Рак на шийката на матката: как се проявява патологията, методите на превенция и лечение, прогнозата за оцеляване

Вторият по-чести злокачествен тумор при жени след тумори на млечната жлеза е ракът на маточната шийка. Патологията се наблюдава при 8-11 жени от 100 хиляди. В света всяка година се регистрират до 600 хиляди нови диагностицирани случая.

Симптомите на рак на шийката на матката най-често се развиват при пациенти над 40-годишна възраст. Рискът от заболяване в тази група е 20 пъти по-висок от този на 25-годишните момичета. Около 65% от случаите се откриват при 40-60 години, 25% - в групата от 60-69 години. Ранните стадии на патологията по-често се откриват при жени на възраст 25-40 години. В този случай болестта е добре излекувана, така че е много важно да бъдете редовно преглеждани от гинеколог.

В Русия ранните стадии на тази патология са регистрирани при 15% от пациентите, пренебрегвани случаи - при 40% от нововъзникналите пациенти.

Причини и механизъм на развитие

Карцином на шийката на матката: какво е това? Според определението на Световната здравна организация това е злокачествен тумор, възникващ от клетките на слой, облицоващ повърхността на органа отвън, т.е. епитела.

Съвременната медицина все още не разполага с достатъчно данни, което прави възможно да се говори с увереност за етиологичните фактори на заболяването. Механизмът на развитие на тумора също е слабо разбран. С това в много отношения са трудностите на превенцията и ранното откриване на неоплазмата на шията.

Известно е, че причините за рак на шийката на матката са свързани с инициирането на вирусите на човешкия папилома вирус 16 и 18 вида. Вирусната инфекция се открива при 57% от пациентите.

Важна важна социална некомпетентност и нежелани сексуални връзки. Оказа се вредното влияние на тютюнопушенето.

Шийката на матката покрива многослойния епител. Клетките са плоски и подредени в слоеве. Под влиянието на вируса епителът постепенно променя структурата си, докато се появява злокачествено заболяване - злокачественост на тъканите.

  • Епителните клетки в отговор на увреждане започват да се разделят по-интензивно, за да се поправят увредените тъкани.
  • Има преканцерозни промени, които са нарушение на структурата на епителните слой, - дисплазия.
  • Постепенно се появяват злокачествени промени в дебелината на клетките: епителът започва да се дели неконтролируемо. Има преинвазивен рак на шийката на матката (in situ, или "на място").
  • След това злокачествената формация се разпространява извън епитела и прониква в стромата - подлежащата тъкан на шията. Ако това покълване е по-малко от 3 мм, те говорят за микроинвазивен карцином. Това е ранната фаза на инвазивния рак.
  • При покълване в стромата над 3 мм възниква инвазивен рак на шийката на матката. При повечето пациенти външните признаци и клиничните симптоми на заболяването се появяват само в тази фаза.

Откриването на преканцерозни промени е основата за ранна диагностика и успешно лечение на заболяването. Дисплазията се съпровожда от умножаване на променените (атипични) клетки в епителния слой, горният слой не се променя и се състои от обикновени клетки с признаци на кератинизация.

Карциномът in situ (преинвазивен или неинвазивен карцином на шийката на матката) е съпроводен от нарушение на ламинирането на епитела и наличието на злокачествени клетки в цялата му дебелина. Обаче, подлежащата тъкан не покълва, така че тя се лекува добре.

Форми на заболяването

Морфологичната структура на тумора е външна промяна във формата и структурата на клетките. Степента на растеж на неоплазмата и злокачествеността й зависи от тези признаци. Морфологичната класификация включва такива форми:

  • сквамозна плоскоклетъчна кератинизация;
  • сквамозна клетка без кератинизация;
  • нискокачествен рак;
  • жлеза (аденокарцином).

В 85% от случаите се откриват варианти с плоски клетки, а аденокарцином - с 15%. Пурпурен рак на шийката на матката има висока степен на клетъчна зрялост и по-благоприятен курс. Наблюдава се при 20-25% от жените. Не-коронарна форма със средна степен на диференциация се диагностицира при 60-65% от пациентите.

Аденокарциномът се развива предимно в цервикалния канал. Ниско диференцирани тумори с висока степен на злокачествено заболяване са рядко диагностицирани, така че навременната диагноза прави възможно успешното лекуване на повечето варианти на рак. При 1-1,5% от пациентите има ясно изразени клетъчни, малки клетъчни, мукоепидермоидни и други туморни варианти.

В зависимост от посоката на растеж на тумора, се разграничават следните форми:

  • с ендофилен растеж (навътре, към подлежащите тъкани, с прехода към тялото на матката, придатъци, стената на вагината);
  • с екзофичен растеж (в лумена на вагината);
  • смесена.

Клинични прояви

Около 10% от случаите имат "мълчалив" курс, т.е. не са придружени от външни прояви. Симптомите на рак на шийката на матката в ранен стадий могат да бъдат открити само чрез изследване и цитологично изследване.

Колко бързо се развива туморът?

Превръщането на преканцера в рак отнема от 2 до 10 години. Ако в този момент жената редовно се преглежда от гинеколог, вероятността да се разпознае болестта на ранен етап е много висока. Преходът от рак от 1-ва до втора и последваща отнема средно 2 години.

В по-късни етапи се появяват симптоми на рак на маточната шийка:

  • кърваво заустване;
  • бели;
  • болка.

Интензитетът на кървавото освобождаване може да бъде различен. Те се наблюдават в две версии:

  • контакт: се появяват по време на сексуален контакт, вагинален гинекологичен преглед и често по време на дефекация;
  • ациклични: те представляват помазание преди и след менструално кървене и се проявяват при 60% от пациентите.

Една четвърт от пациентите имат светлоуправление - левкорея. Те могат да имат воден характер или да станат мукопурулентни. Често те придобиват ужасна миризма. Бели се появяват поради увреждане на лимфните капиляри по време на разрушаването на некротичните участъци на злокачествената неоплазма. Ако и двете кръвоносни съдове страдат по едно и също време, отделянето показва смес от кръв.

Как се появява ракът на маточната шийка в следващия етап?

Много пациенти се оплакват от болка в долната част на гърба, сакрам, като се разпространяват в аналната област и краката. Болката се свързва с компресиране на нервните стволове с тумор, който се е разпространил в тазовия под. Болният синдром се проявява и при поражение на тазовите лимфни възли и кости.

С кълняването на тумора в стената на червата или пикочния мехур, констипация, смес от кръв в изпражненията, често болезнено уриниране са възможни.

При компресирането на големи лимфни колектори се появява оток на краката. Продължителното леко повишаване на температурата е възможно. Неспецифичните прояви на злокачествени тумори включват слабост, намалена ефективност.

Основните усложнения, които изискват незабавно хоспитализация и лечение:

  • интензивно вагинално кървене;
  • чревна обструкция;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • синдром на силна болка.

диагностика

За да разпознаят цервикалния тумор, лекарите анализират историята на живота и заболяването на пациента, провеждат лабораторни и инструментални изследвания. Необходима е комплексна диагноза за рак на шийката на матката, за да се изясни етапът и да се определи индивидуалния план за лечение.

Характеристики на историята на живота, които увеличават вероятността от тумор:

  • ранен сексуален живот;
  • множество сексуални партньори;
  • инфекциозни заболявания, предавани по време на полов акт;
  • аборт;
  • травма на шийката по време на раждане;
  • трансферирана биопсия, диатермокоагулация или дитермомокация;
  • херпес на външни гениталии.

Основата за ранна диагностика е годишният превантивен медицински преглед на жените със задължително представяне на повърхностни ожулвания от шийката на матката и нейния цитологичен преглед. Цитологичният анализ позволява добър преглед на епителните клетки под микроскоп и за откриване на преканцерозни или злокачествени промени.

Цитологичният скрининг трябва да се извършва при всички жени на възраст от 18 до 20 години. Достатъчно е да се извърши веднъж на 3 години, но при годишно изследване честотата на откриване на злокачествен тумор в ранен стадий се увеличава. Анализът на млечните продукти дава надежден резултат в 90-98% от случаите, а грешните изводи често са фалшиви. Случаите, при които съществуващ тумор не е разпознат в цитологично изследване, са изключително редки.

Каква е името на анализа за рак на маточната шийка?

В много страни се използва цитологичен скрининг за маточната шийка, в Русия се прилага модифицирането на този метод. Той започва да прекарва 3 години след началото на сексуалния живот или на 21 години. Тестът за скрининг може да бъде спрян при жени на възраст над 70 години с непроменен шийката на матката и най-малко три отрицателни резултата през последните 10 години.

Когато се открие преканцерозна промяна (дисплазия), жената се изследва задълбочено.

Как да идентифицираме рака на маточната шийка във втория диагностичен етап?

За тази цел се използват следните методи:

  • гинекологичен преглед;
  • Колпоскопия с тест на Schiller (проверка на шията под специален микроскоп с оцветяване на повърхността му с разтвора на Lugol); местата на патологично променен епител по време на теста на Schiller не са оцветени, което помага на лекаря да направи биопсия от фокуса на лезията;
  • повтарящи се цитологични и хистологични изследвания.

Пълното изследване позволява диагностицирането при 97% от пациентите.

Допълнителни диагностични методи

В кръвта на пациентите се изследва oncomarker за рак на шийката на матката - специфичен SCC антиген. Обикновено концентрацията му не е по-голяма от 1,5 ng в 1 ml. При 60% от пациентите с плоскоклетъчен карцином се повишава нивото на това вещество. Вероятността за рецидив е 3 пъти по-висока, отколкото при пациенти с нормален SCC резултат. Ако съдържанието на антиген е повече от 4.0 ng на 1 ml, това показва метастатично увреждане на тазовите лимфни възли.

Колпоскопията е един от основните методи, използвани за разпознаване на тумор. Това изследване на шията с оптично устройство, което води до увеличение от 15 или повече пъти. Изследването дава възможност да се идентифицират участъците на пластирите в 88% от случаите и да се направи целева биопсия. Изследването е безболезнено и безопасно.

Информативната стойност само на цитологична диагноза на петно ​​без биопсия е 64%. Стойността на този метод се увеличава при многократни анализи. Изследването не дава възможност да се прави разлика между преинвазивните и инвазивните видове тумори, така че те се допълват от биопсия.

При разкриване на промени с помощта на хистологични и цитологични изследвания, както и при колпоскопия се предписва удължена биопсия на цервикса. Извършва се под анестезия и е изрязване на шийката под формата на конус. Конферирането е необходимо за оценка на дълбочината на проникване на тумора в подлежащите тъкани. Според резултатите от биопсията лекарите определят етапа на заболяването, от който зависи терапевтичната тактика.

След като анализира клиничните данни и резултатите от допълнителната диагноза, лекарят трябва да получи отговор на следните въпроси:

  • дали пациентът има злокачествен тумор;
  • каква е морфологичната структура на рака и разпространението му в стромата;
  • ако няма надеждни признаци на тумор, дали откритите промени са предракови;
  • дали са получени достатъчно данни за изключване на болестта.

За да се определи разпространението на тумора върху други органи, се използват лъчеви методи за разпознаване на болестта: ултразвук и томография.

Дали ракът на маточната шийка е видим на ултразвук?

Можете да откриете тумор, който е разпрострял до дебелината му или до стената на околните органи. За да се диагностицира образованието на ранен етап, това проучване не се провежда. При ултразвук, в допълнение към промените в самия орган, може да се види поражение на тазовите лимфни възли. Това е важно за определяне на етапа на заболяването.

С помощта на CT или MRI е възможно да се оцени степента на кълняемост на тумора в околните тъкани и състоянието на лимфните възли. Тези методи имат по-голяма диагностична стойност от ултразвука.

Освен това се правят изследвания за идентифициране на отдалечени метастази:

  • радиография на белите дробове;
  • укрепваща урография;
  • цистоскопия;
  • rectoscopy;
  • лимфография;
  • сцинтиграфия на костите.

В зависимост от съпътстващите симптоми пациентът се консултира с един или повече специалисти:

  • кардиолог;
  • гастроентерология;
  • неврохирург;
  • Хирург на гръдния кош;
  • ендокринолог.

Лекарите от тези специалности откриват метастази в отдалечени органи и също така определят безопасността на хирургичното лечение.

класификация

За най-успешното лечение лекарят трябва да определи разпространението на тумора, степента на участие на лимфните възли и далечните органи. За тази цел се използват две класификации, които до голяма степен се повтарят един друг: според TNM системата ("туморни лимфни възли-метастази") и FIGO (разработена от Международната федерация по акушерство и гинекология).

Категориите в системата TNM включват:

  • T - описание на тумора;
  • N0 - не се включват регионални лимфни възли, N1 - метастази в тазовите лимфни възли;
  • M0 - няма други метастази в други органи, М1 - има туморни огнища в далечни органи.

Случаите, при които диагностичните данни все още са недостатъчни, е Tx; ако туморът не е открит - T0. Карцином in situ, или неинвазивен рак, се определя като Tis, което съответства на 0 етап във FIGO.

Има 4 етапа на рак на шийката на матката

Първи етап ракът на FIGO е придружен от появата на патологичен процес само в самата шийка. Възможно е да има такива варианти на поражение:

  • инвазивен рак, откриваем само микроскопски (T1a или IA): дълбочина на проникване до 3 mm (T1a1 или IA1) или 3-5 mm (T1a2 или IA2); ако дълбочината на заразяване е по-голяма от 5 мм, туморът се нарича Т1Ь или IB;
  • (T1b или IB): с размер до 4 см (T1b1 или IB1) ​​или повече от 4 см (T1b2 или IB2).

2 етапа придружен от разпространението на тумора в матката:

  • без покълване на периартритната тъкан или параметър (T2a или IIA);
  • с кълняемостта на параметъра (T2b или IIB).

3 етапа ракът се придружава от растежа на злокачествени клетки в долната трета на вагината, стените на таза или увреждане на бъбреците:

  • с лезия само долната част на вагината (T3a или IIIA);
  • с участието на тазовата стена и / или бъбречното увреждане, водещо до хидронефроза или нефункционален бъбрек (Т3Ь или IIIB).

4-ти етап придружен от поражение на други органи:

  • с лезия на пикочната система, червата или изхода на тумора извън малкия таз (T4A или IVA);
  • с метастази в други органи (M1 или IVB).

За да се определи участието на лимфните възли е необходимо да се изследват 10 или повече лимфни възли на таза.

Етапите на заболяването се определят клинично, като се вземат предвид данните от колпоскопията, биопсията, изследванията на отдалечени органи. Методи като CT, MRI, PET или лимфография са от изключително значение за определяне на етапа. Ако има някакво съмнение относно поставянето, туморът се отнася към по-лесен етап.

Методи на лечение

При пациенти с ранни тумори ракът на маточната шийка се лекува с радиация или хирургия. Ефективността и на двата метода е една и съща. При младите пациенти е по-добре да се използва операция, след която функцията на яйчниците и матката не се нарушава, атрофията на лигавицата не се развива, възможно е бременността и раждането.

Има няколко възможности за лечение на рака на маточната шийка:

  • само операция;
  • комбинация от облъчване и хирургически метод;
  • радикална радиотерапия.

Хирургическа интервенция

Отстраняването на матката и апликациите може да се извърши с помощта на лапароскопия. Методът избягва обширни разрязвания, травматизиране на вътрешните органи и образуване на сраствания. Продължителността на хоспитализацията с лапароскопска намеса е значително по-малка, отколкото в случая на традиционната хирургия, и е 3-5 дни. Освен това може да се направи вагинална пластмаса.

радиотерапия

Радиационната терапия за рак на шийката на матката може да бъде извършена преди операцията, като се използва ускорена процедура за намаляване на размера на лезията и улесняване на нейното отстраняване. В много случаи първо извършете хирургическа процедура и след това излъчете тъканта, за да унищожите останалите злокачествени клетки.

Ако операцията е противопоказана, се използва комбинация от дистанционна и интрававитарна лъчетерапия.

Последици от лъчелечението:

  • атрофия (изтъняване и сухота) на вагиналната лигавица;
  • безплодие поради съпътстващо увреждане на яйчниците;
  • поради инхибиране на хормоналната активност на сексуалните жлези няколко месеца след облъчването, началото на менопаузата;
  • в тежки случаи е възможно образуването на съобщения между вагината и съседните органи. Чрез фистулата може да се екскретира урина или изпражнения. В този случай се извършва операция за възстановяване на вагиналната стена.

Лечебната програма се развива индивидуално, като се отчита степента и размерът на тумора, общото състояние на жената, поражението на тазовите лимфни възли и други фактори.

химиотерапия

Често се използва адювантна (постоперативна) химиотерапия с флуороурацил и / или цисплатин. Хирургичните лекарства могат да бъдат предписани преди операцията, за да се намали размерът на тумора. В някои случаи химиотерапията се използва като независим метод на лечение.

Съвременни методи на лечение:

  • целева терапия с използване на средства от биологичен произход; такива лекарства се натрупват в туморни клетки и ги унищожават, без да увреждат здравите тъкани;
  • интравагинална антивирусна терапия;
  • фотодинамично лечение: в тумора се инжектира фоточувствително лекарство с последваща лазерна експозиция, клетките на тумора се разпадат;
  • IMRT-терапия - излагане на радиация с модулирана интензивност, което позволява точното въздействие върху тумора, без да се засягат здравите клетки;
  • брахитерапия - въвеждането на източник на радиация в непосредствена близост до туморния фокус.

Захранване

Вкъщи пациентът трябва да следва определена диета. Храната трябва да е пълна и разнообразна. Разбира се, диетата не може да победи рака. Не са изключени обаче благоприятните ефекти на следните продукти:

  • Моркови, богати на растителни антиоксиданти и каротиноиди;
  • цвекло;
  • зелен чай;
  • куркума.

Разнообразни зеленчуци и плодове са полезни, както и морска риба. Не се препоръчва използването на такива продукти:

  • Рафинирани въглехидрати, захар, шоколад, газирани напитки;
  • консерви;
  • подправки;
  • мастни и пържени храни;
  • алкохол.

В същото време е целесъобразно да се разбере, че в 3-4 етапа на рака животът на пациентите често е ограничен и разнообразието от хранения им помага да подобрят психическото си състояние.

Рехабилитационен период

Възстановяването след лечение включва постепенно разширяване на двигателната активност. Еластичното превръзка на краката се използва за предотвратяване на венозна тромбоза. След операцията се показват дихателни упражнения.

Подкрепата на близките е важна. Много жени се нуждаят от помощта на медицински психолог. След консултация с лекар, можете да използвате някои фитотерапевтични такси, но много специалисти третира този метод на лечение с повишено внимание, тъй като безопасността на билките при рак не е проучена.

Здравето на жените обикновено се възстановява в рамките на една година. В този период е много важно да се избягват инфекции, физически и емоционален стрес.

Характеристики на лечение на рак на маточната шийка в зависимост от етапа

Неинвазивен рак

Неинвазивният рак е индикация за кондиционирането на шийката на матката. Тя може да се извърши със скалпел, както и електричество, лазерни или радиовълни. По време на интервенцията променените цервикални тъкани се отстраняват под формата на конус, насочен нагоре към вътрешното гърло на матката. Полученият материал се изследва внимателно, за да се осигури пълно отстраняване на малък злокачествен акцент.

Друга възможност е трахелектомията. Това премахване на шийката на матката, съседната част на вагината и мастната тъкан, тазовите лимфни възли. Такава намеса помага да се запази способността за покълване.

Ако туморът се е разпрострял по шийния канал във вътрешния фарингс и / или при пациенти в напреднала възраст, е за предпочитане да се махнат матката и придатките. Това ви позволява значително да подобрите прогнозата за цял живот.

В редки случаи, поради сериозни заболявания, всяка хирургична интервенция е противопоказана. След това, за лечение на in-situ карцином се използва интрававитарна лъчетерапия, т.е. облъчване с източник, вмъкнат във влагалището.

Етап IA

При рак в стадий I, когато дълбочината на кълняемост в подлежащата тъкан е по-малка от 3 мм, с постоянното желание на пациента за поддържане на плодовитостта, се извършва също и изкривяване на конуса. В други случаи, пациентите преди менопаузата се изваждат от матката без придатъци, за да поддържат естественото ниво на хормоните. Показано е, че възрастните жени имат екстирпия на матката и на придатките.

По време на интервенцията се изследват тазовите лимфни възли. В повечето случаи те не се изтриват. При 10% от пациентите се забелязват метастази в лимфните възли на таза, след което те се отстраняват.

При дълбочина на проникване на тумора от 3 до 5 mm, рискът от разпространение до лимфните възли рязко се увеличава. В този случай е показано отстраняване на матката, придатъците и лимфните възли (лимфаденектомия). Същата операция се извършва с неясна дълбочина на инвазия на ракови клетки, а също и ако туморът се появява отново след коннизацията.

Хирургичното лечение се допълва от интрававитарна лъчетерапия. Ако дълбочината на кълняемост е повече от 3 мм, се използва комбинация от интрававитационно и дистанционно облъчване. Интензивна лъчева терапия се извършва и когато е невъзможно да се извърши операцията.

Тумори на етапите IB-IIA и IIB-IVA

В случая на IB-IIA тумори, стадии до 6 cm се извършват или чрез екстирпиране на матката, придатъци и лимфни възли, или чрез интензивна лъчева терапия. С използването на всеки от тези методи, прогнозата за 5-годишно оцеляване за рак на шийката на матката достига 90%. При аденокарцином или тумор с дължина повече от 6 cm се съчетават хирургическа и лъчева терапия.

Стадиите на рака IIB-IVA обикновено не се лекуват хирургично. В много случаи, обаче, фазата на тумора може да бъде установена само по време на операцията. В този случай премахнете матката, епидидизма, тазовите лимфни възли и предписвайте постоперативна лъчетерапия.

Друг вариант на лечение: първо се предписва дистанционно облъчване, брахитерапия (въвеждане на източник на радиация в цервикалната тъкан) и химиотерапия. Ако се постигне добър ефект, се извършва операция на Wertheim за рак на шийката на матката (отстраняване на матката, придатъци и лимфни възли). Радиационната терапия се възобновява. За да се подобри състоянието на пациента, е възможно предварително транспониране (транспониране) на яйчниците. Тогава те не са изложени на вредно влияние от облъчването и запазват способността си да произвеждат полови хормони.

Рецидивите на заболяването обикновено се появяват в рамките на 2 години след операцията.

IVB стъпка

Ако пациентът има далечни метастази, нито една от операциите не води до значително подобрение в качеството на живот и прогнозата. Радиационната терапия се предписва, за да се намали размерът на тумора и да се елиминира компресията на уретерите. Ако ракът се възобнови, особено ако новопоявилият се фокус е малък, интензивното облъчване помага да се спаси животът в рамките на 5 години в диапазона от 40-50%.

IIB-IVB етап

В тези случаи химиотерапията може да бъде предписана след облъчването. На четвъртия етап ефективността му е малко проучена. Хемотерапевтичните лекарства се използват като експериментален метод на лечение. Колко пациенти живеят с отдалечени метастази? След диагнозата средната продължителност на живота е 7 месеца.

Лечение по време на бременност

Ако една жена е диагностицирана с рак на шийката на матката по време на бременност, лечението се определя от етапа на неоплазмата.

На етап 0 през първия триместър бременността се прекъсва и се извършва конфизацията на шийката на матката. Ако туморът се открие в II или III триместър, жената редовно се инспектира и 3 месеца след раждането се извършва конфизацията. В този случай често се използват радиохирургически апарати Surgitron или Visalius. Това е лек метод на лечение.

Ако бременността е диагностицирана с рак в първия стадий, има 2 възможности: аборт, отстраняване на матката и придатъци или носенето, последвано от операция и радиация в стандартна схема. На 2 и по-тежки стадии в I и II триместър, бременността се прекъсва, в III - се извършва цезарово сечение. След това започнете стандартния режим на лечение.

Ако пациентът е подложен на консерванти за орган, тя може да забременее 2 години след завършване на лечението. Трудът се извършва само чрез цезарово сечение. След заболяването се увеличава честотата на спонтанен аборт, преждевременно раждане и перинатална смъртност при деца.

Прогнозиране и превенция

Злокачествената неоплазма на шийката на матката е сериозна болест, но с ранна диагностика успешно се лекува. На етап 1 степента на преживяемост за пет години е 78%, за втората - -57%, за третата - 31%, за 4 - 7,8%. Общата преживяемост за пет години е 55%.

След курса на лечение пациентите трябва редовно да се наблюдават при гинеколога. През първите 2 години, анализът за SCC, ултразвук и ако е необходимо CT се извършва веднъж на тримесечие, през следващите 3 години - веднъж на всеки шест месеца. Радиографията на белите дробове се извършва 2 пъти годишно.

Предвид голямата социална значимост на заболяването и неблагоприятната прогноза в напреднали случаи, превенцията на рака на маточната шийка е много важна. Не пренебрегвайте ежегодните посещения на гинеколога, защото те могат да запазят здравето и живота на една жена.

  1. Редовно наблюдение при гинеколог, започващо от 18-20 години, с задължителен цитологичен скрининг.
  2. Ранна диагностика и лечение на цервикална болест.

Честотата на заболяването постепенно намалява. Въпреки това, има значително увеличение на честотата при жени на възраст под 29 години. Това до голяма степен се дължи на ограничените познания на жените за рисковите фактори за болестта. За да намалите вероятността от преканцерозна патология, трябва да избягвате ранното начало на сексуален живот и инфекции, предавани чрез сексуален контакт. Значително намалява, въпреки че е възможно да се изключи възможността за инфекция с вируса на папилома, помага на бариерната контрацепция (презервативи).

За да се развие имунитет към вируса, се показва ваксинация срещу HPV, предупреждение за предракови и ракови заболявания на шийката на матката, както и генитални брадавици.

Рак на матката: признаци и симптоми. Какво да направите, ако има подозрение за развитие на рак на маточната шийка или рак на матката?

Най-често онкологичните заболявания на репродуктивните органи са засегнати от жени на възраст над 50 години. Развитието на патологията засяга редица външни фактори, както и генетично предразположение. Едно от най-честите онкологични заболявания сред жените е рак на матката. Признаците и симптомите на тази патология имат специфичен характер. В днешната статия ще говорим за това как да разпознаем болестта на ранен етап.

Рак на матката: първите признаци и симптоми

Преди да говорим за основните симптоми, проявяващи се при рак на гениталния орган, бих искал да обърна специално внимание на видовете такава патология и причините за неговото развитие. Лекуващите специалисти разграничават няколко вида рак на маточния орган:

  • сквамозна клетка;
  • онкологично заболяване на кухината на гениталния орган;
  • рак на шийката на матката.

Това е изключително рядко при практикуването на саркома на матката. Тази патология също се класифицира в зависимост от местоположението на злокачествената неоплазма. В резултат на развитието на това заболяване ендометриума или миометриума могат да бъдат засегнати. При пренебрегвани форми, раковите клетки се разпространяват в други съединителни тъкани и органи.

Към днешна дата не е съставен изчерпателен списък на причините за появата на рак на матката. Лекуващите специалисти уверено заявяват, че такова онкологично заболяване може да се развие в резултат на влиянието на редица външни негативни фактори. Те включват:

  • тютюнопушенето;
  • алкохолно насилие;
  • трансфер на различни полово предавани болести;
  • ранна сексуална активност;
  • първа доставка в ранна възраст;
  • по-късна доставка или изобщо няма;
  • прекомерно телесно тегло;
  • прием на орални контрацептиви.

Сред специалистите по лечение има мнение, че жени с телесно тегло над 25 кг от нормата са изложени на рак на матката. В този случай вероятността за появата на патология се увеличава с 3 пъти. За да се повлияе развитието на злокачествени образувания, могат да се появят и преканцерозни състояния, т.е. тумори с доброкачествен тип, например полипи, кондоломи.

Прочетете още:

В началния етап ракът на матката може да бъде открит само чрез пълно изследване. За целта една жена трябва да премине през ултразвукова диагностика, визуален преглед, да премине поредица от тестове за наличието на онкомаркери и също да направи ядрено-магнитен резонанс.

За съжаление, по-голямата част от онкологичните заболявания на ранен етап продължават почти безсимптомно. Най-ранните признаци за появата на рак на гениталния орган включват следното:

  • изолиране от вагиналния проход с примеси от кръв и гной, както и със съпътстващ неприятен мирис;
  • болка в долната част на корема по време на тренировка, по време на полов акт или дефекация.

Когато се проявяват първични симптоми, жената незабавно трябва да се свърже с специалист по лечението. Не забравяйте, че навременната диагноза и лечение са ключът към пълното възстановяване.

Рак на тялото на матката: симптоми и признаци

Както вече беше споменато, раковите клетки могат да се размножават върху всяка съединителна тъкан на гениталния орган. В маточната кухина се образуват тумори, които в крайна сметка растат. В резултат на това на по-късен етап се появяват специфични симптоми.

От медицинска гледна точка ракът на матката преминава през няколко етапа:

  • в началния етап злокачествената неоплазма се локализира директно вътре в гениталния орган;
  • на втория етап се засягат матката и цервикалната област;
  • в третия етап метастазните елементи преминават към вагиналния проход и перитометричния тип целулоза;
  • На последния четвърти етап метастазите могат да засегнат други органи, по-специално ректума и пикочния мехур.

Независимо от формата на злокачествено заболяване, в по-късните стадии на рака на матката се придружават симптоми като:

  • освобождаване с гной, а понякога и с кървава добавка;
  • нарушение на цикъла на менструация;
  • появата на болка при уриниране;
  • кървене от различни изобилие;
  • постоянна болка в долния сегмент на корема;
  • подуване на външните гениталии и долните крайници поради нарушения на кръвния поток;
  • слабост;
  • прекомерна умора;
  • увеличаване на температурния праг;
  • бледност и прекомерна сухота на кожата;
  • загуба на телесно тегло;
  • обилно разделяне на потта;
  • загуба на апетит;
  • дисфункция на храносмилателния тракт.

При по-късни етапи на развитие на рак на гениталния орган се появяват симптоми, които не са специфични за това заболяване. Ако метастазите засягат червата, тогава жената може да почувства дискомфорт по време на дефекацията. Когато раковите клетки на пикочния мехур са засегнати, пациентите могат да почувстват съкращаване на болката, когато излъчват урина.

При различни етапи на развитие на онкологичната патология може да има тежко кървене или незначителна течност. Всеки от справедливия пол може да определи наличието на патология в резултат на появата на нехарактерни секрети на специфична консистенция с остра миризма на миризма. В този случай не можете да отложите посещението си в гинеколог.

Освен това лекуващите специалисти силно препоръчват на жените, особено по време на памеографската пауза, да се подлагат на систематичен преглед поне два пъти годишно.

Рак на шийката на матката: признаци и симптоми

С навременна диагностика и цялостно лечение, можете да се отървете от рак на цервикалната матка напълно в 90% от случаите. За съжаление подобна онкологична патология в началния етап се извършва почти безсимптомно. Има обаче редица признаци, чието проявление трябва да посетите незабавно консултация за жени.

Как можем да разпознаем рака на шийката на матката в началния етап? Такова онкологично заболяване се характеризира със следните симптоми:

  • Разпределения от вагиналния пасаж. Всяка жена трябва да бъде предупредена за всички секрети, които се появяват от вагината, а не по време на менструално кървене. Бели може да има различно изобилие и цвят, по-често в началния етап има изпускания в резултат на контакт, включително физическа активност и сексуален контакт.
  • Слабост, прекомерна умора и повишаване на температурния праг. Особено внимание трябва да се обърне на телесната температура. Ако нямате очевидни признаци на настинка и температурата продължава дълго в рамките на 37-38 °, това може да означава развитието на възпалителния процес.
  • Синдром на болката. Нежеланата болка с различна интензивност, като правило, се проявява в късните етапи на развитие на онкологичната патология. Болезненото усещане може да се появи в областта на бедрото, лумбалната област, долната част на корема.
  • Дисфункция на пикочния мехур. Появата на болка по време на емисия на урина ще покаже развитието на рак на късния етап. Не забравяйте, че само лекар може да направи точна диагноза и не трябва да се паникьосвате и да стигате до заключения във всеки случай. Подозренията за рак могат да възникнат само ако има 2-3 симптома едновременно.
  • Дисфункция на храносмилателния тракт. Най-често функционирането на ректума се променя в късен етап в развитието на патологията, тъй като раковите клетки засягат чревната перисталтика.

Ами ако има подозрение за рак на матката?

Ако една жена е забелязала проява на 2-3 симптома, които не са характерни за здравия човек, трябва незабавно да се свържете с консултация на жените. На първо място, гинекологът ще извърши визуален преглед чрез огледала. Необходимо е да се изследват стените на ректума, за да се определи степента на заболяването, ако има такова.

За да получи пълна клинична картина, лекуващият специалист ще бъде в състояние само в резултат на извършване на редица манипулации, по-специално:

  • ултразвукова диагностика;
  • MRI;
  • анализ на кръвта за наличие на комбинирани комбинации;
  • ileokavagrafii;
  • irriografii;
  • биопсичен анализ;
  • интравенозна пиелография;
  • лимфография.

Прочетете още:

Уважаеми жени, не забравяйте, че вашето здраве трябва да се лекува внимателно. За да изключите възможността за развитие на рак на матката, не забравяйте да се подложите на системен гинекологичен преглед, особено след навлизане в периода на менопаузата. Не забравяйте, че резултатът от лечението зависи от навременната диагноза, настроението ви и всички действия, предписани от водещия лекар. Бъдете здрави!

Рак на шийката на матката

Рак на шийката на матката - е злокачествен тумор, който се развива от лигавицата на шийката на матката в преходната зона на цервикалния епител към влагалището. Ракът на шийката на матката е един от най-честите злокачествени тумори при жените, като се нарежда на второ място по честота на поява след рак на гърдата. Годишно се откриват повече от 500 хиляди нови случая на рак. При значителна част от пациентите туморът се открива в късен етап, поради неадекватно диагностично покритие на женската популация, както и много бързи темпове на растеж на тумора.

Причини за рак на шийката на матката

Обикновено има комбинация от няколко фактора. Често туморът се появява при жени на възраст 40-55 години от нискодоходни социални слоеве, живеещи в селски райони и имащи повече от 6 деца.

Следните фактори влияят върху развитието на рак на шийката на матката:

- по-рано началото на сексуалната активност - от 14 до 18 години, на този етап епитела на шийката на матката е незрял и е особено податлив на вредни фактори.
- честата промяна на сексуалните партньори (равна или по-голяма от 5 повишава риска от рак на десет пъти) както за самата жена, така и за нейния съпруг;
- пушене на повече от 5 цигари на ден;
- приемане на хормонални контрацептиви и, вследствие на това, въздържане от бариера на контрацепция (презервативи и капачки) с риск от заразяване с полово предавани инфекции;
- неспазване на сексуалната хигиена; сексуалните партньори не са подложени на обрязване (тъй като ракът на маточната шийка може да провокира гърчове);
- имунна недостатъчност, недостиг на витамини А и С;
- инфекция с генитален херпес и цитомегаловирусни вируси;
- инфекция с човешки папиломавирус (HPV).

Понастоящем чрез международни изследвания е доказана пряка канцерогенна роля на HPV в развитието на рак на шийката на матката. Открито е, че 80 до 100% от раковите клетки на маточната шийка съдържат човешки папиломавирус. След в клетката на вируса се вгражда в ДНК веригата на клетъчното ядро, то причинява да "работи за себе си" чрез създаване на нови вирусни частици, които излизат от клетката чрез унищожаване, се въвеждат в новите клетки. HPV инфекцията се предава по полов път. Вирусът може да предизвика продуктивна (образуване на генитални брадавици, генитални папиломи) и transformaruyuschee ефекти върху клетките (причинява дегенерация и рак).

Има няколко форми на съществуване в тялото на HPV инфекцията:

- безсимптомно - въпреки факта, че вирусът се простира на пълния жизнен цикъл на клетките на пациентите, подложени на разследване, че почти не се откриват, и след няколко месеца, при условие добър имунитет може спонтанно да се отделя;

- субклинична форма - когато се гледа с невъоръжено око, цервикален патология не е определена, но колпоскопия разкрива множество малки брадавици цервикален епител;

- клинично изразени форми на инфекция: гениталните брадавици са ясно определени в областта на външните гениталии, ануса, рядко на шийката на матката.

Съществуват повече от 80 вида (вида) на вируса, около 20 от тях са способни да инфектират лигавицата на гениталиите. Всички те имат различен ефект върху развитието на рак на шийката на матката: "с висок риск" вируси: 16, 18, 31, 33, 35,39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 вида ; вируси с "нисък риск": 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73 вида.

Установено е, че 16 и 18 вида най-често се срещат при рак на шийката на матката, 6 и 11 - при доброкачествени тумори и само понякога с рак. В този случай тип 16 се среща в плоскоклетъчен карцином на шийката на матката и тип 18 при аденокарцином и нисък клас рак.

Предракови заболяване (опасни поради честото трансформация в рак) цервикална дисплазия (промени в структурата на епитела, което не съществува в нормата), шийката на матката ерозия, левкоплакия. Необходимо е задължително лечение, най-често лазерно изпарение на засегнатата зона.

1 - Полип на цервикалния канал; 2-ерозия на шийката на матката.

Симптоми на рак на шийката на матката

Симптомите на рака на маточната шийка са разделени на общи и специфични.

Чести симптоми: слабост, загуба на тегло, загуба на апетит, изпотяване, необосновано повишаване на телесната температура, замайване, бледност и суха кожа.

Специфичните симптоми на рак на шийката на матката могат да бъдат както следва:

1. Кървавото освобождаване от гениталния тракт, което не е свързано с менструация, може да бъде незначително, размазващо или изобилно, кървенето е рядко в редки случаи. Често кървавото разтоварване възниква след сексуален контакт - "контактно разтоварване". Възможни прояви под формата на ациклични секрети или на фона на менопаузата. В по-късните стадии на екскреция може да се получи неприятна миризма, свързана с унищожаването на тумора.

2. болка в долната част на корема: могат да бъдат придружени от кървене, или се наблюдават при напредналите форми на рак в резултат на инфекция или туморна инвазия на присъединяване към други тазови органи или структури (нерв сплит, тазовите стени).

3. подуване на крайниците, се появяват външните гениталии при прогресиране на заболяването в напреднали и напреднали случаи, са резултат на метастази до близките тазовите лимфни възли и блокиране на големи съдове, отклоняващите кръв от долните крайници.

4. Нарушение на функцията на червата и пикочния мехур се получава, когато туморът расте от тези органи - образуването на фистули (дупки между органите, които не съществуват в нормата).

5. задържане на урината, свързан с механична компресия на метастатични лимфни възли последвано уретер пъпка на разстояние от хартията, образувайки хидронефроза следствие на нещо или отравяне на организма на отпадъчни продукти (уремия) при липса на урина - анурия.

Освен това описаните промени водят до проникване на гнойна инфекция през пикочните пътища и смърт на пациенти от тежки инфекциозни усложнения. Възможна хематурия (примес на кръв в урината).

6. Отокът на долния крайник от една страна - може да се появи в по-късни етапи, с метастази в лимфните възли на таза и компресиране на големи съдове на крайниците.

Изследването за предполагаем рак на шийката на матката включва:

1. Проверката в бимануално (ръчно) проучването огледалото и - стандартната разглеждането от гинеколог, визуална проверка разкрива или се подозира, туморна патология вид на маточната лигавица (подуване, образуване на язви);

В огледалата, формата на шийката на матката

2. оцветяване разтвор на Lugol (йод) и оцетна киселина: разкрива непреки симптоми, както и на установен първичен рак на шийката на матката - една извивка на кораби, оцветяване лезии по-малко интензивно, отколкото нормална и други части;

Мястото на променения епител (тъмната част, показана със стрелка)

3. колпоскопия - проверка на шийката на матката при увеличение от 40 пъти 7,5-, позволява да се запознаят с шийката по-подробно, за да разкрие процеси предракови (дисплазия, левкоплакия) и първоначалната форма на рак;

Цервикална левкоплазия с колпоскопия

4. вземане на петна за цитология от шийката на матката и цервикалния канал - трябва да се извършва ежегодно за всяка жена, за да се идентифицират микроскопичните начални форми на рак;

5. маточната биопсия и ендоцервикален кюретаж - поемане на микроскопско изследване на шийката на парче, се изисква в случаите на съмнение за рак, може да се извърши със скалпел или електрожен.

6. ултразвуково изследване на тазовите органи - позволява да се оцени разпространението на туморния процес в малкия таз (стадий), е необходимо да се планира обема на операцията;

7. изчислена томография на малкия таз - при неясни случаи, с подозрение за кълняемост на съседни органи;

8. интравенозна урография - се извършва, за да се определи функцията на бъбреците, тъй като при рак на шийката на матката уретралната компресия често е придружена от тумор, последван от нарушена бъбречна функция и изключване от работа;

9. цистоскопия и rectoscopy (или бариев клизма - рентгеноконтрастен изследване на червата) - изследване на пикочния мехур и дебелото черво, за да определи тяхната туморна инвазия;

10. Рентгенография на гръдния кош и ултразвуково изследване на коремната кухина - извършва се за изключване на отдалечени метастази.

Етапи на рак на шийката на матката:

Етап 0 - първоначалният етап - "рак на място", степента на преживяемост на пациентите след лечение е 98-100%;
Етап 1 (A, A1, A2-1V, В1, В2) - разделя на подгрупи Тумор напада стъпка в шийката на матката тъкан е не повече от 5 mm, В stadiya- тумор до 4 cm;
Етап 2 (А и В) - туморът се простира до матката, но без участие на тазовата стена или горната третина на влагалището;
Етап 3 - тумор покълва горната третина на влагалището, тазовата стена или причинява хидронефроза отстрани (припокриване на уретера, бъбреците се изключват от работа);
Етап 4 - кълняемост в пикочния мехур, ректума или тазовата кост (sacrum), както и наличието на отдалечени метастази.

Метастази - е отпадане на първичния тумор, с неговата структура и в състояние да расте, се нарушава функцията на органа, в които те се развиват. метастази вид е свързан с естествения растеж на тумора: тъкан расте бързо хранене достатъчно да не всички елементи, част от клетката губи контакт с останалата част, се откъсва от тумора и в кръвоносните съдове, се простира през тялото и в телата с прецизно и добре развита васкулатура (черен дроб, бели дробове, мозък, кости), се установяват в кръвообращението и започват да растат, образувайки колонии-метастази. В някои случаи метастази могат да постигнат огромни размери (10 cm) и да доведат до смърт на пациенти с отравяне туморни отпадъчни продукти и неизправност на органи. Ракът на маточната шийка най-често се разпространява към близките лимфни възли - таза мазнини, в хода на големи съдови връзки (илиачните); от далечни органи: в белите дробове и плеврата (покриване на лигавицата на белите дробове), до черния дроб и други органи. Ако метастазите са уникални, те могат да бъдат премахнати - това дава по-голям шанс за възстановяване. Ако те са многократно, само поддържаща химиотерапия. Големи проблеми доставят пациенти плеврит - метастази на лигавицата на белите дробове, което води до нарушаване на неговата пропускливост, и натрупване на течност в гръдния кош, в резултат на компресия на органи - бели дробове, сърце, и да предизвика недостиг на въздух, стягане в гърдите и недохранване пациенти.

Благоприятната прогноза е възможна само при условие на адекватно лечение (хирургия или лъчетерапия или комбинация от тях) в началните 1-2 етапа. За съжаление, на стадий 3-4 степента на оцеляване е изключително ниска, не надвишава 40%.

Лечение на рак на шийката на матката

Най-добрите резултати от лечението са получени с първоначалния рак на шийката на матката ("рак на място"), без да се отглеждат в околните тъкани. При младите пациенти в детеродна възраст, които планират детеродна, има няколко възможности за лечение на органи: скалпел ексцизия на лезията в рамките на здрава тъкан или лазерно изпарение, криотерапия (течен азот), ултразвук на шийката на матката ексцизия.

Когато microinvasive рак - тумор врастване в подлежащите тъкани е не повече от 3 mm, както и във всички други етапи на тумора, се изисква хирургия - хистеректомия без придатъци при жените в детеродна възраст и отстраняване с придатъци при жените postmenapauzalnom период. В същото време, от 1-вия етап нататък, добавянето на близките лимфни възли се добавя към лечението.

В допълнение, операцията може да бъде допълнена с лъчетерапия (облъчване).

На етапи 1-2 е възможна независима радиотерапия без хирургия: интрававитарен (през влагалището) и дистанционно (външно).

Изборът на метод за лечение зависи от възрастта, общото благосъстояние, желанието на пациента.

Когато туморът расте в околните органи, е възможна комбинирана операция (отстраняване на матката с част от тези органи).

При големи неоперабилни тумори, лъчетерапията е вариант на лечение, при условие, че туморът е намален по размер, следващата стъпка е операция.

На големите етапи на туморния процес са възможни палиативни операции (облекчаване на симптомите): отстраняване на колостомията в корема, образуване на байпас анастомоза.

Възможност за лечение може да бъде химиотерапия - хирургия или химиотерапия без хирургия.

При наличие на метастази в далечни органи - само химиотерапия.

Пълното възстановяване на пациента е възможно в резултат на използването на хирургически или комбиниран ефект.

След лечението е необходимо динамично наблюдение: появата на гинеколога за колпоскопия и намазка на всеки 3 месеца.

В никакъв случай не трябва да участвате в самолечение, тъй като през това време ще бъде загубен благоприятен период за лечение.

Усложнения на рака на маточната шийка:

компресия на уретерите, задържане на урина, хидронефроза, пикочните пътища гнойни инфекции, кървене от тумор и репродуктивния тракт до обилно (фатален), образуване на фистула (съобщения между пикочния мехур и червата или вагината).

Консултация с лекар за рак на шийката на матката:

Въпрос: колко често жените страдат от рак на маточната шийка?
Отговор: Този тумор се среща често, заема 2-ро място след рака на гърдата в Европа. В Русия, 6-та сред злокачествените тумори и 3 сред органите на репродуктивната система. Жените от всички възрасти са болни, но по-често 50-55 години.

Въпрос: Възможно ли е да има деца след лечение на рак на маточната шийка?
Отговор: Да, евентуално при условие на ранни стадии на рак и извършване на операции за спестяване на органи.

Въпрос: Каква алтернатива съществува за хирургично лечение на рак на шийката на матката?
A: лечебни възможности могат да бъдат много, всичко зависи от желанието на пациенти и здравни заведения: ексцизия със скалпел (нож ампутация) в рамките на здрава тъкан или лазерно изпарение, криотерапия (течен азот), ултразвуково отстраняване на шийката на матката и други.

За Нас

Фибромиома на матката или просто миома е доброкачествен тумор на мускулните и съединителните елементи. Наблюдава се при 15-20% от жените над 30-годишна възраст, но също и в по-млада възраст.