Какво представлява периферният рак на белите дробове?

Ракът на белия дроб е заболяване, което включва епителни тумори, които са различни в хистологичната структура и симптоматиката. Те се развиват от белодробни алвеоли, жлези с бронхиоли и обвивен епител на бронхиална лигавица. Основните признаци на рак на белия дроб, отличаващи го от други злокачествени неоплазми, са тенденцията към ранно рецидив, разнообразие от клинични форми и множество начини на метастази.

Ракът на белия дроб, който се развива от бронхиоли и малки бронхи, се нарича периферен. Клинично започва да се появява само след поникване в плеврата и големите бронхи. Това е причината, която причинява висока смъртност от тази форма на онкологичен процес.

Форми на периферния белодробен рак

Както вече беше споменато по-горе, една от основните разлики в туморния процес в белите дробове е разнообразието от форми. Нека ги разгледаме по-подробно.

  • Цялата информация в сайта е за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
  • Можете да поставите прецизната диагноза само лекар!
  • Моля ви да не приемате самолечение, но да се срещнете със специалист!
  • Здраве за вас и вашите близки! Не се обезсърчавайте

Кортико-плеврална форма. Това е ново оформяне на овалната форма, която расте не от един възел, но расте в гръдния кош и се намира в подлевното пространство. Според хистологичната композиция, туморът принадлежи към сквамозните клетки от рак.

Структурата на тумора в повечето случаи е еднаква с глухата вътрешна повърхност и размити контури. Тя може да покълне не само в съседните ребра, но и в телата на близките гръдни прешлени.

Формата на кухината. Основната разлика в този раков процес е неговата асимптоматична.

Вече се намира в късните етапи, когато развитите процеси стават необратими.

В белите дробове локализирани единични кухини с форма на глобули с неравна външна повърхност и размити контури.

Когато туморът се увеличава по размер, кухините също се увеличават в диаметър, едновременно сгъстяват стените си и издърпват висцералната плевра към тумора.

Рак на горния лоб на левия дроб. При тази форма на туморния процес върху рентгеновото изображение ясно се виждат размитите контури на неоплазмата с неправилна форма и хетерогенна структура. Корените на белите дробове са разширени с кръвоносни съдове, синусите са свободни.

Лимфните възли обикновено не се увеличават. С рак на долния лъч на левия дроб, напротив, има увеличение на вътреорекокозния, предния мозък и ултравиолекулните лимфни възли.

Рак на горния лоб на десния дроб. Има същите характеристики като предишната форма на рак, но това е по-често, както и рак на долния лоб на десния белодроб.

Нодуларна форма на рак на белите дробове. Тя се формира от крайни бронхиоли. Клиничните прояви се появяват след поникването на меките тъкани на белите дробове. Когато рентгенографирате, можете да видите новото образуване на нодуларна форма с ясни контури и глинеста повърхност.

В някои случаи се наблюдава малка депресия (симптом на Rigler) по ръба на тумора. Това показва влизането в възела на голям съд или бронз.

Какви химиотерапии се използват за рак на белия дроб, моля вижте тази статия.

Синдром на разпад, централизация на тумор

Когато туморът достигне голям размер, кръвоснабдяването в белите дробове започва да се влошава, което кара тумора да се разпадне. Той се проявява постепенно с образуването на кухини в туморния възел.

Поради неравномерността на процеса, туморните маси остават локално върху стените на кухината (симптом на "знак с печат вътре"). След сливането на малки кухини в една голяма фаза започва фаза на основно разпадане.

Фазата на централно разпадане е последният етап на дезинтеграция на тумора.

При изследване се определя образуване на кухини с дебелостенно тяло с хоризонтално ниво на течността. Клиничният ход на синдрома на разпад и централизация на тумора прилича на картина на абцес.

Температурата на пациента се повишава рязко, храчката, кашлицата става гноен характер с хемоптиза. Рискът от белодробен кръвоизлив се увеличава.

причини

Това заболяване се развива най-често поради канцерогенния ефект върху белодробната тъкан на много химически елементи. Това може да се дължи на лоша екология, вредно производство, пристрастяване към никотина и много други фактори.

Споровете за генетичното предразположение към развитието на рак на белите дробове вървят между учените досега, но засега това не е научно доказан фактор.

Видео: Защо пушенето причинява рак на белия дроб

Колко дълго се развива периферният рак на белите дробове?

Процесът на раковия процес в белите дробове може да бъде разделен на следните периоди:

  1. биологичен - от началото на неоплазмата до появата на първите клинични симптоми, потвърдени с диагностични данни;
  2. предклинична - периодът на пълно отсъствие на признаци на заболяването, което изключва възможността пациентът да се обърне към лекаря и следователно намалява шансовете за ранна диагностика на болестта;
  3. клиничен - периодът на проявяване на първите симптоми и първичните призиви на пациенти към специалист;

Времето на развитие на онкологичния процес зависи от структурата на тумора и неговото местоположение. Недребноклетъчният карцином се развива много по-бавно. Към този тип рак са - сквамозен, аденокарцином и рак на големи клетки.

Пациентите с този тип онкологичен процес могат да живеят 6 до 8 години без лечение, без дори да знаят за заболяването си. Обратно, пациентите с малък клетъчен рак на дихателните органи рядко живеят повече от две години след началото на заболяването.

Туморът на централния тип се намира в големите бронхи, което води до ранно проявление на клиничните симптоми на заболяването. Периферният рак се развива в малките бронхи, за дълго време не дава значителна симптоматика и често се проявява при преминаването на планираните медицински прегледи.

Симптоми и признаци

Ранните симптоми на периферния рак на белия дроб включват задух, кашлица с хемоптиза и гръдна болка от страна на лезията. При по-нататъшно развитие на заболяването пациентът има повишаване на телесната температура, започва да се появява голямо количество храчки и се появяват симптоми на интоксикация на тялото.

Основните симптоми са вторични, причинени от кълняването на тумора в съседни тъкани и органи.

  1. ателектаза. Той се образува, когато туморът расте в бронхите, което води до нарушаване на пневматизацията на белодробната тъкан.
  2. Синдром на неврологичните нарушения. Той се развива, когато метастазира в мозъка - има симптоми на парализа на рекурентните и диафрагмените нерви.
  3. Перифокални възпаления. Той се проявява, когато се образуват огнища на пневмония около мястото на тумора. Основните симптоми са катарални явления, кашлица с изобилие от храчки, хипертермия.
  4. Плеврален излив. Ексдазата не може да бъде лекувана с плеврална пункция, след като тя бързо се натрупа отново, има хеморагичен характер.
  5. Панкоцитен синдром. Това се проявява чрез атрофия на мускулите на горния крайник, болка в областта на раменния пояс. Той се развива при апикален рак с кълняемост в нервите и съдовете на раменния пояс.
  6. Синдром на свиване на медиастина. Характеризира се с трудност при преглъщане, болка в гърдите, дрезгав глас.

Видео: Необичайни признаци на рак на белите дробове

Диференциална диагностика

Бронхографската и радиодиагностиката играят огромна роля при формулирането на точна диагноза. С негова помощ е възможно не само да се разграничи ракът на белия дроб с туберкулоза или продължителна пневмония, но и да се установи формата на рак.

Рентгеновите изображения на централни ракови заболявания показват недостатъчна вентилация на белите дробове, ателектаза на белодробната тъкан, стесняване на централния бронхит и увеличаване на лимфните възли на медиастинума и корен на белите дробове.

Самият тумор има размити контури и хетерогенна структура. При бронхография ясно се вижда стеснението или пълното затваряне на бронхиален лумен.

Рентгеновите лъчи в периферната форма на рак показват гниене на кухини с размити контури и възел на фона на белодробната тъкан. При бронхографско изследване ясно се виждат множество ампутации на бронхите в мястото на възела и стесняване на малките бронхи.

Етапи на болестта

Съществува следната класификация на рака на белия дроб в зависимост от клиничните му прояви и степента на разпространение на процеса:

  • Етап I периферен рак на белия дроб. Това е най-началният стадий на заболяването, с малък размер на тумора, докато не започне да покълва в лимфните възли. В стадий 1А туморът не надвишава 3 cm, в етап 1В размерът на тумора варира от 3 до 5 cm;
  • II етап периферен рак на белия дроб. Размерът на тумора постепенно се увеличава. В етап 2А те са 5-7 см; в 2В неговите размери не се променят, но раковите клетки се намират в близост до лимфните възли;
  • III етап периферен рак на белия дроб. В стадий 3А туморът засяга съседни органи и лимфни възли, чийто размер надвишава 7 см. В етап 3В раковите клетки навлизат в диафрагмата и лимфните възли от противоположната страна на гръдния кош;
  • IV етап периферен рак на белия дроб. На този етап има метастази, т.е. туморът се разпространява по цялото тяло. Има възможност за образуване на течност в плевралната кухина и около сърцето;

лечение

Методите за лечение на рак на белия дроб зависят от етапа на развитие на процеса, размера на тумора и неговата структура. Ракът на малките клетки е най-чувствителен към консервативната терапия.

Ето защо основният метод за лечение на тази форма е химиотерапията, която помага да се постигне добър резултат с продължителност няколко години.

Радиационното лечение се използва в 3 и 4 етапа на рака. В комбинация с химиотерапия е възможно да се постигне положителен ефект в борбата срещу дребноклетъчен карцином. Обичайната доза за лъчева терапия е 60 до 70 грама. Но основният начин за лечение на рак на белите дробове е операцията.

В зависимост от стадия на заболяването могат да се извършат следните операции:

  1. Отстраняване на лопатите - най-често срещаната операция;
  2. отстраняване на самия тумор - се провежда от пациенти в напреднала възраст или от пациенти със съпътстваща патология, което е противопоказание за екстензивна кавитарна операция;
  3. Отстраняване на белия дроб. Такава намеса се извършва на етапи 2 - 3 на болестта;
  4. комбинирана експлоатация. Заедно с тумора, околните тъкани и органи, участващи в процеса, се отстраняват.

Какво включва методи за диагностициране на рак на белите дробове, можете да намерите тук.

За това, какво е имунотерапията с плоскоклетъчен рак на белите дробове, ще предизвикат връзката.

усложнения

Те включват белодробна хеморагия, стеноза на трахеята, нарушение на преглъщането, свързано с кълняването на тумора в хранопровода и трахеята. Развийте усложнения при напреднали случаи, характеризиращи се с разпад на тумора. Обикновено това е типично за четирите етапа на раковия процес.

Прогноза (продължителност на живота)

Продължителността на живота при рак на белите дробове зависи от етапа на откриване на заболяването и от началото на лечението, а именно:

  • в първия стадий на заболяването степента на преживяване при пациентите е 40-50%;
  • на втория етап - 15 - 30%;
  • при започване на лечение на ІІІ етап петгодишната честота на преживяване прави 5 - 10;
  • Когато процесът се открие на IV етап, прогнозата е неблагоприятна.

Периферна рак на белите дробове

Периферна рак на белите дробове - злокачествен тумор, развиващ се от алвеолите, малките бронхи и техните клонове; локализирана в периферията на белия дроб, далеч от корена. Симптомите на периферния рак на белите дробове се появяват в късния етап, като туморът расте с големи бронхи, плевра, гръдна стена. Те включват задух, кашлица, хемоптиза, гръдна болка, слабост. Диагнозата е направена, като се вземат предвид белодробните рентгенови, бронхография, CT, бронхоскопия, цитология на храчките. Лечението на рак на периферната локализация включва резекция на белия дроб (в необходимия обем) в комбинация с химиотерапия и лъчева терапия.

Периферна рак на белите дробове

Периферният рак на белите дробове е рак на белия дроб, който произхожда от бронхи от 4-и 6-ти ред и техните по-малки клони, които не са свързани с бронхите. В пулмологията периферният рак на белия дроб представлява 12-37% от всички белодробни тумори. Съотношението на честотата на откриване на централния и периферния белодробен рак е 2: 1. Най-често (в 70% от случаите) периферният рак на белия дроб се локализира в горните листа, по-рядко (23%) - в долните лъжи и много рядко (7%) в средния дял на десния дроб. Рискът от рак на белите дробове при периферна локализация е продължителен латентен, асимптоматичен поток и чести откривания, които са вече на напреднал или неработещ етап. Според хистологичната структура, периферният белодробен рак е по-често представен от бронхоалвеоларна аденокарцинома или от сквамозноклетъчен карцином.

Причини за периферен рак на белите дробове

Основните рискови фактори, които влияят на честотата на периферния рак на белия дроб, са разделени на генетични и модифицирани. Наличието на генетично предразположение се казва в случай, че пациентът вече е лекуван за злокачествени тумори на други локализации или има роднини, които са имали рак на белия дроб. Въпреки това, наследственото влошаване не е задължителен критерий за риск. Много по-често периферният рак на белия дроб се развива под въздействието на екзогенни и ендогенни модифициращи фактори.

Най-значимият от тях е ефектът върху бронхите на аерогенни канцерогени, съдържащи се главно в цигарения дим (никотин, пиридин бази, амоняк, частици катран и др.). Честотата на рак на белите дробове е ясно свързана с продължителността, начина на пушене, броя на цигарите на ден пушена. Особено изложени на риск са тези, които започнаха пушенето от най-ранна възраст, дълбоко издърпани, пушеха 20 или повече цигари на ден. Не по-малко значим в етиологията на периферния белодробен рак и други екзогенни фактори: замърсяване на въздуха с промишлени емисии, прах, газове; производствени канцерогени (азбест, графит и циментов прах, съединения на никел, хром, арсен и др.).

произхода Периферната рак на белия дроб играе важна роля на ендогенни фактори - белодробни заболявания (пневмония, хроничен бронхит, бронхит пушач, туберкулоза, фиброза ограничен) История проследим в значителен брой пациенти. Основният контингент на пациентите са хора на възраст над 45 години. В патогенезата на периферните тумори решаваща роля за епителна дисплазия малките дихателни пътища и алвеоларна епител. Неоплазми развиват от базалната, ресничести, бронхиална епителен чаша, alveolocytes тип II и Клара клетки.

Класификация на периферния рак на белите дробове

Класификация на разпространението на периферния рак на белите дробове, предложени от МНИОР. PA Херцен, включва идентифицирането на четири етапа:

аз - в белодробния паренхим се намира тумор с диаметър до 3 cm;

II - тумор с диаметър от 3 до 6 см, разположен в границите на лабораторията; Единични метастази се откриват в бронхопулмоналните лимфни възли;

III - тумор с диаметър повече от 6 см, се простира извън фракцията; на местното място, диафрагмата, гръдната стена може да покълне; Разкриват се множество метастази в интраторакалните лимфни възли;

IV - покълване на тумора в диафрагмата, гръдната стена, медиастиналните органи на разширено място; отдалечени метастази, плеврална карциноматоза, плеврален рак.

В допълнение, има три клинични форми на периферна рак на белия дроб: нодуларен, пневмония-подобен и Pancostic рак (рак на белия дроб). Nodular форма идва от терминални бронхиоли и клинично се проявява само след поникването на големи бронхи и съседни тъкани. Пневмония-подобна форма периферният белодробен рак се развива в белодробния паренхим, характеризиращ се с инфилтриращ растеж; хистологично винаги представлява аденокарцином; клинично напомнящи за бавна пневмония. Функции за локализация рак на белия дроб причини тумор инфилтрация на шийката на матката и на брахиалния плексус, ребрата, гръбначния стълб и свързани с клинични симптоми. Понякога се нарича трите основни форми на добавени рак на белия дроб кухина плесен (кухина образуване psevdokavernoznoy гниене възел дебел) и кортико-плеврален рак (на базата на мантията слой се простира по протежение на гръбначния стълб, плеврата гръдната стена тъкан кълнове).

Симптоми на периферния рак на белия дроб

Периферният рак на белите дробове се развива дълго време без клинични симптоми. Асимптоматичен стадий може да бъде открит по време на флуорографско изследване, очевидни клинични симптоми, като правило, се появят доста късно - в III етап. Курсът на възловата, пневмоноидната и апикалната форма на периферния рак на белия дроб има своите клинични характеристики.

Нодуларната форма обикновено се проявява в компресирането или покълването на по-големи бронхи, плевра, съдове и други структури. На този етап, недостиг на въздух, постоянна кашлица с neobloynoy храчки и кръвни ивици, болка в гръдния кош. Пациентът започва да се тревожи за влошаване на общото благосъстояние: безпомощност, слабост, треска, загуба на тегло. Може би развитието на паранеопластичния синдром - остеоартропатия, деформация на пръстите и т.н.

Pnevmoniepodobnaya форма на периферна рак на белия дроб се появява като типичен остра пневмония - със синдром на интоксикация, фебрилна lihordkoy, мокро кашлица с храчки пенлива отдел в изобилие. Често се придружава от развитието на ексудативен плеврит.

Триадата признаци на рак на Pancost е: локализирането на тумора в горната част на белия дроб, синдром на Horner, силна болка в областта на предната сърцевина. Синдромът на Horner се развива с поникването на долната част на цервикалния симпатичен ганглий и включва птоза, свиване на зеницата, нарушено изпотяване в горния крайник, супраславикуларни болки от засегнатата страна. Болката може да се разпространи до целия пояс на рамото, да се облъчи в ръката; характерна скованост на пръстите, слабост на мускулите на ръката. Когато възникне туморът на повтарящия се ларингеален нерв, се получава сънливост. Болният синдром при апикален белодробен рак трябва да бъде диференциран от болка при плексит и остеохондроза.

В широко разпространени случаи, периферният рак на белия дроб може да бъде придружен от синдром на долната вена кава, медиастинален компресионен синдром, плеврален излив и неврологични разстройства.

Диагностика на периферния рак на белия дроб

Дългият период на асимптоматичен поток на периферния рак на белия дроб усложнява ранната диагностика. Физическите методи в началните стадии на заболяването не са достатъчно информативни, поради което основната роля е възложена на радиационните методи за диагностика (радиография, бронхография, CT на белите дробове).

Радиологичната картина зависи от формата (нодуларен, кавитарен, връх, пневмонит) на периферния белодробен рак. Най-характерно е идентифицирането на нееднаквата сянка със сферична форма с неравномерни контури, заобиколена от нежна "лъчиста корола"; Понякога се определят кухини на гниене. При раковите заболявания на Pancost често се среща разрушаването на ребрата I-III, долните цервикални и горните гръдни прешлени. При бронхограмите се наблюдават ампутации на малки бронхи, стесняване на бронхиалните клони. В сложни случаи се използват рентгенови CT или ЯМР на белите дробове.

Бронхоскопия в периферен рак на белите дробове не са толкова информативен, както в централната, но в някои случаи дава възможност за визуализиране на косвените признаци на туморния растеж (стеноза на бронхите), извършване на трансбронхиален биопсия и ендобронхиални ултразвукова диагностика. Откриване на атипични клетки в храчки цитология или бронхоалвеоларен лаваж потвърждава туморната характер на патологичния процес.

По отношение на диференциална диагноза трябва да бъде изключение hydatidosis, белодробни кисти, абсцеси, доброкачествена белодробен тумор, tuberculoma, спиращ пневмония, болест на Ходжкин, плеврален мезотелиом. За да направите това, пациент със съмнение за рак на белия дроб периферна трябва да бъдат посъветвани пулмолог, специалист TB, Гръдна хирургия и онкология.

Лечение и прогнозиране на периферния белодробен рак

Терапевтичните тактики при периферния белодробен рак се избират в зависимост от етапа, в който е открит туморният процес. Най-добри резултати се получават при комбинирано лечение, включително хирургическа интервенция, допълнена с химиотерапевтична или лъчева терапия.

Резекция на белия дроб обем лобектомия или bilobektomii се прилага само за етапи I-II. рак резекция връх има свои собствени характеристики и могат да бъдат допълнени резекция ръбове съдове, лимфаденектомия и т. D. Пациенти с обща форма е направен удължен пневмонектомия. Когато противопоказания за операция (стартираните процеси, нисък резерв на възможности организъм, старост свързаните с него заболявания), както и неизпълнение на начина на работа на избор е лъчетерапия или химиотерапия. Облъчването на две зони: периферната камера и областта на регионалната метастази. Курсовете обикновено се използват polihimiotrepii метотрексат, циклофосфамид, винкристин, доксорубицин, цисплатин и други цитотоксични агенти в различни комбинации:

Основните фактори, определящи прогнозата на онкологията, са етапът на процеса, радикалното лечение, хистологичният тип и степента на диференциация на тумора. След радикално комбинирано лечение на периферния рак на белия дроб, 5-годишната преживяемост в стадий I е 60%, с II - 40%, III - по-малко от 20%. Ако туморът се открие в етап IV, прогнозата е неблагоприятна.

Периферна рак на белите дробове

Периферният белодробен рак е проява под формата на възел, полигонална или сферична форма, върху лигавиците на бронхите, бронхите и алвеолите. Туморът може да бъде както доброкачествен, така и злокачествен, но най-често срещаната злокачествена форма на тумора.

Периферният рак на белите дробове, засягащ по-малките бронхи. Следователно, около възела, обикновено има неравномерно излъчване, което е по-характерно за бързо развиващите се нискостепенни тумори. Също така съществуват хабитатни форми на периферен рак на белия дроб с нееднородни места на гниене.

Болестта започва да се проявява, когато туморът се развива бързо и напредва, включвайки големи бронхи, плевра и гръдния кош. На този етап периферният рак на белия дроб отива в центъра. Характерна е интензификацията на кашлицата с изпускане на храчки, хемоптиза, плеврална карциноматоза с изливане към плевралната кухина.

Как да идентифицираме периферния рак на белия дроб?

Форми на периферния белодробен рак

Една от основните разлики в туморния процес в белите дробове е разнообразието на техните форми:

Кортико-плеврална форма: ново образуване на овалната форма, която расте в гръдния кош и се намира в суплевралното пространство. Тази форма се отнася до сквамозния вид рак. В своята структура туморът най-често е хомогенен с глухата вътрешна повърхност и размити контури. Има свойството да пониква както в съседни ребра, така и в телата на близките гръдни прешлени.

Кухината е неоплазма с кухина в центъра. Проявлението гниене възниква, тъй като централната част на тумора нодула, който липсва енергия в процеса на растеж. Тези тумори обикновено се достигнат размери по-големи от 10 cm, често се бърка с възпалителни процеси (кисти, туберкулоза, абсцеси), което води до формулировката не първоначално правилната диагноза, която допринася за развитието на рак. Тази форма на неоплазма често преминава безсимптомно.

Важно! Кухината на периферния рак на белия дроб се диагностицира главно в късните етапи, когато процесът вече стана необратим.

В белите дробове са локализирани равнинни образувания със закръглена форма с неравна външна повърхност. С нарастването на тумора, кухините в диаметър също се увеличават, докато стените се затягат и висцералната плевра се издърпва към тумора.

Периферният рак на левия дроб

Рак на горния лоб на левия дроб. На този етап от туморния процес на рентгеновите лъчи, ясно се визуализират контурите на неоплазмата, които са с неправилна структура и имат неправилна форма. В същото време корените на белите дробове се разширяват с кръвоносни съдове. Лимфните възли не са увеличени.

Рак на долния лоб на левия дроб. Тук всичко се случва напълно, напротив, по отношение на горния дял на левия дроб. Налице е увеличение в интрарахологичния, предния мозък и надраскуларните лимфни възли.

Периферният рак на десния дроб

Периферният рак на горния дял на десния белодроб има същите характеристики като предишната форма, но се среща много по-често, както и долната част на дясната част на десния дроб.

Нодулната форма на рак на белия дроб произлиза от терминални бронхиоли. Тя се появява след поникването на меките тъкани в белите дробове. При рентгеново изследване може да се види формирането на нодуларна форма с различни контури и грудка. На ръба на тумора може да се види малка депресия (симптом на Rigler), което означава, че влезе в възела на голям съд или бронхит.

Важно! "Силата на пациенти с рак на белия дроб": специално внимание трябва да се обърне е правилна и полезна диета, трябва да се яде само здрави и качествени продукти, обогатени с витамини, микроелементи и калций.

Пневмония-подобен периферен рак на белите дробове винаги е рак на жлезите. Формата му се развива в разпространението на дял периферна рак нараства от бронхите или с едновременно показване на голям брой първични тумори в белодробния паренхим и ги влее в един тумор инфилтрация.

Това заболяване няма никакви специфични клинични прояви. Първоначално тя се характеризира като суха кашлица, след което се появява храчка, първоначално рядка, след това изобилна, течна, пенест. С привързаността на инфекцията клиничният курс прилича на рецидивираща пневмония с изразена обща интоксикация.

Ракът на върха на белия дроб с синдром на Pancost е вид болест, при която злокачествените клетки навлизат в нервите, съдовете на раменния пояс.

Синдромът (триадата) на Панкоста е:

  • апикална локализация на рак на белия дроб;
  • Синдром на Horner;
  • болка в областта на свръхчелюстта, обикновено интензивна, първоначално пароксизмална, след това постоянна и продължителна. Те се локализират в свръхчелюстната кост на страната на лезията. Болката се увеличава с натиск, понякога се разпространява по нервните стволове, излъчвани от брахиалния плексус, придружено от скованост на пръстите и мускулна атрофия. В същото време ръчните движения могат да бъдат нарушени до парализа.

Рентгенови лъчи при синдром на Pancost разкриха: разрушаване на 1-3 ребра и често напречни процеси на долните гръдни и горни гръбначни прешлени, деформация на скелета. При много напреднали стадии на заболяването лекарският преглед показва едностранно разширяване на подкожните вени. Друг симптом е суха кашлица.

Синдромите на Horner и Pancost често се комбинират при един пациент. В този синдром, във връзка с увреждане на тумор на долната цервикален симпатичен нерв ганглии често се наблюдава пресипналост, едностранно птоза на горния клепач, свиване на зеницата, залепване на очната ябълка, инжекция (вазодилатация) на конюнктивата, dyshydrosis (нарушение на изпотяване) и хиперемия на кожата на съответното поражение на страната.

В допълнение към първичния периферен и метастазирал рак на белия дроб, синдромът Pancost (триад) може да се появи и при редица други заболявания:

  • ехинококова цистина в белия дроб;
  • тумор на медиастината;
  • плеврален мезотелиом;
  • болест на Ходжкин;
  • туберкулоза.

Общото за всички тези процеси е тяхната апикална локализация. При цялостно рентгеново изследване на белите дробове може да се разбере истината за природата на синдрома на Pancost.

Колко дълго се развива ракът на белите дробове?

Има три тенденции в развитието на рак на белите дробове:

  • биологични - от началото на началото на тумора до появата на първите клинични признаци, които ще бъдат потвърдени от данните от проведените диагностични процедури;
  • предклиничен - периодът, в който няма напълно признаци на заболяването, което е изключение от посещението на лекаря, което означава, че шансовете за ранна диагностика на болестта са сведени до минимум;
  • клинично - периодът на проявяване на първите симптоми и първични призиви на пациенти към специалист.

Развитието на тумор зависи от вида и мястото на раковите клетки. Недребноклетъчният белодробен рак се развива по-бавно. За него носи: сквамозен, аденокарцином и голям клетъчен рак на белия дроб. Прогноза за този тип рак 5-8 години без подходящо лечение. При дребноклетъчен рак на белия дроб пациентите рядко живеят повече от две години. Туморът бързо се развива и се появяват клинични симптоми на заболяването. Периферният рак се развива в малките бронхи, за дълго време не дава значителна симптоматика и често се проявява при преминаването на планираните медицински прегледи.

Симптоми и признаци на периферен рак на белия дроб

В късните стадии на заболяването, когато туморът се разпространява до големия бронхит и стеснява лумена му, клиничната картина на периферния рак става подобна на централната форма. На този етап от болестта резултатите от физическото изследване са еднакви за двете форми на рак на белия дроб. Въпреки това, за разлика от централния рак, в рентгеновото изследване срещу ателектазата се открива сянката на най-периферния тумор. При периферния рак туморът често се разпространява над плеврата с образуването на плеврален излив.
Преходът на периферната форма към централната форма на рак на белия дроб възниква от включването на големи бронхи в процеса, като същевременно остава незабелязан за дълго време. Проява на нарастващ тумор може да бъде повишена кашлица, отделяне на храчки, хемоптиза, диспнея, плеврална карциноматоза с изливане в плевралната кухина.

Бронхиалният рак, подобни първи симптоми се появяват и когато възникват възпалителни усложнения от белите дробове и плеврата. Ето защо е важно да провеждате редовен рентгенов лъч, който показва рак на белите дробове.

Симптоми на периферния рак на белите дробове:

  • задух - може да се дължи на метастази на тумора в лимфните възли;
  • болка в гръдния кош, докато могат да променят характера си заедно с движението;
  • кашлица, продължителна природа, без никаква причина;
  • отделяне на храчки;
  • разширени лимфни възли;
  • ако туморът се развива в областта на горната част на белия дроб, тогава горната вена кава може да бъде изцедена и неоплазмата може да засегне структурите на цервикалния плексус, като се развие съответната неврологична симптоматика.

Признаци на периферна рак на белите дробове:

  • повишаване на температурата;
  • неразположение;
  • слабост, летаргия;
  • бърза умора;
  • намалена работоспособност;
  • загуба на апетит;
  • намалено телесно тегло;
  • в някои случаи дори болка в костите и ставите.

Причини за развитие на периферна рак на белите дробове:

  1. Пушенето е една от най-важните причини за появата на рак на белите дробове. Тютюневият дим съдържа стотици вещества, които могат да имат канцерогенен ефект върху човешкото тяло;
  2. екологични условия: замърсяване на въздуха, което прониква в белите дробове (прах, сажди, продукти от горенето и др.);
  3. вредни условия на труд - наличието на голямо количество прах може да доведе до развитие на склероза на белодробна тъкан, което има опасност да стане злокачествена форма;
  4. азбестоза - състояние, причинено от вдишване на азбестови частици;
  5. наследствено предразположение;
  6. хронични белодробни заболявания - са причина за постоянно възпаление, което увеличава вероятността от рак, вирусите могат да влязат в клетките и да увеличат вероятността от рак.

Етапи на периферен рак на белия дроб

Етап на разпространение на рак на белия дроб

Класификация на рак на белия дроб, в зависимост от клиничната проява на степента:

  • Етап 1 на периферния белодробен рак. Туморът е достатъчно малък. Няма разпространение на тумора в органите на гръдния кош и лимфните възли;
  1. 1A размер на тумора не надвишава 3 см;
  2. 1B размер на тумора от 3 до 5 cm;
  • Фаза 2 периферна рак на белите дробове. Туморът се увеличава;
  1. 2А размер на тумора 5-7 cm;
  2. 2В размерите остават непроменени, но раковите клетки се намират в близост до лимфните възли;
  • Периферен рак на белия дроб от етап 3;
  1. 3А, туморът засяга съседни органи и лимфни възли, размерът на тумора надвишава 7 cm;
  2. 3В, ракови клетки влизат в диафрагмата и лимфните възли от противоположната страна на гърдите;
  • Периодичен рак на белия дроб в Етап 4. На този етап има метастази, т.е. туморът се разпространява по цялото тяло.

Диагностика на рак на белите дробове

Важно! Периферният рак на белия дроб е злокачествена неоплазма, която има свойството да се развива бързо и да се разпространява. Когато се появят първите подозрителни симптоми, не бива да се колебаете да посетите лекар, тъй като може да пропуснете ценно време.

Диагнозата на рака на белия дроб е сложна поради сходството на нейните радиологични симптоми с много други заболявания.

Как да разпознаем периферния рак на белия дроб?

  • Рентгеновото изследване е основният метод при диагностицирането на злокачествени неоплазми. Най-често това проучване пациентите функционират напълно по друга причина, а в крайниците може да са изправени пред рак на белия дроб. Туморът има малък фокус върху периферната част на белия дроб.
  • Компютърната томография и ЯМР са най-точният метод за диагностика, който ще ви позволи да получите ясна картина на белите дробове на пациента и да прегледате точно всичките му неоплазми. С помощта на специални програми лекарите имат възможност да гледат получените снимки в различни проекции и да извлекат максимално информация за себе си.
  • Биопсията - се извършва чрез екстракция на място на тъкан с последващо провеждане на хистологично изследване. Само след като са изследвали тъканите под голямо увеличение, лекарите могат да кажат, че туморът има злокачествен характер.
  • Бронхоскопия - преглед на дихателните пътища и бронхите на пациента отвътре с помощта на специално оборудване. Тъй като туморът се намира в по-отдалеченото от центъра на отдела, информационният метод дава по-малко, отколкото ако пациентът има централен рак на белия дроб.
  • Цитологично изследване на храчките - позволява да се открият атипични клетки и други елементи, които позволяват да се приеме диагноза.

Диференциална диагностика

На рогенгрограмата на гръдния кош, сянката на периферния рак трябва да бъде диференцирана с няколко заболявания, които не са свързани с неоплазмата в десния дроб.

  • Пневмония - пневмония, която придава сянка на образа на рентгенографията, натрупването на ексудат провокира нарушение на вентилацията в белите дробове, тъй като не винаги е възможно точното разглобяване на модела. Точната диагноза се прави само след задълбочено изследване на бронхите.
  • Туберкулозата и туберкулозата са хронични заболявания, които могат да провокират развитието на капсуларно образуване - туберкулом. Сянката върху рентгенографията не надвишава 2 см. Диагнозата се прави само след лабораторно изследване на ексудата за откриване на микобактерии.
  • Задържаща киста - картината ще бъде видима формация с ясни ръбове, но по този начин също може да прояви натрупване на секреция на ракови клетки. Ето защо, допълнителен преглед на бронхите и ултразвук.
  • Доброкачествен тумор на десния дроб - картината няма да покаже туберкулоза, туморът е ясно локализиран и не се разпада. За разграничаване на доброкачествен тумор е възможно от анамнеза и оплаквания на пациента - няма признаци на интоксикация, стабилно здравословно състояние, липса на хемоптиза.
    След като се елиминират всички подобни заболявания, започва основната фаза - подборът на най-ефективните методи за лечение за конкретен пациент, в зависимост от формата, етапа и локализирането на злокачествения фокус в десния дроб.

Информационно видео: ендоброниален ултразвук при диагностиката на периферния белодробен рак

Периферният рак на белия дроб и неговото лечение

Към днешна дата най-модерните методи за лечение на рак на белите дробове са:

  • хирургическа интервенция;
  • лъчева терапия;
  • химиотерапия;
  • Радиохирургия.

В световната практика, хирургия и лъчева терапия, постепенно отстъпва място на подобрена лечение на рак на белия дроб, но въпреки пристигането на нови методи за лечение, хирургично лечение на пациенти с резектабилни форми на рак на белия дроб, все още се смята за радикален метод, в които има перспективи за пълно възстановяване.

Радиационното третиране дава по-добри резултати при използване на програма за радикална терапия в началните (1,2) етапа.

Химиотерапия - качествена терапия е използването на химиотерапия за лечение на рак на белия дроб, като:

Те се предписват само ако има противопоказания за хирургическа и радиационна терапия. По правило такова лечение се извършва до 6 цикъла химиотерапия на интервали от 3-4 седмици. Пълната резорбция на тумора се среща много рядко, само 6-30% от пациентите проявяват обективни подобрения.

Когато комбинираната химиотерапия с радиационна терапия (възможно едновременно или последователно приложение) постига по-добри резултати. Хирорадиотерапията се основава на възможността както за адитивен ефект, така и за синергизъм, без да се обобщава неблагоприятният токсичен ефект.

Комбинираното лечение е вид лечение, което включва освен радикални, хирургически, други видове ефекти върху туморния процес в локалната област на лезията (отдалечени или други методи на лъчелечение). Следователно, комбиниран метод включва използването на два различно естество хетерогенна, въздействия насочени към повърхностно-регионални огнища:.. Напр хирургически + лъчетерапия, радиотерапия + хирургия, радиотерапия + хирургически + радиация и др Комбинирани еднопосочни методи запълва ограничения на всеки те отделно. Трябва да се подчертае, че можете да говорите за комбинирано лечение само когато се прилага съгласно план, разработен в самото начало на лечението.

Периферният рак на белите дробове: прогноза

Предсказването на лечението на периферния рак на белите дробове е много трудно, тъй като може да бъде изразено в различни структури, да бъде в различни етапи и да се лекува по различни методи. Това заболяване може да бъде лекувано с радиохирургия, както и с хирургическа интервенция. Според статистиката сред пациентите, подложени на хирургическа интервенция, 5-годишната и по-голяма степен на преживяемост е 35%.
При лечението на първоначалните форми на болестта е възможно по-благоприятен резултат.

Предотвратяване на периферния рак на белия дроб

За да сведете до минимум рака на белия дроб, трябва:

  • лечение и профилактика на възпалителни белодробни заболявания;
  • годишни медицински прегледи и флуорография;
  • пълен отказ да се пуши;
  • лечение на доброкачествени лезии в белите дробове;
  • неутрализирането на вредните фактори при производството, и по-специално контактите с:
  1. никелово съединение;
  2. арсен;
  3. радон и продуктите от неговото разпадане;
  4. смоли;
  • избягвайте излагане на канцерогенни фактори в ежедневието.

Периферният рак на белите дробове: симптоми и лечение

Периферният рак на белите дробове - основните симптоми:

  • слабост
  • Болка в ставите
  • Разширяване на лимфните възли
  • Повишена температура
  • Отслабване
  • Болка в гърдите
  • Недостиг на въздух
  • кашлица
  • Бърза умора
  • Болка в мускулите
  • Намалено представяне
  • Отказ от храна
  • Изключително храчка

Периферният рак на белите дробове е опасно патологично състояние, при което туморът се развива от малки бронхи и бронхиоли. Болестта е ужасна, защото първите й симптоми се появяват, дори когато образуването порасне в големите бронхи и плеврата. Това означава, че можете да го откриете случайно, да направите рентгеново изследване за друга болест или целенасочено, но в по-късен етап на развитие, когато прогнозата е вече изключително неблагоприятна.

Причините за появата на патологията

Основната причина за развитието на такава патология, като периферния рак на белите дробове, е пушенето. И не само онези, които се пушат, се разболяват, но и тези, които вдишват тютюнев дим. Според някои изследователи, излагане на пасивно пушене е още по-опасно от гледна точка на външния вид на рак на белите дробове, а не активно, така че си струва да се преценява дали с човек пуши цигара, или да му позволи да го пушат сами.

Обаче не само активното и пасивното пушене води до онкология в белите дробове. Също така, болестта може да се развие при хора, които в дълго време вдишват азбестов прах (работещи в отрасли) или тези, които са изложени на арсен, хром, радон или никел.

Рискът от онкология в белите дробове е присъщ на хората, работещи в вредната химическа промишленост и постоянно вдишване на пари от различни химикали. Опасност очакват тези, които работят в прекалено прашни помещения, редовно вдишват прах в белите дробове и по този начин нарушават нормалното кръвоснабдяване в тях.

Хората, живеещи в големи метрополии, страдат от рак на белите дробове по-често от жителите на малките градове, което се дължи на вдишването на голям брой вредни вещества в атмосферата на града. Средната възраст на пациентите, страдащи от това заболяване, е 40-50 години, но жените са по-често болни, особено пушачи. Понякога се случва заболяването да се открие в човек, който никога не е пушил и е водил здравословен начин на живот. Защо това се случва, учените все още не могат да обяснят - имат склонност към неблагоприятна екология и слаба човешка имунна система.

Да провокира развитието на патология в лицето и такива фактори, като:

  • наследствено предразположение (наличието на тази патология в близките увеличава шансовете на човека да я получи);
  • хронични възпалителни процеси в бронхите и белите дробове.

вид

Това онкологично заболяване има много форми, които зависят от местоположението на първичния тумор и характеристиките на тумороподобния процес.

при нодуларна форма туморът се среща в тъканите на бронхиолите, но може да бъде открит само когато се увеличава и се превръща в меки тъкани. Рентгенът показва такъв тумор като ясно определено място от грудки.

Кортико-плеврална Видът е представен от стръмен тумор, който представлява овална форма и разширена основа, която в крайна сметка се разраства в околните тъкани. Този рак се нарича сквамозен, а понякога такъв тумор може да поникне в прешлени или ребра.

Периферният рак на горния лоб на десния белодроб възниква по-често от левия, което се свързва с анатомичните особености на този орган. В този случай появата и симптомите ще бъдат подобни на тези, които се появяват при пациент с онкологичен тумор, разположен от лявата страна на органа.

По отношение на кухина плесен Следователно онкологията на белия дроб, както става ясно от името, такъв тумор има депресия в средата, която възниква поради недохранване. Такива тумори често растат достатъчно големи, за да могат да се объркат с абсцес или киста, което усложнява диагнозата и следователно протичането на болестта и прогнозата. Преобладаващо заболяването се диагностицира вече в напреднали стадии, когато няма надежда за пациента.

В онкологичен процес в горната част на белите дробове, туморът расте в нервите на раменния пояс, който предизвиква характерните симптоми като болка в надключична зона, която се простира по протежение на нервните окончания, изтръпване на пръстите на ръцете от констатацията на тумор, а дори и нарушава мобилността в ръката си. Характерно за този вид на рак на белия дроб, и специфични симптоми като различен цвят на очите, залепване на очната ябълка, зеница свиване. Тези симптоми се наричат ​​синдром на Horner.

Има и друг вид патология - форма на периферна пневмония. Тумор с този сорт е главно локализиран в средния белодробен lobe или по-нисък, и се отличава с жлезистия характер. Рентгеновите лъчи в този случай ще покажат бронхиална блясък на фона на твърдо тъмно петно, което е типично за възпалителния процес. Симптомите на този тумор са подобни на симптомите на продължителен възпалителен процес в органа, но постепенно се увеличават. Диагнозата представлява известна трудност.

симптоми

По-често срещаните форми на онкология в белите дробове са плоскоклетъчен карцином, въпреки че симптомите на всякакви ракови органни увреждания ще бъдат почти идентични. От дълго време те напълно отсъстват и само рентгеновите снимки ви позволяват да видите промените в засегнатия орган, които са характерни за онкологията.

Когато плоскоклетъчен карцином или друга форма на рак се увеличава по размер и кълне в съседни тъкани, човек започва да изпитва определени симптоми, най-често срещаните от които могат да бъдат:

  • появата на диспнея;
  • повишени лимфни възли;
  • кашлица, която се появява на фона на добро здраве и не подлежи на лечение с подходящи лекарства;
  • гръдна болка с различна интензивност (в зависимост от положението и движенията на пациента);
  • обилно производство на храчки.

Освен това, с тумор в горния дял на левия дроб, се появяват изразени неврологични симптоми, които се появяват, когато туморът се метастазира в мозъка. И също така пациентът обръща внимание на общата симптоматика, която се състои в повишаване на температурата, слабост, намаляване на способността за работа, бърза умора, отказ от храна и растящо. Може да има болка в ставите и мускулите.

Етапи на патологията

Както вече бе споменато по-горе, всяка форма на периферната рак на белия дроб, плоскоклетъчен или възел, има няколко клинични етапи, които се характеризират със симптоми тежестта и разпространението на тумора процес.

Първият етап - това е началото на развитието на тумора, когато има малки размери, не расте в лимфните възли и околните тъкани и няма клинични прояви. при вторият етап размерът на тумора се увеличава и раковите клетки са по-близо до лимфните възли, но все още не покълват в тях. Симптомите на този етап също отсъстват. Ако туморът се открие в първия и втория етап, прогнозата може да бъде благоприятна, тъй като навременното лечение позволява на лекарите да премахнат тумора и да избегнат разпространението на метастазите. Но това откритие се случва случайно - ако човек направи рентгеново изследване или флуорография с диагностична цел.

ох третия етап говорете тогава, когато туморът расте в околните тъкани и лимфони. Тук се появяват първите симптоми, което, въпреки това, не са специфични и лицето може дълго да се третира изцяло от друга патология, без да знае, че има плоскоклетъчен карцином или друга форма на периферна рак на белия дроб. и четвърти етап, на които туморът често се диагностицира, характеризиращ се с разпространение на метастазите в тялото, поради което прогнозата на заболяването е изключително неблагоприятна. Симптомите на онкологията на този етап са ясно изразени и диагнозата не е трудна - обичайните рентгенови лъчи могат да покажат локализацията и размера на тумора.

лечение

За лечение на периферен рак трябва да се има предвид неговата форма (сквамозна, дребноклетъчна, възлова и т.н.) и сцена. Малката клетъчна форма е податлива на консервативна терапия с използването на химиотерапевтични лекарства. Други форми, намерени на ранен етап, изискват хирургично отстраняване, последвано от химиотерапия (или без нея).

Обикновено такива операции се използват като: отстраняване на самия тумор, отстраняване на засегнатата част, отстраняване на целия белодроб. Или лекарят извършва хирургично изрязване на тумора заедно с тъканите, в които е нараснал. Радиационната терапия се използва, когато болестта се открие в последните етапи. Радиацията и химиотерапията в комплекса могат да удължат човешкия живот при малък клетъчен карцином, дори ако патологията е открита в късен етап.

Скамусният клетъчен карцином се открива твърде късно, така че хирургическата интервенция често е непрактична. В този случай лекарят предписва масивна химиотерапия и лъчетерапия. Трябва да се каже, че периферният рак на белите дробове е сериозна патология, прогнозата на която в повечето случаи е неблагоприятна. При хирургическа намеса за тумор в органа често се развиват усложнения, от които човек може да умре. И дори ако операцията е била успешна, съществува риск от връщане на онкологията. По-специално, когато тумор е открит в белите дробове в първия стадий, вероятността за оцеляване е приблизително 40-50%. Когато патологията е намерена на втория етап - 20-30%, на третия - 5-10%, а на четвърто - прогнозата е изключително неблагоприятна и човекът почти няма надежда. Ето защо е толкова важно редовно да се правят профилактични прегледи, да се правят рентгенови снимки или флуорография, за да се подозира погрешно в началото.

Ако мислите, че имате Периферна рак на белите дробове и симптомите, характерни за тази болест, тогава лекарите могат да ви помогнат: онколог, пулмолог.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Хистоцитозата е група патологични процеси с лоша установена етиология, която може да засегне белодробните и другите тъкани на човешкото тяло. Патогенезата на хистиоцитозата на lergergansis е, че развитието на анормални клетки започва в тялото, което води до растежа на съединителната тъкан (белези). Такъв процес на заместване води до нарушаване функционирането на засегнатия орган и развитие на съпътстващи усложнения.

Левкемия (син. Левкемия, лимфосарком или рак на кръвта) представлява група с неопластични заболявания, характеризиращи се с неконтролирана пролиферация на и различна етиология. Левкемия, симптомите на които се определят въз основа на определена форма, се осъществява с постепенно заместване на нормални левкемични клетки, които се развиват на фона на сериозни усложнения (кървене, анемия и др.).

Причините за тази болест на съединителната тъкан все още не са напълно разбрани, въпреки че симптомите й засягат кожата на човек от древни времена. Склеродермата може да се нарече малко изследвано заболяване с дифузна природа, като при развитието му върху кожата има видими плътности, те могат да ударят определени части на тялото или да се разпространят в тялото. Какво се характеризира с такъв феномен, как се извършва диагнозата и как е склеродермата опасна - прочетете в нашата статия. Също така ще разговаряме подробно за причините и симптомите на проявата на болестта, ще споделяме ценни съвети за лечението на болестта, включително народни средства.

Fibroziruyuschy alveolitis - заболяване, което засяга белодробната тъкан, характеризираща се с развитието на възпалителния процес. В резултат на това се развива фиброза - здравата белодробна тъкан се заменя с съединителна тъкан, която може да провокира развитието на дихателна недостатъчност (DV). Ако лечението не се извършва своевременно, е възможно фатален изход. Тази болест се среща рядко и не подлежи на лекарствена терапия.

Лимфомът не е едно специфично заболяване. Това е цяла група от хематологични заболявания, които сериозно засягат лимфната тъкан. Тъй като този тип тъкан е разположен почти в цялото човешко тяло, злокачествената патология може да се образува във всяка област. Възможни увреждания дори на вътрешните органи.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

За Нас

съдържание

Първият въпрос, който възниква при хора, които са срещнали подозрение за рак на кръвта, левкемия се лекува или не. Всеки знае, че това е сериозна и сериозна болест, но докато тя не докосне определен човек, малко хора се впускат в тънкостите.