Какво причинява рак на стомаха?

Ракът на стомаха е злокачествен тумор, който се образува от епителните тъканни клетки на вътрешната стомашна мембрана. Отбелязва се, че изследваният тумор на стомаха има уникална способност да се образува в най-различни области на тялото. Болестта в съвременния период се счита за най-разпространената болест, т.е. неоплазма. Според статистиката тя представлява около деветдесет процента от всички тумори в стомаха. Наскоро в някои държави това заболяване понижи показателите си. Този факт обаче не е следствие от факта, че е установено правилното медицинско лечение.

Обикновено ракът на стомаха се среща при хора, които вече са преминали прага на петдесет години. Но, разбира се, има случаи и формирането на болестта при малки деца. Жените страдат от това заболяване наполовина толкова често, колкото мъжете. Предимно градските жители се разболяват поради наличния климат и условията на живот.

Причини за рак на стомаха

Ракът на стомаха може да се появи по различни причини. Точните данни обаче не са известни към този ден. В разглеждания случай може да се говори само за различни предразполагащи фактори при формирането на болестта. Някои от болните откриват специфичен наследствен характер, в който няколко членове на едно и също семейство са засегнати от заболяването. Важно е да се отбележи, че семейната природа на това заболяване не е най-честата в днешно време. В допълнение към всичко казано по-горе, ракът на стомаха често се среща при индивиди, които имат група на здравето А (II). Като се започне от това, генетичната наследственост е възможна само за определен брой хора.

Географският фактор е основната причина за болестта. Най-често срещаният рак на стомаха се среща в северната част на страната. Данните са много по-високи, отколкото в южните райони. Степента на разпространение също варира сред хората, които емигрират от една страна в друга, т.е. от северния регион до южния и обратно.

Недохранването е причина за рак на стомаха

Факторът на диетата е причината, която може да бъде основната причина за произхода на раковите заболявания. В същото време определена роля играе прекомерната консумация на горещи продукти, прекалено осолената и, разбира се, пушената риба, както и препечените мазнини. Връзката между образованието за рак, неправилното хранене и честото приемане на алкохол и тютюневи изделия също се доказва. Тези лоши навици могат да доведат до хроничен тип гастрит, стомашна язва, срещу които има метаплазия на епитела и, обръщайки се по-късно в рак отчитане агенция. Важно е, че такъв тип гастрит, като атрофичен, често се образува при възрастни и възрастни хора, въпреки пълната липса на други стомашни заболявания. Пациентите с рак на стомаха маркират тумори на лигавицата. В такива случаи гастритът може да не е от атрофичен характер.

Честотата на стомашен тумор значително се увеличава, когато има имуноглобулинов дефицит в кръвта. Въпреки това, не всички случаи насочват източниците си към въпросния имунен дефицит. И това не е случайно, тъй като понастоящем ролята на вируса в стомашната онкогенеза все още не е установена.

Също така благоприятни условия за появата на рак на стомаха и ахлорхидрия считат, т.е. елементи, които придружават до образуването на атрофичен гастрит, което води до образуването на активен лумена на тялото използване nitriprodutsiruyuschih опасни бактерии.

Горните фактори и причините са тясно свързани с образуването на рак на стомаха и в дългосрочен план след основната му резекция.

Патогенеза на стомашен рак

Проблемът на патогенезата в съвременния период е изследван съвсем малко. Установено е, че рак на стомаха може да бъде последица от лигавицата на непроменена обвивка.

Най-често срещаният злокачествен тумор се дължи на различни предракови заболявания, като:

  • анамична злокачествена анемия;
  • стомашна язва;
  • полипоза;
  • Ахил хроничен гастрит.

Ракът на стомаха може да се развие на фона на атрофичен хроничен гастрит, при който регенеративните мерки се нарушават активно. Важно е да се отбележи, че разглежданите процеси също се обуславят от хиперпластичен атрофичен гастрит, т.е. епителна хиперплазия.

Предракови заболявания могат да бъдат хипертрофичен гигантски гастрит, свързан с болестта на Menetries. Известно е, че честотата на рак на този орган при тази болест достига около десет процента. Най-висок риск се счита за образуване на злокачествен стомашен тумор по време на анемия от злокачествен тип. Приблизително от шест до десет процента от хората с достатъчно дългосрочно динамично наблюдение се диагностицират с рак на стомаха.

Предварително застрашаващо състояние може да бъде появяването на полипи в човешкото тяло, т.е. аденоматоза. Според статистиката честотата на злокачествените заболявания не надхвърля 10%.

Ракът на стомаха се проявява на няколко етапа:

  1. Първият етап е причинен от малки по размер и максимално ограничени тумори, които се намират главно в мукозните слоеве на стомашната мембрана. В лимфните регионални възли не се наблюдават метастази.
  2. Вторият етап се характеризира с покълване на тумора в мускулните стомашни мембрани. В същото време основополагащият орган остава мобилен. Вероятно е образуването на единични метастази в лимфните възли.
  3. Третият етап включва растежа на тумора до определен размер. Размерите на неоплазмата надхвърлят границите на стомашната стена, докато запояват и в същото време растат в други, т.е. съседните органи на човека. Стомахът губи своята мобилност, т.е. става възможно най-ограничено. В регионалните лимфни възли има множество метастази.
  4. Четвъртият етап се дължи на появата на тумор с голямо разнообразие от размери. Природата на растежа също може да бъде различна в присъствието на отдалечени метастази.

Рак на стомаха и симптомите на заболяването

Проявите с клиничен характер при въпросната болест могат да имат неопределена стойност. Те директно зависят от формата и размера на растежа на непосредствения тумор. Освен това е важно да се отбележи и локализирането на образованието, етапа на заболяването, фона на началото на туморната лезия. Клиниката зависи основно от хистологичната структура на самия тумор. В някои случаи, основата на изхода на стомаха, перфорация, обилно кървене и т.н., са в основния план.

Проявите на болестта могат да бъдат разделени на общи и локални. Локалните симптоми са глупави болки, намиращи се в горната част на корема. Трябва също така да се отбележи, гадене, повръщане, понижаване на апетита, силна ерекция, стрес в епигастричната част на органа, дискомфорт, дисфагия и така нататък. Честите прояви могат да бъдат слабости на немотивиран тип, възбудимост, апатия, депресия, летаргия, умора, намалена степен на ефективност, остра загуба на тегло. В някои случаи горните симптоми могат да бъдат приписани на първичните признаци на лезия на стомаха. Наличието на тези признаци показва наличието на по-късен етап от заболяването.

Рак на стомаха се случва:

  • пилорен отдел;
  • проксималната част;
  • тялото на непосредствения стомах;
  • дъно и голяма кривина;
  • общо поражение;
  • пън.

Диагнозата на рак на стомаха в ранните етапи е почти невъзможна. Затова, за да тествате собствения си организъм, е необходимо да прибягвате до инструментални изследователски техники, т.е. гастроскопия, биопсия на зрението и радиография. Благодарение на такива обективни методи е възможно да се определят промените в стомаха на болните.

Рак на стомаха - причини и превенция

Рак на стомаха - злокачествен тумор, състоящ се от клетки от вътрешната обвивка на стомаха (лигавицата). Болестта заема едно от първите места в разпространението и смъртността сред раковите заболявания. Ракът на стомаха се проявява не само при възрастните (над 70 години), но и при младите хора и дори при децата. Какви са причините за това разпространение на болестта и има ли някакви мерки за предотвратяване на ужасно заболяване?

Причини за рак на стомаха

Точните причини за развитието на рак на стомаха понастоящем не са установени, поради което е обичайно да се говори за предразполагащи фактори, които могат да доведат до появата на злокачествена неоплазма.

Интересно е, че когато има сходство в структурата на храносмилателната система на хората и животните, ракът на стомаха се появява само при хора. Не са открити животни с тази патология.

Неправилна диета

Всяка храна, която влиза в стомаха, засяга вътрешната му обвивка. Мазна, солен, остра, пържени храни разрушава защитен слой слуз лигавицата на стомаха, което води до увреждане на мукозните клетки и подпомага проникването им в канцерогени. Продуктите с високо съдържание на нитрати също оказват неблагоприятно влияние върху стомаха.

Пушенето и алкохолът

При тютюневия дим, когато се пуши в стомаха, съдържа голям брой канцерогени и токсини, които увреждат защитните механизми на клетките и стимулират тяхното дегенерация в туморни клетки. Алкохолът има подобен ефект, който също води до нарушаване на кръвоснабдяването на стените на стомаха и хипоксични промени в клетките.

Генетични фактори

Ракът на стомаха не е наследствено заболяване. Присъствието на роднини с тази патология обаче значително увеличава риска от настъпването й, тъй като чрез наследяване могат да се предават заболявания, които предизвикват развитието на злокачествени неоплазми.

Наличие на предишни заболявания на стомашно-чревния тракт

Гастритът (ерозивен и атрофичен), язви или полипи могат да предизвикат появата на рак. Най-често те са свързани с развитието на микроорганизма Helicobacter Pylori, което води до клетъчна смърт, изтъняване на защитния слой на стомашната лигавица и допълнително насърчава регенериране на язви и ерозии на злокачествен тумор.

Поради факта, че ролята на Helicobacter pylori в развитието на рак е доказана, често възниква въпросът: дали ракът на стомаха е заразен? Според учените е невъзможно да се получи рак директно като заболяване, тъй като то представлява дегенерация на собствените клетки под въздействието на външни и вътрешни фактори, а не на инфекциозна болест.

Въпреки това, като се има предвид значителната роля на Helicobacter в механизма на рак на стомаха при контакт с пациент, често е необходимо да се провери за носителя на бактерията, за да се провеждат курсове на лечение с Helicobacter. Това значително ще намали риска от заболяването.

Психологически фактори

Хроничната умора, стресът и нервната свръхвъзбуда допринасят за развитието на стресови хормони в организма. Тези вещества, наред с други ефекти, причиняват промяна в киселинността на стомашния сок, засягат кръвоснабдяването на клетките на стомашно-чревния тракт. Това води до нарушаване на функциите и структурата на лигавицата, може да доведе до гастрит, язви (така наречените стрес язви), както и в случая с Helicobacter пилорна инфекция присъединяват - злокачествено заболяване.

Сред другите фактори, допринасящи за появата на рак на стомаха - продължителна употреба на наркотици, география (жителите на северните райони страдат по-често), конституционните функции (наличие на затлъстяването увеличава риска от рак), и излагане на йонизиращо лъчение и радиация.

Предотвратяване на болестта

Предотвратяването на появата на рак на стомаха е насочено основно към минимизиране на рисковите фактори за развитието на заболяването.

диета

Тъй като развитието на рак на стомаха се случва в повечето случаи на фона на предишни заболявания (гастрит, язви), диетата ще избегне появата им и ще намали риска от онкопатология.

Храната трябва да бъде балансирана, за предпочитане на малки порции 4-5 пъти на ден. Диетата трябва да бъде доминирана от зеленчуци, нискомаслени сортове месо и риба, плодове. Мазната, пържена, пикантна храна, бързо хранене, както и преяждане и нередовни ястия ще увеличат вероятността от боледуване.

Препоръчва се да се ядат храни, които по-често намаляват риска от рак:

  • зеленчуци (зеле, моркови, лук и чесън, соя, гъби, домати);
  • плодове и плодове (цитрусови плодове, малини, ягоди, боровинки);
  • подправки (например джинджифил);
  • зелен чай.

Препоръчителни продукти на снимката

Корекция на начин на живот

Отказът от алкохол и пушенето значително ще намали риска от развитие на рак на стомаха. Активният начин на живот, редовните упражнения и ходенето на открито ще подсилят имунитета и ще избягват стреса.

Мониторинг на стомаха

Редовните профилактични прегледи трябва да се извършват на всеки 1-2 години и включват посещение на лекар, гастроскопия и анализ на Helicobacter Pylori (последното е особено важно за тези, които вече страдат от хроничен гастрит). В случай на язви, полипози или други преканцерозни заболявания, трябва да бъде завършен пълен курс на лечение.

Видео за рак на стомаха

Ракът на стомаха е ужасно и много често заболяване. Обаче познаването на факторите, които допринасят за неговото развитие, придържането към необходимите превантивни мерки и вниманието към здравето на хората, ще позволи да бъде избегнато.

Причини и ранни признаци на рак на стомаха на ранен етап

Ракът на стомаха е широко разпространена злокачествена форма от епителните клетки на лигавицата на органа, класирана на второ място в света сред причините за смъртността. Болестта засяга както жените, така и мъжете, туморът може да се развие във всяка част на стомаха, е склонен към метастази.

симптоматика

Клиничните прояви на болестта до голяма степен зависят от етапа на развитие на рак. От дълго време патологията има асимптоматичен ход. Първите признаци на злокачествено заболяване често маскирани като гастрит, язва на стомаха или дванадесетопръстника, холецистит, панкреатит или хепатит. Ако ракът се локализира в сърдечния отдел, може да има болка в гръдния кош, който причинява заболяването за патологията на сърдечно-съдовата система.

Неспецифичните прояви на рак включват синдром на малки признаци. Това предполага продължителен дискомфорт в епигастричния регион; тъп, болки в мястото на проекцията на стомаха, които не преминават след прилагането на болкоуспокояващи. Когато ядете, човекът бързо се насища, появява се усещане за тежест.

Често се появяват гадене, киселини, понякога повръщащи стагнално съдържание, което предизвиква неприятна миризма от устата. Възможно е да има повишено слюноотделяне. Възможно е да се обърне внимание на някои видове продукти, най-често месо, колбаси, млечни продукти.

Има общи признаци, характерни за онкологичния процес в човешкото тяло. Те включват загуба на апетит, загуба на тегло, умора, умора.

Повишената температура при рак е водещ симптом, особено ако няма други причини за неговото увеличаване. Цветът на езика става сивкав поради гъстата плака, която трудно може да се премахне.

Ако се появи рак на стомаха, симптомите на заболяването включват стомашно-чревно кървене. Тази характеристика е характерна за късните етапи на развитието на тумора, когато кръвоносните съдове се сринат. Появата на кръв в масите на повръщането, характерът на изпражненията се променя (придобива черен цвят).

Увеличаването на размера на тумора влошава благосъстоянието на човека. Ако ракът е локализиран в горната част на стомаха, той може да доведе до нарушение на гълтането поради стесняване на лумена на хранопровода. Vomit съдържа частици от прясно изядена храна от стомаха.

Злокачественият рак на стомаха се характеризира с бързото развитие на метастатичните възли в близките органи. Атипичните клетки се разсейват с кръв и лимфен поток. Най-често срещаната локализация на метастазите в рака на стомаха е белите дробове, черния дроб, лимфните възли. Това води до появата на кашлица и други съпътстващи симптоми, особено при мъже, които са по-склонни да злоупотребяват с алкохол и дим.

Признаци при деца

Клиничните прояви на рак при деца се появяват само когато патологичният процес се простира дълбоко в стените или дори преминава към други органи. Това се дължи на високите способности за адаптиране на тялото на детето.

С напредването на патологията възникват оплаквания, въз основа на които е възможно да се подозира заболяването на стомашно-чревния тракт - гастрит или пептична язва. Те включват влошаване на апетита, поява на болка в стомаха. По-специфични признаци на рак са тежката слабост, бързата загуба на тегло, проблемите с приемането на храна. Развитието на стомашно-чревно кървене се проявява чрез примеси на прясна кръв в масите на повръщания и черни изпражнения.

Видове рак

Стомашен тумор може да се появи в различни части на тялото. Въз основа на това се разграничават следните форми на заболяването:

  • антрал отдел;
  • сърдечно отделение;
  • пилорен отдел;
  • тяло на стомаха (малка и голяма кривина, предни и задни стени).

Злокачествените клетки могат да засегнат тъканите не само на стомаха, но и на близките органи, включително хранопровода. В този случай, патологията се диагностицира като кардиосеофагиален рак.

Чрез естеството на растежа на раковите клетки се изолират екзофитни и ендофитни видове тумор на стомаха.

Първият се характеризира с нарастване на атипичните клетки в лумена на засегнатия орган. В зависимост от характеристиките на структурата на клетките се прави разлика между:

  • blyashkovidny;
  • подобна на чинийка, с израстъци с израстъци, повдигнати и ясно очертани краища;
  • полипоид - е ограничено от околните тъкани, има най-благоприятния ток.

Ендофилозният тип тумор на стомаха расте дълбоко в стените на органа, покривайки мукозните, субмукозните и дори мускулните слоеве. отличава:

  • дифузна фиброза, простираща се до цялата стена на органа и водеща до нарушаване на двигателната функция;
  • инфилтрираща, характеризираща се с бърз растеж във всички посоки, има най-неблагоприятния ход.

Според резултатите от хистологичното изследване на раковите клетки се разграничават следните видове тумори:

  1. Аденокарцином или рак на жлезите. Най-често срещаната форма на неоплазма.
  2. Мукозен или колоиден рак. Той се локализира в субмукозния слой, представлява натрупване на мукозни маси, което води до изразено удебеляване на стените на стомаха и увеличаване на размера му. При отрязване на тумор от мястото на изрязаната мазна слуз.
  3. Рак на фиброза или сироп. Злокачествените клетки са с малки размери, в туморната структура има голямо количество съединителна тъкан. Определянето на фиброзен рак е трудно, защото при образуването на няколко патологични клетки. Често води до появата на стомашно кървене.
  4. Рак на мозъка. Тъканните тумори са анапластични, има много нетипични клетки, а стромата, напротив, е малък.
  5. Карцином на малките клетки. Рядко се състои от малки лимфоцитно подобни клетки, от които се образуват големи слоеве и други структури. Клетките включват серотонин, гастрин и други пептиди.
  6. Сквамозен клетъчен карцином. Той се проявява от променения жлезиден епител на стомаха.

Морфологичното разделение на тумор на стомаха е условно, тъй като всеки вид може да се промени в друг, образувайки смесени форми.

Има и друга хистологична класификация на тумора:

  1. Чревен или чревен рак. Има полипоидна или гъба форма. Настъпва на фона на хронични заболявания на стомаха (гастрит, язва), придружени от метапластична дегенерация на епителни клетки.
  2. Дифузивен рак на стомаха. Наблюдава се при пациенти в напреднала възраст, най-често под формата на крикоидна морфологична форма.

Клетките на аденокарцинома на стомаха имат характерни разлики. В зависимост от това се различават следните видове жлези:

  1. Папиларен аденокарцином. То се отличава с образуването на пръстови израстъци, разположени на влакнеста основа.
  2. Тръбна аденокарцинома. Характеризира се с образуването на разширени тръбни структури във влакнестата строма на органа. Това е възможно поради натрупването на слуз в тях.
  3. Муцинен аденокарцином. Тумор в големи количества съдържа извънклетъчен муцин.
  4. Пръстен като рак на стомаха. Муцинът е част от самите ракови клетки. В резултат на това ядрата се притискат и се преместват на страните, което провокира образуването на специфична пръстеновидна форма.

Въз основа на степента на диференциация на клетките, аденокарциномът е разделен на 3 вида:

  1. Силно диференциран рак. Клетките практически не се различават от здравите елементи. Болестта има добра прогноза и висока вероятност за пълно възстановяване на пациента.
  2. Умерено диференциран рак. Това е преходна форма, характеризираща се със средна степен на злокачествено заболяване.
  3. Нискокачествен рак. Атипичните клетки са склонни бързо да се разделят и разпространяват в човешкото тяло.
  4. Недиференциран или аденогенен рак на стомаха. Клетките са напълно нетипични. Те не могат да изпълняват функциите си, в резултат на което се нарушава нормалното функциониране на тялото. Клетките са склонни към неконтролирано разделение. Определянето на хистологичната форма на заболяването е невъзможно. Този вид рак се характеризира с най-висока агресивност.

Причини и рискови фактори

Причините за рак на стомаха са различни, те са свързани както с външни, така и с вътрешни фактори. Основните от тях са:

  1. Инфекция с Helicobacter pylori. Причиняващият агент има способността да оцелява в кисела среда, като постепенно унищожава лигавицата на стомаха. Това провокира възникването на гастрит и пептична язва, които са предшественици на образованието за рак, тъй като създават благоприятни условия за бързо разпространение на анормални клетки.
  2. Неправилна храна. Редовната консумация на големи количества мазна, пикантни, осолени, пушени хранителни продукти, както и продукти, съдържащи много нишесте (картофи, хляб, ориз, и др.) Води до претоварване на храносмилателния тракт и отслаби стомашни защитни функции. Неблагоприятният ефект върху работата на стомашно-чревния тракт е гладуване, чести леки закуски, преяждане и други подобни фактори.
  3. Влизане в човешкото тяло с хранителни нитрати и нитрити. Това е възможно при използването на зеленчуци и други продукти, по време на които се използват химикали. Излишната азотна и азотни киселини, записани в пушена и се суши храни, тютюн, бира и други. Нитрати и нитрити имат способността да унищожи епителните клетки на стомаха, което води до допълнително дегенерация в рака.
  4. Лоши навици. Ракът на стомаха често се появява при хора, които злоупотребяват с алкохола и пушат. Това се дължи на алкохола включват етилов алкохол, има ясно изразен дразнещ ефект върху стомашната лигавица и да предизвика увреждане на клетките с по-нататъшното развитие на язви и ерозии. Неблагоприятно въздействие върху функционирането на стомаха и има никотин, което изостря съществуващите проблеми.
  5. Продължителна употреба на някои лекарства. Провокира рак на стомаха са неспецифични противовъзпалителни лекарства, антибиотици, стероиди и други лекарства, продължителната употреба на което може да предизвика нарушение на целостта на развитието на лигавица и язва. В бъдеще това увеличава риска от рак. Следователно, тези лекарства трябва да се приемат само според предписанията на лекаря и в съответствие с препоръчителните дози.
  6. Радиоактивно излъчване. Вероятността злокачествено образуване в стомаха се увеличава рязко, когато живеете в екологично неблагоприятни райони с високо ниво на радиация.
  7. Наследственост. В рисковата зона за болестта на рака на стомаха са хора, чиито близки роднини регистрират злокачествени новообразувания на всеки орган.
  8. Хирургия на стомаха и други органи на храносмилателния тракт при анамнеза.
  9. Възраст. При възрастните хора се наблюдава постепенна трансформация на клетките на стомашната лигавица с по-нататъшно изтъняване. Това създава благоприятни условия за дегенерация в атипични формации.

Етапи от

В зависимост от степента на разпространение на атипичните клетки, се разграничават следните етапи на развитие на рак на стомаха:

  • Етап 1 се характеризира с локализиране на патологичния процес в лигавицата и субмукозата на органа. Размерите на формата не надвишават 2 см в диаметър.
  • 2 етапа. Раковите клетки покълват в стените на органа, засягат близките лимфни възли (до 15 бр.).
  • 3 етапа. Туморът се простира до цялата стена на стомаха, възможно е преход към близки органи.
  • 4-ти етап. Провеждат се метастази на дълги разстояния.

Диагностика на заболяването

За да подозирате, че ракът на стомаха може да се основава на оплакванията на пациента. Въпреки това, за да бъде убеден в диагнозата, човек трябва да бъде подложен на задълбочен преглед, включително използването на специални лабораторни и инструментални методи за изследване.

Те включват:

  1. Езофаггастодуденоцескопия - изследване на стомашната лигавица с помощта на специално оборудване. Минава под местна анестезия. Ако има рак или други подозрителни области на стомашната лигавица, по време на процедурата се извършва биопсия на образуването. Това е необходимо, за да се получи проба от материал за допълнителни цитологични и морфологични изследвания. Успоредно с това можете да премахнете малки полипи, да предотвратите или спрете развитието на кървене от повредени кръвоносни съдове и да извършвате други манипулации.
  2. Ендоскопски ултразвук. Ултразвуковият трансдюсер, монтиран в края на ендоскопа, дава възможност да се определи дълбочината на разпространение на раковите клетки дълбоко в стените на органа. С помощта на ендоскопски ултразвук е възможно да се реши проблемът с възможността за хирургично лечение, включително да се определи дали раковите клетки са поникнали в големи кръвоносни съдове.
  3. Компютърна томография на гръдния и коремните органи. Той е показан за дефинирането на метастазите в близките лимфни възли и органи.
  4. PET-CT (изчислена по позитронна томография). Тя дава възможност да се диагностицира тумор на стомаха в ранните стадии на заболяването и да се установи наличието на далечни метастази. Методът се състои в интравенозно въвеждане в човешкото тяло на специален радиоактивен индикатор, който се натрупва в органи, характеризиращи се с ускорен метаболизъм, типичен за неконтролирано разделение на раковите клетки).
  5. Ултразвук на органите на коремната кухина. Този скринингов метод за изследване, даващ възможност да се изследват органите, съседни на раковите заболявания, засегнати от стомаха.
  6. Рентгенови лъчи на стомаха. Този диагностичен метод, чрез който да се определи присъствието или отсъствието на дефект пълнене в сянката на стомаха, промяна на лигавицата релефа, отсъствието или намаляване на перисталтиката в лезията, влошаването на еластичност и разтегливост тяло стена. Когато флуороскопското контрастно лекарство (бариев сулфат) се прилага перорално, след което процесът на пълнене на веществото със стомаха се контролира от серия от рентгенови лъчи.
  7. Лапароскопията. Необходимо е да се изследват органите на коремната кухина и перитонеума, дефиницията на метастазите на етапа на подготовка за открита операция.
  8. Hromogastroskopiya. По време на тази процедура, специални багрила се въвеждат в телесната кухина, с помощта на която е възможно да се отделят здравите клетки от раковите клетки.
  9. Общ кръвен тест. Когато възникне злокачествено образуване, параметрите на анализа се променят. Скоростта на утаяване на еритроцитите рязко се увеличава, което показва възпалителен процес. Все пак, ако човек по някакви причини вземе антибактериални лекарства, нивото на ESR ще бъде нормално. В началните стадии на заболяването левкоцитите са в нормални граници или леко се понижават, в бъдеще тяхното ниво се повишава. Много от младите клетки се появяват в левкоформулата. Нивото на хемоглобина пада, развива се анемия.
  10. Биохимичен кръвен тест. Тя се осъществява с цел установяване на увреждане на раковите клетки на вътрешните органи. Злокачественото образуване в стомаха провокира развитието на някои промени в биохимичния анализ на кръвта. Те включват намаляване на количеството на общия протеин и глюкоза, повишаване нивото на липаза, алкална фосфатаза, глутамилтрансептидаза, активност на аминотрансферазата, билирубин.
  11. Анализ на изпражненията. Тя позволява да се установи наличието на кървене от горните части на стомашно-чревния тракт. Дори и да няма видими следи, изпражненията се отвеждат в лабораторията за откриване на скрита кръв.
  12. Кръвен тест за онкомаркери. Това определение на специфични протеини, които възникват само когато развитието на нов растеж в човешкото тяло. С помощта на изследването е възможно да се установи злокачествеността на процеса, етапа на развитие на болестта и да се провери ефективността на терапията. Ако се подозира рак на стомаха, за анализ се използва CEA oncomarker или CA-19-9.

Диференциална диагноза на рак на стомаха в ранен стадий на заболяването се извършва с атрофичен гастрит, язва, полипи, туберкулоза, сифилис и доброкачествени тумори.

Лечебни мерки

Изборът на метода за лечение на рак на стомаха зависи от стадия на заболяването, степента на поникване на патологичните клетки в стените и в близките органи, наличието или отсъствието на метастази в лимфните възли. Важна роля играят състоянието, възрастта и хроничните заболявания на пациента.

Най-честият метод за лечение на рак е хирургичното отстраняване на тумора. Това премахва не само тумора, но и здрава тъкан около него (най-малко 4 см от всяка страна). В зависимост от големината на формата може да се извърши междинна или обща гастректомия (частично или пълно отстраняване на стомаха).

Когато заболяването се разпространява, когато туморът има ясни граници и се намира в лигавичния или субмукозния слой, възможно е операцията да се извърши с лапароскопски метод. В други случаи е необходим отворен достъп до кухини.

За да се увеличи ефективността на операцията, лекарят може да предпише химиотерапия. Това лечение е показано след резекция на органа. Основният недостатък на този метод е, че не само атипичните клетки умират, но и здрави, това води до развитие на странични ефекти и усложнения.

При рак на стомаха, използвайте монотерапия или комбинация от няколко химиотерапевтични лекарства. Те могат да бъдат доцетаксел, иринотекан, паклитаксел, оксалиплатин и др. Лечението се извършва с цикли от 14, 21 или 28 дни.

Химиотерапията прави възможно намаляването на риска от рецидив, ако се извършва операция за отстраняване на част или на целия стомах. Ако ракът е невъзможен, този метод на лечение може да забави активното разделение на раковите клетки, да предотврати по-нататъшен растеж и развитие на тумора и да подобри благосъстоянието на пациента.

Целевата терапия се отнася до леки методи за лечение на рак на стомаха. Основното предимство на този метод за борба с злокачествените образувания е селективното действие. Здравите клетки се намират в близост до тумора, без да страдат.

Лечението се състои в въвеждането в човешкото тяло на специални синтетични вещества, разработени за борба с атипичните клетки. Целевата терапия се използва като единствен метод или се използва като допълнително лечение за хирургично отстраняване на тумора.

При рак на стомаха се използват следните видове целеви лекарства:

  1. Блокери на VEGF. Раковите клетки произвеждат това вещество, за да активират кръвообращението и съдовото образуване. Те са необходими за активния растеж и възпроизвеждане на анормални клетки. В този случай се препоръчва употребата на лекарството Ramucirumab.
  2. Блокери HER2. Това е протеин, разположен на повърхността на раковите клетки и предизвикващ засиленото им разделение. Трастузумаб ще помогне да се намали неговата активност.

Радиотерапията се използва само във връзка с хирургични и химиотерапевтични методи за лечение на злокачествени неоплазми. Характеризира се с точното действие върху патологичните огнища и минималното влияние върху здравите тъкани. Радиотерапията не се използва като единственият начин за лечение на тумор, тъй като тя е най-малко ефективна.

Палиативната терапия е предназначена да подобри благосъстоянието на пациента. Използва се в тези стадии на заболяването, когато е невъзможно напълно да се отстрани туморът чрез операция или по друг начин. С негова помощ е възможно да се намалят клиничните прояви на заболяването - гадене, повръщане, замайване, за да се предотврати развитието на масивно кървене.

В големи туморни размери припокриващи лумена на хранопровода, лекарят може да реши относно необходимостта от инсталиране на гастростомия (екскреция специална тръба от стомаха към повърхността на тялото, чрез които хранене на пациента), или образуване на анастомозата байпас между чревни бримки, и от стомаха. Това ще подобри благополучието на пациента и ще удължи живота му. Ако туморът припокрива входа на стомаха използване ендолуминален лазерна терапия, в които образуването се нарязва с лазерен лъч за освобождаване на лумена на хранопровода.

За да се намали болката, на пациента се предписват ненаркотични и наркотични аналгетици, фракционни звуци и други медицински процедури. Имунотерапията показва, че засилва имунитета и увеличава защитата на организма.

Рехабилитацията след рак на стомаха е дълъг процес. В края на краищата, човек трябва да се възстанови не само от диагнозата на рака, но и отрицателните последици от лечението (хирургия, химиотерапия, лъчетерапия и др.).

Рехабилитационната програма се разработва индивидуално за всеки пациент и включва физиотерапия, акупунктура, тренировъчна терапия и други методи. Важна роля играе психологическата работа с пациента.

усложнения

Злокачественият рак на стомаха се характеризира с висока вероятност от усложнения. Те включват:

  1. Възникване на кървене. Има увреждане на тъканите на тумора под влияние на кисела среда или поради разпадането на новообразуванието. Това причинява кървене, което постепенно може да доведе до анемия. При масивна загуба на кръв не може да се изключи повръщане с кръв, фекалиите стават черни.
  2. Перфорация. В резултат на поникването на тумора през стената на стомаха, той може да бъде перфориран и раковите клетки навлизат в коремната кухина. В този случай има признаци на остър корем: остра болка, положителен симптом на Shchetkin-Blumberg, щам на мускулите на коремната стена. Ако възникне такова усложнение, се извършва спешна операция за елиминиране на перфорацията.
  3. Инфекция на тумора. Навлизането в тъканта на злокачествено образуване на патогенни микроорганизми може да провокира развитието на възпалителния процес. В бъдеще инфекцията се разпространява до лимфните възли, черния дроб и други органи. Основната проява на инфекция на тумора е рязко повишаване на телесната температура.
  4. Кълняемост на клетките в други органи. То се отличава с появата на остри болки в областта на стомаха, които придобиват обръчителен характер. Когато има активна туморния растеж на анормални клетки в този момент може да расте в главата на панкреаса, черния дроб лигамент и напречната дебелото черво.
  5. Развитие на метастазите. Раковите клетки от стомаха се разпространяват чрез лимфогенни, хематогенни и имплантационни пътища на човешкото тяло. Туморът метастазира главно до лимфната система, черния дроб и белите дробове. Понякога се регистрират случаи на пролиферация на атипични клетки в мозъка и гръбначния мозък.
  6. Асцит. Натрупването на течност в коремната кухина с рак на стомаха е възможно на етапа на туморна метастаза. Това се дължи на факта, че раковите клетки се разпространяват бързо по перитонеума, увеличават пропускливостта на кръвоносните съдове и водят до запушване на лимфната система. Наблюдава се нарушение на изтичането на лимфата, в резултат на което течността се натрупва в коремната кухина.

Прогноза и профилактика на рака

Ракът е злокачествено образувание, чиято прогноза за оцеляването зависи пряко от етапа на развитие на патологичния процес, дълбочината на кълняемост в стените на органа, метастазите и усложненията.

Оцеляването на пациентите с рак на стомаха след операция зависи от наличието на метастази и от това дали всички патологични клетки са напълно отстранени по време на операцията.

Ако туморът се открие в началните етапи на развитие, вероятността за пълно възстановяване е 80-90%. Във втория етап на онкологията петгодишната честота на оцеляване спада рязко и е 50-60%. На третия етап - достига 38%, а на четвъртия - само 5%.

Предотвратяване на рак на стомаха е, че хората трябва да водят здравословен начин на живот, за да организирате пълноценна и балансирана диета, да изключат от диетата на пикантни, солени, пържени, мариновани. При готвене използвайте само висококачествени натурални продукти. Избягвайте употребата на аромати, багрила, бакпулвер и други вредни вещества и канцерогени.

Необходимо е да се откажете от алкохола и да пушите. Не злоупотребявайте с употребата на лекарства, особено от група неспецифични противовъзпалителни средства, аналгетици, глюкокортикостероиди, хормонални контрацептиви и др.

В случай на признаци на гастрит или язви незабавно се консултирайте с лекар и подложете на пълен преглед, включително фиброгастродуденоцескопия.

Защо се появява рак на стомаха?

За съжаление, всеки ден броят на пациентите в онкологичните диспансери нараства. И когато влезете в болницата, можете да видите не само "хора над 60", но и относително млади мъже и жени. Единствената добра новина е, че населението е станало по-загрижено за тяхното здраве, т.е. по-често търсят помощ от специалисти.

Съвременните възможности на медицината дават възможност за откриване на злокачествени клетки и тумори на най-ранните етапи, така че борбата срещу такива заболявания е станала много по-ефективна и по-безопасна.

Една от водещите позиции в честотата на възникване в структурата на онкологичните заболявания е рак на стомаха. Болестта е изключително неприятна и опасна, често води до смърт. Ще говорим подробно за това.

епидемиология

Рак на стомаха се среща навсякъде. Всеки може да се изправи пред такъв проблем. Обикновено честотата и честотата на смъртните случаи в света намалява.

Въпреки това тези цифри остават изключително високи в Япония, Исландия, Чили, САЩ, Русия и много други страни. Ракът на стомаха заема седмото най-високо място в общата структура на онкологичните заболявания по отношение на броя на смъртните случаи.

Ракът на стомаха при мъжете е по-често срещан, отколкото при жените. Освен това рискът от настъпване на тази патология е по-висок сред представителите на състезанието за негриди и сред бедните.

По отношение на възрастта: най-високата честота на рак на стомаха е 65-79 години. Обаче заболяването често се открива при лица на възраст 50-55 години.

Причини и фактори на рака на стомаха

Като правило, ракът на стомаха произтича от няколко фактора, пряко засягащи човешкото тяло. Нека да разгледаме най-значимите от тях:

  • Влиянието на околната среда (радиация, вредно производство и др.) Резултатите от многобройни проучвания потвърждават факта, че когато група хора мигрират от зона с повишена заболеваемост до зона, където това ниво е значително по-ниско, честотата на рак на стомаха се намалява значително. И във второто поколение тази зависимост се потвърждава;
  • Хранене или екзогенен хранителен фактор. Рискът от развитие на рак на стомаха се увеличава от злоупотребата с пържени, мастни, пикантни и консервирани храни. В този случай защитният лигавичен слой е повреден и канцерогенни (тези, които причиняват рак) лесно влизат в клетките. Има обаче противоположна страна на въпроса. Ако ядете пресни плодове, зеленчуци, влакна и витамини (особено бета-кара-тини и / или витамин С), рискът от развитие на това заболяване е значително намален;
  • Helicobacter pylori. Отдавна е известно, че тази инфекция провокира развитието на гастрит и впоследствие язви на стомаха. Но те от своя страна водят до атрофия и чревна метаплазия - преканцерозни заболявания. Учените са доказали, че рискът от развитие на стомашен аденокарцином се увеличава 3,5-3,9 пъти в случай на инфекция с Helicobacter pylori при хора;
  • Други инфекциозни агенти - например вирусът Epstein-Barr - причиняват нискостепенни тумори с лимфоидна инфилтрация (рак като лимфоепителиом);
  • Пийте алкохол и пушете. Тези два фактора понастоящем стават все по-значими поради голямата урбанизация на населението.
  • Генетично предразположение. През последните години експертите все повече обвързват фактите за развитието на рак на стомаха с наследствеността. Шансовете да се сблъскате с това заболяване са особено високи сред хората, чиито близки роднини (тясно свързани връзки от първа линия) страдат от тази патология.
  • Лекарствени продукти. Дългосрочната употреба на някои лекарства може да доведе до развитие на рак на стомаха. Едно от най-опасните се счита за лекарства, използвани за лечение на ревматични заболявания.

В допълнение към всички горепосочени причини за развитието на рак на стомаха има и други фактори. Специално внимание трябва да се обърне на предракови заболявания:

  • Кулинарна язва на стомаха;
  • Регален антрален гастрит;
  • Полипи и полипоза на стомаха;
  • Хроничен атрофичен гастрит;
  • Болест на оперативния стомах;
  • Злокачествена анемия;
  • Медицински заболявания.

Класификация на рака на стомаха

Към днешна дата по принцип се приема следната класификация на рака на стомаха:

хистология:

  • аденокарцином:
  • Папиларен аденокарцином;
  • Тръбна аденокарцинома;
  • Муцинен аденокарцином;
  • Адено-пластоцелуларен карцином;
  • Пръстен-подобен клетъчен карцином;
  • Малък клетъчен карцином;
  • Клетъчен карцином;
  • Недиференциран рак;
  • Други форми на рак.

Макрометрично от Borrmann:

  • 1 тип - полипоиден или гъбеобразен;
  • Тип 2 - язвена с отделни ръбове;
  • Тип 3 - улцеративна инфилтрация;
  • 4 тип - дифузно-инфилтриращо;
  • Тип 5 - некласифицирани тумори.

Макроскопски видове рак на стомаха на ранен етап:

  • Аз пиша - възвишена, т.е. Когато височината на тумора надвишава дебелината на мукозата;
  • II тип - повърхностно;
  • IIa - отгледан;
  • IIb - плосък;
  • IIc - задълбочено;
  • III тип - язвена (сърдечна лигавица)

Най-популярният в света обаче е класификацията TNM, който се използва от лекарите за формулиране на диагноза:

За да прецените правилно степента на увреждане на тялото, трябва да знаете анатомичната структура не само на самия стомах, но и на всички околни тъкани и органи.

В стомаха се разграничават следните анатомични части:

При определяне на тактиката на лечение, важна точка е наличието на регионални лимфни възли, засегнати от туморния процес.

Регионалните лимфни възли на рак на стомаха са: perigastralnye възли, които са разположени по протежение на непълнолетния (1, 3 и 5) и голяма (2, 4а-Ь, 6) на огъване по общата чернодробните (8), ляво на стомаха (7) и на слезката (10 -11) и целяка (9) артерии, хепатодууденални възли (12).

Ако са засегнати интраперитонеални лимфни възли (ретропранкреатични, пара-аортни), те се считат за далечни метастази.

И сега, за ваше позоваване, ние ви представяме клиничната класификация на TNM:

Т - първичен тумор:

  • Tx - недостатъчни данни за оценка;
  • T0 - първичният тумор не се визуализира;
  • Tis - карцином "in situ" или интраепителиален тумор с висока дисплазия;
  • Т1 - туморът засяга не само своята плака на лигавицата, но и мускулната плака или субмукозата;
  • T1a - туморът засяга собствената си плака или мускулна плака на лигавицата;
  • T1b - туморът засяга порестия слой;
  • Т2 - туморна лезия на мускулната мембрана;
  • Т3 - туморът засяга подложния слой;
  • Т4 - туморът перфорира (образува се перфориран отвор), серозата и / или засяга съседните структури;
  • Т4а - туморът развива сероза
  • T4b - туморът се разпространява в съседни структури

N - регионални възли:

  • NX - недостатъчни данни;
  • N0 - няма признаци за участие на регионалните лимфни възли;
  • N1-метастази в I-II регионални лимфни възли;
  • N2 - метастази в III-VI регионални лимфни възли;
  • N3 - метастази в VII и повече регионални лимфни възли;
  • N3a - метастази в VII-XV регионални лимфни възли;
  • N3b - метастази в XVI или повече регионални лимфни възли

M - отдалечени метастази:

  • M0 - няма данни за наличие на отдалечени метастази;
  • M1 - се определят отдалечени метастази.

Друга класификация, според която туморите се разделят на степента на диференциация на тъканите. Колкото по-високо е, толкова по-активен се развива ракът.

Хистопатологична диференциация (G):

  • G4 - недиференциран рак;
  • G3 - ниска степен на диференциация;
  • G2 - средната степен на диференциация;
  • G1 - висока степен на диференциация;
  • GC - не може да бъде оценена.

В крайна сметка всички видове класификации се свеждат до едно - точно определяне на етапа на заболяването. В края на краищата тактиката за лечение на пациента зависеше от това в бъдеще.

Симптоми на рак на стомаха

За съжаление ракът на стомаха е трудно откриваем в ранните етапи, защото той няма никакви конкретни първи признаци, само въз основа на които би било възможно да се заяви със сигурност фактът, че говорим директно за злокачествен тумор.

Симптомите на рак на стомаха са изключително разнообразни и могат да наподобяват много други заболявания. И това не е непременно признаци на лезии на стомашно-чревния тракт, много често симптомите са подобни на тези, които се наблюдават при заболявания на други системи. Така че често има промени характерни за поражението на централната нервна система (ЦНС), свързано с намаляване на имунитета или нарушение на метаболизма и загуба на тегло.

Много рядко хората веднага забелязват редица промени, които могат да показват развитието на злокачествен тумор. В много отношения това зависи от размера и локализацията на тумора, както и от неговия тип и степен на диференциация.

Въпреки това, обичайно да се разграничат няколко общи характеристики, присъщи на всеки патологичен процес, по някакъв начин, свързани с появата на рак и / или доброкачествени тумори. Заслужава да се припомни местните присъщи симптомите на тези заболявания, които са причинени от поникване в стената на стомаха, увреждане на околните тъкани и съответно разстройство изпразване на стомаха и функциониране на съседни органи.

Чести симптоми на рак

Както вече споменахме по-горе, има редица симптоми, които са присъщи на почти всички видове рак. Те включват:

  • остра загуба на тегло;
  • липса на апетит;
  • апатия, постоянна умора;
  • повишена умора;
  • анемичен цвят на кожата.

Горните симптоми са характерни за всеки раков тумор. Ето защо целта на ранното откриване на рака на стомаха (при липса на други клинични признаци) учени, занимаващи се с рак на стомаха и на целия храносмилателен тракт, предложи да се използва за диагностициране на сложни симптоми, по-нататък "синдром на малки знаци."

С помощта на тази техника е възможно да се подозирате съвсем лесно и по-късно да разкриете злокачествен процес. И това, от своя страна, ще позволи да започне лечение навреме и да се предотврати разпространението на туморни клетки в други органи.

Какво включва термина "малък синдром на симптомите"?

  • Неприятно усещане за дискомфорт в горния сегмент на корема;
  • Гадене (или подуване на корема) след хранене;
  • Некондиционираното отсъствие на апетит, което впоследствие води до бързо намаляване на телесното тегло;
  • Слюноотделяне, гадене до повръщане;
  • Киселини - когато туморът се намира в горната половина на стомаха.

Като цяло, пациентите стават апатични, постоянно се чувстват зле и

много бързо се уморяват.

Местни симптоми на рак на стомаха

  • Обикновено се наблюдава с намаляване на функционалната активност на стомаха, и се намират в областта на дванадесетопръстника и стомаха връзка - в антрум. Пациентите най-често усещат усещане за тежест в корема. И поради факта, че храната е трудно да се преминава през стомашно-чревния тракт, а понякога дори се застоява там, има оригване въздух често е придружено от гнил мирис.
  • При тумор, локализиран в началните части на стомаха, пациентът изпитва затруднения при преглъщане, се наблюдава дисфагия. Този симптом се обяснява по следния начин: първоначалният обем на храната не може да премине безпрепятствено до стомаха, той застарява и затруднява свободното подаване на нови части от храната през хранопровода.
  • Често има увеличено слюноотделяне, което се свързва с травматизъм на близък нерв на вулкана.

Диагностика на рак на стомаха

Диагнозата за всяка ракова болест трябва да бъде изчерпателна с задължителен преглед на цялото човешко тяло. Само след това лекарят може точно да постави крайната диагноза и да продължи лечението.

Така че, при рак на стомаха, планът за проучване трябва да включва:

  • Клиничен преглед;
  • Изпитване на ректума с пръст;
  • Стандартни лабораторни тестове, като кръвна група, Rh фактор, seroreaktsii сифилис, пълна кръвна картина (АОК), изследване на урината (OAM), биохимично изследване на кръвта (протеин, креатинин, билирубин, урея, ALT, AST, алкална фосфатаза, глюкоза, амилаза, електролити - Ca, Na, K и Cl)),
  • Коагулаграма според указанията;
  • Функционални тестове (ЕКГ, ултразвукова доплерография на съдовете, изследване на функцията на външно дишане, ехокардиография и т.н.)
  • Консултации на тесни специалисти;
  • Фиброгастроскопия с туморна биопсия, последвана от морфологично изследване на този материал;
  • Ултразвук на коремната кухина, ретроперитонеално пространство, малък таз и надперлакуларни зони (с предполагаема метастазна лезия).
  • Рентгеново изследване на стомаха
  • Рентгеново изследване на белите дробове. В трудни случаи се извършва КТ на гръдния кош, както и на тазовите органи и коремната кухина;
  • Ендоскопски ултразвук (EUS) Най-голямата стойност е с подозрение за ранен стомашен рак.
  • Лапароскопия за изключване на разпространението на туморни клетки през перитонеума.

Освен това може допълнително да се извърши: fibrocolonoscopy, костна сцинтиграфия скелет, бариев клизма, пункция на тумора при ултразвук и морфологично изследване.

Лечение на рак на стомаха

Досега лечението на рак на стомаха е доста сложен и напълно нерешен проблем на онкологията. Въпреки това лекарите по света се придържат към следния алгоритъм за лечение на тази патология:

Алгоритъм за лечение на пациенти с рак на стомаха:

Тази таблица се ръководи от лекари, няма да е разбираема за нормален човек, така че по-долу ще се опитаме да говорим за лечение на рак на стомаха на по-достъпен език.

Хирургично лечение

Така че основният метод за борба с тази патология е оперативната интервенция. А индикацията за него е диагностицирането на оперативен рак на стомаха при абсолютна липса на противопоказания за операцията.

Основните радикални операции за рак на стомаха са:

  • Междинна точна дистална резекция на стомаха (операция Billroth-II);
  • Междинна проксимална резекция на стомаха;
  • Гастректомия.

Изборът на използваната техника зависи от местоположението на тумора, неговия макроскопичен тип, както и от хистологичната структура.

Основното условие за радикалния характер на операцията е отстраняването на един блок от стомаха, засегнат от тумор или неговата съответна част, заедно с регионалните лимфни възли и околните влакна.

  • D3 - отстраняване на лимфни възли номер 1-12;
  • D2 - най-малко 14 (по-често около 25) регионални лимфни възли се отстраняват;
  • D1 - отстраняване на пери-гастритни лимфни възли (№ 1-6).

За да се определи радикалността и адекватността на операцията е контрола за отсъствието на туморни клетки по линията на пресичане на органите - хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника.

Индикация за прилагане на дистална междинна резекция на стомаха е наличието на тумор на екзофит или малък инфилтративен тумор в долната трета на стомаха.

Показание за изпълнението на проксималната междинна резекция на стомаха е наличието на ранен стомашен рак в горната трета без туморен преход към сърдечния пулп или коремния сегмент на хранопровода.

Във всички други случаи на рак на стомаха показва гастректомия, което е свързано с биологичните особености на разпространението на раковите клетки.

Когато екзофитичен резекция на тумора линия в близката посока трябва да лежи в рамките на 5 см от видимите туморни границите и с ендофитни форма. - 8-10 см дистална резекция граница трябва да лежи поне 3 см от границата на видимата или очевиден тумора. Защото ендоскопска и радиационна определение на туморни граници с дифузен инфилтративния тип растеж е трудно, решението за изпълнението на междинната сума гастректомия трябва да се приема с повишено внимание и само въз основа на клинични и инструментални изследвания (fibrogastroscopy, рентгеново изследване, endosonography) и интраоперативни морфологични граници на научните изследвания резекция.

След поникване на тумора в съседни органи (далак, червата, черния дроб, шлицови, панкреас, надбъбречни, бъбреците, коремна стена и ретроперитонеума) с никакви признаци на далечни метастази работи тяхното отстраняване или резекция на един блок.

Лекарите на възможността да се избегне изпълнението на спленектомия като основно отстраняване на далака не подобрява дългосрочни резултати и значително увеличава честотата на следоперативни усложнения и дори смърт.

Индикация от спленектомия са клетъчно кълняемост, метастатично увреждане на лимфните възли на портата на далака, интраоперативна травма.

За съжаление, онколози по целия свят заявяват, че резултатите от лечението на пациенти със стадий 4 на рак на стомаха все още са изключително незадоволителни. Този проблем все още е отворен.

За да елиминирате усложненията, причинени от широко разпространения туморен процес, изпълнете хирургически интервенции с палиативна цел. В зависимост от конкретната ситуация изпълнява различни видове палиативни резекция на стомаха, което може да бъде допълнена с байпас gastroenteroanastomosis, стомаха или eyunostomoy.

химиотерапия

Според световните протоколи HT при стомашен рак се използва само в 4 етапа. Въпреки това, днес няма стандартни схеми за химиотерапевтично лечение на пациенти със рак на стомаха от етап IV. Най-често използваните комбинации се основават на лекарства като флуороурацил и цисплатин.

Освен това има много схеми, които включват следните видове химикали:

  • Калциев фолинат;
  • етопозид;
  • капецитабин;
  • Винорелбин.

Ефективността на химиотерапевтичното лечение на пациенти с напреднал рак на стомаха остава ниска, в повечето случаи се отбелязва частична и краткотрайна ремисия на туморния процес.

Нека разгледаме лечението на рак на стомаха в зависимост от стадия на заболяването:

Етапите са 0, Ia.

  • дистална междинна резекция на стомаха;
  • гастректомия;
  • проксимална междинна резекция
  • лимфодисекция в обем D1

Етапи Ib, Па, ПЬ, Ша, ШЬ.

  • дистална междинна резекция на стомаха,
  • гастректомия.
  • лимфодисценция в обема на D2.

Етап IV

Стандарт: различни варианти на химиотерапия

рецидив

  • палиативна хирургия;
  • ендоскопска реканализация (диатермокоагулация на тумора, стент);
  • Палиативна химиотерапия (индивидуализирана).

Лечебната тактика при пациенти с рецидив на рак на стомаха се определя от разпространението на туморния процес. В зависимост от ситуацията се извършва радикално или палиативно хирургично лечение. Възможно е да се използват комбинирани терапии, използващи различни режими и схеми на йонизиращо лъчение, химиотерапия.

Прогноза за рак на стомаха

Доказано е, че прогнозата е много по-благоприятна в ранните етапи. При етапите 0 и I степента на оцеляване е около 80-90%. В по-късните етапи всичко се променя значително и зависи до голяма степен от вида на тумора, наличието на метастази, общото състояние на човек и т.н. Що се отнася до 4-ия етап, тези пациенти оцеляват в около 7% от случаите. Това обаче е възможно само при пълно хирургично отстраняване на тумора с по-нататъшно преминаване на курсовете на РСТ.

Въпреки успеха на съвременната медицина в областта на онкологията, ракът на стомаха все още остава една от най-опасните онкологични заболявания. Това се дължи на високия риск от повторение на заболяването. И те са много трудни за лечение, поради което в повечето случаи се изисква повторно действие.

Освен това, рак на стомаха, характеризиращо се с агресивен курс и големия брой на метастатичен, локализиран в черния дроб и перитонеума (така наречените "имплантация метастази"), както и в лимфните възли на коремната кухина.

Метастазите са скрининги на основния тумор, които имат подобна структура и могат да растат неконтролируемо, да нарушат функционирането на тези органи, в които са влезли в кръвта или лимфния дренаж.

Трябва да се отбележи, че при пациенти, които не са преминали радикална резекция, прогнозата винаги е изключително неблагоприятна. Като правило, честотата на преживяемост при такива пациенти варира от 4 до 11 месеца.

Предотвратяване на рак на стомаха

Предотвратяването на рак на стомаха трябва да заеме важно място в живота на всеки човек, защото това значително намалява риска от настъпване на такова неприятно (а понякога дори фатално) заболяване.

Той включва:

  • Предотвратяване на развитието на хронични стомашно-чревни заболявания. За целта е необходимо да се спазват общите санитарни и хигиенни стандарти, да се консумират правилно и, доколкото е възможно, да се предпазите от всякакви стресови ситуации;
  • Навременно откриване и лечение на предракови заболявания като злокачествена анемия, хронична язва на дванадесетопръстника и други;
  • Отстраняване на вредните фактори на околната среда. Например автомобилни отработени газове, промишлени отпадъци и др.
  • Трябва да се избегне прекомерната консумация на нитрат, нитрит, който в големи количества, съдържаща се в парникови растения (домати, краставици) и пушене.
  • Не злоупотребявайте с различни лекарства при лечението на настинки, инфекции и други заболявания;
  • Яжте колкото е възможно повече пресни и чисти плодове и зеленчуци. Те са богати на витамини, макро- и микроелементи, благодарение на които те балансират диетата и служат като отличен източник на антиоксиданти;
  • И, разбира се, свикна с ежедневните вечерни разходки и честото физическо обучение. Също полезни и втвърдяващи процедури. Така че можете да укрепите имунитета си, да получите обвинение в жизненост и да получите допълнителна жизненост.

За Нас

Дали всички видове химиотерапия капка коса?Не, не е така. Въпреки, че загубата на коса е най-честата нежелана реакция на химиотерапията. При схемите, използвани за лечение на рак на гърдата, само при схемата CMF (циклофосфамид, метотрексат, 5-флуороурацил) може да не изчезне напълно.