Отокът при рак: причините за развитието на рак

Отокът при рак обикновено се свързва с прекомерно образуване и натрупване на течност в рака на тялото. Това патологично състояние е придружено от концентрацията на патологичното ниво на транудазата в човешкото тяло. Отокът първоначално се намира в подкожните слоеве, които са извън кръвоносните съдове. Прекомерната влага най-често се среща в краката, гърдите, горните крайници, лицето и в перитонеума.

Причини за развитие на оток

Ако пациентът има подуване на онкологията. това може да се дължи на:

  • Злокачествени новообразувания на кожата, черния дроб или пикочната система.
  • Използването на цитостатични лекарства, като цисплатин или таксотер.
  • Лечение на усложнения на онкологични заболявания със стероидни и нестероидни противовъзпалителни средства.
  • Използването на хормонална терапия в борбата срещу повишено кръвно налягане.
  • Недостатъчно ниво на мощност.
  • Метастази на бъбреците, черния дроб и сърцето.

Признаци за образуването на оток на рака

Отокът при рак на белия дроб се характеризира с повишено проникване на течност от кръвоносната система в близки тъкани. Проявите на симптом обикновено започват в латентен период под формата на намаляване на освобождаването на урината и леко увеличаване на теглото на пациента. В бъдеще пациентът може да получи огромно подуване на долните крайници. Това променя чувствителността на кожата в подутата област. Пациентите се оплакват от сухота и пилинг на кожата. Натискането върху повърхностните слоеве на епидермиса предизвиква образуването на депресии, които продължават да съществуват в продължение на няколко минути.

Подуване, което провокира рак на гърдата. наречена лимфостаза, която се състои в сложен изтичане на лимфоидна течност. Това усложнение в повечето случаи причинява патологично увеличение на гръдния и горния крайник. Ако преждевременното лечение, лимфостазата може да доведе до необратими нарушения на микроциркулацията в засегнатия орган, който е изпълнен с развитието на трофични язви. Ако едемният симптом е свързан с възпалително възпаление на кожата, пациентът трябва да се пази от сепсис.

Радикалната хирургия за премахване на рак на гърдата винаги е придружена от изрязване на регионални лимфни възли, което води до лимфостоза. Пост-оперативното подуване на гръдната тъкан може да се развие в началото или в късния период. Директно увеличаване на обема на меките тъкани се извършва след увреждане на лимфните съдове в работното поле. Късният оток се образува след отстраняване на аксиларния лимфоиден сплит.

Отокът при рак на черния дроб се получава главно в резултат на тромбоза на долната вена кава или увреждане на лимфните възли. Проявленията на този симптом са подуване на лумбалния участък и зоната на долните крайници.

Един от явните признаци на рак на черния дроб е развитието на асцит, което се състои в прогресивното натрупване на течност в коремната кухина. В резултат на това се повишава интраабдоминалното налягане, се наблюдава значително увеличение на обема на корема, увисването на меките тъкани. Пациентите наблюдават т.нар. Купол с формата на корем, който запазва формата си, независимо от положението на тялото. Общото състояние на пациента постепенно се влошава, има болки в подутата област и недостиг на въздух.

Отокът на лицето при рак се развива, когато злокачествената неоплазма се разпространява в медиастинума, а лимфните и кръвоносните съдове се транспортират там. В резултат пациентът има подуване на меките тъкани на лицето с постепенно включване на цервикалния участък. Заедно с подутите структури на лицето, пациентите се оплакват от стесняване на вътрешния процеп и зеницата.

Отокът на краката при рак на стомаха може да бъде наблюдаван с анемична форма на онкологията на храносмилателната система. Едем с тумор на стомаха се проявява в резултат на продължително и неадекватно хранене и анемия. Подутите долни крайници често са единственият ранен признак на патологията на стомашно-чревната система.

Методи за лечение на ракови отоци

  • Повишаване на едемните органи:

Методът се препоръчва за употреба при появата на оток на долните или горните крайници. Същността на този метод е да се поддържа подутият крак или рамото в повдигнато положение, което спомага за намаляване на вътресъдовото налягане.

Комбинираният подход към лечението на подпухналостта на меките тъкани в присъствието на онкологична патология се състои от:

  1. Асептична грижа за кожата, която е насочена към предотвратяване на бактериална или гъбична инфекция на засегнатата област на тялото.
  2. Ръчният лимфен масаж е специална техника на ръчна терапия, насочена към преместване на излишния флуид през лимфоидните съдове от зоната на набъбване до здравите тъкани.
  3. Оформяне на определен натиск върху органа с помощта на превръзка. Техниката обикновено се използва след масажирането и включва обвиване на засегнатата област с еластична превръзка, за да се предотврати връщането на лимфата в областта на подуване.
  4. Физиотерапевтични упражнения. Специалист по лечебна гимнастика помага на пациента да избере необходимия набор от упражнения, които ще позволят нормалното движение на кръвта и лимфата по съдовете.
  • AIR:

Това устройство, което с помощта на сгъстен въздух създава изкуствен масаж на крайниците, за да подобри изтичането на течност.

Оток при рак

Обикновено, подуването показва, че близките лимфни възли не могат да се справят с товара и да спрат напълно евакуирането на лимфата от засегнатата област. Обикновено отокът се разпространява в съседни области, например, подуване на крайниците се наблюдава при рак на черния дроб.

причини

Очен синдром при пациенти с рак може да бъде свързан с няколко причини:

  • Отстраняване на лимфните възли в слабините при пациенти с рак на простатата, матката, яйчниците и маточната шийка.
  • Радиотерапия за рак на лимфните възли на ингвиналната зона.
  • Нарастващият тумор блокира изтичането на лимфата от лимфните съдове.
  • Агресивно лечение на основното заболяване с цитостатични лекарства, например, Taxotere или Cisplatinum.
  • Цел на хормоналните лекарства.
  • Лечение на съпътстващи патологии със стероидни и нестероидни лекарства.
  • Метастази в черния дроб, бъбреците, сърцето, пикочните пътища.
  • Липса на адекватно хранене.

Симптоми и локализация

Симптомите на подуване зависят от местоположението на тумора. Например, при пациент с рак на белия дроб, течност от големи артерии прониква в меките тъкани наблизо. Симптоми като намаляване на количеството отделена урина и повишаване на теглото се появяват. В бъдеще се развива очевиден оток на краката, чувствителността на кожата се променя, става суха и люспеста. При натискане на подутият крайник се появява вдлъбнатина, която продължава още няколко минути.

При рак на гърдата едемът на гръдната тъкан се свързва с нарушение на лимфния дренаж, дължащо се на увеличаване на размера на гръдния район и ръката.

При пациенти с рак на черния дроб, подуването се свързва с оклузия на долната вена кава или с участието на лимфни възли в процеса. В патологичния процес се включват лумбалната област и краката. Отокът на краката при рак на черния дроб се усложнява от асцит - натрупването на течност в коремната кухина, което увеличава стомаха. Тя е под формата на купол, който се запазва дори когато лежи. При пациенти с рак на черен дроб в стадий 4, подпухването се придружава от други неприятни симптоми - слабост, коремна болка, диспнея и други.

Отокът на лицето се наблюдава поради компресиране на лимфните и кръвоносните съдове в областта на медиастината. Поради това, тъканта на шията също участва в процеса, в острието на окото и в теснините на учениците.

Отокът на краката с онкологията също възниква поради увреждане на стомаха и панкреаса. Краища, подути поради анемия, и поради невъзможността да се яде напълно. Това е подуване на долните крайници, което често е най-ранният признак на онкологичен процес в стомашно-чревния тракт.

Кой лекар се занимава с лечението на оток в онкологията?

Идентифициране на отоци и тяхното лечение при пациенти с рак, които се занимават с онкологичен лекар.

диагностика

Диагностичните мерки при пациенти с онкология се извършват, за да се изясни причината за едем - независимо дали са причинени от основно заболяване или са свързани със съпътстващи патологии. За тази цел лекарят назначава:

  • Общ кръвен тест за оценка на ESR, левкоцити и хемоглобин.
  • Биохимичен кръвен тест за оценка на чернодробната и бъбречната функция.
  • Рентгеново изследване за диагноза на нови тумори.
  • CT или MRI за по-подробно изследване.
  • Биопсия на лимфните възли за диагностициране на вида на тумора.

лечение

Известно е, че подуването, свързано със стагнацията на лимфата, може да повлияе на скоростта на разпространение на раковите клетки. Ето защо е необходимо да премахнете неприятния симптом възможно най-скоро и да премахнете излишната течност. За тази цел се провеждат няколко терапевтични мерки:

  • Грижа за кожата в областта на отока.
  • Компресия.
  • Физически упражнения.
  • Лимфен дренаж.
  • Лечение на наркотици.

Всички тези методи помагат да се спре стагнацията на излишната течност, но процедурите се извършват само под наблюдението на лекар. Грижата за кожата се състои от ежедневно почистване и овлажняване, за да се предотврати инфекцията. Подуването на краката с онкология в някои случаи се улеснява от налагането на пресована превръзка или носенето на чорапогащници. Повече за компресионните трикотажни изделия →

Компресионната терапия се състои в монтирането на компресионна пневматична помпа, която притиска тъканите, предотвратявайки натрупването на течност. Основният недостатък на този метод е възможността за влошаване и чувство на дискомфорт.

Ръчният лимфодренажен масаж помага да се регулира изтичането на лимфата от подутата зона. Процедурата се извършва само от специалист.

Физическите упражнения от отока трябва да бъдат лесни, да укрепват мускулите и да поддържат двигателната активност на пациента. Те се извършват със специални чорапогащи или с превръзки под налягане.

Малко разхлабване на отока ще помогне на диетата. Пациентът не трябва да консумира много солена и въглехидратна храна, като увреждането на бъбреците намалява количеството протеинова храна.

Като медикаментозно лечение се назначават лекарства, които отстраняват течности от тялото - Kanefron, Furosemide, Veroshpiron и др. Като локално лекарство се предписват различни мехлеми - Troxevasinum, хепаринов маз и други.

предотвратяване

На пациентите, страдащи от рак, се препоръчва да наблюдават теглото си - затлъстяването влошава ситуацията. Необходимо е да се грижи за кожата на крайниците, да се намокри с крем, да се избегне нараняване. Недопустимо е да се извършват загряващи или охлаждащи компреси. С дълга стационарна седалка, трябва да премествате краката си по-често, да се затопляте.

Когато се развие оток при хора с онкология, ситуацията трябва да се оцени в комплекс, като се вземат предвид всички симптоми и лечение. Без помощта на специалисти е строго забранено да се предписва лечение - последствията могат да бъдат много сериозни.

Оток с рак

Като правило коремната кухина, долните крайници и белите дробове са най-податливи на подуване на рак. Подуването е признак за неадекватно ниво на функциониране на лимфните възли, които прекратяват премахването на лимфата от засегнатия орган и близките тъкани.

Отокът на рак на белите дробове може да се разпространи в областта на шията. Изтичането на крака по време на онкологията се причинява от нарушение на изтичане на кръв и лимфа от крайниците. Тъканта става по-голяма поради натрупването на течност в междуклетъчните пространства.

Подуване на рак на белите дробове

Тя се изразява чрез интензивно проникване на течност във всички близки тъкани. Симптоматиката е от скрита природа, като правило пациентът има намаляване на обема на урината, както и едва забележимо повишаване на телесното тегло.

В бъдеще пациентът може да забележите подуване на краката, докато епидермиса на крайниците става по-сух и започва да се отлепва. След натискане върху повърхността на кожата остават канали, които изчезват след няколко минути.

Лимфостоза при рак на гърдата

Тази патология се нарича лимфостаза, която е сложен излив на лимфоидна течност. В повечето случаи това усложнение води до увеличаване на областта на гръдния кош и ръцете.

В случай на неактуална терапия, лимфостазата може да причини непоправими последствия като нарушение на микроциркулацията, което е опасно за последващия появата на трофични язви. В случай, че едемният синдром е придружен от инфекциозно заболяване, има голяма вероятност за сепсис.

Хирургическата интервенция за премахване на рака на гърдата, разбира се, е придружена от изрязване на локални лимфни възли, което води до развитие на лимфостаза.

Натрупване на течност в рак на черния дроб

Отокът при рак на черния дроб може да бъде причинен от тромбоза на долната вена кава или увреждане на лимфните възли. Като правило този симптом се проявява чрез появата на подути лумбален участък и крака.

Характерният показател за развитието на онкологията на черния дроб е появата на асцит, което е бързо прогресивно натрупване на течност в перитонеума. Появата на тези отоци при рак на черния дроб води до увеличаване на вътреболничния натиск, както и до значително увеличаване на обема на стомаха. Пациентът изпитва появата на диспнея и състоянието му като цяло се влошава.

Изтичане на краката

Хирургичното отстраняване на лимфните възли в ингвиналната област е основната причина за оток на долните крайници.

Тази операция е предписана за лечение на рак на простатата, тестисите, матката, яйчниците и шийката на матката. В допълнение, краката могат да се подуят в резултат на лъчетерапия на лимфните възли на слабините. В случай, че туморът е голям, лимфният дренаж може да бъде блокиран.

Повишаване на едемните органи

Въпросният метод е ефективен при подуване на долните и горните крайници. Значението на метода е да се поддържа подутият крайник в издигната позиция. Това позволява да се намали вътресъдовото налягане.

физиотерапия

Комплексната подпухналост включва:
1. Асептична грижа за епидермиса, чиято основна цел е предотвратяването на бактериална или гъбична инфекция на засегнатия район.
2. Ръчен лимфен масаж е една от техниките на ръчна терапия, ключова посока е движението на излишната течност от набъбналия орган.
3. Натискайте с помощта на превръзка. Техниката е най-ефективна след извършване на масажа. Мястото на пациента е навита с еластична превръзка, за да осигури зоната на подуване от връщането на лимфата.
4. Физиотерапия. Лекарят дава на пациента определен набор от физически упражнения за нормализиране на движението на кръвта и лимфата.

AIR

Замисленото устройство с помощта на сгъстен въздух извършва специален масаж на крайниците, който позволява увеличаване на изтичането на течност.

Традиционни методи на лечение

Експерти силно препоръчват да наблюдават промените на собственото си тегло, се време за почивка от време на време, за да се повиши долния крайник над нивото на сърцето, както и да се грижи за кожата. Не е желателно да останеш на едно място дълго време. В допълнение, предпочитате удобни обувки, в идеалния случай - ортопедични.

Отлични компоненти за засаждане като хвойна, куче роза, листа бреза, вибронум, касис и други помагат да се облекчи подуването. Ефективни бани с морска сол, както и използването на отвари от лайка и детелина.

Могат да се използват лекарства с диуретичен характер, като фуроземид, Kanefron и други. Сред ефектите от мехлемите са: гел за сасавене, хепаринов маз и троксевазин.

Асцит в онкологията: Каква е прогнозата за лечение?

  • бързото разпространение на раковите клетки в съседни тъкани;
  • голям брой кръвни и лимфни съдове в коремната кухина;
  • разпространението на метастази от яйчниците до стените на перитонеума;
  • ракова интоксикация (типична за последния етап на рак).

Появата на асцит може да се повлияе от химиотерапия.

Симптоми и етапи

Асцитите на коремната кухина се развиват бавно с онкология. Dropsy може да се забележи след няколко седмици или дори месеци. В началния етап, когато обемът на течността не надвишава 1,5 литра, няма симптоми. Тъй като няма оплаквания, пациентът не знае проблема. Отчетете едем само при ултразвук.

Тъй като обемът на течността се увеличава в коремната кухина, се появяват следните признаци:

  • тежест, чувство на спукване, стомаха става твърд, като барабан;
  • намален апетит;
  • гадене след хранене;
  • скучна болка в долната част на корема;
  • киселини и изгаряния;
  • разстройство на изпражненията и уринирането;
  • слабост;
  • задух, тахикардия.

Такива симптоми възникват поради компресиране на стомашно-чревния тракт и органите на пикочно-половата система.

Колкото повече се натрупва течност, толкова по-голямо става коремът. Пъпата е издута и мрежата от кръвоносни съдове се вижда на кожата. Когато обемът на течността достигне 10-15 литра, лимфният дренаж в долните крайници се нарушава. Поради това краката се подуват и започват да болят.

Болестта има 3 етапа на развитие:

  • азетап. Обемът на натрупаната течност не надвишава 0,5 литра, така че няма симптоматика.
  • IIетап. Обемът на течността може да се увеличи до 5 литра. По-често такъв оток се образува в последните етапи на онкологично заболяване, когато има метастази в черния дроб и коремната кухина.
  • IIIетап. Обемът на течността може да достигне 10-20 литра. Има заплаха за живота на пациента, състоянието му е критично. Нарушена сърдечна и дихателна функция, кръвообращение.

Кой лекар се занимава с асцит в онкологията?

Онкологът и хирургът третира болестта.

диагностика

Изпитът се провежда въз основа на оплакванията на пациента. Лекарят палпира корема, вече в този момент е възможно да се досетите за развитието на усложненията.

За да установите точна диагноза, използвайте такива диагностични техники:

  • САЩ. В допълнение към течностите, туморите и структурата на вътрешните органи са видими. Най-точните данни се дават чрез ендоскопски ултразвук. Ендоскопът се вкарва през сондата.
  • CT. Позволява ви точно да определите обема на течността.
  • Парацентезите. Това е диагностична и терапевтична процедура. Направена е пункция на коремната кухина под пъпа, течността се изпомпва. Екстразата се изпраща за разглеждане. Определя се наличието на ракови клетки, албумини, глюкоза и патогенна микрофлора.

Освен това може да се изисква флуороскопия на гръдния кош и трансвагинален ултразвук (за рак на яйчниците).

лечение

Пациентът ще може да живее по-дълго, ако лекува основната болест и спада. Лечението на асцит в онкологията трябва да бъде изчерпателно. Удължаване на живота на пациента може да се дължи на лекарства, химиотерапия и лапароцентеза.

Първоначално е необходимо да се отстрани излишната течност от коремната кухина. Ако неговият обем е малък, това е възможно с помощта на диуретици. Ефективни са такива лекарства - Diacarb, Furosemide и Veroshpiron. Едновременно с това лечение е необходимо да се вземат калиеви препарати.

При голямо натрупване на течност, лапароцентезата ще бъде ефективна. За една процедура можете да изпомпите до 5 литра, след което можете да инсталирате катетър.

Laparocentesis е противопоказан в такива случаи:

  • метеоризъм;
  • адхезии на коремната кухина;
  • следоперативен период.

След отстраняването на ексудата от коремната кухина е важно да се следва диета. Необходимо е да се намали приема на сол и течност. Полезно е да се включи в диетични продукти с високо съдържание на калий, като спанак, картофи, грах, кайсии, стафиди.

Ако асцитът е причинен от чревен рак, тогава химиотерапията може да стане ефективна. При рак на стомаха, матката и яйчниците не се очаква положителен резултат.

продължителност на живота

Ако се появи асцит, прогнозата винаги е разочароваща. Тъй като капките влошават благосъстоянието на сериозно болен човек.

Колко пациенти живеят с тази диагноза? Продължителността на живота зависи от навременността и ефективността на лечението. Средната продължителност на преживяемостта е 50%.

При наличие на метастази, бъбречна недостатъчност, хипотония и в напреднала възраст прогнозата се влошава.

плеврален излив (натрупване на течност в белите дробове) може да се развие на фона на асцит, и пациенти с тази патология са с кратък живот.

усложнения

Колкото повече hydrocephalus става, толкова по-високо е вътре-коремното налягане. Поради това диафрагмата се измества, анатомичното местоположение на вътрешните органи се нарушава. Това от своя страна води до нарушаване на функционирането на белите дробове, сърцето като цяло, нарушена е кръвоносната система. Има такива усложнения:

  • сърдечна и дихателна недостатъчност;
  • метаболитни нарушения;
  • чревна обструкция;
  • пролапс на ректума;
  • пъпна херния;
  • хепатореналичен синдром;
  • перитонит.

При продължителен курс на асцит пациентът се диагностицира с недостиг на протеин, здравословното състояние се влошава значително.

При обратно изтичане на лимфа, раковите клетки влизат в здрави органи. В резултат метастазите се появяват в стомаха, черния дроб, панкреаса.

Получените усложнения от асцит трябва да бъдат лекувани незабавно, в противен случай те могат да причинят смъртта на пациента. Едновременно с терапията с хидроцефалия трябва да се следва основно онкологично лечение.

Асцити на коремната кухина за онкологични заболявания: причини, симптоми, лечение и прогноза

Онкологичните заболявания нарушават функцията не само на органа, където се развиват раковите клетки. При злокачествени лезии в повечето случаи се появяват усложнения, които значително усложняват хода на заболяването.

Групата от тези усложнения включва асцит. Този термин показва натрупването на излишен флуид в коремната кухина, като такова нарушение на стомаха може да се увеличи няколко пъти.

Какво представлява тази болест?

Ако човек има онкологично заболяване, вероятността за асцит е до 10%. Натрупването на течност не се наблюдава при всички злокачествени лезии.

Най-често асцитът придружава:

Натрупването на голям обем течност в коремната кухина води до увеличаване на вътреболничното налягане, което кара диафрагмата да се движи в гръдната кухина. Такава патологична аномалия на вътрешната анатомия ограничава дихателната функция на белите дробове, оказва негативно влияние върху работата на сърцето, върху кръвообращението.

Натрупаната течност изтласква перитонеалните органи и следователно не променя функционирането им към по-добро. Масовият и дългосрочният неелиминиран асцит води до загуба на големи количества протеини.

Във връзка с всички промени, които се появяват, асцитът причинява много усложнения - сърдечна и респираторна недостатъчност, метаболитни нарушения. Всички тези патологии значително влошават хода на основното заболяване.

Причини за възникване на

В коремната кухина на здрав човек има постоянно малко количество циркулираща течност.

Тази течност предотвратява залепването на вътрешните органи заедно и позволява на контурите на червата да се движат свободно, без триене.

Експитатът, произведен в перитонеума тук, се абсорбира, т.е. тялото контролира процеса на производство на течност.

При някои заболявания, включително при онкологията, се нарушават резорбционните, секреторните и бариерните функции на перитонеалните листове и след това течността се произвежда твърде много или не се абсорбира напълно.

Това води до запълване на свободното пространство на коремната кухина с нарастващо количество ексудат, в тежки случаи обемът му достига до 25 литра.

С горния рак, поради близостта на органите, раковите клетки могат да навлязат в перитонеума и да се установят върху висцералните и параиталните листа. Развитието на раковите клетки нарушава абсорбиращата функция на перитонеума, лимфните съдове не могат напълно да се справят със задачата си и произведената течност започва да се натрупва.

Така че постепенно се образува асцит, поражението на листовете на перитонеума с злокачествени клетки провокира и развитието на карциноматоза.

Както вече беше споменато, основната причина за победата на перитонеума с онкологични заболявания е неговият близък контакт с онези органи, където се образуват злокачествени неоплазми.

Но в допълнение към причините за асцитите в онкологията също са включени:

  • Плътно прилепване на коремните гънки един към друг. Това осигурява бързо захващане на раковите клетки от редица лежащи тъкани.
  • Изобилие в перитонеума на кръвоносните и лимфните съдове, което само увеличава и ускорява предаването на ракови клетки.
  • Улавяне на анормални клетки в перитонеума по време на операцията.
  • Кълняемост на злокачествен тумор през стените на перитонеума.

За да се предизвика развитието на асцит може да бъде курс на химиотерапия, в последните етапи натрупването на течности често се дължи на интоксикация от рак.

Когато метастатичен чернодробно заболяване или първичен рак на концентрации телесна течност на друга причина е - венозна тяло система се пресова и от естествената чревна изтичане безпокоят. Този вид асцит, като правило, се формира бързо и е труден.

Симптомите на заболяването

Образуването на коремен асцит при повечето пациенти с рак е постепенно, в рамките на няколко седмици или дори месеци. Следователно, първите признаци на това ужасно усложнение се игнорират.

Клинично асцитът започва да се проявява след като се натрупа голямо количество течност в коремната кухина, това усложнение се проявява:

  • Чувство за разрушаване в корема.
  • Различни по характер и продължителност на коремната болка.
  • Белезници и киселини.
  • Гадене.

Визуално, може да се обърне внимание на постепенно увеличаващия се корем, във вертикално положение, където той се задържа, а в хоризонтално положение се разпростира отстрани. Протягането на кожата на коремната стена ви позволява да видите мрежа от кръвоносни съдове и изпъкнал пъпа.

Натискът върху гърдите предизвиква задух и нередности в сърцето. При асцитите е трудно човек да се наведе, да закопча обувките си и да си сложи панталони.

Снимка на асцит на коремната кухина на човек

Но все пак, с асцит, които се появяват като усложнение на злокачествени увреждания, симптомите, които възникват в основния фокус, изпъкват пред хората. И по-често това води до факта, че онкологичният асцит се открива дори при голямо натрупване на течност.

Асцит при рак на яйчниците и причините за това

С рак на яйчника, най-тежките последици са причинени от асцит. Смъртоносният изход с натрупването на течност в коремната кухина възниква в 50-60% от случаите.

Акумулиращата течност на свой ред увеличава размера на тумора на яйчника и това може да доведе до разкъсване и излизане на ексудат в коремната кухина. Асцитът, образуван като усложнение на рака на яйчника, води до подуване на долната половина на корема, в областта на гениталиите. Отокът стига до краката.

Натрупването на течност в началото не води до значителни промени в здравословното състояние, но след това може да има силна болка, възприета от пациента като атака на апендицит. Развитието на асцит при рак на яйчниците не трябва да се оставя без внимание, по-ранното лечение започва, толкова по-вероятно е благоприятен резултат от това усложнение.

вещи

Асцитът в онкологията е сам по себе си опасен, но в допълнение може да причини други усложнения, които включват:

  • Спонтанно развиващ се бактериален перитонит.
  • Респираторна недостатъчност.
  • Хидроторакс.
  • Запушване на червата.
  • Орбитална херния и нейното затваряне.
  • Пролапс на ректума.
  • Хепатореналният синдром.

Всички тези усложнения трябва да се лекуват възможно най-скоро, в противен случай те значително увеличават благосъстоянието на човека и могат да доведат до неговата смърт.

диагностика

Пациентите с рак трябва винаги да бъдат наблюдавани от лекар, а онкологът, в зависимост от местоположението на неоплазмата, вече трябва да приеме вероятността от усложнения.

Подозирате, че асцитът може да бъде чрез външни признаци, оплаквания от пациента, палпиране и удари на стомаха нямат никакво значение.

Задължително назначаване на инструментални методи:

  • САЩ. В допълнение към течности, това изследване може да разкрие наличието на тумори, тяхното местоположение, промени в структурата на вътрешните органи.
  • Томография. Този метод е необходим, за да се определи количеството течност и нейното разположение в коремната кухина.
  • Парацентезите. След анестезия пробиването на коремната стена се извършва точно под пъпа и изпомпва течността. Процедурата се предписва с терапевтична и диагностична цел. Част от ексудатата се изпраща за анализ, където се извършва наличието на албумини, глюкоза, типове клетъчни клетки, патогенна микрофлора.

Етапи от

В зависимост от количеството на натрупания ексудат, се разграничават три етапа на асцита:

  • преходен асцит - течности в коремната кухина не повече от 400 ml. На този етап може да има само подуване.
  • умерен асцитът е изложен, когато ексудатът в коремната кухина е не повече от 5 литра. На този етап усложнението се проявява чрез клинични симптоми под формата на разрушаване на храносмилателните органи, диспнея. При отсъствие на лечение на асцит може да се развие перитонит, респираторна и сърдечна недостатъчност.
  • Подчертано или устойчиво асцитът се характеризира с натрупване на до 20 литра течност. Състоянието на пациента е тежко, работата на жизнените органи е значително нарушена.

Как да се лекува коремния асцит в онкологията?

Асцитите на коремната кухина, развиващи се като усложнение на рака, трябва да бъдат лекувани заедно с основното заболяване.

Също така е важно да започне елиминирането на излишния излишен флуид през първите две седмици от неговото формиране, тъй като забавянето на терапията води до развитие на множество усложнения. Излишната течност може да се отстрани чрез пробиване и изпомпване - лапароцентеза, като се вземат диуретици.

Спазването на специална диета ще спомогне за намаляване на вътреболничния натиск, ще намали вероятността за по-нататъшно производство на прекомерно количество екзудат.

Химиотерапията е ефективна само ако асцитът се провокира от чревен рак. С рак на стомаха, яйчниците и матката, употребата на химиотерапия не дава положителен резултат.

celiocentesis

Лапароцентеза на коремната кухина в асцит е пункция на перитонеалната стена със специален инструмент и вземане на проба от течността за анализ или изпомпване.

Обикновено при онкологично заболяване се предписва лапароцентеза, ако няма ефект от употребата на диуретици, друга индикация е интензивният асцит.

Процедурата се извършва на няколко етапа при локална анестезия:

  • Пациентът е в седнало положение, хирургът третира с антисептик и след това с анестетик предполагаема пункция.
  • Първоначално, след инжектирането на анестезия, се изрязва от коремната стена и мускулите се правят. Провеждайте го по бялата линия на корема, като се отдалечавате от пъпа с 2-3 cm.
  • Крайното пробиване се извършва чрез ротационни движения с помощта на троакар. Гъвкава тръба е свързана към троакара, през който течността ще тече.
  • Ако пункцията е правилна, ще се освободи интензивен теч.
  • Изпомпването на излишния флуид е много бавно, необходимо е постоянно да се наблюдава състоянието на пациента. Тъй като течността е отстранена, медицинската сестра трябва да затегне корема с лист или кърпа, това е необходимо, за да може налягането в коремната кухина да падне бавно.
  • След евакуация на ексудата върху раната се прилага стерилна превръзка.

Лапароцентезата ви позволява да отстранявате до 10 литра течност. Но в този случай на пациента се показва въвеждането на албумини и други лекарства, за да се намали вероятността от развитие на бъбречна недостатъчност.

Ако е необходимо, временни катетри могат да бъдат поставени в перитонеума, акумулиращата течност ще изтече от тях. Монтирането на катетри значително улеснява благополучието на болните от рак, но заплашва с падането на кръвното налягане и образуването на сраствания.

Лапароцентеза може да не се извършва винаги. Противопоказанията за пункцията включват:

  • Адхезивно заболяване на органите на коремната кухина.
  • Силно метеоризъм.
  • Периодът на възстановяване след оперативната вентриална херния.

Лапароцентеза се извършва на амбулаторна база. След процедурата и със задоволително състояние на пациента, той може да бъде освободен у дома.

диуретици

Тъй като раковите диуретици пациенти с асцит развиващите дълъг курс предписано Diakarb, Фуроземид или Veroshpiron.

Също така е възможно да се комбинират две диуретици и да се пият, дори ако в началото на лечението няма видим диуретичен ефект.

При употребата на диуретици е необходимо да приемате и лекарства, съдържащи калий, в противен случай може да предизвикате развитие на нарушения във водно-електролитния метаболизъм.

Диетична храна

Правилно организираното хранене с асцит на коремната кухина ще спомогне за намаляване на натрупването на течност.

Необходимо е да се сведе до минимум добавянето на сол към съдовете и да се ограничи приема на течност. Но си струва да се има предвид, че тялото не може да бъде без сол.

Полезно е да се въведат в диетата продукти, богати на калий:

  • Спанакът.
  • Моркови.
  • Печени картофи.
  • Свеж зелен грах.
  • Сушени кайсии.
  • Стафиди.
  • Грейпфрут.
  • Аспержи.
  • Овес.

Диетата трябва да бъде разработена така, че да отговаря на и ограниченията на основното заболяване.

Колко пациенти живеят?

Развитието на асцит не само сериозно влошава здравословното състояние на пациента с рак, но също така увеличава хода на основното заболяване.

Асцит на коремната кухина за онкологични заболявания

Асцитите са сериозно усложнение при заболявания на вътрешните органи. Той се развива в крайни етапи на патологиите и често изисква спешно комплексно лечение. Асцитът при рак показва обобщаването на злокачествения процес - задействането на механизми, които в 50% от случаите водят до смърт.

Какво представлява асцитът?

Асцит нарича състоянието, в което има конгестия на свободна течност (ексудат или трансудат) в коремната кухина. Има вторичен характер, което е признак на болести, включително рак. В динамика, с увеличаващи се количества от асцит, придружени от органи отместване (сърце, шлицови, черва), хранопровода вариците, крака, ректум (хемороидални вени), увеличаване на налягането в югуларни вени. Има ингвинална, пъпна, диафрагмена херния, езофагеален рефлукс.

Развитието при тежки заболявания, асцитът се счита за неблагоприятен знак, което показва началото на необратими промени. Това е косвен сигнал за крайния стадий на заболяването, което доведе до появата на асцит.

Причините за асцит при рак

Асцитите в онкологията имат различни причини за възникване, те се основават на нарушение на водната сол и метаболизма на минералите, с по-нататъшно включване на хомеостазата от електро-минерален дом в процеса.

Причините за асцит при рак:

  • лимфните метастатичен лезия (кръвоносните съдове) и техните частично блокиране, което води до застой на лимфен (или венозна кръв) и плазма propotevanie в перитонеалната кухина;
  • повишена пропускливост на кръвта и лимфните съдове на перитонеума в ограничените фокуси на възпалението заедно с метастазите;
  • понижение на нивата на албумин в кръвта, дължащо се на чернодробен тумор;
  • продуциране на ексудати от тумори, разположени на перитонеума, или с комуникация с него;
  • участие в туморния процес на органите, участващи в регулирането на водно-солевия баланс - бъбреците, надбъбречните жлези.

Тумори, при които органите са придружени от асцит

Асцитите от туморната природа се развиват най-често при перитонеална карциноматоза, първичен рак на черния дроб, перитонеален сарком, рак на яйчниците и матка. Това обикновено се случва в късните стадии на злокачествени тумори, дължащи се на разпространението на метастазите в лимфната система.

Развитие на асцит с рак на коремната кухина и червата има доста сложен и не напълно разбираем механизъм.
По този начин, при перитонеума карциноматоза, основната причина за асцит е метастази, които се разпространяват през лимфните и кръвоносните съдове.

Причинявайки частично или пълно припокриване на луменния лумен, метастазите допринасят за задържането на течност в тях. Корабите постепенно се разширяват, в стените им се развиват исхемични и възпалителни процеси. В крайна сметка, поради възпаление на лимфните мембранната пропускливост и магистрали увеличава лимфен излъчваха част от околната тъкан и перитонеалната кухина. Задържането на течности в лимфните съдове и частичният изход в коремната кухина води до намаляване на обема на циркулиращата кръв (BCC). За да се компенсира BCC, бъбреците намаляват количеството течност, изтеглена от тялото. Последният, от следните малък и системната циркулация, е отново в лимфните съдове и някои "мигрират" в коремната кухина, увеличаване на обема на асцитна ексудат.

Процесът може да се повтори дълго време, докато се появи инфекция на изливането (възникване на перитонит) или развитието на бъбречна недостатъчност. По-често, обаче, онкологичните пациенти умират от други усложнения, свързани с прогресията на тумора, а не от самия асцит.

С цироза и първичен рак на черния дроб механизмът на развитие на асцитното състояние е подобен на този на перитонеалната карциноматоза. Засегнатият черен дроб губи способността си да преминава през кръвта, което води до появата на портална хипертония (повишено налягане в системата на порталната вена). Повишено налягане в порталната вена причинява хипертония и синусоидални капиляри (съдове с пори, през които могат да проникнат протеиновата молекула, както и други компоненти и кръвни телца), поради което има изместване на плазма част на кръвта в пространството зад съдове (пространство на Disse).

По този начин се увеличава обемът на интерстициалната (екстраваскуларна, междуклетъчна) течност в черния дроб. Отстраняването на излишния флуид носи лимфни съдове, чиито възможности за евакуация стават неадекватни с течение на времето - част от лимфата застава и постепенно набъбва в коремната кухина.

С рак на яйчниците и матката, Ако туморът израства към коремната кухина, асцитът може да се образува в ранните стадии на рак. Тук източникът на асцитната течност е възпалената тъкан около тумора, а самата течност е възпалителен ексудат. Количеството на такава течност обикновено е доста малко. В допълнение, тя се отделя частично от самия орган. Асцитите при рак на матката и яйчника са напълно формирани на етапа на туморни метастази и оклузия на кръвоносни съдове (кръв или лимфатични). По-нататъшният механизъм е подобен на този при рак на червата и черния дроб.

Асцитите се появяват при рака на всеки орган, разположен в непосредствена близост до коремната кухина. Задължително условие за това е кълняването на външната стена (повърхност, капсула) на такъв орган.

Симптоми на патологията

Симптомите на асцит зависят от кой орган е засегнат от тумора и от каква степен има асцит на пациента.

  • Основният симптом е увеличаването на обема на стомаха. Изглежда, че течността се натрупва в коремната кухина. В 2-3 градуса корема на пациента в стоящо положение е отпуснат вид и разположена - тип «жаба корем" (в предната коремна стена - плосък, и в страничните части - изпъкнала страна). Тя е придружена от усещане за тежест и разрушаване, болка, метеоризъм, оригване.
  • Постепенно оток на краката: първо те се появяват само когато пациентът е във вертикално положение и изчезнат в легналото, а в крайна сметка те се намират независимо от позата на пациента. Освен това отоците "се издигат" - краката, областите на колянните стави, бедрата, перинеума се вкарват в процеса. На този етап пациентите с рак са в лошо състояние, често са лекуващи се пациенти. Плувчицата се разпространява до гениталиите (мъжете развиват ингвинална херния).
  • Поради натиска на течността върху вътрешните органи, диспнея и болезненост се появяват в различни части на корема.

Етапи от

По отношение на тежестта, асцитът се отличава:

1-ва степен. Течността в коремната кухина не надвишава 2-3 литра. Тя се определя само чрез ултразвуково изследване;

Втора степен. Обемът на течността е 3-20 литра. Коремът е увеличен, но няма рязко разтягане на тъканите, липсват признаци за увреждане на движението на диафрагмата.

Трета степен или напрежение на асцит. Обемът на течността надвишава 20 литра, пациентът се движи трудно, дишането е тежко. Пациентът заема принудително положение по време на сън, за да облекчи състоянието.

Съгласно динамиката на увеличаването на количеството течност в коремната кухина и отговора на лечението, се различават три вида асцити:

  • Преходна. Преминава след консервативното лечение до друго изостряне или завинаги.
  • Стационарни. Въпреки че лечението в коремната кухина остава течно.
  • Устойчив. Извикайте състояние, което не подлежи на лечение, напредва, въпреки високите дози диуретици.

диагностика

За да направите диагноза:

  • Удари и палпиране на корема, определящо наличието и разпределението на течности. Субективните методи асцит се определят при 1,5-2 литра. течност в коремната кухина;
  • Ултразвук, който помага за откриване на течности и установяване на промени в коремните органи.
  • Диагностична лапароцентеза с проба от асцитна течност за анализ. Тя се извършва, за да се определи естеството на ексудата. Това е най-информативният метод за диагностика.

лечение

Асцитите на коремната кухина в присъствието на онкология се лекуват независимо от състоянието на пациента, тъй като той не само намалява ефективността на всяка терапия, но също така улеснява забавянето на основната терапия в корема. Това не е безопасно, поради високата токсичност на химиотерапията и намаления имунитет след лъчетерапия.

  1. Според алгоритъм на лечение (разработен от Международния клуб за изследване на асцит), първа степен не се нуждае от лечение с лекарства - достатъчно дестинация диета с намалено количество на сол или не това.
  2. Втората степен на асцит също изисква диета без сол или с ограничение от 4.5-6.8 грама сол на ден, идващи с храна. Готвенето не изисква добавяне на сол, тъй като тази сума вече се съдържа в продуктите. Също така включват диуретици с постепенно повишаване на дозата: спиронолактон 50-200 mg. на ден, амилорид до 10 mg. като начални дози и увеличение от 100 mg. на всеки 7 дни до достигане на 400 mg / ден. Очакваният резултат е намаление на телесното тегло с 2 кг. на всеки 7 дни. Ако фуроземид е неефективен, започвайки от 40 mg / ден, като се увеличава със същото количество всяка седмица до 160 mg. Критерият за ефективност е намаляването на теглото с 0,5 или 1 кг / ден при липса на отоци или тяхното присъствие, съответно.
  3. Третата степен на заболяването служи като извинение за парацентеза - евакуирането на течност от коремната кухина.

Усложнения и оцеляване

Прогнозата на асцит при пациенти без неблагоприятен Онкология - повече от 50% от пациентите умират 3 години след появата на първите признаци на болестта, а останалите 50% са значително намалени качество на живот и не може да се насладите на пълна социална и лична активност. Данните за това колко пациенти обикновено живеят с онкология, усложнена от асцит, отсъстват. Като се има предвид тежестта на чревни лезии на рак на черния дроб, яйчниците и матката, може да се предположи, че асцити значително намалява продължителността на живот на тези пациенти.

Асцитът при рак е изключително негативен прогностичен признак. В това състояние започва каскада от необратими процеси и е изключително рядко да бъдат прекратени.

Оток при рак

Отокът при рак обикновено се свързва с прекомерно образуване и натрупване на течност в рака на тялото. Това патологично състояние е придружено от концентрацията на патологичното ниво на транудазата в човешкото тяло. Отокът първоначално се намира в подкожните слоеве, които са извън кръвоносните съдове. Прекомерната влага най-често се среща в краката, гърдите, горните крайници, лицето и в перитонеума.

Отокът при рак: причините за развитието на рак

Ако пациентът се наблюдава оток в онкологията, това може да се дължи на:

  • Злокачествени новообразувания на кожата, черния дроб или пикочната система.
  • Използването на цитостатични лекарства, като цисплатин или таксотер.
  • Лечение на усложнения на онкологични заболявания със стероидни и нестероидни противовъзпалителни средства.
  • Използването на хормонална терапия в борбата срещу повишено кръвно налягане.
  • Недостатъчно ниво на мощност.
  • Метастази на бъбреците, черния дроб и сърцето.

Признаци за образуването на оток на рака

Отокът при рак на белия дроб се характеризира с повишено проникване на течност от кръвоносната система в близки тъкани. Проявите на симптом обикновено започват в латентен период под формата на намаляване на освобождаването на урината и леко увеличаване на теглото на пациента. В бъдеще пациентът може да получи огромно подуване на долните крайници. Това променя чувствителността на кожата в подутата област. Пациентите се оплакват от сухота и пилинг на кожата. Натискането върху повърхностните слоеве на епидермиса предизвиква образуването на депресии, които продължават да съществуват в продължение на няколко минути.

Отокът, който провокира рак на гърдата, се нарича лимфостаза, което се състои в сложен изтичане на лимфоидна течност. Това усложнение в повечето случаи причинява патологично увеличение на гръдния и горния крайник. Ако преждевременното лечение, лимфостазата може да доведе до необратими нарушения на микроциркулацията в засегнатия орган, който е изпълнен с развитието на трофични язви. Ако едемният симптом е свързан с възпалително възпаление на кожата, пациентът трябва да се пази от сепсис.

Радикалната хирургия за премахване на рак на гърдата винаги е придружена от изрязване на регионални лимфни възли, което води до лимфостоза. Пост-оперативното подуване на гръдната тъкан може да се развие в началото или в късния период. Директно увеличаване на обема на меките тъкани се извършва след увреждане на лимфните съдове в работното поле. Късният оток се образува след отстраняване на аксиларния лимфоиден сплит.

Отокът при рак на черния дроб се получава главно в резултат на тромбоза на долната вена кава или увреждане на лимфните възли. Проявленията на този симптом са подуване на лумбалния участък и зоната на долните крайници.

Един от явните признаци на рак на черния дроб е развитието на асцит, което се състои в прогресивното натрупване на течност в коремната кухина. В резултат на това се повишава интраабдоминалното налягане, се наблюдава значително увеличение на обема на корема, увисването на меките тъкани. Пациентите наблюдават т.нар. Купол с формата на корем, който запазва формата си, независимо от положението на тялото. Общото състояние на пациента постепенно се влошава, има болки в подутата област и недостиг на въздух.

Едем на лицето с рак Той се развива, когато злокачествената неоплазма се разпространява в медиастинума и предава лимфни и кръвоносни съдове там. В резултат пациентът има подуване на меките тъкани на лицето с постепенно включване на цервикалния участък. Заедно с подутите структури на лицето, пациентите се оплакват от стесняване на вътрешния процеп и зеницата.

Едем на краката с рак на стомаха може да се наблюдава в анемичната форма на онкологията на храносмилателната система. Едем с тумор на стомаха се проявява в резултат на продължително и неадекватно хранене и анемия. Подутите долни крайници често са единственият ранен признак на патологията на стомашно-чревната система.

Методи за лечение на ракови отоци

  • Повишаване на едемните органи:

Методът се препоръчва за употреба при появата на оток на долните или горните крайници. Същността на този метод е да се поддържа подутият крак или рамото в повдигнато положение, което спомага за намаляване на вътресъдовото налягане.

Комбинираният подход към лечението на подпухналостта на меките тъкани в присъствието на онкологична патология се състои от:

  1. Асептична грижа за кожата, която е насочена към предотвратяване на бактериална или гъбична инфекция на засегнатата област на тялото.
  2. Ръчният лимфен масаж е специална техника на ръчна терапия, насочена към преместване на излишния флуид през лимфоидните съдове от зоната на набъбване до здравите тъкани.
  3. Оформяне на определен натиск върху органа с помощта на превръзка. Техниката обикновено се използва след масажирането и включва обвиване на засегнатата област с еластична превръзка, за да се предотврати връщането на лимфата в областта на подуване.
  4. Физиотерапевтични упражнения. Специалист по лечебна гимнастика помага на пациента да избере необходимия набор от упражнения, които ще позволят нормалното движение на кръвта и лимфата по съдовете.
  • AIR:

Това устройство, което с помощта на сгъстен въздух създава изкуствен масаж на крайниците, за да подобри изтичането на течност.

За Нас

Мултиплен миелом (миелома, плазмоцитом, и болест mielomatoz Rustitskogo Calera е) - сериозно заболяване на кръвотворната система, която най-често се определя от по-късните етапи на потока и затова има неблагоприятни прогнози.