Сквамозен клетъчен карцином на ректума

Ракът на ректума се подразделя не само на етапа, но също така може да бъде с различна хистологична структура.

Това означава, че тумори със същата локализация могат да имат различен клетъчен състав. Типът клетки, в които се състои туморът, се определя от степента на злокачествеността му, способността му да расте, метастазира и риска от рецидив в бъдеще. Така че, според хистологичната структура, ракът на дебелото черво е от следните типове:

  1. Аденокарцином.
  2. Рак на сквамозна клетка тип.
  3. Рак на кисти-клетъчния тип.
  4. Мукокутанна аденокарцинома.
  5. Рак на жлезисто-сквамозния тип.
  6. Недиференциран рак.

Трябва да се отбележи, че най-често срещаният тип рак на дебелото черво е аденокарцином, но плоскоклетъчен карцином е най-типичният рак на ректума.

Какво представлява сквамозният клетъчен карцином?

Туморът се състои от атипични плоски епителни клетки, които могат да бъдат кератинизиращи и некератинизиращи. Первни клетки на колоректален рак са редки.

Външно, плоскоклетъчен карцином на ректума се появява най-често като образуване на язва като saped ръб, и приблизително 1/10 от случаите като подуване на обрасли "карфиол". Уязвимите тумори имат по-злокачествен прочит, лоша прогноза. Те по-рано метастазират до лимфонодузи и други органи, растат по-бързо.

Симптоми на скакален клетъчен карцином

За даден хистологичен тип, следните характеристики са по-характерни:

  • Изолиране на кръв от ректума преди и по време на изпразването на червата
  • Болезнени усещания в ануса
  • Нарушаване на формата и честотата на изпражненията
  • Усещането за чуждо тяло в ректума, фалшиви желания

За диагностика се използват обичайните методи, използвани за предполагаем рак на дебелото черво. При изследване с пръст на ректума може да бъде открита подозрителна формация. За да потвърдите диагнозата, се нуждаете от сигмоидоскопия с биопсия и по-нататъшно хистологично изследване. По време на сигмоидоскопия визуално можете да откриете наличието на рак. В допълнение, за диагностика се използва иригоскопия, ултразвук, използвайки ректален сензор.

Струва си да се отбележи, че плоскоклетъчен карцином в симптоматиката прилича на хемороиди и пукнатини на ануса. Често самите пациенти се объркват късно към специалистите, понякога лекарите не могат веднага да открият истинската причина за оплакванията на своите пациенти. В допълнение, плоскоклетъчен карцином може да се комбинира с други заболявания на ректума. Ето защо всяка (дори минимална) промяна в симптомите трябва да бъде тревожна и да послужи като извинение за допълнителни изследвания.

Характеристики на сквамозен клетъчен карцином

Важна характеристика на рака на тази структура е нейната висока степен на злокачествено заболяване. Скум-клетъчният карцином расте бързо, като често заема повече от 30% от чревния лумен. Често има голям растеж по дължината на червата (повече от 5 см). Сквамозният клетъчен карцином се характеризира с пролиферация на съседни органи (простата, вагината, пикочния мехур, уретерите). Той се разпространява по-бързо през лимфните съдове до лимфните възли и след това в други органи и тъкани. В същото време, тази диагноза понякога е трудна, такъв хистологичен тип тумори има лоша прогноза; не винаги е възможно да се открие рано.

В допълнение, агресивността на плоскоклетъчния карцином зависи от степента на диференциация на клетките: колкото по-висока е, толкова по-добра е прогнозата и степента на оцеляване след операциите.

Ракът на ректума от клетките на плоския епител има по-висока способност да се повтаря. Повечето рецидиви се появяват в рамките на първите 2 години след хирургичното лечение.

лечение

Лечението на този тип рак е същото като това на другите - хирургично. Ако операцията не се извършва по някаква причина, прогнозата е изключително неблагоприятна (такива пациенти не живеят повече от две години).

Тъй като плоскоклетъчният карцином има висок риск от рецидив, радиацията и химиотерапията се препоръчват в различни комбинации след операция.

Хирургичното лечение се състои в отстраняване на тумора заедно с засегнатата част от червата и лимфните съдове и възли. Степента на отстраняване зависи от етапа на процеса. Понякога резултатът от операцията е колостомия на предната стена на корема.

С невъзможността за пълна резекция на неоплазмата се извършват симптоматични операции и симптоматично излъчване и химиотерапия. Те са насочени повече към намаляване на болката.

оцеляване

Степента на преживяемост на рак на плоскоклетъчен епител зависи от степента на тумора се разпространява в червата и лимфен възел, далечни органи на човешкото пациента, продължителност на заболявания, рак дълбочина лезия отношение на чревната стена. Ако лечението се извършва в рамките на шест месеца от началото на заболяването, тогава петгодишната честота на преживяемост е по-висока.

По принцип около 33% от болните оцеляват в продължение на пет години, но този показател се различава в различните групи. Повечето хора със склетъчен карцином умират в първите 3 години. Това може да се обясни с високата степен на малигненост на тумора, честото развитие на рецидивите.

Сквамозен клетъчен карцином на ректума

Рак на ректума, днес се диагностицира с 45% в сравнение с други злокачествени заболявания. Наскоро броят на пациентите в света се е увеличил значително. Приблизително 500 хиляди души дневно.

Особеност на плоскоклетъчния карцином

Този тип рак се характеризира с най-сложния курс и висока степен на злокачествено заболяване. Болестта много бързо започва да се разпространява, туморът заема около 30% от лумена в червата. Скум-клетъчният карцином се разпространява в ректума.

Това заболяване се характеризира с метастази в съседни органи, например простатата, пикочния мехур, вагината. В допълнение, тя бързо се разпространява до лимфните възли и след това засяга органите и тъканите. Много често хроничните заболявания не позволяват навременна диагностика на плоскоклетъчен карцином на ректума поради тази причина и лоша прогноза за възстановяване.

В допълнение, плоскоклетъчен карцином е много агресивен, много определя вида на туморните клетки. При силно диференцирания рак прогнозата за лечение е по-оптимистична, което не може да се каже за тумори с ниска диференциация.

Сквамозен клетъчен карцином: симптоми и лечение

Ректумът има три части: анален, ампуларен, namdapulyarnuyu.

В повечето случаи туморът се намира в ампуларната част на червата. Този орган има епителна тъкан, жлезиста структура. Най-честата форма на заболяването е аденом и твърд рак.

Аноректалното отделение, което се образува от няколко слоя плосък епител, е засегнато от меланома и плоскоклетъчен карцином на ректума възниква в аналната област. Като правило най-често се диагностицира.

От какво се състоят раковите заболявания?

По принцип тъканта на атипичните клетки е епителна, те са кератинизиращи и некоронарни. При онкологично заболяване на непосредственото черво кератинизирането на клетките е по-рядко диагностицирано.

Навън туморът прилича на язва с неправилна форма, в някои случаи прилича на съцветие на карфиол. Образованието под формата на язви има най-лошото течение. Те много бързо преминават във фазата на метастази и засягат лимфните възли и вътрешните органи. В допълнение, такъв тумор бързо напредва, има високи темпове на растеж.

Признаци на заболяването:

  • специфични за болестта са проблеми със изпражненията, например диария или запек, фалшива нужда от изпразване;
  • Тъй като туморът расте, пациентът започва да развива неприятно изпускане от ануса, много често с добавка на кръв. Ако болестта вече се развива, започва да се появява слуз или гной;
  • По време на дефекацията пациентът има силна болка. Това се дължи на факта, че нарастващият тумор започва да повлиява стените на ректума. По време на този процес мускулите, които се намират около аналния сфинктер, са засегнати, това създава проблеми с газовете и изпражненията;
  • болката, която се появява при пациента, показва, че ракът е достигнал последния етап;
  • процесът на унищожаване на сфинктера започва;
  • пациентът има слабост, хемоглобин намалява, бързо губи тегло и става много бледа;
  • Тъй като туморът расте, в органите, които се намират наблизо, се наблюдават метастази. Най-често е пикочния мехур, в който случай има инконтиненция, която става миризма, цветът й става тъмно-облачен;
  • най-сериозното усложнение е чревната обструкция.

Клиничната картина на колоректалния рак е съвсем очевидна. Но по някаква причина само част от пациентите се консултират с лекар на ранен етап. Основната причина за посещението при лекар е болката, което показва, че болестта е почти неизлечима. От друга страна лекарите често правят грешката да диагностицират полипи, перинеални язви или парапроктити. Следователно, диагнозата на рака се появява, когато всъщност има крайна фаза.

Как е диагнозата?

  1. Най-често един от най-честите методи е палпацията, главно с помощта на този метод е възможно да се открие формация, ако е в областта на аналния отвор.
  2. Колоноскопия - този метод за диагностика ви позволява да изследвате почти изцяло целия ректум и да откриете тумор. Предимството е, че по време на изследването можете да вземете фрагмент от обучението за биопсия.
  3. Ректо-маноскопията ви позволява визуално да изследвате материала за анализ.
  4. Иригроскопията дава възможност да се направи преглед на формата на тумора, да се намерят полипи, дивертикула и да се разбере колко дълбоко са засегнати тъканите. С помощта на този вид диагноза се изследват пациенти в старческа възраст и пациенти, лежащи на легло.
  5. Фибролоноскопията е метод за ендоскопия, който ви позволява да разберете къде се намира туморът, да вземете проби от материала за изследване и също така да премахнете полипи от доброкачествен произход с малки размери.

Как се извършва лечението?

Както при редица случаи на рак, хирургичната намеса е най-ефективният метод за лечение. В много случаи пациентите са достатъчно възрастни, с голям брой съпътстващи заболявания, така че често е противопоказана хирургическа интервенция. В този случай прогнозата е много лоша продължителност на живота на такъв пациент за максимум две години.

Като се има предвид, че плоскоклетъчен карцином често дава рецидиви, се извършва сложно лечение, като правило, това е радиация и химиотерапия.

По време на операцията туморът се отстранява заедно с част от ректума. Лимфните възли също са изрязани. Като правило в такива случаи колостомията се прилага върху предната стена на корема

Ако ракът е в достатъчно напреднал стадий и операцията не дава положителен резултат, предписват се химиотерапия и облъчване. В този случай те са палиативни, т.е. облекчават синдрома на болката и спират развитието и разпространението на тумора.

Каква е продължителността на живота на колоректалния рак?

Когато плоскоклетъчен карцином прогноза зависи от това колко процеса на разпространение и изумени метастазите лимфни възли и далечни органи тъкани на ректума. Много зависи от възрастта на пациента, съпътстващите заболявания, етапа на злокачествения процес и навременността на лечението.

Според статистическите данни прогнозата е:

  • на 1-ва етап - 87%
  • на два етапа - 49-80;
  • в 3 етапа - 58-84;
  • на 4 етапа - 12%.

Злокачествени тумори в ректума

Ракът на ректума е злокачествена неоплазма, която се развива от клетките на епителиалния слой на ректума. През последните години честотата на ректалния рак се е увеличила значително, особено в развитите икономики. Това е свързано с особеностите на храненето: липса на пресни плодове и зеленчуци, растителни влакна, слаба физическа активност, консумация на протеини и животински мазнини в големи количества.

Рискът от развитие на тумор нараства значително до 50-годишна възраст. И при хора над 70 години ракът на ректума се открива 8 пъти по-често. В структурата на заболеваемостта мъжете са болни около 1,5 пъти по-често от жените. Ежегодно в света се диагностицират около половин милион злокачествени новообразувания на дебелото черво и 35% от тях са рак на ректума. Ракът на ректума заема 6-7 място в статистиката на всички злокачествени заболявания.

Болестта може да бъде предшествана от някои патологии от дебелото черво: фамилна множествена полипоза, проктит или ректални язви, болест на Crohn, улцерозен колит, пукнатини и фистули. Всички заболявания на фона се влошават в прогнозата за тази патология.

Причини за болестта

Причините за рак на ректума са разнообразни и са свързани главно с природата на храненето и наличието на хронични заболявания на храносмилателната система.

  1. Уседнал начин на живот.
  2. Неправилна храна (много мазни храни, животински мазнини, пържени храни). Съществува определена зависимост между консумацията на пушени и пържени храни и увеличаване на случаите на рак на ректума. Канцерогените се образуват от неправилно топлинно третиране на храната, пушенето, печенето. На първо място, това benzpyrene който причинява точкови мутации и преместването, което води до преминаване към активните клетки proonkogenov онкогени, които да доведат до синтеза на онкопротеини и прехода на типичен здрави клетки на рак.
  3. Затлъстяването. Всяко затлъстяване (поради преяждане, недостатъчно използване на храната, заседнал начин на живот) влияе върху риска от развитие на тумор на ректума.
  4. Наследствени заболявания: семейната многополярна полипоза на червата е генетично медиирано заболяване. Характеризира се с наличието на голям брой полипи на чревната лигавица, предразположени към непосредствена бърза злокачествена проява. Втората група е синдром на наследствения нелипоподобен рак на ректума. Полипите на ректума са по-често срещани в напреднала възраст. Най-големият риск от злокачествени заболявания при лица с полилеи или мултиплен.
  5. Хроничното възпаление на заболявания на храносмилателната система: болест на Крон, фистули и проктит, улцерозен колит - не се насочват фактори в развитието на рак на дебелото черво, но намерени основни заболявания. Скоростта и честотата на развитие на рак на дебелото черво е повлияна от хода на основната болест и нейните клинични признаци. Особено висок риск (до 50%) при пациенти с улцерозен колит, които са били в заболяването повече от 30 години. Пациентите с болест на Crohn рискуват да развият злокачествено новообразувание, но въпреки това достигат 26%.
  6. Наследственост. При лица с най-близка степен на родство с пациенти с рак на дебелото черво или ректума се наблюдава висока честота на подобна патология. Освен това, рисковите фактори са злокачествени тумори на всяка локализация. Идентифициране на висок риск от злокачествено заболяване при хора с наследствени заболявания: синдром на Гарднер (симптом: чревния полипоза, епидермоидни кисти, остеоми и фиброиди) и тюркски синдром (полипоза на колона заедно с тумори на мозъка и гръбначния мозък). Ако полипите или част от червата не бъдат отстранени навреме, вероятността пациентът да развие рак на ректума и понякога няколко тумора едновременно
  7. Химикали. Работи в предприятия с опасни химикали, например с азбест. Ние окаже влиянието на външни фактори за развитието на рак на дебелото черво, например, между канцерогени увреждащи ректално стена, изолирани ароматни амини и въглеводороди, амиди и нитро съединения oflatoksiny, метаболитни продукти на триптофан и тирозин.
  8. Човешки папиломен вирус.
  9. Причините за болестта сред хората от различни сексуални малцинства: анален секс, хомосексуалност.
  10. Запек.

Развитие на рак на дебелото черво преминава в съответствие с основните принципи на злокачествени тумори: неконтролиран растеж на тумори и автономия и загуба gistotipicheskogo органотипни структура, намаляване на тъканна диференциация. Но ракът на ректума има някои особености: той се разпространява и расте по-бавно от туморите на стомаха. По-голямата част от времето, туморът се намира в ректалната стена, не излиза извън него. В самата стена на червата ракът се простира на около 2-3 см от външната видима граница. Бавният туморен растеж насърчава развитието на локално възпаление, което може да се пренесе към обкръжаващи анатомични структури и тъкани. Тумор в съседни органи в границите на възпалителния инфилтрат, което води до образуване на локално напреднали туморни лезии, без да причиняват широко метастази.

Разпространението на отдалечени метастази от колоректален рак също има някои особености: по-често метастазите проникват в черния дроб и лимфните възли, по-рядко в други органи, например в белите дробове.

Друга отличителна черта на този тумор е мултицентричният растеж и развитието на синхронно и последователно няколко огнища на тумора в различни части на червата, както и в други органи.

Класификация на тумор

Има няколко класификации на колоректален рак, основани на формата на растежа и хистологичните характеристики на тумора.

Сега най-разпространена е класификацията на формите на растеж.

  1. Екзофилен тумор. Растежът е предимно в лумена на ректума (виж снимката).
  2. Ендофилен тумор. Нарастването на тумора се случва в дебелината на чревната стена (виж снимката).
  3. Таблица-подобен растеж на тумора. Комбинацията от елементи на два вида туморен растеж под формата на тумор на язва.

Хистологичната структура се разглежда в съответствие с Международната класификация.

  • Аденокарцином. Той е силно диференциран, нисък клас, умерено диференциран.
  • Мукоиден аденокарцином (колоиден, мазен, мукоиден).
  • Карцином на пръстеновидните клетки (мукоцелуларен).
  • Недиференциран рак.
  • Некласифицирани тумори.
  • Сквамозен кератинизиращ и некератинизиращ рак.
  • Карцином на желязо-плоскоклетъчен карцином.
  • Базалоиден или базалноклетъчен карцином.

Най-честата злокачествена неоплазма на ректума, както преди, е аденокарцином, който заема около 80% от всички злокачествени новообразувания на червата.

Важно е лекар да знае степента на диференциация, дълбочината на кълняемостта на тумора, яснотата на границите му и броя на метастазите, за да се определи прогнозата. Пациентите с силно диференциран рак имат по-благоприятна прогноза от тези с нисък рак.

На тумори с ниска диференциация са.

  1. Мукокутанна аденокарцинома. Характеризира се с висока секреция на слуз, който се натрупва под формата на "езера".
  2. Мукоцелуларен рак. Нарича се още кариес-клетка. Често този тип рак се среща при младите хора. Туморът се характеризира с масивен вътрешно стенен растеж, няма ясни граници, така че определянето на обема на резекция често е трудно. Карциномът на пръстеновидните клетки е склонен към бързи метастази, разпространява се в близките органи, тъкани, цялата чревна стена, докато слизестата мембрана е засегната относително малко. Тази клинична картина представлява някои трудности при рентгеновата и ендоскопската диагностика.
  3. Сквамозен клетъчен карцином. Честото локализиране е дисталният сегмент на ректума, по-рядко склетъчен карцином е локализиран в други части на червата.
  4. Рядко срещан вид рак е карцином на жлезистоклетъчен карцином.
  5. Недиференциран рак. Тя е по-склонна към вътрешно стена растеж, който трябва да бъде ръководство за операцията.

Разделянето на етапи в световната практика е взето от дукерите:

  1. Етап А се характеризира с кълняемостта на тумора към субмукозата (виж снимката).
  2. На етап В се установява тумор на ректума, който покълва всички слоеве.
  3. С-стадий се характеризира с тумор на всякакъв размер, в регионалните лимфни възли вече има метастази.
  4. D-етапът вече предполага наличието на далечни метастази.

Вътрешната класификация включва следните етапи на ректален рак:

  • Етап 1 - кълняемост на рака в лигавичните и субмукозните слоеве.
  • 2 Сцена - туморът отнема по-малко от половината от обиколката на червата, извън ректалната стена не излиза, регионалните лимфни възли не се повлияват.
  • 2 B етап - размер на тумора повече от половината от обиколката на червата, ракът засяга цялата чревна стена, но отвъд нея не излиза, в регионалните лимфни възли липсват метастази.
  • 3 Сцена - размерът на тумора надвишава полукръга на ректума, пониквайки по цялата стена, но няма метастази.
  • 3 В етап - наличието на тумор с различен размер и лезия на лимфните регионални възли.
  • Етап 4 - наличието на голям тумор, расте в близки органи, метастатични лезии на регионални лимфни възли или наличието на тумор с някакви характеристики и метастази.

Най-пълната картина на тумора се дава от TNM класификацията.

  • Т е първичният тумор.
  • То е липсата на първичен тумор (не е определено).
  • Тис-наличието на интраепителиален тумор с покълване в лигавицата
  • Т1 - туморът поникнал до основата на субмукозата.
  • Т2 - достига и покълва в мускулната стена.
  • Т3 - всички слоеве на чревната стена са засегнати от туморните клетки.
  • Т4-кълняемост на тумора на серозата и разпространение до съседни тъкани и органи.
  • N-характеристика на регионалните лимфни възли.
  • N0 - няма метастази.
  • N1-метастазите са открити в 1 до 3 регионални лимфни възли.
  • N2-метастазите се намират в 4 или повече регионални лимфни възли.
  • М-характеристика на отдалечени метастази.
  • M0 отсъстват.
  • M1 - наличие на туморни метастази в далечни лимфни възли.

диагностика

Определяне на колоректален рак на етап въз основа на предварително оперативен преглед, ако одит интраоперативни и следоперативни изследвания порциите данни резекция на червата изследване на лимфни възли по специална процедура.

Сега нивото на медицината може да открие рак на ректума на почти всички етапи.

Лекарят изисква съответствие с определени принципи за диагностициране на заболяването:

  1. спазване на диагностичния алгоритъм;
  2. Използвайте напълно възможностите на съвременните диагностични методи.

Схема за изследване на пациент с предварително диагностициране на колоректален рак.

  1. Събиране на жалби (предполагаеми причини за болестта), анамнеза за заболяването и анамнеза за живот.
  2. Клинично изследване.
  3. Ректален преглед на пръста.
  4. Инструментални методи - сигмоидоскопия.
  5. Клинични тестове за кръв и урина.
  6. Анализ на изпражненията за наличие на скрита кръв.
  7. Colonoscopic разследване.
  8. Ако резултатите от колоноскопията са съмнителни или няма вероятност да се извърши, прибягвайте до ирископия.
  9. Ултразвуков преглед на органите на кухината на малкия таз и корема.
  10. Ултразвуково изследване чрез ендоректален сензор.
  11. Вземане на биопсичен образец на открит тумор.

При интервюиране лекарят обръща внимание на симптомите, които притесняват пациента. Ракът на ректума се характеризира с монотонност на клиничните прояви. Повечето оплаквания на пациента: наличие на кръв в изпражненията, изпражнения, болки в корема и ректума. Няма конкретни признаци на заболяването. Тези данни трябва да бъдат взети под внимание от лекаря на всяка специализация, на която пациентът е обжалвал с оплаквания от чревен дискомфорт, особено при пациенти на възраст над 50 години.

За да се открие рак на по-ниската ампуларна част на червата, понякога е достатъчно да се направи преглед с ректален пръст. Изследването на надлежащите отдели обаче е невъзможно, без да се извършват изброените инструментални методи. За да се диагностицират напълно и да се получат правилните резултати от изследването, е много важно да се подготви червата на пациента много преди изследването.

Диагнозата на рак на ректума по това време не може да се направи без ултразвук. Значителна част от информацията за разпределението на тумор дава ултразвук изкупуване помага изчислите размера на тумор огнища на метастази, включително черния дроб, както и открийте перифокален възпаление. Максималното количество информация предоставя 4 метода на ултразвуково изследване: стандартната перкутанна, ендоскопска, ендоректална, интраоперативна.

При пренебрегвани случаи, когато ракът достига до съседни тъкани и органи, се препоръчва да се извърши CT сканиране и магнитно резонансно изображение.

перспектива

Прогнозата за заболяването се изчислява според стадия на колоректален рак.

Оцеляването в рамките на 5 години достига 90% в ранните стадии на рак на ректума след радикална операция (Етап 1, T, N0, M0).
Прогнозата се влошава, когато стадият на туморния процес се увеличава. Ако има огнища на метастази в лимфните възли, тогава петгодишната преживяемост не надвишава 50%.

Средната степен на оцеляване за 5 години няма да бъде повече от 50%.

Пациентите, които са имали рак на ректума, се нуждаят от постоянен преглед за релапс, появата на отдалечени метастази.
Лекарят не трябва да се ръководи само от резултатите от изследването и разпитването на пациента, т.е. в началните етапи болестта не се проявява по никакъв начин.
На всеки три месеца са необходими следните методи за изследване: цифрова ректална, сигмоидоскопия, иригроскопия. Веднъж на 6 месеца да се подлагат на ултразвуково изследване на черния дроб, коремната кухина и тазовата кухина, рентгеново изследване на гръдния кош. Навременното обаждане до лекар ще помогне да се подобри прогнозата на заболяването след хирургично лечение.

От лабораторните методи е препоръчително да се направи анализ на откриването на рак-ембрионален антиген и неговото ниво. Oncomarker ви позволява да оцените динамиката на лечението. По-често маркерът на рака секретира ракова клетка, но понякога и нормални клетки, разположени до тумора. Препоръчително е да се определи маркерът за рак в рисковите групи, което ще помогне за откриването на рака на ранен етап и ще подобри прогнозата.

Ако се подозира рецидив на заболяването, трябва да се извършат CT или ЯМР, за да се изясни диагнозата.

След хирургично лечение в 85% от случаите през следващите 2 години, пациентите развиват рецидив на рака, оцеляването на тази група пациенти е значително намалено. Средно отнема около 13 месеца за появата на центрове за рецидив на тумори. Ако метастазите или рецидивите тумори са били открити във времето, тогава хирургичната намеса е възможна при 34% от пациентите. Останалата група пациенти, за съжаление, има лоша прогноза и ниска степен на преживяване, ще може да получава само палиативно лечение (радио и химиотерапия).

Профилактиката на ректалния рак се свежда до правилното хранене, елиминирането на вредните външни фактори, както и своевременното изследване на пациентите с фонови заболявания на червата.

Прогноза за колоректален рак

Ракът на ректума е онкологично заболяване със сравнително бавно развитие и курс. Това обстоятелство прави възможно диагностицирането на болестта по-често на оперативните етапи.

Прогнозата зависи пряко от наличието и степента на регионални метастази и вторични злокачествени огнища. Общият критерий за оцеляване при рак на ректума се счита за преодоляване на пациентите пет години.

Ако няма повторение на заболяването през това време, лечението се счита за успешно. Компетентната и навременна терапия на всеки етап подобрява прогнозата за оцеляване, но зависи много от възрастта на пациента, общото състояние на неговата имунна система и наличието на съпътстващи заболявания.

  • Цялата информация в сайта е за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
  • Можете да поставите прецизната диагноза само лекар!
  • Моля ви да не приемате самолечение, но да се срещнете със специалист!
  • Здраве за вас и вашите близки! Не се обезсърчавайте

Обмислете средната статистическа прогноза за оцеляването на различните етапи на заболяването.

Снимка: Етапи на рак на дебелото черво

На етап 1

В първия етап на всеки рак, симптоматиката по правило е имплицитна и неспецифична. В този случай пациентите могат да почувстват дискомфорт по време на дефекация или да имат повишена телесна температура. Туморът е малък и се намира в епителния слой на ректума.

Няма проникване в околната тъкан, регионалните лимфни възли са чисти. Може да има първоначални признаци на храносмилателни нарушения - запек, промяна в честотата на дефекация. Понякога има и кърваво изпускане във фекалиите, които се различават от кървене по време на хемороиди.

Тези признаци могат да предупреждават лицето, внимателно за тяхното здраве. В клиниката, въз основа на диагностични процедури - колоноскопия, биопсия и последващо хистологично изследване - диагнозата се потвърждава (или не се потвърждава).

Откриване на рак в етап 1 осигурява най-благоприятния резултат от заболяване като своевременно хирургично отстраняване на рак, без доказателства за метастатично заболяване често (в 80-90% от случаите) дава живот ремисия.

С други думи, 90 пациента от сто оцеляват за период от 5 години. Необходимо условие е успешно изпълнена хирургическа процедура. Оцеляването след операция за колоректален рак също зависи от постоперативната терапия. Локализацията на тумора и неговата хистологична структура също са важни. Ако неоплазмата е разположена на разстояние повече от 6-8 см от ануса, тя позволява на лекарите да поддържат чревната приемственост.

В противен случай, ректума трябва да се отстрани заедно със сфинктера, което принуждава създаването на колостомия - изход от червата в илеума. Животът на пациентите с колостомия, дължащ се на развитието на съвременната медицина, беше значително улеснен в сравнение с миналия век. Сега пациентите, които имат нарушено чревно прекъсване, могат да живеят нормално, почти без да изпитват морални и физически неудобства.

С "успешното" местоположение на рака може да се извърши колоноскопична операция - отстраняване на тумора без отваряне на перитонеума. Колоноскопът се поставя в ануса, който е снабден с фоново осветление, мини камера и хирургически инструменти. Туморът и част от здравата тъкан се отстраняват. Такава операция не е много травматична и позволява запазване на непрекъснатостта на червата.

Понякога може да се използва лазерно разрушаване на тумор - аблация. Тази процедура се извършва, ако туморът е малък и се намира директно в епителския слой на ректума.

Първите симптоми на рак на дебелото черво са описани тук.

На етап 2

Втората фаза на ректален рак се характеризира с увеличаване на размера на тумора.

Неоплазмата може да достигне 5 см, но не надхвърля ректума. Метастазата или не се наблюдава, или има единични метастази в най-близките лимфни възли.

Започнете да удивлявате здравите тъкани, което води до увеличаване на симптомите. Почти винаги на 2 етапа, кървенето се увеличава и стомашните заболявания стават по-постоянни.

Тя започва така:

  • запек;
  • фалшиви желания за дефекация, по време на които излиза кръв и съсиреци на слуз. Общото здравословно състояние се влошава.

В случай на ендофилен растеж на тумора, причиняващ стесняване на лумена на червата, чревната пропускливост може да бъде нарушена, което причинява болка и чревни нарушения. На два етапа туморът може да блокира лумена на ректума наполовина.

Болката в 2-те етапа не е постоянна и не е интензивна, въпреки че много зависи от локализацията на рака. Ако се намира близо до ануса и туморът достигне сфинктера, симптомите на болката винаги са силни. Пациентът има затруднения да прави движение на червата и е трудно за него да бъде в седнало положение. Най-често аноректален регион засяга плоскоклетъчен карцином с по-агресивен курс.

Ракът на червата във втория етап също може да бъде лекуван с хирургия, но шансовете за преживяване над 5 години намаляват до 52-65%, поради увеличения риск от рецидив. Вероятността от благоприятен резултат повишава компетентната постоперативна терапия.
Ако всички възможни огнища на метастази са унищожени с помощта на адювантна химиотерапия, може да не се появи рецидив.

Понякога, преди операцията, може да се извърши лъчетерапия, за да се намали размерът на неоплазмата и да се извърши операция, която запазва естествената проходимост на ректума. Това също допринася за увеличаване на постоперативните шансове. Отново, фактори като разположението на тумор, който е достигнал втората степен на злокачествено заболяване, засягат прогнозата за преживяемост.

Техниката за извършване на операцията зависи от това. Ядрен тип тумор, покълващ вътре в чревните стени (екзофизичен растеж), е по-опасен поради повишената скорост на разпространението му.

Прогноза за рак на ректума от 3-ти клас

За фаза 3 ракът на ректума се характеризира с:

  • метастази в регионалните лимфни възли;
  • размери повече от 5 см;
  • кълняемост през всички слоеве на ректума;
  • увреждане на съседни тъкани и органи.

Туморът може да заема повече от половината от обиколката на червата и предизвиква забележителна симптоматика. Кървенето на 3 стадия става все по-редовно, частичното запушване на червата става трайно.

Пациентите страдат от болка, причинена от разпространението на злокачествени новообразувания и хронични храносмилателни нарушения. Налице е увеличение на фалшивите усилия за дефекация - tenesmus. В седалката се записват слуз и гной.

Тактиката на лечението на пациенти на етап 3 на рака на ректума зависи от естеството на метастази и други съпътстващи фактори. Честият избор на лекари е хирургическа операция с ексцизия на регионални лимфни възли и органи, частично засегнати от метастази.

Почти винаги в 3 етапа на рак на ректума, лекарите трябва напълно да премахнат тази част от червата заедно с тумора и да създадат колостомия. Съвременната хирургия непрекъснато търси начини за решаване на проблема с липсата на ректум и се опитва да спаси пациентите от постоянното носене на калосприемник. В някои случаи, след период на възстановяване, пациентът може да извърши пластична хирургия, която позволява възстановяването на червата.

Оцеляването на пациентите с рак 3 е около 40%.

Всичко за лечението на рак на ректума със сода тук.

Принципът на лъчелечение за рак на ректума е подробно описан в тази статия.

С етап 4

Етап 4 е стадий на множество метастази. Засегнати като близките органи - черния дроб, пикочния мехур, гениталиите и отдалечените - белите дробове, костната система. Туморът достига голям размер и покълва във всички слоеве на червата, нарушавайки проходимостта му.

Симптоматологията на пациентите в 4-те стадия на червата е тежка. Храносмилането е разстроено, синдромът на болката непрекъснато придружава пациентите. Поради интоксикация туморни продуктите от разпада и дефектен усвояване на хранителни вещества, тегло на пациента се намалява значително влошава и общото здравословно състояние.

Прогнозата за рак от 4 клас позволява да се надяваме за благоприятен резултат само в 6-10% от случаите. Прогнозата за ректален рак с метастази в черния дроб с многобройни симптоми почти не оставя пациентите шансове за оцеляване.

Лечението на този етап е палиативно - химиотерапия или радиационна терапия, както и операции, насочени към подобряване на качеството на живот на пациентите и премахване на опасни симптоми.

В такива клиники в Израел, като Асута, Топ Икилов, както и редица други, се използват експериментални методи за лечение на ректални и други видове рак в 4 етапа - целева терапия, имунна терапия. Използвани нови устройства за лъчетерапия, които позволяват да се повлияе на тумора по точката.

Има много случаи на дългосрочно стабилизиране на пациентите без рецидив. Всичко това ни позволява да се надяваме, че в бъдеще по-късните етапи на рака ще бъдат лечими.

Етапи и лечение на плоскоклетъчен карцином на ректума

По неизвестни причини тъканите на кожата и лигавиците понякога се дегенерират в злокачествени образувания. Един от тях е плоскоклетъчен карцином на ректума. Най-често се диагностицира при хора на напреднала възраст, които са навършили повече от 65 години. Може би се среща при деца, когато имат наследствено предразположение. Прогнозата за тумори от сквамозни клетки не е често благоприятна.

Видове рак

Злокачествените новообразувания имат следните типове:

  • нормален и мукокутантен аденокарцином;
  • perstnevidnokletochny;
  • жлезиста плоскоклетъчен;
  • недиференциран.
Връщане към съдържанието

Защо се развива болестта?

Появата на сквамозноклетъчни ракови заболявания може да се дължи на следните фактори:

  • дълъг период на изпражнения в отдела за ампулар;
  • заболявания с хронична природа, които са локализирани в ануса;
  • генетично предразположение;
  • случаи на рак;
  • напреднала възраст;
  • Злоупотреба с тютюнопушенето
  • инфекция с определени щамове на папиломавирус;
  • излагане на радиация и канцерогени;
  • нездравословна храна.
Връщане към съдържанието

Как да разпознаем раковите заболявания?

Когато пациентите развият плоскоклетъчен карцином, те се оплакват от следните симптоми:

  • нарушение на процеса на изпразване, например често диария или запек, фалшиво желание за посещение на тоалетната;
  • освобождаване от аналния пръстен с примеси от кръв, слуз, гной;
  • синдром на болката по време на дефекацията;
  • обща слабост;
  • загуба на тегло;
  • бледността на кожата;
  • разпространението на метастази в съседни органи, например пикочния мехур;
  • запушване на стомашно-чревния тракт.
Връщане към съдържанието

Етапи на плоскоклетъчен карцином на ректума

В медицинската практика се разграничават 4 степени от сквамозноклетъчна неоплазма на ректума:

  • 1-во. Има малък тумор, чийто размер не е повече от 2 сантиметра, върху лигавицата. Има ясни граници. Състои се от атипични клетки на епитела, който не е огорчаващ и кератинизиращ.
  • 2-ри. Неоплазмата се увеличава до 5 сантиметра и започва да заема половината обиколка на ректума. Метастазите може да отсъстват или да засегнат някои лимфни възли.
  • 3-ти. Образованието е с размери повече от 5 сантиметра. Интестиналния лумен е повече от половината. Туморът израства през всички слоеве на ректума и засяга всички лимфни възли с метастази.
  • 4-ти. Неоплазмата започва активно да расте в съседни органи. Метастазите засягат не само лимфните възли, но и тъканите, които са далеч от ректума.
Болестта се разпространява през етапите, като постепенно превзема съседните органи. Връщане към съдържанието

Курсът на рака

Скумурната клетка в ректума има най-сложния курс и висока злокачественост. Болестта се характеризира с бързо разпространение, в кратко време формацията заема около половината от чревния лумен. Ракът може да освободи метастази в интимни органи, простатата, пикочния мехур. Когато навлизат в уретера, освен симптомите, характерни за раковото заболяване, пациентите отбелязват и инконтиненцията на биологичната течност, промяната на миризмата и цвета й.

В повечето случаи диагностициран плоскоклетъчен карцином, локализиран в ректума, вече в последните етапи. Това се дължи на факта, че симптоматиката на това заболяване е подобна на други заболявания, например полипи, парапроктити, язви, така че лекарите понякога объркват патологиите. Освен това не само лекарят може да направи грешка в диагнозата. Често хората не обръщат внимание на признаците, които са показателни за появата на рак, така че не желаят да посещават медицинско помещение. Въпреки това, в случай на промени в здравословното състояние и разстройствата на изпражненията, важно е да се консултирате с лекар, който ще предпише необходимите диагностични мерки. Диагнозата на рака е важна колкото е възможно по-скоро, тъй като последният етап е нелечим.

Диагностични мерки

На първо място лекарят разпитва пациента. По време на разговора той научава колко дълго се е влошило състоянието на пациента и дали има допълнителни симптоми. След това прибягват до палпация, с други думи, палпиране на ректума. Благодарение на него е възможно да се открие тумор, когато се локализира близо до аналния пръстен. Обаче, само тези методи за диагностика са малко, така че пациентът ще трябва да се подложи на следните изследвания:

  • Колоноскопия. Това е ендоскопски изследователски метод, по време на който е възможно да се изследва целият ректум и да се открие сквамозноклетъчен карцином. Предимството на този метод е, че в процеса е възможно тъканта на неоплазмата да бъде взета за хистологично изследване.
  • Sigmoidoscopy. Изследване на лигавицата на ректума със специално устройство - сигмоидоскоп.
  • Иригография. С помощта на това изследване е възможно да се установи формата на формиране, да се открият полипи, да се разкрие дълбочината на тумора.
Връщане към съдържанието

Лечение на рак

Терапията на неоплазма на ректума се изразходва чрез хирургическа интервенция. Тъй като повечето сквамозноклетъчен карцином засягат пациенти в напреднала възраст, които имат редица съпътстващи заболявания, операцията е противопоказана. В такава ситуация прогнозата е неблагоприятна и продължителността на живота на тези пациенти е не повече от 2 години.

Пациентите на по-млада възраст се използват за първи път. След това прибягват до радиация и химиотерапия. Това се прави, за да се намали вероятността от рецидив.

На последния етап от заболяването прибягва до облъчване.

В процеса на хирургична намеса туморът се отстранява заедно с малка част от ректума. Тогава хирургът акцизи и лимфни възли. Ако плоскоклетъчен карцином е в последния напреднал стадий, който не може да бъде лекуван дори с помощта на хирургическа интервенция, прибягвайте до помощта за облъчване и химиотерапия. В тази ситуация те не освобождават пациента от рак и се използват изключително за улесняване на употребата, с помощта на която е възможно да се намали болката.

Ранна прогноза

С плоскоклетъчен карцином на ректума, прогнозата зависи от това колко силно е разпространен процесът и дали лимфните възли и други органи са засегнали метастазите. Освен това се взема предвид възрастта на пациента. Когато ранната терапия е започнала в ранните етапи, прогнозата за оцеляването е доста благоприятна. При първата степен на сквамозноклетъчна болест 80% от пациентите живеят в продължение на десетилетия. Що се отнася до втория етап, при липсата на метастази към други органи, 75% от хората оцеляват. За 3-ти век преживяемостта е 50%. Последната степен е опасна, защото главно пациентите живеят не повече от 2-3 години. Лечението на болест от тази степен не е възможно. Не е докладвано дори при петгодишна преживяемост.

Ако говорим за прогнози като цяло, тогава сквамозен ректален тумор преди всичко завършва с летален изход 3 години след поставянето му. Това се дължи на факта, че ракът често се появява след хирургична интервенция и химиотерапия.

Симптоми и възможност за лечение на сквамозноклетъчен карцином на ректума

Неоплазмите на лигавичната повърхност на клетките на епитела на която и да е част от ректума, характеризиращи се с някои признаци на промяна и злокачествено заболяване, се отнасят до патологията на "ректален рак". Според статистическите данни тази болест се нарежда на трето място по честотата на откриване сред раковите органи на стомашно-чревния тракт.

Видове сквамозноклетъчен карцином

В допълнение към единицата на етапа, колоректален рак се характеризира с различен хистологичен състав. Неоплазмите, разположени в една и съща част на червата, могат да се различават в клетъчната структура. Основата за определяне на злокачествеността на тумора, способността за метастазиране и по-нататъшен растеж са клетките, от които се състои туморът. Според хистологичния принцип ракът на дебелото черво е разделен на няколко типа:

  • аденокарциномът е най-честият вид неоплазма;
  • плоскоклетъчен карцином е свързан с папиломавирусна инфекция. Характеризира се с бързото образуване на метастази;
  • твърдите образувания са рядко заболяване, проявяващо се в стратифицираното място на анормалните клетки;
  • туморът от крио-клетъчни клетки е доста рядка патология с неблагоприятен изход.

Симптоматични прояви на плоскоклетъчен карцином

Началният стадий на рак на ректума на червата има латентен поток и не показва никакви значими симптоми. В повечето случаи човек се обръща към специалист, когато метаболизма на сквамозните клетки на клетката се метастазира, засягайки различни органи. Пациентите, страдащи от колоректален рак, отбелязват наличието на следните симптоматични прояви:

  • нарушение на изпражненията под формата на диария или запек;
  • усещане за непълно изпразване на червата;
  • фалшиви желания за дефекация;
  • разпределяне на кръвни съсиреци от ануса, в по-тежки случаи, придружени от гнойни или лигави частици;
  • силната болка по време на дефекацията се причинява от туморния растеж по стените на червата;
  • инконтиненция на газове и изпражнения поради увреждане на сфинктерните мускули;
  • влошаване на общото състояние, изразено чрез слабост, бедност, загуба на тегло.

Увеличаването на размера на злокачествената форма предизвиква нарушения в работата на тясно разположените органи, по-специално на пикочния мехур. Засегнатият пикочен мехур не е в състояние да задържа течност. Урината придобива тъмен цвят и мирис, характерни за фекалните маси.

Как е рак на ректума

Съвременната медицина ви позволява да диагностицирате развитието на тумора на всеки етап от заболяването. Лекарите-онколози разработиха ясен алгоритъм за изследване на пациенти със съмнение за рак на ректума:

  • подготовка на анамнеза и събиране на жалби;
  • Изследване на пациента, включително палпиране на коремната област;
  • ректален преглед на пръстите, извършен ректално;
  • ендоскопска диагностика;
  • лабораторно изследване на кръвта, урината;
  • Болките на пациента се проверяват за скрити кръвни частици;
  • Колоноскопия, придружена с биопсия на туморни клетки;
  • Иригроскопията се извършва при получаване на съмнителни резултати;
  • ултразвуково изследване на органите, разположени в близост до червата;
  • провеждането на компютърна томография е целесъобразно при формирането на метастази.

Симптоматичните прояви на плоскоклетъчен карцином са подобни на тези на хемороидите и аналните пукнатини. Самата патология често се комбинира с различни заболявания на ректума. Следователно, дори лека промяна в симптоматичния модел е повод за по-нататъшно изследване.

Етапи на плоскоклетъчен карцином

Раковото разрастване на сквамозните клетки от непосредственото черво преминава през четири етапа на развитие, което влошава състоянието на пациента в продължение на няколко години:

  • Първият етап е малък тумор или язва с ясно определени граници. Лезията покрива субмукозния слой.
  • Вторият етап - нараства неоплазмата, заемайки половината от лумена на ректума. Метастазите може да отсъстват.
  • Третият етап - туморът заема по-голямата част от червата, пониквайки през всички слоеве на стените на органа. Метастазите засягат лимфните възли.
  • Четвъртият етап е инфекцията на тъканите и органите, разположени в коремната кухина. Има метастази на отдалечени органи.

Прогноза за оцеляването

Няма нито един професионален лекар, който да може точно да определи продължителността на живота на лице, страдащо от плоскоклетъчен карцином на ректума. Предсказването на оцеляването се извършва индивидуално и зависи от голям брой показатели. Основният фактор е дълбочината на чревната лигавица. Ако само този слой участва в туморния процес, 90% от пациентите имат шанс да оцелеят в продължение на пет години.

Раковите тумори, концентрирани в аналния канал или в по-ниската ректална част на ампулата, имат най-разочароващите прогнози, дори в ранните стадии на развитие. Това локализиране изисква хирургическа интервенция, водеща до увреждане на пациента. В повечето случаи, плоскоклетъчен карцином може да се повтори.

Съпътстващите патологии и напреднала възраст на пациентите значително намаляват продължителността на живота. В случай на неуспех на хирургично лечение на оперативни форми на сквамозноклетъчен тумор, които включват първия, втория и третия стадий на заболяването, пациентът не живее повече от дванадесет месеца.

Метастази за раков плосък тип

Най-високата честота на метастазите се открива при злокачествени тумори на ректалната част на червата, които са свързани със сквамозните клетки от рак. Следните органи са най-податливи на поражение като метастази:

  • лимфни възли, свързани с коремната област;
  • перитонеума и всички органи в дадена кухина;
  • панкреаса;
  • светлина;
  • черен дроб;
  • мозъка;
  • гръбнака, клетки от плоски кости.

Лечение на патологията на рака

Въз основа на резултатите от изследването и потвърждаването на диагнозата "Ректален рак", медицински специалисти решават да извършат лечението. Терапевтичният ефект върху органите, засегнати от плоскоклетъчен карцином, включва няколко направления:

  • хирургическата намеса е насочена към отстраняване на неоплазми, лимфни възли, чревни тракти;
  • приложението на йонизиращо лъчение е насочено към медицинска корекция на тумори;
  • химиотерапията включва използването на специализирани лекарства, подходящи за лечението на определен пациент.

Най-ефективният метод за елиминиране на туморни неоплазми от типа сквамозна клетка е провеждане на хирургическа операция. Когато ракът засяга хора в напреднала възраст, които страдат от съпътстващи заболявания, хирургическата интервенция често е противопоказана.

По време на операцията, неоплазмата и част от ректума се отстраняват. В зависимост от формата на тумора и етапа на развитие на рак, може да е необходимо отстраняване на засегнатите лимфни възли и щитовидната жлеза. В повечето случаи пациентът създава изкуствен анус, който се прикрепя към предната стена на коремната кухина.

Във връзка с високата вероятност за релапс, лечението на сквамозноклетъчен карцином изисква интегриран подход, използващ лъчетерапия и химиотерапия. Тази мярка се провежда в ситуации на пренебрегвано заболяване и има за цел да намали синдрома на болката, облекчавайки общото състояние.

Ефекти на хирургическата интервенция

Хирургичното лечение, насочено към отстраняване на тумор на ректума, може да доведе до някои последствия, които нарушават нормалното функциониране на червата. Сред нежеланите прояви са следните условия:

  • колит - възпаление на дебелото черво;
  • стесняване на лумена на червата;
  • фекална инконтиненция.

Възпалителният процес на ануса, създаден по изкуствен начин, предизвиква забавяне на екскрецията на изпражненията от червата, пролапса на червата.

Профилактика на плоскоклетъчен карцином

Най-добрата превенция на образуването на тумори на ректума е елиминирането на провокиращи фактори. За да се намали вероятността от рак на сквамозните клетки, следните мерки ще помогнат:

  • своевременно лечение на патологиите на ректалната област на червата;
  • предотвратяване на запек;
  • ограничена консумация на червено месо и животински мазнини;
  • контактът с вредни химични съединения трябва да бъде минимален;
  • поддържане на нормалното телесно тегло;
  • редовно физическо обучение;
  • годишно посещение в медицинска институция с цел провеждане на превантивен преглед.

Скум-клетъчният карцином на ректума е коварно заболяване, характеризиращо се с висока вероятност за повторение на заболяването. В повечето случаи смъртта на хора, които имат тумор от този тип, се диагностицира в рамките на три години от началото на патологията. Ето защо е важно да се придържате към превантивните препоръки и да потърсите квалифицирана помощ своевременно.

За Нас

Ракът на белия дроб е заболяване, което се характеризира с неконтролируем растеж на злокачествени туморни клетки в белодробната тъкан. То може да бъде причинено от излагане на канцерогенни вещества в околната среда, по-специално тютюнев дим.