Рак на матката: как да се разпознае болестта на ранен етап, методите и ефективността на лечението

Първото място сред случаите на онкогинеологични заболявания е ракът на матката, или ракът на ендометриума. В Русия всяка година се идентифицират до 16 000 нови случая на заболяването, а броят на случаите непрекъснато се увеличава.

Патологията засяга главно жените след 60 години, но може да се появи в по-млада възраст. Около 40% от пациентите се разболяват преди появата на менопаузата. През последното десетилетие честотата на жените под 29-годишна възраст нараства с най-високи темпове.

Туморът се съпровожда от бързо появяване на симптоми, които карат жената да види лекар. Това води до факта, че до 90% от случаите на рак на матката се диагностицират на ранен етап, което значително подобрява прогнозата.

Причини и рискови фактори

При много онкологични патологии точната причина за появата им не е известна. Това важи и за рака на матката. Патологията се счита за "болест на цивилизацията", произтичаща от влиянието на неблагоприятните външни условия, хранителните навици и начина на живот.

Фактори, предразполагащи към рак на матката:

  • късно през първите месеци;
  • менопаузата само след 55 години;
  • продължителна ановулация;
  • ендокринно безплодие;
  • поликистозни яйчници и хормон-активен тумор на тези органи (рак на Brenner);
  • затлъстяване;
  • захарен диабет;
  • дългосрочно използване на естрогенни хормони без комбиниране с гестагени;
  • лечение с антиестрогенни лекарства (тамоксифен);
  • липса на сексуален живот или бременност;
  • случаи на заболяване в близки роднини.

Ракът на ендометриума на матката възниква на фона на комплекс от хормонален дисбаланс, обмен на мазнини и въглехидрати.

Основните патогенетични видове на заболяването:

  • зависими от хормони (при 70% от пациентите);
  • Автономна.

В първия вариант разстройствата на овулацията в комбинация със затлъстяване или диабет водят до повишено производство на естрогени. Действайки върху вътрешния маточен слой - ендометриума, естрогените причиняват увеличаване на размножаването на клетките и тяхната хиперплазия - увеличаване на размера и промяна в свойствата. Постепенно, хиперплазията поема злокачествен характер, растящ в рак на предракови и рак на матката.

Хормонално-зависимият рак на матката често се комбинира с тумор на червата, гърдата или яйчниците, както и с овариална склероза (синдром на Stein-Leventhal). Такъв тумор расте бавно. Той е чувствителен към прогестогени и има относително благоприятен ход.

Признаци, които повишават риска от хормонално зависим рак:

  • безплодие, късна менопауза, ановулаторно кървене;
  • фоликуларни кисти на яйчниците и хиперпластични процеси в тях (текоматоза);
  • затлъстяване;
  • абнормно естрогенно лечение, адренална надбъбречна жлеза или чернодробна цироза, причиняващи хормонални промени.

Автономният вариант често се развива при постменопаузни жени на фона на атрофия на яйчниците и ендометриума. Хормоналната зависимост отсъства. Туморът се характеризира с злокачествен курс, който бързо се разпространява дълбоко в тъканите и през лимфните съдове.

Има генетична теория за рака, според която клетъчните мутации са програмирани в ДНК.

Основните етапи на образуването на злокачествен тумор на матката:

  • отсъствието на овулация и повишаване нивото на естрогени под влияние на провокиращи фактори;
  • разработване на фонови процеси - полипи и ендометриална хиперплазия;
  • преканцерозни разстройства - атипия с хиперплазия на епителни клетки;
  • преинвазивен рак, който не прониква в лигавицата;
  • минимално проникване в миометриума;
  • изразена форма.

класификация

Ракът на тялото на матката се класифицира според размера на тумора, проникването му в мускулния слой, растежа на заобикалящите го органи, засягането на лимфните възли и наличието на отдалечени метастази. Използва се като сценална дефиниция от системата TNM и от класификацията на Международната федерация по акушерство и гинекология (FIGO).

Тумор, който не надхвърля ендометриума, се нарича преинвазивен. Той се нарича карцином in situ, Tis или етап 0.

Има 4 етапа на рак на матката

1. Тромът засяга само тялото на матката:

  • ендометриум (Tla или IA);
  • миометриум до половината дълбочина (T1b или IB);
  • повече от половината от дълбочината на миометриума (T1c или IC).

2. Злокачествени клетки се намират в гърлото:

  • само в жлезистия слой (T2a или IIA);
  • туморът прониква в дълбоките слоеве на гърлото (T2b или IIB).

3. Туморът преминава към влагалището, прилепите или лимфните възли:

  • увреждане на външния серозен слой на матката и / или придатъци (T3a или IIIA);
  • разпространява се във влагалището (T3b или IIIB);
  • има метастази в тазовите или близо до аортни лимфни възли (N1 или IIIC).

4. Рак на матката 4 градуса с метастази:

  • в пикочния мехур или ректума (Т4 или IVA);
  • в белите дробове, черния дроб, костите, далечните лимфни възли (М1 или IVB).

В допълнение, се различават различни степени на диференциация на туморните клетки: от G1 (висока степен на зрялост на клетките) до 3 (нисък клас тумори). Колкото по-изразена е диференциацията, толкова по-бавно нараства неоплазмата, толкова по-малка е вероятността от нейните метастази. С нискокачествен рак прогнозата се влошава.

В зависимост от микроскопската структура се различават тези морфологични видове рак:

  • аденокарцином;
  • svetokletochny;
  • сквамозна клетка;
  • жлеза планусова клетка;
  • серозен;
  • muzinozny;
  • недиференциран.

Морфологичният тип до голяма степен определя злокачествеността. Така че ходът на недиференцирания рак е неблагоприятен, а при сквамозните клетъчни тумори вероятността за възстановяване е доста висока.

Неоплазмата може да расте езофилно (в лумена на матката), ендофит (в дебелината на мускулната стена) или да има смесен характер.

Локализиран рак в дъното и тялото на матката, в долния му сегмент, туморът е по-рядък.

симптоми

Често пациентът търси лекар, когато има първите признаци на рак на матката в ранните етапи. На първо място, това са нередовни кървави течения при млади жени, които не съвпадат с менструалния цикъл. При жени в постменопауза се появява кървене от матката. При млади пациенти се появяват ярки бели.

Кървенето се проявява не само при рак на ендометриума, но и при много други заболявания. С това има трудности в ранната диагностика на заболяването, особено при младите жени. Те могат да се наблюдават за дълго време за дисфункционално маточно кървене.

При по-късни етапи се появяват и други симптоми на рак на матката. С натрупването на кръв в тялото се появяват болки в долната част на корема. Продължителен синдром на болка възниква, когато растежът на неоплазмата върху придатъците и разпространението на перитонеума.

Изчерпателното водно или лигавично отделяне на рак на матката е характерно за по-възрастните жени.

Когато пикочния мехур е засегнат, може да има бързо болезнено уриниране. Ако се използва ректума, има запек, болка по време на дефекация, примес на кръв в изпражненията.

Общи признаци на онкопатология - слабост, влошаване на работоспособността, гадене, липса на апетит, загуба на тегло.

Колко бързо се развива ракът на матката?

При висока степен на диференциация, туморът расте бавно, в продължение на няколко години. Ниско диференцираните форми имат висока степен на възпроизводство на злокачествени клетки. В този случай клинично изразен тумор може да се развие в рамките на няколко месеца.

метастаза

Разпространението на раковите клетки е възможно чрез лимфните канали, кръвоносните съдове и перитонеума.

Лимфогенните метастази се извършват в най-близките (регионални) лимфни възли на таза. На ранен стадий и висока диференциация (G1-G2), вероятността за участие на лимфните възли не надвишава 1%. Ако раковите клетки проникнат в миометриума, рискът от метастази нараства до 6%. Ако туморът засяга голяма площ, прониква дълбоко в стената на матката или се разпространява до шийката на матката - метастазите в лимфните възли се откриват при 25% от пациентите.

Хематогенните метастази се появяват по-късно. На кръвоносните съдове туморните клетки влизат в белите дробове, костите и черния дроб.

Метастази на имплантация се появяват на перитонеума и на омента, когато външният слой на матката растат и маточните тръби са повредени.

диагностика

Не се провеждат скрининг проучвания за ранно откриване на образованието. Смята се, че за своевременно признаване е необходимо да наблюдаваме гинеколога всяка година.

Анализът на маркерите за рак, най-често срещан от които се счита за CA-125, обикновено не се извършва. Счита се за допълнителен метод за оценка на ефективността на лечението и ранното откриване на рецидивите.

Най-простият метод за диагностициране е аспирацията на съдържанието на матката със специална спринцовка и хистологично изследване (аспирационна биопсия). На ранен етап информативната стойност на този метод не надхвърля 36%, с общ тумор, признаците му могат да бъдат открити при 90% от пациентите. За да се увеличи точността на изследването, то може да се извършва многократно. Аспирационната биопсия не изисква разширяване на цервикалния канал и се извършва на амбулаторна база.

Инструментална диагноза на рак на матката:

  • Ултразвук на тазовите органи: дебелината на ендометриума при жени в постменопауза не трябва да надвишава 4 mm.
  • Хистероскопия с биопсия на подозрителния ендометриум и микроскопското му изследване.

ЯМР на малкия таз се използва за определяне на разпространението на тумора и поражение на лимфните възли. За разлика от ултразвука, методът помага да се изясни състоянието на лимфните възли при 82% от пациентите.

Задължителен рентгенов анализ на белите дробове за изключване на метастазите в тях.

Има ли рак на матката видим на ултразвук?

Предупредете лекаря трябва маточната ехографски данни, ако записано увеличение M-ехо (дебелината на ендометриума) на повече от 4 мм, възрастни жени или 10-16 мм при пациенти преди менопауза.

При M-ехо стойност, по-голяма от 12 мм, на младите жени се предписва аспирационна биопсия. Ако тази стойност е 5-12 мм - извършете хистероскопия и биопсия на зрението (като вземете материал от подозрителна област).

Ако се установи тумор на ултразвук, можете да определите:

  • размери и контури на матката;
  • структура на миометриума;
  • местоположението на тумора;
  • дълбочината на кълняемост в миометриума;
  • поражение на вътрешния фаринкса, яйчниците и лимфните възли.

Допълнителна информация се предоставя чрез цветно доплерово картиране - ултразвуково изследване на кръвоносните съдове, което позволява да се оцени скоростта и интензивността на кръвния поток в съдовете на матката и туморния фокус.

Хистероскопията е най-важният метод за диагностика, позволяващ да се оцени тежестта и разпространението на тумора и да се вземе материалът за хистологичен анализ.

Ако подозирате, че имате рак на матката, трябва да извършите отделно диагностично изстъргване на стените на цервикалния канал и на ендометриума.

Как да се определи рак на матката с минимално количество щети?

Съвременният метод за откриване на ранни стадии на рак на ендометриума е флуоресцентна диагностика. В тялото се добавят специални вещества, които селективно се натрупват в раковите клетки. При облъчване на вътрешната повърхност на матката с лазер, тези вещества започват да свети. Това ви позволява да видите огнищата на тумора до 1 мм и да направите целенасочена биопсия. На ранен етап чувствителността на тази диагностика достига 80%.

И накрая, диагнозата се потвърждава от изстъргването на матката. Ако туморът се намира в горната част на органа, той се разпознава в 78% от случаите, а в случай на широко разпространено увреждане - в 100% от случаите.

Ракът на матката трябва да бъде диференциран с такива заболявания:

лечение

Ако една жена е диагностицирана с злокачествен тумор на репродуктивната система, пациентът трябва да бъде наблюдаван в онкогинекологията.

Лечението на рак на матката се основава на различни комбинации от три метода:

  1. Операция.
  2. Облъчването.
  3. Терапия с лекарствени вещества.

Основният начин на лечение, който се извършва на всеки етап от заболяването, е отстраняването на матката с придатъци. Ако има тумор с нисък клас или той прониква дълбоко в мускулния слой на органа, се премахват и тазовите лимфни възли, в които могат да бъдат разположени метастазите.

Операцията се извършва при 90% от жените с ранен стадий на заболяването. В други случаи тя е противопоказана поради тежки съпътстващи заболявания. Разработването на нови методи за хирургична интервенция позволява разширяване на възможностите за хирургично лечение.

Ако туморът не прониква по-дълбоко от 3 мм, той може да бъде отстранен чрез аблация ("каутеризация") с хистероскопия. Така че можете да спасите органа. Въпреки това, вероятността от непълно отстраняване на фокуса е доста висока, следователно след такова лечение е необходимо редовно наблюдение на онколог в специализирана институция.

Радиационната терапия за рак на матката като независим метод на лечение рядко се използва само когато е невъзможно да се отстрани органът. Най-често облъчването се извършва след операцията (адювантна лъчетерапия), за да се унищожат останалите ракови клетки.

Тази комбинация е показана в следните случаи:

  • дълбоко покълване на нова формация в миометриума;
  • разпространява се в цервикалния канал и шийката на матката;
  • метастази в лимфните възли;
  • нисък клас или не-ендометриозен тумор.

Съвременни методи на лечение: лъчетерапия - IMRT и брахитерапия. Методът IMRT включва целенасочено облъчване на тумора с минимални увреждания на околните тъкани. Брахитерапията - въвеждането на нови радиоактивни вещества в центъра на тумора, което директно действа върху раковите клетки.

С преканцера на ендометриума при млади жени е възможна хормонална терапия с прогестини. Тези хормони блокират активиращия ефект върху тумора на естроген, предотвратявайки по-нататъшния му растеж. Хормоните се използват за разпространение (разпространения) рак, както и за неговия рецидив. Тяхната ефективност не надвишава 25%.

На ранен етап приемането на хормони според определена схема трае около година. Ефективността на терапията се контролира чрез биопсия. С благоприятен резултат нормалният менструален цикъл се възстановява през следващите 6 месеца. В бъдеще нормалната бременност е възможна.

Химиотерапията се предписва за нискостепенни ракови заболявания на матката и не-ендометриоидни тумори, дисеминиран и повтарящ се рак, ако неоплазмата не реагира на влиянието на прогестогени. Тя е палиативна, т.е. тя цели да намали тежките симптоми, причинени от тумора, но не лекува болестта. Прилагани лекарства от групи антрациклини, таксани, платинови производни. Не се предписва постоперативна (адювантна) химиотерапия.

Вкъщи жената се нуждае от повече почивка. Околната среда трябва да го предпази от емоционален стрес. Храненето за рак на матката е пълен, разнообразен, с изключение на рафинирани въглехидрати (захар), ограничаване на животински мазнини, пържени и консервирани храни, подправки, шоколад и други дразнещи храни. Млечните продукти и растителните храни са много полезни.

Смята се, че някои растения помагат да се справим с тумора или да подобрим здравето на пациента:

Тактиката на лечението, в зависимост от сцената

Въпросът как да се лекува рак на матката се определя от лекаря след задълбочен анализ на цялата получена диагностична информация. В много отношения това зависи от етапа на тумора.

С рак от 1-ва степен (етап) се използва пълно отстраняване на матката и придатъкът (обща хистеректомия и аденектомия).

Тази операция се изпълнява, когато са изпълнени всички от следните условия:

  • умерена и висока диференциация на тумора;
  • формацията заема по-малко от половината телесна кухина;
  • дълбочина на кълняемостта под 50%;
  • няма признаци на разпространение на тумора през перитонеума (не са открити ракови клетки в перитонеалните промивки).

Ако дълбочината на проникване в мускулния слой е повече от половината от дебелината му, след операция се предписва интравагинална лъчетерапия.

Във всички останали случаи отстраняването на гениталиите се допълва от изрязване на тазовата и в някои случаи на параоретичните лимфни възли. Възлите, разположени в близост до аортата, се пробиват по време на операцията и провеждат спешно хистологично изследване. Според резултатите от него се взема решение да се премахнат тези формации.

След операцията се използва облъчване. Ако хирургическата намеса не е възможна, се използва само лъчева терапия, но ефективността на такова лечение е по-ниска.

Хормоналната терапия не се използва на първия етап.

В случай на рак от 2 клас, пациентът е показал, че отстранява матката, епидидимите, тазовите (понякога пара-аортни) лимфни възли и следоперативната лъчетерапия. Облъчването се извършва чрез комбинирана схема: интравагинално и дистанционно.

При рак от 3 степен се извършва комбинирана хирургическа и лъчетерапия. Ако туморът е нараснал в стените на таза, пълното му отстраняване е невъзможно. В този случай лъчетерапията се предписва чрез вагината и от разстояние.

Ако лъчетерапията и операцията са противопоказани, лечението зависи от хормоналната чувствителност на тумора: предписват се прогестини или химиотерапевтици.

С тумор от 4-та степен, палиативната химиотерапия се използва в комбинация с хормони. Тези вещества помагат за унищожаване на отдалечени метастази на рак в други органи.

Повторната поява на неоплазмата също се лекува с хормони и химиотерапия. При повторния център, разположен в малък басейн, се извършва палиативна лъчетерапия. Рецидивите често се появяват в първите 3 години след лечението. Те се локализират главно във вагината, лимфните възли и далечните органи.

Рак на матката и бременност

По време на бременност патологичните промени са почти невъзможни за разпознаване. Растежът на тумора по време на бременността най-често не се наблюдава. Въпреки това, ракът на матката по време на бременност може да бъде придружен от аборт, отстраняване на плацентата, смърт на плода и тежко кървене. В тези случаи се извършва аварийна доставка, последвана от премахване на матката.

В случай, че една млада жена е претърпяла пълен курс на лечение с добър ефект, по-късно тя е бременна. За възстановяване на плодовитостта лекарите предписват курсове на хормонална терапия, които възстановяват нормалната репродуктивна функция.

Колко хора живеят с рак на матката?

Това зависи от етапа на откриване на болестта и чувствителност към хормони. При хормон-зависим вариант за 5 или повече години, 85-90% от пациентите живеят. При автономна форма при възрастните жени, тази цифра е 60-70%. Въпреки това, на третия етап от какъвто и да е вид, средната продължителност на живота над 5 години се регистрира при една трета от пациентите, а на четвъртия етап - само в 5% от случаите.

Симптомите на злокачествен тумор на матката - първите прояви, симптоми, диагноза, етапи и лечение

След 45 години жените рискуват да получат рак на матката поради хормонални промени, така че трябва да знаете първите признаци и симптоми на заболяването, за да го предотвратите. Началните етапи на заболяването са асимптоматични, но е възможно да се подозира развитието на онкологията с редовен преглед при гинеколога. Колкото по-скоро се открие патология, толкова по-бързо може да се лекува, за да се избегнат тежки последствия.

Какво представлява ракът на матката?

В медицинската терминология, карцином на матката е развитието на злокачествен тумор в женските гениталии. Той е основният за носенето на детето и носи отговорност за репродуктивната способност на жената. На външен вид матката прилича на куха, сплескана торба с ъгъл на тялото и шията. Вътре е облицована с ендометриум, който се отхвърля и освобождава навън с всяка менструация. Онкологията на този орган е изключително опасна, може да доведе до смърт.

причини

Лекарите установиха редица причини, които засягат появата на рак в маточната кухина и причиняват бърз растеж на раковите клетки:

  • отсъствие на раждане;
  • затлъстяване;
  • захарен диабет;
  • приемане на хормонални лекарства поради фрактура на хормоналния фона, но не и на хапчетата за контрол на раждаемостта;
  • безплодие, нарушение на менструалния цикъл;
  • ранна менструация и късна менопауза;
  • поликистозни яйчници, техните тумори;
  • рак на гърдата поради липса на кърмене;
  • наследствен рак на дебелото черво без полипи:
  • нарушена функция на ендометриума в миналото;
  • възраст над 45 години;
  • тежка бременност, спонтанен аборт, аборти.

класификация

Според онкологичните данни се различават няколко вида злокачествени злокачествени заболявания:

  1. Чрез морфологична форма - аденокарцином, сарком, ясно клетка (mezonefroidnaya) аденокарцином, плоскоклетъчен карцином, плоскоклетъчен жлезиста онкология, серозен, муцинозен, недиференциран карцином.
  2. Под формата на растеж - с предимно екзо- или ендофитен, смесен автономен растеж.
  3. Чрез локализация - в областта на дъното, тялото, долния сегмент.
  4. По степента на диференциация (по-ниска, по-лоша) - силно диференциран, умерено диференциран, нискокачествен рак.
  5. Съгласно кодекса на МКБ, съгласно класификацията на FIGO - типовете с цифров и азбучен код.

перспектива

При 90% от онкологията на шийката на матката и яйчниците се излекува напълно поради хирургическа интервенция и последваща лъчетерапия. Ако ракът се открие във времето, тогава е възможно да се предотврати развитието на метастази и да се подобри прогнозата за преживяемост. В зависимост от сцената прогнозата ще бъде както следва:

  • първият - 78% от пациентите оцеляват през първите пет години;
  • на второ - 57%;
  • третата - 31%;
  • четвъртото - 7.8%.

Етапи на рак на матката

Онкологията се развива постепенно, като се започне от нулевия стадий, когато могат да бъдат открити само първите рудименти от ракови клетки. Основните етапи на развитие са:

  • първият - тумор засяга ендометриума или кълновете в мускулния слой (миометриум);
  • второто - развитие на тумор на шията (collus uterus);
  • третата - продукцията на раковото образование извън матката, разпространявана във влагалището, таза или лумбалните лимфни възли;
  • четвъртото - поникване в пикочния мехур, ректума;
  • метастази - появата на метастази в черния дроб, белите дробове, ингвиналните лимфни възли.

Рак на ендометриума

Злокачествен тумор на лигавицата от вътрешната облицовка на кухината е първоначалният рак на ендометриума на матката. Настъпва след менопауза, 72% от откриването настъпва в първия етап. Причината за развитието е естрогенизацията - поради излишъка на женския полов хормон започва хиперплазията на ендометриума. Видове ендометриална онкология:

  • проста хиперплазия без атипия;
  • сложна аденоматна без атипия;
  • проста атипично - преканцерозно състояние на злокачествена неоплазма (ZNO);
  • сложна атипична - дегенерира в рак с вероятност от 80%.

Рак на тялото на матката

Следващият етап след поражението на ендометриума е тумор на тялото на матката. Онкологията на матката се развива от тъканите на лигавицата (аденокарцином) или мускулните (лейомиосарком) мембрани. Растежът на злокачествен тумор пада върху дъното, провлака и маточната кухина. Клетките метастазират в съседни тъкани, в шийката на матката, във фалопиевите тръби, яйчниците, лимфните възли и съдовете.

Рак на шийката на матката

Злокачественият тумор, често срещан при жените, е онкологията на шийката на матката. 85% от случаите се появят при появата на тумори на плоския епител клетки, останалите 15% са аденокарциноми, произтичащи от клетки, които произвеждат слуз. Изолирайте екзо-ендофитната форма, която засяга вагината или тялото на матката. Папиларен тип се характеризира с растежа на малките папили (прилича на карфиол) и crateriform - покритие язви и тумори сив цъфтеж. Причината за туморния растеж често е човешкият папиломавирус (HPV).

Рак на матката и яйчниците

След поражението на шийката на матката и при отсъствие на лечение, онкологията стига до яйчниците, служат за производството на хормони. Болестта е асимптомна, но може да се прояви чрез болка, запек, компресия на пикочния мехур. Видове овариална овариална:

  • муцинозна;
  • серозен;
  • ендометриума;
  • Туморът на Бренер;
  • ярка клетка;
  • смесен епителиален;
  • карцином;
  • стромата на гениталния тракт;
  • Lipoid клетка;
  • увреждане на меките тъкани;
  • зародишните клетки;
  • вторична;
  • gonadoblastoma;
  • кисти.

Туморът на яйчниците се развива в един орган, бързо преминава във втория, засяга напълно един от тях. Образованието засяга фалопиевите тръби, тялото, коремната кухина. Третият етап се проявява чрез инфекция на лимфните възли, ингвинална, завършваща с метастази в черния дроб, белите дробове. 80% от пациентите в първия етап могат успешно да бъдат излекувани от онкологията, като в по-късните етапи този показател е само 10%.

метастаза

Под метастазите имаме предвид вторични огнища на растеж на злокачествени тумори. Ендометриумният тумор се проявява в три типа метастази:

  • имплантация - пътят на гниене, включващ висцералния перитонеум;
  • лимфогенно - поражение на лимфните възли на таза;
  • хематогенно - поражение на лимфните възли и инфекция на костите, черния дроб, белите дробове.

Симптомите на рак на матката

Първите етапи от рак на матката са безсимптомни, само при жени в менопауза могат да бъдат споменати ациклични маточни кръвотечения или тежка продължителна менструация. Признаците на рак на матката в ранните стадии са воднисто изхвърляне от влагалището с кръвни вени. По-рядък симптом е болката в малкия таз, корема, придружена от кратка продължителност. Възрастните жени могат да получат стеноза (инфекция) и натрупване на гной в маточната кухина.

Първи признаци

Лекарите разграничават следните първи признаци на рак на матката, характеризиращи рака, и в присъствието на които трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар:

  • кървене от гениталиите, напомнящо за менструация, но внезапно;
  • болка.

селекция

В зависимост от степента на развитие на тумора, видът, форматът и обемът на секрециите се различават както по време на месечното, така и по патологичното:

  • с онкология на матката - серозна левкорея, болка, кръвоизлив без цикъл;
  • на първия етап - лесно кървене от матката за еднократна употреба, воднисто отделяне, лигавица без миризма;
  • на последните етапи - трескаво изливане, оцветено в кръв, гной, треска.

Диагностика и лечение на рак на матката

Ако се открият симптоми на онкологията, трябва спешно да отидете на гинекология за преглед и диагностика. Лекарят прави преглед, палпация на матката, изстъргвайки от врата. Смазката се изследва за наличието на ракови клетки с положителен резултат, вътрешният слой на матката се почиства под обща анестезия и се извършва мукозна сонда. За потвърждаване на тумора на шийката на матката се извършва CT процедура, за да се определи точно къде е образуването. Биопсия, хистероскопия, имунохистохимично изследване, цитологичен метод, ЯМР спомагат за установяване на етиология.

Лечението на онкологията се извършва по няколко начина, в зависимост от етапа на развитие и тежестта на курса:

  1. Операцията е пълно отстраняване на матката и яйчниците, ако туморът ги е засегнал. Фалопиевите тръби се отстраняват. Хирургическият метод води до ранна менопауза, която удари удара върху психиката на жената.
  2. Радиационна терапия - е предписана за признаци на заболяване след отстраняването на матката. Процедурата намалява риска от нараняване на шийката на матката, метастазите. Лъчева терапия може да се извърши от разстояние (облъчване на таза няколко серии) или вътрешно (въвеждането на радиоактивни замърсители на мястото на поява на заболяване).
  3. Хормонотерапия - за изключване на рецидив на онкологията. Предлага се прогестерон, хормонални лекарства, които намаляват производството на естроген.
  4. Химиотерапия - за намаляване на обема на тумора и при тежки пренебрегвани случаи.

Предотвратяване на рак на матката

За намаляване на риска от онкология се използват елиминиране на хиперерегененията и хормоналната терапия. В допълнение, превенцията включва:

  • редовен преглед при гинеколог, доставка на смазки;
  • провеждане на ултразвук;
  • приемане на комбинирани орални контрацептиви;
  • намаляване на наднорменото тегло;
  • инокулация срещу HPV при липса на противопоказания.

видео

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Лечение на рак на матката, продължителност на живота с рак

Рак на матката (или ендометриален рак на матката) е злокачествен тумор, който се образува от тъканите на матката, които могат да се разпръснат през тялото.

Това заболяване се нарежда на 4-ти след рак на гърдата, рак на кожата и стомашно-чревен рак. Създадена е при жени над 45-годишна възраст и видът на онкологията зависи от местоположението й, защото матката е многопластов орган. Помислете: стотици хиляди жени се сблъскват с тази диагноза всяка година.

Причини на онкологията

Причините за рак на матката не са точно определени, съществуват фактори, които влошават риска от появата и развитието на болестта. Резултатите от изследването показват, че причините допринасят за болестта:

  • захарен диабет;
  • хипертонично заболяване;
  • HIV инфекция;
  • тютюнопушенето;
  • човешка инфекция с папиломен вирус;
  • нарушение на цикъла на менструация;
  • късна менопауза;
  • безплодие;
  • активен сексуален живот с няколко партньора, ранното му начало;
  • венерически болести;
  • перорални контрацептиви;
  • ранно раждане.

Затлъстяването остава важен фактор на влияние. Ако една жена тежи 15 килограма повече от теглото си, рискът от заболяването се увеличава. И ако повече от 30 килограма, а след това 10 пъти.

Укрепването на възникващия рак на матката може да доведе до такива причини като преканцерозни заболявания, които засягат формирането на онкологията. Сред тях са белези, язви, ерозии след раждане, левкоплаки, полипи, кондиломи и възпалителни процеси с хронична природа, като: ендометрит и ендоцервицит.

Как се развива ракът на матката?

От естеството на епитела, в маточната кухина се появява разделение на плоскоклетъчен карцином и на жлъчен канцероген (аденокарцином). Ракът на жлезите е най-разпространен и е около 70%. Има рядък тумор, който засяга маточния проход - това е сарком.

Има три диференциации на тумора: силно диференцирани тумори, умерено диференцирани тумори и недиференцирани тумори.

Етапи на развитие на рак на матката:

  1. В първия етап туморът се намира в тялото на матката.
  2. Вторият раков процес води до по-нататъшно увреждане на шийката на матката.
  3. Третият етап се характеризира с прехода на тумора към целулозата и метастазите се появяват във влагалището.
  4. Четвъртата степен се характеризира с разпространението на тумора извън тазовата област и по-нататъшното му поникване в ректума или съседните му органи.

Симптомите на заболяването

При рак на матката се развиват симптомите на това заболяване. Първите признаци на рак на матката - една жена се оплаква от кървене, болка и дискомфорт, появата на бели.

Симптоми и признаци се появяват по време на разпадането на тумора, което означава, че за дълго време ракът на матката може да не се прояви.

В ранните стадии може да се появи гнойна лигавица, която причинява дразнене и сърбеж. Първите симптоми се появяват след физическо натоварване, дефекация или треперене.

Тогава има проява на кърваво освобождаване от отговорност, дори няма значение какъв характер. Подобен процес се случва периодично (постоянно) и разпределението е изобилно или оскъдно.

Нарушенията на менструалния цикъл показват, че патологията се развива. Продължителността на менструацията може да бъде намалена или увеличена, като уринирането се характеризира с болка, което показва, че туморът израства в пикочния мехур.

Какви са основните симптоми на рака на матката? Онколозите казват, че 80% от маточното кървене е разкрито, такива симптоми на рак на матката не се отнасят до менструация.

В по-късните етапи ракът на матката има признаци и симптоми:

  • В областта на лумбалната област, корема и в перинеалната област се формира нежността на дърпащия характер.
  • На сексуалното удостоверение или акт и след него или него - болки.
  • Нарушения в процеса на евакуация на червата - диария или запек.
  • Неразумно загуба на тегло.
  • Загуба на апетит.
  • Гадене и повръщане.
  • Намаляване на ефективността, бързо постигане на умора.
  • Хипертермия (повишена телесна температура, натрупване на топлина).

Ракът на тялото на матката преди менопаузата има следните симптоми:

  • Липса на характерно намаляване на количеството зацапване.
  • Кървавото освобождаване често се появява.
  • Има изобилие от освобождаване от отговорност (в замяна на правилното отслабване и обедняване).

В периода след менопаузата липсва менструация, така че освобождаването от влагалището трябва най-малко да предупреди жената. Няма значение каква е интензивността, продължителността и честотата на кървене. Подозренията за симптоми на рак на матката трябва да възникнат при жени, които се притесняват за тяхното здраве.

Ако се открият най-малките симптоми на рак на матката - незабавно се консултирайте с лекар! В края на краищата ракът на матката може да има ужасни последици. Навременното обжалване пред лекар няма да влоши ситуацията и навреме да се справи с онкологията.

Диагностични методи

Диагнозата е важен етап, лечението на рак на матката зависи от това. Първо, пациентът се преглежда и оценява. Подозрителни случаи на заболяването възникват, когато се наблюдават от гинеколог, без да се изследват пациентите, за да се излекува болестта, е невъзможно.

Диагнозата се извършва чрез методи на вагинален преглед, ректален преглед и преглед с използване на огледала.

Вагиналното изследване на ендометриалния рак на матката спомага за определяне на промените с явен процес на развитие на тумори. Проучването се характеризира с кървене, дължащо се на увреждането на тумора на пръста. Ако ракът на матката е често срещан, се извършва допълнително изследване на ректума, за да се определи туморът по стените на таза, в зоната между матката и кръста.

За откриване на рак на маточната шийка в началния етап - вагинален преглед ще бъде малък. Свържете метода за проверка с помощта на огледала. Биопсис или цитологичен преглед помага да се определи началния стадий на рак на маточната шийка, след като се взема проба от тампона от повърхността. Ако лекарите подозират рак на цервикалния канал или кухина, тогава каналът се остъргва за диагноза и хистология.

Манипулацията се извършва в клиниката от лекар с необходимото оборудване. Точният метод е биопсията, тук случаите на грешки са единични. При половината от случаите на диагностика с вагинален преглед не се определя рак на шийката на матката. Диагнозата с помощта на огледала оставя около десет процента от случаите на рак, които не са разпознати.

Лечение на рак на матката

Възможно ли е да се лекува рак на матката? Всичко зависи от общото състояние на пациента, възрастта, формата и етапа на развитие на тумора. Основното лечение е хирургично, при което има изтласкване (отстраняване) на матката, а в някои случаи лимфните възли на тазовата зона трябва да бъдат отстранени.

В по-късен етап се използва комбинирано лечение, при което се извършва операцията, а след това - дистанционно облъчване на вагината (радиотерапия, лъчетерапия) и употреба на лекарства (химиотерапия).

Комбинираното лечение на рак на матката включва интрававитарна терапия. Ако развитието на раковите тумори достигне третия етап, тогава радиационната терапия се извършва преди операцията. Като автономен метод, лъчетерапията е ефективна в локализираното местоположение на тумора, както и в присъствието на противопоказания за операция. На третия и четвъртия етап на развитие, антинеопластичните агенти са ефективни.

След лечение на рака на матката, трябва да посетите гинеколог за преглед и допълнителни тестове. Направете венозна пиелография, рентгенография на гръдния кош, ултразвук. За първата година след лечението лекарят трябва да бъде посетен четири пъти, а през следващите пет години - на всеки шест месеца, но контролът не спира - пациентът посещава лекаря годишно. С развитието на рецидиви се извършва тазово ексцентриране (частично или пълно отстраняване на тазовите органи).

Петгодишната честота на преживяемост варира от 80 до 40% след операцията.

Метастази за рак на матката

Дистанционните метастази могат да бъдат излекувани чрез химиотерапия. Метастазата попада върху лимфните възли на таза, по-рядко - в ингвиналната. При отдалечени метастази прогнозата не е благоприятна, те се появяват по-често в белите дробове, бъбреците или черния дроб. Една четвърт от пациентите от рецидив са спасени чрез лъчетерапия. При пристъпи на метастази, възстановяването от рак е малко вероятно и ефектът от лечението не е дълъг.

Методи на превенция

За превантивни цели всички жени над 30-годишна възраст се препоръчват да преминат медицински прегледи, извършват се системно два пъти годишно.

Определете възможните претуморни заболявания, признаците на които не се проявяват, ще помогнат за редовните прегледи, които трябва да започнете с появата на сексуалния живот. Към подобни методи на инспекция е необходимо да се добавят цитологични изследвания и ултразвукова томография.

Честите симптоми са наличието на симптоми, техният хроничен и продължителен вид, липсата на резултати от противовъзпалително лечение.

Болестите в шийката на матката трябва да се третират радикално чрез електрокоагулация, електроекспирация или пълно отстраняване на шийката на матката.

Диагнозата, извършена навреме и процеса на лечение - дава положителна прогноза за оцеляването. Ако злокачествен тумор на матката се открие на ранен етап, тогава шансовете за благоприятен резултат са по-големи. Гледайте здравето си и посетете лекар навреме.

Признаци на рак на матката в ранните етапи

Ракът на матката е едно от най-честите онкологични заболявания. Според различни данни, по отношение на разпространението, то е на второ място след злокачествен тумор, локализиран в млечната жлеза.

Ракът на матката засяга по-често възрастните пациенти. Въпреки това, подобно на други онкологични патологии ракът на матката бързо става все по-млад. В съвременната гинекология първите признаци и признаци на рак на матката могат да бъдат диагностицирани при млади жени. Според статистиката признаци на рак на матката се откриват при жени преди менопаузата в 40% от случаите.

Обикновено в късните етапи на рак на матката се открива в ерата на представителите. Ранните етапи на откриване са по-характерни за жените в репродуктивна възраст. За да се идентифицира болестта на ранен етап обаче, трябва да се обърнете към специалист навреме и да се подложите на проучване. Гинекологът определя първите симптоми и признаци, предписва подходящо лечение.

Както е известно, стената на матката не е хомогенна. В структурата на маточното тяло могат да се разграничат три взаимосвързани слоя.

  1. Параметър или сероза, който е външният слой на матката.
  2. Миометриума е мускулната мембрана, която се счита за средния маточен слой.
  3. Ендометриум или лигавична мембрана, наречен вътрешен слой на матката.

Първите признаци на рак на шийката на матката засягат лигавицата на матката. Ендометриумът включва функционален и основен слой. Повърхностният функционален слой расте под въздействието на половите хормони по време на всеки цикъл, като по този начин се подготвя за възможно зачеване. Ако не настъпи бременност, възниква отхвърляне на обраслия слой, което се съпровожда от началото на критичните дни. Резервите на основния слой позволяват възстановяване на лигавицата.

С напредването на рака на шийката на матката на ранен етап, всички слоеве постепенно участват в злокачествения процес. Тогава туморът преминава през шийката на матката и околните тъкани. С течение на времето отдалечените органи могат да бъдат засегнати от появата на метастази.

причини

Ракът на шийката на матката може да има много причини и предразполагащи фактори. Често появата на признаци и симптоми на патологията става комплекс от различни причини и начин на живот, който води една жена.

Предразполагат към развитието на рак на матката може да бъде различни фактори. Ракът на матката може да бъде както хормонално зависим, така и автономен. Гинеколозите отбелязват, че в повечето случаи появата на първите признаци и симптоми на рак се свързва с хормонален дисбаланс и причините, които го водят.

Цялата репродуктивна система на една жена зависи от нормалното съотношение на половите хормони. Поради оптималното съотношение на половите стероиди, при жената се наблюдава редовен двуфазен цикъл с наличие на овулация, което позволява възникването на концепцията. Ендометриумът също расте и се откъсва под въздействието на необходимите полови хормони.

Въпреки това, под влияние на някои неблагоприятни фактори, това равновесие се нарушава. Има функционални и след това структурни смущения. Ендометриумът може да прерасне. С течение на времето често се появяват първите признаци и симптоми на атипия.

Гинеколозите идентифицират следните фактори, които водят до хормонални нарушения и появата на ранни онкологични процеси:

  • ранното начало на първите месеци и пубертета като цяло;
  • появата на признаци на менопаузата след 55 години;
  • продължително отсъствие на овулация;
  • ендокринни нарушения;
  • PCOS;
  • наднорменото телесно тегло, което допринася за прекомерното производство на естрогени;
  • захарен диабет;
  • употребата на естроген-съдържащи лекарства за дълго време;
  • лечение с лекарства срещу рак на гърдата, например Тамоксифен;
  • нередовен сексуален живот;
  • липса на бременност и последващо раждане;
  • наследствено предразположение;
  • патология на черния дроб, която използва естрогени;
  • хипертония.

Ракът на матката на хормонално зависимата природа често се открива със симптоми на злокачествен тумор на червата, гърдата. Обикновено този тумор прогресира бавно и е чувствителен към прогестогени. Ако туморът се открие на ранен етап, токът може да се счита за благоприятен.

Има следните признаци, които увеличават риска от симптоми на рак на матката:

  • безплодие;
  • кървене от ановулаторно естество;
  • късно начало на менопаузата;
  • фоликуларни кисти върху яйчниците и текоматоза;
  • наднормено тегло;
  • неправилна терапия с естрогени;
  • адренална надбъбречна жлеза;
  • цироза на черния дроб.

Ракът на матката с автономна природа често се диагностицира в епохата на представителите и се развива на фона на такива патологии като атрофия на яйчниците или ендометриума. Такъв тумор рядко се открива в ранните етапи, тъй като той бързо се развива и има неблагоприятна прогноза.

Развитието на рак на матката възниква в съответствие със следните етапи.

  1. Ановулация и растеж на естрогени.
  2. Появата на патологични процеси на фона, например, полипоза и ендометриална хиперплазия.
  3. Поява на преканцерозни заболявания, по-специално хиперплазия със симптоми на атипия.
  4. Развитие на пред-инвазивен рак, който е ранен стадий на рак на матката.
  5. Първите признаци за незначително проникване на злокачествени клетки в миометриума.
  6. Изразено рак на тялото на матката.

Жените, които са изложени на риск, трябва да бъдат системно посещавани от гинеколог и да бъдат прегледани.

Етапи и видове

Специалистите класифицират тежестта на курса на карцинома на матката, като определят етапа. По принцип етапите показват големината на неоплазмата, дълбочината на проникване в миометриума и естеството на разпространението на онкопротеина в околните тъкани, наличието на метастази.

Ранният стадий на рак на матката се нарича преинвазивен рак. По друг начин такава патология се определя като рак в нулев стадий. По правило няма признаци и симптоми в този ранен стадий на онкологичния процес. Идентифицирането на болестта е възможно чрез използването на лабораторни и инструментални диагностични методи.

Гинеколозите разграничават четири етапа на рак на матката.

  • Етап 1 се характеризира с лезия на ендометриума (А). В рамките на ранния първи етап е възможно да се повреди миометриума до половината слой (В) или цялата мускулна мембрана (С).
  • Етап 2 се характеризира с участие в патологичния процес на цервикса. Ако туморът присъства изключително в жлезовия слой - А, когато неоплазмата прониква в дълбоките слоеве - В.
  • Етап 3 включва проникването на злокачествени клетки в сероза и придатъци (А). Понякога има лезия на влагалището (В). В най-тежките случаи, метастази се появяват в околните лимфни възли (С).
  • Етап 4 означава появата на метастази. Ако метастазите се развият само в пикочния мехур и червата - А. Ако има метастази в белите дробове, черния дроб и костите - Б.

Известно е, че в ранните етапи, например, преинвазивно и първо, прогнозата е по-благоприятна. Въпреки това, първите симптоми и симптоми често се появяват на третия и четвъртия етап.

Прогнозата на заболяването зависи не само от етапа. По-рано появата на първите признаци и симптоми зависи от степента на клетъчна диференциация:

Неоплазмата расте по-бавно с силно диференцирана неоплазма на матката. Вероятността за лечение с такава онкология е много по-висока. Ниско диференцираните тумори имат ранни признаци и симптоми вече на ранен етап. Лечението на такава патология е доста трудно.

Съществуват следните морфологични разновидности на рак на матката:

  • сквамозна клетка;
  • аденокарцином;
  • ярка клетка;
  • жлеза планусова клетка;
  • muzinozny;
  • серозен;
  • недиференциран.

Най-честият тумор е аденокарцином. Образованието може да се локализира в областта на маточния фонд, както и в долния му сегмент.

Симптоми и признаци

Често жените се обръщат към лекаря за първите признаци на патология. Това може да бъде ациклично кървене или увеличаване на менструалния поток. След изследването в някои случаи се открива рак на матката.

Много от първите признаци и симптоми на рака на матката, особено в ранните стадии, съвпадат с други гинекологични патологии:

  • изобилна левкемия, свързана с увреждане на лимфните капиляри;
  • увеличаване на кървавото освобождаване по време на менструация;
  • кървене;
  • цветово разделяне на месопресиите във връзка с разпадането на туморна тъкан;
  • болка в долната част на гърба и корема;
  • често болезнено уриниране;
  • запек;
  • изпускане на кръв по време на дефекация, което може да бъде придружено от болка;
  • оток на краката;
  • увеличаване на обиколката на корема.

Ранните ранни признаци обикновено включват патологични екскременти, които могат да се наблюдават във втората трета фаза. Ранните етапи, например, преди инвазивни и първо, обикновено не се съпровождат от симптоми. Появата на първите признаци е свързана с разпространението на рак и туморния растеж.

В началните етапи първите знаци са:

  • болка с различна интензивност;
  • подуване;
  • влошаване на общото благосъстояние, което може да се прояви чрез слабост, замаяност, температура на подофилите.

Методи за диагностика и лечение

Диагнозата на рак на матката в ранните етапи е донякъде трудна. За да се идентифицират първите признаци на злокачествен процес, се извършват следните изследвания.

  1. Аспирационната биопсия в ранните етапи не е достатъчно информативна, но при прогресирането на тумора нейните симптоми могат да бъдат открити в 90% от случаите. Процедурата се извършва на амбулаторна база.
  2. Ултразвукът на тазовите органи е прост и надежден начин за идентифициране на различни гинекологични заболявания. В ранните етапи трябва да бъде предупреден такъв признак като хиперплазия на ендометриума при пациентите. По правило в такива случаи се извършват допълнителни изследвания.
  3. Хистероскопията е метод на инструментална диагностика, който ви позволява да диагностицирате и лекувате определени формации. Хистероскопът се вкарва в матката през цервикалния канал. Методът позволява остъргване и биопсия за по-нататъшен хистологичен анализ.

За откриване на метастази е необходимо да се извършат MRI, CT и рентгеново изследване на белите дробове. Оценката на функциите на пикочния мехур и червата, които често се засягат при рак на матката, преминава през цистоскопия и ректоскопия.

Лечението включва комбинация от няколко техники:

  • хирургическа интервенция;
  • лъчетерапия;
  • химиотерапия.

Основният метод на лечение, който се използва на всеки етап от заболяването, е отстраняването на матката и придатъкът. Степента на намеса зависи от степента на онкологичния процес. Операциите за съхраняване на органи могат да се извършват на ранен етап - преди инвазивен рак.

Облъчването често се извършва след операция за отстраняване на останалите злокачествени клетки. Като независим метод практически не се използва.

Химиотерапията се използва за елиминиране на признаци и симптоми на тумор. Като основен метод на лечение такива тактики не се препоръчват. При хормонално зависимите форми на злокачествен процес, лекарите също предписват хормонална терапия.

За Нас

Един от най-разпространените ракови заболявания в света е ракът на белия дроб, чиято смъртност остава най-висока. Често такова онкологично заболяване се проявява без появата на характерна симптоматика и когато се говори за специалист, ракът на белия дроб от 4-та степен вече е открит.