран рак се характеризира с по-злокачествен ход (инфилтрационен растеж и ранно метастатично увреждане на регионалните лимфни възли)

Рак на устните - симптоми и признаци

Симптомите на рака на устните са различни и са причинени от морфологичния тип на неоплазмата и предишните преканцерозни заболявания. В повечето случаи пациентите имат по-плътна неоплазма, дефект или язва на долната устна, има сърбеж, плюнка започва спонтанно да тече, приемането на храна е трудно. Динамиката на клиничните прояви на болестта се увеличава. Уплътненията или язвите се увеличават по размер и се разпространяват до бузата и долната челюст. Извършването на медицински мерки не води до желания резултат.

В ранния стадий на развитие на рак около малка ерозия или уплътняване се появява цилиндрична корола, която показва злокачественост на процеса. Туморът се развива дълго, инфилтрацията на подлежащите тъкани постепенно се увеличава. Новата формация е покрита с филм, чието премахване е много болезнено. Под филма се наблюдават неравен растеж.

В по-късните етапи на онкологичния процес се заличава разграничението между клиничните форми на раковите лезии. Дъното на улцеративното разрушаване засяга мускулния слой на устната, туморната инфилтрация задържа долната част на устната кухина, цялата устна, долната челюст, тъканите на бузите и брадичката. Разрушаването на тъканите се засилва, придружава се вторична инфекция. Лимфните възли, които наскоро бяха безболезнени, подвижни и гъсти, стават неподвижни, тъй като те метастазират, съседните тъкани растат по размер и покълват. В резултат на недохранването се развива тежко изтощение

Рак на устните - етапи

Етап 1. Туморът е малък, повърхностно, с диаметър до два сантиметра. Метастазите в регионалните лимфни възли липсват

Етап 2. Язвата кълват плитко и се разпространяват по повърхността на лигавицата на долната устна, без да се излизат отвъд нея. Под долната челюст са отделни подвижни лимфни възли

Етап 3. Язвата израства дебелината на устната или се разпространява от долната устна до бузата, брадичката или ъгълчето на устата. Маточните и субандибуларните лимфни възли са неактивни, което показва тяхната метастаза

Етап 4. Има екстензивни разграждащи се тумори, които покълват в костите на горната и / или долната челюст. Фиксирани метастатични лимфни възли в шията

Рак на устните - диагноза

Диагнозата на това заболяване започва с пациентско интервю, което включва събиране на оплаквания от негова страна, трудова история и анамнеза за болестта. Диагнозата на рака на устната кухина се основава на провеждането на хейлоскопия (дентоскопия) и на данните от визуалната инспекция. Извършването на тези диагностични мерки позволява на лекаря да определи дълбочината и естеството на улцеративния процес, да оцени състоянието на лигавицата на устната кухина, да разкрие инфилтриращия валяк (при тумор на пептичните язви). За да се идентифицират засегнатите области, тъканта се оцветява с 1% воден разтвор на толуидиново синьо (онкоклетките стават сини и преканцера не се оцветява). За определяне на действителния размер на тумора се извършва палпиране на устната кухина. Ако има подозрение за онкологичен процес, от съдържанието на улцерационните отпечатъци се вземат тампони за цитологично изследване. Ако е необходимо, е показана пункцията на подозрителните регионални лимфни възли. В зависимост от показанията е възможно да се извършат рентгенови лъчи на долната челюст и ултразвук на устните, коремните органи и шията.

Диференцирана диагностика с такива заболявания като кожен рог, сифилитична язва, туберкулозна язва, папилом, хиперкератоза, хелитит Манганоти, левкоплакия

Рак на устните - лечение

Преди лечението на рак на устните, пациентът определено трябва да спре пушенето и да извърши пълно възстановяване на устната кухина. Методът на лечение се избира, като се вземат предвид възрастта, наличието на съпътстваща патология, клиничната форма и стадий на заболяването. Методите за лечение на рак включват: радиация (рентгеново лечение), криогенен метод (туморът е изложен на ниски температури), фотодинамична терапия и хирургически метод. Оптималните резултати се постигат при комбинирано лечение.

В първия стадий на злокачествения процес, лечението най-често започва с криогенен метод, който се състои в въздействието върху образуването на течен азот. Този вид лечение е най-ефективно и лечението е близо до 100%. Криотерапията е предназначена за хора с тежка съпътстваща патология и възрастни хора. В допълнение, този метод се използва за лечение на рецидиви на тумора.

Следващият метод за лечение на рак е радиацията. Ако е невъзможно да се извърши радиационно или криогенно лечение, се използва хирургически метод, който се състои в изрязване на тумора и извършване на допълнителна операция от Krail или Vanaha (за предотвратяване на метастази). В допълнение, фотодинамичната терапия може да се използва за лечение, което се състои в лазерно облъчване на засегнати от тумор тъкани (използвани изключително за ограничен туморен процес).

На 2-ри етап на заболяването, първоначалното лечение се състои от рентгеново лечение на първичния туморен фокус. След това, след две до три седмици, се извършва операция, чиято цел е да се отдели горната цервикална целулозна тъкан.

В стадий 3 на заболяването основният фокус се лекува чрез лъчев метод на специална гама терапевтична единица, след което туморът се отстранява чрез резекция на устната кухина. При наличие на регионални метастази, за да се намалят размерите на лимфните възли преди хирургичното лечение, се извършва лъчетерапия.

В стадий 4 на заболяването е посочено комплексно лечение: предоперативна лъчетерапия, екстензия на екстензивен тумор, неоадювантна полихемотерапия. Регионалните лимфни възли на шията и подмаксималната област се облъчват безпроблемно. Радиационната терапия и полихемотерапията са задължителни за етап 4.

Рак на устните

Онкологията на устните заема 9-то място в списъка на често срещаните видове рак. При жените ракът на устните се появява 3 пъти по-рядко, отколкото при мъжете, което се дължи на лоши навици и трудни условия на труд. Основният брой пациенти - хора 50-70 години, въпреки че има случаи на заболяване сред младите хора, а напоследък те стават все повече.

Какво представлява ракът на устните?

Човешките устни се състоят от три части: кожа, червена граница и лигавица. Първите две са външни. Кожата се състои от плосък кератинизиращ епител, прониква се в мастните и потните жлези. В преходния регион роговият слой е много тънък, почти прозрачен, в него има много кръвоносни съдове, поради това, че има червен цвят. Чувствителността на червената граница е следствие от присъствието в нея на голям брой нервни окончания. Лигавицата е вътрешната част на устните, съдържаща лигавиците и слюнчените жлези. Той преминава в венците и също се свързва с челюстната кост с помощта на юзда (малка сгъвка).

Рак на устните: причини, симптоми и лечение

Двете устни се съединяват един към друг в ъглите със специални шипове. Движенията на устните се дължат на циркулярния мускул на устата, както и на тригеминалния и лицевия нерв. Тяхната функция е да участват в храненето, изражението на лицето и звукоизолацията.

В повечето случаи плоскоклетъчен карцином на устните (RG) възниква от червената граница, а кожата и лигавицата са засегнати, когато туморът расте. Тя се появява по-често по-близо до средата на устната и в ъглите рядко. Като правило заболяването е първично, причината за появата му са различни инфекциозни и възпалителни заболявания на устните. Понякога има и вторична лезия. В този случай ракът може да се метастазира от ларинкса, устната кухина.

В 95% от случаите се появява тумор на долната устна, което се дължи на неговата анатомична функция. Той е силно зареден и е по-малко защитена от слюнка и мазнини, тъй като жлезите, които ги произвеждат, са по-малки в долната устна. Горната устна рядко се засяга и по-често се случва при жените. В него по-широка мрежа извън органните лимфни възли може, поради тази метастаза, и растежа на такъв рак се случва по-бързо.

Ракът на устните, в сравнение с други видове онкология, е по-малко агресивен, той се развива повърхностно, поради което е лесно да се открие, тъй като тези органи са в очите. Опасността от болестта се крие в близкия контакт на устните с костите, в които тя порасне. За да го предотвратите, трябва да знаете какво може да е рак на устните.

Болести, които предхождат рак на устните

Причините за рак на устните най-често се намират в присъствието на заболявания на тези органи, които се наричат ​​преканцерозни. Те включват:

  • белег и плоска левкоплакия. Изглежда под формата на белезникави петна, подобни на плаката, с различни размери с ясен контур;
  • кожен рог. Прилича на малко огнище (до 1 см), от което расте гъста буца кафяво или сиво;
  • папиломи с кератинизация. Образованието е последица от вирусна инфекция, те изпъкват над повърхността на кожата, приличат на брадавици, имат белезникав цвят;
  • брадавичен предвоен. Изглежда като брадавица на червена граница, покрита с люспи. Цветът му е от бледо розово до червено;
  • пост-лъчев, актиничен хеилит и хелитит Манганоти. Тя има формата на ерозия на червен цвят;
  • Dyskeratosis. Той се появява под формата на плоски, кератинови области на устната, покрити с люспи;
  • Erythroplakia. Симптом - ярки червени петна или малки, меки нодули;
  • лупус (улцерозни и хиперкератотични форми). Тя започва с появата на еритема на червената граница, след това се свързват хиперкератозата, се появява червена пигментация, атрофия на тъканите. Лупус е придружен от болка и усещане за парене;
  • Кератоакантома - тумор, покрит с плътен възбуден слой, под който има язва. При аутопсията не кърви;
  • червен плосък херпес. Симптомът на това заболяване е малък обрив (2-3 mm), който се проявява малко над нивото на кожата. Формите имат блестяща повърхност. Цвят - от розово до лилаво и яркочервено.

Тези заболявания придружават появата на рак на устните в 85% от случаите, така че трябва да знаете техните симптоми и да започнете лечението навреме.

Рискови фактори и причини за болестта

Развитието на рак на устната кухина от пушенето (особено използването на епруветка) и употребата на дъвка за дъвчене е доказано в много изследвания. Такова навик има разрушителен ефект върху лигавицата на устата и е причина за различни заболявания на тялото (например, левкоплакия).

Прогнозите се влошават с увеличаване на продължителността на тютюнопушенето и броя на пушените цигари на ден. В допълнение към ефектите на химикалите в тютюна, устните на хората, които пушат, са изложени на постоянно механично увреждане, както и последиците от високи температури, които могат да причинят изгаряния. Ако едно лице използва алкохол в допълнение, рискът от развитие на рак на устните се увеличава няколко пъти. Така че, както сред мъжете има повече фенове на цигари и алкохол, те са болни по-често от жените.

Други рискови фактори включват:

  • действието на слънчевата светлина. Проучванията показват, че продължителното и продължително излагане на ултравиолетовите лъчи може да предизвика рак;
  • работа при високи температури (например при производството на стомана);
  • неблагоприятни климатични условия (вятър, внезапни промени в температурата на въздуха, сух климат). Топлината или студът могат да причинят хеилити;
  • повтарящи се случаи на инфекциозни заболявания на устните (херпес), хронични стомашно-чревни заболявания;
  • нараняване. Те могат да бъдат резултат от удари или наранявания, които се случват поради остри ръбове на болни зъби, ухапвания или зле протези;
  • излагане на химикали, изгаряния;
  • липса на витамини C, E, A;
  • яде прекалено горещо, пикантна храна;
  • незадоволително състояние на зъбите и устната кухина;
  • хипофункцията на слюнчените жлези.

Тези заболявания и фактори не водят непременно до развитието на злокачествени тумори, но значително увеличават тази вероятност (особено комбинация от няколко от тях).

Рак на устните: видове и форми на заболяването

Ракът на устните е разделен на такива морфологични типове:

  • плоскоклетъчен сквамозен (рак на кожата на устните);
  • neorogovevayuschy (рак на лигавиците).

Първият, кератинизиращ вид се среща в 95% от случаите, расте по-бавно, по-рядко улцерати и метастази.

Неневротичният тип е по-агресивен, но представлява само 5% от пациентите.

В редки случаи съществуват недиференцирани форми, които не могат да бъдат приписани на нито един от видовете. Прогнозата за този рак е най-лошата, тъй като е трудна за лечение и се развива бързо.

Клинични форми на злокачествени тумори на устните:

  1. екзофитичен (туморът е обемист, расте навън). Екзофитната форма включва папиларни и брадавици. Те са характерни за кератинизиращите видове. По-често такива тумори идват от папиломи, брадавици, кожен корен, дискератоза. На повърхността на папилома се появява рана, нейната основа се просмуква в устните. След това изчезва и на мястото му се образува язва;
  2. ендофитни, (туморът расте по-дълбоко, унищожавайки лигавицата). Тази форма е присъща не кератинизираща. Има рак на устните на ендофитната форма на фона на хеилит или разрушителна дискератоза. В този случай, язвите стават по-големи, имат различни форми, ръбовете им са неравномерни, уплътнени, обърнати навън. В инфилтрирана форма има голяма инфилтрация на околните тъкани, която може да е по-голяма от самата язва.

Разликите в тези форми могат да бъдат проследени само в началните етапи. Когато болестта прогресира, туморът придобива характеристиките на двете форми.
В зависимост от областта на лезиите, се различава ракът на горната устна, долната устна или кожуха (ъглите). Повечето хора диагностицират плоскоклетъчен карцином на долната устна.

Симптомите на рака на устната кухина

Като правило, туморът се развива на фона на едно от заболяванията, описани по-горе, поради което признаците на рака на устните могат да останат незабелязани. Важно е да се обърне внимание на влошаването на хода на заболяването (независимо дали увеличаването на появата на язви, пукнатини и т.н.).

Как започва ракът на устните? На повредената част на тялото се появява малка утайка (scab), която в крайна сметка се увеличава, язвите, около нея се появява малка възглавница. Това е първият знак за рак на устните.

Често хората надраскат или захапка topsheet запечатване папиларен отворен отдолу, брадавици структури, които кървят (с неракови заболявания кръв обикновено не е). след това е покрита с дебела кора и започва да стърчи над повърхността на устните.

Трябва да знаете как изглежда ракът на устните? Тя прилича на пукнатина, брадавици или раждане на устните.

С течение на времето, неоплазмата се развива, придобива неправилна форма с неприятни ръбове: тя може да бъде плоска или грудка, овална или кръгла. Възможно е също така да се развият множество израствания, които засягат цялата устна, в резултат на което тя се увеличава.

С улцерозна форма на рак, когато кората изчезне - се открива язва с некротични участъци, което отделя малко количество гной. В центъра на раната има инфилтрация. Постепенно достига мускулния слой. Инфекцията лесно навлиза в язвата, така че възпалителните заболявания често се свързват с рака на устните. В по-късни етапи ракът се просмуква в околните тъкани, които също могат да бъдат изследвани. Той засяга устната кухина, челюстта, брадичката, бузите. Поради неизправност на лигавицата, пациентът страда от повишено слюноотделяне.

Други признаци на заболяването:

  • сърбеж на мястото на нараняване, пилинг;
  • болка. Този симптом показва разпространението на рак в съседни тъкани или може да се свърже с появата на възпалителния процес. В ранните етапи на човек, като правило, не изпитва болка. Те се появяват само ако се опитате да надраскате тумора;
  • разширени лимфни възли (по-специално на шията);
  • повишена телесна температура;
  • постоянна умора, апатия, депресия, загуба на апетит и изтласкване. Това са последиците от интоксикацията на тялото.

Развитието на рак на долната устна е бавно: от появата на малко уплътняване до разширяването и улцерацията, преминава много време. Туморът на горната устна расте много по-бързо, което е основната му разлика.

Информационно видео:

Етап на рака на устните

Класификация на рака на устната кухина постепенно:

  • началният етап (нула) е преинвазивен карцином;
  • Етап 1 на рака на устните започва, когато туморните клетки се размножават и се увеличават от 0 до 2 см;
  • Етап 2 се характеризира с увеличаване на размера на неоплазмата до 4 см. Няма регионални и далечни метастази;
  • Ракът на устните на етап 3 се характеризира с наличието на метастази в регионалните лимфни възли. Размерът им е малък - до 3 см;
  • Етап 4 е най-опасният, тъй като туморът е широко разпространен, има голям размер, поради което покрива голяма площ. Загубата на лимфните възли достига 5 или повече см. На този етап се появяват далечни метастази.

Поради факта, че туморът е на устните и затова не е трудно да се види, болестта се среща предимно в първите етапи. 3 и 4 степен се диагностицира само при 15-20% от пациентите.

Метастазата на рака на устната кухина и последствията от него

Ракът на долната устна най-често метастазира чрез лимфогенен начин, който се дължи на широка мрежа от лимфни възли. От субмукозата на долната устна се разклоняват и на първо място преминават от двете страни на субмаксималната област и шията. Поради това лечението на тумор с метастази на лимфните възли изисква тяхното двустранно отстраняване. Сред регионалните лимфни възли на долната устна също са брадичката, лицето, ухото и дълбочината.

Скоростта на растеж и степента на метастази в рака на устните най-често зависи от размера на тумора. Според статистиката, половината от хората с образование 3 сантиметра развиват регионални лезии в областта на шията. Въпреки че този модел не винаги работи. Това се случва, когато при рак с малък размер се наблюдават множество метастази, а в някои случаи, дори при общи тумори, няма такива.

Туморите от горната устна са по-метастазирани в субмундибуларни и дълбоки цервикални лимфни възли. Поражението на далечни органи се среща по-рядко - приблизително в 2-3% от случаите, белите дробове, обикновено сърцето страда.

Последиците от рак на устната кухина в отсъствието на лечение - е разпространението му, през устата, включително челюсти, бузи, език, ларинкс. С течение на времето тъканите се унищожават, зъбите се излагат, човекът не може да яде, да говори. Покълвайки в костите, раковите клетки влизат в кръвта и метастазират в тялото.

Диагноза на рака на устната кухина

Диагнозата на рака на устните започва с външен преглед и палпиране на пръстите им. Вече на този етап опитен специалист ще може да забележи характерните отклонения. При преминаването лекарят трябва да извършва палпация на устната кухина, бузите, езика, сливиците, цервикалните лимфни възли. Това е необходимо за идентифициране на туморната инфилтрация и възможни метастази.

Как да се определи рака на устната лигавица? В началните етапи, образуването почти не се забелязва, но може да се усети, ако леко прекарате пръста си по кожата.
Понякога е необходимо да се извърши ларингоскопия. Това е проста и безболезнена процедура, която ще ви помогне да изследвате устата и гърлото на пациента и да откриете всякакви аномалии. Той се извършва с гъвкав ларингоскоп, който се инжектира през устата.

За да се получат по-точни данни за състоянието на лимфните възли на шията, бузите и брадичката, се използва ултразвук или радиография. Ако резултатите от тях са били незадоволителни - предписвайте компютърна томография. Тя може да открие дори малки отклонения. Може да е необходимо да се изследват белите дробове, коремната кухина или други органи, ако има съмнение за метастазиране в тях.

Може да се нуждаете и от общи и биохимични тестове за кръв и урина. Задължителна диагноза за рак на устните е цитологичното изследване на петна и отпечатъци, взети от повърхността на язвата. Ако има метастази в лимфните възли, тогава е необходимо да се направи точка от тях.

За да се установи хистологичният тип, степента на диференциация и да се определи планът за по-нататъшно лечение, се извършва туморна биопсия. Същността на този метод е да се вземе малко количество биологичен материал от тумора, който след това се изследва в лабораторията. Само данните от биопсията могат да потвърдят диагнозата.

Преди началото на лечението се извършва ангиография (контрастно рентгеново изследване на кръвоносната система), коагулограма (анализ на кръвосъсирването), ехокардиограма.

Лечение на рака на устните

За лечението на рак на устните се използват следните методи:

  • Хирургично отстраняване на тумора

Използва се квадратна или трапецовидна резекция на устните. Първият вид е по-радикален. Отстранете тумора, като отстъпите 1-2 см от ръба му. Ракът на устните след операцията често оставя значителни недостатъци. За да възстановите естетическия поглед на операциите на Blokhin, Bruns или Malgen.

  • Криогенно замразяване

Прилагайте го в първия и втория етап, когато туморът няма време да се разпространи. Нейната същност се крие в въздействието върху раковите клетки при много ниска температура (-196 ° C) с помощта на течен азот. То незабавно замръзва и унищожава увредената тъкан. Обикновено е необходимо да се работи и върху тъканите в радиус 1-2 cm от тумора. Kriozamorozka е ефективен, бърз и лек метод, няма противопоказания и странични ефекти.

Има няколко метода за рентгеново лечение: външно облъчване с късо фокус или вътрешно (брахитерапия). Брахитерапията е форма на радиотерапия, при която радиоактивно вещество се инжектира директно в засегнатата тъкан чрез специални източници. По този начин, се оказва, да унищожи самия тумор, без да причинява вреда на съседните здрави клетки. Възможно имплантиране на вещества като йод или паладий, които имат дълго време ефект. Този метод е много ефективен, интерстициалната лъчева терапия на рака на устните няма такива усложнения като химиотерапия или хирургия.

Облъчването с близък фокус е насочено към кожата и ръба на червените ръбове, като тъканите около тумора се облъчват (на разстояние 1,5-2 см), както и цервикалните лимфни възли. За карцином, разположен в ъглите на устата, препоръчван да провежда дълбока рентгенова терапия.

Големи дози радиация могат да причинят усложнения под формата на замайване, гадене, слабост, повръщане.

Как да облекчим ефектите от облъчването в рака на устните? Трябва да пиете повече течност (около 3 литра на ден), да се движите, да извършвате леки упражнения или да ходите по-често на открито, да ядете здравословна и здравословна храна.

Радиационната терапия често се извършва в комбинация с резекция (преди и след), за да се подобрят резултатите и да се намали вероятността от рецидив.

Най-общо, предписването на Methotrexate и Bleomycin е предписано. Химиотерапията не е толкова популярна при лечението на рак на устните, защото няма правилен ефект. Следователно, употребата на химиотерапевтични лекарства трябва да се комбинира с други видове терапия, например с облъчване.

  • Фотодинамична терапия

Това е метод за лечение на рак на устната кухина, при който вещество, наречено фотосенсибилизатор, се инжектира интравенозно. Той се натрупва в клетките на тумора, след което се излага на въздействието на лазера. Фотосенсибилизаторът абсорбира светлина, което води до процеси, които водят до смъртта на ракови клетки. Този метод е подходящ за повърхностни лезии.

След лечението на самия тумор е необходимо да се премахнат регионалните лимфни възли. Обикновено това се прави за пациенти със заболявания от етап 2, 3 и 4, но някои лекари съветват, че трябва да получат това лечение. За 1 и 2 етапа е подходяща действието на Ванаха (резекция на субмундибуларни, брадидни лимфни възли и слюнчените жлези). При обширни метастази е необходимо да се отстрани част от мускулите, вътрешната кухина, допълнителният нерв по метода Krajl. На 3 етапа се извършва фасоциално-челно изрязване на цервикалната тъкан.

Изборът на режим на лечение основно зависи от етапа на рака на устните. За първите два етапа в някои случаи е възможно използването на нехирургични методи. Курсът на облъчване с късо фокус (60 Hz обща доза) в комбинация с брахитерапията дава стабилни резултати при 97%. Лекарят ще ви каже кое лечение ще бъде по-добре за вас.

Рак на устните: хирургия или радиация? Облъчването дава добри резултати на етапи 1 и 2, не оставя следи като хирургия, така че използването му е за предпочитане.

За етап 3 е необходимо да се използва сложна лъчетерапия, а след нея - да се премахне ракът на устната кухина. За излъчване се използват кобалтови радионуклиди. След хода на рентгеновата терапия е необходимо пациентът да бъде наблюдаван, за да се установи кога реактивните процеси спират и ракът ще спре да се възстановява. Едва след това се предписва квадратна резекция, последвана от ексфозия на цервикалната тъкан на лицето. Понякога ексцизия се извършва два пъти (едната страна на шията за 1 път).

Лечението на долната устна на 4-ия етап е най-тежко. Ще има курс на гама-терапия с близък фокус (също необходим за облъчване на областта на шията) и брахитерапия, след което те извършват обширни операции. Отстранете устната, заедно с долната челюст. За да направите това, използвайте електроекспирация (изрязване на тъкан с нож с електрони), което изисква последваща пластична хирургия. В допълнение, предписването на няколко химиотерапия наркотици. При стадий 4 с далечни метастази, лечението е ограничено до палиативни методи.

Не забравяйте! За да може лечението да бъде успешно, пациентът трябва да прекрати пушенето, преди да го пусне и да претърпи почистване на устната кухина.

Лечение на рак на устните с народни средства

В допълнение към горните методи се използва билкова терапия. Някои от тях притежават анти-туморни, противовъзпалителни, антисептични свойства, укрепват имунитета и помагат да се лекуват рани. Те могат да се превърнат в спасителна операция за хора със стадий 4, което е противопоказана хирургия.

Ето няколко рецепти, които помагат при онкологията на устните:

  • вливане на жълт кантарион: 20 грама трева, залейте вряла вода в размер на 0,4 литра, сложете на малък огън и оставете докато половината от водата се изпари. Охладете и вземете 1 супена лъжица. 3 пъти на ден;
  • мехлем от бял равнец: свинската свинска мас се смесва с тревисти или брезови цветя и разтрива болната устна. Съхранявайте мехлема в стъклен буркан в хладилника;
  • мехлем с цианджинов сок. За да направите това, сокът трябва да се смеси с бебешки крем или същата мазнина, вазелин в съотношение от 1 до 4 и да се приложи към устните;
  • За обработване на раната е възможно да се смила от прясно цвекло или сок от него;
  • следващата рецепта ще се нуждае от 100 грама. корен от репей и толкова растително масло. Влакненият корен трябва да се смила (решетка), да се смесва с масло и да се постави на бавен огън. Загрява се за 1,5 часа. Когато сместа се охлади, можете да я използвате като мехлем.

Народното лечение на рак на устните няма да помогне, ако го приложите поотделно, без други методи. Преди да започнете, важно е да се консултирате с Вашия лекар, за да разберете какви са последствията.

Предотвратяване на болестта

Поради факта, че повечето от причините за появата на рак на червените устни са известни, възможно е да се предотврати появата му.

За да направите това, трябва:

  1. изоставят лошите навици. Избягването на контакт с канцерогенни вещества в тютюневия дим и катран значително намалява риска от липиди, така че отказването от пушене никога не е твърде късно;
  2. навременно и правилно лечение на предракови заболявания. Халитите, лишеите, лупусът се лекуват медицински, други заболявания изискват по-радикални мерки (измръзване, лазерно отстраняване, хирургия). Препоръчително е също така да се изследват следи от язви или пукнатини, които не се лекуват дълго време;
  3. да наблюдава хигиената на устната кухина, да провежда саниране, да прилага висококачествена протеза;
  4. използвайте защитно оборудване срещу атмосферни условия, като например мехлеми и червила. Профилактиката на рака на устните за работниците от производството включва ежегоден профилактичен медицински преглед;
  5. да се подлагат на редовни прегледи (за хора в риск), ако има подозрителни симптоми, незабавно се консултирайте с лекар;
  6. яде богати храни, богати на витамин А, С и Е, не яжте твърде твърда, гореща и пикантна храна.

Прогноза на рака на устната кухина

Прогнозата за рак на устната кухина зависи от формата и вида, размера на тумора и наличието на метастази, както и общото състояние на пациента. За хората с neorogovevayuschim, показателите за ендофитен рак ще бъдат много по-лоши.

Обикновено прогнозите за етап 1-2 са добри: до 70% от пациентите се лекуват. 5-годишната честота на оцеляване достига 100%. За етап 3 този брой е 30-40%, а за 4 - до 30%. По-лошо е положението при пациенти с рецидиви и отдалечени метастази. Смъртоносен резултат се наблюдава при 1,5% от хората с рак на устните.

Колко е полезна статията за вас?

Ако откриете грешка, просто я маркирайте и натиснете Shift + Enter или кликнете тук. Благодаря ви много!

Благодаря ви за съобщението си. В близко бъдеще ще коригираме грешката

За Нас

За да се оцени продължителността на живота при рак, се използва терминът "петгодишно оцеляване". Тя включва броя на пациентите, които оцеляват 5 години след установяване на точна диагноза.