Бъбречен клетъчен карцином

Злокачествената дегенерация на епитела на бъбречните тубули е а бъбречно клетъчен карцином. Той се диагностицира в 3% от случаите сред всички урологични онкопатологии.

В структурата на раковите заболявания в урологията той признава първите места само за рак на простатата и пикочния мехур. Ракът на бъбреците обаче е водеща причина за смъртта при урологията.

В допълнение, следва да се отбележи, че броят на злокачествени тумори нараства постоянно през последните години, въпреки подобряването на диагностична апаратура и медицински техники. Мъжете страдат няколко пъти по-често от жените.

Досега не е било възможно да се намали броят на случаите на откриване на рак в 3-4 етапа, така че прогнозата за живота е неблагоприятна. Това се дължи на изразена метастаза и висок риск от повторение (повторно развитие на злокачествения процес).

Причини за възникване на

Не е възможно да се изолират основните причини за този рак. Възможно е обаче да се идентифицират предразполагащи фактори, които увеличават вероятността от раков процес. Към тях е възможно да се носят:

  • Тютюнопушене, което увеличава риска от злокачествено заболяване с 30%;
  • професионални опасности (работа с азбест, нитрати, соли на тежки метали, нефтени деривати и други токсични химикали);
  • йонизиращо лъчение;
  • дългосрочно използване на аналгетични лекарства, отделяни от бъбреците и диуретици;
  • ендокринна дисфункция (диабет, затлъстяване);
  • хипертонично заболяване на подкомпенсирания или декомпенсирания стадий;
  • инфекциозна патология (туберкулоза);
  • възпалителни заболявания на бъбреците (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • уролитиаза и хронична бъбречна недостатъчност;
  • аномалии на развитие на бъбреците (полицистоза, форма на подкова).

Генетичният фактор играе по-малка роля в развитието на бъбречния рак.

класификация

Бъбречният клетъчен карцином може да възникне в няколко форми:

  • папиларен тип се наблюдава при 10-15% и има сравнително благоприятна прогноза;
  • Ракът на събирателните тубули (Bellini) се диагностицира в по-малко от 1% от случаите. Възниква в медулата на бъбреците и има неблагоприятна прогноза, тъй като е устойчива на лечение;
  • хромофобен - се развива в 4-5% от кортикалната част на събирателните тубули на бъбрека;
  • бъбречно клетъчен карцином е около 75% от всички онкогени.

Отделно, е необходимо да се разграничат некласифициращите се форми на бъбречна недостатъчност, когато не е възможно да се установи точно произхода и клетъчния състав на тумора.

Как се проявява бъбречно-клетъчен карцином?

Типичните клинични признаци на рак на бъбреците са:

  • хематурия;
  • синдром на болка;
  • наличието на туморен конгломерат, който може да бъде палпиран.

Хематурия е появата на кръв в урината. Първоначално има микроhematuria, в която урината става по-наситена и придобива червеникав оттенък.

По-късно количеството на отделената в урината кръв постепенно се увеличава и цветът на урината става червен. Хематурия може да изчезне и да се появи отново.

Болезнените усещания на болка усещат тревога, когато размерът на тумора расте. Те могат да се разпространят в ингвиналната, лумбалната, бедрената и супрапубната област.

В късните стадии на злокачествена патология, туморът може да бъде изследван през коремната стена под формата на гъста, неравна формация.

Проучвания и тестове, които трябва да бъдат взети

Диагнозата на заболяването започва с анализа на оплакванията от пациентите и палпацията на бъбречната област. След това е необходимо да се извърши кръвен тест, при който се откриват анемия, повишени ESR и урина с хематурия.

От инструментални методи се предписват ултразвуково изследване на ретроперитонеалното пространство и коремна кухина, костна сцинтиграфия, цистоскопия, урография и бъбречна ангиография.

С помощта на компютърно и магнитно резонансно изображение е възможно да се определи ясно локализацията на тумора, неговия размер, структура и наличие на метастази в други органи. Потвърждаването на диагнозата е резултат от хистологично изследване на материала, взет от биопсия.

Съвременно лечение на бъбречноклетъчен карцином

Хирургическата интервенция се счита за ефективен метод. Обхватът на операцията се определя индивидуално във всеки отделен случай. Един бъбрек може да бъде отстранен от околните влакна, но често се изисква отстраняване на надбъбречната жлеза, лимфните възли и други метастатични органи.

Ако туморът е неизползваем (не може да се подложи на хирургично лечение), тогава се използват радиация и химиотерапия. След лечението уролог трябва да бъде наблюдаван, за да се предотврати повторната поява на злокачествено заболяване.

Усложнения, причинени от болестта

Броят и тежестта на усложненията се увеличава с нарастването на неоплазмата. Сред тях е необходимо да се отбележи:

  • анемия, когато кръвните нива на хемоглобина и еритроцитите намаляват поради интензивното им отделяне в урината;
  • остра задръжка на урина, която се развива поради запушване на уретералния лумен с кръвен съсирек или изстискване на тумора;
  • инфаркт на бъбрека, когато мястото на органа умира;
  • разпадане на тумора, което води до синдром на силна болка и интоксикация;
  • прикрепване на вторична инфекция с повишена температура;
  • кахексия;
  • болка в ставите и мускулите;
  • бъбречен колич.

В допълнение, метастазите засягат отдалечени органи с появата на характерни симптоми за тях.

перспектива

Прогнозата и продължителността на живота зависят от разпространението на онкологията, общото състояние на пациента и наличието на съпътстваща патология.

След диагностициране бъбречно клетъчен карцином, често се извършва хирургическа интервенция. След лечението 5-годишната честота на преживяване в стадий 1 е 75%, на етап 2 - 50-70%, на 3 етапа - около 50%, а на 4 - не повече от 10%.

Бъбречен клетъчен карцином

Една от най-честите онкологични патологии е бъбречният карцином - клетъчен рак, който се развива от паренхимната тъкан на уринарния тракт. Най-често образуването на злокачествена неоплазма разкрива жители на големите градове над 50 години, а при мъжете заболяването се развива 2 пъти по-често, отколкото в представителите на красивата половина на човечеството.

Появата на рак на бъбреците предизвиква определени обстоятелства:

  • наднормено тегло;
  • генетично предразположение;
  • захарен диабет;
  • хипертонично заболяване;
  • пристрастяване към вредни навици - тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и вещества
  • неблагоприятен климат;
  • вредни условия на производствената дейност.

Процесът на патологичния процес има редица признаци, които имат прогностична стойност за пациента и определят стратегията на курса на терапевтичната терапия. Нашата статия съдържа информация за това какво представлява карцином на бъбреците, как да се диагностицира злокачествено новообразувание, каква е прогнозата за пациента и какви са методите за лечение на този патологичен процес.

Структурата и функционалната активност на бъбреците

Разбирането на причините за образуването на онкологичен тумор в главния орган на пикочната система е невъзможно без да се знае анатомичната му структура. Бъбреците осигуряват константата на вътрешната среда на човешкото тяло - всяка минута през тях минава 1,2 литра кръв.

Бъбреците са сдвоени с бобови органи с заоблени горни и долни полюси. Органите са разположени в клетъчното пространство зад коремната кухина, на ниво I и II на гръбначните прешлени на лумбалния участък. Външната повърхност на бъбрека е покрита с фиброзна капсула, съдържаща еластични влакна и миоцити, и слой от хиподермиса (мастна тъкан).

Структурата на бъбрека се състои от предната и задната повърхности, изпъкналия страничен и вдлъбнат медиен ръб. На последното от тях се намират кръвоносни съдове и нерви, а уретерът произхожда. Кръвното снабдяване на бъбреците се осигурява от бъбречните артерии, които излизат от коремната аорта. Циркулиращата кръв се използва за процеса на уриниране.

В човешкото тяло бъбреците изпълняват много функции:

  1. Отделяне - излишък на вода, органични и неорганични съединения, вредни вещества и продукти на разлагане на съдържащи азот вещества.
  2. Ендокринно - синтезира и секретира в кръвния поток ренин, урокиназа, простагландини, еритропоетин, брадикинини, активната форма на витамин D.
  3. Метаболитни - участват в метаболизма на протеин, мазнини и въглехидрати.
  4. Защитни - отстранете чужди и токсични вещества.
  5. Волурегулация - поддържа водния баланс, обема на циркулиращата кръв, вътрешните и извънклетъчните течности.
  6. Осморегулиране - осигурява съгласуваност на вътрешното налягане поради отстраняването на излишните соли, глюкозата и уреята.
  7. Йорегулацията - избирателно променя екскрецията на йоните в урината.
  8. Регулира хемостазата, кръвното налягане и киселинно-базовия баланс.

Видове тумори в бъбреците

Сред злокачествените новообразувания в органите на пикочната система са особено очевидни карциноми на бъбречния калий и таза:

  • Бъбречна клетка - се развива от епитела на тръбния апарат;
  • преходно-клетъчен - се образува от епитела на бъбречните стени.

Практикуващите - онколози и нефролози най-често диагностицират бъбречноклетъчен карцином на бъбреците. Има няколко вида - в зависимост от вида на туморните клетки и степента на тяхното развитие:

  1. Светлинни клетки - неговите тъкани включват голям брой съдове и липиди.
  2. Папилариум - се характеризира с отслабено кръвоснабдяване на бъбреците. Характеризира се с едновременно нарастване в няколко огнища.
  3. Хромофобията - се развива от коричната част на събирателните канали, много рядко датира растежът на метастазите.
  4. Вретеновата клетка - се образува от събирателните канали на медулата.
  5. Онкоцити - тази форма на тумори се среща в много редки случаи и все още е слабо разбрана.

Злокачествените новообразувания на бъбреците се разделят според класификацията на етапите на развитие:

  • I - характеризира се с размер на тумора около 4 см, без покълване извън тялото, без метастази и участие в злокачествения процес на лимфните възли;
  • II - размерът на формата достига 7 см, няма метастази, лимфните възли не са засегнати;
  • III - туморът расте в съседни тъкани, размерът му не се увеличава, има метастази към съседните лимфни възли;
  • IV - за този етап на злокачествения процес активният растеж на неоплазмата във влакнестия слой, който обгражда бъбреците (фасцията на Gerota) и надбъбречните жлези, е характерен.

Признаци на раков тумор на бъбреците

Често в ранните стадии на злокачествената неоплазма не се засяга цялостното благосъстояние на човек. Невъзможно е да го запечатате - туморът се развива в ретроперитонеалното пространство. Проявите на патологичния процес възникват, когато туморната формация достигне голям размер.

Най-често карцином на бъбреците се открива при инструментален преглед, който се възлага на пациента в случай на съмнение за заболяване. Основните клинични симптоми, които съпътстват злокачествен процес, са:

  • обща слабост;
  • бърза умора;
  • нарушение на апетита;
  • намалено телесно тегло;
  • апатия;
  • оток на долните крайници;
  • повишаване на температурата;
  • болезнени усещания;
  • анемия;
  • появата на кръв в урината (хематурия);
  • артериална хипертония;
  • Варикозни вени при мъжете;
  • осезаем тумор в лумбалния гръбначен стълб.

Метастазата на неоплазмата в съседни и отдалечени органи се проявява, както следва:

  • раковите увреждания на епителния слой на надбъбречните жлези се наричат ​​аденокарцином на надбъбречните жлези - злокачественият процес се характеризира с нарушение на функционалната активност на почти всички вътрешни органи;
  • вторичните тумори в черния дроб провокират развитието на жълтеница и асцит (натрупване на течност в коремната кухина);
  • метастазите в белите дробове причиняват на болното лице да изсъхне кашлица и хемоптиза;
  • вторичните образувания в костната тъкан могат да бъдат открити чрез болезнени усещания в засегнатите кости, патологични фрактури, палпируем тумор;
  • При метастазирането на рака на мозъка се наблюдават неврологични признаци - слабост, внезапна замаяност, зрителна острота, говорни и мисловни процеси.

Методи за диагностика на карцином на бъбреците

Ако има съмнение за развитие в пикочната система на злокачествена неоплазма, практикуващите предписват редица изследвания, въз основа на резултатите от тях, се прави точна диагноза.

При първото позоваване на пациента за медицинска помощ, лекарят провежда физически преглед, анализира оплакванията и клиничните симптоми, разглежда наличните обстоятелства, чието наличие провокира развитието на злокачествена неоплазма.

В задължителната заповед пациентът получава лабораторни изследвания:

  • общ клиничен кръвен тест - резултатите показват висока степен на седиментация на еритроцитите и намаляване на броя им;
  • общ клиничен анализ на урина - протеинурия (висока концентрация на общия протеин) игематурия (голямо натрупване на червени кръвни клетки);
  • биохимичен анализ на кръвта - нивото на съдържанието на калций, концентрацията на креатинин и урея, има дисбаланс на ензимите (ензими, които оказват влияние върху метаболитните процеси);
  • туморен маркер на атипични клетки - в присъствието на злокачествен процес в тялото дава положителен резултат.

Не забравяйте да се извърши проучване с ултразвук на бъбреците - това ни дава възможност да се разбере мястото на произход на тумора, неговата размера и структурата, дали метастази на съседни тъкани и органи се разпространява. Пациентът може да бъде рентгенов на бъбреците, което ви позволява да се направи оценка на състоянието на отделителната система и функционалната активност на нейните органи. Ако е необходимо, използвайте най-точна диагноза за адекватен метод обстановка - ядрено-магнитен резонанс и бъбречна биопсия се извършва (със специална игла извадката туморната тъкан за цитологично и хистологични изследвания).

Лечение на злокачествени тумори на бъбреците

Дейностите на терапевтичната терапия включват следния комплекс:

  • химиотерапия;
  • външна и вътрешна експозиция;
  • приемане на цитостатици (потискане на клетъчното делене и разрушаване на туморния растеж) и хормонални лекарства.

Сред хирургическите мерки за елиминиране на рак на бъбречните клетки се разграничават следните методи:

  • лапароскопска резекция - частично отстраняване на засегнатата от тумора част от бъбреците;
  • радикална нефректомия - пълно отстраняване на органите;
  • открито криообразуване на неоплазмата, насочено към разрушаването на нейните клетки;
  • термообразуване с радиочестота - локално разрушаване (изгаряне) на тумора, дължащо се на създаването на високи температури в тъканите му;
  • хемоемболизация - използването на комбинация от цитотоксични лекарства и затварянето на лумена на кръвоносните съдове, които подхранват тумора с емулсиращи вещества.

В случаите, когато операцията не може да бъде извършена, се използва симптоматична терапия, която улеснява болния да страда и да подобрява качеството на живота си.

Прогноза на бъбречноклетъчен карцином на бъбреците

Ако ракът се установи на етапа на развитие, когато не се разпространи извън бъбреците, хирургическите методи в 90% от случаите напълно облекчават пациента на заболяването. Въпреки това, за тези пациенти, при които се установи метастази на злокачествения процес и се установят вторични тумори, прогнозата е неблагоприятна. За съжаление дори хирургическата намеса не изключва възможността за възобновяване на заболяването. Но успешно извършената операция значително удължава живота на пациента.

В заключение на горепосочената информация трябва да се отбележи, че превантивните мерки, които биха могли да предотвратят появата на злокачествени новообразувания на бъбреците като такива, не съществуват. Квалифицираните специалисти разчитат надеждно на връзката между честотата на рака при човек с тютюнопушене в сравнение с непушача. Висок риск от развитие на заболяването съществува при лица, заети в производство, вредно за здравето и страдащи от системни патологии.

Освен това е известно, че има генетично предразположение към бъбречно клетъчен карцином. Ето защо хората, чиито близки роднини са имали бъбречни заболявания, се препоръчва ултразвукът на бъбреците да се извършва най-малко веднъж годишно за навременна диагностика на патологичните процеси.

Бъбречен клетъчен карцином

Бъбречен клетъчен карцином - злокачествена трансформация на епитела, облицоващ бъбречните тубули. Клиника на бъбречно-клетъчен карцином включва общи симптоми (неразположение, загуба на тегло, ниска температура), местни прояви (брутния хематурия, болка, осезаем) и признаци на метастази. Диагностика на рак на бъбреците включва отделителната радиография, селективен бъбречна ангиография, ултразвук, КАТ и МРТ, биопсия на бъбрека. Лечението на бъбречно-клетъчен карцином се определя от неговия етап и може да включва нефректомия, лъчева терапия, химиотерапия, имунотерапия и др.

Бъбречен клетъчен карцином

Бъбречният клетъчен карцином представлява 3% от всички случаи на урологични неоплазми. Ракът на бъбреците е третият най-разпространен рак на простатата и пикочния мехур, а броят на смъртните случаи сред тях е сред първите. През последните години се наблюдава тенденция към умерено увеличаване на заболяването. Сред пациентите с бъбречноклетъчен карцином мъжете са 2-3 пъти по-склонни от жените. Ранното откриване и лечение на рак на бъбреците е изключително належащ проблем в урологията. По време на диагностицирането, 25-30% от пациентите с бъбречно-клетъчен карцином вече имат отдалечени метастази, друга четвърт определя локално широко разпространения процес. Дори след радикална нефректомия през следващите години метастазите се наблюдават при 40-50% от наблюденията.

Причини за бъбречно клетъчен карцином

Въпреки разпространението на онкопатологията на бъбреците, може да се говори само за причините. Един от най-значимите етиологични фактори е пушенето, което увеличава вероятността два пъти да се развие рак на бъбречните клетки: от 30% при непушачи до 60% при пушачи. Смята се, че началото на бъбречно-клетъчен карцином може да се дължи на някои професионалните рискове - контакт с нитрозогрупи съединения, азбест, пестициди, петролни дестилати, циклични въглеводороди, соли на тежки метали, йонизираща радиация и др проследи връзка между бъбречно-клетъчен карцином и злоупотреба.. съдържащи фенацетин аналгетици.

Много изследвания потвърждават ролята на затлъстяването и хипертонията при развитието на рак на бъбреците. Рисковите фактори за бъбречно-клетъчен карцином включват нефросклероза и водещ към нея заболяване (нефролитиаза, диабет, хроничен пиелонефрит, туберкулоза, хронична бъбречна недостатъчност и т.н.). Обикновено се смята, че бъбречно-клетъчният карцином често се развива в необичайно развити бъбреци - подкова, дистопика, поликистоза и др. и т.н. Началото на бъбречноклетъчния карцином може да бъде генетично определена транслокация на хромозоми 3 и 11.

Класификация на бъбречноклетъчния карцином

Хистологичният класификацията са няколко вида рак на бъбречните клетки, в зависимост от установените клетъчни типове: ясно клетки, жлезите (аденокарцином), на гранули клетки, sarcomatoid (полиморфонуклеарни клетки и клетъчни вретено), смесен клетка. Макроскопски признаци на бъбречно-клетъчен карцином са сферичната форма на тумора, местоположението на бъбречна кора слой, не е вярно капсула периферен растеж, многобройни кръвоизлив, некроза, калциранията, фиброзни сайтове.

Клинично важно за спиране на рак на бъбречните клетки, съгласно TNM класификация, където m означава писмо първичния тумор (тумор), N - регионалните лимфни възли (nodulus), М - далечни метастази (methastases):

  • T1 - неоплазма с най-голям размер до 7 см, ограничен до бъбреците и бъбречната капсула
  • Т2 - неоплазма над 7 см, ограничен от бъбреците и бъбречната капсула
  • Т3 е неоплазма от всякакъв размер, който расте в периорната целулоза или се разпространява до бъбречната или долната вена кава
  • Т4 е неоплазма, която расте в перинеалната фасция или съседните му органи.

В стадии I-II (Т1-Т2) липсва включване на лимфни възли и отдалечени метастази на бъбречно-клетъчен карцином (NO M0). В етап III, ракови клетки се откриват в близката лимфна възел. IV етап на бъбречно-клетъчен карцином може да се характеризира с всякаква стойност на Т в присъствието на засегнати лимфни възли или отдалечени метастази (N1 или M1). TNM-класификацията ви позволява да определите терапевтичната тактика и прогнозата на бъбречноклетъчния карцином.

Когато инвазивен тумор бъбречно-клетъчен карцином може да компресира или нахлуе стомаха, панкреаса, черния дроб, черва, далак. Бъбречно карцином може да метастазират от хематогенен механизъм (в другата бъбреците, надбъбречните жлези, черен дроб, бял дроб, костите, череп, мозък) и лимфната път (в aortocaval, пара-аортна, parakavalnye лимфни възли, медиастинума). Разпределение Характерно за рак на бъбречно-клетъчен тумор венозен тромб на магистрали до дясното предсърдие.

Симптомите на рака на бъбречните клетки

Клиничните признаци на бъбречно-клетъчен карцином се характеризират с класическа триада: хематурия, болка и осезаема неоплазма. Хематурия при бъбречно клетъчен карцином може да бъде микро- и макроскопичен. Често на фона на задоволително цялостно състояние се развива внезапна обща, безболезнена хематурия. Хематурия, като правило, се наблюдава веднъж или продължава няколко дни и след това внезапно спира. Ако хематурията се придружава от напускане на безформени или вермикуларни кръвни съсиреци, може да възникне уретерална обтурация с развитието на болка, наподобяваща бъбречна колика. Повтарящи се епизоди на хематурия могат да настъпят след няколко дни или месеци.

Природата на болката при бъбречноклетъчен карцином зависи от настъпилите промени. Остри пристъпи на болка се дължи на запушване на съсирек уретер, кръвоизливи в туморната тъкан или бъбречна инфаркта. Постоянно болки тъпа болка може да бъде причинена от притискане на таза тумор поникване бъбречна капсула, перинефронна фасцията и Gerota съседни мускулите и органи, вторичен nephroptosis. Болката може да се облъчва в гениталиите и бедрото, като симулира невралгията на седалищния нерв.

Palpable тумор в бъбречно клетъчен карцином може да се определи от страна на корема или кръста под формата на гъста или еластична nodular или гладка формация. Този признак се открива в напреднали стадии на рак на бъбреците. В бъбречно-клетъчен карцином сравнително ранните там extrarenal симптоми -. Хипертония, висока температура, интоксикация, загуба на тегло, анорексия, миалгия, артралгия, невралгия и др Сред местните симптоми на рак на бъбреците при мъжете Често се среща варикоцеле, причинени от сгъстяване или тромбоза на IVC, тестисите или бъбречна вена.

Диагноза на бъбречноклетъчен карцином

Рак на бъбреците се диагностицира въз основа на резултатите от оплаквания, физикален преглед, лаборатория, ендоскопия, ултразвук, рентгенови, томографски, радиоизотопно изследване, морфологични проучвания на биопсия туморната тъкан и метастатични лимфни възли. Кръвта на рак на бъбречните клетки е маркиран, полицитемия, анемия, ускорено СУЕ, хиперурикемия, хиперкалциемия, синдром Stauffer. Цитостопията, извършена по време на хематурията, позволява да се определи източникът на кървене и страната на локализирането на тумора.

Бъбречният ултразвук е първият инструментален преглед за предполагаем бъбречноклетъчен карцином. Характерни ехографски особености са увеличаването на размера на бъбреците, неравномерните контури, промените в ехоструктурата, деформацията на бъбречните синуси и комплексите на тапа-таза. UZDG на бъбречните съдове позволява да се определи естеството на туморната васкуларизация и съдовото засягане.

Отделителната урография дава индикация само на косвени признаци на рак на бъбреците, но предоставя ценна информация за съпътстващи промени (аномалии, камъни в бъбреците, хидронефроза, състоянието на противоположната бъбреците и др.. И т.н...). Бъбречната ангиография се извършва, за да се визуализират туморните съсиреци.

MRI и CT на бъбреците се използват като алтернатива на екскреторната урография и бъбречната ангиография. С помощта на томография е възможно да се получи точна картина на етапа на бъбречноклетъчен карцином и да се определят терапевтичните тактики. Радиоизотопната нефроцинтитиграфия и позитронната емисионна томография помагат да се оцени функционирането на здрав и засегнат бъбрек.

Диференциална диагноза на рак на бъбречните клетки извършва с nephroptosis, хидронефроза, поликистозно бъбречно заболяване, pyonephrosis, абсцес и така нататък. D. Изключително важно в случай на съмнение принадлежи бъбрек биопсия и морфологично изследване на биопсия. Откриване на метастази в далечни органи възможни използвайки рентгеново, кост, коремна ултразвук.

Лечение на рак на бъбречните клетки

Единственото радикално лечение на бъбречноклетъчен карцином е нефректомията. Простата нефректомия включва отстраняване на бъбреците и паранефрина; радикалната нефректомия предполага допълнително отстраняване на адреналната и фасция, паракавалната и пара-аортната лимфаденектомия; разширена нефректомия - резекция на други засегнати органи. Нефректомията при бъбречно-клетъчен карцином се извършва чрез трансперитонеален, торако-абдоминален или лапароскопски достъп.

Когато метастатичен рак на бъбречните клетки в скелетните кост може да се проведе ампутация, крайник дезартикулация резекция ребра и т. Г. наличност ексцизия на метастази в черния дроб, белия дроб, лимфни възли също са обект на хирургично отстраняване. В допълнение към радикална нефректомия, както и в неработно рак на бъбречните клетки и повтаряне препоръчително да се подложи на лъчева терапия, хормонална терапия, химиотерапия, immunochemotherapy общо хипертермия.

Прогноза за бъбречноклетъчен карцином

Важен критерий за дългосрочна прогноза е разпространението на бъбречноклетъчния карцином. Настоящите данни показват, че когато радикал етап отстраняване рак на бъбреците I курс 5-годишна преживяемост е близо до 70-80%, II стъпка - от 50-70%, III етап - до 50%, IV етап - под 10%. Клинично проследяване и последващо изследване на пациенти с бъбречноклетъчен карцином се извършва от нефролог (уролог).

Симптоми, диагноза и лечение на рак на бъбречните клетки

Бъбречният клетъчен карцином представлява само около 2% от всички ракови заболявания, но фактът, че появата на тази патология нараства от година на година, е тревожна. По-често се диагностицира при мъже на възраст между 55 и 70 години. Повечето пациенти са диагностицирани с рак на бъбреците с ясни клетки.

На този етап от развитието на медицината, откриването на бъбречноклетъчен карцином се е увеличило значително. Това се дължи на подобряването на диагностичните методи и подробното изследване на заболяването. С навременния достъп до медицинска помощ в началния стадий на рак на бъбречните клетки прогнозата е благоприятна.

Рискови фактори

Невъзможно е да се определи точно причината за това или онкологичното заболяване. Лекарите са успели само да идентифицират няколко рискови фактора, които вероятно причиняват бъбречноклетъчен карцином.

Те включват пушене, наднормено тегло и хипертония. Най-малкото роля при появата на бъбречно-клетъчен карцином е наследствеността.

Необходимо е да се предупреждава за повишения риск от онкопатология на бъбреците на пациенти, които са били подложени на хемодиализа за дълго време. Един от страничните ефекти на тази процедура е образуването на кисти, които по-късно могат да се дегенерират в злокачествени образувания.

Неподходящото хранене и експозицията на канцерогени по никакъв начин не увеличават риска от развитие на бъбречно-клетъчен карцином. Парадоксално е, че в този случай малката употреба на алкохолни напитки е превантивна мярка.

Класификация на болестта

Всички злокачествени тумори се класифицират според една TNM система, в която всяка буква има собствено значение. Това е етапът на онкопатологията в тази система, който определя тактиката на по-нататъшното лечение и прогнозата за възстановяване и живот.

Т (тумор) е първичният тумор, в който се определят размера и локализацията.

  • T0 - Туморът не се визуализира с лабораторни диагностични методи.
  • T1 - размерът на лезията е до 7 см.
  • T2 - туморният растеж не надвишава 10 см и не надхвърля бъбреците.
  • T3 - на този етап от формирането на кълнове на бъбрек граница (надбъбречна, част от долната куха вена), размерите му не са важни, но тя все още е в рамките на Gerota престилка.
  • T4 - туморът е нараснал толкова много, че се намира извън бъбречната фасция.

N (nodulus) показва участие в патологичния процес на лимфните възли.

Следващата буква М и символизира присъствието или отсъствието на отдалечени метастази. Външният им вид говори за рак на 4-ия етап.

За пълна диагноза не е достатъчно да се определи само етапът на онкологията. Важно е да се сключат морфолози или цитолози за клетъчната структура на тумора.

Има 5 вида бъбречно-клетъчен карцином:

  1. Ракът на бъбреците с клетъчни линии е една от най-честите онкологични патологии на пикочната система. Това е най-малко агресивният подтип, който е добре лечим и има благоприятна прогноза.
  2. Папиларният или хромофилен рак на бъбреците се развива вследствие на промени в структурата на клетките, които линиите на таза. Сравнително рядко се диагностицира, лекува се и има добра прогноза.
  3. Хромофобният карцином на бъбреците се среща много рядко (около 4%) и в момента е малко проучен.
  4. Онкоцитен рак на бъбреците.
  5. Рак на събиране на тубули.

Последните два подтипа са много рядко диагностицирани.

симптоматика

Бъбречният клетъчен карцином в ранните стадии най-често се проявява без никакви клинични прояви. Само в 8-10% от случаите има три основни симптома. Това е кръв в урината, болка в областта на лумбалната област и осезаемо уплътняване.

Хематурия се среща на фона на цялостно благосъстояние и минава сама. Може да трае от няколко часа до няколко дни, безболезнено. Понякога пациентите забелязват заминаването на малки, тънки кръвни съсиреци, подобни на "вените".

Болката се появява само в случай, че се образува голям кръвен съсирек, който затваря лумена на уретера и предотвратява навременното преминаване на урината. В този случай синдромът на болката прилича на атака на бъбречна колика. Пациентът с такива чувства на първо място може да подозира появата на уролитиаза, но не и онкологична патология. Но лекарят трябва да помни за този диагностичен знак.

С прогресията на заболяването и растежа на образуването може да се появи постоянна, болезнена, тъпа болка в лумбалния участък. Това се дължи на разпространението на тумора в околните тъкани.

В късните стадии на бъбречноклетъчен карцином са прикрепени паранеопластични синдроми. Пациентът става тънък, оплаква се от влошаване на апетита, безсъние, постоянна слабост, умора, чувство за "неудовлетвореност". Една трета от пациентите в общия кръвен тест са диагностицирани с анемия поради нарушен синтез на еритропоетин в бъбречния паренхим. През този период става възможно да се палпира туморът. Туморът има гъста, туберкулозна повърхност. Той е еластичен и може да бъде споен към околните тъкани.

диагностика

При повечето пациенти бъбречно-клетъчният карцином се определя в късните етапи, когато има продуктивна симптоматика. Но за пълна диагноза на събирането на анамнеза и физически преглед не е достатъчно. Най-информативните методи са ултразвук, екскреторна урография с въвеждане на контраст, компютърно и магнитно резонансно изображение.

Когато визуализирате злокачествен тумор, можете да получите информация за неговия размер и местоположение, структура, кълняемост със съседни органи. Но само след извършване на биопсия и вземане на материала можем да характеризираме клетъчната структура на тумора.

Принципи на лечение

Изборът на терапия зависи от етапа на бъбречноклетъчен карцином, наличието или отсъствието на метастази и свързаните с тях патологии. Лекарят се опитва не само да отстрани самия тумор, но и да предотврати възможността за рецидив.

Химиотерапията за бъбречноклетъчен карцином се счита за неефективна и практически не се използва благодарение на изобилието от странични ефекти. Радиационната терапия също е много рядко предписана.

Използването на интерферони дава добри резултати при малък брой пациенти. Но при наличието на положителна динамика благоприятната прогноза се увеличава няколко пъти.

Хирургично отстраняване

Не много отдавна хирурзите предпочетоха да премахнат целия бъбрек, за да избегнат релаксация. Понастоящем тоталната нефректомия се опитва да изостави и развие стандарти за операции за спестяване на органи. Но ако пациентът има ясен клетъчен рак на бъбреците, тогава все пак е необходимо да се отстрани целият орган.

Ако туморът не достигне диаметър 4 см и има плътна мембрана, бъбрекът се резектира. Това означава, че лекарят премахва само злокачествената неоплазма и част от тъканите около нея, като се опитва да запази функциониращия орган. Ако е възможно, процедурата се извършва с лапароскопски метод.

Хирургът трябва не само да се отърве от злокачествената неоплазма, но също така да премахне разширените регионални лимфни възли и част от мастната тъкан. Тази тактика е необходима, за да се подобри прогнозата и да се предотвратят възможни рецидиви.

Инвазивните методи на лечение включват радиочестотна и микровълнова аблация или криоструктура. На този етап от развитието на хирургичната онкология тези методи на лечение са експериментални.

Рак на бъбреците

Онкологичните заболявания на бъбреците напоследък се срещат доста често. Учените и лекарите свързват повече случаи на злокачествени тумори с влиянието на неблагоприятни външни фактори, както и увеличаване на броя на наследствените патологии. Ракът на бъбреците е склонен към метастази, така че основната задача на медицината е ранната диагностика и своевременното лечение на ранните стадии на заболяването. Доскоро единствената възможност беше хирургичното отстраняване на засегнатия орган. Благодарение на последните фармакологични открития стана възможно консервативно да се лекува тумор на бъбреците, който по закон се предоставя безплатно или частично платено от държавния бюджет.

Нашите читатели препоръчват

Нашият постоянен читател се е отървал от проблеми с бъбреците по ефективен начин. Тя я е проверила - резултат от 100% - пълно облекчение от болка и проблеми с уринирането. Това е естествено лекарство, основаващо се на билки. Проверихме метода и решихме да го посъветваме. Резултатът е бърз. ЕФЕКТИВЕН МЕТОД.

причини

Развитието на рак се дължи на патологични промени на генното ниво. Клетките, които са получили грешен код, започват да се размножават активно, като губят функциите си в разделянето. Вместо функционални бъбречни единици се образуват деформирани структури, които не са подходящи за филтриране на кръвта и за производство на урина. Се образува карцином - Ракът засяга вътрешен слой от бъбречна тръбичка епител води до прекомерно производство, които не са характерни свойства на нормални нефрони.

Основата на патологичния процес се счита за генетични мутации, но за да провокира появата им, може да има много фактори, които причиняват развитието на рак на бъбреците:

  • Лоши навици. При пушенето на цигари се образуват стабилни токсични съединения, които проникват в кръвта, храносмилателния тракт, дихателните пътища. Молекулярната структура с високо съдържание на соли на тежки метали провокира механично увреждане на бъбречните тубули. За да се запълни броят на нефроните, започнат процесите на клетъчно деление, възниква повреда, която се фиксира в генен код.
  • Превишение на теглото. Затлъстяването води до сърдечни заболявания, нарушава се нормалното кръвоснабдяване, бъбреците трябва да работят усилено. Проблемите с наднорменото тегло често са свързани с хормонални нарушения, които също водят до промяна в нормалната работа на филтрационната система.
  • Сексуален аксесоар. До неотдавна злокачествените тумори на бъбреците са по-често диагностицирани при мъжете, което е свързано с особеностите на работата, начина на живот и вредните навици. Броят на диагностицираните ракови тумори в тях е приблизително два пъти по-висок. Жените в съвременното общество често се занимават с вредни отрасли, дим на равна нога с мъжете, а влиянието на факторите на околната среда увеличава външните неблагоприятни условия.
  • Приемане на лекарства. Лекарствата с повишена нефротоксичност могат да повредят структурата на бъбреците, което може да бъде една от причините за клетъчна неизправност.
  • Влияние на физичните и химичните външни фактори. Радиация, химикали, токсични съединения в атмосферата, вода, храна могат да предизвикат генетични нарушения, да променят структурата на клетките, което води до тяхното неконтролирано разделение и растеж.
  • Болести на пикочната система, свързани с нарушена филтрация в бъбреците. Увеличете риска от рак, но не е установена ясна връзка между патологичните процеси.
  • Доброкачествените новообразувания на бъбреците се считат за предразполагащ фактор, тъй като тенденцията към хиперплазия под влиянието на допълнителни състояния може да промени характера за злокачествено развитие.
  • Наследственост. Повреденият генетичен код може да бъде предаден на следващото поколение в права линия на наследство. Има случаи на фамилни онкологични патологии, но промененият ген също може да съществува дълго време без да проявява ракови свойства.
  • Принадлежност към раси. Има теория, че рак на бъбреците е по-често сред хората по света, с тъмен цвят, който се основава на факта, че по време на еволюцията те са загубили способността да блокира повишен радиационен фон, което е резултат от UV-B радиация.

Онкологичните заболявания са на етап проучване, досега точните причини за неправомерното поведение на клетъчните структури остават неразбрани. Но наличието на един и дори още няколко провокиращи фактора увеличава риска от развитие на рак на бъбреците.

симптоми

Клиничната картина на рака на бъбреците зависи от етапа на патологичния процес, както и от морфологичните особености на злокачествения тумор. Симптомите за дълго време може да отсъстват или да се проявяват като типични признаци на увреждане на системата за филтриране. Тъй като ракът се развива, растящата симптоматика придобива характерни черти, които се потвърждават от данните от изследването по време на диагнозата. Интересен факт е, че детето няма почти никакви признаци на тумор, докато възрастен има очевидни патологични особености в комплекса:

  • Хематурия. Наличието на кръв по време на уриниране е типично за увреждане на гломерулната система на бъбреците. Първоначалните прояви на микроматуратура са епизодични и жените не придават значение на симптома, като го смятат за физиологичен феномен. Периодично, в урината, се откриват малки кръвосъсирвания, които стават постоянни с развитието на тумора.
  • Синдром на болката. При рак на бъбреците, болката се провокира от дилатацията на бъбречната таза в резултат на прекомерно натрупване на урина. Дразненето на нервните рецептори води до появата на неприятни усещания. Синдромът на ранната болка е рядкост, особено при едностранно бъбречно увреждане. Вторият орган поема увеличен товар и до известно време се справя с функцията за двойна филтрация.
  • Значително увеличаване на размера на бъбреците, както и палпиране на неравностите, са причина за допълнителни диагностични мерки. Този симптом се наблюдава при няколко типа патологии, като бдителността води до появата на допълнителни симптоми. Точната диагноза може да бъде направена само след определена диагноза.

При наличие на симптоми, които показват наличието на патология на бъбреците, не можете да говорите с лекаря. Подуване, промяна в уриниране природа, на външния вид на примеси в урината, хипертония, признаци на интоксикация, умора, дискомфорт в долната част на гърба - ако някой от тези симптоми, е необходимо да се проведе пълно разследване за да се установи причината за неуспеха.

Етапи от

Класификацията съдържа информация за вида на злокачествената неоплазма, както и степента на развитие на патологичния процес.

Бъбречният клетъчен карцином или клетъчен карцином протича в един от следните три типа:

  • Ясно клетка. Обичайно морфологично разнообразие на рак на бъбреците, който, ако бъде открит рано, има благоприятна прогноза. На етапа на метастази, кожата е по-често засегната, което прави лечението неефективно.
  • Папиларен. В патологичния процес и двата бъбрека често участват в този вид рак, се установява връзка с наследствеността, но в ранните етапи консервативната терапия е чувствителна.
  • Хромофобни. Рядка форма на рак, който се свързва с мутация на няколко вида гени, трудни за лечение, но да живеят с тази диагноза може да бъде много дълъг период от развитието на тумора и метастази етап не може да се появи.

Клиничната класификация включва описанието на етапите на патологичния процес, служи за определяне на тактиката на медицинското лечение и прогнозата за хода на заболяването:

  • 1 етап. Разпространението на тумора е ограничено до бъбречната капсула, размерът на свръхнарастването не надвишава 7 см в диаметър. Процесът на локализиране на бъбреците се поддава на лечение с висока вероятност за пълно излекуване.
  • 2 етапа. Увеличете размера на тумора над 7 см и се разпространявайте в капсулата на бъбреците. Кръвните и лимфните пътища не са засегнати, така че ракът се смята за локализиран, което увеличава шансовете за възстановяване с навременното лечение.
  • 3 етапа. Туморът остава в органа, но през лимфата и кръвта, злокачествените клетки влизат в други тъкани. Наличието на метастази поставя под въпрос успеха на хирургичното лечение, до голяма степен зависи от това как ще се развие патологията. При успешна терапия е възможно удължаване на живота.
  • 4-ти етап. Раковият тумор покълва, се разпространява до съседни органи, дава отдалечени метастази. Преживяването на крайния стадий на рак е възможно поради палиативно симптоматично лечение.

Има понятието "петгодишно оцеляване". Използването на термина означава, че след терапията се дава определен период от 5 години. Ако през това време човек живее без рецидив, тогава този вид рак е напълно елиминиран, прогнозата е благоприятна.

диагностика

Диагнозата е свързана с цялостен преглед, който включва лабораторни и инструментални методи:

  • Провеждат се биохимични анализи на урината и кръвта, за да се оценят нарушенията на вътрешната среда на тялото.
    Кръвен тест за откриване на специфични ракови маркери. Важно е при рака за първоначалната класификация на туморите.
  • Ултразвуковата диагноза определя структурата на бъбреците, ви позволява да оценявате състоянието на лимфните възли, дава представа за размера на тумора. Ултразвукът е достъпен диагностичен инструмент, но въз основа на този метод не винаги е възможно да се установи точна диагноза.
  • Компютърните методи на изследване дават пълна картина на туморния процес, помагат за идентифициране на отдалечени огнища на ракови метастази.
  • Биопсия на тъканите. Определянето на морфологичната принадлежност на раковите клетки е необходимо за точна диагноза, както и изборът на подходяща терапия.
  • Екскреторна урография. Функционалните характеристики на бъбреците се оценяват, въпреки че в онкологичната практика методът се използва само като помощно средство.
  • Ангиография. Необходимо е да се определи степента на патологичния процес, степента на участие на кръвоносната система.
  • Cystoscopy. Провежда се, за да се определи естеството на кървенето, което се наблюдава при различни заболявания на пикочната система.
  • Извършват се рентгенови диагностични методи, както и костни структури за идентифициране на възможни огнища на метастазирал рак от бъбреците.

Всеки тип диагноза служи за своя цел, а окончателната диагноза е възможна само с изчерпателно изследване при наличие на потвърдени морфологични данни.

лечение

За лечение на рак на бъбреците лекарите са подходящи предвид характера на патологията след получаване на диагноза. Приетите стандарти за качество в Руската федерация изискват да започнат терапията не по-късно от две седмици след установяването на онкологичната диагноза. Единственото доказано и ефективно лечение в момента е в действие. Операцията за отстраняване на бъбречния тумор се извършва с помощта на различни техники, изборът на които зависи от степента на тумора.

Опитите да се прибегне до народните методи на лечение, желанието да се отървем от рак, като се вземат билки, наркотици или конспирация, усложнява диагнозата, отлага ефективното използване на съвременните методи, поставя живота на човек в опасност. Това трябва да се помни, отнасящо се до нетрадиционни средства. Ранните стадии на рак на бъбреците са податливи на успешна сложна терапия, но на етапа на метастази, единственият изход е да се облекчи тежкото състояние на пациента с рак.

химиотерапия

Лечебни препарати с цитостатичен ефект се използват в сложната терапия, както и по време на подготовката за хирургично отстраняване на тумора. Като независим метод за лечение се използва рядко, тъй като развитието на ракови клетки от специфичен протеин блокира действието на лекарствата, което води до ниска ефективност.

Радиационна терапия

Предписването на лъчетерапия съгласно съвременните стандарти се приема само за палиативно лечение на нефункциониращ рак. Значително забавяне на растежа на бъбречния тумор не може да бъде постигнато, но състоянието на човека се подобрява. Като метод за удължаване на живота или намаляване на страданието се използва в тежки случаи за лечение на пациенти в напреднала възраст. Един от вариантите е интегрираната употреба на радиация и химиотерапия, тази комбинация дава редки положителни резултати.

имунотерапия

Увеличаването на стабилността на техните клетки, развитието на специфичен имунен отговор е в основата на този вид лечение. Имунотерапията се провежда дълго време, чрез курсове, търсещи реакция на тялото и отхвърляне на злокачествени клетки самостоятелно.

Целева терапия

Блокирането на специфични протеини, без които се прекратява развитието на ракови клетки, се използва при целева терапия. Лекарствата за лечение са скъпи, считани за единственият ефективен метод. Средствата за закупуване на лекарства трябва да се разпределят по програма за безплатна медицинска помощ за пациенти с рак.

предотвратяване

Точните причини за развитието на рак не са напълно разбрани за дълго време и лечението е сложен и скъп процес. Предотвратяването на злокачествена патология се състои в спазване на принципите на здравословен начин на живот, както и внимателно отношение към собственото здраве:

  • Да се ​​отървете от лошите навици. Намаляването на риска от отказване от тютюнопушенето намалява вероятността от развитие на рак.
  • Намаляване на броя на канцерогените, влизащи в тялото. Полупродуктите, пушените продукти, пържените храни, вредните продукти за бързо хранене съдържат токсични добавки, които се считат за един от рисковите фактори за развитие на рак на бъбреците.
  • Намаляване на вредните външни влияния. Необходимо е да се въздържат от прекомерно изгаряне на слънцето, да се изключи възможно най-много от въздействието на промишлени опасности, да бъдат по-често на открито в екологично безопасни зони.
  • Контрол на телесното тегло. Един от рисковите фактори е затлъстяването, а елиминирането му намалява вероятността от рак.
  • Планиран медицински преглед. По време на ежегодните профилактични прегледи онкологичната патология често се открива в ранните етапи, когато успехът на лечението е висок и прогнозата е благоприятна.
  • Навременно лечение на съпътстващи заболявания. Наличието на заболявания на бъбреците, нефроза, нефрит увеличава риска от патологична пролиферация на клетки с злокачествени свойства.

Изследванията върху онкологичната патология продължават. Продължава работата по разработването на специфични ваксини срещу рака, а тенденциите в тази област на науката са много впечатляващи. Появата на нови лекарства дава надежда на милиони пациенти. Вероятно човечеството скоро ще може да се отърве от рак завинаги.

усложнения

Ракът на бъбреците се развива постепенно, но функционалният капацитет на органа намалява много по-бързо. Увеличаващи се екстензивни отоци, спадове на налягането, нарушения на урината - ранните признаци на бъбречно увреждане водят до лошо здраве и трябва да бъдат сигнал да се обадите на лекар. Усложненията, свързани с развитието на бъбречната недостатъчност, поставят живота на човек в опасност, опасността не е самият тумор, а последствията от прекратяването на филтрационната система. Метастатичният рак на бъбреците може да причини големи увреждания на жизнените системи на тялото и да доведе до смърт поради многобройни нарушения в работата на органите. Често проблемите възникват поради отслабването на имунната защита от раковите клетки. Вторична инфекция, септични нарушения, обширни възпалителни реакции също се дължат на усложненията на бъбречния тумор.

Поражението на тежките бъбречни заболявания е възможно!

Ако следните симптоми са ви известни от първа ръка:

  • постоянна болка в долната част на гърба;
  • затруднено уриниране;
  • нарушение на кръвното налягане.

Единственият начин да работите? Изчакайте и не действайте с радикални методи. Болестта може да бъде излекувана! ВЪЗМОЖНО! Следвайте връзката и разберете как специалистът препоръчва лечение.

За Нас

Защитната функция на човешкото тяло като цяло се поставя върху лимфната система, която се състои от лимфни възли и разклонена съдова мрежа. В лимфните възли се образува специфични имунни клетки - лимфоцити, които формират основната бариера, когато в тялото навлиза вирус или бактериална инфекция.