Рак на бъбреците: Симптоми и признаци, етапи, диагноза и лечение

В дъното на перитонеума от двете страни на гръбначния стълб се намират бъбреците под формата на два органа с форма на боб. Функционалната цел на бъбреците е пречистването на кръвта от продуктите на жизнените функции на тялото и производството на урина.

Какво представлява бъбрекът, рак на бъбреците?

Ракът на бъбреците често се среща в тубулите на бъбреците. В този случай злокачественият бъбречен тумор се състои от клетъчна маса, която расте поради неконтролирано разделение на клетките, които са загубили своята специализация. Колкото по-бързо е разделянето на клетките, толкова по-бързо се разпространяват чрез организмите през кръвта и каналите на лимфата.

Ако рак на бъбреците или злокачествен карцином е разработен от епитела на проксималните тубули и събиране на каналите на бъбреците, на заболяване, наречено бъбречно-клетъчен карцином (RCC). Ако епитела на системата за чаша и таза е преходен клетъчен карцином.

С развитието на злокачествен карцином функциониране бъбречна тъкан е повреден, кръвоносните съдове и неговите костни метастази разпространени в тъкан, белите дробове, надбъбречните жлези, мозъка, придружено от непоносими болки. Метастазите в тяхното развитие разрушават органа, който е заловен. Например, белодробни метастази водят до постоянна кашлица, костен - да инвалидизиращи болка и приемане мощни наркотични вещества.

Онкологията на бъбреците при деца (тумор на Уилямс) може да достигне до 40% от всички ракови заболявания. При възрастните се наблюдава на възраст 35-70 години. От всички тумори на бъбреците, 90% са злокачествени. Останалите 10% се приписват на доброкачествен ангиомиолипом. Но също така уврежда бъбречните съдове, което води до кървене.

Причини за рак на бъбреците

Основните фактори, които предизвикват рак на бъбреците са:

  • пушене - цигареният дим има канцерогени, преминаващи през бъбреците;
  • затлъстяване и хипертония;
  • възраст след 50-70 години, особено при наследствени генни мутации (синдром на von Hippel-Lindau);
  • дългосрочна експозиция на химикали: азбест, кадмий, органични разтворители;
  • продължителна диализа, която води до появата на кисти в бъбреците;
  • бъбречна полицистична;
  • захарен диабет;
  • вирусни инфекции.

Информация! За целите на статистиката и улесняване на обмена на данни между лечебните заведения, кодовете на ICD 10 се използват при рак на бъбреците. Кодовете помагат при определяне на локализацията и естеството на тумора.

Ракът на бъбреците е означен с код C64.0, ракът на левия бъбрек е C64.1, където C64 - показва злокачествен тумор в допълнение към бъбреците на бъбреците.

Следва код C 65, който показва онкологичен тумор в бъбречния таз.

Рак на бъбреците: Симптоми и признаци

За съжаление, често само в последните етапи има рак на бъбреците, симптомите, признаците не се виждат дълго време. Следователно, профилактично изследване на ултразвук и изследване на урина и кръвни тестове е толкова важно, в резултат на което могат да се подозират ранни признаци на рак на бъбреците при жените или мъжете.

Ракът на бъбреците при жените е по-рядък при 1,5-2 пъти, отколкото при мъжете. Ако се открие рак на бъбреците, симптомите при мъжете и колко пациенти живеят - зависи от размера на тумора и методите на лечение. Това се случва, че бъбреците се отстраняват с тумор с размери 2 см. Малък тумор може да бъде близо до бъбречните съдове и технически е невъзможно да се премахне. На размер 5 см. Често се отстранява само туморът и бъбрекът се запазва. Има случаи, при които при липса на метастази туморът се отстранява до 7 см, а бъбреците се запазват.

В напреднала форма, ракът на бъбреците е по-честа при жените, симптомите могат да показват аденокарцином или рак на таза.

А именно:

  • наличието на висока температура в преобладаващото мнозинство показва рак от степен 3-4, тъй като имунитетът вече не може да се справи с инфекцията в тялото;
  • състоянието на кожата се променя: развиват се еритем, жълтеница и други дерматологични заболявания;
  • се образуват брадавици и къртици, а външният им вид се променя: те се увеличават по размер и променят цвета си.

Симптомите на рак на бъбреците при мъжете са:

  • разширени вени (варикоцеле) и / или долни крайници;
  • рязка загуба на тегло на фона на обща слабост, нощни изпотявания, прекомерна умора и анемия;
  • пушачите имат затруднено дишане и появата на кръв при кашлянето на никотин.

Признаците за рак на бъбреците, независимо от пола, се характеризират с:

  • болезнени атаки в засегнатия орган, първо на шумен характер в първите етапи, интензивен - на етапи 3 и 4;
  • кървави примеси в урината, което показва увреждане на кръвоносните съдове по време на появата на тумор на тумора във вътрешността на бъбреците. Големи съсиреци могат да доведат до запушване на уретера, до бъбречна колика;
  • болка в лумбосакралната област и подуване, защото туморът расте в околните органи и също запушва уретера;
  • уплътнения, които могат да се палпират. Това е по-лесно за един слаб човек да направи. При затлъстяване - можете да усетите само големи неоплазми;
  • повишено кръвно налягане поради компресия на артериите на фона на други признаци на рак;
  • разширени вени и подуване на краката, които не преминават през нощта;
  • нарушение на говорния апарат, дрезгав глас, силна кашлица дори през нощта, периодична загуба на глас;
  • неприятни усещания при преглъщане след хранене: киселини, метеоризъм и др.

Етапи на рак на бъбреците

Степените на рак на бъбреците се разпознават от наличието на:

  • кълняването на тумора в тясно разположени тъкани и органи;
  • разпространението на онкоклетъците в околните лимфни възли;
  • метастази в далечни органи;
  • вторичен рак в далечни органи.
  • рак на бъбреците 1 етап характеризиращ се с размера на тумора - до 7 см без метастази и кълняемост на клетките отвъд бъбреците;
  • рак на бъбреците 2 етапа характеризиращ се с размера на тумора до 10 см, без покълване извън бъбрека и метастази. Здравите и засегнатите клетки ясно се различават. Туморът расте бавно;
  • Рак на бъбреците Етап 3 се различава чрез поникване в големи вени, паранефрични влакна и надбъбречна жлеза, но не надхвърля сегмента на бъбреците, има регионални метастази;
  • Рак на бъбреците Етап 4 Това е опасно за големите размери на туморите, които израстват извън фасцията на бъбреците (капсули). Чрез хематогенните и лимфните пътища се разпространяват метастазите. Повредени надбъбречни жлези, черен дроб, бели дробове, мозък.

Прогноза на живота при рак на бъбреците

На първия етап на вероятното възстановяване е 80-90% при навременна терапия. Ако се диагностицира рак на бъбрека от степен 2, колко живеят - отново зависи от ранното лечение. Тъй като туморът расте бавно, прогнозата може да бъде благоприятна след прилагане на комплексна терапия и ще бъде - 60-70%.

Често пациентите се лекуват със симптоми на рак на бъбреците от степен 3, колко живеят след прилагането на прогресивни методи на лечение - зависи от наличието на метастази, съпътстващи хронични или остри заболявания. Така че, ако се диагностицира рак на бъбрека от етап 3, прогнозата за оцеляване за статистиката за 5 години е 40-67%.

Ако пациенти с бъбречна рак на етап 4, много пациенти живеят - няма да могат да се предскаже всеки лекар, тъй като няколко години след всички процедури възможно повтаряне на болестта или вторичен рак на далечни метастази. Оптимистична прогноза статистика - 15-30%.Spetsificheskaya предотвратяване на линия рак се дължи на факта, че до този момент не са установени точните причини за рак на тумори на бъбреците.

Как да идентифицираме рак на бъбреците?

Диагнозата на рак на бъбреците включва инструментални, радиологични и лабораторни изследвания за определяне на адекватни тактики за лечение. Взима се предвид анамнезата (развитие на болестта), симптомите, рисковите фактори, които допринасят за появата на тумора. Диференциална диагностика на рак на бъбреците се извършва, за да се разграничи доброкачествен тумор от онкологичен.

Ултразвуков преглед

Винаги проучвайте рак на бъбреците на ултразвук, защото се счита за прост и евтин стандарт за изследване на различни бъбречни заболявания. Ултразвукът определя структурата на тумора, местоположението на дислокацията, размера, ефекта върху други органи. Изследвайки рак на бъбреците при ултразвук, описанието е подробно, за да се определи точното местоположение на тумора и неговия размер. Екстрактът от ултразвуково изследване трябва да се съхранява постоянно в домашния архив, тъй като самият пациент може да промени мястото си на пребиваване и да се регистрира в друга клиника, лекар може да се промени. И когато се открият метастази: трябва да се предостави регионално или дистанционно описание (или копие от него) на лекаря за разработване на нова тактика за лечение

радиотелеграфия

Как да идентифицираме рак на бъбреците с радиография? При спешни случаи контрастната урография се извършва с въвеждането на контрастен агент във вената. Ако веществото попадне в бъбреците през кръвта, то ще стане забележимо на рентгеновите снимки на бъбреците. По този начин се оценява екскреторната функция на бъбреците и състоянието на уретерите.

Бъбречната ангиография, като друг рентгенов метод, се извършва за визуализиране на тумора. Специален катетър се вкарва в аортата над мястото на бъбречните артерии и в него се инжектира рентгеноконтрастно средство. Влизайки в бъбреците, той показва тумор.

Важно! Задължителен рентгенов анализ на белите дробове за идентифициране на отдалечени метастази на злокачествен карцином на бъбреците.

Радиоизотопно сканиране

Радиоизотопите сканират костната тъкан чрез прилагане на радиофармацевтик. Той има свойството да се натрупва в тези огнища, където има висока степен на метаболизъм, по-специално костна тъкан. Задайте проучване за болка в костите и ставите, като увеличавате концентрацията на алкална фосфатаза, като индиректно показва наличието на метастази в тъканите на костите.

CT (компютърна томография) и ЯМР (магнитно резонансно изображение)

  1. CT извършва рентгеново изследване на слой по слоя, след което се обработват изображения на компютър, където можете ясно да видите тумора, неговия размер и местоположение, тъй като той взаимодейства със съседните органи. Можете да разграничите метастазите.
  2. Използвайки ЯМР, се получава и слоеста картина, но поради използването на силно магнитно и електромагнитно поле.

Урина и кръвни тестове

Общият анализ на урината може да показва хематурия и протеинурия, общ кръвен тест - за наличие на левкоцитоза, повишаване на ESR, намалено ниво на хемоглобин. Чрез химичен анализ на урината може да се открие хематурия (кръв в урината), което често се случва при тумори на бъбреците.

С помощта на биохимичен кръвен тест се определят туморни маркери за рак на бъбреците, както и:

  • висока концентрация на калций - хиперкалцемия и повишаване на чернодробните ензими;
  • полицитемия - излишните еритроцити причинени onkoopuholyami в бъбреците: е възпроизведен хормон (ЕРО), който увеличава синтеза на еритроцити в костния мозък;
  • анемията е дефицит на червените кръвни клетки, което причинява вътрешно кървене, като общ симптом на рака.

Кръв тест за рак не може ясно да потвърди диагнозата, тъй като същите показания могат да бъдат и при други заболявания на пикочните пътища и бъбреците. Кръвта в урината може да се дължи на наличието на камъни или травма на бъбреците. Следователно, за да се определи дислокация вътрешно кървене се извършва цистоскопия (изследване на уретрата, пикочния мехур, бъбреците) чрез въвеждане в уретрата и в пикочния мехур тънък оптична сонда.

Пробивна биопсия

Този метод надеждно определя развитието на доброкачествена или злокачествена неоплазма. Биопсията се извършва чрез дълга дебела игла, поставена в туморната тъкан. Използва се малко парче за хистологично изследване, на базата на което се диагностицира ракът, се определят видът и степента.

При извършване на пункция може да започне кървене или да се появят други усложнения, например разпространението на рак в областта на поставяне на иглата, тъй като много лекари не приемат този метод, въпреки че те вземат пункция, използвайки местна или обща анестезия. При изследване може да се вземе течността от туморната киста. Когато раковите клетки се индексират, се определя подходящият режим на лечение.

Ендоскопски метод

Отокът на таза позволява да се определи хистологичното изследване на тъканта, получена чрез ендоскопския метод - поставяне на ендоскопа в перитонеалния отвор. Понякога те отказват биопсии, защото използват основния - хирургически метод на лечение.

Информационно видео

Лечение на рак на бъбреците

С диагностицирането на карцином или рак на бъбреците лечението може да се извърши по традиционни методи и нови модерни. В объркване и страх много пациенти, заедно с лекарства, използват лечението на рак на бъбреците с керосин, билкови тинктури и мехлеми (кремове), като използват традиционните рецепти за лекарства.

Лекарите смятат, че билките могат да намалят болката, но да не лекуват рак. Растителни отрови в такива агенти като колхамин, винбластин, винкристин, тинктура на Hemlock могат да блокират клетки на митоза. Когато ги използваме, не трябва да забравяме, че агентите са отровни, затова (ако няма алергия) трябва да се спазват схема и инструкции.

Хирургични операции

Частична нефректомия на бъбреците се извършва с ограничаване на тумора до горната или долната му част или в присъствието само на един функциониращ бъбрек при пациентите.

Радикал (общо) нефректомия бъбреците изпълняват заедно с надбъбречната жлеза с използването на обща анестезия. Ако е необходимо, отстранете околните тъкани заедно със съседни лимфни възли. Операцията се извършва с голямо лапаротомия или 4-5 малки разрези (лапароскопска радикална нефректомия), лекарят е в състояние да видят манипулации в перитонеалната кухина с помощта на лапароскоп. Има източник на светлина и обектив, който възпроизвежда изображение на монитора. През дупките поставете инструмент за отделяне на бъбреците от структурите, които ги обграждат. С увеличаването на един от разрезите лекарят премахва бъбреците. Този метод на хирургично лечение ускорява възстановяването след рехабилитация.

След извършване на нефректомия са възможни усложнения:

  • кървене, пневмоторакс (въздух извън белите дробове - в гръдната кост), херния, инфекция;
  • отказва останалия бъбрек;
  • увреждане на околните органи: слезка, панкреас, дебело или тънко черво, както и кръвоносни съдове (куха вена, аорта).

Пациенти с наличието на тежки сърдечни заболявания не могат да се подлагат на операция на бъбреците, артериална емболизация затова се използва в слабините: въвеждане на катетъра в артерията, която доставя кръв до патологично бъбреците. В катетъра се вкарва малка гъвкава гъба, за да се прекъсне подаването на кръв. В този случай туморът и самият бъбрек ще се сринат. След това тя се премахва, ако пациентът може да пренастрои операцията.

Възстановяването след операцията може да бъде 0,5%. Оцеляването за 5 години - до 40%.

Имунотерапия за рак на бъбреците

При някои видове онкологични образувания се използва имунотерапия, при рак на бъбреците се комбинира с облъчване. Имунотерапията укрепва защитните сили на организма и ги активира, за да се бори с болестта.

Важно е да знаете! Отделна специфична и неспецифична имунотерапия при рак на бъбреците, лекарства за активиране на имунния отговор се използват естествено или синтезирани.

Имунната система защитава организма не само от проникването на чужди вируси и бактерии, но и от собствените си клетки, които са дегенерирани в онкогенни. Биологичната или специфичната имунотерапия влияе благоприятно на късните стадии на метастатичен рак на бъбреците, лечението се прилага чрез въвеждане на ваксини, направени на базата на онкоклетъчни клетки. За да се създадат ваксини са живи, ембрионални клетки и пептиди. Скоростта на рецидив при използване на ваксини от туморни клетки се намалява с 10% след локална нефректомия на неметастазен рак. При метастазите ваксините нямат подходящ ефект.

Ваксината от пептиди се представя от Oncofag. При неговото производство има туморна тъкан на определен пациент и протеин от топлинен шок - адювант за повишаване на имунния отговор. Ваксината с Oncofag може да намали с 55% появата на рецидиви при пациенти с наличие на бъбречноклетъчен карцином без метастази. Ваксината е скъпа, защото процедурата за нейното получаване е доста сложна.

Лечението на рак на бъбреците с неспецифична имунотерапия се извършва, като се използват цитокини - група хормонални протеини и пептиди. Те се синтезират и секретират от клетките на имунната система и други видове. За да се пребори с рака, бъбреците се лекуват с интерлевкин-2 (Proleukin) и интерферон, вещество, подобно на веществото интерферон, синтезирана имунна система.

Proleukin допринася за дългосрочната ремисия на рака, повече от 10 години. Недостатъкът е, че лекарството намалява апетита, гадене и повръщане, диария и треска, халюцинации и дезориентация в пространството. Интерферонът не позволява раковите клетки да растат, стават уязвими от ефектите на имунната защита.

Страничният ефект на интерферон може да се прояви чрез грипоподобен симптом:

  • треска;
  • втрисане;
  • мускулна болка и главоболие;
  • намален апетит и умора;
  • загуба на тегло;
  • левкопения;
  • аритмия;
  • ниско либидо и депресия.

Заслужава да се отбележи! Тежките случаи на нежелани реакции изискват прекъсване на лечението.

Радиационна терапия

Ако туморът е чувствителен към облъчване, се използва облъчване заедно с имунотерапия, така че защитните сили да спрат процеса на хаотично размножаване на онкоклетките.

Когато onkoobrazovany малък размер и липсата на метастази, за да се отстрани повредената тъкан от тялото предписано лазерно лечение на рак на бъбреците, повишаване химикали лечение: имуномодулатори, ензимни и хормонални агенти, антибиотици, които пречат на растежа на раковите клетки и инхибира тяхното размножаване. Това се прави във връзка с факта, че облъчването и хирургическата операция не изключват рецидив. Методът е подходящ за тези, които имат метастази при рак на бъбреците и няма други методи за лечение. С впечатляващ тумор и метастази, най-често се извършва хирургично отстраняване на бъбреците по време на рака заедно с тумора.

Съвременни методи за лечение на рак на бъбреците

В допълнение към хирургическата операция, учени от водещи страни са развили прогресивни методи за лечение на рак на бъбреците.

Проведено от:

  • генна терапия като се използва интегриран подход за повлияване на разделянето на клетките на генно ниво. Разширеното генно инженерство и медицинските разработки се коригират чрез вродени дефекти на ДНК, а отделни клетки са снабдени с допълнителни функционални свойства. Предварително модифицираните клетки се въвеждат в човешкото тяло. При съществуващите методи материалът може да бъде предаден на следващите поколения.
  • Неутронната терапия, подобно на радиация от рак. Но в този случай те облъчват микрочастици без електрически заряд. Частиците проникват дълбоко в раковите клетки и започват да абсорбират вредните вещества, които образуват тумора, но не увреждат здравите тъкани. Дори при пренебрегван рак на бъбреците, неутроните имат голям благоприятен ефект, особено при предварителното насищане на злокачественото образуване на бор. Също така чувствителни към терапия, онко-туморите насищат с кадмий и гадолиний.
  • chemoembolization - нов метод. Химиотерапията за рак на бъбреците в този случай се осъществява чрез локално действие: кръвообращението към тумора се блокира и се инжектира специално антитуморно лекарство през артерията. Сега постигнахме отлични резултати от използването на радиоактивни средства, като използваме микросфери вместо да влагаме материали с наличие на цитостатици.

Лечение на метастази в лимфните възли

Отстраняването на рак на бъбреците комбинират с радикална нефректомия - отстраняване на лимфните възли: parakavalnyh paraortalnyh и краката на диафрагмата от аортната бифуркацията - му разделяне на илиачна артерия IV на - V лумбалните прешлени. При рак, бъбреците след отстраняване на издатини (дисекция) на ретроперитонеални лимфни възли са по-оптимистично и увеличение с 10-15%, с допълнително облъчване бъбречна вена - до 20%.

Ако се открият белодробни метастази, тяхното хирургично отстраняване се счита за единственото ефективно лечение, което подобрява оцеляването. При отдалечени метастази често се използват минимално инвазивни методи на лечение (например радиочестотна аблация), чийто резултат се конкурира с хирургическа операция. Радиочестотната аблация се извършва чрез кожата чрез насочване на лъча и използването на топлинна енергия за лечение на вторични тумори в черния дроб, костите, мозъка и шията, белите дробове. За съжаление, тя е противопоказана в присъствието на коагулопатии.

Ако се диагностицира рак на бъбреците, колко живеят след операцията за отстраняване на тумора и метастазите?

За съжаление множество метастази, които засягат различни органи, се превръщат в пречка за прилагането на оперативния подход. Не всички пациенти имат метастази, а резекцията им е от полза за тях. Петгодишният процент на оцеляване може да бъде 44%. Непълната резекция и нехирургичното лечение влошават резултата и 5-годишната честота на преживяемост от 14% и 11%.

Заключение! Комбинираната терапия, съчетаваща различни техники, може да повлияе на рака на генетично, физическо и химическо ниво. Това подобрява прогнозата за възстановяване и удължава живота на човека.

Профилактика на рак на бъбреците

Както всяко друго заболяване, ракът на бъбреците е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение.

За да се намали вероятността от тази онкологична патология, се постига съответствие със следните препоръки:

  • отказ от пушене;
  • рационално хранене - балансирана здравословна диета намалява риска от развитие на рак, включително рак на бъбреците;
  • активна почивка;
  • контрол на кръвното налягане - предотвратяване на повишаване на кръвното налягане с развитието на хипертония е правилното хранене, редовно упражняване и отхвърляне на лоши навици.
  • избягване на контакт с химикали - е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на контакт на кожата и лигавиците с химически продукти, използвани в ежедневието и на работното място.

Заключение! Следвайки препоръките за предотвратяване на рак на бъбреците, ще можете да останете здрави, колкото е възможно по-дълго.

Рак на бъбреците

Рак на бъбреците или бъбречноклетъчен карцином е онкологично заболяване, което най-често засяга хора на възраст от 55 до 60 години. Сред всички злокачествени новообразувания, според честотата на заболеваемостта тази болест заема десетото място

Причини за рак на бъбреците

Не са налице единични оценки на въпроса за причините за това онкологично заболяване. Имаше предположения, че хората, които участват в производството на анилинови багрила (произвеждащи канцерогени в тяхното производство), са изложени на много по-голям риск от развитие на това заболяване. Тези същите канцерогени се считат за механизъм за задействане на развитието на рак на пикочния мехур. Групата с висок риск включва пациенти с болест на Хипер-Линдау, хора с придобити кисти, полицистоза и подкожни бъбреци. Основните фактори, предразполагащи към рака на бъбреците, са:

- Възраст и пол. При мъжете тази патология се наблюдава два пъти по-често и честотата достига своя максимум от седемдесет години

- Затлъстяване. В резултат на многобройни проучвания беше потвърдено, че възможното развитие на рак на бъбреците е повлияно от прекомерното телесно тегло

- Пушенето. Тютюнопушенето е доказан рисков фактор за развитието на всички злокачествени новообразувания. При пушачите (мъже и жени) рискът от тумор на бъбреците в сравнение с непушачите се увеличава от 30% до 60%

- Бъбречна недостатъчност. Има повишен риск от развитие на бъбречноклетъчен карцином при пациенти с бъбречна недостатъчност в крайна фаза (хронична бъбречна недостатъчност)

- Диуретични лекарства. Някои изследователи свързват появата на тази онкология с употребата на диуретични лекарства

- Захарен диабет. Наблюдавано е увеличение на честотата на рак на бъбреците при хора със захарен диабет

- Храна. Според повечето изследователи яденето на плодове и зеленчуци значително намалява риска от развитие на този злокачествен тумор

Ракът на бъбреците метастазира чрез лимфогенни и хематогенни пътища. По време на диагнозата, всеки четвърти пациент показва метастази. Оцеляването на такива пациенти е не повече от една година и само около десет процента преживяват две години. В порядъка на 30-50% от пациентите, след нефректомия, се развиват метахронни метастази. Прогнозата при тези пациенти е малко по-добра, но петгодишната преживяемост не надвишава девет процента. Най-често срещаните места за локализиране на метастазите: мозъка, надбъбречните жлези, контралатералния бъбрек, черния дроб, лимфните възли, костите, белите дробове

Видове рак на бъбреците

Най-често срещаният тип злокачествена неоплазма е бъбречноклетъчен карцином или бъбречноклетъчен карцином, засягащ част от бъбреците, наречена бъбречен паренхим.

Преходен клетъчен карцином на бъбреците в повечето случаи улавя част от бъбрека, който се нарича бъбречен таз.

Най-честата форма на рак на бъбреците при децата е туморът на Уилямс, който засяга целия бъбрек

Симптоми на рак на бъбреците

В началните етапи това заболяване е асимптоматично и се открива съвсем случайно в компютърно или ултразвуково изследване за наличието на други заболявания. Следователно класическата триада от симптоми, който е описан в пациенти с бъбречно-клетъчен карцином (осезаем тумор, кръв в урината, болка в лумбалната област), днес е изключително редки.

Най-честият симптом наблюдава кръв в урината (хематурия), което се случва непрекъснато или периодично и масивно кървене може да се прояви в съсиреци на формата. Когато изстискване или туморна инвазия на околните тъкани и бъбречни колики болкови усещания възникнат в стомаха и гърба. Наличието на остра болка може да бъде причинена от кръвоизлив в тумора или в резултат на разкъсване с последващо образуване ретроперитонеален хематом. Третият локален симптом на рак на бъбреците е осезаем тумор (по време на диагностицирането присъства при всеки шести пациент).

В по-късните етапи на появата на заболяване, туморът започва да осезаем през коремната стена, разширяване на подкожната вена на корема, подуване на краката появи, мъже разширяват вените на семенната връв (варикоцеле), има тромбоза на долните крайници, слабост, загуба на апетит и загуба на тегло

Етапи на рак на бъбреците

Стъпка 1 - туморът не се разпространява извън бъбреците

Стъпка 2 - туморът остава в бъбречната фасция, но бъбречната капсула покълва

Стъпка 3 - туморът метастазира в лимфните възли на бъбречния синус или покълва долната вена кава или бъбречната вена

Стъпка 4 - туморът има далечни метастази или кълнове прилежащи органи (с изключение на надбъбречните жлези)

Диагностика на рак на бъбреците

В случай на поява на кръв в урината необходимостта от незабавни консултации с уролог, който ще предпише необходимото поведение в тези случаи, изпитни (ултразвукови пикочните органи, урина и кръв). Ултразвукът (ултразвукът) на бъбреците е основният метод за изследване, когато се появява макрогемерия. Много често злокачествено новообразувание на бъбреците се открива точно с това изследване, което се извършва за друга болест. Съществени недостатъци ултразвук е зависимостта на резултатите, получени от лекуващия лекар квалификации и липсата на визуализация при хора, които са с наднормено тегло. При откриването на тумори с малки размери (до три сантиметра) има и някои трудности. В случай на подозрение за наличие на бъбречна неоплазма в лице, се посочва допълнителен преглед.

Отделителната урография (след венозно инжектиране на контрастно средство рентгеново изследване се провежда) се използва за оценка на бъбречната функция и диагностика на тумори възможни. След появата на ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография скенери, стойността на това изследване значително намален, тъй като новите диагностични методи могат да открият бъбречен тумор на всякакви размери, определени разпространението му и функцията на здравословни и бъбречни заболявания.

Задължително условие за изследване на пациент с предполагаем рак на бъбреците е рентгенография на гръдния кош, тазови кости и бели дробове. В случай на подозрение за метастатично костно увреждане се извършва радионуклидно сканиране на костите, което прави възможно изясняването на наличието на метастатично костно увреждане.

Диференциална диагноза се извършва с възпалителни инфилтрати (абсцес, пиелонефрит), доброкачествени тумори (oncocytomas, angaomiolipoma, аденом), кисти, първични злокачествени тумори на бъбреците (нефробластом, лимфома, саркома)

Лечение на рак на бъбреците

Преобладаващият метод за лечение на тази онкология е хирургическата интервенция, която се извършва във всички възможни случаи. Операцията се състои в отстраняване на бъбреците около мастната тъкан и уретера (радикална нефректомия). В момента има разработени и успешно използвани органи за спестяване на органи за ракови бъбречни увреждания. Те се извършват в ранните стадии на развитие на тумора, ако по някаква причина е невъзможно самият бъбрек да бъде отстранен. Такива хирургични интервенции се състоят в отстраняването само на част от бъбреците и както показват проучванията, операциите за запазване на органите се различават малко от нефректомията. Единственият значителен недостатък на тези операции е високият риск от по-нататъшно развитие на местните рецидиви.

След радикална нефректомия, при пациенти от стадий 1, петгодишната честота на преживяемост е около 75%. В случай на тумор на кухи вени (етап 2), петгодишната честота на преживяване е около 45%. Ако в процеса се включва бъбречна вена (етап 2), петгодишната честота на преживяемост е около 55%. Когато участва в процеса на обграждаща бъбречна мастна тъкан (стадий 3), петгодишната честота на преживяемост е около 75%. В случай на включване на регионални лимфни възли (стадий 3-4), петгодишната честота на оцеляване варира от 5 до 18%. С нарастването на тумора на съседни органи и отдалечени метастази, петгодишната честота на преживяване е по-малка от 5%.

Химиотерапията (лекарственото лечение) за рак на бъбреците е неефективна. Лъчева терапия като независим метод за лечение на това злокачествено заболяване поради неефективното също се прилага, но само използва за предотвратяване на по-нататъшно развитие на, намаляване на болката, стабилизиране и предотвратяване на патологични фрактури.

Рак на бъбреците: Първи симптоми, етапи, лечение, прогнози

Ракът на бъбреците е сериозна патология, която според разпространението се нарежда на 10-то място сред всички онкологични заболявания. В повечето случаи туморът се образува от злокачествени модифицирани клетки на епитела на бъбречния таз или проксималните тубули на нефроните. Всяка година на планетата се диагностицира до една четвърт от един милион нови случая. Най-често тази болест засяга жителите на големите градове, което е свързано с неблагоприятна екологична ситуация в мегаполисите. При жените, ракът на бъбреците е много по-рядко срещан, отколкото при мъжете.

За съжаление, често е възможно да се диагностицира тази болест още на сравнително пренебрегван етап.

Причини за рак на бъбреците

Основните причини и фактори, предизвикващи развитието на тумора:

  • семейно предразположение;
  • възраст (по-често хора на възраст 50-60 години);
  • пол (при мъжете, ракът на бъбреците се открива 2 пъти по-често);
  • артериална хипертония (включително диагностицирана хипертония);
  • Пушенето (при лица с никотинова зависимост, рискът се удвоява);
  • захарен диабет;
  • наранявания (бъбречни увреждания);
  • дългосрочно използване на някои фармакологични агенти;
  • професионални опасности (работа с вещества - канцерогени);
  • радиация;
  • заболявания на вирусната етиология.

Класификация на рак на бъбреците

Според цитогенетични и морфологични признаци, обичайно е да се разграничават такива видове рак на бъбреците:

  • типични (светлинни клетки);
  • хромофобни;
  • chromophilic;
  • рак на събиране на тубули;
  • некласифициран рак на бъбреците.

В 80% от случаите се открива клетъчен сорт. При патологично променени клетки по време на цитогенетичното изследване се определя патологията на третата двойка хромозоми.

От 7 до 14% от туморите принадлежат към папиларния хромофилен тип. Пациентът разкрива такива генетични заболявания като загуба на сексуалната Y-хромозома (която определя мъжкия пол) и тризомия за 7 и 17 двойки.

Хромофобен рак се открива при 4-5% от пациентите с рак на бъбреците; Туморът се развива от клетките на кортикалния слой на тубулите.

Загубата на събирането на тубули е по-характерна за младите пациенти. Това представлява 1-2% от диагностицираните случаи на рак на бъбреците.

Uncategorized рак на бъбреците сметки за между 2 и 5%.

Етапи на рак на бъбреците

Според международната класификация на TNM, в която Т е тумор, N-лимфните възли и М са второстепенни огнища (метастази), се разглеждат четири етапа:

  • Аз етап - (T1,N0,M0). Размерът на патологичното образуване е не по-голям от 4 см, той не излиза извън капсулата. Лимфните възли не са засегнати, няма метастази.
  • Етап II - (T2, N0, M0). Растежът се локализира в засегнатия бъбрек, но размерът му е повече от 7 см. Не се откриват метастази и лезии на лимфните възли.
  • III- (Т1-3, N0-1, M0). Размерът на неоплазмата варира от 4 до 7 см. Не става въпрос за възникване на поникване в близки тъкани (включително кръвоносни съдове). Метастазите са единични, в регионални лимфни възли. Няма далечни вторични фокуси.
  • IV- (Т1-4, N0-1, M0-1). Туморът се простира отвъд фасцията. В близките лимфни възли се откриват повече от един метастази. Има и далечни огнища.

Диагностика на рак на бъбреците

На първо място, лекарят събира подробна анамнеза и провежда обща проверка, включително палпация. Важно е да разберете кога пациентът има първите симптоми и какъв е естеството на оплакванията. Необходимо е да се идентифицира наличието на предразполагащи фактори и да се установи дали има рак на бъбреците в кръвни роднини.

Основният метод за хардуерна диагностика е ултразвуковото сканиране на областта на бъбреците. Ултразвукът позволява да се определи локализацията, размерът и структурата на тумора. В хода на това изследване е възможно да се открие наличието или липсата на регионални вторични огнища и отдалечени метастази.

Ако лекарят има основателни причини да подозира рак на бъбреците, пациентът е посочен укрепваща контрастна урография. Диагностичната процедура предполага интравенозно въвеждане на радиоактивно съединение, което прониква с кръв в съдовете на бъбреците. След кратък период от време се извършва рентгеново изследване на органите. Техниката служи за изследване на уретерите и за отделянето на бъбреците.

Бъбречна ангиография изисква въвеждането на контрастен материал в аортата над зоната на клона на бъбречната артерия. Радиографията в този случай помага за визуализирането на злокачествен тумор.

Видът на тумора ви позволява да прецизирате биопсията. Пункцията се извършва при локална анестезия. Тъканният фрагмент се изпраща за хистология, за да се определи точно вида на рака на бъбреците.

Важно е да се: биопсията може да предизвика разпространението на патологично променени клетки в областта на пробиването, както и развитието на кървене. В тази връзка това проучване не винаги се провежда, но само в случаите, когато вероятността за доброкачествен тумор е висока.

Най-информативните методи са CT (компютърна томография) и ЯМР (магнитно резонансно изображение). С помощта на пластовото изследване на тъканите е възможно да се изясни локализацията и степента на растеж на неоплазмата.

Освен това се изследват кръвните и уринови тестове на пациента. При откриване на тумор в областта на бъбречния таз е необходима ендоскопия с вземането на проба от тъканната проба.

Първите признаци на рак на бъбреците

Важно е да се: за ранните етапи, асимптоматичният курс е съвсем типичен. Една от ранните прояви на рак на бъбреците може да бъде болка в процеса на уриниране и колики в бъбреците.

Тъй като ретроперитонеалното пространство е трудно да се усети, често се появяват първите клинични признаци в късните етапи, когато неоплазмата вече има голям размер.

Най-важните признаци на рак на бъбреците:

  • синдром на болка (възниква при поникване в близки тъкани или при блокиране на уретера);
  • хематурия (кръв и кръвни съсиреци в урината);
  • осезаема патологична формация в лумбалния участък;
  • повишено кръвно налягане (причината за хипертония е компресията на уретера или големите съдове, както и производството на ренин от тумор);
  • хиперхидроза (повишено изпотяване);
  • оток на краката;
  • нарушение на функционалната активност на черния дроб (чернодробна недостатъчност);
  • фебрилна реакция;
  • варикоцеле (варикозни вени на сперматозоидната кост е следствие от обтурация или компресия на тумора в долната вена кава).

Важно е да се: гладката болка предполага удължаване на капсулата, а рязкото често показва кървене в областта на бъбречния таз.

Неспецифични клинични признаци:

  • анемия (анемия);
  • обща слабост и умора;
  • загуба на апетит;
  • загуба на тегло или кахексия (недохранване).

Тези симптоми са общи за всички видове рак.

Моля, обърнете внимание: една от специфичните особености на рака на бъбреците е, че туморът често води до повишаване нивото на секреция на редица биологично активни съединения (включително хормони и витамин D).

Симптоматологията изчезва след радикална операция, но се появява отново при рецидив.

Усложнения при рак на бъбреците

Най-честата и най-опасна усложнение е образуването на вторични огнища. Метастазите, открити при почти всеки четвърти пациент, се разпространяват с кръв или лимфен поток. Дори след радикална операция (отстраняване на засегнатия орган), метастазите по-късно се откриват в 30% от случаите.

Клиничните признаци на метастази зависят от това кои отделни метастази на органи и тъкани проникват. Характерни симптоми на вторични огнища в белите дробове е появата на кашлица (несвързана с настинки, ARVI и т.н.) и хемоптиза. При метастазирането в мозъка се развиват интензивни главоболия и невралгия. За вторичните фокуси в черния дроб се характеризират с такива прояви като горчив вкус в устата, болка в горния десен квадрант, иктерична склера и кожа. Метастазите в костите се проявяват чрез болка и фрактури. Вторичните туморни огнища в костите се разкриват по време на флуороскопия, а понякога и с палпация.

Лечение на рак на бъбреците

Медицинската тактика се определя от етапа на рак на бъбреците и вида на неоплазмата.

За лечение на рак на бъбреците се прилага:

  • хирургично лечение;
  • химиотерапия;
  • лъчетерапия;
  • имунна терапия;
  • хормонална терапия.

Основният и най-ефективен метод - радикална операция. След като се създаде достъп, кръвоносните съдове се лигират и се извършва нефректомията - отстраняване на засегнатия бъбрек с злокачествен тумор и околна тъкан. На следващия етап се извършва лимфаденектомия - ексцизия на регионални лимфни възли. По време на операцията се разглежда въпросът за запазване или резекция на надбъбречната жлеза.

Важно е да се: От 1990 г. много клиники са започнали нефректомия с лапароскопски метод. Според клиничните проучвания честотата на релакса след такава намеса е значително по-ниска.

Химиотерапията се показва преди и след операцията. Трябва да се отбележи, че тази техника е неефективна при бъбречно клетъчен карцином на неоплазмата.

Някои фармакологични средства, използвани при химиотерапия:

важно: на Етап IV предписва лекарството Nexavar, което предотвратява появата на нови кръвоносни съдове в лезията. Поради това, храненето спира и, следователно, по-нататъшното нарастване на тумора.

Радиационна терапия се отнася до палиативни методи за измерване. Процедурата позволява известно облекчаване на състоянието на пациента и подобряване на качеството на живот при рак на бъбреците. Показано е в присъствието на вторични фокуси в костната тъкан, за да се намали интензивността на болката. Курсът за лъчетерапия трае от 1 до 2 седмици (5 или 10 процедури).

Задачата имунната терапия е разрушаването на раковите клетки и лизирането на неоплазмата. Пациентът получава препарати от интерлевкин-2 и интерферон-алфа-2а. Тяхната комбинация позволява постигането на максимален терапевтичен ефект.

Хормоналната терапия включва назначаването на пациент с тамоксифен или медроксипрогестерон, което забавя растежа на тумора поради цитотоксични ефекти.

Моля, обърнете внимание: фолк медицината препоръчва използването на инфузии и отвари от листа от бяла чесън, мента и лимон, лайка и танцуващи цветя за очистване на тялото от токсини и разлагане на продуктите от тумора.

Прогноза за рак на бъбреците

Прогнозата директно зависи от вида и стадия на рак на бъбреците, както и от наличието или отсъствието на вторични огнища в отдалечени органи.

Важно е да се: Единични белодробни метастази в редица случаи са склонни да се повторят спонтанно. Това обстоятелство значително увеличава шансовете за пълно излекуване!

Ако заболяването се открие своевременно (на първия етап) и се извършва подходящо сложно лечение, 5-годишната честота на преживяемост на пациентите достига 90%.

На етап II той е много по-нисък - от 67 на 75%.

Петгодишната преживяемост за диагностициране в Етап III, за съжаление, не е повече от 65%.

Най-малко оптимистична прогноза на IV етап. Метастазите практически не оставят шанс за възстановяване. Ако лимфните възли са включени в туморния процес и има далечни огнища, тогава 5-годишната преживяемост обикновено е в рамките на 10-40%.

Важно е да се: благодарение на последните методи за лечение 10-годишната честота на преживяемост за рак на бъбреците вече достига средно 43%.

Как да се предпазим от рак на бъбреците?

Най-важните мерки за предотвратяване на рак на бъбреците:

  • контрол на теглото (премахване на излишни килограми);
  • изоставяне на тютюна (лечение на пристрастяване към никотина);
  • корекция на диетата (предпочитание трябва да се дава на растителни храни, богати на фибри);
  • повишаване на цялостния имунитет.

При откриване на доброкачествени тумори на бъбреците е необходимо своевременно и адекватно лечение, за да се избегне вероятната злокачествена проява.

Олга Чумаченко, медицински рецензент

7,047 прегледа в Днес, 3 разглеждания днес

Рак на бъбреците

Рак на бъбреците обединява различни хистологични варианти на злокачествена неопластична трансформация на бъбречната тъкан. Клиничните признаци на рак на бъбреците са бъбречни симптоми (болка, хематурия, образуване на тумори) и извънреден (общи) прояви. Диагнозата на рак на бъбреците изисква задълбочено общо клинично, лабораторно, ултразвуково, рентгенологично, томографско, радиоизотопно изследване на пикочната система. При рак на бъбреците е показана радикална или разширена нефректомия; имунотерапия, химиотерапия, целенасочена терапия.

Рак на бъбреците

Ракът на бъбреците представлява 2-3% от всички ракови заболявания, а в урологията при възрастни той се нарежда на трето място след рак на простатата и рак на пикочния мехур. Най-често ракът на бъбреците се открива при пациенти на възраст 40-60 години, докато при мъжете той е статистически 2-3 пъти по-вероятно, отколкото при жените. Според модерните възгледи ракът на бъбреците е полиетологично заболяване; нейното развитие може да се дължи на различни фактори и влияния: генетични, хормонални, химични, имунологични, радиационни и др.

Причини за рак на бъбреците

Според съвременните данни редица фактори влияят на честотата на раковите заболявания на бъбреците. При бъбречен карцином при пациенти, идентифицирани специфични мутации в тип - транслокация третата и 11 хромозоми, и се оказа възможността за наследяване предразположение към появата на процеса на тумор (фон Hippel-Lindau заболяване). Причината за растежа на злокачествени тумори, включително рак на бъбреците, е липсата на антитуморна имунна защита (включително ремонт ензими ДНК, анти-онкоген, естествени клетки убийци).

Тютюневи злоупотреба мазни храни, неконтролирана прием на аналгетици, диуретици и хормонални средства значително увеличават риска от поява на рак на бъбрека. С появата на рак на бъбреците може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност и хемодиализа, поликистозно бъбречно заболяване, нефросклероза, развитие на захарен диабет, хипертония, нефролитиаза, хроничен пиелонефрит.

рак на бъбреците може да бъде предизвикано от химически действие върху организма (в контакт с канцерогени -. нитрозамини, циклични въглеводороди, азбест, и т.н.), както и излагане на радиация. Може би развитието на рак на бъбреците след предишна травма на органите.

Класификация на рак на бъбреците

Морфологичните варианти на рак на бъбреците са изключително променливи, което обяснява наличието на няколко хистологични класификации. Според хистологичната класификация, приета от СЗО, основните типове злокачествени тумори са:

  • Рак на бъбрека (светлоклетъчен карцином, карцином на тръбна, медуларен карцином, папиларен карцином, гранулиран клетъчен карцином, и т.н.).
  • Нефобластни тумори (нефробластом или тумор на Wilms)
  • Мезенхимни тумори (лейомиосарком, ангиосарком, рабдомиосарком, фиброзен хистиоцит, остеосарком)
  • Невроендокринни тумори (карциноид, невробластом)
  • Герминогенни тумори (хориокарцином)

Международната класификация на TNM от 1997 г. е обща за различните видове рак на бъбреците (Т е размерът на първичния тумор, N е преобладаването на лимфните възли и М е метастази в целевите органи).

  • Т1 - туморен възел по-малко от 7 см, локализация, ограничена до бъбреците
  • T1a - размер на туморния възел до 4 см
  • T1b - размер на туморния възел от 4 до 7 см
  • Т2 - туморен участък повече от 7 см, локализация, ограничена до бъбреците
  • Т3 - туморният възел расте в перикардната тъкан, надбъбречната жлеза, вените, но заразяването е ограничено до фасцията на Gerot
  • T3a - инвазия на паранефричното влакно или надбъбречната жлеза в границите на фасцията на Gerota
  • T3b - кълняемост на бъбречната или долната вена кава под диафрагмата
  • T3c - кълняемост на долната вена кава над диафрагмата
  • Т4 - разпространение на тумора извън бъбречната капсула с увреждане на съседни структури и прицелни органи.

Според наличието / отсъствието на метастатични възли при рак на бъбреците, обичайно е да се прави разлика между етапите:

  • N0 - не се откриват признаци на участие на лимфните възли
  • N1 - метастази на рак на бъбреците се откриват в една регионална лимфна възел
  • N2 - метастази на рак на бъбреците се откриват в няколко регионални лимфни възли

Поради наличието / отсъствието на далечни метастази на бъбреците, стадиите се различават:

  • M0 - далечните метастази в целевите органи не се откриват
  • M1 - се откриват далечни метастази, обикновено в белите дробове, черния дроб или костите.

Симптоми на рак на бъбреците

Ракът на бъбреците с малки размери на тумора може да бъде асимптоматичен. Проявите на рак на бъбреците при пациентите са разнообразни, сред които бъбречни и извънреални симптоми. Бъбречните признаци на рак на бъбреците включват триа: наличието на кръв в урината (хематурия), болка в талията и осезаема формация от страна на лезията. Едновременното появяване на всички симптоми е типично за големи тумори с пренебрегван процес; на по-ранни етапи се откриват един или повече рядко два признака.

Хематурия е патогономичен признак на рак на бъбреците, може да се появи веднъж или периодично в ранните стадии на заболяването. Хематурия при рак на бъбреците може да започне неочаквано, безболезнено със задоволително цялостно здраве, може да бъде незначителна (микрохематура) и общо (макрохематура). Макрогематурията се получава в резултат на увреждане на кръвоносните съдове по време на растежа на тумора в бъбречния паренхим и компресиране на вътреочните вени. Екскрецията на червените кръвни съсиреци в урината се придружава от бъбречна колика. Изразената хематурия с пренебрегван рак на бъбреците може да доведе до анемия, обструкция на уретера, тампонада на пикочния мехур с кръвни съсиреци и остро задържане на урина.

Болката от лезията е късно признак на рак на бъбреците. Те са скучни, болезнени и са причинени от компресиране на нервните окончания с вътрешна инвазия на тумора и дилатация на бъбречната капсула. Ракът на бъбреците е осезаем главно в третия или четвъртия стадий като гъста, грудка формация.

Чрез extrarenal симптоми на рак на бъбреците, включват: паранеопластичен синдром (слабост, загуба на апетит и тегло, изпотяване, треска, хипертония), отделение синдром на долната куха вена (симптоматични варикоцеле, подуване на краката, разширяване на подкожните вени на коремната стена, тромбоза на дълбоките вени на долните крайници), Синдром на Stauffer (чернодробна дисфункция).

Повишаването на телесната температура с рак на бъбреците е дълъг, стойностите често са субфебрилни, но понякога - високи фебрилни, могат да се променят от нормални до повишени стойности. В ранните стадии на рак на бъбреците, хипертермията се причинява от имунния отговор на организма към туморните антигени, в по-късни етапи - чрез некроза и възпаление.

Многобройните клинични симптоми на рак на бъбреците могат да бъдат проява на туморни метастази в околните тъкани и различни органи. Признаци на метастатичен рак на бъбреците могат да включват: кашлица, хемоптиза (в поражение на белите дробове), болка, патологични фрактури (за костни метастази), силно главоболие, повишено неврологични симптоми, устойчиви невралгия и радикулит (увреждане на мозъка), жълтеница (с метастази черен дроб). Рак на бъбреците при деца (болест на Вилмс) проявява увеличаване на размера на тялото, умора, изтощение, както и разнообразието от болка.

Диагностика на рак на бъбреците

При диагностиката на рак на бъбреците се използват общи клинични, лабораторни, ултразвукови, радиографски и радиоизотопни изследвания. Изследването от уролог с рак на бъбреците включва анамнеза, общо изследване, палпация и перкусия (симптомът на Пастертертски). Въз основа на резултатите от общия клиничен преглед се предписва лабораторна диагноза на кръвта и урината (общи и биохимични анализи, цитологичен преглед).

При рак на бъбреците открива промени в лабораторните параметри на кръвта и урината: анемия, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, вторичен полицитемия, протеинурия и левкоцитурия, хиперкалцемия, ензимни промени (повишена секреция на алкална фосфатаза, лактат дехидрогеназа). Налице е повишена секреция на туморни различни биологично активни вещества (простагландини, тромбоксани, активната форма на витамин D), хормони (ренин, паратироиден хормон, инсулин, ЧХГ).

Ако подозирате, че рак на бъбреците се извършва инструментална изследване: ултразвук на бъбреците и коремната кухина, радионуклид сканиране, рентгенови лъчи урография, бъбречна ангиография, компютърна и ЯМР на бъбреците. Задължително проведено изследване на гръдния кош и кости за откриване на метастазирал бъбречноклетъчен карцином на белите дробове и таза.

От първостепенно значение в началния етап на рак на бъбреците диагностичен ултразвук е, че присъствието на тумора показва деформация контурите на тялото ехо хетерогенност, поради наличие на зони на некроза и кръвоизлив, остра абсорбция на ултразвук чрез образуване на тумор. Съгласно ултразвук затворен извършва перкутанна игла биопсия на бъбреците на тумор материал ограда за морфологични изследвания.

Радионуклидното сканиране и нефросцинтиграфията могат да открият фокални промени, характерни за рака на бъбреците. Поради различната абсорбция на гама частици от нормалния бъбречен паренхим и туморната тъкан се създава частичен дефект в образа на бъбречната тъкан или пълно отсъствие от нея по време на пълно увреждане.

Екскреторната урография и бъбречната ангиография се извършват на последния етап от диагностиката на рак на бъбреците. Симптомите на ракови заболявания на бъбречната паренхима на урография е да се увеличи размера на бъбреците, деформация на неговите вериги, дефект пълнене pyelocaliceal система отклонение горната уретера карта; Според бъбречна ангиограма - увеличение на диаметър и компенсира основната бъбречната артерия безредно прекомерно васкуларизация на туморната тъкан, сянка хетерогенността на тумора в некроза. Бъбречно ангиография за рак на бъбреците помага да се разграничат вярно от киста неоплазма, за идентифициране на малки тумор в кората слой, наличието на метастази в съседни органи и втори бъбрек тумор на тромби в бъбречната вена.

СТ рентгенов или ЯМР с контрастно усилване може да открие рак на бъбреците, не по-голям от 2 см, за да се установи неговата структура и дълбочина локализация кълняемост паренхим, надбъбречната мазнини инфилтрация, тумор тромбоза, бъбречна вена и долната куха вена. С подходящи симптоми извършени CT на корема, ретроперитонеума, костите, белите дробове и мозъка да се открие регионално и далечни метастази на рак на бъбреците. рак на бъбреците се различава с единствен бъбрек кисти, нефролитиаза, хидронефроза, нефролитиаза и бъбречна абсцес, туберкулоза, тумори на надбъбречната жлеза и ретроперитонеални туморите vneorgannymi.

Лечение на рак на бъбреците

Оперативното лечение е основният и най-ефективен метод в повечето случаи на рак на бъбреците, той се използва дори за регионални и далечни метастази и позволява да се увеличи времето за оцеляване и качеството на живот на пациентите. С рак се извършва отстраняване на бъбреците (радикална и разширена нефректомия) и бъбречна резекция. Изборът на терапевтичен подход се определя от варианта на рак на бъбреците, размера и локализирането на тумора, прогнозирани от преживяемостта на пациента.

Резекция на бъбреците се извършва, за да се запази органът при пациенти с локален рак и размер на тумора по-малък от 4 см в случай на: един бъбрек, двустранен туморен процес, нарушение на функцията на втория бъбрек. По време на резекция на бъбреците се извършва интраоперативно хистологично изследване на тъканта от ръбовете на оперативната рана, за да се определи дълбочината на туморната инвазия. След резекция съществува по-висок риск от локално повторно развитие на рак на бъбреците.

Радикалната нефректомия е метод на избор при всички етапи на раковите заболявания на бъбреците. Радикалната нефректомия предполага хирургично изрязване на един бъбречен блок и всички най-близки образувания: перифенална мастна тъкан, бъбречна фасция, надбъбречна жлеза и регионални лимфни възли. Премахването на надбъбречната жлеза се извършва с местоположението на тумора в горния полюс на бъбрека или откриването на патологични промени в него. Лимфаденектомията с хистологично изследване на отдалечени възли спомага за установяване на стадия на рак на бъбреците и определя неговата прогноза. При отсъствие на метастази на рак на бъбреците в лимфните възли (според ултразвук, СТ), лимфаденектомията може да не бъде извършена. Прилагането на радикална нефректомия при единичен рак на бъбреците изисква хемодиализа и последваща бъбречна трансплантация.

При разширена нефректомия туморните тъкани, които се разпространяват в околните органи, се изрязват. Когато туморът расте в лумена на бъбречните или долните кухи вени, се извършва тромбектомия; когато туморът се уврежда от съдовата стена, се извършва маргинална резекция на долната вена кава. В случай на напреднал рак на бъбреците, с изключение на нефректомия, хирургична резекция на метастази в други органи, лимфаденектомията е задължителна.

Артериалната емболизация на тумори може да се извърши като предоперативна подготовка за намаляване на загуба на кръв по време на нефректомия като палиативно лечение за пациенти неизползваеми рак на бъбреците, или за спиране на кървенето при масивна хематурия. immunochemotherapy, химиотерапия, насочена терапия: консервативни методи, използвани за лечение на рак на бъбреците - като допълнителни хирургични (основни и неизползваеми пациенти).

Имунотерапията се предписва за стимулиране на антитуморен имунитет при напреднал и повтарящ се рак на бъбреците. Обикновено се използва монотерапия с интерлевкин-2 или интерферон алфа, както и комбинирана имунотерапия с тези лекарства, за да се постигне частично туморна регресия (приблизително 20%), продължително пълна ремисия (в 6%) при пациенти с рак на бъбреците. Ефективността на имунотерапия зависи хистотипа рак на бъбреците: тя е по-висока в ясен клетъчен карцином и смесени и изключително ниски с sarcomatoid тумори. Имунотерапията е неефективна в присъствието на метастази на рак на бъбреците в мозъка.

Целеви лекарства бъбреците рак терапия, сорафениб, сунитиниб, Sutent, Avastin, Nexavar фактор може да блокира тумор съдов ендотелен растежен фактор (VEGF), което води до нарушаване на ангиогенезата, растежа на притока на кръв и туморна тъкан. Имунотерапия и целенасочено лечение на разпространение на рак на бъбреците може да се прилага преди или след нефректомия и резекция на метастази в зависимост от инат тумор и общото здравословно състояние на пациента.

Химиотерапията (винбластин лекарства, 5-флуороурацил) и периодично метастатичен рак на бъбрека дава минимален резултат поради напречно лекарствена резистентност, обикновено се извършва във връзка с имунотерапия. Лъчева терапия при лечението на рак на бъбреците не дава желания ефект, се прилага само при метастази в други органи. В напреднал бъбречно-клетъчен карцином с инвазия на околните структури, обширни метастази на лимфен възел в ретроперитонеална пространство, отдалечени метастази в белите дробове и костите могат да извършват само палиативно или симптоматично лечение.

Прогноза за рак на бъбреците

След лечението на рак на бъбреците се показва редовно наблюдение и преглед на онкуролозата. Прогнозата за рак на бъбреците се определя главно от етапа на туморния процес. При ранно откриване и тумор ракова метастаза бъбрек може да се надява за благоприятен изход на лечението: Степента на преживяемост 5 години на пациенти с етап Т1 бъбречно-клетъчен карцином след радикална нефректомия е 80-90% и 40-50% стъпка Т2, при стъпка T3-Т4 прогноза е изключително неблагоприятна - 5-20%.

Предотвратяването на рак на бъбреците е спазването на здравословен начин на живот, отхвърлянето на лоши навици, навременното лечение на урологични и други заболявания.

За Нас

Преди около 40 години, меланомът на кожата е относително рядко заболяване. Въпреки това през последните десетилетия честотата му се е увеличила значително, а годишният темп на растеж е до 5%.