Прогноза за плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

При раковите жени ракът на маточната шийка не е последният. Има няколко вида злокачествен тумор, локализирани в цервикалната област. В 96% от случаите се открива скакален клетъчен карцином на шийката на матката, което показва разпространението на патологията.

Сквамозен клетъчен карцином на шийката на матката е злокачествен процес, който се състои в образуването на тумор от плосък многослоен епител. Този тип епителна тъкан покрива вагиналната част на шийката на матката.

Прогнозата за сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката зависи от степента на диагностициране на заболяването. Адекватното лечение на първия и втория етап като цяло има благоприятна прогноза.

Вратът не е отделен орган. Това е част от матката, която изпълнява важни функции в структурата на репродуктивната система. По-специално, поради цервикалния канал, разположен в шийката на матката, са възможни доставки, както и изхода на менструалната кръв по време на менструацията, насърчаването на сперматозоидите и последващото зачеване.
Целевият канал е покрит с еднопластов цилиндричен епител. Клетките дават повърхностния кадифен и червеникав цвят. Защитният механизъм се осигурява чрез секреция, която се произвежда от специални жлези.

Повечето от шийката на матката не се визуализира при гледане. Вагиналната област на шийката на матката се изследва от гинеколог в огледалата. Тази част от матката, съседна на влагалището, е покрита с многослоен плосък епител. Клетъчните елементи от този вид епителий дават на повърхността розов цвят и характерна гладкост.

Възможни са три слоя в структурата на планарния епител.

  1. Основният слой граничи със съседните съдове и нервите. Клетките са незрели и имат закръглена форма и голямо ядро.
  2. Междинният слой съдържа зрели плоски клетки с едно намалено ядро.
  3. Повърхностният слой се състои от стари зрели клетки, наречени плоски клетки. Чрез кърпенето клетките допринасят за обновяването на тъканта.

Когато структурата на клетките е нарушена, което се проявява под влиянието на неблагоприятни фактори, се наблюдава дисплазия. Диспластичните процеси водят до клетъчна атипия. В резултат на това клетките стават безформени и техните ядра имат няколко ядра.

Дисплазията се отличава с няколко градуса. Светлинният ток в повечето случаи има благоприятна прогноза, тъй като единичните атипични клетки обикновено изчезват сами. В противен случай ракът на маточната шийка може да се развие след пет години.

Ракът на шийката на матката със средна степен на дисплазия се развива след около три години. Прогнозата за тежка степен на дисплазия е, че плоскоклетъчен карцином може да се развие след една година.

причини

Скум-клетъчният карцином на шийката на матката е типичен за жените от четиридесет до шестдесетгодишна възраст. Въпреки това, злокачественият процес може да засегне повече млади пациенти.

Поради липсата на симптоми в началния етап, плоскоклетъчен карцином на шийката на матката в повечето случаи се определя, когато болестта вече е напреднала. В такива случаи прогнозата не винаги е добра. През последните години, благодарение на въвеждането на модерни методи за изследване и превантивни прегледи, плоскоклетъчен карцином е открит по-често и в началните етапи.

Механизмът на развитие на рак на шийката на матката все още е загадка за учените. Към днешна дата причината за плоскоклетъчен карцином е инфекцията на HPV.

Папиломният вирус се среща при 95% от жените със сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката. Известни са повече от сто щама HPV, но не всички могат да предизвикат злокачествени процеси.

Специалистите разграничават щамовете в зависимост от способността им да водят до рак:

  • висока онкогенност;
  • средна онкогенност;
  • ниска онкогенност.

За предизвикване на рак на шийката на матката 16, 18 подтипа са способни. След като влезе в клетката, вирусът я кара да се разложи. Това се улеснява от влиянието на отрицателните вътрешни и външни фактори:

  • ранен сексуален живот и раждане;
  • нарушен характер на сексуалните отношения;
  • многоплодна бременност и раждане;
  • комбинация от няколко сексуални инфекции, по-специално HPV и херпес;
  • патологични фона на шийката на матката, например, ектопион, псевдоерозия, полипоза, левкоплакия;
  • травма на шийката на матката;
  • имунен и хормонален дисбаланс;
  • възрастови промени;
  • наследственост.

форма

В резултат на диспластичен процес възниква скакален клетъчен карцином на шийката на матката. На свой ред дисплазията предполага структурни клетъчни промени, които първоначално се отбелязват в долния епителен слой. С течение на времето, разликата в слоеве се губи.

Гинеколозите разграничават следните видове плоскоклетъчен карцином на шийката на матката в зависимост от степента на зрялост на клетките:

  • умерено диференцирани;
  • силно диференцирани;
  • Нисък клас, характеризиращ се с неблагоприятна прогноза.

Преинвазивен външен вид

Вътреепителният рак се характеризира с липсата на злокачествена неоплазма в стромата на органа. Този тип сквамозноклетъчен карцином ще съвпадне с дисплазия на третия етап. Асоциацията в класификацията е свързана със същата тактика на лечение и някои трудности при диференциацията. Прогнозата на преинвазивната форма е благоприятна. С навременното лечение може да възникне пълно възстановяване.

Микроинвазивен вариант

Тази форма предполага проникване на злокачествени клетки в стромата. Ниско агресивен се счита за опция, ако образуването се простира до дебелината на епитела до 3 mm. В този случай прогнозата е доста благоприятна.

Сквамозният клетъчен карцином на шийката на микроинвазивния тип има следните характеристики, които също влияят на прогнозата:

  • нисък риск от метастази;
  • наличието на имунни реакции на тъканта;
  • защитна антитуморна реакция;
  • дълъг период на преход на преинвазивната форма към микроинвазивен рак, който може да отнеме до 20 години.

Инвазивна форма

Този тумор е следствие от прогресията на злокачествения процес. В резултат на това, пролиферацията на фибробластите, лимфоидната и плазмацитичната защита изчезват. Освен това рискът от метастази и по-нататъшно разпространение на злокачествени елементи отвъд границите на шийката на матката нараства драматично.

В зависимост от наличието на кератинизация

Туморът може да се развие с или без кератинизация. В тази връзка има два варианта на неоплазмата.

  1. В около 25% от случаите се среща склеичен, плоскоклетъчен кератинизиращ вид. Този вариант е доста зряла форма, която се различава в диференцирания състав на клетъчните елементи. Комплексни структури, подобни на многопластовия плосък епител, се образуват. В периферните области са локализирани недостатъчно зрели клетъчни елементи, характеризиращи се със закръглена форма, хиперхромно ядро, а също и с малко тесен цитоплазмен ръб. Докато в централния район се концентрира значително количество кератин. Това разнообразие има добра прогноза поради бавния растеж.
  2. При повече от половината от случаите диагностициран е сквамозен некороратурен вариант. В процеса на хистологичен анализ е възможно да се определи образуването, което се състои от т.нар. Полиморфни клетъчни елементи, съдържащи ядра с неадекватна зрялост и различаващи се в значително количество митоза. Тази неоплазма се характеризира с бърз растеж. Съответно прогнозата е неблагоприятна.

Прогнозата за злокачествен тумор зависи от много фактори. Разнообразието на образованието, неговата структура и етап са от голямо значение.

Етапи от

Благоприятният резултат се определя до голяма степен от диагнозата. Според клиничната класификация са изолирани следните етапи на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката.

  • Това е преинвазивна форма, която се отличава с лезия на повърхностния слой на епитела без признаци на разпространение на патологичния процес в основния слой.
  • I. Има поражение преди тялото на матката.
  • IA. Отсъстват клинични симптоми. Диагнозата е възможна само чрез лабораторни и инструментални методи.
  • IA1. Дълбочината на лезията не надвишава 3 мм, а ширината - 7 мм.
  • IA2. Разпространението на тумора е в рамките на 5 и 7 mm.
  • IB. Дълбочината на въвеждане на злокачествени елементи достига повече от 5 мм.
  • IB 1. Размерът на лезията е в рамките на 4 см.
  • Ю2. Размерът на тумора достига повече от 4 см.
  • II. Патологичният процес достига маточното тяло, но талията на таза и долната част на влагалището не се включват.
  • IIA. Няма признаци за увреждане на параметричните влакна.
  • IIB. Разпределение на злокачественото образуване на параметрични влакна.
  • III. Поражението на тазовата стена и долната трета на влагалището, което води до хидронефроза, дължаща се на компресия на уретера и увредена бъбречна функция.
  • IIIA. По-ниската трета от вагината е засегната.
  • IIIB. Талията на таза е включена. Лекарите могат да диагностицират нефункциониращ бъбрек.
  • IV. Патологичният процес обхваща пикочния мехур, както и ректума и се простира извън тазовата област.
  • IVA. Има кълняемост на тумора в ректума, пикочния мехур.
  • IVB. Има далечни метастази.

Клинична картина

Известно е, че значителна част от патологията на времето, включително природа на сквамозни клетки, е асимптоматична. Свързано е, че злокачественият процес засяга първоначално клетъчната структура. И едва след преминаването на времето се развиват множество нарушения в тялото на жената, които причиняват симптоми на болестта.

Преинвазивните и микроинвазивните форми имат добра прогноза, но напредват латентно. Визуално и палпация е невъзможно да се разкрие злокачествено увреждане. Възможно е да се определи онкологията чрез извършване на колпоскопия и оцветяване върху онкоцитологията.

В третия и следващите етапи може да се появят следните симптоми.

  1. Изчерпателното отделяне може да покаже развитието на злокачествен тумор. С добавянето на инфекции секрециите могат да придобият неприятна миризма и да станат мътен. Кървавото изпускане с неприятна миризма, имащо мръсен характер, показва разпадането на неоплазмата. Често, след сексуален контакт или преглед на гинеколог се появяват контакти.
  2. Кървенето настъпва при жени както в репродуктивната възраст, така и в периода след началото на менопаузата. Особено трябва да пази кървенето на възрастните жени.
  3. Болният синдром, който покрива лумбалния и сакралния регион, обикновено се наблюдава в по-късни етапи. Болката може да придружава сексуален контакт, уриниране и дефекация.

Принципи на лечение и прогноза

Лечението зависи от стадия на злокачествената неоплазма, възрастта на пациента и репродуктивните му планове. Предписаната терапия се характеризира с индивидуален подход. В началните етапи е възможно опазването на органи, докато пренебрегваните форми изискват радикален подход. Не последната стойност има такива фактори като:

  • локализация и размер на образованието;
  • етап на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката;
  • индивидуалните характеристики на жените.

В гинекологичната практика широко се използват хирургични тактики:

  • Концизиране и кюретаж в преинвазивна форма при млади пациенти;
  • Изцеждане, включително отстраняване на лимфните възли и околните тъкани.

Хирургичното лечение се допълва от лъчелечение и химиотерапия. И тези тактики могат да бъдат използвани:

  • като независим метод;
  • преди хирургическа интервенция;
  • след операцията.

Ранната диагноза и адекватното лечение могат да направят благоприятна прогноза в повечето случаи. Например, при нулевата и първата фаза на рака (дисплазия степен 3 и преинвазивен вариант), степента на оцеляване може да бъде до сто процента. В случай на откриване на първия етап се наблюдава благоприятна прогноза, тъй като степента на оцеляване е около 90%. Във втория етап процентът на оцеляване варира между 60-65%. Третият и четвъртият етап се характеризират с по-лоша прогноза - степента на оцеляване достига съответно 33% и 15%.

От съществено значение за предотвратяването на сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката са превантивните прегледи и намазката на онкоцитологията, колпоскопията.

Сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката

Сквамозен клетъчен карцином на шийката на матката: концепцията и причините за развитието

Сквамозният клетъчен карцином на шийката на матката е злокачествен тумор на шийката на матката. Това заболяване е в челните редици на рак на гениталиите. Ракът на матката се среща при жени след 35 години. В ранните стадии на шийката на матката е по-лесна за лечение, отколкото при напреднали стадии. Предшествениците на раковите тумори са такива заболявания като ерозия, дисплазия. След като сте излекували тези заболявания, можете да предотвратите рак на матката.

Струва си да се помни, че диагностицираният "плоскоклетъчен карцином на шийката на матката" не е извинение за понижаване на ръцете на жена. Лечението трябва да започне възможно най-скоро и ако пациентът се обърне към лекаря навреме, прогнозата за възстановяване е достатъчно висока. Почти всички неоплазми в началния етап се подлагат на лечение и пациентът се възстановява. Благодарение на съвременните методи и средства, лечението за една жена преминава без последствия, матката и яйчниците не се отстраняват и можете да забременеете без проблеми и по-късно сексуалната функция да не бъде нарушена.

Матката е женски орган, в който носи дете. В зависимост от това кои епителни клетки на шийката на матката се дегенерират в злокачествени клетки, те се разделят:

Аденокарцином - се среща рядко. Повлиява вътрешните слоеве на маточната тъкан. Най-честата е склетъчната карцинома. Туморът се развива от плосък епител, който покрива шийката на матката. Болестта се проявява при момичета на 17 и повече години.

Сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката

Причините за развитието са:

  • човешки папиломен вирус;
  • ранното начало на сексуалната активност;
  • Честа промяна на партньорите за секс;
  • тютюнопушенето.

Но основното място е човешкият вирус на папилома. Инфектира човешкия папиломен вирус, може да бъде предаван по полов път, дори използването на презервативи не предпазва сто процента от инфекцията.

Етапи на болестта

Има четири етапа на онкологията на матката:

  • Първо - ракът е само в матката.
  • Втората - ракът се разпространява не само до матката, но и до шийката на матката.
  • Третият - ракът удари стените на малкия таз и част от влагалището отдолу.
  • Четвъртата е най-опасната и пренебрегвана фаза. Ракът вече е ударил органите, които са близо. Метастазите преминаха в ректума или пикочния мехур. Ракът може да засегне костния мозък, белите дробове.

С плоскоклетъчен карцином настъпва промяна на нивото на ДНК в клетките на плоския епител. Насърчава регенериране на клетки от човешки папилома вирус, възпалителен процес в матката, ерозия, присъствието на контрацептивни бобини. Такъв ефект върху епитела води до неговата травматизация. В резултат на това е налице нарушение на структурата на ДНК, и се раждат незрели раковите клетки, които не изпълняват функцията на плоския епител, и просто умножете stayut възбудена и не изпълнява своята функция в бъдеще всички на шийката на матката, и този процес се нарича - карцином.

Карцином се развива в слоя на епитела на матката. Както всички заболявания, плоскоклетъчен карцином има свои собствени етапи:

  • ниска степен;
  • диференциал;
  • Недиференциран.

Скумюрен, сквамозен рак на шийката на матката произвежда много кератин и ракови перли в самия център на неоплазмата, което се вижда под микроскоп. Този тип рак има големи ядра и еозинофилна цитоплазма. В стромата на тумора се наблюдават възпалителни инфилтрации и многоядрени клетки.

Скоростен, некорозиран рак на шийката на матката (нисък клас) е най-честата неоплазма. Той овални ядра в клетки, слабо забележими цитоплазмата, голям брой на митоза, размити граници, видими части от разпадането на туморната тъкан, ядрата на различни размери и няма рак перли.

Симптомите на заболяването

Рак на шийката на матката

Симптомите на ранен етап практически не съществуват. Жената започва да се чувства, когато вече туморни клетки са покълнали в дълбините на тъканите. Важно е да се обърне внимание на началните етапи, тъй като лечението и прогнозата за възстановяване са намалени с пренебрегването на стадия на заболяването. Пациентът може да почувства болка по време на полово сношение, кървене, продължителност на менструалния цикъл и промяна на броя му, възниква болка в областта на таза. Кървенето може да мине по време на преглед от гинеколог.

Поради честото, продължително кървене, анемия, слабост, загуба на тегло се развива. Температурата се повишава, при анализа на повишената кръвна ESR (степента на седиментация на еритроцитите). Поради факта, че тазовите лимфни възли са засегнати, има отоци по краката и външните генитални органи. Лимфните възли в последствията от поражението на рака се увеличават и могат да изтръгнат уретерите, има забавяне на урината, болка в долната част на корема. Инфекцията започва в бъбреците. Тъй като в ранните стадии на заболяването няма симптоми, няма специални симптоми, това усложнява решението на диагнозата.

диагностика

Диагностицирайте заболявания с:

  • Инспекции при гинеколога. Лекарят вижда с помощта на огледала лигавицата на матката и може да подозира туморния тумор.
  • Колпоскопия. С помощта на колпоскоп лекарят изследва лигавицата. Това е много ефективен метод за диагностика, защото можете да забележите преканцерозно състояние и да предписвате лечение навреме.
  • Цитологичен преглед. Провеждайте ограда от петна от цервикалния канал и шийката на матката. Жената трябва да дава смазката всяка година, така че не можете да пропуснете появата на рак.
  • Ултразвук на органите, които са в малък таз. Това изследване ще даде точния размер на тумора и ще определи етапа на лезията. Препоръчително е да се извърши ултразвукова диагностика преди хирургично лечение.
  • CT на малкия таз, дава възможност да се определи кои органи и колко е нараснал туморът.

Лечение на плоскоклетъчен карцином

Лечение на рак на шийката на матката

Лечението на рак на сквамозните клетки се извършва в комплекс и се комбинира (ако има метастази). Използват се радиационна, химиотерапия и хирургическа операция.

Лечението с помощта на операцията в началния етап е доста ефективно, прогнозата за възстановяване е сто процента. С четвъртия етап на рака, хирургичната намеса помага само на няколко пациенти и в малък процент.

Но ако се използва химиотерапия и лъчева терапия заедно с хирургично лечение, тогава, въпреки етапа, прогнозата се увеличава и ефективността се увеличава от такова лечение. Хирарадиотерапията се състои в това, че облъчването се извършва на разстояние и в същото време се използват химични препарати на базата на платина.

Когато злокачествената неоплазма е израснала в органи, те извършват комбинирано лечение, премахват тумора с придатъци и матка. В бъдеще една жена не може да роди. Но въпреки това лекарите решават да вървят по този начин, защото на първо място е спасението на жените. В последните етапи, когато общото състояние на пациента е тежко, те извършват мерки за облекчаване на симптомите. Освободете болкоуспокояващи, понякога дори наркотични (онопон, морфин), ако пациентът кърми силно, спрете кървенето. Не винаги е възможно да се лекува болестта в напреднали етапи. Тъй като метастазите проникват в жизнени органи, нарушават тяхната функция, което основно води до смъртта на пациента.

След лечението пациентът се наблюдава. На всеки три месеца имат ултразвук и компютърно сканиране, те гледат дали има нови нараствания, дали раковите клетки растат. Прогнозата е благоприятна за началните и първите етапи на заболяването. Следователно, превантивните мерки трябва да включват ежегодно посещение на гинеколог, лечение на ерозивни генитални заболявания, въздържане от ранен сексуален живот. По-лесно е да се предотврати настъпването на болестта, отколкото да се води по-късно.

Характеристики на плоскоклетъчен рак на матката

Злокачествените образувания в тъканите на матката са много сложни и представляват риск за живота, болестите.

Тази аномалия намалява продължителността на живота на пациентите в продължение на почти четвърт век, което се дължи на доста късна диагноза на заболяването, когато вече е в напреднал стадий и не е подложена на терапия.

За болестта

Плоскоклетъчен карцином на матката, и казано по-точно, врата - злокачествен тумор, който е образуван от външните тъканите на епитела, мокет външен слой тяло, неговата основна функция - за защита на матката срещу неблагоприятни външни влияния и агресивните фактори.

причини

Не е възможно да се определят коренните причини за развитие на патологията, но учените стигнаха до извода, че това болест предизвика:

  • обикновен папиломавирус, който се намира в кръвта на човек, и щом стане там, той остава в тялото завинаги;
  • херпес вирус, засяга повече от 70% от населението на света;
  • цитомегаловирус;
  • ерозия в пренебрегвания етап;
  • полипи;
  • хормонални неуспехи при жените;
  • никотинова зависимост;
  • HIV инфекция и СПИН;
  • прекалено дълго и неконтролирано приемане на цитотоксични лекарства;
  • аборт и кюретаж;
  • използване на вътрематочни спирали.

В онкологичната практика се отличават няколко основни вида плоскоклетъчен карцином, всеки от които има свои собствени характеристики и отличителни черти. Препоръчително е да ги разгледаме по-подробно:

  • жлезист - специален тип рак на матката, характеризиращ се с диморфична структура със съдържанието на сквамозни и жлезисти компоненти. Това е обременено от факта, че жлезистият компонент като правило има изключително ниска диференциация и на практика не лежи корекция;
  • пласт - променя структурния повърхностен пълнеж на епителните клетки, образувайки кератинизирани фрагменти, които могат да се видят само под микроскоп. С ранна диагноза се предлага най-обещаващата прогноза за пълно излекуване на други типове тумори на сквамозни клетъчни органи;
  • neorogovevayuschy - формата на злокачествено образуване се характеризира с гранулирана цитоплазмена структура на овалната форма. Има клетъчна структура, може да бъде от всякакъв размер - от малки, тънки, до огромни с множество клетъчни ядра;
  • долнокачествен - този вид формации е много по-опасен от предишния, се отличава с висока концентрация на диференциация, бързо се развива и се лекува лошо;
  • силно диференцирано - различава се по-пестящи индекси на диференциация и има добра прогноза за продължителността на живота след лечението;
  • умерено диференцирани - промени в клетките на тялото в хистологично ниво все още не е необратима, епителни клетки са частично запазени оригиналната структура, които са настъпили в тези промени все още обратими;
  • недиференциран - не е възможно да се изясни естеството на произхода на патологичните клетки. Болестта се смята за изключително агресивна, бързо въздейства върху тялото и съседните части на тялото и често води до смърт.

Чрез нарастване на тумора

Въз основа на тази особеност класифицирам следните видове патология:

  • екзофитичен - има ясни, независими възли, които, развиващи се, се увеличават по размер. В резултат на това се появява образование, което прилича на зеле, тъмно лилаво. Тяхната разлика е наличието на крака, чиято основа в крайна сметка се превръща в инфилтрираща форма;
  • ендофитни - има първични възлови прояви, на мястото на които впоследствие се появява обемна язва. Тя се характеризира с неправилна форма, размити граници, по-плътни ръбове и груба повърхност;
  • смесен - абсорбира клиничните признаци както на екзофитни, така и на ендофитни форми, които не се диагностицират в чиста форма рядко.

В тази статия се събират признаци на рак на матката в ранните етапи.

Етапи от

Има четири етапа на хода на патологията, които се различават една от друга в клиничната картина, симптоматиката и степента на нараняване на тялото на жената:

  • Първи етап - туморът вече е образуван и е успял да проникне частично в тъканите на органа. Размерите на образуването са добре контролирани, а аномалията е почти латентна. Това състояние се третира като цервикален. Няма симптоматика, трудно е да се диагностицира. Размерът на формата е от порядъка на 4-5 mm;
  • 2етап - патологията прониква дълбоко в тялото на матката. Често на този етап оставя своите граници. Не превключвайте към вагиналните тъкани и областта на таза. Размерът на тумора се увеличава, вече може да се види по време на изследването. Лимфните възли са чисти, липсват метастази;
  • 3етап - Ракът засяга малкия таз, вагиналната област, се проявява симптоматиката. Метастатичните процеси започват. Лечението е трудно, аномалията вече не се контролира. Образованието възпрепятства уретера, предотвратявайки задържането на урина. Изисква сърдечно-съдова намеса;
  • 4етап - крайния етап на заболяването. Туморът удря почти целия орган, оставя границите си и активно се разпространява през тялото. Метастите засягат съседните отделения, кръвта и лимфните системи. Лечението не е ефективно. Симптоматичното е тежко и болезнено.

симптоми

Основните признаци на онкологията на матката:

  • вагинално кървене, които се появяват спонтанно в интервалите между периодите след гинекологичен преглед, наличието на менопауза, след интимност и когато промивка;
  • промяна в структурното съдържание на вагиналния дебит - тяхната консистенция, сянка, миризма могат да варират;
  • удължаване на периода от планирано кървене;
  • появата във вагиналната слуз на висока концентрация на левкорея, придружен от остра, неприятна миризма - така и миризмата на гнило месо;
  • тежък дискомфорт или болка по време на секс;
  • Постоянна болка в долната част на корема и долната част на гърба;
  • драматична загуба на тегло - се счита за общ признак на рак, когато пациентът загуби повече от 10% от първоначалното тегло за кратък период от време;
  • оток на крайниците - възниква поради трудности при изтичане на течност, причинена от частично блокиране на уретера;
  • обща слабост, умора дори при леко физическо натоварване.

В коментарите към тази статия се преглеждат онези, които са напуснали миома след лечение с билки.

Усложнения и метастази

В напредналите етапи на патологията на рак на матката, вероятно ще се развият следните усложнения:

  • генито-уринарна система - Поради налягането на образуване на уретера, системата не функционира напълно, урината застава в стагнация, стагнитните явления се образуват в органа, който заплашва с гнойна инфекция;
  • черен дроб - тялото не е в състояние да преработва твърде много концентрация на токсини, което води до частична дисфункция;
  • бъбреци - придружени от фистули от вътрешни канали на фона на активно възникващи метастази на органа;
  • увреждане на лимфната система първите близки възли, после - цялото тяло.

диагностика

Съществуват следните методи за откриване на това смъртоносно заболяване:

  • първичен преглед на гинеколог - Възможно е да се подозира присъствието му при огледален преглед на органа, както и върху придружаващия го процес на развитие на аномалия, контактно кървене;
  • биопсия - фрагмент от засегнатите тъкани се изследва от хистологична лаборатория и разкрива наличието или отсъствието на ракови клетки в матката. Вземете материала от шията;
  • цитология - определя структурното съдържание на клетките, определя степента на тяхната необратимост и склонността към мутация;
  • кръвни тестове - са от общ клиничен в природата, да даде възможност за оценка на здравословното състояние на жената, за да разбере как тялото е в състояние да устои на болестта, както и степента на контузията си от токсини и продукти от разпадане на раковите клетки, характерни за стадия на заболяването 3-4;
  • колпоскопия - дава възможност многократно да се увеличава имиджа на тялото за по-задълбочен преглед на образованието. Така че е възможно да се диагностицира онкологията още в началните етапи. В този случай, маточните съдове са ясно видими, които стават мъчителни в раково състояние.

лечение

Стратегията на терапевтичните мерки се определя от тежестта на патологията и нейния етап. В онкологичната практика на лечение на женски полови органи се използват следните методи за елиминиране на злокачествено образуване:

  • отстраняване на тумора;
  • химиотерапия;
  • Радиационна терапия.

Хирургическата интервенция се извършва, като се използват следните методи:

  • цервикална ампутация - тялото се отделя чрез метода на клиновиден разрез на кухината, конците се наслагват, за да се елиминира риска от кръвоизлив;
  • Екстракция на матката с горната трета на влагалището - се извършва за жени, диагностицирани с преинвазивен рак и в случаите, когато хирургичната конфизия на ножа не е възможна;
  • pangisterektomiya - се провежда само до раждането на пациентите. Противопоказна при всяка патология на коремната кухина;
  • стент на уретера - възстановява проходимостта на пикочните канали, по време на операцията се вкарва специална епруветка в органа.

химиотерапия - в ранните етапи не се прилага, тя е показана за насипни лезии на органните тъкани.

Радиационна терапия - се извършва чрез вътрешно облъчване на тумора с помощта на микрокапсули, което позволява най-точното въздействие върху злокачественото образуване.

Повече за лъчевата терапия при лечението на сквамозноклетъчен карцином на женската репродуктивна система в това видео:

перспектива

С навременното лечение, болестта е напълно податлива на корекция, прогнозата за оцеляването е оптимистична. В зависимост от етапа на тумора динамиката на петгодишната честота на преживяване е следната:

  • Първи етап - 90-92%;
  • 2 етапа - 73-75%;
  • 3 етапа - 35-37%;
  • 4-ти етап - 6-7%.

Отзиви

Скум-клетъчният карцином на матката е сериозно заболяване, не трябва да се шегуваме с него. Освен това, ако лечението е навременно, жената има всички шансове да се върне към пълен живот.

Ако се интересувате от темата, разгледана в тази статия, можете да споделите вашето собствено мнение в раздела "Коментари".

Сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката: етапи на процеса и принципи на терапията

Статистическите проучвания, проведени през последните десетилетия, показаха ясна тенденция за намаляване на смъртността (с приблизително 30%) и честотата на рак на шийката на матката.

В структурата на честотата на онкологичната патология в Русия той се премества на 6-то място след злокачествени неоплазми на гърдата, стомашно-чревния тракт и тялото на матката. Сред различните видове рак на маточната шийка, 90-96% са сквамозни, което сред инвазивните видове е 70-80%. Какво е това и каква е разликата между плоскоклетъчния карцином на шийката на матката?

Причини и рискови фактори

Сквамозният клетъчен карцином на шийката на матката е злокачествено образувание, което се развива от клетки от многопластов планарен епител, който покрива вагиналния цервикален участък на матката. Тази патология е една от най-честите злокачествени неоплазми сред жените на възраст между 40 и 60 години.

Въпреки общия спад в структурата на онкологичната заболеваемост, броят на пациентите с началните етапи на тази патология се е увеличил значително, особено при жените на възраст от 30 до 40 години. Основната роля в предизвикването на заболяването отстранява човешки папилома вируси, онкогенна на които се считат предимно 16 и 18 подтипа, и по-рядко, 31 и 33 подтипове.

Независимо от противоречивото естество на проучванията, важността на тип II на вируса на херпес симплекс, цитомегаловирус и хламидия също не се отхвърля. Развитието на рак задължително предхожда основната патология под формата на истински ерозии и ектопии, хормонални разстройства, полипоза, дисплазия и т.н.

Така че, в съответствие с епидемиологичните проучвания, основните провокиращи фактори за развитието на болестта са:

  • ранно настъпване на полов акт (до 17-годишна възраст) и ранно (под 18-годишна възраст) раждане;
  • наличието на голям брой сексуални партньори или чести смени;
  • нисък жизнен стандарт;
  • възпалителни заболявания на гениталния тракт, особено инфекция с човешки папилома вирус и херпесен вирус;
  • наличие на вътрематочно устройство, истинска ерозия, ектопия, ектопион на цервикалния канал, полипи;
  • генитален тракт увреждане по време на раждане повтаря, често малки хирургични операции на гениталния тракт (диагностичен кюретаж аборт, повтарящи се или диатермокоагулация conization);
  • хормонални нарушения в организма, състояние на имунната недостатъчност, използване на цитостатици и глюкокортикостероиди;
  • свързаните с възрастта промени в лигавицата на гениталните органи;
  • намаляване на съпротивителните свойства на тялото и наследствен фактор.

Механизъм на развитие и форми на плоскоклетъчен карцином

Диспластичните процеси на лигавицата са предшественици на злокачествени новообразувания. Те се проявяват с изразено нарушение на растежа, диференциация, зреене и отхвърляне на клетките на плоския епител, които започват в основния и парабазален слой.

Натрупване количествените промени водят до качествено нов развитие на патологичен процес, който се изразява в злокачествена трансформация като пълна загуба на клетъчна полярност, пълнота и основни характеристики (анаплазия), висок митотичен активност.

В зависимост от степента на диференциация, т.е. зрелостта на клетките, се разграничават следните видове патология:

  • умерено диференциран сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката;
  • силно диференциран тумор;
  • нискокачествен сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката, който е около 10-15%; той е незрял, най-агресивната и най-неблагоприятната (по отношение на прогнозата) форма на заболяването.

Хистологичната дефиниция на клетъчната диференциация позволява да се предскаже хода на заболяването до известна степен.

Интраепителни или преинвазивни ракови заболявания

Всички промени в клетките на плоския епител, описани по-горе, са придружени от удебеляване на епителния слой и инвазия на променените клетки в жлезите. Такъв злокачествен процес, първоначално ограничен само до част от епителния слой без проникване в стромата през основната мембрана, е интраепителиален или преинвазивен рак. Характеризира се с липсата на капацитет за инвазия и метастази.

Микроинвазивен сквамозноклетъчен карцином

Покълването на атипични клетки в стромата през основната мембрана започва инвазия. Така рак разпространението на дълбочина 3 мм, има минимални размери и представлява microinvasive плоскоклетъчен карцином на шийката на матката, който nizkoagressivnoy форма.

Тя се характеризира не само от размера, но и от някои други характеристики:

  • на практика липсата на метастази - честотата му е по-малка от 1,2%;
  • запазване на тъканните имунни отговори под формата на лимфоидно-плазмоцитна инфилтрация и фибропластична пролиферация;
  • хиперпластична реакция на лимфните възли (в 98%), което е защитна антитуморна реакция;
  • продължителността на прехода от преинвазивен рак към микроинвазивен, който може да бъде от 2 до 20 години.

Тези признаци имат значително влияние върху прогнозата на прогнозата и ни позволяват да лекуваме ранните инвазивни или микроинвазивни ракови заболявания като "компенсирани".

Инвазивен плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

Тя развива в резултат на по-нататъшното разпространение на раковите клетки в образование структура стромален, в резултат на съответния качеството на нов тумор - изчезването на фибробластна пролиферация и лимфоидна защита plazmotsitarnoy, рязко повишаване на склонността да метастазират и разпространение на тумори извън шийката на матката.

Monogosloynogo трансформация на плоскоклетъчен епител в злокачествени клетки може да се случи с или без кератинизацията кератинизацията, която показва степента на развитие, и в зависимост от това, което отличава:

  1. Рак на маточната целулоза. Тя е около 25% и е зряла форма с диференциран клетъчен състав. Туморни клетки образуват комплекси, чиято структура е подобна на епителните слоеве на многослоен планарен епител. В периферните части на комплексите има по-малко зрели клетки с кръгла форма с хиперхромно ядро ​​и тесен цитоплазмен ръб. В централната част на комплексите се натрупва голямо количество кератин, което има формата на ярки розови цветове и концентрична форма ("ракови перли"). Тази форма на рак се характеризира с бавен растеж.
  2. Сквамозен некеритинизиран рак на шийката на матката, средно 63%. При хистологично изследване, образуването се състои от полиморфни клетки с ядра със средна степен на зрялост и голям брой митози. Туморът има относително бърз растеж в сравнение с предишната форма и по-неблагоприятна прогноза.

Етапи на патологичен процес

Продължителността и етапите на развитие на раковия процес се индикират индиректно от честотата на различните форми във възрастта. Така че, preinvasive форма е по-често сред жените на 30 - 39 годишна възраст, microinvasive - 40 - 48-годишен, симптоматично (IB етап) - 49-57-годишни.

Степента на заболяването се определя в съответствие със седмото издание на клиничната класификация (от 2010 г.). Общи идеи за етапите:

  • Нулевата или първоначалната (преинвазивна форма) - се влияе изключително от покриващия епител без проникване в основния слой.
  • Аз - поражението се разпространява в тялото на матката.
  • IA - Диагнозата е възможна само в резултат на хистологично изследване.
  • IA1 - дълбочината на лезията е равна или по-малка от 3 мм, а при хоризонтално размножаване максималният размер е равен или по-малък от 7 мм.
  • IA2 - дълбочината на проникване е равна или по-малка от 5 мм, а максималното хоризонтално размножаване е 7 мм.
  • IB - дълбочината на проникване надвишава 5 мм.
  • IB1 - размерът на тумора не надвишава 4 см.
  • IB2 - повече от 4 см.
  • II - туморният процес се разпространява в тялото на матката, но не включва тазовата стена и долната 1/3 от влагалището.
  • IIA - без включване на параметрични влакна.
  • IIB - с участието на последната.
  • III - заразяване нисш 1/3 от вагината и / или тазовата стена хидронефроза развитието (поради компресия на уретера) и увредена бъбречна функция.
  • IIIA - Вагинална лезия в долната 1/3.
  • IIIB - разпространението на тумора в тазовата стена или наличието на нефункциониращ бъбрек с хидронефроза.
  • IV - разпространението на злокачествено образуване на стените на пикочния мехур, ректума или извън тазовата кухина.
  • IVA - поникване в ректума или в стените на пикочния мехур.
  • IVB - наличието на отдалечени метастази.

Клиника и лечение на сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката

В preinvasive (нула) и microinvasive етап рак, асимптоматична, в 49% нормален палпация и визуална инспекция на огледалата не разкрива никакви промени характерни. В същото време морфофункционални промени на злокачествена природа могат да бъдат открити в резултат на колпоскопия и цитологични изследвания.

В бъдеще най-ранните клинични симптоми са богатата природа на водното бяло зачервяване и кървене. В случай на бактериална инфекция, изхвърлянето става мътно и получава неприятна миризма. Този симптом се проявява средно 1/3 от пациентите, но това не е специфична, тъй като тя може да придружава възпаление на влагалището, яйчниците, и така нататък. Д. В същото време се наблюдава постепенно увеличаване на техния брой, мръсен и / или характер sukrovichny причинява бдителността възможността за злокачествено образование.

Характерните признаци са "контакт" (след сексуален контакт, физическа активност, инструментално гинекологично изследване). В репродуктивния период са възможни ациклични и климактерични - незряло и продължително кървене. Кървенето често се разглежда (погрешно) като нарушение на менструалния цикъл. В периода на менопаузата, поради повишената крехкост на съдовете, тази симптоматика изглежда много ранна.

С прогресирането на рака на маточната шийка в по-късните етапи (ИВ и повече) могат да причинят болка в лумбалната област, сакрума, долните крайници и долната част на корема, dizurichesie явление, запек и чести позиви за дефекация, и така действа. D.

Прочетете повече за болестта в статията "Рак на шийката на матката"

Общи принципи на терапията

Принципите на лечение се състоят от индивидуален подход и комбинация от радикална терапия с максимално възможно запазване на органа и неговите функции (менструални, репродуктивни). За тази цел се използват хирургични, лъчелечение, химиотерапевтични или комбинирани методи. Изборът на методи и обеми на хирургическата намеса зависи от местоположението, размера на тумора, етапа на развитие на патологичния процес и индивидуалните характеристики на организма.

От хирургични техники, използвани с conization кюретаж, хистеректомия или удължен модифициран хистеректомия, допълнително отстраняване на лимфните възли, и така нататък. G., както и тяхната комбинация с лъчева терапия и химиотерапия адювант.

В повечето случаи на ранна диагностика заболяването се поддава на достатъчно успешно лечение. Така, прогнозата на плоскоклетъчен рак на маточната шийка за 5-годишна преживяемост при липса на инфекция (нула, preinvasive етап) е 100% при стъпка IA - 96,7%, IB - средно 92.8% с етап II - 58 -63%, на етап III - 33%, на IV етап - по-малко от 15%.

Най-важните условия за откриване на рак на патология в ранните етапи и да се намали честотата на програми рак скрининг се използват такива методи на изследване като Колпоскопска, цитологични, хистологични, вирусологични, особено ДНК тестове papillomatous и други вируси.

Сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката

Сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката - злокачествена неоплазия, образувана от клетки на плоския епител, придобиваща различна степен на атипия. Скум-клетъчният карцином на шийката на матката може да има "тих" курс. В симптоматични случаи проявява зацапване belyami различен характер, когато работи onkoprotsessa - болка в областта на таза, дисфункция на пикочния мехур и ректума. Патологията се диагностицира чрез вагинален преглед, PAP-тест, колпоскопия, биопсия, определяне на маркера за ниво на СКК. Методи за лечение на цервикален карцином на сквамозните клетки - хирургия (conization, трахелектомия, хистеректомия), химиотерапия.

Сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката

Плоскоклетъчен рак на маточната шийка - хистологично различни от рак на шийката на матката, получен от стратифицирана плоскоклетъчен епител лигавицата на вагинално част на шийката на матката. В структурата на инвазивен рак на шийката на матката са диагностицирани активен хистологичен вид в 70-80% от случаите, намираща се в 10-20% от случаите на цервикален аденокарцином, 10% - рак висококачествена и други злокачествени цервикални тумори представляват по-малко от 1%. Максималната честота на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката е при жени на възраст 40-60 години. Продължителният период "мълчи" поток води до факта, че повече от 35% от плоскоклетъчен рак на маточната шийка са диагностицирани в които вече е в напреднал етап, който има отрицателно въздействие върху прогнозата и болест резултат. Разработване на стратегии за скрининг и профилактика на рака на маточната шийка маса в женското население са приоритетите на практически гинекология и онкология.

Причини за плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

Недвусмислени причини за цервикален рак на сквамозните клетки не е определена, но на този етап са сравнително добре разбрани фактори, които предизвикват процеса на злокачествена трансформация на стратифицирана плоскоклетъчен епител. На първо място, на такива фактори принадлежи към човешки папилома вирус (HPV), предимно от 16 до 18, най-малко - 31 и 33 видове. В повечето случаи HPV-16 се идентифицира със сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката. Сред други вирусни агенти, полово предавани болести, ролята на онкогени могат да играят херпес симплекс вирус тип II, цитомегаловирус и др Предпоставки процеси, при които може да се развие по-нататък плоскоклетъчен карцином на шийката на матката, служи ерозия, ектропия, полип цервикалния канал, левкоплакия, цервицит и и др.

В допълнение, регенерацията на клетките и да допринесе за други фактори: хормонални нарушения, пушене, като имуносупресори (кортикостероиди, цитостатични агенти), имунодефицит. Един отрицателен роля на шийката на матката травма с множество раждане, вмъкване ВМУ операцията :. аборт, дилатация и кюретаж, диатермокоагулация и diatermokonizatsii и т.н. Рискът от появата на сквамозен клетъчен карцином на шийката на матката включват жени, ранно начало на сексуалната активност, често се променят сексуалните партньори, пренебрегващи методи за бариерен контрацепция, които са претърпели STD.

Класификация на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

В рамките на разглеждания хистологичен тип, плоскоклетъчните клетки с корнификация и плоскоклетъчен карцином се екскретират без кератинизация на цервикалния гръбначен стълб. От микроскопски термини, сквамозен клетъчен кератинизиран рак на шийката на матката се характеризира с наличие на кератинизация на клетки - "ракови перли" и кератогилинови гранули. Епителните клетки са необичайно големи, плеоморфни, с неравномерни контури. Митотичните фигури са слаби. При приготвянето на некеруматичен плоскоклетъчен карцином на шийката на матката няма кератинови "перли". Раковите клетки са преобладаващо големи, многоъгълни или овални. Тяхната висока митотична активност се отбелязва. Степента на диференциация на рака на маточната шийка може да бъде висока, умерена или ниска.

По отношение на посоката на растеж на тумора се разграничават екзофитни, ендофитни и смесени форми на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката. Улцеративната инфилтрираща форма е характерна за напредналите стадии на рак на шийката на матката; обикновено се формира по време на разпадането и некрозата на тумор, който расте в ендофит.

Има четири клинични етапа в развитието на рак на шийката на матката. Също изолира нула или първоначален етап (интраепителиална рак), при което се отразява само епителни клетки на повърхността без инвазивна базалната ламина. Първият етап се разделя на два периода: microinvasive рак с проникване дълбочина в стромата на 3 mm (Етап 1А) и инвазивен рак на инвазивна от 3 mm (етап 1В). Знак за втория етап е разпространението на туморния процес върху тялото на матката. Третият стадий на рак на шийката на матката характеризира кълняемостта на тумора в малкия таз; с компресия или обтурация на уретера се развива хидронефроза. По време на четвъртия етап има нахлуване в ректума и кръста, разпадането на тумора, появата на отдалечени метастази.

Симптоми на сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката

При нулевите и 1А етапи клиничните прояви на рак на шийката на матката обикновено липсват. През този период диагнозата на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката е възможна по време на рутинно изследване с гинеколог. В бъдеще, с задълбочаването на инвазията и експанзивния растеж на тумора, се появява характерна патологична триада: белина, синдром на кървене и болка. Освобождаването от гениталния тракт може да има различен характер: да бъде серологично прозрачно или с примес на кръв (под формата на "месни капки"). В случай на инфекция или дезинтеграция на туморния възел, левкореята може да придобие облачен, подпухнал характер и горчив мирис.

Кървене от генитален тракт плоскоклетъчен рак на шийката на матката се различават по техния интензитет - от зацапване с ациклични или менопауза кървене. По-често кървенето има контакт и е провокирано от гинекологичен преглед, полов акт, спринцовка, напрежение по време на дефекация.

Болният синдром със сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката също може да бъде с различна тежест и локализация (в областта на талията, сърцевината, перинеума). Като правило, това показва липсата на онкопроцес, кълняването на параметричните влакна и лезията на лумбалните, сакралните или кокцигенните плексуси. При поникване на рак в съседни органи могат да се отбележат дисурични нарушения, запек и образуване на урогенитални фистули. В крайната фаза се развиват интоксикация от рак и кахексия.

Диагноза на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

Клинично "тиха" форма на сквамозноклетъчен рак на шийката на матката може да бъде открит чрез колпоскопия или Рар цитонамазка. Важна роля в диагнозата играе внимателно събира гинекологични история (брой сексуални партньори, раждане, аборт прехвърля полово предавани болести), както и откриване на HPV щамове високо рискови изследвани остъргване PCR.

Когато се гледа в огледала, плоскоклетъчен карцином на шийката на матката се определя като папиломатозен или полипоиден растеж или улцерация. Едофилните тумори деформират шийката на матката, като я придават формата на бъчва. При контакт, туморът кърви. За определяне на стадия на рака и изключване на метастази в тазовите органи се извършва вагинално и вагинално-ректално изследване с две ръце. Във всички случаи на откриване на патология на маточната шийка задължително проведе разширена колпоскопия, намажете ограда на onkotsitologiyu, целева биопсия и ендоцервикален кюретаж. За морфологично потвърждение на диагнозата, биопсия и скрейпи се изпращат за хистологично изследване.

Определена информация се определя от нивото на SCC (маркер на сквамозноклетъчен карцином) в кръвния серум. Методът за подобряване на диагностиката на сквамозен клетъчен рак на маточната шийка, предназначена да направи оценка на разпространението на неоплазия и ще помогне при избора на оптималния метод на лечение на пациента, са трансвагинална ехография, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на таза, отделителна урография, рентгенография, цистоскопия, сигмоидоскопия.

Лечение на сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката

С плоскоклетъчен карцином на шийката на матката може да се използва хирургическа, радиационна, химиотерапевтична и комбинирана терапия. Изборът на този или този метод или комбинациите от тях се определя от разпространението и морфологичния тип на тумора, както и от възрастта и репродуктивните планове на пациента.

На етапи 0 - IA, вродени пациенти претърпят конзизия или ампутация на шийката на матката. На етапи IB-II, оптималното количество интервенция е хистеректомия с горната трета на влагалището, понякога се изисква неоадювантна химиотерапия; Postmenopause показва pangysterectomy - отстраняване на матката с adnexectomy. В III-IV стадии на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката стандартът е хеморадиотерапия (радиационна терапия + цисплатин), но някои автори позволяват хирургично лечение. Ако е засегнат пикочният тракт, може да се наложи стент на уретера.

При функционално невъзможни случаи, поради съпътстващи заболявания, се предписва интрававитационна лъчетерапия. При пристъпи на рак на шийката на матката се установява, че се извършва тазово ексцентриране, се извършва палиативна хеморагиотерапия и симптоматично лечение.

Прогнозиране и превенция

В края на лечението динамичното наблюдение на пациента се извършва тримесечно за първите 2 години, а след това на всеки шест месеца до 5-годишния период. Ако плоскоклетъчен карцином на шийката на матката се намира на нулева фаза, навременното лечение осигурява шанс за почти 100% възстановяване. Процентът на безвъзмездно петгодишно преживяване при рак на шийката на матката на първия етап е 85%, стадий II - 75%, III - по-малко от 40%. На IV етап на заболяването може да се говори само за удължаване на живота, но не и за лечение. Ракът на шийката на шийката на матката се развива при по-малко от 5% от пациентите.

Предотвратяване на рак на маточната шийка сквамозен клетъчен е да се направи масивна и редовен цитологичен скрининг на женското население, клиничен преглед на жените, които имат фонов режим и предракови маточната болестта. Основна превантивна роля играят прекратяването на тютюнопушенето, предотвратяването на предавани по полов път заболявания и провеждането на превантивна ваксинация срещу рак на шийката на матката в юношеството.

За Нас

В хода на въпросната патология има увеличено разделение и модификация на клетките, състоящи се от мозъка и неговите компоненти: нервни влакна, менинги, кръвоносни съдове. Злокачествените клетки също могат да бъдат въведени в мозъка с кръв или лимфен поток от раково засегнати органи.