Рак на пикочния мехур

Рак на пикочния мехур - злокачествено туморно нахлуване на лигавицата или стената на пикочния мехур. Прояви на рак на пикочния мехур са хематурия, дисурия, болка над пубиса. Диагностика на рак на пикочния мехур изисква урина цитология, биопсия endovezikalnoy, cystography, отделителна урография, изображения ултразвук на пикочния мехур. Терапевтични тактика за рак на пикочния мехур може да включват хирургически подход (ТУР мехур, цистектомия) или тактика консервативни (системна химиотерапия, имунотерапия, радиационна терапия).

Рак на пикочния мехур

Ракът на пикочния мехур се среща често, в 70% от всички случаи на тумори на пикочните пътища, които урологията е изправена в практиката си. В структурата на общата онкология делът на рака на пикочния мехур е 2-4%. Сред злокачествените тумори с различни локализации според честотата на развитие, ракът на пикочния мехур е на 11-о място при жените и 5 при мъжете. Ракът на пикочния мехур е по-често при хората в индустриално развитите страни; възрастта на пациентите е предимно по-възрастен от 65-70 години.

Причини за рак на пикочния мехур

Не съществува универсално приета хипотеза относно етиологията на рака на пикочния мехур. Въпреки това, известни рискови фактори, които допринасят за развитието на рак на пикочния мехур.

Няколко проучвания показват повишена вероятност от рак при продължително стаза на урина в пикочния мехур. Различни метаболити в урината при високи концентрации, имат opuholegennym ефект и да причинят уротелий злокачествена трансформация. Продължителното задържане на урина в пикочния мехур може да допринесе за различни урогениталния патология :. простатит, аденом на простатата и рак на простатата, дивертикули на пикочния мехур, уролитиаза, хроничен цистит, уретрата стриктура и т.н. Ролята на човешки папиломен вирус в етиологията на рак на пикочния мехур остава противоречива. Паразитни инфекции - урогениталния шистозомиаза значително допринася за канцерогенеза.

Доказани корелация между честотата на рак на пикочния мехур и професионалните рискове, по-специално продължителен контакт с ароматни амини, феноли, фталати, противотуморни лекарства. В групата - рискови шофьори, художници, дизайнери, художници, кожа, текстил, химикали, бои и лакове, нефтопреработватели, здравни работници.

Тютюнопушенето има висок канцерогенен потенциал: пушачите страдат от рак на пикочния мехур 2-3 пъти по-често от непушачите. Нежеланите ефекти върху уротелиума се дължат на употребата на хлорирана питейна вода, което увеличава вероятността от развитие на рак на пикочния мехур 1.6-1.8 пъти.

В някои случаи ракът на пикочния мехур може да бъде генетично определен и свързан с семейно предразположение.

Класификация на рак на пикочния мехур

Неопластичните процеси Комбинираната Терминът "рак на пикочния мехур", се отличава с хистологичен вид, степен на клетъчна диференциация, характер растеж, склонност да метастазират. Отчитането на тези характеристики е изключително важно при планирането на тактики за лечение.

Морфологично в oncourology най-често е преходен клетъчен (80-90%), плоскоклетъчен карцином на пикочния мехур (3%), аденокарцином (3%), папилома (1%), саркома (3%).

Според степента на анаплазия на клетъчните елементи, се отличава нисък, умерен и силно диференциран рак на пикочния мехур.

Практическата стойност има степента на участие в раковия процес на различни слоеве на пикочния мехур и затова говорим за повърхностния рак на пикочния мехур при инвазивен рак с нисък стадий или висок стадий. Туморът може да има папиларен, инфилтриращ, плосък, нодуларен, интраепителиален, смесен растеж.

Според международната система TNM се отличават следните етапи на рак на пикочния мехур.

  • Т1 - туморната инвазия засяга субмукозния слой
  • Т2 - туморната инвазия се простира до повърхностния мускулен слой
  • Т3 - туморната инвазия се простира до дълбокия мускулен слой на стената на пикочния мехур
  • Т4 - Инвазията на тумора засяга тазовата целулоза и / или съседните органи (вагината, простатата, коремната стена)
  • N1-3 - метастази се откриват в регионални или съседни лимфни възли
  • M1 - метастазите се откриват в далечни органи

Симптоми на рак на пикочния мехур

Ранна проява на рак на пикочния мехур е освобождаването на кръв в урината - микрохематура или макрохематура. Малката хематурия води до оцветяване на урината в розов цвят, може да е епизодично и да не се повтаря за дълго време. В други случаи незабавно се развива обща хематурия: урината става кървава, кръвни съсиреци могат да бъдат освободени. Продължителната или масивна хематурия понякога води до развитие на тампонада на пикочния мехур и до остра задръжка на урината. На фона на хематурията, има прогресивно намаляване на хемоглобина и анемия на пациента.

Тъй като растежа на пациентите с рак на пикочния мехур започва да се тревожи от дисуричните симптоми и болката. Намаляването, като правило, става болезнено и бързо, с императивни напътствия, понякога трудно. Има болки в областта на сърцето, в слабините, в перинеума, в кръста. В началото болезнените усещания възникват само на фона на напълнен пикочен мехур, а след това с поникването на мускулната стена и съседните му органи стават постоянни.

Компресирането на уретралния отвор от туморния възел предизвиква нарушение на изтичането на урина от съответния бъбрек. В такива случаи се развива хидронефроза - атака на остра болка от типа на бъбречната колика. При натискане на двете уста, бъбречната недостатъчност се увеличава, което може да доведе до уремия.

Някои видове рак на пикочния мехур с инфилтриращ растеж са склонни към гниене и улцерация на стената на везикула. На този фон е лесно да се развият инфекции на пикочните пътища (цистит, пиелонефрит), урината придобива гноен характер и горчив мирис.

Кълняването на рак на пикочния мехур в ректума или влагалището води до образуване на пикочен мехур, ректум и везиковагинална фистула, придружени от съответните симптоми.

Много от рак на пикочния мехур симптоми не са специфични и могат да се появят и в други урологични заболявания: цистит, простатит, камъни в бъбреците, туберкулоза, аденом на простатата, склероза на шийката на пикочния мехур и т.н. Така че често пациенти в ранните етапи на рак на пикочния мехур дълъг и неефективно лекува.. консервативно. На свой ред това удължава навременната диагноза и лечението на рак на пикочния мехур, което влошава прогнозата.

Диагноза на рак на пикочния мехур

За откриването на рак на пикочния мехур определението за онкологичен стадий изисква цялостна клинична лаборатория и инструментален преглед. В някои случаи, неоплазмата на пикочния мехур може да бъде палпирана с гинекологичен двумесечен преглед при жени или ректален преглед при мъже.

Стандартно лабораторно диагностициране на съмнение за рак на пикочния мехур включва изпълнението на урината за определяне хематурия, цитологично изследване на утайка за откриване на анормални клетки, бактериологични урина култура да се изключи инфекция, тестът за специфичен антиген, ВТА. Кръвният тест като правило разкрива анемия в различна степен, което показва кървене.

Трансбидомен ултразвук на пикочния мехур разкрива туморни образувания с диаметър повече от 0,5 cm, разположен главно в областта на страничните кавернозни стени. За откриване на рак на пикочния мехур, разположен в областта на шията, най-информативен е трансректалното сканиране. В редица случаи се извършва трансуретрална ендолуминална ехография, като се използва сензор, вмъкнат в кухината на пикочния мехур. Ако пациентът има рак на пикочния мехур, е необходимо и ултразвук на бъбреците (ултразвук на бъбреците) и уретерите.

Задължителен метод за визуализация на диагнозата на рак на пикочния мехур е цистоскопията, при която се прави локализация, размер, външен вид на тумора, състояние на уретерните уретери. В допълнение, ендоскопското изследване може да бъде допълнено с биопсия, която позволява да се извърши морфологична проверка на неоплазмата.

От лъч диагностични методи в рак на пикочния мехур се извършва отделителната урография и cystography предизвикване пълнене дефект и деформация контури пикочния стена и да се прецени естеството на растежа на тумора. Талиенна венография и лимфангиоаденография се извършват, за да се идентифицира участието на тазовите вени и лимфната апаратура. Със същите цели може да се използва компютърна и магнитна резонансна диагностика. За идентификация на местно и отдалечен рецидив на рак на пикочния мехур прибягват до задържане ултразвук на корема, рентгенография на гръден кош, ултразвук на таза, сцинтиграфия на кости.

Лечение на рак на пикочния мехур

При пациенти с локализиран, повърхностно растящ рак може да се извърши трансуретрална резекция (TUR) на пикочния мехур. TUR може да бъде радикална намеса в стадиите Т1-Т2 на рак на пикочния мехур; в разширения процес (Т3) се извършва с палиативната цел. По време на трансуретралната резекция на пикочния мехур, туморът се отстранява чрез резектоскоп през уретрата. В бъдеще пикочният мехур TUR може да бъде допълнен с местна химиотерапия.

Към отворената частична цистектомия на пикочния мехур през последните години се прибягват все по-често, поради високия процент на пристъпи, усложнения и ниска преживяемост.

В повечето случаи инвазивният рак на пикочния мехур показва радикална цистектомия. При радикалната цистектомия пикочният мехур се отстранява с единичен блок с простатната жлеза и семенните мехурчета при мъжете; придатъци и матка при жените. Едновременно, част или всички от уретрата, тазовите лимфни възли се отстраняват.

разпределяне навън урината (уретер имплантиране в кожата, или в сегмента на червата се извежда на предната коремна стена): Следните методи се използват за заместване дистанционно мехур отклоняване на урина в сигмоидното дебело черво; образуване на чревен резервоар (ортотопичен пикочен мехур) от тъканите на тънките черва, стомаха и дебелото черво. Радикалната цистектомия с интестинална пластика е оптимална, тъй като позволява да се запази възможността за задържане на урина и независимо уриниране.

Хирургичното лечение на рак на пикочния мехур може да бъде допълнено чрез отдалечена или контактна лъчева терапия, системна или локална интравезикална имунотерапия.

Прогнозиране и профилактика на рак на пикочния мехур

При неинвазивния рак на пикочния мехур 5-годишната честота на преживяемост е около 85%. Прогнозата за инвазивно нарастващи и повтарящи се тумори, както и за рак на пикочния мехур, който дава отдалечени метастази, е много по-неблагоприятно.

За да се намали вероятността от развитие на рак на пикочния мехур, спирането на тютюнопушенето, отстраняването на професионалните рискове, използването на пречистена питейна вода, премахването на уростазата, ще помогнат. Необходимо е да се извършат превантивни ултразвук, тестове на урина, навременно изследване и лечение в уролог (нефролог) със симптоми на дисфункция на пикочните пътища.

Рак на пикочния мехур: симптоми и лечение

Рак на пикочния мехур са основните симптоми:

  • Болка в долната част на корема
  • Кръв в урината
  • Болезнено уриниране
  • Инконтиненция на урината
  • Разстройство на храносмилането
  • Бъбречна недостатъчност
  • Фалшиво болезнено желание да се изтръгне
  • отпуснатост
  • Усещане за непълно изпразване на пикочния мехур
  • Супрафични фистули
  • Сухота на лигавиците

Пикочния мехур, когато изследва органите, влизащи в пикочната система на мъжете, е органът, който най-често е засегнат от лезии в различна степен. Ракът на пикочния мехур, чиито симптоми имат прилики при проявите на цистит, е няколко пъти по-честа при мъжете, отколкото при жените, той се проявява предимно при двата пола на възраст между 40 и 60 години.

Общо описание

Развитието на рак на пикочния мехур често се свързва с тютюнопушенето, по-специално се отбелязва, че пушачите са изправени пред тази болест до 6 пъти по-често от тези, които имат тази зависимост.

Освен това някои видове биологични и химични канцерогени засягат разглеждания процес. При продължителен контакт с химикали (анилин, бои, детергенти, бензен и др.) Също има подходящ ефект, водещ до развитие на рак на пикочния мехур. Именно поради тази причина тази диагноза е много важна за работниците в химическата промишленост, както и за фризьори, козметици, химически препарати, зъболекари и др.

Прехвърлянето на пациенти преди процедурата лъчетерапия (или радиация) спрямо другата е от значение да имат болестта в тазовата област (рак на яйчниците или рак на матката), химиотерапия го използва циклофосфамид - всичко това е също така определя като предразполагащ фактор за развитието на рак на пикочния мехур и нейните симптоми,

Имайки предвид възможните предразполагащи фактори за появата и развитието на това заболяване, както може да се отбележи, хроничен цистит и паразитни инфекции като шистозомиаза, не без контакт на пациента в риск. И за да го включим, добавяме предразполагащ фактор, като постоянен установен катетър, установен от пациента, който може да доведе и до разглеждания резултат.

Що се отнася до въпроса, изравняване наследственост и рак на пикочния мехур, тя е в действителност, голяма роля в развитието на заболяването не се възпроизвежда и, съответно, не води до увеличаване на риска от рак на хора, които имат някоя от семейството срещнали по-рано с него,

Видове болести

Въз основа на това, какви клетки включват злокачествено образуване, ракът на пикочния мехур е разделен на следните видове:

  • Ракът на пикочния мехур е преходен клетъчен (карцином). Това е най-честият вариант на развитие на рак в разглежданата област, около 90% от всички случаи.
  • Рак на пикочния мехур. Това се случва много по-рядко, основната причина, провокираща го, е хроничното възпаление (цистит).
  • Лимфом, карцином, аденокарцином на пикочния мехур и така нататък. - най-редките, обаче, не са изключени видове рак на пикочния мехур.

Етапи на рак

В зависимост от специфичния стадий на развитие на рак на пикочния мехур се разграничават следните етапи:

0 етап. В този случай става дума за откриването на ракови клетки в пикочния мехур, но без тяхното разпространение до стените на този орган. Този етап, от своя страна, е разделен на етап 0а, а също и етап 0 е. Адекватното лечение на етапа като цяло може да доведе до 100% лечение на заболяването. Да се ​​занимаем с посочените варианти 0а и 0е:

  • 0а - етапът е представен като неинвазивен папиларен карцином. Той определя развитието на стадия, при който растежът на образуването на тумори се проявява в областта на лумена на пикочния мехур, но без неговата кълняемост към стените на този орган и без да се разпространява в лимфните възли.
  • 0is - сценичен карцином "in situ". Посочва, че злокачественото образуване не порасне в лумена на пикочния мехур, нито пък израства извън стените му. Към лимфните възли на тумора на този етап също не се появява.

Аз сцена. Този етап е съпроводен от разпространението на тумора до по-дълбоките слоеве на стените на засегнатия орган, но без достигане на мускулния слой. В този случай също така адекватното лечение може да доведе до 100% унищожаване на заболяването.

II етап. На този етап разпространението на туморния процес се случва на мускулния слой на засегнатия орган, но без пълно поникване в него. Разпространението в околните области на процеса на мастна тъкан не се случва. При навременна адекватна терапия шансовете за възстановяване са около 63-83% на този етап.

III етап. Този стадий на рак показва, че туморната формация е поникнала през стената на засегнатия орган, достигайки мастната тъкан около пикочния мехур. В този случай разпространението на туморния процес става възможно за семенните везикули и за простатата (при мъжете) или за вагината и матката (при жените). Разпространението на процеса не засяга лимфните възли. На този етап от рака вероятността от излекуване за него е около 17-53%, естествено, ако е предписана ефективна терапия.

IV етап. Разпространението на тумор на този етап е бил тук в лимфните възли, включително и евентуално обхваща други органи чрез метастази в белите дробове, черния дроб, и така нататък. Вероятността за пълно излекуване е много ниска в този момент, освен това, вероятността за живота на пациента за следващите най-малко пет години от по-малко от 20%.

Рак на пикочния мехур: симптоми

На първо място, симптоматиката на това заболяване се характеризира с прояви, характерни за кистата. Съответно, има болка в покой и болка по време на уриниране, и dizuricheskie характеризира с нарушения, които се проявяват под формата на усещания не напълно изпразване на пикочния мехур, както и фалшиво спешност, незадържане на урина и в нарушение на преминаване на урината.

Растежът на образуването на тумори, който настъпва в областта на лумена на пикочния мехур, последвано от разрушаване на тази форма води до хематурия, чиито основни прояви се намаляват до появата на примеси в кръвта в урината. Той е свеж, червен, се появява в урината под формата на няколко капки или вени. Трябва да се отбележи, че нейният външен вид не е придружен от болка, освен това благополучието може да се нарече процъфтяващо. Освен това може да се развие интензивно кървене, допълнено със съсиреци.

Прогресирането на туморния процес води до следните усложнения:

  • Преобразуване на бъбречната хидронефроза, което се проявява във връзка с нарушение на изтичане на урина.
  • Хронична бъбречна недостатъчност с характерните си признаци под формата на сухота на лигавиците и кожата, летаргия и сърбеж на кожата. Освен това могат да възникнат храносмилателни нарушения.

Туморите в етап на екстензивно развитие продължават с редица усложнения, предизвикани от тяхното поникване в съседните на тях органи. Ракът на пикочния мехур в този случай има следните симптоми:

  • изразена болка в долната част на корема;
  • появата между вагината и фистулата на пикочния мехур или появата им между ректума и пикочния мехур. Могат да се появят супрапубични фистули.

Етап характеризиращ проява на метастази в зоната на лимфен възел в съседство (ретроперитонеални и ингвиналните лимфни възли) могат да се характеризира с нарушения в изходящия поток от лимфата на долните крайници, образуването лимфен оток на долните крайници, както и в скротума.

Диагноза на рак на пикочния мехур

Преди да се обърнат към методите за диагностициране на болестта, трябва да се отбележи, че наличието на кръв в урината примеси се считат единствено като рак просто не може, следователно, като този симптом често е съпроводено с редица други заболявания. В същото време, появата на този симптом не трябва да остава без необходимото внимание, защото, както можете да видите по-горе, е в ранните етапи могат да бъдат излекувани, дори и от такова сериозно заболяване като рак, освен ако, разбира се, осигуряват правилното подход към лечението.

Ще определим следните инспекции, предназначени за диагностициране на конкретно считано заболяване:

  • Изследване на урината.Специалистите обръщат внимание на наличието на следи от кръв в урината, както и на основните признаци, които показват възпаление (протеини, левкоцити).
  • Cystoscopy. Един от най-ефективните методи за диагностициране на рака. Кухината на засегнатия орган трябва да се изследва с помощта на цистоскоп за тази цел, въведен през уретрата в пикочния мехур. Когато се открие сигнална формация, от нея се взема тъкан, която впоследствие се изследва с микроскоп (биопсия). Биопсията, от своя страна, позволява да се определи наличието или отсъствието на ракови клетки в пикочния мехур и, ако е положително, да се определи конкретния вид рак.
  • Ултразвук на пикочния мехур. С помощта на този метод е посочена причината, която провокира появата на кръв в урината. В допълнение към изследването на областта на пикочния мехур бъбреците могат да бъдат изследвани за камъни (те също могат да бъдат намерени в пикочния мехур), рак на бъбреците и т.н.
  • Компютърна томография на пикочния мехур (или CT). Определя точния размер на туморната формация и нейното местоположение. Също така е възможно да се определи разпространението на рак в лимфните възли и други органи.
  • Анализ на урината за наличие на подходящи маркери. Този метод за диагностициране е нов, с помощта му в урината определя наличието или отсъствието на специални вещества, които действат като пряко доказателство за въпросната диагноза.

лечение

Лечението на разглежданата болест се определя в зависимост от редица фактори и най-вече на какъв етап тя съответства на това заболяване, както и възрастта на пациента и по принцип състоянието, в което той живее. Като основни методи на лечение се използва операция, включваща пълното отстраняване на образуването на тумори, лъчелечение (облъчване), както и химиотерапия, при която се използват различни медикаменти.

По принцип за всеки от горните етапи се определя индивидуално третиране, отново изградено въз основа на горепосочените принципи.

По този начин лечението с 0 етапа се определя въз основа на размера на образуването на тумора, както и на интензивността на растежа му. По-специално могат да се използват следните обработки:

  • Туморната трансуретрална резекция, което означава хирургична интервенция за отстраняване на злокачествен тумор през уретрата, без да се правят кожни инцизии за тази цел.
  • BCG ваксина. Лечението в този случай се състои в въвеждането на ваксината в пикочния мехур, неговите функции подпомагат имунната система в борбата срещу образуването на тумори при едновременно унищожаване на раковите клетки. Рискът от рецидив в този случай се намалява наполовина.
  • Химиотерапия. В този случай се прилагат противоракови лекарства, също инжектирани в пикочния мехур.
  • Цистектомия (операция за отстраняване на пикочния мехур). Задължително на този етап е изключително рядко. Обикновено отстраняването на пикочния мехур е възможно само ако едновременно се откриват няколко ракови лезии.

По отношение на лечението, което се изисква за Етап 1, то тук се дават същите мерки като в нулевия етап. Тук обаче е важно да се има предвид, че успешното завършване на първия курс на лечение при около половината от пациентите е последвано от последващо проявление под формата на рецидив, т.е. под формата на завръщане на болестта. В този случай ще е необходима процедура на цистектомия.

На 2 етапа отстраняването на пикочния мехур се появява почти винаги, освен това, като се има предвид бързината на разпространението на рак към други органи, концентрирани в тазовия регион, тяхното отстраняване също се изисква. Съответно, в този случай, в допълнение към пикочния мехур, мъжете се отстраняват и простатната жлеза, а за жените - матката, яйчниците, фалопиевите тръби и предната част на влагалището. Освен това хирургът също премахва и лимфните възли в областта на таза - те също така могат да съдържат ракови клетки. Преди или след операцията пациентите често се предписват химиотерапия, която намалява риска от метастази от рак.

3 етапа Ракът се третира по аналогия с втория етап: пикочния мехур, близките органи и лимфните възли се отстраняват. След това се предписва химиотерапия.

В случай на 4 стъпка Ракът, образуването на тумори се характеризира със значително разпространение и следователно дори хирургичното лечение със сложно отстраняване на засегнатия орган и близки органи става до голяма степен неефективно. Въпреки това, лекарят все още може да назначи операция на пациента, което ще забави развитието на раковия процес или ще елиминира усложненията, причиняващи заболяването. След това за етап 4 се използват следните методи на лечение:

  • Облъчване (радиотерапия).Предписва се, ако развитието на туморно образуване не е придружено от метастази на други органи (до белите дробове, черния дроб и т.н.).
  • Лечение на наркотици (химиотерапия). Този метод на лечение, съответно, се определя, когато туморът е придружен от метастази на други органи. Успоредно с това може да се предпише лъчетерапия (понякога лечението протича без него).

В случай на симптоми, които могат да показват рак на пикочния мехур, трябва да се свържете с уролог и онколог.

Ако мислите, че имате Рак на пикочния мехур и симптомите, характерни за това заболяване, лекарите могат да ви помогнат: уролог, онколог.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Рак на пикочния мехур - симптоми, лечение, етапи и прогнози за оцеляването

Какво представлява ракът на пикочния мехур?

Рак на пикочния мехур - е 3% от рака при всички локализации. Рисковата група включва хора, чието тяло е изложено на ароматни амини, както и тези, които страдат от хроничен цистит.

Най-честата форма на рак на пикочния мехур е преходно-клетъчен карцином (разработване преходния епител на пикочния тракт), по-рядко плоскоклетъчен карцином и аденокарцином (рак и е изработена от жлезист епител). Болестта може да се прояви като папиларен растеж (нелинейни параетиални включвания) с злокачествено заболяване или твърд, язвен, инвазивен тумор.

Има рак на пикочния мехур in situ, повърхностен рак (Т1-2) и рак, който нахлува в мускулния слой и в околните тъкани (TZ-4). Основният фокус на папиларната форма на рак на пикочния мехур често дава множество метастази. Повърхностният рак на пикочния мехур образува метастази много по-рядко. По време на развитието на заболяването засяга таза (N1-2), ретроперитонеални лимфни възли (N3-4), а също така има метастази в белите дробове, черния дроб, костите.

В структурата на общата онкология делът на рака на пикочния мехур е 2-4%. Сред злокачествените тумори с различни локализации според честотата на развитие, ракът на пикочния мехур е на 11-о място при жените и 5 при мъжете. Ракът на пикочния мехур е по-често при хората в индустриално развитите страни; възрастта на пациентите е предимно по-възрастен от 65-70 години.

Видове рак на пикочния мехур

Има три вида рак (рак) на пикочния мехур, които се развиват в клетките на лигавицата на пикочния мехур. Тези тумори се наричат ​​с името на типа клетки, които стават злокачествени (ракови):

Преходен клетъчен карцином

Този рак се развива в клетките на вътрешния слой на тъканта на пикочния мехур (преходни клетки). Тези клетки са способни да се разтягат, когато пикочният мехур е пълен и се свива, когато е празен. В повечето случаи ракът на пикочния мехур започва в преходните клетки;

Сквамозен клетъчен карцином

Този рак се развива в плоски, тънки клетки, които могат да се образуват в пикочния мехур след продължителна инфекция или дразнене;

аденокарцином

Този рак се развива в жлезистите (секреторни) клетки, които могат да се образуват в пикочния мехур след продължително дразнене и възпаление.

Ракът, който се свързва с лигавицата на пикочния мехур, се нарича "повърхностен рак на пикочния мехур". Рак, който се развива в преходните клетки може да се разпространи по-нататък през лигавицата на пикочния мехур и нахлуе в мускулната стена на пикочния мехур или разпространението на околните органи и лимфни възли, наречена "инвазивен рак на пикочния мехур" (изисква по-сериозна намеса).

Етапи на рак на пикочния мехур

Стадирането на рак на пикочния мехур е сумирането на всички характеристики и признаци на разпространението му в организма. Този процес помага на лекарите да изберат подходящата тактика за лечение и да предскажат нейния резултат. Разграничаване на следните етапи на този рак:

Прогноза за оцеляване на различни стадии на рак на пикочния мехур

Средната степен на преживяване за 5 години без релапс е:

  • Около 76% за туморите в стадий 1
  • Около 74% за туморите в етап 2
  • Около 52% за тумори в стадий 3
  • Около 36% за туморите в стадий 4

При тумори, които са образували метастази, степента на оцеляване може да бъде 15%.

Причини за рак на пикочния мехур

Причините за появата и напредъка на рака на пикочния мехур са частично проучени, но със сигурност е известно, че канцерогенните вещества имат значителен ефект върху развитието на това заболяване. Те се филтрират от кръвния поток в бъбреците, но тъй като урината се натрупва в пикочния мехур преди да напусне тялото, тези вредни вещества взаимодействат с лигавицата си в продължение на няколко часа.

По тази причина факторите, които увеличават риска от злокачествен тумор в пикочния мехур, са:

Повечето диагностицирани тумори на пикочния мехур се развиват в уротелиума или основната мембрана и не се разпространяват в мускулната тъкан на пикочния мехур. Опасността от заболяването се дължи на факта, че в ранните етапи на неговото развитие, когато лечението е най-ефективно, няма клинични признаци.

Фактори, повишаващи риска от развитие на рак на пикочния мехур

Симптоми на рак на пикочния мехур

Един от първите признаци на рак на пикочния мехур е появата на кръв в урината. Конволюционната кръв в кухината на пикочния мехур може да доведе до развитие на остра задържане на урина. Трудно е да се диагностицира и кръвоизливът да настъпва периодично и да не се открива при рутинна урина.

Въпреки това, дори ако забележите промяна на цвета на урината или кръвта в урината, това не винаги означава, че сте свикнали с рак на пикочния мехур. Има много общи заболявания - от прости инфекции на пикочните пътища до бъбречни заболявания, рак на простатата и бъбреците каменна болест - които биха могли да бъдат причина за хематурия и болезнено и често уриниране.

Тъй като симптомите на рак на простатата или инфекция на пикочните пътища (например, уретрит или цистит) са подобни на симптомите на пикочния мехур (хематурия, дизурия, полиурия) рак е появата на тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар или уролог. Друг често срещан симптом на заболяването е често болезнено уриниране.

Също така е възможно появата на болка над лоното. Компресирането на уретера от тумора води до нарушаване на изтичането на урина от бъбреците, което води до развитие на пиелонефрит, хронична бъбречна недостатъчност.

Симптоми при жените

Докато туморът се разпространява в тазовите органи, признаците на рак на пикочния мехур при жените ще бъдат подобни на описаните по-горе симптоми в ранните етапи. При жените, яйчниците, влагалището, шийката на матката може да бъде засегната. Симптомите могат да се проявяват като:

  • нарушение на менструалния цикъл;
  • запек;
  • болка над лоното;
  • усещане за натиск над пубиса;
  • болки в долната част на корема;
  • болка по време на полов акт.

Симптоми при мъжете

Подобно на стандартите и признаците на рак на пикочния мехур при мъжете, те са пряко свързани с разпространението на тумора в мъжката репродуктивна система (простатната жлеза). Честите признаци включват нарушение на изтичането на урина и отслабване на струята. Аденомът на простатната жлеза с всички съпътстващи симптоми може да се развие с голяма вероятност.

Подробни описания на симптомите

Диагноза на рак на пикочния мехур

Основните методи за диагностика на рак на пикочния мехур са цистоскопията с биопсия. Палиативни мерки - екскреторна урография, компютърна томография, ултразвук и др Винаги бимануално палпация, но растящи в пикочния мехур, малки тумори обикновено не са осезаеми... Сгъстената форма показва широко разпространено пронизващо увреждане на пикочния мехур.

За да се провери степента на инфилтрация на стената на пикочния мехур и да го премести в околните тъкани понякога се прибягва до радиологично изследване в двойна разлика, въвеждане на балон в околните тъкани и кислород. На фона на газа се вижда сгъстяването на стената на пикочния мехур и областите, където туморът излиза извън границите му. За да се определят или изключат метастазите в белите дробове, се извършва рентгенография на гръдния кош. Ако има подозрение за метастази в костта, се извършва рентгенография на костите.

Кои лекари трябва да бъдат лекувани с рак на пикочния мехур

Лечение на рак на пикочния мехур

Лечението на рак на пикочния мехур зависи от размера на туморите. За тяхната класификация използвайте сложна система, която е серия от комбинирани категории, известни като етапи. В съответствие с тази система се разграничават раковите заболявания, ограничени до "плитки" тумори на лигавицата на пикочния мехур, които могат да бъдат единични или множествени. Ако се установи, че раковите клетки са нестабилни и са подложени на патологични промени, се обмисля цялостната обвивка и съществува риск от образуване на нови тумори, което прави необходимите изследвания на редовни интервали от време.

Всеки пациент с тумори на пикочния мехур повърхностни трябва редовно да се подложи на цистоскопия с локално лечение на малки клонове чрез ракови клетки цистоскоп или нодули предоставящи диатермия (повлияе високи температури), криотерапия (студено експозиция) или лазерна терапия (лечение интензивни лъчи, генериращи топлина).

Понастоящем при оценка на противоракови лекарства се прилагат в рак на пикочния мехур в ранните етапи (за плитки тумори), тъй като тази форма на лечение могат да играят роля за предотвратяване на рецидив или далечен. Въпреки че те се считат ранен етап, те трябва да бъдат взети на сериозно, тъй като около 10% от пациентите придобиват увреждане богат характер, което изисква по-съществена обработка.

Следващата комбинирана категория е инвазивен рак. В този случай решението за вида на хирургичната намеса зависи от това колко е възможно директно изрязване на тумора и колко е необходима тази или тази форма на пластична хирургия.

В последния случай, например, когато е необходимо да се отстрани целия пикочен мехур, се създава нов канал (уростомия) от чревния сегмент, през който се отделя урината през коремната стена. Въпреки че тази процедура от гледна точка на лечението на рак е много ценна, след това пациентът се нуждае от време, за да свикне с новата ситуация. В същото време основните проблеми са, че трябва да се научите как да изпразвате пикочния мехур извън обичайните начини и да преодолеете чувството на сексуална непривлекателност.

Лечението в този случай ще зависи от размера и местоположението на тумора и може да се състои само от лъчетерапия, радиотерапия, последвана от хирургична интервенция или само от хирургическа процедура. Една радиотерапия се извършва от пациенти с по-напреднала болест, която иначе изисква операция за създаване на изкуствен пикочен мехур от мястото на илеума.

Сега химиотерапията, която предшества операцията (неоадювантна химиотерапия), става все по-често, така че може да се появи хирургично отстраняване на тумори, които преди това не са били ефективни.

Отстраняване на пикочния мехур

Радикалната цистектомия се използва в случаите, когато ракът нахлува в по-дълбоки области и клетки на пикочния мехур. Процедурата е операция, състояща се в отстраняване на пикочния мехур, всякакви лимфни възли и най-близките органи, които вече са заразени.

Това е оперативна процедура, състояща се в отстраняване на пикочния мехур. Ако тя е радикална, тогава е необходимо да се премахне пикочния мехур едновременно с простатата и някакъв обем семенни везикули при мъжете. При жените вместо това матката с яйчници и маточни тръби се елиминира. В същото време проксималната част на уретрата трябва да се елиминира - тя се намира непосредствено след пикочния мехур, както и отстраняването на тазовите лимфни възли.

Рецидив на рак на пикочния мехур

Ако ракът се повтори при хора в много напреднал стадий на заболяването или които имат отдалечени метастази по време на първоначалното посещение при лекаря, обикновено възниква въпросът за химиотерапия. Някои пациенти, лекувани по този начин, имат намаление в размера на тумора, което може да бъде достатъчно значимо по отношение на подобряване на качеството на живот, намаляване на болката и контролиране на кръвта в урината.

Страничните ефекти на химиотерапията могат да бъдат по-сериозни при пациенти в тежко състояние и персистиращи при тежка бъбречна недостатъчност. Основната цел на химиотерапията е да се постигне, ако е възможно, забавяне на растежа на тумора и, следователно, подобряване на качеството на живот. Ако медицинското лечение е предшествано от лъчетерапия, няма да е възможно да се повтори отново. Но ако лъчетерапията не е направена, тогава нейното приложение може да бъде от голяма полза по отношение на съдържанието на симптоми.

Предотвратяване на рак на пикочния мехур

Предотвратяването на рака е разделено на първична профилактика, средно и трето. Основните принципи на първичната профилактика на рака на пикочния мехур са:

Сквамозен клетъчен карцином на пикочния мехур

Сквамозният клетъчен карцином на пикочния мехур е най-злокачественият епителиален тумор. Не го диагностицирайте често, само около 2% от всички случаи на рак от този тип, засягащи депутатите. Тази болест има агресивен курс и се развива много бързо, така че онколозите са силно посъветвани да изучават своите неспецифични прояви. Това ще помогне да се открие болестта във времето и да се предприемат спешни мерки, за да се спре.

Какво представлява плоскоклетъчен карцином на пикочния мехур?

Основата на злокачествената неоплазма от типа сквамозна клетка се състои от клетки от лигавичния епител, които поради някои патологични причини започнаха бързо да се разделят и да се отглеждат. Те много бързо инфектират епителните слой на пикочния мехур, израстват в мускулите и се разпространяват в периантните лимфни възли и близките тазови органи. В резултат на това се образува синдром на множествена органна недостатъчност (тежко нарушение на функционирането на няколко функционални системи), което най-често води до смърт.

Този тип онкология има следните отличителни белези на развитие:

  • при ендоскопско изследване, сквамозните клетъчни неоплазми се характеризират с изразена дискератоза (повърхностна кератинизация) и приличат на белезникави плаки с груба повърхност;
  • патологията от този тип, основана на статистически данни, по-често засяга не мъжете, а жените, които имат възпаление в урогениталните органи;
  • Скум-клетъчният карцином на пикочния мехур рядко дава далечни метастази въпреки високия инвазивен потенциал;
  • плоскоклетъчен карцином няма ясна локализация.

Съгласно хистологичната структура, туморен тумор от този тип е многопластово поле от плосък епител, състоящ се от мутирали, атипични клетъчни структури, растящи в подлежащите тъкани. В по-благоприятен случай в паренхима има клетки, които имат голямо сходство със здравите клетки. Те приличат на перлено петно ​​под микроскоп.

Класификация: типове, видове и форми на плоскоклетъчен карцином

В зависимост от формата на злокачествен огнище изолирана плака (орган лумен стърчат червени подутини), котва (директно на върха на слуз слой е локализиран гъста капсула) и пептична видове. По природа на потока, плоскоклетъчен карцином е възбуден и не коронарен.

Първият е по-малко агресивен и е разделен на следните подвидове:

  • Високо диференцираният сквамозноклетъчен карцином на пикочния мехур има най-ниска степен на злокачествено заболяване. Съставните клетки на клетката са почти непроменени атипии и изглеждат нормални по структура.
  • Умерено диференциран плоскоклетъчен карцином на пикочния мехур. Агресията в този подвид на сквамозноклетъчен карцином се увеличава, тъй като клетъчните структури са придобили големи различия със здравите. Но все пак в мутиралите тъкани на онкоструктурата има и нормални клетки, които изглеждат под микроскоп с редки брилянтни включвания.

Не злокачествената форма на сквамозноклетъчен карцином на пикочния мехур има най-агресивен курс и високи степени на злокачествено заболяване. Неговата особеност се крие във факта, че епителият, засегнат от злокачествен процес, не умира, поради което на вътрешната повърхност на пикочния мехур не се образуват сухи везни.

Етапи на плоскоклетъчен карцином на пикочния мехур

За целите на правилното лечение на това заболяване, онкологът, който води пациента, трябва да знае етапа на развитие на заболяването. Специалисти за своето решение да прилагат Международната класификация на болестите система, която използва класификация TNM, състоящ се от три основни функции - първичен onkoopuhol, лимфните възли и метастази.

Това е тяхната комбинация, която позволява да се определят стадиите на плоскоклетъчен карцином на пикочния мехур с най-голяма точност и да се предпише адекватно лечение:

  • 0 - преканцерозно заболяване на пикочния мехур, тъй като има някои клинични симптоми, но нито един от признаците не е определен.
  • 1 - структурата на тумора се намира на повърхността на епителната тъкан. Процесът на метастази засяга само 1 от бучките като лимфни възли и липсва поникване в близки органи и костни структури.
  • 2 - майчината неоплазма прониква в мускулите на уреята, метастазите са достатъчно големи, от 2 до 5 см и се намират в няколко регионални лимфни възли.
  • 3 - злокачествен тумор поникнал през стените на пикочния мехур и засягал почти всички лимфни възли и някои тазови органи.
  • 4 - първичната ракообразна структура расте до много голям размер и става неактивна, а в много вътрешни органи и тазови кости се намират вторични злокачествени огнища.

Сравнението на всички признаци, разкрити по време на диагностичното проучване, позволява на онколога да определи с най-голяма точност какъв етап на развитие е ракът на пикочния мехур. Това дава възможност да се избере подходящо лечение, което увеличава шансовете за живот при пациент с рак.

Причините за плоскоклетъчен карцином на пикочния мехур

Основните предпоставки за това защо процесът на злокачествено заболяване на здравите клетки започва в орган mochenkopitelnoe, лекарство все още не е известно. Въпреки това, както се потвърждава от клиничните проучвания, онкологията на пикочния мехур може да се развие поради голям брой фактори на влияние. В списъка на основните предпоставки, които могат да предизвикат плоскоклетъчен карцином на пикочния мехур, пушенето е на първо място. Този зловредният навик няколко пъти повишава риска от развиване на патологично животозастрашаващо състояние в органите на мокенхопливостта. Според медицинската статистика, пушачите 3-5 пъти по-често се диагностицират с плоскоклетъчен карцином на пикочния мехур.

Има и други причини за плоскоклетъчен карцином на пикочния мехур:

  • директно продължителен контакт с химически канцерогени - детергенти, бензол, разтворители, багрила, така че рискът от развитие на болестта са работници на текстилни и каучукови индустрии, бояджии, служители перални и почистващи средства;
  • хронични форми на заболявания на пикочния мехур, по-специално цистит. Преди всичко, това предположение влияе върху жените, което се предлага от характеристиките на тяхната анатомична структура;
  • курсове на химиотерапия или радиация, прехвърлени във връзка с други заболявания на тазовите органи;
  • възрастовата категория на пациента. След 60 години рискът от развитие на сквамозноклетъчен рак се увеличава няколко пъти;
  • принадлежност към раса. Шансовете да се разболеете от това заболяване са много по-големи за хората с честна кожа;
  • дългосрочно лечение на захарен диабет (лекарствата за това заболяване провокират развитието на рак на пикочния мехур);
  • консумират храни с канцерогени;
  • алкохолно насилие.

Струва си да си припомним! Онколозите съветват всички хора от гореспоменатата рискова група да се подлагат на специални медицински прегледи всяка година. Това ще помогне за идентифициране на болестта във времето, което ще ви даде шанс за пълно излекуване или удължаване на живота за възможно най-дълъг период от време.

Симптоми и прояви на сквамозноклетъчен карцином на пикочния мехур

За да се привлече вниманието на специалист е навременна, е необходимо да знаете какви признаци вероятно могат да посочат началото на развитието на това заболяване. Струва си да се помни фактът, че симптомите на плоскоклетъчен карцином стават по-разнообразни, тъй като размерът на тумора расте и значително се засилва, когато тялото на питейната вода прелисти.

Ето защо е необходим незабавен достъп до лекар, дори ако има първоначални, не много специфични симптоми на сквамозен рак на пикочния мехур:

  1. Хематурия - появата в урината без видими причини за това постоянно микроскопични или обемни кървави включвания.
  2. Болезнеността е усещане за постоянна, ясно изразена или смазана болка, локализирана в областта на лумбалния гръбначен стълб, перинеума или супрапубката. При мъжете те могат да излъчват в скротума или в корена на пениса, а при жените във влагалището.
  3. Дисурични явления. Най-често, техният външен вид се отбелязва в случаите, когато туморният процес засяга шията на тялото на mochenakopitelny. Намаляването на пациента става болезнено и бързо, някои от тях имат нощно и дневно инконтиненция и някой страда от фалшиви желания с лошо уриниране.

Но тези прояви не са напълно специфични за плоскоклетъчен рак на пикочния мехур, тъй като често придружават възпалителни заболявания на пикочната система. Ето защо, когато се появи един от тях, не трябва да се надяваме, че лечението на хората ще им помогне да се справят с тях, но е спешно да посетите специалист. Само правилно подбрани и проведени диагностични изследвания ще помогнат в този случай да идентифицират болестта във времето.

Диагностика на заболяването

За да се установи правилната диагноза с това заболяване, да се направи оценка на степента, в която е повлияна oncoprocess на органът mochenakopitelny и да се разкрие стадий на развитие на болестта, се провежда цялостен преглед.

Пълната диагноза на рак на пикочния мехур включва следните обективни методи:

  1. Физическо изследване. Основният начин за откриване на рак на пикочния мехур в този случай е палпацията. Това се извършва само през коремната стена (тумори разкриват големи размери) едновременно или през перитонеума или вагината и ректума (бимануално палпацията) палпирани дори среден размер на тумора от 2 мм.
  2. Лабораторна диагностика на сквамозноклетъчен карцином на пикочния мехур. Основните методи в него са урината и кръвните тестове. Цитологията на урина позволява да се открие наличието на анормални клетки в нея и с помощта на биохимията на кръвта се откриват маркери за рак на пикочния мехур.
  3. Инструментално изследване. Те предпочитат цистоскопия (ендоскопско изследване на интравезикалната повърхност, по време на която се взема биопсичен материал от подозрителни зони) на ултразвук и CT. Това са най-информативните методи в наше време, които позволяват да се открие плоскоклетъчен карцином на пикочния мехур в най-ранните стадии на развитие, както и да се идентифицират близки и далечни метастази.
  4. Диференциална диагностика. Необходимо е в случаите, когато хистологичната картина на рак на пикочния мехур има голяма прилика с някои патологични инфекциозни или възпалителни процеси, които включват хроничен цистит, сифилис, туберкулоза. Най-важното за диференциалната диагноза е биопсията.

Важно! Като всяка друга онкология, плоскоклетъчен карцином на пикочния мехур може да се лекува успешно само в случай, когато е диагностициран през ранните етапи на развитие - преди поникване на анормални клетки и тяхното по-нататъшно разпространение чрез потока на кръвта и лимфата. Но това заболяване е много коварно, защото в ранните стадии на развитие специфичните симптоми може да липсват напълно. В тази връзка експертите препоръчват на всички хора, изложени на риск, при най-слабо влошаване на цялостното здраве, незабавно да се консултират с лекар за съвет.

Лечение на сквамозноклетъчен карцином на пикочния мехур

В съвременната онкологична клинична практика за лечение на патологичен процес от този тип се използва комбинирана комплексна терапия. Във всички водещи световни клиники лечението на сквамозноклетъчен карцином на пикочния мехур се провежда в съответствие със стадия на заболяването. Най-ефективният резултат може да бъде постигнат само в началните стадии на заболяването. Колкото по-късно се открива патологичното състояние, толкова по-трудно става да го спрем. Основният терапевтичен ефект на всеки етап от заболяването е хирургическа интервенция.

Операцията за плоскоклетъчен карцином на пикочния мехур е, както следва:

  1. В етап 0, иначе известни като предрак е достатъчно да трансуретрална резекция извършва с едновременно разглеждане mochenakopitelnogo тяло лигавица в светлината на синьо-виолетов (фотосенсибилизатор се инжектира в кистозна кухина). Това позволява на хирурга да види всички патологични фокуси, които трябва да бъдат отрязани. В бъдеще е необходимо пет годишно динамично наблюдение.
  2. В стадий 1 се изисква частична резекция на пикочния мехур. Заедно с него се извършва уретероцистоастоматоза (изкуствена връзка с пикочния мехур с долната част на уретера, за възстановяване на естествения процес на изтичане на урина).
  3. 2 степента на развитие на патологичното състояние изисква по-широка хирургична интервенция с едностепенен уретероцистоастоматоза.
  4. В етап 3 се извършва цистектомия (пълна резекция на пикочния мехур), тазова лимфаденектомия (общо отстраняване на тазовите лимфни възли) и urostomy (създаване на изкуствено стома за отвеждане на урината през отвора в коремната кухина).
  5. Последното заболяване в стадий 4, характеризиращо се с пълна неспособност, при която премахването на рак на пикочния мехур е невъзможно. В този случай, за да се улесни състоянието на пациента, се извършва палиативна терапия.

В допълнение към хирургическата интервенция, онколозите използват няколко добре доказани методи, които лекуват скрубноклетъчния карцином на пикочния мехур по-ефективно. На първо място, добре известно е за всички известни химиотерапии и лъчева терапия. Те се използват както преди операцията, така и за намаляване на тумора по размер и в периода след операцията за превантивни цели. Също така, облъчването и химиотерапията за плоскоклетъчен карцином на пикочния мехур се използват за лечение на неоперативни неоплазми в късните стадии на заболяването. Високата ефективност на всеки етап от заболяването показва BCG терапия. Състои се от поставяне на отслабени бактерии от туберкулоза в тялото на мокенкопниците. Тази бактерия забавя по-нататъшното развитие на туморната структура.

Трябва да се помни! Храненето е много важно при сложното лечение на плоскоклетъчен карцином. Диетичните диета при това заболяване не позволява не само поглъщане на канцерогени с неподходяща храна, но също ви позволява да компенсира загубеното време по химия курсове и витамини експозиция и микроелементи, необходими за нормалното функциониране на организма.

Метастази и рецидив в сквамозен клетъчен карцином на пикочния мехур

Сквамозният клетъчен карцином на пикочния мехур, както е отбелязано в клиничната практика, има доста агресивен курс, така че е склонен към ранни метастази. Метастазата на плоскоклетъчния карцином се разпространява в периваскуларните лимфни възли и органи на малкия таз, а след това с тока на лимфата и кръвта до най-отдалечените части на тялото, включително костни структури. Те не винаги могат да се унищожат напълно. Това е заплаха, че след известно време след лечението може да има рецидив на плоскоклетъчен рак на пикочния мехур. За да се избегне това, онкологичният пациент трябва да се подлага на редовни проверки дори след пълно възстановяване в рамките на няколко години.

Колко пациенти живеят със сквамозноклетъчен карцином на пикочния мехур?

Продължителността на живота с плоскоклетъчен карцином директно зависи от етапа на откриване на онкологията. В първите етапи, докато започне кълняването на злокачествени новообразувания в съседни тъкани, прогнозата за плоскоклетъчен карцином на пикочния мехур е доста благоприятна. Петгодишната честота на преживяемост в този случай е приблизително 90%, а рискът от развитие на рецидив на рака е минимален. Колкото по-късно заболяването се диагностицира, толкова по-лоша прогноза за живота има.

Ако злокачествената структура се открие след проникването на анормални клетки в кръвта и лимфата, продължителността на живота, както е посочено в статистиката, е както следва:

  • при 3 етапа петгодишната преживяемост е определена при 40% от пациентите с рак;
  • на 4 етапа до 5 години, живеят само 5-7% от пациентите.

Важно! Въпреки факта, че прогнозите за живота за тази болест са относително неблагоприятни, болестта може да бъде успешно управлявана. Най-добри резултати, както показва клиничната практика, се постигат с ранна диагностика на заболяването и незабавно започване на адекватна курсова интегрирана терапия.

За Нас

Лекарите наричат ​​няколко възможни причини за рак на гърдата. Въпреки това, въпреки че една жена има един или повече рискови фактори, тя може да остане здрава и обратно, ракът понякога се проявява, когато няма никакви предпоставки за това заболяване.