Метастази при рак на гърдата

Единичните туморни клетки в рака на гърдата се разпространяват по няколко начина - хематогенни (по кръвен път) и лимфогенни (по лимфни пътища). Те се откриват още в ранните стадии на туморния процес, но имунната система на тялото може да предотврати пролиферацията на туморни клетки извън гърдата и образуването на метастатични фокуси. Изчерпване на имунната система при развитието на рак или в случай на потискане на имунната система чрез агресивни типове туморни клетки. Бързият растеж на метастазите и увеличаването на броя им се наблюдава при агресивни форми на рак на гърдата.

Способността на метастази на рак на гърдата се определя от експресирането на туморните клетки от ErbB-2 протеини. При провеждането имунохистохимичен анализ на биопсия на гърдата може да се определи експресията на този протеин и за потвърждаване на агресивността на болестта на ранен етап преди откриване на метастази.

Идентифицирани сцинтиграфия или PET-CT метастаза показва, че тумори чрез кръвта клетките се разпространява в други органи и тъкани (черен дроб, мозъка, костите и белите дробове). Метастазата на рака на гърдата може да бъде открита в самото начало на развитието на тумора и след неговата повторяемост. Feature млечната туморни метастази е способността да се задържат в спящ дълго (латентен) състояние, което може да "сън" по време на 7-10 години след резекция на първичния тумор, последвано от различни фактори провокира засича.

Основните начини за метастазиране на рака на гърдата

Възлови метастази в рак на гърдата се откриват в регионалните (в близост) лимфни възли - предната гърдите, аксиларната и надключична преходник, okologrudinnoy. Хематогенните метастази се срещат по-често в гъсти кости, бели дробове, гръбначен мозък, бъбреци, черен дроб. - гъсти кости, мозък или гръбначен мозък, както и черен дроб. Наличието на туморни клетки във всеки от тези органи и увеличаването на туморния остров до размера на метастазата се придружават от следните клинични прояви.

Порести костния скелет: като правило, наблюдавано: болка в гърба (прешлени), тазовите кости или големите стави (коляно, бедро), която постоянно нараства повече от 2 - 3 седмици. В случай на прешлен лезия (най-лумбален) има така наречените кореновата симптоми, дължащи се на компресия на гръбначния нерви - показва слабост или изтръпване на крайниците, е нарушен физиологична активност на червата и инконтиненция развитие на пикочния мехур в и т.н.

Мозъчен: най-честият симптом е главоболие и често се развиват обща и мускулна слабост в краката или ръцете, а зрителното увреждане може да възникне поради появата на зрителни полета или двойно виждане в очите. Доста често, когато мозъкът е засегнат, психологични нарушения, намаляване на нивото на съзнание, конвулсии.

Бели дробове: повечето пациенти имат постоянна кашлица, както продуктивна (с храчки), така и без нея. Тъй като развитието на болестта и намаляване на ефективната работа белодробната тъкан се развива задух при малко натоварване, повишаване на диспнея в покой.

Черен дроб: наличието на метастази, придружени от продължителна коремна болка, подуване и усещане за тежест; Тъй като лезията прогресира и обемът на функциониращата чернодробна тъкан намалява, се развива жълтеница, се наблюдава постоянно намаляване на телесното тегло.

Метастази на рак на гърдата: основни диагностични методи.

Ако вторичният фокус се е развил на едно място, вероятно е той да се появи на друго място. Неоплазмата може да бъде толкова малка, че пациентът дори не я усеща.

Търсенето на метастази се извършва, ако има съмнение за повторение на рака на гърдата след предишно проучване или по време на финалната диагноза на рак на гърдата след първоначалното му откриване. Един от основните методи за диагностика при търсенето на метастази е да се определи нивото на туморни маркери, специфични за рака на гърдата - CEA, CA15-3, СА 27-29.

Като се има предвид широката изследвана област на тялото, при сканиране на зъбни протези в костта се извършва сцинтиграфия на костната система, която може да бъде допълнена с целево рентгеново изследване на подозрителни места с единични подозрителни възли.

Също така се използва класически методи за диагностика, включително коремна ултразвук, ядрено-магнитен резонанс на мозъка и гръбначния мозък, компютърна томография на гръдния кош, корема, таза или мозъка, както и PET-CT.

Метастази на рак на гърдата. Какви са методите на лечение?

Лечението на метастазите условно се разделя на 3 вида:

  • локална (локална) терапия, чиято цел е унищожаването на метастази;
  • системна терапия, насочена към неутрализиране на злокачествени клетки извън вторичните огнища;
  • обезболяващи.

Системата включва хормони и химиотерапия, други нови методи (включително допълнителни). Резултатът от прилагането му не се появява незабавно и метастазите се нуждаят от бързо въздействие, за да се предотврати негативното им въздействие върху гръбначния мозък и мозъка, костната тъкан. Поради това е важно да се комбинират горните методи с лъчетерапия.

Когато се използват локални методи: лъчева терапия, стероидни лекарства, хирургия (за възстановяване на целостта на костите и елиминиране на изтласкването на тъканите).

Предвиждащите лекарства се предписват в очакване на действието от използването на системна терапия. Вторичните огнища оказват негативно влияние върху определени органи, локалното лечение се използва за облекчаване на симптомите. Когато костната тъкан е повредена, предписват се лекарства, за да я възстановят.

Лечението на метастатичен рак на черния дроб е един от най-плодородните клонове на онкологията. Дори и в медицинската обстановка вкоренени предразсъдъци, че наличието на единна метастази в черния дроб означава общата безсмислието на лечение и незабавна смърт. Съвременните методи за минимално инвазивно лечение могат напълно да отстранят метастазите и да поддържат нормалната чернодробна функция в продължение на няколко години. За тази цел се използват техники като икономичен резекция на черния дроб по време на отворена операция, и RFA - chrezpechenochnaya перкутанна радиочестотна аблация на черния дроб, както и метод като се използва машина plazmohirurgii PlasmaJet на.

Хирургично лечение се заменя със системна химиотерапия с множество възли или метастази на големи размери и сложна форма, засягащи няколко чернодробни сегменти.

Кога можете да очаквате най-добрите резултати от лечението?

Максимумът е възможно да се удължи живота, качеството му (облекчаване на прояви на вторични огнища на заболяването и увеличаване на периода на ремисия с минимални странични ефекти):

  • когато туморът не се разпространява до такива важни органи като белите дробове, мозъка и черния дроб;
  • с лезии от вторични огнища не повече от 3 органа или части от тялото;
  • ако метастазните неоплазмени клетки имат хормонални рецептори;
  • ако има туморен отговор към хормона и химиотерапията;
  • ако не са използвани всички лечения.

Ако лекувате метастази с рак на гърдата, колко повече можете да живеете?

Колко дълго пациентът ще живее с особен метастази, само да кажа, никой не може, поради индивидуалните особености на организма, стадия на заболяването и неговото разпространение. Човек може да удължи живота си за десетилетие (и още повече), а друг - само за няколко години.

Метастази при рак на гърдата

Популяризирането на единични туморни клетки при рак на гърдата се осъществява по няколко начина - по кръвния поток, т.е. хематогенен начин и чрез лимфните пътища или лимфогенния начин. Те се намират дори в ранните стадии на раковия процес. Благодарение на способностите на имунната система е възможно да се предотврати възпроизвеждането им извън жлезата и появата на метастатични фокуси.

По време на развитието на заболяването, имунната система се изчерпва или потиска агресивните видове злокачествени клетки. Следователно, при агресивни форми на рак има бързо нарастване на броя на метастазите и техните размери. Способността за разпространение на метастази при рак на гърдата зависи от експресирането на ErbB-2 протеини от туморни клетки. Идентифицирайте степента на туморна агресивност и експресията на този протеин може да бъде в ранните стадии поради имунохистохимичния анализ.

Как да откриваме метастази при рак на гърдата

Ако вторичните огнища се развият на едно място, вероятността да се развият такива огнища на други места също е страхотна и те могат да бъдат толкова малки, че пациентът не може да ги усети. Търсенето на метастази се извършва след първоначалната диагноза на рака и / или съмнение за рецидив.

Определянето на нивото на специфични за рак на гърдата маркери за рак CA15-3, CEA и СА 27-29 е един от първоначалните диагностични методи. Търсене на метастатичен огнища в костния сцинтиграфия работи кост, което в присъствието на подозрителен един възел може да бъде допълнена от тяхната рентгеново изследване. Установена чрез сцинтиграфия или PET-CT метастази на рак на гърдата са индикация, че туморните клетки са разпределени чрез кръвния поток към други органи, които могат да бъдат на черния дроб, мозъка, белите дробове.

Дистанционно средно образование

По-често далечни метастази на рак на гърдата могат да бъдат открити в белите дробове, в чернодробната и костната система. Според Института по онкология в костни метастази са открити в 23.7% от пациентите в плеврата и на белия дроб - 13,7%, в черния дроб - 9,7%, в мозъка - на 3,2%. Резултатите от аутопсиите показват много по-чести случаи на отдалечени метастази. Освен това процесът на отдалечени метастази може да се наблюдава в сравнително ранните периоди на заболяването, поради което винаги се извършва проверка на черния дроб, костната система и гръдните органи.

По-често при рак на гърдата, метастазите са многобройни, въпреки че в някои случаи се забелязват единични метастази. Лезиите на костната система най-често покриват гръбначния стълб, раменната кост и бедрената кост, гръдната кост, таза и костите на черепа. Често множество метастази се прикриват като ревматични болки, радикулити. Рентгеновите промени в тези органи могат да бъдат открити само след дълъг период от началото на тази болка. След известно време може да възникне патологична фрактура на тръбната кост или сплескване на прешлените.

Метастази в белите дробове

Метастази на рак на гърдата, на белите дробове нямат симптоми в началото, метастази открити само с рентгеново изследване, когато те се появяват като закръглени сенки с остри очертания, понякога - вид tyazhistoy инфилтрация посадъчен заедно лимфните пътища, което се нарича рак лимфангитис. С течение на времето има кашлица, първоначално със суха, а по-късно с храчка, понякога съдържаща кръв. Разпределението на метастазите в плеврата става с появата на малки образувания върху плевралните листове, предимно със серозни, а след това с кървав излив.

Метастази в черния дроб

Черният дроб обикновено е изложен на развитието на множество, първоначално бавно нараства и не се проявява по никакъв начин, метастази. Както растежа на образуването на тумор на черния дроб се увеличава по размер, тялото на черния дроб става неравен област тяло се простира от под ребрата и може да достигне пъпа, става гъста и неравномерно. Ако има сгъстяване на жлъчния тракт, тогава има тежка жълтеница, ако има разпространение през перитонеума, тогава се наблюдава асцит.

В мозъка

Метастазите се проявяват като главоболия, намалено зрение, повръщане и различни функционални нарушения. Те се характеризират с бърз ток. Когато процесът се разпространява до задния лоб на хипофизната жлеза, диабетът insipidus е характерен, както и гадене, повръщане и спад в зрението.

Към съседната млечна жлеза

Метастазите в съседната жлеза обикновено се наблюдават в късните стадии на заболяването. Честотата на тяхното развитие варира от 3,5 до 14%. Най-често това се случва при рак на средната локализация с изразена лимфостаза. Когато има тумор в съседната млечна жлеза, може да бъде доста трудно да се направи разлика между метастази или новопоявяващ се първичен тумор. Докато в други части на тялото, най-често в лимфните възли, няма доказателства, на метастази, следва да се счита за тумор-скоро като първичния тумор и прилагане към него радикал лечение.

В най-близките лимфни възли

Метастазите в близките лимфни възли вече се появяват в ранните стадии на заболяването. Това се дължи на факта, че лимфната жлеза е добре изразена в млечната жлеза. Първоначално метастазиращите образувания се появяват в най-близките лимфни възли, най-често в подмишниците.

В зависимост от локализацията на първичния тумор, началните метастази могат да се появят и в други лимфни възли. В аксиларните възли те се развиват, когато туморът се намира във външните части на гърдата. Ако неоплазмата е по-близо до средата на гръдния кош, възникват метастази в лимфните възли, разположени в близост до гръдната кост.

По-нататъшния процес на метастази след това се отнася до по-отдалечени от туморните лимфни възли - шийката на матката, надключична, медиастинален региона и аксиларните възли, които са на обратната страна. Метастазите в същото време могат да се разпространят до втората млечна жлеза.

лечение

Системна терапия, насочена към неутрализиране на раковите клетки извън метастазните фокуси;

анестезия

Системната терапия включва химиотерапия и хормонална терапия, както и някои нови, включително допълнителни, методи. Ефектът от прилагането му не се проявява незабавно, а при метастази се изисква бързо въздействие, поради което е възможно да се изключи негативният им ефект върху мозъка и гръбначния мозък или костната тъкан. Поради тази причина е важно тези методи да се комбинират с лъчетерапия.

Когато се използва локална терапия, стероидни лекарства, лъчева терапия и хирургична интервенция, необходими за елиминиране на изтласкването на тъканите.

Начини за разпространение на метастази при рак на гърдата

Метастазите в рака на гърдата се разпространяват както чрез хематогенни, така и чрез лимфогенни пътища. Те се появяват вече в ранните стадии на заболяването, но имунната система е способна да ги разруши бързо. С по-нататъшното развитие на патологичния процес или тежката имунна недостатъчност, тези механизми се провалят.

За агресивни форми на рак, характеризиращи се с ранни активни метастази. Способността на малигнения тумор да се разпространява се определя от вида на клетките му. Хистологичният анализ на тъканите, получени чрез биопсия или хирургическа намеса, позволява да се определи агресивността на раковия тип жена на ранен етап.

Метастазите на рака на гърдата, открити по време на CT или сцинтиграфия, показват появата на вторични огнища в други органи и тъкани:

Раковите клетки могат да бъдат открити както по време на първичния облик на тумора в гърдите, така и при повторното му появяване.

В такова заболяване, като рак на гърдата, метастази, са способни да продължи съществуване в латентно състояние, така че те могат да бъдат открити още 5-10 години след отстраняване на първичния тумор. Ефектът от провокиращите фактори допринася за тяхното активиране.

Начини на метастазирал рак на гърдата

Метастазата на рака на гърдата може да се появи в почти всички органи и тъкани. Обикновено това се наблюдава в 3-4 стадия на заболяването, но агресивните тумори започват да се разпространяват много по-рано. На първо място, близките лимфни възли и тъкани попадат под атака. Раковите клетки могат да се разпространяват с кръв и лимфен поток.

Хематогенните метастази най-често се срещат в белите дробове, черния дроб, костния мозък, дългите кости и бъбреците. Лимфогенните засягат както регионалните, така и далечните лимфни възли.

При наличие на метастази в костите, пациентът се оплаква от силна болка в гръбначния стълб, бедрената кост, ставите на коляното и глезена. Тъканите стават крехки, което е причина за патологични фрактури. Краищата губят чувствителност, често се появяват парализа и пареза.

В случай на фрактура лечението се извършва с помощта на устройства за фиксиране и облъчване на засегнатите области с ракови клетки. Самолечение в присъствието на ракови клетки е невъзможно. В допълнение, лекарството Zometa, което увеличава плътността на костната тъкан, е предписано.

Такова лечение има редица странични ефекти, най-опасните от които са:

  • унищожаване на долната челюст;
  • увредена чернодробна и бъбречна функция.

Хиперкалциемия - повишаването на количеството калций в кръвта служи като характерен признак за метастази на рака на гърдата в костите. Нейната причина може да бъде както животът на тумора, така и последствията от агресивното лечение. Това състояние се счита за животозастрашаващо, така че терапевтичните интервенции трябва да започнат възможно най-рано.

Прониквайки в гръбнака, метастазите стискат гръбначния стълб и нервните окончания. Пациентът изпитва слабост в краката, болката в засегнатите прешлени не може да бъде спряна с ненаркотични аналгетици.

Загубата на долните части на гръбначния стълб допринася за разрушаването на пикочния мехур и червата, основните признаци на това състояние са:

  • уринарна инконтиненция;
  • спонтанно дефекация.

С проникването на мозъчни метастази развиват силна болка и слабост в крайниците, намаляване на остротата на зрението, диплопия. Възможно нарушение на интелектуалната активност и появата на епилептични припадъци. Доста често метастазите на рак на гърдата се откриват в черния дроб, белите дробове и плеврата.

Когато се засегне дихателната система, се появява болезнена суха кашлица, болка зад гръдната кост. Пациентът губи апетита си, тялото й е изтощено. Метастазите в черния дроб водят до развитието на механична жълтеница, чиито основни симптоми са:

  • нарушено храносмилане;
  • жълт цвят на кожата;
  • повишаване на нивото на билирубина в кръвта.

Стискането на кухата вена води до развитие на такива усложнения като асцит.

Появата на ракови клетки в плевралната кухина допринася за развитието на диспнея и болка зад гръдната кост. Често има хидроторакс - натрупването на течност в гръдния кош. Първата помощ е да се изпомпва ексудат с помощта на спринцовка или гъвкава тръба, свързана с аспиратора.

Въвеждането на талк или антисептик поощрява прекомерното развитие на плевралната кухина, което предотвратява повторното натрупване на течност.

По този начин туморът в млечната жлеза може да се разпространи далеч извън границите си, засягайки всички органи и системи. Няколко вторични лезии могат да бъдат открити по време на изследването. Методът на лечение се избира индивидуално, рехабилитацията включва възстановяване на функциите на имунната система, която е подложена на разрушителни ефекти на цитостатици и радиация.

Как метастази от рак на гърдата?

Ако метастазите се открият в един орган, те вероятно съществуват в други. В този случай лезията може да бъде толкова малка, че жената няма да изпитва никакви неприятни усещания. Диагнозата на метастазите се извършва след хистологично изследване на гръдната тъкан или едновременно с нея.

Най-честият метод за откриване на метастази е кръвен тест за комбинирани пациенти. Търсенето на вторични огнища в костите се извършва чрез метода на сцинтиграфия, който при наличието на подозрителни образувания се допълва с рентгеново изследване.

Ултразвукът се използва за откриване на метастази в коремната кухина. MRI и CT могат да открият ракови клетки в костите и мозъка, респираторни органи.

Как се лекува ракът на гърдата с метастази?

Има 3 начина за лечение на късни етапи на рак на гърдата: локален, системен и палиативен. В първия случай, за унищожаване на вторичните лезии, във втория - елиминира някои ракови клетки преминават през кръвта и лимфната система.

Паразитната терапия има за цел да премахне симптомите на заболяването и да удължи живота на пациента. Общото лечение предполага употребата на цитостатици и хормонални лекарства. Резултатите не се появяват незабавно и метастазите трябва да бъдат унищожени възможно най-бързо. Помага при това облъчване на засегнатите райони. Задължително е да се предписват болкоуспокояващи и възстановителни средства.

Появата на метастази в черния дроб значително влошава прогнозата за възстановяване. В повечето случаи наличието на вторични увреждания в този орган означава непосредствена смърт. Съвременните хирургични интервенции позволяват отстраняването на единични метастази и удължават живота на пациента в продължение на няколко години.

За да бъде назначен тази цел резекция на черния дроб с коремна достъп, лапароскопска и радиочестотна аблация операция plazmohirurgicheskaya. При наличие на множество метастази не се извършват хирургични интервенции.

Лечението дава положителни резултати при отсъствие на метастази в отдалечени органи. Поражението на белите дробове, черния дроб и мозъка прави болестта неизлечима. Най-неблагоприятната прогноза е, ако повече от 3 органи и системи са повредени.

Възстановяването е възможно с хормон-чувствителни видове рак, туморен отговор на химиотерапия. Шансът за удължаване на живота дава възможност за целева терапия.

Правилното лечение може да удължи живота на пациент с метастазирал рак на гърдата в продължение на 3-5 години и да осигури достатъчно високо качество. Колко дълго ще живее една жена с трета степен на болестта, не може да бъде определена точно.

Всичко зависи от вида злокачествен тумор, общото състояние на организма, броя на засегнатите органи. Някои живеят повече от 10 години от датата на диагностициране, понякога продължителността на живота се понижава до 1 година.

Метастатично развитие на тумор на гърдата

Ракът на гърдата е изключително честа туморна болест при жените, която обикновено се проявява в резултат на мутации в нормалните клетки и тяхната трансформация в туморни клетки. Тези клетки имат способността да влизат в кръвоносните или лимфните съдове и да се разпространяват в човешкото тяло, т.е. метастазира.

Метастатичният рак на гърдата е често усложнение на основното заболяване. Появата на метастази е една страховита прогноза за здравето на жената, тъй като в този случай заболяването приема агресивен курс с бързо развиващи се симптоми.

Класът на туморните протеини ErbB-2 насърчава появата на метастази. Тези протеини могат да се определят чрез имунохистохимично изследване на биопсията на органа. Ако тестът е положителен, тогава жената и нейният лекуващ лекар трябва да развият по-нататъшни диагностични и терапевтични тактики, въз основа на високия риск от ракови метастази.

Най-честите метастази се откриват в черния дроб, надбъбречните жлези и костите. В допълнение, те попадат в кожата, лимфните възли, белите дробове, гръдната кост, яйчниците. Метастазите в тези органи, особено в черния дроб и в лимфните възли, могат да бъдат първите симптоми на тумора със своя малък размер и латентен поток.

Основни начини и симптоми на метастази

Основните начини на метастази са хематогенни и лимфогенни. Хематогенно, туморните клетки могат да навлязат в гръдната кост, белите дробове, яйчниците, кожата, надбъбречните жлези и костите. В допълнение, този път е специфичен за чернодробни метастази.

Лимфните възли най-често засягат лимфните възли на различни места, но в повечето случаи аксиларни, над- и субклавични и перигнендни лимфни възли. Туморни клетки, използващи тези пътища, населяват нови органи за себе си и започват активно да растат и да се размножават там. След това лечението на пациент става по-сложно и изисква нов подход.

Клиничната картина на метастатичните лезии силно зависи от новото местоположение на туморните клетки:

  • Метастази в черния дроб. След като раковите клетки навлизат в черния дроб, започва бърз растеж и активно възпроизводство. Симптомите на увреждане на черния дроб са, както следва:
    • периодична болка в десния хипохондриум;
    • гадене;
    • повръщане с жлъчка, засилване на грешките в диетата.
  • Във връзка с развитието на дистрофични промени в черния дроб се наблюдава появата на иктерично оцветяване на кожата и склерата при пациентите, в кръвта се отбелязва повишаване на нивото на билирубина. В допълнение, синтезата на протеините се нарушава в черния дроб, което води до забележима слабост на болния.
  • Метастази в костната тъкан. Основният симптом на увреждане на костната тъкан е болката, която настъпва в областта на засегнатите кости и стави, както и сковаността на движенията и дискомфорта в тях. В допълнение, туморната лезия води до разрушаване на костната тъкан и нейната повишена чупливост, което се проявява чрез патологични фрактури с малко въздействие върху костта. Процесът на комбиниране на такива фрактури е много дълъг и често не свършва.
  • Метастази на белите дробове. Откриването на метастази в белодробната тъкан е най-характерно за рака на гърдата поради близкото им взаимно споразумение. В същото време болната жена има симптоми на дихателна недостатъчност: диспнея, която се проявява при най-малко физическо натоварване. Поради постоянното дразнене на белодробната тъкан се получава силна кашлица, която не е свързана с инфекциозни заболявания.
  • Метастази в кожата. Метастазата на тумора в кожата води до появата в него на малки туморни огнища, склонни към бърз растеж. Пациентът отбелязва появата на тюлени в кожата, растежа им, последвано от улцерация или образуване на атрофични плаки. Метастазите в кожата винаги предизвикват голям козметичен дискомфорт за жената.
  • Метастази в лимфните възли. След получаване на метастази в лимфните възли, последният започва туморния растеж и разрушаването на тъканите. Клинично това е придружено от увеличение на лимфните възли и тяхната болезненост, промяна в тяхната форма (ръбовете стават неравномерни), както и консистенция и намалена подвижност по отношение на околните тъкани.
  • Метастази в мозъка. Появата на метастази в мозъка се проявява с остро главоболие, общо неразположение, безсъние и други симптоми. Може би появата на нарушения на чувствителността, двигателните умения. С течение на времето, с нарастването на метастазните огнища, има нарушения на паметта, вниманието, мисленето, визията и други функции на мозъка.

Диагностика и лечение на метастази на тумори на гърдата

Важно е да запомните, че огнищата на метастазите могат да бъдат с малки размери, без да има възможност да бъдат определени при рутинно външно изследване. Следователно, лекарят трябва да знае къде най-често метастазират туморните клетки от рак на гърдата и търсят симптоми на метастази там. Необходимо е да се проверят белите дробове, яйчниците, костите, надбъбречните жлези, кожата, както и да се проведе изследване на черния дроб.

Определяне наличието на метастази в случай на съмнение за повторна поява на рак на гърдата се осъществява чрез специално разработени туморни маркери, свързани с рак на гърдата - СА 15-3, СА 27-29 и СЕА. Нивото на тези маркери се увеличава в кръвта на пациенти с рецидиви на рак на гърдата, както и когато имат метастази в други органи.

Съвременният метод за търсене на метастазни лезии в костите (в гръбначния стълб, в гръдната кост) е да се направи сцинтиграфия с възможност за използване и насочени радиологични методи.

За да изследвате вътрешните органи и да търсите метастази в черния дроб, можете да използвате ултразвук за оценка на състоянието на вътрешните органи. За да се търсят метастази в кожата, могат да се използват лимфни възли, бели дробове, яйчници и гръдната кост, компютърен, магнитен резонанс или позитронна емисионна томография.

Всички съществуващи методи за лечение на лезии на метастатични вътрешни органи са разделени на три големи групи:

  1. Местни или локални ефекти, насочени към отстраняване само на конкретен метастази.
  2. Системно въздействие върху тялото и въздействие върху всички туморни формации.
  3. Анестезираща терапия със синдром на силна болка.

Локално лечение (радиотерапия, хормонални лекарства, хирургия) позволява да действа директно върху туморната маса, което е особено важно, когато метастази гръдната кост, кожа, лимфните възли, и яйчниците.

Системното лечение се състои в употребата на хормонални, химиотерапевтични и целеви лекарства. Тези методи на лечение засягат цялото тяло, а не само върху тумора, така че след такава терапия много често има различни странични ефекти.

Много пациенти поради синдрома на силна болка са принудени да използват болкоуспокояващи, включително наркотици.

Освен това се предписва симптоматично лечение, свързано с различни симптоми. Например, когато костната тъкан е унищожена, се предписват средства, които я възстановяват и т.н.

Метастазите в черния дроб значително влошават прогнозата за възстановяване и общата продължителност на живота. В този случай най-ефективният метод за лечение е резекция на част от тумора с метастазирал възел. Метастазите обаче често са многобройни, които могат да възникнат, когато попаднат в кожата и лимфните възли. В тези случаи е необходимо да се използват комбинации от гореописаните методи за лечение.

Развитието на метастазните огнища е много трудно да се предотврати, тъй като до момента няма доказани методи за намаляване на риска от метастази. Обаче, пълното изследване и придържането към предписаното лечение, често комбинирано, няма да позволи на тумора активно да се размножава и да формира дъщерни ракови фокуси в други органи и телесни системи.

Внимателно избрани тактики за лечение на метастази на рак на гърдата могат да подобрят оцеляването на пациентите и техния стандарт на живот. Очакваната продължителност на живота на пациентите в този случай е от 5 до 10 години. Всичко това обаче е много индивидуално и зависи от етапа на основния фокус, броя на метастазите и тяхното местоположение, както и от характеристиките на самия организъм.

Рак на гърдата и метастази

Метастази на рак на гърдата

Ракът на гърдата е рак номер едно сред жените. 95% от рака на гърдата пада върху аденокарцинома, а около 5% е аденозаркома.
Социалната значимост на рака на гърдата е толкова голяма, че учените онколози по света се борят с този проблем на първо място. 25% от всички ракови заболявания при жени са рак на гърдата.
Многогодишният опит в лечението на рак на гърдата е доказал, че най-добри резултати при комбинирането на лечението. Комбинираното лечение се разбира като комбинация от хирургична, лъчева и химиотерапевтична терапия. Въпреки комбинираното лечение, заболяването е склонно да се повтори. Повторната поява на рак е метастази.
Метастазата е вторично туморно място.
Метастазата е процес на образуване на метастази от първичен тумор. В резултат на метастази се появява вторичен тумор.
Основният критерий за злокачествени тумори оценени точно метастатичен способност. Тъй като рак на гърдата - висок клас тумор, и степента на метастази е високо (ако туморът е слабо диференциран, тогава вероятността от метастази е ниска).
Американския колеж на хирурзите онко-приет стандарт, минималния размер на тумора е 10 мм, а дори и при пациенти с размера на тумора в 30% метастазира в лимфните възли и 10% от тези пациенти умират от вторични тумори. Изхождайки от тези тъжни факти, единственото нещо, от което се нуждаете, за да консултирате пациентите след лечението след рак на млечната жлеза, е редовната диагноза за наличието на далечни метастази.
Компютърната томограма на пациента е на 56 години. Известно е, че преди 6 години те са лекувани за рак на гърдата. Наляво CT без подобряване на контраста и на дясната CT с подобрение на контраста. Заключение: един фокус на десния лоб на мозъка с перифокален оток и изместване на мозъка от лявата страна.

Хистологична диагноза: Метастазен карцином (вторичен тумор).

Метастази след рак на гърдата.

Ракът на гърдата първо се разпространява в лимфните възли, но, както показват американските учени, се разпространява еднакво бързо както в кръвоносните съдове, така и в лимфната система. Най-честата локализация на поражението на лимфната система е под мишницата, зад гърдите, цервикалната, подклавианската. Тези лимфни възли се изследват преди хирургичното лечение на рак на гърдата. От колко лимфни възли са засегнати (N), онколог поставя етапа на рак. Също така, етапът и прогнозата зависят от размера на тумора (Т), степента на злокачественост (G) и броя на отдалечените метастази (М).
Ако има поне един отдалечен метастази, онколог автоматично поставя последния четвърти етап на рака на гърдата.
Най-често срещаните лезии са метастазите на следните органи: кости, мозък, бели дробове, черен дроб. Най-често срещаните метастази в костите са 70% от случаите, а в мозъка - 10% от случаите. В черния дроб и белите дробове по-рядко.
При метастазите в костите пациентът се обръща към травматолог или ортопед с оплаквания от болка в костите. При описването на болката пациентът ще твърди, че болката е страховита и безкрайна. Възможно е също и подуване на костта на мястото на болката. При метастазите в мозъка пациентът обикновено се оплаква на невролога за главоболие, зрително увреждане. Когато туморът нараства по размер и се премества встрани от мозъка, има гърчове, повръщане, гадене.

При метастатично увреждане на черния дроб, жълтеница, сърбеж на кожата, коремна болка, гадене, повръщане са възможни. Болката в корема се дължи на факта, че туморът се простира в капсулата на органа. Същото се дължи на жълтеница, която стимулира жлъчния мехур и жлъчката се натрупва в нея и не влиза в канала. Черният дроб има осем независими сегмента и два лоба (всеки сегмент има четири сегмента). По-добре е да се прогнозира кога сегментът е засегнат от дела. Хирургическата операция се състои в отстраняване на дела (50% от тялото) или сегмента (12,5%) на органа. Учените са се съгласили с мнението, че вече не е възможно да се нарече рак на гърдата или рак на стомаха. Сега терминът рак се въвежда като метастази е въпрос на време. Ако имате първична локализация на млечната жлеза, диагнозата звучи като раково заболяване с първична локализация на млечната жлеза. След тази диагноза, избройте локализацията на вторичен тумор - това може да бъде черен дроб или кости.
Метастатичното чернодробно увреждане на повечето радиолози може да бъде объркано с доброкачествени образувания:
1) хематом на черния дроб - доброкачествена формация.
2) Хемангиом на черния дроб - доброкачествена формация на съдовете.
3) чернодробен аденом - доброкачествена форма на жлезисти клетки.
4) нодулна хиперплазия на черния дроб.

Метастази в черния дроб. През 2006 г. пациентът е имал рак на гърдата.

CT се извършва в широка форма на дясната част на черния дроб.

Гианто-клетъчен хемангиом. Хемангиомът е доброкачествена формация. Диагнозата обърка радиолозите с начина, по който ракът на гърдата е бил в миналото и те се възпитавали за метастази.

Чернодробен аденом. Образованието също беше взето за метастази. Добро образование.

Рак на гърдата с метастази до костта.

Метастази в костите на рак на гърдата в 70% от случаите. За откриване на метастази в най-ранния стадий се извършва сцинтиграфия.
Сцинтиграфия обикновено се предписва преди хирургическа, радиационна и химиотерапевтична терапия. След лечението пациентите изчисляват рисковете и въз основа на това определят метода на изследване и честотата на изпълнение (веднъж годишно или шест месеца).
Най-честата локализация на метастази на рак на гърдата е костта. Най-често метастазира гъбесто костно следната локализация: гръбначния стълб, таза, череп кост, раменната кост, бедрена кост и големите стави, но вероятността от удари някоя кост все още там.

Рентгенография на гръдния кош. Метастатично увреждане на колагена. Пациентът има анамнеза за рак на гърдата.
Показва се със стрелка.

MR. Същият пациент. Диагнозата се потвърждава. Хипо-интензивно обучение в ключицата. Показва се със стрелка.

Рак на гърдата метастази в гръбначния стълб. Гърбът метастазира в 10% от случаите на първичен рак, а при рак на гърдата - 70%.
От костите най-често метастазират прешлените. Клинично, пациентите се оплакват от болка в гръбначния стълб, нарушение на тазовите органи (уриниране, дефекация, еректилна функция), оток в областта на увредения прешлен. С унищожаването (унищожаването) на прешлените с метастази е възможна фрактура. Промените в гръбначния стълб могат да бъдат открити със стандартна радиография на гръбначния стълб. С компютърна томография и магнитно резонансно изображение е възможно да се опишат подробно патологията и диагностиката.
Направени са рентгенови снимки на гръбначния стълб (крайно ляво) в преките проекции и изображения с ЯМР в челната (средната) и сагиталната снимка (най-дясното изображение).

Ракът на гърдата е метастази в мозъка.

Метастазата в мозъка при рак на гърдата е 10%. Ракът на гърдата се нарежда на трето място в метастази в първичните тумори.
Проявите на увреждане на мозъка са следните:
1) Конфискации.
2) Главоболие.
3) Гадене, повръщане.
4) Промяна на съзнанието и поведението.
5) Зрително увреждане.
Най-чувствителните при диагностицирането на мозъчните метастази са MRI и CT.

Компютърна томография на мозъка. Пациентът е лекуван в продължение на 4 години за рак на гърдата. CT е предписан от невролога, тъй като пациентът се оплаква от световъртеж, повръщане, силни главоболия. СТ сканирането разкри синдром на пръстена (означен със стрелка). Този синдром е характерен за метастази и тумори.

Магнитният резонанс при диагностицирането на метастази в мозъка играе ключова роля при определянето на сцената, злокачествеността и избора на терапевтична тактика.

ЯМР на мозъка. Аксиална секция. При пациентката две години след рака на гърдата две структури в лявото полукълбо се идентифицират чрез ЯМР: в челния и в тилната лоб. Диагностика на хеморагични метастази (метастази с кръвоизлив).

Ракът на гърдата е метастази в белите дробове.
Чрез метастазирането на белите дробове ракът на гърдата е първото място. Клинично, белодробните метастази се проявяват като кашлица с кръв, недостиг на въздух, пневмоторакс, повишена дихателна честота.
Най-добрият начин за визуализация на белите дробове е изчислената томография. С помощта на него е възможно да се оценят корените на белите дробове, белодробните полета, съдовете и лимфната система. Когато белодробните метастази са описани просто, патологията на неговия размер, локализация.
Радиография (в горния ляв ъгъл) и CT (горния десен и долния ляв ъгъл). Пациентът е подложен на профилактична радиография за отдалечени метастази след рак на гърдата.
На роентгенограмата се разкрива засенчване, характерно за различни заболявания. КТ е назначен. Диагностика на метастатично заболяване в белите дробове.

Второто мнение на медицински експерти

Изпратете научните си данни и получете квалифицирана помощ от нашите специалисти!

Метастази и прогноза за рак на гърдата

Къде и как метастазира рака на гърдата

метастази Вторични огнища на злокачествен тумор. Те могат да се появят много бързо, което е типично за агресивните форми на рак на гърдата и активно расте, нарушавайки жизненоважната активност на целия организъм.

Какво определя появата на метастазите?

  1. От стадия на тумора, който започна да лекува рака: началните етапи на рака на гърдата не дават метастази.
  2. От методите на лечение и продължителността на тяхното приложение.
  3. От формата на рак на гърдата и неговата структура: ракът на гърдата in situ не дава метастази и има много голям шанс за пълно излекуване.
  4. От наличието на увеличен брой HER2-рецептори, което показва бърз и агресивен растеж на туморни клетки.
  5. От възрастта и общото здраве.

Как се разпространява ракът на гърдата?

В резултат на влиянието на много фактори, генетични мутации и дори екология, нормалните телесни клетки започват да нарастват необичайно бързо, образувайки тумор.

Туморни клетки покълват в заобикалящата ги тъкан, което им позволява да се разпространяват през кръвообращението или с циркулацията на лимфата.

Заедно с кръвта и лимфния поток клетките на неоплазмата се вкарват в други органи метастаза.

Лимфогенни метастази засягат регионалните лимфни възли (предни гръдни, аксиларни, субклавични, супраклавикуларни, перигнентни). Хематогенни вторични тумори се разкриват в костите, белите дробове, мозъка, черния дроб, бъбреците.

Най-често ракът на гърдата дава метастази в:

Метастази на рак на гърдата

симптоми

диагностика

Лечение на метастази

  • болка в костите по време на палпация, движение и дори в покой;
  • повишена крехкост, чести фрактури.
  • сцинтиграфия на скелета;
  • PET-CT;
  • MR.
  • хирургично лечение;
  • лъчетерапия;
  • химиотерапия;
  • облекчаване на симптомите.

Глава и гръбначен мозък

  • главоболие;
  • общо неразположение;
  • нарушено зрение;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • слабост;
  • промяна в настроението и поведението.
  • неврологично изследване;
  • CT;
  • MR.
  • хирургично лечение;
  • лъчетерапия;
  • химиотерапия;
  • облекчаване на симптомите.
  • жълтеница;
  • изключително повишени чернодробни ензими;
  • общо неразположение;
  • гадене и повръщане;
  • намален апетит и загуба на тегло;
  • коремна болка и подуване на корема.
  • тест за чернодробна функция;
  • Ултразвук на черния дроб;
  • CT.
  • хирургично отстраняване на метастазите;
  • лъчетерапия;
  • химиотерапия;
  • облекчаване на симптомите.
  • хронична кашлица;
  • задух, невъзможност за дишане "пълна гърда";
  • чести респираторни заболявания.
  • гръдна флуорография;
  • CT;
  • MR.
  • хирургично лечение;
  • лъчетерапия;
  • химиотерапия;
  • облекчаване на симптомите.

Рак на гърдата на последния етап

Ако сте били диагностицирани с последния етап от рака на гърдата, това означава, че туморът е засегнал не само гърдите и близките лимфни възли, но и други далечни органи. Ето защо се нарича тази степен на рак метастазирал.

Можем ли да лекуваме метастазирал рак на гърдата?

Ракът на гърдата не е изречение. Съвременните методи за лечение на злокачествени образувания допринасят за подобряване на здравето на пациентите, дори и на последния етап.

Ако по време на имунохистохимичното изследване беше открита хормоналната чувствителност на тумора, шансовете за успешно лечение с подходящо избрана терапия увеличаване.

Колко пациенти живеят с рак на гърдата?

Диагнозата на рака на гърдата се поставя ежегодно от един и половина милиона жени в света. Всеки от тях пита за това колко живеят с такава болест. На този въпрос не може да се отговори недвусмислено, но трябва да се има предвид, че колкото по-рано е открит злокачествен тумор на гърдата, толкова по-лесно е да го излекувате.

Оцеляване постепенно

Етап на рак на гърдата

5-годишен процент на оцеляване

Потвърдено 0 етап Ракът на гърдата означава, че злокачествените клетки не покълват в околните тъкани. Оцеляването с подходящо лечение е 100%.

Пациенти с тумор Етап I и размер на образованието, по-малък от 2 см, също оцеляват в 100% от случаите.

Ако размерът на тумора е по-малък от 2 см и той се разпростира до аксиларните лимфни възли или е с размер до 5 см без участие на лимфните възли, ракът преминава до II етап. Броят на оцелелите от 5 години е 93% от пациентите.

На III етап Прогнозата за преживяването зависи от степента на участие на лимфните възли. Туморът може да надвишава или да надвишава 5 см, но се простира до аксиларните и / или гръдните лимфни възли. Оцеляването достига 72%.

Петгодишната честота на преживяване за последния етап на рак на гърдата е 22%. На IV етапи прогнозата за живот е по-благоприятна, ако:

  • ракът не се разпространи в жизненоважни органи;
  • При имунохистохимичните изследвания туморът е чувствителен към хормони;
  • туморът реагира на хормонални и химиотерапевтични лечения.

Правилно избраното лечение може да подобри качеството на живот на пациента на последния етап и да пренесе рака в хронично състояние.

Метастази на рак на гърдата

Ракът на гърдата е сериозно заболяване, което се съпровожда от образуването на метастази. Метастатичният рак може да засегне различни системи на човешкото тяло. Всеки случай има свои показатели и характеристики.

Обща концепция

Метастазата е вторичен фокус на патологичния процес, който се дължи на факта, че злокачествените клетки се смесват от основния фокус на заболяването в други тъкани. Движението може да се извърши по различни начини. По-специално ракът на гърдата може да се метастазира чрез кръвоносната система, лимфните съдове, както и вътрешните кухини на тялото.

Наличието на метастази от рак на гърдата предполага, че някои от туморните клетки се преместват на друго място в тялото, където се образува вторичен фокус на заболяването. По същия начин злокачествените клетки могат да се заселят в костите, в черния дроб, гръбначния стълб, мозъка и т.н. Прогнозата зависи от сложността на процеса и се определя от специалист след изчерпателно изследване.

При наличие на рак на гърдата, единичните злокачествени клетки започват да се разпространяват в организма на най-ранните стадии на пълнене. Човешката имунна система може да предотврати последващото й възпроизвеждане извън гърдата. Въпреки това общото изчерпване на имунната система, което се дължи на наличието на рак, води до факта, че вторичните огнища започват да растат бързо и бързо. Също така характеристика на рака на гърдата е, че вторичните фокуси често са склонни да бъдат в латентно състояние за дълго време, което в някои случаи може да достигне десетина години след операцията за отстраняване на злокачественото образуване. Под влиянието на различни фактори, злокачествените клетки могат да се "събудят" и да причинят повторна поява.

Що се отнася до разпространението, метастазите на рак на гърдата засягат различни системи в зависимост от начина, по който са били транспортирани. В частност, лимфогенните метастази се появяват директно в лимфните възли. Хематогенните метастази, които се разпространяват през тялото през кръвта, се установяват в костите, мозъка, бъбреците, черния дроб.

Характеристики на проявата на болестта в различните системи на тялото

Болка в гръбначния стълб

Когато костта е засегната от метастази на рак на гърдата, следните симптоми са типични:

  • Наличие на болка в гърба и гръбначния стълб.
  • Неприятни усещания в ставите.
  • Измама на крайниците и тяхната обща слабост.
  • Нарушаване на функционалността на пикочния мехур и червата.
  • Спазми в гръбначния стълб.

Костните метастази се характеризират с лезия на гръбначните нерви, което причинява тези усещания.

Ако има метастази на рак на гърдата в мозъка, се появяват следните симптоми:

  • Постоянно главоболие.
  • Наличие на слабост в крайниците и нежелано изсушаване в гръбначния стълб.
  • Проблеми със зрението.
  • Нарушения на координацията.
  • Различни умствени аномалии.
  • Трудност на движение и неприятни усещания в гръбначния стълб.
  • Гадене, конвулсии и др.

Ако метастазите на рака на гърдата се проявят в белите дробове, това се указва със следното:

  • Кашлицата, която се увеличава само с течение на времето.
  • Отдихът.
  • Болка в гръдния кош без видима причина.
  • Нарушаване на апетита.
  • Остър загуба на тегло и т.н.

Болка в корема

Когато черният дроб е засегнат от метастази на рак на гърдата, се наблюдава следното:

  • Болка в корема без причина.
  • Тежест в корема и подуване на корема.
  • Жълтеница.
  • Биохимични промени, чиито функции са върху черния дроб.
  • Нарушаване на апетита.
  • Отслабване без видима причина.

Всички тези симптоми могат да показват и друго заболяване. Прогнозата ще бъде направена от лекаря след серия от проучвания.

Характеристики на диагнозата и лечението

Метастазата на рака на гърдата се проявява по различни начини, но редица общи проучвания ви позволяват да проверите пациента за наличието на метастази или евентуален рецидив. Процесът включва следните проучвания:

  • Кръвен тест, включващ общи изследвания и биохимия.
  • ЯМР на гръбначния мозък и мозъка.
  • С възможност за увреждане на костите - сцинтиграфия на костната система.
  • Томография на гръдния кош, коремна кухина, таза, мозък.
  • Радиография на кухината на стомаха и гърдите на пациента.
  • Бронхоскопия.
  • Биопсия на всички подозрителни области.

Въпреки това, в повечето случаи метастазите могат да бъдат открити в тялото на човек, който не се чувства физически. В този случай хората, които са изложени на риск, трябва да извършват редовни проверки за евентуален рецидив. Един от най-често използваните методи е търсенето на злокачествени огнища чрез определяне на нивото на усложнения, които са специфични за този вид заболяване.

Лечението на метастази в черния дроб, костите, мозъка, гръбначния стълб или други части на тялото традиционно се разделя на три вида:

  • Системна терапия. Тази опция предвижда обеззаразяването на раковите клетки извън второстепенния фокус.
  • Местна или локална терапия. Използва се за директно унищожаване на метастазите.
  • Използване на лекарства за болка.

Системната терапия предвижда използването на хормонална и химична терапия, както и други допълнителни методи, в зависимост от конкретния случай. Тъй като резултатът от подобна опция не се проявява бързо и за да се предпазят костите и областите в мозъка и гръбнака от метастази, е необходима хирургична интервенция, тази възможност е по-добре комбинирана с лъчетерапия.

Местната терапия включва няколко метода, включително лъчева терапия, стероиди, както и хирургическа интервенция.

Когато се използва системна терапия, се използват лекарства, насочени към намаляване на болката на пациента. Когато костта е повредена, се налагат допълнителни средства за нейното възстановяване.

Загубата на черния дроб с метастази е една от най-сериозните варианти на болестта, която за дълго време се смята за безнадеждна. Въпреки това, съвременните методи за лечение могат напълно да отстранят метастазите от черния дроб, като същевременно запазят своята максимална възможна функционалност.

Прогноза за възстановяване и продължителност на живота

Що се отнася до шансовете за възстановяване, независимо от това дали метастазите в черния дроб, гръбначния стълб, мозъка или друг орган се проявяват, прогнозата зависи от следното:

  • Ако ракът удари не повече от три органа.
  • Клетките на вторичния фокус имат хормонални рецептори.
  • Туморът реагира на химиотерапия или хормонални лекарства.
  • Не са използвани всички възможни методи при лечението.

Умственото и психическото състояние на пациента е важно

Прогнозата за това колко време пациентът може да живее с метастази също не е възможно да се определи точно. Правилно избраната терапия значително разширява този показател, но всичко е достатъчно индивидуално. При почти подобни случаи на болест някои хора могат да живеят повече от десетилетие, докато други са само няколко години. Този показател е повлиян от общото състояние на пациента, възрастта му, по-рано прехвърленото гмуркане, етапа на заболяването, бързия растеж на злокачествените клетки и други фактори. Важно е и психологическото и емоционалното състояние на пациента, което му позволява ефективно да се бори с болестта.

Вторичните огнища на рак на гърдата са сериозно заболяване, което се съпровожда от навлизането на злокачествени клетки в най-разнообразните органи на човешкото тяло. Правилно избраната терапия, редовността на нейното прилагане и общата положителна психологическа нагласа на пациента позволяват успешно борба с болестта и удължаване на живота на патента в продължение на много години.

За Нас

Саркома на матката е един от най-злокачествените тумори на женската репродуктивна система. За щастие, това е достатъчно рядко.