Сквамозен клетъчен карцином на матката

Към днешна дата плоскоклетъчен карцином на шийката на матката е най-честата онкологична болест при жените. Всяка година тази тъжна статистика се увеличава. Приблизително 100 хиляди жени имат 15 случая на рак на матката.

В същото време откриването на тази болест на ранен етап не е трудно, трябва периодично да посещавате гинеколог и да се подлагате на проучване. Тя е важна и по време на лечението на съществуващи заболявания на женската сексуална сфера.

Сквамозен клетъчен карцином на матката

Какви са видовете плоскоклетъчен карцином на шийката на матката?

Специалистите споделят формите на това заболяване въз основа на вида на нетипичните клетки:

  • Сквамозен клетъчен карцином на шийката на матката;
  • Сквамозен некеритинизиран рак на шийката на матката;
  • Ниско диференциран сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката.

Причини за плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

Има няколко основни причини за това заболяване:

  • Области с лошо ниво на екология;
  • Нелекувани венерически болести;
  • Началото на един интимен живот до 16 години;
  • Ранна бременност;
  • аборт;
  • Лоша наследственост.

Като правило, ако има жени в семейството, които са имали рак на матката, това е повод за редовно изследване на тази патология. Много преди появата на рак в тялото на една жена започва процесът на клетъчна дегенерация. Тя трае общо 12 години. Постепенно клетките престават да изпълняват своята работа и се провалят. Развитието на тумора на шийката започва.

Матката е куха орган, образуван от гладки мускули. Той се намира в коремната кухина, между ректума и пикочния мехур. Вътрешните стени на този орган имат три слоя: периметрия, миометриум и ендометриум. В последния слой има голям брой епителни клетки и жлези. Състои се от епителни клетки и жлези.

Симптоми на рак на шийката на матката

Нулевият или начален стадий на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката е почти асимптоматичен.

Понякога картината е замъглена и прилича на други гинекологични заболявания:

  • Пациентът се оплаква от ритъм на болка в долната част на корема и в областта на лумбалната област;
  • Оток на долните крайници;
  • Остър загуба на тегло;
  • Повишена умора;
  • Леко повишение на телесната температура.

Като правило, Тези симптоми не придават значение на жените, но само на този етап лечението е най-ефективно. Болките все още не се появяват, може да има незначителни заряди, които не се различават от обичайните. На този етап туморът се намира в шийката на матката.

Информационно видео

Основни етапи на плоскоклетъчен карцином на матката и прогноза

Различните видове тумори имат различна степен на развитие, тежест. Следователно, по време на диагностиката, онколог определя вида на заболяването и на базата на това се дава прогноза за плоскоклетъчен карцином на шийката на матката.

Неоплазмите могат да възникнат от различни типове клетки, например, жлезиста или епителна.

Цервикален карцином

В зависимост от това се разграничават следните видове рак:

  • Карцином - най-често се развива в шийката на матката. Той се образува в слоя на епитела, който се намира на това място.
  • Скум-клетъчният карцином е най-честата форма, която се образува от клетки, които имат мутирали плоски клетки в слоя на епитела.

Степента на рак на маточната шийка зависи от размера на злокачествените тумори, степента на разпространение и появата на метастази и нивото на лезиите на лимфните възли.

Общо има четири етапа на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката:

  1. В първия етап, туморът започва да постепенно напредва, започва да въздейства на тъканите на шийката на шийката до дълбочина от 4 - 5 мм. На този етап може да се появи болка и незначителни кървави или серозни разряди. Лечението на този етап дава положителна прогноза от 80%. До началото на втория етап започва процесът на разпространение на метастази в матката.
  2. На втория етап болестта се проявява по-активно, започва да се появява кръвотечение. Поради тумора те задържат във влагалището. В резултат на това започват да се появяват усложнения под формата на възпалителен процес. На този етап от онкологичния процес туморът вече расте доста силно, но все още не се включват вътрешните органи на малкия таз.
  3. Ако първоначалните етапи на рака са много бавни, то в третия етап се развива много бързо. Ето защо, да не забележите, че туморът е почти невъзможен.
  4. На четвъртия етап заболяването протича много бързо, органите на малкия таз са засегнати и метастазите на други органи се наблюдават. Един от характерните признаци на този стадий на рак е силен болт в областта на таза и изпускане с неприятна миризма на гниене.

Етапи на рак на матката

Лечение на сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката

Най-благоприятната прогноза се дава с терапията на ранен етап. При навременна терапия 85% от жените имат шанс за възстановяване. На втория етап те се намаляват с 10%. Третият етап е 40%, а в последния етап има само 15% шанс за оцеляване.

Химиотерапията или радиацията се предписват в началния стадий на сквамозноклетъчен рак. В третия етап, когато има активен растеж на тумора, той се разпространява до органи, разположени в близост. Едно от усложненията е блокирането на уретера. Пациентът започва възпалителен процес, който се усложнява от хидронефроза.

Този проблем води до бъбречна недостатъчност в бъдеще. На този етап лечението е симптоматично на фона на раковата терапия. Запушването на уретера води до операция за възстановяване на функциите му.

С развитието на такива усложнения прогнозата е изключително неблагоприятна, в този случай степента на оцеляване е само 25%. Четвъртият етап се характеризира с факта, че процесът на разрушаване на тумора започва, останките му заедно с кръвния поток падат с други органи. Те започват вторичен онкологичен процес. При това развитие степента на оцеляване спада до 3.

В началния етап се извършва хирургична интервенция, при която се извършва ампутацията на цервикалната част, ако има метастази в лимфните възли, се извършва ексцизия. Ако пациентът вече е в напреднала възраст, матката може да бъде напълно отстранена. При метастазите в придатъците, те се отстраняват заедно с този орган. Като правило, лечението е сложно, комбинирано е с химиотерапия или радиация.

В сравнение с други видове болести, по-лоша прогноза, ако пациентът има жлезистоклетъчен карцином. Това се обяснява с факта, че не само шията, но и целият орган са включени в процеса.

Много често онкологията на гениталните органи на жената е причинена от човешкия папиломен вирус. В този случай се развива инвазивен сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката. Тя има по-доброкачествен курс и не надхвърля шийката на матката. С тази форма на рак метастазите са редки.

И въпреки това най-оптимистичната прогноза за рак на шийката на матката е само в началния етап. Ето защо е изключително важно, ако имате някакви странни усещания, трябва да отидете на лекар, само това ще ви помогне да избегнете перспективата за увреждане и да спасите живота.

Профилактика на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

За да се предотврати заболяването с онкология, е необходимо редовно да се подлага на медицински преглед. Много често жените не придават значение на цервикалната дисплазия, ерозиите, папиломите. И все пак тези заболявания могат да доведат до развитие на рак, тъй като тези доброкачествени тумори могат в някакъв момент да се преродят.

  1. По време на близост трябва да се предпазите.
  2. Много опасни папиломи и херпес.
  3. Често не можете да променяте сексуалните си партньори.
  4. Предотвратяването с помощта на презерватив ще помогне да се избегне не само венерически болест, но нежелана бременност и като последица - аборт.
  5. Останалите белези след тази интервенция могат да доведат до рак на маточната шийка.
  6. Компетентен избор на хормонални контрацептиви, както и помощ за избягване на това ужасно заболяване. Затова трябва да потърсите съвет от специалист.
  7. Жените в менопаузата просто трябва да преминат редовен преглед. На тази възраст съществува риск от развитие на рак на шийката на матката.

Какво представлява плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

Рак на шийката на матката, плоскоклетъчен карцином е едно от онези заболявания, които най-често се диагностицират онколози. Ежегодно лекарите го идентифицират при около 15 от 10 000 жени. Диагнозата на заболяването не е сложна, следователно, с навременното откриване и лечение на рака, една жена има всички шансове за дълъг и безболезнен живот.

Каква е болестта?

В шийката на матката има вид на шийката на бутилката. В основата си тя е вид адаптер за матката, който осигурява естествената концепция на детето и впоследствие неговото раждане. За да бъде защитен плода, стената на шийката на матката покрива плоския епител. Той забавя вредните микроорганизми по пътя към органа. Но при съвпадение на отрицателни фактори, епителните клетки започват да се дегенерат, образувайки злокачествен тумор.

В медицината е обичайно да се раздели плоскоклетъчен карцином на матката в няколко вида:

  1. Страта. От другите се отличава с наличието на кератинизирани фокуси, както и с кожата на кожата. Такива неоплазми често се наричат ​​"ракови перли". В сравнение с други, тази форма на заболяването се лекува успешно.
  2. Neorogovevayuschy. Не съдържа "перли", образованието има размити граници, множествени полиморфизми, митози, фокуси на тъканна некроза. Този вид се среща на практика най-често. Благоприятната прогноза директно зависи от подвида. Разграничават се следните варианти на некеритинизиран рак: нискокачествен сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката, умерено диференциран, силно диференциран. Последният е по-лесен за лечение, първият се счита за най-опасен.
  3. Недиференциран. Това е най-агресивната опция, защото тя метастазира много бързо и се открива късно.

Етапи на патологията

Шансовете за пълно възстановяване в голяма степен зависят от етапа на заболяването. В онкологията те са разпределени 5:

  1. 0. Той се разкрива само с хистологичния метод на диагностика. Промените все още не са забележими и симптомите отсъстват. Изолирайте на този етап преинвазивен рак и инвазивни (ракови клетки се счупиха през основната мембрана и вече поникнаха в тъканта, близка до огнището).
  2. I. Туморът удари само шийката на матката.
  3. II. Образованието вече е извън врата. Може да расте в различни посоки: към влакното с една или две страни (тазовата стена се да бъдат засегнати), влагалището (отнема по-малко от 2/3 от наличното пространство), в тялото на матката (ендометриум и впечатлява мускулната тъкан).
  4. III. Туморът се разпространява допълнително. Той засяга костите на таза, ако е покълнат към влагалището, тя отнема около 2/3 от дължината й, ако матката израства по цялото тяло. Във всеки от тези случаи матката остава засегната, появяват се първите признаци на метастази.
  5. IV. Туморът започва да въздейства не само върху органите на репродуктивната система, но и върху всички съседни тъкани. Много често в този случай се засягат пикочния мехур, перинеума, ректума, органите на големия таз.

Основните начини за диагностициране на рака на маточната шийка са:

  • преглед с колоскоп;
  • цитологичен преглед;
  • хистологично изследване;
  • инструментален метод;
  • MRI;
  • ултразвук;
  • цистоскопия;
  • общ кръвен тест;
  • тест за кръв за събеседници.

Защо?

Раковите процеси започват да се развиват поради такива фактори:

  1. Наличието на непостоянни сексуални партньори. Статистиката потвърждава, че девиците всъщност не причиняват рак на маточната шийка. Тези, които имат голям брой партньори, се сблъскват с тази болест почти 3 пъти по-често.
  2. Ранен сексуален живот. В този случай имаме предвид момичета на възраст 14-16 години. В сексуалния сертификат или в действието им има травматизъм на все още незрели епители.
  3. Наличието на човешки папиломавирус в тялото. Установено е при почти 90-100% от всички жени с болестта сквамозен некеритинизиран рак на шийката на матката. Вирусът променя генетичната информация в клетките на епитела, така че започва дегенерирането им.
  4. Пушенето. Това води до увеличен брой канцерогенни секреции на жлезите на цервикалния канал. Доказаният факт е, че повече от 5 пушени цигари на ден може евентуално да доведе до промени в мутациите в цервикалните клетки.
  5. Липса на основна хигиена. Особено опасно е жената да прави секс с необрязан мъж. Смегмата, която се натрупва под препуциума, има отрицателно въздействие върху цервикалния епител, тъй като съдържа и канцерогени.
  6. Хормонални контрацептиви. Въпреки че директно такива лекарства не пречат на нормалното функциониране на женското тяло, те могат да бъдат приписани на възможни рискове. Факт е, че такива методи на защита не предпазват от генитални инфекции.

Принос за развитието на ракови клетки и различни наранявания, включително тези, които са резултат от множество или сложни раждания, аборти.

Шансовете за формиране на онкологични тумори се увеличават при съпътстващи заболявания на органите на репродуктивната система и патологии на органите. Систематично прегледан от онколог нужда от жени с: полипи, псевдо, дисплазия, брадавици, вярно ерозия, цервицит, левкоплакия, erythroplakia. За да се увеличи прогресията на рака могат да бъдат такива заболявания като: СПИН, херпесна инфекция, цитомегаловирус, хламидии.

Как се проявява ракът на маточната шийка?

В ранните стадии на рак на шийката на матката може да се развие без симптоми, достатъчно често припомня себе си след втората трета фаза. По този начин една жена започва да забележи специфични секрети, които не се отнасят до менструация. Природата, обемът и видът им могат да бъдат много различни. Най-често те са воднисти. Понякога при такива секрети се прибавят примеси от кръв. Течността може да бъде с остър неприятен мирис или без нея.

Като правило, ракът на матката не се проявява с гнойно изхвърляне. Течностите могат да бъдат толкова много, колкото и при кървене, и много малко. По-голям обем може да се разпредели след сексуален контакт, активни физически упражнения, придвижване в транспорта, преглед на гинеколога.

Болката се усеща главно в долната част на корема. На по-късни етапи тя става по-интензивна и постоянна. За да го намалите след активна метастаза, трябва да използвате много силни, понякога наркотични вещества. Голям тумор може да изтръгне други органи. Следователно започва инконтиненция или, обратно, забавянето, запек.

В по-късните стадии на заболяването се наблюдава подуване на меките тъкани. Това се дължи на честотата на метастазите в лимфния дренаж. Чрез фистулите, образувани в четвъртия етап, урината и изпражненията могат да бъдат отстранени от матката. Симптомите и астеничните признаци се допълват:

  • леко повишение на температурата, главно до 37,5 ° C (вечер);
  • остра загуба на тегло;
  • виене на свят;
  • бърза умора;
  • упорита сънливост;
  • слабост.

Възможно ли е да се лекува

Подобно на карцинома, сквамозен клетъчен карцином се лекува по сложен начин. В ранните стадии на заболяването пациентът може да получи химиотерапия или радиация. Не може да се направи без операция. Жените с нулев и първи етап предлагат да отстранят засегнатата зона. Това може да се направи с помощта на традиционна хирургия (отстраняване на скалпел) или алтернативни опции. Такива са например:

  • лазерно изгаряне;
  • електрическа коагулация;
  • криотерапия (замразяване с течен азот).

До втория етап е възможно опазването на органите. На третия етап, за да спаси живота на пациента, матката трябва да бъде напълно отстранена. В този случай вероятността от повторение на заболяването е много ниска.

Добри резултати могат да се получат в резултат на употребата на интерферонни препарати. Но комбинацията от химиотерапия и радиация все още предизвиква дискусии в научната общност. Въпреки че самите ракови клетки могат да бъдат унищожени по-ефективно, обаче, пациентът също така толерира, че подобно лечение е трудно и вече изчерпаното тяло е отслабено.

След успешно лечение, една жена трябва да бъде изследвана най-малко два пъти годишно с онколог. За навременното откриване на рецидиви, трябва систематично да правите кръвен тест за онкомаркери. Препоръчва се по всички възможни начини да се подобри имунитета.

Най-приятната прогноза ще бъде за жени с нулев стадий на заболяването. В този случай приблизително 85-90% от всички жени могат да се възстановят напълно. На втория етап 70% се излекуват, а третата - 40%. Най-лошата ситуация и прогноза в случаите, когато болестта е в четвъртия етап. Шансовете за оцеляване в този случай са само 15% от жените.

Така ракът на шийката на матката е много сложно и опасно заболяване, успешно лекувано с ранно откриване, но на по-късни етапи не си струва отчаяние. За да се диагностицира не е трудно, за това трябва да се проверява редовно от гинеколог. Лечението на такова заболяване е възможно, но прогнозата директно зависи от степента и разнообразието на заболяването.

Сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката

Сквамозен клетъчен карцином на шийката на матката: концепцията и причините за развитието

Сквамозният клетъчен карцином на шийката на матката е злокачествен тумор на шийката на матката. Това заболяване е в челните редици на рак на гениталиите. Ракът на матката се среща при жени след 35 години. В ранните стадии на шийката на матката е по-лесна за лечение, отколкото при напреднали стадии. Предшествениците на раковите тумори са такива заболявания като ерозия, дисплазия. След като сте излекували тези заболявания, можете да предотвратите рак на матката.

Струва си да се помни, че диагностицираният "плоскоклетъчен карцином на шийката на матката" не е извинение за понижаване на ръцете на жена. Лечението трябва да започне възможно най-скоро и ако пациентът се обърне към лекаря навреме, прогнозата за възстановяване е достатъчно висока. Почти всички неоплазми в началния етап се подлагат на лечение и пациентът се възстановява. Благодарение на съвременните методи и средства, лечението за една жена преминава без последствия, матката и яйчниците не се отстраняват и можете да забременеете без проблеми и по-късно сексуалната функция да не бъде нарушена.

Матката е женски орган, в който носи дете. В зависимост от това кои епителни клетки на шийката на матката се дегенерират в злокачествени клетки, те се разделят:

Аденокарцином - се среща рядко. Повлиява вътрешните слоеве на маточната тъкан. Най-честата е склетъчната карцинома. Туморът се развива от плосък епител, който покрива шийката на матката. Болестта се проявява при момичета на 17 и повече години.

Сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката

Причините за развитието са:

  • човешки папиломен вирус;
  • ранното начало на сексуалната активност;
  • Честа промяна на партньорите за секс;
  • тютюнопушенето.

Но основното място е човешкият вирус на папилома. Инфектира човешкия папиломен вирус, може да бъде предаван по полов път, дори използването на презервативи не предпазва сто процента от инфекцията.

Етапи на болестта

Има четири етапа на онкологията на матката:

  • Първо - ракът е само в матката.
  • Втората - ракът се разпространява не само до матката, но и до шийката на матката.
  • Третият - ракът удари стените на малкия таз и част от влагалището отдолу.
  • Четвъртата е най-опасната и пренебрегвана фаза. Ракът вече е ударил органите, които са близо. Метастазите преминаха в ректума или пикочния мехур. Ракът може да засегне костния мозък, белите дробове.

С плоскоклетъчен карцином настъпва промяна на нивото на ДНК в клетките на плоския епител. Насърчава регенериране на клетки от човешки папилома вирус, възпалителен процес в матката, ерозия, присъствието на контрацептивни бобини. Такъв ефект върху епитела води до неговата травматизация. В резултат на това е налице нарушение на структурата на ДНК, и се раждат незрели раковите клетки, които не изпълняват функцията на плоския епител, и просто умножете stayut възбудена и не изпълнява своята функция в бъдеще всички на шийката на матката, и този процес се нарича - карцином.

Карцином се развива в слоя на епитела на матката. Както всички заболявания, плоскоклетъчен карцином има свои собствени етапи:

  • ниска степен;
  • диференциал;
  • Недиференциран.

Скумюрен, сквамозен рак на шийката на матката произвежда много кератин и ракови перли в самия център на неоплазмата, което се вижда под микроскоп. Този тип рак има големи ядра и еозинофилна цитоплазма. В стромата на тумора се наблюдават възпалителни инфилтрации и многоядрени клетки.

Скоростен, некорозиран рак на шийката на матката (нисък клас) е най-честата неоплазма. Той овални ядра в клетки, слабо забележими цитоплазмата, голям брой на митоза, размити граници, видими части от разпадането на туморната тъкан, ядрата на различни размери и няма рак перли.

Симптомите на заболяването

Рак на шийката на матката

Симптомите на ранен етап практически не съществуват. Жената започва да се чувства, когато вече туморни клетки са покълнали в дълбините на тъканите. Важно е да се обърне внимание на началните етапи, тъй като лечението и прогнозата за възстановяване са намалени с пренебрегването на стадия на заболяването. Пациентът може да почувства болка по време на полово сношение, кървене, продължителност на менструалния цикъл и промяна на броя му, възниква болка в областта на таза. Кървенето може да мине по време на преглед от гинеколог.

Поради честото, продължително кървене, анемия, слабост, загуба на тегло се развива. Температурата се повишава, при анализа на повишената кръвна ESR (степента на седиментация на еритроцитите). Поради факта, че тазовите лимфни възли са засегнати, има отоци по краката и външните генитални органи. Лимфните възли в последствията от поражението на рака се увеличават и могат да изтръгнат уретерите, има забавяне на урината, болка в долната част на корема. Инфекцията започва в бъбреците. Тъй като в ранните стадии на заболяването няма симптоми, няма специални симптоми, това усложнява решението на диагнозата.

диагностика

Диагностицирайте заболявания с:

  • Инспекции при гинеколога. Лекарят вижда с помощта на огледала лигавицата на матката и може да подозира туморния тумор.
  • Колпоскопия. С помощта на колпоскоп лекарят изследва лигавицата. Това е много ефективен метод за диагностика, защото можете да забележите преканцерозно състояние и да предписвате лечение навреме.
  • Цитологичен преглед. Провеждайте ограда от петна от цервикалния канал и шийката на матката. Жената трябва да дава смазката всяка година, така че не можете да пропуснете появата на рак.
  • Ултразвук на органите, които са в малък таз. Това изследване ще даде точния размер на тумора и ще определи етапа на лезията. Препоръчително е да се извърши ултразвукова диагностика преди хирургично лечение.
  • CT на малкия таз, дава възможност да се определи кои органи и колко е нараснал туморът.

Лечение на плоскоклетъчен карцином

Лечение на рак на шийката на матката

Лечението на рак на сквамозните клетки се извършва в комплекс и се комбинира (ако има метастази). Използват се радиационна, химиотерапия и хирургическа операция.

Лечението с помощта на операцията в началния етап е доста ефективно, прогнозата за възстановяване е сто процента. С четвъртия етап на рака, хирургичната намеса помага само на няколко пациенти и в малък процент.

Но ако се използва химиотерапия и лъчева терапия заедно с хирургично лечение, тогава, въпреки етапа, прогнозата се увеличава и ефективността се увеличава от такова лечение. Хирарадиотерапията се състои в това, че облъчването се извършва на разстояние и в същото време се използват химични препарати на базата на платина.

Когато злокачествената неоплазма е израснала в органи, те извършват комбинирано лечение, премахват тумора с придатъци и матка. В бъдеще една жена не може да роди. Но въпреки това лекарите решават да вървят по този начин, защото на първо място е спасението на жените. В последните етапи, когато общото състояние на пациента е тежко, те извършват мерки за облекчаване на симптомите. Освободете болкоуспокояващи, понякога дори наркотични (онопон, морфин), ако пациентът кърми силно, спрете кървенето. Не винаги е възможно да се лекува болестта в напреднали етапи. Тъй като метастазите проникват в жизнени органи, нарушават тяхната функция, което основно води до смъртта на пациента.

След лечението пациентът се наблюдава. На всеки три месеца имат ултразвук и компютърно сканиране, те гледат дали има нови нараствания, дали раковите клетки растат. Прогнозата е благоприятна за началните и първите етапи на заболяването. Следователно, превантивните мерки трябва да включват ежегодно посещение на гинеколог, лечение на ерозивни генитални заболявания, въздържане от ранен сексуален живот. По-лесно е да се предотврати настъпването на болестта, отколкото да се води по-късно.

Сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката

Сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката - злокачествена неоплазия, образувана от клетки на плоския епител, придобиваща различна степен на атипия. Скум-клетъчният карцином на шийката на матката може да има "тих" курс. В симптоматични случаи проявява зацапване belyami различен характер, когато работи onkoprotsessa - болка в областта на таза, дисфункция на пикочния мехур и ректума. Патологията се диагностицира чрез вагинален преглед, PAP-тест, колпоскопия, биопсия, определяне на маркера за ниво на СКК. Методи за лечение на цервикален карцином на сквамозните клетки - хирургия (conization, трахелектомия, хистеректомия), химиотерапия.

Сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката

Плоскоклетъчен рак на маточната шийка - хистологично различни от рак на шийката на матката, получен от стратифицирана плоскоклетъчен епител лигавицата на вагинално част на шийката на матката. В структурата на инвазивен рак на шийката на матката са диагностицирани активен хистологичен вид в 70-80% от случаите, намираща се в 10-20% от случаите на цервикален аденокарцином, 10% - рак висококачествена и други злокачествени цервикални тумори представляват по-малко от 1%. Максималната честота на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката е при жени на възраст 40-60 години. Продължителният период "мълчи" поток води до факта, че повече от 35% от плоскоклетъчен рак на маточната шийка са диагностицирани в които вече е в напреднал етап, който има отрицателно въздействие върху прогнозата и болест резултат. Разработване на стратегии за скрининг и профилактика на рака на маточната шийка маса в женското население са приоритетите на практически гинекология и онкология.

Причини за плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

Недвусмислени причини за цервикален рак на сквамозните клетки не е определена, но на този етап са сравнително добре разбрани фактори, които предизвикват процеса на злокачествена трансформация на стратифицирана плоскоклетъчен епител. На първо място, на такива фактори принадлежи към човешки папилома вирус (HPV), предимно от 16 до 18, най-малко - 31 и 33 видове. В повечето случаи HPV-16 се идентифицира със сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката. Сред други вирусни агенти, полово предавани болести, ролята на онкогени могат да играят херпес симплекс вирус тип II, цитомегаловирус и др Предпоставки процеси, при които може да се развие по-нататък плоскоклетъчен карцином на шийката на матката, служи ерозия, ектропия, полип цервикалния канал, левкоплакия, цервицит и и др.

В допълнение, регенерацията на клетките и да допринесе за други фактори: хормонални нарушения, пушене, като имуносупресори (кортикостероиди, цитостатични агенти), имунодефицит. Един отрицателен роля на шийката на матката травма с множество раждане, вмъкване ВМУ операцията :. аборт, дилатация и кюретаж, диатермокоагулация и diatermokonizatsii и т.н. Рискът от появата на сквамозен клетъчен карцином на шийката на матката включват жени, ранно начало на сексуалната активност, често се променят сексуалните партньори, пренебрегващи методи за бариерен контрацепция, които са претърпели STD.

Класификация на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

В рамките на разглеждания хистологичен тип, плоскоклетъчните клетки с корнификация и плоскоклетъчен карцином се екскретират без кератинизация на цервикалния гръбначен стълб. От микроскопски термини, сквамозен клетъчен кератинизиран рак на шийката на матката се характеризира с наличие на кератинизация на клетки - "ракови перли" и кератогилинови гранули. Епителните клетки са необичайно големи, плеоморфни, с неравномерни контури. Митотичните фигури са слаби. При приготвянето на некеруматичен плоскоклетъчен карцином на шийката на матката няма кератинови "перли". Раковите клетки са преобладаващо големи, многоъгълни или овални. Тяхната висока митотична активност се отбелязва. Степента на диференциация на рака на маточната шийка може да бъде висока, умерена или ниска.

По отношение на посоката на растеж на тумора се разграничават екзофитни, ендофитни и смесени форми на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката. Улцеративната инфилтрираща форма е характерна за напредналите стадии на рак на шийката на матката; обикновено се формира по време на разпадането и некрозата на тумор, който расте в ендофит.

Има четири клинични етапа в развитието на рак на шийката на матката. Също изолира нула или първоначален етап (интраепителиална рак), при което се отразява само епителни клетки на повърхността без инвазивна базалната ламина. Първият етап се разделя на два периода: microinvasive рак с проникване дълбочина в стромата на 3 mm (Етап 1А) и инвазивен рак на инвазивна от 3 mm (етап 1В). Знак за втория етап е разпространението на туморния процес върху тялото на матката. Третият стадий на рак на шийката на матката характеризира кълняемостта на тумора в малкия таз; с компресия или обтурация на уретера се развива хидронефроза. По време на четвъртия етап има нахлуване в ректума и кръста, разпадането на тумора, появата на отдалечени метастази.

Симптоми на сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката

При нулевите и 1А етапи клиничните прояви на рак на шийката на матката обикновено липсват. През този период диагнозата на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката е възможна по време на рутинно изследване с гинеколог. В бъдеще, с задълбочаването на инвазията и експанзивния растеж на тумора, се появява характерна патологична триада: белина, синдром на кървене и болка. Освобождаването от гениталния тракт може да има различен характер: да бъде серологично прозрачно или с примес на кръв (под формата на "месни капки"). В случай на инфекция или дезинтеграция на туморния възел, левкореята може да придобие облачен, подпухнал характер и горчив мирис.

Кървене от генитален тракт плоскоклетъчен рак на шийката на матката се различават по техния интензитет - от зацапване с ациклични или менопауза кървене. По-често кървенето има контакт и е провокирано от гинекологичен преглед, полов акт, спринцовка, напрежение по време на дефекация.

Болният синдром със сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката също може да бъде с различна тежест и локализация (в областта на талията, сърцевината, перинеума). Като правило, това показва липсата на онкопроцес, кълняването на параметричните влакна и лезията на лумбалните, сакралните или кокцигенните плексуси. При поникване на рак в съседни органи могат да се отбележат дисурични нарушения, запек и образуване на урогенитални фистули. В крайната фаза се развиват интоксикация от рак и кахексия.

Диагноза на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

Клинично "тиха" форма на сквамозноклетъчен рак на шийката на матката може да бъде открит чрез колпоскопия или Рар цитонамазка. Важна роля в диагнозата играе внимателно събира гинекологични история (брой сексуални партньори, раждане, аборт прехвърля полово предавани болести), както и откриване на HPV щамове високо рискови изследвани остъргване PCR.

Когато се гледа в огледала, плоскоклетъчен карцином на шийката на матката се определя като папиломатозен или полипоиден растеж или улцерация. Едофилните тумори деформират шийката на матката, като я придават формата на бъчва. При контакт, туморът кърви. За определяне на стадия на рака и изключване на метастази в тазовите органи се извършва вагинално и вагинално-ректално изследване с две ръце. Във всички случаи на откриване на патология на маточната шийка задължително проведе разширена колпоскопия, намажете ограда на onkotsitologiyu, целева биопсия и ендоцервикален кюретаж. За морфологично потвърждение на диагнозата, биопсия и скрейпи се изпращат за хистологично изследване.

Определена информация се определя от нивото на SCC (маркер на сквамозноклетъчен карцином) в кръвния серум. Методът за подобряване на диагностиката на сквамозен клетъчен рак на маточната шийка, предназначена да направи оценка на разпространението на неоплазия и ще помогне при избора на оптималния метод на лечение на пациента, са трансвагинална ехография, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на таза, отделителна урография, рентгенография, цистоскопия, сигмоидоскопия.

Лечение на сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката

С плоскоклетъчен карцином на шийката на матката може да се използва хирургическа, радиационна, химиотерапевтична и комбинирана терапия. Изборът на този или този метод или комбинациите от тях се определя от разпространението и морфологичния тип на тумора, както и от възрастта и репродуктивните планове на пациента.

На етапи 0 - IA, вродени пациенти претърпят конзизия или ампутация на шийката на матката. На етапи IB-II, оптималното количество интервенция е хистеректомия с горната трета на влагалището, понякога се изисква неоадювантна химиотерапия; Postmenopause показва pangysterectomy - отстраняване на матката с adnexectomy. В III-IV стадии на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката стандартът е хеморадиотерапия (радиационна терапия + цисплатин), но някои автори позволяват хирургично лечение. Ако е засегнат пикочният тракт, може да се наложи стент на уретера.

При функционално невъзможни случаи, поради съпътстващи заболявания, се предписва интрававитационна лъчетерапия. При пристъпи на рак на шийката на матката се установява, че се извършва тазово ексцентриране, се извършва палиативна хеморагиотерапия и симптоматично лечение.

Прогнозиране и превенция

В края на лечението динамичното наблюдение на пациента се извършва тримесечно за първите 2 години, а след това на всеки шест месеца до 5-годишния период. Ако плоскоклетъчен карцином на шийката на матката се намира на нулева фаза, навременното лечение осигурява шанс за почти 100% възстановяване. Процентът на безвъзмездно петгодишно преживяване при рак на шийката на матката на първия етап е 85%, стадий II - 75%, III - по-малко от 40%. На IV етап на заболяването може да се говори само за удължаване на живота, но не и за лечение. Ракът на шийката на шийката на матката се развива при по-малко от 5% от пациентите.

Предотвратяване на рак на маточната шийка сквамозен клетъчен е да се направи масивна и редовен цитологичен скрининг на женското население, клиничен преглед на жените, които имат фонов режим и предракови маточната болестта. Основна превантивна роля играят прекратяването на тютюнопушенето, предотвратяването на предавани по полов път заболявания и провеждането на превантивна ваксинация срещу рак на шийката на матката в юношеството.

Сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката: етапи на процеса и принципи на терапията

Статистическите проучвания, проведени през последните десетилетия, показаха ясна тенденция за намаляване на смъртността (с приблизително 30%) и честотата на рак на шийката на матката.

В структурата на честотата на онкологичната патология в Русия той се премества на 6-то място след злокачествени неоплазми на гърдата, стомашно-чревния тракт и тялото на матката. Сред различните видове рак на маточната шийка, 90-96% са сквамозни, което сред инвазивните видове е 70-80%. Какво е това и каква е разликата между плоскоклетъчния карцином на шийката на матката?

Причини и рискови фактори

Сквамозният клетъчен карцином на шийката на матката е злокачествено образувание, което се развива от клетки от многопластов планарен епител, който покрива вагиналния цервикален участък на матката. Тази патология е една от най-честите злокачествени неоплазми сред жените на възраст между 40 и 60 години.

Въпреки общия спад в структурата на онкологичната заболеваемост, броят на пациентите с началните етапи на тази патология се е увеличил значително, особено при жените на възраст от 30 до 40 години. Основната роля в предизвикването на заболяването отстранява човешки папилома вируси, онкогенна на които се считат предимно 16 и 18 подтипа, и по-рядко, 31 и 33 подтипове.

Независимо от противоречивото естество на проучванията, важността на тип II на вируса на херпес симплекс, цитомегаловирус и хламидия също не се отхвърля. Развитието на рак задължително предхожда основната патология под формата на истински ерозии и ектопии, хормонални разстройства, полипоза, дисплазия и т.н.

Така че, в съответствие с епидемиологичните проучвания, основните провокиращи фактори за развитието на болестта са:

  • ранно настъпване на полов акт (до 17-годишна възраст) и ранно (под 18-годишна възраст) раждане;
  • наличието на голям брой сексуални партньори или чести смени;
  • нисък жизнен стандарт;
  • възпалителни заболявания на гениталния тракт, особено инфекция с човешки папилома вирус и херпесен вирус;
  • наличие на вътрематочно устройство, истинска ерозия, ектопия, ектопион на цервикалния канал, полипи;
  • генитален тракт увреждане по време на раждане повтаря, често малки хирургични операции на гениталния тракт (диагностичен кюретаж аборт, повтарящи се или диатермокоагулация conization);
  • хормонални нарушения в организма, състояние на имунната недостатъчност, използване на цитостатици и глюкокортикостероиди;
  • свързаните с възрастта промени в лигавицата на гениталните органи;
  • намаляване на съпротивителните свойства на тялото и наследствен фактор.

Механизъм на развитие и форми на плоскоклетъчен карцином

Диспластичните процеси на лигавицата са предшественици на злокачествени новообразувания. Те се проявяват с изразено нарушение на растежа, диференциация, зреене и отхвърляне на клетките на плоския епител, които започват в основния и парабазален слой.

Натрупване количествените промени водят до качествено нов развитие на патологичен процес, който се изразява в злокачествена трансформация като пълна загуба на клетъчна полярност, пълнота и основни характеристики (анаплазия), висок митотичен активност.

В зависимост от степента на диференциация, т.е. зрелостта на клетките, се разграничават следните видове патология:

  • умерено диференциран сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката;
  • силно диференциран тумор;
  • нискокачествен сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката, който е около 10-15%; той е незрял, най-агресивната и най-неблагоприятната (по отношение на прогнозата) форма на заболяването.

Хистологичната дефиниция на клетъчната диференциация позволява да се предскаже хода на заболяването до известна степен.

Интраепителни или преинвазивни ракови заболявания

Всички промени в клетките на плоския епител, описани по-горе, са придружени от удебеляване на епителния слой и инвазия на променените клетки в жлезите. Такъв злокачествен процес, първоначално ограничен само до част от епителния слой без проникване в стромата през основната мембрана, е интраепителиален или преинвазивен рак. Характеризира се с липсата на капацитет за инвазия и метастази.

Микроинвазивен сквамозноклетъчен карцином

Покълването на атипични клетки в стромата през основната мембрана започва инвазия. Така рак разпространението на дълбочина 3 мм, има минимални размери и представлява microinvasive плоскоклетъчен карцином на шийката на матката, който nizkoagressivnoy форма.

Тя се характеризира не само от размера, но и от някои други характеристики:

  • на практика липсата на метастази - честотата му е по-малка от 1,2%;
  • запазване на тъканните имунни отговори под формата на лимфоидно-плазмоцитна инфилтрация и фибропластична пролиферация;
  • хиперпластична реакция на лимфните възли (в 98%), което е защитна антитуморна реакция;
  • продължителността на прехода от преинвазивен рак към микроинвазивен, който може да бъде от 2 до 20 години.

Тези признаци имат значително влияние върху прогнозата на прогнозата и ни позволяват да лекуваме ранните инвазивни или микроинвазивни ракови заболявания като "компенсирани".

Инвазивен плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

Тя развива в резултат на по-нататъшното разпространение на раковите клетки в образование структура стромален, в резултат на съответния качеството на нов тумор - изчезването на фибробластна пролиферация и лимфоидна защита plazmotsitarnoy, рязко повишаване на склонността да метастазират и разпространение на тумори извън шийката на матката.

Monogosloynogo трансформация на плоскоклетъчен епител в злокачествени клетки може да се случи с или без кератинизацията кератинизацията, която показва степента на развитие, и в зависимост от това, което отличава:

  1. Рак на маточната целулоза. Тя е около 25% и е зряла форма с диференциран клетъчен състав. Туморни клетки образуват комплекси, чиято структура е подобна на епителните слоеве на многослоен планарен епител. В периферните части на комплексите има по-малко зрели клетки с кръгла форма с хиперхромно ядро ​​и тесен цитоплазмен ръб. В централната част на комплексите се натрупва голямо количество кератин, което има формата на ярки розови цветове и концентрична форма ("ракови перли"). Тази форма на рак се характеризира с бавен растеж.
  2. Сквамозен некеритинизиран рак на шийката на матката, средно 63%. При хистологично изследване, образуването се състои от полиморфни клетки с ядра със средна степен на зрялост и голям брой митози. Туморът има относително бърз растеж в сравнение с предишната форма и по-неблагоприятна прогноза.

Етапи на патологичен процес

Продължителността и етапите на развитие на раковия процес се индикират индиректно от честотата на различните форми във възрастта. Така че, preinvasive форма е по-често сред жените на 30 - 39 годишна възраст, microinvasive - 40 - 48-годишен, симптоматично (IB етап) - 49-57-годишни.

Степента на заболяването се определя в съответствие със седмото издание на клиничната класификация (от 2010 г.). Общи идеи за етапите:

  • Нулевата или първоначалната (преинвазивна форма) - се влияе изключително от покриващия епител без проникване в основния слой.
  • Аз - поражението се разпространява в тялото на матката.
  • IA - Диагнозата е възможна само в резултат на хистологично изследване.
  • IA1 - дълбочината на лезията е равна или по-малка от 3 мм, а при хоризонтално размножаване максималният размер е равен или по-малък от 7 мм.
  • IA2 - дълбочината на проникване е равна или по-малка от 5 мм, а максималното хоризонтално размножаване е 7 мм.
  • IB - дълбочината на проникване надвишава 5 мм.
  • IB1 - размерът на тумора не надвишава 4 см.
  • IB2 - повече от 4 см.
  • II - туморният процес се разпространява в тялото на матката, но не включва тазовата стена и долната 1/3 от влагалището.
  • IIA - без включване на параметрични влакна.
  • IIB - с участието на последната.
  • III - заразяване нисш 1/3 от вагината и / или тазовата стена хидронефроза развитието (поради компресия на уретера) и увредена бъбречна функция.
  • IIIA - Вагинална лезия в долната 1/3.
  • IIIB - разпространението на тумора в тазовата стена или наличието на нефункциониращ бъбрек с хидронефроза.
  • IV - разпространението на злокачествено образуване на стените на пикочния мехур, ректума или извън тазовата кухина.
  • IVA - поникване в ректума или в стените на пикочния мехур.
  • IVB - наличието на отдалечени метастази.

Клиника и лечение на сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката

В preinvasive (нула) и microinvasive етап рак, асимптоматична, в 49% нормален палпация и визуална инспекция на огледалата не разкрива никакви промени характерни. В същото време морфофункционални промени на злокачествена природа могат да бъдат открити в резултат на колпоскопия и цитологични изследвания.

В бъдеще най-ранните клинични симптоми са богатата природа на водното бяло зачервяване и кървене. В случай на бактериална инфекция, изхвърлянето става мътно и получава неприятна миризма. Този симптом се проявява средно 1/3 от пациентите, но това не е специфична, тъй като тя може да придружава възпаление на влагалището, яйчниците, и така нататък. Д. В същото време се наблюдава постепенно увеличаване на техния брой, мръсен и / или характер sukrovichny причинява бдителността възможността за злокачествено образование.

Характерните признаци са "контакт" (след сексуален контакт, физическа активност, инструментално гинекологично изследване). В репродуктивния период са възможни ациклични и климактерични - незряло и продължително кървене. Кървенето често се разглежда (погрешно) като нарушение на менструалния цикъл. В периода на менопаузата, поради повишената крехкост на съдовете, тази симптоматика изглежда много ранна.

С прогресирането на рака на маточната шийка в по-късните етапи (ИВ и повече) могат да причинят болка в лумбалната област, сакрума, долните крайници и долната част на корема, dizurichesie явление, запек и чести позиви за дефекация, и така действа. D.

Прочетете повече за болестта в статията "Рак на шийката на матката"

Общи принципи на терапията

Принципите на лечение се състоят от индивидуален подход и комбинация от радикална терапия с максимално възможно запазване на органа и неговите функции (менструални, репродуктивни). За тази цел се използват хирургични, лъчелечение, химиотерапевтични или комбинирани методи. Изборът на методи и обеми на хирургическата намеса зависи от местоположението, размера на тумора, етапа на развитие на патологичния процес и индивидуалните характеристики на организма.

От хирургични техники, използвани с conization кюретаж, хистеректомия или удължен модифициран хистеректомия, допълнително отстраняване на лимфните възли, и така нататък. G., както и тяхната комбинация с лъчева терапия и химиотерапия адювант.

В повечето случаи на ранна диагностика заболяването се поддава на достатъчно успешно лечение. Така, прогнозата на плоскоклетъчен рак на маточната шийка за 5-годишна преживяемост при липса на инфекция (нула, preinvasive етап) е 100% при стъпка IA - 96,7%, IB - средно 92.8% с етап II - 58 -63%, на етап III - 33%, на IV етап - по-малко от 15%.

Най-важните условия за откриване на рак на патология в ранните етапи и да се намали честотата на програми рак скрининг се използват такива методи на изследване като Колпоскопска, цитологични, хистологични, вирусологични, особено ДНК тестове papillomatous и други вируси.

Прогноза за сквамозен некеритинизиран рак на шийката на матката

Сквамозният некеритинизиран рак е един от най-честите злокачествени тумори при жените. Болестта е по-често открита при жени от тридесет до петдесет години, но патологията не може да бъде изключена в по-млада и зряла възраст. Прогнозата за продължителността на живота с тази форма на сквамозноклетъчен рак зависи от етапа на откриване на онкологичния процес, от естеството на разпространението на злокачествени клетки.

Известно е, че ракът, включително шийката на матката, често се открива в напреднали етапи. Прогресията на сквамозния некеритинизиран рак допринася за липсата на клинична картина до последните етапи, преждевременния достъп до специалист и изследването.

Независимо от това, с въвеждането на съвременни методи на изследване, по-специално, инструментални и лабораторни, разкрива neorogovevayuschy плоскоклетъчен карцином в ранен стадий и значително да подобри прогнозата. Сквамозният некеритинизиран рак на шийката на матката в ранен стадий може да бъде напълно лечим.

структура

Цервикалът се счита за обект на внимателно внимание от страна на гинеколозите. Състоянието на шийката на матката може да показва наличието на много гинекологични патологии, включително възпалителни, предракови и злокачествени.

Като най-ниската част на матката, шийката на матката действа като вид бариера. Маточната шийка има сложна структура. В своята структура могат да се разграничат две части:

Епителът, който покрива повърхността на шийката на матката, също е от два вида:

  • еднопластова цилиндрична;
  • ламиниран плосък.

Цервикса прилича мускулна тръба на няколко сантиметра, със своята съществена част е невидима и недостъпни за проверка гинеколог. Това е така наречената суправагиална част.

Вагиналната част на гинеколозите на маточната шийка се изследва при гинекологичен преглед. В огледалата може да видите плоска, равна повърхност с бледорозов цвят.

Характерният вид на вагиналната част на шийката на матката се дължи на наличието на многослойни плоски клетки, образуващи епитела. Характерна особеност на епитела на вагиналната част е наличието на няколко слоя в нейната структура.

Така вагиналната част на шийката на матката е представена от епитела, образуван от следните слоеве:

  • Базал, съдържащ закръглени незрели клетъчни елементи с едно голямо ядро;
  • Междинен продукт, включващ сплескани зреещи клетки с намалено ядро;
  • Повърхност, състояща се от плоски стари клетки с малко ядро.

Всички слоеве са в тясно взаимодействие, което причинява разпространението на патологичния процес в цялата дебелина на епителния слой в присъствието на сквамозен некеритинизиран рак. Базовият слой е най-дълбокият. Той граничи със съседната строма:

Издигайки се нагоре, клетъчните елементи претърпяват промени. По този начин в най-горния слой има зрели функциониращи клетки, които обновяват епитела по време на раздробяването си.

Важен компонент на шийката на матката е цервикалният канал, разположен в шийката на матката. Този канал свързва влагалището и маточната кухина.

Човешкият канал е облицован с еднопластов цилиндричен епител, който придава повърхностния кадифен и червеникав цвят. Освен това, цервикалният канал осигурява механизъм за защита на маточната кухина от проникването на инфекция от влагалището в маточната кухина. Този механизъм предполага анатомичната стройност на самия канал и наличието на секреторни жлези.

Долният край на цервикалния канал образува външната прозорка, която е отворена във влагалището. В дълбините си плоският и цилиндричният епител е свързан. Тази област се нарича зоната на трансформация. Трябва да се отбележи, че често преходната зона предразполага към появата на преканцерозни и след това злокачествени промени.

Механизми на развитие

Бременни месоядни плоскоклетъчни ракови клетки - диспластични процеси на шийката на матката или дисплазия. При тези преканцерозни процеси се нарушава растежа, диференциацията, съзряването и последващото отхвърляне на клетъчните елементи на планарния многослоен епител. Дисплазията започва в най-дълбокия основен слой и след това се разпространява до горните слоеве.

Процесът на дисплазия има няколко степени на тежест, които имат различна прогноза.

  1. CIN I. Слабата степен има благоприятна прогноза, тъй като развитието на некерагинален рак на шийката на матката е малко вероятно. Често имунната система се справя с промените, които възникват, което означава появата на атипични клетки в основния слой. В противен случай, с провокиращи фактори неклератиновата плоскоклетъчна карцинома може да бъде диагностицирана след 5 години.
  2. CIN II. При умерена тежест на курса два епителни слоя участват в преканцерозния процес. Прогнозата на този етап е по-неблагоприятна, тъй като не-коронарен карцином на матката може да се развие след 3 години.
  3. CIN III. Тежката степен се характеризира с поражение на целия епителиален слой. Разделянето на слоевете на епитела изчезва. Според прогнозата, некеритинизираният рак може да бъде диагностициран след една година.

Атипичните клетки се характеризират с безформеност, наличието на няколко ядра. С натрупването на количествени промени в преканцерозния характер се развива качествено нова прогресия. С течение на времето клетките губят своята полярност, пълнота и придобиват висока активност на митозите.

Форми и етапи

Известно е, че плоскоклетъчен карцином заема водещо място сред раковите неоплазми на шийката на матката. Типът рак на сквамозна клетка се отличава с наличието на различни видове и форми.

Често прогнозата за рак на шийката на матката зависи от степента на клетъчна диференциация.

  1. Умерено диференциран плоскоклетъчен карцином се среща в преобладаващ брой случаи. Туморът се характеризира със среден процент на прогресия и образуване на метастази в третия и четвъртия етап. Прогнозата зависи от етапа на диагностициране на патологията.
  2. Високо диференцираният плоскоклетъчен карцином се характеризира с благоприятна прогноза поради неагресивност, редки случаи на метастази и бавен растеж.
  3. Нискокачественият сквамозен карцином се диагностицира в малък брой случаи и се характеризира с неблагоприятна прогноза. Тази неоплазма е агресивна, характеризираща се с бързо развитие и ранно проявяване на метастази.

Откриването на степента на клетъчна диференциация за определяне на прогнозата е възможно с помощта на хистологично изследване.

Гинеколозите също така класифицират плоскоклетъчен карцином в зависимост от степента на инвазия на злокачествени клетки.

  1. Предварителното инвазивно или така нареченото интраепителни нападение е характерно за нулевия стадий. Трябва да се отбележи, че в класификацията тази патология съвпада с дисплазията на третия етап. Прогнозата за своевременно откриване и лечение на преинвазивен сквамозноклетъчен карцином е добра поради липсата на стромална инвазия и риска от метастази.
  2. Microinvasive плоскоклетъчен карцином характеризира с признаците на покълване в стромата на злокачествени клетки на дълбочина не повече от 0,3 см. Тази форма на не-агресивен рак, който се характеризира с добра прогноза. На този етап, риска от метастази е почти отсъства, тъкан имунен отговор и антитуморната активност на лимфните възли се съхраняват. Преходът към инвазивен рак отнема две години.
  3. Инвазивен плоскоклетъчен карцином се проявява в резултат на прогресията на тумора, чието инвазия е от 3 mm. Така, фибропластичната пролиферация, лимфоидната и плазмацитичната защита изчезват. Инвазивната форма се характеризира с повишен риск от метастази и разпространение на неоплазмата отвъд границите на шийката на матката.

Развитието на злокачествена неоплазма може да се развие както с кератинизация, така и без нея. Това явление показва степента на зрелост на клетките. Въз основа на гореспоменатия фактор гинеколозите разграничават следните видове плоскоклетъчен карцином.

  1. Формулата на роговицата се среща в 25% от случаите. Това е зрял вид с диференциран състав на клетките. Клетъчните елементи образуват комплекси. Тяхната структура прилича на сквамозен клетъчен епител. На периферията са закръглени клетъчни елементи, характеризиращи се с по-малка зрялост, хиперхромно ядро, цитоплазмен тесен ръб. Центърът натрупва кератин в големи количества, образувайки така наречените ракови перли. Пурпурните тумори растат бавно.
  2. Невъоръжената форма се диагностицира в повече от 60% от случаите. В процеса на хистологично изследване могат да се определят полиморфни клетъчни елементи, отличаващи се от ядра със средна степен на зрялост, със значително количество митози. Нетокератичните сквамозни клетъчни неоплазми се развиват бързо и тяхната прогноза е по-неблагоприятна.

В класификацията са посочени четири етапа на онкологичния процес.

  1. Има лезия на шийката на матката. A1 - инвазия до 3 мм. A2 - кълняемост до 5 мм. В1 - разпространението на злокачествени клетки на 4 см. В2 - включването на епитела е повече от 4 см.
  2. Диагностика на обхвата на онкологичния процес на матката. А - няма признаци за включване на параметрите. Б - поражение на серумната мембрана на матката.
  3. Участието на съседни тъкани се определя. А - покълване на тумора в долната трета на влагалището. Б - разпространението на рак в тазовата стена.
  4. Герминация на плоскоклетъчен карцином в тазовите органи и появата на отдалечени метастази. А - поражение на пикочния мехур, червата. C - появата на метастази от далечен характер.

Прогнозата зависи до голяма степен от наличието на метастази. Метастазите са резултат от туморния растеж. С развитието на онкологията някои от раковите клетки губят хранителния си статус. По този начин, клетките се отделят от тумора и хематогенните, лимфогенните или имплантационните методи се разпространяват в тялото.

Първите метастази възникват в регионалните лимфни възли във връзка с функцията "филтър", която извършват. Когато броят на злокачествените клетки се увеличава, те се утаяват и покълват, образувайки нови тумори. Постепенно онкопротеинът се разпространява в други лимфни възли.

Причини, предразполагащи фактори

Точните причини за некоронарен сквамозноклетъчен карцином не са определени. Съществува определена връзка между онкологията и някои провокиращи фактори, по-специално:

  • патологии на фона на шийката на матката, например, псевдо-ерозия и ектопион;
  • ранна сексуална активност;
  • нарушен характер на интимните отношения;
  • травматизиране на цервикалния епител;
  • излагането на контрабандисти са канцерогенни;
  • неблагоприятна наследственост;
  • тютюнопушенето;
  • сексуални инфекции, особено в тяхната комбинация.

Тези фактори обаче се считат само за допълнителен риск от развитие на некерагиназен плоскоклетъчен карцином на шийката на матката. Единствената доказана причина за онкологията е инфекцията с HPV.

След полово предавана инфекция на папилома вирус в клетката, някои щамове могат да причинят мутация. Като правило този риск се наблюдава, когато видовете HPV са заразени с висока степен на онкогенност. Например, неклератиновият плоскоклетъчен карцином на шийката на матката може да причини вируси от 16 и 18 вида.

Гинеколозите подчертават, че неклератинозният плоскоклетъчен карцином се развива в изключителни случаи, когато жената има имунни заболявания. Здравният имунитет премахва вируса от организма след няколко месеца. Дългосрочното наличие на HPV в тялото говори за различни патологии, по-специално за имунната природа. Такива жени са изложени на риск.

Клинични прояви

Навременността на диагнозата и лечението засяга прогнозата на некератинизирания рак на сквамозните клетки. По правило навременното откриване и терапия е трудно, ако жената не се подлага на редовен преглед. Това се дължи на липсата на ранни прояви на болестта.

Признаците на сквамозен, некератинизиран рак на шийката на матката обикновено се появяват на третия или четвъртия етап, когато патологията има пренебрегван характер и неблагоприятна прогноза.

Гинеколозите наричат ​​следните симптоми на некоронарен сквамозен карцином на шийката на матката.

  1. Разпределения, които имат различен характер. Жените отбелязват появата на размазващи, ациклични и контактни секрети, както и кървене. Когато е свързана инфекция, изхвърлянето може да има гнойна консистенция. Изобилието от левкорея свидетелства за поражението на лимфните капиляри и секрециите от типа на месото - за разложението на тумора.
  2. Синдром на болката. Болката може да боли в природата и да има различна интензивност. Жените изпитват болка в долната част на корема, долната част на гърба и ректума. Болезнеността може да придружава половото сношение.
  3. Признаци за компресиране на вътрешните органи. В непосредствена близост до матката са пикочния мехур и червата. Следователно, обикновено с рак на шийката на матката и тялото на матката, има нарушения от функционирането на тези органи, например запек, бързо уриниране, кръв в урината и изпражнения. Често има болка по време на дефекация и уриниране.
  4. Подуване. Този знак показва появата на метастази в лимфните възли. Отокът може да се наблюдава от едната или от двете страни на крайниците.
  5. Общи нарушения. Когато neorogovevayuschy плоскоклетъчен рак на маточната шийка започна форма има общи признаци на рак, по-специално, липса на енергия, загуба на тегло и апетит, температура и постоянна слабост.

Появата на симптоми на рак е характерна за пренебрегваните етапи. Въпреки това, много признаци на онкологията са подобни на симптомите на различни заболявания. За да се определи патологията, е необходимо да се извърши проучване.

Методи за диагностични изследвания

Внимателното диагностициране ви позволява да определите характеристиките на oncoprocess и да предписвате подходящо лечение за онкологията. При диагностиката могат да се използват различни диагностични методи. При некоронарния плоскоклетъчен карцином на шийката на матката основните методи на изследване са следните видове диагноза.

  1. Сменете онкоцитологията. Изследването е метод за скрининг, който позволява да се идентифицират нетипични промени и възпалителни процеси. Материалът се взема чрез цитотектомия от различни области на шията. Материалът е изследван от специалист по стъкло, който в лабораторията е оцветен и изследван под микроскоп.
  2. Гинекологичен преглед. Визуалното изследване на шийката на матката чрез гинекологично огледало може да помогне за откриване на злокачествени промени в късен етап.
  3. Колпоскопия. Методът допълва гинекологичния преглед и се извършва с помощта на колпоскоп. Устройството е оборудвано със система за осветяване и увеличаване. Ако лекарят в процеса на проста диагноза определи промените в епитела, се провежда обширно проучване. Към областта на шията се прилага разтвор на оцетна киселина. Появата на бели петна показва инфекцията на HPV. След това епитела се обработва от Lugol. Липсата на оцветяване в кафявия цвят на някои области показва атипия.
  4. Биопсия. Изследването е необходимо при идентифициране на признаци на атипия по време на колпоскопия. Изпробва се малка проба от тъкан, която се изследва под микроскоп в лабораторията в рамките на хистологичната диагноза.
  5. Остъргване на цервикалния канал. РДВ се препоръчва в случай на предполагаем рак на цервикалния канал или аденокарцином.
  6. САЩ. Проучването се извършва с вагинален сензор. По този начин можете да установите удебеляване и неоплазма в шийката на матката. Използвайки ултразвук, се оценяват състоянието на тазовите органи и разпространението на злокачествения процес.

За да се диагностицира онкологията, се използват и следните методи:

  • консултации с лекари със сродни специалитети;
  • урография;
  • rectoscopy;
  • MRI;
  • рагенген на белите дробове;
  • CT;
  • цистоскопия;
  • сцинтиграфия на костите;
  • лимфография.

Лечебна тактика

Изборът на тактики за лечение се определя главно от онкологичната фаза. Често експертите използват комбинация от няколко техники за подобряване на прогнозата на лечението.

Хирургическа интервенция

Техниката е ефективна в ранните стадии на плоскоклетъчен некеритинизиран рак на шийката на матката. Понякога интервенцията се допълва от лъчетерапия. Желателно е обаче младите жени да извършват операция без облъчване, за да не пречат на функционирането на яйчниците.

С неинвазивна и микроинвазивна форма на рак, кондиционирането на шийката на матката е показано чрез метода на ексцизия с скалпел, радиовълни, лазер или електричество. Изрязването се извършва под формата на конус, за да се отстрани засегнатата тъкан. Възможно е също да се извърши трахелектомия. В този случай шийката на матката, съседните вагинални тъкани и регионалните лимфни възли са ампутирани. Тази интервенция обаче не лишава жената от репродуктивна функция.

Във всички други случаи интервенциите се показват с отстраняване на матката, шийката на матката, лимфните възли, тръбите, яйчниците и околните тъкани. Количеството на хирургичното лечение зависи от степента на злокачествения процес.

След интервенцията може да възникне повтарящ се некератинизиран сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката. За да се предотврати и подобри прогнозата за продължителността на живота, се използват облъчване и химиотерапия.

Радиационна терапия

Облъчването или лъчелечението е един от основните методи за лечение на сквамозен некеритинизиран рак на шийката на матката. Радиационната терапия ви позволява да унищожите раковите клетки, като по този начин намалявате размера на тумора. В резултат на използването на облъчване, онкологичният процес е спрян и неговата прогресия се забавя. Прогнозата за лечение с радиационна терапия е по-благоприятна.

Радиационната терапия се извършва:

  • интрававитарен метод;
  • отдалечено.

Често комбинацията от тези тактики се използва за подобряване на прогнозата. При интрававитационния метод ефектът се дължи на тръбата, монтирана в шийката на матката, през която се извършва радиация. Този метод практически няма ефект върху здравите тъкани. При отдалечената техника ефектът има разширен характер. Малка част от здравите клетки могат да бъдат повредени.

В допълнение, може да се използва лъчетерапия:

  • преди операцията;
  • след интервенцията.

Ако използвате облъчване преди операцията, можете да намалите размера на лезията. Използва се след интервенцията, лъчетерапията разрушава останалите туморни клетки.

химиотерапия

Използването на лекарства, които засягат тумора, е по-скоро помощно, отколкото основно. Химиотерапията може да се използва както преди, така и след интервенцията за намаляване на неоплазмата и елиминиране на раковите клетки.

Извършването на химиотерапия изисква определено количество препарат, тъй като се появяват нежелани реакции при приемането на медикаменти. Обикновено лекарите предписват фитоцетици, за да предотвратят нежеланите ефекти и да подобрят ефективността на лечението.

Химиотерапията може да се извърши:

  • едно или повече лекарства;
  • курсове с интервал от няколко седмици или месеци;
  • в извънболнична и стационарна среда;
  • с различна продължителност на лечението.

Химиотерапията може да намали проявата на сквамозен некеритинизиран рак на шийката на матката и да подобри прогнозата за продължителността на живота. На четвъртия етап, химиотерапията се използва като експериментална терапия и е палиативна. Прогнозата обикновено е неблагоприятна.

Най-общо, благоприятната прогноза се определя от степента и степента на клетъчната диференциация. Обикновено при нулева и първата фаза на некерагинозен плоскоклетъчен карцином на шийката на матката, възстановяването е добро. Прогнозата във втория етап предполага петгодишна преживяемост в 50% от случаите. Третият етап се характеризира с по-неблагоприятна прогноза. Петгодишната преживяемост се наблюдава при 30% от сквамозния, некеритинизирания рак на шийката на матката.

За Нас

Дата на присъединяване: Mar 2006 Мнения: 0 Благодари 0 пъти в 0 МненияЗдравейте Баща ми беше диагностициран с втора промяна в черния дроб. Онкологията отсъства. Възможно ли е това?Дата на присъединяване: Dec 2004 Мнения: 583 Местоположение: САЩ